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Tecnología “Decisiones Informadas” – TDI
Objetivo Contribuir con la gestión local a PRIORIZAR ACCIONES
para reducir la desnutrición infantil sobre la base de
INFORMACIÓN LOCAL
Enfoques Enfoque Integral
Liderazgo Municipal
Procesos Participativos
Multisectorial
Productos 1. Medición de indicadores nutricionales y determinantes
2. Listado de Acciones priorizadas
3. Monitoreo del avance en el logro de las metas
planteadas mediante mediciones continuas o
periódicas de las condiciones e indicadores
alimentario nutricionales.
Financiamiento Gobierno Regional y local : Implementación TDI
INS/CENAN : Asistencia Técnica y Supervisión
DIRESA : Asistencia Técnica y Supervisión
Autoridad
Municipal
decide
luchar
contra
Desnutrición
Infantil
Exista una
instancia
multisectorial
de
articulación
en el distrito
(IAC)
Sectores
involucrados se
alinean bajo
liderazgo
municipal
Municipio Designa recursos
para:
Asesor de
Gestión Distrital
Encuestador
Municipio
decide
implementar
TDI
Condiciones para implementar TDI en un distrito
1
2
3
4
4
DECISIONES INFORMADAS
B.
Componente
Medición
A.
Componente
Gestión
Instrumento:
Guía para la gestión informada
Instrumento:
Instrumento para monitoreo distrital
4 pasos que facilitan las
buenas prácticas
de gestión distrital.
Monitoreo continuo indicadores estratégicos
de proceso.
Universo: Hogares con Gestantes/Niños<36 meses
Muestreo aleatorio simple Aprox 100 hogares.
Logística ligera, rápida, simple y económica.
Diagnóstico inicial en 01 mes.
Cuestionario 1 hoja XLS.
COMPONENTES DE LA TECNOLOGÍA DE DECISIONES INFORMADAS
5
Niño
Bien Nutrido
Niño Bien
Atendido
Niño con
Padres Preparados
Niño en
Vivienda
Saludable
Niño en
Comunidad
Saludable
Niño Bien
Alimentado
Niño Bien
de Salud
Condiciones
Condiciones básicas para prevenir la
Desnutrición Infantil
7
Nino/a Bien Alimentado
92%
15%
88%
40%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Lactancia
Materna
Suplementos Lactancia
Exclusiva
Comidas
Espesas
Nino/a Bien de Salud
75%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Estado de Salud
Reportes de indicadores y determinantes según condiciones
8
Nino/a en Comunidad Saludable
Nino/a Bien Atendido
88%
38%
50%
65%62%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ControlPrenatal
CPN con
Lab
CPN con
Eco
Inmunizac. CRED
Nino/a con Padres
Bien Preparados
54%
2% 3%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Padres
alfabetos
SesiónDemostrativa
Estimulación
Nino/a en
Vivienda Saludable
55%
28%
46%
78%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Agua Desagüe Cocina Animales
90%
69%
0%
93%
43%
70%
62%
8%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SIS Niño SIS Madre CUI
Niño
DNI
padres
Educac.Temprana
Asisten.Alimentaria
JUNTOS ProyectProductivos
9
Presentación de Resultados y priorización
de acciones
Acciones
priorizadas por la
IAC local
Socialización de
resultados con
decisores y
prestadores de
servicios
públicos
distritales
10
Acciones Priorizadas en base a la información local
Tema Acción Priorizada Actividad
Alimentación
adecuada del niño
y gestante
1. Promover consumo de 3
comidas espesas al día.
2. Mejorar cobertura de
suplementación de
micronutrientes
Personal de Salud y ACS entrenados en Sesiones Demostrativas.
Sensibilización de autoridades locales en consumo de 3 comidas
espesas, Vit. A, y Sulfato ferroso.
DIRESA gestiona disponibilidad de micronutrientes
EESS realizan visitas domiciliarias para seguimiento.
Atención integral a
gestante y niño
3. Incrementar controles de
laboratorio para
gestantes.
4. Niños con vacunas
completas según edad.
Sensibilización a ACS para disminuir resistencia de las madres a los
análisis.
Gobierno local/EESS implementa el sistema de envío de muestras a
laboratorio.
