TUMORES DE

OVARIO

DR. ANTONIO GUERRERO HERNANDEZJEFE DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA

HOSPITAL GENERAL DE MEXICO“DR.EDUARDO LICEAGA”

Clasificación histológica TUMORES EPITELIALES :

• DE LOS CORDONES SEXUALES :Granulosa

De Sertoli-LeydigGinandroblastomaTCS túbulos anularesNo clasificables

SerososMucinososEndometrioidesDe células clarasDe células transicionales o BennerIndiferenciadosmixtos

• DEL ESTROMA :

FibromaTecoma Tecoma esclerosante

• GERMINALES :

DigesminomaDel seno endodérmicoCarcinoma embrionarioCoriocarcinomaPoliembriomaTeratomas

• MIXTOS :

Gonadoblastoma

• TUMORES NO CLASIFICADOS

• NO PROPIOS DEL OVARIO

• SECUNDARIOS O METASTASICOS

DIAGNOSTICO

ClínicoEcosonografico (US endovaginal )marcadores tumoralesEcografía de hígado y vías biliares Radiológico, placa de tórax LaparoscopicoHallazgo o corroboraciónQuirúrgica

TARTAMIENTO: QUIRURGICO .Exeresis con estudio transoperatorio; En caso de malignidad HTA y cirugía ampliada en el mismo acto.

CONTROL: Conforma al reporte anatomo patológico

Marcadores séricos tumorales en tumores malignos de células germinales del ovario.

Histología AFP hCG LDH CA125 NSE

Disgeminoma - +-

+-

+-

+-

Tumor del seno endodémico + - +-

Teratoma inmaduro +-

- +-

+-

Tumor mixto de células germinales

+-

+-

Coriocarcinoma - +

Carcinoma embrionario +-

+

Poliembrioma +-

+

Estadiaje FIGO del cáncer de ovarioClasificación por estadios de la Federación Internacional de

Ginecología y Obstetricia (FIGO)ESTADIO IIaIbIc

TUMOR LOCALIZADO EN OVARIO Afección limitada a un ovario. No ascitiAfectación ovárica bilateral. . No ascitis no tumor en superficie externa. Capsula integraIa o Ib con capsula rota y/o tumor en superficie y/o ascítico y/o lavados peritoneales positivos para células malignas.

ESTADIO IITUMOR LOCALIZADO EN LA EXTENSION DE LA PELVIS IIa

IIbIIc

Afectación y/o metástasis en útero y/o trompaAfectación de otros órganos pélvicos y/o peritoneo pélvicoIIa o IIb con liquido ascítico y/o lavados peritoneales positivos para células malignas

ESTADIO IIITumor que afecta órganos intraperitoneales extrapelvicos ,ganglios linfáticos retroperitoneales y/o inguinales. Metástasis superficiales en hígado.

IIIaIIIbIIIc

Afección microscópica no visible de superficie peritoneal. No metástasis en ganglios.Afección con nódulos de tamaño <0=a 2 cm. Ganglios negativos.Nódulos> 2 cm y/o ganglios retroperitoneales y/o inguinales positivos

ESTADIO IV

Afección de órganos a distancia y/o parénquima hepático. Derrame pleural positivo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA EPO Síndrome de CushingDeficiencia enzimática suprarrenal Deficiencia de 21 hidroxilasa de aparición

tardíaTumores funcionales de ovario y capsulas

suprarrenales Hipertecosis Hiperprolactinemia Deficiencia tiroidea Hirsutismo simple

• ESTADIFICACION DEL ACRCINOMA DEL OVARIO FIGOLa estadificacion del cáncer del ovario es quirúrgica.NORMAS PARA LA ESTADIFICACION DEL CANCER EPITELIAL DEL

OVARIO.

(Rutina de ovario)a) Cuatro lavados peritoneales(diafragma, abdomen derecho e

izquierdo y pelvis)

b) Inspección y palpación meticulosa de todas las superficies peritoneales.

c) Biopsia o frotis de la superficie inferior del hemidiafragma derecho.

d) Biopsia de todas las lesiones sospechosas.

e) Ometectomia infracolonica.

f) Biopsia o resección de cualquier adherencia.

g) Biopsia al azar, en ausencia de implantes evidentes, del peritoneo normal del fondo se saco anterior, recesos paracolicos derecho e izquierdo y ambas paredes laterales de la pelvis.

ETAPA I ETAPA II ETAPA III ETAPA IV

Histerectomía abdominal total+

Salpingooforectomia bilateral+

Omentectomia.

Omentectomia+

Resección en bloque

Revisar peritoneo, diafragma, ganglios infundibulopelvicos y de

la cadena preaortica.

Diagnostico de la extensión

Extirpación de la mayor cantidad de tumor. (no dejar

fragmentos de tejido mayores de 2cm)

Radiación externa de la

pelvis

Radio terapia abdominal y

total

Quimioterapia intraperitoneal o sistemática

Quimioterapia sistematica

Tumores ováricos

Cistadenocarcinoma bilateral

Cistadenoma bilateral

Cistadenoma endometrioide

Cuerpo lúteo

Cuerpo lúteo hemorrágico

Disgeminoma

Embarazo ovárico roto

Fibroma del ovario

Quiste paratubario

Teratoma ovárico

Tumor de células adrenales

Tumor de brenner

Tumor de krukenberg

Tumor de seno endodérmico

Tumor de teca granulosa