Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Descripcin general
El trax es un cilindro de forma irregular con una abertura superior
estrecha (abertura torcica superior) y una abertura relativamente
grande (abertura torcica inferior). - Abertura torcica superior
-Permite la continuidad con el cuello. - Abertura torcica inferior
-Est cerrada por el diafragma
Diapositiva 3
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Descripcin general
La pared musculoesqueltica del trax es flexible y est constituida
por vrtebras, costillas, msculos y el esternn. La cavidad torcica
rodeada por la pared del trax y el diafragma est subdividida en
tres compartimientos: - Una cavidad pleural derecha y otra
izquierda. - El mediastino
Diapositiva 4
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Descripcin general
El mediastino es un tabique orientado en sentido longitudinal en
posicin mediosagital. Contiene el corazn, esfago, trquea, nervios y
grandes vasos sistmicos. Las cavidades pleurales estn completamente
separadas entre s por el mediastino y se pueden prolongar por
encima de la primera costilla. El vrtice de cada pulmn se extiende
hasta la raz del cuello.
Diapositiva 5
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Funciones
Respiracin: - Una de las funciones ms importantes del trax. -
Modifican el volumen de la cavidad torcica y son elementos
fundamentales para la respiracin: -Los movimientos hacia arriba y
abajo del diafragma. -Cambios en las dimensiones lateral y anterior
de la pared torcica.
Diapositiva 6
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Funciones Proteccin
de rganos vitales: - El trax alberga y protege al corazn, pulmones,
grandes vasos y ofrece proteccin a algunas de las vsceras
abdominales. -La mayor parte del hgado queda por debajo de la cpula
diafragmtica derecha y el estmago y bazo bajo la izquierda. -La
parte posterior del polo superior de los riones se apoyan en el
diafragma y quedan por delante de la 12 costilla.
Diapositiva 7
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Funciones
Conduccin: - El mediastino funciona como conducto para las
estructuras que atraviesan el trax de una regin del cuerpo a otra y
para las estructuras que conectan los rganos del trax con otras
partes del cuerpo. - El esfago, los nervios vagos y el conducto
torcico atraviesan el mediastino en su recorrido entre el abdomen y
el cuello.
Diapositiva 8
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Funciones
Conduccin: - Los nervios frnicos, que se originan en el cuello,
tambin atraviesan el mediastino para inervar el diafragma. -
Estructuras como la trquea, la aorta torcica y la vena cava
superior discurren en el interior del mediastino en su camino hacia
y desde las vsceras principales del trax.
Diapositiva 9
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes Pared
torcica: - Est constituda por elementos esquelticos y musculares:
-Posteriormente, 12 vrtebras torcicas y los discos intervertebrales
que las separan. -Lateralmente, constituda por las costillas (doce
a cada lado) y tres capas de msculos planos, que cruzan los
espacios intercostales entre las costillas adyacentes.
-Anteriormente, el esternn, que consta de manubrio, cuerpo y
apfisis xifoides.
Diapositiva 10
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes Pared
torcica: - El manubrio del esternn se angula posteriormente sobre
el cuerpo del esternn en la articulacin manubrioesternal, formando
el ngulo del esternn. - El extremo anterior (distal) de cada
costilla est compuesto de cartlago costal, que contribuye a la
movilidad y elasticidad de la pared.
Diapositiva 11
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes Pared
torcica: - Todas las costillas se articulan posteriormente con las
vrtebras torcicas. - Las costillas de la 2 a la 9 tienen tres
articulaciones con la columna vertebral. -La cabeza de cada
costilla se articula con el cuerpo de su vrtebra y con el de la
vrtebra superior, tambin se articula con la apfisis transversa de
su vrtebra. -Anteriormente, los cartlagos costales de las costillas
1 a 7 se articulan con el esternn.
Diapositiva 12
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes Pared
torcica: - Los cartlagos costales de las costillas 8 a 10 se
articulan con el margen inferior de los cartlagos costales que
quedan por encima. - Las costillas 11 y 12 se denominan costillas
flotantes debido a que no se articulan con otras costillas,
cartlagos costales o con el esternn. Sus cartlagos costales son
pequeos y slo cubren sus extremos.
