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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE LAS CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
Aplicación del vendaje neuromuscular para el alivio del dolor producido por patologías
tendinosas de hombro en pacientes mayores de 18 años del Hospital de Especialidades
“Eugenio Espejo” en el servicio de Terapia Ocupacional en el período noviembre 2017-
abril 2018.
Trabajo de Investigación previo a la obtención del Grado de Licenciado en Terapia
Ocupacional.
AUTOR: Velasco Morales Galo Darío.
TUTOR: Lcdo. Edison Fernando Álvarez Caza.
Quito, 2018
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Galo Darío Velasco Morales, en calidad de autor y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación: “APLICACIÓN DEL VENDAJE
NEUROMUSCULAR PARA EL ALIVIO DEL DOLOR PRODUCIDO POR
PATOLOGÍAS TENDINOSAS DE HOMBRO EN PACIENTES MAYORES DE
18 AÑOS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” EN
EL SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL EN EL PERÍODO
NOVIEMBRE 2017-ABRIL 2018.”, modalidad Proyecto de Investigación, de
conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL
DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de
la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva
para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservo a mi
favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 114 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad
por cualquier reclamo que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la
Universidad de toda responsabilidad.
Galo Darío Velasco Morales
CI. 1723024756
E-mail: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Titulación, presentado por Galo Darío Velasco
Morales, para optar por el Grado de Licenciado en Terapia Ocupacional; cuyo título es:
APLICACIÓN DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA EL ALIVIO DEL
DOLOR PRODUCIDO POR PATOLOGÍAS TENDINOSAS DE HOMBRO EN
PACIENTES MAYORES DE 18 AÑOS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“EUGENIO ESPEJO” EN EL SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL EN
EL PERÍODO NOVIEMBRE 2017-ABRIL 2018, considero que dicho trabajo reúne
los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 03 días del mes de abril de 2018.
Lcdo. Edison Fernando Álvarez Caza.
DOCENTE-TUTOR
C.C. 1707757314
iv
DEDICATORIA
A Dios, por haberme guiado paso a paso durante todo el trayecto de mi formación y
preparación profesional.
A mis padres, Galo y Maritza, porque siempre se esforzaron y preocuparon para que
nunca me faltara nada y así pueda culminar mis estudios durante mi caminar
profesional.
A mi esposa, Grace, por brindarme día a día palabras de aliento, por nunca dejarme
desfallecer y motivarme día a día para ser una mejor persona.
A mi hijo, Daniel, por darme tanto amor y ser el impulso diario que me permite llegar
lejos.
Galo V.
“Porque el Señor es tu refugio; y has hecho del Altísimo tu amparo; No vendrá sobre ti
la desgracia; ni mal alguno alcanzará tu tienda; pues él ordenará a sus ángeles;
protegerte en todas tus sendas.”
Salmo 91; 9-11.
v
AGRADECIMIENTO
Principalmente a Dios, porque siempre llenó mi camino de bendiciones y me cubrió con
su manto celestial, enseñándome su grandeza y amor puro.
A mi tutor, Lic. Edison Álvarez, por su tiempo y paciencia durante el transcurso de mi
proyecto de investigación, por brindarme día a día nuevos conocimientos.
A mis docentes, por brindarme día a día sus conocimientos en el transcurso de mi
formación académica y profesional.
A mis familiares y personas cercanas que cada día me impulsaron y motivaron para que
pueda salir adelante, por brindarme consejos y estar conmigo en buenos y malos
momentos.
Galo V.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Derechos de autor ............................................................................................................. ii
Aprobación del tutor/a ..................................................................................................... iii
Dedicatoria....................................................................................................................... iv
Agradecimiento ................................................................................................................ v
Índice de contenidos ........................................................................................................ vi
Lista de tablas .................................................................................................................. xi
Lista de ilustraciones ...................................................................................................... xii
Lista de gráficos............................................................................................................. xiii
Lista de anexos .............................................................................................................. xiv
Resumen ......................................................................................................................... xv
Abstract .......................................................................................................................... xvi
Introducción ...................................................................................................................... 1
Capítulo I .......................................................................................................................... 3
El problema ...................................................................................................................... 3
1. Planteamiento del problema ...................................................................................... 3
1.2 Delimitación del problema .................................................................................... 4
1.3 Formulación del problema ..................................................................................... 4
1.4 Preguntas directrices .............................................................................................. 4
1.5 Objetivos ................................................................................................................ 5
vii
1.5.1 Objetivo general ................................................................................................. 5
1.5.2 Objetivos específicos ......................................................................................... 5
1.6 Justificación de la investigación ............................................................................ 5
Capítulo II ......................................................................................................................... 8
Marco teórico .................................................................................................................... 8
2.1. Cintura escapular ....................................................................................................... 8
Definición: ........................................................................................................................ 8
2.1.1. Articulación del hombro ......................................................................................... 8
2.1.2. Superficies articulares............................................................................................. 9
2.1.3. Medios de unión ..................................................................................................... 9
2.1.4. Membrana sinovial ............................................................................................... 10
2.1.5. Bolsas sinoviales periarticulares ........................................................................... 10
2.1.6. Vascularización .................................................................................................... 11
2.1.7. Inervación ............................................................................................................. 11
2.1.8. Músculos del manguito rotador ............................................................................ 11
2.1.8.1. Músculo supraespinoso ..................................................................................... 12
2.1.8.2. Músculo infraespinoso ....................................................................................... 12
2.1.8.3. Músculo redondo menor .................................................................................... 13
2.1.8.4. Músculo subescapular........................................................................................ 14
2.1.9. Biomecánica del hombro ...................................................................................... 15
2.1.9.1. Movimientos ...................................................................................................... 15
2.2. La piel ...................................................................................................................... 16
viii
2.2.1. Componentes ........................................................................................................ 17
2.2.2. Relieves superficiales de la piel ........................................................................... 18
2.2.3. Función de la piel ................................................................................................. 18
2.3. Patologías tendinosas de hombro ............................................................................ 19
2.3.2. Lesiones del manguito rotador ............................................................................. 20
2.3.2.1. Etiología ............................................................................................................ 21
2.3.2.2. Manifestaciones clínicas .................................................................................... 21
2.3.2.3. Síndrome de pinzamiento .................................................................................. 21
2.3.2.4. Rotura del manguito rotador .............................................................................. 22
2.3.2.4.1. Diagnóstico ..................................................................................................... 23
2.3.2.5. Tendinitis bicipital ............................................................................................. 24
2.3.2.5.1. Manifestaciones clínicas ................................................................................. 25
2.3.2.6. Tendinitis del supraespinoso ............................................................................. 25
2.3.2.6.1. Manifestaciones clínicas ................................................................................. 25
2.3.2.7. Hombro doloroso ............................................................................................... 25
2.4. Kinesio-tape ............................................................................................................. 26
2.4.1. Historia del kinesio-tape ....................................................................................... 26
2.4.2. Términos utilizados en el vendaje neuromuscular ............................................... 27
2.4.3. Efectos fisiológicos .............................................................................................. 27
2.4.4. Efectos inmediatos ................................................................................................ 29
2.4.5. Formas para la aplicación ..................................................................................... 30
2.4.6. Técnicas de vendaje .............................................................................................. 31
ix
2.4.7. Aplicación del vendaje neuromuscular K-tape ..................................................... 32
2.4.8. Contraindicaciones ............................................................................................... 33
Capítulo III ..................................................................................................................... 34
Metodología .................................................................................................................... 34
3.1. Tipo de investigación .............................................................................................. 34
3.2. Nivel de investigación ............................................................................................. 34
3.3. Diseño de investigación ........................................................................................... 34
3.4. Población ................................................................................................................. 34
3.5. Técnicas e instrumentos .......................................................................................... 35
3.5.1. Escala Visual Analógica para el dolor (EVA) ...................................................... 36
3.5.1.1. Puntuación ......................................................................................................... 36
3.5.2. Test de goniometría (basada en la American Academy of Orthopaedic
Surgeons[Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos]) AAOS. ............................ 36
3.5.2.1. Goniometría del miembro superior ................................................................... 36
3.6. Variables de la investigación ................................................................................... 37
3.6.1. Variable dependiente ............................................................................................ 37
3.6.2. Variable independiente ......................................................................................... 37
3.6.3. Operacionalización de las variables ..................................................................... 37
Capítulo IV ..................................................................................................................... 39
Aspecto administrativo ................................................................................................... 39
4.1. Recursos humanos ................................................................................................... 39
4.2. Recursos físicos ....................................................................................................... 39
x
4.3. Recursos tecnológicos ............................................................................................. 39
4.4. Recursos financieros ................................................................................................ 39
4.5. Cronograma ............................................................................................................. 40
Capítulo V ...................................................................................................................... 42
Análisis e interpretación de datos ................................................................................... 42
5.2. Conclusiones ............................................................................................................ 54
5.3. Recomendaciones .................................................................................................... 54
Referencias bibliográficas y webgráficas ....................................................................... 55
Anexos ............................................................................................................................ 59
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla 1.- Operacionalización de la variable dependiente .............................................. 37
Tabla 2.- Operacionalización de la variable independiente ........................................... 38
Tabla 3.- Género de la población. .................................................................................. 42
Tabla 4.- Edad de la población. ..................................................................................... 43
Tabla 5.- Ocupación de la población. ............................................................................ 44
Tabla 6.- Incidencias patológicas. ................................................................................. 46
Tabla 7.- Resultados de la aplicación de la escala visual analógica. ............................. 48
Tabla 8.- Resultado de la Escala Visual Analógica (Promedio). ................................... 50
Tabla 9.- Resultados de la goniometría antes y después del tratamiento. ..................... 51
Tabla 10.- Resultado del test goniométrico (Promedio). ............................................... 52
xii
LISTA DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1.- Articulación del hombro .......................................................................... 8
Ilustración 2: Músculo supraespinoso. ......................................................................... 12
Ilustración 3: Músculo infraespinoso. ........................................................................... 13
Ilustración 4: Músculo redondo menor ......................................................................... 14
Ilustración 5: Músculo subescapular. ........................................................................... 14
Ilustración 6: Movimientos del hombro. ...................................................................... 16
Ilustración 7.- Componentes de la piel ......................................................................... 17
Ilustración 8.- Tendinitis del manguito rotador. ........................................................... 20
Ilustración 9.- Desgarro del supraespinoso ................................................................... 23
Ilustración 10.- Tendinitis bicipital ............................................................................... 24
Ilustración 11.- Formas de aplicación del K-Tape ........................................................ 31
Ilustración 12.- Vendaje para manguito rotador (bilateral)........................................... 65
Ilustración 13.- Vendaje para manguito rotador (izquierdo)......................................... 65
Ilustración 14.- Vendaje para manguito rotador (derecho).. ......................................... 66
Ilustración 15.-Vendaje para tendinitis bicipital (derecha). .......................................... 66
Ilustración 16.-Vendaje para tendinitis bicipital (izquierda).. ...................................... 67
Ilustración 17.-Vendaje para tendinitis supraespinoso (izq.).. ...................................... 67
Ilustración 18.- Vendaje para tendinitis supraespinoso (der.).). ................................... 68
Ilustración 19.- Técnica tendinitis supraespinoso. ........................................................ 69
Ilustración 20.- Técnica tendinitis del manguito rotador. ............................................. 70
Ilustración 21.- Técnica tendinitis bicipital................................................................... 70
xiii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1.- Género de la población................................................................................ 42
Gráfico 2.- Edad de la población. .................................................................................. 43
Gráfico 3.- Ocupación de la población .......................................................................... 44
Gráfico 4.- Incidencias patológicas. .............................................................................. 46
Gráfico 5.- Resultados de la aplicación de EVA después de la aplicación del
vendaje (K-Tape). ........................................................................................................... 49
Gráfico 6.- Resultados de la aplicación del E.V.A. (promedio) .................................... 50
Gráfico 7.- Resultados del examen goniométrico (promedio)....................................... 52
xiv
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1.- Escala Visual Analógica para el dolor (EVA). ............................................. 60
Anexo 2.- Test de goniometría del miembro superior.................................................... 61
Anexo 3.- Consentimiento informado. ........................................................................... 62
Anexo 4.- Aprobación del Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo” .................... 63
Anexo 5.- Evaluación del miembro superior (Goniometría) .......................................... 64
Anexo 6.- Aplicación del vendaje neuromuscular (K-Tape). ........................................ 65
Anexo 7.-Técnicas de vendaje utilizadas. ...................................................................... 69
xv
TÍTULO: Aplicación del vendaje neuromuscular para el alivio del dolor producido por
patologías tendinosas de hombro en pacientes mayores de 18 años del Hospital de
Especialidades “Eugenio Espejo” en el servicio de Terapia Ocupacional en el período
noviembre 2017-abril 2018.
