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TEMA:
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AUTOR:
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TUTOR:
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Clase II Matriz ho
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de Graduación:
Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil.
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de graduación como requisito previo para
optar por el Título de tercer nivel de Odontólogo.
El trabajo de graduación se refiere a:
“Resinas de Nanopartículas para la Restauración de Clase II compuesta Mesio Oclusal utilizando Sistema de Matriz Metálica en el Segundo Molar Superior Derecho”
Presentado por:
Carlos Stalin Rueda Perero 0703798413 Nombres y apellidos Cédula de Identidad
Tutores
____________________ _________________________ Dr. Patricio Proaño Y. Dra. Elisa Llanos R. MS.c. Académico Metodológico
_________________________ Dr. Washington Escudero Doltz
DECANO
Guayaquil, Abril del 2011
AUTORÍA
La autoría, criterios, conceptos y análisis vertidos en el presente trabajo
son de exclusiva responsabilidad del autor.
Carlos Stalin Rueda Perero
AGRADECIMIENTO
Le doy gracias a Dios por darme la oportunidad de poder disfrutar de todo
este presente.
A los Docente que tuve la oportunidad de conocer, quienes me
impartieron sus conocimientos.
A mis suegros por estar junto a mi hija todos estos años.
A mis hermanos quienes de alguna u otra manera me han brindado su
apoyo.
A mis padres por la educación y los valores enseñados, pero sobre todo a
mi padre que siempre ha estado conmigo en todo momento para
ayudarme.
A mi esposa por su compañía, por saberme comprender todo este tiempo
ya que gracias a ella supe afrontar todo obstáculo.
DEDICATORIA
Le dedico esta monografía a mis padres y en especial a mis hijas Melanie
y Karlita ya que han sido mi ilusión para continuar con mi carrera
profesional y poder culminarla con éxito.
ÍNDICE
Pág.
Carátula
Certificación de Tutores
Autoría
Agradecimiento
Dedicatoria
Índice
Introducción………………………………………………………………..
Objetivo General………………………………………………………….
Objetivos Específicos…………………………………………………….
CAPITULO 1: Fundamentación Teórica
Resinas………………….…………………………………………….
1.1. Generalidades………………………………………………………
1.2. Clasificación…………………………………………………………
1.2.1. Por su Uso……………………………………………………....
1.2.2. Por su Endurecimiento…………………………………………
1.2.3. Por su Tamaño de Partículas………………………………….
1.3. Resinas de Nanopartículas………………………………………..
1.3.1. Características………………………………………………..…
1.3.2. Ventajas………………………………………………………….
1.3.3. Desventajas…………………………………………………….
CAPITULO 2
Sistemas de Matrices…………………………………………………
2.1. Clasificación…………………………………………………….
2.2. Portamatriz de Ivory………………………………………………..
2.3. Cuñas………………………………………………………………..
1
3
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5
5
6
6
7
7
8
8
9
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CAPITULO 3
Principios de Adhesión………………………………………………..
3.1. Generalidades………………………………………………………
3.2. Tipos de Adhesión………………………………………………….
3.2.1. Adhesión Mecánica……………………………………….........
3.2.2. Adhesión Química……………………………………………..
3.3. Adhesión de Resina a Esmalte…………………………………..
3.4. Adhesión de Resina a Dentina……………………………………
CAPITULO 4
Análisis del Caso……………………………………………………..
4.1. Pre-Operatorio………………………………………………………
4.2. Ficha Clínica………………………………………………………..
4.3. Fase Operatoria…………………………………………………….
4.4. Post-Operatoria……………………………………………………..
Conclusiones………………………………………………………………
Recomendaciones………………………………………………………..
Bibliografía…………………………………………………………………
Anexos.…………………………………………………………………….
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20
INTRODUCCIÓN
La demanda e indicaciones de restauraciones estéticas en el sector
posterior han aumentado considerablemente. Entre los motivos de este
incremento hemos de considerar por un lado la mayor demanda de los
pacientes y por otra las considerables mejoras de los materiales
adhesivos de los últimos años.
Sin embargo y a pesar de este importante desarrollo industrial y
tecnológico, "la técnica operatoria" no ha experimentado demasiadas
innovaciones, quizás porque no ha sido el objeto primario de la industria
dental más centrada en el desarrollo de nuevos productos.
Cabe pensar que una buena restauración es el fruto de la coincidencia de
tres factores: una buena indicación basada en un diagnóstico correcto,
una óptima técnica operatoria y unos adecuados materiales dentales.
