UNIDAD VI. 5. Terapia Dep. Ansieded

8/16/2019 UNIDAD VI. 5. Terapia Dep. Ansieded

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UNIDAD VI

TERAPIA COGNITIVA.

TECNICAS COGNITIVAS EN EL TRATAMIENTO

DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DEPRESION

MATERIAL DE LECTURA

TECNICAS COGNITIVAS EN EL TRATAMIENTO

DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DEPRESION

Las técnicas de la terapia cognitivo-conductual son un acercamiento útil y eficaz

para el manejo de una gran variedad de trastornos emocionales como la

depresión, los trastornos de ansiedad, la hipocondría, los trastornos adaptativos y

para una variedad extensa de síntomas emocionales no clasificados (estrés, ira,

fustración! "e la misma forma, influye positivamente en el tratamiento de

trastornos físicos como la dia#etes, la epilepsia, el dolor crónico, el síndrome del

intestino irrita#le y el insomnio!

Las consultas de $tención psicológica est%n masificadas y la escasa disponi#ilidadde tiempo por paciente, lo cual limita el uso de estas técnicas! &in em#argo,

algunas pueden ser administradas en consultas programadas en las 'ue el

profesional dispone de m%s tiempo por paciente, o #ien, pueden administrarse a

grupos (técnicas de relajación muscular administradas por el médico yo la

enfermera o auxiliares de enfermería!

Las técnicas cognitivo-conductuales se pueden utilizar en asociación al

tratamiento farmacológico, de hecho, la asociación de am#os tipos de tratamiento

es de indicación en la mayoría de los cuadros psi'ui%tricos (trastornos afectivos,

de ansiedad e incluso en muchas formas de psicosis es'uizofrénica!

)na limitación clara y lógica de aplica#ilidad de estas técnicas es la propia

gravedad del trastorno a#ordado! *n cuadros con sintomatología marcada


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(inhi#ición psicomotora marcada o gran nivel de ansiedad, etc! la utilización de

estas técnicas de#ería posponerse hasta 'ue el paciente este m%s recuperado!

La terapia cognitivo-conductual parte del modelo teórico del aprendizaje, #asado

en los principios del condicionamiento cl%sico, operante y el aprendizaje vicario! La

modificación de conducta fue un término acu+ado por &inner, &olomon y Lindsley

en ./0! $ ello se suma 'ue a finales de .10 comienza un proceso de integración

con otros procedimientos de fuerte énfasis en lo cognitivo, fortaleciéndose la

terapia cognitiva, siendo dos de sus precursores $aron 2! 3ec y $l#ert *llis!

La terapia cognitivo-conductual utiliza el método científico para pro#ar mediante la

investigación la eficacia de sus técnicas!

Las claves para realizar una terapia cognitivo-conductual en $4 por el médico de

familia son5

6 4reparar la agenda!

6 7ocalizar en %reas específicas y concretas!

6 *scri#ir información relevante en la historia clínica!

6 *mpatía cognitiva!

6 *scucha activa!

6 "esarrollar cola#oración y compa+erismo!

6 8#tener feed#ac de los pacientes! 9er si est%n entendiendo lo 'ue se lesexplica!

6 :onexión con el paciente!

6 4oner y revisar tareas para casa!

*l modelo cognitivo-conductual ayuda a entender mejor el pro#lemadesmenuz%ndolo en diferentes %reas a evaluar5


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6 *stímulos disparadores!

6 4ensamientos!

6 *mociones y síntomas físicos!

6 :onducta!

6 :onsecuencias!

6 8rganismo y factores medioam#ientales!

*stas %reas interaccionar%n entre ellas produciendo y manteniendo los pro#lemas

específicos en cada persona!

*sta forma de evaluar se denomina an%lisis funcional y facilitar% el tra#ajar con

mayor eficacia y en menor tiempo los pro#lemas físicos y psicológicos de lospacientes en $4!

Análisis funcional de la conduca! La e"aluaci#n en consula $ediane el

análisis funcional %ene&a un &a'a(o $ás efica)! *a +ue se e"al,a los

-&o'le$as fsicos * -sicol#%icos de los -acienes en AP en $enos ie$-o.

