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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE VALENCIA
“San Vicente Mártir”
TRABAJO FIN DE GRADO:
‘‘PROCESO DE READAPTACIÓN DE UNA PERSONA
DEPORTISTA INTERVENIDA QUIRÚRGICAMENTE DE UN
OSTEOCONDROMA. ESTUDIO DE UN CASO’’
Presentado por:
Dña. CAROLINA FUERTES GALLUR
Profesora:
Dra. Dña. TERESA VALVERDE ESTEVE
Torrente, a 30 de mayo de 2016
Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte
Grado en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte
4
Editorial Área de Innovación y Desarrollo, S.L
FACULTAD
SEDE LA INMACULADA, TORRENT
TITULACIÓN
CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE
TITULO DEL TFG
PROCESO DE READAPTACIÓN DE UNA PERSONA DEPORTISTA INTERVENIDA QUIRÚRGICAMENTE DE UN OSTEOCONDROMA. ESTUDIO DE UN CASO
ALUMNO
(APELLIDOS Y NOMBRE)
FUERTES GALLUR, CAROLINA
Quedan todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida, distribuida,
comunicada públicamente o utilizada, total o parcialmente, sin previa autorización.
© del texto: el autor
ÁREA DE INNOVACIÓN Y DESARROLLO, S.L.
C/ Els Alzamora, 17 - 03802 - ALCOY (ALICANTE) [email protected]
Primera edición: septiembre 2016
ISBN: 978-84-945987-6-0
Registro: http://dx.doi.org/10.17993/Med.2016.31
5
AGRADECIMIENTOS
En lo personal:
En primer lugar, dedicado a mis padres, Pilar y Antonio, por apoyarme siempre y estar conmigo
cuando más lo he necesitado –y cuando menos lo he merecido también-, y porque sí, tenéis
razón, siempre seré vuestra ‘pequeña’. Os quiero. Pero, sobre todo, este trabajo está dedicado
especialmente a mi hermana Edurne. Agradecerle que me haya dejado molestarle más de la
cuenta y, sobre todo, recordarle que todos los días estoy agradecida y doy gracias por tenerla.
Porque tú no solo me has enseñado a querer, sino que me has enseñado a amar con mayúsculas.
Ya sabes que voy contra el mundo si hace falta por ti. Te quiero enana.
En segundo lugar, agradecerles a Clara, Leticia, Elisa, María y Cristina todos los momentos
vividos, por haber recorrido tanto mundo juntas, por haberme enseñado el valor real de las
cosas y por haber estado siempre, en cada momento. Aún recuerdo aquel día en el que seis
desconocidas emprendían un viaje y volvían siendo almas inseparables, una familia al ragú.
Gracias, sin vosotras no hubiese sido lo mismo.
Cómo no iba a mencionarlas, dedicado a mis compañeras de piso italianas, Rosalba y Letizia. Por
haberme enseñado cada rincón de Italia, por esa paciencia infinita que tuvisteis conmigo, sobre
todo cuando tuve que aprender italiano. Gracias, gracias y mil gracias por haberme hecho la vida
más fácil y sencilla. Vi voglio bene, Regine.
También dedicado a Don Camilo, el gran ejemplo de que los cambios siempre son para bien.
Gracias por demostrar que todavía existen buenos párrocos. Por tus sabios consejos, por
apoyarnos y apostar por la juventud Junior. Gracias por mostrarnos que no importa la raza, el
color de piel, la orientación sexual o la procedencia, sino que lo realmente importa es el ser
humano y su esencia y por eso hay que amar al prójimo. Hacen falta más párrocos como tú.
Somos unos afortunados por tenerte.
Por último, dedicado a Lidia, Adrián, Lydia, Sergio, Fran, Diego y Raquel, a mi educadora social,
a mis ingenieros e ingeniera, a mi productor audiovisual, a mi futura enfermera, a mi médico,
sois mis favoritos… gracias por hacer que el Junior cada día sea algo único e irrepetible. Gracias
por saber cómo soy y, aun así, apoyarme y quererme –sobre todo cuando me vuelvo irascible-.
Porque no me ha hecho falta irme a 2000 km para saber que nuestra amistad es infinita.
Nosotros cambiaremos el mundo. Somos Junior Sal Terrae.
6
En lo profesional:
Por una parte, dedicado a mi tutora de TFG, Teresa Valverde, por su paciencia infinita, por su
refuerzo positivo –que hasta ahora nadie se había molestado en hacer-, por preocuparse y
molestarse en leer el trabajo. Porque, Teresa, eres un ejemplo a seguir como tutora y como
persona. Gracias por derrochar esa tranquilidad aun cuando el tiempo se nos echaba encima.
Pero, sobre todo, gracias por potenciar mis conocimientos y sacar lo mejor de mí. He estado
agradecida desde el minuto uno en que supe que te tenía como tutora. Gracias en mayúsculas.
Por otra parte, dedicado al docente Pascual Casañ, por su atención recibida aun cuando no me
tenía ni de alumna. Por nuestros debates. Por esos partidos donde derrochas calidad. Porque
eres un genio, una persona extraordinaria. Gracias por hacer de un momento cualquiera algo
divertido, por tu sabiduría, por tu innovación, por tus ganas de enseñar y de hacer que los demás
aprendamos. Pero, sobre todo, gracias por confiar en mí y proporcionarme las oportunidades
que me has brindado. Siempre te voy a estar agradecida. Eres un grandísimo docente y mejor
persona, mil gracias por todo.
Por último, dedicado a la docente Sara Martínez, porque he aprendido algo nuevo en cada una
de tus clases, que me han llevado a valorar lo real de la vida, a darme cuenta del mundo en el
que vivo y plantearme nuevas cuestiones y nuevos retos. Gracias, por valorar a las personas por
lo que son, es decir, personas y por lo que las forman, sus excepcionalidades cualitativas. Ahora
cada vez que hago una entrada en el fútbol asumo la culpa, sigo adelante y luego no vuelvo a
repetirla porque siento compasión y empatía gracias a tu hincapié en Víctor Frankl y Marta
Nussbaum. Gracias por tu calidad como persona (y como jugadora también), eres una gran
docente.
E infine la dedico a me perchè alla fine, il grosso del lavoro qui, l’ho fatto io.
7
‘‘La ciencia moderna aún no ha producido un medicamento tranquilizador tan eficaz
como lo son unas pocas palabras bondadosas’’
Sigmund Freud (1856 - 1939)
8
9
ÍNDICE
ÍNDICE DE FIGURAS Y TABLAS .............................................................................................................. 12
RESUMEN ............................................................................................................... 15
ABSTRACT .............................................................................................................. 15
1. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA ................................................................................... 19
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 21
2.1 RODILLA ......................................................................................................... 21
2.1.1 DESCRIPCIÓN ANATÓMICA ....................................................................................... 21
2.1.2 EJES/PLANOS DEL MOVIMIENTO DE LA RODILLA ............................................................ 23
2.2 OSTEOCONDROMA ........................................................................................ 25
2.2.1 LOCALIZACIÓN ....................................................................................................... 26
2.2.2 DEFORMIDADES Y COMPLICACIONES .......................................................................... 26
2.3 ACTIVIDAD FÍSICA Y OSTEOCONDROMA ......................................................... 28
2.3.1 READAPTACIÓN. BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA ................................................... 29
2.3.2 PREVENCIÓN ......................................................................................................... 30
2.3.3ACTIVIDAD FÍSICA COMO MEJORA DEL RANGO ARTICULAR ............................................... 30
2.3.4 BENEFICIOS DEL TRABAJO CON MATERIALES ................................................................ 32
3. OBJETIVOS E HIPÓTESIS ....................................................................................... 35
4. METODOLOGÍA ................................................................................................... 39
4.1 CRONOGRAMA DE TRABAJO ........................................................................................... 39
4.2 CRONOGRAMA PRÁCTICO .............................................................................................. 39
4.3 CRITERIOS DE BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA .......................................................................... 40
4.4 MUESTRA ................................................................................................................... 40
4.5 INSTRUMENTOS ........................................................................................................... 40
4.6 FASES ........................................................................................................................ 41
4.7 ANÁLISIS DEL CASO ....................................................................................................... 43
5. RESULTADOS ...................................................................................................... 45
6. DISCUSIÓN ......................................................................................................... 51
7. CONCLUSIONES .................................................................................................. 55
7.1 LIMITACIONES DEL ESTUDIO ........................................................................................... 56
10
7.2 FUTURAS LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN ................................................................................. 57
8. COMPETENCIAS .................................................................................................. 59
9. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 61
10. ANEXOS ............................................................................................................ 69
11
ÍNDICE DE ABREVIATURAS
S: Segundos
Min: Minutos
Kg: Kilogramos
º: Grados
Cm: Centímetros
IMC: Índice de Masa Corporal
AxBxC: Series por repeticiones por tiempo de recuperación
OMS: Organización Mundial de la Salud
12
ÍNDICE DE FIGURAS Y TABLAS
ÍNDICE DE FIGURAS
FIGURA 1. MÚSCULOS POSTERIORES DEL MUSLO SEGÚN PLATZER (1995) ....................................... 18
FIGURA 2. CAPA SUPERFICIAL DE LOS MÚSCULOS POSTERIORES DE LA PIERNA. TRÍCEPS SURAL SEGÚN
PLATZER (1995) ................................................................................................................. 18
FIGURA 3. VISTA ANTERIOR DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA SEGÚN LATARJET Y RUIZ (1996) ........ 19
FIGURA 4. FOSA POPLÍTEA. CAPA PROFUNDA SEGÚN PLATZER (1995) ........................................... 19
FIGURA 5. TIPOS DE PLANOS .................................................................................................. 21
FIGURA 6. CLASIFICACIÓN DEL MOVIMIENTO SEGÚN MORATAL (2014) .......................................... 22
FIGURA 7. ESQUEMA DE LA UBICACIÓN HABITUAL DE LOS TUMORES ÓSEOS MÁS FRECUENTES SEGÚN DEYRUO
Y SIEGAL (2015) .................................................................................................................. 23
FIGURA 8. MODELO DE LA CONCEPCIÓN DINÁMICA DE SALUD: BIENESTAR Y ENFERMEDAD SEGÚN SALLERAS
(1985) Y DOWNIE (1990) ................................................................................................... 27
FIGURA 9. BANDAS ELÁSTICAS THERA-BAND ............................................................................. 32
FIGURA 10. ZONAS DE COLOCACIÓN DEL PULL BUOY ................................................................... 33
FIGURA 11. RESONANCIA MAGNÉTICA. PARTE POSTERIOR DE LA RODILLA ........................................ 49
FIGURA 12. RESONANCIA MAGNÉTICA. ZONA METAFISIARIA DEL TIBIAL POSTERIOR49 FIGURA 13. GRÁFICA
RODILLA IZQUIERDA .............................................................................................................. 59
FIGURA 14. GRÁFICA RODILLA DERECHA ................................................................................... 60
13
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1. DEFORMIDADES ÓSEAS COMUNES EN LA ENFERMEDAD EXOSTANTE........................................... 25
TABLA 2. CRONOGRAMA DE TRABAJO ...................................................................................... 38
TABLA 3. CRONOGRAMA PRÁCTICO. SESIONES ........................................................................... 40
TABLA 4. PROPIOCEPCIÓN ..................................................................................................... 44
TABLA 5. FLEXIBILIDAD .......................................................................................................... 45
TABLA 6. FORTALECIMIENTO SIN RESISTENCIA ............................................................................ 46
TABLA 7. FORTALECIMIENTO CON RESISTENCIA .......................................................................... 47
TABLA 8. COMPARACIÓN DE MOVIMIENTOS Y ÁNGULOS DE AMBAS RODILLAS ................................... 53
TABLA 9. VALORACIÓN DE MOVIMIENTOS Y ÁNGULOS DE LA RODILLA IZQUIERDA .............................. 54
TABLA 10. VALORACIÓN DE MOVIMIENTOS Y ÁNGULOS DE LA RODILLA DERECHA .............................. 55
TABLA 11. RESULTADOS COMPARATIVOS DE LA RODILLA IZQUIERDA ............................................... 56
TABLA 12. RESULTADOS COMPARATIVOS DE LA RODILLA DERECHA ................................................. 57
14
15
Resumen El objetivo de este trabajo fin de grado es demostrar que se puede trabajar y llevar a la práctica
una propuesta para readaptar a una deportista tras una intervención quirúrgica por un
osteocondroma y, sobre todo, que exista una cierta mejora a corto plazo. Por ello, esta
propuesta se divide en dos partes:
En la primera Parte Teórica, se analiza el osteocondroma que ha llevado al paciente a esa
intervención quirúrgica, donde se localiza, qué deformidades puede tener y su relación con la
Actividad Física, más concretamente en la influencia que tiene sobre esta, y, sobre todo, los
beneficios que tiene realizar Actividad Física sobre el osteocondroma.