Es en la calidad del material restaurador donde el clínico no puede influir
ya que ésta viene dada por el fabricante. Es entonces en la indicación y
en la técnica operatoria donde intentaremos hacer lo mejor posible para
obtener resultados óptimos.
Las técnicas utilizadas dependen de la lesión que se va a tratar, en este
caso indicaré aquellas que usamos sobre el tratamiento de una
restauración de clase II, la misma que se localiza en las paredes
proximales de los premolares y molares.
En cuanto al material restaurador utilizado puedo mencionar que las
resinas son ampliamente usadas actualmente en los diferentes
tratamientos odontológicos; La técnica de acondicionamiento acido
esmalte/dentina, los actuales adhesivos y las importantes mejoras que
han tenido las resinas posibilitan efectuar restauraciones adecuadas
desde el punto biológico, estético y funcional tanto en dientes anteriores
como posteriores.
El odontólogo percibe hoy la importancia de la estética dental, con mucha
más fuerza, la exigencia por parte del paciente en cuanto a los
tratamientos estéticos a aumentado, esto gracias a la información que
recibe el paciente, en un mundo globalizado; la demanda de
restauraciones estéticas, seguras y conservadoras va en aumento y hay
un deseo compartido por parte del profesional y del paciente por la
estética.
La gran cantidad de resinas compuestas con las que se cuenta en el
campo de la odontología , y el tipo de características que presenta cada
una de ellas, demanda la revisión de conocimientos y conceptos actuales
acerca de este tipo de materiales por parte del profesional odontólogo.
OBJETIVO GENERAL Describir las resinas de Nanopartículas, sus propiedades, en caso están
indicadas de acuerdo a sus características.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las ventajas y desventajas del uso de las resinas de
nanopartículas, para obtener así mejores resultados en el trabajo
restaurativo.
Definir el uso y las técnicas que se emplean para la colocación de este
tipo de resinas como material de restauración.
Aplicar conocimientos teóricos y prácticos recibidos durante la formación
académica y desarrollados en la clínica de la Facultad de Odontología
como servicio a la comunidad de diferente contexto.
CAPITULO 1: FUNDAMENTACION TEORICA
RESINAS
1.1. GENERALIDADES
Las resinas acrílicas fueron los primeros materiales restauradores
poliméricos utilizados en la Odontología. Alcanzaron un éxito relativo entre
la década de 1940 y principios de la de 1950; sin embargo, algunas
propiedades como la baja resistencia al desgaste, el alto coeficiente de
expansión térmica y la alta contracción de polimerización hicieron que los
fabricantes incorporasen partículas inorgánicas en el material, para
superar estas deficiencias.
En sus comienzos, las resinas se utilizaron sobre la base de diseños y
desarrollos empíricos que se adelantaron demasiado a la ciencia de los
materiales dentales. Cada fracaso clínico proporcionó enseñanzas que
permitieron mejorar los aspectos que aún en ensayos de laboratorio,
sometidos estrictamente normas, no era posible determinar.
Es así que las acciones de conservación y mantenimiento deben estar
presentes en todo proceso de diseño, cuando se va a utilizar las resinas
como material de restauración.
Debido al avance constante en el desarrollo de mejores propiedades y al
corto plazo en que son controlados para verificar su futura aceptación,
debe reconsiderarse su expectativa de vida y el control y mantenimiento
que requerirán.
Las resinas poseen una matriz orgánica y relleno inorgánico.
MATRIZ ORGÁNICA: BIS GMA: bisfenol-A glicidilmetacrilato, tiene un
alto peso molecular, es muy viscoso por lo que es difícil su manipulación,
su estructura química tiene dos enlaces reactivos en ambos extremos de
la molécula y UDMA: dimetacrilato de uretno, fue descubierto por Forter y
Walkeu en 1974. Se diferencia del anterior en que tiene mejor viscosidad
y rigidez, pero mayor contracción de polimerización.
Estos componentes orgánicos son, desde el punto de vista químico, la
parte activa de las resinas compuestas, pues son estos monómeros los
que van a establecer las ligaduras cruzadas en el momento de la
polimerización y así otorgar resistencia al material.
Debido a su alto peso molecular que dificulta la incorporación de carga a
la matriz resinosa, los fabricantes añaden diluyentes a base de
dimetacrilatos, para que el material sea más fluido l hora de usarlo en la
clínica. Los principales diluyentes son: El TEDGMA (dimetacrilato de
trietilengicol) y el EDMA (dimetcrilato de etileno).