- *stímulos disparadores del pro#lema5 son situaciones, personas, sensaciones, oincluso recuerdos 'ue desencadenan el pro#lema!

- 4or ejemplo, ;uan de#e dar una ponencia en un congreso, y días antes recuerda


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- >espuesta conductual5 es la forma de actuar 'ue tiene la persona ante estos

pensamientos y emociones, generalmente en ansiedad son respuestas de escape

yo evitación hacia lo 'ue genera el miedo, en depresión inhi#ición conductual, en

hipocondría acudir al médico, tomarse la presión, etc! 4or ejemplo, en el caso de;uan5 ceder el puesto a un compa+ero de tra#ajo, y poner la excusa de estar

enfermo!

- :onsecuencias5 se dan a partir de ha#er realizado esa respuesta conductual! 4or

ejemplo, a corto plazo ;uan o#tiene alivio y tran'uilidad por'ue no siente 'ue tiene

'ue enfrentarse a su miedo, pero a medio-largo plazo no est% resolviendo el

pro#lema, sino 'ue puede 'ue lo esté incrementando!

- 8rganismo y factores medioam#ientales5 supone conocer a la persona al margen

del pro#lema 'ue presenta! *stos datos nos ayudar%n a entender por 'ué ha

llegado a tener este pro#lema!

6 Aistoria de aprendizaje5 averiguar el origen del pro#lema, por 'ué surgió, y cómo

ha evolucionado, si ha ha#ido remisiones parciales o completas y a 'ué cree 'ue

se han de#ido!

6 9aria#les #iológicas5 f%rmacos, psicof%rmacos, enfermedades médicas, drogas,

dieta, ejercicio, horas de sue+o, alimentación, etc!

6 *stilo personal5 edad, sexo, profesión, estado civil, nivel cultural, nivel de

formación, estilo cognitivo (creencias #%sicas, filosofía de vida, etc!

6 Aa#ilidades propias5 capacidad de autocontrol, tolerancia a la frustración,

relajación, imaginación, ha#ilidades sociales, asertividad, resolución de pro#lemas,

disciplina, etc! Aa#ilidades de las 'ue se podr% hacer uso en el tratamiento!


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6 Aa#ilidades de afrontamiento5 estrategias 'ue utiliza el paciente para intentar

manejar su pro#lema, por ejemplo, autoinstrucciones, distracción, respiración

profunda, etc! *valuar si se pueden pulir para utilizarlas en el tratamiento!

6 &istema de refuerzos5 'ué es agrada#le, divertido para el paciente! *s un factor

relevante 'ue se de#e considerar por'ue a mayor número de actividades

reforzantes en su vida, mejor es el estado de %nimo!

6 4ersonas significativas5 personas de su entorno, de confianza, 'ue podrían

ayudarnos en el tratamiento!

6 2ratamientos anteriores5 médicos, psi'ui%tricos, psicológicos, etc!, y cu%nto éxito

tuvieron, 'ué sacó de positivo de ellos!

6 *xpectativas hacia el tratamiento5 evaluar el grado de motivación y cola#oración

hacia el tratamiento! "ar expectativas de éxito!

El es+ue$ai)a& la &ealidad del indi"iduo $ediane el análisis funcional da

senido a la info&$aci#n de los -&o'le$as +ue -&esena el -aciene! +ue en

un -&inci-io -ueden -a&ece& $u* co$-le(os.

*sta guía o es'uema ayuda al profesional sanitario a conocer m%s a la persona,

sus síntomas, forma de actuar y vivir, así como sus expectativas, creencias y

pensamientos acerca de su enfermedad Lo cual es de vital importancia para poder

sa#er elegir las estrategias apropiadas de tratamiento!

2a#la ! *jemplos de an%lisis funcional para diferentes pro#lemas emocionales

SituaciónDelante del

ascensor

Llamada de

una amiga para

tomar un café

Su mujer queda

con un compañero

de trabajo

Ver un bulto en el

brazo

Pensamiento Se caeráMoriré No me

apetece. Me

preguntará.No

Seguro que son

amantes. Me está

mintiendo

gual es un tumor. Me

moriré de cáncer


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tengo ganas de

arreglarme

Emoción !nsiedad

Depresi"n#tristeza$

cansancio$

decaimiento%

&nfado.'elos(ipocondr)a.!nsiedad

por la salud

Conducta r por las escaleras

Decirle queno.*uedarse

tirada en el

sofá

'omprobar su

m"+il.Discutir con

ella

r a urgencias

,ospitalarias

Consecuen

cia

!'-. !li+io!L-.

