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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA RELACIONADO CON LA
SATISFACCIÓN PERCIBIDA POR LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS
EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES LAS FF.AA. N° 1, DE LA CIUDAD DE QUITO, EN EL
PERIODO DICIEMBRE 2015- ENERO 2016.
Trabajo final de Investigación presentado como Requisito Parcial para optar el Titulo
de:
Licenciada en Enfermería.
AUTORES:
ILLUSANGUIL PEÑAFIEL MARÍA JOSÉ
QUISPE ROJAS DIANA NATHALY
TUTORES:
LIC. PATRICIA DEL CISNE GUATO TORRES
ING. RAMIRO ROGELIO ROJAS JARAMILLO
QUITO, FEBRERO 2016
ii
DEDICATORIA
Este presente trabajo va dedicado a nuestros padres quienes nos han
brindado su amor, cariño y comprensión siendo nuestro principal pilar
fundamental para nuestra formación profesional.
A nuestros amigos de internado quienes sin esperar nada a cambio
compartieron su conocimiento, alegrías y tristezas para lograr cumplir
nuestro sueño.
iii
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a dios por permitirnos terminar una etapa más en nuestras
vidas, a nuestros padres por ser la guía en nuestro camino, a nuestros
esposos/as por habernos apoyado incondicionalmente, a nuestros hijos por
ser la fuente de nuestra inspiración.
Agradecemos a nuestros docentes quien con sus conocimientos
contribuyeron a nuestra formación profesional, por su paciencia y
dedicación a lo largo de nuestra noble carrera.
Agradecemos a todas las personas que de una u otra manera contribuyeron
para el desarrollo de este proyecto.
iv
INFORME DE APROBACION DE LOS TUTORES
Nosotros, Lic.Patricia del Cisne Guato Torres y Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo, en
calidad de tutores del trabajo de titulación, Calidad de los cuidados de enfermería
relacionados con el grado de satisfacción percibida por los padres de los pacientes
hospitalizados en el Servicio de Ginecología del Hospital de Especialidades las FF.AA.
HE-1, de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016, elaborado por
los estudiantes María José Illusanguil Peñafiel y Diana Nathaly Quispe rojas estudiantes
de la Carrera de Enfermería , Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del
Ecuador, consideramos que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el
campo metodológico y en el campo epistemológico, para ser sometido a la evaluación por
parte del jurado examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el
trabajo investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 18 días del mes de Febrero del 2016
Ing. Ramiro Rogelio Rojas
Jaramillo
CI: 1600187775 CI: 1103204200
Lic. Patricia del Cisne Guato Torres
v
AUTORIZACION DE LA AUTORIA INTELECTUAL
Yo/Nosotros, MARIA JOSE ILLUSANGUIL PEÑAFIEL Y DIANA NATHALY
QUISPE ROJAS en calidad de autor(es) del trabajo de investigación: CALIDAD
DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA RELACIONADO CON LA
SATISFACCIÓN PERCIBIDA POR LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN
EL SERVICIO DE GINECOLO
GÍA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES LAS FF.AA. N° 1, DE LA CIUDAD
DE QUITO, EN EL PERIODO DICIEMBRE 2015- ENERO 201
,autorizo/autorizamos a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso de
todos los contenidos que me/nos pertenecen o parte de los que contiene esta
obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor(es) me/nos corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a mi/nuestro favor, de conformidad con
lo establecido en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de
Propiedad Intelectual y su Reglamento.
María José Illusanguil Peñafiel
CI: 1720904778
Telf: 0984545223
Correo: [email protected]
Diana Nathaly Quispe Rojas CI: 1003850995 Telf: 0939509969 Correo: [email protected]
vii
INDICE GENERAL
DEDICATORIA .................................................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................................... iii
INFORME DE APROBACION DE LOS TUTORES ...................................................................... iv
AUTORIZACION DE LA AUTORIA INTELECTUAL .................................................................. v
INDICE GENERAL ............................................................................................................................ vii
LISTA DE TABLAS ............................................................................................................................. x
LISTA DE GRAFICOS ....................................................................................................................... xi
RESUMEN ........................................................................................................................................... xii
INTRODUCCIÓN................................................................................................................................. 1
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................... 2
1.1. Selección del Tema de estudio ...................................................................................................... 2
1.2. Descripción de la situación actual ................................................................................................ 2
1.3. Delimitación del Tema de estudio ................................................................................................ 3
1.4. Formulación del Problema ........................................................................................................... 4
1.5. Justificación ................................................................................................................................... 4
1.6. Criterios de Factibilidad y Viabilidad. ........................................................................................ 5
1.7. Pregunta central de investigación ................................................................................................ 5
1.8. Objetivos ........................................................................................................................................ 6
1.8.1.Objetivo General .......................................................................................................................... 6
1.8.2.Objetivos Específicos .................................................................................................................... 6
1.9. Hipótesis .......................................................................................................................................... 6
2. ENFOQUE TEÓRICO Y MARCO CONCEPTUAL ................................................................ 7
2.1. Literatura académica relevante .................................................................................................... 7
2.2. Marco conceptual .......................................................................................................................... 8
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................................... 10
3.1. Tipo de estudio............................................................................................................................. 10
3.2. Variables de la investigación ...................................................................................................... 11
3.3. Indicadores cualitativos .............................................................................................................. 11
3.4. Cálculo de muestra ...................................................................................................................... 11
3.5. Fuente y recolección de datos ..................................................................................................... 12
3.6. Procesamiento de datos ............................................................................................................... 13
CAPITULO I ....................................................................................................................................... 14
DESARROLLO DEL MARCO TEORICO ...................................................................................... 14
viii
1.1. MISIÓN ........................................................................................................................................ 14
1.2. VISIÓN ........................................................................................................................................ 14
1.3. INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FF.AA N° .................... 15
1.4 INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA CAPACIDAD FÍSICA .... 18
1.5 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA .................................................... 18
1.5.1ORGANIZACIÓN DEL TALENTO HUMANO ..................................................................... 18
1.5.1.1MEDICOS ................................................................................................................................. 18
1.5.1.2ENFERMERAS ........................................................................................................................ 18
1.5.1.3AUXILIARES DE ENFERMERIA ........................................................................................ 19
1.6 EQUIPO HOSPITALARIO ....................................................................................................... 19
1.7 FODA ........................................................................................................................................... 20
1.8 PROTOCOLOS UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA ........................... 20
1.9 PATOLOGIAS FRECUENTES TRATADAS EN SERVICIO DE GINECOLOGIA ......... 21
1.10 MEDICACION UTILIZADA EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA VANCOMICINA
....................................................................................................................................................... 21
CAPITULO II ...................................................................................................................................... 25
2. CALIDAD EN EL CUIDADO DE ENFERMERIA ................................................................. 25
2.1. DEFINICION DE CALIDAD .................................................................................................... 26
2.2 PRINCIPIOS DE LA CALIDAD ............................................................................................... 26
2.3.1 CALIDAD EN LA ATENCIÓN EN SALUD ........................................................................... 31
2.4. EFICIENCIA. .............................................................................................................................. 32
2.5. SATISFACCIÓN ......................................................................................................................... 32
2.5.1.SATISFACCIÓN DEL PACIENTE ......................................................................................... 32
2.6. OPORTUNIDAD ......................................................................................................................... 33
2.7. LIDERAZGO .............................................................................................................................. 33
2.7.1Tipos de liderazgo ........................................................................................................................ 34
2.7.2¿Qué es el liderazgo médico? ...................................................................................................... 34
2.8 VALORES QUE DEBE POSEER EL PERSONAL DE ENFERMERIA .............................. 36
2.9 ETICA Y ENFERMERIA .......................................................................................................... 37
2.9.1 LOS PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA Y LA VIRTUD ENFERMERA .............................. 38
2.10 POLÍTICAS DE SALUD EN ECUADOR ............................................................................... 38
CAPITULO III .................................................................................................................................... 41
3 SEGURIDAD ................................................................................................................................. 41
3.1 TIPOS DE SEGURIDAD DE SEGURIDAD ............................................................................ 41
3.2 SEGURIDAD HOSPITALARIA ............................................................................................... 42
3.3 BIOSEGURIDAD EN EL CUIDADO DEL PACIENTE ........................................................ 43
ix
4 DEFINICIONES OPERACIONALES .......................................................................................... 43
CAPITULO IV .................................................................................................................................... 47
4.1 EDUCACION Al PACIENTE. ................................................................................................. 47
4.2 Ingreso del paciente. .................................................................................................................... 48
4.3 FORMA DE RECIBIR A UN PACIENTE EN UNA UNIDAD HOSPITALARIA .............. 49
4.4 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ...................................................................................... 49
4.5 DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE. ......................................................................... 50
4.6 PERIODO DE HOSPITALIZACIÓN. ...................................................................................... 52
4.7 EGRESO DEL PACIENTE........................................................................................................ 52
4.8 PLAN DE EGRESO. ................................................................................................................... 53
CONCLUSIONES ............................................................................................................................... 55
RECOMENDACIONES ..................................................................................................................... 55
5. BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................... 56
6.- ANEXOS ......................................................................................................................................... 58
6.2 VARIABLES DE LA INVESTIGACION ................................................................................. 60
6.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ......................................................................... 61
6.4. ENCUESTA ................................................................................................................................. 64
6.5 CONSENTIMIENTO INFORMADO ....................................................................................... 67
6.6 LISTA DE CHEQUEO ............................................................................................................... 68
6.7 TABULACION ............................................................................................................................ 69
TONO DE VOZ ................................................................................................................................... 75
LAVADO DE MANOS QUITO-ENERO 2016 ................................................................................ 76
UTILIZACION DE GUANTES ......................................................................................................... 77
REPETICION DE PROCEDIMIENTOS ......................................................................................... 78
ENCUESTA APLICADA A LA LICENCIADAS ............................................................................ 79
EXPLICACION DE PROCEDIMIENTOS ...................................................................................... 81
LAVADO DE MANOS QUITO-ENERO 2016 ................................................................................ 86
REPETICION DE PROCEDIMIENTO ........................................................................................... 88
CHEK LIST ......................................................................................................................................... 89
7. INTERPRETACION DE RESULTADOS ................................................................................ 99
8. INFORME FINAL .................................................................................................................... 102
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 profesional de enfermería saluda y se presenta ante el paciente ........................... 69
Tabla 2 comunicación de los deberes y derechos del paceinte .......................................... 70
Tabla 3 explicacion de los procedimientos con claridad .................................................... 71
Tabla 4 administracion de medicamentos en horarios establecidos ................................... 72
Tabla 5 respuesta ante el llamado del paciente .................................................................. 73
Tabla 6 trato por nombre y de manera individual .............................................................. 74
Tabla 7 tono de voz ............................................................................................................ 75
Tabla 8 lavado de manos .................................................................................................... 76
Tabla 9 utilizacion de guantes ............................................................................................ 77
Tabla 10 repeticion de procedimientos .............................................................................. 78
Tabla 11 profesional de enfermería saluda y se presenta ante el paciente ......................... 79
Tabla 12 comunicación de los deberes y derechos del paciente ........................................ 80
Tabla 13 explicacion de los procedimientos con claridad.................................................. 81
Tabla 14 administracion de medicamentos en horarios establecidos ................................. 82
Tabla 15 respuesta ante el llamado del paciente ................................................................ 83
Tabla 16 trato por nombre y de manera individual ............................................................ 84
Tabla 17 tono de voz .......................................................................................................... 85
Tabla 18 lavado de manos .................................................................................................. 86
Tabla 19 utilizacion de guantes .......................................................................................... 87
Tabla 20 repeticion de procedimientos .............................................................................. 88
Tabla 21 el profesional de enfermería saluda y se presenta ante usted .............................. 89
Tabla 22 el profesional de enfermería le comunicó sobre sus deberes y derechos como
paciente............................................................................................................................... 90
Tabla 23 el profesional de enfermería le explico con claridad los procedimientos que le
realizan ............................................................................................................................... 91
Tabla 24 el profesional de enfermería administra los medicamentos en los horarios
establecidos ........................................................................................................................ 92
Tabla 25 el profesional de enfermería responde oportunamente a su llamado .................. 93
Tabla 26 el profesional de enfermería lo trata por su nombre y de manera individual ...... 94
Tabla 27 el profesional de enfermería cuando se dirige a usted tiene un tono de voz
adecuado ............................................................................................................................. 95
Tabla 28 el profesional de enfermería se lava las manos antes y despues de realizar un
procedimiento ..................................................................................................................... 96
Tabla 29 el profesional de enfermería utiliza guantes para canalizar una vía periférica . 97
Tabla 30 cuando el profesional de enfermeria le realiza un procedimiento ha tenido que
repetirlo nuevamente .......................................................................................................... 98
xi
LISTA DE GRAFICOS Gráfico 1 profesional de enfermería saluda y se presenta ante el paciente ..................................... 69
Gráfico 2 comunicación de los deberes y derechos del paceinte .................................................... 70
Gráfico 3 explicacion de los procedimientos con claridad ............................................................. 71
Gráfico 4 administracion de medicamentos en horarios establecidos ............................................. 72
Gráfico 5 respuesta ante el llamado del paciente ............................................................................ 73
Gráfico 6 trato por nombre y de manera individual ........................................................................ 74
Gráfico 7 tono de voz ...................................................................................................................... 75
Gráfico 8 lavado de manos .............................................................................................................. 76
Gráfico 9 utilizacion de guantes ...................................................................................................... 77
Gráfico 10 repeticion de procedimientos ........................................................................................ 78
Gráfico 11 profesional de enfermería saluda y se presenta ante el paciente ................................... 79
Gráfico 12 comunicación de los deberes y derechos del paciente .................................................. 80
Gráfico 13 explicacion de los procedimientos con claridad............................................................ 81
Gráfico 14 administracion de medicamentos en horarios establecidos ........................................... 82
Gráfico 15 respuesta ante el llamado del paciente .......................................................................... 83
Gráfico 16 trato por nombre y de manera individual ...................................................................... 84
Gráfico 17 tono de voz .................................................................................................................... 85
Gráfico 18 lavado de manos ............................................................................................................ 86
Gráfico 19 utilizacion de guantes .................................................................................................... 87
Gráfico 20 repeticion de procedimientos ........................................................................................ 88
Gráfico 21 el profesional de enfermería saluda y se presenta ante usted ........................................ 89
Gráfico 22 el profesional de enfermería le comunicó sobre sus deberes y derechos como paciente
......................................................................................................................................................... 90
Gráfico 23 el profesional de enfermería le explico con claridad los procedimientos que le realizan
......................................................................................................................................................... 91
Gráfico 24 el profesional de enfermería administra los medicamentos en los horarios establecidos
......................................................................................................................................................... 92
Gráfico 25 el profesional de enfermería responde oportunamente a su llamado ............................ 93
Gráfico 26 el profesional de enfermería lo trata por su nombre y de manera individual ................ 94
Gráfico 27 el profesional de enfermería cuando se dirige a usted tiene un tono de voz adecuado . 95
Gráfico 28 el profesional de enfermería se lava las manos antes y despues de realizar un
procedimiento.................................................................................................................................. 96
Gráfico 29 el profesional de enfermería utiliza guantes para canalizar una vía periférica ........... 97
Gráfico 30 cuando el profesional de enfermeria le realiza un procedimiento ha tenido que repetirlo
nuevamente ..................................................................................................................................... 98
xii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Calidad de los cuidados de enfermería relacionado con la satisfacción percibida por los
padres de los pacientes hospitalizados en el Servicio de Ginecología del Hospital de
Especialidades las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015-
Enero 2016. Autores:
María José Illusanguil Peñafiel
Diana Nathaly Quispe Rojas
Tutor: Lic. Patricia Guato
Ing. Ramiro Rojas
Quito, Diciembre 2015-
Enero 2016
RESUMEN
El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo general: Determinar la calidad
de los cuidados de enfermería relacionado con la satisfacción percibida por los padres
de los pacientes en el Servicio de Ginecología en el Hospital de Especialidades de las
FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016. Según
los principios de calidad de las normas ISO 9000, versión 2000. La investigación tuvo
como soporte teórico diferentes autores en el área de calidad, como lo son: Donabedian
1984, Ortega M., 2009, Juran y Gryna 1993, entre otros. Eje fundamental de la
investigación son las variables: calidad de los cuidados de enfermería y satisfacción del
paciente. El tipo de investigación fue Descriptivo_ explicativo. El Universo de la
investigación estuvo conformado por los pacientes atendidos en el servició de Pediatría
del Hospital de Especialidades de las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo
Diciembre 2015- Enero 2016. Para la recolección de datos se empleó un cuestionario
Corto de Evaluación de la satisfacción del usuario acerca del cuidado de enfermería
(CARE–Q por sus siglas en inglés) en versión al español, cuestionario que se modificó
de acuerdo a las necesidades de este estudio de investigación por parte de los autores,
integrado por 10 preguntas cerradas con una escala de selección simple compuesta por
dos alternativas de respuesta que sirvieron para describir la calidad de los cuidados de
enfermería. Los análisis de datos se utilizo Excel 2010 considerando que este programa
es gratuito y de fácil acceso.
La conclusión de nuestra investigación fue que la mayoría de pacientes tienen un alto
grado de satisfacción en cuanto a la calidad de los cuidados recibidos por parte de los
profesionales de enfermería.
Palabras Claves: CALIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, SATISFACCIÓN
DEL PACIENTE, EFICIENCIA DEL CUIDAD DE ENFERMERÍA, SEGURIDAD
DEL PACIENTE.
xiii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Quality nursing care related to the satisfaction perceived by the patients hospitalized in
the Gynecology Service at Armed Forces Speciality Hospital N° 1, of the city of Quito, in
the period December 2015-January 2016.
Authors:
Illusanguil Peñafiel María José
Quispe Rojas Diana Nathaly
Tutor:
Lic. Patricia Guato
Quito, November 2015-January 2016.
SUMMARY
This present work of research had as general objective: Determine the quality ofnursing
care related to the satisfaction perceived by the patients hospitalized in the Gynecology
Service al Armed Forces Speciality Hospital N°1, of the city of Quito, in the period
December 2015-January 2016. According to the principles of quality ISO 9000 version
2000. The research was theoretical support different authors in the area of quality, as they
are: Donabedian 1984, Ortega M., 2009, Juran and Gryna 1993, among others.