Diapositiva 13
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes Pared
torcica: - El esqueleto de la pared torcica proporciona zonas de
insercin para la musculatura del cuello, abdomen, espalda y
miembros superiores. - Estos msculos se insertan en las costillas y
funcionan como musculatura respiratoria accesoria; tambin
estabilizan la posicin de la primera y ltima costillas.
Diapositiva 14
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Abertura torcica
superior: - Rodeada completamente por elementos seos:
-Posteriormente, cuerpo de la vrtebra T1. -Lateralmente, margen
medial de la primera costilla -Anteriormente, el manubrio esternal.
- El margen superior del manubrio se encuentra aproximadamente en
el mismo plano horizontal que el disco intervertebral entre las
vrtebras T2 y T3. Componentes
Diapositiva 15
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Abertura torcica
superior: - Las primeras costillas se encuentran inclinadas hacia
abajo desde su articulacin posterior con la vrtebra T1 hacia su
articulacin anterior con el manubrio. - El plano de la abertura se
encuentra en ngulo oblicuo, y tiene sentido anterior.
Componentes
Diapositiva 16
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Abertura torcica
superior: - La parte superior de las cavidades pleurales que rodean
a los pulmones quedan a cada lado de la entrada al mediastino. -
Las estructuras que van desde los miembros superiores al trax pasan
sobre la primera costilla y la parte superior de la cavidad pleural
cuando entran y salen del mediastino. Componentes
Diapositiva 17
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Abertura torcica superior: - La parte superior de las cavidades
pleurales que rodean a los pulmones quedan a cada lado de la
entrada al mediastino. - Las estructuras que van desde los miembros
superiores al trax pasan sobre la primera costilla y la parte
superior de la cavidad pleural cuando entran y salen del
mediastino.
Diapositiva 18
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Abertura torcica inferior: - Los elementos esquelticos de la
abertura torcica inferior son: -Posteriormente, cuerpo de la
vrtebra T12. -Posterolateralmente, la 12 costilla y el extremo
distal de la 11. -Anterolateralmente, los extremos distales de las
costillas 7 a 10, que se unen para formar el margen costal.
-Anteriormente, apfisis xifoides.
Diapositiva 19
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Abertura torcica inferior: - La articulacin entre el borde costal y
el esternn queda en el mismo plano horizontal que el disco
intervertebral entre T9 y T10. - El margen posterior de la abertura
torcica inferior es inferior al margen anterior. - En una visin
anterior, se encuentra inclinada superiormente.
Diapositiva 20
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Diafragma: - Sella la abertura torcica inferior. - Sus fibras
musculares se disponen radialmente, desde los bordes de la abertura
torcica inferior y convergen en un gran tendn central. - Por la
disposicin oblicua de la abertura torcica inferior, la insercin
posterior es inferior a la anterior.
Diapositiva 21
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Diafragma: - Se abomba superiormente, en ambos lados (derecho e
izquierdo) para formar las cpulas; la derecha es ms alta que la
izquierda, alcanzando incluso hasta la 5 costilla. - Cuando el
diafragma se contrae, la altura de las cpulas disminuye y el
volumen del trax aumenta.
Diapositiva 22
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Mediastino: - En un grueso tabique divisorio en la lnea media que
se extiende desde: - Anteriormente, el esternn. - Posteriormente,
las vrtebras torcicas. - Superiormente, abertura torcica superior.
- Inferiormente, abertura torcica inferior.
Diapositiva 23
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Mediastino: - El plano horizontal que pasa a travs del ngulo
esternal y l disco intervertebral entre las vrtebras T4 y T5 separa
el mediastino en una porcin superior y otra inferior. - La parte
inferior se subdivide por el pericardio, en mediastino anterior,
medio y posterior.
Diapositiva 24
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Cavidades pleurales: - Situadas a ambos lados del mediastino. -
Cubiertas por una membrana mesotelial denominada pleura. - Durante
el desarrollo, los pulmones crecen a partir del mediastino,
quedando rodeados por las cavidades pleurales, como resultado de
ello la superficie exterior de cada rgano est cubierta por
pleura.
Diapositiva 25
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Cavidades pleurales: - Cada pulmn permanece conectado al mediastino
por un pedculo formado por la va area, los vasos pulmonares, tejido
linftico y los nervios. - La pleura se divide en: -Parietal: que
recubre las paredes de la cavidad. -Visceral: se refleja en el
mediastino en los pedculos y sobre la superficie de los
pulmones.
