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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
El Palatograma y la historia clínica odontológica.
Clínica Integral de la Facultad de Odontología, UCE 2016.
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención
del título de Odontóloga
Autor: Mafla Rosero Paola Liceth
Tutor: Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora
Quito, julio 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Paola Liceth Mafla Rosero en calidad de autor del trabajo de
Investigación: El Palatograma y la Historia Clínica Odontológica. Clínica
Integral de la Facultad de Odontología, UCE 2016. Autorizo a la
Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial
que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la
presente autorización seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo
establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes a la Ley de
Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar a digitación
y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesta en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
Firma:
Mafla Rosero Paola Liceth
CC 1715496699
iii
APROBACION DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACION
Yo. Jorge Eduardo Muñoz Mora en mi calidad de tutor del trabajo de
titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por Paola Liceth
Mafla Rosero cuyo título es: El Palatograma y la Historia Clínica
Odontológica. Clínica Integral de la Facultad de Odontología, UCE
2016. Previo a la obtención del Grado de Odontóloga; considero que el
mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico
y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo
sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por
la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 10 días del mes de Julio del 2017.
Jorge Eduardo Muñoz Mora
DOCENTE – TUTOR
1801714641
iv
APROBACION DE LA PRESENTACION ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por la Dra. Silvana Terán y el Dr. Rene Díaz.
Luego de receptar a presentación oral del trabajo de titulación previo a la
obtención del título de Odontóloga presentado por la señorita Paola Liceth
Mafla Rosero.
Con el título:
El Palatograma y la Historia Clínica Odontológica. Clínica Integral de la
Facultad de Odontología, UCE 2016.
Emite el siguiente veredicto: __________________________
Fecha: jueves 13 de julio del 2017
Para constancia de lo acordado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente: Dra. Silvana Terán ………….…. ……………..
Vocal 1: Dr. Rene Díaz. …………..….. ………………
v
DEDICATORIA
A mi Dios quien ha sido tan generoso, y me ha dado tantas oportunidades…
Gracias por tu luz y fortaleza para cumplir esta meta, a ti te lo debo todo.
A mi madre, mi familia que mediante su esfuerzo y apoyo me brindaron la
oportunidad de realizarme profesionalmente.
A mis sobrinas, Giselita y Anahita… mis motivos para continuar.
vi
AGRADECIMIENTOS
A Dios por su infinito amor... por su protección y resguardo, por ser mi
fortaleza diaria para continuar...
A mi madre y mi familia quienes han sido un pilar fundamental, en mi
carrera.
A Diego mi novio, quien, con su apoyo incondicional, su cariño, paciencia y
amor ha compartido junto a mí, momentos únicos, difíciles y
trascendentales en mi vida. Gracias por creer en mí...
A la Universidad Central del Ecuador, mi familia y segundo hogar a lo largo
de este sueño, gracias por haberme impartido tantos conocimientos y
experiencias.
Al Dr. Jorge Muñoz, al Dr. Roberto Chango que por su guía he realizado
este proyecto de titulación.
A los estudiantes de octavos semestres paralelos A, B, C, del periodo 2016-
2017 por su activa participación en este estudio.
A la Dra. Alicia Freire, una gran docente y amiga en mi vida universitaria,
por compartir sus conocimientos y enseñanzas, por brindarme su apoyo y
confianza.
vii
ÍNDICE GENERAL
AGRADECIMIENTOS ............................................................................... V
RESUMEN ............................................................................................. XIV
ABSTRACT ............................................................................................ XV
ÍNDICE GENERAL .................................................................................. VII
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................. X
ÍNDICE DE GRÁFICOS ............................................................................ XI
ÍNDICE DE FIGURAS .............................................................................. XII
ÍNDICE DE ANEXOS .............................................................................. XIII
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPÍTULO I............................................................................................... 4
1. EL PROBLEMA ..................................................................................... 4
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 4
1.2 OBJETIVOS ......................................................................................... 7
1.2.1 Objetivo General ........................................................................ 7
1.2.2 Objetivos Específicos................................................................. 7
1.3 HIPÓTESIS .......................................................................................... 7
1.4 JUSTIFICACIÓN .................................................................................... 8
1.5 LIMITACIONES ..................................................................................... 9
CAPÍTULO II ............................................................................................ 10
2. MARCO TEÓRICO .............................................................................. 10
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ................................................ 10
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .............................................................. 11
2.2.1 Paladar .................................................................................... 11
2.2.2 Rugas Palatinas ...................................................................... 14
2.3 ODONTOLOGÍA FORENSE ................................................................... 31
viii
2.3.1 Identificación Humana ............................................................. 31
2.3.2 Métodos de Identificación en Odontología Forense ................. 32
2.3.3 Situación Actual de la Odontología Forense en el Ecuador ..... 35
2.4 HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA ..................................................... 37
2.4.1 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del
Ecuador. ........................................................................................... 37
2.4.2 Historia Clínica Odontológica. Clínica Integral de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador. ........................ 40
CAPÍTULO III ........................................................................................... 41
3. METODOLOGÍA .................................................................................. 41
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................ 41
3.2 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ............................................................. 41
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................ 41
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA ..................................................................... 42
3.5 TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ....................... 43
3.6 PROCEDIMIENTO ............................................................................... 44
CAPÍTULO IV .......................................................................................... 45
4. RESULTADOS .................................................................................... 45
4.1 PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS.................................................. 45
4.1.1 Estadísticos Descriptivos ......................................................... 63
CAPÍTULO V ........................................................................................... 67
5 DISCUSIÓN .......................................................................................... 67
CAPÍTULO VI .......................................................................................... 73
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................... 73
ix
6.1 CONCLUSIONES ................................................................................ 73
6.2 RECOMENDACIONES .......................................................................... 74
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................... 75
ANEXOS .................................................................................................. 81
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Clasificación de López de León .................................................. 16
Tabla 2 Clasificación de Da Silva ............................................................ 17
Tabla 3 Clasificación de Trobo ................................................................ 18
Tabla 4 Clasificación de Correa Ramírez ................................................ 19
Tabla 5 Clasificación de Peñalver ........................................................... 21
Tabla 6 Clasificación de la Dra. Briñón .................................................... 22
Tabla 7 Método de Basauri ..................................................................... 25
Tabla 8 Método de Carrea ....................................................................... 26
Tabla 9 Sistema de Cormoy .................................................................... 28
Tabla 10 Sistema de Dos Santos ............................................................ 29
Tabla 11 Clasificación de Lozano y Andrade .......................................... 30
Tabla 12 Descripción de la Muestra según grupos de edad .................... 45
Tabla 13 Descripción de la Muestra según género ................................. 46
Tabla 14 Forma del Arco ......................................................................... 47
Tabla 15 Forma del paladar..................................................................... 48
Tabla 16 Clasificación de la papila palatina ............................................. 49
Tabla 17 Método de Lozano y Andrade ................................................... 50
Tabla 18 Ruga Recta .............................................................................. 53
Tabla 19 Ruga Curva .............................................................................. 55
Tabla 20 Ruga Angular ............................................................................ 56
Tabla 21 Ruga Circular ............................................................................ 57
Tabla 22 Ruga Sinuosa ........................................................................... 58
Tabla 23 Ruga de punto .......................................................................... 60
Tabla 24 Rugas lado derecho.................................................................. 61
Tabla 25 Rugas lado izquierdo ................................................................ 62
Tabla 26 Estadísticos descriptivos .......................................................... 63
Tabla 27 Tablas cruzadas: Forma arco/Género ...................................... 64
Tabla 28 Test de Chi cuadrado. Forma arco/Género .............................. 64
Tabla 29 Tablas cruzadas: Forma Paladar/Género ................................. 66
Tabla 30 Test de Chi Cuadrado. Forma Paladar/Género ........................ 66
xi
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Distribución de la muestra por grupos de edad. ...................... 45
Gráfico 2 Distribución de la muestra por género ..................................... 46
Gráfico 3 Forma del Arco ........................................................................ 47
Gráfico 4 Forma del paladar ................................................................... 48
Gráfico 5 Clasificación de la papila palatina ........................................... 49
Gráfico 6 Clasificación Lozano y Andrade .............................................. 52
Gráfico 7 Ruga Recta ............................................................................. 54
Gráfico 8 Ruga Curva ............................................................................. 55
Gráfico 9 Ruga Angular .......................................................................... 56
Gráfico 10 Ruga Circular ........................................................................ 57
Gráfico 11 Ruga Sinuosa ........................................................................ 59
Gráfico 12 Ruga de punto ....................................................................... 60
Gráfico 13 Rugas lado derecho .............................................................. 62
Gráfico 14 Rugas lado izquierdo ............................................................. 63
Gráfico 15 Forma del arco según género ............................................... 65
Gráfico 16 Distribución de la forma del paladar según género ............... 66
xii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Paladar Ojival ............................................................................ 12
Figura 2 Clasificación del arco dental según Carbo Ayala ...................... 13
Figura 3 Clasificación de Correa Ramírez .............................................. 20
Figura 4 Clasificación de la Dra. Briñón .................................................. 24
Figura 5 Método de Carrea ..................................................................... 27
Figura 6 Clasificación de Lozano y Andrade ........................................... 30
Figura 7 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del
Ecuador ................................................................................................... 38
Figura 8 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (Continuación) ........................................................................... 38
xiii
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1 Formulario de consentimiento informado para pacientes .......... 81
Anexo 2 Consentimiento informado para estudiantes participantes........ 89
Anexo 3 Ficha rugoscopica o palatograma ............................................. 95
Anexo 4 Fotografía intraoral .................................................................... 96
Anexo 5 Palatograma .............................................................................. 97
xiv
TEMA: “El Palatograma y la Historia Clínica Odontológica. Clínica Integral
de la Facultad de Odontología, UCE 2016”
Autor: Mafla Rosero Paola Liceth
Tutor: Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora
RESUMEN
La Odontología Forense tiene varias formas de identificación humana, por medio de disímiles técnicas, y entre ellas la Palatoscopía que se encarga del registro y estudio de las rugas palatinas en seres humanos. Describir el palatograma y su registro de información para identificación humana adhiriéndolo en la Historia Clínica Odontológica de Clínica Integral; Facultad de Odontología Universidad Central del Ecuador 2016. Se realizó un estudio descriptivo transversal y observacional, con técnicas de recolección de datos basadas en observación directa de las rugas palatinas, forma del paladar y arco dentario; plasmadas en el palatograma. Estuvo compuesta por 142 estudiantes de octavo semestre, periodo septiembre 2016 – marzo 2017 de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Se seleccionó mediante un muestreo aleatorio simple para una población finita y fue de 104 estudiantes. Se obtuvo que en la población estudiada predominan las rugas de forma rectas y curvas. Predominó la forma del arco ovalado, y el paladar no ojival. La papila palatina fue simple en la mayoría de los casos No hubo correlación estadísticamente significativa entre el género de los pacientes y la forma del arco o la forma del paladar, obteniendo para ambas variables una significación p<0.05. La palatoscopía es una rama de la odontología forense que debe ser sometida a estudio continuo, ya que su utilidad en la identificación humana es controversial.
Palabras clave: RUGAS PALATINAS, PALATOGRAFÍA, ODONTOLOGÍA FORENSE, MÉTODOS DE IDENTIFICACIÓN HUMANA.
xv
Title: “The Palatogram and the Dental Clinical History. Integral Clinic of the
Faculty of Dentistry, UCE 2016”
Autor: Mafla Rosero Paola Liceth Tutor: Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora
ABSTRACT
Forensic Dentistry has several forms of human identification, through dissimilar techniques, including Palatoscopy which is responsible for the registration and study of the palatal wrinkles in humans. Objective: To describe the palatogram and its record of information for human identification by adhering it in the Clinical History of Dental Clinic Integral; Faculty of Dentistry Central University of Ecuador 2016. A descriptive cross-sectional and observational study was carried out, using data collection techniques based on direct observation of the palatine wrinkles, palate shape and dental arch; Shaped in the planogram. It was composed of 142 students of eighth semester, period September 2016 - March 2017 of the Faculty of Dentistry of the Central University of Ecuador. Selected by simple random sampling for a finite population and was 104 students. It was obtained that the wrinkles of straight and curved forms predominate in the studied population. The shape of the oval arch predominated, and the palate was not ojival. The palatine papilla was simple in most cases. There was no statistically significant correlation between the gender of the patients and the shape of the arch or palate shape, obtaining for both variables a significance of p <0.05. Palatoscopy is a branch of forensic dentistry that must be subjected to continuous study, since its usefulness in human identification is controversial.