Fundamental base of the research are the variables: quality of nursing care and satisfaction
of the patient. The type of research was Descriptive-Explanatory. The research universe
was composed by the patients hospitalized in the Gynecology Service at Armed Forces
Speciality Hospital N° 1, of the city of Quito, in the period December2015-January 2016.
For data collection a short questionnaire evaluation of user satisfaction about nursing care
(CARE-Q was used for its acronym in English) in Spanish version, the questionnaire was
modified according to the needs of the study of research by the authors, composed of 10
question with a scale simple selection consists of two alternative answers that were used to
describe the quality of nursing care. Data analysis Excel 2010 was used considering that
program is free and easily accessible.
The conclusion of our research was that most patients have a high degree of satisfaction
with the quality of care received by professional of nursing.
Keywords: QUALITY OF NURSING CARE, PATIENT SATISFACTION,
EFFICIENCY OF THE CITY'S NURSING, PATIENT SAFETY.
1
INTRODUCCIÓN
En el contexto del mundo globalizado, donde la ciencia, la tecnología y la información
están dentro del alcance de muchos, las profesiones, y específicamente la enfermería,
enfrentan la necesidad de perfeccionar sus procesos de trabajo con vistas a garantizar
cuidados con calidad a los pacientes.
Aunque diversos países presentan problemas en la calidad y seguridad de la atención
hospitalaria, esfuerzos han sido observados para mejorar su eficiencia y eficacia. Para
tanto, la Organización Mundial de Salud recomendó que gestores consideraran las
expectativas de los ciudadanos en la toma de decisión y, desde entonces, varios estudios
sobre satisfacción del paciente han sido conducidos. La satisfacción del paciente es
importante en sí y, además, ha sido sugerida como indicador de calidad del cuidado en
países desarrollados.
La enfermería tiene conciencia de su responsabilidad ante la calidad del cuidado que
presta al paciente, a la institución, a la ética, a las leyes y a las normas de la profesión, y
también de la contribución de su desempeño en la evaluación del cuidado y satisfacción
de los pacientes.
El presente trabajo de estudio se enfocó en el tema Calidad de los cuidados de enfermería
relacionado con la satisfacción percibida por los pacientes hospitalizados en el Servicio
de Ginecología del Hospital de Especialidades las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en
el periodo Diciembre 2015- Enero 2016, con la finalidad de obtener resultados e
implementar un plan de mejora.
En este sentido, oír lo que los pacientes tienen para relatar sobre el cuidado que le es
prestado y sobre su satisfacción puede ser una oportunidad de construcción de un
indicador de resultado, que indica a los gestores algunos caminos decisorios de
transformaciones e innovaciones.
2
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Selección del Tema de estudio
Calidad de los cuidados de enfermería relacionado con la satisfacción percibida por los
pacientes hospitalizados en el Servicio de Ginecología del Hospital de
Especialidades FF.AA N°-1, de la Ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015-
Enero 2016.
1.2. Descripción de la situación actual
Según Avedis Donabedian (1980), La calidad de la atención en salud consiste en la
aplicación de la ciencia y tecnología médica en una forma que maximice sus beneficios
para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por
consiguiente, la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio
más favorable de riesgos y beneficios. (Brown, 2010)
Según la OMS, La Calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada paciente
reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para
conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores,
conocimientos del paciente y del servicio médico para lograr el mejor resultado con el
mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente durante el
proceso. (OMS, 2000).
La Constitución Política de la República del Ecuador 2008 declara que la prestación
de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad,
solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional. (Salud, 2008).
En los hospitales del Ecuador se está evaluando periódicamente la satisfacción de
los usuarios externos, manejando información sobre la calidad percibida en la atención
recibida de los servicios de salud, para abordar los procesos y la mejora continua. Las
dimensiones de la satisfacción que se evalúan son: accesibilidad, tiempo de espera,
trato, respeto y efectividad en la atención. (Salud, 2008).
3
Los sistemas de salud públicos y privados del país, han implementado mecanismos
operativos para asegurar la calidad de atención, buscando siempre la mejora continua,
esto significa que los sistemas son perfectibles, bajo esta óptica la medición de la
calidad se la obtiene mediante; auditoria médica y la aplicación de encuestas de
satisfacción a los usuarios. (Salud, 2008).
Se han realizado protocolos de atención y estándares en los hospitales y en
unidades de salud, desarrollados para mejorar los procesos y operación óptima de las
diferentes prestaciones de salud basados en las directrices del Ministerio de Salud
Pública del Ecuador (MSP), que a su vez están apoyados por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y Organización Mundial de la Salud (OMS).
La calidad de la atención en salud se define de acuerdo a normas y estándares;
además se basa en evidencia científica y ejecución de los procesos de la atención a los
usuarios. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2008).
.
1.3. Delimitación del Tema de estudio
La presente investigación se limitará a realizar un análisis de la calidad de los cuidados de
enfermería relacionado con la satisfacción percibida los pacientes hospitalizados en el
Servicio de Ginecología del Hospital de Especialidades FF.AA N° 1 de la ciudad de
Quito, en el periodo Diciembre 2015-Febrero 2016.
Permitirá conocer la evaluación de la calidad desde el punto de vista de los pacientes, en
el caso del Servicio de Ginecología se tomara en cuenta la apreciación que tienen los
padres d acerca del cuidado que presenta el profesional de enfermería.
Las variables que estarán involucradas en el estudio de este tema, es la calidad de los
cuidados de enfermería y la satisfacción del paciente.
Se presentaran los resultados del estudio, al Servicio de Ginecología del Hospital de
Especialidades FF.AA N°-1 de la ciudad de Quito, lo que permitirá la identificación de
potencialidades y deficiencias de este servicio.
4
1.4. Formulación del Problema
Análisis de la calidad de los cuidados de enfermería relacionado con el grado de
satisfacción percibida por los pacientes sobre el cuidado que presenta el profesional
de Enfermería en el Servicio de Ginecología del Hospital de las FF.AA. N° 1, en el
periodo Diciembre 2015-Enero 2016.
1.5. Justificación
El presente estudio de investigación tiene como finalidad determinar la Calidad de los
cuidados de enfermería relacionado con la satisfacción percibida por los pacientes en
el Servicio de Ginecología del Hospital de Especialidades las FF.AA. N° 1, de la
ciudad de Quito, con el cual se identificara las potencialidades y deficiencias de este
servicio, presenta puntos muy importantes que serán beneficioso tanto en el ámbito
social y académico.
En cuanto al ámbito social este estudio permitirá mejorar la calidad de los cuidados de
enfermería que se proporcionan a todos los pacientes que ingresan a esta unidad de
salud tomando en cuenta el nivel de satisfacción del paciente.
Según Chow et al,”afirma” para asegurar la excelencia y la mejora de los cuidados es
necesario evaluar la calidad de los mismos. (Chow A, 2011)
Del mismo modo en el ámbito académico, este estudio aportara en la formación de
todos los futuros profesionales de enfermería ya que deben proveer conocimientos para
brindar una atención de calidad, la misma que debe ser eficiente y oportuna. Según
Bustos y Perepelycia (2010: I)
Otro punto de importancia es la necesidad de presentar el estudio científico como previo
requisito para la obtención del título como licenciada/o en enfermería.
5
1.6. Criterios de Factibilidad y Viabilidad.
El presente tema es factible de ser estudiado, debido a que:
Se encuentra dentro de las líneas y prioridades de investigación que ha planteado
la Universidad Central del Ecuador para la previa obtención del título en
Licenciatura en Enfermería, garantizando ello también contar el apoyo
institucional correspondiente.
Es un tema original para ser investigado, del cual no se han realizado
investigaciones previas en el Servicio de Ginecología en el Hospital de
Especialidades de las F.F.A.A. N°1 en la ciudad de Quito.
Existen investigaciones previas disponibles, para el levantamiento teórico,
conceptual y el estudio científico de las variables de investigación.
El Hospital de Especialidades de las F.F.A.A. N°1 en la ciudad de Quito
“docente” brinda el apoyo institucional para poder realizar la investigación.
La Investigación es viable, debido a que:
Se cuenta con los recursos de infraestructura (físicos y tecnológicos) que
requiere la investigación.
Existe el presupuesto, recurso humano y tiempo necesario para cumplir con la
magnitud del problema a investigar (objetivos de la investigación), conforme se
puede verificar en el presupuesto y cronograma de actividades que se adjunta.
Tiene una utilidad potencial, misma que está debidamente justificada a nivel
académico y social.
1.7. Pregunta central de investigación
¿Cuál es el grado de satisfacción de los padres sobre la calidad de los cuidados
proporcionados por parte del profesional de enfermería con a su hijo/a hospitalizado en
el Servicio de Pediatría del Hospital de Especialidades de las FF. AA N°1 en la ciudad
de Quito?
6
1.8. Objetivos
1.8.1. Objetivo General
Determinar la calidad de los cuidados de enfermería relacionado con la
satisfacción percibida por los pacientes en el Servicio de Ginecología en el
Hospital de Especialidades de las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el
periodo Diciembre 2015- Enero 2016.
1.8.2. Objetivos Específicos
Analizar la calidad de los cuidados proporcionados por el profesional de
Enfermería.
Conocer el grado de satisfacción de los pacientes según la calidad de los
cuidados de Enfermería.
Socializar los resultados obtenidos en el servicio de Pediatría
1.9. Hipótesis
A mayor calidad de los cuidados de enfermería mayor es el grado de satisfacción de
los pacientes en el Servicio de Ginecología del Hospital de Especialidades de las
FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016.
7
2. ENFOQUE TEÓRICO Y MARCO CONCEPTUAL
2.1. Literatura académica relevante
Según Donabedian define calidad como los logros de los mayores beneficios
posibles de la atención médica, como los menores riesgos para el paciente. Señala que
esta puede interpretarse en dos dimensiones interrelacionadas e interdependientes: la
técnica y la interpersonal. La atención técnica se refiere a la aplicación de la ciencia y la
tecnología médicas de una manera que rinda un máximo de beneficio para la salud sin
aumentar con ello su riesgo. La atención interpersonal mide el grado de apego a valores,
normas, expectativas y aspiraciones de los pacientes. (Donabedian 1984).
La calidad en atención en salud comprende dos dimensiones técnica e interpersonal.
La primera se refiere a la aplicación de la ciencia y la tecnología de manera que rinda
máximos beneficios para la salud. La dimensión interpersonal incluye valores y normas
socialmente definidos en la interacción general entre individuos con base en preceptos
éticos que rigen las actividades de los profesionales que intervienen, así como las
expectativas de los usuarios. (Ortega M., 2009)
Para evaluar la calidad de atención, Donabedian utiliza los tres pilares estructura,
proceso y resultado con sus estratificaciones en cada uno de ellos, para realizar una
evaluación de la calidad. (Donabedian 1984).
a) Relación del problema de investigación con la Literatura académica relevante
Con esta investigación se pretende establecer la aplicación de la calidad en los cuidados
de enfermería analizándolos desde el punto de vista de la satisfacción de los pacientes
en el Servicio de Ginecología del Hospital de las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito,
en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016.
b) Marco disciplinario o interdisciplinario en que se inscribirá la investigación
Si bien es importante considerar la calidad de cuidados de enfermería profesional ha
avanzado con decisión para convertirse en una disciplina científica, ha comenzado a
crear y a someter a prueba sus propias bases teóricas; a fomentar el desarrollo
8
académico de las personas que ejercen en el ámbito profesional; y aplicar su propia
teoría a la práctica . Buchanan de Brandord (2004)
2.2. Marco conceptual
Ley de ejercicio profesional de las enfermeras y enfermeros del Ecuador (Ley n°. 57) Considerando:
Que es deber del Estado garantizar la formación y defensa de los profesionales
de la salud, entre los cuales se encuentran las enfermeras y enfermeros;
Que es indispensable actualizar el marco jurídico que rige el ejercicio
profesional de las enfermeras y enfermeros del Ecuador permitiendo una
aplicación correcta y adecuada de los servicios profesionales que les
corresponde;
Que las enfermeras y enfermeros cumplen actividades fundamentales en el
campo de la salud.
De la profesión
Art. 6.- Para ejercer la profesión de enfermería, deberán poseer título profesional,
pertenecer a su respectivo colegio profesional.
El ejercicio de la profesión de enfermería en el Ecuador, asegurará una atención de
calidad científica, técnica y ética; que deberá ejecutarse con los criterios y normas de
educación que establezca la Asociación Ecuatoriana de Facultades y Escuelas de
Enfermería ASEDEFE y las escuelas de enfermería universitarias y las políticas,
dirección, lineamientos y normas del Ministerio de Salud Pública y de la Federación de
Enfermeras y Enfermeros.
Art. 7.- Son competencias y deberes de las enfermeras y enfermeros:
a) Ejercer funciones asistenciales, administrativas, de investigación y docencia en las
áreas de especialización y aquellas conexas a su campo profesional;
b) Participar en la formulación e implementación de las políticas de salud y enfermería.
9
c) Dirigir los departamentos y servicios de enfermería a nivel nacional, regional,
provincial y local.
d) Dirigir las facultades y escuelas de enfermería y ejercer la docencia en las mismas,
conforme a la ley y el respectivo reglamento, a fin de formar los recursos humanos
necesarios.
e) Dar atención dentro de su competencia profesional a toda la población sin discrimen
alguno.
f) Realizar o participar en investigaciones que propendan al desarrollo profesional o que
coadyuven en la solución de problemas prioritarios de salud.
g) Dar educación para la salud al paciente, la familia y la comunidad
Los conceptos nucleares que se requieren para dar una respuesta a la pregunta principal
de investigación, son los siguientes: calidad, cuidados de enfermería y satisfacción del
paciente
Calidad:
La Calidad se define como adecuación al uso, esta definición implica una
adecuación del diseño del producto o servicio (calidad de diseño) y la medición del
grado en que el producto es conforme con dicho diseño (calidad de fabricación o
conformidad). La calidad de diseño se refiere a las características que potencialmente
debe tener un producto para satisfacer las necesidades de los clientes y la calidad de
conformidad apunta a cómo el producto final adopta las especificaciones diseñadas.
Según Para Juran (Juran y Gryna 1993).
Luft y Hunt definen la calidad como “el grado con el cual los procesos de la
atención médica incrementan la probabilidad de resultados deseados por los pacientes y
reduce la probabilidad de resultados no deseados, de acuerdo al estado de los
conocimientos médicos”
En 1980, Donabedian dice “una de las personas más reconocidas en este campo,
define una atención de alta calidad como “aquella que se espera maximice una medida
comprensible del bienestar del paciente después de tener en cuenta el balance de las
10
ganancias y las pérdidas esperadas que concurren en el proceso de atención en todas sus
partes”.
Cuidado de Enfermería
El cuidado de enfermería ha sido definido por muchas teorizadores y filósofos, pero
se podría decir que la primera gran teórica, ejemplo y mito de la enfermería es Florence
Nightingale, quien delineó los primeros conceptos de la profesión y reveló caminos de
la investigación científica enfatizando la observación sistemática como instrumento para
la implementación del cuidado. (Carrillo1, 2009)
Cuidar implica el deseo de dar cuidado, y de llevar a cabo acciones de cuidado. Las
acciones de cuidar pueden ser observaciones positivas, de soporte, comunicación, o de
intervenciones físicas de la enfermera. Cuidar es dedicarse a un fin, a la protección, a la
mejoría y la preservación de la dignidad del otro. (Carrillo1, 2009)
Satisfacción del paciente
Philip Kotler, define “la satisfacción del cliente como "el nivel del estado de ánimo
de una persona que resulta de comparar el rendimiento percibido de un producto o
servicio con sus expectativas.”
“La satisfacción del cliente es de importancia fundamental como una medida de la
calidad del cuidado porque da información sobre el éxito del proveedor en alcanzar
aquellos valores y expectativas sobre los cuales la última autoridad es el cliente.”
(Donabedian, citado por Williams)
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de estudio
El tipo de estudio será descriptivo-explicativo.
DESCRIPTIVO.- puesto que se describe las variables que se encuentran mencionadas
en el marco teórico.
11
EXPLICATIVO.- puesto que se explica el grado de satisfacción del paciente en
relación a la calidad de los cuidados de enfermería. Para este estudio se utilizó el
instrumento CARE-Q creado por la enfermera Patricia Larzon en 1998la cual fue
modificada a las necesidades de la investigación, que sirve para probar la hipótesis
planteada.
3.2. Variables de la investigación
Variable independiente: Calidad de los cuidados de enfermería
Delimitación conceptual.- La búsqueda de la calidad del cuidado es una oportunidad para
redescubrir la identidad profesional, elemento que nos permite brindar al usuario el bienestar
que necesita a través de la interrelación que se establece con él y su familia, y cuyo resultado es
medido por el grado de satisfacción que los usuarios refieren. La evaluación de la calidad del
cuidado de enfermería debe ser un proceso continuo y flexible, basado en datos enfocados en el
resultado del cuidado, y en la percepción de satisfacción del usuario. (ARETIO, 2009)
Variable dependiente: Satisfacción del paciente
Delimitación conceptual: “La satisfacción del paciente es de importancia fundamental
como una medida de la calidad del cuidado porque da información sobre el éxito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la última
autoridad es el cliente.” (Donabedian, citado por Williams)
3.3. Indicadores cualitativos
De las variables calidad del cuidado de enfermería y satisfacción del paciente la tomada
en cuenta es la satisfacción del paciente debido a que es un medidor de calidad.
Se puede identificar como indicador cualitativo de la variable satisfacción:
Satisfacción de los pacientes
Comunicación
Responsabilidad
Actitud
Medidas de seguridad
3.4. Cálculo de muestra
El universo de estudio son todos los pacientes hospitalizados en los meses de
noviembre y diciembre del 2015 del Servicio de Ginecología del Hospital de
11
Especialidades FF.AA. N°1 de la ciudad de Quito, la muestra es de 21 pacientes. Para
la presente investigación, se requiere establecer una muestra de la población, por lo que
para ello se aplicara la fórmula de cálculo para población finita:
Muestra
Para la presente investigación, se requiere establecer una muestra de la población, por lo
que para ello se aplicara la fórmula de cálculo para población finita:
( )
Donde:
n = Número de elementos de la muestra
N = Número de elementos del universo.
