Unc 6 Fotodermatitis

7/23/2019 Unc 6 Fotodermatitis

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La sntesis de MELANINA, promovida por los RUV A, principalmente Acta neutralizando los radicales libres liberados por las clulas ue !an su"rido

da#o por e"ecto de la radiaci$n solar% La presencia de melanina en la piel puede ser &natural& sin un estmulo previo o

puede elaborarse tras el enro'ecimiento producido por la uemadura solar% La melanina evita en (ran medida la producci$n de uemaduras solares, pero no

impide los da#os ue a medio ) lar(o plazo e'ercen los ra)os del sol sobre la piel%

El *U+R, cu)a secreci$n se estimulada por el e"ecto calor-co delos ra)os ultravioletas, contiene .cido uroc.nico ue acta como-ltro solar por su capacidad de absorber la radiaci$n ultravioleta%

El en(rosamiento de la /A0A /1RNEA, inducido por la radiaci$nsolar, di-culta la penetraci$n de los ra)os ultravioleta%2 +e !ec!o, los individuos de raza amarilla, aunue tienen menor capacidad de

sintetizar melanina ue los cauc.sicos, est.n m.s prote(idos por el ma)or espesorde su capa c$rnea, lo cual e3plica la menor incidencia de c.nceres de piel%


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El color de la piel se debe ala presencia dos tipos depi(mentos4 la melanina de la epidermis ) la !emo(lobina de los (l$bulos

ro'os

La melanina 5palabra derivadadel (rie(o 6melas7, ne(ro8 pi(mento producido

e3clusivamente por unasclulas especializadasllamadas melanocitos%

En el interior de estas clulasse acumula la melanina enunos peue#os $r(anosllamados melanosomas%

Las di"erencias interpersonalese interraciales del colordependen del nmero,disposici$n ) tama#o de losmelanosomas dentro de losmelanocitos9


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0roceso de elaboraci$n dela melanina a partir delamino.cido :IR*INA

se producen dos tipos de

melanina4 la eumelanina, ue es

un pi(mento ne(ro omarron.ceo

la "eomelanina, ue es

un pi(mento ro'o;amarillento, propio delas personas pelirro'as%


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Espectro solar

Capa estratosfrica de ozono

Espectro solar que llega a lasupercie terrestre

Capa supercial de la piel (estrato crneo)Epidermis

Dermis

Subcutneo

VISIBLE IR

Longitudes de onda

(nm)

!! "! #! $!! "!!

%&C %&' %& &S'LE *

Ondas ElectromagnticasPenetracin Cutnea

Radiaciones *olares


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UVA 5lon(itud de onda alta84 scurecimiento inmediato piel Rol aditivo a UV< en uemadura o"otoenve'ecimiento =ototo3icidad en presencia dedro(as /arcino(enesis >

UV< 5lon(itud de onda media84 Eritemato(nica ) uemadura


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&isin + ,otorespue,otos-ntesis

S-ntesis de .itamina

Calor

Destruccin de /atgen

,ototerapia + fotoquimioterap

Cncer depiel

,ototo0icidad

1uemaduraSolar

Enfermedades porfotosensibilidad

,otoalergia

lteraciones,otoinmunolgicas

Cataratas

2utacionesEn.e3ecimientoDe la piel


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El efecto acumulati.o de las radiaciones%& recibidas diariamente4 induce5

,otoen.e3ecimiento cutneo6

,otoinmunosupresin6

,otocarcinognesis6

Necesidad de unafotoproteccin diariaptima,reforzada en UVA

Efectos de las *adiaciones %& DiaEfectos de las *adiaciones %& Dia


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Latitud Altitud

Estaciones

@ora del da :ransmisi$n

Ree3i$n

Intensidad de la luz solarIntensidad de la luz solar

=recuencia de e3posici$n=recuencia de e3posici$n

:iempo=actores tnicos=actores tnicosindividualesindividuales

+i"erentes tipos de piel


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E3isten di"erentes tipos de piel en los ue vara enormemente la capacidad

de producir o activar melanina pree3istente, (enerando respuestasdi"erentes ante la e3posici$n solar%

*e establecen B "ototipos di"erentes ue van desde el I 5siempre se ueman,nunca se broncea8, !asta el VI 5nunca se ueman, siempre se brocean8%


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A(uda Cuemadura solar =ototo3icidad