Key words: PALATIN WRINKLES, PALATOGRAPHY, FORENSIC DENTISTRY, HUMAN IDENTIFICATION METHODS.
1
INTRODUCCIÓN
La odontología ha crecido exponencialmente en las últimas décadas,
incrementando en eficacia, eficiencia y tecnología en sus diferentes
especialidades, a pesar de todos estos avances aún existen algunos
campos poco estudiados y sin mayor aplicación en la actualidad, pero no
menos importantes y que podrían ser de gran utilidad si son practicados en
la consulta odontológica regularmente, me refiero a la Odontología
Forense, en especial de su participación en la identificación humana por
medio de sus tantas técnicas, y entre ellas la Palatoscopía.
Se conoce a esta técnica con varios nombres, como rugoscopía,
rugopalatoscopia, rugopalatinoscopia o simplemente Palatoscopía;
existiendo una leve diferencia entre ellas ya que la Rugoscopía se enfoca
únicamente en las rugas palatinas y la Palatoscopía abarca también el
paladar en general, incluyendo su forma y componentes (1), por eso en
este trabajo de investigación ocuparemos el término Palatoscopía
Al estampado o dibujo de las rugas palatinas y las características del
paladar en su representación gráfica y con fines didácticos o de estudio se
denomina palatograma y en este se describen y registran las rugas
palatinas de acuerdo a su forma, posición y tipo (2).
Winslow fue el primero que propuso estudios acerca de la identificación
humana a través de las rugas palatinas en el año de 1732; también López
de León, Trobo y Hermosa, Bassauri, Correa, Lozano y Andrade y muchos
más han colaborado con estos estudios; y recuperando sus conocimientos
2
podemos decir que “La Palatoscopía es la técnica de identificación
odontológica que realiza el estudio, registro y clasificación de las arrugas
palatinas conjuntamente con las características del paladar” (3).
Las mismas son propias e inalterables y cumplen con los requisitos que
toda huella debe tener para poder ser identificatoria, estas son:
invariabilidad, inmutabilidad, permanencia a lo largo de la vida y
variabilidad, además de poder ser objeto de clasificación y con su registro
nos permite cotejar datos ante mortem y colaborar con la identificación (1).
Con esto podríamos identificar a:
INDIVIDUOS VIVOS: Son personas que se han perdido o que no portan
documentos de identificación, menores huidos o posibles víctimas de
secuestros o desaparición forzada.
CADÁVERES RECIENTES: Es un cuerpo muerto en el que la
putrefacción no se ha iniciado de forma muy evidente.
CADÁVERES NO RECIENTES. Es aquel en el que la putrefacción ya
se manifiesta en sus tres primeras fases.
RESTOS CADAVÉRICOS: Son los casos en los que se ha alcanzado
la cuarta fase putrefactiva o de reducción esquelética.
En los últimos años los índices de mortalidad han aumentado a causa de
la violencia, el terrorismo, catástrofes naturales, accidentes aéreos,
terrestres, donde las víctimas no pueden ser identificadas por la destrucción
generalizada de sus cuerpos, siendo esta tarea muy difícil de realizar, por
lo que se necesita más opciones además de la dactiloscopia que es la
técnica más usada junto al ADN que nos permitan su identificación.
3
En el su segundo capítulo de esta investigación hago un breve recuento
Anatómico del paladar, su estructura, la clasificación de las Rugas
Palatinas según diferentes autores y sus técnicas.
En cuanto a la identificación humana hablare de la Odontología Forense y
sus métodos de Identificación en general y profundizaremos en la
Palatoscopía, la forma en como recoge la información mediante el
palatograma además de las patologías que dificultan la utilización de esta
técnica.
Para complementar la relación de esta investigación hablare también de la
Historia Clínica Odontológica del MSP del Ecuador y de la Historia Clínica
Odontológica que se maneja en la Clínica Integral de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador y como aporta en la
identificación humana.
4
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
La identidad como bien se sabe, es un elemento esencial y prioritario en
todos los seres humanos, es de suma importancia, saber “qué es, y quién
es” es decir siempre buscamos nuestra identidad, en todos y cada uno de
los campos en los cuales nos desarrollamos, de igual forma en casos de
muerte, ya sea con el objetivo de aliviar el dolor de los familiares y
conocidos de las víctimas, como también para solucionar aspectos
sociales, jurídicos, políticos y económicos (4).
Los métodos odontológicos se basan en los datos obtenidos ante mortem
comparados con los post mortem que permiten cotejar similitudes
permitiendo la identificación del individuo. Por lo que la palatoscopía es el
método adecuado para aportar con esta identificación, ya que las rugas
palatinas permiten un análisis profundo e individualizado de sus
características por ser estas perennes, inmutables y diferentes en cada
persona; esto lo convierte en un método de identificación confiable.
Según Oladapo et al (5), la odontología forense fue de gran importancia en
la identificación de víctimas de un accidente aéreo “Una combinación de
análisis de ADN y odontología forense fue capaz de identificar un total de
148 víctimas de las 152 que representa el 97,4%” (5). En este caso la
odontología forense fue el principal elemento de definición. Sólo en un 10%
no fue posible su aplicación, en este último, la falta de registros dentales
fueron los responsables.
5
Otros datos nos muestran que en un desastre masivo que involucra un
accidente de tren en Zagreb, Croacia, sólo el 5% de las víctimas fueron
identificadas mientras que el 33% y el 100% de los nacionales británicos y
eslovenos se identificaron, respectivamente, en una colisión de avión por
medios dentales. En el primer caso, no había registros odontológicos
previos a la muerte de las víctimas mientras que el segundo tuvo buenos
registros odontológicos que se evidenciaron en la alta tasa de identificación
(5).
Teniendo en cuenta la tendencia creciente de aumento en los desastres
naturales y provocados por el hombre, no cabe duda sobre la necesidad de
un buen mantenimiento de registros dentales por los odontólogos, tanto en
instalaciones públicas y privadas.
Del mismo modo, en el tsunami tailandés del 2004, el 61% de las víctimas
fueron identificados únicamente por métodos dentales, un 1,3% por el ADN,
el 19% por huellas digitales y el 18% por la combinación de más de un tipo.
Este fue también el patrón que se observa cuando el equipo danés entró
en Tailandia después del tsunami para ayudar con la identificación. El
equipo trabajó entre diciembre de 2004 junio de 2005 y fue capaz de
identificar el 70,3% de los nacionales de Dinamarca con únicamente el uso
de odontología forense, y otro 5,4% en combinación con la información de
huellas dactilares (5).
Sólo una persona danesa no fue identificada en ese estudio. Sin embargo,
este estudio ha revelado un gran contraste en la identificación, donde se
identificó sólo el 10% utilizando el método odontológico y otro 97,4%
6
utilizando una combinación de la odontología con el método de ADN. La
notable diferencia en el porcentaje de identificación dental fue debido a la
cultura de no visitar al odontólogo en esta parte del mundo y en parte debido
a un mal mantenimiento de registros de los pocos que si habían visitado al
odontólogo.
La información obtenida mediante el correcto llenado del palatograma y la
aplicación de la palatoscopía, una de las tantas técnicas de Odontología
Forense podría ser de gran aporte para la identificación humana; es una
información que la tenemos a nuestro alcance, que se la puede obtener
mediante observación directa y no significan gastos económicos, de tiempo
ni material, que sin duda alguna aportaría de manera incalculable a la
identificación humana.
Sin embargo, a pesar de conocer todos los beneficios que la Odontología
Forense y sus técnicas; en nuestro país Ecuador, no se utilizan, es más, no
contamos en nuestra historia clínica odontológica del MSP y de la Facultad
de Odontología UCE con un espacio asignado que nos permita recolectar
estos datos.
Para definir el problema de esta investigación se ha planteado la siguiente
pregunta:
¿Cómo el palatograma registra información para la identificación
humana en la Historia Clínica Odontológica de Clínica Integral de
octavo semestre. Facultad de Odontología UCE 2016?
7
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo General
Describir el palatograma y su registro de información para identificación
humana adhiriéndolo en la Historia Clínica Odontológica de Clínica Integral;
Facultad de Odontología UCE 2016.
1.2.2 Objetivos Específicos
Describir que es la palatoscopía, la forma del paladar y la arcada
dentaria y su utilidad en la identificación humana.
Realizar un palatograma o registro estándar que pueda adherirse en la
Historia Clínica Odontológica de Clínica Integral; Facultad de
Odontología UCE.
Recoger la información de pacientes en el palatograma.
Clasificar según Lozano y Andrade las rugas palatinas obtenidas en el
palatograma.
Formar una base de datos que aporten en la identificación humana.
1.3 Hipótesis
El palatograma registra información para la Identificación Humana
adhiriéndolo en la Historia Clínica Odontológica de Clínica Integral de
octavo semestre; Facultad de Odontología UCE 2016.
8
1.4 Justificación
Contar con una base de datos de la población ayuda a simplificar las tareas,
los procedimientos y los recursos destinados a la identificación de personas
vivas o cadáveres en casos de desastres naturales o grandes catástrofes
donde deben ser identificadas y no pueden usarse técnicas convencionales
como reconocimiento facial o dactiloscopia por la gran destrucción de su
estado en general.
Las rugas palatinas por encontrarse dentro de la cavidad bucal permanecen
protegidas del trauma; los aparatos protésicos no las afectan y son aisladas
de golpes por la lengua, por las almohadillas grasas de Bichat, los
músculos, masticatorios y las piezas dentales lo que permite mantenerlas
lo más alejadas del daño posible. En caso de destrucción total de tejidos
blandos, aun nos ofrecen una fidelidad por su base ósea que no cambia
de forma inclusive al estar desprovista de la mucosa que las recubre (1).
El estudio de las rugas palatinas permite identificar individuos vivos y
cadáveres ya sean antiguos o recientes, evaluando su forma, tamaño y
posición, son únicas en cada individuo, además se consideran perennes,
inmutables y multiformes por lo que es reconocido por la Ciencia Forense
como fuente fiable de identificación (3).
Sin embargo por desconocimiento general, esta técnica no se utiliza
comúnmente en procesos de identificación humana en nuestro país, se
pretende motivar y capacitar a los profesionales de la salud oral a realizar
el correcto llenado del palatograma como práctica común en las consultas
9
odontológicas y aprender el uso de la palatoscopía ya que es una
herramienta invaluable en la identificación humana al formar una base de
datos confiable.
1.5 Limitaciones
Las limitaciones existentes en esta investigación fueron la falta de fuentes
bibliográficas actuales referente a odontología forense, como también
investigaciones o estudios respecto al tema en nuestro país, hay muy poca
información verificada que pueda utilizarse.
10
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la investigación
La Odontología Forense no es un tema tratado recientemente, desde el
siglo XVIII existen registros de investigaciones realizadas por Winslow, en
la que la palatoscopía es tomada en cuenta como método de identificación
humana. A estos estudios se suman autores como López de León, Trobo
Hermosa, Bassauri, Correa, Lozano y Andrade (6), que corroboran este
planteamiento.
Winslow propuso estudios acerca de la identificación humana a través de
las Rugas Palatinas en 1732. Sin embargo, las primeras investigaciones
sobre las Rugas Palatinas fueron realizadas en Argentina, en el año 1916,
y por Carrea en el año 1924
“El doctor Armando López de León público en Guatemala un libro titulado
“Odontología Criminal”, en el que dedica preferentemente atención a las
rugosidades del paladar, señalando que estas son un fuerte indicativo del
carácter o temperamento del individuo y las divide en cuatro clases según
esos temperamentos: arrugas de temperamento bilioso, de temperamento
nervioso, sanguíneo y linfático (3).
11
2.2 Fundamentación Teórica
2.2.1 Paladar
2.2.1.1 Breve recuento Anatómico
Según la definición de la Real Academia de la Lengua Española (7) se
define al paladar como la “parte interior y superior de la boca del animal
vertebrado”; si tomamos la definición referente a anatomía nos dice que el
“paladar corresponde al hueso palatino”; según Gray 1986: El paladar es el
techo de la boca y se divide en dos partes muy diferenciadas entre sí el
paladar duro y el paladar blando o velo del paladar.