Z = Valor crítico correspondiente al nivel de confianza elegido
p = Probabilidades con las que se presenta el fenómeno.
q = 1-p
E = Margen de error permitido
Se tomó en cuenta los pacientes hospitalizados desde el 18 al 22 enero del 2016,
teniendo en cuenta que los pacientes que no se encuentren conscientes como en el caso
del paciente psiquiátrico, crítico es decir sometidos a ventilación mecánica o Escala de
Glasgow menor a 9 y neonatos serán excluidos del estudio.
En el estudio se incluyeron las licenciadas que laboran en el servicio de Ginecología
(7), tomando en cuenta que se excluyo a 1 licenciada por motivo que no realiza cuidado
directo.
12
3.5. Fuente y recolección de datos
En la investigación se aplicara el soporte bibliográfico y documental, las fuentes de
evidencias empíricas, tales como: fuentes impresas, textos, libros, documentos y
evidencias estadísticas o legales, que se encuentren relacionadas con calidad de los
cuidados de enfermería y satisfacción del paciente atendido.
De igual manera, tratándose de un proyecto de investigación, se solicitó la debida
autorización al departamento de docencia e investigación del Hospital de Especialidades
FF.AA. N°1, el acceso para trabajar con todos los pacientes hospitalizados en el
servicio de Pediatría.
Para la parte de recolección de datos se usó el Cuestionario Corto de Evaluación de la
satisfacción del usuario acerca del cuidado de enfermería (CARE–Q por sus siglas en
inglés) en versión al español, cuestionario que se modificó de acuerdo a las necesidades
de este estudio de investigación por parte de los autores. El cuestionario fue creado por
Patricia Larson en España en el año de 1998, el mismo que fue aplicado como prueba
piloto en Colombia en el año de 2008 en el Hospital María Auxiliadora de Medellin
(Carrillo1, 2009), y está integrado por 50 preguntas divididas en las siguientes
subescalas del comportamiento de la enfermera: accesible; explica y facilita; conforta;
se anticipa; mantiene relación de confianza; monitorea y hace seguimiento.
Encuesta de satisfacción de atención al paciente
Fuente: encuesta “CARE-Q” modificadas a las necesidades de investigación.
OBJETIVO
ESPECIFICO
FUENTES DE DATOS RECOLECCION
Analizar la calidad de los
cuidados proporcionados
por el personal profesional
de Enfermería.
Pacientes hospitalizados Encuesta “ CARE-Q”
Conocer la satisfacción de
los pacientes según los
13
cuidados de Enfermería
recibidos
Pacientes hospitalizados
Encuesta “ CARE-Q”
Socializar los resultados
obtenidos en el servicio de
Ginecología.
Pacientes hospitalizados Encuesta “CARE Q”
3.6. Procesamiento de datos
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
RECOLECCION Y
FUENTES DE DATOS
TARTAMIENTO
ESPECIFICO
Analizar la calidad
de los cuidados
proporcionados por
el personal
profesional de
Enfermería.
Conocer la
satisfacción de los
pacientes según los
cuidados de
Enfermería
recibidos
Socializar los
resultados
obtenidos en el
servicio de
Ginecología.
Encuesta. “ CARE-Q”
Fuente: Pacientes
hospitalizados
Excel 2010 considerando
que este programa es
gratuito.
14
CAPITULO I
DESARROLLO DEL MARCO TEORICO
1.1. MISIÓN
El Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas No. 1 proporciona atención
médica con calidad y calidez, en apoyo de sanidad a las operaciones militares, mediante
la evaluación, tratamiento y rehabilitación médica, a fin de disponer de personal militar
psicofísicamente apto, como aporte a los intereses institucionales y del Estado; y con su
capacidad disponible al personal militar en servicio pasivo, dependientes,
derechohabientes y a la población civil; en cumplimiento de su gestión dentro del
sistema de referencia y contra-referencia militar y en articulación con la Red Pública
Integral de Salud (RPIS).
1.2. VISIÓN
Para el 2017, el Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas N° 1 será
reconocido por la sociedad, como la institución de referencia líder a nivel nacional en la
prestación de servicios de salud de tercer nivel, a través del empleo de personal
competente y comprometido con la institución, que fomenta la investigación científica y
la docencia universitaria dentro de instalaciones modernas y dotadas con equipamiento
especializado, con tecnología avanzada, que labora dentro de un sistema de gestión de la
calidad basado en un modelo de gestión por procesos automatizados; a fin de garantizar
el apoyo de sanidad a las operaciones militares y a la Red Pública Integral de Salud
(RPIS).
15
1.3. INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FF.AA N°
1
EDIFICIO DE CONSULTA EXTERNA
Planta baja: se ubican Canceles, Copiadora, Ascensores, Recepción y Recursos
Humanos.
Primer piso: encontramos Nutrición y Dietética, Caja, Club De Diabéticos,
Medicina Interna, Reumatología, Infectología, Electroencefalograma, Neurocirugía,
Genética Médica, Acupuntura, Alergología e Inmunología.
Segundo piso: Campo Visual, Quirófanos de Oftalmología, Cistoscopia,
Urología, Oftalmología, Sala de Curaciones, Ecografía Ocular, Acceso 2 A Edificio
Administrativo.
Tercer piso: Cirugía General. Caja, Salud Mental, Nefrología, Psicología,
Psiquiatría, Otorrinolaringología, Audiometría, Sala de Curaciones de Neuropediatría.
EDIFICIO DE HOSPITALIZACION
Este edificio consta de 12 pisos en los cuales respectivamente se encuentran:
En la Planta Baja, Primer, Segundo y Tercer Piso:
Servicio de Emergencia
Cuenta con personal altamente calificado para atender cualquier emergencia
médica. El paciente es nuestra prioridad.
Ofrece una atención médica oportuna, profesional y técnica dentro de un entorno
de calidez y trabajo en equipo, creando un ambiente confortable y seguro para mejorar
continuamente la eficacia de nuestro sistema de administración de la calidad y así lograr
satisfacer las necesidades de nuestros pacientes y usuarios.
Sala de Triaje
Todo paciente es atendido y clasificado en esta sala, con el objeto de optimizar y
brindar la atención más oportuna al paciente crítico.
16
Área de exámenes
Con camillas confortables, cada una con monitor, tomas de oxígeno y personal
listo para atenderle.
Sala de pacientes críticos
Con el soporte vital más avanzado para atender al paciente en estado de
gravedad.
Unidad de cuidado coronario
Permite el control y monitoreo de pacientes con problemas cardiovasculares.
Sala de observación
Dispone de dos salas de observación: una de mujeres y otra de hombres, lo cual
permite al paciente menos crítico recuperarse de sus lesiones o enfermedad en un
período de 24 horas.
Sala de curaciones
Donde serán atendidos todos aquellos problemas que demanden el servicio de
cirugía menor.
Salas múltiples
Dispone de consultorios para atender las emergencias en Pediatría, Ginecología
y Traumatología.
Quirófanos y central de esterilización.
El Centro quirúrgico es una unidad operatoria compleja donde convergen las
acciones de varios servicios del hospital, cuya finalidad es recubrir en un área física,
todos los elementos humanos y materiales necesarios para desarrollar la actividad
quirúrgica, tanto de coordinación como de emergencia, brindando a los usuarios una
atención de excelente calidad a través de la cual se desarrolla las funciones sustantivas
de docencia e investigación.
17
El manejo multidisciplinario apoyado en los diferentes profesionales involucrados en la
intervención quirúrgica, utilizando una infraestructura de punta, con personal calificado
y entrenado, brindando una atención de calidad, con proyección a la excelencia.
El personal de enfermería, receptiva el proceso de cambio se ha propuesto ejecutar
acciones de optimización y mejoramiento de servicio, mediante una gestión de calidad
total, a través de la tecnificación de los procesos.
El personal de enfermería que se desempeña en esta área, cumpliendo las funciones de
líder, instrumentista o circulante, posee un conjunto de habilidades, aptitudes y
conocimiento que permiten la forma de decisiones en forma coherente y adecuada a
cada caso o situación y brindar una atención personalizada tomando en cuenta al cliente
como un ser BIO-SICO severo logrando así su rehabilitación.
En cuanto a la especialidades que se realiza son: Cirugía Gineco-obstétrica,
Neurocirugía, Cirugía Estereotáxica, Cirugía Vascular, Cirugía Urológica, Cirugía
Oftalmológica, Cirugía Oncológica, Cirugía de Otorrinolaringología, Cirugía Plástica,
Cirugía General y Laparoscópica, Cirugía Proctológica, Cirugía de Traumatología y
Ortopedia, Cirugía Cardiotoráxica, Cirugía Máxilo Facial, Cirugía Pediátrica.
A partir del cuarto a octavo piso :
Hospitalización
Dispone de habitaciones en condiciones óptimas para recibir a pacientes de todas
las especialidades, quienes bajo el cuidado de médicos y enfermeras reciben el
tratamiento adecuado según su enfermedad.
En el onceavo y doceavo piso:
En estos pisos se encuentra pediatría, ginecología y neonatología, de igual forma
en estos lugares se dispone de equipos altamente calificados para proporcionar atención
de calidad a los pacientes.
18
1.4 INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA
CAPACIDAD FÍSICA
El número máximo de camas es 25 a 30 camas.
El área mínima por cama es de 9.00 m2 cuando se trata de cuartos con más de
una cama es de 7.20 m2.
Distribución de Camas: Cuartos individuales, Cuartos con dos camas
ESTACION DE ENFERMERIA: Es el lugar donde se efectúan funciones de
planeación, organización, dirección, coordinación y control de las actividades que se
llevan a cabo en el Servicio. Su área es de 12.00 m2 de preferencia cuenta con un
servicio higiénico propio.
1.5 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA El servicio de Ginecología se encuentra ubicado en el 12º piso del edificio de
hospitalización del Hospital de Especialidades de las FF.AA. N° 1.
Este servicio recibe pacientes de las especialidades de Ginecología y Obstetricia 1.5.1 ORGANIZACIÓN DEL TALENTO HUMANO
Este servicio cuenta con profesionales capacitados para brindar atención especializada
con calidad calidez y entregar cuidados personalizados para cumplir el nivel de
satisfacción de los pacientes atendidos en este servicio.
1.5.1.1 MEDICOS Este servicio cuenta profesionales médicos capacitados que está coordinada por el Dr.
Crespo cual a su vez supervisa a los 5 médicos residentes que posee esta especialidad.
1.5.1.2 ENFERMERAS El servicio de Ginecología cuenta con enfermeras capacitadas en el cuidado de
pacientes críticos, cuidados a pacientes en área de urgencias, las mismas que brindan
atención de calidad, con calidez y sobre todo con un trato personalizado.
Supervisada por la Licenciada Elsa Ramírez, la misma que tiene como objetivo lograr
una estancia lo más agradable posible durante el tiempo de hospitalización tanto al
paciente como a sus familiares.
Para poder lograr este objetivo cuenta con el apoyo del personal de enfermería:
Lic. Elena Montoya
19
Lic. Blanca Guerrero
Lic. Rosa Minango
Lic. Lilliana Muñoz
Lic. Fanny Molina
Lic. Corina Guanin
1.5.1.3 AUXILIARES DE ENFERMERIA
El personal de enfermería está capacitado para colaborar y ayudar en el cuidado diario
que recibe cada paciente por parte del personal de enfermería, además son los
encargados de capacitar al personal nuevo ingreso para que el objetivo de brindar
cuidados de calidad y lograr la satisfacción del paciente.
Seis señoras auxiliares de enfermería que trabajen rotativamente y cubran los tres turnos
AM, PM y HS.
1.6 EQUIPO
HOSPITALARIO
El equipo hospitalario con el que cuenta el servicio de pediatría es de última
tecnología dentro de este tenemos:
Camas con
control remoto
Lámparas de velador
Timbre con comunicación Interphone
Bombas X plum
Bombas Volumat
Monitores de signos vitales
Tensiómetros de mercurio y digitales
Fonendoscopio
Coche de paro
20
1.7 FODA
FORTALEZAS DEBILIDADES
- Personal de salud con actitud y aptitud - Personal auxiliar de enfermería con
para el cuidado del servicio de
Ginecología.
- Líder de enfermería capacitada y muy
entregada a su servicio.
- Personal de enfermería con paciencia y
decididas a enseñar al personal nuevo.
- Material disponible en todo tiempo y
para todo procedimiento.
mala predisposición a corregir sus
errores.
- Escases de personal de enfermería.
- Inadecuado trato del médico jefe hacia
la líder de enfermería.
- Falta de educación sobre el manejo en
el servicio de Ginecología al momento
del egreso especialmente en las madres
primigestas.
OPORTUNIDADES AMENAZAS
- Capacidad del servicio para permitir
que el personal pueda acudir a
seminario para mejorar su
conocimiento.
- La líder de enfermería siempre se
encuentra disponible para ayudar
cualquier problema o inquietud por
parte del personal.
- Manejo del sistema el cual tiene un
software que permite al personal de
enfermería agilitar las actividades
evitando pérdida de tiempo.
- Actitudes inadecuadas del personal
auxiliar de enfermería deteriorando su
relación de compañerismo laboral.
1.8 PROTOCOLOS UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE
GINECOLOGIA
En este servicio se maneja tres protocolos dentro de los cuales el más importante es
el Protocolo de Caídas.
Este protocolo lo llenan los pacientes menores de edad hasta los 65 años en
adelante, pacientes transferidos de terapia intensiva, pacientes que presentes alguna
21
discapacidad. El mismo exonera al personal de enfermería y personal auxiliar
sobre caídas de los pacientes ya que por la condición de los mismos debe
permanecer con un familiar durante todo su proceso de hospitalización.
El protocolo de recepción al paciente consta de indicaciones generales sobre el
manejo de la cama, uso el timbre, identificación del personal que labora en el
servicio, horario de visitas, horario de alimentación, el mismo ayudara a evitar
confusiones y dudas con el paciente.
El protocolo de información al paciente consiste en firmar un documento donde el
familiar o el paciente según sea el caso asegura que fue informado de lo mencionado
anteriormente.
1.9 PATOLOGIAS FRECUENTES TRATADAS EN SERVICIO DE
GINECOLOGIA
- Neumonía: La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a
los pulmones. Éstos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que
en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos
de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y
limita la absorción de oxígeno.
- Infecciones por BLEE: Las betalactamasas de espectro prolongado son encimas
producidas por algunos tipos de bacteria. Las enzimas previenen que ciertos
antibióticos puedan eliminar las bacterias. Como consecuencia, las bacterias se
hacen resistentes a los antibióticos requiriendo así el uso de antibióticos mucho
más fuertes para su eliminación. Las infecciones por betalactamasas de espectro
prolongado generalmente ocurren en el tracto urinario, los pulmones, la piel, la
sangre o el abdomen.
- Crisis convulsivas: La expresión crisis convulsiva o "ataque convulsivo" se
refiere a una disfunción cerebral súbita o repentina que hace que la persona se
desplome, tenga convulsiones o presente otras anomalías de carácter temporal en
el funcionamiento cerebral, que a menudo van acompañadas de cambios en el
nivel de conciencia o de pérdidas de la conciencia.
1.10 MEDICACION UTILIZADA EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA
VANCOMICINA
GRUPO : Antibitico. Glicopéptido con acción frente a la mayoría de bacterias
grampositivas (aerobias y anaerobias).
ADMINISTRACION IV: Las dosis debe diluirse hasta una concentración
máxima de 5 mg/mL y administrarse lentamente (igual o superior a una hora).
ESTABILIDAD: Conservar protegido de la luz. Tras la reconstitución validez
de 14 días si el diluyente es dextrosa al 5% o suero fisiológico al 0,9%, y
22
durante 96 horas si el diluyente es mezcla de glucosa al 5% y suero fisiológico al
0,9%, solución de Ringer-lactato, a una temperatura entre a 2-8 ºC.
REACCIONES ADVERSAS:
Ototoxicidad.
Nefrotoxicidad: cuando se asocia a aminoglicósidos o existe disfunción renal
previa.
Reacciones anafilactoides: incluidas hipotensión, sibilancias, disnea, urticaria o
prurito, dolor y espasmo musculares torácicos.
El “síndrome del hombre rojo” .
Flebitis: se puede minimizar mediante la administración de la medicación
mediante la infusión lenta y la dilución del fármaco. Evitarse la
extravasación en la infusión intravenosa, por riesgo de necrosis tisular.
PIPERACILINA + TAZOLBACTAM
GRUPO AL QUE PERTENECE: La piperacilina, una ureidopenicilina, es una
penicilina de amplio espectro. El tazobactam, es un inhibidor irreversible de
beta-lactamasas
ADMINISTRACION: Para administración IV únicamente: Reconstituir cada
frasco ampolla con 20 ml. Las soluciones compatibles para la reconstitución
son: Cloruro de sodio al 0,9% , Agua estéril, Dextrosa al 5%. Agitar
suavemente hasta su completa disolución. Debe administrarse por infusión IV
lenta (por ejemplo, durante 20-30 minutos. Intravenoso directo pasar durante 3-
5minutos.
ESTABILIDAD: 48 horas en refrigeración, 24 horas a temperatura ambiente.
REACCIONES ADVERSAS: Diarrea, Cefalea, Estreñimiento,
Nauseas/vómitos, Insomnio, Dispepsia, Prurito, Fiebre, Agitación ,
Hipertensión, Vértigo , Dolor abdominal, Dolor en el pecho,
IMIPENEM
GRUPO AL QUE PERTENECE: Antibiótico carbapenem de amplio espectro.
ADMINISTRACION: Vía intravenosa: reconstituir el vial primero con 10ml
de SF agitarlo durante 2 minutos, o el tiempo necesario para que la solución sea
transparente, y posteriormente añadir el contenido del mismo al suero en el que
se vaya a infundir. Volver a añadir otros 10ml de SF al envase, para arrastrar el
resto del contenido. No reconstituir con Ringer lactato, bicarbonato sódico o
lactato sódico.
Infusión iv rápida: no recomendada.
23
Infusión iv intermitente: - Dosis ≤500 mg se deben administrar mediante
perfusión intravenosa durante 20-30 minutos.
Cada dosis >500 mg se debe administrar mediante perfusión durante 40-60
minutos.
ESTABILIDAD DEL MEDICAMENTO: La estabilidad de la solución
reconstituida con suero fisiológico es de 10 horas a temperatura ambiente y de
48 horas si permanece refrigerado.
Si la reconstitución se realiza con suero glucosado al 5% la solución permanece
estable 4 horas a temperatura ambiente y hasta 24 horas refrigerado a 2-8 ºC.
