UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBAtransparente.med.ucc.edu.ar/wp-content/uploads/2018/03/... · Web view-Fotografías pre tratamiento: frente, perfil, arcada superior, arcada inferior,

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBA

CÁTEDRA DE CLÍNICA DE PRÓTESIS II

GUÍA DE TRABAJOS PRÁCTICOS

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBAFACULTAD DE MEDICINA CARRERA DE ODONTOLOGÍA

CLÍNICA DE PRÓTESIS II

DOCENTES

__________________________

TITULAR

Dra. Od. Mara Luz Mansilla

JEFES DE TRABAJOS PRÁCTICOS

Od. Esp. Hernan Romeo

Od. Lucas Echandia

Dra. Od. Esp. María Alejandra Becchetti

ADSCRIPTOS

Od. Romero, Juan Manuel

Od. Zarate, Lorena

Od. Alonso, Mariana

Od. Córdoba, Laura

Od. Desunvila, Bianca

Od. Zema, Fabrizio

2



CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2018

TEORICOS: Lunes de 12 a 14 horas.

TEORICOS PRACTICOS Y PARCIALES

MARZO 05 Módulo 1 Tema: Historia Clínica y Armado de Mesas Clínicas. Autorización de pacientes.

12 Módulo 2 Tema: Montaje en articulador. Autorización de pacientes. Escrito módulo 1 y 2. Trabajo práctico con pacientes ya autorizados

19 Módulo 3 y Escrito. Tema: Tallado de pilares anteriores y posteriores. Trabajo práctico con pacientes.

26 Módulo 4 y Escrito. Tema: Provisorios coronarios anteriores, posteriores, a puente, en carilla e incrustación. Trabajo práctico con pacientes.

ABRIL 02 Feriado09 Módulo 5 y Escrito. Tema: Perno pilar anterior y posterior. Trabajo

práctico con pacientes.16 Módulo 6 y Escrito. Tema: Reproducción del terreno. Trabajo práctico con

pacientes.23 Módulo 7 y Escrito. Tema: Pruebas clínicas y cementado en prótesis fija.

Trabajo práctico con pacientes.30 Día no laborable con fines turísticos. Feriado Día del Trabajador

MAYO 07 Módulo 8 y Escrito. Tema: Restauraciones coronarias parciales. Carillas e Incrustaciones. Trabajo práctico con pacientes

14 Módulo 9 y Escrito. Tema: Prótesis parcial fija. Puente anterior y posterior. Trabajo práctico con paciente.

21 Trabajo práctico con paciente.

28 Trabajo práctico con paciente.JUNIO 04 1º Parcial.

11 Recuperatorio 1° Parcial

18 Último Práctico del 1° Semestre. Seminario de casos clínicos. Trabajo práctico con paciente.

25 Exámenes.

JULIO 02 Examen 09 Receso invernal16 Receso invernal23 Exámenes.30 Exámenes

AGOSTO 06 Módulo 10 y Escrito. Tema: Prótesis sobre implantes.

13 Módulo 11 y Escrito. Tema: Prótesis combinada. Trabajo práctico con pacientes.

20 Feriado27 Trabajo práctico con paciente.

3



SEPTIEMBRE 03 2° Parcial10 Recuperatorio 2° Parcial17 Semana del estudiante. Semana de integración.24 Trabajo práctico con paciente.

OCTUBRE 01 Trabajo práctico con paciente.08 Trabajo práctico con paciente.15 Feriado22 Trabajo práctico con paciente.29 3° Parcial Integrador. Trabajo práctico con paciente.

NOVIEMBRE 05 Recuperatorio 3° Parcial. Entrega de carpetas con HC y CD con fotos12 Entrega de carpetas. Solo Práctico, (si falta terminar algún trabajo en los

pacientes)19 Feriado

26 ExámenesDICIEMBRE 03 Exámenes

10 Exámenes.17 Exámenes. Inicio Receso Estival

CANTIDAD DE TRABAJOS A REALIZAR EN PACIENTES DURANTE EL CICLO LECTIVO

Perno pilar anterior y posterior

Coronas o puentes anterior y posterior

Prótesis parcial removible sup o inf, combinada con ataches o no

Una incrustación (como mínimo)

4



CONDICIONES EN LA SALA DE TRABAJOS PRÁCTICOS

PARA EL ALUMNO

- Conocimientos teóricos del alumno.

- Habilidad para lograr criterio clínico.

- Respetar normas de bioseguridad.

- Generar hábitos profesionales.

- Aprender las maniobras clínicas básicas.

PARA LA SALA

- Generar un vínculo de confianza entre el alumno y el paciente.

- Trabajar manteniendo el orden y la limpieza.

- Comprender la importancia del trabajo en equipo.

- Correcta preparación de la mesa clínico.

- Saber dar indicaciones pre y post operatorias

DURANTE EL HORARIO DE PRÁCTICO:

• Trabajará un alumno por sillón.

• Se prohíbe circular fuera de la clínica con gorro o cofia, barbijo, guantes y

sobreguantes.

• De tener que llamar a algún paciente en la sala de espera, lo hará alguien del equipo

que no esté en estas condiciones.

• Si por algún motivo algún alumno debe retirarse de la clínica, lo comunicará al jefe

correspondiente.

• Los alumnos no deben circular por los pasillos en horario de clase.

5



• El alumno operador será responsable del tratamiento desde su inicio hasta su

finalización. Debe saber teóricamente el trabajo a realizar, y no cometer faltas de

asepsia, debe respetar las normas de bioseguridad pudiendo ser evaluado por el jefe

de trabajos prácticos o autoridad de la Cátedra.

6



PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS

Condiciones previas necesarias para comenzar con la atención del paciente:

-Historia clínica.

-Consentimiento informado.

-Fotografías pre tratamiento: frente, perfil, arcada superior, arcada inferior, sonrisa

amplia y oclusión del paciente (deben ser tomadas por fotógrafo profesional o bien

deben tener buena nitidez ya que además de la historia clínica y el consentimiento es

el único documento que queda registrado ante cualquier eventualidad).

-Ortopantomografia.

-Diagnóstico.

-Pronóstico.

-Plan de tratamiento real e ideal.

Una vez que el paciente termino con su tratamiento el alumno deberá:

Tomar fotografías pos tratamiento (siguiendo las pautas que se piden en las

fotografías pre-tratamiento).

Tanto las fotografías pre como post y la Ortopantomografia deberán ser gravadas en

un Cd y ser entregado junto a la carpeta.

Presentación de carpeta:

Caratula

Historia clínica.

Consentimiento informado.

Cd. Con fotografías.

7



PRÓTESIS

Definición:

Parte de la terapéutica que tiene por objeto reemplazar, mediante una preparación artificial,

un órgano perdido parcial o totalmente u ocultar una deformación.

Prótesis Dentaria

Es el arte ciencia que se ocupa de la reconstrucción y reposición de elementos dentarios,

parcial o totalmente destruidos y tejidos adyacentes, por medio de sustitutos adecuados que

aseguren y mantengan la función, salud y estética del sistema estomatogático.

Prótesis Combinada:

Combina la Prótesis Fija con la Prótesis Removible y se mantienen unidas mediante sistemas

de ataches para evitar la colocación de ganchos

Prótesis Clínica:

Es el conjunto de procedimientos que realizamos en el paciente mediante un diagnóstico,

pronóstico y plan de tratamiento, que nos permite rehabilitar y reconstruir uno o varios

elementos dentarios con o sin tejidos adyacentes o reponerlos, en el consultorio odontológico

Técnica de Prótesis:

Estudia el conocimiento de todos los métodos y procedimientos para la construcción y

reparación de un aparato protético. Se realiza mediante diferente instrumental y aparatología

en un Laboratorio protético.

8



CLASIFICACIÓN

SEGÚN:

RÉGIMEN DE PERMANENCIA

• Fija RígidaArticulada

• Removible -Condicionalmente removible (atornillada, pernos, trabas o tornillo llave)-Incondicionalmente removible completas sobredentaduras

removibles a ganchos removibles de precisión y semi-precisión

EXTENSIÓN

• Coronaria: Carillas Incrustaciones Coronas

• A puente • Parcial removible (PPR) • Completa (PTR)

RÉGIMEN DE SOPORTE

• Muco soportada • Muco- dentosoportada • Dento- mucosoportada • Dentosoportada • Dento- implantosoportada • Implanto- dentosoportada • Implantosoportada • Mucosoportada e implanto retenida

MATERIAL CON QUE ESTÁN CONSTRUIDAS

• Metálicas • Plásticas • Cerámicas • Metalo- plásticas • Metalo- cerámicas

9



FUNDAMENTOS DE LA REHABILITACIÓN PROTÉTICA

• Consolidar y relacionar los conocimientos adquiridos para resolver situaciones

problemáticas complejas y volcarlos en el paciente.

• Ordenar los conocimientos realizando un buen estudio clínico, diagnóstico certero, y

terapéutica adecuada en función del pronóstico y plan de tratamiento para cada caso

clínico.

• Conocer la relación de la Prótesis con el resto de las asignaturas.

• La prótesis es mucho más que una simple reposición de tejidos perdidos, ya que

tratamos con el paciente desde la primera consulta hasta terminada su rehabilitación.

ZONAS DE CRÍTICAS DE LA P.FDonde se manifiestan los principales errores

MárgenesPuntos de contacto

Oclusión

DIFICULTADES QUE PRESENTA LA P.F ENTallado o preparación dentaria

ImpresionesOclusión

Materiales

10

COMPONENTES DE

LA PRÓTESIS FIJA

• Dientes Pilares

• Hombro del pilar

• Retenedores

• Póntico

• Conectores



HISTORIA CLÍNICA

CONSENTIMIENTO INFORMADO: acuerdo de voluntad de las parte (odontólogo – paciente).

Tiene un componente: ÉTICO Y LEGAL

Definición: como el compromiso conjunto que establece el espacio comunicativo destinado a

informar en forma escrita la naturaleza y propósito del tratamiento, como así también los

beneficios, riesgos y alternativas, constituyéndose el documento resultante en el testimonio

escrito de quien va a ser sometido a tratamiento odontológico, para lograr una autorización

clara, competente, voluntaria y autónoma.

DIAGNÓSTICO, tres etapas:

1- Historia Clínica2- Examen Clínico3- Exámenes Complementarios

HISTORIA CLÍNICA: Definición: Documento, o suma de documentos donde se recoge

cronológicamente la información que procede de la práctica clínica relativa a un enfermo y

donde se consignan todos los procesos diagnósticos y terapéuticos a que ha sido sometido.

Consta de dos partes:

Anamnesis Exploración

Es el elemento indispensable que reúne los datos vinculados con el estado de salud del

paciente. La complejidad de estos datos estará regida por el criterio clínico del profesional. Es

indispensable conocer patologías previas del paciente y los antecedentes hereditarios.

La historia clínica odontológica tiene una secuencia indispensable:

1- Escuchar al paciente2- Observar3- Preguntar

11



ANAMNESIS

Datos de Filiación Persona o Familiar de Contacto. Médico de Cabecera. Antecedentes Generales (presencia/ausencia de enfermedades sistémicas,

medicación). Antecedentes y presente familiares. Motivo de Consulta.

EXÁMEN CLÍNICO

EXTRAORAL- Área de las ATM- Áreas musculares (maseteros, temporales, trapecios,

esternocleidomastoideos y piso de boca)- Área facial y perioral.

INTRAORAL ESTÁTICOTEJIDOS DUROS

ZONA CORONARIA

- Presencia de caries -Tratamientos previos -Fracturas -Integridad del arco (con o sin ausencias) -Alineación -Vitalidad -Análisis de los niveles de oclusión, etc.

ZONA RADICULAR

-Abrasiones -Hipersensibilidad -Restos Radiculares - Movilidad -Tejidos de soporte, etc.

INTRAORAL ESTÁTICOTEJIDOS BLANDOS

-Carrillos, mucosa, encía-Labios (reposo, sonrisa y sonrisa forzada que determina el margen de la corona)-Análisis de calidad y cantidad de saliva -Higiene-Presencia o no de macroglosia -Alteraciones del desarrollo, etc.-Presencia de lesiones tumorales, infecciosas, inflamatorias, periodontales etc.

INTRAORAL FUNCIONAL

-ATM-Músculos-Dientes(Apertura, cierre (50 mm), lateralidades (12 mm), protusivas, mordidas invertidas, etc.)

EXÁMNES COMPLEMENTARIOSCon fines protésicos

-Radiografías-Estudio topográfico-Estudio de modelos montados en articulador

12



-Densitometría, etc.

ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS

Radiografía Panorámica u Ortopantomografía Radiografía Periapical

EVALUACIÓN DEL ESTUDIO RADIOGRÁFICO (Desde un punto de vista protésico)

• Análisis endodóntico • Análisis periodontal • Análisis de las zonas desdentadas

ANÁLISIS ENDODÓNTICO

• Caries profundas• Complicaciones pulpares con o sin proceso periapical • Tratamientos endodónticos correctos o incorrectos• Presencia de pernos correctos o incorrectos• Calcificaciones de ápices totales o parciales• Fracturas• Reabsorciones dentinarias internas• Anatomía de las raíces (tamaño, Nº, curvas etc.)

ANÁLISIS PERIODONTAL

• Pérdidas óseas individuales y de conjunto• Ensanchamiento del ligamento periodontal • Lesiones en zona de furca • Cementosis • Tamaño y forma de las raíces• Brazo de palanca extralveolar (tipo de empotramiento • Calidad ósea• Reabsorciones dentinarias externas, etc.

ANÁLISIS DE LAS ÁREAS DESDENTADAS

• Referencias anatómicas (senos maxilares, fosas nasales, dentario inferior)• Restos radiculares• Piezas retenidas• Quistes residuales• Tumores• Elementos metálicos (implantes)• Corticales óseas• Rebordes irregulares, etc.

13



MODELOS DE DIAGNÓSTICO

Son una parte integral de los procedimientos de análisis para dar al odontólogo una

perspectiva lo más completa posible de las necesidades dentales del paciente. Deben ser

montados en articulador para reproducir fielmente las condiciones de la boca del paciente.

Indispensable:

- Preparación previa de la boca- Evaluación diagnóstica de la boca del paciente en forma integral.

PRÓTESIS FIJAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES

• Diente con pérdida de tejido que no pueda solucionarlo la operatoria

• Dos o menos dientes faltantes continuos

• Buen soporte de hueso alveolar• Proporción corono-radicular mínima

de 1-1 o mayor• Dientes sin movilidad• Morfología radicular favorable

• Soporte óseo inadecuado• Pacientes con enfermedad

periodontal avanzada• Presencia de movilidad dentaria • Pilares con caries muy extensas, (que

superen los 2 mm. bajo de la gingiva)

PRÓTESIS FIJAVENTAJAS DESVENTAJAS

• Estética óptima• Funcional• Soportan el esfuerzo masticatorio

disociando las fuerzas del diente al hueso

• Mayor comodidad para el paciente.• Biológica • Mas higiénicas• Anatómico

• Mayor desgaste dental• Riesgo de compromiso pulpar • Mayor tiempo clínico• Mayor costo económico• No se puede empelar en brechas muy

amplias• Si se fracturan tiene que volver a

realizarse

EL ÉXITO DE UNA RESTAURACIÓN PROTÉTICA DEPENDE DE:

• Factores biológicos y técnicos• Diagnóstico adecuado• Tratamiento correcto

14



• Procedimientos con conocimiento y habilidad

BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA

BIOSEGURIDAD: norma de conducta profesional que debe ser practicado por todos, en todo

momento y con todos los pacientes.

BASES DE LA BIOSEGURIDAD:

• Aplicar máximas medidas de desinfección

• Asepsia

• Esterilización

• Protección profesional, auxiliar, pacientes y familia

• Evitar la infección cruzada

Estas bases constituyen una obligación ética y moral.

SISTEMA B.E.D.A.BARRERA

ESTERIIZACIÓNDESINFECCIÓN

ASEPSIA

15

CLASIFICACIÓN

DEL INSTRUMENTAL

• Crítico

• Semi-crítico

• No crítico



PROSTODONCIA FIJA Y SU RELACIÓN CON LAS OTRAS DICIPLINAS

- ENDODONCIA

- PERIODONCIA

- OCLUSIÓN

- CIRUGÍA

- ORTODONCIA

TOPOGRAFÍA DEL TERRENO PROTÉTICO

ANATOMÍA DENTARIA

16



PARCIALMENTE DESDENTADO – DISEÑO EN P.P.R.

CLASIFICACIÓN

Kennedy

Rebossio

Dentaria Mucosa Dentaria - Mucosa

17

Clase I

Clase III Clase IV

Clase II



Cummer

Diametral

Diagonal

Unilateral

Poligonal

18



DESDENTADO – REPAROS ANATOMICOS

MAXILAR SUPERIOR

MAXILAR INFERIOR

19

Papila Palatina

Línea cero anatómica

Rafe medio

Tuberosidad

Surco hamular

Ligamento Pterigo mandibular

Zona limitante posterior – Post-DammingVelo del PaladarReborde Residual

Papila piriforme

Repliegue del Buccinador

Línea Oblicua Externa

Zona de repliegue y espacio sublingual

Línea cero anatómica

Reborde Residual



IMPRESIONES Y MODELOS

REPRODUCCIÓN DEL TERRENO: Consiste en obtener modelos de la boca del paciente que

reproduzcan sus maxilares. Para ello se realiza una impresión a la cual se le efectúa un vaciado.

IMPRESIÓN: Es la maniobra clínica en el cual un material en estado de plasticidad, es llevado a

la boca del paciente, distribuido y amoldado contra dientes y mucosa que al ser retirado una

vez endurecido constituye un calco negativo del terreno del paciente.

VACIADO: Es la maniobra de laboratorio mediante la cual un material de características

particulares es vertido en una impresión y una vez endurecido es retirado de ésta obteniendo

un modelo que es el calco positivo del terreno del paciente.

Para la toma de una impresión debemos tener en cuenta:

- Cubetas

- Materiales de impresión

- Maniobras clínicas

Las impresiones representan la transposición de la situación clínica de la boca al laboratorio

en forma de modelos articulados.

Una impresión aceptable, debe registrar todos los detalles de los tejidos preparados e

involucrados en la rehabilitación. Se deben incluir también tejidos vecinos a los preparados

para facilitar la observación de los márgenes de la rehabilitación.

UNA BUENA IMPRESIÓN PARA UNA RESTAURACIÓN FIJA DEBE CUMPLIR LAS SIGUIENTES

CONDICIONES:

• Debe ser un duplicado exacto del diente preparado e incluir toda la preparación y

suficiente superficie de diente no tallada para permitir al odontólogo y al técnico, ver

con seguridad la localización y configuración de la línea de terminación.

20



• Los dientes y tejidos contiguos al diente preparado deben quedar exactamente

reproducidos para permitir una precisa articulación del modelo y un modelado

adecuado de la restauración.

• La impresión de la preparación debe estar libre de burbujas, especialmente en el área

de la línea de terminación.

• La encía esté sana y libre de inflamación.

• La línea de terminación gingival debe exponerse temporalmente.

• La retracción de los tejidos debe ser realizada con firmeza pero suavemente para no

traumatizar los tejidos, creando problemas gingivales.

Impresiones precisas y confiables se pueden obtener con cualquiera de los materiales de

impresión disponibles, siempre que sean trabajados dentro del protocolo establecido para

cada uno de ellos.

La calidad de una impresión depende especialmente de cómo se conducen las MANIOBRAS:

o Selección de la técnica

o Selección del material

o Control de la humedad

o Control de los tejidos gingivales

o Asiento y estabilidad de la cubeta

o Tiempo de fraguado del material

o Forma de remoción de la impresión

o Vaciado tiempo y manipulación del yeso

21



CUBETAS

Es un instrumento destinado a recibir, alojar y sostener al material de impresión para ser

llevado a la boca del paciente y mantenerlo en íntimo contacto con los tejidos para luego

retirarla. También evita distorsiones y cambios durante el fraguado y la realización del vaciado.

DENTADOS DESDENTADO

CUBETAS

CLASIFICACIÓN

• Stock, • Individuales, • Individualizadas• Superiores, inferiores• Grandes, medianas, pequeñas• Para pacientes dentados o

desdentados• Lisas o cribadas

REQUISITOS

No alterarse ni deformarse durante las maniobras clínicas.

Livianas Esterilizables No lacerar los tejidos.

SELECCIÓN Y ADAPTACIÓN

Tamaño adecuado al caso clínico Ofrecer retención mecánica al

material de impresión Espacio de 3 a 5mm entre cubeta y

tejidos Permitir fluir al material de

impresión, logrando espesor uniforme de 2

22

Mango

Flanco vestibular

Flanco Lingual

Bóveda

Gotera



mm,aproximadamente.

La mejor manera de controlar la cantidad de material es mediante la utilización de CUBETAS

INDIVIDUALES con materiales rígidos e intermediarios uniformes que acompañen a topografía

del terreno.

Tipos:

Cubeta de acrílico químicamente activada (auto o termo)

Cubeta de resina fotopolimerizable

Cubetas con casquillos

Cubetas unitarias

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE UNA CUBETAS INDIVIDUAL CONCLUIDA

Rigidez, evita distorsiones. Espesor de acrílico uniforme de 2 a 3 mm.

Extensión, en PPF 5 mm más allá del margen gingival, en PPR 1 a 2 mm antes de fondo de

surco. En ambos casos aliviar frenillos e inserciones musculares.

Confortable, contornos redondeados y lisos

Estables

23



MATERIALES DE IMPRESIÓN

Son aquellos materiales que utilizamos para registrar, copiar o reproducir en negativo el

terreno protético del paciente.

CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN

NO ELÁSTICOS

1. Yeso tipo I, o Yeso París. 2. Compuestos de modelar o Godiva. (Termoplásticos)3. Compuestos Zinquenolicos. 4. Cera para Toma de Impresiones. (Termoplásticos)5. Polímeros para toma de Impresiones.

ELÁSTICOS

HidrocoloidesIrreversibles (alginato) Reversibles (agar-agar)

Elastómeros

Polisulfuros de Mercaptano Poliéteres Siliconas por CondensaciónSiliconas por Adición

DE ACUERDO CON LA ABSORCIÓN DE AGUA DEL

MATERIAL

Hidrófilos: si el ángulo de contacto es menor a 90º

Hidrófobos: si el ángulo de contacto es mayor a 90º.

DE ACUERDO CON LAS PROPIEDADES FÍSICAS ANTES Y DESPUÉS DE

FRAGUAR.

VISCOSIDAD (antes de fraguar)

Fluidos: mucoestáticos Viscosos: mucocompresivos

RIGIDEZ (después de fraguar)

RÍGIDOS Yeso Óxido de cinc-eugenol Ceras de impresión Composición de Modelar

FLEXIBLES Hidrocoloides, (rev. e irrev.) Elastómeros Siliconas Polisulfuro Poliéter

24



REQUISITOS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN

- Reproductibilidad de detalles: referido a la viscosidad del material.

Tipo 0: muy alta viscosidad (Ej., masilla)

Tipo 1: alta viscosidad (Ej., cuerpo pesado)

Tipo 2: viscosidad media (Ej., cuerpo regular)

Tipo 3: baja viscosidad (Ej., cuerpo liviano)

- Estabilidad dimensional.

- Compatibilidad con los materiales para modelos y troqueles.

- Consistencia y textura satisfactoria.

- Facilidad de uso con un mínimo de equipo.

- Libre de constituyentes tóxicos o irritantes para los tejios.

- Olor, sabor y color agradable

- Recuperación elástica después de recibir tensiones.

- Resistencia adecuada de manera tal que no se rompa al removerse de la boca.

- Seguridad en el uso clínico.

- Vida útil adecuada para las condiciones de almacenamiento y distribución.

- Buen tiempo de trabajo

DEFECTOS COMUNES DE LAS IMPRESIONES CON ELASTOMEROS

- Deformación.

- Espacios de forma irregular.

- Impresión con superficie rugosa e irregular.

- Burbujas.

- Modelo de yeso rugoso o poroso.

25



CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓNMATERIALES INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

Alginato Modelos de Estudio. Antagonistas. Impresiones Preliminares. Prótesis Removible. Ortodoncia y Ortopedia.

Impresiones para incrustaciones Coronas completas y Prótesis Parcial Fija.

Hidrocoloide reversible Para obtención de Impresiones de alta precisión.

Equipo muy Complejo.

Compuesto de modelar Impresiones preliminares de Desdentados Totales.

Nunca en zonas retentivas, requiere vaciado inmediato.

Compuestos Zinquenólicos Impresiones definitivas de Desdentados Totales. Impresiones para rebases de Prótesis Totales y Removibles.

Nunca utilizarlo en zonas retentivas.

Mercaptanos Para impresiones definitivas de preparaciones múltiples que requieran absoluta precisión.

Cierta dificultad en su manipulación, existe diferencia en los tiempos de polimerización de las diferentes multinacionales.

Poliéter Material de alta precisión. Muy rígido, con gran dificultad para ser retiradode zonas retentivas

Siliconas De fácil manipulación para impresiones definitivas de alta precisión.

Su fácil manipulación tiende a ocasionar errores en la técnica.

Cualquier líquido que se incorpore al material de impresión genera alteraciones dimensionales

y falta de nitidez.

En PPF los dientes deben estar totalmente limpios y secos (sin deshidratarlos) para lograr una

impresión sin distorsiones.

