ESTADO NUTRICIONAL Y PARASITOSIS EN LA NIÑEZ: UN ESTUDIO INTERDISCIPLINARIO EN POBLACIONES

ABORIGENES Y COSMOPOLITAS DE MISIONES

3º Jornadas Nacionales de Auxología26 y 27 de Octubre de 2012Ciudad de Buenos Aires

Simposio: Crecimiento en poblaciones

27 de Octubre de 2012, 9-11 hs

ABORIGENES Y COSMOPOLITAS DE MISIONES

Zonta María LorenaLic. en Biología (Zoología) Dra. en Ciencias Naturales

Centro de Estudios Parasitológicos y de Vectores (CEPAVE)

CCT-CONICET-LA PLATA-UNLP

� Analizar el estado nutricional, composición y proporción corporal

� Determinar las enteroparasitosis y su distribución

� Analizar las características socio-ambientales

ObjetivosObjetivos

� Analizar las características socio-ambientales

• Los Mbyá

• Territorio argentino → fines del siglo XIX, procedentes del Paraguay(punto de origen y dispersión)

• Horticultura de roza y quema, caza, pesca, recolección de vegetales ymiel del monte

grupo Cainguá de los Guaraníes

familia lingüística Tupí Guaraní

Población MbyáPoblación Mbyá--guaraníguaraní

miel del monte• Venta de artesanías y trabajos temporales en plantaciones de yerbamate en las colonias

Población MbyáPoblación Mbyá--guaraníguaraní

170 hab.

162 hab.

65 hab.

• Dos procesos de colonización (1883-1927)

• Proceso de ocupación espontánea → inmigrantes de Japón, de otraszonas de Misiones y de Brasil

�estatal con inmigrantes polacos y ucranianos (sur)�privada por familiares y amigos de los colonos asentados (centro)

• Agricultura y ganadería a pequeña escala: cultivos perennes y anuales,

Población cosmopolitaPoblación cosmopolita

• Agricultura y ganadería a pequeña escala: cultivos perennes y anuales,además de la cría de animales y cultivos para autoconsumo

Población cosmopolitaPoblación cosmopolita

MetodologíaMetodología

� Estudio de tipo transverso

Estudio antropométrico

� Variables relevadas según normas internacionales estandarizadas y calculadas según la referencia NHANES III

� Desnutrición (D) → punto de corte -2 DE Bajo peso para la edad (BP/E)

Baja talla para la edad (BT/E)

� Exceso de peso → Índice de masa corporal Sobrepeso (S)

Obesidad (O)

IMC >= P85; <P95

IMC >= P95

Área muscular

� Composición corporal

Área adiposaEstatura sentado relativa

� Proporción corporal

Bajo peso para la talla (BP/T)

→

→

Ritchie modificada formol-éter

Sedimentación:

Estudio parasitológicoMetodologíaMetodología

Flotación:

Willis (&=1200) salWillis (&=1200) salSheater (&=1400) sacarosa

Escobillado anal con gasa

Estudio socio-ambientalMetodologíaMetodología

•• Entorno familiar Entorno familiar

•• Vivienda y entorno inmediato Vivienda y entorno inmediato •• Vivienda y entorno inmediato Vivienda y entorno inmediato

54,5%

45,5%

Normonutridos Malnutridos

Niños Mbyá N=178 Niños cosmopolitas N=2291

ResultadosResultados

77,8% 22,2%

Normonutridos Malnutridos

Estudio antropométrico

0

10

20

30

40

50

BP/E BT/E BP/T Sobrepeso Obesidad

Prv

ale

ncia

(%

)

Población aborigen Población cosmopolita

2,8%

44,9%

2,2%2,2%

11,2%

0,1%

6,5%

0,1%

10,4%5,5%

-3

-2

-1

0

1

2

3

1,0-3,9 4,0-6,9 7,0-9,9 10,0-13,9

Intervalo etáreo

Pe

rím

etr

o B

raq

uia

l (Z

)

-3

-2

-1

0

1

2

3

1,0-3,9 4,0-6,9 7,0-9,9 10,0-13,9

Intervalo etáreo

Áre

a M

usc

ula

r (Z

)

Perímetro braquial Área muscular

-3

-2

-1

0

1

2

3

1,0-3,9 4,0-6,9 7,0-9,9 10,0-13,9

Intervalo etáreo

Áre

a A

dip

osa

(Z)

Área adiposa

ResultadosResultados Estudio antropométrico

Niños Mbyá

Intervalo etáreo

-2

-1

0

1

2

4,0-

4,9

5,0-

5,9

6,0-

6,9

7,0-

7,9

8,0-

8,9

9,0-

9,9

10,0-

10,9

11,0-

11,9

12,0-

12,9

13,0-

13,9

14,0-

14,9

Edad (años)

Pe

rím

etr

o B

raq

uia

l (Z

)

Perímetro braquial

-2

-1

0

1

2

4,0-

4,9

5,0-

5,9

6,0-

6,9

7,0-

7,9

8,0-

8,9

9,0-

9,9

10,0-

10,9

11,0-

11,9

12,0-

12,9

13,0-

13,9

14,0-

14,9

Edad (años)

Áre

a M

usc

ula

r (Z

)

-2

-1

0

1

2

4,0-

4,9

5,0-

5,9

6,0-

6,9

7,0-

7,9

8,0-

8,9

9,0-

9,9

10,0-

10,9

11,0-

11,9

12,0-

12,9

13,0-

13,9

14,0-

14,9

Edad (años)Á

rea

Ad

ipos

a (Z

)

Área adiposaÁrea muscular

MujeresVaronesNiños cosmopolitas

Estudio antropométrico

Estatura sentado relativa

-1

0

1

2

3

Esta

tura

Sen

tad

o R

ela

tiv

a (

Z)