En la segunda Parte Experimental, se muestra la readaptación como guía para explicar cómo se
ha trabajado con la paciente y se desarrolla.
PALABRAS CLAVE:
Osteocondroma, Actividad Física, Readaptación.
Abstract
The aim of this grade’s final work is to show how the present performance proposal of physical
work can improve after quirurgical intervention for osteochondroma of the athlete. Therefore,
this proposal is divided into two parts:
Firstly, the osteochondroma that brought the patient to the surgery is analysed. Also, where it
is located, what diseases can have and its relationship with physical activity, and specially, the
benefits of physical activity on osteochondroma.
Secondly, the patient work and her improvement during retraining is show.
KEY WORDS:
Osteochondroma, Physical Activity, Retraining.
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17
MARCO TEÓRICO
18
19
1. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
Desde siempre me he interesado por este tipo de temas pero siempre he creído que se me
escapaban de las manos debido a mi falta de formación e información, aunque he intentado
formarme e informarme leyendo muchos artículos e investigaciones acerca de este tema, por
supuesto, siempre como hobby.
La elección de este tema, por lo tanto, es debida a que a un familiar muy cercano a mí, como
una es mi hermana, le diagnosticaron un osteocondroma la rodilla en la parte del tibial posterior
con tan solo 14 años. Ahí fue cuando sentí la necesidad de comenzar a trabajar y realizar una
investigación más exhaustiva sobre este tema. Mencionar que este trabajo está basado en un
proceso de readaptación de una deportista tras una intervención quirúrgica de un
osteocondroma, referido al estudio y el análisis de un caso clínico único, pretendiendo con este
llegar a contribuir en la mejora de la persona deportista tras esta enfermedad.
No obstante, con este Trabajo Fin de Grado espero que se comprenda un poco mejor lo que es
en sí un osteocondroma, lo que conlleva y lo necesario que es trabajar la readaptación para la
mejora a corto plazo y para seguir con su vida diaria. Por lo tanto, los puntos en los que va a
consistir este trabajo son, por un lado, el Marco teórico, va a constar de apartados
fundamentales, que son, por una parte, la rodilla, con su descripción anatómica y los ejes y
planos de esta, el osteocondroma con su localización y sus deformidades; por otra parte, la
Actividad Física y osteocondroma con la readaptación. Beneficios de la Actividad Física, la
prevención de este. No obstante, el orden en el que aparecen cada uno de los apartados en el
trabajo lo he establecido en función de la relevancia que tiene cada de ellos en el trabajo; uno
de los apartados fundamentales que conforman el trabajo es el de objetivos e hipótesis, en
donde este apartado trata de lo que se pretende conseguir con este trabajo. Es decir, a dónde
se pretende llegar exponiéndolo y buscando la información necesaria para su realización.
Por otro lado, en la II Parte Experimental, nos encontramos con la metodología que es un
apartado que explica la forma en la que se han buscado los contenidos y la información básica y
necesaria. En él, destacan, por una parte, la muestra, es decir, dónde se ha realizado la
investigación y a quién está dirigido; y, por otra parte, el instrumento, en donde se establecen
las variables que se han utilizado. Respecto a los resultados, es donde se exponen a lo que se ha
llegado con la investigación y las sesiones aplicadas. En el tema de las discusiones es donde se
va a realizar una analogía entre lo que explican los autores y lo investigación propia. Luego,
destaca el apartado de las conclusiones, donde se expone a las finalidades que se ha llegado
después de su anterior desarrollo y observación tras una comparación con otros casos clínicos.
Con dos subapartados. También se compone por las competencias, es decir, donde se aplican
las competencias y habilidades adquiridas con la realización de esta investigación. Respecto a la
Bibliografía, en este apartado se adjuntarán los libros de donde se ha extraído la información
necesaria para la realización del trabajo. En cuanto a los anexos, en este apartado se adjuntarán
las imágenes y documentación necesaria para poder exponer el trabajo al completo.
20
21
2. MARCO TEÓRICO
2.1 RODILLA
2.1.1 Descripción Anatómica
Principalmente, la rodilla es una de las articulaciones más importantes del cuerpo humano
puesto que colocamos nuestro peso completo en ellas cuando vamos a realizar un movimiento.
Por tanto, también es la articulación que más sufre, como bien establece Latarjet y Ruiz (1996):
‘‘La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano; en ella se unen 3
huesos: el extremo inferior del fémur, el extremo superior de la tibia y la rótula.
Constituye una articulación de suma importancia para la marcha y la carrera, que
soporta todo el peso del cuerpo’’ (Latarjet y Ruiz, 1996, pp. 66).
La rodilla se clasifica como biaxial y condílea, es decir, en la cual una superficie cóncava se desliza
sobre otra convexa alrededor de 2 ejes. Por esto, como superficies articulares presenta: cóndilos
del fémur, superficie rotuliana del fémur, carilla articular de la rótula y meniscos femorales
(Latarjet y Ruiz, 1996; Prives, Lisenkov y Buskovich, 1989).
Por ello, por un lado, cabe destacar primero que la extremidad inferior posterior de la pierna
está compuesta por una serie de músculos que permiten su movimiento y sostenimiento. Estos
se pueden observar en la figura 1.
Figura 1: Músculos posteriores del muslo. Nota. Fuente: Platzer (1995, pp. 247). 2. Bíceps femoral, 4.
Semitendinoso, 5. Cabeza corta del semitendinoso, 9. Grácil y 11. Semimembranoso
22
Figura 2: capa superficial de los músculos posteriores de la pierna. Tríceps Sural. Nota. Fuente: Platzer
(1995, pp. 259). 2. Gastrocnemio, 9. Cabeza medial de Gastrocnemio y 11. Cabeza lateral del
Gastrocnemio
Por otro lado, cabe destacar que la extremidad inferior anterior de la pierna, en este caso nos
referimos a la rodilla, posee una serie de ligamentos que la constituyen y forma la estructura de
esta para realizar cualquier movimiento, estos se pueden observar en la figura 3.
Figura 3: Vista anterior de la articulación de la rodilla. Nota. Fuente: García, García, Fuentes y Victoria
(2003, pp. 3). 1. Cuádriceps (recto femoral), 2. Fémur, 3. Rótula, 4. Ligamento colateral peroneo,
5. Menisco lateral, 6. Peroné, 7. Tibia, 8.Ligamento cruzado posterior, 9. Ligamento colateral tibial y
10. Ligamento cruzado anterior
Por otro lado, podemos observar que la extremidad inferior de la pierna tiene arraigadas y está
compuesta, además de músculos, huesos y ligamentos, por arterias que se pueden observar en
la figura 4.
23
Figura 4: Fosa poplítea. Capa profunda. Nota. Fuente: Platzer (1995, pp. 405). 10. Arteria poplítea, 11.
Arteria Poplítea del Tibial anterior 12. Músculo poplíteo, 13. y 14. División de la arteria poplítea en tibial
posterior (13) y peronea (14)
García, García, Fuentes y Victoria (2003) da una breve explicación sobre lo que es la rodilla, su
constitución y cuáles son los movimientos fundamentales que esta realiza en su cotinieidad:
‘‘La rodilla constituye uno de los elementos más complejos del cuerpo humano,
debido a su diseño (…) dotada de un solo sentido de libertad de movimiento:
la flexión–extensión (…) y de manera accesoria posee un segundo sentido de
libertad: la rotación sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo aparece cuando
la rodilla está flexionada’’ (García, García, Fuentes y Victoria, 2003, pp. 6-7).
2.1.2 Ejes/Planos del movimiento de la rodilla
Según nos muestra Ballesteros, Herrera y Bono (2007, pp. 17) ‘‘la anatomía es la ciencia que
estudia la forma y la estructura del cuerpo humano. La palabra deriva del término griego
anatomos (…) la herramienta más clásica para el estudio de la Anatomía Humana ha sido la
disección cadavérica’’.
Es por esto que, la anatomía en sí pone en juego tres sistemas fundamentales para su desarrollo,
como muestra Calais-Germain (2004), por un lado:
- Los huesos son elementos del esqueleto.
- Los huesos están unidos por medio de articulaciones.
- Los huesos están movilizados por los músculos.
24
En cambio, por otro lado, muestra que, en lo que respecta a esta, se producen una serie de
movimientos en diversidad direcciones y, a menudo, añadiéndose a diversas articulaciones pero,
no obstante, su descripción se da por una posición de referencia conocida como posición
anatómica, sin ser una posición habitual, sino una simple referencia de partida para los propios
movimientos (Calais-Germain, 2004).
Estos movimientos, como bien explica Palastanga, Field y Soames (2000), van dirigidos por
planos y ejes:
a) Plano Frontal o Coronal: atraviesa el cuerpo de arriba abajo formando ángulos
rectos con el plano sagital.
b) Plano Transversal u Horizontal: atraviesa el cuerpo en ángulos rectos que lo dividen
en superiores e inferiores.
c) Plano Sagital o Anteroposterior: atraviesa el cuerpo diviéndolo de derecha a
izquierda.
Figura 5: Tipos de planos. Nota.Fuente: Elaboración propia
No obstante, nunca se produce un movimiento solo alrededor de estos planos, ya que estos van
acompañados –siempre- de una serie de ejes que producen, como muestran Redín (2008) y
Quintero (2016), que el movimiento sea completo:
d) Eje Sagital o Anteroposterior: con movimientos de aducción-abducción.
e) Eje Longitudinal o Vertical: con movimientos de rotación interna y externa.
f) Eje Transversal o Coronal: con movimientos de flexión-extensión.
Hay que mencionar que existe una relación entre plano y eje para que se de el giro, la flexión,
rotación, extensión e, incluso, la circunducción en un cuerpo. Esto se observa claramente en la
figura 6.
25
Figura 6: Clasificación del movimiento. Nota.Fuente: Moratal, Consuelo. ‘‘Planos y Ejes de
referencia. Clasificación del movimiento’’. Kinesiología. Universidad Católica de Valencia
San Vicente Mártir. 12 de Marzo de 2014, pp. 23
2.2 OSTEOCONDROMA
‘‘Los osteocondromas o exostosis osteocartilaginosas son lesiones benignas
formadoras de cartílago. Son los tumores más frecuentes del esqueleto’’
(Carpintero, Del fresno, Carpintero, Gálvez y Marín, 2009, pp. 22). ‘‘Representa el
35% de los tumores óseos benignos y el 8% de los tumores óseos, siendo más
frecuente en el sexo masculino y en las primeras y segundas décadas de la vida’’
(Ábalo, Wittwer, Mallea y Plater, 2015, pp. 287).