26



CARACTERÍSTICAS FISICO-QUIMICAS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN

FACILIDAD DE LA MEZCLATIEMPO DE TRABAJO

TIEMPO DE FRAGUADOESTABILIDAD DIMENSIONAL

RECUPERACIÓN ELÁSTICAFIDELIDAD DE LA RECUPERACIÓN

FIDELIDAD DE VACIADO

YESOS: CLASIFICACIÓN

- Tipo I, yeso para impresiones

- Tipo II, usado en laboratorio para la construción de modelos primarios

- Tipo III, yeso de mayor resistencia

- Tipo IV, es de alta resistencia y posee un minima expansión de fraguado y muy

resistente a la abrasión

- Tipo V, tiene una resistencia mayor a la compresión que el grupo IV

REQUISITOS

- Fraguar rapidamente pero dando tiempo a la manipulación

- Reproducir exactamente los detalles de la impresión

- Tener resistencia al desgaste

CLASIFICACÓN DE LAS IMPRESIONESPrimarias o Preliminares.

Secundarias, Definitivas o de TrabajoAnatómicas.Funcionales:

A boca abierta o presión manual.A boca cerrada o presión masticatoria.

Un tiempoDos tiemposTres tiempos

27



Inferiores y superioresTotales y parciales

TÉCNICAS DE RETRACCIÓN GINGIVAL PARA IMPRESIONES DEFINITIVAS EN P.F.

Copiar la línea de terminación gingival con nitidez es esencial para una adecuada restauración.

Lo que se separa es la encía marginal del diente y podemos lograrlo de la siguiente manera:

• Separación gingival mecánica• Separación gingival química-mecánica• Remoción tisular quirúrgica• Remoción tisular con instrumentos rotatorios

Cada uno de estos procedimientos tiene alcances y limitaciones clínicas que deben conocerse

para elegir la más adecuada según el caso clínico a resolver.

TROQUELADO EN PRÓTESIS FIJA

Troqueles individuales Requisitos:

• Deben situarse en el mismo sitio sin desgaste ni deteriorarse. • Deben permanecer estables 360º. • El modelo con troqueles debe poder montarse en un articulador. • Paralelismo del eje de entrada-salida en pilares múltiples

Tipos de yesos para realizar el vaciado:tipo II, tipo III, tipo IV, tipo V, yesos resinosos.

Técnicas para obtener modelos con troqueles desmontables.

1. INDIVIDUALIZACIÓN DE TROQUELES

2. MEDIANTE ESPIGAS O PUNTEROS (DOWELL-PIN)

• Técnica de 1 y 2 alfileres• Técnica con flotante de cera

28

Técnicas Directas



• Sistema Fixator

• Sistema Pindex

• Colocación manual por fresado

PROVISORIOS

DEFINICIÓN

Son restauraciones que se confeccionan sobre estructuras dentarias que han perdido en forma

total o parcial su integridad, permitiendo mantener la estética, función y protegiendo los

tejidos duros y blandos, es decir que mantienen el equilibrio dentario hasta la construcción de

la prótesis definitiva.

CLASIFICACIÓN – SEGÚN:

RESTAURACIÓN A REALIZAR • Coronas• Puentes• Incrustaciones• Carillas

MÉTODO UTILIZADO • Método Directo: se confeccionan en boca

• Método Indirecto: Se confeccionan sobre un modelo

MATERIAL • Acrílico (autocurado o termocurado)• Aluminio• Resinas Acetálicas

TÉCNICA CONSTRUCTIVA A Medida • Corona provisoria obtenida a partir

de una carilla de un diente de stock.• Encerado y mutación con acrílico

termocurado • Impresión parcial previa y relleno

con acrílico posteriormente • Modelado de acrílico de autocurado

sobre el diente o modelo de yeso. Prefabricadas

29

Técnicas Indirectas



• Cápsulas de policarboxilato o acetato prefabricadas y rebasadas con acrílico

• Coronas metálicas estampadas sobre el pilar

• Celuloide

Funciones de las restauraciones transitorias o provisorias:

• En dientes vitales, protección del complejo dentino-pulpar.

• Evitar la acumulación de placa bacteriana, y por consiguiente la inflamación gingival.

• Protege el pilar de la placa, cambios térmicos y eléctricos.

• Evita la migración dentaria (antagonistas, vecinos y el propio pilar).

• Distorsión del modelo definitivo.

• Aislante del medio bucal.

• Mantiene las relaciones de contacto proximal y con el antagonista.

• Devuelve la función oclusal, ayuda al diagnóstico estableciendo el plano oclusal.

• Evita la fractura del pilar.

• Estética, fonación y masticación.

• Protege el margen gingival y mucosa residual subyacente.

ELAVORACIÓN DE PROVISORIOS:

De una PRÓTESIS DEFINITIVA

Limitaciones de las restauraciones provisorias o transitorias:

30

CRITERIODILIGENCIACUALIDADES



• La rigidez y la resistencia a la presión y al desgaste disminuyen con el tiempo

provocando su desprendimiento.

• La resistencia física es limitada principalmente en brechas largas.

• Mala adaptación gingival.

• La porosidad le da, color inestable, olor desagradable.

• No puede estar en boca más de 2 a 3 semanas.

Requisitos:

• Fácil construcción • Fácil limpieza.• Aislante del medio bucal • Tonalidad similar al resto de los elementos dentarios • Respetar los contornos de los dientes naturales • Paredes sólidas • Retentivo • Contactos interoclusales adecuados • Resistente a la abrasión • Que no irrite los tejidos gingivales • Márgenes no lesivos • Terminación minuciosa • Excelente pulido.• Debe tener solo un contacto pasivo con los rebordes• Troneras amplias para facilitar la limpieza

CORONA

Restauración individual que se construye sobre un pilar y que encapsula la totalidad del

mismo. Utilizada en elementos muy destruidos pudiendo ser realizados sobre un elemento

vital o desvitalizado previa reconstrucción del muñón mediante un sistema de pernos o

simplemente su tallado. Se fijan por cementado.

PILAR DENTARIO

Preparación dentaria que se logra a partir de un diente sano por desgaste o de la

reconstrucción del remanente dentario. Será encargado de recibir, resistir y retener la prótesis

coronaria.

31



TÉCNICAS DIRECTAS PARA LA CONFECCIÓN DE PROVISORIOSUtilizan acrílicos autopolimerizables y en algunos casos clínicos resinas fotopolimerizables.

VENTAJAS DESVENTAJAS• Fácil confección.• Elaboración en tiempo clínico

relativamente corto.• Adaptación marginal razonable.• Relaciones oclusales satisfactorias.• Buena protección pulpar. • Fácil reparación.• Óptimo punto de contacto proximal.• Permiten fácil modificación de

contornos, formas, color.

• Modificación de color a corto plazo.• Alta porosidad. Olor desagradable a

mediano plazo.• Uso, por tiempo muy limitado.• La exotermia de la polimerización

pueden causar respuesta pulpar. • Favorece irritación gingival por la

acción del monómero libre en la polimerización.

• Se pueden destruir en presencia de eugenol que contienen algunos cementos.

• El acrílico autocurado posee gran plasticidad por lo que su eficiencia masticatoria es limitada.

• Se desgastan fácilmente.• Poco resistentes en prótesis

extensas.

TÉCNICAS INDIRECTAS PARA LA CONFECCIÓN DE PROVISORIOS

Implican procedimientos de laboratorio previos a la preparación dentaria y procedimientos clínicos luego de la preparación dentaria. Pueden realizarse con acrílicos auto o

termocurados. Reducen significativamente el tiempo de trabajo clínico.

VENTAJAS DESVENTAJAS• Superior calidad en cuanto a • Más costosas.

32

Cuello Protético

Porción Coronaria



estética, estabilidad del color, resistencia oclusal, textura, dureza.

• Uso, por tiempos más prolongados.• Muy buena integridad marginal y

mayor resistencia a la fractura marginal.

• Facilidad de crear contornos óptimos • Mejor respuesta gingival gracias a su

textura menos porosa.

• Pueden fracturarse en el proceso de rebasado.

• Susceptibles a la acción del eugenol por rebasarse con acrílico autocurado.

CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS PARA CONFECCIÓN DE PROVISORIOS

Todas estas técnicas pueden realizarse por técnica directa o indirecta con resinas fotocurado o

con acrílicos autocurado.

• Dientes de Stock• Coronas de policarbonato

• Coronas de celuloide

• Coronas de aluminio

• Matriz de silicona pesada

• Matriz de alginato

• Matriz de cera extradura

• Matriz de láminas de acetato

• Bloque de acrílico

• Resinas fotocurado

CEMENTADO DE PROVISORIOS: Factores para su elección:

• Tiempo de permanencia en boca del provisorio.

• Extensión del porovisorio.

• Grado de retención de los pilares.

• Grado de movilidad de los dientes pilares.

• Desarrollo de la carga oclusal de los pilares.

• Técnica de confección de los provisorios.

33



PASOS PARA EL CEMENTADO

• Aislamiento del campo operatorio.

• Limpieza del provisorio y del pilar con solución fisiológica.

• Secado del provisorio y el pilar (con algodón si es vital y aplicación de unas gotitas de

corticoide por su acción antinflamatoria).

• Manipulación del cemento elegido.

• Colocación del cemento en el provisorio.

• Posicionamiento del provisorio en el pilar.

• Remoción de los excesos luego del fraguado inicial para no manchar el provisorio.

• Pilares vitales.

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

Concepto:

Entidad biológica formada por unidades anatómicas con características propias,

interrelacionadas que conforman y rodean la cavidad bucal y en donde cada componente tiene

una función en particular pero que actúan de manera conjunta conformando una unidad

funcional.

La prótesis debe actuar como una unidad integrándose al sistema estomatognático.

Función:

• Masticación

• Fonación

• Deglución

• Respiración

• Postura (mandíbula, hioides, lengua)

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICOCOMPONENTES

ANATÓMICOS FISIOLÓGICOS• Huesos (cráneo, mandíbula, hioides,

esternón) • Músculos (masticación, mímica,

deglución)

• Oclusión Dentaria (en relación con la ATM)

• Periodonto (considerado no como una membrana, sino como un

34



• ATM • Ligamentos (periodontales,

temporomandibulares) • Lengua • Carrillos • Dientes • Sistema vascular • Sistema muscular • Sistema nervioso

conjunto entre el hueso y el cemento)

• Sistema Neuromuscular .• ATM y articulación cervicocraneal. • También está relacionado con

cartílagos, arterias, venas, etc. Todos para cumplir una misma función.

TOPOGRAFÍA DE LOS ARCOS DENTARIOS

• Cuadrangulares • Triangulares • Ovoides

PLANO DE OCLUSIÓN

Ambas de concavidad superior.

Permiten que en los movimientos de lateralidad no haya interferencias.

Pasan por las cúspides vestibulares y palatinas de molares y premolares.

35

CURVA DE SPEE

Curvatura ANTERO POSTERIOR

CURVA DE WILSON

Curvatura LATERAL



PLANOS DE REFERENCIA

• Plano Horizontal

• Plano Frontal

• Plano Sagital

POSICIONES MANDIBULARES

RELACIÓN CÉNTRICA

Es el punto de partida de los movimientos mandibulares excéntricos. Es una posición craneo-

mandibular donde el cóndilo y el disco están firmemente alojados en la posición más anterior y

superior de la cavidad glenoidea fijada por ligamentos y músculos.

• Es reproducible, registrable y repetible.

36

Plano de Camper: Conformado por la línea que une el

tragus con la base de la nariz En pacientes dentados

este plano oclusal es a su vez paralelo al plano

protésico.

Plano de Francfurt: Va desde el tragus al agujero

infraorbitario, paralelo al horizonte.



• Es bilateral y sin esfuerzo.

• El cóndilo hace rotación pura.

• Para obtener la RC debemos haber obtenido

previamente la DV y registrado el ELI.

• La RC es el punto de partida para el examen

diagnóstico, tratamiento restaurador y problemas oclusales.

POSICIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN (PMI)

Sinónimos:

OCLUSIÓN CÉNTRICA (OC)

MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN HABITUAL (MIH).

Posición puramente dentaria. Cuando el paciente deglute, lleva la mandíbula a PMI, es decir

que los elementos dentarios están en oclusión completa. El paciente cierra la boca y logra el

mayor número de contactos con el antagonista.

Dimensión vertical Oclusal: distancia entre dos puntos localizados uno en el maxilar superior y

otro en el inferior cuando el paciente se encuentra en PMI en el plano sagital.

Dimensión vertical en Reposo: se mide cuando los maxilares están en reposo. La cabeza está

en posición erecta y los maxilares superior e inferior están en equilibrio, en contracción tónica.

Espacio Libre Interoclusal: diferencia entre la DVO y la DVR. Es aproximadamente de 3 a 6 mm.

Espacio entre los elementos dentarios superior e inferior en reposo sin contacto dentario.