Inducida por "armacos Urticaria *olar

=otoaler(ia Inducida por "armacos

Urticaria solar Idiopatica

Erupcion polimor"a de la luz 0ruri(o actinico @idroa vaccini"orme


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/r$nica =otoenve'ecimiento

+ermatitis actinica cronica Lenti(o solar

Cueratosis solar

/ancer de la piel /arcinoma de celulas basales /arcinoma de celulas escamosas Melanoma mali(no%


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*e da en piel blanca Los ni#os mu) peue#os ) ancianos

menor capacidad de de"ensa Antecedentes4 respuesta e3a(erada a la uemadura

solar 5medicamentos "ototo3icos9

sulfonamidas: clorotiazidas,furosemida;tetraciclina,doxiciclina,fenotiacinas,amiodarona, naproxeno o psoralenos)


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*ntomas cut.neos4 prurito, dolor e!ipersensibilidad%

Lesiones4 eritema edema en zonase3puestas :to 4


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Las lesiones solares repetidas )prolon(adas durante muc!os a#os

provoca enve'ecimiento por e"ectoacumulativo de las RUV desde pocastempranas de la vida%

Edad4 ma)ores de D a#os =ototipo I o II *e3o 4 varones


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Antecedentes de e3posiones solaresantes de los F a#os%

Lesiones4 atro-a de la piel aumento dela translucidez, ueratosis solar,3erosis, lenti(o solar, e"lides de lave'ez, !ipomelanosis (uttata,

telan(iectasia, purpura, euimosis,arru(as, asperezas elastosis :to tretinoina


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Ma)ores de D a#os Maculas de G a F cm amarillo claro,

pardo claro u oscuro, mezcla 'aspeadade pardo, redondas, ovaladas en arease3puestas


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En varones El sol el a(ente etiolo(ico Escamas ad!erente e !iperueratosica,

di-cil ) dolorosa de e3traer de color piel,amarillo, pardo, aspero con aspecto de li'amenor de G cm

Localizacion cara 5"rente, nariz me'illas,ore'as, cuello8

:to4


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Cueratosis Actinica%


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Es la inamaci$n de la piel ocasionada porel contacto de plantas, ) e3posici$n solarsubsecuente

0lantas4 lima, limon, pere'il, apio, oper"umes con aceite de ber(amota5berloue8

Meses de verano 0rurito intenso :to4 puede desaparecer espont.neamente

o /E topicos


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,itofotodermatitis guda eritema edema4 .esiculas +

bulas despues del contacto con plantas


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/igmentacion posterior aplicacin de perfume con aceitebergamota


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=otot$3icas son mas "recuentes"otoalr(icos

/ualuier edad =.rmacos4

Amiodarona ;:iazidas +o3iciclina ;=urosemida

:etraciclina ;=enotiacidas 0iro3ican ;0soralenos *ul"onamidas ;Ac nalilidi3ico%


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F patrones de reaccion "ototo3icasG8 Eritema ) urticaria inmediato

J8 Cuemadura solar retardado ue sedesarrolla en GB a JD! o mas

F8 @iperpi(mentacion retardada 5KJ a B!8

Lesiones4 eritemas, edema, vesculasbulas, pi(mentaci$n pardo intensa5amiodarona , clorpromazina8


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,ototo0ica quemadura solar gra.e + e0agerada en una mu3er que

tomo tetraciclina para el acne


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=otoaler(ica depende de la reactividadinmunolo(ica

Etiolo(ia4


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,otoalergias cronicas5eritema edema + costras de color miel

en cara cuello en un indi.iduo tratado con 7idroclotiazida


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Las reacciones fotoalergicas por medicamentos son

dif-ciles de diagnosticar + requieren el uso depruebas de parc7e


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=otodermatosis idiopatica, !etero(eneas,aduiridas, a(udas recurrentes porreacciones tardias a la RUV ue semani-esta por lesiones variadas%

Maculas eritematosas papulas5mas"recuente8 placas ) vesiculas

Mono"orma en cada paciente 0romedio4 JF a#os%

Mu'eres En .reas con altas temperaturas todo ela#o%

:to4 blouedores, clorouina


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Lesiones papulares + peque8as .es-culas con9uentes de

color rosado a ro3o4 la erupcin e0cept:a la cara sepresenta en brazos zona &


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/pulas .es-culas + ppulas

pruriginosas


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El carcinoma basocelular es el tumor cut.neomali(no m.s "recuente ) supone el B de lostumores de piel%

