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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVARFACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
“PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE SEGUIMIENTO PARA ADULTOS QUE ASISTEN A UN CENTRO DE REHABILITACIÓN
PARA ADICCIONES A LAS DROGAS”
TESIS
MARIANNA DEMARINO HERRERA Carné: 11876-05
Guatemala, octubre de 2012 Campus Central
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVARFACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
“PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE SEGUIMIENTO PARA ADULTOS QUE ASISTEN A UN CENTRO DE REHABILITACIÓN
PARA ADICCIONES A LAS DROGAS”
TESIS
Presentada al Consejo de la Facultad de Humanidades
Por:
MARIANNA DEMARINO HERRERA Carné: 11876-05
Previo a optar al título de:
PSICÓLOGA CLÍNICA
En el grado académico de:
LICENCIADA
Guatemala, octubre de 2012 Campus Central
AUTORIDADES UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
Rector P. Rolando Enrique Alvarado López, S.J.
Vicerrectora Académica Dra. Lucrecia Méndez de Penedo.
Vicerrector de Investigación y Proyección P. Carlos Cabarrús Pellecer, S.J.
Vicerrector de Integración Universitaria P. Eduardo Valdés Barría, S.J.
Vicerrector Administrativo M.A. Ariel Rivera Irías
Secretaria General Licda. Fabiola de la Luz Padilla Beltranena
AUTORIDADES FACULTAD DE HUMANIDADES
Decana M.A. Hilda Caballeros de Mazariegos
Vicedecano M.A. Hosy Benjamer Orozco
Secretaria M.A. Lucrecia Elizabeth Arriaga Girón
Directora del Departamento de Psicología M.A.Georgina Mariscal de Jurado
Directora del Departamento de Educación M.A. Hilda Díaz de Godoy
Psicopedagogía M.A. Romelia Irene Ruíz Godoy
Directora del Departamento de Ciencias
de la Comunicación M.A. Nancy Avendaño Maseli
Director del Departamento d e Letras y
Filosofía M.A. Eduardo BlandónRuíz
Representante de Catedráticos M.A. Marlon Urizar Natareno
Representante ante Consejo de Facultad Srita. Luisa Monterroso
ASESOR DE TESIS
M.A. Clara Isabel Garcés
REVISOR DE TESIS
Licda Liza González
Quiero dedicar este trabajo a todas las personas, que de una manera u otra, lo hicieron
posible. Y expresar mi entera gratitud por toda la invaluable ayuda que siempre me han
brindado.
Primero, quiero agradecer a mis papas y a mi hermano Sebastián, por siempre apoyarme
incondicionalmente y empujarme a seguir adelante.
De igual manera, a toda mi familia, porque gracias a su apoyo y consejos he llegado a
realizar una de mis grandes metas.
Agradezco también, el apoyo moral que desde siempre me han brindado y por el cual he
llegado a terminar mi carrera profesional a: La Wicha, María Renee, Mara, Joan, tía Marta
y Rodrigo.
Gracias a Ingrid, por ayudarme cada día a cruzar con firmeza el camino de la superación.
Porque con su apoyo y guía, hoy, he logrado uno de mis más grandes anhelos.
ÍNDICE
RESUMEN…………………………………….. …………………… ……………. 03
I.INTRODUCCIÓN………........................................ ……………………… ……………. 05
1.1. Drogas………………………..................... ……………………… …………… 15
1.1.1 Tabaco………………………….. ................................. ……………. 16
1.1.2 Alcohol………………………….. ……………… ……………. 17
1.1.3 Cannabis………………………... …………… ……………. 20
1.1.4 Cocaína…………………………. …………… ……………. 21
1.1.5 Anfetamina……………………... …………… ……………. 22
1.1.6 Opiáceos………………………... ……………… ……………. 23
1.1.7 Alucinógenos…………………… ……………… ……………. 25
1.1.8 Otras drogas……………………. ……………… ……………. 26
1.2. Las adicciones…………………………….. ………………………… …………… 28
1.2.1 Etapas de adicción…………………..... …..………….. ……………. 30
1.3. Drogodependencia……………………….. ………………………… …………… 32
1.3.1 Características del adicto. ……………… ……………. 33
1.3.2 Consecuencia de las drogas ……………… ……………. 34
1.3.3 Tipo de consumo.. ……………… ……………. 36
1.4. Centro de rehabilitación………………….. ………………………… …………… 39
1.5. Edad adulta temprana……………………. …….…………………... …………… 43
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………… …..…………………… …………… 45
2.1. Objetivos………………………………….. ………………………… …………… 45
2.1.1. Objetivo General……………… ………………………. …………..... 45
2.2. Elementos de estudio……………………. ………………………… ……………. 45
2.3. Definición de los elementos de estudio... ………………………… ……………. 45
2.3.1. Definición Conceptual……….. ………………………… ……………. 45
2.3.2. Definición Operacional………. …………………....…… ……………. 47
2.4. Alcances y Limites……………………….. ……………………...…. ……………. 48
2.5. Aportes……………………………………. ………………………… ……………. 48
III. MÉTODO…………………………………………... ………………………… ……………. 49
3.1. Sujetos…………………………………….. ………………………… ……………. 49
3.2. Instrumento……………………………….. ………………………… ……………. 50
3.3. Procedimiento…………………………….. ………………………… ……………. 51
3.4. Diseño de la investigación………………. ………………………… ……………. 52
3.5. Metodología estadística…………………. ………………………… ……………. 53
IV. RESULTADOS…………..................................... ………………………… ……………. 53
V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS………………………………………………. ……………. 68
VI. CONCLUSIONES…………………… ……………………………………… ……………. 72
VII. RECOMENDACIONES……………. ……………………………………… ……………. 74
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………… ……………. 75
IV. ANEXOS…………………. …………………………………………….. ……………. 79
3
RESUMEN
El objetivo del presente estudio es determinar los aspectos importantes para
elaborar un programa de seguimiento para adultos que asisten a un centro de
rehabilitación para adicciones a drogas. El diseño de investigación fue de tipo
“investigación-acción”.
Con ese propósito, se elaboró una entrevista semi-estructura, la cual se aplicó a
pacientes, familiares y funcionarios del centro de rehabilitación. Se incluyeron a
nueve sujetos en el estudio: tres profesionales funcionarios del centro de
rehabilitación para adicciones (un médico residente, una terapeuta en arte terapia,
una psicóloga clínica que imparte terapias de grupo), tres pacientes en la fase de
recuperación y por último tres familiares de pacientes internados.
La información recabada por medio de las entrevistas permitió determinar los
aspectos que deben de estar incluidos en el programa. Dentro de ellos
sobresalieron la familia, las emociones, la estructura diaria, redes de apoyo social,
terapia de grupo, responsabilidad social y visión holística. Ya habiendo identificado
estos aspectos se estructuró el programa en 6 módulos, cada uno de ellos con
una duración de 3 horas, impartiendo uno por semana. Los nombres de los
Módulos son: I ¿Qué es un adicto?, II Estado emocional y motivación, III
Inteligencia emocional y conciencia de la problemática, IV Profundización y
autoevaluación, V Estructuración diaria y VI Plan de vida.
Además de determinar los temas que deben abordarse en el programa de
seguimiento se concluyeron diferentes aspectos. Uno de ellos es que es necesaria
la participación de un familiar en la rehabilitación del adicto, que el adicto participe
en terapias de grupo y que logre estructurar su vida para evitar recaer en la
adicción. También es necesario que el adicto reconozca los ambientes de riesgo y
así pueda evitarlos para su recuperación.
4
Se recomendó que se implemente el programa para determinar su efectividad y
poder hacerle algún ajuste, si es necesario.
5
I. INTRODUCCIÓN
Las drogas son sustancias químicas que, tras ser consumidas, ya sea fumadas,
bebidas, inhaladas, inyectadas o ingeridas, alteran el funcionamiento cerebral, el
estado de ánimo y el comportamiento de la persona. Existen diferentes tipos de
drogas, pero las que se consumen con mayor frecuencia son el tabaco, alcohol,
marihuana, cocaína, drogas alucinógenas y los opiáceos. Cada droga tiene
efectos específicos, los cuales dependen de su composición química y sus
consecuencias en el cerebro o en otros sistemas del cuerpo. Afectan a cada
individuo de diversas maneras dependiendo también de la cantidad consumida. Si
existe un alto consumo y uso prolongado de las drogas, se denomina adicción, ya
que existe un uso compulsivo y en ausencia de la droga, existe dependencia
física y psicológica. Por consiguiente, se llama drogadictos a las personas con
dependencia a cualquier tipo de droga.
La adicción a una droga tiene etapas diferentes, se empieza con la etapa de
enamoramiento, luna de miel, la tracción, en la ruina y el aprisionado. Durante
estas etapas las personas abandonan sus actividades sociales, laborales y
recreativas, dejando de ser responsable de sí mismo y dependiendo totalmente
de la droga que se consume. Para afrontar todos estos efectos, existen centros
de rehabilitación que tienen como objetivo guiar a los pacientes a una
recuperación, a que logren la comprensión de los beneficios de no estar bajo los
efectos de la droga y así reconocer sus cualidades y virtudes, para que puedan
recuperar una cotidianidad saludable. En estos centros, también se ayuda al
paciente a mejorar su autoestima y sus relaciones interpersonales, a que logre ser
una persona asertiva y a que construya un proyecto de vida o uno nuevo, si es el
caso
Por lo expuesto anteriormente y todas las problemáticas que se derivan de la
drogadicción, el presente trabajo de investigación tiene como objetivo elaborar
una propuesta de programa de seguimiento para adultos jóvenes que asisten a un
6
centro de rehabilitación de drogadicciones. Esta propuesta consta de seis
módulos, impartiendo uno cada semana, con el fin de prevenir recaídas en
pacientes que han asistido al centro de rehabilitación de adicción a drogas.
Posteriormente se presentan una serie de recomendaciones al personal del centro
de rehabilitación, a los pacientes y familias involucradas, y a futuros profesionales
de la Psicología para que dicho programa sea aplicado y se compruebe su
efectividad.
En Guatemala se han realizado varios estudios relacionados con las causas,
consecuencias, efectos y recuperación relacionados con las adicciones. A
continuación, se citan los más recientes.
Meneses (2011) realizó una investigación con el objetivo de describir los
tratamientos que se utilizan en dos centros de rehabilitación para drogas y alcohol
de los departamentos de Sacatepéquez y de Guatemala. El diseño de esta
investigación fue cualitativo de tipo estudios de caso. Así mismo se utilizó un
diseño transversal, pues la recolección de datos se llevó a cabo en un solo cohorte
en el tiempo. Se utilizó muestreo intencional, de modalidad muestreo teórico.
La muestra fue compuesta por un representante de cada centro, que habían
laborado al menos por un año en la institución. Para recabar la información diseñó
una entrevista a profundidad la cual constó de 83 preguntas directas así como
una entrevista semi-estructurada y un cuestionario para obtener datos generales
de la institución.
Se concluyó que ambas instituciones brindan un tratamiento de rehabilitación
completo, el cual es dirigido a tres áreas específicas: médica, psicológica y social;
cada área es trabajada por un profesional. Cada institución tiene similitudes y
diferencias dentro de las áreas mencionadas. La principal recomendación a las
instituciones que se dedican a brindar tratamiento para rehabilitar a personas con
adicciones es que esté compuesto por estas tres áreas: médica psicológica y
social.
7
Así mismo, Reyes (2009) en su investigación hizo una descripción acerca de los
problemas causados por el consumo y abuso de drogas en Guatemala, para
desarrollar un proyecto de diseño arquitectónico que contemple un centro donde
se motive y rehabilite a personas con problemas de drogadicción.
Se utilizó un método descriptivo en el cual se visitó a varios institutos de
rehabilitación para farmacodependientes en las cuales se recabo información a
través de entrevistas y una investigación bibliográfica para especificar las
características y propiedades sobre un centro de motivación y rehabilitación para
farmacodependientes. Se tomó como sujetos a un psicólogo especialista en
adictos a un ecologista y a un grupo de personas con problemas de adicciones a
las drogas. Se concluyó que el consumo de drogas tanto lícitas como ilícitas está
presente en todo el territorio nacional y la población con mayor consumo son los
adolescentes. De acuerdo a esta investigación, Guatemala no cuenta con un
centro de rehabilitación con el servicio, ni las instalaciones adecuadas para las
necesidades de un drogodependiente. Por eso dedujeron que en Guatemala se
necesita un centro de rehabilitación que satisfaga las necesidades de un
drogadicto, y que cuente con las instalaciones y servicios acorde a sus
necesidades. Se recomienda, debido a que la población más afectada son los
adolescentes, que el diseño y la implementación de programas se diriga
específicamente a esa población.
Según Díaz, (2009) en su estudio sobre el consumo de drogas y su tratamiento
desde la perspectiva de familiares y amigos de consumidores, determinó que
actualmente Guatemala cuenta con una población de 13,344,770 personas y que
tiene una elevada tasa de población migrante, tanto nacional como internacional.
Relacionado con el abuso de drogas, el país presenta la más alta tasa de
consumo de marihuana en Centroamérica, y el consumo de cocaína se reconoce
como un serio problema, que afecta mayoritariamente a los adolescentes y adultos
jóvenes (15-30 años). Este estudio cualitativo y cuantitativo, describe la
perspectiva de familias y familiares sobre los adictos a drogas ilícitas en
8
Guatemala. La información recolectada es de personas referidas por la Línea de
Crisis para drogas. El estudio describe la marihuana, seguida de cocaína y
benzodiacepinas como las drogas de mayor consumo. Se detectó a la familia
como el factor de protección más importante. Por otro lado, la respuesta de los
servicios de salud es insuficiente; no existe en el país disponibilidad de iniciativas
preventivas. Se recomienda realizar, en el futuro, otros estudios cualitativos y
cuantitativos sobre el consumo de drogas y su tratamiento.
Por otro lado, Ordoñez (2005) realizó un estudio acerca de las características de
personalidad que inciden en el hombre adulto, integrante de un programa de
rehabilitación en fase de recuperación de adicción. Tuvo como objetivo determinar
las diferencias de las 5 dimensiones globales, extraversión, independencia,
autocontrol, ansiedad y dureza de la prueba 16 PF-5. El instrumento que utilizó fue
el cuestionario factorial de la personalidad 16 PF-5, el cual se basa en estudios
sistemáticos desarrollados a lo largo de varias décadas de análisis factorial que ha
evidenciado la existencia de 16 factores estables y relativamente independientes.
Esta fue aplicada a 3 grupos de adultos en fase de recuperación. Grupo 1, sujetos
de hospital permanente; grupo 2, adultos en un centro privado; grupo 3, asistentes
a grupos de autoayuda. Se concluyó que los adultos, en fase de recuperación,
presentan altos indicios de ansiedad, rasgos que los describen como introversión y
que tienen dificultades para adaptarse a los cambios así como aceptar nuevos
pensamientos o criterios. Se recomendó capacitar a los adictos para que puedan
reconocer situaciones de alto riesgo, en su trabajo, en sus relaciones en los
aspectos de la vida cotidiana y de esta forma proporcionar estrategias de manejo
con una orientación cognitivo conductual.
Hurtarte (2003), realizó una investigación con el objetivo de establecer el número
de casos actuales y de alguna vez en la vida de consumo de tranquilizantes en 72
mujeres familiares de adictos que asistieron al Centro de Tratamiento Ambulatorio
(CTA) –SECCATID-; así mismo estableció el vínculo familiar, si convivían con el
adicto activo o en recuperación y la persona que los prescribió. Utilizó como
9
instrumento una ficha elaborada con la información de las hojas de entrevista del
departamento de Psicología del CTA que le permitió recabar datos relacionados al
tema de investigación. Se concluyó que el número de casos que presentan
consumo “actual y/o alguna vez en la vida” de tranquilizantes en mujeres
familiares de adictos es significativo. Así mismo, estableció como factor de riesgo
la convivencia de la mujer con un adicto en consumo. Recomienda la formación
de un grupo de autoayuda dirigido a esposas de adictos que favorezca la
motivación personal y ayuda las mujeres a deshabituar del consumo.
A nivel internacional también se encuentran diversos estudios realizados en torno
al presente tema de investigación. Casares (2009) realizó un estudio sobre la
comparación del perfil psicopatológico y adictivo de dos muestras de adictos en
tratamiento en prisión y en comunidad terapéutica. El objetivo del estudio
descriptivo fue analizar diferencias entre reclusos ingresados en una unidad
terapéutica intra-penitenciaria y pacientes de una comunidad terapéutica, tanto en
las áreas que mide el EuropASI (índice europeo de gravedad de la adición) como
respecto al perfil psicopatológico. Se pretendió también elaborar un perfil de
usuario para cada uno de los grupos con las características psicosociales de estos
pacientes. La muestra se compuso de 174 pacientes que ingresaron en ambos
recursos asistenciales durante el año 2006. Los resultados mostraron que, en
general, los usuarios del programa intra-penitenciario presentan un perfil de
gravedad mayor en prácticamente todas las áreas evaluadas por el EuropASI, así
como un número mayor de problemas asociados. El estado psicológico también
aparece mucho más afectado en los toxicómanos ingresados en prisión, dado que
el porcentaje de ellos con trastornos de personalidad es mucho mayor que en la
comunidad terapéutica. Esto es así en todas las escalas del test MCMIII Inventario
Clínico Multiaxial de millón - II, alcanzando significancia estadística en 17 de las 22
escalas.
