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UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LASALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
MACHALA2017
CUJILEMA CUJILEMA MAYRA ALEJANDRA
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES AMBULATORIOSBASADO EN EL MODELO CONCEPTUAL DEL AUTOCUIDADO DE
DOROTEA OREM
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LASALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
MACHALA2017
CUJILEMA CUJILEMA MAYRA ALEJANDRA
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES AMBULATORIOSBASADO EN EL MODELO CONCEPTUAL DEL AUTOCUIDADO
DE DOROTEA OREM
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1
U R K N DU
INDICE
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 3
DESARROLLO ............................................................................................................. 4
IMPORTANCIA DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE ...................... 5
CATEGORÍAS QUE AYUDAN A EXPLICAR LA VISIÓN QUE LA SOCIEDAD
TIENE ACERCA DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA .............................................. 5
MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA ................................................................. 6
CONCEPTOS META PARADIGMÁTICOS DE DOROTHEA OREM. .......................... 8
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA ........................................................... 9
PLAN DE CUIDADOS DOMICILIARIOS .................................................................... 10
CONCLUSIONES ...................................................................................................... 12
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................... 13
ANEXOS .................................................................................................................... 16
RESUMEN
La enfermería se la ha considerado como el arte de cuidar, por lo que se refiere a la
necesidad de ayudar a las personas cuando no tienen capacidad de cumplir con
acciones que ayuden a mejorar su estado de salud, enfermería cuenta con la
tradición en la elaboración de modelos y teorías que han servido tanto en la parte
teórica como en la práctica. El objetivo de este trabajo es dar a conocer la
importancia de la aplicación de la teoría de Dorothea Orem en pacientes
ambulatorios con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes y que asuman
con responsabilidad su propio autocuidado. Para ello se utilizó la metodología de la
revisión de artículos científicos, se considera también recordar la importancia del
cuidado del paciente, así como también las categorías que ayudan a explicar la
visión que la sociedad tiene acerca de la carrera de enfermería como en funciones o
actividades independencia, atributos de las enfermeras y la confianza en el
profesional de enfermería y sin dejar de un lado los modelo y teorías de enfermería
desde sus inicios como el de Florence Nightingale, Virginia Henderson, Callista Roy,
Martha Rogers que al igual que las demás teorías manifiestan el cuidado y bienestar
del paciente.
PALABRAS CLAVES: CUIDADOS DE ENFERMERÍA, AUTOCUIDADO,
DOROTHEA OREM
ABSTRAC
Nursing has been considered as the art of caring, as it relates to the need to help
people when they are unable to comply with actions that help improve their health
status, Nursing has the tradition in the elaboration of models and theories that have
served as much in the theoretical part as in the practice. The objective of this work is
to present the importance of the application of Dorothea Orem's theory in ambulatory
patients in order to improve the patients' quality of life and to take responsibility for
their own self-care. For this, the methodology of the review of scientific articles was
used, It is also considered to remember the importance of patient care,
As well as the categories that help to explain the vision that the society has about the
nursing career as in functions or activities independence, Attributes of nurses and
confidence in the nursing professional and without leaving aside the models and
theories of nursing since its beginnings as that of Florence Nightingale, Virginia
Henderson, Callista Roy, Martha Rogers, that like the other theories manifest the care
and welfare of the patient.
KEYWORDS: NURSING CARE, SELF-CARE, DOROTHEA OREM.
3
INTRODUCCIÓN
El autocuidado son acciones propias de los seres humanos que se adquiere y se
realizan con las costumbres de la comunidad a la que se pertenece y son de vital
importancia y si no se aplica puede producir muerte, Dorothea Orem manifiesta que
el autocuidado no es innato, si no que se aprende, a lo largo de la vida con las
relaciones interpersonales y la sociedad. (1)
Desde tiempo atrás se aplicado teorías y modelos conceptuales basados en el
cuidado y bienestar de las personas, en 1859 Florence Nightingale dio a conocer sus
ideas sobre enfermería, hasta esta fecha los profesionales de enfermería brindan
cuidados biológicos, psicológicos, sociales, culturales y espirituales para atender las
necesidades de los usuarios y sus familias. (2)
Con dichos modelos y teorías los enfermeros Y enfermeras tenemos una guía que
facilita el proceso del cuidado y autocuidado del paciente ambulatorio. El objetivo
planteado es identificar de la importancia de la aplicación del proceso de atención de
enfermería mediante artículos científicos en pacientes ambulatorios con el fin de
mejorar la calidad de vida asumiendo y satisfaciendo su independencia.