Mantenimiento del problema

!'-. !li+io

por decir

no!L-.Mantenimiento

del problema$

pues cada +ez

,a menosacti+idad

entrada de

positi+o en su+ida$ por tanto$

se encuentra

más deprimida

!'-. Desa,ogo$

ali+io!L-.Mantenimiento del

problema

!'-. !li+io por la

e/ploraci"n médico

la no e/istencia decáncer!L-.

Mantenimiento del

problema

Posible

tratamiento

0écnicas para el

control de la

ansiedad.Discusi"n

cogniti+a

Discusi"n

cogniti+a.

1esoluci"n de

problemas

0écnicas para el

control de la

ansiedad.Discusi"n

cogniti+a

0écnicas para el

control de la

ansiedad.Discusi"n

cogniti+a

$l analizar de esta manera los pro#lemas 'ue presentan los pacientes, tam#ién podemos derivar las pautas'ue indicaremos en el tratamiento, como se muestra en las diferentes técnicas cognitivo-conductualesdesarrolladas a continuación!

2écnicas de control físico5 relajación-respiración

Las estrategias de control físico, relajación muscular y respiración profunda

potencian el control de las emociones negativas como la ansiedad, el enfado, el

dolor o la ira!

7undamento y descripción

La relajación es un estado fisiológico contrario o antagonista a la ansiedad y a

cual'uier otro estado emocional negativo! )na persona no puede estar ansiosa o

enfadada y, al mismo tiempo, relajadaB!


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*n estado de relajación se producen una serie de cam#ios en el organismo

opuestos a los 'ue se dan durante el estado de ansiedad5 el ritmo cardíaco y la

presión arterial descienden, la temperatura corporal aumenta, el nivel de tensión

en los músculos se reduce, la respiración se lentifica y todas las funcionesfisiológicas se desaceleran!

4uede ser de gran utilidad si se usa como instrumento de afrontamiento, para

controlar y manejar la emoción negativa (ansiedad, enfado, ira, dolor, etc! en el

momento de sentirla!

?étodo de aplicación! >elajación muscular profunda

"e todos los métodos útiles de relajación se aconseja la >?4 por su facilidad de

aprendizaje, por su accesi#ilidad en momentos de alta ansiedad y por su pro#ado

valor científico!

*s un método eficaz para controlar la tensión excesiva, como en la ansiedad, el

dolor, el enfado o la depresión, entre otras!

La idea de la 'ue se parte en esta técnica es teóricamente muy simple! )na

enorme proporción de nuestro organismo es músculo, si conseguimos crear

relajación en la musculatura, el resto del cuerpo, incluido el &C$, se inundar% de

relajación!

*l método de aplicación consiste en dividir nuestro cuerpo en diferentes grupos

musculares, provocar voluntariamente tensión contrayendo cada grupo, con

intensidad lo suficientemente alta como para notarla claramente pero no llegar asentir dolor y, a continuación, eliminar la tensión soltando los músculos contraídos

para pasar a un estado de relajación! *ste procedimiento, el ciclo de tensar y

soltar es un instrumento para aprender a identificar y posteriormente provocar las

sensaciones de relajación en nuestro cuerpo por medio del contraste!


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La mejor postura para practicar la relajación es cómodamente sentado, con la

ca#eza, los #razos y las piernas apoyados, en posición semitum#ada, en una

ha#itación tran'uila, con luz indirecta y, so#re todo, realizando el entrenamiento

sin prisas ni interrupciones!

$ continuación se muestra un protocolo de >?4 completa para los D grupos

muscularesB!

