UNIDAD VI

COMPONENETES DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE

C.D. Francisca Urbina Lorenzana

I. OBJETIVOS El alumno identificará los componentes de una prótesis parcial removible. Comprenderá las características de cada uno. II. INSTRUCCIONES En esta unidad vas a conocer los componentes de la prótesis dental parcial removible así como sus indicaciones y contraindicaciones y por eso es necesario que no pases a otra actividad si no has contestado lo que se te indica en las actividades de aprendizaje y las prácticas correspondientes. Total de horas teóricas 3 Total de horas prácticas 4 Total de prácticas en el laboratorio 1 III. INTRODUCCIÓN La unidad describe los componentes de la prótesis parcial removible, así como las características de cada uno de ellos. Su aprendizaje te permitirá tener el conocimiento indispensable para que puedas realizar el diseño del aparato protésico, adecuado a las necesidades de tus pacientes.

IV. MAPA CONCEPTUAL

PLACAPALATINA

TOTAL

PLACAPALATINAPARCIAL

PLACAPALATINA ENHERRADURA

BANDAPALATINA

AMPLIA

BARRAPALATINA

DOBLE

BARRAPALATINA

SIMPLE

SUPERIORES

SWINGLOCK

BARRALABIAL

PLACALINGUAL

DOBLEBARRA

LINGUAL

BARRALINGUAL

INFERIORES

MAYORES MENORES

A.CONECTORES

INTRA-CORONARIOS

BARRA

CIRCUN-FEREN-CIALES

EXTRA-CORONARIOS

DIRECTOS INDIRECTOS

B. RETENEDORES

INCISALES

LINGUALES

OCLUSALES

C. APOYOS

ACRÍLICAS

METALACRÍLICO

MALLAMETÁLICA Y

ACRÍLICA

REJA ABIERTAY

ACRÍLICA

COMBINADAS

D. BASES

ACRÍLICO

TUBULARES

CARILLAS

BASECOMBINADA

PREFABRI-CADOS

ACRÍLICO

METÁLICAS

HECHOS A LAMEDIDA

E. DIENTESARTIFICIALES

PRÓTESIS DENTALPARCIAL REMOVIBLE

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE A. CONECTORES 1. ¿Qué es un conector mayor y un conector menor?

El conector mayor está compuesto por las placas-soporte, sobre las que se montan los dientes, y los elementos de

unión y estabilización o refuerzo. 1=Elementos de estabilización o de refuerzo (blanco) Conectores

2=Placas-soporte de los dientes (rosa) 3=Conectores menores (azul) 4=Elementos de anclaje. (gris)

CONECTOR MAYOR: Es la unidad de la prótesis parcial removible que conecta las partes que forman un aparato protésico con aquellas

que se ubican del lado contrario del arco dentario. Es el elemento que une a la prótesis con el diente directa e indirectamente.

Conector en forma de póntico. Conector interdental

Conector de una prótesis de extensión fijada mediante anclajes de cofia.

2.- Cómo se clasifican los conectores mayores?

• Barra palatina única • Banda palatina amplia. • Barra palatina doble anteroposterior. • Herradura. • Herradura cerrada. • Placa palatina o paladar completo.

CONECTOR MENOR: La cadena o enlace de un conector menor sirve de unión entre el conector mayor de una prótesis parcial y otras unidades de la prótesis, como retenedores directos, descansos oclusales y la base de la dentadura.

3 .- ¿Cuándo se usa cada uno de los conectores mayores superiores?

BARRA PALATINA ÚNICA

• Zonas edéntulas posteriores. • Espacios edéntulos bilaterales.

BARRA PALATINA AMPLIA

• En prótesis dentosoportadas. • En área edéntula larga o si se desea mayor soporte

palatino.

BARRA PALATINA ANTEROPOSTERIOR

• Cuando el soporte no es un factor importante. • Los dientes remanentes anteriores y posteriores se

hallan separados por brechas amplias.

4.- ¿Cómo se clasifican los conectores mayores inferiores? También llamados mandibulares, se clasifican en:

• Barra lingual. • Doble barra lingual o barra de Kennedy. • Placa lingual. • Barra labial. • Swing Lock

HERRADURA

• Cuando se reemplacen la mayoría de los dientes anteriores.

• Cuando los dientes presentan enfermedad periodontal y necesitan estabilidad.

• Cuando existe un torus palatino.

8.- ¿Cuándo se debe usar cada uno de los conectores mayores inferiores? BARRA LINGUAL:

• La mayor parte se utiliza en la clasificación III de Kennedy.

Barra Lingual

DOBLE BARRA LINGUAL:

• Cuando la retención indirecta no sea suficiente y deba incrementarse por medio del conector mayor.

• Cuando la enfermedad periodontal y el tratamiento crearon espacios interproximales en los dientes anteriores infeiores.