0

1

2

ES

R (

Z)

ResultadosResultados

Niños Mbyá Niños cosmopolitas

-4

-3

-2

-1

1,0-3,9 4,0-6,9 7,0-9,9 10,0-13,9

Intervalo etáreo

Esta

tura

Sen

tad

o R

ela

tiv

a (

Z)

-2

-1

4,0-

4,9

5,0-

5,9

6,0-

6,9

7,0-

7,9

8,0-

8,9

9,0-

9,9

10,0-

10,9

11,0-

11,9

12,0-

12,9

13,0-

13,9

14,0-

14,9

Edad (años)

ES

R (

Z)

MujeresVarones

95,5% de parasitados

riqueza específica de 9

100

ResultadosResultados Estudio parasitológico

Niños Mbyá N=45 Niños cosmopolitas N=1015

52,3% poliparasitados

82,1% de parasitados

13,9% poliparasitados

riqueza específica de 15

0

20

40

60

80

Población aborigen Población cosmopolita

Prev

ale

ncia

(%

)

Iodamoeba butschlii Endolimax nana Entamoeba coliGiardia lamblia Blastocystis hominis Hymenolepis nanaEnterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Strongyloides stercoralisAncylostomideos

Factores de riesgo:

-pisos de tierra

-hacinamiento

ResultadosResultados Estudio socio-ambiental

Población MbyáPoblación Mbyá--guaraníguaraní

-eliminación de excretas a cielo

abierto

-acumulación de desperdicios domésticos

-agua de consumo del arroyo

Cuña-Pirú y de pozo y/o aljibe

Factores de riesgo:

-andar descalzos, desnudos o con

poca ropa

-adopción de posturas corporales,

ResultadosResultados Estudio socio-ambiental

Población MbyáPoblación Mbyá--guaraníguaraní

-adopción de posturas corporales,

que implicaban contacto piel-suelo

-actividades laborales en tareas

agrícolas

-la presencia de animales en estrecho

contacto con niños

Factores de riesgo:

-falta de servicios adecuados para la

eliminación de excretas (uso de letrinas)

y residuos domésticos (uso de pozos)

ResultadosResultados Estudio socio-ambiental

Población cosmopolitaPoblación cosmopolita

-carencia de red de agua potable y/o uso

de agua de pozo y vertiente

-hacinamiento

-condiciones higiénicas deficientes

-bajo nivel educativo y de ocupación de

los padres

ConclusionesConclusiones

Más delgados y más pequeños que la referencia

ConclusionesConclusiones

Desnutrición crónica mayor prevalencia

Menor perímetro braquial y área muscular del brazo

Acortamiento de las extremidades inferiores

Altos valores de sobrepeso y obesidad

Malnutrición por déficit proteico

Cambios en hábitos de vida y consumo alimentario

Menor actividad física Mayor sedentarismo Dieta con escaso contenido proteico y alto valor energético

Alta infección parasitaria

Afinidad entre Ancylostomideos, B. hominis y amebas comensales

Fuentes de infección

Defecación a cielo abierto, andar descalzos y

ConclusionesConclusiones

Características climáticas locales

Defecación a cielo abierto, andar descalzos y

actividades laborales

La población aborigen fue y continúa sujeta a condiciones de

Poblaciones Mbyá-guaraní y cosmopolitas de Aristóbulo del Valle,

coexisten la desnutrición, el sobrepeso y las infecciones parasitarias.

No es uniforme → refleja variabilidad interpoblacional

Consideraciones finalesConsideraciones finales

La población aborigen fue y continúa sujeta a condiciones de

extrema pobreza y marginalidad.

La población cosmopolita, no está ajena a esta situación y da

cuenta del empobrecimiento general que atraviesan las

provincias del nordeste argentino

� Dra. Evelia Oyhenart

� Dra. Graciela Navone

� Dra. María Inés Gamboa

� Dra. María Florencia Cesani

� Dr. Fabián Quintero

� Dra. Fernanda Torres

� Dra. María Eugenia Luna

� Lic. Mariela Garraza

� Lic. María Laura Bergel

� Paola Cociancic

Niños con desnutrición crónica (BT/E) → 38% parasitados

Especies parásitas Especies parásitas patógenaspatógenas

Niños Niños

Con Con BT/EBT/E

Sin Sin BT/EBT/E

G. lambliaG. lamblia 8,38,3 10,510,5

B. hominisB. hominis 91,691,6 89,589,5

H. nanaH. nana 41,741,7 15,315,3

Resultados: Resultados: Población MbyáPoblación Mbyá Correlato ACorrelato A--PP

H. nanaH. nana 41,741,7 15,315,3

S. stercoralisS. stercoralis 41,741,7 21,021,0

AncylostomideosAncylostomideos 75,075,0 68,468,4

El poliparasitismo más elevado en niños con desnutrición crónica

Niños con desnutrición crónica → 90 % parasitados

Especies parásitas Especies parásitas patógenaspatógenas

Niños Niños

Con BT/ECon BT/E NormonutridosNormonutridos

G. lambliaG. lamblia 29,129,1 17,817,8

B. hominisB. hominis 61,861,8 62,362,3

H. nanaH. nana 1,81,8 5,35,3

A. lumbricoidesA. lumbricoides 3,63,6 2,72,7

Correlato ACorrelato A--PPResultados: Resultados: Población cosmopolitaPoblación cosmopolita

A. lumbricoidesA. lumbricoides 3,63,6 2,72,7

S. stercoralisS. stercoralis 21,821,8 10,810,8

AncylostomideosAncylostomideos 23,623,6 16,316,3

Monoparasitismo más alto en niños normonutridos

Bi y poliparasitismo más elevados en niños con desnutrición crónica