Garmendia (2008) realizó un estudio acerca de la importancia del apoyo social en
la permanencia de la abstinencia en el consumo de drogas. Su muestra fue
10
compuesta por egresados de programas de tratamiento ambulatorios y
residenciales de centros públicos y privados de las regiones Quinta, Sexta y
Metropolitana de Chile. Los 52 centros en estudio constituyeron una muestra de
centros de tratamiento en convenio con CONACE-FONASA, seleccionada por un
muestreo estratificado en base a la modalidad de tratamiento entregado
(ambulatorio básico, ambulatorio intensivo y residencial) y número de pacientes
atendidos por centro. De acuerdo a ese esquema de muestreo, se incluyó en
forma secuencial a 306 personas egresadas, ya sea por alta terapéutica o por
abandono del programa. De éstas, al momento del egreso, 197 (64%) habían
logrado la abstinencia. A los seis meses, se pudo re-contactar a 153 personas que
en definitiva constituyeron la muestra de este estudio. Las principales causas de
las 44 pérdidas de seguimiento fueron el abandono del hogar (n =17), la no
posibilidad de contacto con los encuestados por cambios de domicilio o datos de
contacto erróneos (n =13) y el rechazo a seguir participando (n =11). A fin de
evaluar el sesgo potencial de estas pérdidas, se efectuó un análisis del perfil de
las personas no ubicadas, el cual no detectó diferencias en las principales
variables de estudio, incluido el puntaje en apoyo social. Se concluyó que las
estrategias para enfrentar este problema han abordado, por una parte, la
prevención del consumo y por otra, el tratamiento de las personas ya afectadas.
Concluyen que los tratamientos no se agotan en el logro de la abstinencia o la
disminución del consumo, sino también se dirigen a la esfera de la salud física y
mental y de una mejor inserción social en los ámbitos laborales, familiares y
educacionales. Entonces se recomendó evidenciar respecto a los factores que,
una vez lograda la abstinencia del consumo, puedan favorecer o dificultar la
permanencia de la misma.
En el estudio de Martínez (2006) el objetivo fue desarrollar y evaluar un programa
de intervención breve para adolescentes entre 14 y 18 años de edad, estudiantes
de nivel medio y medio superior, que consumen alcohol en exceso u otras drogas,
y que presentan problemas relacionados con este patrón de consumo pero sin
cubrir los síntomas físicos de la dependencia. Para realizar la evaluación se utilizó
11
un diseño de caso único con 25 réplicas, 17 casos de consumo de alcohol y 8
casos de consumo de mariguana. De los 25 adolescentes que participaron en el
estudio, 24 mostraron una disminución en el patrón de consumo (cantidad y
frecuencia de consumo), al comparar las mediciones de los datos recabados en
las fases de línea base, tratamiento y seguimiento. Asimismo, se dieron cambios
en el nivel de auto-eficacia (percepción de la capacidad de los sujetos para
controlar sus situaciones de consumo), es decir, al finalizar el tratamiento los
adolescentes se percibieron así mismos con mayor capacidad para controlar la
cantidad de consumo en situaciones de riesgo. Además, al final del tratamiento los
sujetos reportaron una reducción del número de problemas relacionados con su
consumo. Esta investigación es uno de los primeros esfuerzos por demostrar el
impacto de las intervenciones breves en el patrón de consumo de los
adolescentes. Las limitaciones del estudio fueron que no se determinó el efecto
específico de cada uno de los componentes del programa ni tampoco se evaluó la
presencia de otras conductas problemáticas.
Por otro lado Tabaj (2003) realizó la primera encuesta del centro argentino de
prevención en adicciones el ámbito laboral con el objetivo de analizar algunos de
los aspectos y percepciones más importantes del abuso de alcohol y otras drogas
en el escenario laboral, para luego poder proponer modelos de abordaje para su
prevención. La investigación se llevó a cabo con una muestra compuesta por 500
personas del ámbito laboral, profesionales y no profesionales, mayoritariamente
de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de la Provincia de Buenos Aires, y del
resto del país. Se concluyó que predomina entre los trabajadores de sexo
masculino, muchos de los cuales han adquirido el hábito en la adolescencia,
especialmente el uso de marihuana, cocaína, psicofármacos, tabaco y alcohol. La
mayoría de las personas que hacen uso indebido de drogas ilícitas están activas y
desarrollando algún tipo de trabajo.
Por otro lado, Sanabria (2002) en su investigación acerca del tratamiento de
sintomatología depresiva de los pacientes adictos, estudió una muestra de 210
sujetos adictos sometidos a tratamiento (83% varones y 17% mujeres) tratando de
12
interrelacionar diferentes tipos de problemas (legales, laborales, económicos,
familiares, psicopatológicos, etc.) con su evolución terapéutica. Una de las
variables que con más consistencia parece predecir los resultados del tratamiento
es el nivel de sintomatología depresiva aducido por el propio paciente. Para
valorar más la incidencia de esta variable fueron comparados los pacientes con
sintomatología depresiva (75 sujetos) con los carentes de esos síntomas (135
sujetos). Los datos indicaron que los pacientes con sintomatología depresiva
tienen un ambiente familiar más problemático y conflictivo, diferenciándose de
manera significativa de aquellos otros carentes de dichos síntomas, lo que parece
añadir más complicaciones a su recuperación. Los datos pueden ayudar a mejorar
la planificación de las intervenciones con adictos. Concluyeron que lo ideal sería
establecer un diagnóstico dual en pacientes con problemas psicológicos y de
adicción para un mejor aprovechamiento de los recursos terapéuticos existentes,
incluso en otras instituciones ajenas a los programas pero en estrecha
colaboración con éstos, como pueden ser los servicios públicos de psiquiatría.
Ellos concluyeron que cuando existen diferentes patologías, es conveniente que
los terapeutas y educadores tomen en cuenta que los pacientes con
sintomatología depresiva requieren atenciones terapéuticas adicionales, de
manera que logre la abstinencia.
En otro estudio realizado por Anicama (2001) en Lima, Perú propuso determinar
los niveles de calidad de vida y las características de las recaídas en sujetos
consumidores de sustancias psicoactivas (SPA). Utilizó un diseño descriptivo-
comparativo, a través del cual estudió una muestra de 67 adictos de SPA. Utilizó
como instrumento la escala de calidad de vida de Olson y Howard y el cuestionario
de recaídas para adictos de Marlat, aplicados ambos en forma individual y
procesada con el SPSS. Se encontró que la calidad de vida de los adictos está
muy por debajo de lo hallado en las poblaciones normales, es mejor en los
hombres que en las mujeres y se deteriora conforme avanza la edad y el tiempo
de consumo. Las principales razones para volver a consumir son los
determinantes intra-personales: sentirse molesto, triste y el no poder resistir los
deseos de consumo, así como sus estados emocionales negativos y los
13
determinantes inter personales, tales como: el conflicto interpersonal y el no poder
resistir las invitaciones de consumo. En resumen, se observó que la cantidad de
recaídas afecta negativamente la calidad de vida.
Por otro lado, Santos (1999) realizó un estudio con la finalidad de describir los
estadios y procesos de cambio que presentan los sujetos drogodependientes que
demandan tratamiento en una Unidad de Conductas Adictivas (U.C.A.) del Área de
Salud nº 13 de Xàtiva, España. Estudió una muestra de 106 varones y 10 mujeres
adictos a diferentes sustancias. Al inicio del tratamiento, el psicólogo de la U.C.A.
evaluó el estadio de motivación al cambio, mientras que los procesos de cambio
fueron evaluados por el Inventario de Procesos de Cambio (I.P.C.) de A.Tejero y J.
Trujols, 1993. Los resultados mostraron la predominancia de los sujetos
preparados para la acción (51.7 %), aunque un alto porcentaje de sujetos (30.1%)
se encontraban en pre contemplación o contemplación. Respecto a los procesos
de cambio, la mayor puntuación la obtuvo la reevaluación ambiental. Excepto en
dos procesos de cambio (liberación social y control de estímulos), la puntuación
obtenida es superior a la media. De los resultados se concluyó que la intervención
psicológica debería dirigirse hacia el aumento de la atribución interna y capacidad
de decisión sobre su conducta adictiva, así como hacia la reestructuración del
ambiente.
Mejía (1996), investigó sobre los rasgos de la personalidad del paciente drogadicto
en la primera fase de recuperación, utilizó una muestra de 20 hombres
adolescentes. El instrumento aplicado en este estudio fue el cuestionario de la
personalidad de Eysenck EPQ (Eysenck Personality Questionnaire). Como
resultado se encontró que los adictos, en la primera fase, carecen de una
conciencia definida de sí mismos, ignoran sus necesidades, tienen dificultades
para tomar decisiones asertivas y que en estos pacientes, son decisivas las
dificultades en las habilidades para expresar ideas, juicios, sentimientos; en
muchas ocasiones constituyen las causas del surgimiento y mantenimiento de la
adicción.
14
A continuación se detalla la fundamentación teórica en el que se basa la presente
investigación. Según un estudio realizado por la Secretaría Ejecutiva de la
Comisión Contra Las Adicciones y Tráfico Ilícito de Drogas (SECCATID), en
Guatemala en 2006, estableció que se da un consumo alarmante de drogas en
los jóvenes comprendidos entre 12 y 20 años y en edad escolar. De cada 100
adolescentes, el 52% ha bebido alcohol, el 44% ha fumado tabaco, al menos 1
niño ha usado derivados de la cocaína, 2 han consumido inhalantes o cocaína, 4
han fumado marihuana, 8 han probado estimulantes y 18 han usado
tranquilizantes. En un 90%, los casos de adicción a los derivados dela cocaína
están dentro de la población que oscila entre los 14 y 17 años de edad.
La Fundación Antidrogas de Guatemala (FUNDAGUA), asevera que existe una
estrecha relación entre los actos de violencia y el consumo de drogas. Por ejemplo
en Guatemala, durante el año 2007, el Ministerio Público recibió 5,934 denuncias
de enero a abril relacionadas con violencia intrafamiliar. 246 mujeres fueron
asesinadas durante el primer semestre de 2,006. Un promedio de 25 carros son
robados por día y 8,760 al año. 200 camionetas son asaltadas cada día. 55% de
los hogares guatemaltecos ha sido víctima de un hecho violento en los últimos 12
meses. 1 persona muere cada 3 horas a causa de un arma de fuego. Cada 2
horas hieren a alguien con arma de fuego. Cerca de 350 ciudadanos heridos con
arma blanca cada 30 días. 26 linchamientos ocurrieron en el último semestre.
Existen en Guatemala 254 células de maras con un aproximado de 25,000
integrantes registrados por la Policía Nacional Civil. 109 secuestros han sido
denunciados durante el primer semestre de 2,007. El 67% de la población de
Villanueva no confía en la policía y 55% la asocia con delincuentes. Hay un policía
por cada 1,510 habitantes. 168 violaciones y 13 secuestros a mujeres registró la
Policía Nacional Civil en el primer trimestre. 229 asesinatos con arma de fuego
llegaron a la morgue en el Organismo Judicial entre mayo y junio de 2,007; 9
casos eran de mujeres.
Concluyen que el gobierno invierte una fuerte cantidad de recursos económicos y
humanos, para controlar el tráfico de drogas y la prevenir su consumo. La
15
constante llamada de atención de los medios de comunicación a los padres de
familia para orientar a sus hijos a no ingerir o consumir drogas y sin embargo no
se ha visto erradicado.
Las drogas que se consumen habitualmente en la actualidad son: Tabaco, alcohol,
cannabis, cocaína, anfetamina, heroína, alucinógenos y otras drogas de síntesis
(Pérez, 2003).
1.1 Drogas
De acuerdo a Pérez (2003) drogas son todas aquellas sustancias que reúnen las
siguientes características
Una vez dentro del organismo, se digieren a través de la sangre hacia el
cerebro, cuyo ecosistema modifican de manera variable.
Su uso regular puede generar procesos conocidos como:
-Tolerancia: a medida que el organismo se va adaptando a la sustancia de
necesita una mayor cantidad.
-Dependencia: Uso prolongado de una sustancia la cual se utiliza para
prevenir síntomas de abstinencia.
Provoca diferente tipos de trastornos:
-Físicos, como consecuencia de su toxicidad, dañan el organismo de la
persona consumidora.
-Psicológicos, cuando cometen actos destructivos sobre ellos mismos o con
su entorno afectivo.
-Sociales, cuando afecta a la comunidad.
A continuación se presentan las drogas de mayor consumo en Guatemala de
acuerdo con los datos proporcionados por SECCATID (2006), E orden de
consumo es tabaco, alcohol, cannabis, cocaína, estimulantes, tranquilizantes,
alucinógenos y otras drogas sintéticas.
16
1.1.1 Tabaco
Según Pérez (2003) el tabaco es una droga psicoactiva. Está compuesta
principalmente por nicotina y alquitrán, las cuales se absorben a través de los
pulmones.
El tabaco está compuesto por:
-Nicotina tabacum: es una planta solanácea cuyas hojas se usan para tabaco de
mascar, cigarros puros, picadura de pipa y rapé. Es una sustancia estimulante del
sistema nervioso central, responsable de los efectos psicoactivos y de la
dependencia física que el tabaco provoca.
-Alquitranes: sustancias probadamente cancerígenas, como el benzopireno, que
inhala el fumador y quienes, conviviendo con él en ambientes cerrados, se ven
forzados a respirar el humo tóxico que éste devuelve al ambiente.
-Irritantes: tóxico responsable de la irritación del sistema respiratorio ocasionada
por el consumo de tabaco.
- Monóxido de carbono: sustancia que se adhiere a la hemoglobina dificultando la
distribución de oxígeno a través de la sangre.
Según Pérez (2003) el consumo habitual de tabaco tiene efectos en diversas
áreas:
Los efectos psicológicos del tabaco son:
sentimiento de relajación
sensación de mayor concentración
Los efectos físicos que se produce con un consumo habitual son:
Disminución de la capacidad pulmonar
Fatiga prematura
Pérdida de los sentidos del olfato y gusto
Envejecimiento prematuro de la piel de la cara
17
Mal aliento
Color amarillento de los dedos y dientes
Tos
Pinel (2009) agrega que el tabaco produce dependencia a nivel psíquico y físico,
ya que cuando se deja el consumo existe la aparición de un síndrome de
abstinencia cuyos síntomas más frecuentes son: ansiedad, irritabilidad, insomnio,
dolor de cabeza, fatiga, aumento del apetito y dificultad de concentración. Esto
puede aparecer a las pocas horas de terminarse el último cigarro pero el síndrome
puede durar de 7-10 días. Agregó que el deseo de encender un cigarro puede
durar años y que debido a que es una droga que se encuentra fácilmente, dificulta
dejar de consumirla. Concluyó que el consumo de nicotina no parece provocar
deterioro de las funciones psíquicas superiores, pero su consumo está asociado
con otros trastornos mentales.
1.1.2 Alcohol
De acuerdo a Perez (2003), es una droga que funciona como depresor del sistema
nervioso central que adormece progresivamente el funcionamiento de los centros
cerebrales superiores, produciendo desinhibición conductual y emocional. No es
un estimulante, la euforia inicial que provoca se debe a que la acción inhibidora se
produce sobre los centros cerebrales responsables del autocontrol.
Los efectos del alcohol dependen de diversos factores como: la edad, el peso, el
sexo, la cantidad y rapidez de la ingesta, la ingestión simultánea de comida y la
combinación con bebidas carbónicas que aceleran la intoxicación. Sin embargo,
los efectos psicológicos son los mismos en función de la dosis como:
Euforia.
Relajación.
Aumento de la sociabilidad.
Dificultades para hablar.
Dificultades para asociar ideas.
18
Descoordinación motora.
Además de los efectos, si existe abuso regular puede provocar:
Pérdida de memoria
Dificultades cognitivas
Demencia alcohólica.
Los efectos fisiológicos dependen de igual manera de la cantidad presente en la
sangre:
Euforia y disminución de reflejos.
Desinhibición y dificultades para hablar y coordinar movimientos.
Embriaguez, con pérdida del control de las facultades superiores.
Descoordinación del habla y de la marcha y visión doble.
Estado de apatía y somnolencia.
Coma
Muerte por parálisis de los centros respiratorios y vasomotores.
