UNIDAD II  

 

 

CONCEPTOS Y LEYES DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE

Elaborado por el Cuerpo Colegiado de la Materia de Prótesis Dental

Parcial Fija y Removible Coordinador. C.D. Fernando Manuel Rodríguez Ortíz

I. OBJETIVO

El alumno aplicará los conceptos básicos de la prótesis dental parcial fija y removible para valorar en qué casos ésta debe realizarse. El alumno identificará los principios básicos de la prótesis parcial fija y removible. El alumno aplicará las leyes y clasificación de la prótesis dental parcial fija y removible.

II. INSTRUCCIONES

En esta unidad debes aplicar los conceptos básicos para valorar en qué casos debe realizarse la prótesis dental parcial fija y removible; recuerda no pasar a otra actividad si no has contestado lo que se te pide.

• Total de horas teóricas 4 • Total de horas prácticas 6 • Total de prácticas 2

III. INTRODUCCIÓN

La Prótesis parcial fija es el arte y la ciencia de restaurar los dientes dañados o destruidos mediante restauraciones coladas de metal, metal-cerámica, metal- acrílico y totalmente cerámica, la cual está diseñada para que el paciente no pueda retirarla por sí mismo, devolviendo su anatomía y fisiología Se denomina Prótesis parcial removible al aparato dento protésico que se ocupa de restaurar la anatomía y fisiología perdidas así como solucionar los problemas en el paciente desdentado parcial, permitiendo a su usuario retirárselo por sí mismo para su higienización. El objetivo básico de la prótesis es servir de soporte a los dientes artificiales, no obstante si está bien diseñada, ofrecerá al paciente comodidad, estabilidad y retención. Son elaboradas en metal, acrílico y/o porcelana o de materiales nuevos plásticos.

 

 

IV. MAPA CONCEPTUAL

CONCEPTOS Y LEYES DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE     

 

 

   

sus                                                   la                                     por su   material 

 

 

 

  sus                                                 las                                                  ubicación     

 

 

 

los 

 

 

 

GENERALIDADES DE LA PRÓTESIS DENTAL 

PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE 

 

 INDICACIONES  

Y CONTRAINDICACIONES  

VENTAJAS Y 

DESVENTAJAS 

FACTORES EN LA CREACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LAS FUERZAS 

CUADRO COMPARATIVO DE LAS ÁREAS DE LAS 

SUPERFICIES RADICULAES Y ZONAS 

DESDENTADAS 

 CLASIFICACIÓN DE 

KENNEDY  

DIFERENTES SISTEMAS DE RESINAS Y/O PORCELANAS 

SISTEMAS DE ADHESIÓN DE LA 

PRÓTESIS MARYLAND Y PROTESIS SIN 

METAL 

CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTAL 

PARCIAL REMOVIBLE   

CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA 

SIN METAL   

ACRÍLICAS, METÁLICAS, 

COMBINADAS Y SIN METAL 

SKINNER BEILING 

 

REGLAS DE APPLE GATE 

 

ANTERIORES Y POSTERIORES 

(CLASF. KENNEDY) 

 

 

LEY DE ANTE   

 

 

 

V. ACTIVID

   

 

Lee el capítulo 1 del libro fundamentos de prostodoncia fija de Shillingburg y el libro de prótesis parcial removible de McCraken en su capítulo 1 y contesta lo que se te pide. 1.-Desarrolla por escrito cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de la prótesis dental parcial fija y removible

 

Prótesis Dental Parcial Removible 

INDICACIONES  CONTRAINDICACIONES Espacios edéntulos mayores de

dos dientes posterioresPacientes con boca séptica 

Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que

incluyan un canino y dos dientes contiguos

Presencia de inflamación en los tejidos 

Un espacio edéntulo sin pilares distales 

Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitación protésica

inmediata Espacios edéntulos bilaterales con la ausencia de más de dos

dientes en un solo lado

Presencia de neoplasias malignas

Higiene bucal aceptable  Pacientes con limitaciones

económicas  

B. RELACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTAL CON OTRAS DISCIPLINAS

 

 

 

 

 

 

 

Prótesis Dental Parcial Fija 

  INDICACIONES  CONTRAINDICACIONES Espacio posterior: dos o menos

dientes faltantes Pacientes con boca seca 

Incisivos: cuatro o menos Mucha pérdida de tejido en la cresta residual 

Buen soporte del hueso alveolar 

Pilares insuficientes 

Proporción corona raíz mínima de 1:1 o mayor 

Espacios edéntulos múltiples o bilaterales 

Dientes sin movilidad Pacientes con enfermedad periodontal avanzada 

Preferentemente con pilar distal Presencia de movilidad dentariaMorfología radicular favorable Soporte óseo inadecuado Los dientes no vitales pueden emplearse si tienen sufriente

estructura coronal 

Caries muy extensa en los pilares 

2.- Menciona cuáles son las ventajas y desventajas de la prótesis dental parcial fija.

VENTAJAS  DESVENTAJAS 

Biológicas: menor retención de placa bactriana, menor problema

periodontal, etc. 

