Unión de Técnicos en Emergencias REAL DECRETO 664/1997, de

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Unión de Técnicos en Emergencias Sanitarias de Navarra. UTESNA

JORNADAS FORMATIVAS DE EMERGENCIAS 2015.

Vega García. Jefe de Sección de Medicina del Trabajo y Epidemiología Laboral. ISPLN Pedro Antonio de la Rosa. MIR (R4) de Medicina Preventiva y Salud Pública. CHN

21 Noviembre de 2015

Enfermedades infectocontagiosas

Vega García LópezPedro Antonio de la Rosa Fernández Pacheco

Instituto de Salud Pública y Laboral de NavarraJORNADAS FORMATIVAS DE EMERGENCIAS 2015TÉCNICOS EN EMERGENCIAS SANITARIAS

Se entiende por exposición a agentes biológicos la presencia de estos en el entorno laboral que implica el contacto de dichos agentes con el trabajador por cualquiera de las vías de entrada al organismo.

REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.



Exposición derivada de una actividad laboral que no implica una intención deliberada de utilizar o de manipular un agente biológico, pero que puede conducir a la exposición. En estos casos se trata de una exposición potencial a agentes biológicos ya que la exposición es incidental al propósito principal del trabajo. Los agentes biológicos no forman parte del proceso productivo, pero pueden ir asociados al mismo debido a la naturaleza de la actividad (sanitaria, contactocon animales, etc.)




Tabla 1. Grupo de riesgo de los agentes biológicos.Agente

biológico del grupo de riesgo

Riesgo infeccioso Riesgo de

propagación a la colectividad

Profilaxis o tratamiento eficaz

1 Poco probable que cause enfermedad No Innecesario

2Pueden causar una enfermedad y

constituir un peligro para los trabajadores

Poco probable Posible generalmente

3Pueden provocar una enfermedad

grave y constituir un serio peligro para los trabajadores

Probable Posible generalmente

4Provocan una enfermedad grave y

constituyen un serio peligro para los trabajadores

Elevado No conocido en la actualidad


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Se pueden distinguir dos situaciones de exposición:

1. La infección ocurre tras la existencia de un accidente laboral, por ejemplo: cortes o pinchazos con material o instrumentos contaminados, mordeduras, arañazos, picaduras de insectos, etc. En estos casos, el accidente es habitualmente declarado, investigado y con causas casi siempre conocidas.

2. La infección, alergia o toxicidad es fruto de una exposición laboral similar a las que tienen lugar en el ámbito de la higiene industrial cuando se trata de agentes químicos ...

Artículo 4. Identificación y evaluación de riesgos



La cadena de transmisión consta de varios eslabones o etapas: El reservorio. Es el medio físico (suelo, agua, otro ser vivo, etc.) donde un

agente biológico encuentra las condiciones favorables para su desarrollo. Constituye el foco de contaminación.

La exposición del trabajador al agente biológico. ..las posibles formas o soportes en los que el agente biológico puede pasar del reservorio al ambiente (por ejemplo: formación de bioaerosoles).

El mecanismo de transmisión del agente biológico. Es el mecanismo por el que el agente biológico resulta infeccioso. Así, por ejemplo, la bacteria Legionella pneumophila es infecciosa por vía aérea mientras que el virus de la hepatitis B lo es por vía parenteral. Algunos agentes biológicos pueden ser infecciosos por varias vías.

La vía de entrada al organismo. Las distintas formas o vías de exposición son: inhalatoria, dérmica, digestiva o parenteral.

Susceptibilidad individual del trabajador. (especialmente sensibles: enf. Inmunitarias, tto inmunosupresor, embarazo o lactancia…

***La prevención de los riesgos mediante actuaciones encaminadas a romper la cadena de infección será tanto más eficaz cuanto más arriba de la cadena se integre

•Artículo 4. Identificación y evaluación de riesgos



a) Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilización de medidas técnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberación de agentes biológicos en el lugar de trabajo.

b) Reducción, al mínimo posible, del número de trabajadores que estén o puedan estar expuestos.

d) Adopción de medidas de protección colectiva o, en su defecto, de protección individual, cuando la exposición no pueda evitarse por otros medios.

*** Fundamental: conocer el MECANISMO de TRANSMISION (vía inhalatoria, contacto, digestiva o parenteral).

•Artículo 6. Reducción de los riesgos.



