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TUMORES DE LOS CORDONES
SEXUALES Y DEL ESTROMA
GONADAL
Tumores de células de Leydig
También llamados tumor de células intersticiales
Es mas frecuente entre los 20 y los 60 años
Su causa es desconocida
Nódulos circunscritos menores a cinco diámetros
Superficie homogénea de color marrón dorado
Con una incidencia de 1-3% de todos los tumores
testiculares en niños.
Elaboran andrógenos como estrógenos e incluso
corticoesteroides.
Clásicamente estos tumores se presentan por
aparición de masa testicular (90%), pubertad
precoz (10%), dolor y ginecomastia.
Criptorquidia, atrofia testicular e infertilidad
Las células son grandes y redondas o
poligonales y presenta un citoplasma eosinófilo
granular con núcleos centrales redondos
El citoplasma contiene gránulos lipídicos,
vacuolas o pigmentos de lipofuscina
El 30 % presenta cristaloides de reinke
Immunohistoquímicamente todos ellos
expresaron vimentina, inhibina y melan A
Un examen físico típicamente revela una protuberancia firme en uno
de los testículos.
Otros exámenes abarcan:
Exámenes de sangre para marcadores tumorales: alfa-fetoproteína
(AFP), gonadotropina coriónica humana (beta GCH) y
deshidrogenasa láctica (DHL)
Radiografía del tórax
Tomografía computarizada del abdomen y la pelvis
Ecografía del escroto
Generalmente se hace un examen del tejido después de extirpar
quirúrgicamente todo el testículo (orquiectomía).
El cáncer testicular puede diseminarse a otras
partes del cuerpo. Los sitios más comunes
abarcan:
El abdomen
Los pulmones
El área retroperitoneal (cerca de los riñones)
La columna vertebral
Las complicaciones de la cirugía pueden abarcar:
Sangrando e infección
Esterilidad (si se extirpan ambos testículos)
Tumores de las células de SertoliTambién se llama androblastomas
Masa testicular
Superficie homogénea de blanco grisácea o amarilla
Las células se organizan en trabéculas que formas cordones o túbulos
Pueden aparecer a cualquier edad, aunque la mayoría se encuentra entre los 15 y los 80 años, con una media de 45 años
Es una neoplasia que deriva de los cordones sexuales del estroma testicular. Es un tipo infrecuente , representa el 0,4 al 1.4% de los adultos y el 4% en los niños
Patrón de crecimiento difuso constituido
por
nidos sólidos con estructuras tubulares y
retiformes
Se suelen presentar de forma asintomática,
con marcadores negativos y la mayor parte de
las ocasiones como un hallazgo casual tras un
estudio de imagen por otros motivos.
Histopatológicamente podemos distinguir 3
subtipos: TCS clásico, TCS de células
gigantes calcificadas y TCS esclerosante
La variante clásica es la más frecuente y posee un rango muy variable de características anatomopatológicas. Presenta un patrón tubular, con células de citoplasma amplio pálido o eosinófilo, núcleo vesiculoso con núcleo y estroma hialinizado. En casos complicados se realiza histoquímica con positividad para citoqueratina e inhibina y negatividad para PLAP.
El TCS de células gigantes calcificadas es otra variante con edad de presentación más precoz. Afecta fundamentalmente a niños y a varones en torno a los 20 años, con patrón de crecimiento sólido, células poligonales, prominente nucléolo y calcificaciones.
Presenta intensa eosinofilia. Es el más maligno
La variante esclerosante se considera extremadamente
infrecuente. Presenta pequeños tubos en un estroma
escleroso. Presencia de amplias zonas laminadas de
colágeno. Suelen ser negativos o débilmente positivos para
citoqueratina.
