tumorescerebrales-130705103609-phpapp02

7/17/2019 tumorescerebrales-130705103609-phpapp02

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SCEREBR ALES

Macip Espinoza Andrea

Cabrera Suriano Aurea Guadalupe



p

Facultad de

Medicina

Neurología

Dr. Guillermo

Enríquez Coronel

Verano 2013



Introducción

• La incidencia a nivel mundial es de 3,5 casos porcada 100.000 habianes.

• Moralidad de !," casos por cada 100.000 habianes#1$.

• Adem%s se relaciona el aumeno de su prevalencia

con la edad en &orma consane hasa los '5()* a+os#!$.

• epresena la ercera causa de moralidad por c%ncer

#3$.



Frecuencia en poblacióninfantil

• Los umores primarios ence&%licos en ni+osse ubican en el segundo lugar en

&recuencia despu-s de las leucemias. Sepresenan ! a 5 casos por 100.000habianes.

• 0 " meses/ !'• " ( 1! meses/ 53• 1! ( !* meses/ '*• ! ( 1" a+os/ *! # se acepa como ci&ra

promedio "0$.



En México

Nanotecnología y cáncer: aplicación al tratamiento de tumorescerebrales M. l!are"#$emus% &. $ópe"#'oerne% ( )ol. *+ ( No. , abril#

-unio ,*,% $aboratorio de Nanotecnología. Instituto Nacional deNeurología y Neurocirugía Manuel )elasco /uáre"



Epidemiología• 0entral 1rain &umor 2egistry of t3e

4nited /tates 501&24/6 determinó7ue la locali"ación m%s &recuene de

los umores cerebrales primarios sonlas meninges 3!" seguido #orlos l$%ulos cere%rales& 'rontal"

#arietal" tem#oral ( occi#ital conun 22!.rimar2 rain and Cenral4ervous S2sem umors 6ia7nosed in

he8nied Saes in !00*(!00'. 6isponible en/hp/99:::.cbrus.or79!011(4C(SEE9;E(0*0'(epor(3(3(!011.pd&.

<echa de Acceso/1" <eb !01!.



Epidemiología

Localizaci=n m%s &recuene/> En adulos/ su#ratentorial > En ni+os/

in'ratentorial

• ). %enigno * 'rec N & asrocioma ?u@sico cerebeloso• ). maligno * 'rec N& meduloblasoma.• ). su#ratentorial N& craneo&arin7ioma.• +rden de 'recuencia en el adulto& me%sasis, 7lioblasoma

muli&orme, menin7ioma, asrocioma de bao 7rado.• M,s 'recuente en V& 7liomasB M/ menin7iomas, neurinomas.• )umor cere%ral que de%uta con -)C& meduloblasoma.• ). con calci/caciones& craneo&arin7ioma, oli7odendro7lioma,

menin7ioma.• )umor #rimario con tendencia al sangrado& 7lioblasoma

muli&orme meduloblasoma oli odendro liomas adenoma



C l a s

i c a c i = n

D

M S



0recimiento tumoral

• Los umores del S4C crecenb%sicamene de res &ormas/

•

a$ or e#ansi$n, al aumenar sumasa s=lida.• b$ or degeneraci$n quística, lo

?ue se raduce en aumeno delvolumen umoral.• c$ or in/ltraci$n, es decir a&ecando

direcamene la hisolo7@a ence&%lica.





umores cere ra es primarios

•

CLAS<CACD4 ;FD• Eisen H cae7or@as• A. 4euroepieliales• . Menin7es• C. 4ervios Craneales 2 a?u@deos• 6. Femaopo2-icos• E. C-lulas 7erminales• <. Lesiones ?u@sicas 2 umor(liIe• G. Jrea sellar• F. Eensiones locales de umores

re7ionales



NE428E9I&E$I$E/

• A. Asrociomas ( nlranes ( iloc@icos( Kanoasrocioma pleom=rco (

Subependimario de c-lulas 7i7anes• . Dli7odendro7liomas• C. Ependimarios• 6. Gliomas mios ( Dli7oasrocioma• E. leos coroideos• <. umores neuronales 2 mios neuro(7liales (

Gan7liocioma

( Gan7lio7lioma ( 4euroepielialdisembriopl%sico

• G. umores pineales• F. umores embrionarios ( 4euroblasoma (

einoblasoma ( umores neuroecod-rmicos primiivos



Factores pronósticos en los tumores cerebralesF. Molina% E. 9ru-á% 2. )era% N$E/ /is /an Na!arra ,**% )ol. ,%

