UNIDAD 2

EXPLORACIN DE LAS

CONSTANTES FISIOLGICAS

34

UNIDAD 2 EXPLORACIN DE LAS CONSTANTES FISIOLGICAS

OBJETIVO DE LA UNIDAD: El alumno aprender las tcnicas y procedimientos necesarios para la determinacin de las constantes fisiolgicas. IMPORTANCIA DE ESTA EXPLORACIN: La toma de constantes fisiolgicas forma parte de la exploracin general del paciente. As como, todos los dems puntos que se evalan en dicha exploracin, las constantes fisiolgicas son un indicador de la gravedad o magnitud del problema patolgico que esta afectando al paciente. DEFINICIN Y TIPOS DE CONSTANTES FISIOLGICAS: Por definicin las constantes fisiolgicas son parmetros preestablecidos de algunas de las funciones vitales ms importantes del organismo animal. Cabe considerar que estos parmetros son en un momento dado difciles de definir como nicas y verdaderas, ya que son varias las fuentes de informacin que de ellas se tienen, adems las constantes fisiolgicas dadas por los diferentes autores son obtenidas en condiciones optimas evitando estrs en el animal; siendo esto en la prctica clnica un factor a considerar para no caer en errores al momento de tomar las constantes fisiolgicas.1,5,8,14 Las constantes que se consideran son las siguientes:

1) Frecuencia respiratoria (F/R) 2) Frecuencia cardiaca (F/C) 3) Pulso (P) 4) Temperatura (T) 5) Movimientos ruminales (M.R.) 6) Tiempo de rellenado capilar (TRC)

Cabe hacer notar, que existen ms constantes fisiolgicas, pero estas son las de mayor importancia clnica.1,3,5,7

35

DEFINICIN Y TCNICAS DE EXPLORACIN DE LOS TIPOS DE CONSTANTES FISIOLGICAS APLICADAS: 1.- Frecuencia respiratoria (FR) Es la que resulta de la actividad del aparato respiratorio (inspiracin, espiracin, pausa), tambin se le conoce como el nmero de ciclos respiratorios por minuto. Su valoracin se realiza por inspeccin, palpacin directa y auscultacin indirecta, calculando la frecuencia durante un minuto como mnimo. Auscultacin indirecta. Colocando la cpsula del estetoscopio en campos

pulmonares (Fig. 2-1) o en el tercio anterior de la trquea (Fig. 2-2).2,3,5,7,14

Fig. 2-1.Toma de la FR. en campos pulmonares. Fig. 2-2. Toma de la FR. en el tercio anterior de la trquea.

CEA. FESC. UNAM. (2008) CEA. FESC. UNAM. (2008) Inspeccin directa. Observar la regin costal y abdominal lateral (flancos).

Situarse laterocaudal al animal, para poder observar los movimientos de la pared torcica y abdominal (Fig.2-3). Es aconsejable observar al animal por ambos lados para determinar si los movimientos respiratorios son iguales en los dos costados.1,5,8,14

Fig.2-3. Inspeccin de la regin costal, para tomar la FR. CEA. FESC. UNAM. (2008)

Palpacin. Colocar el dorso de la mano delante de los orificios nasales para apreciar el aire espirado (Fig. 2-4). Cada vez que el aire nos golpea la mano, contaremos un movimiento respiratorio. No tocar los pelos sensibles (vibrisas) que tienen los animales en esta zona, porque se inhibir la respiracin.1,5,7,9

Fig.2-4. Palpacin del aire espirado con el dorso de las manos, para la toma de la FR. CEA. FESC. UNAM. (2008)

36

2.- Frecuencia cardiaca (FC) Es la que resulta de la actividad del corazn, tambin se le conoce como el nmero de ciclos cardiacos por minuto. Su valoracin se realiza por palpacin directa y auscultacin indirecta, en el rea precordial (Fig. 2-5).1,2,3,5,7

Fig. 2-5. Esquematizacin del rea precordial del equino. Tomado de http://siraysusamigos.iespana.es/caball1.jpg