El abuso crónico del alcohol está asociado con otros problemas como:
Gastritis
Úlcera gastroduodenal
Cirrosis hepática
Cardiopatías
Tolerancia y dependencia física con un síndrome de abstinencia
caracterizado por ansiedad, temblores, insomnio, náuseas, taquicardia e
hipertensión.
El síndrome de la abstinencia del alcohol comprende tres fases:
La primera fase se inicia en las cinco o seis horas después de dejar de beber
intensamente, y se caracteriza por temblores, agitación, dolor de cabeza, náusea,
vómitos, calambres abdominales, transpiración profunda y ocasionalmente
alucinaciones.
19
La segunda fase tiene lugar dentro de 15 y 30 horas después de haber dejado de
beber, es la actividad convulsiva.
La tercera fase, que normalmente comienza uno o dos días después de dejar de
beber, y dura tres o cuatro días, se denomina delirium tremens (Pinel, 2009).
El delirium por abstinencia de sustancias, se conoce como delirium tremens. Se
puede dar con los siguientes tipos de sustancias: alcohol, sedantes, hipnóticos y
ansiolíticos, y otras sustancias desconocidas.
Según el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) los
criterios para el diagnóstico de delirium por abstinencia de sustancias son:
“A. Alteraciones de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de presentar
atención al entorno) con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir
la atención.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria,
desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva
que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteración se presenta en un corto periodo de tiempo (habitualmente en
horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas
de laboratorio, de (1) o (2).
(1) los síntomas de los Criterios A. y B se presentan durante la intoxicación
por la sustancia
(2) el consumo de medicamento se estima relacionado etimológicamente
con la alteración.” DSM-IV-TR (2000).
1.1.3 Cannabis
De acuerdo a (Pérez, 2003) el nombre habitual de esta droga es marihuana. El
principal de los compuestos psicoactivos de la planta es el delta-9-
20
tetrahidrocannabinol (THC). La marihuana tiene una química compleja que
consiste en más de 400 substancias conocidas, 60 de las cuales son
cannabinoides. Al fumarse la marihuana se descompone la explicación de su
acción sobre el organismo, especialmente en lo que concierne a los efectos
tóxicos a largo plazo.
Al fumarse es fácilmente absorbido por los pulmones, por lo que llega al cerebro
con rapidez. Los efectos pueden durar entre 2 y 3 horas. Los efectos psicológicos
son:
Relajación
Desinhibición
Hilaridad
Sensación de lentitud en el paso del tiempo
Somnolencia
Alteraciones sensoriales
Dificultad en el ejercicio de funciones complejas como: expresarse con
claridad, memoria inmediata, capacidades de concentración, proceso de
aprendizaje.
Los efectos fisiológicos son:
Aumento de apetito
Sequedad de la boca
Ojos brillantes y enrojecimiento
Taquicardia
Sudoración
Somnolencia
Descoordinación de movimientos
En los siguientes sistemas se pueden encontrar estas dificultades:
Respiratorio: tos crónica y bronquitis
Cardiovascular: hipertensión o insuficiencia cardiaca
21
Endocrino: altera las hormonas responsables del sistema reproductor y de
la maduración sexual
Inmunitario: el uso crónico reduce la actividad de este sistema
El consumo diario de esta droga, vuelve más lento el funcionamiento psicológico
del usuario, entorpeciendo sus funciones como: el aprendizaje, la concentración,
la memoria, la ejecución de tareas complejas que quiera lucidez mental y
coordinación psicomotora. Además, pueden darse reacciones agudas de pánico y
ansiedad. En personas predispuestas puede favorecer el desencadenamiento de
trastornos psiquiátricos del tipo esquizofrénico.
1.1.4 Cocaína
Según Pérez (2003), la cocaína es una droga psicoestimulante, consumida
generalmente por inhalación. Su fácil absorción hace que llegue rápidamente al
cerebro, produciendo efectos que se manifiestan a los pocos minutos de haber
sido consumido.
Los efectos psicológicos son:
Euforia
Aumento de la sociabilidad
Aceleración mental
Hiperactividad
Deseo sexual aumentado
Los efectos fisiológicos son:
Disminución de la fatiga
Reducción del sueños
Inhibición del apetito
Aumento de la presión arterial
En la actualidad cabe afirmar que el consumo crónico de cocaína puede provocar
importantes trastornos psíquicos, similares a los provocados por la anfetamina,
22
tales como ideas paranoides y depresión. La dependencia psíquica de la cocaína
es una de las más intensas entre las provocadas por las drogas. La supresión del
consumo tras un periodo prolongado, da lugar a un fenómeno de rebote,
caracterizado por somnolencia, depresión, irritabilidad y letargia.
Tanto por su actividad cerebral como por la vía de administración, el consumo
crónico de cocaína puede causar
Pérdida de apetito
Insomnio
Perforación del tabique nasal
Patología respiratoria: sinusitis e irritación de la mucosa nasal.
Riesgos de infarto
Cardiopatía isquémica (Pérez, 2003)
1.1.5 Anfetamina
Es una droga psicoestimulante producida sintéticamente en laboratorios químicos.
En su mayoría, el origen de este tipo de sustancia es medicinal, pero, por sus
propiedades altamente adictivas, los médicos las han dejado de prescribir.
Como todas las sustancias psicoactivas las anfetaminas afectan al Sistema
Nervioso Central y tienen efectos estimulantes, semejantes a los de la cocaína, es
decir, produce un estado alerta junto con diversas reacciones en la percepción el
hambre y el cansancio (Piña, 2006).
Sus efectos psicológicos las más frecuentes son:
Agitación
Euforia
Sensación de autoestima aumentada
Verborrea
Alerta y vigilancia constante
Agresividad
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Los efectos fisiológicos son:
Falta de apetito
Taquicardia
Insomnio
Sequedad de boca
Sudoración
Incremento de la tensión arterial
Contracción de la mandíbula.
Según Lizarbe (2009), el uso crónico produce a menudo cambios de la
personalidad y del comportamiento como impulsividad, agresividad, irritabilidad,
desconfianza y psicosis paranoide.
A esta droga en ocasiones se le da un uso médico, principalmente en el
tratamiento de la narcolepsia y el trastorno por déficit de atención con
hiperactividad. Se desaconseja el empleo de estas sustancias como anorexígenos
en el tratamiento de la obesidad.
1.1.6 Opiáceos
Según Peréz, (2003) son drogas que surgen del opio, savia que exuda de las
semillas de la adormidera y contiene varios ingredientes psicoactivos. Los más
conocidos en la actualidad son la morfina y la codeína. Otras drogas que están
compuestas de igual manera se denominan como opiáceas.
Esta droga ha sido utilizada desde 4,000 años antes de Cristo.
En la actualidad la heroína es la más utilizada dentro de esta familia. La heroína
fue sintetizada a finales del siglo XIX por la industria Bayer, en busca de un
fármaco que tuviera la capacidad analgésica de la morfina, pero sin su potencia
adictiva. Esta droga se utilizó inicialmente como terapia frente a la morfina, aunque
este uso pronto se abandonó al no obtener los resultados deseados
Durante el primer tiempo de consumo, los efectos psicológicos de la heroína son:
24
Euforia
Sensación de bienestar
Placer
Al consumir esta droga por un tiempo prologando sus efectos psicológicos son:
Alteraciones de la personalidad
Alteraciones cognitivas, como problemas de memoria
Trastorno de ansiedad y depresión
Dependencia psicológica, que hace que la vida del consumidor gire
obsesivamente en torno a la sustancia
Sus efectos fisiológicos son:
Analgesia: Falta de sensibilidad al dolor
En los primeros consumos se da la náusea y vómitos
Inhibición del apetito
Sus efectos fisiológicos al estar consumiendo la droga por un tiempo prolongados
son:
Adelgazamiento
Estreñimiento
Caries
Anemia
Insomnio
Inhibición del deseo sexual
Pérdida de la memoria
Infecciones diversas (hepatitis, endocarditis, etc.) asociados a las
condiciones higiénicos-sanitarias en que tiene lugar el consumo, y al estilo
de vida del consumidor.
Su consumo habitual genera tolerancia con rapidez, por lo que el
consumidor necesita aumentar la dosis para obtener los mismos efectos.
Esto explica el riesgo de sobredosis tras un periodo de abstinencia.
25
1.1.7 Alucinógenos
Son drogas capaces de producir alucinaciones o cambios en el proceso de la
percepción. El más común de los alucinógenos es la mariguana cuyo ingrediente
activo es el tetrahidrocannabinol (THC). Dos de los alucinógenos más potentes
son la dietilamida del ácido lisérgico (LSD) conocido comúnmente como ácido y la
feniciclidina (PCP). “Ambas drogas afectan la operación cerebral del
neurotransmisor denominado serotonina, lo cual provoca una alteración de la
actividad de las células cerebrales y de la percepción” Jacob, (Pinel, 2009).
Por lo tanto se podría decir que el consumo de alucinógenos desorganiza el
funcionamiento del cerebro humano, diluyendo los límites entre el sujeto y la
realidad y sus principales manifestaciones de este proceso son las siguientes:
Alteración de la percepción, incluyendo la propia autoimagen
Hipersensibilidad sensorial
Deformación de la percepción del tiempo y el espacio
Alucinaciones
Ideas delirantes
Euforia
Confusión mental
Verborrea
Hiperactividad
Experiencia mística
Sus efectos fisiológicos son:
Taquicardia
Hipertermia
Hipotensión
Dilatación de la pupila
Descoordinación motora
26
Una de las principales características del LSD es su capacidad de producir el
llamado flash-back, el riesgo de revivir la experiencia alucinógena sin que tenga
lugar a un nuevo consumo. Este efecto negativo es lo que lleva a consumidores a
abandonar el consumo de tal que produce un malestar significativo en la psique
del adicto (Lizarbe, 2009).
1.1.8 Otras drogas
Éxtasis:
El éxtasis es la droga sintética que tiene mayor demanda en Europa, es conocida
como la píldora del amor. Este tipo de droga estímula y provoca alucinaciones
causando euforia y aceleración de la energía, lo cual dura aproximadamente 5
horas. Pasado este efecto la persona puede padecer calambres, visión borrosa,
paranoia y depresión. (Pérez, 2003)
Metanfetaminas:
Las metanfetaminas son llamadas crack, vidrio o cruz blanca; estos poderosos
estimulantes son elaborados en laboratorios caseros y se comercializan en
pedazos o en polvo. El efecto que causan es muy vertiginoso, logrando la
impresión de aceleración de energía, pero pasado el efecto la persona puede
padecer alucinaciones, depresión y violencia. El consumo habitual de esta droga
puede causar trastornos emocionales como la depresión y ansiedad, trastornos
mentales como esquizofrenia y paranoia, e incluso la muerte (Pérez, 2003).
Un estudio reciente elaborado con base en las llamadas recibidas por la línea de
crisis, del Patronato Pro Rehabilitación al Drogadicto, ha descubierto que jóvenes
guatemaltecos consumen metanfetamina, considerada por los expertos como la
droga más peligrosa del mundo. De 8 mil llamadas recibidas, se registran 10
casos de jóvenes que tienen problemas de intoxicación por la misma.
Se estima que el 92 por ciento de adictos al narcótico recae, después de que
recibe tratamiento (Acuña, 2007).
27
Droga Sintética GHB:
Esta droga relajante es llamada éxtasis líquido, esta también es comercializada en
pastillas o polvo. Consumida en reducidas dosis logra perjudicar el habla, la
coherencia para caminar y el equilibrio, al aumentar la dosis causa náuseas y
vómito. Esta droga puede ser diluida en alguna bebida y es dificultoso detectarla,
pero combinada con otros narcóticos, como el alcohol, puede ocasionar estado de
coma y la muerte (Solis, 2002).
Droga Sintética Ketamina:
Droga empleada como anestesia, en intervenciones quirúrgicas de animales, esta
habitualmente es aspirada o fumada con marihuana o tabaco. Los efectos de esta
droga son:
- Causa alucinación
- Pérdida del sentido del tiempo y de identificación
- Ocasiona que la comunicación sea confusa y complicada de interpretar
- Provoca el olvido
- Dificultades respiratorias
- Convulsión
Además de la variedad de drogas sintéticas, estas incluyen muchas sustancias de
empleo farmacológicos como la oxicodona, hidrocodona y flunitrazepam.
Oxicodona:
Este es un fármaco de potencia, que es prescrito para calmar el dolor crónico de
los pacientes, esta puede ser aspirada o diluida e inyectada y causa un resultado
parecido a la heroína. En exceso puede causar la muerte.
28
Hidrocodona:
Este fármaco es conocido como Watson-387. Se consume en pastillas, es
recetada para calmar el dolor y tos, pero tomada en altas cantidades causa
efectos como vehemencia leve, adormecimiento y vértigo. Además una sobredosis
puede causar daños en la función motriz, lentitud para respirar, ansiedad y
cambios de estado de ánimo y temor.
Flunitrazepam:
Este fármaco es un sedante muy potente, conocido como la píldora del olvido. Es
empleada para actos ilícitos como robo y violación. Debido a que esta pastilla no
tiene color y olor, es fácil disolverlo en alguna bebida. El flunitrazepam causa
efectos como pérdida de memoria, desvanecimiento, pesadillas y problemas para
hablar, consumida con el alcohol puede causar la muerte (Solis, 2002).
1.2 Las adicciones
Una adicción es la tendencia imperiosa de la persona que pierde su capacidad de
dominio en relación al consumo de drogas, al uso de objetos o a la repetición de
actividades, hasta el punto de dañarse a sí mismo o a la sociedad. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2008), la adicción a las drogas se
caracteriza por la compulsión a seguir tomándolas, la tendencia a obtenerlas por
cualquier medio y a aumentar la dosis, y por la dependencia psíquica, en
ocasiones también física, a sus efectos (Farré, 2003). Las adicciones se pueden
dividir en dos áreas: la adicción farmacológica y la adicción psicológica.
La adicción farmacológica se observa a partir de los efectos que la sustancia tiene
a nivel cerebral. La adicción es el uso frecuente de una sustancia, en que se
observa el fenómeno denominado tolerancia, esto quiere decir, que el consumidor
requiere cada vez más la cantidad de la sustancia para obtener el mismo efecto,
que genere dependencia física y que al descontinuar el uso de sustancias se
29
observe el síndrome de abstinencia. Tanto la dependencia física, como la
tolerancia dependen de la sustancia más que del individuo.
También hay quienes opinan que la dependencia física no es una determinante
para la adicción si no la dependencia psicológica. Según el Consejo Nacional para
el Control de Estupefacientes (CONACE, 2008) las características principales de
la dependencia de sustancias consisten en un grupo de síntomas cognoscitivos,
de comportamiento y fisiológicos que indican que la persona continúa
consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos
relacionados con ella. Existe un patrón de auto administración que a menudo lleva
a la tolerancia, la abstinencia y una indigestión compulsiva de la sustancia. El
diagnóstico de dependencia de sustancia puede ser aplicado a toda clase de
sustancias a de excepción de la cafeína. Los síntomas de la dependencia son
parecidos para todos las categorías de sustancias, pero con alguna de ellas los
síntomas son menos latentes e incluso pueden no aparecer. Aunque no está
incluida específicamente en los criterios diagnósticos, la necesidad irresistible de
consumo (craving) se ve en la mayoría de las personas con dependencia de
sustancias. Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(2000)"la dependencia se define como un grupo de tres o más de los síntomas
enumerados a continuación, que aparecen en cualquier momento dentro de un
mismo dentro de un mismo período de 12 meses"
(1.) tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems;
(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para
conseguir la intoxicación o el efecto deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancias disminuye claramente con su
continuado
(2) abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
30
(a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (criterios A y
B de los criterios diagnósticos para la abstinencia de sustancias específicas)
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los
síntomas de abstinencia
(3) la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un
período más largo de lo que inicialmente se pretendía
(4) existe un deseo persistente o esfuerzo infructuoso de controlar o interrumpir el
consumo de la sustancia
(5) se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la abstinencia de la
sustancia, en el consumo de la sustancia o en la recuperación de los efectos de la
sustancia.
(6) reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido
al consumo de la sustancia
(7) se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas
psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o
exacerbados por el consumo de la sustancia (p.ej. consumo de la cocaína a pesar
de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que
empeora una úlcera.) DSM-IV-TR (2000).
1.2.1 Etapas de adicciones
De acuerdo a Washton (2005), todas las drogas presentan un efecto secundario.
Primero aparecen sensaciones favorables. Posteriormente, desaparece,
rápidamente las drogas empiezan a mostrar sus efectos psicológicos como el
dolor, problemas, infelicidad y múltiples trastornos. Esta dualidad que las drogas
presentan ocupa parte de la potencial dificultad para evitar que nuevas personas
las consuman y abusen de ellas. Si desde el principio, la sensación fuera la
negativa, el atractivo que rodea el mundo de las drogas desaparecería.
31
Según Washton,(2005) en muchos sentidos el proceso de adicción ha sido
comparado con el de entablar una relación; pero en este caso se trataría de una
relación desdichada. A medida que se atraviesan las sucesivas etapas, el
compromiso se intensifica y el influjo que ejerce sobre el adicto se vuelve más
fuerte.
