UNA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA

PROVINCIA LA HABANA

1998 – 2004Autores: Lic. Carmen Arencibia Mederos. Lic. Jorge Fernández Rodríguez. Dra. Mayra Aguiar Costa. THE. Manuel Fernández Hernández.

INTRODUCCION El componente de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por

Alimentos (VETA) esta incorporado e integrado al Sistema de Vigilancia de Salud Pública e implica un trabajo colaborativo entre Epidemiólogos, Higienistas, Clínicos, Técnicos de Laboratorio y personal de salud en general, así como actores extrasectoriales involucrados en la cadena de producción, distribución y venta de alimentos.

El hombre puede adquirir una serie de enfermedades por el consumo de alimentos, ya que estos por su naturaleza, y en determinadas circunstancias pueden alterarse, transformarse en vehículos de tóxicos, parásitos venenos y/o sustancias químicas propias del alimento.

A partir de los análisis epidemiológicos realizados se han llegado a identificar una serie de factores que se utilizan como herramienta de trabajo en la Inspección Sanitaria Estatal y mediante acciones gerenciales se toman medidas adecuadas; Para lograr disminuir el riesgo de enfermar por el consumo alimentos contaminados, y con ello también los días perdidos por enfermedad que tanta pérdida económica ocasionan en conjunto con el costo elevado de las acciones de salud que esto implica.

• Describir la morbilidad de brotes de ETA.• Identificar los agentes causales más frecuentes.• Describir los principales alimentos implicados en dichos

brotes.• Determinar los factores de contaminación, sobrevivencia

y multiplicación que contribuyeron a la aparición de los Brotes por Alimentos.

• Describir los lugares de ocurrencia de los brotes de alimentos

• Determinar el costo económico que provoca el enfermar por el consumo de alimentos contaminados.

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo para identificar el comportamiento de la Vigilancia de los Brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos en Provincia La Habana en el período comprendido de 1998 al 2004.

COMPORTAMIENTO DE LOS BROTES DE ETA EN

Provincia La Habana 1998-2004Gráfico 1

34.30%

24.80%

40.70%

CiguateraAlimentosAgua

76 90

55

Total de brotes 221

BROTES DE ETA EN LA HABANA1998 – 2004

Gráfico 2

16

11

3

11 1113

23

6

11

37

13

8

32

787

6

9

97

0

5

10

15

20

25

30

35

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Ciguatera Alimento Agua

42 26 33 24 16 35 45

PERSONAS AFECTADAS EN BROTES DE ETA SEGÚN TIPO

La Habana 1998-2004Gráfico 3

5%

54%

41%

Ciguatera

Alimentos

Agua2738 2067

247

Total de afectados 5052,

TOTAL DE AFECTADOS QUE REQUIRIERON HOSPITALIZACIÓN

1998 – 2004 (Gráfico 4)

237

53

99

0

50

100

150

200

250

Alimentos Ciguatera Agua

Total de hospitalizados 389( 8% )

ETIOLOGIA DE LOS BROTES DE ETA (ALIMENTOS)

Provincia La Habana1998-2004Gráfico 5

Biológicos93%

Químicos6%

71

5

Total de Brotes 76

B.Cereus( 5) 7%

Fasciola H.; (1) 1%

C. Perfringens;

(8) 11%

S.Aureus; (30) 43%

Salmonella; (27) 38%

Total de Brotes 71

AGENTES BIOLOGICOS PRODUCTORES DE BROTES POR

ALIMENTOS.Provincia La Habana1998-2004

Gráfico 6

AGENTES QUIMICOS EN BROTES POR ALIMENTOS

Provincia La Habana 1998 -2004Gráfico 7

Toxina Vegetal 2,

40%

Fluoruro de Potasio, 1,

20%

Paguicida, 1, 20%

Sal de Nitro, 1, 20%

Total 5

AGENTES BIOLOGICOS PRODUCTORES DE BROTES POR AGUA

Provincia Habana 1998-2004Gráfico 8

Salmonella, 1, 2%

V.Hep.A, 43, 78%

Parasit., 5, 9%Shigella, 6,

11%

Total 53

GRUPOS DE ALIMENTOS VINCULADOS A LOS BROTES DE ETA

Provincia La Habana1998-2004Gráfico 9

Vegetales, 1, 1%

Dulces y cake, 13, 16%

Queso, 7, 13%

Otros, 5, 9%

Arroz, 1, 2%

Mayonesa, 2, 3%

Ensalada Fría, 8, 11%

Carne y Prod.carnicos,

37, 48%

Total de Brotes 76

Lugar donde se produjeron los brotes de ETA por alimentos.