Diapositiva 26
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Cavidades pleurales: - Existe un espacio entre la pleura visceral
que cubre al pulmn y la pleura parietal que recubre la pared
torcica. - El pulmn no llena completamente el espacio de la cavidad
pleural, dando lugar a los recesos (sin tejido pulmonar),
importantes para los cambios del volumen pulmonar durante la
respiracin.
Diapositiva 27
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Cavidades pleurales: - Existe un espacio entre la pleura visceral
que cubre al pulmn y la pleura parietal que recubre la pared
torcica. - El pulmn no llena completamente el espacio de la cavidad
pleural, dando lugar a los recesos (sin tejido pulmonar),
importantes para los cambios del volumen pulmonar durante la
respiracin. -El ms importante de ellos clnicamente es el
costodiafragmtico.
Diapositiva 28
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Cuello: - La abertura torcica superior se comunica
directamente con la raz del cuello. - La parte superior de cada
cavidad pleural se extiende aprox. 2-3 cm por encima de la 1
costilla y su cartlago costal hacia el cuello.
Diapositiva 29
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Miembro superior: - La encrucijada axilar, o la entrada al
miembro superior, queda a cada lado de la abertura torcica
superior. - Las dos encrucijadas axilares y la abertura torcica
superior se comunican superiormente con la raz del cuello.
Diapositiva 30
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Miembro superior: - Cada encrucijada axilar est constituda
por: -El margen superior de la escpula posteriormente. -La clavcula
anteriormente. -El margen lateral de la 1 costilla
medialmente.
Diapositiva 31
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Miembro superior: - El vrtice de cada encrucijada
triangular se dirige lateralmente y est constitudo por el margen
medial de la apfisis coracoides, que se proyecta anteriormente
desde el borde superior de la escpula. - La base de la abertura
triangular de la encrucijada es el borde lateral de la 1
costilla.
Diapositiva 32
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Abdomen: - El diafragma separa al trax del abdomen. Las
estructuras que pasan entre el trax y el abdomen o bien atraviesan
el diafragma pasan posteriormente a l. -La vena cava inferior
atraviesa el tendn central del diafragma para entrar en el lado
derecho del mediastino cerca del nivel de T8.
Diapositiva 33
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Abdomen: - El esfago atraviesa la parte muscular del
diafragma para entrar en el abdomen justo a la izquierda de la lnea
media a nivel de T10. - La aorta pasa posteriormente al diafragma
en la lnea media a nivel de T12. - Otras estructuras que discurren
entre el trax y el abdomen atraviesan o bien pasan posteriores al
diafragma.
Diapositiva 34
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones La mama: - La mama estn compuestas de glndulas secretoras,
fascia superficial y la piel suprayacente y se encuentran en la
regin pectoral. - La zona anterior de la caja torcica est irrigado
por ramas de las arterias y venas torcicas internas.
Diapositiva 35
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones La mama: - Los vasos linfticos de la zona medial de la
mama acompaan a las arterias perforantes y drenan en los ganglios
paraesternales en la superficie profunda de la pared torcica. - Los
vasos y linfticos asociados a la zona lateral de la mama drenan en
la regin axilar del miembro superior.
Diapositiva 36
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Nivel vertebral T4/5: - El plano horizontal que pasa a travs del
disco que separa las vrtebras T4 y T5 es uno de los planos ms
significativos del cuerpo, debido a que: -Atraviesa el ngulo del
esternn anteriormente, marcando la posicin de la articulacin
anterior del cartlago costal de la 2 costilla con el esternn.
Diapositiva 37
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Nivel vertebral T4/5: - Separa el mediastino superior del inferior,
y marca la posicin de lmite superior del pericardio. - Marca el
comienzo y el fin del cayado artico. - Pasa a travs del punto en
que la vena cava superior penetra en el pericardio para llegar al
corazn. - Nivel e bifurcacin de la trquea. - Lmite superior del
tronco pulmonar.