Existen cinco etapas en el proceso de adicción:
La primera etapa es al comienzo de la experiencias con las drogas suelen dejar
una marca grabada. Si este primer contacto ha sido agradable, se produce un
enamoramiento o atracción por volver a tomar la sustancia o realizar la actividad.
Esta percepción distorsionada de la realidad, sin embargo, emociona, produce
euforia o tranquiliza lo que hace aumentar la probabilidad de que haya una nueva
ocasión para consumir. Se produce un cambio de estado de ánimo que, en
muchos casos, se experimenta como ira y que genera un encandilamiento.
Durante la segunda etapa, de acuerdo a Washton (2005), llamada luna de miel, el
futuro adicto experimenta todas las gratificaciones sin ninguna de las
consecuencias negativas: siente que ejerce control, que la actividad es inofensiva
y que él la merece. Puede sentirse mejor instantáneamente y disfrutar la
sensación de olvidarse de todo.
La tercera etapa se conoce como traición, cuando la adicción ya no obtiene la
sensación del comienzo. Con el paso del tiempo, es traicionado. Además del
deterioro en las principales esferas de su vida, el adicto se comporta de manera
irracional, para mantener su adicción (robar, participar en otras actividades
ilícitas). Al comienzo de la adicción todo parece placentero, sin consecuencias
ulteriores, luego en esta etapa comienza el conflictivo.
32
En esta cuarta etapa, el adicto debe consumir cada vez más para lograr los
efectos positivos y evitar los efectos de ánimo negativos. Está desarrollando
tolerancia y tiene que consumir para evitar el malestar asociado al síndrome de
abstinencia. La dependencia física creada químicamente por la acción de la
sustancia sobre el sistema nervioso conocida como “farmacodependencia”
comienza afectar al individuo. Psicológicamente, la estrategia de afrontamiento
desarrollada hasta ahora sigue manteniéndose de la droga. Esto produce
conflictos aún mayores que antes en sus esferas de la vida.
Por último la quinta etapa según Washton (2005), se produce con el tiempo, el
adicto llega a un estado de desesperación en su relación con la sustancia o
actividad adictiva, dejando de lado todo, solo satisfaciendo su necesidad. Se
comporta de manera cada vez más impulsiva e incontrolada. Esta etapa de la
destrucción personal, genera una dependencia ante las drogas que no permite un
alto y esta conducta tiende a auto perpetuarse, a menos que suceda algo que la
detenga. El retorno, no obstante existe, aunque sea un proceso también duro y
difícil.
1.3 Drogodependencia
Estado caracterizado por un conjunto de fenómenos cognitivos, conductuales y
fisiológicos producidos como consecuencia del consumo inmoderado de una
sustancia o droga (cualquier sustancia farmacológicamente activa sobre el sistema
nervioso central que altera el comportamiento), con fenómeno de dependencia,
tolerancia y abstinencia, y la alteración del control sobre el uso de estas
sustancias, reducción o abandono de actividades sociales, laborales y recreativas
(Farré, 2003).
33
1.3.1 Características del adicto
De acuerdo a Washton (2005), hay varios síntomas del abuso de drogas que
pueden ser reconocidos como señales de peligro. La presencia de uno o dos de
ellos solamente, no siempre indica problemas de las drogas, puede revelar otras
causas ya que no es fácil a simple vista reconocer a una persona que está bajo los
efectos de una droga porque se puede confundir con otros estados emocionales.
Sin embargo, las siguientes características y situaciones pueden ser algunas de
ellas:
- Cambios repentinos de la personalidad y excesos de mal humor sin explicación
ni causa aparente.
- Notable caída en el rendimiento laboral, escolar o abandono de los estudios.
- Alejamiento de la compañía de otras personas.
- Pérdida de interés en las actividades favoritas, tales como deportes y hobbies.
- Aumento de infracciones de tránsito.
- Incorporación a un nuevo grupo de compañeros de la misma edad.
- Recepción de llamadas telefónicas de personas desconocidas.
- Aumento de conflictos y peleas en el seno de la familia.
- Excesiva hostilidad hacia los demás.
- Ojos enrojecidos.
- Presencia de instrumentos necesarios para el consumo de drogas.
-Sospechosa aparición de comprimidos frascos de colirio, jarabes y envases de
medicamentos.
- Acentuadas alteraciones del apetito.
- Falta de motivación, incapacidad para cumplir con las responsabilidades.
- Distracción, risas excesivas.
- Actividades antisociales tales como mentir, robar etc.
- Cambios en los hábitos de higiene y en la alteración de la apariencia personal.
- Actitudes furtivas o impulsivas, uso de anteojos oscuros aunque no haya exceso
de luz.
34
- Uso de camisas de manga larga incluso en días calurosos.
-Reacción defensiva cuando se mencionan las drogas y el alcohol en la
conversación.
- Aumento de fatiga e irritabilidad, sueño interrumpido.
- Desaparición de objetos de valor.
- Falta de expresión en el rostro; monotonía en la voz.
- Uso de equipos de sonido a todo volumen.
-Cambio del día por la noche.
- Afecciones bronquiales y otros problemas de salud.
- Depresión emocional; frecuente mención del tema del suicidio.
- Aliento alcohólico.
- Confusión sobre el lugar, hora y día.
- Crisis de miedo o temor exagerado.
- Insomnio
- Apariencia de alcoholización
- Dificultad para coordinar movimiento
- Aspecto somnoliento o atontado
- Congestión en nariz y garganta
- Hablar mucho sin parar
- Temblores
- Excesiva calma o lentitud
- Crisis de risas inmotivadas
- Nauseas
- Excesivo dolor de cabeza
- Lenguaje incoherente
- A veces oye, ve o siente cosas que no existen
1.3.2 Consecuencia de las drogas
La consecuencia del consumo de drogas varía para cada sustancia. Además, es
necesario tener en cuenta las variables personales la experiencia del usuario, su
35
motivación, etc. y las propiedades específicas de cada droga y su influencia en el
sistema nervioso central.
Las conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto
plazo, pero provocan dolor, desastre, desolación y multitud de problemas a medio
plazo.
Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan a muchos
aspectos diferentes de la vida de una persona según el tipo de droga que
consume Escohotado, (2008).
En la salud, el consumo de drogas origina o interviene en la aparición de diversas
enfermedades, daños, perjuicios y problemas orgánicos y psicológicos. Por
ejemplo: hepatitis, cirrosis, trastornos cardiovasculares, depresión, psicosis,
paranoia, etc.
En la salud mental, los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos
psicológicos, como estados de ánimos negativos e irritabilidad, actitudes
defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa.
En el área social, los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en
agresiones, desorden público, conflictos raciales, marginación, etc.
Cuando se comienza a necesitar más a las drogas, que a las otras personas,
pueden arruinarse o destruirse las relaciones familiares, amistades y pareja. Se
puede dejar de participar en el mundo, abandonar metas y planes, dejar de crecer
como persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a
más drogas como solución.
El abuso de las drogas puede también perjudicar a otros, por ejemplo: el dinero
con que son pagadas las drogas puede privar a la familia de satisfacciones vitales
como comida o ropa. El discutir los problemas y situaciones de la adicción puede
generar conflictos familiares. Las reacciones violentas a las drogas pueden llevar
36
al usuario a cometer asaltos e incluso asesinatos. Si una mujer embarazada toma
drogas sin control médico puede ocasionar malformaciones genéticas en el nuevo
ser que está en gestación.
En lo legal, abusar de las drogas en contra la ley. Los ofensores corren el riesgo
de tener que pagar multas y/o ser encarcelados. Un arresto puede significar
vergüenza, interrupción de los planes de vida, antecedentes penales. Ciertas
drogas pueden desencadenar una violencia incontrolable y conducir al usuario a
crímenes que son severamente punibles por la ley.
En la economía, dado el volumen de dinero que se mueve en el mercado de las
drogas y el narcotráfico, tanto los consumidores como los países contraen
importantes deudas se crean bandas organizadas; se produce desestabilización
económica nacional, etc.. Para sostener su hábito muchos usuarios recurren al
crimen. Al destinar la mayor parte del dinero a comprar las drogas, apenas queda
dinero para otras cosas. A veces para poder sufragar los gastos de la adicción se
ve obligado a recurrir a actividades ilegales.
En el área laboral, cuando una persona tiene una adicción suele restarle tiempo a
su trabajo para buscar la droga o recuperarse de su uso, suele llegar tarde, hay
menor productividad, deterioro de la calidad del trabajo o pérdida del propio
trabajo.
En la sociedad produce efectos sobre la estructura y organización del mismo
aumento de las demandas en los servicios de salud, incremento de la inseguridad
ciudadana por delitos contra la propiedad, presencia del crimen organizado a
través de las redes de narcotraficantes Escohotado (2002).
1.3.3 Tipos de consumo de droga
Cada sustancia produce en el organismo diversos efectos, pero éstos pueden
variar según su administración.
37
Hay que considerar que el uso de cualquier sustancia supone necesariamente la
aparición de problemas para el consumidor. Este uso puede ser meramente
circunstancial, con un objetivo experimental o en un momento determinado de la
historia del individuo, y no acarrear modificaciones en su personalidad, en el
funcionamiento de su sistema nervioso o en su estilo de vida. La repetición de
estos usos experimentales o circunstanciales son lo que pueden conducir a una
dependencia.
Por regla general, el uso y abuso de drogas puede generar dependencia debido al
fenómeno de la neuroadaptación. Este consiste en un cambio permanente (pero
reversible) de la estructura y funcionamiento de las neuronas sobre las cuales se
localiza los efectos de las drogas (Pinel, 2009).
En niveles más complejos, hay otros mecanismos de los cambios que se producen
en una persona por el uso de drogas que no se limitan a la mera acción de la
sustancia sobre la célula nerviosa, sino que supone una transformación que se
define en el marco de la relación entre el individuo, la sustancia y el contexto.
Los patrones de consumo son un conjunto de variables que definen la relación
entre los individuos y la sustancia que se auto administran. Se debe considerar las
siguientes características para el tipo del consumo:
- Qué sustancia es la droga principal
- Qué otras drogas se presentan asociadas
- Cuáles son las vías por la que se administran (oral, fumada, inhalada,
inyectada y otras).
- Qué cantidades se suele consumir
- En qué estado físico se produce el consumo
- Si la administración se produce en forma individual o en el marco grupal
- En qué período temporal se produce el consumo
- Qué pautas de comportamiento van asociadas
- Qué normas y valores ejercen de soporte cultural al consumo
38
Consumo experimental
Corresponde al primer tipo de consumo, a las situaciones de contacto inicial con
una o varias sustancias, de las cuales puede pasarse a un abandono de las
mismas o a la continuidad en el consumo. La adolescencia es la etapa en que, con
mayor frecuencia, surge este tipo de consumo, si bien un alto porcentaje no
reincide en el mismo. Las motivaciones pueden ser varias: curiosidad, presión del
grupo, atracción de lo prohibido y del riesgo, búsqueda del placer y de lo
desconocido, y aumento de la oferta, entre otras. Como indicadores de evaluación,
para definir este tipo de consumo se considera que el individuo desconoce los
efectos de la sustancia y que su consumo se realiza, generalmente, en el marco
de un grupo que le invita a probarla (Villagra, 2010).
Consumo ocasional
Es el uso intermitente de la/s sustancia/s, sin ninguna periodicidad fija y con largos
intervalos de abstinencia.
Entre las motivaciones principales está facilitar la comunicación, la búsqueda de
placer, relajación, y transgredir las normas, entre otras. En este tipo de consumo la
persona utiliza la sustancia en grupo, aunque es capaz de realizar las mismas
actividades sin necesidad de drogas; ya conoce la acción de la misma en su
organismo y por este motivo la consume (Escohotado, 2008).
Consumo habitual
Supone una utilización frecuente de la droga. Esta práctica puede conducir a las
otras formas de consumo, dependiendo de la sustancia, la frecuencia con que se
emplee, las características de la persona, el entorno que le rodea, etc.
Entre las motivaciones expresadas para mantener el uso de las drogas están:
intensificar las sensaciones de placer; vivencia de pertenencia al grupo y
necesidad de reconocimiento dentro de éste; mitigar la soledad, el aburrimiento, la
39
ansiedad; reafirmar independencia o aversión hacia la sociedad, y reducir el
hambre, el frío, la debilidad o el cansancio.
Algunos indicadores que definen esta forma de consumo son: que la persona
amplía las situaciones en las que recurre a las drogas; éstas se usan tanto
individualmente como en grupo; sus efectos son perfectamente conocidos y
buscados por el usuario. Puesto que no ha perdido el control sobre su conducta,
manifiesta poder abandonar el hábito en caso de proponérselo (Escohotado,
2002).
Consumo abusivo
El individuo necesita la sustancia y toda su vida gira en torno a esto, pesar de las
complicaciones que le pueda ocasionar. Las características de este tipo de
consumo son las siguientes: Consumo recurrente de drogas, que acarrea el
incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa. Consumo
recurrente de drogas en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso
como conduciendo un automóvil o accionando una máquina, problemas legales
reiterados con la sustancia como arrestos por comportamiento escandaloso,
consumo continuado de la sustancia, pese a tener problemas sociales recurrentes
o líos interpersonales causados o exacerbados por los efectos de las drogas
(Escohotado, 2002).
1.4. Centro de Rehabilitación para Adicciones
Un centro de rehabilitación pretende la restauración de una persona a un lugar útil
en la sociedad. Por lo tanto, un centro de rehabilitación es un lugar en el que la
rehabilitación puede ocurrir. La gente se aísla de la sociedad por una variedad de
razones; algunas pueden tener un accidente o enfermedad que temporalmente los
hace incapaces de funcionar de la manera que solían hacerlo, otros pueden tener
una adicción que los deteriora. Un centro de rehabilitación ofrece un sistema de
apoyo para ayudar a restaurar a la persona a su lugar en la sociedad.
40
Los centros de rehabilitación de adicciones proporcionan programas tanto para
pacientes internos como externos. Son una parte importante del tratamiento de los
adictos a drogas y el alcohol. Sin embargo, en los centros de rehabilitación
también se pueden tratar trastornos de la alimentación y otras adicciones como el
juego, el sexo y las compras (Princeton University, 2010).
Según Mack (2003), para cualquier persona que ha sufrido el problema del
consumo de drogas, es indispensable una rehabilitación física y mental. El objetivo
de la rehabilitación es permitir el crecimiento personal y el desarrollo de una
personalidad autónoma y franca, que pueda vivir contenta y satisfecha sin droga y
que sea capaz de reintegrarse y reinsertarse socialmente.
Existen tres grandes tratamientos diferentes que complementan además de los
centros de rehabilitación de acuerdo a Slaikea (1996) son:
Ambulatorios: Estos tratamientos son para adolescentes y adultos debiendo
concurrir pocas veces a la semana dividiéndose en: Grupo terapéutico, Grupo
Multifamiliar y Grupo de proyecto de fin de semana.
Centros de día: Pacientes son divididos en grupo debiendo llegar al centro en la
semana. Allí reciben un apoyo terapéutico, realizando diferentes actividades,
desde talleres hasta charlas.
Grupo de autoayuda: Son los casos que no pueden o no quieren ingresar en los
otros grupos. Van pocas veces por semana y generalmente son dirigidos por
operadores que fueron adictos, bajo el control de los especialistas del centro.
Cada persona es un ser humano diferente con distintas situaciones de vida y
distintas necesidades. Por esta razón cada tratamiento es individualizado de
manera que se adecúe lo mejor posible a las características contextuales de cada
persona. Aparejar la persona que va a tratarse con el tratamiento adecuado es un
factor clave en el éxito final del tratamiento.
De acuerdo con Mack (2003), los tratamientos de un centro de rehabilitación para
adicciones son de tres tipos:
41
- Tratamiento médico-psiquiátrico (farmacoterapias)
Inicialmente es necesaria la evaluación médica para detectar cualquier
enfermedad que pudiera complicar o destacar síntomas de una lesión por el
síndrome de abstinencia o es un estado de delirio de un síndrome cerebral
orgánico agudo, que puede estar asociado a la abstinencia. Pueden producirse
pesadillas, alucinaciones.
El objetivo es proteger y estabilizar la integridad del paciente, las 24 horas del día,
atendiendo los daños y complicaciones orgánicas que se pueden presentar. Con
el manejo de protocolos médicos de desintoxicación de absoluta seguridad, se
trata cada uno de los síntomas que se originan al abandonar cualquier substancia
adictiva. En condiciones físicas y mentales estables, es dado de alta de esta
unidad, para así continuar con su proceso de recuperación.