D Erupos musculares

!er Erupo5 manos y ante#razos! $prieta simult%neamente am#os pu+os! Cota la

tensión en tus ante#razos y manos! :éntrate en esas sensaciones! *sto es

tensión! &uelta las manos, li#era la tensión, céntrate en las sensaciones 'ueinvaden tus ante#razos y cu%n diferentes son respecto a la tensión!

B!F Erupo5 #íceps! Lleva las manos a los hom#ros y aprieta los #íceps contra los

ante#razos! Localiza la tensión en los #íceps! :éntrate en ella! Cota la tensión!

&uelta los #íceps, y deja 'ue las manos vuelvan a la posición inicial! Cota la

diferencia de sensaciones en tus #íceps!

G!er Erupo5 tríceps! *stira am#os #razos al frente de forma 'ue se 'ueden

paralelos entre ellos y con respecto al suelo, tensa la parte posterior de los #razos,

los tríceps! Cota los puntos de tensión! 7íjate en ellos! &uelta los tríceps, deja caer

los #razos y analiza lo 'ue notas! Cota la diferencia!

H!F Erupo5 hom#ros-trapecio! *leva los hom#ros hacia arri#a como si 'uisieras

tocar las orejas! ?antén la tensión y nótala en tus hom#ros y trapecios! 7ocaliza tu

atención en lo 'ue notas! &uelta los hom#ros, déjalos caer! *limina la tensión!

4resta atención a lo 'ue notas!

/!F grupo5 cuello I! Inclina la ca#eza hacia delante como si 'uisieras tocar con la

#ar#illa el pecho! Aazlo lentamente! Cota tensión en la parte de atr%s del cuello!


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Cota la tensión! 9uelve lentamente a la posición de reposo! :éntrate en los

cam#ios 'ue est%s notando en la parte posterior del cuello! Cota la distensión!

D!F grupo5 cuello II! *mpuja, con la parte posterior de la ca#eza y no con la nuca, el

sof% hacia atr%s! Cota la tensión en la parte frontal del cuello! :éntrate en ella y

mantenla! &uelta lentamente, elimina la tensión y ve notando la diferencia!

1!F grupo5 frente! &u#e las cejas hacia arri#a hasta notar arrugas en la frente! Cota

la tensión! &uelta tu frente y deja 'ue las cejas reposen! Cota las sensaciones

diferentes a la tensión 'ue aparecen en tu frente!

J!F grupo5 ojos! $prieta fuertemente los ojos hasta crear arrugas en los p%rpados!

Cota la incomodidad y la tensión! &uelta los p%rpados y deja los ojos cerrados

suavemente! Cota la diferencia! Lo 'ue sientes ahora es diferente a la tensión!

.!F grupo5 la#ios y mejillas! Aaz una sonrisa forzada sin 'ue se vean los dientes!

Localiza los puntos de tensión alrededor de tu #oca! :éntrate en esa tensión!

&uelta, elimina la sonrisa, y nota las sensaciones 'ue aparecen!

0!F grupo5 pecho-espalda! Aaz este ejercicio muy lentamente! $r'uea el torso, de

manera 'ue tu pecho salga hacia delante y tus hom#ros y codos hacia atr%s!

?antén esta postura notando la tensión en pecho y espalda! 9uelve muy

lentamente a la posición original destensando! K deja 'ue tu espalda se apoye

completamente en el sof%! Cota la diferencia!

B!F grupo5 a#dominales I! ?ete la zona del estómago hacia adentro! Cota la

tensión! &uelta y deja 'ue los músculos vuelvan a su posición original! "iscriminalas sensaciones!

G!F grupo5 a#dominales II! &aca la zona del estómago hacia fuera hasta notar

tensión! :éntrate en la tensión! &uelta y o#serva los cam#ios 'ue se producen!

"iscrimina las nuevas sensaciones!


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H!F grupo5 muslos! :ontrae am#os muslos simult%neamente! Cota las

sensaciones de tensión 'ue te producen! &uéltalos y analiza la diferencia!

/!F grupo5 gemelos! $punta los pies hacia la ca#eza notando la tensión de tus

gemelos! &uelta! 8#serva las diferentes sensaciones!

D!F grupo5 pies! Lleva tus pies hacia a#ajo intentando formar una línea recta con

tus piernas! Localiza la tensión en pies y gemelos! &uelta y sé consciente de las

diferencias 'ue notas!