Desgaste (en caso de pilares sanos) 

Muy estética  Dificultad para devolver la morfología dentaria en el encerado

Anatómica: permite restaurar conservando el contorno biológico

No se puede utilizar en brechas amplias 

Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por

vía dentaria al hueso

Si se fractura se tiene que volver a hacer 

Estabilizan dientes vecinos (prevención de la migración) y la de los antagonistas (prevención de la

extrusion) 

Es mucho más costoso 

Más higiénica Mayor retención

 

3.- Menciona cuáles son las ventajas y desventajas de la prótesis dental parcial removible.

VENTAJAS  DESVENTAJAS Mejora la función masticatoria Con el tiempo se desajustan porque

se pierde reborde residual Más económica Pueden causa sensibilidad, eritema

y/o ulceraciones en la mucosa el acrílico de la prótesis

Mejora la estética Menos higiénica Si se fractura es fácil y económico

restaurarla Menor retención

Los ganchos pueden desgastar a los dientes remanentes

 

4.- Define la ley de Ante. La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a sustituir con pónticos.

 

5.- Indica en qué tipo de rehabilitación protésica se utiliza la ley de Ante. Da varios ejemplos. Cuando se observen pilares con un buen soporte óseo y un buen estado periodontal, el tipo de rehabilitación protésica es: Dento- soportada, las prótesis parciales fijas con pónticos cortos tienen un mejor pronóstico que aquellas cuyos pónticos son excesivamente largos.

 

 

 

 

6.- ¿Cómo se seleccionan los pilares? Antes de realizar cualquier prótesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamación. Los dientes pilares no deberán presentar movilidad, puesto que habrán de soportar una carga adicional. Es preciso evaluar tres factores de las raíces y sus tejidos de soporte: 1. Proporción corona-raíz. 2. Configuración de la raíz. 3. Zona del ligamento periodontal

La porción de la corona-raíz: Va a ser la medida desde la cresta ósea alveolar, de la longitud del diente, hacia oclusal, comparada con la raíz incluida en el hueso. La porción ideal de corona-raíz en un diente pilar es de 1:2 y de 2:3, esta última medida es muy difícil de encontrar pero es la mejor. Y la mínima aceptable es 1:1.

Configuración de la raíz: Los dientes que son uniradiculares, con raíz cónica y sin curvatura en el tercio apical, pueden usarse pero en puentes cortos, cumpliendo los requisitos antes mencionados.

Área de la superficie periodontal: Las raíces que son más amplias vestíbulo-lingual que mesio-distal y que son multirradiculares, darán mejor soporte periodontal.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B.- CUADRO COMPARATIVO DE LAS ÁREAS DE LAS SUPERFICIES RADICULARES Y ZONAS

 

 

Utilizando la bibliografía de la actividad anterior realiza lo siguiente: 1.- Menciona la clasificación de Kennedy La clasificación de Kennedy hace referencia a distintas posibilidades de edentación parcial.

• Zonas desdentadas bilateraleslocalizadas posteriormente a losdientes naturales remanentes

Clase I: 

 

 

 

 

• Zona desdentada unilateral,localizada posteriormente a losdientes naturales remanentes

Clase II: 

• Zona desdentada unilateral condientes naturales remanentes,anterior y posteriormente a ella

Clase III: 

.- Menciona las reglas de Apple Gate

Regla1: La clasificación, más que preceder, debe seguir toda extracción dentaria que pueda alterar la clasificación final.

Regla 2: Si falta el tercer molar y no será reemplazado, no deberá ser considerado en la clasificación.

Regla 3: Si un tercer molar está presente y será usado como pilar, debe ser considerado en la clasificación.

Regla 4: Si un segundo molar está ausente, y no será reemplazado, no debe ser considerado en la clasificación.

Regla 5: La zona o zonas más posteriores siempre son la base determinante de la clasificación.

Regla 6: Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificación son denominadas modificaciones y son designadas por su número.

Regla 7: La extensión de la modificación no debe ser considerada; sólo será la cantidad de las zonas desdentadas adicionales.

Regla 8: No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de clase IV.

• Ausencia del grupo anteriorúnicamente, pero bilateral quecruza la línea media

Clase IV: 

• Solo existen los incisivos centralesClase V:  2

3. ¿Qué relación tiene las reglas de Applegate con la clasificación de Kennedy? La clasificación de Kennedy sería difícil de aplicar a cada caso sin la existencia de las reglas de Apple Gate que permiten visualizar y diferenciar inmediatamente el tipo de arco parcialmente desdentado que está siendo considerado en la clasificación.

4.-Ejemplos de modificaciones que se le añadieron a la clasificación de Kennedy de acuerdo a los dos autores que se recomiendan.

Clase III, modificación 3 Clase I, modificación 1

Clase II, modificación 1 Clase III, modificación 3

Lee el capítulo 1 del libro de Prótesis parcial removible de McCraken y contesta lo que se te pide 1.- Por su ubicación cómo se clasifica la prótesis dental parcial removible.

