Unidad i Nanda Nic y Noc

5/23/2018 Unidad i Nanda Nic y Noc

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Unidad IGestin del Cuidado y Proceso de Enfermera

Introduccin

Fundamentar la toma de decisiones clnicas en evidencia permite a las enfermeras/os dar un

cuidado de alta calidad, seguro y continuo en la red asistencial de salud y marcado por la

ciencia del cuidar.

El Proceso de Enfermera es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener informacin eidentificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar

y evaluar el cuidado de enfermera, que permite con un enfoque sistmico asegurar un

cuidado de calidad de la salud de las personas, familias, comunidades.

Cabe destacar que siendo el proceso de enfermera una herramienta fundamental de la

funcin asistencial de la enfermera/o, debe ser complementada con visiones y mtodos ms

sensitivos culturalmente que permitan partiendo desde el conocimiento la persona, familia y

comunidad, dar un paso a un mtodo ms cuantitativo como el proceso al usarlo en registros

estandarizados.

Competencias

1. Documenta el uso del proceso en un entorno de cuidados determinado.

2. Asumir el proceso de enfermera, sus taxonomas y clasificaciones como un elemento

clave del lenguaje comn de enfermera.

Aprendizajes esperados (Objetivos Generales)

Operacionalizar el uso del proceso de enfermera en la propuesta de un sistema de

registro clnico.

Unificar el lenguaje de enfermera a nivel profesional e interdisciplinario mediante el uso

de clasificaciones y taxonomas internacionales de enfermera.


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Objetivos especficos

Identificar los patrones de conocimiento de Carper y su relacin con el proceso deenfermera.

Conceptualizar el Proceso de Enfermera y sus etapas

Comprender el pensamiento crtico como habilidad indispensable para la elaboracin

del Proceso Enfermero.

Fortalecer el apoyo a la toma de decisiones clnicas sobre la base del uso de estndares

y taxonomas internacionales de diagnstico, intervenciones y resultados del cuidadode enfermera (NANDA; NIC; NOC).

Valorar el uso del lenguaje unificado y terminologas de enfermera a nivel profesional

e interdisciplinario.

Contenidos

1. Ciencia de enfermera y patrones del conocimiento.

2. Conceptualizacin del Proceso de Enfermera y sus etapas

3. Gestin del cuidado y gestin por procesos

4. Lenguaje unificado, clasificaciones y terminologa de enfermera.


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1.Ciencia de Enfermera y Patrones del ConocimientoPhD. Abdul Hernndez Cortina

Mg. Erika Caballero Muoz

Ciencia de Enfermera

En los ltimos aos el debate filosfico en enfermera se he dirigido a demostrar el carcter de

ciencia de la enfermera desde una perspectiva Kunhiana o positivista. Esta corriente es la que

ms ampliamente ha sido aceptada no solo por el gremio enfermero sino tambin por otras

ciencias de la salud. Se caracteriza fundamentalmente por aceptar que para que determinado

fenmeno tenga carcter de ciencia tiene que cumplir determinados requisitos. Tener un

cuerpo de conocimientos tericos, mtodos, lenguaje comn y la investigacin como un

elemento fundamental en la obtencin de conocimiento.

Si analizamos los elementos descritos, podemos confirmar que la enfermera posee un cuerpo

de conocimientos tericos formado por las teoras y modelos que comenzaron desde el siglo

pasado. Para citar algunas mencionaremos a Virginia Henderson y la teora de las necesidades.

Dorothea Orem y el autocuidado, Leininger y los cuidados culturales entre otras. Es importante

sealar que aunque este desarrollo terico ha tenido una influencia de diferentes corrientes

filosficas, abordan o explican el fenmeno enfermero.

Otro elemento importante y que este en estrecha relacin con este curso son los mtodos.

Requisito indispensable para que determinada actividad tenga carcter de ciencia. En otras

palabras no hay ciencia sin mtodos. Para comprender mejor este tema definiremos este

concepto. El vocablo mtodo, races latinas Meth =meta, y odos= va o camino. Mtodo es la

va o camino para llegar a la meta. Se trata de un procedimiento para tratar un problema. Es

un camino a seguir mediante una serie de operaciones y reglas prefijadas para alcanzar un

resultado.


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El mtodo cientfico es un conjunto de procedimientos que se aplican al ciclo completo de

una investigacin. Comprende una serie de pasos que deben cumplirse rigurosamente para

que el conocimiento obtenido a travs de l sea vlido y generalizable (Canales, 1994). Es el

mtodo general de la ciencia, que se ha definido como una "regularidad interna del

pensamiento humano, empleada de forma consciente y planificada, como instrumento para

explicar y transformar el mundo.

La enfermera como ciencia tiene diferentes mtodos tales como el mtodo de Parse, el

mtodo fenomenolgico, el hermenutico, el etnogrfico entre otros. Sin embargo, el que ms

ampliamente ha sido utilizado en la disciplina ha sido el Proceso Enfermero. En este sentido

hay un grupo de autores latinoamericanos como son Carlos Len Roman, Daysi Berdayes entre

otros que consideran el Proceso Enfermero como el mtodo de la ciencia de enfermera. Es

esta una de las razones para considerar que sin la utilizacin del Proceso u otro mtodo la

enfermera entonces no tiene carcter de ciencia. Este aspecto es una de las razones por la

cual desde el debate filosfico se le da gran importancia a la utilizacin del Proceso Enfermero

como mtodo que gua la prctica clnica, la formacin, la gestin y la investigacin en

enfermera. De forma general el mtodo universal de la ciencia, no olvidar desde la

perspectiva positivista generalizadora, tiene puntos en comn con los mtodos de las ciencias

particulares.

Es importante definir la Enfermera como una ciencia, en el sentido de adquisicin de

conocimientos mediante la observacin y la experimentacin, y la prctica basada en la

evidencia cientfica. Asimismo, la enfermera es un arte y una filosofa, compatibles con la

visin cientfica.

Lo invitamos a compartir en el foro su opinin sobre si la enfermera es una ciencia,

fundamente su apreciacin.


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Para que pueda ser entendido de una mejor forma compararemos a continuacin las etapas del mtodo cientfico general con el mtodo clnico, el

epidemiolgico y el proceso enfermero como mtodo de la ciencia enfermera.

Mtodo cientfico

(Pasos de Bunge)

Mtodo clnico Mtodo Epidemiolgico Proceso enfermero como

mtodo en la ciencia deenfermera

Enunciar preguntas bienformuladas en el contextodel conocimientoexistente.

Problema: en este caso es el trastorno o prdida de la salud, por laque el paciente acude al mdico. Este problema o problemas debeser precisado con toda certeza porque de esto depende el xito delmtodo clnico, si en este momento del mtodo hay algunaimprecisin todo el resto de la ruta crtica del mtodo estardesviado, desorientado.

Confirmacin del diagnstico de la enfermedad.a) Diagnstico clnico, sintomatologa caracterstica,

si se trata de una enfermedad conocida. Similitudde los casos, si es desconocida

b) Diagnstico mediante medios auxiliaresc) Confeccin de la historia epidemiolgica

Valoracin

Formular hiptesisfundadas y contrastables

La bsqueda de informacin bsica en el mtodo clnico: se refiereespecficamente al interrogatorio y al examen fsico del enfermo, esdecir, a la historia clnica. Este procedimiento estar orientado ydirigido por la experiencia previa y los conocimientos del clnico conrespecto a las hiptesis relativas del problema. Toda la informacindebe recogerse en detalle en la historia clnica.

Confirmacin de si se trata realmente de endemia oepidemia.

a) Frecuencia de los casos. Incidencia, prevalenciab) Comprobacin. Anlisis de informacin sobre

ndice endmico, notificacin de la enfermedad,certificados de defuncin, historias clnica

c)

Diagnstico

Derivar consecuencias

lgicas y contrastables delas hiptesis.

La hiptesis o conjetura: es el o los diagnsticos presuntivos. Es

imprescindible que este o estos diagnsticos sean bien definidos, sebase en la informacin recogida y tengan fundamento. Si labsqueda de informacin fue deficiente e inexacta, las hiptesis notendrn posibilidad alguna de comprobarse, y todos los pasossiguientes no tendrn basamento alguno.

Situacin actual del problema

a) Casos en el tiempo (aos de evolucin, variacionesen el mes, da, ao, etc.)

b) Casos en el espacio (diferencias entre zonasurbanas y rurales; focos, dispersin, etc.)

c) Casos en las personas (en relacin con edad, sexo;grupo tnicos; tipo de trabajo; estado civil, etc.)

Planificacin


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Identificar tcnicas parasometer a prueba a lashiptesis.

Someter a contrastacin el diagnstico presuntivo mediante elestudio de la evolucin del paciente y las pruebas de laboratorio,imagenolgicas, etc. Por dems, es oportuno destacar que lajerarqua o importancia de la informacin no depende de la fuente.Un dato clnico puede ser de importancia capital y un datoradiolgico intrascendente, o viceversa; por tanto se debe analizar eldato, independientemente de su procedencia.

Caractersticas del medio ambiente.a) Informacin demogrfica del reab) Informacin climticac) Abastecimiento del aguad) Disposicin de excretas y residuales lquidose) Recoleccin y disposicin de basurasf) Abastecimiento de alimentosg) Transporteh) Estado higinico sanitario de viviendas, escuelas,

centros de trabajo, cines, etc.i) Frecuencia de artrpodos y animales domsticosj)

Ejecucin

Comprobar validez,relevancia y fidelidad delas tcnicas.

Diagnstico de certeza: Finalmente se llegar al diagnstico decerteza que permitir indicar la teraputica, o bien se descubrirnnuevos problemas, lo que obligar a reanalizar toda la situacin,plantear nuevas hiptesis diagnsticas y nuevos programas deinvestigacin.

Ordenamiento y elaboracin de la informacindisponiblea) Confeccin de mapas del lugarb) Histograma de la enfermedadc) Tablas o grficos de comparacind)

Evaluacin

Probar la hiptesis einterpretar resultados.