-"uración aproximada5 B0 min!

:on la pr%ctica cada vez se necesitar% menos tiempo para eliminar la tensión! Ka

'ue se ir%n uniendo diferentes grupos musculares y se llegar% finalmente a la

relajación mental, donde directamente produciremos relajación en los músculos

'ue detectemos con tensión!

*l o#jetivo es conseguir relajarse mentalmente en cual'uier situación, para ello se

practicar% la relajación en diferentes situaciones de la vida diaria!

"espués de conseguir relajarnos en situaciones cotidianas se pasar% a practicarla

en situaciones 'ue provo'uen emociones negativas de #aja intensidad!

*jemplo pr%ctico! >elajación muscular profunda (>?4

&i tras una pe'ue+a discusión nos sentimos un poco enfadados es un #uen

momento para hacer relajación, y disminuir así la emoción negativa, aumentando

nuestro #ienestar y autocontrol!


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8tra situación dada a la pr%ctica de la relajación podría ser perci#irnos ansiosos

por tener próximamente una entrevista de tra#ajo!

7uncionar% mejor si nos relajamos tan pronto como perci#amos signos de

alteración física! )saremos, por tanto, las sensaciones de tensión, ansiedad, dolor

o enfado, como se+ales para relajar el cuerpo!

?étodo de aplicación! >espiración profunda

La >4 es un método de autocontrol potente! 4roduce efectos fisiológicamente tan

#eneficiosos como los 'ue provoca la relajación!

*l entrenamiento es muy sencillo! La postura para el aprendizaje ser%

cómodamente sentado! &e inspirar% suave y lentamente por la nariz (G-H s, se

notar% cómo se llenan los pulmones y cómo estómago y a#dominales salen hacia

fuera! &e mantiene el aire dentro (B-G s y espira muy lentamente por la #oca (H-/

s hasta eliminar completamente el aire de los pulmones! &e repite el ciclo /

veces, descansando unos minutos, y realizando después / ciclos de inspiración-

expiración m%s!

&e practica dos veces todos los días! )n momento excelente para practicar es

justo después del entrenamiento en relajación! "e hecho, los mejores resultados

se conseguir%n com#inando am#os procedimientos!

La respiración, para ser útil, tiene 'ue convertirse en un instrumento de f%cil uso!

4or ello, se de#e practicar en situaciones cada vez m%s reales, pasando después,

como en la relajación, a situaciones menos conforta#les 'ue nos producen

emociones negativas!

*jemplo pr%ctico! >espiración profunda (>4

*n un ata'ue de ansiedad, si la hiperventilación es una parte importante del

mismo, tomaremos el aire m%s lentamente (H-/ s, lo mantendremos dentro (B-G s

y lo iremos soltando por la #oca todo lo lento 'ue se pueda (D-1 s! "espués


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haremos una pausa (G-H s hasta la próxima inspiración y empezaremos de nuevo

hasta completar el entrenamiento! La idea es endentecer todavía m%s el patrón

respiratorio para recuperar el e'uili#rio entre 8B y :8B!

Inoculación del estrés y autoinstrucciones

7undamento teórico y descripción

*l estrés es un pro#lema frecuente en nuestra sociedad! &e produce cuando la

persona perci#e una demanda excesiva frente a sus capacidades individuales de

afrontamiento en ese momento determinado! *s decir, siente 'ue no es capaz de

sacar adelante la situación de forma adecuada! :omo resultado, en un primer

momento el estrés nos ayuda a solucionar la situación de forma m%s efectiva, ya

'ue el organismo reacciona para recoger m%s información, procesarla e

interpretarla m%s eficazmente, pero si esta circunstancia se mantiene durantemucho tiempo puede aparecer el agotamiento!

)na de las maneras m%s sencillas de reconocer el pro#lema es detectando

estados emocionales negativos como la ansiedad, la depresión y la ira, 'ue

aparecen como consecuencia de un período de estrés prolongado! La persona

'ue sufre estrés crónico puede notar 'ue le cuesta concentrarse, 'ue tiene olvidos

frecuentes, est% muy sensi#le a las críticas y se siente incapaz a la hora de tomar

decisiones! $ nivel fisiológico se produce entre otros síntomas5 elevación de lafrecuencia cardíaca y de la presión arterial, respiración entrecortada y sudoración!