Autor: Galo Darío Velasco Morales
Tutor: Lcdo. Edison Fernando Álvarez Caza.
RESUMEN
En el desarrollo de este proyecto nos enfocaremos primordialmente en el dolor
producido por distintos tipos de patologías tendinosas que afecta el complejo articular
del hombro. Dentro de la vida de los seres humanos, la realización de actividades
cotidianas es de mucha importancia y estas pueden verse alteradas por estos síndromes
dolorosos que impiden el desempeño ocupacional óptimo del hombre debido al dolor
que producen las mismas. Mediante la utilización del vendaje neuromuscular o K-tape,
nosotros buscaremos aliviar el dolor producido por los distintos tipos de afecciones
tendinosas, así, para las evaluaciones correspondientes utilizaremos la Escala Visual
Analógica para medir la intensidad de dolor y el Test Goniométrico para conocer el
rango de movilidad, ayudando de esta manera al ser humano a desarrollar sus
actividades cotidianas de forma normal y optimizar su desempeño ocupacional.
PALABRAS CLAVE: PATOLOGÍAS TENDINOSAS/ VENDAJE
NEUROMUSCULAR/ K-TAPE/ DOLOR DE HOMBRO.
xvi
TITLE: Application of neuromuscular dressing to relief pain caused by shoulder
tendinous pathologies in patients older than 18 years of age in Hospital de
Especialidades “Eugenio Espejo” in the Occupational Therapy Service, from November
2017 to April 2018.
Author: Galo Darío Velasco Morales
Tutor: Lcdo. Edison Fernando Álvarez Caza.
ABSTRACT
For the development of the current project, we mostly focused on pain caused by
diverse tendinous pathologies affecting the shoulder joint complex. During the daily
life, human beings during the execution of routine activities, a disorder can occur due to
pain. By using neuromuscular dressing or a K-tape, we are seeking to relief pain caused
by diverse types of tendinous affectations. Hence, for relevant tests, the Analogic Visual
Scale was used, in order to measure pain intensity and de Goniometric Test to find out
mobility, in order to help human beings develop their daily activities in a normal
fashion and enhance their occupational performance.
KEYWORDS: TENDINOUS PATHOLOGIES / NEUROMUSCULAR DRESSING /
K-TAPE / SHOULDER PAIN.
1
INTRODUCCIÓN
El presente proyecto de investigación se refiere a la disminución del dolor
producido por patologías tendinosas de hombro en pacientes mayores de 18 años de
edad del hospital de especialidades “Eugenio Espejo” en el servicio de Terapia
Ocupacional mediante la aplicación del vendaje neuromuscular conocido también como
K-tape.
El complejo articular del hombro es una estructura compleja ya que es una de las
articulaciones del cuerpo que más lesiones tendinosas abarca, ya que requiere de amplia
movilidad, fuerza y estabilidad para realizar todas las actividades de la vida diaria a la
que el ser humano se encuentra sometido día a día. El dolor generado puede conllevar a
la limitación funcional, alteración de las estructuras blandas, debilidad muscular y
disminución en el desempeño normal de la persona, por lo que el tratamiento requiere la
rehabilitación enfocada al alivio del dolor, modificación de actividades, minimización
de la pérdida funcional.
El vendaje neuromuscular, es una alternativa de tratamiento para tratar diversas
patologías, es por ello que el uso de esta técnica se ha ido extendiendo dentro del campo
de la rehabilitación y en la prevención de distintas patologías a nivel mundial. Aunque
no es muy claro su mecanismo fisiológico, varios autores sostienen que al ser aplicado
sobre la piel activa una serie de mecano receptores que ayudan en la disminución del
dolor. Además, debido a su elasticidad no impide en las personas realizar movimientos
amplios y, de esta manera no repercute en la realización de sus actividades cotidianas.
La investigación fue dividida en los siguientes capítulos:
2
Capítulo I.- El planteamiento del problema, formulación del problema, preguntas
directrices, objetivos y justificación de la investigación.
Capítulo II.- marco teórico, el cual se ha dividido en: complejo cintura escapular,
articulaciones del hombro, superficies articulares, medio de unión, bolsas sinoviales,
músculos del manguito rotador, lesiones tendinosas de hombro, vendaje neuromuscular
(historia, aplicación, formas de uso).
Capitulo III.- metodología de la investigación, estas son: diseño, tipo, nivel de la
investigación, operacionalización de las variables, técnicas e instrumentos utilizados
durante el proyecto de investigación.
Capítulo IV.- procesos de aspecto administrativo del proyecto de investigación.
Capítulo V.- Aquí se desarrollan los análisis y resultados obtenidos producto de la
investigación aplicada. Finalmente tenemos las conclusiones y recomendaciones de la
investigación.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1. Planteamiento del problema
La Terapia Ocupacional tiene como objetivo principal la promoción del bienestar y
salud del individuo por medio de la realización de actividades con un propósito
definido. Las disfunciones físicas, llevan a la restricción de actividades cotidianas,
pérdida de habilidades ocupacionales que la persona desea y esto puede traer
consecuencias devastadoras, provocando una disfunción ocupacional. Por lo tanto la
disfunción ocupacional es la privación de las ocupaciones en curso (Turner, Foster y
Johnson, 2003).
El complejo articular del hombro, es una estructura muy compleja ya que es una de
las articulaciones del cuerpo humano que más lesiones tendinosas presenta, ya que
requiere de amplia movilidad, fuerza y estabilidad para realizar todas las actividades de
la vida diaria a la que el ser humano se encuentra sometido día a día (Cailliet, R., 1993).
El dolor producido por los síndromes dolorosos de hombro, pueden conllevar a la
limitación funcional del paciente, alteración de las partes blandas, debilidad muscular y
disminución en el desempeño normal de la persona. Por lo que el tratamiento debe ir
enfocado al alivio del dolor, modificación de actividades, minimización de la pérdida
funcional, además se debe tener en cuenta el momento en que se requiera de cirugía
(Salinas, Lugo y Restrepo, 2008).
En países como Suecia el 18% de personas presentan tendinitis a nivel de la
articulación de hombro (Cailliet, 1993). Todo esto origina dolores, inflamación y
4
limitación articular y de las actividades de la vida diaria de una persona. Por todos estos
antecedentes expuestos, es necesario implementar la aplicación del vendaje
neuromuscular para aliviar el dolor producido por las patologías tendinosas de hombro
y con ello mejorar la funcionalidad de las personas que asisten al servicio de Terapia
Ocupacional del Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo” y desempeñar de manera
óptima su calidad de vida.
1.2 Delimitación del problema
El presente estudio se realizó en el Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo”,
localizado en la ciudad de Quito, barrio El Dorado, con la participación de 20 pacientes
que acuden al servicio de Terapia Ocupacional y reciben atención terapéutica,
considerando sólo a pacientes con diagnóstico de problemas tendinosos a nivel del
complejo articular del hombro.
1.3 Formulación del problema
¿La aplicación del vendaje neuromuscular beneficiará en la disminución del dolor
producido por patologías tendinosas de hombro en pacientes mayores de 18 años del
Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo”?
1.4 Preguntas directrices
¿El vendaje neuromuscular es la mejor forma de tratamiento para tratar las patologías
tendinosas de hombro?
¿Ayudará el vendaje neuromuscular a disminuir el dolor producido por patologías
tendinosas de hombro en los pacientes tratados?
5
¿El vendaje neuromuscular podría ser una técnica coadyuvante en la rehabilitación de
patologías tendinosas de hombro?
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivo general
Determinar el beneficio del vendaje neuromuscular en el alivio del dolor producido por
patologías tendinosas de hombro en pacientes que acuden al servicio de terapia
ocupacional del Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo”.
1.5.2 Objetivos específicos
Aplicar una valoración inicial en los pacientes que asisten al servicio para la
obtención de datos acerca de la intensidad de dolor producido por las patologías
tendinosas de hombro.
Intervenir mediante la aplicación del vendaje neuromuscular (K-tape) con un
número específico de aplicaciones, para el alivio del dolor provocado por los
síndromes dolorosos de hombro.
Realizar una valoración final en los pacientes que asisten al servicio para la
determinación de avances alcanzados con la aplicación del vendaje
neuromuscular durante el proceso de investigación.