Estimar la pretensin deverdad de las hiptesisy la fidelidad de lastcnicas

Determinar los dominiosen los que valen lashiptesis y formularnuevos problemas.


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No se puede concluir esta seccin sin analizar los orgenes tericos del Proceso Enfermera.

Para ello vamos a referirnos a la clasificacin de Parse la cual describe dos grandes paradigmas

que han marcado el desarrollo terico en enfermera. El paradigma de la totalidad y el de la

simultaneidad. En el siguiente cuadro se representaran cada uno con sus caractersticas y los

estudiantes podrn valorar que el proceso de enfermera est ubicado en el paradigma de la

totalidad debido a las caractersticas que posee.

Paradigma de la simultaneidad Paradigma de la

totalidadSer humano ideal Ciencia de los sereshumanos unitarios

Teoras de la totalidad

Seres Humanos Seres abiertos a los significados enun proceso mutuomultidimensional con el universoreconocido mediante patrones derelacin. Libre de elegir.

Campos de energa enproceso mutuo con loscampos ambientales.

Organismosbiopsicosocioespiritualintegrados con elentorno.

Salud Creacin conjunta de procesossatisfactorios de experienciasdescritas por la persona, familia y

comunidad.

Un valor El bienestar fsico,psicolgico, social yespiritual definido

mediante normas.Objetivo de laenfermera comodisciplina

Calidad de vida Bienestar y salud ptima Promocin de la salud yprevencin de lasenfermedades

Fenmeno centralde la enfermera

Seres humanos unitarios Seres humanos unitarios Auto cuidado,adaptacin, objetivoscumplidos

Modo deinvestigacin

Cualitativo Mtodo deinvestigacin de Parse, mtodohermenutico

Cualitativos y cuantitativos Cualitativos ycuantitativos

Prctica clnica Presencia verdadera iluminando

los significados a travs de lasexplicaciones. Sincronizando ritmosa travs de la permanencia.

Valoracin de las

manifestaciones de lospatrones. Experiencias,expresiones ypercepciones.

Proceso de enfermera

con diagnsticos deenfermera

Una vez expuesto la relacin del Proceso de Enfermera con la ciencia enfermera pasaremos a

explicar una de las teoras que mayor inters ha despertado en acadmicos y clnicos en

enfermera. La teora de los patrones del saber en enfermera de Barbara Carper.


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Teora de Carper: Patrones del Conocimiento

Adaptado de Caballero E., Becerra R., Hullin C. Proceso de Enfermera e Informtica para la

Gestin del Cuidado. Editorial Mediterrneo, 2010

En el siglo pasado, Carper desarroll una conceptualizacin del conocimiento basado en

estudios de la literatura de enfermera. Carper defini cuatro patrones de conocimientos:

Emprico, Esttico, tico y Personal.

El marco terico conceptual de Carper ha tenido un gran impacto, ya que aborda desde una

nueva perspectiva la relacin arte y ciencia de enfermera. Adems, la teora de Carper resalta

la importancia del saber esttico y el saber personal como elemento indispensable para una

buena prctica.

En 1978, Carper public el articulo Patrones de conocimientos fundamentales en enfermera

en la revisa Journal Advanced Nursing. Su teora est sustentada en cuatro patrones

fundamentales, el patrn de conocimiento emprico, que corresponde a la ciencia de

enfermera. El patrn de conocimiento tico que corresponde al componente moral de la

enfermera. El patrn personalde conocimiento y el patrn estticoque corresponde al arte

de enfermera. Carper conceba cada patrn de conocimiento mediante dos formas de

expresin, expresin formal en palabras o terica y la expresin en acciones o en la prctica

(nondiscursive). En este sentido se describirn a continuacin los cuatro patrones de

conocimientos, estos son:


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Patrones de conocimiento

Patrn de Conocimiento Emprico.

El conocimiento emprico corresponde al paradigma positivista de la ciencia, este paradigma se

basa en que lo conocido es accesible a travs de los sentidos (Chinn & Kramer; 2004). La

realidad es vista como algo que puede ser conocido mediante la observacin y puede ser

verificado por otros. El patrn emprico es expresado en la prctica como la competencia

cientfica, sta incluye el proceso consciente de resolucin problema y el razonamiento lgico.

Por lo tanto, el Proceso de Atencin de Enfermera est incluido en el patrn emprico. El

conocimiento emprico es formalmente expresado en forma de teoras prcticas,

planteamiento del problema y descripcin e interpretacin de los hechos o eventos (Chinn &

Kramer; 2004).

El conocimiento empricoes reconocido como la categora rectora en el carcter de ciencia en

enfermera. Sin embargo, este tipo de conocimiento solamente no es adecuado para unabuena prctica (Chinn & Kramer; 2004). Carper mencionaba dos preguntas claves que regan

este patrn, Qu es esto? y Cmo funciona o trabaja?

El proceso creativo de este patrn est enfocado en la explicacin y la estructuracin. La

expresin formal de lo emprico es a travs de teoras y modelos, mientras que su expresin

prctica est dada por la competencia cientfica. El proceso es la replicacin y validacin, ya

sea en la forma de teora validada por la investigacin (deduccin) o en la de deduccin teora

generada por la investigacin (Induccin)

Emprico

PersonalEsttico

tico

El Componente

Moral

La Ciencia de

Enfermera

La Experiencia

Personal

El arte de

Enfermera


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Este tipo de patrn de conocimiento ha sido el ms estudiado y desarrollado, tanto en la

enfermera como en otras disciplinas. Vale la pena resaltar que el Proceso enfermero forma

parte de este tipo de conocimiento.

Qu es esto? La descripcin de la teora Cmo funciona? Reflexin crtica de las teoras

Cul es el propsito de la teora? Qu tan clara es la teora?

Cules son los conceptos de la teora? Qu tan simple es la teora?

Cules son las definiciones de la teora? Qu tan general es la teora?

Cules son las relaciones entre los conceptos de esta

teora?

Qu tan accesible es esta teora?

Cules son los supuestos tericos de esta teora? Qu tan importante es esta teora?


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Patrn de Conocimiento tico.

Es considerado el componente moral del conocimiento en enfermera. El patrn tico est

enfocado en el asunto de la obligacin, que es lo que debe hacerse. Este patrn abarca las

normas, los cdigos ticos en enfermera, juicios de valores, lo que es correcto, bueno, y lo que

es responsable.

El conocimiento tico gua como las enfermeras/os deben conducir su prctica (Chinn &

Kramer; 2004). Este patrn de conocimiento incluye la resolucin de conflictos yconfrontaciones de valores, principio, intereses y normas. El conocimiento tico requiere el

dominio de los valores sociales en los cuales se sustentan los principios, cdigos y teoras

dentro de la disciplina (Carper, 1978). Al igual que el conocimiento emprico, el conocimiento

tico es expresado a travs de las acciones de enfermera.

Las decisiones ticas descansan en principios, cdigos y teoras que forman un grupo de

ideales filosficos tanto en el mbito individual como en el mbito disciplinario. Estos ideales

filosficos guan a los profesionales y a la profesin sobre la toma de decisiones en un sentido

justo, razonable, bueno, responsable y sensato. Sin embargo, el conocimiento tico no

describe qu decisin se debe tomar sino que ofrece opciones sobre qu es lo que debe

hacerse (Chinn & Kramer; 2004).


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Dos preguntas son cruciales en este tipo de conocimiento: Es correcto lo que hago? Es

responsable mi prctica? Al responder estas preguntas, el conocimiento tico puede ser

compartido y desarrollado. A travs de un proceso de validacin y autentificacin de los que es

conocido, mediante el colectivo de dilogo, justificacin de conductas, acciones basado en la

moral, y en principios ticos, el conocimiento tico puede ser evaluado y entendido en relacin

a la prctica (Chinn & Kramer; 2004). Mltiples voces para establecer o denegar perspectivas

ticas, principios y cdigos y no uso de marcos conceptuales particulares para establecer

valores y la formacin del conocimiento tico. La expresin formal de este patrn es mediante

principios, cdigos y teoras ticas (principios, estatutos de deberes, teoras, leyes, derechos,

cdigos, conjunto de reglas, obligaciones); mientras que su forma de expresin en la prctica

es la moral y el comportamiento tico.

Patrn de Conocimiento Personal

Moch (1990) define al conocimiento personal como el proceso de descubrimiento de uno

mismo y los dems a travs de la reflexin; sntesis de percepciones y conexiones con lo que esconocido.

El saber personal es la base de la expresin de lo autntico y lo genuino en uno mismo como

ser humano lo cual es esencial para una relacin sanadora (Chinn & Kramer; 2004). El saber

personal es un proceso de autoexploracin. Este saber proviene de uno mismo en un proceso

de interaccin personal con otras personas durante toda la vida. Est basado en la experiencia

personal de los significados que atribuyen a los fenmenos las personas en interaccin con el

entorno. En este sentido (Carper, 1978) declaraba: El conocimiento personal es un proceso

simblico de relacin con otros seres humanos. Esta relacin es reciproca y real.

La integridad personal, la honestidad, el entusiasmo, la versatilidad, lo imaginativo y la

diversidad emocional son importantes caractersticas en el saber personal. La prctica de

enfermera requiere de estas caractersticas para permitir validar los sentimientos y examinar

recprocamente las emociones de las personas mediante el dilogo abierto y sincero. Carper

conceba el saber personalcomo el uso teraputico de uno mismo. Este uso teraputico


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est basado en la interrelacin personal, partiendo del reconocimiento como ser humano de

uno mismo para reconocer al otro (Carper, 1978). El saber personal est ntimamente

relacionado con la espiritualidad. La espiritualidad es concebida como un conjunto de valores,

actitudes y esperanzas relacionadas a lo trascendente que rige y gua la vida de las personas

(Hall, 1997).

Hall y Allan (1994) consideraban las relaciones personales como elemento vital en el saber

personal. Hall y Allan (1994) lo denominaban self - in - relation. Ellos lo consideraban como el

ncleo del cuidado sanador y holstico dentro de la enfermera. Para llevar a cabo una relacin

interpersonal exitosa, se hace necesario cuatro elementos o caractersticas: dar afecto (caring

by living), empoderamiento (empowerment), conocer el valor de la vida y sentido de

comunidad.