Diapositiva 38
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Circuitos venosos de izquierda a derecha: - La aurcula derecha es
la cmara del corazn que recibe la sangre desoxigenada que retorna
del cuerpo. - Queda a la derecha de la lnea media y las venas cavas
superior e inferior que drenan en ella se sitan del mismo lado del
cuerpo.
Diapositiva 39
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Circuitos venosos de izquierda a derecha: - La sangre que procede
del lado izquierdo del cuerpo lo hace a travs de un nmero
importante de venas de gran tamao, algunas de las cuales se
localizan en el trax.
Diapositiva 40
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Circuitos venosos de izquierda a derecha: - La vena braquioceflica
izquierda cruza la lnea media inmediatamente posterior al manubrio
esternal y transporta la sangre del lado izquierdo de la cabeza y
cuello, del miembro superior izquierdo y de parte del lado
izquierdo de la pared torcica, hacia la vena cava superior.
Diapositiva 41
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Circuitos venosos de izquierda a derecha: - Las venas hemicigos y
hemicigos accesoria drenan las regiones posterior y lateral de la
parte izquierda de la caja torcica, pasan anteriores a los cuerpos
de las vrtebras torcicas y desembocan en la vena cigos en el lado
derecho, que finalmente conecta con la vena cava superior.
Diapositiva 42
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - La
disposicin de los vasos y nervios de la pared torcica son un
reflejo de la organizacin segmentaria de la misma.
Diapositiva 43
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - Las
arterias de la pared tienen dos orgenes: -La aorta torcica, que se
encuentra en el mediastino posterior. -Arterias torcicas internas
que discurren a lo largo de la parte profunda de la pared torcica
anterior a cada lado del esternn.
Diapositiva 44
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - Los
vasos intercostales posteriores y anteriores se ramifican
segmentariamente a partir de la aorta torcica y arterias torcicas
internas. -Discurren lateralmente rodeando la pared, a lo largo del
margen inferior de cada costilla. -Junto a estos vasos discurren
los nervios intercostales.
Diapositiva 45
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - Los
dermatmeros del trax reflejan la organizacin segmentaria de los
nervios espinales torcicos. - La excepcin se produce en el primer
dermatoma torcico, que se localiza fundamentalmente en el miembro
superior y no en el tronco.
Diapositiva 46
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - La
zona anterosuperior del tronco recibe aportaciones de la rama
anterior de C4 a travs de las ramas supraclaviculares del plexo
braquial. - El dermatoma torcico ms alto en la pared anterior del
trax es T2.
Diapositiva 47
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - En la
lnea media, la piel sobre la apfisis xifoides est inervada por T6.
- Los dermatomas T7 a T12 siguen el contorno de las costillas hacia
la pared anterior del abdomen.
Diapositiva 48
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Flexibilidad de la pared torcica y abertura superior: - La unin
posterior de cada costilla es superior a su unin anterior; de modo
que cuando se eleva se desplaza la caja torcica anteriormente en
relacin a la pared posterior que se encuentra fija.
Diapositiva 49
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Flexibilidad de la pared torcica y abertura superior: - La parte
media de cada costilla es inferior a sus dos extremos, de forma que
cuando se eleva, expande el trax lateralmente. - Debido a que el
diafragma es muscular, modifica el volumen del trax en sentido
vertical.
Diapositiva 50
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Inervacin del diafragma: - Inervado por dos nervios frnicos que se
originan como ramas del plexo cervical en el cuello. - Nacen de los
ramos anteriores de C3, C4 y C5. - Los nervios frnicos artraviesan
verticalmente cuello, la abertura torcica superior y el mediastino
para brindar informacin motora a todo el diafragma.
Diapositiva 51
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Anatoma regional -
El cilindro torcico est constitudo por: -Una pared -Dos cavidades
pleurales -Los pulmones -El mediastino - El trax: -Alberga el
corazn, los pulmones. -Acta como un conducto para las estructuras
que pasan entre el cuello y el abdomen. -Juega un papel importante
en la respiracin.
Diapositiva 52
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Es
externa a la pared torcica anterior y ancla el miembro superior al
tronco. Est formada por: - Un compartimento superficial que
contiene la piel, fascia superficial y mamas. - Un compartimento
profundo que contiene la musculatura y las estructuras asociadas.
Los nervios, vasos y linfticos del compartimento superficial
emergen de la pared torcica, la axial y el cuello.