No obstante, el Doctor Bahamonde (2003, Citado en Thomas, 2003) establece que dichos
osteocondromas casi siempre son benignos, es decir, buenos, aunque muy rara vez se
transforman en malignos, es decir malos, y entonces cuando esto ocurre reciben el nombre de
condrosarcoma, aunque la protuberancia sigue desarrollándose después de que termine el
crecimiento del esqueleto -18 años-, además hay dolor constante y agudo, sobre todo en la
noche, el cual es muy difícil de aliviar.
Deyrup y Siegal (2015, pp. 120) añaden que ‘‘el osteocondroma muestra una transición gradual
de la proliferación de células fusiformes de cartílago hialino en el hueso trabecular (…) en la
exostosis esta transición no está bien conservada’’. En la figura 7 se muestra dónde se localizan
los tumores más habituales:
26
Figura 7. Esquema de la ubicación habitual de los tumores óseos más frecuentes. Nota. Fuente: Etchart
(2012, pp. 1). OS: osteosarcoma, TCG: tumor de células gigantes, TCR: tumores de células redondas
pequeñas, CONDRO: condrosarcoma, OP: osteosarcoma paraostal, CBL: condroblastoma
2.2.1 Localización
Se trata de una lesión compuesta de hueso medular y cortical recubierta de una capa de
cartílago hialino (con mucha viscosidad) y, alrededor de dos tercios de los pacientes, tienen
antecedentes familiares de la enfermedad (Carpintero y cols., 2009).
Por eso, los osteocondromas tienen su origen en la superficie del hueso y esta compuesto de un
vaina (tejido) ósea cubierto por cartilago (Etchart, 2012).
Estos tienen predilección por el fémur, tibia y húmero, aunque se presenta de tres formas según
Rombolá, Marrero y Kallsten (2010); Martínez y Rosselló, (2015); Carpintero y cols. (2009):
- Forma pediculada: con un pedículo con una forma que recuerda a una seta.
- Forma sésil: con una base ancha de implantación.
- Forma múltiple: conocido como osteocondromatosis múltiple congénita caracterizado por
una distribución simétrica en el esquelético, pero asimétrica en dos de los tres genotipos.
Predomina en las metáfisis del húmero y alrededor de rodilla.
‘‘Los raros casos de localización epifisaria, pueden deformar la epífisis, y producir
trastornos de crecimiento con alguna frecuencia altera la articulación fémoro-
patelar, al situarse parcialmente en una localización metafisaria’’ (Carpintero y
cols., 2009, pp. 23).
2.2.2 Deformidades y complicaciones
En los pacientes con osteocondromas que presentan dolor y masa palpable se debe de realizar
el diagnóstico diferencial con su posible degeneración sarcomatosa, hematomas
postraumáticos, infecciones, quistes o bolsas sinoviales secundarias. Por tanto, la formación de
27
dichos osteocondromas y su desarrollo la expone Mavrogenis, Papagelopoulos y Soucacos
(2008):
‘‘los osteocondromas se forman tras la separación de un fragmento desde el
cartílago epifisario, que se hernia a través del periostio que envuelve el platillo de
crecimiento. El desarrollo posterior de este fragmento cartilaginoso y su osificación
endocondral dará lugar a la exostosis recubierta de cartílago que se proyecta hacia
la superficie ósea’’ (Mavrogenis, Papagelopoulos y Soucacos, 2008, pp. 31).
Khan (2015) establece la existencia de deformidades esqueléticas y estéticas con las cuales
pueden entenderse por qué se producen o son causadas y, también, qué consecuencias pueden
producir en distintos niveles, tanto articular u óseo como muscular o ligamentoso:
‘‘las deformidades esqueléticas y estéticas causadas por los osteocondromas
subyacentes son la forma característica de presentación. Igualmente pueden
producir compresión extrínseca sobre las estructuras óseas, articulares, musculares
y ligamentosas vecinas e incluso sobre las vísceras como ocurre en los derrames
pleurales causados por los osteocondromas costales’’ (Khan, 2015, pp. 23).
Tabla 1: Deformidades óseas comunes en la enfermedad exostante
Nota. Fuente: Carpintero y cols. (2009, pp. 24). Complicaciones de los Osteocondromas
No obstante, estos presentan una serie de complicaciones, siendo la más importante como
establece Karasick, Schweitzer y Eschelman (1997):
- Afectación osteoarticular: es la complicación más frecuente, y aparece
mayoritariamente en pacientes con exóstosis múltiples. Estas complicaciones pueden
ser intrínsecas -directamente en el tumor-, o extrínsecas -en huesos adyacentes-.
28
La parte esquelética del osteocondroma es un tumor situado en el tejido blando. Su diagnóstico
se establece con una clasificación de la masa ósea en el tejido blando y debe ser diferenciado de
otras causas.
No obstante, otras alteraciones que puede producir sobre dichas partes blandas son según
Carpintero y cols. (2009):
- Tenosinovitis.
- Roturas tendinosas.
- Lesiones musculares.
- Fenómenos de resorte.
2.3 ACTIVIDAD FÍSICA Y OSTEOCONDROMA
Por Actividad Física comprendemos que ‘‘se considera cualquier movimiento corporal producido
por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía’’ (OMS, 2016, pp. 1). Por lo tanto, la
OMS también explica que aunque exista una Actividad Física también produce una inactividad
física, que es todo lo contrario, es la cual deberíamos evitar y muestra las consecuencias que
puede causar esta:
‘‘La inactividad física es el cuarto factor de riesgo en lo que respecta a la mortalidad
mundial -6% de las muertes registradas en todo el mundo- (…) es la causa principal
de aproximadamente un 21%-25% de los cánceres de mama y de colon, el 27% de
los casos de diabetes y aproximadamente el 30% de la carga de cardiopatía
isquémica’’ (OMS, 2016, pp. 1).
Existe, en cambio, un modelo basado en la concepción dinámida de la salud, el bienestar y la
enfermedad y se puede observar en figura 8.
29
Figura 8: Modelo de la concepción dinámica de salud: bienestar y enfermedad. Nota.Fuente: Salleras
(1985) y Downie (1990) extraído de los apuntes de Lluís Ramos (2014, pp. 12), Actividad Física y Salud.
Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir
2.3.1 Readaptación. Beneficios de la Actividad Física
‘‘La Actividad Física es cualquier movimiento corporal, realizado con los músculos
esqueléticos, que resulta en un gasto de energía y en una experiencia personal y
nos permite interactuar con los seres y el ambiente que nos rodea’’ (Devis, 2000,
pp. 92).
Desde un punto de vista funcional, se comprende el movimiento humano como aquel que está
condicionado por la necesidad de activar, a la intensidad adecuada, los elementos y sistemas del
organismo que nos muestran Manso y Esteve (2015):
- Un motor que genera fuerza necesaria para mover las palancas implicadas en el
movimiento.
- Un sistema de control y regulación del gesto.
Mónica Martín investiga en su Tesis Doctoral los beneficios que se pueden encontrar en la
realización de Actividad Física y da una visión general de los diversos tipos que existen enlazando
diferentes autores donde, por un lado, Li, Lu y Wang (2009 Cit. E. Martín, 2013, pp. 21)
establecen que ‘‘realizar Actividad Física de forma regular, se considera como una de las
principales maneras de mejorar la salud general, incluyendo la física, la psicológica y la
emocional’’. No obstante y, por otro lado revelan Dyer, Liu, Walsh, Kiefe, Jacobs y Bild (1999,
Cit. E. Martín, 2013, pp. 21) que ‘‘la práctica regular de Actividad Física produce un descenso en
la presión arterial sistólica y diastólica, así como una reducción de la morbimortalidad por
enfermedad cardiovascular’’.
30
Por otro lado, también hay que destacar que ‘‘los beneficios psicológicos, se establece que
reduce la depresión clínica’’ (Lawlor y Hopker, 2001 Cit. E. Martín, 2013, pp. 21); aunque,
también, ‘‘se ha demostrado que disminuye los niveles de ansiedad’’ (Ajandere y Tekin, 2005,
Holmes, 1993, Cit. E. Martín, 2013, pp. 21); ‘‘y favorece el afrontamiento del estrés’’ (Holmes,
1993, Cit. E. Martín, 2013, pp. 21).
Por último, se corrobora que ‘‘dichos beneficios no son solo físicos y psicológicos, sino que
también son emocionales, entre las cuales, las más importantes son el beneficio de tener una
percepción más positiva de uno mismo y, sobre todo, obtener un mayor sentimiento de
felicidad’’ (Szabo, 2003 y Biddle, 2000, Cit. E. Martín, 2013, pp. 22).
2.3.2 Prevención
No existe ninguna como tal por el hecho de que estas exostosis surgen sin motivo aparente. Es
decir, la causa de los tumores óseos se desconoce. De hecho, a menudo se presentan en áreas
del hueso que crecen rápido, ya que según Heck (2012, Cit. E. Tango, 2016, pp. 26) afirma que
‘‘algunos tumores óseos benignos desaparecen espontáneamente y no requieren tratamiento
porque los tumores que comienzan en el hueso son escasos’’. Las posibles causas abarcan:
- Anomalías genéticas hereditarias.
- Radiación.
- Lesión.
Lo único que se sabe es que esta enfermedad se trata como bien menciona Sepúlveda (2003)
de una lesión que comienza de manera precoz a causa de trastornos de crecimiento, con
acortamiento y deformidad de la extremidad afectada. En caso contrario, habitualmente es
asintomática, no tiene síntomas y se diagnostica como un hallazgo.
Puede cursar con aumento de volumen o dolor, cuya causa más frecuente es la compresión de
nervios, tendones o músculos por la masa tumoral. Por lo tanto, a localización que más dolor
causa es la cara interna o medial del fémur distal, principal y fundamentalmente en mujeres más
que en hombres (Sepúlveda, 2003).
2.3.3 Actividad Física como mejora del rango articular
Se comprende como Rango articular como la distancia y dirección a que una articulación ósea
puede extenderse. De hecho, se establece que el rango de movimiento es una función de la
condición de las articulaciones, músculos y tejidos conectivos involucrados (Descriptores en
Ciencias de la Salud, 2016).
El rango de movimiento de una articulación se mide usualmente con mediciones activas o
funcionales y medidas pasivas, por esto es que se debe considerar los tres tipos de valoración,
es decir, funcional, muscular y articular, y siempre debe realizarse una valoración funcional, la
cual nos va a proporcionar una idea del estado general del paciente, permitiéndonos observar
si el mismo presenta alguna disfunción (Moreira y Panasiuk, 2008).
31
Por un lado, para poder valorar un rango de movimiento de forma óptima, se necesita,
primeramente, realizar un calentamiento antes. Podemos comprender, pues, como
calentamiento una actividad que se realiza de carácter previo a una práctica posterior y cuya
objetivo primordial es preparar al deportista para la actividad o actividades que posteriormente
realizará (Ramos, 2009).
Por esto, es necesario establecer que existen cinco beneficios que aporta el realizar un
calentamiento antes de la Actividad Física según Cano (2013):
- Relaja los músculos.
- Eleva el ritmo cardíaco.
- Acelera lo impulsos nerviosos.
- Genera más sangre oxigenada.
- Aumenta la flexibilidad.
No obstante, según nos muestra Rodas (2012) también existen otro tipo de beneficios que
proporciona el calentamiento antes de realizar Actividad Física:
- Despeja la mente.
- Prepara los músculos para la Actividad Física.
- Previene de un súbito aumento de la presión sanguínea.
- Incrementa la movilidad de la sangre a través de los tejidos.
- Mejora la conexión entre nervio y músculo.
- Optimiza la coordinación y el tiempo de acción.
No obstante, para que exista un rango de movimiento es necesario que cada articulación posea
una amplitud fisiológica de movimiento. Es crucial que exista lo que se conocen como cadenas
musculares, las cuales explican la posibilidad de lesiones repetidas, fusibles que desconectan
regularmente cuando el circuito muscular presenta sobretensiones (Busquet, 2004).
Existen diversos tipos de Cadenas musculares según nos muestra Moratal (2014, pp. 12-15):
- Cadenas Musculares Facilitadoras homolaterales.