Auscultacin indirecta. Colocando la cpsula del estetoscopio sobre el rea

que comprenden el 3 al 5 espacio intercostal del lado izquierdo por detrs del olcranon zona precordial (Fig. 2-6), y calculando la frecuencia durante un minuto como mnimo.1,2,7,8,9

Fig. 2-6. Auscultacin indirecta para la toma de la FC. CEA. FESC. UNAM. (2008)

Palpacin directa. Colocando la palma de la mano sobre el rea que

comprenden el 3 al 5 espacio intercostal del lado izquierdo por detrs del codo (Fig. 2-7). Sintiendo el choque de la punta del corazn y calculando la frecuencia durante un minuto como mnimo.1,7,8,9

Fig. 2-7. Palpacin de la regin precordial para la toma de la FC. CEA. FESC. UNAM. 2008.

3.- Pulso (P) Es la que resulta de la fuerza de contraccin del corazn y que se ve reflejada en las paredes arteriales. Se evala por palpacin directa en diferentes arterias, dependiendo de la especie que se este explorando. Esta se evala colocando por detrs de la yema de los dedos ndice, medio, anular, la arteria a explorar, presionando moderadamente y tomando el nmero de pulsaciones por minuto.1,2,3,6,8,9

37

Tcnicas para valorar la frecuencia del pulso

Caballo. Arteria facial. Colocar la yema de uno o dos dedos (ndice y medio) sobre la piel

adyacente a la arteria (cara medial del borde ventral de la mandbula, donde el vaso va acompaado de la vena y del conducto parotdeo). La presin ejercida ha de ser suficiente como para tensar la piel y la arteria, lo que facilita apreciar el pulso, pero sin llegar a obliterarla. Calcular la frecuencia durante un minuto como mnimo.

Arteria facial transversa. Localizar la arteria caudal a la apfisis cigomtica del hueso frontal, a mitad de distancia entre el ojo y la base de la oreja. Proceder como se ha explicado para tomar el pulso en la arteria facial.

Arteria caudal media. Colocar la yema de dos dedos (ndice y medio) sobre la arteria, en la parte ventral media de la cola y ejercer una ligera presin.1,5,7

Vaca. Arteria facial. Colocar la yema de uno o dos dedos (ndice y medio) sobre la piel

adyacente a la arteria cara lateral del borde ventral de la mandbula, a nivel de la escotadura del msculo mastero (Fig. 2-8). La tcnica y la valoracin es similar a lo descrito en el caballo.

Arteria caudal media. Colocar la yema de dos dedos (ndice y medio) sobre la arteria, en la parte ventral media de la cola y ejercer una ligera presin, igual que en equinos (Fig. 2-9).

Arteria mediana. Colocar la yema de los dedos sobre la arteria, en la parte medial del antebrazo, por debajo y delante de la articulacin del codo.

Valorar la frecuencia del pulso en la arteria tero-ovrica . se evala por palpacin rectal, como un signo complementario de gestacin.1,2,3,7,8,9,

Fig. 2-8. Frecuencia del P en la arteria facial de un bovino. Fig. 2-9. Frecuencia del P en la arteria caudal media. CEA. FESC. UNAM. (2008) CEA. FESC. UNAM. (2008) Oveja, cabra y becerros pequeos. (prcticamente se utilizan las mismas arterias que en los bovinos). Arteria femoral. Introducir los dedos de la mano, excepto el pulgar, en la regin

inguinal por la parte craneal de la extremidad. Palpar la arteria y apreciar el pulso con la yema de los dedos, en la parte dorsal de la cara interna de la regin inguinal. La presin ejercida ha de ser suficiente como para tensar la piel y la arteria, lo que facilita apreciar el pulso, pero sin llegar a obliterarla. Calcular la frecuencia durante un minuto como mnimo.1,5,7,9

38

4.- Movimientos ruminales (MR) Es la que resulta de la actividad del rumen. Su valoracin se realiza por palpacin directa, inspeccin, palpacin directa y auscultacin indirecta simultaneas y palpacin rectal (esta ltima en bovinos). Inspeccin. En la fosa del ijar izquierdo las contracciones ruminales. Observar la

elevacin y el descenso de la misma (Fig. 2-10).