Promotor JUNTOS y ACS promueven que madres acudan al
establecimiento para atención y análisis.
Sensibilización a SIVICOS en la importancia de exámenes auxiliares
Niño con código CUI 5. Articular acciones entre
Municipios, Salud y
RENIEC, para el acceso al
CUI.
Gobierno Local suscribe convenio con RENIEC y Salud, en
coordinación con JUNTOS para obtención de DNI.
Saneamiento 6. Incrementar el uso de
letrinas.
7. Promover el consumo de
agua segura.
Gobierno Local desarrolla proyectos de: agua intubada, emite
ordenanza para cloración de agua a través de JAAS y la difunde
con autoridades locales.
Autoridades locales promueven la construcción de letrinas.
JAAS y comunidad vigilan el mantenimiento de letrinas.
Padres informados en
estimulación
temprana
8. Implementar centros de
estimulación temprana
Personal de salud, educación inicial, entrenados en estimulación
temprana, y ellos entrenan a ACS.
Establecer alianzas con ONGs, UNICEF.
Distribución de kit de estimulación temprana a servicios comunales.
11
Distrito 1
Indicadores
priorizados
M 1 Acciones
priorizadasActividades planificadas Actividades ejecutadas M2
Niño bien atendido
Gestante
c/Ecografía
50%Promover
ecografías
Promotores de JUNTOS y ACSpromueven que gestantes
acudan a EESS para exámenes
Mecanismo para mejorar referencia y
contrareferencia.
Mercadeo del servicio de exámenes
con enfoque de derechos.
Capacitación en calidad y vigilancia
comunitaria con personal del
Municipio y financiamiento de
UNICEF
Sub gerente Municipio realiza visitas
de seguimiento a comunidades para
mercadeo de servicios
67%
Vacunas al
día/edad
65%Mejorar
coberturas
Promotores de JUNTOS y ACSpromueven que gestantes y niños
y niñas acudan a EESS 64%
Acciones Implementadas
12
Resultados 1ra y 2da Vuelta
Indicador VINCHOS1 VINCHOS2 CURAHUASI1 CURAHUASI2 CHALHUANCA1 CHALHUANCA2El niño está bien nutrido.
Niño sin déficit de talla (DCI) 57% 69% 51% 29% 76% 66%El niño está bien alimentado.
Niño <24m con lactancia materna 92% 96% 84% 79% 77% 75%
Niño <24m recibió Hierro 15% 43% 59% 54% 38% 79%
Niño <6m recibió sólo leche materna 88% 90% 100% 87% 94% 80%
Niño recibió 3 o + comidas espesas 40% 62% 84% 18% 47% 54%El niño está bien de salud.
Niño sin diarrea ayer 75% 93% 62% 95% 84% 88%
Niño sin tos ayer 75% 77% 62% 73% 84% 83%El niño está bien atendido.
Último control prenatal según esquema 88% 100% 100% 90% 67% 71%
Gestante con Ex. Hemoglobina y Orina 38% 100% 93% 90% 83% 86%
Gestante con Ecografía 50% 67% 100% 95% 33% 57%
Con vacunas al dia para edad 65% 64% 83% 87% 82% 90%
Con último CRED según edad 62% 66% 97% 87% 74% 73%El niño tiene cuidadores preparados.
Cuidador lee, escribe castellano 54% 69% 61% 45% 84% 83%
Asistió a alguna Sesión Demostrativa 2% 52% 22% 37% 0% 24%
Capacitado en Estimulación Temprana 3% 65% 38% 57% 3% 79%El niño reside en una vivienda saludable.
Agua segura (clorada y hervida) 55% 38% 82% 42% 100% 2%
Desague en red/letrina adecuada 28% 33% 56% 34% 73% 67%
Cocina mejorada o en cuarto separado 46% 79% 56% 23% 76% 50%
Sin animales de consumo sueltos 78% 61% 31% 50% 63% 46%El niño reside en una comunidad saludable.