Dar afecto (caring by giving): Requiere estar presente e involucrado en la relacin con los

dems.

Es el proceso de desarrollo personal de uno mismo y los dems, afirmando los propsitos y

valores de cada vida (Chinn & Kramer; 2004).

Empoderamiento(empowerment):Es el sentido de desarrollo de la responsabilidad personal

por la salud y la del contexto, la cual prospera para cada una de las personas. Es la conexin o

el lazo personal que nos incrementa la habilidad de influenciar en nuestras propias

expectativas de salud. Cuando una persona se relaciona completamente con otra persona,

ambas se empoderan y un amor incondicional ocurre (Chinn & Kramer; 2004).

Conociendo el valor de la vida:Proviene de un reto mutuo para encontrar el significado de la

vida. En una relacin sanadora, cuestionamientos sobre el significado de la vida y la muerte se

realizan invitando a una exploracin abierta para lo que es posible en determinado espacio y

tiempo (Chinn & Kramer; 2004).

Sentido de comunidad:Es el ms importante, ya que alude a una prctica sanadora holstica.

Es la comunidad del cuidado la que provee el contexto para el desarrollo de las interrelaciones

personales (Chinn & Kramer; 2004).


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Las formas de expresin del conocimiento de este patrn son mediante las autobiografas,

historias, diarios personales y meditacin. La forma de expresin en la prctica es mediante el

uso teraputico de uno mismo (yo autentico, en expresin no discursiva y de historias

autobiogrficas). Las preguntas que guan este tipo de saber son: Quin soy?, Cmo soy yo?

Cmo llego a saber quin soy? Conozco lo que hago? Hago lo que conozco?

Patrn de Conocimiento Esttico

El saber esttico era considerado como creativo, consistente en un exquisito juicio

independientemente de la conciencia, pero con un sentido intuitivo inexplicable (Chinn &

Kramer; 2004). El saber esttico en enfermera incluye una profunda apreciacin de los

significados de una situacin, incluyendo los recursos creativos de la persona para transformar

la experiencia. Este saber en enfermera es expresado en la prctica a travs de las acciones, la

conducta, las actitudes, la narrativa y la interrelacin de las enfermeras/os con los dems. El

arte en enfermera es expresado a travs de la poesa, pintura, narraciones y la msica.

Generalmente en la primera literatura de enfermera, lo esttico se describa como una

combinacin de conocimiento, experiencia, intuicin y compresin. Los significados

conceptuales del arte de enfermera segn Johnson, 1994) son:

Habilidad para comprender de significados

Conexin significativa

Conductas morales

Determinar acciones de enfermeras apropiadas

Destreza en el desempeo de actividades


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Estas manifestaciones del arte reflejan y comunican los significados simblicos de la prctica

de enfermera (Chinn & Kramer; 2004). Por otra parte, el saber esttico es considerado como

una intuicin que te permite saber qu hacer y cmo ser en el momento, instantneamente,

fuera de la conciencia o el raciocinio. Esto deriva de una percepcin personal de lo que es

magnfico y significativo en el momento. Lo esttico proviene del latn que significapercepcin

e identifica un objeto o experiencia artsticamente vlida.

La expresin formal del conocimiento est dado por el criticismo esttico y el trabajo artstico.

La forma del conocimiento en la prctica, es la transformacin del arte en acciones. Las

preguntas que guan este tipo de conocimiento son: Qu significado tiene determinado

fenmeno? Cmo es determinado fenmeno, accin u objeto significativo?


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Patrones de Conocimientos y su Relacin con La Praxis.

Carper (1978) consideraba que para lograr una mejor praxis era necesaria la integracin de los

patrones de conocimientos en su totalidad. En otras palabras, la prctica es un proceso

dinmico y de interaccin que solo puede ser entendido cuando la ciencia, la tica, la esttica y

el conocimiento personal se conciben como un todo. Siguiendo este tipo de metodologa usted

no puede brindar cuidados de enfermera de calidad si no tiene en cuenta los patrones de

conocimiento de manera integrada e ntimamente relacionados entre ellos.

Es importante sealar qu es la praxis para algunos seguidores de esta corriente de

conocimiento. La praxis constituye la prctica del cuidado humano, y ocurre cuando la

competencia cientfica, el uso teraputico de uno mismo, la moral, el comportamiento tico y la

transformacin del arte en acciones ocurren sincrnicamente (Chinn & Kramer; 2004).

Los patrones de Carper constituyen una importante metodologa para abordar la complejidad

y la diversidad del fenmeno enfermero desde mltiples aristas del conocimiento. Cada patrnes necesario para conseguir el dominio del cuidado, pero cada uno independiente es

insuficiente. Para lograr un cuidado de excelencia o una buena praxis, es necesario la ciencia

de enfermera, esto es el conocimiento emprico sistemticamente organizado en teoras

explicativas referente al fenmeno salud enfermedad y el Proceso de Enfermera como

mtodo cientfico.

Una buena praxis depende de la percepcin esttica de las experiencias humanas y la

comprensin de la individualidad de uno mismo y la de otra persona. Para una buena praxis es

necesaria la imaginacin creativa que permita idear las consecuencias de las intervenciones.

Una buena praxis depende tambin de elecciones ticas en las cuales las acciones morales

presuponen la capacidad de emitir juicios particulares en situaciones concretas. Es en esta

totalidad del conocimiento tico, esttico, emprico y personal; donde se sustenta la teora de

Carper.


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En resumen

En la enfermera existen cuatro formas de conocer o patrones de conocimiento. Cada una de

estas formas o maneras de adquirir conocimiento representa una necesaria pero incompleta

aproximacin a los problemas y preguntas a que se enfrenta la enfermera. Los patrones

identificados son (Rivera S. 2003):

Conocimiento Emprico Que corresponde a la ciencia de la enfermera. Este conocimiento

se organiza en leyes y teoras que ayudan a describir, explicar y

predecir los fenmenos. El conocimiento deriva delcomportamiento humano en salud y enfermedad y los factores del

ambiente que lo influyen.

Conocimiento Esttico Es el arte de la enfermera. Este conocimiento se adquiere a travs

del modelaje, es decir con el contacto con enfermeras que son

expertas en esta materia. Este tipo de conocimiento no puede

organizarse slo de acuerdo a la lgica y la razn, ya que incluye

percepciones particulares a la persona ms que atributos

universales que caracterizan a un grupo numeroso de sujetos. La

percepcin esttica de las experiencias significativas y la

creatividad.

Conocimiento Personal Que corresponde al uso teraputico de uno mismo. Se refiere al

conocimiento, encuentro y actualizacin de uno mismo; es el

aprendizaje acerca de uno mismo. La comprensin de la

individualidad de cada persona como nica, personalizacin del

cuidado.

Conocimiento tico Es la tica de la enfermera. Este conocimiento influye en las

decisiones que la enfermera debe tomar en el complejo mundo dela atencin de salud actual. El cdigo de tica de enfermera seala

las obligaciones y no slo lo que debera hacerse sino que tambin

otros juicios normativos en relacin a motivos y rasgos de carcter.

El conocimiento de la libertad que cada persona posee, su dignidad

como persona humana.


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Cada forma de conocimiento contribuye a la disciplina de enfermera, haciendo posible un

aumento de la toma de conciencia de la complejidad y diversidad del conocimiento de

enfermera. El amplio y complejo mbito del quehacer de la enfermera necesita sustentarse en

conocimientos derivados de estas cuatro formas de conocer:

1. El conocimiento emprico del comportamiento humano en salud y enfermedad y de los

factores del ambiente que lo influyen provee las bases cientficas de la prctica,

2. La percepcin esttica de las experiencias significativas y la creatividad.

3. La comprensin de la individualidad de cada persona como nica, ayuda a la

personalizacin del cuidado, tanto desde la perspectiva del que otorga el cuidado

como del que lo recibe.

4. El conocimiento de la libertad que cada persona posee, y de su dignidad como persona

humana, provee las bases para la toma de decisiones en situaciones complejas y para

otorgar un cuidado humanizado no slo en la atencin individual, sino que tambin al

considerar las rutinas de los servicios de salud.


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2.Conceptualizacin del Proceso de EnfermeraAdaptado de Carlos A. Len Romn, Erika Caballero M, Rossana Becerra S. Conceptualizacin

del Proceso de Enfermera. En Caballero E. et al. Proceso de Enfermera e Informtica para la

Gestin del Cuidado.

Perspectiva histrica

La Enfermera ha ido desarrollando el contenido de su hacer a travs de la historia, como lo

han hecho la medicina y otras profesiones. Por ello la historia de la Enfermera, hoy, puede dar

razones de esta evolucin, que se ha hecho irreversible, para convertirse en una profesin sin

perder la originalidad de su esencia: el cuidado.

Reconociendo que la Enfermera existe desde siempre, no resulta tan sencillo demostrar estos

extremos documentalmente. La asistencia sanitaria es una amalgama de saberes y quehaceres

sanadores de los que surgen tanto la Medicina como la Enfermera.

En la segunda mitad del siglo XIX cuando Florence Nightingale, en su inquietud por sacar a la

Enfermera de su rutina -"...no slo significa la administracin de medicinas y cataplasmas..."- ,

realiza una serie de observaciones que la llevan a reconocer el valor peculiar del cuidado -

"...debe significar el uso adecuado de aire fresco..., y todo ello con el menor gasto de energa

vital para el usuario", tratando de demostrar todo con datos estadsticos, lo que la lleva a

definir la Enfermera como: "Poner al usuario en las mejores condiciones para que la

naturaleza acte sobre l". Por todo ello Florence Nightingaleconsider que "la Enfermera es

una vocacin que requiere sujetos aptos e inteligentes a los cuales hay que remunerar por la

calidad de su servicio".

