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DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA
Información para el paciente
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ÍNDICE
1 Anatomía de la articulación sacroilíaca
2 ¿Quéprovocael dolor de la articulaciónsacroilíaca?
2 Afeccionesasociadasconel dolordelaarticulaciónsacroilíaca
3 ¿Quéesla enfermedadde laarticulaciónsacroilíaca?
3 ¿Porquépodríanecesitar una cirugía?
3 ¿QuéeselSistema de fusión sacroilíacaRialto™?
4 Posiblesdiagnósticospara candidatosalacirugía
4 ¿Quiénnoescandidatoparael SistemadefusiónsacroilíacaRialto?
5 ¿Cuálessonlosposibles beneficios?
5 ¿Cómoselleva a cabo la cirugía?
6 ¿Quépuedoesperardespués de lacirugía?
7 ¿Quécomplicacionespodrían producirse?
7 Hableconsumédico
8 Glosariodetérminos
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Vistaposteriordelacadera(pelvis)
Columnavertebral
Ligamentos
NervioSacro
Ilion
Articulaciónsacroilíaca
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ANATOMÍA DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACALaarticulaciónsacroilíacaeslaarticulaciónqueseencuentraenlaparteinferiordelacolumnavertebral.Seubicaenlapelvis,entreelsacroyeliliondelapelvis,queseunenmedianteligamentosfuertes.Elsacrobrindasoportealacolumnavertebral.Elsacroestásostenidoporunilionacadalado.
Lapelvispermaneceunidagraciasa una serie de ligamentosymúsculos,ylaarticulaciónsacroilíacaactúacomounamortiguadordeimpactosaltransmitirlacargadelcuerpodesdelapartesuperiordelcuerpohastalas piernas.
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1Cohen,StevenP.SacroiliacJointPain:AComprehensiveReviewofAnatomy,Diagnosis,andTreatment.AnesthAnalg2005;101:1440-1453.
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¿QUÉ PROVOCA EL DOLOR DE LA ARTICULACIÓNSACROILÍACA?Eldolordelaarticulaciónsacroilíacasepuededefinircomoundolordesdelapierna,losglúteos,laingleylaparteinferiordelacolumnavertebral.Elusoydesgastenormaldelaarticulación(degenerativo),lostraumatismosylainflamaciónpuedenprovocardoloralcaminar,sentarse,dormir,subirseaunautomóvilybajarsedeél,yalrealizarotrasactividades.Sibiennosiempreesclaroquéprovocaeldolordelaarticulaciónsacroilíaca,secalculaqueentreel15 %yel25 %delospacientescondoloraxialenlaparteinferiordelaespaldapuedenatribuireldoloralaarticulaciónsacroilíaca1.
Seelaboróestefolletodeinformaciónparaelpaciente,afindeayudarloacomprenderunaposibleopcióndetratamientoparasudiagnósticorelacionadoconlaarticulaciónsacroilíaca.Despuésderevisarsuhistoriaclínica,susradiografíasylosresultadosdeotraspruebasqueserealizó,esposiblequesumédicolerecomiendequecontemplelaposibilidaddesometerseaunacirugía.Enestefolletoparaelpaciente,seexplicaunaopción,lacirugíaconelSistemadefusiónsacroilíacaRialto.
ElpropósitodeestefolletoesbrindarleinformacióngeneralsobrelacirugíadelaarticulaciónsacroilíacayelSistemadefusiónsacroilíacaRialto.Leatodoelfolletoyhágaleasumédicocualquierpreguntaquepuedatenerantesdelprocedimiento.
AFECCIONES ASOCIADAS CON EL DOLORDELAARTICULACIÓNSACROILÍACA(Seproporcionandefinicionesenlasección“Glosariodetérminos”).
