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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Nivel de satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por el
personal de enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato
en el Centro Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón
Octubre 2016 – Marzo 2017.
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la
obtención del Título de Licenciadas en Enfermería
AUTORAS: Guamani Gavilanes Verónica Jeaneth
Secaira Espín Mariuxi Alexandra
TUTORA: Msc. Rocío De Las Mercedes Segovia Hernández.
Quito, Marzo del 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Nosotras, Verónica Jeaneth Guamani Gavilanes y Mariuxi Alexandra
Secaira Espín en calidad de autoras del trabajo de investigación: “Nivel de
satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por el personal de
enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato en el Centro
Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón Octubre 2016 –
Marzo 2017”, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador a hacer
uso del contenido total o parcial que nos pertenecen, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autoras nos corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad
con lo establecido en los artículos 5, 6, 8 y 19 y demás pertinentes de la
Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador realizar la
digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el
repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley
Orgánica de Educación Superior.
Verónica Jeaneth Guamani Mariuxi Alexandra Secaira Espín
Gavilanes
Cl: 0503058034 Cl: 0202522645
iii
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Lcda. Rocío De Las Mercedes Segovia Hernández, Msc, en calidad
de tutora del trabajo de titulación, modalidad Proyecto de Investigación,
elaborado por VERÓNICA JEANETH GUAMANI GAVILANES Y
MARIUXI ALEXANDRA SECAIRA ESPIN, cuyo título es: “NIVEL DE
SATISFACCIÓN DE LAS MUJERES GESTANTES ATENDIDAS POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA
EN LA ETAPA DE PARTO Y PUERPERIO INMEDIATO EN EL
CENTRO OBSTÉTRICO DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE
CALDERÓN OCTUBRE 2016 – MARZO 2017”, previo a la obtención de
Grado de Licenciada en Enfermería; considero que el mismo reúne los
requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y
epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el
trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a 29 días del mes de Marzo del año 2017.
Lcda. Rocío De Las Mercedes Segovia Hernández, Msc.
Cl: 1708162407
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACION FINAL /TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Lcda. Irma Saltos Llerena, Lcda. Martha Parra,
Ing. Ramiro Rogelio Rojas.
Luego de calificar el Informe Final de Investigación del trabajo de titulación
denominado “Nivel de satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por
el personal de enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato en el
Centro Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón Octubre
2016 – Marzo 2017” previo a la obtención del título de Licenciadas en
Enfermería presentado por las Señoritas Verónica Jeaneth Guamani
Gavilanes y Mariuxi Alexandra Secaira Espín.
Emite el siguiente veredicto: APROBADO
Fecha: 29 de Marzo del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Vocal 1 Lcda. Irma Saltos …………
Vocal 2 Lcda. Martha Parra ...………
Vocal 3 Ing. Ramiro Rojas ……
v
APROBACIÓN DE LA PRESENTACION ORAL /TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Lcda. Irma Saltos Llerena, Lcda. Martha Parra,
Ing. Ramiro Rogelio Rojas.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la
obtención del título de Licenciadas en Enfermería presentado por las
Señoritas Verónica Jeaneth Guamani Gavilanes y Mariuxi Alexandra
Secaira Espín.
Con el título:
“Nivel de satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por el personal
de enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato en el Centro
Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón Octubre 2016 –
Marzo 2017”.
Emite el siguiente veredicto: ….APROBADO…….
Fecha: 29 de Marzo del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Vocal 1 Lcda. Irma Saltos …………
Vocal 2 Lcda. Martha Parra ...………
Vocal 3 Ing. Ramiro Rojas ……
vi
DEDICATORIA 1
Dedico este trabajo de investigación A mi padre Dios, quien me dio la
salud y las fuerzas para no derrumbarme y seguir adelante con mis
sueños. A mis padres pero de manera muy especial a mi madre quien deposito su
confianza en mí y quien ha recorrido todo este camino de sacrificios y
esfuerzos quien me extendió su mano para levantarme cuando sentía que
todo se acabó, quien me presto sus hombros para descansar y pensar en
que tengo que seguir con mi meta trazada. A mi hermano Rolando quien siempre estuvo presente con sus consejos,
palabras de aliento y empuje.
A mi pequeña hijita Dulce quien recién se hiso participe de este sueño que
con su sonrisa me mantuvo firme para terminar lo que había empezado
hace unos añitos atrás y a quien recién se sumó a mi vida como es mi
esposo Edison quien me ha brindado su compañía y apoyo incondicional.
“GRACIAS”
Verónica Guamani
vii
DEDICATORIA 2
Dedico este trabajo de investigación a JEHOVA DIOS, por darme la vida,
y la guía que siempre me brinda en cada uno de mis días, siendo esa
fortaleza que me ayuda a seguir adelante.
A mi querida hermanita Mishell que siempre está conmigo, y por medio de
sus consejos y enseñanzas me ayuda hacer mejor persona. A mis Padres , que a pesar de la distancia que nos separa siempre cuento
con el apoyo de ellos día a día ,en cada uno de mis pasos y caminos
gracias a su apoyo incondicional en la culminación de mi carrera y por
estar siempre a mi lado.
“GRACIAS”
Mariuxi Secaira
x
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Central del Ecuador porque en sus aulas, recibimos
conocimiento intelectual práctico para la vida diaria y como no a las
autoridades que la conforman.
Al Hospital General Docente de Calderón donde nos abrieron las puertas
y nos proporcionaron la información necesaria para realizar este proyecto
de investigación.
Especial agradecimiento a nuestra tutora de tesis Lic. Rocío Segovia
quien ha demostrado ser una amiga y que con su paciencia, se hizo
realidad la culminación de este trabajo.
A nuestros padres quienes han recorrido este camino junto a nosotras
brindándonos apoyo moral para lograr nuestros objetivos trazados.
Son muchas las personas que han formado parte de nuestra vida
profesional a las que nos encantaría agradecerles su amistad, consejos,
apoyo, ánimo y compañía en los momentos más difíciles de nuestra vida.
Todos están aquí con nosotras en nuestros corazones, sin importar las
adversidades nos han apoyado de manera incondicional, gracias por
formar parte de este sueño, por todo lo que nos han brindado.
Para ellos: Muchas gracias y que Dios los bendiga.
xi
ÍNDICE GENERAL
PORTADA………………………………………………………………………...i DERECHOS DE AUTOR ........................................................................... ii APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ....... iii APROBACIÓN DE LA PRESENTACION FINAL /TRIBUNAL ................. iv APROBACIÓN DE LA PRESENTACION ORAL /TRIBUNAL .................. v DEDICATORIA 1 ...................................................................................... vi DEDICATORIA 2 ..................................................................................... vii AGRADECIMIENTO .................................................................................. x ÍNDICE GENERAL ................................................................................... xi LISTA DE GRAFICOS ............................................................................ xiii RESUMEN ................................................................................................ xi ABSTRACT ............................................................................................. xii INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................... 3 1.1 Tema .............................................................................................. 3 1.2 Antecedentes ................................................................................. 3 1.3 Descripción Del Problema .............................................................. 4 1.4 Formulación Del Problema ............................................................. 5 1.5 Preguntas Directrices ..................................................................... 5 1.6 Justificación ................................................................................... 6 1.7 Objetivo General ............................................................................ 7 1.8 Objetivos Específicos ..................................................................... 7
CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL ..................................................................... 8 2.1 Calidad ........................................................................................... 8
2.1.2 Calidad De Atención ................................................................ 8 2.1.3 Componentes De La Calidad Asistencial ................................. 9 2.1.4 Metodología de la evaluación de la calidad asistencial .......... 10 2.1.5 Garantía de calidad y principios fundamentales. ................... 10 2.1.6 Principios fundamentales de garantía de calidad: de acuerdo a la American Nursing ........................................................................ 11 2.1.7 Ciclo de garantía de calidad. .................................................. 11
2.2 Satisfacción .................................................................................. 12 2.2.1Definición ................................................................................ 12 2.2.2 Satisfacción del usuario ......................................................... 13 2.2.3 Factores que influyen en la satisfacción del usuario .............. 13 2.2.4 Métodos para medir la satisfacción del paciente ................... 14 2.2.5 Dimensiones de la satisfacción .............................................. 15
2.3 Profesional de Enfermería ........................................................... 16 2.3.1La calidad de la atención del personal de Enfermeras............ 16 2.3.2 Concepto de Cuidado de Enfermería ..................................... 17
2.4 Atención De Enfermería A La Mujer En El Parto ......................... 18
xii
2.4.1 Madres Gestantes: ................................................................. 18 2.5 Puerperio ..................................................................................... 19
2.5.1 Puerperio inmediato ............................................................... 19 2.6 Normativa General Materno Neonatal11 ....................................... 20
2.6.1 Primera etapa del trabajo de parto (dilatación y borramiento) Recomendaciones para el personal de salud: ................................ 20 2.6.2 Admisión O Momento Del Ingreso Al Centro Obstétrico. ....... 21 2.6.3 Indicaciones Para El Parto Eutócico, Espontáneo ................. 21
2.7 MARCO INSTITUCIONAL ........................................................... 22 2.8 MARCO HISTORICO ................................................................... 26
CAPITULO III
3. DISEÑO METODOLOGICO .............................................................. 29 3.1 Población y Universo ................................................................... 29 3.2 Técnicas E Instrumentos.............................................................. 30 3.3 Criterios de Inclusión y Exclusión ................................................ 30 3.4 Prueba Piloto ............................................................................... 30
3.4.1 Resultados De La Prueba Piloto ............................................ 31 3.5 Consideraciones Éticas................................................................ 31 3.6 Operacionalización De Variables ................................................. 32
CAPITULO IV
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ............. 35 4.1 Interpretación de datos / Discusión .............................................. 35
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................. 53 5.1 Conclusiones ............................................................................... 53 5.2 Recomendaciones ....................................................................... 54
CAPITULO VI
6. PROPUESTA .................................................................................. 56 6.1 Antecedentes ............................................................................... 56 6.2 Objetivo General .......................................................................... 57 6.3 Objetivo Específico ...................................................................... 57 6.4 Actividades ................................................................................... 57 6.5 Planificación De Talleres Vivenciales Para El Personal De Enfermería ......................................................................................... 58
BIBLIOGRAFIA ....................................................................................... 60 ANEXOS .................................................................................................. 62
CONSENTIMIENTO INFORMADO ....................................................... 62 ENCUESTA .......................................................................................... 65 2.-ENCUESTA ...................................................................................... 66
xiii
LISTA DE GRAFICOS
Grafico N° 1. Edad………………………………………………………………………….35
Grafico N° 2. Instrucción……..………………...……………………………………….36
Grafico N° 3. Etnia ……..………………...……………………………………………...38
Grafico N° 4. Atención del personal de Enfermería……..………………...……………………………………………………..…...39
Grafico N° 5. Apoyo y educación que dan las enfermeras antes y después de realizar un procedimiento……..………………...……………………………………………………...42
Grafico N° 6. Respeto a la privacidad al realizar procedimientos especiales………………………………………………………………………43
Grafico N° 8Atención que presta las Enfermeras a los problemas de las pacientes………………………………………………………………………..45
Grafico N° 9. Medidas de seguridad que toman las enfermeras para evitar accidentes……..………………...……………………………………………………….…47
Grafico N° 10. satisfacción de la atención brindada por el personal de Enfermería……..………………...………………………………………..…..49
Grafico N° 11. Cumplimiento de expectativas………………………………….50
xi
TEMA: “Nivel de satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por
el personal de enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato
en el Centro Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón
Octubre 2016 – Marzo 2017”.