- Cadenas Musculares Facilitadores contralaterales.
- Cadenas Musculares Axioperiféricas y periféricas-axioperiféricas.
32
2.3.4 Beneficios del trabajo con Materiales
En dicha progresión se ha hecho uso de una serie de materiales para llevarla a cabo. En este
apartado explicaremos qué clase de materiales se han utilizado.
Por un lado, las bandas elásticas. Como bien establece Carballo (2013) muestra qué se
comprende por bandas elásticas y lo que conlleva su uso y sus características más generales
claves de ellas:
‘‘las bandas elásticas son un material de entrenamiento muy polivalente, asequible
y fácil de transportar (…) que no siempre se puede encontrar un gimnasio o material
pesado de entrenamiento (…) y están hechas de látex y se caracterizan por tener
diferentes tamaños y resistencias, que se diferencian normalmente por colores’’
(Carballo, 2013, pp. 1).
También destacar que estas sirven para aumentar la resistencia con el aumento de la longitud
de la banda elástica y proporciona la posibilidad de realizar miles de ejercicios diferentes de
forma segura y controlada (Solas, 2003).
Respecto a ellas, lo cierto es que son cada vez más comunes ya que su uso es como una
alternativa para hacer ejercicio tonificando brazos y piernas sin la necesidad de usar máquinas,
pesas o realizar ejercicios más complejos (Sa, 2015).
Por un lado, el hecho de realizar ejercicios con estas bandas posee una serie de beneficios como
bien explica Salinas (2013) son:
- Poseen mucha versatilidad.
- Se pueden entrenar varias partes del cuerpo a la vez.
- Tienen un uso para rehabilitar.
- Fáciles de transportar y sencillas de manejar.
- Recomendadas para todas las edades.
Por otro lado, Chirinos (2015), nos muestra también que las bandas elásticas poseen otra serie
de beneficios en la realización de ejercicios:
- Gran quema de calorías.
- Posibilidad de realizar entrenamientos de recuperación activa.
- Gran diversidad de ejercicios.
- Incremento de la masa muscular.
No obstante, Salinas (2013) nos muestra una serie de recomendaciones a la hora de llevar a la
prácticar y ponernos a utilizar estas bandas elásticas, todo para un uso correcto:
- Cuidar bien la postura del cuerpo.
33
- Realizar un pre-calentamiento antes de usarlas.
- Tener preparado un planning de ejercicios.
- Mantener columna y espalda rectas.
- Elegir la resistencia correcta de la banda.
- Ejercitarse delante de un espejo para evitar malas posiciones y corregir errores.
- Usarlas de método complementario a otros ejercicios.
Figura 9: Bandas elásticas marca Thera-band. Nota. Fuente: obtenido de
http://www.totalfitness.es/thera-bands.html
Por otro lado, la pelota. El uso de la pelota de plástico aconsejable a la hora de realizar ejercicios
en la Actividad Física y, más aún, si se trata de ejercicios para rehabilitar. Una serie de consejos
y beneficios que muestra Fitness y Gimnasio (2012) son:
- Desarrollar la fuerza.
- Calmar dolor de espalda y prevenirlo.
- Tonificar los músculos.
- Mejorar la artritis y la osteoporosis.
- Mejorar la coordinación de nuestro cuerpo.
- Beneficiar nuestras articulaciones.
Por último, el Pull Buoy. Comprendemos como Pull Buoy como elemento de flotación con forma
de ocho generalmente de espuma de celda cerrada, cuya función principal es la de dar flotación
a las extremidades inferiores permitiendo la desaparición casi completa de la propulsión de
piernas. Hay infinidad de nadadores que lo utilizan para diferentes ejercicios (Diez, 2014).
Se coloca entre las piernas, normalmente entre los muslos, cuanto más arriba más fácil de llevar,
si bien también se puede realizar el trabajo de Pull Buoy sujetándose este por encima de los
tobillos como observamos en la figura 9.
34
Figura 10: Zonas de colocación del Pull Buoy. Nota.Fuente: Diez (2014) obtenido de http://g-
se.com/es/entrenamiento-en-natacion/blog/el-pullboy-amigo-o-enemigo-del-nadador
El hecho de utilizar este tipo de material en la piscina produce una serie de beneficios a la hora
de realizar algunas Actividades o ejercicios dentro del agua como bien muestra Diez (2014):
- Permite que el nadador se concentre más en la ejecución del movimiento que va a
realizar.
- Mejora la horizontalidad del cuerpo y la posición en el agua de los nadadores.
- Facilita la flotabilidad y, por lo tanto, reduce la carga de la sesión.
- Provoca una disminución de la Frecuencia Cardíaca.
- Reduce la resistencia hidrodinámica.
Por otro lado, como establece Blanco (2013), el uso del Pull Buoy para realizar Actividad
acuáticas produce una serie de mejoras o beneficios en el nadador que las practica:
- El Pull Buoy consigue que el nadador no se preocupe por la posición en el agua.
- Mejora la técnica de los estilos que va a trabajar (sobre todo brazada).
- Trabaja fuerza específica de brazos.
- Eleva las piernas para que tengan una mayor flotabilidad.
35
3. OBJETIVOS E HIPÓTESIS
El presente trabajo de investigación, llevado a cabo con una paciente deportista, pretende
identificar y clasificar un osteocondroma en una deportista comentado anteriormente, donde
las variables son: el análisis del osteocondroma y el análisis del caso clínico.
Los objetivos planteados fueron los siguientes:
Por un lado, en esta investigación se basa en una serie de objetivos que son, por una parte,
generales y, por otra parte, específicos:
a) Objetivos generales y específicos
3.1 Integrar y aplicar con criterio profesional, creatividad, iniciativa y metodología, los
conocimientos y técnicas adquiridas durante el grado en cuanto a la Actividad y Salud se refiere
e implementarla en un proceso de readaptación en una lesión de osteocondroma.
3.1.1 Desarrollar y llevar a cabo sesiones para aumentar la movilidad en el rango de la
rodilla, la flexibilidad y la propiocepción.
3.1.2 Utilizar herramientas precisas de medición como el goniómetro para evaluar el rango
de movilidad articular.
3.2 Consolidar e incrementar los conocimientos y competencias anatómicas y fisiológicas
obteniendo criterios que se puedan adaptar a la Actividad Física.
3.2.1 Establecer criterios objetivos para valorar el programa de intervención de la actividad
física a realizar por la persona lesionada en proceso de readaptación.
3.2.2 Conocer las limitaciones de la lesión y adaptar los ejercicios propuestos.
Por otro lado, en esta investigación se las hipótesis iniciales que dieron pie a la realización del
presente trabajo de investigación, fueron las siguientes:
- Existirá una mejora a corto plazo tras la realización de los diferentes ejercicios
propuestos en el tiempo de 6 meses.
- La deportista podrá volver a realizar Actividad Física, que no deporte, de forma
progresiva y paulatina.
36
37
II PARTE EXPERIMENTAL
38
39
4. METODOLOGÍA
4.1 Cronograma de trabajo
Tabla 2. Cronograma de trabajo
Nota. Fuente: elaboración propia
4.2 Cronograma Práctico
Tabla 3. Cronograma práctico. Sesiones
Nota. Fuente: elaboración propia
40
4.3 Criterios de búsqueda bibliográfica
Por un lado, los criterios utilizados se han centrado en la búsqueda en una serie de bases de
datos como:
- Google Académico.
- Google Books.
- PubMed.
- Medline.
- Sitios web.
- Booleanos: ‘and’ y ‘or’.
Por otro lado, también nos hemos basado en palabras claves para realizar la búsqueda en las
diferentes bases de datos utilizando los booleanos ‘and’ y ‘or’:
- Actividad Física.
- Rodilla.
- Beneficios.
- Rehabilitación.
- Progresión.
- Osteochondroma.
- Retraining.
- Knee.
4.4 Muestra
Esta investigación se ha basado en el estudio y puesta en práctica de una deportista, de edad de
16 años. Esta ha practicado deporte –concretamente balonmano y fútbol-. Las características
fundamentales son que tiene un peso de 70 kg, con una altura de 165 cm y con una Índice de
Masa Corporal (IMC) de 25,41 (masa corporal/talla2).
4.5 Instrumentos
En esta investigación el material que se ha utilizado para realizar el seguimiento, análisis y la
evaluación de las sesiones que se han aplicado de diferentes ejercicios ha sido el goniómetro
universal, en este caso, de plástico con un rango articular de entre 0º-180º, de la marca Actonel,
cuyo uso se ha visto verificado y comprobado en el hospital de El Puerto de Sagunto. Este
goniómetro lo obtienen de la Ortopedia Arco, ubicada en la localidad de Sagunto, que es una
tienda de material de fisioterapia y rehabilitación. Establecer que este material se ha usado en
el área de rehabilitación de dicho Hospital para medir arcos y rangos articulares, sobre todo de
rodilla y codo, antes de realizar la rehabilitación en personas tras una intervención quirúrgica.
41
Por tanto, nos afirman los rehabilitadores del Hospital de El Puerto de Sagunto y los fisioterapias
del establecimiento Ortopedia Arco que este goniómetro tiene una fiabilidad del 90%, siendo el
cual ha permitido extraer la graduación de la movilidad de diferentes movimientos como son:
rotación interna y externa de rodilla y la flexión y extensión de rodilla.
También, en el programa de intervención, hemos utilizado tablas de percepción del dolor,
esterillas, pelotas y goma elástica de látex de color verde, marca Thera-band, del fabricante The
Hygenic Corporation, la elección de este color fue porque tenía una mayor resistencia frente a
otros colores.
4.6 Fases
Tabla 4. Propiocepción
Nota. Fuente: elaboración propia
42
Tabla 5. Flexibilidad
Nota. Fuente: elaboración propia
Tabla 6. Fortalecimiento sin resistencia
Nota. Fuente: elaboración propia
43
Tabla 7. Fortalecimiento con resistencia
Nota. Fuente: elaboración propia
4.7 Análisis del caso
Paciente de 16 años, joven que acude a consulta por un ligero dolor en la rodilla izquierda, sin
antecedentes traumáticos, y de más de 2 años de evolución que le impiden la completa flexión
de la rodilla. En la inspección se aprecia una tumoración en la parte posterior patelar, con dolor
y con una movilidad de rodilla casi completa mostrando dolorosa la movilización de los últimos
grados de la flexión. No se detecta derrame articular ni tampoco signos inflamatorios.
La analítica que se la ha realizado es normal. En las imágenes radiográficas de la rodilla (Figura
11) se aprecia una imagen esférica calcificada en la parte posterior de la rótula situada en la
metáfisis de la parte del tibial posterior (Figura 12). Se diagnostica un osteocondroma en la zona
de la metáfisis tibial posterior, muy próxima a la arteria y con un flujo arterial turbulento en su
interior.
Después de unos meses, se practica un tratamiento quirúrgico, es decir, exéresis de una
tumoración de consistencia dura, color blanquecino, de tamaño aproximado de unos 3-4 cm que
se enucleó. La evolución clínica de la paciente ha sido satisfactoria.
Tras la revisión de la literatura, se llega a la conclusión de que se trata de un tumor benigno.
Dicho tumor presentaba una extirpación de la masa tumoral seguida de un vendaje compresivo
durante 1 semana. Después no se ha precisado de dicho vendaje y la pierna ha quedado libre.
Por otro lado, la paciente ha explicado que: por un lado, antes de la detección e identificación
del susodicho, la realización de Actividad Física era dolorosa y, además, la realización de Deporte
también. No es que, no solo no pudiera realizar deporte –ya no a nivel de competición, sino a
nivel aficionado-, sino que tampoco podía realizar actividades cotidianas (sobre todo subir
escaleras y andar correctamente).
44
Por otro lado, y, tras la identificación del osteocondroma, la influencia sigue siendo negativa.
Ahora quitan la realización total de Deporte y Actividad Física. Esto supone que, hasta dicho
intervención quirúrgica, no va a poder realizar ningún movimiento que no sea cotidiano.
No puede realizar ni Actividad Física ni Deporte. Tras esta, vendaje compresivo de la pierna
durante 2 semanas. Después de estas, comenzaron a retirarle la mitad de los puntos y al mes le
quitaron los demás (32 puntos). Tras todo esto, comenzó a deambular con muletas y, por último,
no hubo rehabilitación.
Figura 11. Resonancia magnética. Parte posterior de la rodilla
Figura 12. Resonancia magnética. Zona metafisiaria del tibial anterior
45
5. RESULTADOS
Respecto a los resultados, nos hemos basado en la realización de tablas donde se muestra la
progresión objetiva, establecida en grados, de la valoración del rango articular realizada a la
paciente que se basa en 4 movimientos concretos.
Por lo tanto, para dicha valoración de la amplitud del rango articular nos hemos basado en un
test específico de dolor (de elaboración propia) que mostramos abajo en la tabla 8, cuya base
se centra simplemente en la percepción que posee la paciente a la hora de realizar dichos
movimientos. Este test tiene una leyenda que dice que cuando hay dolor se marca con un + y
cuando no hay dolor se marca con un -. Por tanto, la percepción del dolor, siempre por parte de
la paciente, es subjetivo porque es ella quien nos muestra si hay presencia o ausencia de este.
Por otro lado, para que existiese tanto una valoración y unos resultados significativos, hemos
realizado ambas valoraciones del rango articular con el uso de la herramienta del goniómetro
en ambas rodillas para realizar una comparación entre ambas y observar cómo han
evolucionado, de forma progresiva. Es por esto que, a partir de aquí, procederemos a su
explicación.
Respecto a las mediciones se han ido realizando de forma progresiva y cada cierto tiempo;
primera medición en septiembre, segunda en enero y tercera en febrero. Para realizarla, nos
hemos basado en una serie de movimientos a valorar:
- Rotación interna de la rodilla.
- Rotación externa de la rodilla.
- Flexión de la rodilla.
- Extensión de la rodilla.
Por un lado, como se observa en la tabla 9, valoración de movimientos y ángulos de la rodilla
izquierda, los resultados hallados en las valoraciones son; primero, en la rotación interna de la
rodilla la valoración inicial es de 20º, en la valoración central es de 30º y la valoración final es de
45º. Por tanto, se observa que el aumento de los grados se ha producido de forma progresiva.
Segundo, en la rotación externa de la rodilla los resultados hallados son en la valoración inicial
es de 30º, en la valoración central es de 35º y la valoración final es de 40º. Por tanto, se observa
que el aumento de los grados se ha producido de forma progresiva.
Tercero, en la flexión de la rodilla, los resultados hallados son en la valoración inicial es de 95º,
en la valoración central es de 115º y la valoración final es de 125º. Por tanto, se observa que el
aumento de los grados se ha producido de forma progresiva.
Cuarto, en la extensión de rodilla, en los resultados hallados nos hay variables porque la
extensión siempre es 0º.
No obstante, entre mediciones se ha realizado una comparación de los resultados en la rodilla
izquierda. La primera comparación se ha realizado entre la valoración inicial y la valoración
central mostrando que existe un aumento del valor del ángulo y el aumento de los grados más
pronunciado se ha dado en:
46
- Primero flexión.
- Segundo rotación interna.
- Tercero rotación externa.
La segunda comparación se ha realizado entre la valoración central y la valoración final
mostrando que existe un aumento del valor del ángulo y el aumento de los grados más
pronunciado se ha dado en:
- Primero flexión.
- Segundo rotación interna.
- Tercero rotación externa.
Por otro lado, como se observa en la tabla 10, valoración de movimientos y ángulos de la rodilla
derecha, los resultados hallados en las valoraciones son; primero, en la rotación interna de la
rodilla la valoración inicial es de 25º, en la valoración central es de 30º y la valoración final es de
35º. Por tanto, se observa que el aumento de los grados se ha producido de forma progresiva.
Segundo, en la rotación externa de la rodilla los resultados hallados son en la valoración inicial
es de 20º, en la valoración central es de 40º y la valoración final es de 45º. Por tanto, se observa
que el aumento de los grados se ha producido, también, de forma progresiva.
Tercero, en la flexión de la rodilla, los resultados hallados son en la valoración inicial es de 105º,
en la valoración central es de 115º y la valoración final es de 125º. Por tanto, se observa que el
aumento de los grados se ha producido de forma progresiva.
Cuarto, en la extensión de rodilla, en los resultados hallados nos hay variables porque la
extensión siempre es 0º.
No obstante, entre mediciones se ha realizado una comparación de los resultados en la rodilla
derecha. La primera comparación se ha realizado entre la valoración inicial y la valoración central
mostrando que existe un aumento del valor del ángulo y el aumento de los grados más
pronunciado se ha dado en:
- Primero rotación externa.
- Segundo flexión.
- Tercero rotación interna.
La segunda comparación se ha realizado entre la valoración central y la valoración final
mostrando que existe un aumento del valor del ángulo y el aumento de los grados más
pronunciado se ha dado en:
- Primero flexión.
- Segundo rotación externa.
- Tercero rotación interna.
Destacar que en las tablas 11 y 12 se muestran los resultados comparativos establecidos en
ambas rodillas de todos los movimientos que ha realizado desde, por un lado, la valoración inicial
menos la valoración central y, después, se divide en dos vertientes, es decir, desde la valoración
47
central menos la valoración inicial y, la otra vertiente es desde la valoración inicial menos la
valoración final. Esto se ha realizado para obtener la graduación de mejora que se ha obtenido.
Como bien mostramos en la tabla 12, para obtener dichos resultados nos hemos centrado en:
diferencia entre el valor del ángulo (A) y la valoración inicial (A1), central (A2) y final (A3), esto
quiere decir que, nos es más que una resta para obtener cuántos grados hay de diferencia entre
una medición y la otra.
Tabla 8. Comparación de movimientos y ángulos de ambas rodillas
Nota: + dolor; - no dolor. Fuente: elaboración propia
Tabla 9. Valoración de movimientos y ángulos de la rodilla izquierda
Nota. Fuente: elaboración propia
48
Tabla 10. Valoración de movimientos y ángulos de la rodilla derecha
Nota. Fuente: elaboración propia
Tabla 11. Resultados comparativos de la rodilla izquierda
Nota. Fuente: elaboración propia
49
Tabla 12. Resultados comparativos de la rodilla derecha
Nota. Fuente: elaboración propia
1 Diferencia entre el valor del ángulo (A) y la valoración inicial (A1): (A-A1) 1 Diferencia entre la valoración central (A2) y la valoración inicial (A1): (A2-A1) 1 Diferencia entre la valoración final (A3) y la valoración central (A2): (A3-A2) 1 Diferencia entre la valoración final (A3) y la valoración inicial (A1): (A3-A1). Aquí se establece la graduación total que
se ha obtenido desde el inicio hasta el final.
50
51
6. DISCUSIÓN
Nos encontramos ante un caso de osteocondroma, exostosis ósea recubierta de cartílago que
se ubica en la zona del tibial posterior. Es un tumor propio de individuos muy jóvenes, no
obstante, cabe recordar que los osteocondromas pueden ser solitarios o múltiples siendo
(Ábalo, Wittwer, Mallea y Plater, 2015). Como bien mencionan, esto es cierto ya que la paciente
solo presentaba un osteocondroma solitario en la parte del tibial posterior, siendo ella también
joven.
Como bien explicaba que Carpintero y col. (2009) sobre que la exostosis puede desarrollarse en
cualquier hueso del esqueleto, preferentemente por las zonas metafisarias vecinas a los
cartílagos más fértiles de los huesos largos, es decir, distal del fémur, proximal de la tibia, distal
del radio, etc. observamos que es cierto, pero en este caso no se ha producido en ninguna de
las zonas dichas, sino que se ha desarrollado en la parte posterior del tibial anterior.
Lo más importante a tener en cuenta es que si un osteocondroma duele, además hay que
descartar su posible transformación maligna, es decir, conocida como condrosarcoma
(Bahamonde, Cit. E. Thomas, 2003). Es decir, en este caso concreto antes de diagnosticar se
centraron en realizar varias pruebas, entre ellas radiografías y resonancias magnéticas, después
intervinieron quirúrgicamente para descartar que se tratase de un condrosarcoma.
Respecto al tratamiento quirúrgico de este tumor está indicado en pacientes con síntomas
clínicos, que comenzaron a ser muy dolorosos una vez que finalizó el período de crecimiento
fisario como bien menciona Arkade, Dorman, Gaugler y Davidson (2007), pero discrepamos ya
que, no obstante, en este caso no se ha producido así, ya que la edad máxima de crecimiento
de la mujer es a los 20 años, y la paciente fue intervenida quirúrgicamente con 13 años.
Se han publicado algunos casos de regresión espontánea de este tumor, pero su evolución
natural no está bien documentada. Por un lado, hay que destacar que el primer caso de
resolución espontánea de un osteocondroma fue descrito por Hunter en 1835, donde establece
la existencia de varias teorías que explican la aparición espontánea del osteocondroma, pero
ninguna consigue consolidar las causas específicas de este.
Por otro lado, la teoría de Pailing supone que el hecho de que se produzca este hecho se debe a
la reabsorción ósea activa y a la remodelación metafisaria producida al finalizar el crecimiento
natural durante la adolescencia. No obstante, se discrepa con esta teoría porque, como bien se
ha mencionado arriba, la paciente es una persona adolescente y, por lo tanto, su crecimiento no
ha finalizado aún –en las mujeres finaliza el crecimiento natural óseo a los 20 años-.
52
Figura 13. Gráfica rodilla izquierda Nota. Fuente: elaboración propia
Respecto a la influencia en la Actividad Física es positiva en ella. No obstante, sí existe un
veredicto que corrobora cómo ha influido el osteocondroma en la realización de dicha Actividad
Física por parte de la paciente (por la cual se ha realizado este trabajo y esta puesta en práctica).
Y como bien se ha establecido y verificado tras la medición y se muestra que la mejora ha sido
de forma paulatina y progresiva como se observa, por un lado, en la gráfica 13, que corresponde
a los movimientos de la rodilla izquierda con la rotación interna, que ha progresado desde la
valoración inicial con 20º, la valoración central con 30º, hasta la valoración final con 45º, después
la rotación externa, que ha progresado desde la valoración inicial con 20º, la valoración central
con 35º, hasta la valoración final con 40º, y, por último, en la flexión que ha progresado desde
la valoración inicial con 95º, la valoración central con 115º, hasta la valoración final con 125º.
0
20
40
60
80
100
120
140
ValoraciónInicial
Valoracióncentral
ValoraciónFinal
Rotación Interna
Rotación externa
Flexión
53
Figura 14. Gráfica rodilla derecha. Nota. Fuente: elaboración propia
Por otro lado, se muestra que la mejora ha sido de forma paulita y progresiva como se observa
en la gráfica 14, que corresponde a los movimientos de la rodilla derecha con la rotación interna,
que ha progresado desde la valoración inicial con 25º, la valoración central con 30º, hasta la
valoración final con 35º, después la rotación externa, que ha progresado desde la valoración
inicial con 20º, la valoración central con 40º, hasta la valoración final con 45º, y, por último, en
la flexión que ha progresado desde la valoración inicial con 105º, la valoración central con 115º,
hasta la valoración final con 125º.
Por último, en lo que concierne a la comparativa entre ambas rodillas, destacar que se ha llegado
a la conclusión de que, en los diferentes movimientos:
- Rotación Interna: aumento en la rodilla izquierda de 15º respecto de la rodilla derecha.
- Rotación Externa: aumento de la rodilla derecha de 15º respecto de la rodilla izquierda.
- Flexión: aumento de la rodilla izquierda de 10º respecto de la rodilla derecha.
0
20
40
60
80
100
120
140
ValoraciónInicial
ValoraciónCentral
ValoraciónFinal
Rotación Interna
Rotación externa
Flexión
54
55
7. CONCLUSIONES
Los objetivos generales del presente estudio de investigación fueron: Integrar y aplicar con
criterio profesional, creatividad, iniciativa y metodología, los conocimientos y técnicas
adquiridas durante el grado en cuanto a la Actividad y Salud se refiere e implementarla en un
proceso de readaptación en una lesión de osteocondroma y consolidar e incrementar los
conocimientos y competencias anatómicas y fisiológicas obteniendo criterios que se puedan
adaptar a la Actividad Física.
Por un lado, respecto al primer objetivo general, se ha integrado y aplicado un plan de
Actividades durante el proceso de readaptación en un osteocondroma, por lo tanto, su
aplicación sí ha sido válida. No obstante, dentro de este encontramos dos objetivos específicos.
Primero, se establece el objetivo de desarrollar y llevar a cabo sesiones para aumentar la
movilidad en el rango de la rodilla, la flexibilidad y la propiocepción, se ha observado que a través
de la intervención mediante sesiones con ejercicios específicos ha habido una mejora y un
aumento en la movilidad del rango de la rodilla, ya que, en la rodilla izquierda ha habido una
mejora de 25º en la rotación interna, 10º en la rotación externa, 30º en la flexión desde la
primera medición hasta la última medición; en la rodilla derecha ha habido una mejora de 10º
en la rotación interna, 25º en la rotación externa y 20º en la flexión desde la primera medición
hasta la última medición también.
Segundo, se establece el objetivo de utilizar herramientas precisas de medición como el
goniómetro para evaluar el rango de movilidad articular, se ha validado porque se ha utilizado
el goniómetro como material para realizar dichas mediciones. No obstante, esta herramienta se
ha validado mediante la búsqueda en bases de datos y, sobre todo, por su utilización previa
antes de realizar este estudio para observar su eficacia. Por tanto, el instrumento de medida
utilizado en este estudio ha mostrado ser fiable, aunque debería explorarse en una mayor
muestra.
Por otro lado, respecto al segundo objetivo general, se han consolidado e incrementado los
conocimientos y competencias anatómicas y fisiológicas obteniendo criterios que se han podido
adaptar a la Actividad Física. por lo tanto, su aplicación sí ha sido válida ya que mis conocimientos
respecto a este campo y materia han incrementado de forma notable. No obstante, dentro de
este encontramos dos objetivos específicos.
Primero, se establece el objetivo de establecer criterios objetivos para valorar el programa de
intervención de la actividad física a realizar por la persona lesionada en proceso de readaptación,
donde se han establecido dichos criterios objetivos mediante una tabla de valoración del dolor,
también se ha corroborado que los valores no son subjetivos debido a, como ya se ha
mencionado antes, el uso de la herramienta para su medición.
Segundo, se establece el objetivo de conocer las limitaciones de la lesión y adaptar los ejercicios
propuestos, donde se corrobora la existencia de dichas limitaciones conocidas tras haber hecho
la medición en ambas rodillas y se llega a la conclusión de que en la rodilla izquierda, entre la
primera y segunda medición, el aumento más pronunciado es en la flexión y la limitación se
encuentra en la rotación externa, y entre la segunda y tercera medición, el aumento más
pronunciado es en la flexión y la limitación se encuentra en la rotación externa; en la rodilla
56
derecha, en cambio, entre la primera y segunda medición, el aumento más pronunciado es en
la rotación externa y la limitación se encuentra en la rotación interna, y entre la segunda y
tercera medición, el aumento más pronunciado es en la flexión y la limitación se encuentra en
la rotación interna.
Como bien mostramos en la tabla 12 (vista en el apartado anterior) para obtener dichos
resultados nos hemos centrado en: diferencia entre el valor del ángulo (A) y la valoración inicial
(A1), central (A2) y final (A3), esto quiere decir que, nos es más que un resta para obtener
cuántos grados hay de diferencia entre una medición y la otra.
No obstante, respecto a las hipótesis postuladas en este trabajo como han sido, por un lado, la
existencia de una mejora a corto plazo tras la realización de los diferentes ejercicios propuestos
en el tiempo de 6 meses, se puede observar que sí se cumplido, básicamente porque ha existido
dicha mejora en los resultados, como bien se muestra en las tablas 11 y 12 –anteriormente
establecidas- en el rango articular de la rodilla.
Por otro lado, la hipótesis postulada en que la deportista podrá volver a realizar Actividad Física,
que no deporte, de forma progresiva y paulatina, podemos corroborarla de forma concreta ya
que sí es cierto que ha comenzado a realizar Actividad Física, primero en la piscina como
muestran las últimas sesiones (anexos). No obstante, lo que no podemos verificar es lo que
ocurrirá de ahora en adelante tras esto.
7.1 Limitaciones del estudio
Respecto al estudio realizado, sí es cierto que los resultados y la valoración, en términos
generales, han sido satisfactorias y óptimas. No obstante, como es lógico, se han observado
diversas limitaciones en este a la hora de realizarlo pero, más aún, a la hora de llevarlo a la
práctica.
Por lo tanto, las limitaciones con las cuales nos hemos encontrado han sido:
- Materiales.
- Test de dolor.
- Condromalacia.
- Tiempo.
- Capacidades Físicas.
Esta serie de limitaciones son las que han ido surgiendo, no obstante se ha podido realizar el
trabajo. En cuanto a los materiales, quizá el uso de otro tipo de materiales hubiese sido más
correcto u óptimo –por ejemplo, el uso del fitball y no una pelota de plástico-, también el uso
de materiales y/o herramientas específicas de Actividad Física, como pueden ser el bosu,
hubiesen facilitado más el realizar la progresión. No obstante, no se han utilizado porque hemos
pensado que no es recomendable que, para readaptar una articulación como es la rodilla sea
necesario usar plataformas inestables cuando esta articulación ya es inestable debido, tanto a
la intervención como a la lesión.
57
Por otro lado, por ejemplo, el uso de test de dolor verificados, es algo que no se nos ha ocurrido
por el hecho de que el único test por el que nos hemos regido para palmar y anotar el dolor ha
sido la percepción de la paciente, es decir, la leyenda es: si hay dolor se marca con + y si no hay
dolor se marca con – (esto se puede observar en la tabla 8).
También, respecto a la condromalacia, la paciente no solo sufría de esta lesión sino que,
también, tenía condromalacia –enfermedad que debilita el cartílago de la rodilla y provoca un
desplazamiento de las rótulas tanto hacia dentro como hacia fuera-. Porque, pensamos, que la
ausencia de esta enfermedad hubiese provocado la ausencia de dolor a la hora de realizar según
qué ejercicios. No obstante, es algo que no se sabe porque para poder tener un veredicto que
corrobore tal teoría es necesario realizar el trabajo, aparte de con un muestra mucho mayor,
con personas que no poseen condromalacia y solo el osteocondroma.
Respecto al tiempo, ha sido muy limitador. Sí es cierto que se han observado mejoras pero quizá
no son tan significativas como nos hubiese gustado porque si con tan solo 6 meses de tiempo
ha habido mejoras, quizá con 1 año e incluso más los resultados serían mucho más significativos.
Y, por último, respecto a las capacidades físicas, en toda investigación y/o trabajo van a tener
un influencia mayor porque no todas las personas las tienen desarrolladas en igual grado. Es por
esto que, en este caso, se ha observado que quizá el hecho de no ser demasiado flexible ha
provocado limitación en algunos movimientos –no en el rango articular- pero, aun así, al finalizar
el proceso estas capacidades han sido favorecidas porque también han tenido una cierta mejora.
7.2 Futuras líneas de investigación
En cuanto a las futuras líneas de investigación, en el caso de que se pudiese continuar con este
proyecto, lo idóneo sería:
- Aumento de la muestra.
- Análisis de las sesiones.
- Análisis del cronograma.
Principalmente, realizar un aumento de la muestra para que los resultados que se obtuvieran
fueran más significativos, entre otras cosas, porque las posibilidades de readaptación tras esta
enfermedad y su correspondiente intervención aumentarían y, con ella, la mejora para, como
mínimo, que los deportistas que lo sufren puedan llevar una vida cotidiana.
Por otro lado y, en el caso de que se cumpliese la primera línea de investigación, la segunda
opción idónea sería analizar cada una de las sesiones y su contenido para realizar una mejora de
estas –cosa que implicaría una mejora aún más de la readaptación-. Modificar todo aquello que
fuese necesario (ejercicios, movimientos, etc.) para así poder aplicarlo con mayor seguridad.
Por eso, aquí entraría también la modificación del cronograma. Es decir, si las dos futuras líneas
de investigación anteriores se cumpliesen, la ampliación del tiempo sería la tercera opción
idónea, porque entonces, además de realizarlo con más gente, se realizaría con un tiempo más
prolongado y la readaptación sería mucho más significativa.
58
59
8. COMPETENCIAS
Tras la realización de este trabajo y de esta investigación, las competencias adquiridas son:
Competencias generales
- CG1. Comprender la literatura científica en lengua inglesa y en otras lenguas de
presencia significativa en el ámbito científico mediante una correcta gestión de la
información.
- CG11. Desarrollar competencias para la creatividad, la iniciativa y el espíritu
emprendedor.
- CG13. Ser capaz de aplicar los conocimientos teóricos en la práctica.
- CG15. Transmitir los conocimientos adquiridos tanto a personas especializadas en la
materia como a personas no especializadas en el tema en cuestión.
- CG19. Desarrollar hábitos de excelencia y calidad en el ejercicio profesional.
Competencias específicas
- CE1. Conocer y comprender el objeto de estudio de las CC de la Actividad Física y del
Deporte.
- CE2. Adquirir la formación científica básica aplicada a la actividad física y al deporte en
sus diferentes manifestaciones y comprender la literatura científica del ámbito de la
actividad física y el deporte en lengua inglesa y en otras lenguas de presencia
significativa en el ámbito científico mediante una correcta gestión de la información.
- CE5. Conocer y comprender los efectos de la práctica del ejercicio físico y deportivo
sobre la estructura y función del cuerpo humano.
- CE8. Conocer y comprender la estructura y función de las diferentes manifestaciones de
la motricidad humana.
- CE13. Planificar, desarrollar y evaluar la realización de programas de actividades físico-
deportivas.
- CE14. Evaluar la condición física y prescribir ejercicios físicos orientados hacia la salud.
60
61
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69
10. ANEXOS
EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIÓN
1º Sesión: jueves 1 de octubre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Esterilla
- Pelota de plástico
- Colchoneta
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción isométrica y la contracción anisométrica excéntrica del
cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de la rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Recto anterior, vasto interno, vasto externo y crural
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
70
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente decúbito supino sobre una esterilla, se le coloca una pelota
de plástico (pequeña) sobre el hueco poplíteo. La paciente, con una postura relajada, realiza una
contracción isométrica del cuádriceps presionando la rodilla hacia abajo y, por lo tanto,
provocando la extensión de este.
La presión se realiza con una pierna y después con la otra. La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente decúbito supino situamos sobre una esterilla, se le coloca una
colchoneta enrollada sobre el hueco poplíteo. La paciente, con una postura relajada, realiza una
contracción anisométrica excéntrica del cuádriceps levantando el pie manteniendo el hueco
poplíteo apoyado en dicha colchoneta manteniendo la tensión.
Dicha tensión la realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
71
2º Sesión: viernes 2 de octubre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente decúbito supino sobre una esterilla. Esta posiciona la pierna
que no va a realizar el movimiento en extensión 0º, situando la otra pierna en posición elevada
entre 30º-45º. La paciente realiza una contracción anisométrica excéntrica del cuádriceps.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar diferentes grupos musculares:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
- Trabajar aducción-abducción de cadera
- Glúteo medio, tensor de la fascia lata, psoasilíaco y aductor mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
72
Dicha elevación la realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente decúbito supino sobre una esterilla. Esta posiciona la pierna
que no va a realizar el movimiento en extensión 0º, situando la otra pierna en posición elevada
realizado desplazamientos de derecha a izquierda. La paciente realiza una contracción
anisométrica excéntrica del cuádriceps.
Esta elevación con desplazamientos la realiza primero con una pierna y luego con la otra. La
duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
3º Sesión: martes 6 de octubre
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
73
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con una pierna en extensión 0º y la otra
pierna flexionada y elevada en 90º. Todo el peso recaerá sobre la pierna extendida.
Esta elevación la realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con una pierna en extensión 0º y la otra
pierna flexionada y elevada en 90º. Todo el peso recaerá sobre la pierna extendida. Es el mismo
ejercicio que el anterior, solo que existe una variación: la pierna que esté en posición 90º deberá
realizar el movimiento de flexión-extensión.
Esta elevación la realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Recto anterior, sartorio, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
74
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
4º Sesión: jueves 6 de octubre
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
75
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con una pierna en extensión 0º y la otra
pierna elevada realizando una oscilación de delante hacia detrás. Todo el peso recaerá sobre la
pierna extendida.
Esta oscilación la realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con una pierna en extensión 0º y la otra
pierna elevada realizando una oscilación de delante hacia detrás. Todo el peso recaerá sobre la
pierna extendida. Es el mismo ejercicio que el anterior pero con la variación de que la pierna
que oscila debe estar en extensión durante esta.
Esta oscilación la realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
76
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
5º Sesión: martes 13 de octubre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar pronación- supinación
- Trabajar grupo muscular:
- Peroneo largo y corto, tibial anterior y extensor del primer dedo
- Trabajar plantiflexión y dorsiflexión
- Trabajar grupo muscular:
- Tibial anterior, extensor de los dedos, tibial posterior y tríceps sural
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
77
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º. La
paciente deberá realizar el movimiento de pronación-supinación con los pies.
Estos movimientos los realiza con los dos pies al mismo tiempo. La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º. La
paciente deberá realizar el movimiento de plantiflexión y dorsiflexión.
Estos movimientos los realiza con los dos pies al mismo tiempo. La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
78
6º Sesión: jueves 15 de octubre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º y una de
ellas balanceándose de una lado a otro. La paciente deberá realizar el movimiento de aducción-
abducción.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar aducción-abducción
- Trabajar grupo muscular:
- Glúteo medio, tensor de la fascia lata, psoasilíaco y aductor mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
79
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º y una de
ellas balanceándose de forma antero-posterior con una amplitud mayor de movimiento (como
si fuese a darle una patada a un balón de rugby). La paciente deberá realizar el movimiento de
flexión-extensión (cadera).
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
7º Sesión: martes 20 de octubre
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
80
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º. Con
ambos pies deberá andar 10 metros ida y vuelta realizando plantiflexión-dorsiflexión.
Estos movimientos los realiza con los dos pies al mismo tiempo. La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º. Con
ambos pies deberá andar 10 metros ida y vuelta apoyándose con los laterales del pie. La paciente
realizará los movimientos de eversión.
Estos movimientos los realiza con los dos pies al mismo tiempo. La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
- Trabajar plantiflexión y dorsiflexión
- Trabajar grupo muscular:
- Tibial anterior, extensor de los dedos, tibial posterior y tríceps sural
- Trabajar pronación- supinación
- Trabajar grupo muscular:
- Peroneo largo y corto, tibial anterior y extensor del primer dedo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
81
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
8º Sesión: jueves 22 de octubre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar flexión-extensión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Glúteo medio, tensor de la fascia lata, psoasilíaco y aductor mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
82
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente con flexión de rodilla en una pierna y extendida la otra con el
cuerpo en posición de media sentadilla apoyando todo el peso en una sola pierna. Una pierna
flexionada 90º y la otra en extensión 0º. La paciente andará con zancadas y realizará los
movimientos de flexión-extensión.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con una pierna en extensión 0º y la otra en
flexión 90º. La paciente deberá flexionar la rodilla lo máximo posible superando los 90º y
después extender. La paciente realizará los movimientos de flexión-extensión.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
83
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
9º Sesión: martes 27 de octubre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Recto anterior, sartorio, vasto interno y vasto externo
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
84
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con una pierna en extensión 0º y la otra en
flexión 90º. La paciente deberá realizar el movimiento de sentadillas manteniendo la rodilla que
no flexiona en posición extensión 0º elevada con una colocación de las manos sobre las caderas.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con la espalda apoyada en la pared con una
esterilla. La paciente debe flexionar ambas rodillas a <90º para bajar y subir y realizar el
movimiento de sentadillas.
Estos movimientos los realiza con ambas piernas a la vez. La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
85
10º Sesión: jueves 29 de octubre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
- Trabajar aducción-abducción de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Glúteo medio, tensor de la fascia lata, psoasilíaco y aductor mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
86
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en sedestación en el suelo con ambas pierna en extensión 0º.
La paciente deberá elevar una pierna, siempre en extensión 0º, lo máximo que pueda. Realizará,
de esta forma, el movimiento de flexión-extensión.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente decúbito lateral realizando el mismo movimiento que el
ejercicio anterior pero, ahora, de forma lateral. Es decir, situada en el suelo con ambas pierna
en extensión 0º. La paciente deberá elevar una pierna, siempre en extensión 0ºRealizando, así,
el movimiento de aducción-abducción.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
87
11º Sesión: martes 3 de noviembre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º. La
paciente deberá poner una pierna encima de una tabla y la otra pierna deberá flexionarla lo
máximo que pueda. Así realizará una flexión de rodilla.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
88
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación 0º. La paciente deberá tocar el suelo
flexionando una pierna sin caerse al suelo. Así realizará una flexión de rodilla con equilibrio.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
12º Sesión: jueves 5 de noviembre
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
89
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º.
Colocaremos pelotas de plástico en fila y la paciente deberá andar por encima.
La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º.
Colocamos una pelota de plástico y la paciente deberá saltar y apoyarse con ambas piernas
encima de la pelota.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
90
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
13º Sesión: martes 10 de noviembre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
91
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º. La
paciente con una mancuerna en la mano deberá flexionar una de las piernas y bajar hasta que
pueda manteniendo el equilibrio.
La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º. La
paciente con dos mancuerna, una en cada mano, deberá flexionar una de las piernas y bajar
hasta que pueda manteniendo el equilibrio.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
92
14º Sesión: jueves 12 de noviembre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
- Trabajar flexión-extensión
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
93
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º.
Colocamos una serie de obstáculos y la paciente deberá saltarlos con una pierna.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º.
Colocamos una serie de obstáculos y la paciente deberá saltarlos con ambas pierna.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
94
15º Sesión: martes 17 de noviembre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º. Con una
mancuerna en la mano, deberá flexionar una rodilla en 90º y bajar hasta el suelo.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
95
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º. Con una
mancuerna en cada mano, deberá flexionar una rodilla en 90º y bajar hasta el suelo.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
16º Sesión: jueves 19 de noviembre
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
96
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en decúbito prono con las piernas en extensión 0º en una
esterilla. La paciente deberá elevar una pierna cada vez realizando una extensión de cadera.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en decúbito supino con la pierna en extensión 0º. La paciente
deberá elevar la pelvis y una pierna. Así realizar flexión de cadera.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
97
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
17º Sesión: martes 24 de noviembre
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
- Trabajar aducción-abducción de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Glúteo medio, tensor de la fascia lata, psoasilíaco y aductor mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
98
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en decúbito prono con las piernas en extensión 0º en una
esterilla. La paciente deberá elevar una pierna cada vez realizando una extensión de cadera.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en decúbito lateral con las piernas en extensión 0º en una
esterilla. La paciente deberá elevar una pierna cada vez realizando una abducción de cadera.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
99
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
18º Sesión: jueves 26 de noviembre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
- Trabajar flexión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural (poca flexibilidad)
100
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación. Esta deberá realizar 3 saltos verticales,
dejando caer el peso total en la pierna que esté apoyada. Así realiza una flexión de la rodilla.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación. Con una pelota, la paciente deberá colocar
las piernas abiertas a la altura de la cadera y posar las manos sobre la pelota, dejando caer su
peso sobre la pelota. Esto lo debe hacer apoyando solo la punta de los pies.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
101
EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD
1º Sesión: martes 1 de diciembre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Silla
- Banqueta
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
- Trabajar flexión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural
102
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en sedestación colocando una pierna flexionada 90º apoyada
en el suelo y la otra flexionada 45º con el tobillo apoyado en una banqueta. La paciente debe
extender lo máximo que pueda la rodilla.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en sedestación colocando una pierna flexionada 90º apoyada
en el suelo y la otra en extensión 0º con el tobillo apoyado en una banqueta. La paciente debe
flexionar lo máximo que pueda la rodilla.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
103
2º Sesión: jueves 3 de diciembre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en sedestación situamos colocando ambas piernas
flexionadas 90º apoyada en el suelo. La paciente debe extender una de las piernas lo máximo
posible con ayuda de la otra pierna.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Material:
- Silla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural
104
Ejercicio 2: situamos a la paciente en sedestación situamos colocando ambas piernas
flexionadas 90º apoyada en el suelo. Es el mismo ejercicio que el anterior, pero la paciente debe
extender una de las piernas lo máximo posible sin ayuda de la otra.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
3º Sesión: martes 8 de diciembre
Material:
- Esterilla
- Cojín
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
105
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en sedestación colocándole un cojín y debe situar ambas
piernas en extensión 0º. La paciente deberá realizar flexión-extensión de tronco hasta lo máximo
que pueda.
La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en sedestación con ambas rodillas posicionadas en flexión
90º. La paciente deberá coger ambas rodillas y elevarlas flexionándolas hasta lo máximo que
pueda.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
- Trabajar flexión-extensión de tronco
- Trabajar grupo muscular:
- Recto del abdomen, psoas mayor, dorsal ancho y dorsal largo
- Trabajar flexión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural
106
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
4º Sesión: jueves 10 de diciembre
Material:
- No es necesario ningún material
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de tronco
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, recto del abdomen, dorsal ancho y dorsal largo sartorio,
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural
107
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con ambas piernas en extensión 0º. La
paciente deberá flexionar el tronco hasta llegar a tocar con la punta de las falanges los pies.
La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación con una pierna en extensión 0º y la otra en
flexión 90º. La paciente deberá cogerse la pierna que está flexionada y deberá estirar lo máximo
que pueda.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6..