PLACA LINGUAL:

• En los que perdieron dientes anterioes en cuyo caso el conector mayor habrá de usarse para obtener retención indirecta.

• Cuando los dientes remanentes tienen enfermedad periodontal. • Cuando la altura de frenillo lingual y/o el piso de boca sea demasiado alto y/o existe retracción

gingival. • Cuando existe un torus lingual. • Cuando se piensan reemplazar dientes anteriores a futuro. • Cuando el paciente no acepta usar barra lingual.

BARRA LABIAL:

• Cuando existe enfermedad periodontal grave, donde hay movilidad dentaria y disminución de soporte óseo de clase II o III de Kennedy.

SWING LOCK:

• En un padecimento periodontal grave en el que existe movilidad dentaria de clase II o III de Kennedy.

• Cuando existe inadecuado soporte óseo en los dientes pilares remanentes. • En ausencia de un diente clave, donde necesite aplicarse la fuerza a los dientes remanentes. • Para dar mejor estética cuando se deban reemplazar dientes y exista pérdida gingival.

B. RETENEDORES 1.- ¿Cómo se clasifican los retenedores y por qué? Se clasifican en dos grupos, en función del tipo de apoyo que proporcionan. Intracoronarios Extracoronarios

Retenedor directo: Matrix Pátrix

Unión de matrix y Patrix

2.- ¿Qué es un retenedor intracoronario? Es un retenedor que se coloca en el interior de la corona para crear resistencia friccional a la remoción. Se conoce como atache o aditamento interno de precisión.

VENTAJAS DESVENTAJAS

DIRECTOS

INDIRECTOS

• Existe mayor estimulación de los tejidos subyacentes

• Eliminan el componente retentivo visible.

• Requieren pilares preparados y colados. • Requieren un procedimiento clínico y de laboratorio

más complejo. • Son difíciles de reparar. • Se requieren dientes largos para lograr su eficacia.

Retenedor intracoronario

3.- ¿Qué es un retenedor extracoronario y cada una de sus partes? Estos retenedores se colocan sobre la cara externa del diente para su retención. La retención se basa en la resistencia del metal a la deformación, que es proporcional a la flexibilidad del brazo retenedor. Asimismo, debe tener una relación pasiva con los dientes, excepto cuando se aplica una fuerza dislocante. Brazo recíproco (azul) Brazo retenedor (rojo) Tope del retenedor y descanso oclusal (amarillo) Conector menor (verde)

El retenedor colado rodea al diente generalmente 270°

Descanso oclusal. Parte que reposa en la superficie oclusal del diente.

Cuerpo y hombro. Parte que conecta al descanso oclusal y los hombros del retenedor con el conector menor, y descansa sobre la línea del ecuador. Brazo recíproco. Brazo rígido situado sobre el ecuador en el lado opuesto del deinte que no recibe ningún tipo de fuerzas producidas por el brazo retentivo.

Brazos retentivos. Son aquellos que incluyen los hombros y las terminaciones retentivas, y se extienden en forma distal al cuerpo del retenedor.

El brazo retenedor con el extremo elástico, en posición terminal queda por

debajo del ecuador.

Terminales retentivas. Son las terminales del brazo retentivo, las cuales representan el tercio distal del brazo, situado en el área de socavado del diente. Brazo de acceso. Conector menor que une la terminal del retenedor del brazo retentivo de tipo barra con el cuerpo del armazón. Conector menor. Parte que une el cuerpo del retenedor con el cuerpo del armazón. 4.- ¿Cómo se clasifican los retenedores extracoronario?

Retenedor circunferencial

5.- ¿Cuántas formas tienen los retenedores tipo barra y cuáles son estos? El retenedor en barra ha sido clasificado por la forma del terminal retentivo. Como consecuencia, se los ha identificado como con forma de T, de T modificada, de I, de Y o de casi cualquier otra letra. Todos se originan en el armazón o en la base y se aproximan al área retentiva desde gingival

Conjunto retenedor de tipo barra en forma de T

• Circunferenciales • Circular simple. • Tipo Barra

Retenedor en barra en I

6.- ¿Qué otros tipos de retenedores existen?

RETENEDOR ANULAR

Ejemplo de aplicación: se utiliza especialmente en los molares inclinados.

RETENEDOR DE BONWILL

Ejemplo de aplicación

RETENEDOR EN FORMA DE E

Ejemplo de aplicación: Retenedor en forma de E y en forma de E invertida

Retenedor en forma de E en la región anterior

RETENEDOR DE ACCIÓN POSTERIOR

Ejemplo de aplicación

RETENEDOR EN FORMA DE HORQUILLA

RETENEDOR DE ROACH

C. APOYOS 1.- ¿Qué es un apoyo? El término apoyo es usado para designar cualquier componente de la prótesis parcial que se aplique sobre un diente pilar, idealmente sobre un lecho preparado para recibirlo, de manera que limite los movimientos de la dentadura en dirección gingival y transmita fuerzas funcionales al diente.