Solución diluida: Las soluciones diluidas se deben utilizar inmediatamente. El
intervalo de tiempo entre el comienzo de la reconstitución y el final de la
perfusión intravenosa no debe exceder las dos horas.
• REACCIONES ADVERSAS: Se desarrollan convulsiones con frecuencia en
pacientes con meningitis, patologías prexistentes del SNC y disfunción renal
grave. Las reacciones locales en el sitio de inyección flebitis/tromboflebitis y los
recuentos plaquetarios aumentados son los efectos adversos más frecuentes y
también produce diarrea.
CEFTRIAXONA
GRUPO AL QUE PERTENECE: cefalosporina de la tercera generación
ADMINISTRACION: Solución intravenosa: Se prepara por reconstitución del
polvo con solución compatible (agua estéril para inyección, Dx al 5% o Dx al
10%) hasta una concentración de 40 mg/ml o de 100mg/ml.
ESTABILIDAD: La solución reconstituida es estable durante 3 días a
temperatura ambiente, 10 días refrigerado. Después de la reconstitución puede
adquirir un color oscuro sin embargo mantiene su potencia.
REACCIONES ADVERSAS: Diarrea, náuseas y vomito. Aumento del BUN y
de la creatinina. Rash cutánea, Dolor abdominal de tipo cólico.
GENTAMICINA
GRUPO AL QUE PERTENECE: La gentamicina es un antibiótico
aminoglucósido
ADMINISTRACION: Administrar como infusión separada de los compuestos
que contiene penicilinas. Administrar diluido en 30 minutos.
ESTABILIDAD: Solución inyectable pediátrica disponible en una
concentración de 10 mg/ml. Preparar una dilución de 2mg/ml mediante el
agregado de 2 ml de esta solución a 8 ml de agua esteril para inyección. La
24
dilución es estable durante 4 dias refrigerada
REACCIONES ADVERSAS: Se puede desarrollar disfunción tubular
transitoria y reversible, que produce un aumento de las perdidas urinarias de
sodio, calcio y magnesio. Ototoxicidad vestibular y auditiva: el agregado de
otras medicaciones nefrotoxicas y/u ototoxicas(furosemida, vancomicina)pueden
aumentar estos efectos adversos. Se puede desarrollar un aumento del bloqueo
neuromuscular(es decir, debilidad neuromuscular e insuficiencia respiratoria)
cuando se utiliza con pancuronio u otros agentes bloquantes neuromusculares y
en pacientes con hipermagnesemia.
PARACETAMOL INTRAVENOSO
GRUPO AL QUE PERTENECE: Analgésico y antipiréticos inhibidor de la
síntesis de prostaglandinas periférica y central por acción sobre la
ciclooxigenasa.
ADMINISTRACION: Administración: perfusión continúa durante 15 minutos.
ESTABILIDAD; El producto puede diluirse, pero solamente en una solución de
cloruro de sodio al 0.9% hasta un 10%. La solución diluida debe administrarse
dentro de la siguiente hora de su preparación (incluyendo el tiempo de infusión)
y no deben mezclarse con otros tipos de medicamentos y deben utilizarse
inmediatamente una vez abierto.
REACCIONES ADVERSAS
En tiempo prolongados puede ocasionar síntomas de alergias como: ronchas,
hinchazón, picazón, ojos y piel amarilla, diarrea, pérdida del apetito, nauseas,
vomito y deposiciones con sangre.
Hepáticos: aumento de transaminasas. Aumento de la fosfatasa alcalina y la
bilirrubina. A dosis altas se ha descrito hepatotoxicidad, especialmente en
pacientes alcohólicos o debilitados.
METILPREDNISOLONA
GRUPO AL QUE PERTENECE.Glucocorticoide de administración sistémica
ADMINISTRACION Y ESTABILIDAD: Para preparar las soluciones para la
infusión intravenosa primero se debe reconstituir con lo que se lo indica. La
terapia se puede iniciar administrando el medicamento intravenoso en un
periodo de por lo menos cinco minutos.
Los productos parenterales deben inspeccionarse visualmente de que no
contengan material particulado y decoloración antes de su administración
siempre que la solución y el contenedor lo permitan.
REACCIONES ADVERSAS: Reacciones de hipersensibilidad incluyendo
25
anafilaxia con o sin colapso circulatorio, broncoespasmo.
Retención de sodio, hipertensión. Retención de líquidos. Equimosis
Debilidad muscular, osteoporosis. Supresión del crecimiento en niños
CAPITULO II
2. CALIDAD EN EL CUIDADO DE ENFERMERIA
La calidad en enfermería se puede definir como las acciones encaminadas a satisfacer
las necesidades de los usuarios buscando alcanzar la excelencia en la calidad de la
prestación de los servicios.
La calidad del cuidado de enfermería es el resultado alcanzado a través de la Gerencia
del cuidado, de la satisfacción de las necesidades reales y sentidas de los usuarios
(persona, familia y comunidad), en lo cual intervienen el personal de salud.
La calidad del cuidado es una de las principales preocupaciones de los profesionales de
enfermería y es hacia donde deben ir dirigidas todas las acciones, con la meta de lograr
el mejoramiento del cuidado proporcionado a los usuarios.
El cuidado se define como: “Un acto de vida cuyo significado está en desarrollar las
capacidades del ser humano en su cotidianidad, en el proceso de vida – muerte, y en el
estado de salud enfermedad (sin desconocer las costumbres del individuo) con el objeto
de compensar, o suplir, la alteración de sus funciones o enfrentar el proceso de muerte”.
Es el cuidado la base fundamental del quehacer del profesional de enfermería, por lo
tanto su planeación debe ser individualizada y orientada a buscar la satisfacción de las
necesidades de quien demanda sus servicios. El cuidado de enfermería permite
establecer una relación enfermero(a)-paciente en la que se favorece el crecimiento
mutuo, partiendo del respeto hacia las creencias y costumbres del sujeto del cuidado,
encontrando nuevos sujetos del cuidado y trascendiendo del plano personal hacia el
plano espiritual. Los avances tecnológicos, el incremento en las funciones
administrativas y las políticas de las instituciones han contribuido al abandono del
cuidado con calidad, éste se convierte en una acción fría y distante, con actividades
orientadas a “curar”.
El cuidado humano en enfermería no es una simple emoción, actitud, preocupación o un
deseo bondadoso.
Cuidar es el ideal moral de enfermería en donde el fin es protección, engrandecimiento
y preservación de la vida humana”. Este cuidado debe ser holístico, ejercido con
conocimientos, y haciendo a su receptor partícipe del mismo. “La calidad del cuidado
de enfermería se considera el logro de los resultados deseados en la salud de los
26
individuos y la población en general”.
Evaluar la calidad del cuidado de enfermería permite hacer una aproximación desde la
óptica de los usuarios, de sus familias y de las instituciones que lleve a la unificación de
las acciones del cuidado acordes con las percepciones de los pacientes y que se
mantengan dentro de los parámetros técnico-científicos establecidos para el manejo, en
la búsqueda del mejoramiento de la calidad del cuidado.
(Perdomo, 2013)
2.1. DEFINICION DE CALIDAD
-SEGÚN LA OMS
La OMS define la calidad, a nivel general, como "el conjunto de servicios
diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima,
teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del paciente y del servicio
médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos yatrogénicos, y la
máxima satisfacción del paciente con el proceso". Algunos autores incluyen en esta
definición el uso adecuado de los recursos o eficiencia.
(INTERACTIVO, 2015)
-SEGÚN LA OPS Y SEGÚN MSP
La Organización Panamericana de la Salud define a la calidad en salud como el
“Conjunto de características de un bien o servicio que logran satisfacer las necesidades
y expectativas del usuario de dicho bien o servicio (OPS/OMS 1999)”
2.2 PRINCIPIOS DE LA CALIDAD
En la norma ISO 9000 en su versión del año 2000 se introducen los ocho principios
de la calidad de los que puede decirse que hacen parte de las mejores prácticas de
organización empresarial actual. Como herramienta de organización los ocho principios
se integran a otras formas simples de sistematización, o generación de rutinas, que
permiten mejoras en la calidad del trabajo empresarial y personal. Incluso y
especialmente, en la vida familiar y personal:
Las cinco S, con su criterio simplificador
Los siete hábitos de la eficiencia, con su disciplina personal
El cuadro de mando integral con sus indicadores que verifican el desarrollo del
27
proceso de calidad en periodos cortos y ponen nuevas metas a mediano plazo.
Y estos ocho principios de la calidad como organización sistemática y por
procesos de la productividad.
Principio 1. Enfoque al cliente
Las organizaciones (y las personas) dependen de sus clientes y por tanto deben
entender sus necesidades actuales y prever las futuras, con el objetivo de excederlas en
todo momento. En la implementación inicial de un programa de calidad basta con la
información de quienes atienden a los clientes para definir qué es lo que esperan: de una
buena tormenta de ideas se pueden obtener indicadores y, derivados de ellos, metas de
atención al cliente. Además se consigue de los participantes la comprensión del objetivo
y el compromiso con el mejoramiento, razones suficientes para que sean involucrados
todos los empleados de la organización en sus diferentes niveles. Clientes son también
los proveedores, los empleados y los socios de la organización. Compras, recursos
humanos y alta gerencia les atienden y deben establecer los correspondientes
indicadores y metas. Como referencia a ser considerada en la etapa de planeación de la
tormenta de ideas, y a ser expuesta con claridad al proponer la actividad y sus objetivos,
los indicadores de gestión, como están definidos por el cuadro de mando integral, son
indicadores internos, la mayoría de las veces asociados a la contabilidad y en muchas
otras ocasiones al tiempo.
La evaluación interna inicial puede reforzarse con una encuesta simple en una
muestra en clientes y proveedores que permita verificar su opinión. Se trata de asegurar
la armonía de los indicadores definidos en el seno de la organización con las
expectativas de los clientes de mayor representatividad y confianza. La recolección de
la información, en periodos de mediano plazo, quizá anuales, debe ser responsabilidad
de quienes atienden los clientes y los resultados deben ser transparentes y rápidos.
También se consigue así el compromiso del personal involucrado. Los objetivos
planteados son: contabilidad al día, pocos indicadores, pocas reuniones, pocos clientes
consultados. Con éste primer paso se deben obtener mejoras concretas. Más tarde puede
llegar a hacerse más complejo, pero lo primero es empezar.
Principio 2: Liderazgo
28
La condición de líder se gana cuando una dirección, gerencia o persona,
establece la unidad de propósitos entre esa dirección y los componentes de la
organización. Los líderes deben aceptar que las organizaciones, cualquier institución,
sólo tiene dos propósitos objetivos: sobrevivir y crecer. Poner otros propósitos al mismo
nivel es producto de la subjetividad personal o colectiva de la dirección y siempre lleva
a los participantes o empleados a la confusión improductiva (6). Los dos objetivos,
crecer y sobrevivir se consiguen sobre dos pilares: los clientes y los empleados. Para
que los empleados entiendan y respondan a los propósitos éstos deben ser objetivos. Los
que no son del todo claros en su formulación, si es necesario explicarlos, probablemente
no sean tan importantes y quizá sean subjetivos. Las cuatro perspectivas del cuadro de
mando integral son una guía adecuada para que el líder y el equipo puedan establecer
indicadores adicionales objetivos y relevantes. Para redondear la tarea, una visión de
futuro define las oportunidades de desarrollo que, empleados y colaboradores más
cercanos a cada uno de los grupos de clientes, pueden identificar puntualmente en el
mercado para ser aprovechados por la organización. Los objetivos del líder son
establecer: metas definidas con objetividad, propósitos claros, indicadores auxiliares
relevantes y una nítida visión de futuro.
Principio 3: Involucrar al personal
Las personas, en todos los niveles, son la esencia de la organización. Informarlos
y educarlos sobre los objetivos y métodos de la organización les permite
comprometerse, y al hacerlo, utilizar a plenitud sus habilidades en beneficio de la
organización y de su propio crecimiento o experiencia. Cada uno debe saber cual es su
papel y cuales sus indicadores de desempeño. Y cada uno debe saber como le
complementan y apoyan el grupo y la organización. En su perspectiva personal cada
empleado tiene sus propios objetivos: sobrevivir y crecer, en su calidad de vida. Puesto
que esas definiciones personales serán subjetivas, sólo cada uno puede saber qué le
estimula a trabajar mejor. Como cliente de la organización el empleado también espera
que sean identificadas y excedidas sus necesidades; algunas de ellas, la autorrealización
por ejemplo, quizás de mayor impacto en la motivación que el salario mismo. Es
prioritario vincular las personas con un perfil adecuado a su cargo. Con el mejor nivel
posible en aptitudes y actitudes, incluyendo si es posible grandes talentos. La mayoría
29
de los objetivos se consiguen con el trabajo duro y cotidiano, pero alguna vez se
obtienen resultados brillantes o especiales por el destello de un talento. Y no olvidar que
se aprende de los errores, algunos empleados son valiosos porque conocen los que
errores que no se deben cometer. El buen trato personal es producto de las expectativas
de las dos partes: mejores expectativas, mejores resultados. Cada par organización-
persona establece su propia espiral productiva; satisfactoria o no para ambos, pero
siempre simétrica en cuanto dependiente de las expectativas.
Como contraprestación, la organización requiere de cada uno de sus
componentes una actitud comprometida, que se refleja en: trabajar, trabajar más,
trabajar mejor. Debe ser suficiente que las personas trabajen 8 horas diarias, quizá 44 o
45 semanales, no más. Ese nivel de uso del tiempo para la producción es un logro que
reconoce otras necesidades del ser humano, como el descanso y su relación con otras
personas. La organización espera que los tiempos de trabajo sean efectivos, eficientes y
que la curva de aprendizaje se renueve continuamente, llevando a la persona a mejores
niveles de actuación cada día. Algunos indicadores personales, que podrían ser
privados, de uso personal, pueden ser una buena recomendación para el seguimiento al
propio desempeño.
Principio 4: Organización por procesos
Se obtienen resultados con mayor eficiencia cuando las actividades y sus
recursos son administrados como procesos. La organización por procesos también
requiere de un concepto fundamental simple. Lo primero es definir el flujo de las
actividades actuales (en un diagrama) y reconsiderarlo al detalle para evitar las
interfases, cambios de área o de persona responsable de cada tarea. Cada proceso tiene
como principio y fin un cliente, pero no es ajeno en su responsabilidad con el cliente
final. Para reforzar y poner en marcha un proceso tal como se ha definido, es
conveniente enfocarlo a su cliente, dotarlo de indicadores, objetivos, recurso humano y
un responsable o líder, de la misma forma que ha sido realizado en trabajo con la
organización en su conjunto. Otra vez aquí, como en el enfoque al cliente, la
participación de los empleados es determinante para conseguir la comprensión del
objetivo y el compromiso para superar las metas, y otra vez aquí ello es razón suficiente
para que sean involucrados todos los empleados en sus diferentes niveles
30
Principio 5: Administración sistemática
Identificar, entender y administrar los procesos y sus interrelaciones consigue
una visión de la organización como sistema. Quién es quién, dónde está, cual es su
tarea, como contribuye al equipo y a la consecución de los objetivos. Cada persona se
sabe importante en su lugar y responsabilidades. Como resultado la gerencia puede
organizar y dirigir con claridad y racionalidad, en situaciones que no llevan a sorpresas
internas y permiten la confianza de los componentes del equipo en el conjunto de la
organización. De ambas partes se genera la actitud de transparencia y conocimiento de
la situación actual, basados en los indicadores y las cifras, con lo cual es posible la
discusión abierta y la búsqueda de soluciones adecuadas y a tiempo para los problemas
actuales o previstos.
Principio 6: Mejora continua
Con indicadores y procesos bien definidos, los objetivos de mejora resultan
siempre evidentes. Pero el orden de prioridades, acorde con los recursos económicos y
humanos, no siempre es igual de obvio. La gerencia puede provocar laxitud si sus
objetivos son fáciles, o apatía si parecen imposibles. Los objetivos de mejora continua
son cuantitativos, y sólo por acumulación producen cambios importantes, por eso la
referencia al pasado resulta un gran estimulante para los responsables de las actividades.
Por la misma razón no hay que olvidar la posibilidad y/ o la necesidad de planear
cambios cualitativos que logren nuevos niveles de calidad por sí mismos; aunque
signifiquen mayor riesgo, porque también suelen tener un mayor coste de oportunidad,
en el sentido y perspectiva financieras. Esos cambios cualitativos suelen tener dos
fuentes: una idea brillante o una tecnología más actual. La mejora continua es una
actividad fundamental que involucra el bien más preciado de la empresa: su recurso
humano, es la tarea gerencial que requiere del entrenamiento y las metas claras como
enfoque al cliente en el trabajo interno.
Principio 7: Hechos y datos para la toma de decisiones
Los hechos y los datos se reflejan en: indicadores, objetivos y cumplimiento de
objetivos. Una secuencia clara, que guía a cualquiera de los actores del proceso, y a
cada grupo, en el mejoramiento de sus resultados. El único problema que puede
dificultar el adecuado funcionamiento de la secuencia es la falta de entrenamiento o
31
formación. La perspectiva de aprendizaje en el cuadro de mando integral es soporte vital
para el desarrollo del personal, de los procesos y de la organización como sistema.
Principio 8: Relaciones de beneficio mutuo
La organización, sus clientes, proveedores, empleados y socios son
interdependientes. Unas relaciones de mutuo beneficio convienen a todos, y de ello
deben ser conscientes todas las partes implicadas.
(D’Alemán, 2014) 2.3.1 CALIDAD EN LA ATENCIÓN EN SALUD
La calidad según lo planteado por la Organización Mundial de la Salud es asegurar que
cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados
para conseguir una atención en salud óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los
conocimientos del paciente y de los servicios médicos, logrando el mejor resultado con
el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente en el
proceso.
Calidad significa cumplir con las expectativas del usuario, es el hecho de
proporcionarle satisfactores adecuados a sus necesidades, con una filosofía básica de
administración, una nueva forma de trabajar donde prevalece el respeto, la confianza y
trabajo en equipo.
Se considera también calidad al conjunto de características de un producto
proceso o servicio que le confiere su aptitud para satisfacer las necesidades usuario de
dichos servicios. También la calidad se refiere a las características del producto que
satisfacen las necesidades del consumidor, comprendiendo que este grado de
satisfacción del producto se encuentra en relación con las exigencias del consumidor.