2.2.1.2 Estructura
La bóveda palatina resulta de la unión de las partes correspondientes de la
apófisis palatina del maxilar con las láminas horizontales del palatino:
circunscriben todo el contorno en herradura de la arcada dentaria superior
(8) Esta recorrida por las suturas bimaxilar y bipalatina en el centro,
cruzadas hacia atrás por la sutura maxilo palatina, constituyendo la sutura
cruciforme (8).
Por detrás del paladar duro se encuentra el paladar blando que está
cubierto por un tejido denso, es un pliegue móvil suspendido del borde
posterior del paladar duro que se extiende hacia atrás y hacia abajo.
12
2.2.1.3 Forma del paladar
Julio César Santana Garay en su trabajo Patología Del Complejo Bucal nos
habla que la forma del paladar consiste específicamente en la
diferenciación entre el paladar no ojival o común de desarrollo y
características estándar y el paladar ojival que se caracteriza por la
elevación de su parte central con un marcado arqueamiento de las
laterales. Además de entrar en la morfología de varios síndromes mal
formativos, el paladar ojival es muy frecuente en personas sin otras
malformaciones que puede ser causado por hábitos como chuparse el
dedo, por insuficiente respiración nasal o vegetaciones adenoideas. (9)
Figura 1 Paladar Ojival
Tomado de: https://macabt.wordpress.com/fotos/disglosia-palatina-paladar-ojival/ (9)
13
2.2.1.4 Forma del arco dentario
Según José E. Carbó Ayala. En su libro Anatomía dental y de la oclusión
en 2009 nos dice que existen múltiples formas de arcos dentarios. Los
antropólogos han estudiado exhaustivamente esas formas relacionándolas
con determinadas poblaciones. Ciertas formas tienen estrecha relación con
algunos hábitos o afecciones nutricionales o endocrinas. Se han realizado
varios intentos de clasificación de los arcos dentarios. (10)
Las formas básicas son:
Redonda u ovalada
Cuadrada
Triangular o en V
Figura 2 Clasificación del arco dental según Carbó Ayala
Tomado de: http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-
0utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.2.1.3.2 (10)
14
2.2.2 Rugas Palatinas
Las rugas palatinas son elevaciones de la mucosa que se extienden
sucesivamente en sentido transversal desde la papila palatina hacia la
periferia por lo general antes del 1er molar de forma irregular a manera de
pliegues o dobleces. Su número, disposición, forma y longitud son
particulares de cada individuo, por lo que sirven para identificación al igual
que las huellas digitales” (11) (12).
Se desarrollan entre las 12ª y 14ª semanas de vida intrauterina y
conjuntamente con la lengua cumplen funciones de palpación y prehensión
de los alimentos para evitar lesiones a la mucosa bucal. Su estabilidad de
posición se ha tomado en cuenta como punto de referencia en tratamientos
ortodónticos y se ha reportado que incluso la remoción quirúrgica de las
mismas no son permanentes, pues reaparecen varios meses después en
su posición y forma original por lo que el estudio de estas rugosidades
se ha propuesto como un método de alta confiabilidad en la práctica
forense, su análisis permite la caracterización individual de cada persona
de manera sencilla, económica y fiel (13) (14).
En el paladar duro además de las rugas palatinas encontramos la papila
incisiva, carúncula o tubérculo palatino, este se encuentra entre los
incisivos centrales. Corresponde con el conducto palatino anterior por el
que salen nervios y vasos naso palatinos, pudiendo prolongarse por el
frenillo del labio superior, existen algunos tamaños y formas, por lo que
también son sujetas a clasificación, dependiendo del tamaño de las
mismas, hasta donde se extienden, estas podrán ser, papilas incisivas,
premolares y molares (3).
15
Otro aspecto a observar es el rafe palatino o rafe medio, que parte de la
papila incisiva y avanza recubriendo la sutura de los huesos palatinos,
dividiendo el paladar en dos partes. Este se puede caracterizar por
presentar patologías como torus palatino, en estos casos pueden complicar
los tratamientos odontológicos protésicos principalmente (15).
2.2.2.1 Clasificación de las Rugas Palatinas
Existen diferentes clasificaciones y sistemas de registro de acuerdo a varios
autores, entre estos también figuran técnicas que se enfocan en diferentes
aspectos de las rugas palatinas para clasificarlas, no todas son utilizadas
por su dificultad y han cambiado con los años; aumentando, definiendo o
disminuyendo los puntos a observarse para hacer de esta práctica un
trabajo más sencillo que facilite su aplicación. A continuación, las
describiré:
a) Clasificación de López de León
El odontólogo guatemalteco Armando López de León escribe su obra
Odontología Criminal en 1924 y es el primero en crear una forma de registro
de estas rugosidades al que llamo Rugograma. Este autor distingue cuatro
grupos de temperamentos entre los individuos que pueden diferenciarse
mediante la forma y disposición que tengan sus rugas palatinas pues en
esta época la influencia de las escuelas tipológicas era muy grande y estos
son (16):
16
Tabla 1 Clasificación de López de León
Temperamentos Simples Compuestas Paladar Expresión
Bilioso
Nervioso
Sanguíneo
Linfático
Rectas
Curvas
Ángulos o
vértices
Circulantes
u onduladas
Están
formadas por
dos o más
rugas
Divide el
paladar en
lado derecho
(D) y en lado
izquierdo (I)
Expresa en forma
de quebrado, donde
el numerador es el
lado derecho y el
denominador el
lado izquierdo
Modificado de: Moya, P: Odontología Legal y Forense. Barcelona. 1994, pp. 282-288 (17).
Hinojal, R; Martínez, A. Identificación en Odontología a través de los Tejidos Blandos.
Ciencia Forense. Revista Aragonesa de Medicina Legal 2005; 7:111-24 (18).
Por otro lado, a la izquierda de las iniciales D e I se pone la inicial del
temperamento y a la derecha una cifra que indica la cantidad de rugas que
hay a cada lado. Hoy está clasificación sólo tiene importancia histórica.
b) Clasificación de Da Silva
En 1934 se publicó el primer trabajo Identificación Odontolegal por el
desconocido de Collegno el Dr. Luis da Silva en Río de Janeiro, él se basa
en los mismos conceptos que López de León y las clasifica en rugas
simples y compuestas, además les otorga un número de identificación (14):
17
Tabla 2 Clasificación de Da Silva
Simples Numeración Compuestas Expresión
Recta
Curva
Angulosa
Circular
Ondulada
Punto
(1).
(2).
(3).
(4).
(5).
(6).
Son la unión de una o
más simples, y se
designan con los
números de sus
componentes
Las nombraremos en
el orden de las
variedades simples,
escribiendo el
número hallado para
cada una de ellas.
Modificado de: Moya, P: Odontología Legal y Forense. Barcelona. 1994, pp. 282-288 (17).
Hinojal, R; Martínez, A. Identificación en Odontología a través de los Tejidos Blandos.
Ciencia Forense. Revista Aragonesa de Medicina Legal 2005; 7:111-24 (18).
Ejemplo: Si en el lado derecho tenemos 2 rugas rectas, 1 curvas, 0
angulosas, 1 círculo, 3 onduladas y 0 puntos, su representación sería la
siguiente: 2 1 0 1 3 0. Así mismo para el lado izquierdo, y posteriormente
se realiza la fórmula final, que resulta de la suma total de ambos lados.
18
c) Clasificación de Trobo
En la Escuela de Odontología de Madrid, Pedro Trobo Hermosa en 1954
perfecciona el sistema de da Silva, además diferencia entre rugas
principales que están cerca del rafe y se representan con letras mayúsculas
y rugas derivadas que provienen de las principales, representándolas con
minúsculas (14).
Tabla 3 Clasificación de Trobo
Simples Representación
Rugas
Principales
Representación
Rugas
Derivadas
Compuestas Expresión
Punto
Recta
Curva
Angulosa
Sinuosa
Circulo
(A).
(B).
(C).
(D).
(E).
(F).
(a).
(b).
(c).
(d).
(e).
(f).
Formadas por
varias simples,
se representan
por la letra X.
Al trascribirlas, se
separan de la
principal por dos
puntos y las
derivadas
terminales por un
punto.
Se mantiene la
diferenciación
entre simples y
compuestas o
polimorfas.
Modificado de: Moya, P: Odontología Legal y Forense. Barcelona. 1994, pp. 282-288 (17).
Hinojal, R; Martínez, A.
19
d) Clasificación de Correa Ramírez
El mexicano Alberto Correa Ramírez clasifica a las rugosidades en cuatro
tipos según su forma, además en iniciales y complementarias para el lado
derecho y para el izquierdo subinicial y subcomplementaria. Este es el
método reconocido actualmente en México.
Tabla 4 Clasificación de Correa Ramírez
Forma de la
ruga
Símbolo
numérico
Símbolo
alfabético
Expresión
Punto Rectas Curvas
Compuesta
(1). (2). (3). (4).
P D D
Co.
Se expresa por quebrados, el numerador es el lado derecho y el denominador es el lado izquierdo
Tomado de: González, J. Importancia de la Medicina Forense en la Odontología. Tesis para obtener el título de Licenciado en Odontología, Universidad Cuauhtemoc. Puebla, 2001; 29-31 (19)
20
Figura 3 Clasificación de Correa Ramírez
Identorrugograma de Correa (adaptado de Dolz Güerri -2007)
Tomado de: Fonseca, G; Rodríguez, F. Propuesta de codificación y análisis de
rugosidades palatinas para su aplicación en odontología y antropología forense. Revista
Oral, 2009, 10(31): 518-523.Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-
2009/ora0931d.pdf (14)
21
e) Clasificación de Peñalver
En 1995 el Venezolano Julio Peñalver en su estudio de las rugas palatinas
trata de lograr un sistema valorizado de símbolos de los más simple a lo
más compuesto es decir del 0 al 9, transpuso la papila en forma de punto
para complementar la clasificación del Dr. Silva por encima de la recta y le
da un valor de 0; a las papilas compuestas les da un valor de (6, 7, 8 y 9)
adicionando a esta tabla los valores de a, b, c y d para la diferenciación
morfológica (20).
Tabla 5 Clasificación de Peñalver
Simples Numeración Compuestas Numeración
Punto
Recta
Curva
Angulosa
Circular
Sinuosa
(0)
(1).
(2).
(3).
(4).
(5).
Las compuestas
asignadas por
números en la tabla de
valores para una
diferenciación
morfológica se les
agrega letra que no
tendrá valor al
momento de formular.
Corta: menos de la mitad ……..….C
Mediana: mitad del paladar………M
Larga: pasa más de la mitad ……..L
Discontinua: cortada……………….D
Tomado de: Peñalver J. Odontología Legal y Deodontología. Venezuela. Grafica litoral.
1962: 85-97 (20).
22
f) Clasificación de Castroverde
En 1936 el Dr. Cubano residente en Madrid Dr. Jorge Berrocal (21) clasifica
a las papilas por su tamaño en: Cortas (C), Medianas (M), Largas (L) y por
su forma en continuas, interrumpidas y bifurcadas.
g) Clasificación de la Dra. Briñón
En 1983 la Argentina Dra. Elida Briñón creo un sistema para su propio uso
llamado télex y confeccionó el odontograma legal programado, por lo que
se necesitó la adaptación de los símbolos. Dividió las rugas palatinas en
cuatro grupos por su dirección, creando el Tipo de ruga, y la Clase, esta
última está dada por su forma. Además, clasifico e incluyo la papila incisiva.
Tabla 6 Clasificación de la Dra. Briñón
RUGAS PAPILAS
Forma Representación
Rugas
Forma Representació
n Papila
Expresión
Horizontal
Curva
Curva
Oblicua
Oblicua
Punto
Islote
Cerrada
(A).
(B).
(C).
(D).
(E).
(F).
(G).
(H).
Redonda
Alargada
Unida
Separada
(R).
(S).
(T).
(U).
En el caso de I, J, K, L
cuando esta orienta
hacia rafe se
agregara signo + a la
derecha de la letra
mayúscula.