37



Posición Fisiológica de Reposo: Se produce cuando los maxilares están en reposo, en tono

muscular y los elementos dentarios superiores e inferiores están separados. No hay contacto

dentario.

Resalte u Overjet: distancia que existe entre el borde incisal del Incisivo superior y la cara

vestibular del Incisivo inferior en PMI (plano horizontal). A mayor resalte menor desoclusión y

menor altura cuspídea.

Entrecruzamiento u Overbite: distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el

borde incisal del incisivo inferior (plano vertical). Es de 3 a 5 mm. A mayor entrecruzamiento,

mayor desoclusión posterior y mayor altura cuspídea.

MOVIMIENTOS FUNCIONALES DE LA MANDÍBULA

APERTURACIERRE

LATERALIDADPROTRUSIÓNRETRUSIÓN

EJE TERMINAL DE BISAGRA

38

Eje transversal que pasa por ambos cóndilos y sobre

el cual rotará la mandíbula cuando se encuentra en

posición PMI.

Cada cóndilo tiene un centro de rotación que no

necesariamente es el centro anatómico del mismo.

La unión de estos centros forma el eje de bisagra.



GUÍAS DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES

Guía Anterior, Incisiva o Movimiento Protrusivo

Guía Posterior o Condílea

Guía Canina o Movimiento Lateral

39



MOVIMIENTOS

EL MOVIMIENTO LATERAL DE LA MANDIBULA SE DENOMINA MOVIMIENTO DE BENNETT .

Movimiento Inmediato de Bennet: movimiento de traslación lateral puro de los cóndilos.

Movimiento en bloque de la mandíbula hacia el lado de trabajo. Lo realiza el cóndilo de trabajo

(rotación).

Movimiento Progresivo de Bennet: se realiza en el cóndilo de balance, es hacia abajo,

adelante y adentro y va a influir sobre la altura cuspidea y la dirección de los surcos.

Ángulo de Bennet: la trayectoria del cóndilo hacia adentro con proyección hacia adelante en el

plano sagital, formaran un ángulo que es el ángulo de Bennet, se forma por el movimiento

progresivo de Bennet y la trayectoria del movimiento protrusivo mandibular.

OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA:

La función de los dientes anteriores es de proteger al grupo posterior, desocluyendo los

mismos y los dientes posteriores protegen a los anteriores durante el cierre mandibular en

40



estática sin que contacten los mismos (acople anterior) llamado ese fenómeno de oclusión

mutuamente protegida.

OCLUSIÓN BALANCEADA:

Se da en prótesis completa. Es importante obtener tres contactos, uno anterior y dos

posteriores para que mantenga así la estabilidad.

ROTACIÓN MANDIBULAR:

Es el que realiza la mandíbula sobre el eje terminal de bisagra.

ROTACIÓN CONDILAR:

Es lo que realiza el cóndilo de trabajo en un movimiento de lateralidad, sobre su

eje vertical. Cada cóndilo de trabajo realiza una relativa rotación.

TRASLACIÓN CONDILAR: es el deslizamiento del cóndilo siguiendo la dirección de los

movimientos:

PROTRUSIVO: Hacia delante y abajo (ambos cóndilos)

DE LATERALIDAD: Cóndilo de balance: hacia adelante adentro y abajo.

RETRUSIVO: Hacia atrás y abajo (ambos cóndilos)

TRANSTRUSIÓN:

Movimiento mandibular lateral (todo el cuerpo mandibular)

LATEROTRUSIÓN:

Es el lado de trabajo en un movimiento de lateralidad, (alejándose de la línea media)

MEDIOTRUSIÓN:

Es el lado de no trabajo o balance en un movimiento de lateralidad, (que se acerca a la línea

media).

41

TRABAJO

BALANCE

PROTRUSIÓN

RETRUSIÓN

ELEVACIONES

Puntas Cuspídeas

Rebordes (Marginales y Transversos)

DEPRESIONES

Fosas



SURCOS

Las CRESTAS TRIANGULARES tienen su importancia en la trituración de los alimentos.

TÉCNICAS PARA LLEVAR LA MANDIBULA A RELACIÓN CENTRICA

TÉCNICA MANUAL DE DAWSONTÉCNICA DEL JIG DE LUCIA

TÉCNICA CON LAMINILLAS DE LONG

ARTICULADORES

El montaje del articulador puede ser con modelos de estudio (diagnóstico) o de trabajo

(tratamiento).

Cualquiera sea el objetivo del montaje, se va a necesitar:

-Impresiones exactas.

-Modelos de trabajo duraderos y estables.

-REGISTROS reproducibles de las relaciones interoclusales.

-Montaje de los modelos del paciente en un articulador apropiado

CLASIFICACIÓN

SEGÚN LA CAPACIDAD DE REALIZAR LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES:

- CLASE I- CLASE II- CLASE III O SEMIAJUSTABLES

- CLASE IV O TITALMENTE AJUSTABLE

42

NIVELES DE OCLUSIÓN

ELEVACIONES

Puntas Cuspídeas

Rebordes (Marginales y Transversos)

DEPRESIONES

Fosas

ARCON

NO ARCON



REGISTROS INTEROCLUSALES, NECESARIOS PARA EL MONTAJE:

Registros céntricos:

- Registros de oclusión céntrica.

- Registros de relación céntrica.

Registros excéntricos:

- Registros excursivos laterales.

- Registros protusivos.

Toda técnica de montaje en articulador necesita de tres pasos correlativos:

1) Registro en Arco facial (modelo superior)2) Registro de OC ó RC (modelo inferior)3) Registro de Excéntricas (programación)

UNIDADES FUNCIONALES EN PRÓTESIS FIJA

Son las diferentes partes constitutivas de una prótesis para integrarse al sistema

estomatognatico.

Requisitos:

• Función especifica • Presencia constante • Individualidad propia • Pueden ser dosificadas y distribuidas tanto en calidad como en cantidad.

Las Unidades Funcionales son 6:

• Soporte • Fijación • Conexión • Retención • Superficie Oclusal • Estabilidad

Soporte:

43



Es la parte de la prótesis que recibe, resiste y trasmite al terreno las fuerzas generadas o

creadas por la superficie oclusal de una prótesis.

Retención:

Impide la separación de la prótesis con respecto al terreno de asiento ante fuerzas dislocantes

o negativas.

Fijación:

Busca conseguir la invariabilidad de la posición entre el terreno y la restauración protética.

Impide su desprendimiento o movilización del terreno de asiento.

Conexión:

Une diferentes partes constitutivas de una prótesis o relaciona partes de la misma.

Superficies Oclusales:

Unidad generadora de fuerzas en el momento del choque masticatorio.

Estabilidad:

Resultante de la correcta función de las otras unidades funcionales. Carece de agentes propios,

es muy compleja ya que trabaja como factor común en las demás unidades funcionale

PRÓTESIS CORONARIA, RECONSTRUCCION DE DIENTES DESVITALIZADOS Y VITALES

FUNCIONES BÁSICAS DE LOS ANCLAJES INTRARRADICULARES (AIR).

• APUNTALAR

• CONECTAR

CONSIDERACIONES IMPORTANTES, AIR:

• Mientras no sea imprescindible los AIR deben evitarse.

• Normalmente un solo sistema de AIR es suficiente para soportar el muñón y la corona.

DE EMPLEARSE UN ANCLAJE INTRARRADICULAR, FUNCIONARÁ MEJOR AQUEL QUE:

• Permita mayor conservación de dentina al preparar el conducto en la raíz.

• Diseño que limite la intrusión dentro del conducto y no genere fuerzas sobre las

paredes del conducto radicular.

• Tenga un módulo de elasticidad más parecido al de la dentina y pueda deformarse

simultáneamente con el diente sin crear zonas de concentración de fuerzas.

44



• Consiga una máxima adaptación al conducto radicular y de esta forma logre con él una

adecuada traba mecánica.

• Pueda adherirse firmemente e integrarse físicamente con la dentina radicular para

formar un monobloque con el diente y la restauración coronaria.

CLASIFICACIÓN DE ANCLAJES INTRARRADICULARES

• Pernos colados

• Pernos preformados

Los preformados han sido clasificados en 3 generaciones:

1ª Elementos metálicos (acero/titanio) que se enroscan (tienen inserción activa)

2ª elementos metálicos (acero, titanio o aleaciones de titanio con otros metales)

3ª elementos no metálicos (cerámicos o de base orgánica reforzados con fibra)

CLASIFICACIÓN DE LOS ANCLAJES INTRARADICULARES SEGÚN EL MATERIAL

METÁLICOS NO METÁLICOS MIXTOS

• Por Colado • Preformados de

Titanio

• Fibra de Vidrio• Fibra de Carbono

• Metalo Cerámicos• Titanio y Cerámico• Titanio y Resina para

pernos• Zirconio y Cerámica

inyectada

PILAR DENTARIO:

Preparación dentaria que se logra a partir de un diente sano, por desgaste, o a partir de una

reconstrucción del remanente radicular. El mismo será encargado de recibir, resistir y retener

la prótesis coronaria. Debe tener una conformación especifica.

Recibirá a la corona y contribuirá con su soporte y retención.

45

PARTES COSTITUTIVAS

CUELLO PROTÉTICO

PORCIÓN CORONARIA



PRETALLADO DENTARIO:

Procedimiento de desgaste selectivo de esmalte y/o dentina en cantidad, área, extensión y

forma predeterminada dentro de una secuencia operatoria, utilizando instrumental con

formas y dimensiones específicas con el fin de crear el espacio para colocar una restauración

determinada. En el pretallado los límites de la preparación no están definidos.

TALLADO DENTARIO:

Mismo procedimiento que el pretallado, solo que en este paso se ubican los límites de la

preparación definitivos para tomar la impresión.

LAS PREPARACIONES DENTARIAS DEBEN FUNDAMENTARSE CON REQUISITOS BIOLÓGICOS,

ESTÉTICOS Y MECÁNICOS

PRINCIPIOS DEL DISEÑO DEL TALLADO PARA PRÓTESIS FIJA

• Preservación de la estructura dentaria sana

• Retención y estabilidad

• Solides estructural

• Integridad marginal

• Preservación del periodonto

• Estética adecuada

REQUISITOS MECÁNICOS DE LAS PREPARACIONES DENTARIAS

- Paralelismo

- Áreas de superficie

- Diámetro de la preparación

- Geometría de la preparación

- Adición de surcos y cajas

46



ESTABILIDAD ESTRUCTURAL

Es la cualidad que debe tener una restauración de no deformarse permanentemente bajo la

acción de las fuerzas durante la función.

Una reducción insuficiente induce a ciertos errores:

• Resultado estético limitado

• Restauración frágil

• Obliga a restauraciones sobrecontorneadas

TIPOS DE TERMINACIÓN CERVICAL O DISEÑO DEL MARGEN GINGIVAL

CLASIFICACIÓNSEGÚN SU UBICACIÓN

Margen SUPRAGINGIVAL Margen YUXTAGINGIVAL Margen SUBGINGIVAL Poco estético Fácil higiene y

control Fácil preparación Fácil reproducción

Muy estético Menor daño

periodontal

Altera la flora del surco Potencia la inflamación

gingival Muy estético Aumenta el anclaje en

coronas cortas Menor susceptibilidad a

caries Potencial lesión

periodontal Difícil reproducción

SEGÚN SU FORMARECTO RECTO CON BISEL CHANFER CHANFER CON

BISELFILO DE CUCHILLO

- Jacket de porcelana- Terminación cerámica aluminosa

-Coronas M-C- Coronas cortas para aumentar la superficie de contacto.

-La línea de terminación es más nítida- Mejor asentamiento

-Mínimo desgaste cervical-Mejor sellado marginal

-Difícil realización, reproducción, asentamiento-Frecuente

47



(hombro cerámico)- Zona de alto requerimiento estético

- Buen espesor de sellado- Coronas M-P (en desuso)

y manejo clínico-Para coronas metálicas y cerámicas

-Menor espacio dentoprotético -Para coronas mixtas

sobreextención -Límite imperceptible-Solo para coronas metálicas

REQUISITOS BIOLÓGICOS

*PULPARES

*PERIODONTALES

REQUISITOS ESTÉTICOS

PREPARACIONES DENTARIAS

- CONVENCIONAL- FUNCIONAL

ÁREAS DE PREPARACIÓN

- TOPE- DESLIZAMIENTO- ANCLAJE - CIERRE

SECUENCIA DE TALLADO: SECTOR ANTERIOR

Pasos de la secuencia:

- Delimitación cervical de la preparación por vestibular y palatino/lingual

- Surcos de orientación en las superficies axiales: Vestibular, Cíngulum y Borde incisal

48



- Reducción de las superficies proximales.

- Unión de los surcos de orientación

- Surcos de orientación en la concavidad palatina

- Reducción de la concavidad palatina

- Extensión intrasulcular

- Acabado de la preparación

SECUENCIA DE TALLADO: SECTOR POSTERIOR

Pasos de la secuencia:

- Confección de surcos guías para los desgastes.

