TUMORES GASTRICOS

7/14/2019 TUMORES GASTRICOS

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TUMORES GASTRICOS

DR. NAZARIO ALBERTO SANCHEZ GONZALEZ R3RX.



TUMORES GASTRICOS



POLIPOS GASTRICOS

• POCO FREC. ( ASINTOMATICO) SEGD

• LOS HIPERPLASICOS

• O REGENERATIVOS 75% AL 90%•

UNICOS O MULTIPLES

• SESILES O PEDICULADOS

• EFECTO NODULAR ( DE REPLECION)

• BIEN DELIMITADO EN TODO EL ESTOMAGO



Causa mas frec. De defectos de repleción.

Respuesta inflamatoria de la mucosa,

pólipos hiperplasicos. 90% en estomago



Defectos de repleción de bordes nítidos redondeado, menores de 1cm

múltiples - mismo tamaño

mas frec. Fundus y cuerpo.



• POLIPOS ADENOMATOSOS 25- 10%

• Verdaderas neoplasias por (glándulas displasias)

• DEFECTOS DE REPLECION

• UNICOS + 2CM

• SUPERFICIE IRREGULAR

• + FREC. EN ANTRO



Pólipos adenomatosos.

Situados en el antro

de gran tamaño producen obstrucción de salida,



Defecto de llenado. Polipo adenomatoso

Sx.Peutz-Jeghers

Sx. Cronkhite Canada



TUMORES SUBMUCOSOS

tumores org. derivado del tejido conectivo

Leiomiomas:

+ frecuente . en parte alta del estomago

-Únicos de diferentes tamaño

-Crecimiento: intraluminal, intramural mas frec, exofiticos

-Ulceras en el 50% de los casos

Tumores (GIST)



TUMOR GASTRICO ESTROMAL



GIST (TUMOR ESTROMAL

GASTRO-INTESTINAL)

Radiológicos: únicos (lobulados,pediculados, ulcerados

Defectos de repleción redondeados ycircunscritos.

Malignidad, con crecimiento, ulcerado oirregular.

Ulcera con STDA

Masa voluminosa >5cmNauseas vomito y perdida de peso

Necrosis central con ulceración

5% presentan calcificaciones



TUMOR GASTRICO ESTROMAL



TUMOR ESTROMAL GASTRICO BENIGNO



CANCER GASTRICO

• tumor maligno que surge de lamucosa gástrica

• 3er tumor + frec. después del colonrectal y páncreas

• adenocarcinoma (95%) tumor primario + frec.



FACTORES DE RIESGO

• Asociado a H. Pylori (riesgo > 3-6 )

• Anemia perniciosa > riesgo 2-3

• Cáncer gástrico temprano.

Se limita a la mucosa y submucosa

sin metástasis

Avanzado rebasa la muscularis de lamucosa



ETIOPATOGENIA

• Dieta: rica en nitritos o nitratos,salazones, ahumados o malconservados

• H. pylori, gastritis atrofia, anemia

perniciosa, pólipos adenomatosos

•

• Gastrectomia parcial (billroth ii)

enfermedad de menetrier, gruposanguínea a,

• Tabaco



CARACTERISTICASCLINICAS

• Asintomático,

• Anorexia,perdida de peso, anemia,dolor,

• Hematemesis y melena

• gânglio de virhow.

• Localización: Antro (30%); Cuerpo(30%); Fundus y cardias (40%);

• Relación H:M= 2: 1



CANCER GASTRICO TEMPRANO

• Tipo I: Protruido:

• Elevación polipoide mayor de 0,5 cm. puede ser sésil o pediculada, con superficienodular.

• Ancianos 60-70años



Tipo IIA : superficial

elevado: poco frecuente. elevaciónmenor de 0,5 cm.

a veces se confunde con unadenoma benigno.



TIPO IIB: TIPO PLANO

alteración del área gástrica.

depleción central

1-3cm diámetro



TIPO II C : DEPRIMIDA

Deprimido: defectos de relleno con nódulos ensu interior

• Alteración de los pliegues convergentes.

• Diagnóstico diferencial con úlcera benigna

y cicatriz ulcerosa.



TIPO III EXCAVADO

•

úlcera que supera la muscularismucosae.

•

• por lo menos uno de los márgenes

está invadido por cáncer.

•

•

el IIc + III es el tipo combinado másfrecuente.