1.6 Justificación de la investigación
La Terapia Ocupacional es una forma de tratamiento que ayudará al paciente a
recuperar su autoconfianza, fortalecer su cuerpo y su entrenamiento en actividades que
son básicas en la vida cotidiana de un individuo (Blesedell, Cohn, y Boyt, 2005). Por lo
tanto el objetivo primordial de la Terapia Ocupacional es instruir a la persona a que
exista un balance en sus actividades de la vida diaria mediante actividades que le
6
permitan fortalecer sus capacidades y ejecutar sus tareas de manera óptima en su
entorno (Polonio, Durante y Noya, 2003).
Las disfunciones físicas, llevan a la restricción de actividades cotidianas, pérdida de
habilidades ocupacionales que la persona desea y esto puede traer consecuencias
devastadoras, provocando una disfunción ocupacional. Por lo tanto la disfunción
ocupacional es la privación de las ocupaciones en curso (Turner, et al., 2003).
“La Terapia Ocupacional es el uso terapéutico de las actividades de autocuidado,
trabajo y juego para incrementar la función independiente, mejorar el desarrollo y
prevenir la discapacidad.” (Polonio, et al., 2003)
Subsecuentemente, el uso del vendaje neuromuscular (kinesiotape), es un método
que brinda muchos beneficios para mejorar significativamente el dolor producido por
las patologías tendinosas de hombro, esto le permitirá a la persona desenvolverse de
mejor manera en las actividades cotidianas que desempeña día a día (Thelen, et al.,
2008).
La estructura elástica del kinesiotape, ha demostrado que su método es muy superior
a los vendajes no elásticos que usualmente se utilizan (Weiss, D., 2017). Según estudios
diversos realizados internacionalmente, la aplicación del vendaje neuromuscular
(kinesiotape) contribuye enormemente en el alivio del dolor producido por patologías
tendinosas a nivel de la articulación del hombro, mejorando notablemente la
susceptibilidad al dolor en la mayoría porcentual de los pacientes a los cuales se les
sometió en el tratamiento (Shakeri, et al., 2013).
En Ecuador, existe un estudio que se realizó en la ciudad de Guayaquil, obteniendo
resultados positivos en la disminución del dolor producido por patologías tendinosas de
7
hombro. El estudio se llevó a cabo en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, dando
resultados satisfactorios (Giler y Patiño, 2016).
Por este motivo se ve necesaria la implementación de la técnica kinesiotaping como
un método de tratamiento que ayude a reforzar el proceso de rehabilitación
convencional y así permitir al individuo desempeñar sus actividades ocupacionales con
óptimo desempeño (Carrasco, 2013), (Pérez, 2013).
8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Cintura escapular
Definición:
La cintura escapular, se encuentra conformada por la unión de la clavícula y la
escápula, que forman el esqueleto de la cintura escapular, unidas mediante la
articulación denominada acromio clavicular. La cintura escapular se encuentra en unión
con el tórax mediante la articulación esternoclavicular, sin embargo, no existe una unión
entre la escápula y la caja torácica, la cual se desliza sobre esta última mediante planos
conjuntivos, que en reciben el nombre de articulación escapulo torácica (Latarjet y Ruiz,
2004).
2.1.1. Articulación del hombro
La articulación del hombro es una articulación esferoide, que une al húmero con
escápula, mediante la articulación glenohumeral (Rouvière y Delmas, 2005).
Ilustración 1.- Articulación del hombro.
Fuente: Guido Fierro, M.D.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
9
2.1.2. Superficies articulares
Cabeza del húmero.- Se encuentra rodeada de una capa de tejido cartilaginoso de
2mm de espesor en promedio, limitada por el labio medio del cuello anatómico,
superiormente presenta un tubérculo menor y la fosita supratubercular del
ligamento glenohumeral superior (Rouvière y Delmas, 2005).
Cavidad glenoidea de la escápula.- Presenta una superficie de forma ovalada,
presentando un extremo ancho en su parte inferior. Presenta una eminencia
denominada tubérculo glenoideo. Está recubierta de tejido cartilaginoso el cual
elimina la irregularidad del hueso. Está superficie no es adaptable a la cabeza
humeral, sin embargo, una estructura denominada rodete glenoideo realizará la
adaptación para formar este encaje (Rouvière y Delmas, 2005).
Rodete glenoideo.- Es un anillo compuesto de tejido cartilaginoso que rodea a la
cavidad glenoidea y aumenta su profundidad. Por lo tanto, la cabeza del húmero
va a ser acogida por esta cavidad. (Rouvière y Delmas, 2005)
2.1.3. Medios de unión
Cápsula.- Se encuentra insertada en el contorno de la cavidad glenoidea, es delgada
y su laxitud permite una separación de 2cm aproximadamente entre las superficies
articulares (Latarjet y Ruiz, 2004).
Ligamentos.- Se encuentran reforzando la cápsula por su porción anterior y superior.
o Ligamento coracohumeral.- Se describe como una lámina fibrosa, gruesa, resistente
y ancha que se inserta en el proceso coracoideo, extendiéndose lateralmente para
terminar en dos fascículos uno sobre el troquíter y otro sobre el troquín del húmero.
Los dos se encuentran unidos mediante fibras transversales, el ligamento humeral
10
transverso, el cual es un potente ligamento que se lo considera como vestigio de un
fascículo humeral del pectoral menor (Latarjet y Ruiz, 2004).
o Ligamentos glenohumerales.- En número de tres: superior, medio e inferior. Son
tres ligamentos resistentes, que se encuentran separados entre ellos por porciones
más delgadas (Latarjet y Ruiz, 2004).
1. Superior.- Este se origina por debajo y delante del coracohumeral y sigue una
dirección media lateral para insertarse en el cuello anatómico, entre la cabeza y el
troquín del húmero (Latarjet y Ruiz, 2004).
2. Medio.- Se va a insertar al mismo nivel que el superior o por debajo de éste, luego
sigue una dirección hacia abajo y lateral para fijarse más ensanchado al troquín, por
debajo del tendón del músculo subescapular (Latarjet y Ruiz, 2004).
3. Inferior.- Es el más potente y grueso de los tres ligamentos. Se inserta en el labrum
glenoideo, tomando una dirección hacia abajo y lateral para insertarse en el cuello
quirúrgico, entre la inserción del redondo menor y subescapular (Latarjet y Ruiz,
2004).
2.1.4. Membrana sinovial
Es la que recubre la cara profunda de la cápsula articular hasta sus inserciones
óseas. Al reflejarse hacia el húmero la membrana sinovial es levantada por fibras de la
cápsula articular formando unos repliegues denominados frenillos de la cápsula articular
(Rouvière y Delmas, 2005).
2.1.5. Bolsas sinoviales periarticulares
Entre la cápsula articular y los músculos periarticulares van a existir bolsas
sinoviales, entre las más importantes tenemos:
11
Bolsa subtendinosa del músculo subescapular.- Se encuentra entre la cápsula
articular y el tendón del subescapular.
Vaina tendinosa intertubercular.- Va a rodear el tendón de la porción larga del
bíceps.
Bolsa subdeltoidea.- Es una amplia bolsa situada por encima de la articulación e
inferior a la cavidad acromiocoracoidea y el deltoides.
Bolsa subcoracoidea.- Se ubica entre la base de la apófisis coracoides y la cápsula
articular por un lado y por el otro lado el músculo subescapular.
Bolsa subtendinosa del músculo infraespinoso.- Por lo general se halla ausente.
2.1.6. Vascularización
El círculo periarterial de la articulación estará dado por su mayoría de la arteria
circunfleja anterior y posterior, aunque también recibe ramas de la arteria
supraescapular (Latarjet y Ruiz, 2004).
2.1.7. Inervación
La inervación se dará en su mayor parte por el nervio axilar o circunflejo y
accesoriamente de ramas del nervio supraescapular (Latarjet y Ruiz, 2004).
2.1.8. Músculos del manguito rotador
El manguito rotador es un conjunto conformado por la unión de 4 tendones, que
recubren a manera de banda gran porción de la articulación escápulo-humeral. Estos
tendones van a corresponder a los músculos: supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor y subescapular. Además, este conjunto tendinoso cumple con la función de
brindar estabilidad al hombro (Latarjet y Ruiz, 2004).
12
2.1.8.1. Músculo supraespinoso
Es un músculo profundo, pequeño y de fibras alargadas. Une la porción superior
de la escápula con la cabeza humeral. Tiene su origen en la cara superior de la fosa
supraespinosa de la escápula y se inserta en la porción superior del troquíter (Rouvière y
Delmas, 2005).
Su acción principal es la abducción del brazo, generalmente no es demasiado
potente, por lo que su movimiento puro oscila entre los primeros 15-20º de abducción
(Rouvière y Delmas, 2005), (Latarjet y Ruiz, 2004).
2.1.8.2. Músculo infraespinoso
Es un músculo profundo de forma triangular, que une la parte posterior de la
escápula con la cabeza humeral. Tiene su origen en la fosa infraespinosa de la escápula
y se inserta en el troquíter, justamente por detrás del supraespinoso (Rouvière y Delmas,
2005).
Ilustración 2: Músculo supraespinoso.
Fuente: Michael Richardson, M.D.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018)
13
Su acción principal es la rotación externa del hombro, aunque participa también
en la abducción (Rouvière y Delmas, 2005), (Latarjet y Ruiz, 2004)
2.1.8.3. Músculo redondo menor
Tiene su origen a lo largo del borde externo de la escápula en la fosa
infraespinosa, llegando a insertarse en el troquíter del húmero, por detrás del músculo
infraespinoso (Rouvière y Delmas, 2005).
Su acción principal consiste en la rotación externa del hombro (Rouvière
Delmas, 2005), (Latarjet Ruiz, 2004).
Ilustración 3: Músculo infraespinoso.
Fuente: Michael Richardson, M.D.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018)
14
2.1.8.4. Músculo subescapular
Es un músculo profundo de forma triangular, es ancho y se ubica en la cara
profunda de la escápula. Se origina en la cara profunda de la escápula, en la porción
costal y su inserción se sitúa en el troquín del húmero por delante del supraespinoso
(Rouviére y Delmas, 2005).
Su acción principal es la rotación interna del hombro (Rouvière y Delmas,
2005), (Latarjet y Ruiz, 2004).
Ilustración 4: Músculo redondo menor.
Fuente: Michael Richardson, M.D.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018)
Ilustración 5: Músculo subescapular.
Fuente: Michael Richardson, M.D.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018)
15
2.1.9. Biomecánica del hombro
El complejo articular del hombro es una articulación diseñada para el
movimiento amplio de sus estructuras anatómicas, de los cuales tiene tres movimientos
que son muy importantes: flexión, abducción y rotación (Donatelli, 2013).
Las superficies articulares del hombro encajan a la perfección en la ejecución de
todos sus movimientos, en gran parte esta adaptación se encuentra asegurada por:
Presión atmosférica.