RELLENO INORGÁNICO:
En toda resina compuesta la parte orgánica dará las propiedades
negativas y la parte de relleno inorgánico las propiedades positivas, para
optimizar las propiedades físicas del material.
En el comienzo era común utilizar bloques de cuarzo, hoy se parte de
vidrios o silicatos desarrollados específicamente para que reúnan
propiedades físicas (dentro de ellas ópticas y mecánicas) y químicas que
permite lograr núcleos de menor tamaño.
1.2. CLASIFICACIÓN:
1.2.1. POR SU USO: - Baja viscosidad (flow).- Son las resinas compuestas fluidas. El uso de
puntas adaptadas a las jeringas de estas resinas permite su aplicación en
las cavidades.
- Media viscosidad.- Son las resinas compuestas convencionales,
microhíbridas y micropartículadas aplicadas en las cavidades con
espátulas apropiadas. Necesitan de dispositivos o de técnicas especiales
para obtener un adecuado punto de contacto interproximal, especialmente
para dientes posteriores.
- Alta viscosidad.- Son las resinas condensables. Tienen como principal
característica la alta firmeza que facilita obtener su uso, incluso con la
ayuda de condensadores y la posibilidad de obtener un punto de contacto
interproximal, sin la necesidad del uso de otros dispositivos o técnicas. Sin
embargo muchos productos comerciales no presentan tales
características aunque el fabricante los promocione con ellas. En realidad
mantiene la forma durante algún tiempo tras su aplicación en la cavidad,
antes de la fotopolimerización.
1.2.2. POR SU ENDURECIMIENTO:
Según el método de activación se clasifica en:
- Químicamente activadas.- Son resinas compuestas que usan una
pasta base y otra catalizadora. El material solo se polimeriza tras la
mezcla de ambos.
- Fotoactivadas.- Son resinas compuestas con fotoiniciadores y solo se
polimerizan en presencia de luz.
- Duales.- Son resinas compuestas con ambos sistemas de activación,
químico y físico (luz).
1.2.3. POR EL TAMAÑO DE SUS PARTÍCULAS:
- Macroparticuladas.- Partículas con tamaño entre 15 y 100
micrómetros. Se denominan también convencionales.
- Microparticuladas.- Partículas de sílice coloidal con tamaño medio de
0,04 micrómetros
- Híbridas.- compuestas por macropartículas y micropartículas con
tamaño medio entre 1 y 5 micrómetros.
- Microhíbridas o Nanohíbridas.- Presentan una combinación entre
micropartículas (0,04 micrómetros) y partículas de mayor tamaño (máximo
2 micrómetros); el tamaño medio de las partículas está entre 0,6 y 0,8
micrómetros)
- Nanopartículas.- Compuestas por partículas de carga entre 20 y 75
nanómetros.
1.3. RESINAS DE NANOPARTÍCULAS:
Este tipo de resinas son un desarrollo reciente, contienen partículas con
tamaños menores a 10 nm (0.01µm), este relleno se dispone de forma
individual o agrupados en "nanoclusters" o nanoagregados de
aproximadamente 75 nm. El uso de la nanotecnología en las resinas
compuestas ofrecen alta translucidez, pulido superior, similar a las resinas
de microrelleno pero manteniendo propiedades físicas y resistencia al
desgaste equivalente a las resinas híbridas. Por estas razones, tienen
aplicaciones tanto en el sector anterior como en el posterior.
1.3.1. CARACTERÍSTICAS
Las nanopartículas por ser tan reducidas en tamaño no reflejan la luz. Se
sabe que un cuerpo reflejará la luz (y tendrá color y opacidad) cuando
tenga un tamaño mínimo similar a la mitad de la longitud de onda menor
del espectro de luz visible (que es 400 nm) o sea que ese cuerpo deberá
tener más de 200 nm para reflejar la luz. Las nanopartículas son de
tamaños menores por lo que las ondas de luz no rebotan en ellas. O sea
son que se comportan como transparentes, la luz las atraviesa sin
reflejarse en ellas. Por esta razón es que se las puede incorporar en la
composición de los composites sin modificar la opacidad/ translucidez de
los mismos.