IMÁGENES REFORMAT



DIAGNOSTICOS RADIOLOGICO• cáncer avanzado:

• afecta mas allá de la muscularisy a los planos profundos

• estudio convencional con bario:sospecha de perforación utilizar contraste hidrosoluble.

• e. doble contraste : permite unmejor detalle mucoso del áreagástrica



SEGD

lesión en la pared posterior dependiente:defecto de repleción sobreel bario

lesión en la pared anterior no dependiente:

grabado por una capa finade bario entre el borde dela lesión y la mucosaadyacente



CARCINOMA ANTRAL

• Carcinoma antral polipoideo prolapsadohacia el duodeno:

• Tipo Borrman I

Se observa como defecto de repleción

Mayores de 3cm.

Engrosamiento nodular de la pared antral

causando obstrucción parcial de salida



CARCINOMA ANTRAL



CARCINOMA ULCERADOTIPO BORRMAN II

• 70% de todos los ca gástricos

• ulcera con bordes irregulares

-festoneados angulares oestrellados

-pliegues convergentes hacia la

ulcera

obtusos, nodulares , fusionados.



Carcinoma gástrico



ULCERA MENISCO DE CARMAN

complejo menisco de Carman

Ulcera maligna grande

Curvatura menor del antro y cuerpo

Amplia lesión plana con una ulcera central y bordes elevados

Masa en pared anterior:

con halo radiolucido ulcera en menisco borde interno convexo yborde externo cóncavo

C



Carcinoma Escirro

5-15%

tipo linitis plástica o en botellade cuero

desde fondo hasta el antro

existe una disminuciónmarcada del tamaño delcuerpo gástrico

rigidez de paredes yestrechamiento irregular



HALLAZGOSTOMOGRAFIA

• 1.-Masa polipoidea con o sin ulceración

• 2.-Engrosamiento focal de la pared

•

3.- Ulceración dentro una masa de tejidoblando

• 4.- Carcinoma Infiltrante sin perdida delpatrón normal de los pliegues.

• 5.- Carcinoma Encirro: engrosamiento muralcon gran captación en fase arterial.



HALLAZGOS RADIOLOGICOS TAC

• 6.- Carcinoma mucinoso: <atenuación de la pared engrosada+ calcificaciones

• 7.- Carcinoma de cardias:engrosamiento irregular de partesblandas masa lobulada





CARCINOMA ENGASTRECTOMIA

• intervención Qx Billroth II+ frec.

• se presenta como proceso

infiltrativo localizado o difuso

• produce una disminucióngeneralizada de la luz





TUMORESMETASTASICOS

• Son raras las metástasis 2%

• múltiples, bien definidos.

• vía hematógena (mas común)• melanoma maligno, mama y

pulmón.

• melanoma >% de met

• ca. mama mas común de meta estomago



METASTASIS

• tiroides y testículo raro met a estomago

• vía linfática: colon y esófago

• invasión directa: colon, páncreascarcinoma hepatocelular

• ca. mama produce un cuadro infiltrativo

difuso del estomago tipo linitis plástica



Tumores metastasicosdel estomago

• ojo de buey o diana

• típico de melanoma ulcera

central con masa submucosa

• lesión cavitaria gigante.

• pliegues mucosos espiculados,efecto de masa nodular



LINFOMA GASTRICO

• primario o afección de un linfomageneralizado

•

primario 0.5- 3% de los ca. Gástricos• cel . linfocitos B

• linfoma no hodgkin(LNH) 90-95%

• Linfoma Hodgkin (LH) 5-10%

• + frec. en estomago 50% de los GI 25%de todos los linfomas

• Masculinos de 55 años

•

Asociada a VIH.



Linfoma gástrico

• marcado engrosamiento de lapared gástrica

• marcado engrosamiento de los

pliegues rugosos pero contornoconservado

• adenopatías regionales

• propagación transpilorica dentrodel duodeno



PSEUDO TUMORES

• bezoar: pueden contener pelos,comida, frutas , huesos

• mujeres menores 30 años

• Retraso mental y alteracionesemocionales en niños

• son masas que contornan laforma de la luz gástrica, que semueve en su interior



BEZOAR

• El bario se mezclan dentro del intersticiode la masa.

• Son masas que contornan la forma de laluz gastrica, que se mueve en su interior

• Fase retardada hay restos de bario en elresto del intestino

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