Autoras: Guamani Gavilanes Verónica Jeaneth
Secaira Espín Mariuxi Alexandra
Tutora: Lic. Rocío Segovia
RESUMEN
El objetivo de esta investigación consistió en Evaluar el nivel satisfacción
de las mujeres gestantes atendidas por el personal de Enfermería en la
etapa de parto y puerperio inmediato en el Centro Obstétrico del Hospital
General Docente de Calderón. Es un estudio descriptivo –transversal, en
la cual se trabajó con todo el Universo que fue conformado por
120madres .El instrumento para la recolección de datos fue la encuesta,
llegándose a la siguiente conclusión: que la mayoría de las puérperas
refirieron un alto grado de satisfacción que representa el 88% , sin
embargo existe otro porcentaje significativo que refieren un nivel de
satisfacción bajo representado por el 12%, que estuvo influenciada por los
ítems relacionados con la atención a todos los problemas y necesidades y
como lo solucionan representado por un 9% , prevención de accidentes
en un 8% y la explicación de procedimientos con un 7% respectivamente .
PALABRAS CLAVE: NIVEL DE SATISFACCION / CENTRO OBSTETRICO / PERSONAL DE ENFERMERIA / MUJERES GESTANTES / PARTO / PUERPERIO.
xii
TITLE: “Satisfaction level of pregnant women attended by nurses at the
stage of childbirth and immediate puerperium at the Obstetrical Center of
the General Teaching Hospital of Calderón October 2016 - March 2017”
Authors: Guamani Gavilanes Verónica Jeaneth
Secaira Espín Mariuxi Alexandra
Tutor : Lic. Rocío Segovia
ABSTRACT
The objective of the research is to evaluate the satisfactory level of
pregnant women in the stage of childbirth and immediate delivery assisted
by the Nursing staff in the Obstetrical Center of the General Teaching
Hospital of Calderón. It is a descriptive-cross-sectional study, in which the
entire Universe of 120 mothers was taken into account. The instrument for
the collection of data was the survey, arriving at the following conclusion:
that most of the puerperum reported a high degree of Satisfaction
represented by 88%, however there is another percentage that refers a
low level of satisfaction represented by 12%, which was influenced by the
items related to the attention to all problems and needs and how they
solve them, this is represented by 9%, prevention of accidents by 8% and
explanation of procedures with 7%.
KEY WORDS: SATISFACTION LEVEL / OBSTETRIC CENTER /
NURSING STAFF / PREGNANT WOMEN / BIRTH / PUERPERY.
I CERTIFICY that the above and foregoing is a true and correct translation
of the original document in Spanish. Translator name :Paulina Lozano
Campoverde Certified translator I.D: 1721141388
1
INTRODUCCIÓN
La calidad y la satisfacción son dos conceptos que tienen gran interés y
aplicación en la gerencia. Ambos han sido estudiados desde mediados del
siglo XX. Sin embargo, hablar de calidad y satisfacción aún resulta
complejo. En los hospitales del Ecuador se está evaluando periódicamente la
satisfacción de los usuarios externos, manejando información sobre la
calidad percibida en la atención recibida de los servicios de salud, para
abordar los procesos y la mejora continua. Las dimensiones de la
satisfacción que se evalúan son: accesibilidad, tiempo de espera, trato,
respeto y efectividad en la atención. Es aquí donde la enfermera se convierte en un eje clave de este trabajo
multidisciplinario, porque es el primer contacto del paciente en todas las
unidades de salud y de la calidad de atención que ella brinde depende
que los pacientes se sientan seguras y puedan colaborar con el personal
de salud para optar por una mejor decisión referente a su parto ya que el
nacimiento de un nuevo ser debe de ser de alegría, es por ello que la
calidad de atención de enfermería que presta a las embarazadas debe ser
fundamental y de calidad. La investigación cuenta con varios capítulos los cuales mencionamos a
continuación. En el primer capítulo menciona la situación actual del Nivel de satisfacción
de las mujeres gestantes atendidas por el personal de enfermería en la
etapa de parto y puerperio inmediato en el centro Obstétrico del Hospital
General Docente de Calderón. En el segundo capítulo se encuentra el
marco referencial mencionando la definición de calidad, calidad de la
atención Según Donabedian, Componentes de la calidad asistencial,
Metodología de la evaluación de la calidad asistencial, Principios
fundamentales de garantía de calidad: de acuerdo a la American Nursing,
Satisfacción del usuario, Métodos para medir la satisfacción del paciente,
La calidad de la atención del personal de Enfermeras, Atención de
2
enfermería a la mujer en el parto , normativa general materno neonatal.
En el tercer capítulo menciona el diseño metodológico. El cuarto capítulo
se encuentra el análisis e interpretación de los resultados. El quinto
capítulo hace referencia los recomendaciones y conclusiones de la
investigación corresponde al Plan de Intervención.
3
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Tema
Nivel de satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por el personal
de enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato en el Centro
Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón Octubre 2016 –
Marzo 2017.
1.2 Antecedentes
El Hospital General Docente de Calderón (HGDC), entró en
funcionamiento como el tercer hospital general de la capital el 15 de julio
de 2015, beneficiando a las parroquias ubicadas en el norte de Quito,
tales como Calderón, Guayllabamba y Llano Chico que tienen población
estimada de 510.000 habitantes, se encuentra articulado a la microrred
norte de salud, que incorporan los distritos 17D03 Condado a Calacali y
17D09 Tumbaco a Tababela y cantones rurales del norte de Pichincha,
abarcando a zonas del noroccidente como Calacalí, Gualea, Nanegal,
Nanegalito, Nono, Pacto, Pomasqui, San Antonio y los cantones de
Cayambe y Tabacundo. En la actualidad, el Hospital General Docente de
Calderón brindo atención a pacientes provenientes de las provincias de
Imbabura, Esmeraldas, entre otras.
El Hospital General Docente de Calderón inició sus actividades con el
servicio de Consulta Externa y paulatinamente fue aperturando las áreas
de Emergencia, Laboratorio, Imagen y Hospitalización. Esta casa de salud
cuenta con 157 camas para hospitalización distribuidas en áreas de
Pediatría, Gíneco Obstetricia, Medicina Interna y Cirugía y además el
4
hospital posee 16 quirófanos, 4 unidades de trabajo de parto y
recuperación, 14 estaciones para
hemodiálisis, 44 consultorios y 48 camillas de atención para emergencia.
El centro obstétrico del Hospital General Docente de Calderón funcionaba
en un aladel servicio de Gineco Obstetricia, la cual fue adaptada para
brindar atención y de esa manera atendió a todas las mujeres gestantes
en labor de parto en un total de 40 partos atendidos los meses de julio a
diciembre del año 2015 a pesar de contar con una estructura inadecuada,
brindo atención tanto a la madre como para el recién nacido. A inicios del
mes de enero del año 2016 el hospital inauguro el Centro Obstétrico para
brindar atención a las mujeres gestantes durante sus diferentes etapas de
parto.
1.3 Descripción Del Problema
En el mes de febrero del 2016 y una vez superadas las pruebas de
equipamiento y controles de calidad, el Hospital General Docente de
Calderón puso al servicio de la comunidad el área de Centro Obstétrico en
el cual desde su primer año de funcionamiento ha sido testigo de 807
nacimientos. Desde el mes de febrero a octubre del presente año se han
atendido 45 partos normales y 24 cesáreas por mes debido a que el
servicio atiende un máximo de 5 partos diarios y cuenta con 20
enfermeras, siendo así que hoy en la actualidad del 100% solo el 30 %
está en funcionamiento por la falta de personal esto menciona la Lic.
María Félix líder de Enfermería del servicio.
El tema se escogió por que se pretende saber mediante la atención que
reciben las mujeres durante la etapa de parto y puerperio inmediato por
parte del profesional de enfermería cual es realmente el nivel de
satisfacción percibido.
5
Durante la indagación de información para la investigación se conversó
con las madres que manifestaron que la atención no era la correcta ya
que había personal de enfermería que se comportaban de manera fría,
distante y poco agradable además no les explican los procedimientos a
realizar, solo les pedían que lo haga y cuando le pedían información del
estado de salud respondían que esa información solo les daba el medico
de turno respondiendo de una manera poco cortés. Existieron opiniones
positivas de parte del personal del Centro Obstétrico la cual menciono que
la atención fue buena ya que recibió el apoyo de todos y contaba con la
información necesaria de su recién nacido que en ese momento era lo
que más importaba. Es preciso profundizar la investigación sobre el nivel de satisfacción por
parte de las mujeres gestantes durante las etapas de parto y puerperio
inmediato, para que los profesionales de enfermería del Centro Obstétrico
actúen de manera correcta en la atención a los pacientes durante esta
etapa y proponer mejoría en su atención.
1.4 Formulación Del Problema
¿Cuál es el grado de satisfacción de las mujeres gestantes al recibir
atención de enfermería durante la etapa de parto y puerperio inmediato en
el Centro Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón en el
periodo Octubre 2016 – Marzo 2017?
1.5 Preguntas Directrices
¿Cuál es el nivel de satisfacción de las madres atendidas por
Enfermería en el Centro Obstétrico?
¿Cuáles son los factores que generan insatisfacción en las madres
atendidas en el Centro Obstétrico?
6
1.6 Justificación
La atención que las mujeres en su etapa de parto y puerperio inmediato
reciben es fundamental conocerla puesto que permite por un lado
identificar falencias desde el punto de vista del paciente y por otra parte
permite evaluar los resultados de los cuidados que brinda el personal de
enfermería. Las madres gestantes requieren una atención de calidad y de
trato digno por lo tanto se hace imprescindible medir el nivel de
satisfacción.
El tema es importante porque es nuevo e interesante, debido a que
permite evaluar el cuidado de enfermería a través de la satisfacción de las
usuarias que son atendidas durante la etapa de parto y puerperio
inmediato en el área de Centro Obstétrico y mantener los estándares de
calidad.
El impacto que trata de provocar con esta investigación está enfocado
hacia el personal de enfermería debido a su amplia e importante
intervención durante el proceso de cuidado integral y la atención que
brindan a las madres gestantes determinando si es eficiente, libre de
riesgo, oportuna, segura y humana. Siendo de gran aporte para el centro
de gestión de calidad del hospital ya que en el mismo no se han realizado
aun ningún tipo de investigación acerca del tema y mucho menos evaluar
el grado de satisfacción por la atención prestada de enfermería en dicho
servicio. Con lo anteriormente mencionado la finalidad fundamental del presente
trabajo es saber cuál es el grado de satisfacción de las madres gestantes
mediante la calidad de atención en salud en el hospital General Docente
de Calderón de la ciudad de Quito del servicio de Centro Obstétrico,
enfocándonos en la perspectiva que perciben las pacientes y opinión del
personal de enfermeras que labora en el mismo para determinar el
cumplimiento de los protocolos de calidad propuestos por el hospital. Nuestro estudio contribuirá a mejorar la calidad de atención.
7
1.7 Objetivo General
Evaluar el nivel satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por el
personal de Enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato en el
Centro Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón Octubre
2016 – Marzo 2017.
1.8 Objetivos Específicos
Caracterizar a la población de mujeres atendidas en el Centro
Obstétrico. Analizar el nivel de satisfacción de las mujeres gestantes atendidas
por el personal de Enfermería en la etapa de parto y puerperio
inmediato en el Centro Obstétrico. Definir estrategias para elevar el nivel de satisfacción durante la
atención que reciben por el personal de Enfermería.
8
CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 Calidad
2.1.1 Definición De Calidad
De acuerdo con el diccionario de la lengua española, la palabra calidad
proviene del latín qualitas,-atis y significa propiedad o conjunto de
propiedades inherentes a una cosa, que permite apreciarla como igual,
mejor o peor que las restantes de su especie1
2.1.2 Calidad De Atención
Según Donabedian2 define una atención de alta calidad como aquella que
se espera maximice una medida comprensible del bienestar del paciente
después de tener en cuenta el balance de las ganancias y las pérdidas
esperadas que concurren en el proceso de atención en todas sus partes.