• Dento soportada • Dento-muco-soportada • Mucosoportada

2.- ¿Qué relación tiene la clasificación de la prótesis dental parcial removible por su ubicación y extensión con la clasificación de Kennedy? La clasificación de la prótesis dental parcial removible por su ubicación y extensión nos da los principios de diseño y las técnicas empleadas en su construcción que varían en caso, según el tipo

icación de Kennedy; ésta relación nos da las pautas en:

• El modo en que la prótesis está soportada. • Métodos de impresión requeridos para cada una. • Tipos de retenedores directos apropiados para cada una. • Material de base que mejor se adapta a cada una. • Necesidad de retención indirecta.

.- Elabora un cuadro sinóptico del material utilion ejemplos de la combinación de los materiale

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

C.-CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS

DENTAL

que corresponda a la clasif

3 zado para prótesis dental parcial removible

s. c

           

                    ACRÍLICO 

M

E 

T 

A 

L

           

          COMBINADA 

liza lo siguiente:

cial fija sin metal, metálica y combinada, o en qué casos y dientes se puede utilizar cada una

D.- CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTAL

Utilizando la bibliografía de las actividades anteriores rea

t1.- Elabora un cuadro sinóptico de la próetal porcelana, metal acrílico, indicand

esis dental parmtomando en cuenta la estética y la función.

RESTAURACIÓN ESTÉTICA RETENCIÓN

Metal - Porcelana

El tamaño de la lesión puede ser

grande Puede utilizarse como retenedor.

Buena Buena

Sin Metal

En dientes donde no

hay mucha carga masticatoria (anteriores)

Buena Adecuada

Metálica

Para restaurar

dientes con múltiples superficies axiales defectuosas, con

gran carga masticatoria

Pobre Máxima Retención

Combinada

En dientes con gran carga masticatoria,

el metal va en donde

hay riesgo de desgaste, puede ser en dientes anteriores

o posteriores

Adecuada Buena

Corona metal porcelana ( ) Corona sin metal (Canino)

Corona combinada (Molar) Corona de metal Corona de cerámica (Premolar)

2.- ¿Qué es el sistema de adhesión de la prótesis? El sistema de adhesión de la prótesis consiste en el conjunto de elementos necesarios para que la prótesis se adhiera a la superficie dentaria, consta de: el o los dientes sobre los cuales se ha de

a corona debe estar limpia, grabada y silanizada. Las coronas cerámicas que se han grabado ternamente y se han adherido con un cemento de resina de

ato de zinc.

3.- ¿Qué es una prótesis Maryland?

Molar

colocar la prótesis, el cemento, y la prótesis. Lincomposite son un 50% más resistentes que las coronas similares cementadas con fosf

Es una prótesis parcial fija adherida con resina que se realiza por la ausencia de un diente y cuando se desea conservar la mayor cantidad de tejido dentario. En su superficie interna de los retenedores de metal base sólido se graba (con ácido nítrico al 3.5%durante 5 minutos seguida de la inmersión de ácido clorhídrico al 18%) para las prótesis parcialesfijas adheri s con resina

CA No.2

Aplicación de la ley de Ante

da

PRÁCTI

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Objetivo: El alumno aplicará los conceptos básicos sobre generalidades de la prótesis dental parcial fija y removible así como los de la ley de Ante, utilizando los factores para la creación y distribución de las fuerzas en casos clínicos. Actividades. Aplicar la ley de Ante, seleccionando los pilares y el tipo de prótesis recomendados, de acuerdo a diferentes casos clínicos sobre modelos figurados de yeso o en tu tipodonto.

Material instruccional Modelos de yeso parcialmente desdentados.

PRÁCTICA No. 3

Clasificación de Kennedy y reglas de Apple Gate

Objetivo: - El alumno aplicará la clasificación de Kennedy y sus modificaciones.

Seleccionar las prótesis dentales parciales removibles de acuerdo a su material en relación con diferentes casos clínicos figurados.

Material Instruccional:

icos figurados para prótesis dental parcial removible.

sis Parcial Removible. 3a Ed. Panamericana, S.A.

. Procedimientos Clínicos y de

• Tylman¨s .Teoría y Práctica en Prostodoncia Fija. 3ª Ed. W.F.P. Malone. D.L., Koth. Actualidades

• Rosenstiel, Stephen F. Prótesis Fija Contemporánea 4ta Ed Editorial Elsevier Mosby, 2009

-

- Modelos de yeso parcialmente desdentados. - Fichas de casos clín

VII. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes tomar como base el mapa conceptual y explicar cada uno de los elementos indicados en él. Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta guía.

VIII. BIBLIOGRAFÍA

• McCraKen Macginey. Próte1992

• Rosentiel Stephen, F. M.F. Land J.FujimotoLaboratorio Dental, 3ª Ed. Salvat Editores, S.A.,1991

• Shillingburg, Fundamentos Esenciales de Prótesis Fija. 3ª Ed. Quintessence, 2002

COLABORACIÓN. SERVICIO SOCIAL K. PAMELA GARCÍA SANDOVAL