4
DESARROLLO
La revista In Crescendo Ciencias la salud manifiesta, el cuidado de pacientes desde
la prehistoria, que era la mujer la encargada de dar atención de cuidado a los
enfermos, esto era empírico utilizando los mismos recursos de la naturaleza para
aliviar la salud, a partir de 1958 aparece una teoría sobre el autocuidado dado por
la enfermera Dorothea Elizabeth Orem el cual se ha ido perfilando hasta llegar a
tener solidez y ser empleado en la actualidad, para brindar una atención satisfactoria
al paciente.(1)
La investigación realizada de la revista scielo con la temática de auto cuidado en
pacientes con insuficiencia renal crónica manifiesta que la conservación de la
condición física y del estado nutricional emergieron con mayor relevancia por parte
de los pacientes.(3)
En un estudio realizado con la temática de autocuidado del paciente con hipertensión
arterial demostró que el 93,8% de los pacientes no sustituyen su tratamiento por una
terapia alternativa un aspecto positivo en su autocuidado.(4)
En otro estudio realizado con la temática de pacientes con diabetes mellitus que se
someten a una intervención educativa de autocuidado es de mayor importancia los
compartimiento como: alimentación, ejercicio, auto monitoreo, medicación, actividad
de prevención de complicaciones de autocuidado en momentos de salud o
enfermedad donde los de mayor relevancia fueron los compartimientos de
alimentación, actividad física, medicación(5)
5
IMPORTANCIA DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE
En la investigación de la revista scielo se define sobre el cuidado del paciente ya que
es importante y vital la atención de enfermería para ayudar al paciente ya que sus
cuidados van un dirigidos a un punto específico que le permitan alcanzar resultados
positivos, sus actividades deben ser bien estructuradas y con un orden especifico
que encaminen a eliminar los factores que causan problemas al paciente.(6)
CATEGORÍAS QUE AYUDAN A EXPLICAR LA VISIÓN QUE LA
SOCIEDAD TIENE ACERCA DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA
Funciones y/o actividades: Se describe de muchas formas el trabajo del personal
de enfermería como profesión en poner inyecciones, curar heridas, sin embargo en
otros estudios definen como profesión en valorar el estado del paciente, satisfacer
las necesidades del paciente, promocionar la salud.(7)
Independencia: Se mantiene hasta ahora la creencia que los enfermeros son los
ayudantes del médico, por lo que hay una carencia sobre la información de la
evolución de la profesión ya que los profesionales aportan su esfuerzo para definir su
propio espacio actuando con conocimientos científicos.(7)
Atributo de las enfermeras: Se refiere a las cualidades más relevantes que posee
enfermería según un conjunto de artículos científicos es que sean profesionales con
conocimientos científicos, amables dispuesto ayudar al prójimo, que sean pacientes,
que sean eficientes-eficaces, que demuestren amabilidad, responsabilidad.(7)
6
Confianza en el profesional de enfermería: La confianza que las personas tienen
en los profesionales de enfermería es muy alta pero esta confianza no es completa
por razones de las creencias, la falta de información.(7)
MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA
Las teorías y modelos conceptuales no son nuevos para los profesionales de la
salud, existen desde 1859 en el que Florencia Nightingale expreso sus ideas acerca
de enfermería, consideraba a la enfermería como la responsabilidad de velar por la
salud del paciente, la relación paciente- entorno, ya que creía que la enfermedad era
un proceso reparador y que la interacción con el medio ambiente podía ayudar a ese
proceso y al bienestar del paciente.(8)
Virginia Henderson muestra las 14 necesidades básicas del ser humano en la cual
nos guiamos para brindar atención al paciente. Estableció que enfermería es una
profesión cuya función primordial es ayudar al paciente en la realización de funciones
o actividades que ayuden en su salud, enfermedad o recuperación.(9)
Callista roy en su teoría de adaptación se basa en la persona, salud, enfermería y
entorno lo cual describe las estrategias que la persona utiliza para responder a los
cambios ambientales que se presenta a su alrededor ya sea en su salud o
enfermedad.(10)