/uplemento *% Servicio de Dncolo7@a 2 adioerapia. Fospial de 4avarra.amplona



&umores cerebrales primarios

strocitoma• Son las neoplasias inracraneales primarias m%s

&recuenes, 2 derivan de la asro7l@a.• * 7rados/ #Clasicaci=n de ernohan$

/ varianes de pron=sico ecelene/ asrocioma/ asrocioma anapl%sico #inlrane 2 di&uso$/ 7lioblasoma muli&orme #el m%s san7rane de los

umores primarios$.• ocalizaci$n• En ni+os, &undamenalmene en l@nea media

#cerebelo, ronco, nervio =pico$, en adulos, en los

hemis&erios cerebrales.



umor de r%pido crecimieno, compueso por una mezcla heero7-neade c-lulas umorales asrociarias pobremene di&erenciadas,con pleomorsmo, necrosis, proli&eraci=n vascular 2 &recuenes miosis .



Frecuentemente comprimen el cerebro% aun7ue raramente loin<ltran. /in embargo% la in!asión de la duramadre y de los senosdurales próximos es frecuente. 8casionalmente% estos tumores

pueden atra!esar la duramadre e in<ltrar el 3ueso% produciéndose

una reacción de 3iperóstosis





+ligodendroglioma• ienen un curso m%s beni7no 2

responden al raamieno meor?ue los asrociomas. 6erivan de laoli7odendro7l@a.

• ocalizaci$n& Es&undamenalmene supraenorial.

• natomía #atol$gica& C-lulas en

Ohuevo &rioP. Son los ?ue m%s secalcican 2 los ?ue m%s cursan conconvulsiones. La supervivencia alos 5 a+os es ma2or al 50.





E#endimomas

• M%s &recuene en ni+os, denro de losvenr@culos 2 en adulos, en el canalverebral. ueden measaizar por LC/me%sasis por 7oeo.

• natomía #atol$gica• <ormaciones en OroseaP.• uen pron=sico, sobre odo si se pueden

resecar por compleo. Suelen recidivar, 2la supervivencia a los 5 a+os es del )0.





Meningiomas

• El se7undo umor inracraneal m%s &recuene , el m%s &recuene de loseraparen?uimaosos 2 el m%s &recuene enconrado en las auopsias.

• Generalmene beni7nos. 4o suelen invadir el cerebro.• endencia a la calcicaci=n #cuerpos de sammoma$.

• ocalizaci$n ( Clínica• Se7Qn la localizaci=n/• -oz 'rontal producen un cuadro similar al de la hidroce&alia

normoensiva• la menor del es'enoides, el s@ndrome de <oser(ened2 #anosmia m%s

aroa =pica homolaeral m%s papiledema conralaeral$• Foramen magno ha2 ?ue hacer dia7n=sico di&erencial con la ELA.

• D& AC 2 la M R iopsia• )& La resecci=n oal es curaiva" si no es #osi%le la radioerapia

disminu2e el nQmero de recurrencias #la ?uimioerapia no apora nin7Qnbenecio$.



Nodularidad etensa4 dondela 5ariante nodular #osee una

am#lia arquitecturalo%ular.

6e #resenta en el te8idoaracnoideo delas meninges ( sead9iere a la duramadre"es de crecimiento lento.

Es el tumor #rimariom,s com:n del 6NC



denoma 3ipo<sario

• Se pueden mani&esar de cuaro&ormas, las dos primeras m%s

&recuenes/• 1. or rasornos endocrinol=7icos• !. or e&eco de masa.• 3. Apople@a hiposaria.• *. <@sula de LC



/intomatología

• Los s@nomas ?ue produce el umor se puedendividir en dos ipos/

• ; 6íntomas 'ocales" de%idos a la #resi$n (la destrucci$n que #roduce el tumor en unaesrucura del cerebro 2 ?ue se maniesan arav-s de crisis epilépticas y de los dé<citsneurológicos.

• ; 6íntomas generales" que se #roducen #orel aumento de #resi$n dentro de la ca%eza.

• Esos se maniesan a rav-s de 3ipertensiónintracraneal = dolor de cabe"a% sensación de

náusea y !ómitos.