La garantía de calidad de los cuidados de enfermería es el proceso de establecer
un grado indicativo de calidad en el cuidado de enfermería en relación con las
actividades y la puesta en práctica de estrategias que garanticen que los usuarios reciban
el nivel de cuidados convenidos.
(Carrillo1, 2009)
32
2.4. EFICIENCIA.
Del latín efficacĭa, la eficacia es la capacidad de alcanzar el efecto que espera o
se desea tras la realización de una acción. No debe confundirse este concepto con el
de eficiencia (del latín efficientĭa), que se refiere al uso racional de los medios para
alcanzar un objetivo predeterminado (es decir, cumplir un objetivo con el mínimo de
recursos disponibles y tiempo)
Con dicha definición se puede argumentar que la eficiencia es salud va dirigida a
lograr los objetivos que el sistema o casa de salud se imponga en beneficio de los
usuarios que son atendidos y la resolución de los problemas de salud que estos
presenten.
(VENEMEDIA, 2015)
2.5. SATISFACCIÓN
El concepto de satisfacción, se ha ido matizando a lo largo del tiempo, según han
ido avanzando sus investigaciones, enfatizado distintos aspectos y variando su
concepción. En los años setenta el interés por el estudio de la satisfacción se incrementó
hasta el punto de publicarse más de 500 estudios en este área de investigación (Hunt,
1982), incluso un estudio de Peterson y Wilson (1992) estiman en más de 15000 las
investigaciones sobre satisfacción o insatisfacción del consumidor.
Satisfacción, del latín satisfactio, es la acción y efecto de satisfacer o
satisfacerse. Este verbo refiere a pagar lo que se debe, saciar un apetito, sosegar las
pasiones del ánimo, cumplir con ciertas exigencias, premiar un mérito o deshacer un
agravio. (satisfacción)
2.5.1. SATISFACCIÓN DEL PACIENTE
Philip Kotler, define “la satisfacción del cliente como "el nivel del estado de ánimo
de una persona que resulta de comparar el rendimiento percibido de un producto o
servicio con sus expectativas.”
33
“La satisfacción del cliente es de importancia fundamental como una medida de la
calidad del cuidado porque da información sobre el éxito del proveedor en alcanzar
aquellos valores y expectativas sobre los cuales la última autoridad es el cliente.”
(Donabedian, citado por Williams)
2.6. OPORTUNIDAD
Oportunidad del latín opportunitas, hace referencia a lo conveniente de un
contexto y a la confluencia de un espacio y un periodo temporal apropiada para obtener
un provecho o cumplir un objetivo. Las oportunidades, por lo tanto, son los instantes o
plazos que resultan propicios para realizar una acción.
Las oportunidades surgen en determinados momentos de la vida y deben ser
aprovechadas para evitar el arrepentimiento posterior. Muchas veces hay individuos que
se lamentan por haber desperdiciado una oportunidad por diferentes motivos. Lo
importante, por lo tanto, es estar atento a aquéllas que se presentan en cualquier ámbito
y analizarlas para determinar cuál es la opción más conveniente para uno.
(definicion.de, 2008 -2015)
Oportunidad referente a salud. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener
los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o
su salud.
Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en
relación con la demanda, y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el
acceso a los servicios.
(MSPColombia, 2002)
2.7. LIDERAZGO
El liderazgo es el arte de influenciar, comandar y conducir a personas. Una
actitud de liderazgo puede surgir cuando se trabaja con un equipo de personas,
atrayendo seguidores, influenciando positivamente las actitudes y los comportamientos
de estos, e incentivándolos para trabajar por un objetivo común. Etimológicamente, su
raíz está en el vocablo inglés leader, que significa 'líder', y se compone con el sufijo "-
azgo", que indica condición o estado.
El liderazgo es lo que caracteriza a un líder. Un líder, por su parte, es una
persona que dirige o funda, crea o junta un grupo, gestiona, toma la iniciativa,
promueve, motiva, convoca, incentiva y evalúa a un grupo, ya sea en el
34
contexto empresarial, militar, industrial, político, educativo, sanitario, etc., aunque
básicamente puede aparecer en cualquier contexto de interacción social.
El liderazgo puede surgir de forma natural, cuando una persona se destaca con el
papel de líder, sin necesidad de poseer una posición o un cargo que lo faculten como tal.
Este es un tipo de liderazgo informal. Cuando un líder es elegido por una organización y
comienza a asumir una posición de autoridad, ejerce un liderazgo formal.
Sin embargo, no hay solo un tipo de líder, sino varios, dependiendo de las
características del grupo (unidad de combate, equipo de trabajo, grupo de adolescentes).
De hecho, existen líderes situacionales, que surgen para conducir momentos puntuales
de una crisis o decisión. El líder proporciona la cohesión necesaria para lograr los
objetivos del grupo. Un líder efectivo o eficaz sabe cómo motivar a los elementos de su
grupo o equipo.
Hoy en día, se considera que el liderazgo es un comportamiento que se puede
ejercitar y perfeccionar. Las habilidades de un líder implican carisma, paciencia,
respeto, integridad, conocimiento, inteligencia, disciplina y, sobre todo, capacidad de
influir en los subordinados. Un líder también debe ser visionario y tener una buena
capacidad de comunicación para conseguir guiar al equipo.
2.7.1 Tipos de liderazgo
Los tres tipos o estilos clásicos de liderazgo que definen la relación entre el líder y
sus seguidores son el autocrático, el democrático y el liberal (o laissez-faire).
El liderazgo autocrático: es aquel donde el líder impone sus ideas y decisiones
sobre el grupo, sin consultar ni solicitar opinión alguna.
El liderazgo democrático: en el liderazgo democrático, el líder anima y estimula
la participación del grupo y dirige las tareas. Es un tipo de liderazgo
participativo, donde las decisiones se toman en conjunto después de la discusión
o debate.
Liderazgo liberal: en el liderazgo liberal o laissez-faire, hay libertad y total
confianza en el grupo. Las decisiones son delegadas y la participación del líder es
limitada.
(Significados.com, 2013-2015)
2.7.2 ¿Qué es el liderazgo médico?
El liderazgo en las organizaciones sanitarias es el proceso de dirigir, organizar,
diseñar, optimizar y evaluar las actividades de los miembros de un grupo
interdisciplinario, y de influir en ellas para propiciar la colaboración y la concertación,
35
ampliar y facilitar la comunicación y el trabajo en equipo; la meta es forjar un grupo de
acción comprometido con la calidad, dispuesto a lograr la visión y los objetivos de la
organización.4,5 En el modelo de la figura 2, se presentan las funciones y tareas básicas
del líder médico. En el centro de este modelo está el poder. La definición de liderazgo
propuesta por JP Kotter: “Es una serie de procesos destinados a crear una organización
nueva o modificar la ya existente, adaptarla a las circunstancias cambiantes del entorno.
El líder visionario define cómo debe ser el futuro, luego conduce a las personas de
acuerdo a esta visión y las inspira para hacerla realidad, a pesar de los obstáculos”. El
liderazgo está encaminado a producir cambios necesarios, mientras la administración
(management) puede definirse así: “trabajar con las personas y manejar los procesos
para producir resultados predecibles”, ningún concepto es superior al otro y se requieren
directivos capaces de liderar y administrar. Al recibir el nombramiento (la toga), no se
adquiere la habilidad de formar un equipo de trabajo ni de solicitar y usar bien el
presupuesto. Éstas y otras habilidades gerenciales deben ser aprendidas y practicadas, si
se desea que los médicos sean verdaderamente efectivos en mejorar los procesos de
atención en salud con estándares de calidad, eficiencia y de mayor equidad. No habrá
buenos resultados mientras no florezca la confianza y cooperación entre los médicos y
los administradores, ésta es una tarea principal del líder.
Figura1. Las funciones del líder médico en los sistemas de salud. La misión y la visión
en los sistemas de salud están influidos por los valores y el código de ética del médico y
de la organización sanitaria. Las tareas principales del líder son: coordinar, evaluar,
diseñar y mejorar los procesos, y de este modo contribuir al desarrollo y permanencia de
la organización. El trabajo en equipo y la transparencia son cualidades necesarias en los
sistemas “de avanzada”, como parte importante de la modernización.
(Carrada, 2013)
36
2.8 VALORES QUE DEBE POSEER EL PERSONAL DE ENFERMERIA
Enfermería como profesión humanística también se realiza en apego estricto a
valores, que se han fortalecido desde la ética universal, desde su propia historia, pero
más recientemente por la contribución específica de sus teorías y método universal de la
enfermería profesional, que han puesto de relieve la necesidad de vivir valores éticos,
estéticos y sociales, que como virtudes humanas puedan ejercerse en nuestra profesión,
tales como: honestidad, veracidad, responsabilidad, justicia, autoestima, afecto,
amabilidad, disciplina, colaboración, compromiso, creatividad, dinamismo, discreción,
disposición, ecuanimidad, iniciativa, lealtad, observación, paciencia, percepción,
pulcritud, reflexión, servicio y solidaridad; las que se constituyen en atributos de egreso
de una formación profesional sólida, más que en requisitos de ingreso a la vida del
trabajo. Por consiguiente, lo anterior se constituye en metas de alumnos y profesores y
en referentes de colaboración de las enfermeras profesionales que tienen relación tutoral
con jóvenes estudiantes en su práctica cotidiana.
La responsabilidad.- que es asumir las consecuencias de nuestros actos
intencionados o no, resultado de las decisiones que tome, deje de tomar o acepte.
El respeto.- que se traduce en actuar o dejar actuar, procurando no perjudicar ni
a sí mismo ni a los demás, de acuerdo a sus derechos, su condición y sus
circunstancias.
La lealtad.- que implica aceptar los vínculos explícitos o implícitos en adhesión
a otros -amigos, jefes, familia, pacientes, instituciones, gremio, de tal modo que
refuerza con carácter y protege con devoción, el significado y la trascendencia
de los vínculos, y a lo largo del tiempo los valores que ambos representan.
Laboriosidad.- disposición consiente para cumplir diligentemente las tareas
profesionales que nos corresponden, aunque no se encuentren precisadas en un
contrato laboral porque se comprenden en nuestro contrato social con la
humanidad. Nos implica cumplir con gusto actividades necesarias para lograr el
cumplimiento de su trabajo y de los demás deberes inherentes al rol profesional.
La paciencia.- es decir, soportar las circunstancias con serenidad.
La sociabilidad.- atributo imprescindible para llegar a ser enfermera, en tanto se
aprovecha y se crean cauces adecuados para relacionarse con distintas personas
37
y grupos, consiguiendo comunicarse bien, a partir del interés y preocupación que
mostramos por lo que son, por lo que dicen, por lo que hacen, por lo que piensan
y por lo que sienten.
El cuidado de Enfermería ha sido identificado como objeto de estudio y eje del
ejercicio profesional, siendo éste intencional, interpersonal e intransferible, como lo
plantea Colliere cuando expresa: “El cuidado humano en Enfermería no es por tanto una
simple emoción, preocupación, o un deseo bondadoso. Cuidar es el ideal moral de
Enfermería, el fin es protección, engrandecimiento y preservación de la dignidad
humana. El cuidado humano implica valores, deseos y compromiso de cuidar,
conocimiento y acciones de cuidado”.
La dinámica del cuidado de Enfermería se orienta a la vida humana integral,
respetando los derechos y sentimientos de la persona que se cuida (Lic. Rubio
Dominguez, 2008).
2.9 ETICA Y ENFERMERIA
La enfermería ha sido una actividad que, a pesar de los cambios experimentados en
su historia, ha concedido siempre una gran relevancia a las exigencias éticas vinculadas
a su quehacer. El trabajo de las enfermeras se ha centrado siempre en el cuidado de los
otros. Esta acción de cuidado ha variado a lo largo del tiempo y, por este motivo, la
profesión enfermera se ha concebido de distintas maneras en cada momento histórico.
Durante el largo periodo en el que la enfermería estuvo asociada al mundo religioso, los
contenidos de la moral profesional tuvieron una fuerte influencia de la confesión
predominante en cada país. Este componente religioso ha estado presente mucho tiempo
después de que las órdenes religiosas dejaran de monopolizar los cuidados enfermeros.
Florence Nightingale (1820-1910) representa el relevo de los agentes de cuidado
tradicionales, y la secularización y profesionalización de la tarea de cuidar. Ella
estableció instituciones para la enseñanza de enfermeras convencida de que “el
conocimiento de las leyes de la vida y de la muerte y de las leyes de salud para las salas
hospitalarias requiere un aprendizaje por la experiencia y una cuidadosa investigación.
Esto no viene por inspiración”. Sin embargo, al mismo tiempo que daba el paso de
afianzar la profesión en una sólida preparación teórica y técnica, entendía que la
enfermera debía ser “una mujer religiosa y devota”. La autoevaluación que propone el
párroco alemán Theodor Fliedner (1822-1882) para las enfermeras de su hospital de
38
Kaiserswerth, recuerda en su formato a los exámenes de conciencia de la espiritualidad
de la época.
2.9.1 LOS PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA Y LA VIRTUD ENFERMERA
Para saber cómo los cuatro principios de la bioética orientan la práctica profesional
y cómo conforman el carácter enfermero, planteamos una triple pregunta: ¿qué son los
cuidados de enfermería? ¿En qué principios éticos se fundamenta esa forma de entender
el cuidado? ¿Qué actitudes morales se relacionan con cuidar correctamente? La
respuesta será diferente dependiendo del modelo profesional vigente en cada momento
de la historia de la enfermería. El modelo clásico Florence Nightingale, representante
del modelo clásico, lideró el primer intento de establecer las bases lógicas de la
enfermería y de dotarle de un cuerpo de conocimientos teóricos sistematizados. Para
ella, el concepto de cuidado se traduce en: “Colocar al paciente en las mejores
condiciones para que la naturaleza actúe sobre él”. Esta idea de cuidado va
estrechamente unida a la obediencia y a la capacidad de ejecutar eficazmente las
órdenes del médico: “Cultiva todo aquello que conduce a la observación..., que es el
camino para acabar con las aficionadas a hacer de médicos, y si los médicos les
obligaran a obedecerles, ellas les ayudarían, en lugar de servirles de estorbo” . La
obligación ética de dar cuidados se apoya en el principio de beneficencia, entendida
desde un modelo de relación que llamamos paternalismo médico, y que tiene su
correlato en la relación enfermera paciente como algo que podríamos llamar
maternalismo en enfermería. Lo más característico de este tipo de relación es la
desigualdad radical que se establece entre los dos interlocutores: uno manda y otro
obedece, uno decide y otro acata. Según diferentes autoras11, Florence Nigthtingale
asigna al paciente un papel inactivo, en el que sus deseos y necesidades son satisfechos
por el sabio criterio de la enfermera (Barrio , Molina, Sanchez, & Ayudarte).
2.10 POLÍTICAS DE SALUD EN ECUADOR
Las políticas públicas se conforman con el conjunto de lineamientos y
formulaciones explícitas, que incluyen propósitos (objetivos de corto tiempo),
finalidades (objetivos de mediano y largo tiempo) y estrategias para lograr
concretizarlos en una realidad social11. Se lo hace a través de distintos programas
39
públicos diseñados e implementados por el conjunto de actores de una sociedad.
Exponen una visión específica sobre la realidad, los problemas y necesidades sociales y
las maneras en que éstos deben ser atendidos o resueltos. Además, las políticas públicas
hablan del concepto de ciudadanía, de persona, de derechos humanos como la igualdad
y de los esfuerzos por establecer principios basados en la equidad12. Generalmente el
principio inspirador de la Política Pública Social es el logro del Bienestar Social
colectivo. Las políticas siempre constituyen una totalidad articulada e interrelacionada
de planteamientos proyectivos que el Estado delinea e implementa a través del gobierno
y otros actores sociales y políticos, que buscan, por una parte, responder a las
necesidades de la población, y por otra, la funcionalidad y reproducción de la estructura
estatal. Pero, las políticas públicas son también expresión de los niveles de
participación, movilización y lucha colectiva de la sociedad civil dentro de los mismos
marcos institucionales lo que hace que sean concertadas socialmente, que busquen
disminuir y eliminar las diferencias socioeconómicas entre los grupos de una sociedad
determinada así como frenar la desigualdad social con medidas redistributivas y de
acceso a servicios sociales a través de dos vías: Con la generación de empleo productivo
y convirtiendo al desempleado en trabajador asalariado. (Salario Directo, que asegure
un desarrollo integral y bienestar individual). Con la posibilidad de acceso a servicios
sociales: salud, educación, vivienda, alimentación, seguridad social, cultura, deporte y
recreación. Salario Indirecto13 Además, el enfoque de género en las políticas públicas
ha sido definido como “tomar en cuenta las diferencias entre los sexos en la generación
del desarrollo y analizar en cada sociedad, las causas y los mecanismos institucionales y
culturales que estructuran la desigualdad entre los sexos, así como elaborar políticas con
estrategias para corregir los desequilibrios existentes”14 La política pública, en el
ámbito técnico está orientada hacia la construcción de un nuevo enfoque de gestión de
lo social, que obliga al diseño e implementación de instrumentos de políticas que doten
a la sociedad civil, a la comunidad y a las personas de conocimientos y aptitudes para
asumir reflexivamente la gestión de lo social de manera colectiva e individua. Se trata
de fomentar el desarrollo de un estado social que garantice una nueva idea de regulación
basada en la capacidad de facilitar procesos y el ejercicio de la ciudadanía, en el
fomento del cambio cultural y en una atención inmediata integral y restitutiva de los
derechos. Estas iniciativas que materializan la voluntad de facilitación, al mismo tiempo
deben reforzar la observancia de los derechos colectivos. Las funciones de la sociedad
civil con la responsabilidad de la evaluación permanente del accionar del Estado
40
mediante el funcionamiento y 11 Elí Evangelista Martínez. Programas para la Juventud
del Gobierno de la Ciudad de México. P.17 12 Idem. P 13 Elí Evangelista Martínez.