Las rugas se ordenan
del 1 al 4
23
Delta
Bidelta
Rama
Horquilla
Sinuosa
Arco
Arco
Vertical
Rondine
(I).
(J).
(K).
(L).
(M).
(N).
(O).
(P).
(Q).
considerándose la
primera a la que se
encuentre más
próxima por debajo a
la papila dentaria y
que sea fundamental.
Para la codificación
se anotará primero el
grupo, a continuación
la clase del lado
derecho luego
separado por una
barra la del lado
izquierdo y a
continuación las
características de la
papila.
La lectura de los
signos al igual que su
anotación para
codificarlos se hace
desde el rafe hacia
fuera, tanto en
hemipaladar derecho
e izquierdo.
Tomado de: Peñalver J. Odontología Legal y Deodontología. Venezuela. Grafica litoral.
1962: 85-97 (20).
24
Figura 4 Clasificación de la Dra. Briñón
Tomado de: Peñalver J. Odontología Legal y de Odontología. Venezuela. Grafica litoral.
1962: 85-97 (20).
h) Método de Basauri
En 1961, otro método desarrollado sobre fotografías de modelos no
retocados ni coloreados estuvo a cargo del peruano Basauri en 1961,
donde desarrollo una ficha archivo, a la que denominó «ruga palatina»,
dividida en 10 casilleros, cada uno de los cuales está destinado para
colocar el dibujo correspondiente a cada arruga y cuyos tipos son los
siguientes:
25
Tabla 7 Método de Bassauri
Simples Numeración Compuestas Numeración Expresión
Punto
Recta
Curva
Angulo
Sinuosa
Circulo
(0).
(1).
(2).
(3).
(4).
(5).
Y griega
Cáliz
Raqueta
Rama
(6).
(7).
(8).
(9).
Grafico en cada
casillero.
Formula final.
Tomado de: Dolz, F; Agència de Gestió d'Ajuts Universitaris i de Recerca. La rugoscopica:
una alternativa en la identificación humana. Beques i ajuts de recerca a estudiants
pregraduats, 2007; 10-51 (22) . Disponible en:
http://www.recercat.net/bitstream/2072/13439/1/2008PJ00011.pdf
i) Método de Carrea
En argentina en el año de 1937, se efectuaron estudios comparativos entre
animales; especies mamíferas como felinos y primates, realizados por el
odontólogo Juan Ubaldo Carrea y crea su propio sistema de clasificación
(17).
26
Tabla 8 Método de Carrea S
imp
les
Sím
bo
lo
Nu
mér
ico
Sím
bo
lo
Alf
abét
ico
Compuestas Expresión
Punto.
Recta.
Curva
1
2
3
P.
D.
D.
4-Co.
Nu
mer
ació
n
Sentido
O
Direcció
n
Expresión
I:
II:
III:
IV:
Rugosid
ades en
sentido o
dirección
labial
Rugosid
ades en
sentido o
dirección
mesial
Rugosid
ades en
sentido o
dirección
distal.
Rugosid
ades en
sentido o
dirección
variada.
Hace la clasificación de
las rugas palatinas
teniendo en cuenta la
dirección que adoptan. Se
conoce también como la
Clase.
Se expresa en un
quebrado: En el
lado derecho, la
primera ruga que
parte de la papila,
se denomina inicial
y las demás
complementarias;
colocándose en el
numerador.
La primera ruga del
lado izquierdo se
llama subinicial y el
resto
subcomplementaria
s; trascribiéndolas
en el denominador.
La inicial y subinicial
se formulan
alfanuméricamente
y el resto de rugas
de forma numérica.
27
Modificado de: Borborema Campo, M.L. Rugoscopia Palatina. En Paulete Vanrell J.
Apuntes Curso de Odontología Legal. Universidad de Paulista, Campus JK Sao José Do
Rio Preto, 2005 (23). Caldas, et al. Establishing identity using cheiloscopy and palatoscopy.
Forensic Sci Int. 2007; 165(1):1-9 (24). Caballero Cornejo H. Odontología Legal y Forense.
1era edición. Perú: Editorial: CEPREDIM-UNMSM; 2010 (25)
Figura 5 Método de Carrea
Tomado de: Fonseca, G; Rodríguez, F. Propuesta de codificación y análisis de rugosidades palatinas para su aplicación en odontología y antropología forense. Revista Oral, 2009, 10(31): 518-523.Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-2009/ora0931d.pdf (14)
28
j) Sistema de Cormoy
En el sistema de Cormoy se estudia la papila palatina y se clasifica las
rugas en tres categorías según su longitud.
Tabla 9 Sistema de Cormoy
Forma Rugas
Principales
Rugas
Accesorias
Rugas
Fragmentarias
Expresión
Recta
Curva
Ovala
da
Más de 5
mm.
3 a 4 mm. Menos de 3 mm. Las principales se numeran
anteroposteriormente. Se
debe señalar el origen
(extremidad medial) y
dirección, y si tiene
ramificaciones o no.
Tomado de: Moya Pueyo, V. Odontología Legal y Forense. Barcelona, España. Masson,
1994; 282-8 (17). Caldas, I.M., Magalhães, T., Afonso, A. Establishing identity using
cheiloscopy and palatoscopy. Forensic Sci Int. 2007; 165(1):1-9 (24).
29
k) Sistema de Dos Santos
En 1946, se propone una sistematización de las rugas individuales
dividiéndolas según su posición, esta fue creada por Martín dos Santos.
Tabla 10 Sistema de Dos Santos
Tipo Posición
Anterior
Otra Posición Expresión
Punto
Línea
Curva
Ángulo
Círculo
Sinuosa
Bifurcada
Trifurcada
Interrumpida
Anomalía
P
L
C
A
Ci
S
B
T
I
An
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
La rugosidad que se ubique más
anterior en el lado derecho, es
representada con una letra
mayúscula; las complementarias son
representadas en el lado derecho
con números; la subinicial será la
más anterior en el lado izquierdo y
será representada con letra
mayúscula; las subcomplementarias,
son representadas también en el lado
izquierdo con números
Tomado de: Borborema, M. Rugoscopía Palatina. En Paulete Vanrell J. Apuntes Curso de
Odontología Legal. Universidade Paulista, Campus JK Sao José Do Rio Preto, 2005 (23).
30
l) Clasificación de Lozano y Andrade
El Mexicano Oscar Lozano y Andrade en 1966 propone un sistema de
registro y codificación que consiste en seis formas de rugas y cuatro
cuadrantes.
Tabla 11 Clasificación de Lozano y Andrade
Simples Símbolo
Numérico
Cuadrantes Expresión
Recta
Curva
Angular
Circular
Sinuosa
Punto
(1).
(2).
(3).
(4).
(5).
(6).
A
B
C
D
Estos valores se ubican en orden de
aparición según sea el lado derecho o
izquierdo, clasificado en un sistema de
cuadrantes A, B, C y D, se obtendrá
un número de identificación de seis
cifras.
Tomado de: Lozano y Andrade O. Odontología Forense. México. 1º Ed. Universidad
Cuauhtemoc, 1996; 127-39 (26) .
Figura 6 Clasificación de Lozano y Andrade
Tomado de: Lozano y Andrade O. Odontología Forense. México. 1º Ed. Universidad
Cuauhtemoc, 1996; 127-39 (26) .
31
Este rugograma es el más usado por ser considerado más competo ya que
puede registrar la forma dela papila, la ubicación de las rugas en cada
cuadrante y la dirección. Esto nos permite la identificación confiable durante
el proceso de cotejo de datos. Produciendo una formula única de seis
dígitos.
2.3 Odontología Forense
2.3.1 Identificación Humana
Aún en la actualidad, y a pesar de los avances logrados la odontología
forense enfrenta un gran reto, lograr la unificación de criterios, ya sea a
nivel nacional e internacional, que permita estandarizar un modelo único de
trabajo mejorando los resultados y creando un lenguaje común y fácil de
interpretar por todos los odontólogos, ya sea en el odontograma,
palatograma, y en todos los instrumentos de odontología forense. Las
unificaciones de estos sistemas permitirán que las personas que viajan por
todo el mundo, que pudiendo ser víctimas de atentados terroristas,
catástrofes naturales y accidentes de tránsito permitan su identificación.
Por lo que es sumamente importante documentar en forma integral y
completa toda la información del paciente, antecedentes y el estado actual
del mismo, e incluso añadir datos que están ausentes y que son necesarios
con el fin de aumentar la cantidad y, sobre todo, la calidad de la información
de este documento de gran valor legal. Para que esa tarea tan trascendente
32
sea ejecutada con eficacia y eficiencia es fundamental coordinar esfuerzos
y, sobre todo, unificar el lenguaje científico.
Aunque la rugoscopía, queiloscopía y demás son técnicas, comprobadas
científicamente y confiables para La identificación humana, son muy poco
usadas ya que presentan dificultades de aplicación práctica, de
comprensión e interpretación, y no pueden ser aprovechadas al cien por
ciento a pesar de que presentan las mismas propiedades que la
dactiloscopia, es decir, unicidad, perennidad, invariabilidad y
clasificabilidad, estamos desperdiciando estos valiosos recursos (14).
2.3.2 Métodos de Identificación en Odontología Forense
Los métodos de identificación dentro de la odontología forense son varios:
hablaremos de algunos de ellos.
a) Queiloscopía
La queiloscopía es una de las técnicas de identificación de seres humanos
que están a disposición de las ciencias legales y forenses. Es la ciencia
que estudia las características de los labios de las personas, entre las que
sobresale el volumen, la localización de las comisuras labiales y las huellas
que dejan los labios sobre cualquier superficie; también estudia el patrón
de los surcos labiales (27).
33
b) Huellas de mordedura:
Son el resultado de la presión ejercida en distintas partes del cuerpo por
los dientes, pueden ser producidas por seres humanos o por animales. En
caso de ser causadas por humanos, se relacionan con riñas; en
dependencia de su localización puede determinarse si son ofensivas (cara,
orejas, mejillas, boca) o si son defensivas (manos). También guardan un
vínculo estrecho con delitos de carácter sexual, la localización es diferente
en hombres, mujeres y niños víctimas de maltrato (28).
Cuando las mordeduras son en una persona viva, pude aparecer
enrojecimiento de la zona, ruptura de la integridad de la piel, hemorragias
o huellas de los dientes, en dependencia de la fuerza de la mordida. Si son
sobre cadáveres, pueden persistir hasta 24 horas después de propiciadas,
en dependencia de la intensidad de la agresión. En caso de que las huellas
de mordedura no muestren signos hemorrágicos, de coagulación o
retracción de los tejidos aledaños, puede plantearse la posibilidad de que
hayan sido post mortem, lo que induce a pensar que se trata de personas
con fuertes rasgos psicóticos o criminales (29).
c) Oclusografía y Oclusoradiografía
Son métodos que se encargan del estudio del “registro y comparación de
la mordedura”. Primeramente se obtiene una fotografía de la huella de la
mordida, luego se “recorta un recuadro de cera rosada a la cual se le cubre
de grafito y se fija con algún fijador con el objetivo de oscurecer la lámina”
(2). Luego se ablanda un poco y se procede a marcar las arcadas dentales
de la persona que se está estudiando, de lo que se obtiene una “superficie
transparente en los bordes incisales y superficies oclusales” (2).
34
d) Radiografías dentales
El uso de los Rayos X en Odontología es extenso, se utiliza tanto para
realizar diagnósticos como para evolucionar la mejoría de los pacientes.
Dentro de la radiología odontológica, los exámenes intraorales tienen un
papel protagónico, dentro de los que puede mencionarse las radiografías
periapicales, que son utilizadas para obtener imágenes con alto nivel de
detalle de las estructuras dentales y óseas. Para esta radiografía periapical
se describen dos técnicas: Paralelismo y Bisectriz (que es la más utilizada
actualmente) (30).
e) Palatoscopía o Rugoscopía
La rugoscopía constituye un método de identificación útil en odontología
forense, se realiza mediante la obtención de “un modelo de la arcada
superior para efectuar su clasificación y anexar su fotografía” (31). Fue
descrita por el investigador español Trobo Hermosa en el año 1932 (32).