Los medicamentos son prescritos por médicos, teniendo en cuenta la naturaleza
de la enfermedad mental, la salud en general del paciente, su edad, alimentación,
etc. A lo largo del tratamiento se realizan controles farmacológicos, mediante los
cuales se observa la evolución del paciente y en consecuencia se cambian y
adecuan las cantidades, la toma e incluso las propias medicaciones. Estas
utilizadas por psiquiatras oscilan entre los simples como haloperidol a complejos
como fluoxetina o risperidona, vitamínicos y neurotransmisores, antidepresivos. El
médico, junto al paciente, se encarga de que las dosis sean las apropiadas así
como de que el tratamiento no se extienda más allá de lo necesario
- Tratamiento psicológico (psicoterapias)
Los métodos de tratamiento de salud mental, se dirigen a reducir los diferentes
síntomas de los trastornos mentales, mejorar el funcionamiento personal y social,
corregir las distorsiones del pensamiento, crear mecanismos de autodefensa y
ampliar actitudes y conductas que mejoren la calidad de vida de las personas.
Existen investigaciones que demuestran los tratamientos donde combinan el
42
farmacológicos y psicológico, aumentan la eficacia de ambos tratamientos y
disminuyen la duración y el riesgo de recaídas (Mack, 2003).
Existen diferentes formas y tipos de psicoterapia de acuerdo a Mack, (2003):
Psicoterapia individual: en la que el paciente y el terapeuta trabajan por solucionar
los problemas que preocupan al paciente.
Psicoterapia familiar: que implica a toda la familia en el tratamiento. La
intervención a menudo se realiza con grupo familiar completo o bien con algunos
de sus integrantes, se dirigen a resolver los problemas de la familia y/o uno de sus
miembros.
Terapia de grupo: en la que uno o varios terapeutas trabajan con un grupo de
personas involucradas en el mismo problema.
- Tratamiento social (grupos de apoyo)
La psicoterapia se realiza a través de una serie de entrevistas entre la persona
con problemas y un psicoterapeuta que le ayudará a hablar, definir y resolver de
forma más adaptativa los problemas que le preocupan.
El tipo de tratamiento empleado en cada caso se estudia y decide individualmente
en función de criterios profesionales y de las necesidades e intereses de la
persona. Es un tratamiento integral y eficaz, para obtener los mejores resultados y
prevenir recaídas futuras.
1.5 Edad adulta temprana
Según Papalia, (2005) las características del desarrollo de la edad adulta
temprana se da entre los 20 y 40 años. En esta etapa se pretende que se
43
desarrolla una vida autónoma en lo económico y en lo social. Se considera la
etapa en la cual se tiene buena salud, el adulto está dispuesto a correr riesgos
temporales de entrega corporal en situaciones de exigencia emocional. A sí
mismo, puede y desea compartir una confianza mutua con quienes quieren regular
los ciclos de trabajo, recreación y procreación. Se posee un concepto de sí mismo
como capaz de tomar decisiones y auto dirigirse, juega un papel social, que
conlleva responsabilidades desde el punto de vista económico y cívico. Forma
parte de la población económicamente activa y cumple una función productiva.
Actúa independientemente, tiene la capacidad para entregarse a afiliaciones y
asociaciones concretas, así como para desarrollar la fuerza ética necesaria para
cumplir con tales compromisos. Sus experiencias sexuales y sociales, así como
sus responsabilidades, lo separan sustancialmente del mundo del niño. En los
últimos años de esta etapa, se considera como alguien que enseña, educa o
instruye, así como buen aprendiz.
Es por esto que, las personas en la etapa de adultez temprana, se consideran
valiosas para la sociedad, ya que en esta etapa empiezan a ser productivas,
responsables y forman un compromiso cívico siendo un buen aporte a la sociedad.
Sin embargo, se ha visto que la drogadicción en esta etapa es un peligro y riesgo.
Es por esto, que se reconoce que la recuperación es importante para que el
individuo retome las herramientas para poder vivir de una manera saludable en la
sociedad, sin el deseo de recaer.
44
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En Guatemala, en los últimos años se ha visto el aumento de tráfico de drogas. El
país es utilizado como un puente para traslado a otros países, dejando una
porción en el país. Esto ha venido a fomentar las adicciones y el consumo de
drogas en la sociedad.
Actualmente muchas personas tratan de encontrar alguna puerta de escape hacia
la fantasía, con el fin de evadir una realidad que muchas veces le resulta difícil
enfrentar, por lo cual recurren al uso de drogas. Desde luego, el fenómeno de la
adicción se extiende a actividades como el juego, el sexo, el trabajo, el internet, la
comida, y más. Todos alcanzan tener, en alguna medida, dependencia a algo; sin
embargo, dicha conducta sólo se convierte en una patología cuando constituye el
objetivo central y único de la vida.
Se conoce que el perfil de un adicto viene ligado a un trastorno psicológico ya sea
depresión, ansiedad o alguna alteración de la personalidad, por lo que es
importante tomarlo en consideración al llevar a cabo un tratamiento de
rehabilitación. Es necesario conocer que el proceso de la rehabilitación de un
adicto se presenta por fases y esto es particular para cada individuo. Sin
embargo, todos pasan por las mismas fases. La primera fase es de privación, la
segunda fase es la de prolongación de la abstinencia y la última fase es la de
rehabilitación. En esta última fase, el seguimiento a largo plazo de la
rehabilitación es vital, ya que es cuando la persona tiene que retomar sus
responsabilidades para mejorar su calidad de vida. Esto es difícil para una
persona adicta, ya que aquí se dan las recaídas.
Por lo tanto este estudio plantea la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué aspectos se deben de tomar en cuenta para elaborar un programa de
seguimiento para adultos adictos a drogas que han asistido a un centro de
rehabilitación?
45
2.1. OBJETIVOS
2.1.1. Objetivo General
Elaborar un programa de seguimiento para adultos jóvenes adictos a drogas que
han asistido a un centro de rehabilitación.
2.1.2. Objetivos Específicos
Establecer los aspectos necesarios para un programa de seguimiento para
adultos jóvenes adictos a drogas.
2.2. Elementos de estudio
Programa de seguimiento
Adultos
Adicciones
Centro de rehabilitación de adicciones en drogas
2.3. Definición de elementos de estudio
2.3.1. Definición Conceptual
Programa de seguimiento:
Un programa, hace referencia a la organización y desarrollo de alternativas sobre
un acontecimiento o actividad puntual, con una estructura que permite trabajar con
cierto orden y eficacia, es decir la modificación del juicio en cuanto a sí mismo.
(León y Montero, 1998). Seguimiento se define como un proceso analítico que,
mediante un conjunto de actividades, permite registrar, recopilar, medir, procesar y
analizar una serie de informaciones que revelan la marcha o desarrollo de una
actividad programada (Andre-Egg, 1987). Es una forma de supervisión constante
y/o periódica de la ejecución de una actividad, con el propósito de asegurar el
cumplimiento del calendario de trabajo y la entrega de insumos en el momento
oportuno.
46
Adulto
Papalia (2005) menciona las características del desarrollo de la edad adulta
temprana. La edad comprendida de este es entre los 20 y 40 años. Esta etapa se
caracteriza por tener una vida autónoma en lo económico y en lo social. Se
pretende tener buena salud, sin embargo están dispuestos a correr riesgos
temporales de entrega corporal en situaciones de exigencia emocional. Se posee
un concepto de sí mismo como capaz de tomar decisiones y auto dirigirse, juega
un papel social, que conlleva responsabilidades desde el punto de vista
económico y cívico. En los últimos años de esta etapa, se considera como alguien
que enseña, educa o instruye, así como buen aprendiz.
Adicciones
Según la Organización Mundial de la salud (OMS, 2008) adicción es el consumo
repetido de una o varias sustancias psicoactivas, hasta el punto de que el
consumidor (denominado adicto) se intoxica periódicamente o de forma continua,
muestra un deseo compulsivo de consumir la sustancia (o las sustancias)
preferida, tiene una enorme dificultad para interrumpir voluntariamente o modificar
el consumo de la sustancia y se muestra decidido a obtener sustancias
psicoactivas por cualquier medio. Por lo general, hay una tolerancia y un síndrome
de abstinencia que ocurre frecuentemente cuando se interrumpe el consumo. La
vida del adicto está dominada por el consumo de la sustancia, hasta llegar a
excluir prácticamente todas las demás actividades y responsabilidades. El término
adicción conlleva también el sentido de que el consumo de la sustancia tiene un
efecto perjudicial para la sociedad y para la persona.
Centro de rehabilitación:
Un centro de rehabilitación es la restauración de una persona para lograr ser
competente en la sociedad. Requiere que la persona salga de su entorno para
lograr la rehabilitación. La persona puede tener un accidente o enfermedad que lo
hace temporalmente incapaz de funcionar de la manera que solía hacerlo, otro
puede tener una adicción que los deteriora. Un centro de rehabilitación ofrece un
47
sistema de apoyo para ayudar a restaurar la persona a la sociedad (Princeton
University, 2008).
2.3.2 Definición Operacional
Programa de seguimiento:
El programa planteado es una serie de 6 módulos en el cual se detalló las
actividades a trabajar con la persona en seguimiento, después de haber sido
atendida en un centro de rehabilitación de adicciones. Fue diseñado a través de
diversas sesiones que se enfocó a las características que presenta una persona
en esta fase de seguimiento de la adicción.
Adultos :
Para la presente investigación se incluyeron adultos cuyas edades oscilan entre
los 20 a 40 años que asistieron a un centro de rehabilitación.
Adicciones:
En el presente estudio se incluyeron pacientes que asistieron a un centro de
rehabilitación por consumo de tabaco, alcohol, cannabis, cocaína, anfetamina,
opiáceos, alucinógenos y otras drogas sintéticas.
Centro de rehabilitación:
Para la presente investigación se trabajó con pacientes que asistieron a un centro
para el tratamiento de adicciones en drogas ubicada en la 2 calle 5-49 zona 1 de
la Ciudad de Guatemala.
2.4. Alcances y Limites
Esta investigación proporcionó 6 módulos para ser utilizados por profesionales de
la salud mental y poderlos implementar en el caso de atender a una persona
adicta que asistió un centro de rehabilitación y como herramienta para abordar a
48
dichos pacientes de una manera organizada durante la fase de recuperación. El
programa está orientado a personas que presentan las condiciones que se
describen en dicho estudio y no a otro tipo problemática que presenten los
pacientes.
La realización de las entrevista fue una limitación para el estudio; Algunos de los
familiares se rehusaron a participar; la falta de disponibilidad de tiempo de los
familiares fue otro factor importante; y por último, la entrevista se realizó en una
ambiente con muchas distracciones.
2.5. Aportes
La presente investigación es un aporte para Universidad Rafael Landivar podrá
usar los resultados de la investigación como fundamento para otras
investigaciones para la realización de programas que intervengan en la
problemática de la drogadicción.
El programa de seguimiento para personas adictas que han asistido a centros de
rehabilitación será una herramienta útil para los psicólogos clínicos, trabajadores
sociales, enfermeras y terapeutas ocupacionales para facilitarles la intervención
de la problemática.
El programa es una herramienta para evaluar de qué manera han evolucionado
las personas en el tratamiento del centro y qué impacto ha tenido el tratamiento en
la rehabilitación de la persona. El plan de seguimiento es valioso para evaluar
también la eficacia del mismo.
Persona con problemas de adicción pueden encontrar en este estudio las
problemáticas con las que se enfrentan y conocer las herramientas necesarias
para tener una recuperación efectiva.
Se pretende asimismo proporcionar una apoyo a diversas organizaciones que no
cuentan con información para abordar a las personas con dichas características y
a la población guatemalteca en general, ya que existe un crecimiento de la
problemática de la adicción y esto permitirá conocer de una mejor manera cómo
49
abordar el seguimiento para adultos que han acudido a un centro de rehabilitación
para adicciones.
50
III. MÉTODO
3.1 Sujetos
Los sujetos de estudio asistieron al centro de rehabilitación localizado en la 2 calle
5-49 zona 1 de la Ciudad de Guatemala. En la muestra se incluyó a nueve sujetos;
tres funcionarios del centro, tres pacientes adultos y tres familiares; de ambos
géneros, cuyas edades oscilan entre los 20 y 40 años. El tipo de muestreo es de
caso tipo, en el que se seleccionan individuos, sistemas u organizaciones que
poseen claramente las situaciones que se analizan o estudian (Hernández,
Fernández y Baptista, 2006.)
A continuación se encuentra la Tabla 1, Tabla 2 y la Tabla 3 que muestran las
características de los funcionarios, pacientes del centro, y familiares de los
pacientes respectivamente;
Tabla 1.
Características de los funcionarios del centro de rehabilitación
No. Genero Edad Nivel educativo Puesto que
desempeña en el
centro
S1 Masculino 34 años Médico residente Médico residente de
planta
S2 Femenino 26 años Psicóloga Clínica Terapeuta de grupo
S3 Femenino 36 años Técnico en adicciones Terapeuta de arte
terapia.
Tabla 2.
Características de los pacientes del centro de rehabilitación.
No. Genero Edad Nivel educativo Ocupación
S4 Femenino 23 años Bachillerato en Ciencias
y Letras
Estudiante
universitaria
S5 Femenino 20 años Cursando último año de Estudiante
51
Bachillerato en Ciencias
y Letras
S6 Masculino 20 años Bachillerato en
Computación.
ninguno
Tabla 3.
Características de familiares de pacientes del centro de rehabilitación.
No. Genero Edad Nivel
educativo
Ocupación Parentezco
S7 Femenino 56 años Bachillerato en
Ciencias y
Letras.
Secretaria Madre
S8 Masculino 22 años Bachillerato en
Ciencias y
Letras
Estudiante
universitario
Hermano
S9 Femenino 37 años Bachillerato en
Ciencias y
Letras.
Ama de casa Esposa
3.2 Instrumentos
Se diseñaron tres entrevistas, semi-estructuradas, ajustadas a los funcionarios,
pacientes y sus familiares. Se utilizó una entrevista semi-estructurada, la cual
Montañés (2009) define como una entrevista que reúne los temas que se desean
abordar, pero que el orden en que se aborda es libre. Asimismo, el modo de
formular y añadir preguntas que sean adecuadas queda a la decisión del
entrevistador. Las entrevistas están elaboradas con 25 preguntas abiertas con el
objetivo de establecer los aspectos para elaborar el programa. Se le proporcionó
el instrumento a cinco expertos en el área de drogadicción y psicología clínica; de
estos cuatro son psicólogos clínicos, uno de ellos con especialización en
adicciones y un psiquiatra.
52
3.3 Procedimiento
Inicialmente se definió el tema de investigación.
Se establecieron los objetivos del estudio.
Se procedió a recopilar referencias bibliográficas acerca del tema conformar
el marco teórico y fundamentar el tema de investigación.
Luego se elaboran las entrevistas y se validó el instrumento por cinco
profesionales.
Para continuar con el estudio, se realizó la solicitud al centro para aplicar
los instrumentos a sus funcionarios, pacientes y a sus familias.
Se entrevistó las 9 personas.
Posteriormente se transcribieron las entrevistas.
El análisis sirvió como base para la elaboración de la propuesta del
Programa de Seguimientos para Adultos que asiste a un Centro de
Rehabilitación de Adicciones a las Drogas.
Se elaboraron las conclusiones y recomendaciones en base a todo el
trabajo realizado.
Como última acción del estudio se presentó el programa al centro para que
lo puedan utilizar con sus pacientes.
3.4 Diseño de Investigación
El presente trabajo de investigación tiene un diseño de tipo investigación-acción.
Según Hernández, (2007) el propósito de este tipo de investigación se centra en
aportar información que guie la toma de decisiones para programas, procesos y
reformas estructurales. Sandín, citado en Hernández, (2007), señala que la
investigación-acción pretende, principalmente, ˝propiciar el cambio social,
53
trasformar la realidad y que las personas tomen conciencia de su papel en ese
proceso de transformación”. Las fases esenciales del diseño de investigación-
acción según (Hernandez, 2007) son: observar, construir un bosquejo del
problema y recolectar datos, pensar, analizar e interpretar y actuar, resolver
problemas e implementar mejoras, las cuales se dan de manera cíclica, una y otra
vez, hasta que el problema es resuelto, el cambio se logra o la mejora se introduce
satisfactoriamente.
3.5 Metodología Estadístico
Por la naturaleza del tipo de investigación, no se aplicó una metodología
estadística ya que la información que se obtuvo por medio de la aplicación de los
instrumentos se trató de forma cualitativa a través de la transcripción de
entrevistas para la elaboración del programa, en el cual se reflejó los resultados
del estudio.
Se analizaron los datos recabados y se clasificaron en cada una de las ocho
variables, que son los aspectos familiares, aspectos de terapia de grupo, aspectos
de estructura de vida, aspectos emocionales, aspectos de redes de apoyo social,
aspectos de responsabilidad social, aspectos del centro de rehabilitación y
aspectos holísticos.