Rogers (seres humanos unitarios) manifestó que el ser humano es un campo de
energía integrado con el medio ambiente, en la cual el afrontamiento y adaptación
interviene en la calidad de vida del individuo, lo cual indica atender al paciente con
respetando sus costumbres y creencias.(11)
7
DOROTHEA OREM
La función importante de enfermería está basado cuidar y brindar ayuda a las
personas que no pueden realizar acciones por si solas en algún momento de su vida,
por ello Dorothea Orem definió su teoría del déficit de autocuidado que al mismo
tiempo compuesto por tres subteorias.(2)
Teoría de autocuidado: autocuidado es parte del ser humano que realiza o debería
de hacer para su propio bienestar, es decir acciones que llevan a cabo por sí mismo
con el único objetivo de estar sano y mantener un buen estado de salud tanto para sí
mismo y la familia.(2)
Teoría del déficit de autocuidado: en el modelo de oren se establece que las
personas están sujetas a ciertas limitaciones con relación a su salud ya que
necesitan de una ayuda por parte del profesional sea por alguna incapacidad que
mantenga en ese entonces.(2)
Teoría de los sistemas de enfermería
Sistema parcialmente compensador: cuando el paciente y el profesional de
enfermería trabajan en conjunto para satisfacer el autocuidado del paciente
por motivos de limitación o incapacidad que posea la persona.(2)
Sistema totalmente compensador: cuando el paciente no puede realizar
alguna acción de autocuidado, es decir requiere de total ayuda por parte del
profesional.(2)
Sistema de apoyo educativo: cuando el paciente necesita de información y
enseñanza por parte del personal de salud para poder realizar acciones de
autocuidado que mejoren su estado de salud.(2)
8
CONCEPTOS META PARADIGMÁTICOS DE DOROTHEA OREM
Persona: hace referencia al paciente, en si es un ser único el cual se encuentra en
interacción con lo externo e interno al cual se le guía para que logre su
independencia.(2)
Entorno: son todo lo que rodea al paciente, es decir lo externo lo cual interviene en
la salud y recuperación del paciente.(2)
Salud: se refiere al estado de la persona tanto en lo físico como en lo espiritual, es
decir el ser humano tiene las capacidades de realizar acciones que mantenga su
estado de salud.(2)
Enfermería: profesión que se dedica al cuidado personal e intensivo de un paciente,
es la esencia de amor hacia los demás, amor a lo que realizamos, al acto de ayudar
y atender las necesidades y sentimientos de su paciente mostrando comprensión,
amabilidad, respeto, y entrega incondicional al prójimo(12)
Cuidado: es la atención y vigilancia del estado de un paciente, que significa realizar
tareas oportunas, seguros y eficaces para la recuperación del usuario(12)
9
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
VALORACION: En esta etapa se realiza la recolección de datos de una forma
organizada y sistemática en la cual utilizaremos varias herramientas como entrevista,
observación y exploración física en el paciente.(13)
.DIAGNOSTICO: En esta etapa se identifica los problemas reales o potenciales que
requiere intervención para poder solucionarlo o disminuirlo actuando con
conocimiento en bienestar del paciente.(13)
PLANIFICACION: Se trata de la toma de decisiones, priorización, formulación de
objetivos que vamos a lograr y las intervenciones a realizar en el paciente.(13)
EJECUCION: Realización del plan de cuidados anteriormente planificado(13)
EVALUACION
Valoración actual de la situación del paciente, para ver si se cumplió con el objetivo
planteado.(13)
10
PLAN DE CUIDADOS DOMICILIARIOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA
PATRON – DOMINIO
ALTERADO
ETIQUETA DX
R/C
E/P
DOMINIO 1 : Promoción de la salud CLASE 2 : Manejo de la salud
00046 DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTANEA
0132 DOLOR AGUDO(14)
DESTRUCCION DE LAS CAPAS DE LA PIEL OCASIONADA POR UNA CAIDA
- RUPTURA DEL TEJIDO TEGUMENTARIO
- EXPRESA DOLOR
RESULTADOS E INDICADORES (NOC) PUNTUACION DIANA
INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES (NIC)
1 NINGUNO
2 LEVEMEN
TE
3 MODERADO
4 SUSTANCIAL
5 GRAVE
1605 CONTROL DEL DOLOR
- nivel
del
dolor
- RECONOCE FACTORES CAUSALES
1 NINGU
NO
2 LEVEME
NTE
3 MODERA
DO
4 SUSTAN
CIAL
5 GRAVE
1101 integridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
- Lesiones cutáneas
- Sensibilidad.