Donabedian se ha referido también a las múltiples facetas del concepto de
calidad: calidad técnica, calidad interpersonal, calidad individual y calidad
social y ha profundizado en las relaciones entre cantidad y calidad y entre
beneficios y riesgos. Considera que una sola definición de calidad que
abarque todos los aspectos no es posible, pero que, en el manejo de un
problema específico de salud, la buena calidad puede resumirse como “el
tratamiento que es capaz de lograr el mejor equilibrio entre los beneficios
de salud y los riesgos”.3
En 1991 la Organización Mundial de la Salud afirmaba que: "Una atención
sanitaria de alta calidad es la que identifica las necesidades de salud
(educativas, preventivas, curativas y de mantenimiento) de los individuos
o de la población, de una forma total y precisa y destina los recursos
9
(humanos y otros), de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual
del conocimiento lo permite"
2.1.3 Componentes De La Calidad Asistencial
Según Donabedian4, son tres los componentes de la calidad asistencial a
tener en cuenta:
Dimensión técnica: el cuál es la aplicación de la ciencia y de la tecnología
en el manejo de un problema de una persona de forma que rinda el
máximo beneficio sin aumentar con ello sus riesgos. Componente interpersonal, el cual está basado en el postulado de que la
relación entre las personas debe seguir las normas y valores sociales que
gobiernan la interacción de los individuos en general. Estas normas están
modificadas en parte por los dictados éticos de los profesionales y las
expectativas y aspiraciones de cada persona individual.
Finalmente, el tercer componente lo constituyen los aspectos de confort,
los cuales son todos aquellos elementos del entorno del usuario que le
proporcionan una atención más confortable.
Dimensiones de calidad según Palmer5.
- Efectividad: Capacidad de un determinado procedimiento o tratamiento
en su aplicación real. - Eficiencia: La prestación de un máximo de unidades comparables de
cuidados por unidad de recursos utilizada. - Accesibilidad: Facilidad con que puede obtenerse la asistencia frente a
barreras económicas, organizativas, culturales, etc. - Aceptabilidad: Grado de satisfacción de los usuarios respecto a la
atención.
10
- Competencia profesional: Capacidad del profesional para la mejor
utilización de sus conocimientos a fin de proporcionar cuidados y
satisfacción a los usuarios
2.1.4 Metodología de la evaluación de la calidad asistencial
Por lo que respecta a la evaluación y mejora de la calidad debe decirse
que es imprescindible considerar en todo momento cuál es la practica
considerada correcta, es decir con qué criterio y estándares se está
realizando la evaluación. Debe recordarse en lo que hace referencia a la mejora de la calidad que
esta debe ser continua y por tanto los estándares deben elevarse
continuamente. Para ello no debe olvidarse que el proceso de mejora de
la calidad debe estar centrado en el paciente y que Siendo la atención del
paciente resultado de una suma de acciones concretas, la mejora de la
calidad debe conseguirse a través de una aproximación multifactorial que
englobe todos estos factores que concurren en el usuario.
La evaluación y mejora de la calidad consiste en:
- Establecer cuál es en cada momento la práctica considerada como
correcta. - Compararla con la que estamos realizando. - Establecer los motivos por los cuales tenemos problemas. - Aplicar los cambios necesarios para solucionarlos. - Comprobar si estos cambios son eficaces.
2.1.5 Garantía de calidad y principios fundamentales.
Definiciones de garantía de calidad: Se define garantía de calidad como el
conjunto de arreglos y actividades que tienen el fin de salvaguardar,
mantener y promover la calidad de atención. También se podría definir
como el conjunto de actividades que se llevan a cabo para fijar normas,
11
vigilar y mejorar el desempeño, de tal manera que la atención prestada
sea lo más eficaz y segura posible.
2.1.6 Principios fundamentales de garantía de calidad: de acuerdo a la American Nursing Asociación (ANA) las garantías de calidad deben de:
Orientarse a la satisfacción de las necesidades y expectativas del
paciente y de la comunidad a la que atiende, asimismo a la
satisfacción profesional y laboral de los trabajadores de la salud.
Concentrarse en los sistemas y procesos de prestación de
servicios a través de un análisis por el cual es posible prevenir o
solucionar problemas de manera oportuna y efectiva.
Utilizar información para analizar los procesos de prestación de
servicios, aplicando para ello técnicas cuantitativas que permitan
comprar lo observado con lo establecido.
Alentar un enfoque de trabajo en equipo para la solución de
problemas y para mejorar la calidad, lo cual favorece una
participación general que disminuye la resistencia al cambio.
2.1.7 Ciclo de garantía de calidad.
Son el conjunto de estrategias para establecer un programa de garantía
de calidad en los servicios ofertados
1. Fijación de normas, sean estos protocolos de procedimientos clínicos y
administrativos. 2. Comunicación de normas. Una vez definido el programa y su
normativa es necesario comuniquen al personal. La información de incluir
capacitación, motivación y la retroalimentación con el fin de que el grupo
de trabajo comprenda la importancia de su participación en el proyecto. 3. Vigilancia de la calidad. Comprende el diseño de indicadores de
proceso a partir de las normas de calidad esperadas; para ello es preciso
fijar umbrales de cumplimiento, escoger fuentes
de información, diseñar un sistema de acopio de información y de
compilación de resultados.
12
4. Identificación de problemas y oportunidades de mejora. Las
actividades de vigilancia permiten identificar las situaciones críticas y lo
que puede ser mejorado. Entre estas actividades es posible dar apertura
a: la solicitud de sugerencias, análisis de procesos, la revisión de quejas u
opiniones del usuario. 5. Definición del problema operacional. Consiste en describir la situación
o área de oportunidad en términos operacionales. Cada enunciado debe
señalar las circunstancias que causan dificultades y como se manifiestan,
donde comienzan y en donde terminar y la manera en que se podrá
advertir que ha sido solucionado el problema. 6. Selección del equipo. Es necesario asignar a un equipo de trabajo la
solución del problema. 7. Análisis y estudio del problema. El conocimiento preciso del origen del
problema permite mejorar sustancialmente y de forma continua la calidad.
Hay diferentes herramientas para realizar el análisis, una de ellas es el
diagrama de causa-efecto. 8. Elaboración de soluciones y estrategias de mejora. 9. Ejecución y evaluación de actividades de mejora de calidad.
2.2 Satisfacción
2.2.1Definición
La satisfacción6 puede definirse como "la medida en que la atención
sanitaria y el estado de salud resultante cumplen con las expectativas del
usuario."
La satisfacción representa la vivencia subjetiva derivada del cumplimiento
o incumplimiento de las expectativas que tiene un sujeto con respecto a
algo7
13
La satisfacción puede referirse como mínimo a tres aspectos diferentes:
organizativos (tiempo de espera, ambiente y otros); atención recibida y su
repercusión en el estado de salud de la población; y trato recibido durante
el proceso de atención por parte del personal implicado.8
2.2.2 Satisfacción del usuario
La satisfacción del usuario no es más que un proceso de evaluación
continúo del cuidado flexible, basado en datos que se enfocan en los
derechos de los pacientes, en los resultados de cuidado, en la percepción
de satisfacción del paciente y de otros.
La satisfacción de los usuarios de salud no sólo es un indicador de
excelencia, es más aún, un instrumento de la excelencia. Su
implementación como un indicador de excelencia de la calidad, sólo es
posible si se tienen en cuenta:
1. Las complejidades del proceso de satisfacción y las prácticas
institucionales de ellas derivadas. La orientación del comportamiento
institucional (el hospital), grupal (los servicios) e individual (el trabajador,
el especialista, el técnico, entre otros) en la consideración de la
satisfacción.
2. La aplicación de una correcta metodología que permita evaluar los
diferentes indicadores de satisfacción de una manera científica,
profesional y útil.
2.2.3 Factores que influyen en la satisfacción del usuario
Existen diversos factores que influyen en el bienestar del usuario entre los
cuales se encuentran:
14
El Ambiente: Forma parte de los componentes tangibles del
servicio y en ocasiones, provoca la primera impresión del servicio
de salud en el usuario.
La Sensación de Importancia: La calidad del servicio de salud
mejora cuando la actuación del personal con que entra en contacto
el paciente, está regida por normas de cortesía, educación y
respeto, que dan a entender al usuario que es importante para el
servicio de salud.
La Información: Tanto de salud como administrativa que se brinda
a los usuarios, es un elemento determinante de su impresión de la
calidad del servicio.
La Seguridad: Los usuarios confían su persona y en ocasiones
algunas de sus pertenencias al hospital.
2.2.4 Métodos para medir la satisfacción del paciente
A partir de estos métodos se podrá comprender cuál es la falencia que
ocurre para lograr el nivel de satisfacción del paciente y por otra parte,
nos sirve para evaluar los resultados de los cuidados. Se puede medir con el uso de:
Libro de reclamos, sugerencias y felicitaciones
Buzón de opiniones y sugerencias
Grupos focales
Encuesta Calidad de atención
Paneles de pacientes
Encuesta de satisfacción a pacientes reales e históricos.
Encuestas al personal
Revisiones particulares
15
2.2.5 Dimensiones de la satisfacción
Confiabilidad: capacidad de crear un ambiente tranquilo que el paciente
se sienta seguro
Empatía: Habilidad para entender las necesidades, sentimientos y
problemas de los demás, poniéndose en su lugar, y respondiendo
correctamente a sus reacciones emocionales.
Responsabilidad: Disponibilidad para ayudar a los usuarios y para proveer
el servicio con prontitud
Seguridad: El conocimiento y la cortesía de los empleados y su habilidad
para inspirar buena fe y confianza.
Tangibles: Apariencia de instalaciones físicas, equipos, materiales y
cualquier recurso tangible que influya en el nivel de atención médica.
Calidad de producto: Respecto a los productos complementarios
entregados en los consultorios, como medicamentos, etc. Calidad en el Servicio: Es el nivel de calidad que la organización como
titular del servicio tiene por objeto ofrecer a sus clientes. Factores
Situacionales: Ocurrencia de eventos extraordinarios y como son
resueltos.
Factores Personales: Estado anímico de los pacientes en el día de la
atención. Equidad: Entregar el servicio justo a cada persona.
Satisfacción Cliente: Es consecuencia de la interacción de todos los
factores influyentes.
La evaluación de satisfacción de los pacientes permite por un lado
identificar aquellas áreas deficitarias desde el punto de vista del paciente
y, por otra parte, nos sirve para evaluar los resultados de los cuidados.
16
2.3 Profesional de Enfermería
2.3.1La calidad de la atención del personal de Enfermeras
La Calidad de la Atención de Enfermería podemos definirla como la
consecución del conjunto de características y acciones que posibilitan la
restauración en cada paciente, del nivel de salud que nos es dado
remitirle”. Esta definición nos aporta Virginia Henderson. (Ortega, 2009)
La búsqueda de la calidad del cuidado es una oportunidad para
redescubrir la identidad profesional, elemento que nos permite brindar al
usuario el bienestar que necesita a través de la interrelación que se
establece con él y su familia, y cuyo resultado es medido por el grado de
satisfacción que las usuarias refieren. La evaluación de la calidad del
cuidado de enfermería debe ser un proceso continuo y flexible, basado en
datos enfocados en el resultado del cuidado, y en la percepción de
satisfacción del usuario. Los cuidados de enfermería con calidad se deben
caracterizar por tener una dimensión holística (biológico, psicológico,
social, cultural y espiritual), sustentado por el conocimiento científico y
definido mediante los procesos de interacción (relación interpersonal
terapéutica, mediante la educación a la persona, familia o grupo, y el
consejo) y la transición (apoyo a los cambios de la persona debidos al
desarrollo, crecimiento, enfermedad, o a cualquier otra situación que
genere un cambio por el proceso de interacción con el entorno). Desde
este contexto la calidad de los cuidados es el grado de adecuación de un
determinado bien o servicio a las expectativas del usuario o a ciertos
parámetros tecnológicos o científicos expresados mediante normas
concretas. La calidad en el cuidado de enfermería implica diversos componentes
como la naturaleza de los cuidados, la razón para proporcionarlos, el
objetivo que se propone y los medios físicos, financieros, tecnológicos y
humanos necesarios. Garantizar la calidad exige de los profesionales una
17
reflexión permanente sobre los valores, conocimientos, actitudes,
aptitudes y normas que orientan la objetivación del bien interno.