Programas para la Juventud del Gobierno de la Ciudad de México. P.17 14 Teresa
Incháustegui Romero, “La Institucionalización del Enfoque de Género en las Políticas
Públicas. Aportes en torno a sus Alcances y Restricciones.” P. 84 1. 2. 18 Política de
Salud y Derechos Sexules y Reproductivos la demanda de mecanismos y prácticas de
exigibilidad, eficaces y efectivos, de los derechos, el desarrollo de acciones de
autogestión social que fortalezcan esas políticas universales y selectivas en virtud del
establecimiento de mecanismos y prácticas de autocontrol social. La construcción y
fortalecimiento y de la política pública social como sistema de protección integral,
establece una interacción entre Estado y sociedad civil como dos espacios con la misma
jerarquía de poder, (entendiéndose el poder como la capacidad de hacer). Las funciones
del estado social centradas en velar porque se cumplan, respeten, protejan y promuevan
los derechos de las personas, mediante la implementación de políticas universales que
garanticen los derechos colectivos a toda la ciudadanía y las acciones positivas
orientadas a grupos especiales de la población con el objeto de restituir sus derechos y
de lograr la equidad. Para el desarrollo de una política pública social de promoción de
las identidades, que incorpore el derecho en los ámbitos de racionalización social como
la educación, la salud, la protección y asistencia social, se deben diseñar instrumentos
que promuevan y fortalezcan el empoderamiento individual y social de las personas, de
modo que se erradiquen las relaciones de dominación por razones de género, edad y
etnia en las relaciones interpersonales, sobre la base que la construcción de capital
humano y social es la condición necesaria y esencial del desarrollo económico. La
integración de lo local y de lo nacional, ordena y orienta las funciones de los distintos
niveles de gestión de lo social, enfatizando en que la formulación participativa se hace
desde lo local con la dirección estratégica, objeto del Estado en el nivel central y la
ejecución de acuerdo a las competencias definidas en el marco de un Estado unitario,
desconcentrado y descentralizado (Ministerio de Salud Publica, 2007).
41
CAPITULO III
3 SEGURIDAD
La seguridad es la reducción del riesgo de daños innecesarios hasta un mínimo
aceptable, el cual se refiere a las nociones colectivas de los conocimientos del momento,
los recursos disponibles y el contexto en el que se prestaba la atención, ponderadas
frente al riesgo de no dispensar tratamiento o de dispensar otro. (Organizacion Mundial
de la Salud, 2009)
3.1 TIPOS DE SEGURIDAD DE SEGURIDAD 3.1.1 Seguridad humana
La dimensión de salud, desde el punto de vista de la seguridad humana, tiene dos
objetivos prácticos para la población, uno cuantitativo y otro cualitativo; el primero
consiste en proporcionarle seguridad de acceso a los servicios de salud y el segundo, en
darle seguridad de una atención con calidad. (Javie Santacruz Varela, 2010).
El concepto del PNUD(Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo), articulado
por primera vez en el Informe sobre Desarrollo Humano de 1994, define la seguridad
humana como una combinación de “libertad de temores” y “libertad de necesidades”.
(Mack, 2004)
El PNUD sostiene que la seguridad humana está compuesta por siete elementos:
Seguridad económica: ante la amenaza de la pobreza.
Seguridad alimenticia: ante la amenaza del hambre.
Seguridad de salud: ante la amenaza de las lesiones y la enfermedad.
Seguridad medioambiental: ante la amenaza de la polución, deterioro del medio
ambiente y agotamiento de los recursos.
Seguridad personal: ante una amenaza que incluye distintas formas de violencia.
Seguridad comunal: ante la amenaza contra la integridad de las culturas.
Seguridad política: ante la amenaza de la represión política. 3.1.2 Seguridad hospitalaria
Los hospitales cumplen importantes funciones asistenciales y de salud pública, así como
en los campos de la enseñanza y la investigación, razones suficientes para promover su
seguridad. La seguridad hospitalaria consiste en crear condiciones de seguridad para la
vida de los pacientes, el personal y los visitantes del hospital. (Javie Santacruz Varela,
2010)
42
3.1.3 Seguridad clínica
Es fundamental para la seguridad de los pacientes, ya que en ella se incluyen acciones
de seguridad acerca del diagnóstico, tratamiento, procesos de atención, insumos
utilizados y capacidad del personal de salud. Dicha seguridad depende básicamente de
dos factores:
a) Conocimientos, actitudes y habilidades de los profesionales de salud. Se refiere a la
competencia y desempeño del personal de salud, que deben ser evaluados y gestionados
permanentemente por los jefes de servicio, debido a que la incompetencia es un riesgo
para la seguridad clínica de los pacientes.
b) Condiciones ambientales y de operación de los servicios donde se internan los
pacientes. Se refiere a la disponibilidad de infraestructura, equipos e insumos en las
mejores condiciones posibles para operar los servicios. Ambientes insalubres, insumos
en mal estado, falta de protocolos y equipos descompuestos o no calibrados, constituyen
riesgos ambientales para la seguridad clínica.
3.1.4 Seguridad del paciente
La seguridad del paciente es un asunto de importancia en todos los países que prestan
servicios de salud, ya sea a través de entidades privadas o con financiación del estado.
No chequear con adecuada suficiencia la identidad de un paciente o administrar drogas
sin prestar atención al potencial de reacciones adversas puede conducir a que se
produzca lesiones en los pacientes, quienes se ven afectados no solo por el uso
incorrecto de la tecnología sino también por la deficiencia en la comunicación entre los
prestadores de servicio. (Organizacion Mundial de la Salud, 2012)
La seguridad del paciente tanto en países desarrollados como en aquellos en vías de
desarrollo, es un campo amplio que podría incorporar tecnología de pinta, como por
ejemplo la prescripción electrónica, pero también el correcto lavado de manos y el saber
trabajar en equipo correctamente. Prácticamente para adquirir una adecuada seguridad
en el paciente es indispensable realizar todas las practicas hospitalarias en forma segura,
por lo tanto los prestadores de servicio pueden mejorar dicha seguridad tratando con
respeto a los pacientes y familiares, chequeando los procedimientos realizados,
aprendiendo de los errores y comunicándose eficazmente con todos los miembros del
equipo de salud
3.2 SEGURIDAD HOSPITALARIA
El concepto de Seguridad proviene del latín securitas, el cual se refiere a la
cualidad de seguro, es decir aquello que está exento de peligro, daño o riesgo. Algo
seguro es algo cierto, firme e indubitable. La seguridad, por lo tanto, es una certeza.
Este amplio concepto, se refiere a la ausencia de riesgos que va desde los campos de
análisis internacional pasando por la seguridad nacional que el Estado considera vital
defender hasta su sentido más restringido referido a la seguridad del ser humano, en
salvaguarda de sus intereses fundamentales y de su propia vida.
43
Aplicado el concepto de Seguridad al sector salud, se entenderá como la garantía
de la integridad física, mental y social del individuo, como parte del quehacer
hospitalario en donde priva la protección de quienes intervienen en las labores diarias de
brindar servicios médicos, en quienes los reciben y en quienes acompañan a estos
últimos o en general a quienes, por distintas razones, deben visitar y/o permanecer en
las instalaciones hospitalarias. Es decir, la Seguridad Hospitalaria es la condición que
garantiza que los empleados, pacientes, visitantes, infraestructura, instalaciones y
equipos en el Hospital, están libres de riesgo o peligro de accidentes (Murano, 2013)
3.3 BIOSEGURIDAD EN EL CUIDADO DEL PACIENTE
Las medidas de bioseguridad deben ser de práctica rutinaria y ser cumplidas por todo el
personal que trabaja en una área hospitalaria, independientemente del grado de riesgo –
según su actividad – y de los diferentes áreas.
4 DEFINICIONES OPERACIONALES
BIOSEGURIDAD: Debe entenderse como una “doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la
salud de adquirir infecciones en el medio laboral” Compromete también a todas aquellas
otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste que debe
estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos.
Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en:
Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe
seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel
y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal
del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas,
independientemente de presentar o no patologías.
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y
otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados
en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
44
LAVADO DE MANOS: Es la medida más importante y debe ser ejecutada de
inmediato, antes y después del contacto:
entre pacientes.
entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.
luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan tenido
contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
luego de retirarse los guantes
desde el trabajador al paciente
Deben ser realizados:
Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,
materiales e instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes.
Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto con pacientes.
Entre diferentes tareas y procedimientos.
Se debe usar:
Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia líquido.
Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones
específicas (brotes epidémicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de
alto riesgo).
USO DE GUANTES:
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre,
fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego
descartarlos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego
del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de
microorganismos.
En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la
utilización de los guantes debe ser especialmente indicada.
Retirarse los guantes:
Luego del uso.
Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.
Antes de atender a otro paciente.
Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para
eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes.
45
Manejo de los materiales corto-punzantes
Los materiales corto punzantes como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas,
etc., para evitar accidentes laborales, es obligatorio desecharlos en descartadores
apropiados luego de su uso.se recomienda:
No volver a encapuchar las agujas.
No doblarlas.
No romperlas.
No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de
trabajo.
Uso de guardianes:
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su
eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadores
no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos. y es
recomendable que tengan asa para su transporte y que la misma permita manipularlo
lejos de la abertura del descartador.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la
mano del operador no sufra riesgo de accidente.
Los descartadores deben ser de colores vivos (rojo, azul, amarillo) y tener el símbolo de
material infectante y una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado. Debería
tener dicha inscripción y símbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura
mínima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo
fácilmente desde cualquier posición.
Patos y videl (orinales)
El ambiente de internación deberá disponer de suficientes patos y videl que permitan el
uso exclusivamente individual de cada paciente que lo necesite durante su permanencia.
Termómetros
El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectará con alcohol a
70% con fricciones mecánicas mediante una torunda de algodón.
46
Estetoscopio y esfingomanómetro:
La funda del brazalete de esfingomanómetro debe periódicamente ser lavada, y
particularmente en todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces
y otros líquidos biológicos.
Material de curaciones (gasas, torundas): Luego de su uso deberán colocarse en una
bolsa de plástico (de color “rojo”) que se cerrará adecuadamente previo a su envío
como residuo hospitalario.
Ropa de cama: Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto
tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o
fluidos corporales, deberán ser colocadas en bolsas de nylon resistentes con espesor no
menor de 60 micras.(color ROJO) .
La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima y siempre realizada
utilizando guantes y delantal impermeable en el lugar donde se usó y transportada en
carros destinados a ese fin.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar
contaminación microbiana del aire.
Los colchones y almohadas deberán cubrirse con material impermeable de forma de ser
limpiados con un detergente y desinfectados. Las frazadas cuando se envían al lavadero
deben ser procesadas separadas del resto de ropa de cama
Limpieza diaria: Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y
detergentes neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea
protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo con
uso de compuestos clorados. hipoclorito de sodio, (agua lavandina)
El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y
demás utensilios (equipamiento de protección individual).
DESINFECCION: Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos,
excepto las esporas bacterianas.
La desinfección con HIPOCLORITO DE SODIO : es el desinfectante de uso más
común, al diluirse con agua se libera el ácido hipocloroso siendo este compuesto el
verdadero principio activo que le otorga su poder de desinfectante. (MARTÍNEZ, 2009)
47
CAPITULO IV
4.1 EDUCACION Al PACIENTE.
Para educar a un paciente se utiliza una combinación de métodos y/o técnicas que
incluyen instruir, aconsejar, lograr modificaciones del comportamiento que permitan
influir sobre el conocimiento y actitud del paciente acerca de su salud.
Por lo tanto, para educar se requiere que los siguientes elementos estén presentes.
Información
Motivación
Inducir modificaciones de actitud
Lograr comportamiento positivo
El objetivo final es lograr un comportamiento positivo, pero esta conducta se puede
conseguir en forma gradual, al pasar de una etapa o elemento a otro. Por ejemplo un
paciente hipertenso que hemos detectado que lleva una vida sedentaria y que su dieta es
alta en grasas.
Se le informa que ese estilo de vida y el consumo de grasas es perjudicial
para su enfermedad
Se le motiva dando a conocer situaciones graves que otros Individuos
han sufrido por llevar un estilo de vida parecido o se le muestra
actividades o situaciones que podrá realizar si abandonan estos hábitos
dañinos para su salud.
El paciente se da cuenta y entiende que esos hábitos son perjudiciales y
decide cambiar
Finalmente el paciente se comporta de la manera deseada, adoptando un
estilo de vida más sano, que se mantiene en el tiempo.
Al emprender la tarea de educar es esencial contar con un material educativo que reúna
las siguientes características
Permitir reforzar las instrucciones verbales
Suplir las necesidades de Información del paciente
Contener sólo los temas importantes
La organización de los contenidos debe ser coherente y con un orden de menor a
mayor complejidad
Utilizar párrafos y oraciones cortas
Puede ser impreso afiches, trípticos, volantes
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Puede ser audiovisual diaporamas, diapositivas, videos
Si se cuenta con recursos limitados para realizar educación, los trípticos constituyen
elementos útiles, para emplearlos como material educativo de apoyo. En su elaboración
se debe considerar que:
Los mensajes deben ser claros y cortos,
El lenguaje debe ser adecuado fáciles de leer y comprender
Letra adecuada clara, legible, tamaño adecuado
Diseño atractivo dibujos, esquemas y otros
Los trípticos deben ser distribuidos en forma individual no masivamente a los pacientes.
La entrega individual ofrece la posibilidad de conversar con el paciente, leer el material
junto con él, aclarar dudas, reforzar algunos conceptos. (Carter B., 1992)
4.2 Ingreso del paciente.
Existen tres tipos de ingresos hospitalarios:
Urgentes: se producen a través del servicio de urgencias. Por ejemplo cuando se
recibe a algún herido de algún accidente o el paciente llega muy grave.
Programados: a través del servicio de admisión. Es cuando ya estaba previsto que
el paciente se va a ser ingresado en el hospital. Por ejemplo si requiere de cirugía
necesita ser preparado para la misma.
Intrahospitalarios: si el paciente procede de otra unidad del hospital. Es cuando el
paciente es ingresado de otra unidad del Hospital. Por ejemplo cuando el paciente
ingresa de consulta general.
El personal de la planta le recibirá para explicarle los detalles de su estancia,
aclarándole cualquier duda que pudiera tener sobre visitas, horario de información,
llamadas, etc.
Si sigue algún tratamiento médico prescrito, debe indicárselo a la enfermera en el
momento de su llegada a la plata. No debe tomar ningún medicamento sin el
conocimiento del personal sanitario que le atiende.
En su habitación dispondrá de un armario, donde podrá guardar su ropa de calle y sus
utensilios de aseo.
Es importante que recuerde que al hospital no debe traer dinero, ni alhajas, ni objetos de
valor.
Si hubiese sido ingresado de urgencia, entréguelo a un familiar para que se lo guarde,
49
pues en la planta no se pueden hacer responsables de su custodia, ni de su posible
pérdida.
Si desea que no se sepa que ha sido ingresado, adviértalo a su llegada. El persona
mantendrá la confidencialidad siempre que no exceda los límites legales.
4.3 FORMA DE RECIBIR A UN PACIENTE EN UNA UNIDAD
HOSPITALARIA
Se prepara la habitación, debiendo estar limpia y ordenada.
Se revisa el mobiliario clínico y el funcionamiento de luces y timbre de
llamada.
Se recibe con amabilidad y se le acompaña a su habitación.
Se le informa de forma clara, breve y comprensible sobre las normas que se
deben respetar en la unidad.
Unificar criterios sobre cómo le gusta ser llamado para ganar la confianza
del paciente.
Realizar una valoración inicial del paciente.
Colocar en su lugar la historia clínica y completarla con los documentos
específicos de la planta.
4.4 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
La identificación incorrecta de los pacientes continúa dando como resultado errores
de medicación, errores de transfusión, errores de prueba, procedimientos en la persona
incorrecta y alta de bebés que se entregan a las familias equivocadas.
Entre noviembre de 2003 y julio de 2005, la Agencia Nacional para la Seguridad
del Paciente del Reino Unido denunció 236 incidentes relacionadas con la pérdida de
pulseras o pulseras con información incorrecta. (Bergallo, 2010)
La forma más habitual de identificación de los pacientes en centros sanitarios es el
número de habitación o de cama, el diagnóstico, las características físicas o psicológicas
o por el hecho de que respondan a un nombre determinado.
En determinados casos y para evitar situaciones de riesgo adicional, se procederá a
la identificación física mediante el empleo de PULSERA IDENTIFICATIVA que será
emitida en el momento más próximo a su colocación. En todo caso, el paciente será
conveniente informado del uso y finalidad de esta medida de seguridad, solicitando su
participación activa. (Moya, 2009)
50
Características de la pulsera:
Pulsera de color BLANCA
Texto en negro, con tamaño mínimo de letra 12 y fuente común
Material antialérgico (sin látex) e inocua para el paciente.
Resistente a la tensión y rotura en cualquier dirección ya sea en seco o en
mojado.
Inmunes al calor y a la humedad.
Cierre seguro con troquel de seguridad no manipulable.
Imposibilidad de reutilización tras la rotura del cierre de seguridad.
Ajustada a la normativa vigente en materia de calidad y protección del medio
ambiente.
La pulsera adaptada al tamaño del paciente (desde neonatos a adultos).
Que permita un manejo fácil por parte del profesional (almacenaje,
cumplimentación de los datos, impresión, actualización de la información, colocación
en el paciente, etc.).
Los identificadores que se incluirán son: Nombre y apellidos del paciente. Fecha de
nacimiento día/mes/año, con los siguientes dígitos 00/00/0000, Numero de historia
clínica NUHSA. (Moya, 2009)
4.5 DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE.
4.5.1 DERECHOS DEL PACIENTE
1. Recibir atención médica adecuada.
2. Recibir un trato amable y digno de todos los funcionarios.
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz de los diagnósticos,
pronósticos y tratamientos.
4. Decidir libremente sobre su atención y consentimiento informado.
5. Ser tratado con confidencialidad.
6. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
7. Recibir atención médica en caso de emergencia.
8. Recibir la prescripción médica.
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9. Contar con una historia clínica.
10. Otorgar consentimiento para ser sometido a estudios, investigación o donante
voluntario.
11. Ser atendido cuando se encuentre inconforme con la atención médica recibida.
12. Abandonar el Hospital, bajo su responsabilidad, expresada por escrito, aún en
contra de la indicación médica.
13. En caso de que su enfermedad sea terminal, a que si usted o su representante así
lo pidieren, en debida forma, no se efectúen procedimientos extraordinarios para
prolongar su vida, y a recibir en todo caso, toda la atención disponible para
aliviar sus sufrimientos.
14. Recibir asistencia religiosa, moral o espiritual mientras dure la atención, o a
rechazarla.