Las rugas palatinas tienen ciertas características como la capacidad de
permanecer invariables a partir del momento de su formación, de ser
distintas en cada ser humano, y de ser permanentes, o sea, que no
desaparecen durante toda la vida del individuo. Para ser utilizada como
método de identificación forense debe contarse con un registro anterior del
paciente, ya que solamente mediante el método comparativo es posible la
identificación de personas mediante la rugoscopía (33).
35
Patologías que dificultan la utilización de la rugoscopía
Algunas situaciones pueden afectar el uso de la rugoscopía con fines
investigativos, porque alteran el patrón de las rugas palatinas, como es el
caso de la ausencia total de dientes, que aplanan las rugas existentes. Se
ha hablado también que en situaciones en las que se afecta directamente
el paladar, como las neoplasias, las enfermedades exantemáticas da causa
viral, o los traumatismos directos sobre la zona pueden afectar la utilidad
de la rugoscopía, pero generalmente de son de carácter temporal (34).
Importancia como método de identificación humana
La rugoscopía es un método de gran utilidad para la identificación de
personas en odontología legal, debido a las características de unicidad,
permanencia, invariabilidad y clasificabilidad de las rugas palatinas. Pero
su uso es limitado, porque para realizarla es necesario que se cuente con
un registro anterior del palatograma del paciente, lo que no es una práctica
muy común en el desempeño odontológico diario (33).
2.3.3 Situación Actual de la Odontología Forense en el Ecuador
En el Ecuador, la Odontología Forense es una disciplina que ha visto un
discreto desarrollo en la última década, a pesar de esto, sigue siendo
deficiente el personal capacitado para desarrollarla exitosamente.
36
En el año 2010, la Federación Odontológica Ecuatoriana (35) organizó el
primer diplomado de odontología Forense, esto debido a la carencia de
especialistas en esta materia en el país.
En un estudio realizado en 2016 por Molina (36) en la Universidad de
Guayaquil, se determinó que el desarrollo de la odontología legal y forense
en el Ecuador es escaso, y que existe gran desconocimiento de las técnicas
de identificación en odontología forense por parte de los odontólogos. En
este trabajo se plantea además que en el Ecuador no se brindan suficientes
actualizaciones científicas en esta disciplina, por lo que es preciso propiciar
la adquisición de estos conocimientos por los odontólogos.
37
2.4 Historia Clínica Odontológica
2.4.1 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del
Ecuador.
De acuerdo a lo planteado por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador,
la Historia Clínica Única de Odontología “es el instrumento técnico, legal
que permite al profesional mantener registro secuencial y organizado de la
atención brindada por enfermedad y fomento de la salud a una persona,
sus alteraciones y evolución de los tratamientos recibidos en el servicio
odontológico en todo su ciclo de vida” (37).
En este documento no deben faltar aspectos como el motivo de consulta,
la enfermedad o problema actual (donde deben precisarse aspectos
semiológicos como la cronología, localización, características intensidad y
causa aparente del síntoma principal, así como la presencia de síntomas
acompañantes. Se preguntará además por los antecedentes patológicos
personales y familiares. Se determinarán los signos vitales del paciente. El
examen odontológico y el odontograma son acápites fundamentales en la
historia clínica odontológica, como lo son también los indicadores de salud
bucal y el registro de la higiene bucal (37).
38
Figura 7 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Tomado de: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Expediente Único para la historia Clínica. 2006. Disponible en: https://es.slideshare.net/milton18756/msp-formularios
Figura 8 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (Continuación)
39
Tomado de: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Expediente Único para la historia Clínica. 2006. Disponible en: https://es.slideshare.net/milton18756/msp-formularios
40
2.4.2 Historia Clínica Odontológica. Clínica Integral de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
La clínica integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador utiliza una historia clínica odontológica que cuenta con nueve
acápites que son los mismos existentes en los formularios dela historia
clínica odontológica del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. A esta se
adjuntan formularios propios de uso de la clínica integral de odontología,
pero en ninguno de ellos existe un espacio destinado al palatograma donde
se pueda recolectar dicha información. Los acápites de la historia clínica se
enumeran a continuación
1. Motivo de consulta
2. Enfermedad actual
3. Antecedentes familiares y personales
4. Signos vitales
5. Examen físico del sistema estomatognático (labios, mejillas, maxilar
superior, maxilar inferior, lengua, paladar, piso, carrillos, glándulas
salivales, orofaringe, articulación témporomandibular y ganglios
linfáticos regionales).
6. Odontograma
7. Indicadores de salud bucal
8. Índices CPO-ceo
9. Diagnóstico
10. Plan de tratamiento
11. Notas de evolución
Podemos evidenciar que no existe en ninguna de las dos historias
odontológicas un espacio designado para el palatograma.
41
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1 Diseño de la Investigación
El presente proceso investigativo propuesto, se caracteriza por ser una
investigación Descriptiva transversal y observacional, con técnicas de
recolección de datos basadas en observación directa de las rugas
palatinas, forma del paladar y arco dentario; plasmadas en el palatograma.
3.2 Métodos de Investigación
De acuerdo con los objetivos planteados, se prevé que serán utilizados los
métodos científico y clínico.
3.3 Operacionalización de las variables
Varia bles
Definición Conceptua
l Dimensión Indicadores
Escala Nominal
Representación gráfica de la superficie del paladar duro con sus rugas palatinas, forma del paladar y arcada dentaria.
Forma de las rugas palatinas
Clasificación de Lozano y Andrade
Recta Curva Angulosa Auricular Ondulada Punto
Forma del paladar
Clasificación de Julio César Santana Garay
A.-Paladar regular.
B.-Paladar ojival.
42
Forma del arco dentario Clasificación de José E. Carbó Ayala
a.- ovalado
b.-cuadrado
c.-triangular
VARIABLES DE CONTROL
SE
XO
Conjunto de individuos que comparten esta misma condición orgánica
Hombre
Mujer Masculino Femenino
SI
NO
ED
AD
Tiempo de vida transcurrido desde el nacimiento hasta la actualidad
Días
Meses
Años
Mayor de 7 años Menor a 65 años
SI
NO
Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
3.4 Población y Muestra
La población es de 142 pacientes atendidos por los estudiantes de octavo
semestre, periodo septiembre 2016 – marzo 2017 de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador: de los de los cuales la
muestra corresponde a 104 pacientes que formaron parte de este estudio.
Para determinar la muestra se hizo mediante el cálculo para una población
finita de la siguiente manera:
43
CUANDO SE CONOCE EL TAMAÑO DE LA POBLACION
Z = 1,96 (95% DE CONFIABILIDAD)
e = 5,00% (1% - 10% MARGEN DE ERROR)
N = 142 Tamaño de la población
142 x 3,8416 x 0,25
141 x 0,0025 + 3,8416 x 0,25
136 =
136
0,35250 + 0,9604 1,3129
Tamaño de la muestra n =
= 104
muestra
hombre 60 42% 44
mujer 82 58% 60
0
142 104
3.5 Técnica e instrumentos de recolección de datos
Inicialmente se acudió a la técnica de: Revisión bibliográfica, análisis de
documentos históricos y análisis de archivos; luego se recurrirá a técnicas
directas como la observación de rugas palatinas, previo consentimiento
informado y métodos indirectos como la toma de fotografías intraorales.
44
3.6 Procedimiento
Una vez explicado el procedimiento y firmado el consentimiento informado
tanto a pacientes como estudiantes se procedió a la colocación de un
abrebocas (instrumento plástico que permite la separación de los labios y
carillos para optimizar la visualización de la cavidad bucal). Se ingresó el
espejo intraoral de bordes redondeados para no lastimar tejidos adyacentes
y con ayuda de la iluminación del equipo odontológico y el aire de la jeringa
triple para evitar empañar el espejo se procedió a tomar la fotografía
enfocando la imagen reflejada en el espejo intraoral.
Luego se retiró el espejo intraoral y pasamos a la observación directa de
las rugas palatinas con la utilización de un espejo intraoral de mango, y
según lo observado se llenaron los datos en la ficha rugoscopica
previamente impresa, que consta de datos personales, nombre edad,
género y numero de Historia Clínica; Forma del arco dental, forma del
paladar. Forma de la papila incisiva, tiempo de elaboración, Nombre del
estudiante, Curso y fecha.
Además, están los diagramas donde se dibujarán las rugas palatinas de
acuerdo a su posición observada en el paladar guiándose por los
parámetros trazados en el diagrama, y el cuadro de datos donde se
formulan los valores de cada una de las rugas y el cuadro de asignación de
valores para cada ruga, dándonos como resultado un código a clave de seis
dígitos para cada individuo, que servirá para su identificación.
3.7 Aanálisis de los datos
El análisis de datos se realizó contabilizando cada una de los parámetros
nombrados anteriormente, de forma individual y también de forma cruzada
realizando una correlación entre genero y formas de paladar y arco dentario
por género, y edad.
45
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS
4.1 Presentación de los resultados
Los mayores porcentajes se tiene entre 20 a 29 años con el 25% de los
encuestados, le sigue 60 o más años con el 22,1% y de 40 a 49 años con
el 18,3%. Ver tabla 14 y gráfico 1
Tabla 12 Descripción de la Muestra según grupos de edad
EDAD
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Válido Menor a 20 años 9 8,7 8,7 8,7
20 a 29 años 26 25,0 25,0 33,7
30 a 39 años 10 9,6 9,6 43,3
40 a 49 años 19 18,3 18,3 61,5
50 a 59 años 17 16,3 16,3 77,9
60 o más años 23 22,1 22,1 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
Gráfico 1 Distribución de la muestra por grupos de edad.
Fuente: Base de datos Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
8,70
25,00
9,60
18,3016,30
22,10
Menor a20 años
20 a 29años
30 a 39años
40 a 49años
50 a 59años
60 o másaños
EDAD
46
Se evidencia una mayoría del género femenino con un 57,7% y le
corresponde al género masculino el 42,3%. Ver tabla 15 y gráfico 2
Tabla 13 Descripción de la Muestra según género
GENERO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido Masculino 44 42,3 42,3 42,3
Femenino 60 57,7 57,7 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
Gráfico 2 Distribución de la muestra por género
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
42,3%
57,7%
GÉNERO
Masculino Femenino
47
De los pacientes observados podemos decir que el mayor porcentaje
presenta la forma del orco dentario Ovalado con el 84,6%, seguido de un
porcentaje mucho menor correspondiente a la forma Triangular con 9,6 %
y un porcentaje mínimo de solo el 6% de quienes presentaron la forma de
arco dentario cuadrado. Ver tabla 16 y gráfico 3
Tabla 14 Forma del Arco
FORMA ARCO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido Ovalado 88 84,6 84,6 84,6
Triangular 10 9,6 9,6 94,2
Cuadrado 6 5,8 5,8 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
Gráfico 3 Forma del Arco
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.
84,6%
9,6%5,8%
FORMA ARCO
Ovalado Triangular Cuadrado
48
En cuanto a la forma del paladar los pacientes presentaron mayor
porcentaje de paladar No Ojival con el 53.8%, siendo poca la diferencia
con quienes presentaron paladar ojival que son el 46.2% restante. Ver tabla
17, gráfico 4
Tabla 15 Forma del paladar
FORMA PALADAR
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido Ojival 48 46,2 46,2 46,2
No Ojival 56 53,8 53,8 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.
Gráfico 4 Forma del paladar
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.
46,2%
53,8%
FORMA PALADAR
Ojival No Ojival
49
Se presentó como mayor porcentaje la papila simple o incisiva con el
66,3%, la papila que se extiende hasta los caninos representó el 32,7% y
tan solo el 1% corresponde a la papila molar, convirtiéndose en un dato
poco frecuente que puede servirnos como información identificadora de un
individuo en especial. Ver tabla 18, gráfico 5
Tabla 16 Clasificación de la papila palatina
CLASIFICACIÓN PAPILA PALATINA
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido Simple 69 66,3 66,3 66,3
Caninos 34 32,7 32,7 99,0
Molares 1 1,0 1,0 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.
Gráfico 5 Clasificación de la papila palatina
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.