2.3.2 Concepto de Cuidado de Enfermería
El cuidado es la esencia de Enfermería, estos debieran estar constituidos
por acciones transpersonales e intersubjetivas para proteger, mejorar y
preservar la humanidad ayudando a la persona a hallar un significado a la
enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia y ayudar a otro a adquirir
autocontrol, autoconocimiento y autocuración. Sin embargo las
institucionales hospitalarias impregnadas del modelo biomédico y curativo,
reduce lo humano a lo biológico alejando el trabajo de las enfermeras de
su visión humanista y holística del cuidado Visión humanista del cuidado de enfermería
Los modelos y teorías de enfermería se fundamentan en una visión
humanista del cuidado, como por ejemplo Watson 9, la cual refiere que el
cuidado es para la enfermería su razón moral, no es un procedimiento o
una acción, el cuidar es un proceso interconectado, intersubjetivo, de
sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente. El cuidado
humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una calidad única y
autentica. La enfermera es la llamada a ayudar al paciente a aumentar su
armonía dentro de la mente, del cuerpo y del alma, para generar procesos
de conocimiento de sí mismo. Desde este punto de vista, el cuidado no
solo requiere que la enfermera sea científica, académica y clínica, sino
también, un agente humanitario y moral, como coparticipe en las
transacciones de cuidados humanos.
Otros aspectos a considerar por teóricos de enfermería como Leininger es
establecer la diferencia que existe entre curación y cuidados en donde
agrega: procesos de curar y cuidar presentan diferencias en su esencia y
en sus características principales; no puede existir curación sin cuidados
pero puede existir cuidados sin curación10. Los aspectos biomédicos y
curativos se basan en una perspectiva analítica, empírica y experimental,
18
reduciendo lo humano a lo biológico, el ser humano es una enfermedad u
objeto de estudio.
2.4 Atención De Enfermería A La Mujer En El Parto
2.4.1 Madres Gestantes:
Para la mujer y el hombre, el parto significa el momento esperado y un
punto de partida para ambos, en que tendrán que hacer frente a nuevas
emociones y actividades, a cambios de sus vidas y en la forma de
relacionarse como pareja.
El parto normal o eutócico es el que termina con la expulsión espontánea
de un feto viable y de sus anexos, sin que se presenten alteraciones a lo
largo de su evolución.
La forma más frecuente del parto eutócico es el parto en presentación
cefálica flexionada o presentación de vértice en que la cabeza fetal se
sitúa de manera que penetra en el canal del parto, con las dimensiones
más pequeñas de este. Esta presentación es la que ofrece mejores
condiciones para que no existan complicaciones y el parto pueda ser
eutócico.
Las salas de parto han de contemplar otras características, además de las
sépticas o funcionales; el entorno hospitalario ha de permitir la
manifestación de emociones, sentimientos, inquietudes y experiencias
que hacen que el parto se pueda vivir de una manera más humana y
menos agresiva y, de esta manera, conseguir no solo nacer en las
mejores condiciones físicas, sino también poder llegar a entender el
nacimiento y la maternidad-paternidad como una parte más de los
acontecimientos vitales de las personas. En esto el personal de
enfermería desempeña un importante papel, por lo que se hace necesario
19
el dominio de los elementos indispensables relacionados con dicho
período o momento brindando con sus cuidados de enfermería la atención
oportuna y científica. Pretenden los autores de este capítulo exponen las
herramientas necesarias para lograr esto.
2.5 Puerperio
La palabra puerperio (puer niño y parere producir), se refiere al período
comprendido desde que termina el alumbramiento hasta el retorno del
organismo femenino a su estado normal pregrávido. Cuando la mujer no
lacta, el tiempo promedio hasta la aparición de la primera menstruación
casi siempre es de 40 días (6 semanas); pero durante la lactancia, por lo
general, no aparece sangrado genital, la glándula mamaria no ha
involucionado, de manera que se produce leche materna por 6 meses.
El puerperio se puede clasificar en:
1. Puerperio inmediato: comprende las primeras 24 h.
2. Puerperio mediato: dura 10 días.
3. Puerperio tardío: desde el onceno día hasta los 42 días (6
semanas).
2.5.1 Puerperio inmediato
Comprende las primeras 24 h después del parto. Es en este período en el
que pueden surgir la mayor parte de las complicaciones relacionadas con
la atonía uterina y la hemorragia.
Las primeras 4 h la paciente pasa del salón de parto al cubículo de
alojamiento conjunto, que consiste en la convivencia permanente las 24 h
de la madre y el niño desde el mismo momento del nacimiento. Esto
facilita y estimula la alimentación frecuente, a libre demanda y sin demora;
teniendo la ventaja de que: la madre cuida mejor a su hijo y satisface de
20
inmediato sus demandas, aprenden a conocerse tempranamente, facilita
el adiestramiento de la madre en el amamantamiento y cuidado del bebé
2.6 Normativa General Materno Neonatal11
2.6.1 Primera etapa del trabajo de parto (dilatación y borramiento) Recomendaciones para el personal de salud:
1. Se recomienda que el personal de atención del trabajo de parto,
parto y puerperio esté con la paciente todo el tiempo de su labor,
brinde apoyo y acompañamiento adecuado a la embarazada; esto
proporciona mayores beneficios que otros modelos médicos o de
atención compartida, sin efectos adversos. La muerte fetal y
neonatal general es similar en los diferentes modelos de atención.
2. Se recomienda que el personal capacitado para la atención del
trabajo de parto, parto y puerperio acompañe y apoye a la
embarazada de forma continua.
3. Se recomienda facilitar el acompañamiento de la mujer durante el
parto por la persona de su elección.
4. Se recomienda que las embarazadas en trabajo de parto sean
tratadas con el máximo respeto y calidez, dispongan de toda la
información acerca de sus opciones y estén implicadas en la toma
de decisiones.
5. Se recomienda que el personal de salud que las atiende establezca
una relación empática con las mujeres, pregunte por sus
expectativas y por sus necesidades, para poder apoyarlas y
orientarlas, siendo en todo momento conscientes de la importancia
de su actitud, del tono de voz empleado, de las palabras utilizadas
y de la forma en que se proporcionan los cuidados.
Se recomienda siempre informar al especialista Gineco-Obstetra
responsable del servicio de atención en el primer y segundo nivel de que
se está atendiendo un parto. De no contar con especialista en el momento
21
de atención se debe informar a la red de atención y considerar siempre la
posibilidad de requerir una referencia oportuna
2.6.2 Admisión O Momento Del Ingreso Al Centro Obstétrico.
1. No se recomienda la admisión en la maternidad de forma temprana
o durante la fase latente, ya que se asocia a mayor
intervencionismo durante el parto (uso de oxitocina, de analgesia
epidural e intubaciones en neonatos), la evidencia en cuanto a sus
efectos sobre la morbimortalidad de madres o neonatos sigue
siendo aún insuficiente.
2. Los criterios de admisión de la embarazada en trabajo de parto en
los centros obstétricos son los siguientes. Dinámica uterina regular,
Borramiento cervical > 50% 3, Dilatación de 3-4 cm Es decir, que
se encuentre en fase activa del parto.
3. Se recomienda ofrecer apoyo individualizado a las embarazadas y
sus acompañantes que acudan a la atención por presentar
contracciones dolorosas y que no están en fase activa de parto; en
donde, según el antecendente de cada caso (paridad de la
paciente, historial sobre sus partos anteriores y las condiciones
clínicas en las que llegue la paciente).
2.6.3 Indicaciones Para El Parto Eutócico, Espontáneo
4. Se recomienda la resolución del embarazo a término por vía
vaginal en embarazadas sin patología o estado materno y/o fetal
que contraindique la misma
5. Se recomienda realizar la prueba de trabajo de parto a las
embarazadas a término, en trabajo de parto, con patología
asociada no complicada, bajo vigilancia estricta del especialista en
Ginecología y Obstetricia
22
3. Se recomienda realizar la prueba de trabajo de parto a la
embrazada a término en trabajo de parto con cesárea previa, sin
patología o estado materno y/o fetal que contraindique la vía
vaginal, bajo supervisión de especialista en Ginecología y
Obstetricia
4. Se recomienda parto vaginal a las embarazadas a término con
patología asociada no complicada: preeclampsia, hipertensión
crónica, diabetes mellitus, diabetes gestacional, trombocitopenias,
hepatitis, enfermedad tromboembólica, enfermedades
autoinmunes, insuficiencia renal; bajo supervisión del especialista
en Ginecología y Obstetricia; a menos que exista contraindicación
materna y/o fetal para ella.
2.7 MARCO INSTITUCIONAL
Reseña Histórica Del Hospital General Docente De Calderón
En septiembre de 2010, se suscribió el Convenio de Cooperación entre el
Ministerio de Salud Pública (MSP), Municipio de Quito, Fondo de
Salvamento y Universidad Central del Ecuador (UCE), para la
construcción y funcionamiento del Hospital General Universitario de
Calderón.
El 7 de diciembre del año 2010, el MSP elaboró la propuesta de creación
del nuevo Hospital y presentó el Plan Médico Funcional con su respectivo
plan de espacios.Es así que la obra inició el 19 de septiembre de 2012
para ser entregada al Ministerio de Salud Pública (MSP), por parte del
Servicio de Contratación de Obras (SECOB) y más de 2 años de
construcción, entró en funcionamiento como el tercer hospital general de
la capital el 15 de julio de 2015.
Al ser un Hospital Docente y con enfoque eminentemente formativo y de
investigación, durante el primer año de funcionamiento incorporó a su
primera promoción de 75 internos rotativos de medicina, enfermería y
obstetricia, quienes fueron acreditados como profesionales, previo al
23
sorteo del año de medicatura rural. Adicionalmente, ha incorporado a más
de 400 profesionales de pregrado para realizar sus prácticas en las
carreras de Estadística, Psicología, Trabajo Social, Química
Farmacéutica, Química Clínica, Ingeniería Ambiental y Comunicación, a lo
que se suman aproximadamente 60 postgradistas en las áreas de:
Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna, Traumatología,
Dermatología, Psiquiatría, Endocrinología, Fisiatría y Emergencia,
fortaleciendo así la formación de profesionales de alto nivel en los
servicios del Hospital.
En el mes de febrero de 2016 y una vez superadas las pruebas de
equipamiento y controles de calidad, el Hospital General Docente de
Calderón puso al servicio de la comunidad las nuevas áreas de Cuidados
Intensivos y Centro Obstétrico, y en Marzo Neonatología.
A inicios de ese mes, realizó también el primer evento de Investigación y
Docencia especializada, a través de la Jornada Científica por los días
mundiales de Enfermedades Raras y de los Defectos de Nacimiento,
actividad a la que asistieron 150 profesionales de la salud especialistas en
genética y en las áreas relacionadas, delegados de 15 hospitales de la
Red Pública y Complementaria del país, fortaleciendo el hospital como un
espacio de docencia e intercambio de conocimientos. Es así que en julio
se realizó también el Primer Congreso de Enfermería, en el que se
debatió el Modelo de Gestión por Procesos y el rol de los profesionales de
esta área en la implementación, actividad que contó con 167 asistentes de
los centros de salud y Hospitales de la Red Pública y Complementaria.
El pasado 15 de julio de 2016, el Hospital General Docente de Calderón
(HGDC), realizó un acto conmemorativo por su primer año de
funcionamiento que contó con la participación del Dr. Laureano Restrepo,
viceministro de Atención Integral en Salud del Ministerio de Salud Pública
(MSP), quien rescato las obras e inversión realizadas por el gobierno de la
Revolución Ciudadana y aseguró: “la inversión en salud, no es un gasto
público sino un obligación del gobierno en velar por la salud de la
ciudadanía”; además informó a la comunidad que se inaugurarán
24
hospitales de las mismas condiciones en distintas ciudades del país como
Portoviejo y Guayaquil. En este evento, los usuarios presentaron sus
testimonios sobre los servicios del Hospital resaltando el estado en el que
se encontraban los servicios de salud antes y después de la llegada de
este gobierno; que se evidencian en obras como la construcción del
Hospital General Docente de Calderón después de 30 años de haber
implementado el último hospital e Quito.