Otro aspecto a considerar es que las nanopartículas tienen (en virtud de
su tamaño) comportamientos atípicos de sólidos. Se comportan como
líquidos: una composición de un composite exclusiva de nanopartículas
generará un líquido viscoso transparente. Cuanto más nanopartículas se
incorporen, más líquido será ese material. Por esta razón se podrán
incorporar en un composite y no modificarán la viscosidad, tal vez hasta
lo fluidifique.
Pero estas características, ser transparentes y comportarse como
líquidos, las invalidan como material de relleno único: deben
acompañarse de partículas más grandes, de tamaño promedio de 1
micrón. Estas partículas actuarán como soporte o andamiaje para las
nanométricas y: otorgan la viscosidad al material, regulan la consistencia,
dan el color y la opacidad, dan radiopacidad.
1.3.2. VENTAJAS
- Tiene buenas mecánicas y estabilidad dimensional permite su
utilización en la construcción.
- Además, su densidad es menor que la de los composites
convencionales y por lo tanto son menos dañinos con el medioambiente.
- Resistencia a la abrasión.
- Mejor lisura superficial.
1.3.3. DESVENTAJAS
- Baja ductibilidad
- Stress
- Contracción de polimerización
CAPITULO 2
SISTEMA DE MATRICES
2.1. CLASIFICACIÓN DE LAS MATRICES Existen diversos tipos de matrices, que se clasifican:
- Según su construcción:
Comerciales: tiras metálicas o plásticas, planas o contorneadas que se
colocan con la ayuda de otro dispositivo. (ejm. Portamatriz de Ivory)
Individuales: cinta plástica o metálica que se recorta y se adapta al
espacio existente que se puede sujetar con cuñas.
- Según el material: metálicas y transparentes
- Según las superficies que abarquen: circunferenciales (rodean todo el
diente) o parciales (para restaurar una sola caja).
2.2. PORTAMATRIZ DE IVORY - Son dispositivos que se utilizan con cinta de acero delgada y poco
elástica.
- Se adapta a la forma del diente.
- Se contornea y adapta en relación al contacto que se quiere
reconstruir.
- Utilización de compuesto de modelar
2.3. CUÑAS: Estas pueden ser de madera o plásticas y nos sirven para: - Ajustar la matriz en cervical
- Evitar los desbordes del material
- Separar los dientes
- Facilitar la reconstrucción proximal
- Proteger la papila gingival
- Cohibir las secreción gingival
- Proteger y sostener el dique de goma
CAPITULO 3
PRINCIPIOS DE ADHESIÓN 3.1. GENERALIDADES La restauración de lesiones de los tejidos mineralizados de las piezas
dentarias implica, en prácticamente todos los casos, la utilización de una
técnica que permita colocar un material en contacto con esa estructura.
Además el trabajo técnico debe asegurar que el contacto entre ambas
partes (diente y material) se mantenga durante el uso, es decir, que no se
separen. Esto significa que la técnica debe generar algún mecanismo de
adhesión entre ambas. Consideramos adhesión a cualquier mecanismo
que permita que dos partes se mantengan en contacto.
Además de alcanzar la adhesión debe lograr la integración y la
continuidad entre la estructura dentaria y el material restaurador, para
evitar el fenómeno denominado filtración marginal que conduzca al
fracaso de nuestro trabajo restaurativo.
Por otro lado esta misma adhesión debe permitir que ambas reciban
conjuntamente las fuerzas que se produzcan.
3.2. TIPOS DE ADHESIÓN
3.2.1. ADHESIÓN MECÁNICA:
Este tipo es el más elemental y consiste en que las dos partes queden
trabadas en función de la morfología de ambas. La misma puede ser a
nivel macroscópico o microscópico, la diferencia es solo una cuestión de
orden de magnitud.
3.2.2. ADHESIÓN QUÍMICA O ESPECÍFICA:
Es una unión lograda en función de la generación de fuerzas
interatómicas o intermoleculares. Esta interacción entre átomos y
moléculas determina lo que se reconoce como uniones químicas
primarias o secundarias.
3.2.3. ADHESIÓN DE LA RESINA AL ESMALTE
La histología y la histoquímica enseñan que en este tejido existe
fundamentalmente y casi en su totalidad, una estructura de cristales de
hidroxiapatita. Estos están orientados de forma que, a gran aumento,
ofrecen una imagen de prismas o varillas con forma de “ojo de cerradura”,
por lo menos en el caso de los dientes permanentes.
Los mencionados cristales son de naturaleza iónica, ya que la
hidroxiapatita es un compuesto de iones fosfato y calcio junto con grupos
hidroxilo, lo que permite considerarla como un fosfato de calcio hidratado.