/íntomas focales >0risis epilépticas

• 0risis epilépticas parciales% ?uesuelen a&ecar a eremidades o a

re7iones ana=micas limiadas

• 0risis epilépticas generali"adas

• 0risis comple-as



/íntomas focales >?é<cit neurológico

• Deteriorosintelectuales"alteraciones de laconducta" cam%iosde la #ersonalidad

• <=rdida de lasensaci$n del tacto.

taia" disartria.• lteraciones de la

memoria (com#rensi$n del

lengua8e.



• lteraciones 5isuales

•

)rastornos delequili%rio" ataia.

• 'ecta al control del

ritmo cardiaco (res#iratorio. <uede#roducir somnolencia( #ar,lisis.

/íntomas focales #?é<cit neurológico



/índrome Frontal

mi#aresia con signos #iramidaleseraci$n de los re?e8os de #rensi$n" ( #rimiti5os

ontinencia urinariandencia al mutismo ( dis#rosodia#oquinesia unidireccional contralateralresia oculomotora5imientos sacadicos @ iniciados 5oluntariamente del lado o#ue

stornos de la conducta ( del 9umorstornos intelectualesrdida del equili%rio sin incoordinaci$n de las etremidades#rosodia @



/índrome del lóbulotemporal

<or lesi$n del lado dominante #ara el lengua8e&> 'asia ?uida A ti#o Bernice u otra 5ariedad

> gnosia 5er%al #ura> n5ersi$n de la dominancia en la audici$n dic$tica> lteraciones de la memoria 5er%al> Cuadranto#sia su#erior 9om$nima

<or lesi$n del lado No dominante #ara el lengua8e&> )rastorno de la atenci$n> )rastorno de la memoria no 5er%al A 5isual> lteraciones de la relaci$n 5isual>es#acial> Cuadranto#sia su#erior 9om$nima



/índromes 9arietales

- rasorno hemisensiivo conralaeral de predominio &acio(bra?uial 2sobre las sensibilidades discriminaivas

( 6olor de ipo cenral

( Auoopoa7nosia ( Aleraci=n de los movimienos sacadicos 7uiados visualmene

<or lesi$n del lado dominante A izquierdo$( Apraia ideomoora-S@ndrome de Gersmann

<or lesi$n del lado No dominante(6esorienaci=n opo7r%ca(Anoso7nosia (Apraia consruciva # de las &ormas $



/índromes 8ccipitalesor lesi=n de uno u oro lado(Femianopsia hom=nima conralaeral con respeco o no de la visi=n macular.(Femine7li7encia visual

or lesi=n z?uierda(Aleia sin a7raa(Anomia colores(A7nosia para los obeos reales

or lesi=n derecha(6esorienaci=n aopo7r%ca(A7nosia para obeos presenados desde una perspeciva inhabiual( Acromaopsia( rosopa7nosia



9ruebas necesarias para el diagnósticode un tumor cerebral

<rue%as de imagen• 1 )C• 2 NM @@• 3 Es#ectrogra'ía #or M @• esonancia din,mica, nos

permie conocer si se es%produciendo una vascularizaci=nnueva para el umor.



?iagnóstico• En la AC 2 M con conrase se

visualizan como lesiones hipodensasdelimiadas por un halohipercapane #capaci=n en anillo$ 2

edema perilesional AC

9ermite obtener cortes trans!ersales desde di!ersosángulos. 9ermite distinguir% con gran resolución% lasalteraciones y locali"ación de los tumores. En generales necesario administrar un producto de contraste

Es la prueba diagnóstica de primera elección% pues es la 7ue permite las imágenes más precisas

M4



2MN = $esión en lóbulo occipital con gadolinio muestra tinción periférica con área central 3ipointensa y edema perilesional



9ruebas complementarias• A veces es necesario realizar oro ipo de pruebas para concrear deerminadas

indicaciones/

• 9unción lumbar. Se suele hacer en umores ?ue ienen endencia a diseminarseprecisamene por el LC, como puede ser el lin&oma, el meduloblasoma oal7Qn oro.

• 1iomarcadores de proe@nas o %cidos nucleicos del umor en di&erenes Tuidoso eidos.

• Electroencefalograma. Es Qil para el dia7n=sico 2 el maneo de los pacienes?ue han enido al7una crisis epil-pica.

• E!aluaciones endocrinas: se realizan especialmene en los umores ?ue hana&ecado a la zona de la hip=sis o zonas pr=imas, ambi-n ras unraamieno radioer%pico ?ue ha2a incluido la zona.