En el ámbito de este real decreto, si existe una vacuna eficaz y segura ante el o los agentes biológicos identificados en la evaluación de riesgos, el empresario debe ofrecer la inmunización activa a todos los trabajadores expuestos y documentar por escrito tanto el ofrecimiento como la aceptación de dicha medida.

La aplicación de esta medida no exime en ningún caso al empresario de la adopción del resto de medidas preventivas.

VACUNACIÓN EN EL ÁMBITO LABORAL

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1.- … Cuando existan vacunas eficaces, el empresario deberá ofrecer dicha vacunación.

2.- Deberá informarse a los trabajadores sobre las ventajas e inconvenientes tanto de la vacunación como de la no vacunación.

3.- La vacunación ofrecida a los trabajadores no acarreará a éstos gasto alguno.

4.- Podrá elaborarse un certificado de vacunación que se expedirá al trabajador referido y, cuando así se solicite, a las autoridades sanitarias.

ANEXO VI. RECOMENDACIONES PRÁCTICAS PARA LA VACUNACIÓN



Apéndice 9. VACUNACIÓN EN EL ÁMBITO LABORAL

Vacunaciones SISTÉMICAS:

Incluidas en calendarios vacunales de Salud Pública (difteria, tos ferina, poliomelitis, sarampión, rubeola, parotiditis, varicela, enf. Meningococo C y HVB).

Vacunaciones NO SISTÉMICAS: grupos específicos: personal de laboratorio, viajes a zonas endémicas, brotes epidémicos..(ej. Rabia, fiebre amarilla, poliomelitis, fiebre tifoidea, peste, enf. Meningocócica… )



Vacunaciones de grupos especiales

Trabajadores especialmente sensibles (con inmunodeficiencia, inmunosupresión; diabetes, cardiopatías, enfermedades pulmonar crónica; enfermedad hepática crónica; insuficiencia renal, hemodiálisis, síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

Vacunas recomendadas:

Tétanos-Difteria, Antigripal, Antineumocócica 23V, Antimeningocócica C conjugada, Hepatitis B, Hepatitis A.

Apéndice 9. VACUNACIÓN EN EL ÁMBITO LABORAL



SEÑAL DE PELIGRO BIOLÓGICO

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Ultimo recurso preventivo !!!.

Deben cumplir requisitos legales: (Guia técnica para la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual. RD 773/1997) del INSHT

Marcado CE, CEYYYY… Compatible con la destreza para realizar la actividad sanitaria. Confortable, adaptado a las características del trabajador (talla, uso

de gafas…) Posibilidad de protección a combinación de riesgos (químico y

biológico…) Productos sanitarios <> EPI’s.

Ej. Guantes, mascarillas… pueden no ser EPI’s

Apéndice 6. EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL CONTRA AGENTES BIOLÓGICOS





GUANTES DE PROTECCION Categoria II: protege únicamente frente a

microorganismos Categoria III: además protección química.

Llevará nº del Organismo ej. CE yyyy

Medidas adicionales: Uso de DOBLE GUANTE Lavado escrupuloso de manos tras retirar los guantes.




ROPA DE PROTECCION <> batas quirúrgicas (productos sanitarios no EPIs)

UNE EN 14126: 2004 en la que se especifican los requisitos y métodos de ensayo para ropa contra agentes biológicos

Cubren totalmente el cuerpo o parcialmente Tipos según medio que contenga el microorganismo: húmedo, líquido,

aerosol o seco. (Hermético, impermeable, resistencia a líquidos, presurizados, pulverizados…)

De un solo uso o reutilizables Protección frente a agentes químicos (AQ) o agentes biológicos (AB)


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EQUIPOS DE PROTECCION RESPIRATORIA

Protección frente agentes biológicos suspendidos en el aire (ej. Tuberculosis, legionelosis…)

Las máscaras filtrantes contra partículas se clasifican: Clase FFP1 (baja eficacia): retienen al menos un 80% de los aerosoles Clase FFP2 (eficacia media): retienen al menos un 94% Clase FFP3 (alta eficacia): retienen al menos un 99%

Tener en cuenta: Buen ajuste … un solo turno de trabajo (NR) o más de un turno (R)

En general, suficiente FFP2 . Situaciones especiales FFP3 … o equipos autónomos…

** Mascarilla quirúrgica: producto sanitario NO EPI’s.. Protege frente a salpicaduras de fluidos… no transmisión al paciente…




EQUIPOS DE PROTECCION OCULAR y FACIAL

Tipos: Montura universal, montura integral y pantallas faciales…. Posible

montura universal con protección lateral…

En general, todas protegen ante salpicaduras de líquidos pero frente a aerosoles solo las de montura integral.