54
IV. RESULTADOS
A continuación se presenta el análisis de los resultados. Esta información fue
obtenida a través de una entrevista semi-estructurada que tenía como objetivo
identificar cuáles son los aspectos más importantes a cubrir en un programa de
seguimiento para adultos que asisten a un centro de rehabilitación para adicción a
las drogas.
• Aspectos familiares
Pacientes
En el caso de los pacientes entrevistados, refieren que fueron internados por sus
familiares en el centro, afirmando esto con frases como “Mis papás me internaron”.
Algo que tienen en común es que todos los entrevistados viven en la casa de sus
padres y mencionaron que mientras estuvieron en tratamiento, la relación con sus
familiares ha sido difícil de manejar.
“La verdad es que al comienzo era bastante difícil ya que no sabía que estaban
pensando ellos y yo no quería hablarles a ellos tampoco, pero luego cuando uno
ya va viendo la luz como que trata de comunicarse con ellos.” (Cita textual de
paciente anónimo.)
Mientras estaban en el centro, los pacientes manifestaron que fue difícil enfrentar
los problemas familiares. Al abordar a una de las pacientes con la interrogante de
que si ha tenido conflictos por estar en tratamiento, respondió: “Pues sí, más que
todo con mi mamá verdad.” Otro paciente compartió “Mi mamá se preocupa
bastante de mí y siempre está viendo que estoy haciendo.” A la par de esta
situación, los pacientes refirieron que tenían bastantes emociones y conflictos con
respecto a lo familiar, lo cual fue precisamente lo que los llevó a consumir.
“Pues en ese entonces era por probar pero ahora creo que era para salir de
problemas, los problemas de mi casa, problemas con mi novio y conmigo misma.”
(Cita textual de paciente anónimo.)
55
Entre los pacientes entrevistados se observaron también sentimientos de culpa, lo
cual dificultaba entablar vínculos familiares. Esto se deduce a partir se frases
expresadas tales como “yo que siento que les fallé pero no sé.”
Sin embargo, los pacientes mencionaron que los familiares han colaborado y
ayudado en el proceso de recuperación al estar más informados sobre su
problema de adicción. Al preguntar si la colaboración de sus familiares es
importante, ellos establecieron “Sí, la cooperación de un familiar es importante.”
Familiares
Todos los familiares entrevistados llegaron los días de visita y están conscientes
de que sí es importante la participación de un familiar en la recuperación de un
paciente e incluso comentaron: “Definitivamente considero que es importante la
participación de algún familiar, si el familiar no ayuda el paciente no sale.”
Así mismo, los familiares que sí tuvieron participación en terapia familiar, afuera
del centro, comentaron que lograron una mayor comunicación entre la familia. Una
de las pacientes dijo “Sí con mi esposo hemos estado en terapias con mi
hija…Con las reuniones con el psicólogo como le decía nos confrontaron y
pudimos decir muchas cosas que no las piensa ni las dice hasta, que se encuentra
en esa situación. Ya nos hicieron pensar y recapacitar en cómo habíamos
nosotros contribuido a que el paciente estuviera en la situación en que estaba.”
En las entrevistas referidas se observó una deficiencia en los familiares al
compartir e identificar emociones sobre la situación del paciente.
Funcionarios
Los funcionarios mencionaron que el proceso de rehabilitación depende de cada
persona, pero que también depende de los familiares y que estos estén dispuestos
a llevar todo el proceso de rehabilitación.
“La familia prefiere la desintoxicación de primero y luego el tratamiento
psicológico”. (Cita textual de uno de los funcionarios)
56
Por otro lado, mencionaron que durante las terapias se dialogaba sobre la familia y
la importancia que tiene ésta en la recuperación de los pacientes al momento de
regresar a casa y les hacían saber afirmaciones tales como “considero esencial,
de lo he que he visto acá, el apoyo que puedan tener por parte de la familia”.
• Aspectos de terapias grupales
Pacientes
Es conocido que los pacientes, al estar en las terapias de grupo, se sienten
comprendidos por los demás, al punto que realizan afirmaciones tales como “Las
terapias son motivadoras y ayudan. Siento que cada quien va hablando por su
cuenta. Cuando uno se desahoga es desestresante. Las terapias se basan en las
emociones pues se siente comprendido, mal de lo que hice y bien de poder
expresar las experiencias propias”. Del mismo modo, los pacientes mencionan
que el grupo les ayuda a expresarse y los posibilita a hablar tanto del problema de
adicción como de sus problemas interpersonales.
En cuanto a sus relaciones dentro del centro, aseguran haber formado un vínculo
con el terapeuta que imparte la terapia grupal. Existe una empatía que permite
que ellos sientan que pueden regresar en cualquier momento que lo necesiten. Al
preguntarles que si se había formado un vínculo, uno de los pacientes respondió:
“Si, con los del grupo”.
Funcionarios
Los funcionarios refieren que el centro de rehabilitación invierte dos horas diarias
en terapia grupal y que dos veces por semana utilizan la técnica de terapia del arte
dentro de ésta. Además, utilizan un enfoque cognitivo conductual para abordar
esta terapia, tal y como aclara uno de los funcionarios al decir que “tres veces a la
semana tienen terapia de grupo a la que no se les obliga atender y dos veces por
semana, terapia de arte”.
La postura frente a los pacientes en las terapias de grupo son la empatía y la
aceptación hacia ellos. El tema de donde arranca la terapia grupal es el problema
57
de adicción y a partir de allí la conversación va fluyendo. Utilizan la técnica de la
terapia del arte para que los pacientes expresen sus sentimientos de una forma
elusiva: “la comprensión y empatía en la terapia que yo doy no es confortativa,
como otras, y de esta forma ellos se van expresando a su ritmo” afirma uno de los
terapeutas. Del mismo modo, la técnica es utilizada para fomentar la
responsabilidad de cada individuo y uno de los funcionarios entrevistados
mencionó al respecto: “En mi área se les da la responsabilidad de lo que están
haciendo, deben de cuidarlo. A veces, cuando utilizo el jardín como un método
sanador, ellos tiene que cuidar la planta, regarla, hablarle, responsabilizarse de
todo eso.”
Aspectos de estructura diaria
Pacientes
Al abordar a los pacientes sobre algún plan de vida refieren que “su plan de vida,
ahorita, es no consumir.” Los pacientes afirman que por el momento su terapia
grupal es lo único dentro de la semana que saben que deben cumplir diariamente
y que es como su meta a corto plazo. Al preguntarles sobre alguna rutina que
tengan durante la semana comentan cosas como “No, lo único organizado es la
terapia. Mi vida sigue siendo igual y ahorita no estoy trabajando.”
Familiares
Algunos familiares mencionan que los pacientes al regresar a casa se muestran
más ordenados en los quehaceres de la casa. Un familiar explicó: “Sí, ha
cambiado situaciones en su vida diaria. Ha cambiado totalmente su situación, más
que todo su comportamiento ha sido más ordenado.”
Funcionarios
58
Los funcionarios aluden que el proceso de desintoxicación y recuperación, influyen
también en las características individuales de cada paciente y las herramientas
que van construyendo para enfrentar un problema o un proceso. Uno de los
funcionarios comentó: “Sí, por supuesto, cada persona tiene diferentes recursos
que le puedan ayudar a enfrentar las situaciones de distintas maneras. Hay
personas que pueden resolverlo mucho más rápido y entonces ese paciente
tendrá un proceso mucho más fácil que otro que no.”
Un funcionario relata que trabajan en cambiar hábitos negativos a través de
ejercicios repetitivos. A su vez, comentan que los pacientes no tienen horarios y se
les permite hacer lo que deseen; es decir, se les da la oportunidad de participar en
las terapias grupales y en las terapias de arte, no se les obliga a atender a las
mismas.
Aspectos emocionales
Pacientes
Los pacientes refieren que no han recibido ningún diagnóstico psicológico o
psiquiátrico; uno de ellos expresó: “No, nunca he recibido un diagnostico
psiquiátrico o psicológico.” Mencionan tener sentimientos de frustración y tristeza
tanto dentro de la fase de recuperación, como en la fase de seguimiento, uno de
ellos refiere: “Pues al principio sentí mucho enojo que luego se volvió en tristeza y
tal vez como depresión, digo yo. Me sentía muy sola, que nadie me comprendía, y
fue bien feo.”: También indican que ante la frustración de no poder resolver su
problema avocan a un psicólogo. “Pues de primero yo misma trataba de
resolverlo, sino hablaba con alguien de mi familia, tal vez mi hermano, y sino mejor
acudía a una psicóloga.”
La información obtenida por los pacientes es consistente con el estado emocional
que provoca la abstinencia de una droga produciendo estados emocionales
ansiógenos, irritabilidad y depresivos.
59
Familiares
Los familiares mencionan tener sentimientos de miedo al acudir al centro por
primera vez y algunos de ellos hicieron comentarios tales como: “Mi reacción al
ingreso del centro fue de miedo y mucha duda de porque lo había hecho.”
Es importante mencionar que los familiares sí notan el cambio de actitud de los
pacientes al aceptar su problema de adicción. Uno de los entrevistados dijo: “Por
las pláticas que hemos tenido, sé que ella ya reconoce a los adictos. Ella sabe
perfectamente quien consume y quién no.”
Por otra parte, los familiares entrevistados muestran deficiencias al intentar
compartir sentimientos propios acerca de la situación en la que ellos; se
encuentran, no sólo en su situación personal, sino que también en la relación del
familiar internado. Esto lo hacen evidente con frases como: “Durante la fase de
desintoxicación, lo que nos ayudó fue aceptarlo. A mi esposo le costó un poco
más aceptar la situación y estar consciente de lo que estaba pasando, pues ya se
fue disminuyendo un poco el temor a que volviera a caer.” Así mismo, mencionan
que en la fase de desintoxicación tienen sentimientos de culpa por el problema de
adicción de su familiar, por ejemplo: “En la fase de desintoxicación pienso que una
persona, en la situación que sea, debe asumir toda responsabilidad de buscarle
una solución en cuanto a la familia.”
Al momento de la entrevista, los familiares señalan que al regresar a casa el
paciente se muestra más calmado en sus actitudes. Ellos cuentan que al ver a
sus familiares adictos recibir ayuda, se produce una sensación de bienestar en
sus vidas, no sólo por la ayuda que recibieron sino que también por la ayuda que
ellos le brindaron a su familiar. Uno de ellos comentó: “Ser partícipe de esta
ayuda es un buen sentimiento. Uno siempre quiere estar ayudando a sus
familiares, aunque uno no exprese la alegría que siente.” Finalmente, en algunos
casos esto incluso ha motivado a los familiares a generar cambios en ellos
mismos. Por ejemplo, uno de los familiares entrevistados decía: “Sí, una situación
así, lo hace cambiar a uno en todo. Le dimos más libertad, para que supiera que
60
no siempre estábamos pensando en eso. También para que ella pudiera salir
adelante sin que nosotros estuviéramos atrás de ella todo el tiempo.” De igual
manera, afirman que gracias a estos cambios llegaron a ser más comunicativos al
momento de resolver problemas.
Funcionarios
En el centro dedican tiempo para trabajar las emociones con terapia de arte: “la
diferencia en la terapia de adictos, es que en éstas uno se da cuenta como a los
pacientes les cuesta más expresar sus sentimientos, tienen más resistencia”,
afirma uno de los funcionarios. Uno de los entrevistados refirió que el tratamiento
depende del tiempo de consumo del paciente, así como del daño psicológico que
este tenga, por ejemplo: “Sí claro, cómo te indicaba, dependiendo de qué
consuma cada quien, de qué tanto tiempo lo utilizó o de la forma en que lo utilizó;
pues de todo eso depende el proceso. Además, también depende del estado
mental de cada una de la personas”. Los funcionarios afirman que para cada
paciente es diferente, ya que cada individuo tiene su propio proceso.
Es importante mencionar que los funcionarios describen que cada paciente
requiere de un tiempo diferente de recuperación, ya que depende del tiempo en
que lleguen a expresar sus sentimientos acerca del problema de adicción.
Por otro lado, comentaron que si no existe un tratamiento psicológico para los
pacientes en el centro de rehabilitación, no habría una recuperación completa, por
ejemplo: “Sí, es bastante importante porque es por medio de este que vemos los
casos y en dónde recaen.” Este tratamiento psicológico incluye también grupos de
escucha y autoayuda.
Del mismo modo, mencionan que el trabajar en la teoría del trauma ayuda al
paciente a comprender por qué realmente llegó a consumir y a usar eso como un
mecanismo para evadir algún problema emocional. Uno de los entrevistados relató
al respecto: “El cognitivo conductual apunta a cambiar hábitos, esencialmente a
través de ejercicios repetitivos; pero por ejemplo, los enfoques psicodinámicos y
61
la teoría del trauma, a lo que nos ayudan es a comprender cuál fue la razón de
fondo que llevó a que esa persona llegara a consumir o de por qué encontró en las
drogas ese otro escape.”
Los funcionarios entrevistados señalaron que la terapia individual es importante
para la recuperación del paciente y su proceso dentro de la rehabilitación; sin
embargo, existe varios enfoques tales como “por supuesto que se puede aplicar a
otros pacientes con otros trastornos pero en el tema de la drogadicción y
deshabituación de drogas, se ha comprobado que estos son los enfoques más
efectivos. La logoterapia considero que también podría ayudar a los pacientes
pero eso requiere de otro proceso primero y habría que pasar por previos
procesos a la deshabituación que mencionaba, para luego poder pensar en un
sentido de vida, lo cual es algo que las persona muchas veces no encuentran y en
esa misma depresión y vacío existencial es que caen o recurren a las drogas.”
Los funcionarios afirman que la falta de resistencia del paciente y la voluntad de
un cambio de actitud son esenciales para una recuperación; ya que sin eso no se
puede trabajar. Uno de ellos establecía: “Algo que es esencial es la voluntad, sin
esa actitud de apertura al cambio, estamos hablando que por más grande que sea
nuestro esfuerzo, no se va lograr ningún resultado positivo.”
Los funcionarios aseguran que son los estresores internos del paciente los que los
llevan a recaer, por ejemplo: “Son varios factores los que pueden ser estresores
internos y externos, como sería la falta de apoyo familia y, la falta de trabajo, entre
otros. Es decir, son muchos los factores y como te comentaba, las recaídas son
parte del proceso y no podemos culpabilizarnos porque nuestro trabajo no está
bien hecho o algo por el estilo, sino que es mejor evaluar objetivamente si
estamos fallando en alguna parte del programa que pudiera necesitar algunos
cambios indispensables”
62
Aspectos de redes de apoyo social
Pacientes
Los pacientes refieren conocer los grupos de apoyo social como Alcohólicos
Anónimos y Narcóticos Anónimos, pero así mismo comentan que tienen poca
información sobre ellos. Al preguntar si conocía otras instituciones a donde recurrir
respondieron “Si están los grupos de AA, NA.”
Familiares
En las entrevistas, un familiar afirma haber acudido a Ala-non diciendo: “He ido a
los grupos y me han ayudado mucho. Porque ahora pienso en mí, no en él y yo lo
ayudo pero sin que me afecte a mí”. Además, asegura que “es una terapia en
grupo muy bonita. Para mí fue una esperanza ya que entendí que todos nos
enfermamos, en este caso no me ayudó un psicólogo si no que la gente que ya
había pasado por esto y que sabía cómo manejarlo.” Esto muestra los diferentes
enfoques a los que recurren los familiares para conseguir autoayuda, así como en
este caso fueron grupos de escucha.
Funcionarios
Los funcionarios mencionan que el apoyo de otras redes de apoyo social como
complemento a la recuperación podría ser Alcohólicos Anónimos y Narcóticos
Anónimos. Del mismo modo, afirman que existen redes de apoyo para los
familiares de los pacientes en recuperación, por ejemplo: “El proceso grupal sí
considero que es esencial y esto lo podemos revisar históricamente en instancias
como Si-non, Ala-non y todos estos demás grupos de autoayuda donde el proceso
grupal es en donde se permite la rehabilitación de una persona.”
63
• Aspectos de Atención del centro
Pacientes
Los pacientes refieren que el estar dentro del centro los ha ayudado a comprender
su problema de adicción. Del mismo modo, se le ha proporcionado la información
necesaria para entender la funcionalidad de un adicto. Al respecto uno de los
entrevistados comentó: “Sí, aprendes y comprendes así como <ahhh si, así era, yo
lo sabía que era así pero que no lo aplicaba a mi vida> y también conoces a
alguien igual a ti porque una persona adicta es diferente a los demás, no especial
pero los adictos en si tienen algo en común que es su adicción.”
Familiares
Los entrevistados refieren que en el centro les han proporcionado información
sobre el proceso que debe llevar el paciente internado. Los mismos afirman que el
centro también les ha proporcionado información sobre el proceso de la adicción:
“La primera vez que atendí al centro nos hicieron varios cuestionarios, nos dijeron
que fuéramos lo más claro posible en explicar la situación para poder ellos ayudar
al paciente. Tuvimos que tener unas sesiones largas, pero muy efectivas, donde
confrontaron y nos hicieron confrontar ciertos aspectos de la vida familiar”.