• 1iopsia. Esencial, b%sica 2 necesaria para e&ecuar el dia7n=sico. Es la :nica

#rue%a que #ermite con/rmar con seguridad el diagn$stico de/niti5o,lo ?ue es imprescindible para planicar el meor raamieno



&ratamiento

• Medidas generales&- 6eameasona- evacizumab UUU #30.000V al a+o$ W 00"H1-

Aniconvulsivanes

• Es#ecí/co&- adiotera#ia& es el principal raamieno de las me%sasis

cerebrales- Iuir:rgico& en lesiones soliarias #o mQliples, en casos mu2

espec@cos$, con escasa o nula a&ecaci=n sis-mica 2 accesibles.- Iuimiotera#ia& en me%sasis de al7unos umores s=lidos• -7imen comQnmene usado es la adminisraci=n de emozolamida

#24124M /F CAS8LAS o &EM8?$6 !0, 100 2 !50 m7 1 vez al d@apor 5 d@as, ciclos de !) d@as, <EC+ W1,'51.0! > J1"00.00



/tupp et al on be3alf of E/M8 @orAing group. Big3#grade malignant glioma: E/M8

0linical 9ractice. 'uidelines for diagnosis% treatment and follo@#up. nnals of8ncology ,* 5/upplement C6: !*D>!*D%



Factores pronósticos en los tumores cerebralesF. Molina% E. 9ru-á% 2. )era% /er!icio de 8ncología y 2adioterapia. Bospital de

Na!arra. 9amplona% N$E/ /is /an Na!arra ,*% )ol. ,% /uplemento *

&ratamiento



&ratamiento

Management of cerebral metastasis: Evidence-based approac for

s!rger"# stereotactic radios!rger" and radioterap" Mic3ael ?. enAinson% ?epartment of Neurosurgery% &3e Galton 0entre for Neurology



/IN?28ME/ FMI$I2E/



2ecapitulando)KM+ FEC 6)+

))KM+ FEC 6)+

)



Metástasis



Metástasis cerebrales

• Son los umores m%s &recuenes del sisema nervioso cenral

• ocalizaci$n• Sobre odo en la uni=n coricosubcorical de los hemis&erios

cerebrales. Generalmene mQliples.

• )umores que m,s metastatizan en cere%ro• Ma2or endencia/ melanoma.• Fombres/ c%ncer de pulm=n de c-lulas pe?ue+as o Ooa cellP• Mueres/ c%ncer de mama.• Dros/ c%ncer de ri+=n, iroides 2 umores 7erminales.• 4i+os/ neuroblasoma.• 4o suelen measaizar en el cerebro/ el c%ncer de pr=saa,

el c%ncer de ovario, el lin&oma de Fod7Iin, ni el CA mama



• Las c-lulas se muliplican sin conrol, invaden loseidos pr=imos 2 se diseminan hacia =r7anosdisanes reproduciendo all@ el umor.

•

La me%sasis involucra pasos concreos/ 1. -rdida de adhesi=n celular !. ncremeno en la capacidad moora e invasiva

3. Enrada en la circulaci=n

*. Salida hacia el par-n?uima de =r7anosdisanes 5. Colonizaci=n de dichos =r7anos.



• La me%sasis corresponde siemprecon un umor primario, es decir unumor ?ue empez= con una c-lulao c-lulas mali7nas en ora paredel cuerpo.



0élulas madres tumorales

• Las me%sasis necesian ?ue las c=lulastumorales tengan la 9a%ilidad de reiniciar elcrecimiento tumoral una vez han accedido, en

pe?ue+o nQmero, a un eido disino.

• 4o odas las c-lulas en un umor son capaces dedividirse inniamene, as@ ?ue ampoco odas las

?ue han accedido al lu7ar de me%sasis soncapaces de reiniciar el umor. AQn as@, por unmecanismo u oro, un sub7rupo de c-lulasumorales iene la capacidad de acuar como

c-lulas propa7adoras del umor.



• Los huesos, lospulmones, el

h@7ado 2 elcerebro son los=r7anos donde

las me%sasisocurren m%s amenudo.