*** Problemas de ventilación… llevar gafas graduadas…




Apéndice 8. PREVENCIÓN DE LESIONES POR OBJETOS CORTANTES Y PUNZANTES

La Orden ESS/1451/2013, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario, transpone al ordenamiento jurídico español la Directiva 2010/32/UE, del Consejo. En elaboración una Guía del Ministerio de Sanidad.

La eliminación de la exposición se puede lograr a través de las siguientes medidas:1. Procedimientos seguros para la utilización y eliminación del

instrumental médico cortopunzante y de los residuos contaminados. Información y formación de los trabajadores.

2. Eliminar el uso innecesario de instrumental cortopunzante … proporcionar dispositivos médicos que incorporen mecanismos de protección integrados. Dispositivos de bioseguridad.

3. La práctica de reencapsulado deberá prohibirse con efecto inmediato.



Apéndice 10. PRECAUCIONES PARA EL CONTROL DE LAS INFECCIONES: PRECAUCIONES ESTÁNDAR Y PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Las precauciones estándar constituyen la estrategia básica para la prevención de la transmisión de los agentes infecciosos y son de aplicación en el cuidado de todos los pacientes, con independencia de si la presencia de un agente biológico está confirmada o se sospecha.

Estas precauciones se basan en el principio de que la sangre, los fluidos corporales, las secreciones y las excreciones (excepto el sudor), la piel no intacta y las mucosas pueden contener agentes infecciosos transmisibles e incluyen prácticas tales como: el lavado de manos y el uso de guantes, batas, mascarilla, protección ocular o del rostro, en función de si se puede anticipar la exposición, y prácticas seguras para prevenir pinchazos.

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Las precauciones basadas en el mecanismo de transmisión. Medidas adicionales de control para prevenir con eficacia la transmisión.

Las precauciones por contacto (PC) tratan de prevenir la transmisión de aquellos agentes infecciosos que se propagan por contacto directo (con el paciente) o indirecto (con objetos contaminados).

Las precauciones por gotas (PG) tratan de prevenir la transmisión de agentes infecciosos en aquellas tareas que suponen un contacto próximo de las mucosas (conjuntiva, mucosa nasal o bucal) con secreciones respiratorias (gotas de tamaño > 5 μm), y que generalmente son generadas por el paciente al hablar, toser o estornudar, o durante determinadas técnicas como el aspirado bronquial o la broncoscopia. Este tipo de transmisión requiere un contacto cercano con el paciente infectado; las gotas recorren una distancia corta (aproximadamente, un metro) a partir del paciente y sedimentan rápidamente.

Las precauciones por transmisión aérea (PA) tratan de prevenir la transmisión de agentes infecciosos depositados en partículas de tamaño inferior a 5 μm, que proceden de las vías respiratorias del paciente y quedan suspendidas en el ambiente, donde pueden persistir durante un cierto tiempo y desplazarse largas distancias.

Apéndice 10. PRECAUCIONES PARA EL CONTROL DE LAS INFECCIONES: PRECAUCIONES ESTÁNDAR Y PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN



Apéndice 11. PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIÓN Y DESINFECCIÓN

Antiséptico: para tejidos vivos sin causar lesiones.

Desinfectante: agente químico para destruir o inhibir crecimiento de patógenos en fase vegetativa (no esporas) en superficies u objetos animados. (Ej. Compuestos fenólicos, de amonio cuaternario, hipoclorito, formaldehído…)

Solo esterilización destruye esporas (material quirúrgico…)



RIESGO BIOLÓGICO EN TRABAJOS DE ASISTENCIA SANITARIA, COMPRENDIDOS LOS DESARROLLADOS EN SERVICIOS DE

AISLAMIENTO Y DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

ACTIVIDAD ECONÓMICA (CNAE)