- Delimitación cervical de la preparación por vestibular y palatino/lingual

- Surcos de orientación en las superficies axiales y oclusal

- Reducción de las superficies proximales.

- Unión de los surcos de orientación

- Extensión intrasulcular

- Acabado de la preparación

LA PREPARACIÓN CONCLUÍDA DEBE TENER

- Reducción uniforma de las superficies axiales y oclusal(1 mm a 1,2 mm).

- Reducción de la cúspide funcional (1,5 mm a 2 mm de profundidad).

- Convergencia promedio de las paredes axiales 6º.

- Terminación cervical acorde a la restauración a realizar.

- Ángulos redondeados.

- Línea de terminación cervical lisa y definida.

49



ANCLAJES INTRARRADICULARES (AIR)

DEFINICIÓN:

Los elementos dentarios tratados endodónticamente y que han perdido gran parte de su

porción coronaria requieren de anclajes intrarradiculares para lograr rehabilitarlos

garantizando la estabilidad de la corona que sobre él se instalará, es decir que le da soporte a

la restauración ya que devuelve la morfología a aquel elemento que ha perdido su estructura

dentaria coronaria en forma parcial o total,

Funcionan a manera de conectores entre raíz y corona.

Las indicaciones de los AIR dependen esencialmente de:

• La cantidad de estructura dental conservada

• Las necesidades funcionales a las que se enfrentará el diente.

• La necesidad de utilizar la pieza como pilar en restauraciones más extensas.

Principios básicos, determinantes de la terapéutica clínica rehabilitadora:

50



1. Pérdida de estructura dental

2. Alteración de las características físicas

3. Alteración de las características estéticas

REQUISITO PREVIO: RADIOGRAFÍA

Evaluar:

-Anatomía Radicular

-Extensión de la Caries residual (si es que hay).

-Endodoncia

-Tejido Óseo

-Periápice

INSTRUMENTOS PARA DESOBTURACIÓN PARCIAL DE CONDUCTOS:

Fresas Gates Glidden

Fresas Largo o Peeso

Fresas dimensionadas específicas para cada espigas preformadas

CLASIFICACIÓN DE ANCLAJES INTRARRADICULARES

• Pernos colados

• Pernos preformados

METÁLICOS: Según su ubicación en boca

Anteriores

Posteriores

51

1° generación

2° generación

3° generación

Únicos Dobles Triples

Perno llave Perno pasante Perno doble incrustación



ANCLAJES INTRARRADICULARES METÁLICOS COLADOS:

Surgen de la confección de un patrón de colado, el cual se somete al colado y se obtiene la

pieza metálica conservando su morfología y dimensiones del patrón original. El perno

únicamente se utiliza en dientes desvitalizados y deteriorados.

Métodos para confeccionar la matriz del patrón de colado:

• Técnica Directa (en boca)

• Técnica Indirecta (Impresión y Modelo)

Según el método de obtención del patrón directo:

Con cera

Con resina acrílica y cera

Con resina de foto curado

Con resina acrílica

Según el método de obtención del patrón indirecto:

• Con los mismos materiales pero el procedimiento es en el laboratorio dental sobre un

modelo de trabajo que surgió de una impresión definitiva.

• El método indirecto al tener más pasos y más posibilidades de error.

Se utiliza cuando:

• Elementos múltiples

• La ubicación es posterior

• Tenemos que tomar más de un conducto

• Tenemos conductos divergentes

• Cuando el operador lo crea conveniente.

52



VENTAJAS DE POSTES PREFORMADOS VS PERNOS COLADOS

• Mayor conservación de tejidos dentarios en la preparación radicular y coronaria.

• Ahorro de tiempo.

• Ahorro de costos.

• Evitan la permanencia de conductos parcialmente desopturados.

PERNOS Y POSTES METÁLICOS VS NO METÁLICOS

La translucidez directa del perno debajo de restauraciones libres de metal sin bases

cerámicas opacas.

Aspecto grisáceo de la encía en zonas marginales.

Diferentes grados de corrosión del perno.

Bloqueo del pasaje de luz.

REHABILITACIÓN CORONARIA TOTAL

Definición: Situación clínica en la cual, una pieza dentaria ha perdido su integridad, y requiere

para su rehabilitación, el recubrimiento total de la porción coronaria.

CLASIFICACIÓNSegún el tiempo de permanencia en boca

Provisorias Temporarias Definitivas

Según el materialMetálicas Mixtas No Metálicas

53

REHABILITACIÓN CORONARIA TOTAL

DIENTES VITAL

DIENTES DESVITALIZADOS

DIAGNÓSTICO

PRONÓSTICO

PLAN DE TRATAMIENTO



Metálicas con Frente Estético Plásticas Cerámicas

Plásticas Cerámicas Cerómeros

CORONAS METÁLICAS PURAS

Son totalmente metálicas, devuelve la morfología y función perdida. El metal que se puede

utilizar es el oro o aleaciones de metales como plata, oro, cobre.

INDICACIONES REQUISITOS VENTAJAS DESVENTAJAS

-Para sector

posterosuperior.

-No se utilizan en el

resto de los sectores

por estética.

-Deben asentar sobre

hombro recto con

bisel o chanfer con

bisel.

-Son muy duraderas.

-Costo bajo.

-Simplicidad en la

confección.

Cementado sencillo.

-Son antiestéticas

CORONAS METALOPLÁSTICA:

Están confeccionadas en metal más una resina acrílica, la cual se aloja en la cajuela metálica

ubicada en la cara vestibular y obtener un aceptable efecto estético.

VENTAJAS DESVENTAJAS (respecto a Metalocerámicas)

-Se obtiene un buen resultado estético al

tener 2 mm de espesor.

-Son de gran durabilidad

-Relativamente económicas

-Simplicidad de construcción

-Técnica de cementado sencillo

-Pigmentación por absorción de líquidos

bucales.

-Menor resistencia a la abrasión (solo en caras

V)

-Absorción de fluidos bucales

CORONA METALOCERÁMICA:

Consiste en una infraestructura de aleación metálica disimulada por una cerámica: la aleación

otorga rigidez estructural y la cerámica, que se une por unión química, recubre el metal y da

54



forma, estructura y estética. Al unirse la cerámica al metal deja de ser frágil y no se fractura

con facilidad.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONE

S

VENTAJAS DESVENTAJAS

-En todos los

sectores

-Dientes oscurecidos

-Prótesis fijas

extensas

-Prótesis combinadas

-Estructuras sobre

implantes

-En elementos de poco

espesor

-Son aceptables

esteticamente

-Posee gran

durabilidad

-Técnica de

cementado sencillo

-Costo elevado

-Técnica de

construcción

compleja

CERÁMICA:

Compuesto químico formado por sílice, feldespato y pigmentos, de alta resistencia al desgaste

y compresión. No resiste la tracción, por ser frágil y rígido.

Es un material que puede ocupar partes activas como caras oclusales, siempre y cuando se

respeten los espesores mínimos en cada sector:

• Sector anterior: 1,3-1,5 mm

• Sector Posterior: 1,8-2 mm

CERÁMICAS VITREAS

Cerámicas que necesitan 2 procesos en su producción:

• 1º producción del vidrio.

• 2º tratamiento de cristalización con calor.

Los vidrios cerámicos poseen 2 ventajas comparadas con las cerámicas tradicionales:

• -Una fase cristalina entre la fase vitrea y la cristalización del vidrio

55



• -No presenta porosidades.

PROTOCOLO CLÍNICO: CORONAS METALOCERÁMICAS

- Toma de impresiones y montaje en articulador

- Planeamiento y encerado diagnóstico

- Definición de color y caracterización de los dientes

- Fotografía del caso clínico

- Preparación del/los diente/s impresión definitiva y confección de provisorios

- Envío al laboratorio con las instrucciones y fotos del caso clínico

- Prueba de la estructura metálica

- Prueba del bizcochado de la cerámica (color, ajuste proximal y oclusal, perfil de

emergencia, forma, textura, adaptación y caracterizaciones).

- Solicitar el glaceado de la restauración

- Control final

- Desinfección del diente previo al cementado

- Cementado definitivo

CAUSAS FRECUENTES DE FRACASOS EN CORONAS METAL-CERÁMICAS

Fractura diente la cocción del bizcochado

Burbujas

Aspecto insatisfactorio

Fractura clínica

FUNCIONES DE LA CERÁMICA

Otorgar estética

Devolver la anatomía oclusal

Mantener un determinado espesor: 1mm en cúspides no fundamentales y 1,5 en

fundamentales.

CERÁMICAS - CLASIFICACIÓNSEGÚN:COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA - Porcelanas feldespáticas

56



- Vitrocerámicas - Porcelanas de óxido de aluminio

(Alúmina)- Porcelanas de óxido de zirconio

(Zirconia)- Híbridas

PROPIEDADES MECÁNICAS Y FÍSICAS - Porcelanas de baja resistencia o de base de silicio (feldespáticas y vitrocerámicas)

- Porcelanas de alta resistencia (alúmina y zirconia)

MODO DE FABRICACIÓN DE LAS RESTAURACIONES

- Sinterización o cocción- Colado- Inyección- Maquinado

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE COLORES EN EL CONSULTORIO:

- El paciente no debe poseer maquillaje que altere la elección del color

- Evaluar el color del remanente dental

- Evaluar la translucidez y opacidad del diente natural del paciente.

- La elección del color debe hacerse al inicio de la sesión antes que los ojos queden

fatigados por un tiempo no superior a 7 seg. y con el diente hidratado.

- Tomar una foto de la sonrisa del paciente

- Diseñar la información en un esquema dentario

- Enviar toda la información al técnico

PRUEBAS CLÍNICAS, ¿QUÉ DEBEMOS OBSERVAR?

- Forma adeuada

- Ángulos redondeados

- Superficies sin irregularidades

57



- Espesor adecuado del casquete y que de lugar a la cerámica de cuerpo.

- Adaptación marginal.

- Contactos internos

- Eliminar contactos proximales en cervical

- Áreas de isquemia

REHABILITACIÓN CORONARIA PARCIAL

DEFINICIÓN: son restauraciones protéticas, que describen distintos tipos de preparación

dentaria y que cubren una parte de la corona clínica del diente.

CLASIFICACIÓN

- INCRUSTACIONES

- CARILLAS

INCRUSTACIONES

DEFINICIÓN: Restauración coronaria parcial, que se fija al remanente dentario por cementado,

devolviendo anatomía y función. Son de elección antes que una corona. Se realiza cuando el

elemento posee espesor en sus caras libres (V-P) para lograr la protección necesaria ante las

fuerzas.

58



CLASIFICACIÓNSEGÚN

MATERIAL - Metálicas (nobles, no nobles o aleaciones)

- Cerámicas- Material resinoso (fotopolimerizable

o termopolimerizable)

FUNCIÓN - Restauración de pieza única- Como soporte de puente en tramos

cortos

UBICACIÓN EN EL DIENTE - Intracavitarias (Inlays)- Extracavitarias (Onlays)

Posteriores (3/4 y 1/4) Anteriores (3/4)

INCRUSTACIONESINDICACIONES CONTRAINDICACIONES

• Dientes intactos o poco reconstruidos

• Dientes en forma anatómica normal • Bajo índice de caries • Dientes con longitud de corona

promedio • Cuando es necesario modificar

superficies oclusales • Como retenedores de una PPR • Como anclaje de puentes en tramos

cortos.

• Alto índice de caries • Dientes con restauraciones extensas • Abrasión cervical externa • Dientes cortos • Dientes con forma de campana • Dientes delgados • Cuando se puede restaurar mediante

operatoria • Dientes endodónticamente tratados

con cúspide V debilitada. • En dientes como retenedores de una

PPF muy extensa.

INCRUSTACIONESVENTAJAS DESVENTAJAS

• La reducción dentaria es conservadora

• No es tan retentiva como la corona • La preparación meticulosa es critica

59



• Posee menos márgenes en el espacio intracrevicular

• Mejor accesibilidad marginal para la higiene

• Mas fácil verificar una buena adaptación

• Es más fácil el escape del agente cementante mejorando el asentamiento

• Permite los controles de la vitalidad pulpar

• Se reduce la agresividad pulpar y periodontal

• Están limitados a dientes en buen estado con medidas promedio

• El resultado en metálicas es a veces inaceptable.

INCRUSTACIONES INTERNAS O INLAY

Incrustación intracoronaria que se limita a restituir el tejido perdido sin proteger el resto del

diente. Se valen para su retención de un efecto tipo cuña, ejerciendo cierta presión contra las

paredes del diente.

INCRUSTACIONES EXTERNAS O FUNCIONALES U ONLAY

60



Incrustaciones más extensas que cubren alguna o todas las cúspides y descienden lo menos

posible por las caras libres de las piezas dentales. La carga oclusal se distribuye

uniformemente para prevenir la concentración de sobreesfuerzos y el efecto cuña.