• @as dediseminaci=n

meas%sica/

1. Lin&%ica

!. Fema=7ena3. Siembra en

cavidadescorporales



Frecuencia de metástasis en losdiferentes tipos de cáncer:

1 L 0 ! de los #acientes conc,ncer las #resentar,n.

o 35 c%ncer de pulm=no 10 c%ncer de mamao

30 *0 melanomaso 10 umores 7erminales esicularo 5 c%ncer de colono 5 carcinoma anapl%sico de iroides.



9rotocolo de exámenes en labs7ueda de tumor M&/ al /N

• adio7ra&@a 2 AC de =ra• roncoscopia o biopsia•

aco recal• aco de es@culo 2 eco7ra&@a• aco de mama 2 mamo7ra&@a•

Marcadores umorales #an@7enocarcinoembrionario, al&a&eoproeina$

•

San7re en heces



0omplicaciones neurológicasdel cáncer sistémico y sutratamiento



• La ma(or su#er5i5encia de los#acientes con c,ncer sist=mico

ha provocado un dram%icoaumento de las com#licacionesneurol$gicas.

• ueden causar signos (síntomas ?ue son m,s

inquietantes e inca#acitantes



$as complicaciones pueden ser:

ME)6)6C6N+

ME)6)6C6

•Cerebrales•Lepomen@n7eas•

Medulares•Compresiones einlraciones depleos 2 parescraneales.

•EC• rasornos meab=licos•Complicaciones del

raamieno•n&eccionesoporunisas•S@ndromes

paraneopl%sicos.



Metastásicas:Cere%rales&

•

M%s &recuenes.• 6ep=sio en el cerebro de c-lulas umorales procedenes de

un c%ncer en ora localizaci=n del or7anismo.• 10 ( 15 de pacienes desarrollan me%sasis• Los umores ?ue m%s &recuenemene se asocian a

me%sasis cerebrales son los de mama# p!lm$n "melanoma, aun?ue ambi-n aparecen en oros c%nceres#pr=saa, ovario, umores 7asroinesinales$.

• 6íntomas& Di'usos" 'ocales ( multi'ocales" #ueden#resentar afasia# apat%a# ab!lia# somnolencia#deliri!m# conv!lsiones# ama!rosis" etc.



Measasis de Melanoma en paciene de 35a+os.



e#tomeníngeas&

• Se produce en el 5() de los pacienes con c%ncer.• Cuando las c-lulas umorales se inroducen en el LC• Los umores ?ue la producen/ mama# p!lm$n# melanoma#

t!mores del aparato digestivo# le!cemias " linfomas& • S@nomas mu2 variados/

umento de #resi$n enC/ ce&alea, n%useas,

v=mios

'ectaci$n del cere%ro o de los ner5ioscraneales&

Con&usi=n, somnolencia, crisis epil-picas,diplop@a, hipoacusia, desviaci=n de la boca,

aleraciones sensibilidad &acial, dis&a7ia

'ectaci$n de las raícesner5iosas que salen de lam=dula es#inal& paresia,

paresesia en eremidades



Medulares&

• 5(10 de lospacienes con c%ncer.

•

Las c-lulas umoralesse deposian en elespacio epidural

• Los umores ?ue la

producen con ma2or&recuencia son los demama# p!lm$n " pr$stata&

Com#resi$n de la m=dulaes#inal #or met,stasise#idural&-6olor en la espalda, empeorapro7resivamene

-El dolor puede desplazarse

desde la espalda a la re7i=nanerior del =ra, a modo de unOcinur=nP.

( Dros s@nomas posibles son/paresesia 29o paresia

eremidades in&eriores,inesabilidad, diculad para



metastásicas:EVC&• ueden ser areriales o venosos,

is?u-micos o hemorr%7icos oromboemb=licos.

• Estado de ipercoag!labilidad " eltratamiento #?uimioerapia 2

radioerapia$ pueden predisponer arombosis areriales o venosas.• Femorra7ias cerebrales de pacienes con

c%ncer suelen esar asociadas al san7rado

de me%sasis.



)rastornos meta%$licos&

• Ence&alopa@as•

Son casi siempre de ori7enmuli&acorial/ rasornoselecrol@icos, ?uimioerapia, sepsis,d-ci de iamina, ec.

• Dras causas dependen de lainvasi=n umoral de =r7anos comoel ri+=n o el h@7ado.