66,3%
32,7%
1,0%
CLASIF PAPILA PALATINA
Simple Caninos Molares
50
La técnica de Lozano y Andrade nos da como resultado un código o clave
identificatorio correspondiente a cada individuo que consta de seis dígitos;
uno por cada forma de la ruga palatina. De los 104 individuos observados,
en 3 la clave o código se repite, lo que equivale al 1,9%*3 = 5,7% lo que
nos indica que la efectividad de esta aplicación es de un 94.3%. Ver tabla
19, gráfico 6
Tabla 17 Método de Lozano y Andrade
CLASIFICACIÓN LOZANO Y ANDRADE (repeticiones)
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 002020 1 1,0 1,0 1,0
020040 1 1,0 1,0 1,9
021050 1 1,0 1,0 2,9
040000 1 1,0 1,0 3,8
040030 1 1,0 1,0 4,8
050042 1 1,0 1,0 5,8
110040 1 1,0 1,0 6,7
120112 1 1,0 1,0 7,7
120131 1 1,0 1,0 8,7
121020 1 1,0 1,0 9,6
122010 1 1,0 1,0 10,6
130121 1 1,0 1,0 11,5
150110 1 1,0 1,0 12,5
200020 1 1,0 1,0 13,5
200041 2 1,9 1,9 15,4
200061 1 1,0 1,0 16,3
201020 2 1,9 1,9 18,3
202230 1 1,0 1,0 19,2
210011 1 1,0 1,0 20,2
210040 1 1,0 1,0 21,2
210041 1 1,0 1,0 22,1
210120 1 1,0 1,0 23,1
211040 1 1,0 1,0 24,0
211121 1 1,0 1,0 25,0
212022 1 1,0 1,0 26,0
221002 1 1,0 1,0 26,9
221034 1 1,0 1,0 27,9
222121 1 1,0 1,0 28,8
230011 1 1,0 1,0 29,8
230012 1 1,0 1,0 30,8
230020 1 1,0 1,0 31,7
230031 1 1,0 1,0 32,7
231030 1 1,0 1,0 33,7
240000 1 1,0 1,0 34,6
51
250023 1 1,0 1,0 35,6
300030 1 1,0 1,0 36,5
300031 1 1,0 1,0 37,5
3000310 1 1,0 1,0 38,5
301040 1 1,0 1,0 39,4
303134 1 1,0 1,0 40,4
310030 1 1,0 1,0 41,3
310040 1 1,0 1,0 42,3
310110 1 1,0 1,0 43,3
311000 1 1,0 1,0 44,2
311012 1 1,0 1,0 45,2
311113 1 1,0 1,0 46,2
320010 1 1,0 1,0 47,1
320011 1 1,0 1,0 48,1
320031 1 1,0 1,0 49,0
320032 1 1,0 1,0 50,0
320111 1 1,0 1,0 51,0
320122 1 1,0 1,0 51,9
321001 1 1,0 1,0 52,9
321010 1 1,0 1,0 53,8
321030 1 1,0 1,0 54,8
321127 1 1,0 1,0 55,8
330000 1 1,0 1,0 56,7
330020 1 1,0 1,0 57,7
330021 1 1,0 1,0 58,7
330030 1 1,0 1,0 59,6
330123 1 1,0 1,0 60,6
340010 2 1,9 1,9 62,5
340012 1 1,0 1,0 63,5
400001 1 1,0 1,0 64,4
400020 1 1,0 1,0 65,4
400031 1 1,0 1,0 66,3
400040 1 1,0 1,0 67,3
401012 1 1,0 1,0 68,3
402003 1 1,0 1,0 69,2
402032 1 1,0 1,0 70,2
402203 1 1,0 1,0 71,2
410021 1 1,0 1,0 72,1
411021 1 1,0 1,0 73,1
412030 1 1,0 1,0 74,0
420010 1 1,0 1,0 75,0
420120 1 1,0 1,0 76,0
440032 1 1,0 1,0 76,9
500031 1 1,0 1,0 77,9
500050 1 1,0 1,0 78,8
500102 1 1,0 1,0 79,8
510030 1 1,0 1,0 80,8
511001 1 1,0 1,0 81,7
511010 1 1,0 1,0 82,7
512110 1 1,0 1,0 83,7
520110 1 1,0 1,0 84,6
52
521031 1 1,0 1,0 85,6
540021 1 1,0 1,0 86,5
550032 1 1,0 1,0 87,5
601022 1 1,0 1,0 88,5
603033 1 1,0 1,0 89,4
610042 1 1,0 1,0 90,4
620041 1 1,0 1,0 91,3
700010 1 1,0 1,0 92,3
700011 1 1,0 1,0 93,3
720000 1 1,0 1,0 94,2
720011 1 1,0 1,0 95,2
730000 1 1,0 1,0 96,2
801010 1 1,0 1,0 97,1
801121 1 1,0 1,0 98,1
810000 1 1,0 1,0 99,0
810017 1 1,0 1,0 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.
Gráfico 6 Clasificación Lozano y Andrade
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.
11111111111111
2
1
2
11111111111111111111111111111111111111111111
2
111111111111111111111111111111111111111
1 5 9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
57
61
65
69
73
77
81
85
89
93
97
10
1
CLASIFICACION LOZANO Y ANDRADE
53
El 27,9% que equivale a 29 individuos observados presentaron 3 rugas
palatinas rectas en boca, el 23,1% equivalente a 24 individuos presentaron
2 rugas palatinas rectas en boca, como los porcentajes más altos,
indicándonos que son casos más comunes. Los porcentajes más bajos
fueron 3,8% que corresponde a 4 individuos que presentaron 6 rugas
palatinas en boca al igual que el otro 3,8% que corresponde a 4 individuos
que presentaron 8 rugas palatinas en boca, un dato poco frecuente que
puede servirnos como información identificadora de un individuo en
especial. Ver tabla 20, gráfico 7
Tabla 18 Ruga Recta
Recta
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 0 6 5,8 5,8 5,8
1 7 6,7 6,7 12,5
2 24 23,1 23,1 35,6
3 29 27,9 27,9 63,5
4 14 13,5 13,5 76,9
5 11 10,6 10,6 87,5
6 4 3,8 3,8 91,3
7 5 4,8 4,8 96,2
8 4 3,8 3,8 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.
54
Gráfico 7 Ruga Recta
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.
El 28,8% que equivale a 30 individuos observados NO presentaron rugas
palatinas curvas en boca, el 25% equivalente a 26 individuos presentaron
2 rugas palatinas curvas en boca, Los porcentajes más bajos fueron 3,8%
que corresponde a 5 individuos que presentaron 6 rugas palatinas en boca
al igual que el otro 3,8% que corresponde a 4 individuos que presentaron 5
rugas palatinas curvas en boca, un dato poco frecuente que puede
servirnos como información identificadora de un individuo en especial. Ver
tabla 21, gráfico 8
5,80 6,70
23,10
27,90
13,50
10,60
3,80 4,80 3,80
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Recta
55
Tabla 19 Ruga Curva
Curva
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 0 30 28,8 28,8 28,8
1 24 23,1 23,1 51,9
2 26 25,0 25,0 76,9
3 12 11,5 11,5 88,5
4 8 7,7 7,7 96,2
5 4 3,8 3,8 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
Gráfico 8 Ruga Curva
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
28,80
23,1025,00
11,50
7,70
3,80
0 1 2 3 4 5
Curva
56
El 64,4% que equivale a 67 individuos observados NO presentaron rugas
palatinas angulares en boca, el 24% equivalente a 25 individuos
presentaron 1 rugas palatinas angular en boca Y tan solo el 1,9% que
corresponde a 2 individuos presentaron 3 rugas palatinas angulares datos
que sirven como información identificadora de un individuo en especial. Ver
tabla 22, gráfico 9
Tabla 20 Ruga Angular
Angular
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 0 67 64,4 64,4 64,4
1 25 24,0 24,0 88,5
2 10 9,6 9,6 98,1
3 2 1,9 1,9 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
Gráfico 9 Ruga Angular
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
64,40
24,00
9,60
1,90
0 1 2 3
Angular
57
El 79,8% que equivale a 83 individuos observados NO presentaron rugas
palatinas circulares en boca, el 18,30% equivalente a 19 individuos
presentaron 1 ruga palatina circular en boca Y tan solo el 1,9% que
corresponde a 2 individuos presentaron 2 rugas palatinas circulares datos
que sirven como información identificadora de un individuo en especial. Ver
tabla 23 y gráfico 10.
Tabla 21 Ruga Circular
Circular
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 0 83 79,8 79,8 79,8
1 19 18,3 18,3 98,1
2 2 1,9 1,9 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
Gráfico 10 Ruga Circular
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
79,80
18,30
1,90
0 1 2
Circular
58
El 25% que equivale a 26 individuos observados presentaron 1 ruga
palatina sinuosa en boca, el 23,1% equivalente a 24 individuos presentaron
2 rugas palatinas sinuosas en boca, al igual que quienes presentaron 3
rugas sinuosas en boca. Los porcentajes más bajos fueron el 1,9% que
corresponde a 2 individuos que presentaron 5 rugas palatinas sinuosas en
boca al igual que el otro 1% que corresponde a 1 individuo que presentaron
6 rugas palatinas sinuosas en boca, un dato poco frecuente que puede
servirnos como información identificadora de un individuo en especial. Ver
Tabla 24 y gráfico 11.
Tabla 22 Ruga Sinuosa
Sinuosa
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 0 14 13,5 13,5 13,5
1 26 25,0 25,0 38,5
2 24 23,1 23,1 61,5
3 24 23,1 23,1 84,6
4 13 12,5 12,5 97,1
5 2 1,9 1,9 99,0
6 1 1,0 1,0 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
59
Gráfico 11 Ruga Sinuosa
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
El 46,20% que equivale a 48 individuos observados NO presentaron rugas
palatinas de punto en boca, el 27,9% equivalente a 29 individuos
presentaron 1 ruga palatina de punto en boca, el 15,40% equivalente a 16
individuos presentaron 2 rugas palatinas de punto en boca Los porcentajes
más bajos fueron el 1,9% que corresponde a 2 individuos que presentaron
7 rugas palatinas de punto en boca al igual que el otro 1% que corresponde
a 1 individuo que presento 10 rugas palatinas de punto en boca, un dato
poco frecuente que puede servirnos como información identificadora de un
individuo en especial. Ver tabla 25, gráfico 12
13,50
25,0023,10 23,10
12,50
1,90 1,00
0 1 2 3 4 5 6
Sinuosa
60
Tabla 23 Ruga de punto
Punto
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 0 48 46,2 46,2 46,2
1 29 27,9 27,9 74,0
2 16 15,4 15,4 89,4
3 6 5,8 5,8 95,2
4 2 1,9 1,9 97,1
7 2 1,9 1,9 99,0
10 1 1,0 1,0 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
Gráfico 12 Ruga de punto
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
46,20
27,90
15,40
5,801,90 1,90 1,00
0 1 2 3 4 7 10
Punto
61
El grafico nos indica que solo un individuo no presentó rugas palatinas en
el lado derecho del paladar, también que un solo individuo presento nueve
rugas palatinas en el lado derecho y dos individuos presentaron 8 rugas
palatinas al lado derecho. Los porcentajes más altos nos indican que 38
individuos presentaron 4 rugas en el lado derecho y 20 individuos
presentaron 5 rugas al lado derecho. Ver tabla 26 y gráfico 13
Tabla 24 Rugas lado derecho
RUGAS DERECHO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 0 1 1,0 1,0 1,0
2 8 7,7 7,7 8,7
3 16 15,4 15,4 24,0
4 38 36,5 36,5 60,6
5 20 19,2 19,2 79,8
6 14 13,5 13,5 93,3
7 4 3,8 3,8 97,1
8 2 1,9 1,9 99,0
9 1 1,0 1,0 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
62
Gráfico 13 Rugas lado derecho
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
El grafico nos indica que solo un individuo presentó 9 rugas palatinas en el
lado izquierdo del paladar, también que tres individuos presentaron 8 rugas
palatinas en el lado izquierdo. Los porcentajes más altos nos indican que
39 individuos presentaron 4 rugas en el lado izquierdo y 27 individuos
presentaron 3 rugas al lado derecho. Ver tabla 27, gráfico 14
Tabla 25 Rugas lado izquierdo
RUGAS IZQUIERDO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 2 4 3,8 3,8 3,8
3 27 26,0 26,0 29,8
4 39 37,5 37,5 67,3
5 18 17,3 17,3 84,6
6 9 8,7 8,7 93,3
7 3 2,9 2,9 96,2
8 3 2,9 2,9 99,0
9 1 1,0 1,0 100,0
Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
1,00
7,70
15,40
36,50
19,20
13,50
3,801,90 1,00
0 2 3 4 5 6 7 8 9
RUGAS DERECHO
63
Gráfico 14 Rugas lado izquierdo
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
4.1.1 Estadísticos Descriptivos
En función de los tiempo medidos se tiene una media de 2,3062 minutos
que se tardara en realizar el llenado de la ficha rugoscopica, tiempo
considerablemente reducido que no afecta significativamente al tiempo de
consulta diaria. Ver tabla 28.