Aumenta con la edad Ma)or en el var$n J4G% 0rocede de las clulas de la capa basal de la

epidermis ) de los "olculos piloseb.ceos, sina"ectar a mucosas de manera primaria%

metastatiza e3cepcionalmente%

car.cter 6m.s beni(no7 como ocurre con elcarcinoma epidermoide ) con el melanoma% *in embar(o s tiene poder destructor local, lo

ue unido a ue su localizaci$n m.s "recuente esla cara, !ace ue el dia(n$stico ) tratamientoprecoces sean importantes%


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E3posici$n solar cr$nica =ototipo piel III :ratamiento previo con radioterapia Inmunodepresi$n 0redisposici$n (entica4 *ndrome de ?orlin o del nevo basocelular

mltiple *ndrome de


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Escisin quir:rgica% Cureta3e + electrocoagulacin5El inconveniente de esta

tcnica es la imposibilidad de con-rmar la e3tirpaci$n total% Criocirug-a (nitrgeno l-quido)50uede emplearse en lesiones

peue#as, aunue no permite con-rmaci$n !istol$(ica ni

determinar si la e3tirpaci$n !a sido total% *adioterapia5*us indicaciones "undamentales son en personas

de edad avanzada, lesiones (randes, si "racasa el tratamientouirr(ico o s este resulta di-cultoso%

gentes citot0icos tpicos5El H;uoracilo puede emplearsenicamente en el tratamiento de carcinoma basocelularsuper-cial%

Lser5 miquimod4 inmunomodulador estimulando la respuesta inmune

del individuo, encar(ada de eliminar la lesi$n vrica% E3istendiversos estudios ue constatan asimismo una acci$nantitumoral% de carcinomas basocelulares super-ciales )nodulares de peue#o tama#o%
http://www.fisterra.com/medicamentos/ficha.asp?cid=344http://www.fisterra.com/medicamentos/ficha.asp?cid=344


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*e ori(ina a partir de clulas de la capabasal o ueratinocitos del estratoespinoso%


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cara 5labio in"erior8, manos, brazos,(enitales ) mucosas%

met.stasis va lin".tica% Lesi$n anterior precancerosa4 dermatitissolares cr$nicas, ueratosis solares o

seniles, cicatrices cr$nicas, ueilitis,leucoplasia, radiodistro-as, etc%

Lesiones ulcerosas con bordes ) paredesduras, bordes mamelonados o verru(osos9pueden aparecer como n$dulos nicos omltiples, recubiertos por escamas oe3udado "tido


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Met.stasis4 Los carcinomas de labio,pene, vulva ) ano tienen considerable

ries(o de met.stasis


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A menudo se inician en la epidermis como uncarcinoma &in situ&, despus de un tiempo

pueden !acerse invasivos localmente,destructivos ) metastatizantes por va lin".tica% El pron$stico depende de la localizaci$n, tama#o

) (rado de di"erenciaci$n9 es pobre en elcarcinoma de len(ua, vulva ) pene%

@asta un tama#o de J;F cm pueden ser curadosel % /uanto ma)or sea el (rado de di"erenciaci$n

menor tendencia a metastatizar


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*e presenta en los melanocitos 5clulasue producen pi(mento8 ) es menoscomn ue los dos anteriores, perom.s peli(roso%

+e !ec!o, es la causa m.s importantede muerte por en"ermedades de la piel


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la identi-caci$n de los nevus displ.sicos ) los melanomas en sus"ases iniciales es "undamental%

La re(la m.s conocida es la llamada del abecedario, A;


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E3posici$n intensa a radiaci$nultravioleta

@istoria "amiliar o personal de

melanoma mali(no *ndrome de nevus displ.sico 0iel, cabellos ) o'os claros =.cil tendencia a uemadura )

di-cultad para la pi(mentaci$n Cuemaduras solares ampollosas )

dolorosas especialmente en la in"ancia


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El 3ito del tratamiento depende del estado(eneral de salud del paciente ) de si el c.ncer se!a diseminado a los (an(lios lin".ticos u otros$r(anos%

*i se descubre en etapa temprana, el melanomatiene cura% Los ries(os de ue el c.ncer vuelva dependen de

la pro"undidad del tumor4 los tumores m.spro"undos tienen una ma)or probabilidad de serrecurrentes% *i el c.ncer )a se !a diseminado a

los (an(lios lin".ticos, e3iste una ma)orprobabilidad de ue el melanoma vuelva% El ndice de cura de los melanomas ue se !an

diseminado a otros te'idos ) $r(anos es ba'o% El melanoma ue se !a diseminado puede llevar

a la muerte%


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LE* Vitli(o

0or-rias @erpes simple eroderma

pi(mentosum 0itiriasis rubra pilaris Eritema polimor"o


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?RA/IA*O%

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