� Enfermedaddelsegmentoadyacente(antesdelafusióndelacolumnavertebral)
� Espondilitisanquilosante � Osteoartrosisdegenerativa � Sacroileítisdegenerativa � Infección � Inflamación � Discrepanciaenlalongituddelaspiernas � Laxitudenlosligamentos(embarazo/despuésdelembarazo) � Alteracióndelsacro � Alteracióndelaarticulaciónsacroilíaca(despuésdeuntraumatismo)
� Asimetríadelaestructurapélvica � Traumatismo � Tumor
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¿QUÉES LA ENFERMEDAD DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA?Porlogeneral,laenfermedaddelaarticulaciónsacroilíacaesconsecuenciadeunadedosafecciones:
Sacroileítis degenerativa.Enmedicina,eltérmino“itis”serefierealapresenciadeinflamación;entonces,lasacroileítiseslainflamacióndelaarticulaciónsacroilíaca.Lainflamaciónpuedesercausadaonoporladisfuncióndelaarticulaciónsacroilíaca.
Alteración de la articulación sacroilíaca.Porlogeneral,estaafecciónserefiereaunmovimientoanormalenlaarticulaciónsacroilíaca,yaseaquesetratedeunmovimientolimitadooexcesivo.
¿PORQUÉPODRÍA NECESITAR UNA CIRUGÍA?Lacirugíapodríaserunaopciónparaustedsiprobó,sinalivioduradero,otrasopcionesdeatenciónconservadora,comofisioterapia,quiropraxia,medicamentosoinyeccionesdurante,almenos,6 meses.Despuésdeunainterconsultaconsucirujano,podríadeterminarsequelacirugíapodríaserunaopciónparalimitarlaamplituddemovimientodelaarticulaciónsacroilíacaconmirasatratarsudiagnóstico.
¿QUÉESEL SISTEMA DE FUSIÓN SACROILÍACA RIALTO?ElobjetivodelSistemadefusiónsacroilíacaRialtoesestabilizarlaarticulaciónsacroilíacaycrearunentornoparaqueseproduzcalafusión(unióndeloshuesosenunaúnicaestructurasólida).
ElSistemadefusiónsacroilíacaRialtoconsisteendispositivoscilíndricosroscadosdiseñadosparamejorarlafusióndelaarticulaciónsacroilíaca.Losdispositivosroscadosestándisponiblesenvariaslongitudesparaadaptarseasuanatomía.Paralafusióndelaarticulaciónsacroilíaca,esposiblequesecoloquenuno,dosotresdispositivos,acriteriodesucirujano.
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POSIBLES DIAGNÓSTICOS PARA CANDIDATOSALACIRUGÍA�� Sacroileítisdegenerativa�� Alteracióndelaarticulaciónsacroilíaca�� Tratamientonoquirúrgicosinresultadossatisfactorios(fisioterapia,quiropraxia,fisiatría,etc.)�� Respuestapositivaalasinyeccionesparalaarticulaciónsacroilíaca
¿QUIÉN NO ES CANDIDATO PARA EL SISTEMADEFUSIÓNSACROILÍACARIALTO?NosedebeusarelSistemadefusiónsacroilíacaRialtoenpacientesconlassiguientesafecciones:
�� Deformidades�� Reseccióntumoral�� Infeccióncercadelazonaquirúrgicaoseñalesde
inflamación local�� Fusiónanteriornosatisfactoria�� Alergiaointoleranciaalosmaterialescomponentes,sospechadaodocumentada
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¿CUÁLESSONLOS POSIBLES BENEFICIOS?�� Losmédicospuedenadoptarunenfoquemínimamenteinvasivo;esdecir,lerealizaránunapequeñaincisión.�� Lainsercióndeldispositivocausaunaalteraciónmínimaenlostejidos.�� Sepuedecolocaruninjertoóseodentrodeldispositivoparaestimularunafusión.
¿CÓMOSE LLEVA A CABO LA CIRUGÍA?ElprocedimientodefusiónsacroilíacaRialtoserealizaconanestesiageneraldemaneramínimamenteinvasiva.Elcirujanohaceunapequeñaincisiónporencimadelosglúteos,justodebajodelacintura.Laincisiónsehaceligeramentehacialaizquierdaoladerechadelacolumnavertebral,segúneláreaquedebatratarse.Atravésdeunaseriedepasos,secolocaundispositivocilíndricoroscadoquecontienematerialparaestimularelcrecimientoóseo.Porlogeneral,aunquenosiempre,secolocandosdispositivosparabrindarestabilidadyestimularlafusión.