Es así que en su primer año de funcionamiento el HGDC ha atendido a
más de 100 mil usuarios en 30 especialidades de Consulta Externa y en
Emergencia y ha sido testigo de 807 nacimientos y de la formación de
más de 500 estudiantes de pregrado y posgrado y sus más de 900
profesionales se encuentran comprometidos para día a día brindar
atención de calidad a la ciudadanía.
Misión
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la
asistencia especializada, a través de nuestra cartera de servicios,
cumpliendo con la responsabilidad de promoción, prevención,
recuperación, rehabilitación de salud integral, docencia e investigación,
conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en red,
en el marco de la justicia y equidad social.
Visión
Ser reconocidos por la ciudadanía como un hospital accesible, que presta
una atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de
la población bajo principios fundamentales de la salud pública y bioética,
utilizando la tecnología y los recursos públicos de forma eficiente y
transparente.
Valores Institucionales
Respeto.- Entendemos que todas las personas son iguales y merecen el
mejor servicio, por lo que nos comprometemos a respetar su dignidad y a
25
atender sus necesidades teniendo en cuenta, en todo momento, sus
derechos.
Inclusión.- Reconocemos que los grupos sociales son distintos y valoramos sus diferencias.
Vocación de servicio.- Nuestra labor diaria lo hacemos con pasión.
Compromiso.- Nos comprometemos a que nuestras capacidades cumplan con todo aquello que se nos ha confiado.
Integridad.- Tenemos la capacidad para decidir responsablemente sobre nuestro comportamiento”.
Justicia.- Creemos que todas las personas tienen las mismas oportunidades y trabajamos para ello.
Lealtad.- Confianza y defensa de los valores, principios y objetivos de la entidad, garantizando los derechos individuales y colectivos.
Descripción del servicio de centro obstétrico
El centro Obstétrico está ubicado en la planta baja junto a neonatología en
un lugar de fácil acceso desde el servicio de emergencia. De manera que
permita el traslado rápido de las pacientes, cuenta con una zona
restringida donde está el área de espera de familiares, vestuario y
servicios higiénicos.
Zona semi restringida contando con una sala de la dilatación, sala o área
de puerperio inmediato, estación del equipo de salud, área de
preparación de medicamentos/ otros, cuarto de limpieza, y una área para
limpieza del instrumental.
Área Restringida: Donde se encuentran tres salas de Expulsivo (Sala de
Parto). Dos quirófanos destinados en procedimientos como realización de
cesáreas, legrados y ligaduras.
Ambientes: Contando con una sala de dilatación donde se recibe a la
gestante en trabajo de parto para mantenerla monitorizada y realizándole
su respectivos controles.
26
Sala de labor: Donde se encuentran pacientes a espera de su
procedimiento. (Legrados, histerectomías, ligaduras)
Sala de Recuperación. Es el ambiente donde se realiza una estrecha
vigilancia, las primeras dos horas manteniéndola asi en un respectivo
control tanto a la madre como al recién nacido ya que las primeras dos
horas son fundamentales.
Sala de alto Riesgo Obstétrico o ARO. Donde se encuentran pacientes
con trastornos hipertensivos (Preeclampsia, eclampsia
2.8 MARCO HISTORICO
En la revisión bibliográfica que se realizó hay varias investigaciones que
abordan el tema del nivel de satisfacción de las madres al recibir atención
de enfermería en las cuales tenemos: En la investigación “Calidad de los cuidados de enfermería y satisfacción
del paciente atendido en un hospital de enseñanza” realizado por Juliana
Santana de Freitas , Ana Elisa Bauer de Camargo , Silva Ruth
Minamisava en la cual fueron 275 entrevistados, de los ítems evaluados
alcanzó un nivel deseable de atención de enfermería (100% de
positividad), dos fueron considerados seguros y también de calidad
(positividad igual o superior al 80%), y los demás fueron considerados
pobres, sobresaliendo aquellos dirigidos a las necesidades espirituales,
seguridad física y necesidades sociales, que alcanzaron los scores más
bajos de positividad. Estudiaron por un período igual o superior a nueve
años los hallazgos revelaron que ninguno de los cuidados de enfermería
alcanzó el nivel deseable de atención de enfermería, y que sólo dos
fueron considerados seguros higiene y conforto físico y nutrición e
hidratación ambos pertenecientes a las NHB psico-biológicas , esa
conclusión muestra que la enfermería tiene dificultad en ampliar el
27
alcance de sus cuidados, de manera a incluir las necesidades
emocionales y psico-espirituales de los pacientes.12
En la tesis presentada por Orozco Guerrero Jessica Karina y Pruna Ayala
Tatiana Elizabeth con el tema de Calidad De Atención Del Personal De
Enfermeras Relacionada Con El Grado De Satisfacción De Las Usuarias
Del Servicio De Emergencia Del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora
de la Ciudad de Quito, se realizaron un estudio descriptivo transversal ,
con una muestra constituida por 100 pacientes atendidas en el servicio de
emergencias del hospital los datos obtenidos en las 100 usuarias
encuestadas que corresponde al 100% de la muestra, de acuerdo a las
encuestas por variables estos fueron los datos obtenidos se obtiene un
promedio de 76,25% de satisfacción, 87,25% de satisfacción en cuanto a
la variable “EFICIENCIA”, 87,25% de satisfacción en cuanto a la variable
“ACCESIBILIDAD” generando así un 86,25 % de satisfacción percibido en
las usuarias a través de la aplicación de encuestas. 13
En la investigación Calidad de la Atención de Enfermería Relacionada con
el grado de satisfacción de las pacientes del Servicio de Centro Obstétrico
del Hospital Enrique Garcés de la Ciudad de Quito se realizó la entrevista
a 50 pacientes que representan el 100% del cual el 44% de las pacientes
se encuentran en un rango de edad entre 21-30 años de edad, de acuerdo a resultados obtenidos de la encuesta el 88% que
corresponde a 44 pacientes responden haber recibido una
buena atención, el 12 % correspondiente a 6 pacientes consideran
una atención de mala calidad. La atención recibida por el personal
de enfermería es buena, cumpliendo así las normas
establecidas y brindando al usuario una atención de calidad y calidez,
además de la encuesta han realizado una guía de observación dirigida al
personal de enfermería de lo cual el 83 % que representa a 15
enfermeros/as mantienen un trato cordial y amable con sus pacientes y
28
las atienden de manera rápida y efectiva a su ingreso. Sin embargo
existen aspectos negativos como la falta de personal de enfermería ya
que los 18 enfermeros/as que trabajan en el servicio no logra abastecer la
demanda de pacientes proporcionando así una inadecuada atención al
paciente.14
29
CAPITULO III
3. DISEÑO METODOLOGICO
Para la presente Investigación se realizó un estudio de tipo descriptivo de
corte transversal, puesto que se buscó determinar el nivel de satisfacción
de las mujeres atendidas por el personal de enfermería en la etapa de
parto y puerperio inmediato en el Centro Obstétrico del Hospital General
Docente de Calderón Octubre 2016 – Marzo 2017.
Es de tipo descriptivo, en la medida que describió el nivel de satisfacción
que tienen las mujeres gestantes durante la etapa de parto y puerperio
inmediato, atendido por parte del personal de Enfermería.
La investigación fue de nivel trasversal porque se realizó en un momento
determinado que comprende en Enero a Marzo 2017.
El trabajo manejo un enfoque cuantitativo debido a que la investigación se
apoyó en datos estadísticos, realizando el análisis de los datos obtenidos
en las encuestas.
3.1 Población y Universo
Población
Según datos del Hospital General Docente De Calderón (HGDC) 2015, en
sus primeros inicios tuvo un total de 40 atenciones de madres ingresaron
a la sala de Centro Obstétrico, hoy en día durante el año 2016 se estima
de 120 a 210 partos atendidos al mes durante este año. Universo
La población fue conformada por las mujeres atendidas durante la etapa
de parto y puerperio inmediato en el Centro Obstétrico del Hospital
General Docente en el mes de Febrero /2017 a 120 madres
30
La información se tomó de las madres que se encontraron el día que se
realizó el levantamiento de datos.
3.2 Técnicas E Instrumentos
La información se recolecto utilizando una encuesta que es un
instrumento de recolección de datos mediante la aplicación de un cuestionario dirigida a las mujeres durante su etapa de parto y
puerperio inmediato atendidas por el personal de enfermería.
En esta encuesta se realizo una serie de preguntas sobre el nivel
de satisfacción de las mujeres atendidas por el personal de enfermería
durante su etapa de parto y puerperio ,la misma que fue dirigida por los
integrantes del proyecto de investigación
3.3 Criterios de Inclusión y Exclusión Inclusión
Madres en etapa de postparto atendidas en el Centro Obstétrico
Mujeres mayores de 18 años .
Mujeres en etapa de gestación entre la 37ª y 42ª semanas
Embarazo controlado de bajo riesgo obstétrico y neonatal.
Parto vaginal.
Exclusión
Madres que no deseen participar en las encuestas.
Embarazo de alto riesgo, y/o riesgo neonatal elevado.
Mujeres menores de 18 años.
3.4 Prueba Piloto
Se llevó a cabo un reconocimiento del lugar en el Centro Obstétrico y la
aplicación del instrumento, con el fin de afinar y aprestar los pasos a tener
en cuenta: el tiempo de la aplicación del instrumento, el lugar apropiado,
el momento oportuno y de esta manera se obtuvo un mejor acopio de la
31
información. Para ello, previo al período de recolección de la información,
se abordaron diez gestantes que cumplieron con los criterios de inclusión
para realizar la prueba piloto.
3.4.1 Resultados De La Prueba Piloto
Se visualizó que el lugar más apropiado para la aplicación del
instrumento es el área de Recuperación Post Parto en donde se
encontraba la gestante.
El momento más oportuno para la aplicación del instrumento fue
durante la primera hora postparto, ya que es un espacio de pocas
interrupciones y las gestantes están en mejor disposición para
contestar el instrumento.
En cuanto al instrumento no hubo necesidad de realizar
modificaciones las madres entendieron las preguntas de la
encuesta.
3.5 Consideraciones Éticas
Para la realización del estudio se solicitará autorización al Hospital
General Docente de Calderón,
Se aplicará a los participantes el principio de determinación, por el cual
tienen derecho a decidir de forma libre y voluntaria su participación en el
estudio, y pueden retirar su consentimiento del mismo en cualquier
momento sin que ello suponga ningún perjuicio en la atención recibida.
Para ello, se entregará una hoja informativa sobre el estudio en el que se
incluyen los objetivos y procedimientos del proyecto y un consentimiento
informado para que la mujer lo firme libremente si desea participar,
previamente a ser incluida en el estudio.
El consentimiento informado reunirá tres elementos: voluntariedad,
información y comprensión de la información proporcionada, con ello se
aplica el principio de autonomía del paciente
32
3.6 Operacionalización De Variables
VARIABLE DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES ESCALA INSTRUMENTO
NIVEL DE Es la opinión
SATISFACCION que las Criterio del servicio de Centro Buena
gestantes Opinión Obstétrico Muy buena Encuesta
tienen sobre Regular
la atención Mala
que brinda.