Este sector comprende las actividades de los hospitales generales y especializados de corta y larga estancia, los hospitales quirúrgicos, psi quiátricos y para drogodependientes, los sanatorios, los centros de medicina preventiva, los hospitales geriátricos, los manicomios, los cen tros de rehabilitación, los lazaretos y otras instituciones sanitarias que dispongan de alojamiento y que proporcionan servicios de diagnóstico y tratamiento médico a pacientes internos. Comprende también las consultas y tratamientos realizados por médicos de medi cina general, especialistas y cirujanos; las actividades odontológicas de naturaleza general o especializada, y las actividades de ortodoncia. Las actividades de los enfermeros, matronos, fisioterapeutas u otros facultativos en el ámbito de la optometría, hidroterapia, masaje tera péutico, terapia ocupacional, logopedia, podología, homeopatía, quiropráctica, acupuntura, etc.Además, comprende las actividades relacionadas con la salud humana no realizadas en hospitales o por doctores en medicina en ejercicio, sino por otro personal paramédico legalmente habilitado para tratar a pacientes.Actividades hospitalarias (Q86.1); Actividades médicas y odontológicas (Q86.2); Otras actividades sanitarias (Q86.9); Asistencia en estable cimientos residenciales con cuidados sanitarios (Q87.1); Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad inte lectual, enfermedad mental y drogodependencia (Q87.2); Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores y con discapacidad física (Q87.3); Otras actividades de asistencia en establecimientos residenciales (Q87.9); Actividades de servicios sociales sin alojamiento (Q88).

OCUPACIONES (CNO)

Médicos de familia (2111); Otros médicos especialistas (2112); Enfermeros no especializados (2121); Enfermerosespecializados (excepto ma tronos) (2122); Matronos (2123); Odontólogos y estomatólogos (2151); Fisioterapeutas(2152); Técnicos sanitarios y profesionales de las terapias alternativas (33); Técnicos superiores en higienebucodental (3321); Auxiliares de enfermería hospitalaria (5611); Auxiliares de enfermería de atención primaria(5612); Técnicos de emergencias sanitarias (5622); Trabajadores de los cuidados personales a domicilio (5710);Personal de limpieza de oficinas, hoteles y otros establecimientos similares (limpiadores en instituciones sanitarias)(9210).

Técnicos de emergencias sanitarias



EXPOSICIÓN A AGENTES BIOLÓGICOSLa realización de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposición a agentes biológicos, por cualquiera de las vías de

entrada al organismo, es posible. En general, las más frecuentes son las que suponen contacto directo con personas enfermas, consangre y otros fluidos biológicos, y el contacto con materiales e instrumentos contaminados, en especial con instrumentos cortopunzantes:

• Cuidado de pacientes (infecciones transmitidas por sangre)• Cuidado de pacientes (infecciones transmitidas por aire o por gotas)• Cuidado de pacientes (infecciones transmitidas por heces)• Manejo de objetos cortopunzantes

ENFERMEDAD AGENTE BIOLÓGICO GRHepatitis B Hepadnaviridae. Virus de la Hepatitis B 3*V D

Hepatitis C Flaviviridae. Virus de la Hepatitis C 3* D

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Retroviridae. Virus de inmunodeficiencia humana 3* D

Varicela-zóster Herpesviridae. Herpesvirus varicella-zoster 2

Gripe A Orthomyxoviridae. Virus Influenza tipos A y B 2 V

Fiebre hemorrágica Filoviridae. Virus de Ebola, Virus de Marburg 4

Fiebre hemorrágica Crimea -Congo2

Nairovirus. Virus de la fiebre hemorrágica de Crimea/Congo

4

Fiebre de Lassa Arenaviridae. Virus Lassa 4

Eritema infeccioso Parvoviridae. Parvovirus humano (B19) 2

Paperas Paramyxoviridae. Virus de las paperas 2 V

Sarampión Paramyxoviridae. Virus del sarampión 2 V

Rubéola Togaviridae. Alfavirus. Rubivirus (rubeola) 2 V

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ENFERMEDAD AGENTE BIOLÓGICO GRSíndrome respiratorio severo agudo (SARS)

Coronaviridae. 2

Poliomielitis Picornaviridae. Poliovirus 2 V

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la Hepatitis A (enterovirus humano tipo 72)

2 V

Gastroenteritis vírica Calciviridae. Virus Norwalk, Adenovirus 2

Infección por Citomegalovirus Herpesviridae. Cytomegalovirus 2

Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis 3 V

Difteria Corynebacterium difteriae 2 T V

Meningitis Neisseria meningitidis 2 V

Tos ferina Bordetella pertussis 2 V

Enteritis por Campilobacter Campylobacter spp 2

Diarrea Escherichia coli, cepas verocitotóxicas (0157:H7 ó 0103) 3* T

Salmonelosis Salmonella enteriditis, S. arizonae, S. typhimurium, S. paratyphi A,B,C, Salmonella (otras variedades serológicas)

2

Fiebre tifoidea Salmonella typhi 3

Pediculosis Pediculus humanus (Insecto: Piojo) (Ver nota) N.A.