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¿QUÉ PUEDO ESPERAR DESPUÉS DE LACIRUGÍA?Pregúnteleasumédicosobresuplanderecuperaciónespecíficodespuésdelacirugía.Esimportantequesigalasinstruccionesdesumédicoalpiedelaletra,paraquepuedarecuperarsedelacirugíaloantesposibleyaumentarsusprobabilidadesdeunresultadosatisfactorio.Recuperarsedeldolordeespaldaydelacirugíaesunprocesocontinuo.Lavelocidadconlaqueserecuperedependedeltipodecirugíaalaquesesometió,desucompromisoparatrabajarenestrechacolaboraciónconsufisioterapeutaydelosmovimientosylosejerciciosquerealicecorrectamente,segúnlasrecomendacionesdesucirujano.Enlamayoríadeloscasos,inmediatamentedespuésdelacirugía,secontinuarámonitoreandoelfuncionamientodelcorazónydelospulmones,yesposiblequesumédicolerecetemedicamentosparacontrolareldolorylasnáuseas.
Personaldeenfermeríalemostrarácómocuidarlasincisionesantesdequerecibaelalta,ysumédicoanalizaráconustedunprogramaparaaumentargradualmentesuactividad.Esposiblequedebausarunafajaparalaespaldadespuésdelacirugíayqueseleindiquequeeviteflexionarse,levantarobjetosygirardemanerarepetitiva,yrealizaractividadesdeportivasmientrasserecupera.Tambiénposiblementeseleadviertaqueevitelasvibraciones,porejemplolasquesepodríanexperimentaralconducirunautomóvil,duranteuntiempodespuésdelacirugía.Sumédicoprogramarávisitasalconsultorioparavercómoseencuentraydeterminarsiesnecesariotomaralgunaotramedida.
Comuníquese de inmediato con su médico en estos casos:
� Sitienefiebre. � Silaincisiónempiezaasupurar. � Sitieneproblemasparatragarorespirar. � Sitieneproblemasparaorinar. � Sitieneunnuevodoloroentumecimientoenlaespaldaoenlaspiernas,osiestosseagravaron.
Despuésdelacirugía,esposiblequesucirujanoloderiveaunfisioterapeuta,quienleenseñaráejerciciosparamejorarlafuerzayaumentarlamovilidad.Elobjetivodelafisioterapiaesayudarloarecuperarlamovilidadtanprontocomoseaposibleatravésdemovimientoscorporalessegurosqueleprotejanlacolumnavertebralylaarticulaciónsacroilíaca.Porlogeneral,estoincluyeejerciciosdefortalecimientodelabdomen.Tambiénesposiblequeleenseñendiferentesmanerasparaponersedepie,sentarseolevantarobjetos,afindeevitarquevuelvaalesionarselacolumnavertebral.
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¿QUÉ COMPLICACIONES PODRÍAN PRODUCIRSE?Entrelosposiblesriesgosdecualquierprocedimientoquirúrgico,seincluyencomplicacionesnoprevistascausadasporlaanestesia,coágulosdesangre,problemasmédicosnodiagnosticados,comounacardiopatíasilenciosa,yreaccionesalérgicaspocofrecuentes.Entrealgunosriesgosdelacirugíadelaarticulaciónsacroilíaca,seincluyenunalivioincompletodeldolor,dañoenlasraícesdelosnervios,infecciónycomplicacionesconelequipo.Sibienlamayoríadeestascomplicacionessepuedentratarunavezquesedetectan,enocasiones,requierenunperíodomásprolongadodehospitalizaciónorecuperación,medicamentosadicionalesy,amenudo,inclusootracirugía.