15. Ejercer estos derechos sin discriminación ninguna.
4.5.2 DEBERES DEL PACIENTE:
1. Suministrar en forma veraz y clara toda la información que le fuere solicitada
para complementar los datos necesarios para establecer el diagnóstico y para
formular el tratamiento.
2. Cumplir las indicaciones del médico tratante o el personal de enfermería o de
otras disciplinas y evitar hechos que molesten a otros pacientes hospitalizados.
3. Cumplir las indicaciones relativas a la administración de los medicamentos, a las
limitaciones en su actividad física, a la ingesta de alimentos, etc.
4. Mantener el respeto y consideración hacia el personal del Hospital y hacia otros
pacientes y respetando las políticas del Hospital.
5. Pedir a sus familiares que acojan favorablemente las solicitudes respecto del
horario de visita o del número de personas que, simultáneamente, pueden
acompañarlo en la habitación.
6. Firmar, directamente o a través de su representante, las autorizaciones y los
consentimientos que se le soliciten para aplicar un tratamiento o realizar una
prueba o una intervención.
7. Comunicar cualquier inquietud, requerimiento, molestia, falla o problema que se
relacione con la atención que se le brindó o se le está brindando.
(Ministerio de Salud publica 2008).
52
4.6 PERIODO DE HOSPITALIZACIÓN.
La estancia hospitalaria se define como la unidad de medida de permanencia del
paciente en régimen de hospitalización, ocupando una cama en un intervalo de tiempo.
La estancia mínima es pasar la noche y tomar una comida principal (almuerzo o
cena) en el hospital, por debajo de esto no se considera que se haya llegado a completar
una estancia. No generan estancias, por ejemplo, las camas de observación de urgencias,
puestos de hemodiálisis, hospital de día ni reanimación.
CÁLCULO: El número de estancias se calcula mediante la diferencia entre la fecha
de alta y la de ingreso. Los ingresos del Hospital de Día Quirúrgico no generan
estancias.
ESTANCIAS SOCIALES Estancias generadas entre el alta médica y el alta
administrativa, por causas de índole social, no asistenciales. Se imputarán al hospital y
no al servicio en el que permanezcan hasta abandonar el hospital.
ÍNDICE DE OCUPACIÓN DE LAS CAMAS Proporción entre las estancias reales
generadas en un período de tiempo y las estancias teóricas posibles en ese mismo
período. En el denominador se incluirán todas las camas funcionantes (las instaladas
habilitadas y las extraordinarias).
ÍNDICE DE ROTACIÓN DE LAS CAMAS Nº de pacientes que rotan por una
cama en un intervalo de tiempo.
En el numerador se excluyen los ingresos en el Hospital de Día Quirúrgico.
ESTANCIA MEDIA Días que, por término medio, están ingresados los pacientes
REINGRESOS Número de altas de pacientes con ingreso urgente, que en los 15
días previos a dicho ingreso urgente fueron dados de alta por un episodio de
hospitalización, independientemente del servicio y del motivo que lo originó. Se
desglosará en dos tramos: Reingresos en menos de 7 días Reingresos entre 7 y 15 días.
(Domene, 2010)
4.7 EGRESO DEL PACIENTE
Es el procedimiento oral y escrito por medio del cual el personal de enfermería
brinda al paciente hospitalizado, al ingreso, estadía y egreso del paciente, la información
necesaria para la preparación durante su proceso de atención, tratamiento, al igual que la
evaluación al momento de su salida de la comprensión de los cuidados que debe seguir
una vez egrese, entrega y da explicación de su plan de egreso e información relevante
para la integralidad y continuidad en la prestación de los servicios de salud. (Pablo, s.f.)
53
Generalmente los egresos hospitalarios se asocian con ciertas condiciones de salud
o enfermedad, pero como cualquier otra necesidad de la población por los servicios de
salud, están condicionados, además de la morbilidad, por múltiples factores
socioeconómicos, culturales e incluso por las características de los profesionales e
instituciones. (Benito Narey Dominguez, 1995)
Una vez que el médico considere que el estado de salud del paciente es el óptimo
necesario para que pueda salir del Hospital, el médico deberá firmar la autorización de
salida en el expediente clínico.
Para el egreso de pacientes se debe tomar en cuenta:
El proceso de cierre de cuenta tarda aproximadamente 60 minutos, pues se debe
procesar información de varios departamentos y servicios.
La cuenta deber ser cancelada en su totalidad, según sea la modalidad de pago
establecida al ingreso.
El familiar o acompañante debe presentar la “autorización de alta” sellada por el
departamento de admisión y cajas a los oficiales de seguridad.
Se debe solicitar al médico y/o enfermera las indicaciones sobre medicamentos y
cuidados en el hogar.
Se debe regresar el control remoto del televisor al momento de cancelar la
cuenta.
La hora establecida de salidas es a las 12.md, pasadas 2 hrs, se le hará cargos por
hora.
Si es paciente de maternidad, y egresa durante fin de semana, deben venir por el
certificado de nacimiento del bebé a la oficina de Archivo Clínico, de lunes a
viernes de 8.00 am a 5.00 pm, y presentar la identificación de los padres y el
libro de vacunas entregado al egreso.
4.8 PLAN DE EGRESO.
El plan de egreso es la continuidad o procedimiento por el cual se prepara o ayuda
al paciente y familiar a realizar los cuidados acordes a las necesidades del paciente.
Para ello se realiza lo siguiente: (Plan de Alta de los Servicios de enfermeria , 2010)
Datos de identificación de del paciente: Alimentación:
Tipo de dieta indiada
Alimentos que son permitidos y cuales no durante la recuperación del paciente
Medicamentos
Registrará medicación prescrita: horas adecuadas
Escribir los posibles efectos adversos
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Actividad ejercicio
Mencionar y educar sobre los ejercicios que puede y los que no puede realizar
durante su recuperación.
Higiene
Escribir y educar sobre cuáles son los beneficios de una buena higiene durante la
recuperación.
Identificación de los signos de alarma
Escribir cuales son los signos de alarma de la patología que el paciente puede
presentar durante su recuperación en su domicilio.
55
CONCLUSIONES
1. La mayoría de pacientes tienen un alto grado de satisfacción en cuanto a los
cuidados recibidos por parte de los profesionales de enfermería, el único aspecto
sobresaliente en la investigación se destaca en el ítem de bioseguridad que hace
referencia al emplea de guantes para canalizar una vía periférica con un resultado del
50% de disconformidad de los encuestados, quienes manifiestan que el personal de
enfermería no utiliza guantes, dicho valor pudo ser corroborado con el check list
aplicado, dando un resultado del 30%, se puede afirmar que la anatomía del niño es
totalmente diferente a la del adulto y sumado a este el estrés producido en el niño por el
procedimiento manifestándose en llanto, movimiento y falta de colaboración, hacen
que el empleo de guantes dificulte este procedimiento.
2. En la comunicación de los deberes y derechos del paciente, explicación de los
procedimientos a realizar y la información del protocolo de caídas se evidencia un 3%
de disconformidad, debido a que la información no llega en el momento oportuno, en si
el valor negativo es mínimo pero se podría mejorar para alcanzar una satisfacción
optima y lograr un alto estándar de calidad.
3. Los resultados obtenidos serán socializados en el servicio de pediatría para que
las licenciadas tomen las medidas correctivas pertinentes para alcanzar la satisfacción
del usuario o paciente en un 100% que es lo ideal a donde debe dirigirse toda institución
de salud.
RECOMENDACIONES
Basándose en el análisis del trabajo se puede sugerir las siguientes recomendaciones: Tomar como base la siguiente investigación, para realizar mejoras que ayuden a brindar
cuidados de enfermería de alta calidad.
Promover la comunicación entre el personal de enfermería y pacientes comprendiendo
que es la mayor herramienta para identificar e intervenir en los problemas que puedan
suceder.
Realizar estudios continuos a los pacientes con el fin de evaluar el desempeño del
profesional de enfermería y así mejor la calidad en la atención.
56
5. BIBLIOGRAFÍA
Barrio , I. M., Molina, A., Sanchez, C. M., & Ayudarte, L. M. (s.f.). Scielo Fundación
para la investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental Alejandro Otero .
Recuperado el 26 de Noviembre de 2015, de Ëtica de enfermeria y nuevos
retos2006: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v29s3/original4.pdf
Benito Narey Dominguez, J. M. (06 de 1995). ISSN 0864-3466. Recuperado el 11 de
2015, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661995000100004#autores
Bergallo, D. C. (2010). Carrada, T. (Septiembre de 2013). medigraphic.com. Recuperado el 6 de Diciembre de
2015, de sitio web medigraphic.com:
http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2003/pt033d.pdf
Carrillo1, G. J. (25 de MARZO de 2009). ESTUDIO PILOTO DE LA VALIDACIÓN
DEL CUESTIONARIO ‘CARE–Q’ EN. Obtenido de
http://www.uelbosque.edu.co/sites/default/files/publicaciones/revistas/revista_co
lombiana_enfermeria/volumen4/estudio_piloto_validacion_cuestionario_care_q
_version_espanol_poblacion_colombiana.pdf D’Alemán, C. (25 de NOVIEMBRE de 2014). Los Ocho Principios de la Calidad.
Obtenido de
http://www.qmtltda.com/phocadownload/G.Calidad/doc%204.%208%20principi
os%20de%20la%20calidad%20i.pdf
definicion.de. (2008 -2015). Recuperado el 5 de diciembre de 2015, de definicion.de:
http://definicion.de/oportunidad/
Domene, M. (2010). Indicadores de Gestión Hospitalaria. SEDISA S.XXI.
INTERACTIVO, E. M. (MIERCOLES de NOVIEMBRE de 2015). INTERACTIVO, EL
MEDICO. Obtenido de
http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula2003/tema1/ap2.php Javie Santacruz Varela, F. H. (08 de 11 de 2010). Evaluación del riesgo para la
seguridad del paciente en establecimientos de salud. Recuperado el 06 de
Diciembre de 2015, de http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-
2010/cc106i.pdf
Lic. Rubio Dominguez, S. (13 de Septiembre de 2008). Principios y valores que guian
el ejercicio del personal de enfermeria. Obtenido de Universidad Nacional
57
Autonoma de Mexico - REVISTA CONAMED:
file:///C:/Users/Usuario%20Hp/Downloads/Dialnet-
PrincipiosYValoresQueGuianElEjercicioDelPersonalDe-3622420.pdf
Mack, A. (Octubre de 2004). El concepto de seguridad humana. Recuperado el 06 de
Diciembre de 2015, de
http://www.fuhem.es/media/ecosocial/file/Cohesi%C3%B3n%20Social/Necesid
ades,%20consumo%20y%20bienestar/MACK,%20Andrew,%20El%20concepto
%20de%20seguridad%20humana,%20Papeles%2090.pdf
Ministerio de Salud Publica. (Agosto de 2007). Ministerio de Salud Publica.
Recuperado el 26 de Noviembre de 2015, de Consejo Nacional de Salud -
Politicas de Salud y derechos Sexuales y Reproductivos :
https://www.healthresearchweb.org/files/Politicas_Nacionales_Salud-
Ecuador_2007.pdf
Moya, G. F. (Diciembre de 2009).
Moya, G. F. (Diciembre de 2009).
MSPColombia. (2002). Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la atencion en salud del sistema general. DECRETO NUMERO 2309
DE 2002, (págs. 3,4). bogota.
Organizacion Mundial de la Salud. (Enero de 2009). Marco Conceptual de la
clasificacion internacional para la seguridad del paciente. Recuperado el 07 de
Diciembre de 2015, de
http://www.who.int/patientsafety/implementation/icps/icps_full_report_es.pdf
Organizacion Mundial de la Salud. (2012). Guia Curricular Sobre Seguridad del
Paciente. Recuperado el 07 de Diciembre de 2015, de
http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-
guide_SP.pdf
Pablo, E. s. (s.f.). GUIA DE INGRESO Y EGRESO DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO. Obtenido de
http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/DOCUMETOS/guiadeingresoyegreso
delpacientehospitalizado.pdf
Perdomo, C. A. (2013). EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. CIELO, 42-
51.
Plan de Alta de los Servicios de enfermeria . (2010). Salud Secretaria de salud , 5.
satisfacción, D. d. (s.f.). Obtenido de http://definicion.de/satisfaccion/#ixzz3tlU1XVWe
58
6.- ANEXOS
59
6.1 CRONOGRAMA
MES/ ACTIVIDAD
AÑO 2015-2016
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO
1. Presentación del Plan de Tesis
1.1. Aprobación de plan de tesis
2. Desarrollo Tesis
2.1. Recolección de información teórica
2.2. Resumen de información teórica
2.3. Presentación y revisión de borrador del primer capitulo
2.4. Presentación de la investigación de Campo
Presentación del segundo capitulo
2.5. Presentación y revisión del análisis de datos
Conclusiones y Recomendaciones
2.6. Revisión final
2.7. Impresión de tesis
2.8. Aprobación final
60
6.2 VARIABLES DE LA INVESTIGACION
Variable independiente: Variable dependiente:
Satisfacción del paciente
61
6.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE INDICADOR ESCALA
El profesional de enfermería
saluda y se presenta ante usted.
SI NO
SATISFACCION 1.- COMUNICACIÓN El profesional de enfermería le
comunicó sobre sus deberes y
derechos como paciente.
SI NO
El profesional de enfermería le
explico con claridad los
procedimientos que le realizan
SI NO
62
VARIABLE INDICADOR ESCALA
EL profesional de enfermería
administra los medicamentos
en los horarios establecidos
a) SI
b)NO
SATISFACCION 2.- RESPONSABILIDAD El profesional de enfermería
responde oportunamente a su
llamado
a) SI
b) NO
El profesional de enfermería lo
trata por su nombre y de
manera individual.
a) SI
b) NO
63
VARIABLE INDICADOR ESCALA
SATISFACCION 3.-ACTITUD El profesional de enfermería cuando
se dirige a usted tiene un tono de voz
adecuado.
a) SI
b) NO
El profesional de enfermería se lava
las manos antes y después de
realizar un procedimiento.
a) SI
b) NO
SATISFACCION 4.-BIOSEGURIDAD El profesional de enfermería utiliza
guantes para canalizar una vía
periférica.
a) SI
b) NO
Cuando el profesional de enfermeria
le realiza un procedimiento ha
tenido que repetirlo nuevamente
a) SI
b) NO
64
6.4. ENCUESTA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
ENCUESTA DE LA SATISFACCION DEL PACIENTE RELACIONADA A LA
CALIDAD DEL CUIDADO PROPORCIONADO POR EL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
OBJETIVO: MEDIR LA SATISFACCIÓN DEL PACIENTE EN RELACIÓN A LA
CALIDAD DEL CUIDADO PROPORCIONADO POR EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA.
INSTRUCTIVO
* LA PRESENTE ENCUESTA ES ANÓNIMA, POR CONSIGUIENTE
SOLICITAMOS QUE CONTESTE CON LA MAYOR VERACIDAD
*LEA CON ATENCIÓN CADA PREGUNTA Y MARQUE CON UNA X LA
RESPUESTA QUE SE ENCUENTRE ACORDE A SU REALIDAD.
I. COMUNICACIÓN:
1. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SALUDA Y SE
PRESENTA ANTE USTED.
SI
NO
2. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE COMUNICÓ SOBRE
SUS DEBERES Y DERECHOS COMO PACIENTE.
SI
NO
65
3. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE EXPLICO CON
CLARIDAD LOS PROCEDIMIENTOS QUE LE REALIZAN
SI
NO
II. RESPONSABILIDAD
4. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ADMINISTRA LOS
MEDICAMENTOS EN LOS HORARIOS ESTABLECIDOS
SI
NO
5. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA RESPONDE
OPORTUNAMENTE A SU LLAMADO.
SI
NO
6. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LO TRATA POR SU
NOMBRE Y DE MANERA INDIVIDUAL.
SI
NO III.ACTITUD
7. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUANDO SE DIRIGE A
USTED TIENE UN TONO DE VOZ ADECUADO.
SI
NO
IV. BIOSEGURIDAD
8. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SE LAVA LAS MANOS
ANTES Y DESPUES DE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
SI
NO
66
9. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UTILIZA GUANTES
PARA CANALIZAR UNA VÍA PERIFÉRICA.
SI
NO
10. CUANDO EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA LE REALIZA
UN PROCEDIMIENTO HA TENIDO QUE REPETIRLO
NUEVAMENTE.
SI
NO
¡GRACIAS POR SU COLABORACION!
67
6.5 CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
Hoja de información al Profesional de Enfermería.
Objetivo: Medir la satisfacción del paciente en relación a la calidad del cuidado
proporcionado por el personal de enfermería.
Estimadas licenciadas/os, Su participación en esta investigación es totalmente
voluntaria. Usted puede elegir participar o no hacerlo. Usted puede cambiar de idea más
tarde y dejar de participar aún cuando haya aceptado antes.
Para ello desearíamos poder contar con tu colaboración.
SI………… NO………..
Nombre del Participante
Firma del Participante
Fecha
Día/mes/año
¡GRACIAS POR SU COLABORACION
68
6.6 LISTA DE CHEQUEO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
CHECK LIST
Listado Si No Observaciones
El profesional de enfermería saluda y se presenta
hacia el paciente.
El profesional de enfermería comunica al paciente
sobre sus deberes y derechos
El profesional de enfermería explica con claridad los
procedimientos que va a realizar al paciente
El profesional de enfermería administra los
medicamentos en horarios establecidos
El profesional de enfermería responde oportunamente
al llamado del paciente.
El profesional de enfermería trata al paciente por su
nombre y de manera individual.
El profesional de enfermería cuando se dirige al
paciente tiene un tono de voz adecuado.
El profesional de enfermería se lava las manos antes y
después de realizar un procedimiento.
El profesional de enfermería utiliza guantes para
canalizar una vía periférica.
Cuando el profesional de enfermería realiza un
procedimiento al paciente ha tenido que repetirlo
nuevamente.
69
6.7 TABULACION
ENCUESTA APLICADAS A LOSPACIENTES
Tabla 1
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SALUDA Y SE PRESENTA ANTE EL
PACIENTE
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
Si 19 100%
No 0 0%
Total 19 100%
Gráfico 1
FUENTE: PACIENTES HOSPITALIZADOSEN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 19 PACIENTES ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL
100%, TODAS MANIFIESTAN QUE LA ENFERMERA SALUDA Y SE PRESENTA
ANTE EL PACIENTE.