Escabiosis (Sarna) Sarcoptes scarabei (Ácaro) (Ver nota) N.A.

EXPOSICIÓN A AGENTES BIOLÓGICOS



MEDIDAS PREVENTIVAS

Vigilancia de la salud. Reconocimientos médicos específicos antes del inicio del trabajo y periódicos, con particular atención al estado inmunológico de los trabajadores.

Programas de vacunación para los trabajadores expuestos. Implantación y cumplimiento de las precauciones estándar y, en su caso, de las precauciones

establecidas en función de la vía de transmisión del agente infeccioso. Higiene personal. Lavado de manos. Disponibilidad y uso de equipos de protección individual. Técnicas asépticas de colocación y retirada de los EPI.

Guantes, gafas, protectores faciales, mascarillas autofiltrantes, protección respiratoria, ropa de protección, etc. Requisitos de ventilación de las habitaciones de aislamiento.

Selección de las medidas de contención de entre las que figuran en el anexo IV del real decreto para los servicios de aislamiento en los que se encuentren pacientes que estén o que se sospeche que estén contaminados por agentes biológicos de los grupos 3 o 4.

Procedimientos para la prevención de accidentes de exposición a sangre con objetos cortopunzantes.

Disponibilidad (cantidad suficiente y distribución adecuada) de contenedores para la eliminación de los residuos con riesgo biológico, en particular, contenedores impermeables y resistentes para los dispositivos corto punzantes.

Selección de instrumentos intrínsecamente seguros. Protocolos establecidos para el tratamiento de los trabajadores tras un accidente con exposición a

sangre. Procedimientos establecidos de limpieza y desinfección de materiales, equipos y superficies sucios. Procedimientos para la recogida, almacenamiento, transporte y eliminación de residuos.

Unión de Técnicos en Emergencias Sanitarias de Navarra. UTESNA

JORNADAS FORMATIVAS DE EMERGENCIAS 2015.

Vega García. Jefe de Sección de Medicina del Trabajo y Epidemiología Laboral. ISPLN Pedro Antonio de la Rosa. MIR (R4) de Medicina Preventiva y Salud Pública. CHN

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Enfermedades infectocontagiosas



• Por contacto• Por gotas/partículas• Por aire• Por fluidos (sangre)

Mecanismos de transmisión

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Por contacto

• Inmensa mayoría de microorganismos.• Transmisión directa paciente/sanitario o

indirecta a través de objetos o superficies• Infección a través de mucosas• Prevención con medidas estándar

universales



Por gotas/partículas

• Microorganismos liberados en partículas que permanecen en aire poco tiempo

• Es posible transmisión paciente/sanitario sin contacto directo

• Necesarias medidas estándar universales y otras específicas.



Por aire

• Microorganismos liberados permanecen en aire más tiempo/viajan más distancia

• Es posible transmisión paciente/sanitario sin contacto directo

• Necesarias medidas estándar universales y otras específicas.



Por fluidos (sangre)

• Requieren contacto sangre-sangre del portador con el nuevo individuo a infectar– Vectores (mosquitos). No en Navarra– Errores transfusionales (muy poco frecuentes hoy

día)– UDVP (no se contagia en emergencias)– Accidentes biológicos (pinchazos)

• Prevención con medidas estándar universales y protocolos.– No re-encapuchar agujas– Check lists

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Lista de microorganismos EDOS



• Problema: Normalmente no se conoce el diagnóstico de paciente:

• Solución: Mantener precauciones universales para todos los pacientes.



Lista de Microorganismos adquiridos más frecuentes en profesional de emergencias:

• Tuberculosis• Meningococo• Gripe• Hepatitis • Otros

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Lista de Microorganismos adquiridos más frecuentes en profesional de emergencias:

• Eso no quiere decir que todos los pacientes tengan estos patógenos.

• Ni que todos los profesionales sanitarios expuestos vayan a adquirir estas infecciones.

• Profesional infectado no es profesional enfermo



Gripe

• Diciembre-abril. Persona con cuadro catarral o no, con fiebre, malestar, etc.

• Enfermedad previa que se ha complicado (diabetes, EPOC, insuficiencia cardiaca)

• Prevención: Estándar+Gotas. Se puede transmitir 24 horas antes de los primeros síntomas

• Precauciones ante enfermo con fiebre• Vacunación anual



Meningococo

• 10% Portadores asintomáticos: Brotes.• Serogrupo s: 12. 6 importantes. A, B, C, X, Y,

W. B más frecuente en España. Afecta a sanos.• Meningitis y cuadros sépticos. Fiebre, dolor de

cabeza, náuseas, vómitos, rigidez a la flexión cuello o nuca.