Son utilizadas en elementos con un considerable deterioro de estructura.

TALLADO TÍPICO - PASOS DE LA PREPARACIÓN:

CAJA OCLUSAL:

• Reducción oclusal de 1.5-2 mm.

• Paredes ligeramente divergentes 10-15°.

• Ángulos internos redondeados.

• Pared pulpar plana y perpendicular a la axial.

• Profundidad de la preparación dentaria de 1.5–2 mm

• Cúspides Fundamentales: biseles interno, plano y externo; siguiendo la anatomía de

las cúspides dividiéndolas por medio de los surcos y se marca un hombro de soporte el

cual puede ser recto con ángulo interno redondeado o en chanfer profundo y que

abarcará hasta la cara proximal.

• Cúspide No Fundamental: dos biseles uno interno y el otro plano sin hombro de

soporte.

61



• En caso de no realizar cubrimiento cuspídeo, no lleva bisel entre el borde cavo

periférico y la caja principal debiendo terminar próximo al ángulo recto.

CAJA PROXIMAL:

• Paredes ligeramente divergentes 10-15°.

• Ángulos internos redondeados.

• Pared gingival plana.

• En cervical la terminación debe situarse en esmalte resistente, sin biselar.

• Apenas se incluye la relación de contacto.

TALLADO ATÍPICO

Tallado más conservador, que permite mantener rebordes marginales sanos, intactos y

también toda estructura dentaria bien soportada.

En algunos casos no es necesaria la reducción oclusal de la Cúspide Fundamental estando ésta

intacta, cubriendo sólo la cúspide más afectada y no hacer cajas proximales si no está afectada

esa zona.

El procedimiento clínico recomendado, es utilizando una resina composite para crear una base

cavitaria, y para eliminar las retenciones (logrando una cavidad expulsiva), la base plana facilita

el asiento y se disminuye la posibilidad de fractura.

INCRUSTACIONES TIENEN DIFERENTES MÉTODOS DE RETENCIÓN:

• Pines

• Rielera

• Cajas

• A perno intrarradicular

• Mixtas

Deben elegirse 3 métodos de retención lo más equidistantes posible entre sí para que sean

capaces de recibir las fuerzas, resistirlas y transmitirlas.

62



CARILLAS

Restauración coronaria parcial que cubre la superficie vestibular (a veces palatina) de

la corona clínica, mediante un decorticado de 0,5 a 0,7mm. Se caracterizan por

retenerse mediante unión físico - químico - mecánicos. Son de elección antes que una

corona. Puede emplearse en resolución de problemas estéticos o anomalías de forma

(en V) o función (en P para rehabilitaciones de guía logrando desoclusiones). No

cubren la totalidad de la superficie dentaria. Se realiza solo en cerámicas por

diferentes métodos.


MATERIAL • Resinas • Porcelanas • Otros (cerómeros)

MÉTODO • Resinas compuestas: o Directas (a mano alzada) o Indirectas ( en modelo)

• Porcelanas: Indirectas ( laboratorio)

TÉCNICA CONSTRUCTIVA • Mediante frentes laminares cerámicos de stock

• Por torneado mediante ordenado• Por modelado sobre revestimiento

refractario• Por inyección

63



CARILLASTIPIO I TIPO II TIPO III

Dientes resistentes al blanqueamiento

• Coloración por tetraciclinas de grado III y IV

• Cuando no hay respuesta al blanqueamiento interno o externo

Modificaciones morfológicas considerables

• Dientes conoides con mínima preparación y hombro chanfer

• Cierre de diastemas y triángulos negros interdentales

• Aumento de longitud y relieve incisal

Restauraciones extensas (adultos)

• Fracturas extensas de la corona

• Pérdidas extensas de esmalte por erosión y desgaste

• Malformaciones generalizadas congénitas y adquiridas

CARILLASINDICACIONES CONTRAINDICACIONES

• Fluorosis. • Razones estéticas. • Hipoplasias. • Cambios de coloración. • Pigmentaciones. • Conoidismo, Enanismo. • Anomalías de forma y posición

• Pacientes bruxómanos. • Pacientes con hábitos orales

(costureras, sastres, carpinteros, fumadores de pipa, etc.).

DIFERENCIAS - CARILLASPORCELANA RESINA

• No cambian de color • No tiene variaciones dimensionales. • No se desgastan con el cepillado. • No atrapan placa bacteriana. • Se cementa con cementos duales se

debe grabar la superficie de la carilla y luego colocarle una capa de silano.

• Son altamente frágiles

• Estabilidad colorimétrica efímera. • Sufren variaciones dimensionales al

absorber los fluidos provocando alteración del color e irritación gingival

• Se desgastan con el cepillado • Su microporosidad provoca acumulo

de placa bacteriana. • Se une a la superficie del esmalte

mediante el uso de resinas de enlace. • Son poco frágiles.

TALLADO PARA CARILLAS EN ELEMENTOS DENTARIOS ANTERO-SUPERIORES

64



Realización de decorticado adamantino vestibular, dejando un remanente de esmalte

para posteriormente grabarlo y lograr la adhesión.

Se utilizan piedras diamantadas de granulometría gruesa con poca presión, mucha

irrigación, con movimientos de mesial a distal. Una vez terminado se puede pasar una

piedra de grano fino.

Otra técnica es realizando surcos guías.

La creación de un ligero chanfer permite la máxima conservación de esmalte

previniendo la microfiltración marginal.

El margen se ubica sub-gingival solo si se cierra diastema o triángulo interdental.

El margen de la preparación del diente debe diseñarse a partir del punto más apical del

contorno gingival que se sitúa a distal del eje axial del diente.

Técnicas:

• Frentes laminares cerámicos de stock.

• Por torneado asistido mediante ordenador.

• Modelado sobre revestimiento de material refractario.

• Por inyección.

PRÓTESIS PARCIAL FIJA – PUENTE-

DEFINICIÓN:

Es una restauración protética dentosoportada o implantosoportada, generalmente fija, que se

retiene por fricción y cementado a uno, dos o más dientes remanentes (pilares). Finalidad,

reemplazar uno o varios dientes ausentes devolviendo función, estética y protegiendo los

tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.


MATERIAL METÁLICO: • Enterizo • Mixtos

Acrílico

65



Cerámico

NO METÁLICO:• Acrílico • Cerámico

REALIZACIÓN EN BOCA • Fijo Rígido - Por colado- Por soldaje

• Fijo Articulado• Removible o Condicionalmente removible• Provisorio o Definitivo

PARTES CONSTITUTIVAS DE UN PUENTE

-1) Anclas - 2) Tablero, póntico o fantoma -3) Conexión

El póntico debe tener rigidez suficiente porque si no se desprenden las anclas. El GRADO DE

FLEXIÓN esta en relación directa al largo de la brecha (mayor longitud, mayor posibilidad de

flexión); pero, en relación inversamente proporcional a la altura del Póntico (mayor altura,

menor flexión).

VALORES DE LOS ELEMENTOS DENTARIOS PARA LA CORRECTA CONFECCIÓN DEL PUENTESUPERIORES INFERIORES1º M: 6,52º M: 6C: 51º y 2º PM: 4IC: 4

1º M: 6,52º M: 6C: 51º y 2º PM: 4IC: 2,5

66

Ancla Ancla

Tablero, Póntico o Fantoma Conexión



IL:3 IL:1,5

REHABILITACIÓN INTEGRAL COMBINADA

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE (PPR)

DEFINICIÓN:

Es todo aparato protético de uso odontológico, que trata de resolver el problema del paciente

parcialmente desdentado, reponiendo los elementos dentarios perdidos y tejidos circundantes

faltantes. Puede ser colocado y retirado tanto por el profesional como por el paciente sin

deterioro de la prótesis ni del terreno.

Son elementos a considerar:

67



Dientes remanentes: que serán utilizados para mantener en posición dicha prótesis.

Brechas: son los tramos de uno o más dientes faltantes

INDICACIONES

Personas muy jóvenes (hasta poder realizar el tratamiento adecuado).

Cuando por la edad o problemas de salud no se puede recurrir a rehabilitaciones de

mayor complejidad.

Cuando hay grandes espacios desdentados y no es posible resolver el caso con P.F. ni

implantes.

En caso de necesidad de largos períodos de cicatrización, como solución temporal.

En todos los casos que no se puedan resolver con P.F.

CASIFICACIÓNSEGÚN

RÉGIMEN DE PERMANENCIA

• Condicionalmente Removible. • Atornillada.• Incondicionalmente Removible. • Removibles a gancho. • Sobredentaduras. • Removibles de semiprecisión. • Removibles de precisión.

RÉGIMEN DE SOPORTE • Mucodentosoportada. • Dentomucosoportada. • Dentosoportada. • Dento-implantosoportado. • Implanto-dento-soportada.

68



• Implanto-soportada. • Mucosoportada e implanto-retenida.(Sobredentaduras).

DISPOSICIÓN DE BRECHAS DESDENTADASKENNEDY Clase I: Desdentado bilateral posterior

Clase II: Desdentado unilateral posteriorClase III: Desdentado unilateral con pilar posteriorClase IV: Desdentado anterior simétrico

WILDSe basa en el complejo de superficie masticatoria. La existencia o no de pilar posterior determina esta clasificación.

Clase I: Superficie masticatoria acortada (Clase I y II de Kennedy puras)Clase II: Complejo de sup. masticatoria interrumpida (Clase III y sub IV de Kennedy)Clase III: Complejo de superficie masticatoria acortada e interrumpida. Combina las 2 anteriores (Clase Isub 1 y II sub 1 de Kennedy).

CUMMERSe basa en la localización de los retenedores directos respecto de la línea media

Diametral: Los retenedores directos están en una misma línea.Diagonal: La línea que une los retenedores directos es oblicuaUnilateral: Los retenedores directos están en una misma líneaPoligonal: Los retenedores se disponen de manera triangular ocuadrangular.

UNIDADES FUNCIONALES

RETENCIÓNRETENEDORES

DIRECTOS

Estándar(Prensión)

Gancos:CircunferencialesA barra de contactoCombinados

Precisión(Fricción)

IntracoronariosExtracoronariosSuprarradiculares

Ultraprecisión(Tensofricción)

ResilientesNo resilientes

INDIRECTOS Apoyos y ganchos continuos

SOPORTE

69



TERRENO DE SOPORTE DientesMucosaRebordes alveolares

AGENTES DE SOPORTE

Apoyos OclusalesCingularesUñas incisales

Bases o sillas MetálicasAcrílicasMixtas

Piso de la hembra de un atache

CONEXIÓNMARORES PALATINOS

Barra (6 mm)Banda(10 mm)Placa(+ 10 mm)

MANDIBULARESMENORES LÁBILES (Articulados o elásticos)

RÍGIDOS DE PASE

SUPERFICIE OCLUSAL AcrílicoMetálicaCerámica

ESTABILIDAD Carece de agentes propios, sin embargo es la más compleja por la variedad de recursos.

ATTACHES

DEFINICIÓN:

Retenedor Directo utilizado en la construcción de P.P.R que consiste en un receptáculo de

metal (hembra) y una parte íntimamente adaptada (macho).

Se utilizan para la fijación y estabilización de prótesis dentales (unión de prótesis fija con

prótesis removible).

CLASIFICACIÓN:

Ultraprecisión (tenso-fricción)

Precisión (fricción)

Semiprecisión (fricción)

70



INTRACORONARIOS

EXTRACORONARIO

SUPRARRADICULARES

RESILIENTES

NO RESILIENTES

OBJETIVOS:

- Proporcionar una sustitución masticatoria eficaz de los organos dentarios perdidos.

- La posibilidad de extracción y sustitución sin crear tensiones ni torsiones del diente

pilar.

- Permitir que el diente pilar conserve su forma anatómica normal.

- Estar fabricados con materiales compatibles con los tejidos orales.

- Ser estéticamente aceptables.

- Que sean limpios e higiénicos.

- Que desarrollen una mínima cantidad de tensiones sobre el diente pilar.

ATTACHES

VENTAJA INDICACIÓNES CONTRAINDICACIONES

Permiten dirigir las fuerzas sobre el pilar en sentido del eje longitudinal del diente.

- Sustituciones de tramo largo- Prótesis de extremo libre- Prótesis dentosoportadas - Alteración periodontal en la que está contraindicada una protesis parcial fija.- Situaciones en la que es necesaria una estetica maxima.

- Dientes con coronas clinicas cortas.- Dientes estrechos en sentido vestibulo-lingual- Dientes con pulpas extremadamente grande (dientes jóvenes)- Pacientes con escasa destreza o habilidad manual

MECANISMOS DE SUJECIÒN:

71



- Fricción : Adherencia de cuerpos con paredes paralelas y ajuste exacto.La fuerza de fricción

es directamente proporcional al tamaño de las superficies de contacto.