Diapositiva 53
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - Estn constitudas por las glndulas mamarias, la piel y
tejido conjuntivo asociado. - Son glndulas sudorparas modificadas
que se sitan sobre la fascia superficial, anteriores a la
musculatura pectoral y la pared torcica anterior.
Diapositiva 54
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - Consisten en una serie de conductos y lbulos secretorios
asociado. -stos convergen para formar de 15 a 20 conductos
lactferos o galactforos, que desembocan de forma independiente en
el pezn. - El pezn est rodeado por un rea de piel pigmentada
denominada areola.
Diapositiva 55
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - Un estroma de tejido conjuntivo rodea los conductos y los
lbulos de la glndula mamaria. - En ciertas regiones este tejido se
condensa para formar ligamentos bien definidos, los ligamentos
suspensorios de la mama, que se encuentran en continuidad con la
dermis y soportan la mama.
Diapositiva 56
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - El carcinoma de mama crea tensin en estos ligamentos
produciendo depresiones en la piel. - En mujeres no lactantes el
componente predominante de la mama es la grasa, en mujeres en
perodo de lactancia es ms abundante el tejido glandular.
Diapositiva 57
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - Se asienta sobre la fascia profunda relacionada con el
msculo pectoral mayor. - El espacio retromamario separa la mama de
la fascia profunda y proporciona cierto grado de movimiento sobre
las estructuras subyacentes.
Diapositiva 58
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - La base o superficie de insercin de la mama se extiende:
-Desde la 2 a 6 costillas. -Transversalmente desde el esternn hasta
casi la lnea medioaxilar lateralmente. - En la exploracin: la regin
superolateral se puede proyectar alrededor del borde lateral del
pectoral mayor y hacia la axila.
Diapositiva 59
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Mama
(arterias): - Lateralmente, las ramas de la arteria axilar-torcica
superior, toracoabdominal, torcica lateral y subescapular. -
Medialmente, ramas de la arteria torcica interna. - La 2 a 4
arterias intercostales a travs de las ramas que atraviesan la pared
torcica y musculatura suprayacente.
Diapositiva 60
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Mama
(inervacin): - Proviene de las ramas cutneas anterior y lateral de
los nervios intercostales 2 a 6. - El pezn est inervado por el 4
nervio intercostal.
Diapositiva 61
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Mama
(drenaje linftico): - Aproximadamente el 75% es a travs de los
vasos linfticos que drenan lateral y superiormente hacia los ndulos
axilares. - Del resto discurre hacia los ndulos linfticos
paraesternales que se localizan profundos a la pared torcica
anterior y asociados a la arteria torcica interna.
Diapositiva 62
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Mama
(drenaje linftico): - Cierto drenaje puede realizarse por los vasos
linfticos que siguen a las ramas laterales de las arterias
intercostales posteriores y que desembocan en los ndulos
intercostales situados cerca de las cabezas y cuellos de las
costillas.
Diapositiva 63
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Mama
(drenaje linftico): - Los ndulos axilares drenan a los troncos
subclavios. - Los paraesternales a los troncos broncomediastnicos.
- Los ndulos intercostales drenan bien en el conducto torcico o en
los troncos broncomediastnicos.
Diapositiva 64
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Conceptos clave
Cncer de mama: - Uno de los tumores ms comunes en la mujer. - Se
desarrolla en las clulas de los acinos, los conductos galactforos y
los lbulos de la mama. - El crecimiento y extensin del tumor
dependen del lugar celular exacto de origen. - Se extiende a travs
de los linfticos y las venas, o por invasin directa.
Diapositiva 65
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Conceptos clave
Cncer de mama: - El diagnstico se confirma por biopsia y estudio
histolgico. - La obstruccin de los ndulos linfticos subcutneos y el
crecimiento del tumor traccionan el ejido conjuntivo de los
ligamentos de la mama produciendo un aspecto de piel de
naranja.
Diapositiva 66
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Conceptos clave
Cncer de mama: - La mastectoma implica la extirpacin del tejido
mamario hasta el msculo pectoral mayor y fascia. - En la axila el
tejido mamario debe ser extirpado de la pared medial de la misma,
se relaciona estrechamente al nervio torcico largo, suya lesin
provoca clnicamente escpula alada.