70
Tabla 2
COMUNICACIÓN DE LOS DEBERES Y DERECHOS DEL PACEINTE
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
Si 0 0%
No 19 100%
Total 19 100%
Gráfico 2
FUENTE: PACIENTES HOSPITALIZADOSEN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 19 PACIENTES ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL
100%, EL 100%MANIFIESTA QUE EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA NO LE
COMUNICO SUS DEBERES Y DERECHOS COMO PACIENTE.
71
Tabla 3
EXPLICACION DE LOS PROCEDIMIENTOS CON CLARIDAD
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
Si 19 100%
No 0 0%
Total 19 100%
Gráfico 3
FUENTE: PACIENTES HOSPITALIZADOSEN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 19 PACIENTES ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL
100%, TODAS MANIFIESTAN QUE LA ENFERMERA LE EXPLICA
ELPROCEDIMIENTO QUE VA A REALIZAR CON CLARIDAD.
72
Tabla 4
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN HORARIOS ESTABLECIDOS
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
Si 19 100%
No 0 0%
Total 19 100%
Gráfico 4
FUENTE: PACIENTES HOSPITALIZADOSEN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 19 PACIENTES ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL
100%, TODAS MANIFIESTAN QUE LA ENFERMERA ADMINISTRA LOS
MEDICAMENTOS EN LOS HORARIOS ESTABLECIDOS POR EL SERVICIO.
73
Tabla 5
RESPUESTA ANTE EL LLAMADO DEL PACIENTE
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
Si 19 100%
No 0 0%
Total 19 100%
Gráfico 5
FUENTE: PACIENTES HOSPITALIZADOSEN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 19 PACIENTES ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL
100%, TODAS MANIFIESTAN QUE LA ENFERMERA ACUDE
OPORTUNAMENTE ANTE EL LLAMADO DEL PACIENTE PARA LA
SOLUCION DE ALGN INCONVENIENTE QUE ESTE PRESENTE.
74
Tabla 6
TRATO POR NOMBRE Y DE MANERA INDIVIDUAL
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
Si 19 100%
No 0 0%
Total 19 100%
Gráfico 6
FUENTE: PACIENTES HOSPITALIZADOSEN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 19 PACIENTES ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL
100%, TODAS MANIFIESTAN QUE LA ENFERMERA LOS TRATA POR SU
NOMBRE Y DE FORMA INDIVIDUAL.
75
Tabla 7
TONO DE VOZ
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
Si 19 100%
No 0 0%
Total 19 100%
Gráfico 7
FUENTE: PACIENTES HOSPITALIZADOSEN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 19 PACIENTES ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL
100%, TODAS MANIFIESTAN QUE LA ENFERMERA UTILIZA UN TONO DE
VOZ ADECUADA PARA DIRIGIRSE AL PACIENTE.
76
Tabla 8
LAVADO DE MANOS
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
Si 19 100%
No 0 0%
Total 19 100%
Gráfico 8
FUENTE: PACIENTES HOSPITALIZADOSEN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1HE-11
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 19 PACIENTES ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL
100%, TODAS MANIFIESTAN QUE LA ENFERMERA SE LAVA LAS MANOS
ANTES Y DESPUES DE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
77
Tabla 9
UTILIZACION DE
GUANTES
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
Si 19 19%
No 0 0%
Total 19 100%
Gráfico 9
FUENTE: PACIENTES HOSPITALIZADOSEN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1HE-11
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 19 PACIENTES ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL
100%, EL 100% MANIFIESTAN QUE LAS ENFERMERAS UTILIZAN GUANTES
PARA CANALIZAR UNA VIA PERIFERICA.
78
Tabla 10
REPETICION DE PROCEDIMIENTOS
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 2 28.6%
NO 17 71.4%
Total 19 100%
Gráfico 10
FUENTE: PACIENTES HOSPITALIZADOSEN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1HE-11
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 19 PERSONAS ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL
100%, EL 89% MANIFIESTAN QUE LAS ENFERMERAS NO REPITEN NUNCA
EL PROCEDIMIERNTO (CANALIZACION DE VIA PERIFERICA), MIENTRAS
QUE EL 11% REFIEREN QUE LAS ENFERMERAS SI REPITEN EL
PROCEDIMIENTO.
79
ENCUESTA APLICADA A LA LICENCIADAS
Tabla 11
COMUNICACION DE LA ENFERMERA CON EL PACIENTE
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 11
FUENTE: LICENCIADAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS
ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 7 LICENCIADAS ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL 100%, TODAS
MANIFIESTAN QUE TIENEN UNA BUENA COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE O
FAMILIAR.
80
Tabla 12
COMUNICACION DE LA ENFERMERA SOBRE LOS DEBERES Y
DERECHOS DEL PACIENTE
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 4 57%
NO 3 43%
Total 7 100%
Gráfico 12
FUENTE: LICENCIADAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS
ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 7 LICENCIADAS ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL 100%, EL 57%
MANIFIESTA QUE COMUNICA A LOS PACIENTES ACERCA DE SUS DEBERES Y DERECHOS,
MIENTRAS QUE EL 43% NO COMUNICA ESTA INFORMACION.
81
Tabla 13
EXPLICACION DE PROCEDIMIENTOS
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 13
FUENTE: LICENCIADAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS
ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 7 LICENCIADAS ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL 100%, EL
100% MANIFIESTA QUE EXPLICA CON CLARIDAD EL PROCEDIMIENTO QUE VA A
REALIZAR EL PACIENTE.
82
Tabla 14
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN HORARIOS ESTABLECIDOS
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 5 71%
NO 2 29%
Total 7 100%
Gráfico 14
FUENTE: LICENCIADAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS
ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 7 LICENCIADAS ENCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL 100%, EL 71%
MANIFIESTA QUE ADMINISTRA LOS MEDICAMENTOS EN HORARIOS ESTABLECIDOS EN
EL SERVICIO, MIENTRAS QUE EL 29 % MANIFIESTA QUE NO LO HACEN.
83
Tabla 15
RESPUESTA OPORTUNA AL LLAMADO DEL PACIENTE
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 15
FUENTE: LICENCIADAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS
ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
NALISIS: DE LAS 7 ENFERERAS ENCUESTADAS QUE CORRESPONDE AL
100%, TODAS LAS LICENCIADAS ACUDEN OPORTUNAMENTE AL
LLAMADO DEL PACIENTE CUANDO ESTE LAS NECESITA PARA
SOLUCIONAR ALGUN INCONVENIENTE.
84
Tabla 16
TRATO POR EL NOMBRE Y DE MANERA INDIVIDUALIZADA
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 16
FUENTE: LICENCIADAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS
ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 7 ENFERERAS ENCUESTADAS QUE CORRESPONDE AL
100%, TODAS LAS LICENCIADAS TRATAN AL PACIENTE POR SU NOMBRE Y
EL CUIDADO LO REALIZAN EN FORMA INDIVIDUALIZADA.
85
Tabla 17
USO DE TONO DE VOZ ADECUADO
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 17
FUENTE: LICENCIADAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS
ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 7 ENFERERAS ENCUESTADAS QUE CORRESPONDE AL
100%, TODAS LAS LICENCIADAS USAN UN TONO DE VOZ ADECUADO
PARA DIRIGIRSE AL APCIENTE O FAMILIAR.
86
Tabla 18
LAVADO DE MANOS
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 18
FUENTE: LICENCIADAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS
ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 7 LICENCIADAS ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL 100%, TODAS
MANIFIESTAN QUE SE LAVAN LAS MANOS ANTES DE ENTRAR EN LA HABITACION DEL
PACIENTE, AL SALIR DE LA HABITACION Y CUANDO VA A REALIZA ALGUN
PROCEDIMIENTO.
87
Tabla 19
USO DE GUANTES PARA CANALIZAR VIA PERIFERICA
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 6 86%
NO 1 14%
Total 7 100%
Gráfico 19
FUENTE: LICENCIADAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS
ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 7 LICENCIADAS ESCUESTADAS QUE CORRESPONDEN AL 100%, EL 86%
MANIFIESTA QUE UTILIZAN GUANTES PARA CANALIZAR UNA VIA PERIFERICA,
MINETRAS QUE EL OTRO 14% MANIFIESTA QUE NO UTILIZAN GUANTES.
88
Tabla 20
REPETICION DE PROCEDIMIENTO
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 6 86%
NO 1 14%
Total 7 100%
Gráfico 20
FUENTE: LICENCIADAS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS
ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE LAS 7 ENFERERAS ENCUESTADAS QUE CORRESPONDE AL
100%, EL 80% DE ELLAS NO TIENEN QUE REPETIR UN PROCEDIMIENTO,
MIENTRAS QUE EL 20% ERRAN EL PROCEDIMIENTO Y LO TIENEN QUE
REPETIR.
89
CHEK LIST
Tabla 21
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SALUDA Y SE PRESENTA HACIA EL
PACIENTE
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 0%
NO 0 100%
Total 7 100%
Gráfico 21
FUENTE: A LAS LICENCIADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE 7 LICENCIADAS OBSERVADAS Y EVALUDAS CON EL CHECK LIST EL 100%
DE ENFERMERAS SALUDAN Y SE PRESENTA HACIA EL PACIENTE.
90
Tabla 22
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA COMUNICA AL PACIENTE SOBRE
SUS DEBERES Y DERECHOS
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 0 0%
NO 7 100%
Total 7 100%
Gráfico 22
FUENTE: A LAS LICENCIADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
FUENTE: ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE 7 LICENCIADAS OBSERVADAS Y EVALUDAS CON EL CHECK LIST EL 100%
NO INFORMA SOBRE LOS DEBERES Y DERECHOS A LOS PACIENTES.
91
Tabla 23
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EXPLICA CON CLARIDAD LOS
PROCEDIMIENTOS QUE VA A REALIZAR AL PACIENTE
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 0%
NO 0 100%
Total 7 100%
Gráfico 23
FUENTE: A LAS LICENCIADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
FUENTE: ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE 7 LICENCIADAS OBSERVADAS Y EVALUDAS CON EL CHECK LIST EL 100%
EXPLICA CON CLARIDAD LOS PROCEDIMIENTOS QUE VA A REALIZAR AL PACIENTE.
92
Tabla 24
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ADMINISTRA LOS MEDICAMENTOS
EN HORARIOS ESTABLECIDOS
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 0%
NO 0 100%
Total 7 100%
Gráfico 24
FUENTE: A LAS LICENCIADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
FUENTE: ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE 7 LICENCIADAS OBSERVADAS Y EVALUDAS CON EL CHECK LIST EL
100%DE LAS LICENCIADAS OBSERVADAS ADMINISTRAN LOS MEDICAMENTOS EN EL
HORARIO ESTABLECIDO.
93
Tabla 25
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA RESPONDE OPORTUNAMENTE AL
LLAMADO DEL PACIENTE.
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 25
FUENTE: A LAS LICENCIADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
FUENTE: ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE 7 LICENCIADAS OBSERVADAS Y EVALUDAS CON EL CHECK LIST EL
100%DE LAS LICENCIADAS OBSERVADAS RESPONDE OPORTUNAMENTE AL LLAMADO
DEL PACIENTE.
94
Tabla 26
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TRATA AL PACIENTE POR SU
NOMBRE Y DE MANERA INDIVIDUAL.
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 26
FUENTE: A LAS LICENCIADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
FUENTE: ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE 7 LICENCIADAS OBSERVADAS Y EVALUDAS CON EL CHECK LIST EL
100%DE LAS LICENCIADAS OBSERVADAS TRATAN AL PACIENTE POR SU NOMBRE Y DE
MANERA INDIVIDUAL.
95
Tabla 27
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUANDO SE DIRIGE AL
PACIENTE TIENE UN TONO DE VOZ ADECUADO.
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 27
FUENTE: A LAS LICENCIADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
FUENTE: ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE 7 LICENCIADAS OBSERVADAS Y EVALUDAS CON EL CHECK LIST EL
100%DE LAS LICENCIADAS OBSERVADAS AL DIRIJIRCE AL PACIENTE LA ENFERMERA SI
TIENE UN TONO DE VOZ ADECUADO.
96
Tabla 28
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SE LAVA LAS MANOS ANTES Y
DESPUÉS DE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 28
FUENTE: A LAS LICENCIADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
FUENTE: ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE 7 LICENCIADAS OBSERVADAS Y EVALUDAS CON EL CHECK LIST EL
100%DE LAS LICENCIADAS OBSERVADAS SI SE LAVAN LAS MANOS ANTES Y DESPUES
DE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
97
Tabla 29
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UTILIZA GUANTES PARA
CANALIZAR UNA VÍA PERIFÉRICA.
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 7 100%
NO 0 0%
Total 7 100%
Gráfico 29
FUENTE: A LAS LICENCIADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
FUENTE: ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE 7 LICENCIADAS OBSERVADAS Y EVALUDAS CON EL CHECK LIST EL
100%DE LAS LICENCIADAS OBSERVADAS SI UTILIZAN GUANTES PARA CANALIZAR UNA
VIA PERIFERICA.
98
Tabla 30
CUANDO EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA REALIZA UN
PROCEDIMIENTO AL PACIENTE HA TENIDO QUE REPETIRLO
NUEVAMENTE.
QUITO-ENERO 2016
Frecuencias Porcentaje
SI 2 28.6%
NO 5 71.4%
Total 7 100%
Gráfico 30
FUENTE: A LAS LICENCIADAS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
FUENTE: ELABORADO POR: INTERNOS DE LA ESCUELANACIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS: DE 7 LICENCIADAS OBSERVADAS Y EVALUDAS CON EL CHECK LIST EL 71%
NO REPITIO EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE MIENTRAS QUE EL 29% SI LO REALIZO UN
NUEVO PROCEDIMIENTO.
99
7. INTERPRETACION DE RESULTADOS
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SALUDA Y SE PRESENTA ANTE USTED.
CHECK LIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE COMUNICÓ SOBRE SUS DEBERES Y
DERECHOS COMO PACIENTE.
CHECK LIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE EXPLICO CON CLARIDAD LOS
PROCEDIMIENTOS QUE LE REALIZAN
CHECK LIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
87% 100% 100%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ADMINISTRA LOS MEDICAMENTOS EN
LOS HORARIOS ESTABLECIDOS
CHECK LIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
100
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA RESPONDE OPORTUNAMENTE A SU
LLAMADO.
CHECK LIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LO TRATA POR SU NOMBRE Y DE
MANERA INDIVIDUAL.
CHECK LIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUANDO SE DIRIGE A USTED TIENE UN
TONO DE VOZ ADECUADO.
CHECK LIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SE LAVA LAS MANOS ANTES Y
DESPUES DE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
CHECK LIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
101
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UTILIZA GUANTES PARA CANALIZAR
UNA VÍA PERIFÉRICA.
CHECK LIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
75% 80% 89%
CUANDO EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA LE REALIZA UN
PROCEDIMIENTO HA TENIDO QUE REPETIRLO NUEVAMENTE.
CHECK LIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
75% 80% 89%
102
8. INFORME FINAL
Nuestro tema de investigación es Calidad de los cuidados de enfermería relacionado con
la satisfacción del paciente en el Servicio de Ginecología del Hospital de Especialidades
FF.AA N°-1, de la Ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015-Enero 2016.
Para esto nos hemos planteado el siguiente problema Análisis de la calidad de los
cuidados de enfermería relacionado con el grado de satisfacción del paciente en el
Servicio de Ginecología del Hospital de las FF.AA. N° 1, en el periodo Diciembre
2015-Enero 2016.
Nos hemos planteado los siguientes objetivos
Determinar la calidad de los cuidados de enfermería relacionado con la
satisfacción de los pacientes en el Servicio de Ginecología del Hospital
Especialidades de las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo
Diciembre 2015- Enero 2016.
Analizar la calidad de los cuidados proporcionados por el personal profesional
de Enfermería.
Conocer el grado de satisfacción de los pacientes según los cuidados de
Enfermería recibidos
Socializar los resultados obtenidos en el servicio de Ginecologia.
La hipótesis planteadas es A mayor calidad de los cuidados de enfermería mayor es
el grado de satisfacción de los pacientes en el Servicio de Ginecología del Hospital
de Especialidades de las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo
Diciembre 2015- Enero 2016.
Hemos llegado a las siguientes conclusiones
En este proyecto de investigación se logró determinar la satisfacción del paciente
relacionado con la calidad de los cuidados de enfermería proporcionados en el servicio
de Ginecología mediante las cuatro dimensiones que se tomó en cuenta en la
Operacionalizacion de variables los cuales son: Comunicación, responsabilidad, actitud
y medidas de seguridad, donde se llegó al siguiente análisis relacionando las dos
instrumentos aplicadas en la investigación (encuesta paciente, check-list).
103
Con respecto al análisis de los cuidados proporcionados por el profesional de enfermería
se llegó a la conclusión de que si aplican calidad en sus cuidados ya que los indicadores
de comunicación responsabilidad actitudinal y bioseguridad tienen una estrecha
relación, siendo así que la comunicación enfermera-paciente es adecuada ya que se ve
reflejado en el grado de responsabilidad que tiene el profesional de enfermería acorde al
tipo de pacientes y situaciones que el servicio de Ginecologia presenta, además el
profesional de enfermería mantiene una actitud positiva frente a situaciones adversas
logrando así mantener una bioseguridad adecuada para el bienestar y satisfacción del
paciente.
El grado de satisfacción de los pacientes hospitalizados según los datos obtenidos de la
encuesta denominada CARE-Q aplicada a los pacientes son altos ya que los resultados
positivos sobrepasan el 70%, lo que nos transmite que se encuentran satisfechos con la
calidad del cuidado recibido por los profesionales de enfermería. Además es
indispensable mencionar que se comprobó que la respuesta de los pacientes coincide
con la observación que se realizó al personal de enfermería, en las cuatro dimensiones
que ya están mencionadas anteriormente
Estos resultados se socializaron en los servicios del hospital militar en la reunión
mensual, donde el personal de enfermería se sintió alagado por obtener buenos
resultados, además la líder de enfermería menciono que se encargará en trabajar
diariamente para mantener el grado de satisfacción en un rango alto.
Finalmente se comprobó que la hipótesis es verdadera es decir que mayor es la
satisfacción del paciente al existir calidad en los cuidados que proporciona el
profesional de enfermería.
Con la bibliografía revisada y los resultados de la encuesta respaldan que el cuidado de
enfermería es el conjunto de intervenciones encaminadas a satisfacer las necesidades del
paciente y verlo como un ser sicosocial y espiritual