Durante mucho tiempo, se ha tenido a la enfermera inglesa Florence Nightingale (1820-1910)

como iniciadora de la obra y de la tarea de las enfermeras. Durante la guerra de Crimea

organiz hospitales, mejorando sensiblemente las instalaciones sanitarias de campaa,

adems, escribi varias obras sobre estas reformas. Por ello se reconoce a Florence

Nightingale, a fines del siglo XIX, como la impulsora de la Enfermera profesional organizada.

Ella lleg a ser una figura legendaria en su poca, convirtindose en la dama de la lmpara.


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Nightingale, al elaborar el plan de estudio para la primera escuela de enfermeras en el hospital

Saint Thomas de Londres, analiz lo que estas hacan en los hospitales. Como consecuencia, la

imagen de Enfermera comenz a relacionarse con las tareas y procedimientos que constituan

el ncleo del plan de estudio.

A causa de los grandes cambios sociales y tecnolgicos que se produjeron en aquella poca, la

Enfermera comenz a ser manipulada casi de inmediato en beneficio de otros grupos. A pesar

de que Florence crea un modelo terico, la carencia de una base conceptual definitiva para la

prctica, junto con la posicin dependiente que ocupaban las mujeres en la sociedad, hace que

la Enfermera sea controlada por mdicos y administradores de hospitales. Esta situacin ha

influido de tal forma en el desarrollo de la profesin que slo hoy, un siglo despus, la

Enfermera Moderna comienza a alcanzar una posicin profesional independiente.

En cuanto a cmo debe ser el rol profesional y cmo debe desarrollarse, a partir de los aos 50

del pasado siglo XX, surge una corriente de opinin importante que trata la propia filosofa de

la profesin y pretende dar a la Enfermera, una identidad propia dentro de las profesiones de

salud. Se publica en 1952, el primer Modelo Conceptual de Enfermera en la obra de Hildegard

Peplau, que lleva por ttulo, "Interpersonal Relations in Nursing". En este mismo ao, aparece

la revista Nursing Research, que se convierte en un rgano de difusin de primer orden en la

investigacin. En 1955, surge la teora Definicin de Enfermera de Virginia Henderson,

adoptada en 1961 por el Consejo Internacional de Enfermera. Estas y otras teoras que

surgieron, a partir de la segunda mitad del pasado siglo, han sido de gran relevancia para la

profesin, fomentando el desarrollo epistemolgico de la ciencia de Enfermera.

Estos aspectos conceptuales, inherentes a toda bsqueda de identidad, han ido madurando y

evolucionando a lo largo del tiempo. Se ha tratado de clarificar el marco conceptual de la

profesin y su identidad. Fundamentalmente, se busca como objetivo global, el desarrollo de

una profesin que pueda aportar a la sociedad, una serie de cuidados de salud que otras

profesiones no ofrecen, adaptndose a las nuevas estructuras y estrategias del sistema

sanitario, de privilegiar la promocin de salud y la prevencin de la enfermedad.

Las aportaciones que estas enfermeras tericas brindaban a la profesin, era necesario

llevarlas a la prctica profesional. Fue entonces cuando surge la necesidad de un mtodo que

respondiera a las necesidades propias de las enfermeras que permitiera abordar y tratar losfenmenos de su quehacer diario.


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El Proceso de Enfermera, es el mtodo cientfico que permite aplicar todo ese marco terico y

filosfico de Enfermera en la ayuda profesional, pues no podemos olvidar que la Enfermera

es un servicio humano, porque la prctica no solo tiene aspectos tecnolgicos, sino tambin

morales, puesto que las decisiones tienen efectos sobre la vida, la salud y el bienestar de las

personas.

La aplicacin del proceso de enfermera conduce a las relaciones del enfermero con la

sociedad basadas en un estado de equilibrio entre las habilidades de Enfermera para

prescribir, asignar, manejar y mantener los sistemas de autocuidado teraputico de las

personas y las capacidades de stas y de sus familiares para realizarlas.

Desde que en 1859, Florence Nightingale, dej en sus escritos ...sin una observacin clara y

premisa los enfermeros son intiles, a pesar de que tan dedicados sean, este postulado nos

permite hacer las siguientes reflexiones, si los enfermeros/as no reflejan en el registro clnico,

la valoracin de los acontecimientos en el usuario, las actividades planificadas para resolver

esos problemas de su rea de competencia y poner de manifiesto todos los esfuerzos de

Enfermera por ayudar al usuario, debemos entonces realizarnos la siguiente pregunta:

podemos autorregular la prctica clnica basada en la evidencia?.

La aplicacin del proceso enfermero, fomenta el actuar independiente, el desarrollo de la

autonoma y esclarece el campo profesional de la Enfermera. Su aplicacin consiste en un

mtodo de registro, que permite una comunicacin rpida, organizada, sistemtica y eficiente

de datos, formulacin de los diagnsticos de Enfermera, sus objetivos y soluciones;

permitiendo plasmar el pensamiento cientfico del enfermero en el expediente clnico.

Enfermera tiene la obligacin de defender el ncleo del conocimiento propio y sistematizar el

conocimiento que lo sustenta. Adems tiene la obligacin de humanizar al cuidado y sus

intervenciones, ya que las races filosficas de la profesin y el mandato social as lo exigen.

Siendo as y para lograr estos propsitos, los profesionales no requieren apartarse de los

contextos tradicionales y romper con las actividades y acciones que cotidianamente

desarrollan. Lo que se quiere es dar congruencia a las acciones del trabajo cotidiano y los

valores que sustentan la prctica de Enfermera en el contexto histrico cultural actual.


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Es importante recordar que todo acto de cuidado de Enfermera est relacionado con

respuestas a las condiciones de salud y por lo tanto, para intervenir en los actos de cuidado se

requieren conocimientos sobre la situacin de salud del usuario, interacciones personales y

ambientales, habilidades tcnicas, conocimiento personal y posibilidades de generar acciones

de salud, materializados todos ellos en la aplicacin de Proceso de Atencin de Enfermera.

La investigacin sobre los diversos aspectos que intervienen en el cuidado de Enfermera, en

cualquier ambiente que ste se genere, es el eje central para el enriquecimiento disciplinario.

Es por ello que Enfermera requiere conocer mejor el cuidado, en todas sus dimensiones y en

sus componentes, pero sobre todo, en aquellos aspectos que hacen la diferencia entre un

cuidado adecuado o una mera accin profesional rutinaria e intrascendente.

Filosofa de Enfermera y proceso enfermero.

La Enfermera como ciencia humana prctica, es un conjunto organizado de conocimientos

abstractos, avalados por la investigacin cientfica y el anlisis lgico. Cuenta con teoras y

modelos que le proporcionan el marco terico necesario para perfeccionar su prctica diaria, a

travs de la descripcin, prediccin y control de los fenmenos.

La ciencia de la enfermera se basa en un amplio sistema de teoras que se aplica a la prctica

en el Proceso de Atencin de Enfermera, al proporcionar el mecanismo a travs del cual el

profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las

respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad.

Al aplicar el mtodo cientfico de enfermera (Proceso de Enfermera) el profesional debe

reconocer a la persona, la familia o grupo social, en su contexto y caractersticas individuales

para realizar una valoracin holstica adecuada que le permita identificar sus necesidades

afectadas, por lo que crea un plan de cuidados que le ayude a satisfacerlas, siempre que el

sujeto las acepte y las apruebe, deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad

fsica, junto con sus creencias y valores personales.


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Podemos plantear que atender las necesidades de la persona y de la familia, mantener un

bienestar ptimo y contribuir con elevada calidad de vida posible son algunos de los objetivos

fundamentales de la profesin.

El enfermero asume adems la responsabilidad en el Proceso de Enfermera, como necesidad

que tiene esta especialidad profesional de elaborar y reflexionar sobre su propia filosofa.

La Filosofa es la ciencia constituida por la lgica, la tica, la esttica, la ontologa y la

epistemologa que investiga las causas y las leyes que indagan sobre la naturaleza de las cosas,

sobre la base de un razonamiento lgico y no en un mtodo emprico. Adems, es una ciencia

compleja que abarca aspectos como el conocimiento, el sistema de valores y la conciencia que

tienen los individuos. Nos servimos de ella cuando tomamos su base metodolgica para la

elaboracin de una filosofa de Enfermera.

La Filosofa como ciencia nos permite desarrollar y orientar nuestro saber ser, mediante la

ontologa y la estructura del conocimiento, para utilizar su mtodo cientfico y conocer al ser

mediante la epistemologa; aspectos que retomamos en el proceso de enfermera como

necesidad que tiene el profesional de elaborar y reflexionar acerca de su propia filosofa.

La filosofa de Enfermera comprende el sistema de creencias y valores de la profesin, incluye

tambin una bsqueda constante de conocimientos, y por tanto, determina la forma de pensar

sobre los fenmenos y, en gran medida, de su manera de actuar, lo que constituye un

elemento de vital importancia para la prctica profesional.

La integracin de la Filosofa dentro del Proceso de Enfermera y la suposicin de que la

filosofa de una persona determina sus actos, respalda la necesidad que tienen los enfermeros

de elaborar y reflexionar sobre su propia filosofa.

El Proceso de Enfermera est basado en el pensamiento lgico y en el mtodo cientfico,

regido por un cdigo tico, que se ocupa de la salud de los seres humanos y de la evolucin de

la prctica a partir de la teora. Este mtodo cientfico de actuacin constituye un plan de

trabajo diario en el ejercicio de la prctica clnica, sobre la base de las capacidades

cognoscitivas, tcnicas e interpersonales, con el objetivo de atender las necesidades de las

personas, la familia y su interrelacin con el entorno.


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En la aplicacin del Proceso de Enfermera influyen las opiniones, conocimientos y habilidades

que permiten un razonamiento crtico en cada una de sus fases, lo cual nos facilita examinar

una situacin, un fenmeno, una duda o un problema para llegar a una hiptesis o conclusin.

En la dimensin del razonamiento crtico se encuentra el uso de:

1. La lgica. Mediante el empleo del enfoque lgico, organizado y consciente podemos

comprender el procedimiento del razonamiento que constituye la fuente del ser humano

para aprender.