- PERFUSION
TISULAR
1 NINGU
NO
2 LEVEME
NTE
3 MODERA
DO
4 SUSTAN
CIAL
5 GRAVE
CURACION DE LA
HERIDA: PRIMERA
INTENCION
- APROXIMACION CUTANEA
- RESOLUCION DE LA SECRECION SANGUINEA DE LA HERIDA
- CONTUCION CUTANEA CIRCUNDANTE(15)
CAMPO: FISIOLOGICO BASICO
- 6610 IDENTIFICACION DE RIESGO (CLASE:
D)
- 3590 VIGILANCIA DE LA PIEL (CLASE )
- 0910 INMOVILIZACION (CLASE C)
- 1400 MANEJO DEL DOLOR (CLASE: E)
CAMPO: FISIOLOGICO COMPLEJO
- 3680 CUIDADOS DE LAS HERIDAS CLASE
I)
- 4028 DISMINUCION DE LA HEMORRAGIA:
HERIDAS (CLASE N)
- 3660 IRRIGACION DE HERIDAS (CLASE L)
- 2316 ADMINISTRACION DE MEDICACION
TOPICA (CLASE H)
CAMPO: FISIOLOGICO CONDUCTUAL
- 6540 CONTROL DE INFECCIONES ( CLASE
V)
CAMPO: FISIOLOGICO CONDUCTUAL
- 5510 EDUCACION SANITARIA (CLASE S)
- 5618 ENSEÑANZA PROCEDIMIENTO/
TRATAMIENTO (CLASE S)(16)
11
PATRON – DOMINIO ALTERADO
ETIQUETA DX
R/C
E/P
DOMINIO 1 : Promoción de la salud CLASE 2 : Manejo de la salud
00078 Manejo
inefectivo del régimen
terapéutico(14)
Déficit de conocimiento de la enfermedad y de los procedimientos.
fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo
RESULTADOS E INDICADORES (NOC) – PUNTUACION DIANA
INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES (NIC)
1 NINGUNO
2 LEVEMENTE
3 MODERADO
4 SUSTANCIAL
5 GRAVE
1601:
conducta de
cumplimiento
- Renuncia
seguir la pauta prescrita.
- Realiza las actividades de la vida diaria según prescripción.
- Cognición disminuida.
1 NINGUNO
2 LEVEMENTE
3 MODERADO
4 SUSTANCIAL
5 GRAVE
1802:
Conocimiento
de dieta
- Desarrollo estrategias para cambiar los hábitos alimenticios
- Establecimiento de objetivos para la dieta
- Disnea.
1813:
Conocimiento
: régimen
terapéutico
1 NINGUNO
2 LEVEMENTE
3 MODERADO
4 SUSTANCIAL
5 GRAVE
- Descripción de la medicación prescrita.
- Descripción de los beneficios del tratamiento de la enfermedad.(15)
CAMPO: FISIOLOGICO: BASICO
- 4420 cuerdo con el paciente ( CLASE: O)
- 5230 Aumentar el afrontamiento (CLASE: R)
- 5270 Apoyo emocional (CLASE: R)
- 5240 Asesoramiento (CLASE: R)
- 6580 AYUDA AL AUTOCUIDADO ( CLASE: F)
- 0200 FOMNTO DEL EJERCICIO ( CLASE A)
CAMPO: FISIOLOGICO: CONDUCTUAL
- 4920 Escucha activa (CLASE: Q)
- 5614 Enseñanza: dieta prescrita (CLASE: S)
- 5618Enseñanza: procedimiento / tratamiento (CLASE: S)
- 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad (CLASE: S)
CAMPO: FISIOLOGICO: SEGURIDAD
- ANALISIS DE LA SITUACION SANITARIA (CLASE: V)(16)
12
CONCLUSIONES
La teoría de Dorothea Orem es de vital importancia ya que ayuda a los
profesionales de enfermería a brindar una atención de calidad a los pacientes sea
en atención primaria, secundaria o terciaria, la teoría de autocuidado aplicado en
pacientes ambulatorios se logra manteniendo una comunicación, confianza y
respeto entre paciente- enfermería, al igual brindando información necesaria al
paciente para mejorar su estado de salud. El autocuidado es una actividad propia
de cada individuo, orientada hacia un solo objetivo, si esto llegara a faltar la
enfermedad o muerte se produce.
13
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16
ANEXOS 1
17
2
18
3
19
4
20
5
21
6
22
7
23
8
24
9
25
10
26
11
27
12
28
13
29
14
30
15
31
16