Fig. 2-10. Inspeccin de la fosa del ijar izquierda. CEA. FESC. UNAM. (2008)

Palpacin directa. Colocando la palma de la mano o el puo en la fosa del ijar izquierdo (FIG. 2-11). Presionar para apreciar las elevaciones y descensos alternos que se producen durante la contraccin ruminal (palpacin superficial).

Fig. 2-11. Palpacin de la fosa del ijar izquierda. CEA. FESC. UNAM. (2008)

Palpacin directa y auscultacin indirecta simultnea. Valorando las contracciones ruminales en la fosa del ijar izquierdo, al colocar la cpsula del estetoscopio y presionar simultneamente (Fig. 2-12).

Fig. 2-12. Auscultacin y palpacin de la fosa del ijar izquierda. CEA. FESC. UNAM. (2008)

Palpacin por va rectal. Colocar la palma de la mano sobre el saco dorsal y posterior de rumen sintiendo la contraccin ruminal (Fig. 2-13).3,9

Fig. 2-13. Palpacin rectal para la toma de los movimientos rminales. CEA. FESC. UNAM. (2008)

39

5.- Temperatura corporal (T) Es el calor interno del animal. Todos los animales domsticos son homeostticos y regulan su temperatura a travs de un centro situado en el hipotlamo que mantiene un equilibrio entre la gnesis y el consumo de calor por parte del organismo. En la produccin o generacin del calor interno intervienen destacadamente los procesos qumicos (oxidaciones orgnicas reguladas por la tiroides, metabolismo basal y la actividad muscular); mientras que en la eliminacin juegan un papel importante los fenmenos fsicos (prdidas de calor por vasodilatacin perifrica, sudoracin, ventilacin pulmonar y excrecin de orina y heces)1,5,6,7 La temperatura se puede evaluar de una forma cualitativa, palpando la entrada del pecho, las orejas, el morro, glndula mamaria, costados, cruz, cuello; de sta forma no podemos determinar cuantos grados centgrados existen por encima del rango normal. Lo ms correcto es determinarla a travs de una tcnica cuantitativa, en la cul se utiliza un instrumento denominado termmetro clnico(Fig. 2-14).7,9 El termmetro utilizado en veterinaria presenta las siguientes caractersticas: Es un termmetro de mercurio. Es de mxima. Presenta una estrangulacin a la salida de la cubeta del mercurio que impide que este descienda una vez alcanzada la temperatura que presenta el animal. Tiene una seccin transversal de forma triangular, con una pequea lupa que aumenta el tamao del capilar de mercurio, facilitando su lectura.

Fig. 2-14. Termmetro clnico veterinario. Tomado de www.lhaura.com

Tcnicas para tomar la temperatura

Caballo Valorar la temperatura externa. Utilizar el dorso o la palma de la mano. Los lugares

anatmicos donde se valora son el hocico, la parte distal de las extremidades y la regin axilar.

Vaca Valorar la temperatura externa. Semejante al caballo. Sin embargo, a diferencia de

ste, no se explora en el hocico y se puede valorar en la base de las orejas y de los cuernos, si los tienen.

40

Caballo, vaca, oveja, cabra. Valorar la temperatura interna (cuantitativa). Antes de introducir el termmetro en el

recto, debemos fijarnos que este descendido el mercurio, tambin, lubricarlo antes con jabn, aceite, agua o vaselina para facilitar su introduccin. Colocar un termmetro clnico en el recto a travs del esfnter anal, con movimientos de rotacin (Fig. 2-15). Para conseguir una medicin lo ms exacta posible, el termmetro debe estar en contacto con la mucosa del recto (Fig. 2-16). El termmetro clsico de mercurio ha de permanecer en el recto mnimo 2 minuto y mximo de 3 a 5 minutos; sacar el termmetro limpiarlo y proceder a leerlo. Los termmetros digitales toman la temperatura ms rpidamente y avisan con una alarma, en el momento en que pueden retirarse y leerse.1,3,6,7,9,23

Fig. 2-15. Introduccin del termmetro al recto. Fig. 2-16. Termmetro en contacto con la mucosa rectal. CEA. FESC. UNAM. (2008) CEA. FESC. UNAM. (2008)

6.- Tiempo de Rellenado Capilar (TRC) El tiempo de rellenado capilar es tomado en la mucosa oral presionando en la enca (Fig. 2-17), produciendo un rea de isquemia que al retirar el dedo, tiene que retornar el llenado capilar, el TRC normal es de 2- 3 segundos (perfusin sangunea).3,5,7

Fig. 2-17. Presin digital en la enca de un bovino.