Familiares comentan que no fueron involucrados en una terapia familiar por parte
del centro, ya que el centro no cuenta con estas terapias. Uno de los pacientes
afirmó al respecto: “No, yo no he sido involucrado en actividades en grupo por
parte del centro pero con mis papas sí he asistido.”
Los familiares mencionan no haber recibido referencias u opción a una atención
psicológica individual por parte del centro tampoco: “No, he sido involucrada ni
partícipe de ninguna actividad por parte del centro.”
Los familiares aseveran que su familiar, gracias a la ayuda del centro, ha
entendido y aceptado la funcionalidad de una adicción y de un adicto. Otro refirió
64
que su familiar se ha negado en varias ocasiones a recibir la ayuda de terapias por
medio de lo cual se muestra su poca compresión de la funcionalidad de una
adicción.
Por otro lado, sólo uno de los familiares ha formado un vínculo y alianza entre el
centro y él. Al preguntarle que gracias a quién o qué siente que ha establecido un
vínculo con el centro, nos comentó: “fue gracias al doctor.”
Funcionarios
Los funcionarios refieren que su atención principal está puesta en la
desintoxicación del paciente. Llevan una historia clínica de la sintomatología del
paciente y se enfocan primero en reducir los síntomas de ansiedad con
medicamentos tales como lorazepan, ya que los mismos experimentan molestias
por la abstinencia de la droga consumida.
Uno de los funcionarios explicó “Aquí básicamente le voy a contar de cómo es
desde el principio el procesos: de primero se les hace una historia clínica, para ver
el periodo de tiempo que se ha estado consumiendo alcohol y otras drogas y luego
se les hace una evaluación física. En sí el proceso de desintoxicación consiste en
tenerlos acá un periodo de tiempo para que el contenido de consumo vaya
disminuyendo. El problema de la desintoxicación es que durante ese tiempo van
manifestando una sintomatología como ansiedad y otros por la abstinencia. Esto
varía en cada paciente entonces se dan esos cinco días para disminuir esta
sintomatología. Durante el tercer día, cuando el nivel de alcohol disminuye,
empiezan a aparecer estos síntomas y el cuerpo empieza a demostrar estas
manifestaciones, tales como cambios de conducta y se ponen irritados,
expresando agresiones verbales o incluso físicas. Por eso es que se recomienda
un período largo pero usamos lorazepan para reducir la ansiedad. Esperamos a
que bajen los niveles de ansiedad y luego tenemos las terapias de grupo. Aquí
solo es un pequeño intento de poder cambiar la mentalidad del paciente.” En
65
estos casos, los funcionarios recomiendan usar fármacos, a menos que los
criterios de diagnóstico y evaluación médica indiquen lo contrario.
Los funcionarios comentan que el proceso de las fases depende más del paciente
que de cualquier tipo de intervención que puedan tener . Por ejemplo: “Sí lo que le
explicaba es que cada persona tiene recursos diferentes para enfrentar las
situación…hay personas que en tres meses ya podrían estar deshabituados o
habilitados y otras personas que se llevan hasta de dos a tres años”.
En el momento de la entrevista, los funcionarios mencionan que un mes de
tratamiento es lo mínimo que debe cumplir un paciente para llevar al proceso.
Los funcionarios aseguran que no tienen un modelo específico para el tratamiento
de rehabilitación y consideran que un modelo ecléctico es lo más adecuado: “Pues
yo considero porque es más un modelo ecléctico que un modelo tal cual, ya que
no todas las personas se adaptan, cumplen o llenan los requisitos para trabajar
con un modelo inmodificable y permanente únicamente, entonces lo mejor es
manejar varias técnicas.”
Los funcionarios comentan que el proceso que se lleva a cabo durante el
tratamiento psicológico es la primera fase de desintoxicación y luego ya comienza
el proceso psicológico; este seguido de la fase de rehabilitación en un proceso
ambulatorio. El centro de rehabilitación invierte dos horas diarias en terapia grupal.
El centro no cuenta con actividades ocupacionales tal y como lo comentaba un
funcionario: “Concretamente no contamos con una terapia ocupacional; nosotros
tratamos y fomentamos dentro de las motivaciones que las personas se ocupen en
algo, pero claro, esto es un proceso totalmente voluntario. Entonces a veces hay
muchas resistencias en cuanto a ocuparse en algo pero sí considero que es
sumamente necesario que a las personas se les brinde esa posibilidad de
encontrarse en haciendo algo productivo para sí mismos”. Los funcionarios
consideran que éstas son necesarias para brindarle a la persona la posibilidad de
reconocer que está haciendo algo productivo para sí mismo.
66
Aspectos de responsabilidad social
Pacientes
Los pacientes refieren no tener una responsabilidad social. Sin embargo,
mencionan el trabajar y dejar de consumir son las responsabilidades que asumen.
Al abordar a un paciente sobre la responsabilidad social refiere: “Ahora el dejar de
consumir es lo primero y luego aportare algo a la cuidad en donde vivo.”
Funcionarios
En el centro no hacen intervención en el área de la responsabilidad social luego
del proceso de rehabilitación. Los funcionarios comentan, en el centro se les da la
libertad de hacer lo que deseen.
No obstante, los funcionarios comentan la importancia de técnicas o estrategias
para que la persona se restablezca socialmente con responsabilidades cívicas. Un
funcionario mención la importancia; “considero que eso es sumamente necesario
porque al salir del centro, la persona no cuenta con una rehabilitación completa. El
paciente no cuenta con capacidades para ser productivo en la sociedad en donde
vive. En el centro estamos escasos en abordar esas problemáticas, ese post
trabajo de rehabilitación y no contamos con una capacitación específica para el
área laboral.”
Otro funcionario refiere que en terapias alternativas si se emplea una
restructuración social del paciente. Comenta el funcionario lo siguiente: “Las
comunidades terapéuticas, permiten a los pacientes emplear en las esferas de lo
laboral y ocupacional.”
• Visión holística
• Pacientes
Los pacientes no refieren tener visiones holísticas de algún tipo.
67
Familiares
Un familiar comenta sobre su visión holística, refiriéndose a tal como ayuda para
el proceso de rehabilitación, comenta lo siguiente: “Mi fe y ser superior me ayuda a
enfrentar el problema.”
Funcionarios
Los funcionarios entrevistados mencionan las terapias alternativas como la
meditación, el yoga y danza terapia como medio de la recuperación absoluta, pero
el centro no cuenta con estas terapias. Otro menciona: “La meditación como el
yoga depende de las necesidades de cada paciente.”
68
V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Al analizar la información obtenida se logró establecer los aspectos familiares,
emocionales, estructura de vida, redes de apoyo social, responsabilidad social,
terapia de grupo, holístico y aspectos del centro de rehabilitación.
Los estudios de Meneses (2011) y Reyes (2009) encuentran que para que un
tratamiento sea completo debe de: abordar al paciente con un tratamiento médico,
psicológico y social, además de tener empatía. Esto es consistente con los
resultados encontrados, debido a que los tres funcionarios refirieron que es
necesario el proceso físico de desintoxicación de una sustancia para que el
proceso psicológico sea efectivo al igual que incorporar factores sociales como
familia y amigos.
Por otro lado, Díaz (2009) en realizó un estudio sobre el consumo de drogas y su
tratamiento desde la perspectiva de familiares y amigos de consumidores. Este
estudio cualitativo y cuantitativo, describió la perspectiva de familias y familiares
sobre los adictos a drogas ilícitas en Guatemala. La información recolectada
proviene de personas referidas por la Línea de Crisis para drogas 1545. El estudio
describe a la mariguana, seguida de cocaína y benzodiacepinas como las drogas
de mayor consumo. Se detectó a la familia como el factor de protección más
importante. Al igual que el presente estudio los sujetos entrevistados fueron
internados por un familiar y consideran importante la participación de un familiar
en su proceso recuperación. De igual manera se encontró que los pacientes
recurren a consumir drogas por problemas familiares.
Para caracterizar la personalidad a un adulto integrante de un programa de
rehabilitación, Ordoñez (2005) aplicó la prueba 16PF en tres distintas fases de la
rehabilitación. En su estudio concluyó que el adulto en fase de recuperación
presenta altos indicios de ansiedad, introversión, dificultad para adaptarse al
cambio, así como aceptar nuevos pensamientos o criterios. A diferencia de los
resultados presentados por Ordoñez, en este estudio se encontró que los altos
indicios de ansiedad se dan durante la fase de desintoxicación.
69
En el presente estudio se encontró que algún familiar del paciente consume
drogas, lo que implica un factor de riesgo. Esto es una manera de expandir la
investigación de Hurtarte (2003), en la cual encuentra que los conyugues por lo
general, consumen algún tipo de droga. Por otro lado, se encontró que la mayoría
de familiares buscan grupos de autoayuda para entender la situación del adicto.
Mejía (1996) encontró que los adictos en primera fase carecen de una conciencia
definida de sí mismos, ignoran sus necesidades y tienen dificultades para tomar
decisiones asertivas. Además en estos pacientes son decisivas las dificultades
para expresar ideas, juicios y sentimientos. En muchas ocasiones estas
deficiencias constituyen las causas del surgimiento y mantenimiento de la
adicción. Los resultados de este estudio muestran que tanto los pacientes como
los familiares tienen dificultad de identificar y expresar emociones. A su vez, se
encontró que en el “centro de rehabilitación” no se les proporciona información
sobre grupos de apoyo social. Esto se puede ver reflejado en la tasa de
reincidencia en dicho centro está acerca del 100 por ciento. Este determina la
importancia del apoyo social en la permanencia de la abstinencia de drogas.
Ninguno de los pacientes del estudio mencionan haber recibido algún tipo de
prevención ni reducción del daño, y de igual forma el centro de rehabilitación no
menciona haber realizado una intervención de carácter social enfocada a la
prevención, lo cual indica que el problema sigue sin ser abordado de la manera
adecuada, según menciona el estudio realizado en Chile por el Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes (CONACE). En este se concluyó que las
estrategias para enfrentar este problema han abordado por una parte, la
prevención del consumo y por otra, el tratamiento de la personas ya afectada.
Al igual que Garmendia (2008), en este estudió se encontró que los tratamientos
no se agotan en el logro de la abstinencia o la disminución del consumo, sino
también se dirigen a la esfera de la salud física y mental y de una mejor inserción
70
social en los ámbitos laborales, familiares y educacionales. Estos resultados
demuestran la importancia que los programas sean integrales, pues la parte social
es tan importante como la psicológica o médica.
Los pacientes después de salir de tratamiento refieren cambios en su auto-eficacia
(percepción de la capacidad de los sujetos para controlar sus situaciones de
consumo), además los sujetos reportan cobrar conciencia y evitan las situaciones
de riesgo esto coincide con Martínez (2006) quien desarrolló y evaluó un programa
de intervención breve para adolescentes entre 14 y 18 años de edad, que
consumían alcohol en exceso u otras droga, y presentan problemas relacionados
con este patrón de consumo pero sin cubrir los síntomas físicos de la
dependencia. Los resultados mostraron cambios en el nivel de auto-eficacia. Es
decir, al finalizar el tratamiento los adolescentes se percibieron así mismos con
mayor capacidad para controlar la cantidad de consumo en situaciones de riesgo.
Por su parte, Tabaj (2003) realizó la primera encuesta CAPLA sobre adicciones en
el ámbito laboral, con el afán de analizar algunos de los aspectos y percepciones
más importantes sobre el abuso de estupefacientes en dicho ámbito. Luego,
propuso modelos adecuados para abordar adicciones en el trabajo. Tabaj
concluyó que esto es más recurrente en los trabajadores de sexo masculino,
muchos de los cuales han adquirido el hábito en la adolescencia. Las drogas más
comunes son: marihuana, cocaína, psicofármacos, tabaco y alcohol. Además
encontró que las personas que hacen uso indebido de drogas tienen alguna
ocupación. Sin embargo, ninguno de los pacientes en el actual estudio trabajaba
antes de ser ingresados al centro de rehabilitación. Cabe resaltar que dentro del
programa de seguimiento, es necesario abordar el tema de la reinserción laboral,
como otra herramienta de prevención.
Por otro lado, se debe pensar en problemas psicopatológicos que puedan
padecer los pacientes. Sanabria (2002) encontró que los pacientes con
sintomatología depresiva tienen un ambiente familiar más problemático y
conflictivo, diferenciándose de manera significativa de aquellos otros carentes de
71
dichos síntomas, lo que parece añadir más complicaciones a su recuperación.
Esto resalta la importancia de realizar un diagnóstico psicopatológico en los
pacientes ingresados en el centro de rehabilitación. Pues pacientes con
sintomatologías depresivas pueden ser abordados atendiendo a estas
necesidades del ámbito familiar. Del mismo modo esta investigación se le da
prioridad a la dinámica familiar dentro de la recuperación de un adicto.
Otro estudio realizado por Anicama (2001) buscaba los niveles de calidad de vida
y las características de las recaídas en sujetos consumidores de sustancias
psicoactivas. Encontró que las razones para volver a consumir son las siguientes:
sentirse molesto, triste y el no poder resistir los deseos de consumo, así como sus
estados emocionales negativos y los determinantes inter personales. Esta última
característica se refiere al conflicto interpersonal y el no poder resistir al consumo.
Para el presente estudio se concluyó que los conflictos interpersonales y estados
emocionales negativos son factores que facilitan recaer al paciente. De igual modo
se encontró que si no existe un proceso psicológico en el cual se aborda los
problemas emocionales el paciente tiende a recaer.
Por último, se concluyó que es necesaria la voluntad del paciente para que exista
un proceso de cambio. El acceso a la información y herramientas para que
estructure su ambiente son importantes. La intervención psicológica debería
dirigirse a que el paciente reconozca el problema de la adicción y cómo funciona la
misma. Todo esto es necesario para generar un cambio en la persona y un cambio
en la estructura de vida y así lograr la reinserción en la sociedad. Esto coincide
con Santos (1999) quien determina que la intervención psicológica debería
dirigirse hacia el aumento de la atribución interna, la capacidad de decisión sobre
su conducta adictiva y a la reestructuración del ambiente.
72
VI. CONCLUSIONES
Se estableció que se debe incluir, aspectos de la familia, emocional,
terapias grupales, estructura diaria, redes de apoyo social, atención del
centro, responsabilidad social y visión holística. Estas necesidades se han
mostrado a través de las entrevistas a los pacientes, familiares y
funcionarios que trabajan en el centro de rehabilitación.
La terapia grupal es el proceso al cual los pacientes y funcionarios del
centro le dan mayor importancia para el seguimiento del adicto.
Respecto a lo familiar se concluyó que los pacientes requieren de un
abordaje a los conflictos familiares, como la participación de un familiar
durante el proceso de rehabilitación. Los funcionarios de igual modo
consideran que la participación de familiares facilita la reestructuración del
paciente en la sociedad.
En la investigación se descubrió las carencias de los pacientes en proyectar
un plan de vida y la falta de una estructura diaria. Esto los lleva a estar
propensos a una recaída.
Se encontró la necesidad del centro de rehabilitación a proveer
información sobre redes de apoyo social a pacientes egresados del centro
de rehabilitación.
Se determinó que los pacientes, al igual que los familiares, tienen dificultad
para identificar emociones y problemas interpersonales.
Se reconoce que el centro de rehabilitación carece de intervenciones de
visión holística. Esto permitiría que los pacientes tuvieran una mayor
73
comprensión de sí mismos, y así realizar proyectos de vidas realistas y
alcanzables.
El hecho que el centro de rehabilitación ofrezca información para los
pacientes y familiares, los ayuda a enfrentar de mejor manera el problema.
74
VII. RECOMENDACIONES
A las instituciones:
Evaluar el programa para asegurarse del funcionamiento adecuado del
mismo.
Favorecer actividades de capacitación a terapeutas en centros de
rehabilitación de adicciones a las drogas o sobre temas vinculados a la
adicción y conflictos emocionales. Atender a las dudas y necesidades de
estos.
Considerar la posibilidad de que los pacientes tengan una orientación
psicológica constante que apoye a su desarrollo personal y que al mismo
tiempo sea un apoyo formativo e informativo para otras instituciones.
A los psicólogos clínicos:
Continuar brindando apoyo psicológico a adultos con problemas de
adicción, agregando los planes terapéuticos correspondientes a aquellos
síntomas emergentes de este estudio tales como la falta de identificación
de emociones.
Realizar planes terapéuticos para los familiares de los pacientes.
Crear programas de seguimiento para adicciones en adolescentes, al igual
programas enfocados por género.
A los psicólogos industriales:
Utilizar este programa como una guía para crear una programa de
seguimiento para adultos enfocado en el área laboral.
A la universidad:
Motivar que este programa sirva como un apoyo formativo o informativo a
las estudiantes para abordar un adicto en fase de seguimiento.