Tono muscular periarticular.
Cápsula articular y ligamentos.
2.1.9.1. Movimientos
Como se mencionó anteriormente, al existir un contacto perfecto entre sus
superficies articulares, el complejo articular del hombro produce movimientos muy
variados, así tenemos: movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción,
rotación y circunducción (Rouvière y Delmas, 2005).
Flexo-extensión.- Estos movimientos generalmente se dan en torno a un eje que
pasa transversal a la cabeza humeral y paralelo al plano del cuerpo de la
escápula. (Rouvière y Delmas, 2005). Durante la flexión el brazo se dirige
anteriormente, mientras que en la extensión el brazo se orienta posteriormente,
cada movimiento va a encontrarse limitado por diversas estructuras, así tenemos:
el movimiento se flexión se limita por la tensión del ligamento coracohumeral y
la porción posterior cápsula articular, por otro lado, el movimiento de extensión
se limita por la tensión del ligamento coracohumeral y la porción anterior de la
cápsula articular (Latarjet y Ruiz, 2004).
16
Aducción-abducción.- Movimientos que se dan en un eje anteroposterior que
pasa central a la cabeza humeral y perpendicular al plano del cuerpo escapular.
Durante el movimiento de abducción el brazo se dirige hacia la posición lateral,
mientras que la aducción se encuentra limitada al contacto del brazo con el
cuerpo y la tensión del ligamento coracohumeral (Latarjet y Ruiz, 2004).
Rotación.- Estos movimientos se dan en torno a un eje que pasa vertical por el
centro de la cabeza humeral y paralelo al cuerpo, puede darse rotación medial o
lateral (Latarjet y Ruiz, 2004).
Circunducción.- Es la combinación de todos los movimientos (Rouvière y
Delmas, 2005).
2.2. La piel
Definición:
Es un órgano superficial, que recubre la parte externa del organismo. En el
adulto normal su superficie oscila entre los 1,6 a 2𝑚2 y su espesor varía entre 1,5 a
4mm. Es un medio de comunicación entre el mundo exterior y el cuerpo humano, ya
que son de mucha importancia sus reacciones sensoriales (Rassner, 1999).
Ilustración 6: Movimientos del hombro.
Fuente: Michael Richardson, M.D.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales
17
2.2.1. Componentes
La piel, además de ser un órgano superficial está compuesta por tres capas
principales:
1. Epidermis.- Constituido en su gran mayoría por epitelio plano estratificado
queratinizado, que contiene células pigmentarias que son las encargadas de
producir melanina. Además en su estructura contiene células del sistema
nervioso periférico conocidas como células de Merkel (Rassner, 1999).
2. Dermis.- Está compuesto principalmente por tejido conjuntivo y matriz
extracelular. En esta porción se encuentran principalmente: tejido vascular,
nervios cutáneos, células del sistema inmune e inflamatorio de la piel (móviles)
(Rassner, 1999).
3. Tejido subcutáneo.- Se compone esencialmente de células grasas y tejido
conjuntivo (Rassner, 1999).
La transmisión del tacto está determinada por pequeñas protuberancias, las cuales
son terminales de los nervios cutáneos. La piel no presenta sensibilidad de manera
Ilustración 7.- Componentes de la Piel
Fuente: Sophimanía (2015).
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales
18
uniforme, ya que diversas zonas presentan mayor susceptibilidad a la sensibilidad que
otras (Rassner, 1999).
2.2.2. Relieves superficiales de la piel
La superficie del órgano de la piel presenta surcos graduales de manera
uniforme. Además ésta se encuentra recubierta por una capa hidrolipídica, la cual se
encuentra cubierta por secreciones de glándulas sudoríparas y sebáceas que allí se
encuentran (Le Vay, 2004).
Durante la infancia la piel de los niños es lisa y, conforme pasa el tiempo está va
presentando surcos, líneas, arrugas, pliegues, etc., todo ello son producto del
envejecimiento celular. Asimismo, existen surcos o líneas psicológicas, las cuales van a
ser resultado de la acción de los músculos que actúan en diversas acciones como: risa,
movimiento articular y expresiones por depresión (Moore y Agur, 2003).
2.2.3. Función de la piel
La piel, al igual que el resto de los órganos que componen el cuerpo humano
ejecutaba funciones específicas para mantener la homeostasis en nuestro sistema
corporal.
Protección.- La piel, al ser un órgano que se encuentra superficialmente, se ve
sometido a la exposición de microorganismos no deseables. Por lo tanto, la piel
como órgano de revestimiento protege la piel de organismos patógenos y que
alteran el ciclo fisiológico del organismo (Moore y Agur, 2003).
Sensitiva.- La piel, presenta receptores sensitivos distribuidos por toda su
superficie, lo cual nos proporcionará información acerca del medio externo. De
acuerdo a los estímulos recibidos, la piel brindará información acerca de presión,
19
dolor, temperatura, vibración, reconocimiento de la intensidad del estímulo.
También proporciona el sentido de estereognosia, la cual consiste en la
capacidad de reconocer formas tridimensionales (Moore y Agur, 2003).
Metabólica y de reserva.- La piel, como órgano de reserva acumula agua a
manera de edemas, de igual forma cuando existe un exceso de alimentación
existe una gran acumulación de tejido graso o de la misma manera puede haber
un déficit de tejido adiposo si no existe una alimentación adecuada.
Subsecuentemente, puede existir también la acumulación de sangre en las venas
de gran calibre debajo de la piel. Además, cada región del cuerpo que se
encuentra recubierta por la piel, presenta una función específica (Moore y Agur,
2003).
2.3. Patologías tendinosas de hombro
Definición:
Las tendinitis de hombro son muy frecuentes en las personas, ya que estudios
realizados en Suecia encontraron un 18% de personas con tendinitis. Uno de los factores
predisponentes para contraer una tendinitis figuran: degeneración por isquemia o
tensión mecánica. Por lo que, dentro del tendón se encuentran restos que contienen
calcio y rotura de fibrillas lo cual conllevará a una inflamación del tendón (Cailliet,
1993).
Generalmente la circulación del tendón es inversamente proporcional a su
tensión, por lo que una tensión prolongada sobre el tendón genera isquemia o la
contracción muscular isométrica sostenida. En efecto, la elevación repetitiva del brazo
sobre la articulación glenohumeral también provoca tensión dentro del tendón
20
conllevando posteriormente a la inflamación, esto se demostró mediante estudios en
conejos y ratones (Cailliet, 1993).
El dolor generado puede conllevar a la limitación funcional, alteración de las
partes blandas, debilidad muscular y disminución en el desempeño normal de la
persona. Por lo que el tratamiento requiere tratamiento enfocado al alivio del dolor,
modificación de actividades, minimización de la pérdida funcional. Además se debe
tener en cuenta el momento en que se requiera de cirugía (Salinas, et al., 2008).
2.3.2. Lesiones del manguito rotador
El manguito rotador se encuentra conformado por cuatro músculos:
supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Este grupo muscular
converge en el hombro para contribuir en su movilidad y estabilidad (Orrego y Morán,
2014). Este grupo muscular tiene los movimientos más complejos entre los músculos
motores primarios (Donoso, 2011).
Ilustración 8.- Tendinitis del manguito rotador.
Fuente: Alfredo Sánchez M.D.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales
21
2.3.2.1. Etiología
Edad.- Con el pasar del tiempo las fibras tendinosas de los músculos del
manguito rotador se ven afectados por alteraciones degenerativas, todo ello,
afecta el área de inserción de la musculatura del hombro, o a su vez, con la
aparición de depósitos calcificados (Salinas, et al., 2008).
Traumatismo.- Generalmente las caídas sobre el hombro llevan a la inflamación
o degeneración de las fibras tendinosas del manguito rotador. También el hecho
de intentar llevar un objeto demasiado pesado hacia afuera (Salinas, et al.,
2008).
2.3.2.2. Manifestaciones clínicas
Al existir una lesión tendinosa a nivel del hombro o de los tendones del manguito
rotador, existen ciertas manifestaciones que se presentan durante la evaluación médica,
así tenemos:
Sensibilidad a la presión sobre el manguito de los rotadores en la tuberosidad
mayor.
Rigidez articular del hombro, con la existencia de limitación del movimiento de
abducción.
Dolores que se presentan recidivantemente, que se agravan durante la actividad
o en horarios nocturnos. Además existe dolor que irradia en la cara anterior del
hombro y/o brazo.
2.3.2.3. Síndrome de pinzamiento
En el año de 1972 Neer utilizó el término pinzamiento para describir al síndrome
(Salinas, et al., 2008), (Martínez, et al., 2006). Se produce un grupo de síntomas,
22
resultado de la compresión del tendón del maguito rotador y de la bolsa subacromial. El
dolor se genera cuando se realiza el movimiento de abducción de hombro, es decir, al
poner las manos en la cabeza (Orrego y Morán, 2014).
El exceso de carga física y movimientos repetitivos en el trabajo aumentan el
riesgo de pinzamiento (Salinas, et al., 2008).
Generalmente en personas adultas y adultos mayores el síndrome de
pinzamiento puede deberse a alteraciones anatómicas como un acromion en gancho,
osteofitos acromioclaviculares e hipertrofia del ligamento coracoacromial (Orrego y
Morán, 2014).
2.3.2.4. Rotura del manguito rotador
Generalmente la rotura del tendón del músculo supraespinoso es el más
afectado, seguido del infraespinoso u otro. Es la etapa final de un pinzamiento
subacromial crónico con degeneración tendinosa progresiva (Orrego y Morán, 2014).
La condición causa dolor y limitación funcional en deportistas o personas que
ejercen tareas repetitivas que involucran la articulación del hombro. El tendón del
músculo supraespinoso posee una irrigación sanguínea muy escasa, lo cual,
traumatismos repetitivos podrían provocar desgarres a nivel tendinoso (Bahr y
Maehlum, 2007).
23
Existen diversos mecanismos que pueden llevar a la rotura del tendón del manguito
rotador.
1. Traumatismo leve sobre el tendón con cambio degenerativo.
2. Caída directa con el brazo en extensión.
3. Choque del manguito sobre el acromion y el ligamento coracoacromial.
4. Caída directa sobre el brazo cuando se encuentra a un costado del cuerpo.
5. Manipulación inadecuada al tratar de liberar un hombro congelado (Cailliet,
1993).
2.3.2.4.1. Diagnóstico
Por lo general, los pacientes con desgarro no traumático de uno de los tendones
del manguito de los rotadores describen síntomas de pinzamiento crónico, perdida de
movilidad y sensación de rigidez en movimientos extremos, así también como en
actividades de la vida diaria (peinarse, ponerse el abrigo, alcanzar los bolsillos traseros
de los pantalones, etc.) (Salinas, et al., 2008).
Ilustración 9.- Desgarro del supraespinoso.
Fuente: Roberto Junkera, Ftp.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales
24
La magnitud del desgarro es evaluado de manera eficaz a través de artroscopia,
ningún método o prueba ser útil para medir el tamaño del desgarro parcial del tendón
(Moore y Agur, 2003).
2.3.2.5. Tendinitis bicipital
El tendón de la cabeza de la porción larga del músculo bíceps, se mueve de
adelante hacia atrás en el surco intertubercular del húmero. Al existir un desgaste o
sobreuso de este mecanismo, causa dolor a nivel hombro producido por la inflamación
de la vaina del tendón ocasionando una tendinitis bicipital (Moore y Agur, 2003).
Generalmente el dolor se presenta en la cara anterior del brazo, irradiando el
dolor hasta el antebrazo que empeora durante horarios nocturnos y mejora con el reposo
(Donoso, 2011), (SER, 2008).
Se dice, que la mayoría de tendinitis bicipitales son producidas por el choque
repetido del acromion y el ligamento coracoacromial sobre el tendón de la porción larga
del bíceps. (SER, 2008).
Ilustración 10.- Tendinitis Bicipital.
Fuente: Shane Armfield, M.D.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales
25
2.3.2.5.1. Manifestaciones clínicas
Dolor existente a la palpación del tendón en la corredera bicipital (SER, 2008).
Limitación en los movimientos de abducción y rotación interna (SER, 2008).
Signo de Speed y Yergason positivo (Donoso, 2011), (SER, 2008).
2.3.2.6. Tendinitis del supraespinoso
La tendinitis del supraespinoso se caracteriza por la inflamación del tendón del
músculo supraespinoso debido a sobrecargas o roces excesivos de la vaina tendinosa
(Donoso, 2011).
2.3.2.6.1. Manifestaciones clínicas
Dolor que se localiza en la región del deltoides (cara anterior del hombro).
Generalmente de predominio nocturno que se irradia hacia el punto de inserción
del músculo deltoides (Donoso, 2011).
No existe una limitación funcional marcada, sin embargo, al abducir el brazo
ofreciendo resistencia puede existir la presencia de dolor (Donoso, 2011).
2.3.2.7. Hombro doloroso
Se constituye como la tercera causa de dolor a nivel musculoesquelético, que
puede provocar afecciones, traumas y alteraciones sistémicas (Salinas, et al., 2008). Al
ser el hombro una de las articulaciones con mayor movilidad de nuestro cuerpo, la
hacen más susceptibles a lesiones. La articulación glenohumeral es una de las
principales afectadas, siendo la incidencia entre el 1-2% de la población. Generalmente
los síntomas son desencadenados al realizar los movimientos de abducción más rotación
externa, ubicando a la lesión en el rodete glenoideo, el cual tendrá diversas
modificaciones fibrosas (Martínez, et al., 2006).
26
2.4. Kinesio-tape
Definición:
Es una banda elástica compuesta 100% de algodón, que utiliza el cyanoacrilato
de uso médico como medio adhesivo. Presenta un papel protector sobre la cara adhesiva
la cinta, viniendo de fábrica con un 10% aproximadamente de estiramiento, pudiendo
estirarlo un 160% adicional. Por sentido transversal no es elástica. Además actúa como
una segunda piel ya que su grosor y peso son similares a la piel humana (Aguirre,
2009).
Por el material en el que es elaborado, permite que el vendaje se pueda mojar,
permitiendo a la persona ducharse sin que exista necesidad de proteger el vendaje. Es
transpirable y permiten a la persona mantenerla puesta como mínimo 4 días
dependiendo la tolerancia de la piel de la persona (Aguirre, 2010).
Sus propiedades nos permitirán intervenir en lesiones musculares articulares,
tendinosas, ligamentosas, drenaje linfático, procesos inflamatorios, alteraciones internas
y viscerales (Aguirre, 2010).
2.4.1. Historia del kinesio-tape
Sus inicios se remontan a la época de los antiguos egipcios y griegos que para
aquel entonces ya utilizaban materiales elásticos y no elásticos para el tratamiento de
diversas heridas y alteraciones del aparato locomotor (Weiss, 2017), (Kim, 2016).
El vendaje neuromuscular, Kinesio-Taping, Kinesio-Tape, Kinesiology-Tape,
son algunos de los nombres con los que se conoce a esta nueva forma de tratamiento.
Nació en los años setenta, en Asia, Japón y Korea, desarrollado por el Dr. Kenzo Kase,
un quiropráctico japonés (Weiss, 2017), (Horn y Steinmann, 2005). Su objetivo
27
principal es la movilidad del aparato locomotor sin restricción y dolor alguno. Además
por medio de este vendaje se puede influir mediante estímulos hacia receptores
corporales externos e internos durante las 24 horas del día (Aguirre, 2010).
2.4.2. Términos utilizados en el vendaje neuromuscular
Anclaje.- Es la porción inicial para comenzar con el vendaje, se lo coloca cuando el
segmento a vendar se halla en posición neutra y siempre se coloca con 0% de tensión
(Kim, 2016).
Terminación.- Es la porción final del proceso de vendaje, se lo coloca siempre con 0%
de tensión (Kim, 2016).
Base.- Es la porción ubicada entre el anclaje y la terminación (Kim, 2016).
Cola.- Porción final del vendaje cuando se lo coloca en distintas formas (Kim, 2016).
Inhibición.- Cuando se utiliza el vendaje para elongar o relajar las fibras musculares
(Kim, 2016).
Facilitación.- Cuando se utiliza el vendaje para acortar las fibras musculares (Kim,
2016).
Dirección Terapéutica.- La dirección que toma el retroceso hacia el anclaje (Kim,
2016).
2.4.3. Efectos fisiológicos
Al vendaje se le atribuyen 5 efectos principales, todos ellos varían de acuerdo a la
colocación del vendaje o a las características de la venda. Estos son:
28
Efecto analgésico.- Durante el día las articulaciones de nuestro cuerpo son
sometidas a diversos tipos de descompensaciones y cargas, las cuales provocan
contracciones y estiramientos musculares que van a terminar creando espasmos
musculares, contracturas, restricciones del flujo sanguíneo. El vendaje
neuromuscular puede aliviar el dolor, provocando el aumento de la presión
intersticial, activando de esta manera a nociceptores, al levantar la epidermis de
la dermis, activando el drenaje y descomprensión de una determinada zona. Los
nociceptores son los encargados de activar los estímulos dolorosos y el vendaje
influye mediante nuevos estímulos que generan la normalización de la
circulación sanguínea y su drenaje linfático posteriormente (Horn y Steinmann,
2005), (Aguirre, 2010).
Efecto sobre el tono muscular.- El efecto sobre el sistema muscular van a
depender de la dirección en la que el vendaje sea colocado, ya que la venda
presenta tendencia a recogerse hacia el punto de inicio, denominado punto de
anclaje (Horn y Steinmann, 2005), (Aguirre, 2010), (Aguirre, 2009). Por lo
tanto, si iniciamos el vendaje desde el origen del músculo, la venda va a
recogerse hacia el anclaje, provocando un acortamiento de las fibras musculares
y subsecuentemente aumento del tono muscular. Caso contrario, si iniciamos
con el vendaje desde la inserción de las fibras musculares estas van a alargarse,
permitiendo la relajación muscular. Sin embargo, en la región cervical y lumbar
son excepciones, ya que el vendaje puede ser invertido y colocado de acuerdo al
proceso que vaya a presentar el paciente (Aguirre, 2010), (Aguirre, 2009).
Efecto sobre el soporte articular.- Va de acuerdo a la biomecánica que trae
consigo la corrección de determinada articulación y de la tensión del vendaje, la
cual va a actuar sobre dos importantes receptores sensoriales: (Aguirre, 2009).
29
Mecanorreceptores.- Al ser estimulados van a dar una respuesta sensorial de
corrección, ya que existen mecanorreceptores diferenciados a la estimulación
sensorial que captan (Pacini: Presión y vibración; Ruffini: estiramiento, etc.)
(Moore y Agur, 2003).
Propioceptores.- Van a brindar al organismo respuestas de percepción de
posición y movimiento de estructuras que la conforman, enviando así
información artrocinemática de la articulación y de esta manera influir en su
corrección postural (Moore y Agur, 2003).
Efecto sobre el drenaje linfático.- Al elevar la epidermis de la dermis, existirá
drenaje hacia los ganglios. Ocurre lo mismo con los nociceptores, al existir un
cambio de presión intersticial va a existir un mejoramiento en el drenaje
linfático, complementando de esta manera al drenaje manual. Por otro lado, la
venda va a provocar un efecto sedante, al estimular el sistema nervioso
parasimpático (Aguirre, 2010).
Efecto neurorreflejo.- Al existir relación entre piel, músculo, sistema óseo y
finalmente sistema visceral por la inervación de un segmento en común por el
mismo nervio espinal, esto va a facilitar que desde la periferia por efecto del
vendaje se puede influir sobre el interior del organismo estimulando los distintos
componentes de un segmento (Aguirre, 2010).
2.4.4. Efectos inmediatos
A unos cuantos minutos de aplicado el vendaje, se puede sentir efectos positivos, así
tenemos: (Weiss, 2017).
Lifting.- Al levantar levemente la epidermis, aflojando de esta manera también
la dermis y el tejido hipodérmico, reduce de momento la tensión y presión en las
30
diferentes zonas del tejido por debajo de la piel. Esto contribuirá a mejorar la
circulación sanguínea y linfática hacia músculos y nervios. Esto brindará un
efecto relajante semejante a un masaje (Weiss, 2017).
Desarrollo del movimiento.- En comparación a una escayola de yeso, el vendaje
neuromuscular no limita el movimiento de las articulaciones implicadas. Por el
contrario, refuerza la autopercepción y la propiocepción desarrollando así
armónicamente los movimientos (Weiss, 2017).
Recuperación de la estabilidad.- Al aplicar un vendaje o una combinación de
vendajes sobre determinada articulación esta va a permanecer estable, ya que
esto motivará a la persona o deportista mayor seguridad y aumentarán las ganas
de hacer ejercicio. En efecto, esto favorece el feedback de los distintos
receptores cutáneos (Weiss, 2017).
2.4.5. Formas para la aplicación
Forma en I.- Ubicada por encima del vientre muscular (Aguirre, 2009).
Forma en Y.- Se ubica alrededor del vientre muscular (Aguirre, 2009).
Forma en X.- Se dirige desde el punto del centro de un vientre muscular
(Aguirre, 2009).
Forma en estrella.- Con el fin de aumentar el espacio central (Aguirre, 2009).
Forma en pulpo.- Utilizada en drenaje linfático (Aguirre, 2009).
Forma en donut.- Utilizada para provocar aumento de espacio (Aguirre, 2009).
31
2.4.6. Técnicas de vendaje
Muscular.- En esta técnica no se aplica tensión en el vendaje, se aplica la tensión
en el músculo, estiramos la piel o pueden realizarse las dos cosas al mismo
tiempo. De esta manera se aplica el anclaje en posición neutra, flexionamos el
músculo, aplicamos el vendaje sin ejercer tensión, colocamos nuevamente el
músculo en posición neutra y aplicamos el anclaje final (Aguirre, 2010).
Ligamentosa-tendinosa.- Para la técnica ligamentosa la articulación debe
ubicarse en posición funcional, se coloca el anclaje de inicio sin estirar, después
ejercemos tensión del 75%-100% hasta donde deseemos aplicar y finalmente
colocamos el anclaje final sin tensión. Para la técnica tendinosa el anclaje de
inicio se coloca antes de tensionar el tendón afectado, después se ejerce tensión
de 50%-75% rodeando el tendón a tratar, dejamos de ejercer tensión y
finalmente colocamos el anclaje final sin estirar (Aguirre, 2010), (Aguirre,
2009).
Corrección mecánica.- En esta técnica podemos llevar a la articulación de forma
manual a la posición que deseemos, después aplicamos el anclaje de inicio sin
tensión y en el trayecto del vendaje ejercemos una tensión del 50%-75% y
finalmente colocamos el anclaje final sin estirar (Aguirre, 2010).
Ilustración 11.- Formas de aplicación del K-Tape.
Fuente: Alberto Díaz, Ftp.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales
32
Corrección articular funcional.- Con esta técnica buscamos influir en el
movimiento final de la articulación (potenciándolo o limitándolo) de acuerdo a
nuestro interés. Es la única técnica de vendaje que limita de cierta manera el
movimiento (Aguirre, 2009).
Fascia.- En esta técnica vamos a colocar el vendaje en forma de Y, aplicando los
anclajes sin ejercer estiramiento y el resto del recorrido de la cinta se colocará de
forma alternante en pequeños recorridos a manera de vibraciones (Aguirre,
2009).
Aumento de espacio.- En esta técnica utilizamos el vendaje en forma de
asterisco o estrella, buscando un punto máximo de dolor, de esta manera
ejercemos tensión de 25%-50% en el centro y finalmente procedemos a colocar
los anclajes sin estiramiento. De esta forma buscamos un aumento de espacio
eliminando la presión del tejido subcutáneo (Aguirre, 2009).
Linfática.- Para esta técnica se utilizará la forma de vendaje en pulpo, así, se
coloca el anclaje de inicio sin tensión y el resto del vendaje se coloca con una
tensión que no sobrepase el 10%. De esta manera se aprovecha la acción
elevadora de la cinta reduciendo la presión, normalizando la circulación y
finalmente ayudando al drenaje linfático (Aguirre, 2010).
Segmental.- Esta técnica busca generar un efecto neurorreflejo a distancia,
actuando de esta manera sobre la sección espinal. Sin embargo, es la técnica que
más tiene por investigar (Aguirre, 2010).
2.4.7. Aplicación del vendaje neuromuscular K-tape
Antes de aplicar el vendaje se deben tener en cuenta ciertas pautas, así tenemos:
(Weiss, 2017), (Aguirre, 2010), (Aguirre, 2009).
33
1. La piel debe estar seca, sin vello y libre de grasa.
2. Se debe medir la cinta donde se aplicará antes de cortar.
3. Las puntas de las vendas deben ser redondeadas para garantizar su durabilidad.
4. Se debe rasgar el papel protector de la venda por la mitad para evitar tocar las
puntas de anclaje.
5. Los anclajes deben colocarse sin tensión alguna sea cual sea la técnica a utilizar.
6. La venda se debe pegar una sola vez.
7. Una vez colocada la venda, se debe friccionar suavemente el vendaje, ya que el
calor activará el pegado de mejor manera.
8. Después de aplicar la venda se suele sentir una sensación extraña durante de los
primeros 15 minutos de aplicación del vendaje.
9. Si la sensación es molestosa y persiste es necesario retirar la venda y no volver a
aplicar.
10. Se debe evitar la tensión excesiva en pacientes con alteraciones cutáneas como
demasiada sensibilidad en la piel, ancianos, niños, etc.
2.4.8. Contraindicaciones
No aplicar sobre heridas abiertas o no tratadas.
En la presencia de fracturas óseas no tratadas.
Aplicación sobre zonas irritadas.
Afecciones vasculares, como trombosis.
Alergias.
Personas con tratamiento prolongado de cortisona.
Edemas causados por cardiopatías.
Tumores y fiebres de origen desconocido.
34
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Tipo de investigación
El tipo de investigación se basó en un estudio de tipo bibliográfico, ya que se
realizó una búsqueda y recopilación sobre el tema en diversas fuentes bibliográficas.
3.2. Nivel de investigación
El presente proyecto de investigación es de tipo descriptivo, ya que sabemos las
limitaciones originadas por el dolor de las patologías tendinosas en el complejo articular
del hombro y de esta manera observaremos los beneficios de la aplicación del vendaje
neuromuscular.
3.3. Diseño de investigación
La investigación se la considera de tipo longitudinal ya que los resultados del
proyecto se midieron en un tiempo planteado con el fin de comprobar cuáles fueron los
cambios de cada paciente, comparando de esta manera los resultados arrojados en la
valoración inicial y final. Además, es un estudio de campo puesto que contamos con la
participación de los pacientes del Área de Terapia Ocupacional del Hospital de
Especialidades “Eugenio Espejo”.
3.4. Población
El proyecto de investigación se ejecutó en el Área de Terapia Ocupacional del
Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo” durante los meses de noviembre de 2017
35
a abril de 2018, contó con la participación de 20 pacientes que acudían al servicio
cumpliendo con los siguientes criterios de inclusión y exclusión.
a) Criterios de inclusión
1. Pacientes con diagnóstico de lesión tendinosa de hombro.
2. Pacientes mayores de 18 años.
3. Pacientes que acudan al servicio de Terapia Ocupacional.
b) Criterios de exclusión
1. Pacientes menores de 18 años.
2. Pacientes con un diagnóstico distinto al propuesto.
3. Pacientes con heridas abiertas o no tratadas.
4. Pacientes con afecciones vasculares (trombosis).
5. Pacientes con tratamiento de cortisona.
6. Pacientes con fracturas óseas.
7. Pacientes con edemas causados por cardiopatías.
8. Pacientes con tumores.
9. Pacientes que no quieran formar parte de la investigación.
3.5. Técnicas e instrumentos
Las técnicas e instrumentos que se emplearon para la investigación nos van a dar
una vista esencial de los resultados que se obtuvieron en el proceso de investigación,
por lo tanto, a continuación se describen los instrumentos utilizados:
Escala Visual Analógica para el dolor (EVA).
Test de Goniometría de miembro superior (AAOS).
36
3.5.1. Escala Visual Analógica para el dolor (EVA)
El instrumento de medición mediante el cual vamos a conocer el estado del
paciente, será la Escala Visual analógica (EVA) la cual nos permitirá medir la
intensidad del dolor que describe el paciente.
Se trata de una línea horizontal de 10 cm. de longitud, en el extremo izquierdo se
sitúa la menor intensidad de dolor y en el extremo derecho se coloca la mayor
intensidad de dolor. El paciente marcará sobre la línea de acuerdo a la intensidad del
dolor que siente y luego se mide con una regla milimetrada.
3.5.1.1. Puntuación
Dolor leve: Si el puntaje es menor a 3.
Dolor moderado: Si el puntaje se halla entre 4 y 7.
Dolor grave: Si es mayor de 8.
3.5.2. Test de goniometría (basada en la American Academy of Orthopaedic
Surgeons[Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos]) AAOS.
La goniometría es una técnica de medición que se utiliza para medir los ángulos
creados por intersección de los ejes de los huesos en una articulación. La goniometría es
aplicada para describir posibles desalineaciones en las articulaciones, con fines
diagnósticos, médicos, terapéuticos, entre otros.
3.5.2.1. Goniometría del miembro superior
El miembro superior, generalmente el hombro es una articulación compleja que
consta de diversos movimientos articulares, así tenemos:
Flexión.- Los rangos normales van de 0-180º.
37
Extensión.- Los valores normales oscilan de 0-60º.
Abducción.- El movimiento normal va de 0-180º
Aducción.- El valor de la aducción pura es 0º, ya que en posición neutra de
movimiento el brazo choca contra el cuerpo.
Rotación interna.- Los valores de la rotación van de 0-70º.
Rotación externa.- En la rotación externa el rango normal va desde 0-90º.
3.6. Variables de la investigación
3.6.1. Variable dependiente
Lesiones tendinosas de hombro.
3.6.2. Variable independiente
Vendaje neuromuscular (K-tape)
3.6.3. Operacionalización de las variables
Tabla 1.- Operacionalización de la variable dependiente; lesiones tendinosas de
hombro.
VARIABLE DEPENDIENTE
Variable Concepto factual Sistema de
medición
Indicadores Técnicas e
instrumentos
Lesiones
tendinosas de
hombro
Trastornos de
origen músculo
esquelético que
afectan al complejo
articular del
hombro.
-Nominal.
-Ordinal.
-Dolor.
-Limitación
funcional.
-Tipo de
lesión.
-Escala visual
Analógica.
-Test de
goniometría.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
38
Tabla 2.- Operacionalización de la variable independiente; vendaje neuromuscular (K-
Tape).
VARIABLE INDEPENDIENTE
Variable Concepto
Factual
Sistema de
medición
Indicadores Técnicas e
instrumentos
Vendaje
Neuromuscular
(K-Tape)
Es una banda
elástica
compuesta
100% de
algodón,
utilizada en
lesiones
musculares y
tendinosas.
-Intervalo -Intensidad de
dolor.
-Limitación
funcional.
Escala Visual
Analógica.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
39
CAPÍTULO IV
ASPECTO ADMINISTRATIVO
RECURSOS HUMANOS, FÍSICOS, TECNOLÓGICOS Y FINANCIEROS
4.1. Recursos humanos
Tutor del proyecto de investigación
Lcdo. Edison Fernando Álvarez Caza
Estudiante
Galo Darío Velasco Morales
Pacientes con diagnóstico de patología tendinosa de hombro del Hospital de
Especialidades “Eugenio Espejo”.
4.2. Recursos físicos
Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo
Área de Terapia Ocupacional
4.3. Recursos tecnológicos
Computador
Impresora.
4.4. Recursos financieros
40
PRESUPUESTO
MATERIALES VALOR
Impresiones $ 100.00
Internet $ 60.00
Vendaje neuromuscular (Fisiotape) $ 150.00
Copias $ 10.00
Carpetas $ 6.00
Transporte $ 60.00
USB memory (16GB) $ 14.00
TOTAL $ 400.00
4.5. Cronograma
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
MES NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
SEMANA 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Aprobación del
tema.
Aprobación del
tutor.
Aprobación del
Hospital de
Especialidades
“Eugenio
Espejo”.
Realización de
las páginas
preliminares del
proyecto.
Elaboración del
problema.
Elaboración del
marco teórico.
Metodología.
Evaluación
inicial.
41
Aplicación de la
técnica.
Evaluación final.
Análisis de los
resultados.
Elaboración de
conclusiones y
recomendaciones.
Revisión del
borrador.
Aprobación del
tutor.
Defensa del
proyecto de
investigación.
42
CAPÍTULO V
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Tabla 3.- Género de la población.
GÉNERO
MASCULINO 3 15%
FEMENINO 17 85%
INTERPRETACIÓN:
El gráfico nos muestra que de los 20 pacientes que participaron de la investigación, 3
corresponden al género masculino (15% de la población), mientras que 17 participantes
corresponden al género femenino (85% de la población) que forman parte del estudio.
De acuerdo a cómo lo señalan Fernández de las Peñas, Cleland y Huijbregts (2013),
basados en estudios recientes, el género femenino se encuentra más afectado por
patologías tendinosas a nivel del complejo articular del hombro debido a que poseen
menos fuerza, menor complexión y sus asociaciones a factores hormonales.
3
15%
17
(85%)
Hombres Mujeres
GÉNERO
Gráfico 1.- Género de la población.
Fuente: Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
43
Tabla 4.- Edad de la población.
EDAD
30-39 AÑOS 2 10%
40-64 AÑOS 13 65%
65 O MÁS AÑOS 5 25%
INTERPRETACIÓN:
La siguiente tabla nos indica que 2 pacientes presentaban edades entre 30 a 39 años de
edad que correspondían al 10% de la población total, 13 de los participantes presentaban
edades que oscilaban entre los 40 a 64 años de edad representando el 65% de la
población, finalmente 5 personas presentaban edades superiores a 65 años
correspondiendo al 25% de la población total de estudio. Como bien sabemos, conforme
pasan los años en la vida del ser humano, el tendón va desgastándose debido al uso en
actividades de movimientos repetitivos. Así, lo recalca Salinas y Lugo (2008), que la
edad de aparición de una patología tendinosa puede ir entre la 4ª y 6ª década de la vida
de un ser humano.
2
(10%)
13
(65%) 5
(25%)
30-39 años 40-64 años 65 o más años
EDAD
Gráfico 2.- Edad de la población.
Fuente: Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
44
Tabla 5.- Ocupación de la población.
OCUPACIÓN
AMA DE CASA 13 65%
CHOFER 1 5%
COMERCIANTE 4 20%
DOCENTE 2 10%
INTERPRETACIÓN:
La tabla nos indica la actividad ocupacional a la que cada paciente se dedicaba, dando
como resultado que, 13 de los participantes eran amas de casa (65% de la población), 1
de los participantes era chofer profesional (5% de la población), mientras que 4
participantes indicaron que eran comerciantes (20% de la población) y finalmente 2 se
dedicaban a la docencia escolar (10% de la población). En distintas ocasiones la
ocupación de la persona o la actividad a la que se dedica día a día, puede desencadenar
problemas tendinosos, ya que existen actividades, oficios o profesiones en las que el
movimiento repetitivo va provocando traumas a nivel de la estructura del tendón.
Fernández de las Peñas, et al. (2013), afirma que las lesiones tendinosas afectan en
13
(65%)
1 (5%)
4
(20%) 2
(10%)
Ama de casa Chofer Comerciante Docente
OCUPACIÓN
Gráfico 3.- Ocupación de la población.
Fuente: Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
45
mayor proporción a personas que poseen una actividad laboral u ocupacional en
relación a aquellas personas que no poseen una actividad de ocupación.
46
Tabla 6.- Incidencias patológicas.
INCIDENCIAS PATOLÓGICAS
Manguito rotador 7 35%
Tendinitis bicipital 2 10%
Tendinitis supraespinoso 3 15%
Hombro doloroso 6 30%
Ruptura parcial (supraespinoso) 2 10%
INTERPRETACIÓN:
La siguiente tabla nos indica las incidencias patológicas que se presentaron con mayor
frecuencia entre la población de estudio. Así tenemos: 7 pacientes fueron diagnosticados
con tendinitis del manguito rotador (35% de la población), 2 pacientes presentaron
diagnóstico de tendinitis bicipital (10% de la población), 3 pacientes llegaron con
diagnóstico de tendinitis del supraespinoso (15% de la población), 6 pacientes fueron
diagnosticados con hombro doloroso (30% de la población) y finalmente 2 pacientes
acudieron con diagnóstico de ruptura parcial del tendón del supraespinoso (10% de la
7
(35%)
2
(10%)
3
15%
6
(30%)
2
(10%)
ManguitoRotador
TendinitisBicipital
Tendinitissupraespinoso
Hombrodoloroso
Ruptura parcialtendón
INCIDENCIAS PATOLÓGICAS
Gráfico 4.- Incidencias patológicas.
Fuente: Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
47
población). Existen patologías de mayor incidencia a nivel del complejo articular del
hombro, habiendo inflamación de los tendones que dan estabilidad a la articulación.
Como lo afirma Salinas y Lugo (2008), la tendinitis del manguito rotador es la causa de
inflamación tendinosa más frecuente en las consultas médicas.
48
Tabla 7.- Resultados de la aplicación de la escala visual analógica.
RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE LA ESCALA VISUAL
ANALÓGICA (ANTES Y DESPUÉS DEL TRATAMIENTO).
PACIENTE ANTES DESPUÉS
Paciente 1 10 2
Paciente 2 7 4
Paciente 3 10 2
Paciente 4 8 4
Paciente 5 10 2
Paciente 6 10 7
Paciente 7 7 2
Paciente 8 7 6
Paciente 9 6 0
Paciente 10 10 7
Paciente 11 8 6
Paciente 12 6 2
Paciente 13 6 2
Paciente 14 9 8
Paciente 15 6 0
Paciente 16 6 4
Paciente 17 9 6
Paciente 18 5 2
Paciente 19 9 6
Paciente 20 8 5
49
INTERPRETACIÓN:
El gráfico anterior nos muestra la eficacia del vendaje neuromuscular (K-Tape) en el
alivio del dolor producido por patologías tendinosas a nivel del complejo articular del
hombro. La mayoría de pacientes sometidos a la técnica obtuvieron resultados
favorables dejando de lado la limitación ocupacional que presentaban.
0 2 4 6 8 10 12
Pcte. 1Pcte. 2Pcte. 3Pcte. 4Pcte. 5Pcte. 6Pcte. 7Pcte. 8Pcte. 9
Pcte. 10Pcte. 11Pcte. 12Pcte. 13Pcte. 14Pcte. 15Pcte. 16Pcte. 17Pcte. 18Pcte. 19Pcte. 20
ESCALA VISUAL ANALÓGICA (RESULTADOS)
EVA después
EVA antes
Gráfico 5.- Resultados de la aplicación de EVA antes y después de la aplicación del vendaje (K-Tape).
Fuente: Escala Visual Analógica.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
50
Tabla 8.- Resultado de la Escala Visual Analógica (Promedio).
EVA (ANTES Y DESPUÉS DEL TRATAMIENTO)
ANTES 7,85
DESPUÉS 3,85
INTERPRETACIÓN:
El anterior gráfico nos muestra claramente la eficacia que se obtuvo con la aplicación
del vendaje neuromuscular (K-Tape). Antes del tratamiento, el promedio del dolor
general de los pacientes que participaron del estudio era de 7,85 sobre 10 puntos de la
escala, después del tratamiento la intensidad de dolor disminuyó a 3,85 puntos sobre 10,
lo que nos indica que el tratamiento tuvo un proceso satisfactorio. Por lo tanto, queda
demostrado que el vendaje neuromuscular (Kinesio Tape) es una técnica que puede
ayudar a aliviar el dolor producido por la patología. Giler y Patiño (2016) y Rezzoagli
(2016) afirman que, el vendaje neuromuscular obtuvo grandes resultados a nivel de
disminución de la intensidad del dolor de hombro.
7,85
3,85
Antes Después
EVA antes y después del tratamiento
Gráfico 6.- Resultados de la aplicación del E.V.A. (promedio) antes y después de la
aplicación del vendaje (K-Tape).
Fuente: Escala Visual Analógica.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
51
Tabla 9.- Resultados de la goniometría antes y después del tratamiento.
ANTES DEL TRATAMIENTO DESPUÉS DEL TRATAMIENTO
Flex. Ext. Abd. Ad. R. I. R. E. Flex. Ext. Abd. Ad. R. I. R. E.
Pcte. 1 180º 60º 180º 0 70º 90º 180º 60º 180º 0 70º 90º
Pcte. 2 180º 60º 180º 0 70º 90º 180º 60º 180º 0 70º 90º
Pcte. 3 180º 60º 180º 0 40º 90º 180º 60º 180º 0 60º 90º
Pcte. 4 180º 60º 180º 0 70º 90º 180º 60º 180º 0 70º 90º
Pcte. 5 125º 30º 160º 0 40º 20º 160º 50º 180º 0 60º 50º
Pcte. 6 160º 60º 180º 0 70º 90º 160º 60º 180º 0 70º 90º
Pcte. 7 180º 60º 180º 0 70º 90º 180º 60º 180º 0 70º 90º
Pcte. 8 180º 60º 180º 0 70º 90º 180º 60º 180º 0 70º 90º
Pcte. 9 90º 60º 150º 0 70º 90º 120º 60º 160º 0 70º 90º
Pcte. 10 135º 60º 180º 0 70º 90º 160º 60º 180º 0 70º 90º
Pcte. 11 135º 60º 170º 0 60º 75º 150º 60º 170º 0 70º 90º
Pcte. 12 180º 60º 180º 0 70º 90º 180º 60º 180º 0 70º 90º
Pcte. 13 135º 30º 160º 0 50º 90º 155º 50º 160º 0 50º 90º
Pcte. 14 90º 30º 150º 0 40º 30º 120º 40º 160º 0 60º 50º
Pcte. 15 180º 60º 180º 0 70º 90º 180º 60º 180º 0 70º 90º
Pcte. 16 180º 60º 180º 0 70º 90º 180º 60º 180º 0 70º 90º
Pcte. 17 135º 60º 100º 0 70º 90º 135º 60º 100º 0 70º 90º
Pcte. 18 120º 60º 100º 0 45º 45º 120º 60º 100º 0 60º 60º
Pcte. 19 90º 20º 90º 0 45º 45º 115º 30º 135º 0 70º 50º
Pcte. 20 180º 60º 180º 0 70º 90º 180º 60º 180º 0 70º 90º
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
INTERPRETACIÓN:
La siguiente tabla nos muestra los rangos de movimiento del complejo articular del
hombro de cada uno de los pacientes que formó parte del estudio, antes y después de la
aplicación del vendaje neuromuscular (K-Tape). Se obtuvieron resultados leves en
cuanto a la amplitud del rango articular.
52
Tabla 10.- Resultado del test goniométrico antes y después del tratamiento (Promedio).
TEST GONIOMÉTRICO
MOVIMIENTO ANTES DESPUÉS
Flexión 150.75º 159.75º
Extensión 53.5º 56.5º
Abducción 162º 166.25º
Aducción 0º 0º
Rotación interna 61.5º 67º
Rotación externa 78.25º 82.5º
INTERPRETACIÓN:
La gráfica nos muestra el promedio general de la contribución del vendaje
neuromuscular (K-Tape). En el rango de movilidad articular, como se puede apreciar en
el movimiento de flexión antes del tratamiento era de 150,75º y después del tratamiento
este rango aumentó a 159,75º, de igual manera en el movimiento de extensión antes del
150,75
53,5
162
0
61,5 78,25
159,75
56,5
166,25
0
67 82,5
Flexión Extensión Abducción Aducción Rot. Interna Rot. Externa
Resultados test de goniometría (promedio antes y después del tratamiento).
Antes Después
Gráfico 7.- Resultados del examen goniométrico (promedio general), antes y después de la
aplicación del vendaje neuromuscular (K-Tape).
Fuente: Test de goniometría.
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
53
vendaje era de 53,5º y después del vendaje es de 56,5º, asimismo el movimiento de
abducción antes del tratamiento fue de 162º y después subió hasta 166,5º, en cuanto al
movimiento de rotación interna antes de iniciar el vendaje era de 61,5º y después creció
hasta 67º. Finalmente el movimiento de rotación externa antes de la aplicación del K-
Tape era de 78,25º y después aumentó hasta 82,5º. Esto demuestra que el vendaje al
aliviar el dolor, contribuye al aumento del rango de movilidad articular en un leve
porcentaje. Giler y Patiño (2016) afirman que el vendaje neuromuscular contribuye de
manera leve al aumento del rango de movilidad articular.
54
5.2. Conclusiones
Después de haber realizado la valoración inicial se puede concluir que la
mayoría de participantes fueron mujeres que son las más afectadas por las
patologías tendinosas de hombro, demostrando que la intensidad de dolor global
fue de 7,85 sobre 10 puntos.
El vendaje neuromuscular fue aplicado de acuerdo a la patología de cada
paciente, ya que la técnica utilizada es distinta para tratar cada tendinitis y
obtener mejores resultados.
Una vez realizada la evaluación final, se pudo concluir que el vendaje
neuromuscular fue un tratamiento efectivo para aliviar el dolor producido por
patologías tendinosas a nivel del complejo articular del hombro, arrojando
resultados satisfactorios con un resultado de 3,85 sobre 10 puntos.
5.3. Recomendaciones
Se recomienda antes de la evaluación inicial, tomar en cuenta las
contraindicaciones que requiere el vendaje neuromuscular antes de ser aplicado
en cualquier tipo de técnica y en cualquier estructura corporal.
Al utilizar el vendaje neuromuscular, se recomienda realizar aplicaciones en
máximo seis ocasiones, puesto que al tratar de sobrepasar este número los
pacientes empezaron a manifestar alergia en cuanto a la composición de los
materiales del vendaje.
Se recomienda utilizar el vendaje neuromuscular como medio coadyuvante del
tratamiento convencional, más no como tratamiento principal, puesto que
juntamente con el proceso de rehabilitación tradicional se obtienen mejores
resultados.
55
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y WEBGRÁFICAS
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https://books.google.com.ec/books?id=t9u3I9wbPkAC&pg=PA75&dq=kinesiol
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6AEINTAC#v=onepage&q=kinesiology%20tape&f=false
22. Aguirre, T. y Achalandabaso, M. (2009). Kinesiology Tape Manual
Aplicaciones Prácticas. Recuperado de:
https://books.google.com.ec/books?id=USeAJN5ZLGgC&printsec=frontcover&
dq=kinesiology+tape&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwij3pXklIHaAhUkiOAK
HfkQAzAQ6AEIKDAA#v=onepage&q=kinesiology%20tape&f=false
23. Kim, A. (2016). KINESIOLOGY TAPING for Rehab and Injury Prevention.
Recuperado de:
https://books.google.com.ec/books?id=SciQDAAAQBAJ&printsec=frontcover
&dq=kinesiology+tape&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwij3pXklIHaAhUkiOA
KHfkQAzAQ6AEILTAB#v=onepage&q=kinesiology%20tape&f=false
24. Le Vay, D. (2004). Anatomía y Fisiología Humana. Barcelona: Editorial
Paidotribo.
25. Rassner, G. (1999). Manual y atlas de dermatología. 5ª ed. Madrid: Ediciones
Harcourt S.A.
26. Donoso, P. (2011). Síndromes Discapacitantes en Rehabilitación. 3ª ed. Quito:
PROPUMED.
58
27. Donoso, P. (2011). Kinesiología básica y Kinesiología aplicada. 3ª ed. Quito:
PROPUMED.
28. Moore, K. y Agur, A. (2003). Fundamentos de anatomía con orientación
clínica. 2ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
29. Sociedad Española de Reumatología. (2008). Manual SER de las Enfermedades
Reumáticas. Recuperado de:
https://books.google.com.ec/books?id=7lUzzdKddigC&printsec=frontcover&dq
=manual+SER+de+las+enfermedades+reumaticas&hl=es419&sa=X&ved=0ahU
KEwjntrjJlIHaAhXHJt8KHRUcB2kQ6AEIJTAA#v=onepage&q=manual%20S
ER%20de%20las%20enfermedades%20reumaticas&f=false
30. Pérez, A. y De Pedro, J. (2004). Patología del Aparato Locomotor en Ciencias
de la Salud. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
31. Fernández de las Peñas, C., Cleland, J. y Huijbregts., P. (2013). Síndromes
dolorosos en el cuello y en el miembro superior. Barcelona: ELSEVIER.
59
ANEXOS
60
Anexo 1.- Escala Visual Analógica para el dolor (EVA).
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)
NOMBRE: __________________________________
DIAGNÓSTICO: _______________________________
EVALUACIÓN INICIAL
FECHA: ____________________________________
EVALUACIÓN FINAL
FECHA: ___________________________________
FIRMA: _________________________________
61
Anexo 2.- Test de goniometría del miembro superior.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
TEST DE GONIOMETRÍA
NOMBRE: ________________________________
DIAGNÓSTICO: ____________________________
EVALUACIÓN INICIAL
FECHA: __________________________________
MOVIMIENTO RANGO NORMAL INICIAL
Flexión 0-180º
Extensión 0-60º
Abducción 0-180º
Aducción 0º
Rotación interna 0-70º
Rotación externa 0-90º
EVALUACIÓN FINAL
FECHA: _________________________________
MOVIMIENTO RANGO NORMAL FINAL
Flexión 0-180º
Extensión 0-60º
Abducción 0-180º
Aducción 0º
Rotación interna 0-70º
Rotación externa 0-90º
62
Anexo 3.- Consentimiento Informado.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
“Aplicación del vendaje neuromuscular para el alivio del dolor producido por
patologías tendinosas de hombro en pacientes mayores de 18 años del Hospital de
Especialidades “Eugenio Espejo” en el servicio de Terapia Ocupacional en el período
noviembre 2017-abril 2018”
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Quito,………de………….……..de 2018
Yo,…………………………..……….….……….. con C.C. número………….……........
He leído y comprendido el documento, he sido informado/a acerca del proyecto,
entiendo las declaraciones contenidas en él, he realizado las preguntas que consideré
oportunas, todas las cuales han sido absueltas con respuestas que considero suficientes y
aceptables.
En virtud de lo aclarado anteriormente doy mi consentimiento, para lo cual lo firmo
libre y voluntariamente.
Firma: …………………………………….
Nombre: …………………………………..
C.C.: ………………………………………
63
Anexo 4.- Aprobación del Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo”
64
Anexo 5.- Evaluación del Miembro Superior (Goniometría)
65
Anexo 6.- Aplicación del Vendaje Neuromuscular (K-Tape).
Ilustración 12.- Vendaje para manguito rotador (bilateral).
Fuente: Paciente Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
Ilustración 13.- Vendaje para manguito rotador (izquierdo).
Fuente: Paciente Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
66
Ilustración 14.- Vendaje para manguito rotador (derecho).
Fuente: Paciente Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
Ilustración 15.-Vendaje para tendinitis bicipital (derecha).
Fuente: Paciente Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
67
Ilustración 16.-Vendaje para tendinitis bicipital (izquierda).
Fuente: Paciente Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
Ilustración 17.-Vendaje para tendinitis supraespinoso (izq.).
Fuente: Paciente Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
68
Ilustración 18.- Vendaje para tendinitis supraespinoso (der.).
Fuente: Paciente Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
69
Anexo 7.-Técnicas de vendaje utilizadas.
Vendaje Nº 1
Tendinitis del supraespinoso
Objetivo Antiinflamatorio.
Forma En I y estrella.
Técnica Aumento de espacio y ligamento.
Vendaje Nº 2
Tendinitis del manguito rotador
Objetivo Antiinflamatorio.
Forma En I.
Técnica Tendón.
Ilustración 19.- Técnica tendinitis supraespinoso.
Fuente: Paciente Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
70
Vendaje Nº 3
Tendinitis del supraespinoso
Objetivo Antiinflamatorio.
Forma En Y.
Técnica Tendón y muscular.
Ilustración 20.- Técnica tendinitis del manguito rotador.
Fuente: Paciente Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
Ilustración 21.- Técnica tendinitis bicipital.
Fuente: Paciente Hospital “Eugenio Espejo”
Elaborado por: Galo Darío Velasco Morales (2018).