2. La competencia.Por medio de la adquisicin y actualizacin de la base del conocimiento y

mediante las experiencias de la propia prctica clnica.

3. La flexibilidad.Permite acomodarse a razonamientos e ideas divergentes.

4. La creatividad. Mediante un pensamiento creativo que promueva la curiosidad y el

desarrollo de estrategias innovadoras.

5. La iniciativa.Estimula la actuacin precoz y el razonamiento creativo.

6. La comunicacin.Utiliza la interrelacin verbal y no verbal.

Estos elementos del razonamiento crtico, se encuentran implcitos en las propiedades del

Proceso de Enfermera y se retoman en el razonamiento crtico que se aplica en cada fase. Esto

influye en las opiniones, conocimientos y habilidades personales para formar la base de la

interrelacin entre el enfermo y el usuario, a partir de las percepciones, valores y metas

personales.

Las 3 reas de la filosofa que se relacionan con el Proceso de Enfermera son: El

conocimiento, los Valores y la Existencia.

1. Conocimiento.Basado en el pensamiento lgico y en el mtodo cientfico.

2. Valores.Estn regido por un cdigo tico propio

3. Existencia. Se ocupa de la enfermera y la persona como seres humanos y de la

evolucin de la prctica basada en la teora.

La filosofa emplea como mtodo los procesos intelectuales, por lo que el conocimiento es

importante para la enfermera, ya que es una ciencia y su proceso de atencin se basa en la

lgica y en el mtodo cientfico.


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Centro de inters de la profesin o conceptos metaparadigmticos.

La descripcin del Proceso de Enfermera est influida por nuestra propia filosofa y creencias

acerca de las personas, el cuidado, la salud y el entorno, as como de la Enfermera misma y su

interaccin entre estos factores; todo ello constituye el centro de atencin y fundamento

filosfico de la Enfermera como ciencia.

Las personasson seres sociales complejos en su aspecto interno (biopsicocultural-espiritual),

sus patrones se desarrollan a partir de la herencia gentica y la interrelacin con su entorno

(medio externo). Estas actan y reaccionan a los cambios y a las fuerzas dinmicas de las

experiencias de sus vidas, mientras luchan en busca de su propia realizacin.

La sociedadse compone de individuos, grupos, familias y comunidades con objetivos y valores

comunes, e incluye fuerzas sociales, econmicas, polticas y ambientales que cambian

mediante interacciones y relaciones recprocas.

La saludes el elemento primordial del conocimiento de la Enfermera. Se considera como los

niveles cambiantes biopsicosociales y espirituales del bienestar y la enfermedad. Est influida ycircundada por la herencia gentica del individuo, las capacidades vitales, las experiencias y la

interrelacin con la fuerza y los cambios sociales y ambientales.

El entornoes el conjunto de condiciones e influencias del ambiente que afecta a la persona

como parte integral e indivisible.

El cuidadoes la esencia del estudio de la Enfermera; se sustenta mediante sus intervenciones,

y est influenciado por el conocimiento, el contexto sociocultural e histrico del cual forma

parte. Para su estudio debe tenerse en cuenta la influencia de la cultura, la religin, la tica y la

filosofa en la diversidad del pensamiento de un grupo tnico o regin determinada.

Los cuidados de Enfermera son la manera de serde la enfermera, se refiere a una realidad

compleja y no lineal; su evolucin y contenido reflejan hoy da el nivel de desarrollo del

conocimiento de la disciplina, ante todo, su carcter humano.


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Definicin de Proceso de Enfermera.

Aunque el Proceso de Enfermera est siendo utilizado por las enfermeras desde hace algunos

aos, ha sido en las ltimas tres dcadas que se ha experimentado un enorme desarrollo.

Linda Carpenito, seala que la maestra y eficiencia de la actuacin de Enfermera dependen

de la utilizacin exacta del Proceso de Enfermera, as mismo complementa que una

enfermera experta en esta tcnica de solucin de problemas puede actuar con habilidad y

xito con sus clientes en cualquier escenario donde se desarrolle su prctica.

En Estados Unidos, el PE se ha incorporado en el marco conceptual de la mayora de los planesde estudio de Enfermera, tambin se ha incluido en la mayora de las leyes de la prctica de

Enfermera. Recientemente los exmenes estatales de licenciatura fueron revisados para

comprobar las capacidades de los aspirantes a licenciados en Enfermera de utilizar los pasos

del Proceso de Enfermera.

El proceso enfermero es la competencia tradicional del pensamiento crtico que permite a las

enfermeras realizar juicios clnicos y llevar a cabo acciones basadas en la razn. Consiste en

pensar como enfermero. Es el cimiento, la capacidad constante esencial que ha caracterizado a

la enfermera desde el principio de la profesin (Murray M., Athikson, L., 1996).

El Proceso de Enfermera, es el mtodo utilizado en la relacin de ayuda profesional a las

personas, familia y comunidad. En detalle, la Enfermera necesita el uso del mtodo cientfico

propio, para identificar y satisfacer las necesidades en materia de salud, evaluar los resultados

de su propia intervencin.

Existen en la actualidad diferentes definiciones del Proceso de Enfermera. Alfaro lo define

como un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados de Enfermera

individualizados ya que cada persona responde de forma distinta ante una alteracin real o

potencial. Es un conjunto de acciones intencionadas que realiza la enfermera en un orden

especfico con el fin de que una persona necesitada de cuidados de salud reciba el mejor

cuidado de Enfermera posible.Otros lo definen como El pensar como Enfermera analizando

este concepto con las definiciones anteriores de Enfermera, se observa que es importante

conocer los fines de la profesin para entender que el Proceso de Enfermera es una


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metodologa que permite aplicar los conocimientos tericos adquiridos teniendo en cuenta las

capacidades propias de cada individuo entre las cuales estn el manejo de las relaciones

interpersonales y la capacidad de anlisis entre otros, con el fin de orientarlos hacia

actividades que satisfagan las necesidades del usuario y su familia. Marriner-Tomeyaade que

es el conjunto de una serie de pasos que intenta lograr un resultado en particular con base en

la planeacin y ejecucin sistemtica de los cuidados de Enfermera.

Este mtodo corresponde a un planteamiento particular para la resolucin de problemas

basado en una reflexin que exige del profesional de enfermera capacidades cognitivas,

tcnicas, as como un fuerte desarrollo de la capacidad de establecer relaciones

interpersonales significativas, en sntesis es una actitud deliberada por medio de la cual se

lleva a cabo el ejercicio de la enfermera. Se caracteriza por tener una finalidad amplia, ser

sistemtico, interactivo, flexible y poseer una base terica amplia. El proceso enfermero es

entonces un proceso dinmico y continuo hasta que mejora la salud del cliente, se restaura o

se mantiene, cuya finalidad es llegar a satisfacer las necesidades de salud del individuo, familia

y comunidad. De esta manera el proceso gua, dirige, da orden y direccin a la atencin de

enfermera, lo que permite tomar decisiones, predecir situaciones y evaluar consecuencias.

(Caballero, E; Ourcillen A, en Fernndez P. et al, 1999).

Patricia Iyer, define al Proceso de Enfermera, como el sistema de la prctica de la enfermera,

en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermera utiliza

sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a

los problemas reales o potenciales de la salud. Yura y Walsh (1988) afirman que el Proceso de

Enfermera es la serie de acciones sealadas, pensadas para cumplir el objetivo de la

enfermera, mantener el bienestar ptimo del cliente, y, si este estado cambia, proporcionar lacantidad y calidad de asistencia de enfermera que la situacin exija para llevarle de nuevo al

estado de bienestar.

En caso de que este bienestar no se pueda conseguir, el Proceso de Enfermera debera

contribuir a la calidad de vida del cliente, elevando al mximo sus recursos para conseguir la

mayor calidad de vida posible y durante el mayor tiempo posible.


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Una valoracin de todos los elementos tratados hasta aqu, permiten al autor plantear que el

PE es un trmino aplicado a un sistema de intervenciones caractersticas de la Enfermera, que

permite aplicar todo nuestro marco terico-filosfico. Por tanto, para la aplicacin del mtodo

cientfico, debemos crear en el educando, un equilibrio entre el saber hacer, el sabery el

saber ser, que permita una armona entre las competencias de su actuacin profesional

para el abordaje adecuado de los fenmenos subyacentes de dicha prctica.

Por ello consideramos que el Proceso de Enfermera es un mtodo ordenado y sistemtico

para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad,

con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de Enfermera. Por tanto, es la aplicacin

del mtodo cientfico en el quehacer de Enfermera.

Consiste en una serie de pasos o componentes que conducen al logro de un objetivo. El

proceso enfermero incluye 5 pasos, lo importante es sealar que es un proceso circular, estos

pasos son valoracin, diagnstico, planificacin, implementacin y evaluacin. La forma en

que se describen los pasos o fases podra sugerir que el proceso enfermero es lineal, pero

siempre es necesario repetir la valoracin del usuario para verificar si hay cambios en el

problema de salud original o aparicin de nuevos problemas. Por otra parte el enfermero

puede implementar el plan de cuidados y en funcin de la respuesta del cliente, modificar el

tipo de intervencin. (Potter P, Perry, A, 2002)

Figura Modelo de Proceso de enfermera: Fases de valoracin, diagnstico, planificacin,

implementacin, evaluacin.

Valoracin

Diagnstico

PlanificacinImplementacin

Evaluacin


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Se sita al proceso enfermero dentro del contexto del modelo de pensamiento crtico, es

posible comprobar que hay dos procesos ocurriendo conjuntamente. Figura N 2 cuando el

enfermero/a se implica en el proceso enfermero de prestar cuidados a un usuario especfico,

est tambin sintetizando el conocimiento, la experiencia, los estndares y las actitudes de

forma simultnea. Como seala Potter (2002) cuando el enfermero/a esta valorando el dolor

de una persona no se concentra nicamente en lo que este explica sobre el dolor y en lo que

ella es capaz de observar u medir. Est tambin reflexionando sobre la experiencia previa con

usuarios que han presentado el mismo tipo de dolor para contrastar la respuesta de esta

persona frente al dolor. Se est refiriendo a la informacin que los textos o papers cientficos

pueden ofrecerle sobre la forma en que se puede aliviar el dolor. Muestra, adems, los

estndares intelectuales apropiados para asegurarse de que la valoracin es exacta y objetiva.