Com#licaciones del

tratamiento&Relacionadas con laradioterapia&

- A7udas durane el raamieno#edema cerebral, FC leve$

- Suba7udas #s@ndrome desomnolencia, mielopa@aransioria$

( ard@as #necrosis cerebral,

mielopa@a cr=nica,microan7iopa@a mineralizanecon calcicaci=n disr=ca,

vasculopa@a cerebral,leucoence&alopa@a

necroizane, neo&ormaci=n de

cavernomas inracraneales,

Relacionadas con la'!imioterapia:

( Ence&alopa@a a7uda- Mielopa@as a7udas 2

suba7udas- Leucoence&alopa@a

necroizane- olineuropa@a peri&-rica- Convulsiones- Ce7uera corical-

Abscesos cerebrales



/índromes neurológicos paraneoplásicos

• Capacidad de cieros umores deproducir diversos si7nos 2

s@nomas a disancia del umorprimario o de sus me%sasis

• Son aleraciones de diversos ipos?ue ienen su ori7en direco oindireco en cieros producos

umorales 2 no esricamene en la



• odos a?uellos si7nos 2 s@nomasneurol=7icos ?ue no son causados por

el umor 2 sus me%sasis o porin&ecci=n, is?uemia o rasornosmeab=licos.

•

Suelen aparecer anes del dia7n=sicodel umor.• Su pao7enia se basa en la respuesta

inmune contra las células tumorales,



• Los s@ndromes paraneopl%sicosneurol=7icos #S4$ compromeen

el sisema nervioso #cenralperi&-rico o neuromuscular$ de&orma &ocal o di&usa 2 se deben a

una respuesa inmune de ipohumoral o celular sin ?ue ha2ame%sasis o eensi=n direca delumor, su incidencia es baa.



• ueden preceder a la cl@nica delumor primario

• El raamieno de la neoplasia es elmeor raamieno del s@ndromeparaneopl%sico

• 4D CD4<846 CD4 MEJSASS

lá i



paraneoplásicos

1. Ence'alomielitis#araneo#l,sica

2. Ence'alitis lím%ica

3. Neuro#atía sensiti5a

. Degeneraci$n cere%elosa

. 6índrome o#soclono L

mioclono



. Mielo#atía necr$tica su%aguda

O. 6índrome de #ersona rígidaA6tiPL#erson

H. Neuro#atía motora

Q. <olineuro#atía sensiti5o>motora

• 6índrome de Eaton>am%ert• Miastenia gra5is• Degeneraci$n retiniana

10. 6índrome miast=nico



*. Encefalomielitis paraneoplásica

• Se caraceriza por la paricipaci=n de di&erenes%reas como el hipocampo, el allo cerebral in&erior,la m-dula espinal o 7an7lios de la ra@z dorsal.

• Cuadro cl@nico inclu2e/ – <alla de memoria 2 deerioro co7niivo – 6iplop@a, disarria, dis&a7ia, par%lisis de la mirada,

hipoesesia &acial, sordera neurosensorial, aaia,

rasornos sensiivos peri&-ricos disauonom@a

• Cursa con p-rdida 7rave de la memoria reciene,s@nomas psi?ui%ricos como ansiedad, aleraci=n

conducual o depresi=n 2 s@nomas neurol=7icos



• 4eoplasia implicada/ c,ncermicrocítico de #ulm$n.

• En la ma2or pare de los pacienesse deecan anicuerpos ani(Fu,ani C!, ani ansina

• Elecroence&alo7rama /enlenecimieno di&uso o descar7aspaol=7icas a nivel de los l=bulos

emporales



,. Encefalitis límbica

• 'ectaci$n de la re7i=n medial de los l=bulosemporales, sobre odo el 9i#ocam#o

• Mani&esaciones co7niivas 2 neuropsi?ui%ricas/cambios de car%cer, irriabilidad, ansiedad,depresi=n, aleraciones del comporamieno,desorienaci=n, inversi=n del rimo sue+o(vi7ilia 2alucinaciones.

• A eso se superponen un d-ci amn-sicoaner=7rado 2 crisis parciales compleas.

• C-lulas 2 proeinas alas LC• Anicuerpos ani Ma #Ma1,Ma!$• umores esiculares



. Neuropatía sensiti!a

• Se produce por la a&ecaci=n de las neuronas del 7an7liora?u@deo poserior.

•

6ebuan con dolor 2 paresesias, disribuci=n asim-rica,2 a&ecan m%s a eremidades superiores. oseriormenese produce enumecimieno 2 aaia de eremidades.