Tabla 26 Estadísticos descriptivos
Estadísticos descriptivos
N Mínimo Máximo Media Desviación estándar
TIEMPO 104 0,95 5,00 2,3062 0,71637
N válido (por lista) 104 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
3,80
26,00
37,50
17,30
8,70
2,90 2,901,00
2 3 4 5 6 7 8 9
RUGAS IZQUIERDO
64
Masculino: Ovalado el 86,4% de los casos
Femenino: Ovalado el 83,3% de los casos
Por lo que este dato no tiene gran valor identificatorio dentro de nuestra
investigación. No podríamos estimar el sexo del individuo tomando como
referencia la forma del arco dental. Ver tabla 29 y gráfico 15
Tabla 27 Tablas cruzadas: Forma arco/Género
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
FORMA ARCO Ovalado Frecuencia 38 50 88
% 86,4% 83,3% 84,6%
Triangular Frecuencia 4 6 10
% 9,1% 10,0% 9,6%
Cuadrado Frecuencia 2 4 6
% 4,5% 6,7% 5,8%
Total Frecuencia 44 60 104
% 100,0% 100,0% 100,0% Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
En la Prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,884) es superior a 0,05, luego los porcentajes de
genero son similares con relación a la forma del Arco. Ver tabla 30
Tabla 28 Test de Chi cuadrado. Forma arco/Género
Pruebas de Chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 0,247 2 0,884 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
65
Gráfico 15 Forma del arco según género
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
Masculino: No Ojival el 54,5% de los casos y Ojival el 45,5%
Femenino: No Ojival el 53,3% de los casos y Ojival el 46,7%
Por lo que este dato no tiene gran valor identificatorio dentro de nuestra
investigación. No podríamos estimar el sexo del individuo tomando como
referencia la forma del paladar. Ver tabla 31, gráfico 16.
En la Prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,902) es superior a 0,05, luego los porcentajes de
genero son similares con relación a la forma del Paladar. Ver tabla 32.
86,40% 83,30%
9,10% 10,00%4,50% 6,70%
Masculino Femenino
FORMA ARCO * GENERO
Ovalado Triangular Cuadrado
66
Tabla 29 Tablas cruzadas: Forma Paladar/Género
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
FORMA PALADAR Ojival Frecuencia 20 28 48
% 45,5% 46,7% 46,2%
No Ojival Frecuencia 24 32 56
% 54,5% 53,3% 53,8%
Total Frecuencia 44 60 104
% 100,0% 100,0% 100,0% Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
Tabla 30 Test de Chi Cuadrado. Forma Paladar/Género
Pruebas de Chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 0,015 1 0,902 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
Gráfico 16 Distribución de la forma del paladar según género
Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth
45,50%46,70%
54,50%53,30%
Masculino Femenino
FORMA PALADAR * GENERO
Ojival No Ojival
67
CAPÍTULO V
5 DISCUSIÓN
En esta investigación se obtuvo que el patrón más frecuente en las rugas
palatinas fue el recto y el curvo. Estos resultados no concuerdan con los
de otras investigaciones consultadas, en las que predominan los patrones
curvo y ondulado antes que el recto, aunque cabe señalar que las
investigaciones citadas se realizaron con africanos e hindúes, con
características muy diferentes a la población ecuatoriana; por ejemplo,
Kolude, Akinyele, Tunde y Ahmed (38) mencionan que en su estudio
comparativo entre los patrones de rugas palatinas en dos etnias del sur de
Nigeria, obtuvieron que predomina el patrón ondulado, seguido del circular,
el curvo y en último lugar el recto. A pesar de esto, no encontraron
diferencias significativas entre las rugas primarias para diferencias las
etnias, pero sí hubo significación con las rugas secundarias y no
clasificadas entre las etnias estudiadas. Por su parte, Surekha et al (39)
menciona que en su población, predomina el patrón ondulado. En oposición
este planteamiento, Gondivkar et al (40), aseguran que en la población de
la India, el patrón más frecuente es el curvo, seguido por el ondulado.
En este trabajo no se halló una asociación estadísticamente significativa
entre el género y la forma del arco o la forma del paladar, en ambos casos,
se obtuvo una significación estadística p>0.05. Estos resultados
concuerdan con los de Surekha et al (39), para quienes tampoco existió
correlación entre la forma del paladar y el sexo de los pacientes,
descartándolo como una forma de identificación del sexo en odontología
forense.
68
Por su parte, Gondivkar et al (40) sí defienden la hipótesis de que la forma
del paladar contribuye a la determinación del sexo, pues encontraron
diferencias significativas entre hombres y mujeres en cuanto a forma del
paladar y forma del arco; pero Barath, Kumar, Dhanapal y Saraswathi (41)
tampoco obtuvieron una correlación estadísticamente significativa entre el
sexo y la forma del paladar ni el modelo de las rugas palatinas en un estudio
realizado con 100 pacientes de entre 15 y 30 años de edad escogidos al
azar.
Rath y Reginald (42) estudiaron la utilidad de los patrones de rugas
palatinas para establecer diferencias poblacionales en caso de accidentes
masivos o de múltiples víctimas. Estos autores realizaron una comparación
entre los patrones de las rugas de dos poblaciones diferentes del sudeste
asiático y encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la
forma de las rugas de ambas poblaciones, con un factor de discriminación
superior al 93.5% para determinar la población a la que pertenece el
paciente. Por ende, el palatograma pude ser de utilidad como método de
identificación en odontología forense, aunque tiene el inconveniente de que
deben contarse con registros previos y de que no todos los odontólogos lo
realizan, porque no resulta una técnica fácil no rápida, para realizar en una
consulta común de odontología.
Las características de individualidad de las rugas palatinas se han
demostrado aún en gemelos monocigóticos. Algunos investigadores (43)
han trabajado con gemelos para determinar las diferencias en los patrones
de las rugas palatinas y han determinado que difieren sustancialmente, lo
que incrementa la utilidad de este método de identificación en odontología
forense. Estas ventajas de individualidad no se aplican totalmente al
queilograma, ya que se ha demostrado (44) que a pesar de ser individuales,
se sostiene la idea de que tiene patrones hereditarios que son más
69
evidentes en los gemelos monocigóticos, por lo que se plantea que debe
ser considerada con esa precaución.
En un estudio realizado por Stamm (45), en Argentina, sobre el grado de
conocimiento de los odontólogos sobre las técnicas de identificación en
odontología forense, se obtuvo como resultado que a pesar de que es de
conocimiento entre los odontólogos practicantes la utilidad de estas
técnicas para la identificación de cadáveres, el grado de conocimiento
sobre cómo realizarlas fue bajo. Los odontólogos entrevistados aducían
que se trata de técnicas complejas (rugoscopía), en la que existen varios
sistemas de clasificación que la hacen más difícil aún de manejar. De esta
investigación se obtuvo que los odontólogos de forma general no dominan
las técnicas de identificación en odontología forense y que las consideran
complicadas y engorrosas, a pesar de admitir que son muy importantes
para la identificación de personas en el plano de la criminalística y las
ciencias forenses.
Ekram et al (46) determinaron en una investigación realizada sobre la
variación del palatograma en pacientes con distintos grado de maloclusión,
que el número de rugas palatinas primarias oscila entre dos y seis y que no
hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grado de
maloculsión y el número de rugas palatinas primarias y secundarias a
ambos lados del paladar. También Suhartono et al (47) encontraron una
distribución simétrica de las rugas palatinas y un número similar a cada lado
del paladar, en pacientes con diferentes grados de maloclusión en
Indonesia.
Por su parte, Farghaly et al (48) afirman que aunque no existen diferencias
significativas entre el número de rugas palatinas y el sexo, los hombres
70
tienen una mayor proporción de patrones en ángulos y puntos en
comparación con las mujeres. Estos investigadores mencionan además
que la forma de las rugas fue también significativamente diferente a cada
lado del paladar en ambos sexos.
Por su parte, Saraf et al (49) aseguran que para la población nacida en la
India, la rugoscopía puede ser una técnica coadyuvante en la identificación
sexual de los cadáveres, pues mostró una gran significación mediante un
análisis de regresión logística. Estos investigadores desarrollaron un
estudio transversal con 120 pacientes, 60 hombres y 60 mujeres y
determinaron que en las mujeres, eran más frecuentes las rugas de forma
circular y curva, mientras que no detectaron diferencias estadísticamente
significativas en cuanto a número de rugas y su tamaño entre ambos sexos.
Kaur et al (50) también sostienen que es una técnica muy útil como
complemento en la identificación en odontología forense, porque las
variaciones interobservadores no son significativas, lo que valida la
rugoscopía como método coadyuvante de identificación en odontología
forense.
Estos planteamientos son apoyados por Acharya, Prabhu y Muddapur (51),
quienes afirman que los análisis de regresión logística son de elección en
la determinación del sexo en odontología forense, y que muestra mejores
resultados que la medición de los dientes; a pesar de esto, insisten en que
la identificación sexual es más efectiva e sujetos que preservan sus dientes
que en los que no los tienen.
71
Por su parte, Sanjayagouda et al (52) afirman que aunque para ellos, sí
existen diferencias significativas en cuanto a forma, tamaño y número de
las rugas palatinas en hombres y mujeres, es aún un tema poco estudiado,
y debe profundizarse en su validación en otras poblaciones (la mayoría de
los estudios se han llevado a cabo en la población asiática) para su uso
sistemático en odontología forense. Estos investigadores determinaron
diferencias estadísticamente significativas entre las rugas palatinas en
niños y niñas de dos ciudades de la India, lo que indica que son útiles en la
identificación de sexo y la estimación de la edad de posibles víctimas de
accidentes masivos en los que no pueda aplicarse otras técnicas de
identificación y existan los registros previos del palatograma.
Sobre la utilidad de las rugas palatinas para la identificación en medicina
forense, Shamin (53) plantea que debe ser tomada sin exceso de
entusiasmo, ya que su uso puede verse limitado por la posibilidad del
patrón de pliegues en la impresión, y la posible distorsión de la réplica por
uso de materiales inadecuados o por descuido de la técnica de realización.
Poojya et al (34) defienden la utilidad de la laparoscopia como método de
identificación forense en pacientes sin dientes, e indican que es una de las
formas más eficientes de identificación en este tipo de pacientes en
odontología forense. A pesar de que en estos casos suele haber una
demarcación pobre de las eminencias de las rugas palatinas (que es la
causa más frecuente de dificultad para interpretar la rugoscopía en
pacientes sin dientes), en estos casos de severa disminución de las
eminencias la forma de los arcos alveolares no es clara, por lo que también
pudiera afectar el proceso de identificación. Estos investigadores afirman
además que esta técnica es de utilidad para la identificación sexual, porque
en hombres son más numerosas que en mujeres las rugas palatinas, lo que
convierte el tema en controversial, ya que algunos investigadores defienden
72
su utilidad como herramienta identificativa en odontología forense y otros
se muestran más escépticos al respecto.
También Krishan, Kanchan y Garg (54) plantean que la odontología forense
puede ser útil en la identificación de cadáveres, por sexo, estimación de la
edad, incluso cuando no existen registros dentales anteriores, pero señalan
que las diferencias entre grupos poblacionales no deben pasarse por alto,
ya que pueden afectar la interpretación de las diferentes técnicas de
identificación, por las variaciones en los rasgos dentales propios de la
población en cuestión. Sobre la técnica de identificación por el análisis de
las huellas de mordeduras, estos investigadores señalan que una de las
técnicas menos sólidas de identificación en odontología forense, por lo que
no debe ser evaluada aisladamente, sino que debe complementarse con el
estudio del palatograma, radiografías dentales, análisis de firmas y
tamaños dentales y de ser posible, pruebas de ADN.