Las uniones iónicas denotan un sólido con elevada energía superficial.
Por lo tanto, debe atraer hacia sí un líquido como el de las resinas,
situación considerablemente favorable desde el punto de vista del
objetivo en la técnica operatoria.
Para conseguir la adhesión deseada entre el esmalte y la resina,
debemos recurrir a algo que permita limpiar el esmalte y prepararlo,
primero de una forma mecánica (con abrasivos en polvo o piedras) y
luego de forma química (solución ácida), para así eliminar el esmalte
contaminado.
El ácido a utilizar más conveniente debe tener una concentración de
ácido fosfórico en agua entre 35 a 40 g/dL. y ser aplicado por un lapso de
15 a 30 segundos y luego ser muy bien lavada la superficie dentaria y
posteriormente secarla. Así obtendremos ciertas irregularidades en el
esmalte que permitan una adhesión mecánica microscópica.
3.2.4. ADHESIÓN DE LA RESINA A LA DENTINA
La dentina al ser un tejido menos calcificado posee menor cantidad de
cristales de hidroxiapatita y que no están orientados en forma de varillas
e incluidos en una trama de fibras colágenas, por lo que al ser tratadas
con ácido no nos proporciona una superficie adecuada como el caso del
esmalte, además su alto contenido de humedad lo hace incompatible con
las resinas.
Es por ello que debemos recurrir a una retención macroscópica, que
consiste en la realización de tallados de cavidades con forma de
retención para que no se desprenda la restauración; y para evitar la
filtración marginal y obtener una integración material – diente utilizaremos
otro mecanismo adhesivo como lo es la adhesión química que consiste
en la aplicación de una solución adhesiva entre ellas las más conocida es
el BONDING, luego de haber realizado el grabado ácido.
CAPITULO 4
ANÁLISIS DEL CASO
4.1 PRE-OPERATORIO - Paciente se realizó un buche antiséptico
- Observé la morfología dentaria
- Realicé las pruebas de vitalidad
- Realicé el examen radiográfico
- Escogí el color de la resina, A3
- Aislé el campo operatorio
4.2 FICHA CLÍNICA (VER ANEXO 1)
4.3 FASE OPERATORIA
- Inicié la remoción del material restaurador presente que se
encontraba en mal estado, ayudado de una fresa redonda en la pieza
de mano.
- Con una fresa redonda a baja velocidad, eliminé tejido cariado con
cuidado para no lesionar la pulpa.
- Sequé bien y coloqué una base de cemento ionómero de vidrio de
resina modificada como base cavitaria debido a su compatibilidad
biológica que proporciona una adecuada protección pulpar, además
su liberación de fluoruros ayuda a evitar la recidiva de caries.
- Preparé una caja oclusal y una mesial
- Biselé con piedra diamantada troncocónica y por último el alisé las
paredes de la cavidad.
- Procedí al grabado con el ácido fosfórico al 37% durante 15
segundos.
- Lavé bien con abundante agua durante 30 segundos y sequé para
aplicar el adhesivo.
- Antes de colocar el adhesivo coloqué el sistema matriz, en este caso
el Portamatriz de Ivory. Debido a que si había espacio entre las pieza
17 y 18, la matriz ingresó sin ningún inconveniente, la ingresé desde
oclusal hasta gingival, en sentido bucolingual, luego la tensioné la
misma en sentido linguobucal. Utilicé cuñas de madera en el espacio
interdental con la finalidad de estabilizar y fijar la matriz, evitar
excesos en la zona cervical, facilitar la correcta reconstrucción de la
relación de contacto, facilitar la obtención de un adecuado contorno
proximal.
- Con un aplicador coloqué el material adhesivo (bonding) sobre toda la
preparción cavitaria y fotocuré por unos 20 segundos.
- Con una espátula de Titanio para resina comencé a colocar la resina
escogida que fue la A3, iniciando en la parte más profunda (caja
mesial) con incrementos pequeños de resina de más o menos 2 mm
de espesor y fotocuré cada una para así compensar la contracción de
polimerización. Antes de fotocurar la última diseñé la morfología de la
pieza dental.
4.4 POST-OPERATORIO
- Luego de culminar con la colocación de la resina, tallé para darle la
forma y eliminar los excesos de la misma, ayudado de piedra de
diamante de grano mediano, fino y extrafino, para luego con fresas
multihojas. A la vez que se realiza el ajuste oclusal marcando con el
papel articular los puntos más elevados.