CEA. FESC. UNAM. (2008)

41

FACTORES QUE MODIFICAN LAS CONSTANTES FISIOLGICAS: a) Hora del da. La temperatura corporal alcanza su valor ms bajo durante la noche, para ir ascendiendo poco a poco en el transcurso del da. b) Ingestin de alimentos. Durante la digestin aumenta la temperatura ligeramente. Por el contrario, la ingestin de lquidos, sobre todo en bovinos y equinos, provoca un descenso de la temperatura corporal que dura al menos hora. c) Inanicin. Este factor disminuye las constantes fisiolgicas. d) Edad. Los animales jvenes presentan una temperatura normal ligeramente ms alta que la de los adultos, esto es por la mayor intensidad de los procesos metablicos. Por otra parte, tienen una menor capacidad reguladora. e) Sexo. La temperatura de las hembras presenta variaciones en funcin del ciclo estral. Lo ms notorio es el aumento de la temperatura en el ltimo tercio de la gestacin, as como, el descenso que se produce (vaca) en las 24 a 48 horas antes del parto. f) Estado nutricional. Animales con un bajo estado nutricional, as como, en periodos de subalimentacin, se observa un descenso de los valores normales. g) Esquilado de las ovejas. Como consecuencia del esquilado se produce un aumento de la temperatura debido a las contracciones musculares, para despus de un da, pasar a un descenso que puede ser de hasta 1.5 C y que se mantienen durante 3 semanas. h) Temperatura ambiental. Afecta slo cuando hay cambios bruscos o cuando son animales recin nacidos. i) Actividad fsica (actividad muscular). En trabajos musculares intensos, se incrementa la temperatura hasta 1 C.1,5,7,9

42

VARIACIONES ANORMALES DE LA TEMPERATURA: FIEBRE Definicin y signos: Es el aumento de la temperatura corporal por encima del rango mximo normal, producido por una irritacin del centro trmico por la accin de grmenes, toxinas, protenas extraas o productos de la lisis tisular. La fiebre adems del incremento de la temperatura, lleva los siguientes signos:

a) Escalofros. b) Distribucin irregular de la temperatura (partes distales fras). c) Disminucin del apetito. d) Disminucin de las secreciones (heces endurecidas y orina concentrada). e) Aumento de la sed. f) Hocico seco, caliente y resquebrajado. g) Taquicardia y taquipnea. h) Alteracin del sensorio (estados de sopor alternando con excitacin). i) Erizamiento del pelo.1,5,7

Grados de fiebre: Segn el incremento de la temperatura producido por encima del rango mximo normal, podemos clasificar la fiebre en:

Fiebre ligera o febrcula. 0.1 1 C Fiebre moderada. 1.1 2.0 C Fiebre alta o pirexia. 2.1 2.7 C

Fiebre muy alta o hiperpirexia. ms de 2.7 C26

Curva febril Las temperaturas tomadas en el animal enfermo se van anotando sobre un eje de coordenadas, en el que las abscisas se sealan los valores y en las ordenadas el tiempo. La unin de todos estos puntos origina una curva que origina el nombre de curva febril (Fig. 2-18).7

Fig. 2-18. Partes de la curva febril. Tomado de Pastor, (2006)

43

Tipos de fiebre: De acuerdo con la imagen de la curva febril podemos distinguir varios tipos de fiebre.

Fiebre contina o de meseta. Fiebre con oscilaciones diarias inferiores a 1 C. (Fig. 2-19).

Fiebre remitente. Es la que presenta variaciones diarias mayores a 1C. (Fig. 2-20).