73
CAPÍTULO VI
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 Conclusiones
Al finalizar esta investigación puede concluirse que:
1. Se realizó una amplia descripción del palatograma y los diferentes
datos que lo conforman, necesarias para la identificación en
odontología forense.
2. En la población estudiada, se vio un predominio de las rugas
palatinas con forma recta y curva, sobre el resto de las posibles
variaciones morfológicas posibles.
3. Predominó la forma del arco ovalado, y el paladar no ojival. La papila
palatina fue simple en la mayoría de los casos
4. No se halló una relación estadísticamente significativa entre el
género y la forma del arco o la forma del paladar, en ambos casos,
se obtuvo una significación estadística p>0.05.
74
6.2 Recomendaciones
1. La autora de esta investigación recomienda brindar a los
odontólogos las herramientas necesarias para capacitarse en la
utilidad y la forma correcta de realizar el palatograma, ya que
constituye un tema con poco desarrollo en el Ecuador, que se ha
comenzado a mirar con interés en el mundo.
2. Sistematizar la toma de registros rugoscópicos en la historia clínica
odontológica, como forma de garantizar la existencia de datos fiables
para la identificación en caso de accidentes masivos o imposibilidad
de utilizar otras técnicas de identificación.
3. Crear conciencia de responsabilidad y compromiso en el profesional
al registrar los datos en la historia clínica lo más fielmente posible,
para que estos registros formen una base de datos real y confiable.
4. Realizar más estudios que permitan obtener evidencias sobre las
características rugoscópicas y paleográficos de la población
ecuatoriana.
75
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Shamim T. La fiabilidad de rugoscopy palatina en la identificación
forense. Anales de Medicina Arabia. 2015 oct; 33(5): p. 513.
5
4.
Krishan K, Kanchan T, Garg A. La evidencia dental en la identificación
forense una vision general, Metodología y Estado. J Dent abierta. 2015
sept; 9(2): p. 250-256.
81
ANEXOS
Anexo 1 Formulario de consentimiento informado para pacientes
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los pacientes de
la Clínica Integral de la Facultad de Odontología UCE que son atendidos
por estudiantes de los octavos semestres. A quienes se les ha invitado a
participar en la Investigación EL PALATOGRAMA Y LA HISTORIA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA. CLÍNICA INTEGRAL DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA, UCE 2016.
NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Srta. Paola Mafla Rosero
ESTUDIANTE
Dr. Jorge Muñoz
TUTOR
PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Realizar la observación de las rugas
palatinas y llenar sus datos en el palatograma (hoja con formato
estándar); que pueda adherirse en la Historia Clínica Odontológica de
Clínica Integral; Facultad de Odontología UCE 2016 para formar una
base de datos que aporten en la identificación humana. Por lo que es
importante para nosotros su participación por cumplir con todos los
criterios de inclusión de muestra.
PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: Es su libre
voluntad participar o no, en la investigación, y a pesar de haber dado su
82
consentimiento para participar en la misma, usted puede retractarse y
retirarse del proceso en cualquier momento sin que esto de lugar a
indemnizaciones para cualquiera de las partes.
PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: El proceso consiste
en llenar el consentimiento informado con los datos solicitados y la
posterior toma de una fotografía intraoral del paladar. Y en el llenado de
la ficha rugoscopica que estará impresa en papel con la información que
obtenga mediante observación directa de las rugas palatinas.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Una vez firmado el
consentimiento informado se procederá a la colocación de un abrebocas
(instrumento plástico que permite la separación de los labios y carillos
para optimizar la visualización de la cavidad bucal).
Tomado de:
https://www.google.com.ec/search?q=ABREBOCAS+PLASTICO&tbm=isch&imgil
83
Tomado de: https://www.google.com.ec/search?q=ABREBOCAS+PLASTICO&tbm=
Posterior se procederá al ingreso del espejo intraoral de bordes
redondeados para lo lastimar tejidos adyacentes y con ayuda de la
iluminación del equipo odontológico y el aire de la jeringa triple para
evitar empañar el espejo se procederá a tomar la fotografía enfocando
la imagen reflejada en el espejo intraoral.
Tomado de:
ttps://www.google.com.ec/search?q=ESPEJO+INTRAORAL+FOTOGRAFIA&tbm=isc
h&imgil=5JIcZJHZlh7-MM%253A%253BnaT-
84
Tomado de:
https://www.google.com.ec/search?q=ESPEJO+INTRAORAL+FOTOGRAFIA&tbm=i
sch&imgil=5JIcZJHZlh7-MM%253A%253BnaT-
Luego se retira el espejo intraoral y pasamos a la observación directa
de las rugas palatinas con la utilización de un espejo intraoral de mango,
y según lo observado se llenarán los datos en la ficha rugoscopica
previamente impresa.
Tomado de:
https://www.google.com.ec/search?q=EXPLORACION+NDIRECTA+DEL+PALADAR
+DURO&source
RIESGOS: Este procedimiento no posee riesgos potencialmente altos
ya que es un proceso de simple observación y no se utilizaran
materiales cortos punzantes o sustancia alguna.
Los riesgos mínimos puede ser molestia en los labios por el uso del
abrebocas o molestia articular por la abertura bucal.
85
BENEFICIOS: Esta investigación aporta a la creación de una base de
datos que permita un posterior registro de características individuales
de la población que se atiende en la clínica Integral de la Facultad de
Odontología; que en casos de desastres naturales o cuando sea
necesario nos permita aportar en la identificación humana,
constituyendo un beneficio para la sociedad en general, tanto a quienes
realizan esta ingrata tarea optimizando recursos, como para los
familiares que podrán identificar a su ser querido.
COSTOS: Su participación en esta investigación no representara
ningún costo.
CONFIDENCIALIDAD: Toda la información obtenida se mantendrá en
la confidencialidad, ya que los datos que se contabilizaran en el estudio
corresponden a datos generales y no personales o particulares.
Netamente investigativos.
TELÉFONOS DE CONTACTO:
Srta. Paola Mafla Rosero 0995825032 /026035723
ESTUDIANTE
Dr. Jorge Muñoz 0987402712
TUTOR
Esta investigación fue previamente revisada y aprobada por el Subcomité
de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del
Ecuador.
86
CONSENTIMIENTO INFORMADO
………………………………………………………………………………………
……portador de la cédula de ciudadanía número …………………., por mis
propios y personales derechos declaro he leído este formulario de
consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los
procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a Una vez firmado el consentimiento informado
se procederá a la colocación de un abrebocas (instrumento plástico que
permite la separación de los labios y carillos para optimizar la visualización
de la cavidad bucal) y posterior colocación de un espejo intraoral de bordes
redondeados para tomar una fotografía del paladar.
Luego de retirar el espejo intraoral se realizará la observación directa de
las rugas palatinas con la utilización de un espejo intraoral de mango, y
según lo observado se llenarán los datos en la ficha rugoscopica
previamente impresa.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para
sociedad y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta
reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines
investigativos
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas
sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido
contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil
entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información,
teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré
contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta,
las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un
documento escrito.
87
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se
desarrolle durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del
estudio en cualquier momento, sin que esto genere derecho de
indemnización para cualquiera de las partes.
Comprendo que, si me enfermo o lastimo como consecuencia de la
participación en esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán
asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada;
se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus
riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las
preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos
relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta
confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que
consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de
participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier
momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para
cualquiera de las partes.
Nombre del Participante
Cédula de ciudadanía
Firma
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. De (año)……….
88
Paola Liceth Mafla Rosero, en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la
investigación que se realizará y que he explicado completamente en
lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento
a…………………………………………… (Nombres completos del
participante su calidad de participante de paciente de la Clínica Integral de
Odontología UCE. la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado
y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo
que el participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha
proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original
de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte
de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador
Cédula de Ciudadanía
Firma
Fecha
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….
89
Anexo 2 Consentimiento informado para estudiantes participantes.
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los pacientes de
la Clínica Integral de la Facultad de Odontología UCE que son atendidos
por estudiantes de los octavos semestres. A quienes se les ha invitado a
participar en la Investigación EL PALATOGRAMA Y LA HISTORIA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA. CLÍNICA INTEGRAL DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA, UCE 2016.
NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Srta. Paola Mafla Rosero
ESTUDIANTE
Dr. Jorge Muñoz
TUTOR
PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Realizar la observación de las rugas
palatinas y llenar sus datos en el palatograma (hoja con formato
estándar); que pueda adherirse en la Historia Clínica Odontológica de
Clínica Integral; Facultad de Odontología UCE 2016 para formar una
base de datos que aporten en la identificación humana. Por lo que es
importante para nosotros su participación por cumplir con todos los
criterios de inclusión de muestra.
PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: Es su libre
voluntad participar o no, en la investigación, y a pesar de haber dado su
consentimiento para participar en la misma, usted puede retractarse y
90
retirarse del proceso en cualquier momento sin que esto de lugar a
indemnizaciones para cualquiera de las partes.
PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: El proceso consiste
en llenar el consentimiento informado con los datos solicitados Y en el
llenado de la ficha rugoscopica que estará impresa en papel con la
información que obtenga mediante observación directa de las rugas
palatinas.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Una vez firmado el
consentimiento informado se procederá a la observación directa de las
rugas palatinas con la utilización de un espejo intraoral de mango, y
según lo observado se llenarán los datos en la ficha rugoscopica
previamente impresa.
Tomado
de:https://www.google.com.ec/search?q=EXPLORACION+NDIRECTA+DEL+PALAD
AR+DURO
RIESGOS: Este procedimiento no posee riesgos ya que es un proceso
de simple observación y no se utilizarán materiales cortos punzantes o
sustancia alguna.
BENEFICIOS: Esta investigación aporta a la posterior creación de una
base de datos que permita un registro de características individuales de
91
la población que se atiende en la clínica Integral de la Facultad de
Odontología; que en casos de desastres naturales o cuando sea
necesario nos permita aportar en la identificación humana,
constituyendo un beneficio para la sociedad en general, tanto a quienes
realizan esta ingrata tarea optimizando recursos, como para los
familiares que podrán identificar a su ser querido.
COSTOS: Su participación en esta investigación no representara
ningún costo.
CONFIDENCIALIDAD: Toda la información obtenida se mantendrá en
la confidencialidad, ya que los datos que se contabilizaran en el estudio
corresponden a datos generales y no personales o particulares que son
con fines netamente investigativos.
TELÉFONOS DE CONTACTO:
Srta. Paola Mafla Rosero 0995825032 /026035723
ESTUDIANTE
Dr. Jorge Muñoz 0987402712
TUTOR
Esta investigación fue previamente revisada y aprobada por el Subcomité
de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del
Ecuador.
92
CONSENTIMIENTO INFORMADO
………………………………………………………………………………………
…….portador de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis
propios y personales derechos declaro he leído este formulario de
consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los
procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido una vez firmado el consentimiento informado
se procederá a
la observación directa de las rugas palatinas de mi paciente con la
utilización de un espejo intraoral de mango, y según lo observado se
llenaran los datos en la ficha rugoscopica previamente impresa.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para
sociedad y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta
reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines
investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas
sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido
contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil
entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información,
teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré
contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta,
las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un
documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se
desarrolle durante el transcurso de esta investigación.
93
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del
estudio en cualquier momento, sin que esto genere derecho de
indemnización para cualquiera de las partes.
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la
participación en esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación
serán asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada;
se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus
riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las
preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos
relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta
confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que
consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de
participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier
momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para
cualquiera de las partes.
Nombre del Participante
Cédula de ciudadanía
Firma
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….
Paola Liceth Mafla Rosero, en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la
investigación que se realizará y que he explicado completamente en
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lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a
……………………………………………(nombres completos del participante
su calidad de participante de paciente de la Clínica Integral de Odontología
UCE. la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos
que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el
participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha
proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original
de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte
de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador
Cédula de Ciudadanía
Firma
Fecha
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….
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Anexo 3 Ficha rugoscopica o palatograma
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Anexo 4 Fotografía intraoral, H.CL. 102374
FUENTE. Paola Mafla. 2016
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Anexo 5 Palatograma