Un Algoritmo Simplificado Para El Uso de Z-Plastia

8/13/2019 Un Algoritmo Simplificado Para El Uso de Z-Plastia

1/16

Rod J. Rohrich, M.D., and Ross I. S. Zbar, M.D.Departamento de ciruga plstica reconstructiva,

Universidad de Texas del Sudoeste

Dallas, Texas. 1999.Plastic and reconstructive surgery . Vol. 10, No.

5


2/16

Comprender la geometra tericaLos clculos tericos difieren en vivoEl procedimiento altera los resultados Indicaciones para el uso

un algoritmo para el uso de Z-plastia yexplicar su geometra fundamental enterminologa sencilla.


3/16

1856 Denonvillierscorreccin quirrgica. 1870 Szymanowskyalivio de contraccin de comisura bucal. 1913 McCurdyliteratura americana.

1929-1935 Limberg 1 investigacin matemtica de la geometra de la Z-

Plasta.

l describi la maniobra Z-plastia dibujando una Z que posee una lnea central

con los brazos en direcciones opuestas de igual longitud y luego complet lafigura como un paralelogramo. Esto permiti que el primer anlisis matemtico.


4/16

1931 Davis populariz la tcnica de la Z-Plasta

Los ngulos de los brazos laterales fueron dejados a ladiscrecin del cirujano.

En 1946, Davis public fotografas con un ngulo de 60grados, con el que dise su Z-plasta.

Adems recomienda el uso de colgajos de punta romaen la piel con cicatrices porque eran menos propensos a

desprenderse.


5/16

http://www.youtube.com/watch?v=J4gqR7J9QXg
http://www.youtube.com/watch?v=J4gqR7J9QXghttp://www.youtube.com/watch?v=J4gqR7J9QXghttp://www.youtube.com/watch?v=J4gqR7J9QXghttp://www.youtube.com/watch?v=J4gqR7J9QXg


6/16

La clave es la simetra de los colgajos(mismos ngulos, mismas longitudes).

Esto permite que los colgajos puedan ser

intercambiados fcilmente. Si se selecciona un Z o un diseo Z-en-

inversa no afecta a la maniobra


7/16

ngulo de 60 grados entre el eje central(cicatriz) BC y las extremidades laterales

AB y CD. (en direcciones opuestas).

La longitud del eje central (BC) es X, ascomo cada extremidades lateral (AB y

CD).

60

60X

X

X


8/16

Debido a que se ha seleccionado el ngulo de 60 grados, se describen dostringulos 30-60-90 grado. Por lo tanto, antes de cualquier rotacin detejidos, la longitud de AD (futuro miembro central en el colgajo de rotacin)se puede calcular basa nicamente en el dictamen de Pitgoras para lostringulos de 90 grados.

A + B = C ; (AE)+ (BE)= (AB) ; Y=3/2 X ; 2Y= 3X

Despus de la rotacin geomtrica perfecta, dos tringulos 30-60-90continan siendo descrito, pero orientado de manera diferente.


9/16


10/16


11/16

1967 Gibson y Kenedivariacin de la tensin dela piel en las distintas zonas del cuerpo.

1971 Furnas y FisherEl clculo de aumento dela longitud de un Z-plastia en una superficie de dosdimensiones difiere cuando se realiza en vivo enuna superficie de tres dimensiones. La clave era la

tensin de la piel.mostraron que el alargamiento fue siempre menor que el valor

calculado matemticamente (entre 55 y 84 por ciento).Z-plastia de 90 aunque tericamente produce un aumento de 120%

en la longitud, en realidad requiere aproximadamente 10 veces lacantidad de tensin para el cierre como una Z-plastia de 30. Esto

conduce a conduce a dehiscencia de la cicatriz, la hipertrofia, o dejarsin efecto.El mejor ngulo que genera un adecuado alargamiento y, sin embargo

no requiere de mucha tensin para el cierre es Z-plastia 60.


12/16

No hay diferencia entre una gran Z-Plasta y mltiplespequeas Z-plastias alineadas, siempre y cuando laslongitudes totales de los ejes centrales sean idnticos. Sinembargo, cuando hay muchas z-plastas el campo de latensin ejercida por cada maniobra choca con su vecino,lo que limita la ganancia global de largo


13/16

Como mnimo, deben contener la piel deespesor total, de tal manera que la dermispresente permita prevenir la contracturasecundaria de la herida.

El espesor de colgajo ideal se encuentraentre el plexo subdrmico y el tejido graso

subcutneo.


14/16

z-plastia ejecutada en grandes zonasquemadas son impredecibles debido a queel tejido circundante, de donde se reclutanlos colgajos, tiene fuerzas de tensin de lapiel irregulares.


15/16

Alarga una cicatriz contrada Se rompe una lnea recta Desplaza el contorno de los tejidos blandos


16/16

Estudiante:

Elizabeth Durn AranedaProfesora:

Carolina Saavedra B.

Documents

Un Algoritmo Simplificado Para El Uso de Z-Plastia