Sucirujanoleexplicaráestosriesgos.Engeneral,estascomplicacionessepresentanencasosmuypocofrecuentes,peroesimportantequerecuerdequelacirugíaesunprocesodifícily,porlotanto,puedenpresentarsecomplicacionesnoprevistas.Comopaciente,esmuyimportantequecomprendaysigaelconsejodesumédicoparaquepuedaobtenerseelmejorresultadoposible.
HABLE CON SU MÉDICOSibienestefolletoseelaboróparabrindarlelainformaciónquenecesitaparatomarunadecisióninformadasobresusopcionesdetratamiento,notieneporobjetivoreemplazarlaatenciónmédicaprofesionalnibrindarningúntipodeasesoramientomédico.
SitienealgunapreguntasobreelSistemadefusiónsacroilíacaRialto,llameovisiteasumédico,queeslaúnicapersonacalificadaparadiagnosticarytratarsuafecciónsacroilíacaodelacolumnavertebral.Comosucedeconcualquierprocedimientoquirúrgico,debeencontrarauncirujanoquetengaexperienciaenlacirugíaespecíficaalaqueestáconsiderandosometerse.
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GLOSARIO DE TÉRMINOS(Relacionadosconlaarticulaciónsacroilíaca)
Alteración de la articulación sacroilíaca:Porlogeneral,estaafecciónserefiereaunmovimientoanormalenlaarticulaciónsacroilíaca,yaseaquesetratedeunmovimientolimitadooexcesivo.
Articulación sacroilíaca:Seencuentraenlaparteinferiordelaespalda,entrelacolumnavertebralyelhuesodelacadera.Normalmente,nosemuevemucho.Laartritisinflamatoria(comolaespondilitisanquilosante),ladegeneracióndelaarticulaciónsacroilíacaoladesalineacióndeestaarticulaciónpuedenprovocardolorasociadoconladisfunciónsacroilíaca.
Asimetría de la estructura pélvica:Posicionamientoasimétrico(desigual)delasreferenciasóseasenambosladosdelapelvis.
Disfunción de la articulación sacroilíaca:Unafunciónanormaloafectadadelaarticulaciónsacroilíaca.
Discrepancia en la longitud de las piernas:Laspiernastienendiferentelongitud.
Enfermedad del segmento adyacente:Unpacientepodríasentirdolorrecurrentemuchosañosdespuésdeunacirugíadefusióndelacolumnavertebral.Estopuedesucedercuandoserompeelnivelsuperioroinferioraunsegmentoquesefusionósatisfactoriamenteyseconvierteenunanuevafuentededolor.
Espondilitis anquilosante:Setratadeuntrastornoreumatológicodelacolumnavertebral.Seconsideraunadelasdenominadasartropatíasseronegativas.Coneltiempo,estainflamaciónpuedeprovocarquelasarticulacionessefusionen,loquegenerarigidezyreduccióndelaamplituddemovimiento(loqueseconocecomoanquilosis).Amenudo,tambiénafectalacaderayotrasarticulacionesperiféricas.
Infección:Afecciónenlacuallaarticulaciónsacroilíacaesalcanzadaporunabacteriaounvirus,loquecausainflamacióny,posiblemente,dañoenlostejidos.
Inyección:Aplicacióndeunanalgésico(uotrasustancia)paradiagnosticarotratareldolordelaparteinferiordelaespaldaodelapiernaasociadoconladisfuncióndelaarticulaciónsacroilíaca.
Laxitud en los ligamentos:Aflojamientodelosligamentosquepuedeprovocarunexcesodemovilidad.
Osteoartrosis degenerativa:Laformamáscomúndeartritisqueafectaamillonesdepersonasentodoelmundo.Selasuelellamarartritis“delusoydesgaste”,yaqueempeoraconelpasodeltiempoylaedad.Laosteoartrosispuedeafectarcualquierarticulacióndelcuerpo,incluidalacolumnavertebral.
Sacroileítis degenerativa:Inflamacióndeunaoambasarticulacionessacroilíacascausadaporloscambiosconelpasodeltiempo.
Traumatismo:Unevento,comounaccidenteautomovilísticoounacaída,quecausadañoenlaarticulaciónsacroilíaca.
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