- El pulido se lo realiza después de haber terminado el tallado de la
restauración, con puntas de silicona, luego le dí brillo a la pieza con
puntas de caucho, y una pasta para pulir resina (LUSTER).
CONCLUSIONES
Los Composite de Nanopartículas aportan ventajas estéticas, mecánicas
y reducen la contracción de polimerización. Posiblemente en futuro
cercano todos los Composites incorporen este tipo de tecnología.
Los sistemas de matrices son importantes para la reconstrucción de las
restauraciones clase II y sin ellas sería dificultoso lograr una buena
restauración, ya que nos ayuda a elaborar las caras proximales de la
piezas dentarias posteriores.
RECOMENDACIONES
Se recomienda el uso de las resinas de nanopartículas para lograr
restauraciones exitosas, porque ofrece un mejor acabado y una mayor
resistencia en su utilización.
Usar los sistemas de matrices en el momento de la reconstrucción para
poder insertar de manera más cómoda la resina y diseñar así las caras
proximales lesionadas.
BIBLIOGRAFIA
ANUSAVICE Kenneth J., Phillips la ciencia de los materiales dentales,
Editado por Elsevier España S.A., 2004
BARRANCOS Mooney Julio, Operatoria Dental, Editorial Médica
Panamericana, Argentina, 2006
CONCEICAO Nocchi, Odontología Restauradora, Editorial Médica
Panamericana, Argentina, 2008
RITACCO Araldo Angel, Operatoria Dental, Editorial Mexico Mundi,1996
ANEXOS
ANEXO 1
FICHA CLINICA
ANEXO 2
Paciente- Operador, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
ANEXO 3
Radiografía de Diagnóstico de Segundo Molar Superior con Lesión cariosa ocluso-mesial, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
ANEXO 4
Presentación del Caso, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
ANEXO 5
Pieza en Tratamiento con cavidad conformada y aislamiento absoluto, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
ANEXO 6
Caso Terminado, tallado, pulido y abrillantado, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
OTROS CASOS
REALIZADOS DURANTE LA FORMACIÓN
ACADÉMICA
CASO DE PREVENCION (SELLANTES)
Foto 1
Paciente-Operador, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 2
Presentación del Caso – Arcada Superior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 3
Presentación del Caso – Arcada Inferior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 4
Molares Preparados (ameloplastia), Arcada Superior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 5
Molares Preparados (ameloplastia), Arcada Inferior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 6
Piezas grabadas con aislamiento relativo, Arcada Superior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 7
Piezas grabadas con aislamiento relativo, Arcada Inferior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 8
Piezas Selladas, Arcada superior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 9
Piezas Selladas, Arcada inferior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 10
Aplicación de Fluor en arcada superior e inferior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
CASO DE ENDODONCIA
Foto 11
Paciente – Operdor, caso de Endodoncia, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
RCRadiografíC., 2011
ía de Diagnóstico, F
Foto 12
Facultad P
iloto de O
Odontologíaa, Rueda
Foto 13
Apertura con Aislamiento Absoluto, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
RoRadiografíobturado,
R
ías de diagFacultad PRueda C.,
gnóstico, cPiloto de O2011
Foto 14
conductomOdontologí
metría, cona,
nometría, c
conducto
Foto 15
Pieza en tratamiento con aislamiento absoluto y conos, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 16
Pieza con restauración tallado, pulido y abrillantado, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
CASO DE PERIODONCIA
Foto 17
Paciente – operador de caso de Periodoncia, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
RCRadiografíC., 2011
ías de diaggnóstico, F
Foto 18
Facultad P
Piloto de OOdontologíaa, Rueda
Foto 19
Preoperatorio arcada superior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 20
Preoperatorio arcada inferior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 21
Después del Detartraje , Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 22
Fluorización superior e inferior con cubetas, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 23
Post-operatorio Arcada Superior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 24
Post-operatorio Arcada Inferior, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
CASO DE CIRUGÍA
Foto 25
Paciente – operador de caso de cirugía, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
RC
RadiografíC., 2011
ía de diagnóstico, F
Foto 26
Facultad P
iloto de OOdontología
a, Rueda
Foto 27
Presentación del caso, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 28
Durante la cirugía, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 29
Post-Operatorio con sutura, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
Foto 30
Pieza extraída, Facultad Piloto de Odontología, Rueda C., 2011