Aa#itualmente aparecen cam#ios en la alimentación, insomnio, comportamientos

impulsivos, tendencia al aislamiento, a#sentismo, etc!, por lo 'ue cada vez se

insiste m%s desde diversas instituciones y organismos en la prevención y el control

de este trastorno! &i la persona presenta los síntomas comentados anteriormente

de forma intensa y durante un tiempo prolongado, se pueden llegar a producir

pro#lemas de salud m%s graves, por lo 'ue ser% aconseja#le 'ue los profesionales

sanitarios le ense+en técnicas 'ue le ayuden a manejar el estrés de forma

adecuada!

La inoculación del estrés es un procedimiento dise+ado para el manejo (coping de

las situaciones productoras de estrés (ansiedad, ira, enfado, etc!G!


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&u o#jetivo es desarrollar o dotar a los sujetos de ha#ilidades y destrezas 'ue les

permitan, H5

"isminuir o anular la tensión y la activación fisiológica!

&ustituir las antiguas interpretaciones negativas por un conjunto de

pensamientos positivos (autoinstrcciones 'ue sirven para afrontar el estrés!

Identificar situaciones estresantes y prepararnos para afrontarlas en el futuro!

*sta técnica se lleva a ca#o en G pasos5

! 7ase educativa5

6 *xplicación de la estrategia de tratamiento! "efinir las situaciones productoras de

estrés en el paciente!

B! 7ase de ensayo y ad'uisición de ha#ilidades!

6 *ntrenamiento en relajación y respiración profunda!

6 *ntrenamiento autoinstruccional mediante la creación de un conjunto propio de

pensamientos (autoinstrucciones de afrontamiento del estrés, los cuales seutilizar%n para contrarrestar los antiguos pensamientos autom%ticos ha#ituales!

G! 7ase de implementación!


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6 )tilización de las ha#ilidades de relajación y de afrontamiento real para ejercer

presión so#re los hechos 'ue se consideran pertur#adores, mientras se respira

profundamente, aflojando los músculos y utilizando autoinstrucciones para el

afrontamiento del estrés!

*ntrenamiento autoinstruccional5 &e utiliza para modificar o contrarrestar los

efectos de


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7igura G! 7ases del entrenamiento en inoculación del estrés y autoinstrucciones!

*xiste una división del entrenamiento en H fases cronológicas para el manejo de

las situaciones productoras de estrés!

7ase previa5

6 *la#orar un plan general de afrontamiento!

6 *liminación y cam#io de pensamientos negativos!

7ase de toma de contacto5

6 >einterpretar el estrés como algo positivo!

6 :ontrolar la respuesta de estrés!

6 $plicar el plan!

6 >eafirmar la capacidad para el enfrentamiento!

7ase de m%xima ansiedad5

6 Introducción de un


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6 "ecidir re#ajar el estrés! eforzarse5


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6 Cada de pensamientos negativos5 piensa de modo racional!

6 Co te preocupes, preocuparte no te va a ser de ayuda!

6 Puiz% lo 'ue crees 'ue es ansiedad no es sino deseo de enfrentarte con ello!

B! 7ase de toma de contacto! Aaciendo frente y manejando al estresor!

6 $delante! 2ú puedes pasar este desafío!

6 4oco a poco, puedes manejar la situación!

6 Co pienses en el miedoQ piensa en lo 'ue tienes 'ue hacer! :ontinúa haciendo lo

'ue viene al caso!

6 *sta ansiedad es lo 'ue el médico dijo 'ue i#as a sentir! *s una advertencia para

'ue uses tus ejercicios!

6 *sta tensión puede ser un indicio para 'ue trates de hacerte con la situación!

>espira despacio y hondo!

G! 7ase de m%xima ansiedad! ?anej%ndose con el sentimiento de estar a#rumado!

6 :uando aparece el miedo, haz una pausa!


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6 ?antén la atención en el presente! MPué es lo 'ue tienes 'ue hacerN

6 :alifica tu miedo de 0 a 0 y mira a ver si cam#ia!