Actitud del personal de Amables
Enfermería Descortés
Irrespetuosas
Indiferentes
Vocabulario SI
NO
Educación sobre los SIEMPRE
procedimiento CASI SIEMPRE
ALGUNAS
VECES
MUY POCAS
VECES
NUNCA
Respetó de la privacidad
SI
Apego Precoz
33
VARIABLE DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES ESCALA INSTRUMENTO
Edad Edad Rangos :
18-25
MADRE Es la mujer 26-32 Encuesta GESTANTE que se 32- 39
encuentra en Etnia Grupo cultural Blanca
estado de Mestiza
embarazo Indígena
debido a que Negra
se encuentra Nivel de Grado de Instrucción Ninguno
en su edad instrucción
fértil que va Primaria
de Secundaria
Superior
Ingresos < de 360
El ingreso económico mensual es de :
360 – 600
>600
Trabajo
34
Atención NO
SI
Solución de problemas y NO
necesidades
SIEMPRE ……
CASI SIEMPRE
ALGUNAS
VECES
MUY POCAS
Medidas de seguridad para VECES
evitar accidentes (barandas NUNCA
elevadas)
SI Discriminación
NO
SI
Satisfacción por la atención
NO
Sumamente
Satisfecha
Expectativas Muy Satisfecha
Satisfecha
Poco Satisfecha
Nada satisfecha
35
CAPITULO IV
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
A continuación, se presenta el análisis de los resultados obtenidos de la
aplicación del instrumento. La información se ha organizado con base en
las dimensiones e indicadores de las variables objeto de estudio, con el fin
de dar respuesta a los objetivos planteados.
4.1 Interpretación de datos / Discusión
CARACTERIZACIÓN DE LAS USUARIAS ENCUESTADAS
Distribución porcentual de la edad de las mujeres gestantes
atendidas por el personal de enfermería en el Centro Obstétrico
del HGDC en el mes de febrero.
EDAD FRECUENCIA %
18 – 25
85 71%
26 – 32
20 17%
32 – 39
15 12%
Grafico N° 1 Elaborado por: Las
autoras Fuente: Encuesta
1
18 - 25
26 - 32
32 - 39
36
17%
ANALISIS:
El 71 % que representa a 85 pacientes están en un rango de 18 a 25 años,
el 17% que correspondiente a 20 pacientes se encuentran en un rango de
26 a 32 años estas edades son favorables para concebir, engendrar y parir
un hijo sin ningún tipo de riesgos para la madre o el recién nacido,
mientras que existen un valor de 12% que representa a 15 pacientes las
cuales se encuentran en un rango de 32 a 39 años estas pacientes pueden
presentar complicaciones obstétricas en su atención por lo cual se debería
brindar una atención de mayor riesgo.
Distribución porcentual de la instrucción de las mujeres gestantes
atendidas por el personal de enfermería en el Centro Obstétrico del
HGDC en el mes de febrero.
INSTRUCCION FRECUENCIA %
NINGUNA
2 2 %
PRIMARIA
2 2 %
SECUNDARIA
100 83 %
SUPERIOR 16 13 %
5% 1%
12%
BLANCA
MEZTIZA
INDIGENA
82%
NEGRA
Grafico N° 2 Elaborado por: Las autoras Fuente: Encuesta
37
ANALISIS:
De acuerdo a los resultados obtenidos encontramos que el 2 % que
corresponde a 2 pacientes encuestadas tienen grado de instrucción
primaria, el 83% que corresponde a 100pacientes alcanza un grado de
instrucción secundaria, el 13% correspondiente a 16pacientes tienen grado
de instrucción superior y el 2% que corresponde a 2 pacientes no tienen
ningún grado de instrucción. El grado de instrucción es importante tomarlo
en cuenta antes de brindar la atención ya que así las enfermeras sabrán
como educar a las madres para el cuidado del recién nacido, según la
encuesta la mayoría de las madres poseen algún nivel de instrucción pero
existe un porcentaje del 1% quienes no tienen ningún nivel de instrucción a
las cuales deben educarles de diferente manera para que comprendan los
cuidados y la educación que la enfermera brinda.
Distribución porcentual de la etnia de las mujeres gestantes
atendidas por el personal de enfermería en el Centro Obstétrico del
HGDC en el mes de febrero.
EDAD FRECUENCIA %
BLANCA
1 1 %
MESTIZA
99 82 %
INDIGENA
14 12 %
NEGRA
6 5%
38
BLANCA
MEZTIZA
INDIGENA
NEGRA
1%
5%
12%
82%
Grafico N° 3 Elaborado por: Las autoras
Fuente: Encuesta
ANALISIS:
Analizados los resultados obtenidos observamos que, el 82% que
representan 99 pacientes se encuentran dentro de una población mestiza,
el 12% que corresponde a 14 usuarias es indígena, el 5% que corresponde
a 6 usuarias representa a la población negra y el 1% que corresponde a 1
paciente representa a la población blanca. La población mestiza es quien
en mayor número acude al servicio del centro obstétrico, seguida de la
población indígena, esto puede ser un problema en la atención de
enfermería ya que el idioma quichua predomina en ciertas usuarias
causando que la información otorgada por parte del personal no sea
totalmente entendida, además tienen ciertas culturas y creencias a las
cuales el personal de enfermería debe respetar para que las usuarias
queden satisfechas con la atención prestada.
39
Tabla numero # 1
Distribución porcentual de la opinión de las usuarias sobre la
atención del personal de Enfermería en el Centro Obstétrico del
HGDC, en el mes de febrero.
OPCION FRECUENCIA %
Muy
Buena 80 67%
Buena
30 25%
Regular
10 8%
Mala
0 0%
Regular Mala 8% 0%
Buena 25%
Muy Buena
67%
Muy Buena Buena Regular Mala
Grafico N° 4 Elaborado por: Las autoras Fuente: Encuesta
ANALISIS:
El 67 % que representa a 80 usuarias manifiestan que fue muy buena la
atención recibida, el 25% que representan a 30 usuarias consideran que la
atención fue buena, mientras que el 8% que representan a 10 usuarios
consideran que la atención fue regular, por lo que se puede decir que la
40
atención recibida por el personal de enfermería es buena, cumpliendo así
las normas establecidas y brindando al usuario una atención de calidad y
calidez. Conociendo que la atención de alta calidad es aquella que
maximice una medida comprensible del bienestar del paciente después de
tener en cuenta el balance de las ganancias y las pérdidas esperadas que
concurren en el proceso de atención en todas sus partes
Tabla numero # 2
Distribución porcentual de la opinión de las usuarias sobre la
atención del personal de Enfermería
OPCION
FRECUENCIA
%
Amables 120 100%
Descortés 0 0%
Irrespetuosa 0 0%
Indiferentes 0 0%
Elaborado por: Las autoras Fuente: Encuesta
ANALISIS:
El 100% que representan a 120 usuarias mencionan que el personal de
Enfermería por el cual fue atendida fue amable. Demostrándonos así que
las enfermeras brindan un trato digno a las pacientes del Centro Obstétrico
tratándolas con cortesía y respeto. En uno de los componentes de calidad
tenemos el Componente interpersonal, el cual está basado en el postulado
de que la relación entre las personas debe seguir las normas y valores
sociales que gobiernan la interacción de los individuos en general.
41
Tabla numero # 3
Distribución porcentual del vocabulario utilizado por el personal de
enfermería para dirigirse a las pacientes del Centro Obstétrico del
HGDC en el mes de febrero.
OPCION FRECUENCIA %
SI
120 100%
NO
0 0%
Elaborado por: Las autoras Fuente: Encuesta
ANALISIS:
El 100% que representan a 120 usuarias consideran que el vocabulario
utilizado por las enfermeras es entendible, lo cual puede ser porque las
enfermeras manejan un lenguaje claro, sencillo y comprensible, en lo
posible evitan usar palabras técnicas, complejas de tal modo que las
mujeres comprenden.
Tabla numero # 4
Distribución porcentual de la opinión de las usuarias sobre el apoyo
y educación que dan las enfermeras antes y después de realizar un
procedimiento en el Centro Obstétrico del HGDC en el mes de
febrero.
OPCION FRECUENCIA %
Siempre 100 83%
Casi siempre 6 5%
Algunas veces 4 3%
Muy pocas 0 0% veces
Nunca 10 9%
42
120
100
83%
80
60
40
20
5% 3% [VALOR]% 9% 0
Siempre Casi siempre Algunas veces Muy pocas veces Nunca
Grafico N° 5 Elaborado por: Las autoras
Fuente: Encuesta
ANALISIS:
El 83 % que representan a 100 usuarias consideran que siempre reciben
apoyo y educación, el 5 % que representan a 6 usuarias consideran que
casi siempre le dan apoyo y educación, mientras que el 3 % que
representan a 4 usuarias consideran que algunas veces y el 9 % que
representan a 10 usuarias consideran que nunca reciben apoyo y
educación antes y después de realizar un procedimiento.La mayoría de
madres refirieron que las enfermeras brindaron apoyo y educación antes y
después de realizar un procedimiento El apoyo y la educación son
fundamentales en la atención de enfermería ya que con ello se le
proporcionan seguridad a la paciente logrando así una colaboración con el
personal para realizar los diferentes procedimientos y al educarlas conocen
la importancia de dichos procedimientos. Sin embargo, existieron opiniones
de 10 pacientes las cuales mencionan que nunca recibieron apoyo y
educación por lo que se debería tomar muy encuentra ya que el puerperio
inmediato es una etapa donde la madre necesitara ayuda para el
43
amamantamiento y cuidado del bebé además atraviesa cambios
psicológicos donde será necesario que la enfermera brinde apoyo
emocional, respeto y seguridad generando así un ambiente agradable.
Tabla numero # 5
Distribución porcentual de la opinión de las usuarias acerca del respeto a la privacidad al realizar procedimientos especiales en el Centro Obstétrico del HGDC en el mes de febrero.
OPCION FRECUENCIA %
SI 110 92%
NO 10 8%
8%
92%
SI NO
Grafico N° 6 Elaborado por: Las autoras
Fuente: Encuesta
ANALISIS:
El 92 % que representa a 110 usuarias manifiestan que el personal de
enfermería si respeto su privacidad en el momento de realizar
procedimientos especiales y el 8 % correspondiente a 10 usuarias
considera que no se respeta su privacidad. La privacidad es un derecho de
la usuaria con ello le estamos dando el valor que ella se merece
44
respetando su privacidad al realizar procedimientos especiales que
involucren su intimidad, manteniendo la seguridad y confiabilidad del
usuario y satisfaciendo al mismo.
Tabla numero # 6
Distribución porcentual de la opinión de las usuarias sobre el apego
precoz durante las primeras horas en el Centro Obstétrico del HGDC
en el mes de febrero.
OPCION FRECUENCIA %
SI 110 92%
NO 10 8%
Grafico N° 7 Elaborado por: Las autoras
Fuente: Encuesta
ANALISIS:
El 92 % que representa a 110 usuarias manifiestan que si se les realizo el
apego precoz y el 8 % correspondiente a 10 usuarias considera que no se
realizó el apego precoz. Con esto las enfermeras cumplen con una de las
normativas más importantes en el cuidado del recién nacido el mismo que
se da en los primeros 20 minutos donde se fortalece un vínculo muy
estrecho entre el recién nacido y su madre además, empieza a buscar el
45
pezón para la primera lactancia el mismo que contiene los suficientes
nutrientes para el RN y sobre todo se fortalecen lazos de amor en el
momento del parto.
Tabla numero # 7
Distribución porcentual de la opinión de las usuarias sobre la
atención que presta las Enfermeras a los problemas de las pacientes
del Centro Obstétrico del HGDC en el mes de febrero
OPCION FRECUENCIA %
Siempre 100 83%
Casi 6 5%
siempre
Algunas 10 9%
veces
Muy pocas 0 0%
veces
Nunca 4 3%
120
100
80
60
83%
40
20
5% 9%
3%
[VALOR]%
0
Siempre Casi siempre Algunas veces Muy pocas veces Nunca
Series1
Grafico N° 8 Elaborado por: Las autoras
Fuente: Encuesta
46
ANALISIS:
El 83% % correspondiente a 100 usuarias consideran que el personal de
enfermería siempre escucha los problemas y necesidades dando solución
a ellos, el 5% correspondiente a 6 pacientes aseguran que casi siempre
prestan atención a sus problemas y necesidades, el 9% correspondiente a
10 usuarias consideran que algunas veces y el 3 % que corresponde a 4
usuarias mencionan que nunca el personal de enfermería escucha los
problemas y necesidades dando solución a ellos. Para lograr una buena
interacción con el paciente tiene que reconocerlo como un ser humano
irremplazable e importante que experimenta temores, alegría, esperanzas
y penas al igual que otras personas. La interacción paciente – enfermera
es un tema de gran relevancia ya que mediante este se puede determinar
la capacidad que tiene el personal de enfermería de escuchar los
problemas y necesidades de cada una de sus pacientes y su capacidad
para resolverlos.