Fiebre intermitente. Se alternan periodos febriles con periodos afebriles de uno a dos das de duracin (Fig. 2-21). (Enfermedades por parsitos hematicos).

Fiebre recurrente u ondulante. Es semejante a la anterior, slo que la duracin de los periodos es mayor (5-8 das) (Fig. 2-22).

Fiebre atpica. Es la que no sigue ningn patrn (Fig. 2-23).1,5,7

Curvas febriles:

Fig. 2-19. Fiebre continua. Tomada de Pastor, (2006) Fig. 2-20. Fiebre remitente. Tomada de Pastor, (2006)

Fig. 2-21. Fiebre intermitente. Tomada de Pastor, (2006) Fig. 2-22. Fiebre recurrente. Tomada de Pastor, (2006)

Fig. 2-23. Fiebre atpica . Tomada de Rosenberger (1981)

44

HIPERTERMIA Es el aumento de la temperatura corporal por encima del rango mximo normal, producido por factores ambientales, los tipos de hipertermia son:

a) Insolacin. El incremento de la temperatura se produce por efecto directo de los rayos solares.

b) Golpe de calor. Se produce un incremento de la temperatura corporal por un aumento de la temperatura ambiental, sin la intervencin directa de los rayos solares, aunado a locales mal ventilados y hacinamiento.1,2,3,7

DIFERENCIA ENTRE FIEBRE E HIPERTERMIA La fiebre y la hipertermia son el aumento de la temperatura corporal por encima del rango mximo normal, pero la fiebre es producida por una irritacin del centro trmico por la accin de grmenes, toxinas, protenas extraas o productos de la lisis tisular, mientras que la hipertermia es producida por factores ambientales (Insolacin, Golpe de calor).1,5,15 HIPOTERMIA Es el descenso de la temperatura corporal por debajo de los valores normales. Va acompaado de aceleracin y debilitamiento del pulso, coloracin azulada de las mucosas y la piel, marcado enfriamiento de la superficie corporal, sudoracin fra y debilidad muscular. Por ejemplo en hemorragias severas, septicemias, periodos de inanicin prolongados, diarreas intensas, estados comatosos, ciertos txicos (cocana, morfina, atropina), anestsicos (ter, cloroformo), en ciertas alteraciones endocrinas que cursan con hipotermia, como sucede en el mixedexema hipotiroideo, el sndrome de Addison y en la hipofuncin adenohipofisiaria. En el estadio terminal de las enfermedades graves se observa una clara hipotermia, relacionada con el colapso circulatorio que debemos valorar desfavorablemente para la vida del animal; de mantenerse la taquicardia el peligro de muerte es inminente.1 (Esta unidad se complementa con los apndices, en la tablas de constantes fisiolgicas.)

45

REVISIN DE LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS: 1.- Cul es el objetivo de la unidad? 2.- Menciona la importancia de esta exploracin. 3.- Qu son las constantes fisiolgicas? 4.- Cules son las constantes fisiolgicas de exploracin clnica? 5.- Qu es la frecuencia respiratoria? 6.- Cmo es que obtenemos la frecuencia respiratoria por medio de los mtodos fsicos? 7.- Qu es la frecuencia cardiaca y cmo es que la obtenemos por medio de los mtodos fsicos? 8.- Qu es el pulso? 9.- Qu mtodos fsicos usamos para obtener el pulso? 10.- Qu arterias tenemos de exploracin clnica en bovinos, equinos, ovinos, caprinos.? 11.- Por medio de los mtodo fsicos, cmo es que obtenemos los movimientos rumiales? 12.- Qu ocurre en el rumen de becerros menores de 1 mes? 13.- Qu factores modifican los movimientos rumiales? 14.- Qu es la temperatura corporal? 15.- De una forma cualitativa y cuantitativa, como es que obtenemos la temperatura corporal? 16.- Cules son los factores que modifican las constantes fisiolgicas? 17.- Cul es la diferencia entre fiebre e hipertermia? 18.- Indica los tipos de fiebre? 19.- Cules son los signos de fiebre? 2O.- Cules son los grados de fiebre? 21.- Qu es la hipotermia?