Finalmente, ejercita actitudes necesarias para que el usuario reciba el cuidado de forma justa y

responsable. En general, los textos de procesos de enfermera unifican el proceso enfermo y el

modelo de pensamiento crtico en un enfoque para el cuidado de la persona.

En sntesis, el proceso es, el eje central de la prctica de enfermera ya que estructura la

atencin para el logro de los objetivos de la disciplina y ayuda a desarrollar un estilo de

pensamiento que conduzca a emitir juicios clnicos acertados. (Caballero, E; Ourcillen A, en

Fernndez P. et al, 1999).

Definicin: El proceso enfermero es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanizados

centrado en el logro de objetivos (resultados esperados) de forma eficiente.

Alfaro- Le Fevre (2002)


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El Propsito del proceso es diagnosticar y tratar las respuestas humanas ante la salud y la

enfermedad. Caballero E, Ourcillen A. (1999) amplan estos objetivos hacia lo siguiente:

Promover, mantener o recuperar la salud, es decir, mantener el bienestar del individuo en

un nivel ptimo o, proveer los cuidados necesarios para restablecer los cuidados

necesarios para restablecer el bienestar si estuviese alterado.

Permitir a los individuos o grupos dirigir sus propios cuidados de salud hasta el mximo de

sus capacidades. Esto implica una interaccin enfermera - usuario donde el objetivo est

centrado en la persona. Esta interaccin permite elaborar un enfoque en comn que

ayuda al individuo a enfrentar los cambios de su salud y hace ms individualizada la

atencin.

Proporcionar cuidados de enfermera de mejor calidad, lo ms eficaces y eficientes

posibles.

Alfaro, R. (2002) agrega un cuarto propsito, seguir buscando formas de mejorar lasatisfaccin al administrar cuidados de salud. Lo que nos permite reflexionar sobre la

importancia de abarcar en nuestra mirada del proceso, no slo desde el punto de vista

como cuidar, sino tambin de las caractersticas del cuidador y de su bienestar al entregar

cuidados personalizados y humanos.


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Entonces, el enfermero/a utiliza las fases del proceso para conseguir unos cuidados de calidad orientados hacia la persona. Cada una de las fases se describir de la

siguiente forma:

Fases del Proceso de Enfermera

Fase Descripcin Subetapas

ValoracinLa valoracin es la primera fase del Proceso de Enfermera. Incluye la Recogida deliberada y sistemtica de

datos para determinar el estado de salud actual del usuario y para evaluar patrones de adaptacin presentes

y pasados.

Sus actividades se centran en la obtencin de informacin relacionada con el cliente, el sistema

cliente/familia o la comunidad, con el fin de identificar las necesidades, problemas, preocupaciones o

respuestas humanas del cliente. Los datos se recogen de forma sistemtica, utilizando la entrevista, la

exploracin fsica, los resultados de laboratorio y otras fuentes registradas en la historia de enfermera.

Recogida de datos

Validacin de los datos

Organizacin y registro de los datos en documentos

DiagnsticoEn esta etapa las actividades intelectuales se centran en la identificacin de los problemas, la confirmacin

de los hallazgos y la deduccin de una explicacin sobre el estado de salud del usuario.

Durante esta fase, se analizan e interpretan de forma crtica los datos reunidos durante la valoracin. Se

extraen conclusiones en relacin con las necesidades, problemas, preocupaciones y respuestas humanas del

cliente. Se identifican los diagnsticos de enfermera que proporcionan un foco central para el resto de las

fases. Se disea un plan de cuidados basado en el diagnstico de enfermera, que se ejecuta y se evala. Los

diagnsticos de enfermera suponen un mtodo eficaz de comunicacin de los problemas del cliente.

Identificacin de alternativas

Identificacin de diagnsticos reales, potenciales

Identificacin de problemas interdisciplinarios,

complicaciones potenciales o diagnsticos bifocales


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PlanificacinEn la fase de planificacin, se desarrollan estrategias para evitar, reducir al mnimo ocorregir los problemas identificados en el diagnstico de enfermera.

Establecimiento de prioridades para los problemas diagnosticados. qu

problemas necesitan de atencin inmediata? cules pueden esperar? en cuales

va a centrar su atencin la enferma/o? cules delegar o referir? cules

requieren de un abordaje interdisciplinario?

Fijar resultados con el cliente para corregir, reducir el mnimo o evitar los

problemas. Objetivos o resultados esperados qu se espera exactamente que

consiga el usuario y cundo? Elegir las actuaciones de enfermera que conducirn a la consecucin de los

resultados propuestos. Elegir las intervenciones, es decir elaborar el p lan de

cuidados qu intervenciones (acciones de enfermera) prescribir para el logro

de los objetivos?

Registro de los diagnsticos de enfermera, de los resultados y de las actuaciones

de enfermera de forma organizada en el plan de cuidados. Anotar o

individualizar el plan de cuidados, registrar o documentar el plan escribir un

plan de cuidados o adaptar un plan normalizado para responder a la situacin

especfica del usuario?

EjecucinLa ejecucin es el inicio y terminacin de las acciones necesarias para conseguir los

resultados definidos en la etapa de planificacin. Consiste en la comunicacin del plan

a todos los que participan en la atencin del cliente. Las actuaciones pueden ser

llevadas a cabo por miembros del equipo de atencin sanitaria, por el cliente, o por su

familia. El plan de cuidados se utiliza como gua. El profesional de enfermera

continuar recogiendo datos relacionados con la situacin del cliente y su interaccincon el entorno. La ejecucin incluye tambin el registro de la atencin al cliente en los

documentos adecuados dentro de la historia de enfermera. Esta documentacin

verificar que el plan de cuidados se ha llevado a cabo y que se puede utilizar como

instrumento para evaluar la eficacia del plan.

Preparacin

Intervencin

Documentacin o registro

En esta etapa la enferma/o no requiere solo hacer sino que debe:

Valorar el estado actual de la persona antes de actuar hay problemas nuevos?

ha sucedido algo que requiera un cambio inmediato en el plan? Realizar intervenciones, controlando cuidadosamente a la persona e

introduciendo los cambios necesarios cul es su respuesta? es preciso cambiar

algo? No vamos a esperar a la etapa de evaluacin formal si hay algo que debe

modificarse hoy.

Informar y anotar hay algn signo de l que deba informar inmediatamente?

qu va a anotar, dnde y cmo va a hacerlo?


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EvaluacinLa ltima fase del Proceso de enfermera es la evaluacin. Es la comparacin

planificada y sistemtica entre el estado de salud del usuario y los criterios de

resultado. Se trata de un proceso continuo que determina la medida en que se han

conseguido los objetivos de la atencin. El profesional de enfermera evala el

progreso del cliente, establece medidas correctoras si fuese necesario, y revisa el plan

de cuidados de enfermera. Permite decidir si se han logrado los objetivos, si las

intervenciones han sido efectivas, y si es preciso introduccin cambios, luego debercambiar o finalizar el plan segn est indicado.

Valorar la respuesta actual.

Comparar las respuestas actuales del usuario con los criterios de resultado o

resultados esperados establecidos puedo hacer lo que haba plani ficado? En

caso negativo por qu? hay nuevas prioridades de cuidado?

Si ha logrado los objetivos est a punto el usuario de manejar sus propios

cuidados? Es preciso referirlo a otro profesional para promover su salud? Qu

es lo que hizo que el plan fuera efectivo? Cmo podran haberse facilitado lascosas?

Documentacin o registro.

Cabe destacar que se ha separado el Proceso de Enfermera en cinco fases diferentes. En la prctica real, es posible que no siempre se termine una fase antes de

pasar a la siguiente. Por ejemplo, si los datos de valoracin preliminares determinan que el cliente presenta dificultades para respirar, es muy posible que tenga que

suministrarle oxgeno antes de completar el resto de la valoracin. Sin embargo, las fases del proceso estn interrelacionadas y son interdependientes. Los datos de

la evaluacin ofrecen informacin para las fases de diagnstico y de planificacin. De forma similar, el plan de cuidados sirve de gua para la fase de ejecucin y

determina los criterios para la evaluacin.


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Propiedades del Proceso de Enfermera

El Proceso de Atencin de Enfermera tiene 6 propiedades.

Va dirigido a un objetivo "La enfermera utiliza las fases del proceso paraproporcionar unos cuidados de calidad centrados en el usuario.

Resuelto

Implica la utilizacin de un enfoque organizado para lograr su propsito. Estemtodo deliberado fomenta la calidad de Enfermera y evita los problemasasociados a los cuidados tradicionales administrativos.

Sistemtico


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Cabe destacar que el dinamismo y flexibilidad nos permiten entender una caracterstica

esencial del proceso enfermo que es la creatividad, ya que el proceso cambia continuamente

en respuesta a las necesidades del cliente. Potter P, Perry A. (2002) sealan que el proceso

enfermo proporciona una estructura creativa organizada y un entorno para la aplicacin de los

cuidados, aunque es lo suficientemente flexible para ser usado en todos los entornos. Cuando

el enfermero/a usa el proceso, es capaz de identificar las necesidades de cuidados del usuario,

determinar diagnsticos de enfermera y prioridades, establecer objetivos y resultados

esperados, establecer y comunicar un plan de cuidados centrados en la persona y proporcionar

intervenciones de enfermera adecuadas y evaluar la eficacia del cuidado de enfermera. Como

se sealo en el prrafo anterior, en cualquier momento mientras se presta cuidado a una

persona, la enferma puede desplazarse de un paso del proceso a otro si surgen datos nuevos.

Alfaro, R (2002) agrega a estas caractersticas el concepto de que el proceso enfermero es

humanizado, porque se basa en la idea de que, mientras planificamos y brindamos los

cuidados, debeos considerar los intereses, ideales y deseos nicos del consumidor (cito textual

a Alfaro aun cuando personalmente prefiero no hablar de consumidor sino de ser humano) de

los cuidados de salud (la persona, familia y comunidad).