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
108
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
5º Sesión: martes 15 de diciembre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión lateral de tronco
- Trabajar grupo muscular:
- Cuadrado lumbar, oblicuo interno, oblicuo externo y recto del abdomen
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural
109
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación con las piernas separadas. La paciente
deberá flexionar el tronco de forma lateral hasta tocar el empeine. La paciente deberá flexionar
lo máximo posible.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente decúbito prono. La paciente deberá flexionar el tronco lo
máximo que pueda, cuando la haga deberá inspirar y al extenderlo deberá espirar.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
110
6º Sesión: jueves 17 de diciembre
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Silla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
- Trabajar flexión-extensión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps y tríceps sural
111
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente bipedestación con las piernas separadas poniendo un pie
hacia fuera, girando el tronco hacia ese lado y posicionando los brazos hacia arriba sobre su
cabeza y flexionando esa rodilla.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos al paciente en bipedestación con una pierna en extensión 0º y la otra
elevándola para realizar la extensión 0º. La paciente deberá apoyar la pierna sobre la reposadera
de la silla.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
112
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO SIN RESISTENCIA
1º Sesión: martes 12 de enero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- No es necesario ningún material
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
- Trabajar flexión-extensión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata
113
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación apoyada sobre la pared. La paciente deberá
flexionar el tronco realizando una media sentadilla pero con una pierna flexionada en 90º y
apoyada sobre la rodilla contraria. Así realiza una contracción anisométrica concéntrica.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: : situamos a la paciente en bipedestación apoyada sobre la pared. La paciente deberá
flexionar el tronco realizando una media sentadilla, igual que el ejercicio anterior, pero con una
pierna elevada.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
114
2º Sesión: jueves 14 de enero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar plantiflexión
- Trabajar grupo muscular:
- - Tibial posterior, tríceps sural, tibial anterior y extensor del primer
metacarpiano
- Trabajar flexión-extensión de rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Isquiosural, recto anterior, vasto interno y vasto externo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata
115
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación. Esta deberá realizar el movimiento de
plantiflexión colocando la otra pierna apoyada sobre el gemelo del pie que va a realizar el
movimiento.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en decúbito prono sobre una esterilla. Esta deberá realizar
una contracción anisométrica excéntrica del cuádriceps flexionando la rodilla, con una pierna.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
116
3º Sesión: martes 19 de enero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, psoas mayor, glúteo mayor y isquiosural
- Trabajar flexión-extensión de tronco
- Trabajar grupo muscular:
- Recto del abdomen, psoas mayor, dorsal ancho y dorsal largo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata
117
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación. Sujeta de una espaldera, deberá elevar
ambas piernas en extensión 0º realizando una flexión y extensión de cadera. Así estirará y
fortalecerá el tren inferior.
La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en sedestación con ambas rodillas flexionadas en 90º. Esta
deberá realizar una extensión de tronco y, después, volver a su estado natural. Esto lo realiza
para fortalecer el cuádriceps.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
118
4º Sesión: jueves 21 de enero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- No es necesario ningún material
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Sartorio, psoas mayor, glúteo mayor y isquiosural
- Trabajar flexión-extensión de tronco
- Trabajar grupo muscular:
- Recto del abdomen, psoas mayor, dorsal ancho y dorsal largo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata
119
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación. Esta deberá realizar una extensión de
tronco y, después, volver a su estado natural. Esto lo realiza para fortalecer el cuádriceps.
La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en bipedestación. Esta deberá realizar media sentadilla con
una apertura de los aductores.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
120
5º Sesión: martes 26 de enero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar aducción de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Tensor de la fascia lata, glúteo medio, aductor mayor y psoas mayor
- Trabajar flexión-extensión de tronco
- Trabajar grupo muscular:
- Recto del abdomen, iliocostal, dorsal ancho y dorsal largo
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata
121
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación. Esta deberá, con una pelota entre ambos
aductores, presionar lo máximo que pueda, realizando así el movimiento de aducción de cadera.
La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en sedestación con las piernas en extensión 0º en una
esterilla. Esta deberá, con una pelota, lanzarla contra una pared y realizar el movimiento de
flexión y extensión de tronco.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
122
6º Sesión: jueves 28 de enero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en sedestación en una esterilla. Contra la pared, deberá
apoyar ambas piernas en esta flexionadas 90º. Debe realizar el movimiento de flexión y
extensión de rodilla.
La duración debe ser 3x10x6.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicios se realizará en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar aducción de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Tensor de la fascia lata, glúteo medio, aductor mayor y psoas mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata
123
Ejercicio 2: situamos a la paciente en decúbito lateral en una esterilla con ambas piernas en
extensión 0º. La paciente deberá elevar y extender las piernas lo máximo que pueda. Primero
una pierna, realizando así el movimiento flexión y extensión de cadera.
Los movimientos los realiza cada vez con una pierna. La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
124
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO CON RESISTENCIA
1º Sesión: martes 2 de febrero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Goma elástica
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción isométrica y la contracción anisométrica excéntrica del
cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de la rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Recto anterior, vasto interno, vasto externo y crural
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata e isquiosural
125
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en sedestación con ambas piernas en flexión 90º. Colocamos
en una de las piernas una goma atada a la mesa. La paciente deberá realizar una extensión
anisométrica excéntrica.
Los movimientos los realiza cada vez con una pierna. La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en sedestación con ambas piernas en flexión 90º. Colocamos
en una de las piernas una goma atada a la mesa. La paciente deberá realizar el mismo ejercicio
que al anterior pero con una flexión anisométrica concéntrica.
Los movimientos los realiza cada vez con una pierna. La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
126
2º Sesión: jueves 4 de febrero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente en bipedestación colocando una goma elástica atada a la
mesa y situándola en el hueco poplíteo. La paciente deberá separar las piernas a la alturas de
las caderas. Deberá realizar un media sentadilla.
La duración debe ser 3x10x6.
Material:
- Goma elástica
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de la rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Recto anterior, vasto interno, vasto externo y crural
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata e isquiosural
127
Ejercicio 2: situamos a la paciente decúbito supino con ambas piernas flexionadas en 90º.
Colocamos una pesa en ambos tobillos. La paciente deberá realizar los movimientos de flexión-
extensión de rodilla.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
3º Sesión: martes 9 de febrero
Material:
- Goma elástica
- Pelota de plástico
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de la rodilla
128
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente decúbito prono con ambas piernas en extensión 0º.
Colocamos una goma elástica en uno de los tobillos y la paciente deberá extender haciendo
fuerza.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente bipedestación apoyada en la pared. Colocamos una pelota en
sus pies y la paciente deberá realizar flexión-extensión de rodilla siempre apoyada en la pared.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
- Trabajar grupo muscular:
- Recto anterior, vasto interno, vasto externo y crural
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata e isquiosural
129
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un
lado, la paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada, realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los
metatarsianos. Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna
estará estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a
estirar en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con
ayuda de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
4º Sesión: jueves 11 de febrero
Material:
- Pelota de plástico
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de la rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Recto anterior, vasto interno, vasto externo y crural
- Trabajar la contracción anisométrica concéntrica y excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata e isquiosural
130
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente bipedestación apoyada en la pared. Colocamos una pelota
en sus pies y la paciente deberá realizar flexión-extensión de rodilla siempre apoyada en la pared
alternando cada vez las piernas y con una pequeña carga en los tobillos.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en sedestación colocando ambas piernas en extensión 0º. Nos
colocamos ejerciendo una pequeña carga en uno de sus tobillos. La paciente deberá elevar la
pierna lo máximo posible. Irá alternando las piernas.
Esta elevación la realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
131
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
5º Sesión: martes 16 de febrero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Esterilla
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en un espacio cerrado
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de la rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Recto anterior, vasto interno, vasto externo y sartorio
- Trabajar aducción-abducción de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Tensor de la fascia lata, glúteo medio, aductor mayor y posas mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata e isquiosural
132
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: situamos a la paciente decúbito prono en una esterilla colocando ambas piernas en
extensión 0º. Nos colocamos ejerciendo una pequeña carga en uno de sus tobillos. La paciente
deberá flexionar la pierna lo máximo posible. Irá alternando las piernas.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: situamos a la paciente en sedestación en una esterilla colocando ambas piernas en
extensión 0º. Nos colocamos ejerciendo una pequeña carga en uno de sus tobillos. La paciente
deberá realizar los movimientos de aducción-abducción abriendo y cerrando la pierna lo
máximo posible. Irá alternando las piernas.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
133
6º Sesión: jueves 18 de febrero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Gorro
- Bañador
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en la piscina
Objetivos:
- Trabajar la contracción anisométrica excéntrica del cuádriceps
- Trabajar flexión-extensión de la rodilla
- Trabajar grupo muscular:
- Recto anterior, vasto interno, vasto externo y crural
- Trabajar flexión-extensión de la cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Psoas mayor, sartorio, isquiosurales y glúteo mayor
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata e isquiosural
134
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: la paciente realizará este ejercicio en el medio acuático, deberá posicionarse de
forma estática en el lugar que esté dentro de la piscina y, con una pierna, deberá flexionar y
luego extender. Así, la paciente deberá trabajar la flexión-extensión de rodilla simulando que
está andando pero cada vez con una pierna.
Estos movimientos los realiza primero con una pierna y luego con la otra. La duración debe ser
3x10x6.
Ejercicio 2: la paciente realizará este ejercicio en el medio acuático. En bipedestación en el agua,
por el borde de la piscina, la paciente deberá ir andando de un lado al otro, siempre apoyada en
el borde de la piscina.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
135
7º Sesión: martes 23 de febrero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Material:
- Gorro
- Bañador
- Pelota de plástico
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en la piscina
Objetivos:
- Trabajar la plantiflexión
- Trabajar grupo muscular:
- Tibial posterior, tríceps sural, tibial anterior y extensor de los dedos
- Trabajar la rotación de cadera
- Trabajar grupo muscular:
- Oblicuo interno, oblicuo externo, cuadrado lumbar y recto del abdomen
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata e isquiosural
136
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: la paciente, sumergida en el agua, deberá colocarse una pelota de plástico entre las
rodillas sin que toque el suelo pélvico. Lo que la paciente deberá hacer es andar por el medio
acuático apoyando completamente la planta de los pies.
La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: la paciente, sumergida en el agua, deberá colocarse una pelota de plástico entre las
rodillas sin que toque el suelo pélvico. Lo mismo que el ejercicio anterior pero con la variable
de que la paciente debe andar de puntillas. Realizará así el movimiento de plantiflexión.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
137
8º Sesión: jueves 25 de febrero
Parte inicial
Se le realiza a la paciente un calentamiento general en donde tiene que hacer:
- Rotación de tobillos
- De pie, flexión y extensión de rodillas
- Piernas abiertas, hacer círculos con la cadera
- De pie, inclinar el tronco primero a un lado y luego al otro con los brazos estirados hacia
arriba
Este calentamiento tendrá una duración de 5 min.
Parte principal
Esta parte contará de diferentes ejercicios que realizará para fomentar la propiocepción:
Ejercicio 1: la paciente, sumergida en el agua, deberá colocarse una pelota de plástico entre las
rodillas sin que toque el suelo pélvico y debe andar de talones. Realizará así el movimiento de
dorsiflexión.
Material:
- Gorro
- Bañador
- Pelota de plástico
Tiempo y duración: 30 min
Espacio: este ejercicio se realiza en la piscina
Objetivos:
- Trabajar la plantiflexión-dorsiflexión
- Trabajar grupo muscular:
- Tibial posterior, tríceps sural, tibial anterior y extensor de los dedos
Dificultades:
- Pierna izquierda y derecha:
- Dolor en el cuádriceps, tensor de la fascia lata e isquiosural
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La duración debe ser 3x10x6.
Ejercicio 2: la paciente, sumergida en el agua, deberá colocarse una pelota de plástico entre las
rodillas sin que toque el suelo pélvico y debe ir dado saltos de una lado de la piscina al otro.
Realizará así el movimiento de plantiflexión-dorsiflexión a la vez.
La duración debe ser 3x10x6.
Estos ejercicios tendrán una duración de 20 min.
Parte final
Por último, se realizará una vuelta a la calma con una serie de estiramientos; por un lado, la
paciente sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará estirada,
realizará una flexión de tronco con el fin de que su mano toque la punta de los metatarsianos.
Así realizará el estiramiento de tríceps sural.
Por otro lado, sentada en una esterilla flexionará una pierna en 90º y la otra pierna estará
estirada hacia arriba extendiéndola hacia la cabeza. Así realizará el estiramiento de
isquiosurales.
Por último, situada decúbito lateral en una esterilla posicionará la pierna que no vaya a estirar
en extensión 0º y la pierna que vaya a estirar en 90º flexionándola lo máximo posible con ayuda
de su mano. Así realizará el estiramiento de cuádriceps.
Estos estiramientos tendrán una duración de 5 min.
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