Niño con SIS u otro 90% 98% 99% 95% 94% 98%
Madre con SIS u otro 69% 73% 63% 75% 11% 40%
Niño con identificación (CUI) 0% 18% 6% 44% 0% 5%
Jefe de familia con DNI 93% 100% 94% 91% 92% 97%
Familia recibió alimentos donados 70% 83% 79% 50% 91% 72%
Familia en Programa Juntos 62% 71% 63% 70% 0% 0%
Familia en proyecto productivo 8% 50% 30% 23% 0% 14%
Comunidad con educación temprana 43% 26% 80% 46% 48% 37%
AYACUCHO APURIMAC APURIMAC
A pesar de la mejora, muestra gestantes
no es representativa
M1: hervida o cloradaM2: hervida y clorada
Para este indicador: Se espera mejoras más consistentes a mediano plazo
Para este indicador: Se espera mejoras más consistentes a mediano plazo.
MONITOREO DE INDICADORES NUTRICIONALES Y DETERMINANTES
INDICADOR 1a 2a 1a 2a 1a 2a
Distrito Distrito 1 Distrito 2 Distrito 3
13
13
DIRESA
Equipos técnicos DGSP,
ESRAN, DEPS,
Epidemiología.
Asistencia técnica para
monitoreo de indicadores
alimentario nutricionales
Gobierno Regional a través de la Gerencia de
Desarrollo y Concejo de Coordinación
Regional
Promueve la vigilancia de indicadores
alimentario nutricionales a nivel de los distritos
Analiza y monitorea la información
Atiende demandas y necesidades de los
distritosDistrito: Asesor de Gestión Distrital
Conduce la implementación de
monitoreo de indicadores alimentario
nutricionales
Asistencia técnica a Alcalde y equipo
impulsor para análisis de información,
gestión decisiones, gestión de recursos,
formulación de normatividad municipal.
Enlace con DIRESA
INS CENAN
Transferencia y asistencia técnica para el
monitoreo de indicadores alimentario nutricionales
Gobierno Local
IAC Distrital
Distrito: Encuestar
Opera en coordinación con
asesor distrital y la
RED/MICRORED de Salud, aplica
el instrumento de medición
Prepara oportunamente y con
calidad la base de datos, reporte
de resultados e informes de
indicadores alimentario
nutricionales
Analiza los resultados de los indicadores
Prioriza acciones para mejorar los
indicadores insatisfactorios
Elabora el Plan Concertado nutricional
en base a los resultados
Incorporan el Plan Concertado Nutricional
al Plan de Desarrollo Distrital
Monitorea y evalúa la ejecución del Plan
Mide continuamente los indicadores
alimentario nutricionales
ROLES Y FUNCIONES DE LOS DIFERENTES NIVELES
Región Distritos
Huancavelica Yauli, Ascensión, Huando,
Colcabamba, Acoria, Lircay,
Huancavelica,
Cajamarca Bambamarca, Chota, Cajamarca, Los
Baños del Inca, La Encañada,
Sitacocha, Cajabamba, Huarango,
Tabaconas, La Coipa, San Jose de
Lourdes, Jaén San Ignacio y Cutervo
Lima Villa el Salvador, Villa María del Triunfo ,
San Juan de Miraflores y Ventanilla
Huánuco Panao, Huánuco, Churubamba,
Amarilis, Chinchao, Rupa Rupa, Umari,
Margos, Huacrachuco
Puno San Antón, Asillo, Lampa, Paratìa, Vila
Vila y Palca
Piura Tambo Grande, Pariñas, Paita, Sullana,
Ayabaca, Sapillica, Huancabamba,
Frias, Piura, Chulucanas, Castilla
Distritos que implementaron TDI – Año 2010
1616161616
Región Cajamarca
Fuente: Reportes de TDI 2010
88
78
10093
54
94100
48
23
75
31
69
99 100
12
79
12 13 125
1
0
20
40
60
80
100
120
Po
rce
nta
je (
%)
Indicadores de la condición niño/a bien alimentado
de los distritos priorizados en Cajamarca*, 2010.
LME ALIMENT. COMP. SUPLEM. FE* Distritos con población menor de 3 años por encima de los 3,500 niños/as.
76
10094 95
8
100
77 75
96
59
84 82
10
19
81
6 6
0
20
40
60
80
100
CAJABAMBA ENCAÑADA HUARANGO TABACONAS LA COIPA SAN JOSE DE
LOURDES
Po
rce
nta
je (
%)
Distritos priorizados
Indicadores de la condición niño/a bien alimentado
de los distritos priorizados en Cajamarca*, 2010.