• Cuando se aplica un apoyo sobre la superficie oclusal de un diente posterior se le denomina apoyo oclusal.

• Si el apoyo ocupa un posición sobre la superficie lingual de un diente anterior, se le denomina apoyo lingual.

• Un apoyo colocado sobre el borde incisal de un diente anterior se llama apoyo incisal. El apoyo lingual y el incisal son retenedores indirectos.

Apoyo oclusal Apoyo lingual

D. BASES 1.- Elabora un cuadro sinóptico de las bases. Se puede reajustar fácilmente El metal tiene la propiedad de Tiene las mismas ventajas por un precio muy bajo para transmitir la sensación de calor que la base metálica, el paciente. y frío a los tejidos subyacentes. aunque es más ligera.

Base de resina acrílica

Base metálica Base de resina acrílica y metal

En las rejillas se colocará la Base metálica resina acrílica en combinación con el metal

Base metálica y acrílica

2.- ¿Cuándo están indicadas las bases acrílicas? Debido a que la inmensa mayoría de prótesis parciales removibles- particularmente aquellas que tienen base de extensión distal- son candidatos seguros para el futuro rebase, por tal motivo la resina acrílica debe constituir el material de elección en todos los casos, con algunas excepciones.

Base acrílica

3.- ¿En qué circunstancias puedes utilizar las bases combinadas? La combinación de la base de la prótesis con resina acrílica y metal se indica más en brechas cortas en la zona de dientes posteriores, donde la porción metálica se adapta a proceso sobre la cual se añade la resina acrílica que soporta a los dientes.

Base combinada

E. DIENTES ARTIFICIALES 1.- ¿Qué tipos de dientes artificiales existen? Dientes de resina acrílica, dientes de porcelana, Carilla intercambiable

Dientes de acrílico

2.- Elabora un cuadro comparativo de los diferentes tipos de dientes artificiales prefabricados, incluyendo sus ventajas y desventajas. Dientes de acrílico

En la mayor parte de los espacios anteriores. Substituto excelente cuando es necesario que el contorno labial se elabore sin reborde.

Apariencia agradable. Resistente en las porciones delgadas. Durable en mordida cerrada.

La superficie labial se desgasta en forma excesiva en algunos casos, por lo que se puede deteriorar la apariencia.

Dientes de porcelana

Siempre y cuando exista el espacio suficiente para la zona anterior. Restaura el contorno labial

Apariencia excelente. No es tan resistente a la fractura como el acrílico

Carilla intercambiable

En oclusión con mordida cerrada. En el caso que sea necesario reemplazar un solo diente anterior.

Es el más resistente de los dientes artificiales. En caso de que se fracture la carilla es fácil reemplazarla.

No ofrece una apariencia tan aceptable como los dientes de prótesis.

Diente de acrílico prensado.

En cualquier espacio posterior.

Puede adaptarse en espacios desdentados estrechos o cortos. Tiene amplia resistencia.

Su apariencia no es tan favorable.

3.- De acuerdo a los diseños que realizaste en los modelos que has trabajado previamente, indica los dientes artificiales recomendados. Los dientes de acrílico son los más recomendaos por su durabilidad y resistencia

PRÁCTICA No.11

Identificación de las partes componentes de la prótesis dental parcial removible

Tipo de diente Indicaciones Ventajas Desventajas

Objetivo El alumno será capaz de identificar los componentes de la prótesis dental parcial removible, de acuerdo a su uso y material. Actividades: Diseñar sobre un modelo de yeso parcialmente desdentado las partes componentes de una prótesis dental parcial removible, utilizando diferentes colores para su identificación (mínimo tres casos diferentes). Material instruccional: -Tres juegos de modelos de yeso parcialmente desdentados -Lápices de colores -Tres fichas de casos clínicos figurados para prótesis dental parcial removible VII. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE Para evaluarte puedes realizar lo siguiente: Tomar como base el mapa conceptual y explicar cada uno delos elementos indicados en él. Con ello te podrás percatar si tienes todos los conocimientos teóricos de la unidad. Usar la actividad integradora con los pacientes, para darte cuenta de los aspectos en los que aún te quedaron dudas. Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta guía. No te quedes con algo sin aprender, porque esta unidad es básica para lo que estudiarás más adelante y también para tu vida profesional VIII. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA ÁNGELES, Medina fernando y Navarro Bori Enrique. Prótesis Bucal Removible. 1ª Ed. Trillas, 1998. ERNEST, L Miller. Prótesis Parcial Removible. 1ª Ed. Interamericana, 1986.