- Por enchevetado de cuerpos cónicos: Poseen contacto creciente, apareciendo fricción en la

posición final.

- Por sujeción

- Retención (elementos retentivos activos)

ELEMENTOS DE RETENCION:

- Pistones o levas elásticas

- Resortes planos

- Resortes anulares

IMPLANTES OSEOINTEGRADOS Y REHABILITACIÓN PROTÉTICA

Los implantes dentales son dispositivos destinados a crear ya sea en el maxilar o la mandíbula

soportes estables, resistentes, no iatrogénicos, sobre los cuales se adapta una prótesis

removible o fija con el fin de devolverle al paciente, salud, estética y función.

Objetivo: servir como pilar de una prótesis.

OSEOINTEGRACIÓN

72

Definición: “Conexión directa estructural y funcional

entre el hueso ordenado, vivo, y la superficie del

implante que soporta carga” (Branemark).



FACTORES BÁSICOS PARA LOGRAR OSEOINTEGRACIÓN:

• El implante ser estéril

• La biocompitibilidad, el diseño y las condiciones de la superficie del implante

• El estado del lecho (hueso) del huésped

• La técnica quirúrgica de inserción.

• Las condiciones de cargas aplicadas posteriormente.

IMPLANTES

MODULO DE LA CRESTA: porción diseñada para retener el componente protésico, pudiendo

ser este, de conexión interna o externa.

CONEXIÓN INTERNA CONEXIÓN EXTERNA

CUERPO PROPIAMENTE DICHO: Son tornillos macizos, roscados y con un tratamiento químico

externo (recubrimiento) que ayuda a la interfase hueso -implante. Tienen diferentes diámetros

para uso en situaciones anatómicas concretas.

APICE: pueden ser romo, de punta inactiva o helicoidal con mayor acción de corte y extremo

activo.

73



COMPONENTES PROTÉSICOS SOBRE IMPLANTE

1) Luego de la inserción del implante (primer etapa quirúrgica), se coloca una

COBERTURA DE PRIMERA ETAPA sobre el extremo superior, con el fin de evitar que

los tejidos blandos, el hueso o residuos invadan la zona de conexión del pilar durante

la cicatrización.

2) Pasado el periodo de cicatrización suficiente para permitir la oseointegración, se lleva

a cabo, la segunda cirugía con el fin de exponer el implante. Se coloca un PILAR DE

CICATRIZACIÓN (componente implantario) o extensión transmucosa, debido a que

prolonga el implante sobre el tejido blando y da lugar al desarrollo de una adhesión

mucosa alrededor del mismo.

3) PILAR: porción del implante que sostiene o retiene una prótesis o la supraestructura.

Pueden obtenerse:

Mediante el colado de un calcinable (UCLA)

74



Maquinados

Según la restauración que reciben pueden ser:

- Pilar para cementado

- Pilar para atornillado

- Pilar para retenedor

ETAPAS CLINICAS DE IMPLANTES

1) Historia Clínica

2) Examen clínica

3) Estudio de modelos

4) Estudio Radiográfico

5) Diagnóstico

6) Etapa quirúrgica

7) Rehabilitación

MESAS CLÍNICAS PARA LAS DIFERENTES ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS

INSTRUMENTAL, MATERIALES Y ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD INDISPENSABLES EN

TODOS LOS PRÁCTICOS

75



MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA LA OBTENCIÓN DE IMPRESIÓN PRELIMINAR

MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA LA CONFECCIÓN DE PROVISORIOS

76



INSTRUMENTAL PARA PROCEDIMIENTO DE TALLADO

MATERIALES DE RETRACCIÓN GINGIVAL

77



MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA LA OBTENCIÓN DE IMPRESIÓN DEFINITIVA

IMPRESIÓN DE PERNOS: MÉTODO DIRECTO

78



IMPRESIÓN DE PERNOS: MÉTODO INDIRECTO

CEMENTADO DE POSTES Y RECOSTRUCCIÓN DE MUÑONES

79



80



PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLEGUÍA DE TRABAJOS PRÁCTICOS

Año 2017

Autores: Od. Echandía Lucas, Dra. Od. Esp. Becchetti María Alejandra, Od. Esp. Romeo Hernan, Dra. Od. Mansilla Mara Luz

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

81



DEFINICIÓN: es todo aparato protético de uso odontológico, que trata de resolver el problema del paciente parcialmente desdentado, reponiendo las piezas dentarias perdidas y tejidos circundantes.

PARTES CONSTITUTIVAS:

1. Conectores2. Retenedores3. Apoyos4. Bases o sillas5. Dientes artificiales

REQUISITOS DE TODO APARATO PROTÉTICO

SOPORTE RETENCIÓN ESTABILIDAD

SOPORTE

Capacidad de la prótesis a oponerse a las fuerzas verticales intrusivas.

El aparato protético debe asentar en forma pareja sobre el terreno de trabajo, para no dañar tejidos duros (dientes – periodonto – hueso) y blandos (mucosa).

COMPONENTES:

- Apoyos oclusales en dento soportadas- Placas y sillas en mucosoportadas- Apoyos, placas y sillas en dento muco soportadas

RETENCIÓN

Capacidad de la prótesis de resistir a las fuerzas extractivas.

COMPONENTES:

- Retenedores: logra la mayor parte de la retención- Sillas- Conectores Mayores: escasa retención.

82



ESTABILIDAD

Capacidad de la prótesis de resistir a las fuerzas horizontales que tratan de desplazarla.

En PPR la oclusión cumple un papel fundamental, respecto a la unidad funcional mencionada.

COMPONENTES:

- Brazo opositor- Conectores menores- Placa proximal

DISEÑO EN P.P.R. - CLASIFICACIÓN

Kennedy: relación que guardan las brechas desdentadas con los dientes remanentes.

Clasificación puramente topográfica.

Clase I: desdentado bilateral posterior.

Clase II: desdentado unilateral poterior.

Clase III: desdentado unilateral con pilar posterior.

Clase IV: desdentado anterior.

83

Clase I

Clase III Clase IV

Clase II



Cummer: se basa en la ubicación de los elementos de retención directa, definiendo el eje de rotación del aparato protético, determinando la colocación de la retención indirecta (retención que se obtiene en un sitio alejado de donde actúa la fuerza).

Diametral

Diagonal

Unilateral

Poligonal

Rebossio: basada en la vía de carga. Determina la unidad de anclaje a utilizar.

84



Dentaria Mucosa Dentaria – Mucosa

DIAGNÓSTICO:

ESTUDIO DE LA ZONA EDENTULA

- Conformación y grado de reabsorción del reborde alveolar.- Tipo de mucosa: espesor, movilidad y grado de depresibilidad.- Ubicación e identificación, nos permite clasificar el caso clínico y la vía de carga.

PIEZAS DENTARIAS REMANENTES

- Análisis de la oclusión dentaria remanente.- Que funciones de la oclusión orgánica perduran.- Diagnostico individual de cada pieza (área coronaria y periodontal).

PASOS PARA EL DISEÑO

85

PPR DENTO SOPORTADA PTR

VIA DENTARIA VIA MUCOSA

PPR DENTO MUCO SOPORTADA

FUERZA MASTICATORIO



- SILLAS, BASES O PLACAS DE SOPORTE- APOYOS OCLUSALES- RETENEDORES- CONECTOR MENOR- CONECTOR MAYOR

SILLAS, BASES O PLACAS DE SOPORTE

- Cubren la brecha edéntula y soportan las piezas dentarias artificiales - De extensión reducida en brechas intercalares- Máxima extensión en brechas largas

Topes de silla (importancia técnica): evitan la intrusión del esqueleto durante el proceso de

prensado del acrílico.

Solo se coloca en sillas inferiores a extremo libre. En superiores por lo general, hay una placa o

banda (según el caso clínico), lo cual actúa como tope.

APOYOS OCLUSALES

Entran en contacto con la superficie oclusal.

86

Sillas

Tope de silla



Funciones:

- Soporte dentario

- Fijación vertical

- Transfieren las fuerzas oclusales al diente pilar

Ubicación:

- En dento soportadas, mesiales a la brecha.

- En carga mixta (extremo libre) distales a la brecha para evitar el volcamiento del pilar.

ANCLAJES: unidad formada por apoyo, retenedor, brazo opositor o plano guía. Unen al

esqueleto con el diente pilar a través del conector menor.

87

El Apoyo oclusal debe formar con el conector menor un ángulo de 90°, o ligeramente menor, para que las fuerzas transmitidas tengan dirección axial.

Extensión oclusal en sentido próximo proximal:

Premolares: hasta el centro de la superficie oclusal del diente.

Molares:en dirección y hasta la mitad de una raíz o cubriéndola totalmente.

Sentido V/L o P: debe ocupar el tercio medio de la cara oclusal del elemento



- Primario: el que se ubica sobre el pilar que resiste la fuerza.

- Secundario: ubicados por delante del eje de giro protético, para evitar el fulcrum

extrusivo de la prótesis. Tmabién llamado retención indirecta.

RETENCIÓN INDIRECTA: es aquella que actúa oponiéndose al movimiento hacia oclusal del la

base o silla. Se logra ubicando los apoyos lo más alejado posible del eje de giro o fulcrum del

aparato. Ideal, bisectriz de dicho eje. Variable, el estado del diente que sirve de apoyo.

¿Qué utilizamos como Retención Indirecta?

- Apoyos oclusales

- Apoyos incisales

- Gancho contínuo

RETENEDORES

Ofrecen resistencia al desplazamiento de la prótesis fuera de su sitio.

Requisitos:

- Soporte- Retención- Estabilidad- Reciprocación- Circunvalación- Pasividad

Los más utilizados:

CIRCUSFERENCIAL – ACKERS

88



Composición:

Brazo Retenedor: va hacia el ecuador dentario, dando retención mediante se parte fina

elástica. Más delgado que el brazo opositor y plano hacia el pilar.

Brazo Recíproco: va por encima del ecuador dentario. Debe ser rígido y resistente. Da

estabilidad al pilar durante la inserción del aparato, antes que la parte activa toque y supere el

ecuador.

Durante la extracción del aparato evita las fuerzas horizontales.

Apoyo y soporte: une brazo opositor con retenedor. No debe entrar en oclusión dejando libre

la propiocepción del diente. Asientan sobre descansos tallados sobre el reborde marginal del

diente.

Cuerpo: donde confluyen los tres componentes anteriormente nombrados, para unirse al

conector menor.

Conector menor: une el cuerpo de los componentes del retenedor, al resto del esqueleto.

Contraindicación: en prótesis a extremo libre, porque produce apalancamiento distal de la

pieza dentaria.

DOBLE DE BONWILL, DOBLE JACKSON, DOBLE CIRCUNSFERENCIAL O ESPALDA CON ESPALDA.

Se utiliza en los casos de desdentado unilateral con o sin pilar posterior, y es necesaria la

estabilidad emplazando un retenedor en el lado opuesto al sector edéntulo.

89

Apoyo

Cuerpo

B. Recíproco

Retenedor

E.P

Conector Menor

1/3 Rígido 1/3 SemiRígido

1/3 Flexible

B. Recíproco



RETENEDORES A BARRA DE CONTACTO (R. P. I.)

Utilizan barras verticales, es decir orientadas en la misma dirección que el eje mayor del

diente. Emergen generalmente de las bases, y se dirigen a lo largo de la superficie de la

mucosa para luego ascender y terminar en la superficie infraecuatorial del diente logrando la

retención.

Es el más utilizado en prótesis a extremo libre.

R: apoyo distal a la brecha.

El apoyo se coloca mesio – lingual para que el conector menor quede alejado. El conector debe

estar separado del diente, pues debe tener espacio suficiente para que el complejo RPI pueda

rotar.

P: placa proximal que se adapta a un plano guía.

Acción: como brazo opositor de estabilización horizontal.

Ancho: corresponde a la forma de la cara distal del pilar.

90

R

IP

AB. Recíproco (L / P)

B. Retrnedor (V)



Ubicación: unión del 1/3 oclusal y medio de la cara mesil.

I: barra en I (brazo activo). También puede utilizarse en T.

Sale de la silla y describe una curvatura, para luego flexionarse verticalmente. El área de

contacto será aproximadamente 2 mm debajo del ecuador dentario. Buscar el punto retentivo

ubicado en mesio – vestibular del diente pilar.

Ventajas:

- Menor contacto dental- Exacta colocación del contacto retentivo

- Máxima acción de limpieza natural

- Mayor estética

- Mejor funcionamiento a extremo libre sobre el diente pilar

GANCHO CONTÍNUO O BARRA CIRCULAR (Kennedy)

Consiste en una barra colada que hace contacto con la cara lingual de los dientes anteriores

por arriba de los cíngulum s|obre el cual asienta, y que corre de un lado al otro de la línea

media.