6 "e#es esperar 'ue el miedo aumente!

6 Co intentes eliminar el miedo por completoQ intenta solo 'ue sea soporta#le!

6 >azonando puedes eliminar el miedo!

6 *nseguida se pasa!

6 4odrían ocurrir cosas peores!

6 "escri#e lo 'ue tienes a tu alrededor! $sí no pensar%s en preocuparte!

H! 7ase final! *xpresiones de autorrefuerzo5

6


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6


20/24

! $yudar a la gente a entenderse y conocerse mejor!

B! :ontri#uir a 'ue se den cuenta de 'ue no son los únicos 'ue tienen un

determinado pro#lema, lo 'ue har% disminuir su miedo a lo desconocido y el

sentimiento de soledad!

G! $yudarles a aprender estrategias para afrontar sus pro#lemas y así disminuir

sus frustraciones y conflictos!

H! 4romover la independencia y la autoayuda, con lo 'ue se consigue desarrollar

un autoconcepto m%s positivo de uno mismo!

*n cuanto al uso de esta herramienta terapéutica, es importante destacar 'ue la

#i#lioterapia puede emplearse con una supervisión mínima por parte del médico

de familia! $un'ue, previamente, el profesional de#e entender #ien el pro#lema del

paciente y sus necesidades, sa#er en 'ué consiste la clínica concreta 'ue

presenta, conocer #ien sus ha#ilidades lectoras y su capacidad de comprensión,

así como su disposición para el cam#io! >esulta clave 'ue el profesional sea

capaz de motivar al paciente a realizar una lectura activa, y para conseguirlo es

fundamental 'ue haya leído los materiales 'ue va a recomendar, 'ue tenga un#uen conocimiento de los mismos y 'ue sepa para 'ue pro#lem%ticas est%n

indicados!

?étodo de aplicación

La #i#lioterapia promueve el cam#io a nivel intelectual, emocional, conductual,

psicosocial e interpersonal y, para 'ue todo esto sea posi#le, es necesario 'ue se

pongan en marcha una serie de din%micas internas a lo largo del proceso

terapéutico!

9entajas del uso de la #i#lioterapiaH5


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! 2iempo de administración mínimo, lo 'ue permite 'ue un número mucho mayor

de pacientes pueda #eneficiarse de esta estrategia terapéutica!

B! La formación necesaria 'ue el profesional ha de proporcionar es mínima, lo 'ue

permitiría formar al personal de enfermería con poco coste en tiempo y esfuerzo!

G! $lgunos pacientes rechazan con frecuencia la medicación y prefieren otras

alternativas no farmacológicas, como la #i#lioterapia!

H! *l hecho de 'ue enfermedades m%s leves pudieran ser tratadas en $4

disminuir%n la estigmatización 'ue provoca en ciertas personas, por el hecho de

sentirse pacientes de salud mental!

/! 4odría utilizarse la #i#lioterapia como un primer filtro eficaz para 'ue las

derivaciones a atención especializada se reservaran a enfermedades m%s graves!

D! La #i#lioterapia es un tratamiento menos intrusivo 'ue la terapia tradicional

psicológica, ya 'ue se focaliza en el pro#lema concreto!

1! *s una herramienta de uso f%cil para el paciente, 'ue promueve la autoayuda y

el crecimiento personal!

J! &i se lograra tratar las enfermedades m%s leves en $4, se conseguiría reducir

en parte los altos costes directos e indirectos 'ue provocan los pro#lemas

afectivos (depresión, ansiedad, etc! en la sociedad!

$ pesar del gran número de ventajas 'ue presenta el uso de la #i#lioterapia, es

conveniente conocer tam#ién sus limitaciones para sa#er manejarlas5


22/24

! *scasez de material #i#liogr%fico para determinados pro#lemas!

B! >iesgo de encontrarnos con pacientes con pocas capacidades o poco interés

por la lectura!

G! *n caso de enfermedad psi'ui%trica grave no existe evidencia 'ue avale la

eficacia de esta terapia!