• El d-ci sensiivo es pro7resivo 2 mu2 inenso. -rdida

de la sensibilidad propiocepiva. Aaia sensorial consi7no de omber7

• Anicuerpo ani Fu posiivo

?egeneración



. ?egeneracióncerebelosa

• nicialmene se maniesa con aaia de lamarcha 2 poseriormene del ronco 2eremidades hasa lle7ar a ser

invalidane.• Suele esar asociado al lin&oma de FodIin

2 al c%ncer de pulm=n c-lula pe?ue+a 2 esdebido a la 7ran p-rdida de neuronas deurIine.

• El dia7n=sico se basa en la cl@nica 2 en lapresencia de anicuerpos ani(Xo, ani(i 2

ani(Fu en suero 2 LC.

C /índrome opsoclono >



C. /índrome opsoclono mioclono

• +#soclono/ aleraci=n de la moilidad ocularcaracerizada por movimienos conu7adossac%dicos de 7ran ampliud, irre7ulares 2

coninuos, en odas las direcciones de la mirada.• Cl@nica/

– S@ndrome suba7udo con opsoclono, aaia deronco 2 de la marcha, dis&a7ia, v-ri7o, diplop@a,

disarria. Mioclonias.• Asociado a los neuro%lastomas 2 en se7undo

lu7ar al c%ncer microc@ico de #ulm$n.• El dia7n=sico es cl@nico 2 es habiual la presencia

de anicuerpos ani(i en suero 2 LC.

J Mielopatía necrótica



J. Mielopatía necróticasubaguda

• Carcinoma de pulm=n.• arapleia ascendene a dorsal.• LC normal 2 4o ha2 c-lulas

neopl%sicas• M/ medula espinal en7rosada.• or paolo7@a se observa ?ue la

m-dula ha su&rido una necrosis decoa7ulaci=n masiva .

+ /í d d í id



+. /índrome de persona rígida5/tiK>person6

• Se caraceriza por ri7idez de la musculauraaial con espasmos musculares dolorosos.

• El elecomio7rama @pico muesra acividadmuscular coninua

• Se asocia a lin&oma de Fod7Iin, imoma 2

c%ncer de mama 2 pulm=n.

• resenan en suero 2 LC un anicuerpoaniansina.

• Meoran al eirpar la neoplasia



L. Neuronopatía motora

• 6ebilidad 2 amioroa de laspiernas

• EMG lesi=n neuro7-nica sin

a&ecaci=n de las velocidades de

conducci=n nerviosa

• Lesi=n seleciva de las neuronas

mooras del asa anerior de la

D. Neuropatías sensiti!o#



D. Neuropatías sensiti!omotora

• <recuenemene asociadas alc%ncer de pulm=n.

• La neuropa@a sensiivomoorasuba7uda ?ue aparece en al7una

ocasi=n en pacienes con lin&oma 2leucemia puede ser debida a lainlraci=n direca de los nervios

peri&-ricos



*. /índrome miasténico

S%ndrome miasteniforme de Lambert-Eaton&

• roblema auoinmune• Consisene en una inhibici=n de la liberaci=n

presin%pica de aceilcolina mediane anicuerposanicanales del calcio.

• <recuene en el carcinoma microc@ico de pulm=n.• 6ebilidad proimal en eremidades in&eriores 2 asenia,

visi=n borrosa con enlenecimieno de reTeos pupilares,impoencia, erosom@a, ero&alm@a 2 disminuci=n desudoraci=n.

• 8na conracci=n volunaria manenida durane unosse7undos provoca un aumeno de la &uerza 2 de losreTeos.

• <recuene la resencia anicuer os en suero conra



Miastenia gravis&

• Es un rasorno producido por la acci=nde anicuerpos &rene a recepores deaceilcolina.

• 6ebilidad muscular, en especial ladebilidad palpebral.



(egeneraci$n retiniana&

• <oosensibilidad, reducci=n del campo visual con unescooma en anillo, pudiendo lle7ar a la amaurosis.

• Fisol=7icamene, se observa p-rdida de las c-lulas

7an7lionares, con dep=sio de anicuerpos ?ueambi-n reaccionan con an@7enos de las c-lulasumorales.

• Al observar &ondo de oo se aprecian dep=sios de

pi7meno 2 esenosis areriolar.• Se asocia a carcinoma microc@ico de pulm=n,

umores 7inecol=7icos 2 melanomas.



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del 6olor 2 aliaiva !01!. Res!men a cargo de

'20I/



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