LME ALIMENT. COMP. SUPLEM. FE
* Distritos con población menor de 3 años por debajo de los 3,500 niños/as.
1717171717
Región Huancavelica
87
25
100
87
100
33
95
78
4953
44
89
16
68
25
11
25
81
0
20
40
60
80
100
Po
rce
nta
je (
%)
Indicadores de la condición niño bien de salud de
los distritos priorizados en la Región Huancavelica ,
2010.
LME ALIMENT. COMP. SUPLEM. FE
Fuente: Reportes de TDI 2010
1818181818
Región Huánuco
89
60
37
100 100
78
42
89
78
45
74
90
19 20
87
4
1822
0
20
40
60
80
100
Po
rce
nta
je (
%)
. Indicadores de la condición niño/a bien
alimentado de los distritos priorizados en Huánuco*,
2010.
LME ALIMENT. COMP. SUPLEM. FE
* Distritos con población menor de 3 años por debajo de los 3,000 niños/as.
100
50
100 100
82
66
82
58
98
24
39
1316
12
0
20
40
60
80
100
HUANUCO CHINCHAO AMARILIS RUPA-RUPA JOSE CRESPO Y
CASTILLO
Po
rce
nta
je (
%)
Indicadores de la condición niño/a bien
alimentado de los distritos priorizados en
Huánuco*, 2010.
LME ALIMENT. COMP. SUPLEM. FE
* Distritos con población menor de 3 años por encima de los 3,000 niños/as.
Fuente: Reportes de TDI 2010
19
Región Piura
100
65
95
60
70
88 87
99
90
44
6
14
2
12
2
0
20
40
60
80
100
TAMBO GRANDE SULLANA AYABACA PIURA LA UNION
Po
rce
nta
je (
%)
Indicadores de la condición niño/a bien alimentado
de los distritos priorizados en Piura*, 2010.
LME ALIMENT. COMP. SUPLEM. FE
* Distritos con población menor de 3 años por encima de los 4,500
89 89
79
100 10095
92
6457
94
8 8 9 82
0
20
40
60
80
100
Po
rce
nta
je (
%)
Indicadores de la condición niño/a bien
alimentado de los distritos priorizados en Piura*,
2010.
LME ALIMENT. COMP. SUPLEM. FE
* Distritos con población menor de 3 años por debajo de los 4,500
Fuente: Reportes de TDI 2010
20
Región Lima y Callao
7580 80
61
43
89
83 85
1714 14
8
0
20
40
60
80
100
VENTANILLA VILLA EL
SALVADOR
VILLA MARIA DEL
TRIUNFO
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
Po
rce
nta
je (
%)
Indicadores de la condición niño bien alimentado
de los distritos priorizados en Lima, 2010.
LME ALIMENT. COMP. SUPLEM. FE
48
8893 94
5257
62
72
0
20
40
60
80
100
VENTANILLA VILLA EL
SALVADOR
VILLA MARIA DEL
TRIUNFO
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
Po
rce
nta
je (
%)
Indicadores de la condición niño bien de salud en los
distritos priorizados de Lima, 2010.
SIN EDA SIN IRA
Fuente: Reportes de TDI 2010
24
Retos y desafíos
1. En cada región se debe de formar un equipo de trabajo (ESANS,
PROMSA, estadística) para brindar asistencia técnica a personal
de las redes quienes tienen la función de implementar TDI a
nivel local
2. Programación de distritos quintil 1 y 2 para su implementación
2012
3. Programar en PpR presupuesto para la implementación de TDI
4. Continuar con el trabajo desarrollado durante el año 2010
5. Retomar las actividades desarrolladas en los distritos en los
años 2007, 2008 y 2009
6. Fortalecer a los gobiernos locales para que puedan asumir la
implementación de la TDI, para el monitoreo de indicadores
nutricionales y sus determinantes.
25
Guía para la
Gestión
Informada en
Nutrición
Guía de
Monitoreo de
Indicadores
Guía para Taller Guía para Control
de Calidad
Instructivo de la
Encuesta
Video de la TDI
Kit Informático