RE/ERENCIAS 0I0LIOGRA/ICAS

http://www.ehu.es/echeburua/pdfs/3-ttomixto.pdf

*jemplo pr%ctico! Li#ros recomendados

De-&esi#n

6 :opeland ?*! 9enza la depresión! )n manual pr%ctico para ayudarle a convivir con la depresión y la manía depresiva! 3arcelona5 >o#in 3ooQ ..G!

6 3urns "! &entirse #ien! 3arcelona5 4aidósQ ..H!

6 &evill% ;, 4astor :! 2ratamiento psicológico de la depresión! Hst ed! 9alencia54u#licaciones del :entro de 2erapia de :onductaQ ..D!

6 $dams :! 9ivir positivamente! *l optimismo en acción para com#atir con eficaciala melancolía y la depresión! 3arcelona5 >o#in 3ooQ B00G!

/o'ias * ansiedad

6 "avis ?, ?cSay ?, *shelman *>! 2écnicas de autocontrol emocional!3arcelona5 ?artínez >oca, 3i#lioteca de 4sicología, 4si'uiatría y &alud, &erie4r%cticaQ .J/!

6 :autela ;>, Eroden ;! 2écnicas de relajación! 3arcelona5 ?artínez >oca,3i#lioteca de 4sicología, 4si'uiatría y &alud, &erie 4r%cticaQ .J/!

6 ?eichen#aum ", ;aremo ?! 4revención y reducción del estrés! 3il#ao5 "escléede 3rouTerQ .J1!

http://www.ehu.es/echeburua/pdfs/3-ttomixto.pdfhttp://www.ehu.es/echeburua/pdfs/3-ttomixto.pdf


23/24

6 7ensterheim A, 3aer ;! 9iva sin temores5 cómo dominar sus miedos, fo#ias yansiedades! 3arcelona5 Erijal#oQ ../!

6 >oca *! :ómo superar el p%nico (con o sin agorafo#ia! 4rograma de autoayuda!9alencia5 $:"*Q B00!

6 4astor :, &evill% ;! 2ratamiento psicológico del p%nico-agorafo#ia! Dth ed!9alencia5 4u#licaciones del :entro de 2erapia de :onductaQ B00G!

Auoesi$a

6 3randen C! :ómo mejorar su autoestima! 3arcelona5 4aidósQ .J1!

6 $uger L! $yudarse a sí mismo, una psicoterapia mediante la razón! &antander5&al 2erraeQ ..0!

6 ?cSay ?, 7anning 4! $utoestima-evaluación y mejora! 3arcelona5 ?artínez>oca, 3i#lioteca de 4sicología, 4si'uiatría y &alud, &erie 4r%cticaQ ..!

6 3onet ;9! &é amigo de ti mismo! &antander5 &al 2erraeQ ..H!

Aa#ilidades sociales

6 Eirodo ?! :ómo vencer la tímidez! 3arcelona5 Erijal#oQ .J0!

6 Eaugelin 7! &a#er comunicarse! 3il#ao5 *diciones ?ensajeroQ .JB!

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6 >oca *! :ómo mejorar tus ha#ilidades sociales! 9alencia5 $:"*Q B00B!

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Ase&i"idad

6 7ernstenheim A, 3aer ;! Co digas sí cuando 'uieras decir no! 3arcelona5Erijal#oQ .1D!

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O'sesiones

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6 &evill% ;, 4astor :! 2ratamiento psicológico del trastorno o#sesivo-compulsivo!Bnd ed! 9alencia5 4u#licaciones del :entro de 2erapia de :onductaQ B00H!

:onflictos de pareja


24/24

6 $aron 2! 3ec! :on el amor no #asta! ?adrid5 4aidos I#éricaQ ..0!

6 :%ceres ;! >eaprender a vivir en pareja! 3arcelona5 4laza V ;anésQ .JD!

"isfunciones sexuales

6 :osta ?, López *! :ómo vencer la pereza sexual! ?adrid5 2emas de AoyQ ...!

Ale&aciones del sue1o

6 *stivill *, "e 3éjar &! WCecesito dormirX *l insomnio sí tiene solución! 3arcelona54laza V ;anésQ ..1!

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UNIDAD VI. 5. Terapia Dep. Ansieded