Tabla numero # 8
Distribución porcentual de la opinión de las usuarias sobre las
medidas de seguridad que toman las Enfermeras para evitar
accidentes de las pacientes del Centro Obstétrico del HGDC en el
mes de febrero.
OPCION FRECUENCIA %
SI 112 93%
NO 8 7%
47
7%
93%
SI NO
Grafico N° 9 Elaborado por: Las autoras Fuente: Encuesta
ANALISIS:
El 93% que corresponde a 112 usuarias consideran que el personal de
enfermería toma medidas de seguridad, el 7% correspondiente a 8
usuarias manifiestan que el personal no toma medidas de seguridad. Las
medidas de seguridad son muy importantes ya que con ello se puede
evitar riesgos de caídas por ende las enfermeras deben tomarlo muy
encuentra al momento de brindar su atención, que la paciente quede
cómoda y segura ya que por su estado de salud puede correr algunos
riesgos. Sin embargo, existe un 7% que no toman encuentra las medidas
de seguridad poniendo así en riesgo a las pacientes.
48
Tabla numero # 9
Distribución porcentual de la opinión de las usuarias sobre la
discriminación en el Centro Obstétrico del HGDC en el mes de
febrero.
OPCION FRECUENCIA %
SI 0 0%
NO 120 1OO%
Elaborado por: Las autoras Fuente: Encuesta
ANALISIS:
El 100% que corresponde a 120 usuarias encuestadas manifiestan no
haber tenido ningún tipo de discriminación. Con esto se evidencia que las
enfermeras brindan un trato equitativo a todos los pacientes. Por qué el
cuidado de enfermería debe ser esencial debido a que están constituidos
por acciones transpersonales e intersubjetivas para proteger y mejorar,
brindando ayuda a la mujer puérpera durante esta etapa tan importante
que cursa.
Tabla numero # 10
Distribución porcentual de la opinión de las usuarias sobre la
satisfacción de la atención brindada por el personal de Enfermería
OPCION
FRECUENCIA %
Sumamente 80 67% Satisfecha
Muy 20 17% Satisfecha
Satisfecha 10 8%
Poco 9 7% Satisfecha
Nada 1 1%
49
satisfecha
Elaborado por: Las autoras
Fuente: Encuesta
90
80 67%
70
60
50
40
30
17%
20
8% 7% 10
[VALOR]%
0
Sumamente Muy Satisfecha Satisfecha Poco Satisfecha Nada satisfecha Satisfecha
FRECUENCIA %
Grafico N° 10 Elaborado por: Las autoras
Fuente: Encuesta
ANALISIS:
El 67 % que corresponde a 80 usuarias encuestadas manifestaron estar
sumamente satisfechas con la atención, el 17% que corresponde a 20
usuarias consideran que están muy satisfechas, el 8% de usuarias que
corresponde a 10 usuarias manifestaron que están satisfechas con la
atención, el 7% que corresponde a 9 usuarias consideran que estuvieron
poco satisfechas con la atención y el 1% que corresponde a 1 usuaria
quedo nada satisfecha con la atención brindada por el personal de
enfermería.es así que la mayoría de las pacientes se encuentran
sumamente satisfechas ya que recibieron una atención de calidad
tratándoles como seres íntegros, conociendo que la satisfacción tienen
que ver con lo organizativo que se refiere al tiempo de espera, ambiente,
la atención recibida y trato recibido durante el proceso de atención. Sin
50
envergo hay una opinión que refiere que no quedo nada satisfecha con la
atención por lo que se debería tomarlo en cuenta en que aspectos la
enfermera no cumplió.
Tabla numero # 11
Distribución porcentual de la opinión de las usuarias acerca de las
expectativas sobre la atención del personal de Enfermería
OPCION FRECUENCIA %
SI 111 92%
NO 9 8%
NO 8%
SI
92%
SI NO
Grafico N° 11 Elaborado por: Las autoras
Fuente: Encuesta
ANALISIS:
El 92% que corresponde a 111 usuarias manifestaron que si cumplieron
con sus expectativas y el 8% que corresponde a 9 usuarias manifestaron
que no cumplieron con sus expectativas. Por lo que se puede concluir que
la mayoría de pacientes encuestadas refirieron que el personal de
enfermería cumplieron sus expectativas en su mayoría brindando una
atención individual a las pacientes y ofreciéndoles un trato digno y cercano
pero sin embargo hay un bajo porcentaje que expresaron lo contrario por lo
51
que se debería conocer, que afecto a la paciente para que el personal no
haya cumplido con sus expectativas.
Por lo anteriormente expresado se realiza la discusión teniendo en cuenta
los resultados de la descripción análisis descriptivo.
Diversos autores coinciden que la satisfacción es un indicador con un
componente subjetivo, porque está enfocado más en las percepciones y
actitudes que en criterios concretos y objetivos. La visión de los usuarios
de salud es determinante para el éxito o fracaso de un sistema, la opinión
de los usuarios sobre la satisfacción o insatisfacción, deriva directamente
de la calidad de un servicio, de sus características o de la información que
le proporciona y constituye una información importante a cerca del éxito o
fracaso del sistema para cubrir sus expectativas. No es suficiente que el
sistema funcione, es necesario que el servicio que se presta sea
satisfactorio para el usuario y que este así lo perciba.
La satisfacción materna durante el parto y puerperio puede ser uno de los
indicadores de calidad asistencial, ya que permite reforzar aquellas áreas
en cuanto a la atención que brinda el personal de Enfermería y de alguna
manera introducir mejoras en donde indiquen que la satisfacción materna
es menor.
En la satisfacción del cuidado ofrecido por el profesional de enfermería, se
encuentra un alto porcentaje que refiere el grado de satisfacción que tiene
la gestante, el profesional de enfermería puede identificar sus necesidades
basándose en la evidencia de los factores de riesgo para los cuales este
grupo es vulnerable, y así se puede someter entonces al logro de la
planificación de los cuidados optimizando el mejoramiento en condiciones
de salud.
De acuerdo a los resultados obtenidos se llega a una diferencia de un 88%
que representa satisfacción por la atención recibida, en relación con un
52
12% que representa la insatisfacción, en la que se interpreta que esto
refleja un alto grado de Satisfacción de las mujeres gestantes atendidas
por el personal de Enfermería de Centro Obstétrico del Hospital General
Docente de Calderón.
En cuanto a los resultados obtenidos en el estudio referente al nivel de
satisfacción sobre la atención recibida por parte del personal de
Enfermería se encontró que la gran mayoría de las puérperas está
satisfecha con los cuidados, manifiestan no haber tenido ningún tipo de
discriminación además el personal de enfermería cumplieron sus
expectativas .Con esto se evidencia que las enfermeras brindan un trato
equitativo a todos los pacientes. Por qué el cuidado de enfermería debe
ser esencial debido a que están constituidos por acciones transpersonales
e intersubjetivas para proteger y mejorar, brindando una atención
individual, ofreciéndoles un trato digno, cercano y ayuda a la mujer
puérpera durante esta etapa tan importante.
Los resultados de la presente investigación nos muestran que la mayoría
de las puérperas están muy satisfechas en relación a los cuidados
brindados por la enfermera en la dimensión de respeto , la utilización de un
vocabulario adecuado , el apego precoz que lo realizan durante la primera
hora , debido a que la enfermera presta importancia según sus
necesidades por las que cursa la puérpera además de fomentar una
lactancia exitosa y facilitar el contacto con el neonato enseñando los
cuidados que debe tener éste.
El cumplimiento de las expectativas desde el punto de vista de cada
usuario es muy diferente, el trato y la atención que recibieron por parte del
personal de enfermería quizás no fue lo que esperaban, pero según los
resultados obtenidos existe un alto porcentaje por parte de las puérperas
que refirieron que el personal de enfermería cumplió con sus expectativas
en relación con un bajo porcentaje que expresaron lo contrario.
53
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
El apoyo y la educación son fundamentales en la atención de enfermería
ya que nadie sabe por lo que está pasando la madre quizá necesite más
del apoyo de las enfermeras porque algo más que el nacimiento de su
recién nacido la aqueja por ende las enfermeras tienen que estar prestas a
brindar apoyo en todo momento ya que ellas son las que pasan mayor
tiempo en contacto con la paciente. La educación no debe faltar en ningún
momento con esto se puede asegura que la madre podrá cuidar del recién
nacido sin ningún problema ya que la llegada de un nuevo ser implica
varios cambios en su vida.
Posterior al análisis de los datos obtenidos y teniendo en cuenta que el
objetivo del estudio es determinar el Nivel de satisfacción de las mujeres
atendidas en el Centro Obstétrico del HGDC, durante Noviembre 2016 a
marzo de 2017, se puede concluir que la mayoría de madres se
encuentran satisfechas en un 88% con la atención recibida por el personal
de Enfermería. Esta satisfacción estuvo influenciada positivamente por los
ítems relacionados con la atención a todos los problemas y necesidades y
como lo solucionan, prevención de accidentes, conocimiento e información
por parte de las enfermeras y el apego precoz. Es importante destacar que se encontraron factores que generan
insatisfacción en las puérperas atendidas por el personal de enfermería,
los cuales los cuales no alcanzaron un mayor porcentaje, pero son muy
significativos los cuales son: El apoyo y educación antes y después de
54
realizar un procedimiento, el respeto a la privacidad,atención al escuchar
problemas y necesidades dando solución a los mismosy medidas de
seguridad.
Finalmente se concluye el grado de satisfacción de las mujeres gestantes
atendidas por el personal de Enfermería es Satisfactorio, ya que se
evidencio que el personal de enfermeras que labora en el servicio de
Centro Obstétrico brindar una atención de calidad lo cual en consenso
genera satisfacción en las usuarias.
5.2 Recomendaciones
Concientizar al personal de enfermería acerca de la importancia de educar
y apoyar a las madres para garantizar una atención de calidad que las
usuarias se sientan seguras de la atención que se les brinda.
Educarles a las enfermeras sobre la importancia que tiene la privacidad al
realizar algún tipo de procedimiento con la paciente para que respeten sus
derechos y conozcan el daño que pueden conllevar si no lo hacen.
La retroalimentación brindada por las usuarias en relación a la calidad de
atención es muy importante para entender los factores que afectan el
grado de satisfacción de los mismos, se espera que esta información
pueda ser utilizada para mejoramiento del servicio y el grado de
satisfacción de las usuarias. Por lo que se recomienda tener un buzón de
sugerencias, el cual deberá estar colocado en un lugar visible y mantener
un monitoreo continuo para comprobar su funcionamiento y validez.
Se recomienda a las licenciadas en enfermería que sigan ofreciendo una
atención de calidad que expresen cordialidad, amabilidad y sobre todo
empatía con los usuarios en todas las actividades que realicen
aumentando de esta forma el nivel satisfacción.
55
Fomentar y apoyar posteriores estudios de investigación en el tema de
Nivel de Satisfacción de las madres gestantes poder tener una visión más
clara de la calidad de atención brindada por el personal de enfermeras con
la que cuenta el Hospital en general.
56
CAPITULO VI
6. PROPUESTA
6.1 Antecedentes
El personal de enfermería desempeña una actividad fundamental en los
servicios de salud, con fuerte apego a principios científicos y éticos, cuyas
intervenciones permiten fortalecer la calidad en los servicios de salud, a
través de acciones interdisciplinarias.
La satisfacción de las mujeres gestante durante su etapa de parto y
puerperio puede ser uno de los indicadores de calidad asistencial, de esta
forma permite reforzar aquellas áreas e introducir mejoras en donde la
satisfacción de la madre es menor.