• Contagio posible antes de rigidez de nuca• Prevención: Vacuna, Medidas ante caso febril• Profilaxis post exposición



Tosferina

• Altamente contagiosa• Tos explosiva. • En adultos la infección es menos grave

que en niños (hasta mortal), pero suelen infectarse ante pacientes pediátricos y viceversa

• Vacuna indicada en personal sanitario

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Difteria, Tétanos

• Vacuna “compartida” con tosferina.• Difteria:

– Transmisión por gotas– Pseudomembraba en vía aérea

• Tétanos: Declarado algún caso excepcional de transmisión por contacto (pinchazo)

• Vacuna recomendada a todos los adultos



SarampiónRubéola

Parotiditis

• Vacuna “compartida”• Contagio posible antes de primeros signos

en la piel• Síntomas previos inespecíficos.• Precauciones ante caso febril• Vacuna (embarazo)



Varicela-Zóster

• Contagio posible antes de primeros signos en la piel

• Síntomas previos inespecíficos.• 2-10%trabajadores sanitarios susceptibles • Seguir precauciones ante enfermo febril• Reactivación en edad adulta (Zóster,

menos contagioso)• Vacuna (embarazo) a nacidos post 1971



Tuberculosis• Infectado de VIH de alta edad (raro en Navarra,

son de baja edad).• Inmigrante de bajo estatus social de China,

India, Brasil, Rusia, Sudáfrica.• Ojo: Persona mayor que tose con sangre es

más probable que tenga otras cosas antes que tuberculosis.

• Sólo transmisible tuberculosis bacilífera• Prevención: Seguimiento con prueba de

tuberculina (vacuna para sitios de alta prevalencia…). Precauciones estándar y áerea

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Hepatitis (B y C)

• Mayor parte de infectados desconoce mecanismo de transmisión.

• Vacuna de Hepatitis B (no C).• Enfermedad hepática que puede

cronificar. • Precauciones universales• Profilaxis postexposición a accidente de

riesgo biológico.



VIH

• Mayor parte de casos son subclínicos. (Sin signos ni síntomas).

• Primeros síntomas simulan gripe.• Largo tiempo hasta SIDA• Menos contagiosa que otras por

pinchazos o accidentes. • Profilaxis postexposición a accidente de

riesgo biológico.



Malaria

• Fiebre, anemia, disminución de nivel de conciencia, afectación hepática o renal, de carácter recurrente.

• No se contagia de persona a persona si no hay mosquito (salvo transfusión de sangre)

• Tratamiento con antipalúdicos. No hay vacuna.



Ébola• Guinea, Libia y Sierra Leona…• Fiebre.• Transmisión por contacto: sudor, orina, saliva,…• Partículas virales sobreviven unos días en el

medio si no se desinfecta. • Ataca a vaso sanguíneos, produciendo

hemorragias con fallo multiorgánico.• Tras hemorragia riesgo de trasmisión aumenta.• Precauciones según protocolos, evitando

contacto con secreciones.

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Gérmenes MR

• E Coli BLEE, SARM /MRSA, …• Son microorganismos que han

desarrollado resistencias a múltiples tipos de antibióticos, y que a veces colonizan o infectan al paciente.

• Transmisión por contacto, según lugar de infección

• Precauciones de aislamiento para prevenir colonizaciones a sanitarios o pacientes



• Origen no infeccioso• Origen infeccioso

– Gripe– Meningococo (Haemóphilus)– Rubeola– Parotiditis– Sarampión– Varicela– Enfermedad tropical– …

Enfermo con síntomas febriles

Calendario vacunal infantil Navarra



Vacunas para el adulto• Indicaciones según riesgo:

– Profesional de riesgo– Inmunosupresión (tratamientos, enfermedades crónicas,

embarazo)– Viaje a zonas de riesgo

• Vacunas indicadas para profesional sanitario– Gripe– SRP – Tosferina (Tdpa)– Hepatitis B– Varicela– Otras: Meningococo, Hepatitis A, Pneumococo, vacunas

internacionales.

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Fechas a tener en cuentaFecha nacimiento Vacunas

1964 Difteria, Tétanos, Tosferina

1965 Rubeola niñas

1981 Sarampión Rubeola Parotiditis

1982 Hepatitis B

1998 Haemophillus Influenzae

2000 Meningococo C



MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

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