El Proceso de Atencin de Enfermera exige del profesional habilidades y destrezas afectivas,

cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con

otros. As mismo, se hace necesario el conocimiento de las ciencias biolgicas, sociales y del

comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atencin, a travs de

la aplicacin del mtodo cientfico de actuacin, a alcanzar su potencial mximo de salud. El

Proceso de Enfermera, requiere una actividad especial y continua con el sujeto de atencin

porque trata de mejorar la respuesta humana.

El proceso de Enfermera se utiliza muy a menudo en secuencias sin embargo, la enfermera

puede utilizar ms de una etapa a la vez. Por ejemplo mientras lleva a cabo el plan, la

enfermera puede evaluar su eficacia.


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Beneficios del proceso uso del proceso de enfermera

Alfaro (2002), seala por lo menos tres razones para aprender a usar el proceso enfermero:

1. En muchos pases su uso es requisito fijado en los estndares para la prctica (pp4)

2. Proporciona las bases para responder preguntas de los concursos oposiciones para

obtener plaza en el sistema pblico de cuidados de salud.

3. Sus principios y reglas promueven el pensamiento crtico en el entorno clnico

Para la profesin

Profesionalmente, el proceso de enfermera muestra de manera muy concreta el campo

de actuacin del ejercicio profesional.

Por medio de sus etapas el profesional de enfermera define su papel ante el consumidor,

y ante los otros profesionales de salud.

Al utilizar terminologa de enfermera permite un lenguaje profesional unificado.

Para la enfermera

El proceso de enfermera aumenta la satisfaccin en el trabajo y potencia su

profesionalidad. Los planes de cuidados donde se trabaja con estndares, terminologa y

la mejor prctica, permiten ahorrar tiempo, energa evita la frustracin de trabajar con

ensayo y error.

La coordinacin del equipo de enfermera a travs de un plan de cuidados incrementa en

gran medida las oportunidades de una resolucin exitosa de los problemas de salud. De

esta manera las enfermera/os adquieren un sentimiento de logro y orgullo profesional

cuando se alcanzan los objetivos establecidos.

El desarrollo de una relacin enfermerausuario fructfera, se ve facilitado de esta forma.

Facilita el diagnstico y tratamiento de problemas de salud reales y potenciales,

reduciendo la incidencia (y duracin) de los ingresos hospitalarios.

Ayuda a la enfermera a adaptar las intervenciones al individuo, no a la enfermedad,

permite ahorrar energa y tiempo. Se evita repeticin, duplicidad u omisin de loscuidados ya que, stos se entregan en forma sistemtica y ordenada.


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Permite un enfoque holstico, al considerar todos los aspectos y dimensiones del ser

humano. Previene as que se pierda de vista la importancia del factor humano

Tiene requerimientos precisos de documentacin, lo que permite mejorar la

comunicacin, prevenir errores, omisiones o repeticiones; facilita la realizacin de la

investigacin que permita el avance de la enfermera, la mejora de la calidad y la

eficiencia de los cuidados de salud.

Estimula el desarrollo de habilidades cognitivas y tcnicas, facilita la comunicacin, la

continuidad del cuidado, el trabajo en equipo y la atencin eficiente y eficaz, optimizando

as la calidad de la atencin brindada.

Cabe destacar que los profesionales de enfermera ms experimentados, parecieran no

utilizar el proceso, esto no es as, sin o ms bien estn tan adiestrado en su uso que lo han

integrado en sus procesos mentales.

Promueve la flexibilidad y el pensamiento independiente, estimula la creatividad, pues la

enfermera hace innovaciones para solucionar los problemas encontrados. As se evita el

aburrimiento y la rutinizacin, promoviendo la flexibilidad y el pensamiento crtico.

Para el usuario

La utilizacin del proceso de enfermera resulta beneficioso para el usuario y su familia, ya

que estimula la participacin activa de la persona en los cuidados.

Ayuda a los usuarios y familiares a ser conscientes de que su aportacin es importante y

que sus puntos fuertes son sus recursos.

Permite a la enfermera ajustar las intervenciones al individuo (no a la enfermedad)

Por otra parte, fomenta la continuidad del cuidado, lo que crea un ambiente seguro y

teraputico, asegura la confianza en la enfermera, pues evita duplicidad, omisin o error,

permite al usuario, familia o comunidad darse cuenta de que su ayuda es importante y

que sus recursos son valorados

Mejora la comunicacin enfermera persona, familia y/o comunidad. Lo anterior,

disminuye la frustracin del usuario por tener que repetir la misma informacin a cada

enfermera/o.


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Ncleo de maestra del proceso enfermero

Conocimientos, habilidades y actitudes son el ncleo de la maestra en el proceso enfermero.

La maestra del proceso enfermero se encuentra en el punto de unin entre los conocimientos,

(que hacer y porque hacerlo), las habilidades (cmo hacerlo) y las actitudes (deseo y capacidad

para hacerlo), esta unin constituye la fuerza impulsora de los cuidados de calidad.

El conocimiento de enfermera debe ser amplio y variado; se requiere de habilidades

manuales, intelectuales, interpersonales; adems de habilidades intelectuales en cuanto a

pensamiento crtico. En lo actitudinal el deseo de cuidar y capacidad para hacerlo.

Proceso de Enfermera y pensamiento crtico

Nos detendremos en las habilidades intelectuales, revisando algunos conceptos de

pensamiento crtico en enfermera. El desarrollar habilidades de pensamiento crtico,

deliberado, dirigido a un objetivo y que utiliza el conocimiento, la experiencia y el

razonamiento para emitir juicios fundamentados, resulta una solucin eficaz para el manejo y

seleccin de la vasta informacin a que estamos expuestos. Las enfermeras debemos tomar

decisiones complejas, adaptarnos a nuevas situaciones, actualizar continuamente nuestros

conocimientos y habilidades. El pensamiento crtico forma parte integral de todo ello. (Alfaro

LeFreve, 1997)

Tomado de Alfaro Le Fevre.

Aplicacin del proceso

enfermero. 2002, pp15.Maestra

En el Proceso

CCoonnoocciimmiieennttooss

AAccttiittuuddeess((SSeerr))

HHaabbiilliiddaaddeess((hhaacceerr))


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El pensamiento crtico es considerado en la literatura cognitiva con distintas acepciones, desde

las que lo mencionan como mecanismo de pensar mejor (recolectar, interpretar, evaluar,

seleccionar informacin con el propsito de tomar decisiones informadas Perkins, 1987), hasta

las que proponen un tipo de pensamiento autodirigido que busca fundamentar el

conocimiento, cuestionando la forma en que es asimilado a la estructura cognitiva tomando

como base la consideracin de los puntos de vista de los dems para incorporarlos a nuestra

forma de pensar (Paul, R. 1995).

El pensamiento crtico es aquel tipo de pensamiento que concierne al examen y evaluacin de

las creencias y de las acciones. Permite elegir qu aceptar y qu rechazar, usar la experiencia y

fuentes anteriores como puntos de referencia, emplear organizadamente varias estrategias de

pensamiento, buscar y reunir informacin confiable para utilizarla como evidencia o razones

que fundamentan nuestros juicios, es decir, aquel tipo de pensamiento que nos permite tomar

decisiones basadas en evidencias cientficas, en la propia experiencia y en las necesidades y

preferencias de nuestros usuarios.

Esto supone desligarse de los prejuicios con que se abordan las distintas situaciones. Conseguir

esta habilidad supone desarrollar una actitud crtica, reflexiva y abierta frente a un juicio

propio o ajeno, permite tambin fundamentar una posicin, como un intento de ser

inquisitivos, respetuosos y comprensivos de las distintas perspectivas y realidades.

El pensamiento crtico, facilita lo propuesto por Keruac, 2005, la formacin de la enfermera/o

en primer lugar anclada en la esencia de la disciplina. Los conceptos centrales y sus

interrelaciones se presentan como tramas de un programa de estudios que se adapta a la

rpida evolucin de un mundo en transformacin. Esto requiere hoy que las enfermeras

expertas poseedoras de un alto pensamiento crtico, que le permite tomar decisiones en base

a la experiencia profesional y los conocimientos de la disciplina apoye y guen el desarrollo del

pensamiento critica en las enfermeras novatas, de esta manera disminuyendo la brecha

docente asistencial, las estudiantes en formacin pueden aprender de sus mentoras y

alcanzar un alto nivel de pensamiento crtico.


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Otra habilidad intelectual a desarrollar es el pensamiento creativo, como parte del

pensamiento crtico y concierne a la generacin o combinacin de ideas realizada de una

forma original, eficiente, fluida y flexible, lo que generalmente involucra una produccin.

Implica romper con la rutina y ver una situacin de una manera nueva, esto requiere del uso

del pensamiento alternativo, en que se es capaz no slo de encontrar soluciones novedosas,

sino identificar y formular nuevos problemas. Nos indica, por tanto un pensamiento efectivo y

original que involucra la produccin de algn tipo de producto complejo. Incluye en s mismo

el pensamiento crtico y se le agrega la originalidad, siendo un desafo encontrar el equilibrio

entre ambos. (Caballero E., Arratia A., 2001) Esta destreza intelectual supone el desarrollo de

una actitud de exploracin y entusiasmo por lo novedoso, de tolerancia frente a la posibilidad

de crtica que tiene la obra propia y la ajena, de modo que estimule la fluidez y la flexibilidad.