Como se muestra en los resultados obtenidos en la investigación las
madres atendidas en el Centro Obstétrico del Hospital General Docente de
Calderón por parte del personal de Enfermería tienen un Nivel de
Satisfacción alto en su mayoría con la atención sin embargo existe otro
porcentaje significativo que refieren un nivel de satisfacción bajo, que
estuvo influenciada por los ítems relacionados con la atención a todos los
problemas y necesidades y como lo solucionan, prevención de accidentes,
la explicación de procedimientos entre otros.
Tomando en cuenta estos datos como plan de intervención se propone:
Talleres de afrontamiento al estrés en la Carrera de Enfermería.
57
6.2 Objetivo General
Determinar la motivación que tiene el personal de enfermería para
la calidad del cuidado de las mujeres gestantes atendidas en el
servicio de Centro Obstétrico del Hospital General Docente de
Calderón.
6.3 Objetivo Específico
Elevar el nivel de satisfacción de las mujeres atendidas en el Centro
Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón mediante la
motivación del personal de Enfermería en el desempeño de sus
funciones .
Socializar el problema y resultados de la investigación en la
defensa de tesis.
Identificar los factores que influyen en la motivación de los
profesionales de enfermería, adscritos al servicio del Centro
Obstétrico.
Diseñar un taller de motivación dirigido al personal de Enfermería.
6.4 Actividades
Realizar la exposición de los resultados obtenidos del tema:
Nivel de satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por el
personal de enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato
en el Centro Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón
Octubre 2016 – Marzo 2017.
Entrega de información relevante mediante trípticos
Diseño de talleres vivenciales dirigido al personal de enfermería
58
6.5 Planificación De Talleres Vivenciales Para El Personal De Enfermería
TALLER N#1
TEMA: Estrategias de motivación laboral para el personal de Enfermería
que labora en el Centro Obstétrico del Hospital Docente de Calderón.
OBJETIVO: Mejorar el desempeño de las funciones del Personal de
Enfermería mediante la motivación laboral.
ACTIVIDAD OBJETIVO TECNICAS RECURSOS TIEMPO
Bienvenida Recibir de Integración Marcadores 20
manera cálida a grupal Adhesivos minutos todo el personal Escribir
de Enfermería nombres
participante
Presentación Romper el hielo Técnica de Espacio 15 de cada presentación físico minutos uno de los individual Sillas
participantes
Información Indicar Técnica de Pizarra 10 general actividades exposición Tizas liquidas minutos sobre los objetivos, metas, Infocus
talleres formas de trabajo Computadora
Frases de Establecer Collage Papelotes , 15 Motivación normas dirigidas Revistas , minutos laboral al grupo . tijeras , goma
.
Introducción Proporcionar Exposición Pizarra 20 al tema: información Tizas liquidas minutos La científica Infocus
Motivación Debatir ideas Computadora
laboral Llegar a
Hospitalaria . conclusiones y
recomendaciones
Escuchar y Mostrar cómo Técnica de Computadora 30 visualizar influye la presentación Infocus minutos videos de motivación en el de video y Parlantes
Motivación. desempeño audio
laboral.
Cierre Evaluación del "La cofia del Una cofia 30
59
taller practico poder " minutos Que aprendí
hoy y que
debo hacer
a partir de
hoy.
Cuadro N°1
Elaborado por: Las autoras
60
BIBLIOGRAFIA
1. José Manuel Corella, et. al. Control de calidad como referente de la
cualidad asistencia. Enfermería integral, Marzo 2007 2. Donabedian A. Explorations in quality assessment and monitoring.
The definition of quality and approaches to its assessment. Ann
Arbor Mich. 1980. 3. Veinte años de investigación en torno a la calidad de la atención
médica, 1964-1984. Salud PúbMéx 1988; 30: 202-15 4. José Manuel Corella, et. al. Control de calidad como referente de la
cualidad asistencia. Enfermería integral, Marzo 2007 5. Veinte años de investigación en torno a la calidad de la atención
médica, 1964-1984. Salud PúbMéx 1988; 30: 202-15 6. Corbella A, Saturno P. La garantía de la calidad en atención
primaria de salud Madrid: Instituto Nacional de Salud, Secretaría
General;1990. 7. Introducción al concepto y dimensiones de la calidad asistencial:
cómo empezar. Madrid: Instituto Nacional de Salud, Secretaría
General;1992. 8. Chang M. Satisfacción de los pacientes con la atención medica.
Rev Cubana Med Gen Integr. 1999;15(5):541-7 9. Watson J. Nursing: the philosophy and science of caring. Colorado:
Colorado Associated University Press; 1985. 10. Leininger M. TeorÌa de los cuidados culturales. In: Marriner A, Raile
M. Modelos y teorÌas de enfermerÌa. 6a ed. Philadelphia: Mosby;
2007.p. 472-98. 11. fhttp://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/ATENCION-
TRABAJO-DE-PARTO-EDITOGRAM.pd
61
12. Juliana Santana de Freitas , Ana Elisa Bauer de Camargo , Silva
Ruth Minamisava -Calidad de los cuidados de enfermería y
satisfacción del paciente atendido en un hospital de enseñanza . 13. Orozco Guerrero Jessica Karina y Pruna Ayala Tatiana Elizabeth .
Calidad De Atención Del Personal De Enfermeras Relacionada Con
El Grado De Satisfacción De Las Usuarias Del Servicio De
Emergencia Del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora. Quito.
2016 . actualizado el 10 de septiembre 14. Mosquera Coello Mónica y Pérez Acosta Andrea Estefania Calidad
de la atención de enfermería relacionada con el grado de
satisfacción de las pacientes del Servicio de Centro- Obstétrico del
Hospital Enrique Garcés noviembre - febrero 2016.
62
ANEXOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO
TITULO DEL PROYECTO
Nivel de satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por el
personal de enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato en
el Centro Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón
Octubre 2016 – Marzo 2017.
INSTITUCIONES RESPONSABLES
Universidad Central .Facultad De Ciencias Médicas .Carrera De
Enfermería
INTRODUCCION
Este trabajo de investigación conocerá el nivel de satisfacción de las
mujeres gestantes atendidas por el personal de enfermería en la etapa
de parto y puerperio inmediato en el Centro Obstétrico.
PROPOSITO
El propósito de esta investigación es entregarle toda la información
necesaria para que usted pueda decidir libremente si desea participar
en esta investigación.
PROCEDIMIENTO A REALIZARSE
Esta investigación tiene como finalidad evaluar el nivel de satisfacción
de las mujeres gestantes para lo cual es necesario realizar una
encuesta sobre el nivel de satisfacción de las mujeres gestantes
atendidas por el personal de enfermería en la etapa de parto y
puerperio inmediato en el Centro Obstétrico.
63
Si usted acepta participar se le aplicaran los procedimientos
informados. Es importante señalar que todos los datos personales
obtenidos serán confidenciales y la información obtenida será utilizada
exclusivamente para fines científicos.
Con los datos obtenidos se pretende demostrar cual es realmente el
nivel de satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por el
personal de enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato en
el Centro Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón.
DECLARACION DE CONSENTIMIENTO
Respecto a mi participación en la presente investigación declaro que:
He sido informada sobre el estudio a desarrollar y las eventuales
molestias, incomodidades y ocasiones riesgos que la realización del
procedimiento implica, previamente a su aplicación He sido también informada en forma previa a la aplicación, de los
procedimientos que se realice, no implica un costo que yo deba
asumir. Mi participación en el procedimiento no involucra un costo
económico alguno que yo deba solventar (hacerme cargo)
Junto a ello he recibido una explicación satisfactoria sobre el propósito
de la actividad así como de los beneficios sociales o comunitarios que
se espera. Estoy en pleno conocimiento que la información obtenida con la
actividad en la cual participare , será absolutamente confidencial , y
que no aparecerá mi nombre ni mis datos personales en libros ,
revistas y otros medios de publicidad derivadas de la investigación ya
descrita .
Sé que la decisión de participar en esta investigación, es
absolutamente voluntaria. Si no deseo participar en ella o, una vez
iniciada la investigación, no deseo proseguir colaborando, puedo
hacerlo sin problemas.
64
He leído el documento, entiendo las declaraciones contenidas en el y
la necesidad de hacer constar mi consentimiento , para lo cual lo firmo
libremente y voluntariamente .
YO, ……………………………………….., Cedula de identidad o
pasaporte N°……………., de nacionalidad………………………,
consiento en participar en la investigación denominada : Nivel de
satisfacción de las mujeres gestantes atendidas por el personal de
enfermería en la etapa de parto y puerperio inmediato en el Centro
Obstétrico del Hospital General Docente de Calderón Octubre 2016 –
Marzo 2017. Y autorizo a Mariuxi Secaira Espin y Veronica Guamani ,
Investigadores responsables del proyecto para realizar los
procedimientos requeridos por el proyecto de investigación descrito . Fecha :……/……/…..
Nombre y apellido del participante : …………
Firma del participante : ……………….
Investigador responsable : …………………..
Firma del investigador responsable :………………..
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ENCUESTA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Encuesta dirigida a las madres gestantes del Centro Obstétrico
del Hospital General Docente de Calderón.
OBJETIVO: El objetivo de la encuesta es conocer el nivel de
satisfacción de las madres gestantes por la atención brindada por
parte del personal de enfermería
INSTRUCCIONES GENERALES DE LA ENCUESTA. Es una
encuesta anónima e individual que en promedio requiere de unos 5 a
10 minutos. A continuación se presentaran una serie con un total de
10 preguntas cerradas. Leer las preguntas detenidamente antes de
responderla. Marcar su respuesta con una X .
1.- DATOS GENERALES:
Edad a) 18-25 ( ) b) 26-32 ( ) c) 32-39 ( )
Nivel de instrucción
a) Ninguno ( ) b) Primaria ( ) c) Secundaria ( ) d) Superior ( )
Etnia:
a) Blanca ( ) b) Mestiza ( ) c) Indígena ( ) d) Negra ( )
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2.-ENCUESTA
1. ¿Cómo considera usted la atención prestada por parte del profesional de Enfermería del Centro Obstétrico?
a) Buena ( ) b) Muy buena ( ) c) Regular ( ) d) Mala ( )
2. El personal de Enfermería por el cual fue atendida fueron:
a) Amables ( ) b) Descortés ( ) c) Irrespetuosas ( ) d) Indiferentes ( )
3. ¿El vocabulario utilizado por la enfermera para dirigirse a usted es entendible?
a) SI ( ) b) NO ( )
4. ¿La enfermera le brinda apoyo y educación antes y después de realizar un procedimiento?
a) Siempre ( ) b) Casi siempre ( ) c) Algunas veces ( ) d) Muy pocas veces ( ) e) Nunca ( )
1. ¿El personal de enfermería respetó su privacidad al realizar procedimientos especiales?
a) SI ( ) b) NO ( )
2. Le realizaron el Apego Precoz durante la primera hora después del parto.
a) SI ( ) b) NO ( ) 7. ¿Considera usted que la enfermera presta atención a todos sus
problemas y necesidades y trata de solucionarlos?
a) Siempre ( )
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b) Casi siempre ( ) c) Algunas veces ( ) d) Muy pocas veces ( ) e) Nunca ( )
8. El personal de Enfermería tomo medidas de seguridad para evitar algún tipo de accidentes (barandas elevadas)
a) SI ( ) b) NO ( )
9. ¿Durante el tiempo de estancia en este servicio considera usted que sufrió algún tipo de discriminación?
a) SI ( ) b) NO ( )
10. Si su respuesta es SI en la pregunta anterior indique de que tipo:
a) Racial ( ) b) Religiosa ( ) c) Otro ( )
11. ¿Cuán satisfecha quedo usted con la atención brindada por el personal de Enfermería?
a) Sumamente Satisfecha ( ) b) Muy Satisfecha ( ) c) Satisfecha ( ) d) Poco Satisfecha ( ) e) Nada satisfecha ( )
12. ¿Usted considera que la atención recibida por parte del profesional de Enfermería cumplió sus expectativas?
a) SI ( ) b) NO ( )
¡GRACIAS POR SU VALIOSA COLABORACIÓN!