Provincia La Habana1998-2004Gráfico 10

Cocina C., 1, 1%

Otros, 1, 1%

Inst.Penitenciarias, 1,

1%

Camp.Agric., 1, 1%

Inst Salud, 2, 3%

C.Obrero, 8, 11%

Pob.Abierta, 11, 14%

Familiar, 19, 25%

Escuelas, 32, 43%

TOTAL DE BROTES 76

FACTORES DE CONTAMINACION, SOBREVIVENCIA Y MULTIPLICACION

CAUSANTES DE BROTES DE ETA (ALIMENTOS)Gráfico 11

100% INAD.CON.EN FRIO

MULTIPLICACIONOtros factoresde

Contaminación 18%

Cont..cruzadacon ing.crudo

18%

Manip.de alim.

por persona Infectada

64%

CONTAMINACION

Fallas del Proceso

9%

Inadecuada Acidificación

9%

InsuficienteTiempo/temp.

82%

SOBREVIVENCIA

COSTOS OCASIONADOS ANTE UN BROTE DE ETA POR ALIMENTO

INDICADORES COSTO

Salario diario Téc. Higiene 11.58

Salario diario Enfermera 14.98

Salario diario Epidemiólogo 21.97

Salario diario MGI 21.87

Salario diario Higienista 15.41

Salario diario Microbiólogo 21.87

Salario diario Chofer. Y Transportación 15.23

Técnica para determinar Patógenos en alimentos 34.00

Técnica para determinar Patógenos en especimenes 30.00

Técnicas para análisis de agua. 31.00

Reactivos para la desinfección de agua y fómites 7.31

Paciente diario Hospitalizado 98.08

Efectos de escritorio (Modelaje, papel, lápiz, etc.) 2.00

Medicamentos 6.65

TOTAL 300.75

• Se reportaron en el período 221 brotes con 5052 afectados, requiriendo hospitalización 389 pacientes para un 8%. El año de mayor incidencia de brotes fue 2004.

• Los agentes biológicos que mayor implicación tuvieron en la aparición de los brotes fueron: Staphilococcus aureus y Salmonella, mientras que en los agentes químicos fue la Toxina Vegetal.

• Los principales alimentos implicados en la aparición de brotes están: Carne y productos cárnicos, Productos de repostería, Quesos y ensaladas frías.

• Factores de Contaminación: Manipulación de alimentos por personas infectadas, Contaminación cruzada con ingredientes crudos de origen animal. Sobrevivencia: Insuficiente tiempo/ temperatura, Inadecuada acidificación. Multiplicación: Inadecuada conservación en frío.

• Los lugares donde mayor numero de brotes se reportaron en el período analizado fueron: Escuelas, Familiares, Población Abierta y Comedores Obreros.

• El costo que se produce en el Estudio y Seguimiento de un Brote por consumo de alimentos contaminados asciende a: 300.75 Por lo que en este período se gasto por este concepto aproximadamente: 66465.75 pesos.

• Ampliar los conocimientos en las Buenas Prácticas de Manipulación y Conservación de Alimentos, en los manipuladores de centros escolares a través de cursos, actividades educativas, etc.

• Profundizar los conocimientos en nuestra población sobre estas enfermedades y la forma de evitarlas, utilizando los medios de difusión masivos y actividades educativas.

• Evaluar periódicamente a los manipuladores de alimentos para comprobar los conocimientos adquiridos.

• Aumentar la Exigencia Sanitaria en cuanto al cumplimiento riguroso de las Buenas Prácticas de Manipulación y Conservación de Alimentos para minimizar los Factores de Contaminación, sobrevivencia y multiplicación de los agentes biológicos causantes de brotes.

• Incrementar la Vigilancia activa a partir de casos de ETA en los centros asistenciales en nuestra provincia tanto en la atención primaria como secundaria y a partir de ello la detección de los factores que contribuyen a la contaminación de los alimentos para disminuir el riesgo de enfermar por esta causa.