Subdestrezas del pensamiento creativo Estrategias y actitudes a desarrollar en el

pensamiento creativo

Generacin de ideas Fomentar la generacin eficiente de

ideas

Multiplicidad y variacin de ideas Buscar lmites del propio pensamiento

para ir ms all

Identificacin de los propios lmites Explorar libremente

Pensamiento flexible y fluido Entusiasmo por lo nuevo

Evaluacin de las alternativas Bsqueda de maneras distintas de

formular y representar una situacin

Medicin de resultados Tolerancia a la ambigedad

Posponer la crtica Pensamiento productivo

Un aspecto esencial de las habilidades a desarrollar es el pensamientometacognitivo, como

parte del pensamiento crtico, es una clase superordenada de pensamiento, que concierne a la

reflexin y conocimiento del propio pensamiento, es decir, la conciencia del control sobre el

propio proceso de pensamiento. Implica que la persona domine y oriente su propio

pensamiento a travs de un proceso consciente y deliberado, cuando se hace uso de esta

destreza la persona es capaz de devolverse mentalmente para reconocer los pasos y el proceso

que ha utilizado en la resolucin de una tarea, as el pensamiento metacognitivo aumenta el

grado de conciencia que el sujeto tiene sobre su pensar. Esta destreza metacognitiva es


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necesaria para la adquisicin, el empleo y el control del conocimiento y de las otras destrezas

de pensamiento. Incluye la capacidad de planificar y regular el empleo eficaz de los propios

recursos cognitivos. (Caballero, E., Arratia A., 2001)

Es entonces, un recurso didctico, que coopera al aprendizaje y a la transferencia de todas las

destrezas intelectuales. Al mismo tiempo colabora con la obtencin de la autoimagen y con la

formacin general de una actitud frente a s mismo. Para Marzano y Arredondo (1999) la

metacognicin involucra dos componentes, el conocimiento de s mismo y el conocimiento y

control del proceso (evaluacin, planificacin y regulacin). Subdestrezas, estrategias y

actitudes del pensamiento de metacognitivo son:

Subdestrezas del pensamiento creativo Estrategias y actitudes a desarrollar en el pensamiento

creativo

Planificacin Establecer prioridades

Prediccin Programar el tiempo

Verificacin Disponer de recursos

Comprobacin de la realidad Enfocar la atencin en un problema

Supervisin y control de los propios y deliberados

pasos para llevar a cabo tareas intelectuales exigentes

Transferir los principios o estrategias aprendidas de una

situacin a otra.

En sntesis, el pensamiento crtico (Alfaro LeFreve, 1997):

Supone un pensamiento deliberado, dirigido a un objetivo

Persigue emitir juicios basados en evidencias (hechos) en vez deconjeturas (suposiciones).

Se basa en principios de la ciencia y el mtodo cientfico.

Requiere estrategias que maximicen el potencial humano ycompensen los problemas causados por la naturaleza humana.


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Las subdestrezas y estrategias de pensamiento crtico son:

Subdestrezas del pensamiento crticoLa generacin de ideas, razones o hiptesis (capacidad para evaluar la confiabilidad de diversas fuentes de

informacin)

Imaginar soluciones

Capacidad de hacerse preguntas claves e indagar ms all, de tener una actitud inquisitiva

Razonamiento deductivo

Bsqueda de distintas clases de evidencias

Relevancia y peso de la evidencia (para hacer inferencia de causa efecto)

Uso analogas

Estrategias y actitudes a desarrollar en el pensamiento crtico

Fomentar la bsqueda de informacin desde todos los puntos de vista, anlisis de perspectiva, preguntarse lo

que otros haran o preguntaran.

Criticar las razones y sopesar su importancia relativa (anlisis crtico de la situacin y de la fuente informacin).

Preguntar Por qu? Y qu ms? Qu pasa si?

Desarrollar una actitud inquisitiva y buenos hbitos de cuestionamiento.

Buscar supuestos bsicos y apartarse del propio punto de vista, parafrasear, lo que permite escucharse a s

mismo, en un lenguaje que le es comn (el propio) y tambin reconocer el punto de vista del otro.

Buscar el descubrimiento y la comprensin del punto de vista propio y del otro, es importante comparar y

contrastar, implica mirar las partes y el todo.

Organizar y reorganizar la informacin.

Buscar fisuras en su pensamiento: preguntarse qu se me olvida?, cmo podra hacer esto mejor? Permite

encontrar errores y corregirlos a tiempo

Pedir a otros que busque fisuras, considerar la opinin del otro.

Revisar la informacin

Reemplazar las frases no se o no estoy seguro por necesito investigar

Transformar los errores en oportunidades de aprendizaje

Compartir los errores, permite reconocerlos y buscar solucin o evitar cometerlos nuevamente.


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Scheffer y Rubenfeld 2000, definen 10 hbitos en la mente y (componentes afectivos y 7

habilidades (componentes cognoscitivos)

Siete estndares intelectuales para el pensamiento crtico relacionadocon el proceso de enfermera.

Siete Estndares Intelectuales Universales se deben aplicar al pensamiento cada vez que se

quiera evaluar la calidad del razonamiento sobre un problema, un tema o una situacin. El

pensar crticamente implica dominar estos estndares. Algunas preguntas que nos ayudan a

explorar este pensamiento, cuyo uso consistente y continuo debe ser interiorizado por los

enfermeros/as. El objetivo final es que estas preguntas se graben en el pensamiento,

convirtindose as en parte de su voz interior, que nos conduzca a un razonamiento cada vez

mejor. Aunque existe un gran nmero de estndares universales, los que se muestran en la

figura siguiente son los ms significativos.

Hbitos en la mente delpensamiento crtico

Confianza

Perspectiva de contexto

Creatividad

Curiosidad

Integridad intelectual

Intuicin

Liberalidad

PerseveranciaReflexin

Flexibilidad

Habilidades de pensamientocrtico

Capacidad de anlisis

Aplicacin de estndares decuidados

Discriminacin

Bsqueda del conocimiento

Razonamiento lgico de lainformacin

PredecirTransformar el conocimiento


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A las preguntas anteriores se suman ocho preguntas claves del pensamiento crtico, estasson:

Podra elaborar un poco ms sobre ese punto o problema o situacin? Podra expresarese punto de otra manera? Podra ilustrar el punto? Podra darme un ejemplo?

Claridad

Es eso cierto? Cmo podramos verificarlo? Cmo podramos asegurarnos de que esverdad?

Veracidad

Podra darme ms detalles? Podra ser ms especfico?Precisin

Cmo se conecta esto con la pregunta? Qu tiene que ver con el tema? la respuesta espertinente al problema?

Pertinencia

Cmo enfoca o maneja la respuesta las complejidades de la pregunta? Cmo se tienen encuenta los problemas que involucra la pregunta? Est atendiendo la pregunta los factoresms significativos?

Profundidad

Es necesario considerar otro punto de vista? Hay otra manera de enfocar este problema?Cmo podra mirarse esto desde una perspectiva conservadora? Cmo se vera estasituacin o problema desde el punto de vista de....?

Amplitud

Es esto verdaderamente lgico? Esto se desprende de lo que se dijo? De que manera lohace? Por qu antes la implicacin era una y ahora parece ser otra; cmo pueden las dosser ciertas?

Lgico

Cul es el objetivo demi pensamiento?

Cules son lascircunstancias del

problema o situacina resolver?

Qu conocimientosse requieren?

Qu margen de errortengo?

Cunto tiempotengo?

Qu recursos opersonas pueden

ayudarme?

Qu perspectivas

debo considerar?

Qu elementosinfluyen en mipensamiento?


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Habilidades que refuerzan el pensamiento crtico

Alfaro (1997) reconoce 16 habilidades que refuerzan la prctica del pensamiento crtico en situaciones de enfermera, stas sern analizadas en

forma separada con fines de aprendizaje, pero estn interrelacionadas y con frecuencia se solapan. Estas habilidades son las necesarias para aplicar el

proceso enfermero de una manera cientfica, creativa y reflexiva, lo que permite otorgar un cuidado de alta calidad.

Habilidad Definicin Como desarrollarla

I. Prctica de la Habilidad:Identificar las asunciones

Reconocer la informacin que se da por garantizada o que sepresenta como un hecho sin evidencias. El pensamiento crticopersigue emitir juicios basados en evidencias (hechos). Sirazonamos basndonos en asunciones nuestro pensamientopuede ser errado. Al reconocer nuestras asunciones podremossuperar nuestra tendencia natural a dar las cosas porgarantizadas y buscaremos los hechos antes de proceder aidentificar problemas y tomar decisiones.

Esta habilidad implica una actitud indagativa, un cuestionamiento y unabsqueda. Son tiles algunas preguntas como qu estoy dando porgarantizado aqu? Cmo puedo saber que conozco correctamente loshechos?

II. Prctica de la Habilidad:Valoracin sistmica y global

Eleccin de un enfoque sistemtico que refuerce la habilidadpara descubrir toda la informacin que necesita paracomprender totalmente en una situacin.

En esta habilidad es importante no emitir juicios ni tomar decisionesbasados en informacin incompleta. Para evitar esto es necesario haceruna valoracin minuciosa y organizada, de esta manera es ms fcil darsecuenta cuando se comete un error.Es til reconocer previamente los instrumentos se realizar la valoracin dela situacin. Esta habilidad implica identificar un enfoque organizado ycomprehensivo para el descubrimiento. Algunas preguntas que ayudan enesta habilidad son dnde podra buscar para ampliar ms misconocimientos sobre el tema? He analizado todos los aspectosimportantes involucrados en la situacin? Mi valoracin ha sido completa?

III. Prctica de la Habilidad:Comprobar la exactitud yfiabilidad (validacin de losdatos)

Verificar la informacin para determinar si responde a loshechos. Si no se comprueba que la informacin que se poseede determinada situacin es correcta y responde a los hechos,se puede tomar decisiones basados en informacin incorrecta.

La verificacin de la informacin requiere reunir ms informacin yfomentar una recogida global de datos.Preguntas tiles para la prctica de esta habilidad son qu datos deberaverificar en esta situacin?


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IV. Prctica de la Habilidad:Distinguir lo normal de loanormal e identificar signos ysntomas

Determinar qu datos estn dentro de los lmites normales ycules estn fuera de la gama habitual de la normalidad.

Los datos anormales se consideran una clave del problema, pasarlos poralto implica pasar por alto el problema. Preguntas tiles para la prctica deesta habilidad son cul es la comparacin entre los hallazgos que poseo ylos estndares establ

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