Es imprescindible que apoye en mesial de los caninos a nivel del cíngulum, y en caso de no ser

posible extenderlo a los premolares.

Su acción es pasiva (retención indirecta).

Indicado en Clase I y II de Kennedy donde falta el pilar posterior.

CONECTORES MENORES

Une el conector mayor o la base de la prótesis con un retenedor directo o indirecto.

91



Estos conectores deben ser rígidos, y su unión con el conector mayor no debe formar ángulos

rectos sino líneas curvas. Es preferible ubicarlos en el espacio interproximal entre dos piezas

dentarias sin alterar el volumen de estas y evitar el atrapamiento de alimentos.

CONECTORES MAYORES

Son aquellos que unen las partes principales del aparato atravesando la línea media.

Se clasifican en:

Conectores mayores palatinos

Conectores mayores linguales: Barra Lingual

Barra Palatina

92

Barra

Banda

Placa

Silla

Placa proximal

Apoyo

Conector menor

Conector mayor

Cuando se emplean 2 o más conectores menores próximos entre sí, debe haber una separación mínima de 5 mm entre ellos.



Conectores Palatinos que tienen como máximo 6 mm de ancho. Se utilizan en casos de

prótesis dentosoportadas y pueden ser anteriores o posteriores, siendo estas últimas de

mayor espesor que las anteriores.

Banda Palatina

Conectores Palatinos que tienen entre 6mm y 10 mm ancho, son más aplanadas que las barras.

Se utilizan cuando el soporte es dentomucoso.

Placas Palatinas

Conectores Palatinos que tienen un ancho superior a 10 mm. Ocupan gran parte del paladar,

proporcionan mayor rigidez y apoyo que los demás conectores maxilares.

Deben emplearse cuando:

Los dientes remanentes han perdido apoyo periodontal extenso.

Los rebordes residuales han sufrido una gran reabsorción.

La forma del paladar duro es plana

Áreas desdentadas posteriores bilaterales extensas

El recubrimiento muy extenso del paladar hace que este conectores sean muy incómodos

para el paciente, por lo tanto deben usarse cuando se requiera apoyo palatino máximo.

93



Conector Mayor Mandibular

Barra Lingual:

Asegura la unión entre las bases situadas a ambos lados de la arcada, atravesando la línea

media y que se hallan ubicadas en la zona lingual del maxilar inferior.

Debe tener forma de media pera, cuya forma más gruesa se hallan hacia el piso de boca y la

parte más delgada hacia incisal. Es fundamental que la distancia entre el borde superior de la

barra y el cuello de los dientes debe ser de por lo menos 3mm. Nunca debe colocarse en

contacto con los cuellos. Su porción inferior no debe invadir el límite funcional del frenillo

lingual.

Siempre deben ser aliviadas y debemos considerar alivios adicionales en casos de torus

mandibulares.

94



LISTA DE MATERIALES E INSTRUMENTAL

CLINICA DE PRÓTESIS II

TITULAR

Dra. Od. Mara Luz Mansilla

-AÑO 2017-

Materiales e instrumental común a todas las clases

95



Instrumental para Diagnostico

Bandeja de Exploración de acero inox. por 4

Espejo de rodio con y sin aumento y mango por 4

Explorador nº 23 por 4

Pinza para algodón por 4

Sonda periodontal por 4

Descartables y Protección personal

Vasos

Compresas

Babero

Guantes

Barbijos

Sobres con trozos de gasa 4x4

Sobres con 2 rollitos de algodón

Sobres con torundas de algodón

Bobinas para esterilizar en autoclave de 5 cm

Bobinas para esterilizar en autoclave de 7.5 cm

Suctores para baja y de alta

Anteojos protectores con paneles laterales por 2 (paciente y profesional)

Cubremangueras

Protector plástico para punta de jeringa triple (blanco)

Toallitas para limpieza de instrumental y mesadas

Preparaciones Dentarias

96



Para el tallado de la Pre-Clínica Dientes para simulador KAVO, 6 anteriores, 6 Pre-

molares y 6 molares.

Turbina

Micromotor neumático

Contra ángulo relación 1-1 aro azul

Pieza de mano recta relación 1-1 aro azul

Jeringa carpule por 4

Anestubos (totalcaina forte)

Agujas cortas

Anestesia tópica

Fresero metálico

Piedra redonda chica para turbina por 2 y mediana por 2

Piedra cilíndrica mediana de punta redondeada para turbina por 4

Piedra cilíndrica mediana de punta recta para turbina por 4

Piedra troncocónica extra fina larga para turbina por 2

Piedra perita mediana para turbina por 2

Piedra grano sinterizado (grano fino) anillo amarillo larga para bisel para turbina por 1

Fresa multiples filos fina (delgada) para biseles para turbina por 1

Fresa multiples filos para pulido troncocónica para turbina por 1

Fresa multiples filos para pulido cilíndrica para turbina por 1

Fresa extra larga redonda pequeña para turbina por 1

Gel grabador (ácido fosfórico 37%)

Sistema adhesivo monocomponente

Composite color A 3

Rx (caja de placas periapicales)

Expansor de coronas

Condensador doble por 2

Espátula de composite metálica por 2

Ganchitos para Rx por 5

Liquido revelador y fijador

Aplicadores de adhesivo (microbrush)

97



Antiséptico para fresas

Cepillo limpia fresas

Aceite en aerosol para lubricar el instrumental impulsor

Papel de articular Bausch Arti-Check

Pinza para papel de articular (forcep Miller) por 2

Impresiones

Alginato Orthoprint 1 kg.

1 avio de silicona pesada (regular) ELITE

1 avio de silicona fluido (regular) ELITE en cartucho para pistola

1 avio de silicona ultra fluido (regular) ELITE en cartucho para pistola

Pistola para cartuchos de silicona

Punta o tips intraorales para jeringa automezclante

Cubetas parciales y totales (sup. e inf.) rígidas tipo rimlock no perforadas por 6

Aplicador doble de hilo retractor

Hilo de retracción tubular trensado 00

Registros y montaje en articulador

Articulador semi ajustable (GNATUS) con arco facial y 4 juegos de platinas de repuesto

Tasa de goma siliconada y espátula metálica para alginato por 2

Mango para bisturí Bard Parker

Hojas de bisturí nº 15

Yeso densita – yeso piedra – yeso para impresión

Cera para registros Beauty Pink (moyco)

Regla de 20 cm. metálica

Espátula para cera

Espátula lecron

Mechero de alcohol metálico

98



Alcohol.

Espandex plástico para adultos por 2

Compuesto para modelar en barra y en lápiz

Vaselina sólida (tarro el más pequeño)

Laminillas de long

1 caja de acrílico fotopolimerizable (individolux de la firma vocco) 1caja por comisión

Avio de acrílico rosa (pequeño), polvo y monómero

Cuchillo para yeso

Provisionales

Fresones de vidia o de acrílico a designar por 2

Mandriles largos para pieza de mano recta por 4

Badana para pulido para pieza de mano recta

Goma siliconada tipo rueda para mandril por 5

Disco de papel grano grueso por 10

Discos de carborundum grano grueso por 10

Espátula de frente con atacador por 4

Espátula de lado con atacador por 4

Espátula de cemento por 4

Tijera para sutura curva (nacional) por 1

Vaso dappen siliconado mediano por 2 (1con tapa)

Acrílico marca (Caulk Dentsply) color 62 y 65 polvo y monómero

Pinza Backhaus para provisionales por 2

Pinza porta agujas pequeño por 2 y mediano por 2 (nacional)

Punta Morse y mango por 2

Fresa dentada cilíndrica gruesa para acrílico para turbina 559014 por 2

Alto brillo para pulir

Piedra pómez en polvo

Cepillo de dientes protético

Clip metálico para papel

99



Encendedor

Vaso dappen de vidrio transparente

Cepillo brochita para contra ángulo

Pasta para profilaxis

Torno colgante o similar

Piedra para torno colgante de grano grueso y medio

Fresa redonda Nº 10 para torno

Dientes artificiales

Ensanche de los Conductos e Impresiones

Fresa de peso (trepano) N° 1, N° 2, N° 3 (por 3)

Past injet por 3

Limas endodóntica N° 40( por 3), N° 80 (por 3) en 25 mm

Topes para limas de endodoncia por 15

Regla para endodoncia

Alcohol isopropílico al 95% ( farmacia)

Acrílico Duralay (rojo) avio

Pines plásticos para toma de impresión con duralay, para perno muñón

Gutapercha en pasta Cavit

Ionómero de auto (pequeño)

Alicate universal

1 avio de silicona pesada (regular) ELITE

1 avio de silicona fluido (regular) ELITE en cartucho para pistola

Cementado provisorio y definitivo

100



Cemento Harvad (fosfato – avio pequeño)

Ionómero vitrio reforzado con resina (ej: Ketac cem 3M, Meron Voco)

Provicol (Vocco)

Dycal ( Dentsply)

Loseta de vidrio para fosfato por 3

Hilo dental

Taco de papel encerado para mezcla de materiales

Cátedra Clínica de Próteis II

101



Normativas para obtener la regularidad de la materia

CANTIDAD DE TRABAJOS A REALIZAR EN PACIENTES DURANTE EL CICLO LECTIVO

Perno pilar anterior y posterior

Coronas o puentes anterior y posterior

Prótesis parcial removible sup o inf, combinada con ataches o no

Una incrustación (como mínimo)

Los pacientes para dichos trabajos deberán estar autorizados antes del receso de invierno

para poder continuar la segunda etapa de la materia.

Se evaluará

• Conocimientos teóricos del alumno.Los JTP podrán evaluar a los alumnos sobre las

maniobras que realizarán en el paciente, si las respuestas no son las adecuadas no

podrá continuar trabajando.

• Respeto a normas de bioseguridad.Se prohíbe circular fuera de la clínica con gorro o

cofia, barbijo, guantes y sobreguantes.

• Conocimiento de las maniobras clínicas básicas según los protocolos enseñados en

teóricos y teórico-prácticos.

• Trabajar manteniendo el orden, la limpieza y correcta preparación de la mesa clínica.

• Saber dar indicaciones pre y post operatorias

EN CASO DE AUSENCIA DEL PACIENTE NO PODRÁN RETIRARSE DEL PRÁCTICO, EN ESTE

CASO DEBERÁN REALIZAR LA PRÁCTICA DE TALLADO EN SIMULADORES LOS QUE

DEBERAN SER TRAIDOS TODAS LAS CLASES.

PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS

Condiciones previas necesarias para comenzar con la atención del paciente:

Historia clínica COMPLETA previo a comenzar a trabajar.

Consentimiento informado completo y firmado.

102



Fotografías pre tratamiento: frente, perfil, arcada superior, arcada inferior, sonrisa

amplia y oclusión del paciente (deben ser tomadas por fotógrafo profesional o bien

deben tener buena nitidez ya que además de la historia clínica y el consentimiento es

el único documento que queda registrado ante cualquier eventualidad).

Ortopantomografia.

Diagnóstico.

Pronóstico.

Plan de tratamiento real e ideal.

Una vez que el paciente termino con su tratamiento el alumno deberá presentar la carpeta

completa del paciente:

Tomar fotografías post- tratamiento (siguiendo las pautas que se piden en las

fotografías pre-tratamiento).

Tanto las fotografías pre como post y la Ortopantomografia deberán ser gravadas en

un Cd y ser entregado junto a la carpeta.

Presentación de carpeta: (SE DEBERÁN ENTREGAR UNA CLASE ANTES DE FINALIZAR

LA MATERIA PARA PODER RENDIR EN EL 1ER TURNO DE EXAMEN)

Caratula

Historia clínica completa.

Consentimiento informado completo y firmado.

Cd. Con fotografías.

Clases Teóricas: 65% de Asistencia.

Clases Prácticas: 80% de Asistencia y 100% de escritos aprobados.

Parciales: SERÁN 3 y el último integrador. 100% de Asistencia y 4 (cuatro) puntos

(equivalente a 60%) de promedio final.

SIN ESTOS REQUISITOS NO SE OBTENDRÁ LA REGULARIDAD DE LA MATERIA

FIRMA DEL ALUMNO

Clínica de Prótesis II- UCC.

Ficha de seguimiento 2018

103



Nombre del Alumno:

JTP:

fecha Asist Ester. Conoc. Paciente 1 Paciente 2TP1TP2TP3TP4TP5TP6TP7TP8TP9TP10TP11TP12TP13TP14TP15TP16TP17TP18TP19TP20TP21TP22TP23TP24TP25TP26TP27TP28TP29TP30TP31TP32

1 Parcial. 1 Recup.2 Parcial. 2 Recup.3 Parcial. 3 Recup.

104



105

Documents

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBAtransparente.med.ucc.edu.ar/wp-content/uploads/2018/03/... · Web view-Fotografías pre tratamiento: frente, perfil, arcada superior, arcada inferior,