75
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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79
IX. ANEXOS
80
Matriz No. 1: Respuestas por pacientes que asisten a un centro de rehabilitación para las drogas.
81
Respuesta de entrevista de familiares
Aspectos familiares
Uno de los 3 familiares entrevistados si participaron en una terapia familiar
afuera del centro en donde afrontaron el problema como familia
logrando que tuvieran una mejor comunicación.
Los familiares entrevistados muestran una gran deficiencia al compartir e
identificar sus sentimientos sobre la situación del paciente.
Todos los familiares refieren que si es importante la participación de un familiar en la recuperación de un
paciente.
Aspectos de terapia de grupo
De los familiares entrevistados ninguno participo en las terapias de
grupo
Aspectos de la estructura de vida
Todos los familiares entrevistados viven con el paciente internado.
Los familiares refieren que el paciente al regresar a casa se muestra más ordenado al hacer quehaceres de
casa.
Aspectos emocionales
Los entrevistados mencionan tener sentimientos de miedo la primera vez
de haber acudido al centro.
Los entrevistados reflejan tranquilidad ahora que sus familiares
han llevado un proceso.
Los familiares refieren que el cambio de actitud de los pacientes es debido
a la aceptación de la drogadicion.
Familiares refieren estar informados sobre conductas emocionales que
pueden llevar a una recaida
Los familiares muestran en sus respuestas una deficiencia al
compartir e identificar sus sentimientos sobre la situación del
paciente.
En la fase de desintoxicación los familiares tienen sentimientos de
culpa por el problema de adicción del paciente.
Aspectos de redes de apoyo social
Un familiar refiere haber acudido a Ala- non “he ido a los grupos y me
han ayudado mucho. Porque ahora pienso en mí no en el yo lo ayudo pero
sin que me afecte a mí.”
Un familiar menciona “es una terapia en grupo muy bonito para mí fue una esperanza ya que entendí que todos nos enfermamos, en este caso no me ayudo un psicólogo si no que la gente que ya había pasado por esto y que
sabía cómo manejarlo.”
Aspectos de la responsabilidad social Aspectos del centro de rehabilitación
Los entrevistados refieren que, el centro los ha atendido de buena
manera.
Los entrevistados refieren que el centro les ha proporcionado
información sobre el proceso de la adicción.
Dos de los sujetos mencionana el no haber asisitido a ninguna terapia
familiar por parte del centro.
No hay respuestas asertivas sobre la participación de alguna actividad
familiar de parte del centro.
Los familiares mencionan, haber notado cambios de conducta
positivos en el paciente al volver a casa.
Matriz No. 2: Respuestas por familiares de pacientes que atendieron a un centro de rehabilitación para drogas.
82
Resultados de entrevista a funcionarios
Aspectos Familiares
Los funcionarios mencionan que el proceso de rehabilitación depende de cada persona, pero claro está
también depende de los familiares que estén dispuestos a llevar todo el proceso de rehabiliatción a su
final.
Funcionarios mencionan que dentro de las terapias se discute sobre la familia y la importancia
que tiene en la recuperación de los paciente al regresar a casa.
Terapia de grupo
Las estrategias utilizadas por los funcionarios en la terapia de grupo son la empatía y apertura hacia los
pacientes.
Dos funcionarios refieren que dentro de la terapia grupal se
utiliza arte terapia, y enfoques cognitivos conductual.
El centro de rehabilitación invierte 2 horas diarias en terapias grupales
y 2 veces a la semana está integrado con arte terapia.
Las terapias grupales impartidas en el centro se organizan en base del
problema de un consumo.
Dentro de la terapia de arte el objetivo importante es fomentar la responsabilidad sobre sus acciones
y vida.
Estructura de vida
Los funcionarios mencionan que el proceso de desintoxicación y recuperación, influye en las
características individuales de cada paciente.
Un funcionario refiere que trabajan en cambiar hábitos a través de
ejercicios repetitivos para cambiar sus hábitos negativos en su vida,
para reestructurar la forma de vivir.
Los funcionarios comentan que los pacientes no tienen horarios y se le
permite hacer lo que deseen.
Aspectos Emociales
El centro dedica a trabajar las emociones con terapia de arte.
Un funcionario refiere que el tratamiento depende del tiempo de consumo del paciente, al igual
que el daño psicológico que tiene el paciente.
Los funcionarios mencionan que cada individuo tiene sus propias herramientas para enfrenta el
proceso emocional de la rehabilitación.
Los funcionarios refieren que cada paciente requiere de un tiempo diferente, ya que depende del
tiempo en que lleguen a expresar sus sentimientos sobre el
problema de adicción.
Los funcionarios mencionan que el tratamiento psicológico es
fundamental para la recuperación completa del paciente.
Un funcionario menciona, que utilizar la teoría del trauma desde
la psicodinámica ayudaría al paciente a comprender el porqué
de su consumo.
Los funcionarios entrevistados señalan que la terapia individual es indispensable para la recuperación
del paciente. Sin, embargo depende del proceso de cada
indivuduo.
Los funcionarios refieren que la voluntad y cambio de actitud así el
problema es esencial para una recuperación.
Redes de apoyo social
Los funcionarios mencionan que el apoyo de otras redes sociales como alcohólicos anónimos y narcóticos anónimos sirven de complemento
para una rehabilitación.
Responsabilidad social
Funcionarios refieren, durante el proceso de rehabilitación en centro no se enfoca en la responsabilidad
social del paciente.
Los funcionarios comentan que durante la rehabilitación en el
centro no existen horarios establecidos ni tareas impartidas.
Los funcionarios expresan necesidad de promover estrategias
para que el paciente se capacite intelectual mente para
restablecerse laboralmente dentro de la sociedad.
Un funcionario recomienda para un proceso completo, se debe enfocar las esferas laborales y ocupacional.
Atención del centro
La atención principal del centro es la desintoxicacion del paciente
Los funcionarios comienzan por una historia clínica de la
sintomatología del paciente, luego reducen los primeros síntomas de
abstinencia con medicamentos.
Los funcionarios comentan que el proceso de rehabilitación se da por fases, pero cada paciente tiene un
tiempo diferente para estas.
Los funcionarios recomiendan usar fármacos, al menos que los
criterios de diagnóstico y evaluación médica indiquen lo
contrario
Los funcionarios mencionan que un mes de tratamiento es lo mínimo
que debe recibir un paciente, para un proceso completo.
Matriz No. 3: Respuestas por funcionarios del centro de rehabilitación para drogas.
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“PROGRAMA DE SEGUIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS E
INTEGRACION DE LOS PACIENTES A UNA VIDA PRODUCTIVA”
El programa de seguimiento requiere de un proceso de educación continua y de
participación activa de adultos adictos en recuperación. Esto se traduciría en
mejores condiciones de vida y un equilibro constante entre sus emociones, trabajo
y sociedad. Es un instrumento de transformación, que organiza al individuo para
alcanzar niveles de calidad en la vida sin consumo, fomentando así la autonomía.
Dentro de las teorías de las adicciones, se conoce que una adicción es la
tendencia imperiosa de la persona que pierde su capacidad de dominio en relación
al consumo de drogas, al uso de objetos o a la repetición de actividades, hasta el
punto de dañarse a sí mismo o a la sociedad. Esto lleva a una conducta en la que
la persona adicta tiene como incentivo buscar los medios para obtener la droga.
Así mismo, explican que las habilidades sociales deficientes, contribuyen al estado
emocional negativo de la persona en recuperación. Debido a que se pierden los
reforzamientos positivos proporcionados por la atención y el interés de las demás
personas. Los eventos vitales estresantes son un tercer contribuyente del estado
emocional negativo, ya que alteran la habilidad del individuo para llevar a cabo
patrones de conducta importantes y relativamente automáticos.
El programa de seguimiento propuesto para adultos adictos que asisten a un
centro de rehabilitación a las drogas, está planteado en 6 módulos, cada uno
consta de 3 horas semanales. Este será dirigido por un psicólogo clínico y se
recomienda que participe un grupo máximo de 10 personas que oscilen entre 20 a
40 años de edad y que asisten a un centro de rehabilitación para drogas. Los
temas a tratar serán: Información sobre el funcionamiento de un adicto, problemas
emocionales actuales, identificar emociones y asociarlas con pensamientos,
reacciones corporales y conducta, elaboración de una estructura diaria y por
último la elaboración de un plan de vida para la reinserción a la sociedad.
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Objetivo General: Complementar al centro de rehabilitación con un programa de
seguimiento para la prevención de recaídas e integración de los pacientes a una
vida productiva.
Módulo I
Información Básica
Objetivo Específico: - Dar a conocer el funcionamiento de la personalidad del adicto y redes de
apoyo.
- Fortalecer a través de la retro alimentación ese funcionamiento.
Actividades:
• Presentación del psicólogo clínico que impartirá los módulos y presentación de los
participantes.
• Introducción al programa con una metáfora en la cual se hará una reflexión.
• Socialización de información general sobre la funcionalidad de un adicto.
• Inhibir emociones de enojo o ira por medio de la meditación.
• Socialización de información general sobre los grupos de apoyo a donde pueden acudir y
en qué consisten.
• Evaluación
Metodología: Será conducida por un psicólogo clínico. Se realizará con material de apoyo
visual en el que se proporcionará datos generales. Durante las charlas de información se hará
un ejercicio de relajación. Al finalizar se le proporcionará una hoja de ejercicio para realizar en
casa, y se hará una evaluación para revisar la comprensión del objetivo esperado del módulo.
Recursos:
- Hoja de ejercicio de relajación para llevarse a casa
- Grabadora
- Cd de relajación
Resultados esperados: Comprensión sobre la información proporcionada.
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Hoja de Trabajo # 1
Nombre: Fecha:
1. ¿Qué es un adicto?
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2. ¿Cómo funciona un adicto?
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Módulo II
Estado Emocional y Motivación
Objetivo Específico: - Centralización en el abordaje de los problemas emocionales actuales.
- Fortalecer las emociones positivas que surgieron al haber dejado el consumo.
Actividades:
Introducción al programa mediante una metáfora en la cual se hará una reflexión.
Se desarrollará un mural en el que se les dará recortes para que ellos plasme las
emociones e ideas que presenten en ese momento.
Se les dará una hoja de trabajo en donde escribirán los pasos que usaron para realizar el
mural y las emociones que expusieron; se hará énfasis en las emociones positivas de
haber dejado de consumir.
Mediante el dialogo y reflexión se hablará sobre lo descrito en la hoja de trabajo.
Metodología: Se iniciará con una metáfora de reflexión. Luego se darán las instrucciones para
realizar un mural de emociones de lo que sienten en ese momento. Para reforzar la motivación, se
verán las emociones positivas que surgieron al consumir. Además al terminar el mural se les dará
una hoja de trabajo en donde describirán lo pasos que siguieron para realizarlo. Al terminar se hará
reflexión sobre las emociones vistas.
Recursos:
- Hoja de papel
- Lápiz
- Revistas
- Periódico
- Resistol
- Tempera
- Marcadores
Resultados esperado: Que identifiquen las emociones del momento; cómo identificar las
emociones positivas para motivar el cambio. Interiorización a los pasos a seguir para alcanzar un
resultado.
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HOJA DE TRABAJO # 2
Nombre: Fecha:
En las siguientes imágenes nombre la emoción que le corresponda:
94
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Describa los pasos que siguió para realizar el mural.
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
6. ______________________________________________________________________
7. ______________________________________________________________________
8. ______________________________________________________________________
9. ______________________________________________________________________
10. ______________________________________________________________________
11. ______________________________________________________________________
12. ______________________________________________________________________
¿Qué emociones sintió al realizar el mural?
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Describa las emociones positivas al dejar de consumir
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Módulo III
Inteligencia Emocional y Conciencia de la Problemática
Objetivo Específico: Identificar las emociones y asociarlas con pensamientos, reacciones
corporales y conducta.
- Autoevaluar la problemática.
Actividades:
Introducción de una historia para la reflexión.
Se presentará un cuadro de emociones y sus pensamientos asociados como reacciones
corporales y conductas.
Se les dará una hoja de autoevaluación en la cual se describirá el mejoramiento en el
proceso.
Metodología: Se dará inicio con una reflexión. Luego se presenta un cuadro de emociones, en
donde se expondrán los pensamientos y como se relacionan con las reacciones corporales y
conductas. Se discutirá y se dará una explicación para comprenderlos. Después se dará una hoja
de trabajo de autoevaluación, en la cual se expondrán situaciones críticas en las que podrían
haber factores de riesgo para una recaída. Se hará énfasis en identificación de estos factores.
Además, describirán el proceso de mejoramiento a la hora de confrontar la problemática. Al
terminar se abrirá el dialogo para reforzar a través de la retroalimentación
Recursos:
-Hoja de trabajo de autoevaluación
-Cartulina con emociones y sus reacciones corporales y conductas.
-Lápiz
Resultados esperados: la comprensión del comportamiento en base a sus pensamientos y la
autoevaluación para identificar los posibles factores de riesgo.
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HOJA DE TRABAJO # 3
Nombre: Fecha:
Mencione 5 ejemplos con este proceso durante el consumo:
1.
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2.
3.
102
4.
5.
103
Mencione 5 ejemplos al dejar de consumir:
1.
2.
104
3.
4.
105
5.
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Módulo IV
Profundización y Autoevaluación
Objetivo Específico: Profundizar en emociones positivas que surgen al mantenerse en
abstinencia.
Actividades:
Presentación de una metáfora reflexiva
Cine foro de la película 28 días.
Discusión de la película.
Evaluación verbal de los últimos módulos y compartir sus experiencias.
Metodología: Se expondrá una metáfora en la que se hará una reflexión. Se les presentára la
película y luego se discutirá sobre las emociones que se percibieron y de los resultados positivos
que pueden ver ellos, en el aquí y ahora. Por último, se llevará a cabo una evaluación verbal sobre
lo aprendido en los últimos módulos y se compartirán las experiencias en estos.
Recursos:
-Televisión
- DVD
Resultados esperados: La profundización de las emociones y el énfasis sobre las situaciones
positivas del aquí y ahora. La comprensión de los módulos anteriores
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108
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Modulo V
Estructuración Diaria
Objetivo Específico: Elaborar una estructura diaria, que incluya los quehaceres de la
casa y vida personal.
Actividades:
Introducción con un cuento y una reflexión.
Explicar la importancia de tener una rutina diaria.
Hoja de trabajo para que explicar la importancia de una rutina diaria y el camino
para alcanzar ese objetivo.
Se dará una lista de cotejo para llenar durante la semana con las rutinas que
vayan realizaron. Se presentara en el módulo VI.
Metodología:
Al iniciar se leerá un cuento para reflexionar. Se continuará dando una explicación sobre
la importancia de la rutina diaria, se dará una hoja de ejercicio para planearla. Después,
se dará otra hoja de ejercicio donde tendrán que describir cómo piensan llevarla a cabo.
Por último, se les entregará una lista de cotejo para que anoten si realizaron o no las
actividades que tenía previstas en su estructura.
Recursos:
-Hoja de ejercicio
-Lápiz
-Cartulina
Resultados esperados: Establecer una rutina diaria.
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Lunes
Martes
Miércoles
Jueves Viernes Sábado Domingo
HOJA DE TRABAJO # 4
Nombre: Fecha:
Llenar el siguiente cuadro de su rutina diaria
113
Describir como llegará a esta rutina
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Lunes
Martes
Miércoles
Jueves Viernes Sábado Domingo
HOJA DE COTEJO
Mencione las actividades que realizó y cuales no realizó
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Modulo VI
Plan de Vida
Objetivo Específico: Establecer un plan de vida para le reinserción a la sociedad con una mejor
calidad de vida.
Actividades:
Introducción con una metáfora para reflexión.
Revisión de la lista de cotejo sobre la estructura diaria del módulo V y reflexión.
Explicación sobre la importancia de plan de vida.
Se explicará el plan de vida paso a paso y como llegar a las metas.
Folder de cierre.
Metodología:
Se introducirá una metáfora al comenzar el módulo. Luego de esto, se revisará la lista de cotejo
que se trabajó en el módulo anterior. Se explicará la importancia de un plan de vida. Después se
analizara paso a paso cómo estructurarlo con metas realistas. Por último, se les dará un folder
que deben decorar a su gusto con el título de “Plan de Vida”. Se recopilarán las hojas de trabajo
de todos los módulos. Este folder se lo llevan a casa para utilizar la información cuando la
necesiten.
Recursos:
-Folder y gancho
-Lápiz
-Marcadores
-Crayones
-Papel contact
Resultados esperados: Establecer un plan de vida. Mejorar la calidad de vida en el momento
de la reinserción. Llevarse la información de lo aprendido durante los módulos para utilizar en
cualquier momento.
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HOJA DE TRABAJO # 5
Plan de vida
Mi persona
Mi Carrera
Mi Trabajo
Mi Familia
Mi Pareja
Mis Amigos
Mi País
Explique cómo llegará a esto paso por paso:
