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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“FRECUENCIA DEL PARALELISMO ENTRE LA LÍNEA INCISAL
SUPERIOR CON LA LÍNEA LABIAL INFERIOR EN ALUMNOS DE 20 A 25
AÑOS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR”
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de
Odontólogo.
AUTOR: Gallegos Martínez Lisbeth Pamela
TUTOR: Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón
DM QUITO, JULIO 2017
ii
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, Lisbeth Pamela Gallegos Martínez en calidad de autor del trabajo de investigación:
“FRECUENCIA DEL PARALELISMO ENTRE LA LÍNEA INCISAL SUPERIOR
CON LA LÍNEA LABIAL INFERIOR EN ALUMNOS DE 20 A 25 AÑOS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR”, autorizo a la Universidad Central del Ecuador, hacer uso del contenido total
o parcial que me pertenece, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos
5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitación y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto por el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma:
____________________________
Lisbeth Pamela Gallegos Martínez
CI: 1719604140
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR EL TRABAJO DE TITULACIÓN
INFORME FINAL DE APROBACIÓN DE TESIS
Yo, Oscar Plutarco Salas Bedón en calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad,
Proyecto de Investigación, elaborado por LISBETH PAMELA GALLEGOS
MARTÍNEZ cuyo título es: “FRECUENCIA DEL PARALELISMO ENTRE LA
LÍNEA INCISAL SUPERIOR CON LA LÍNEA LABIAL INFERIOR EN ALUMNOS
DE 20 A 25 AÑOS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR”. Previo a la obtención de Grado de Odontólogo: Considero
que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y
epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se
designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el
proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 3 días del mes de junio del 2017
___________________________
Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón
DOCENTE - TUTOR
CI 1001053238
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Delegado del Subdecano: Dra. Macías Ceballos Sandra
Magdalena y Docente designada: Dra. Carrera Garrido Evelyn Cristina.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de Titulación previo a la obtención del
título de Odontólogo presentado por la señorita Lisbeth Pamela Gallegos Martínez.
Con el título “FRECUENCIA DEL PARALELISMO ENTRE LA LÍNEA INCISAL
SUPERIOR CON LA LÍNEA LABIAL INFERIOR EN ALUMNOS DE 20 A 25 AÑOS
DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR”
Emite el siguiente veredicto: _____________________
Fecha: _____________________
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidenta Dra. Sandra Macías __________ __________________
Vocal 1 Dra. Evelyn Carrera __________ __________________
v
DEDICATORIA
A mis Padres y Hermanos que han sido mi motor
y mi fuerza para seguir adelante a pesar de
cualquier adversidad que se me ha presentado, por
siempre apoyarme en toda actividad que realizo, con
un gesto, una palabra o una acción, a ellos que han
sido fieles compañeros en cada paso de este camino
llamado vida.
A mi ángel que tengo en el cielo que guía y protege
cada paso que doy, por ser un pilar fundamental en mi
vida, espero que te sientas orgullosa de mí.
vi
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme la sabiduría y las capacidades necesarias para sobresalir en mis
actividades académicas y permitirme cumplir uno de mis más grandes sueños. Tus planes
siempre son perfectos.
A mis padres Francisco y Consuelo, por ser los mejores padres del mundo y saberme
encaminar siempre por la senda del bien, gracias a su amor, educación y guía soy lo que
soy.
A mis hermanos Francisco y Andrés, quienes han sabido comprenderme a lo largo de mi
carrera, gracias por siempre brindarme una mano en todo sentido, les adoro con mi vida.
Al Doctor Oscar Salas, por aceptar formar parte de este gran sueño, por confiar en mí y
saber que puedo lograrlo, por su aporte y conocimiento muchas gracias.
A la Doctora Yolanda Montiel, por tener esa confianza en mí desde que era una niña y
bríndame todo su apoyo, gracias por ser incondicional.
A mis amigos que han estado a mi lado en momentos buenos y malos durante toda esta
etapa universitaria muchas gracias.
Y un infinito agradecimiento a la Gloriosa Universidad Central del Ecuador por
acogerme en sus aulas durante estos años, me siento orgullosa de formar parte de su
historia.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
© Derechos de autor ....................................................................................................... ii
Aprobación del tutor el trabajo de titulación .............................................................. iii
Aprobación de la presentación oral/tribunal .............................................................. iv
Dedicatoria ...................................................................................................................... v
Agradecimiento .............................................................................................................. vi
Índice de contenidos ...................................................................................................... vii
Resumen ........................................................................................................................ xiii
Introducción .................................................................................................................... 1
Capítulo I ......................................................................................................................... 2
1. Problema .................................................................................................................. 2
1.1. Planteamiento del problema .............................................................................. 2
1.2. Objetivos de la investigación ............................................................................. 3
1.2.1. Objetivo general ............................................................................................ 3
1.2.2. Objetivos específicos ..................................................................................... 3
1.3. Justificación ....................................................................................................... 4
1.4. Hipótesis ............................................................................................................ 5
1.4.1. Hipótesis de investigación (h1) .................................................................................... 5
1.4.2. Hipótesis nula (h0) ........................................................................................................... 5
Capítulo II ....................................................................................................................... 6
2. Marco teórico ........................................................................................................... 6
2.1. Esquemas de conceptos básicos ......................................................................................... 6
2.1.1. Estética y belleza ............................................................................................................. 6
2.1.2. Proporción áurea o divina ............................................................................................. 7
2.1.3. Estética dental .................................................................................................................. 8
2.2. Segmento dentario ántero - superior ............................................................................... 10
2.2.1. Concepto .......................................................................................................................... 10
2.2.2. Morfología dental .......................................................................................................... 10
2.3. Importancia del segmento dentario ántero – superior en la estética ...................... 12
2.4. Labios ...................................................................................................................................... 12
2.4.1. Concepto .......................................................................................................................... 12
2.4.2. Tipos de labios ............................................................................................................... 13
2.4.3. Forma y tamaño ............................................................................................................. 13
viii
2.4.4. Labio superior ................................................................................................................ 14
2.4.5. Labio inferior .................................................................................................................. 15
2.5. Análisis de la sonrisa ........................................................................................................... 15
2.5.1. Concepto ........................................................................................................................... 15
2.6. Parámetros faciales en estudio ......................................................................................... 17
2.6.1. Línea incisal superior .................................................................................................... 17
2.6.2. Línea labial inferior ....................................................................................................... 17
2.6.3. Líneas labiales ................................................................................................................. 18
2.7. Paralelismo entre la línea incisal superior con la línea labial inferior .................. 19
2.8. Curva incisiva frente al labio inferior............................................................................. 19
2.8.1. Curva incisiva convexa ................................................................................ 19
2.8.2. Curva incisiva plana o inversa ..................................................................... 20
2.9. Corredores bucales ............................................................................................................... 21
2.10. Criterios para diseño de sonrisa ..................................................................................... 21
2.11. Antecedentes de estudios ................................................................................................. 22
Capítulo III .................................................................................................................... 24
3. Metodología ............................................................................................................ 24
3.1. Tipo de investigación o estudio ....................................................................... 24
3.2. Universo y muestra .......................................................................................... 24
3.3. Criterios de inclusión ....................................................................................... 25
3.4. Criterios de exclusión ...................................................................................... 25
3.5. Estandarización ................................................................................................ 25
3.6. Materiales y métodos ....................................................................................... 27
Capítulo IV .................................................................................................................... 32
4. Resultados .............................................................................................................. 32
Capítulo V ...................................................................................................................... 36
5. Discusión ................................................................................................................. 36
Capítulo VI .................................................................................................................... 38
6. Conclusiones y recomendaciones ......................................................................... 38
6.1. Conclusiones .................................................................................................... 38
6.2. Recomendaciones ............................................................................................ 38
7. Bibliografía ............................................................................................................. 39
ix
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Clasificación de los labios .............................................................................. 14
Figura 2. Curva Incisiva Convexa ................................................................................. 20
Figura 3. Curva Incisiva Plana ....................................................................................... 20
Figura 4. Curva Incisiva Inversa .................................................................................... 20
Figura 5. Cámara profesional Canon E0S Rebel T5i .................................................... 28
Figura 6. Posición del paciente y de la cámara .............................................................. 28
Figura 7. Sonrisa natural ................................................................................................ 29
Figura 8. Línea incisal convexa ..................................................................................... 30
Figura 9. Línea incisal recta ........................................................................................... 30
Figura 10 Línea incisal cóncava .................................................................................... 30
Figura 11. Línea labial convexa ..................................................................................... 30
Figura 12. Línea labial recta .......................................................................................... 31
Figura 13. Línea labial cóncava ..................................................................................... 31
x
LISTA DE TABLAS
Tabla1. Distribución de edad de los alumnos de 20 a 25 años por sexo de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador. ...................................................... 32
Tabla2. Distribución del uso de tratamiento ortodóntico por sexo de los alumnos de 20 a 25
años de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. .................... 33
Tabla 3. Distribución de la línea incisal por sexo de los alumnos de 20 a 25 años de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. .................................... 33
Tabla 4. Distribución de la línea labial por sexo de los alumnos de 20 a 25 años de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. .................................... 34
Tabla 5. Chi cuadrado para paralelismo convexo, recto y no paralelismo por sexo de los
alumnos de 20 a 25 años de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador. ...................................................................................................................... 34
Tabla 6. Chi cuadrado para el paralelismo entre el uso o no uso de tratamiento de ortodoncia
de los alumnos de 20 a 25 años por sexo de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador. ..................................................................................................... 35
xi
LISTA DE ANEXOS
Anexo N°1. Aceptación de tutoría ...................................................................................... 43
Anexo N°2. Aceptación del tema ........................................................................................ 44
Anexo N°3. Autorización para uso de cubículo dentro de Clínica de Odontopediatría. ..... 45
Anexo N°4. Formato de consentimiento informado. .......................................................... 46
Anexo N°5. Ficha de recolección de datos. ........................................................................ 49
Anexo N°6. Estandarización ............................................................................................... 50
Anexo N°7. Imágenes de resultados encontrados. .............................................................. 51
Anexo N°8. Aprobación Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos. ........... 54
Anexo N°9. Aprobación antiplagio urckund ....................................................................... 55
Anexo N°10. Abstract ........................................................................................................ 56
Anexo N°11. Repositorio ................................................................................................... 57
xii
LISTA DE FOTOGRAFÍAS
Fotografía N°1 ............................................................................................................... 51
Fotografía N°2 ............................................................................................................... 51
Fotografía N°3 ............................................................................................................... 52
Fotografía N°4 ............................................................................................................... 52
Fotografía N°5 ............................................................................................................... 53
xiii
TEMA:“FRECUENCIA DEL PARALELISMO ENTRE LA LÍNEA INCISAL
SUPERIOR CON LA LÍNEA LABIAL INFERIOR EN ALUMNOS DE 20 A 25 AÑOS
DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR”
AUTOR: Gallegos Martínez Lisbeth Pamela
TUTOR: Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón
RESUMEN
El paralelismo se determina como un principio estético muy importante ya que incorpora
aspectos relevantes dentro de la sonrisa, los cuales deben coincidir en su orientación para
reforzar la armonía de la composición dentofacial.
El objetivo principal del estudio es determinar la frecuencia del paralelismo entre la línea
incisal superior con la línea labial inferior en estudiantes de ambos sexos entre 20 y 25 años
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
El estudio se ejecutó previa aceptación de las autoridades de la Facultad y la Clínica de
Odontopediatría en la que se ocupó un cubículo donde se procedió a realizar el examen
clínico a los estudiantes que formaron parte del estudio que constaban con los criterios de
inclusión ya establecidos, se les explicó el procedimiento y posteriormente firmaron el
consentimiento informado. Una vez realizado todos estos pasos se llenaron las fichas
personales y se procedió a las tomas fotográficas que se centró en el tercio inferior del rostro
siendo la sonrisa del estudiante su principal enfoque, el análisis se realizó mediante el
programa Corel Draw X7 trazando líneas por los bordes incisales y bordes labiales en la que
se pudo notar si existió o no el paralelismo entre las líneas dentolabiales.
Esta investigación es tipo Transversal, Observacional y Clínica porque se realizó en alumnos
de la Facultad de Odontología.
Se debe destacar que el presente estudio es de gran importancia pues no se ha realizado
ningún otro tipo de investigación similar en la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, también se recalca su aporte en el mejoramiento de la evaluación del
paciente para obtener un plan de tratamiento más completo y que sea satisfactorio.
PALABRAS CLAVES: PARALELISMO, CONVEXO, CÓNCAVO, RECTO, LÍNEA
INCISAL, LINEA LABIAL
xiv
TOPIC: “FREQUENCY OF PARALLELISM BETWEEN THE SUPERIOR INCISOR
LINE WITH THE INFERIOR LABIAL LINE IN STUDENTS FROM 20 TO 25 YEARS
OF AGE STUDYING AT THE FACULTY OF ODONTOLOGY OF THE CENTRAL
UNIVERSITY OF ECUADOR”
AUTHOR: Gallegos Martínez Lisbeth Pamela
TUTOR: Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón
ABSTRACT
Parallelism is a very important aesthetic principle, as it integrates relevant aspects of the
smile, which must coincide in the orientation to provide the harmony of the dental-facial
composition.
The purpose of this study is to determine the parallelism between the superior incisor lines
with the inferior labial line in students of both genders from 20 to 25 years of age studying
at the faculty of odontology of the Central University of Ecuador.
The study was carried out upon approval of the authorities of the faculty and from the clinic
of odontopediatrics, in which it was used a cubicle to perform the clinical evaluation to
students that took part in this study and met the inclusion criteria set forth. They were
informed of the proceedings and then signed an informed consent. Once these steps were
completed the personal files were filled and the pictures were taken. The pictures were
focused on the inferior third part of the face, being the smile of the student the main focus.
The analysis was performed through the program Corel Draw X7, making lines throughout
the incisor and labial borders, which showed if there is parallelism between the dental-labial
lines or not.
This research is transversal, observational and clinical because it was performed in students
of the Faculty of Dentistry.
It must be highlighted that this study is very important because such a study has not been
carried out in the Faculty of Odontology of the Central University of Ecuador ever before.
It also provides an improvement to the evaluation of the patient to obtain a more complete
and satisfactory treatment plan.
KEY WORDS: PARALLELISM, CONVEX, CONCAVE, STRAIGHT, INCISOR LINE,
LABIAL LINE
1
INTRODUCCIÓN
La Odontología dispone de una cantidad de parámetros, que nos permite de una forma
ordenada y dinámica realizar un análisis objetivo de la estética del paciente (1).
Dentro de ellos el paralelismo se determina como un principio estético muy importante
porque incorpora aspectos relevantes dentro de la sonrisa, los cuales deben coincidir en su
orientación para reforzar la armonía de la composición dentofacial (2).
El plano dentario, es considerado de mayor armonía, cuando los incisivos centrales se
visualizan ligeramente más largos que los caninos, el borde incisal de estos dientes tanto en
la dirección apicoronal (curva incisiva) como en la antero-posterior (perfil incisivo)
constituyen un aspecto muy importante en el diagnóstico estético (3).
Determinar la frecuencia del paralelismo dentolabial es el principal objetivo del estudio,
ya que al no tener en consideración este aspecto, no se podrá alcanzar con total éxito la
estética dental del paciente.
Con el estudio queremos conocer con que constancia se presenta el paralelismo entre la
línea incisal y la línea labial inferior, y si el paralelismo convexo es el de mayor porcentaje
entre los estudiantes.
Al poseer conocimiento de la importancia del paralelismo, los estudiantes tendrán una
herramienta que les ayudará para una correcta evaluación de la línea de la sonrisa que
permite saber que procedimientos se puede llevar a cabo para restaurar al paciente en
cualquiera de las áreas que se necesite.
La intención del estudio es crear una base de datos que esté al alcance de las manos de
los estudiantes y profesionales, logrando con esto mejorar los diagnósticos que realicen a
sus pacientes y creando satisfacción en los tratamientos a los mismos.
2
CAPÍTULO I
1. PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Dado que la apariencia estética dentaria hoy en día es de suma importancia para las
personas, se necesita por lo mismo que la Odontología realice todos sus esfuerzos para
cumplir con las demandas exigidas mejorando sus aproximaciones diagnósticas y
terapéuticas en todas sus ramas de ser requerido.
Las personas aspiran a corregir su estética dentaria con el objeto de verse mejor, pero
fundamentalmente para sentirse bien. Frente a esta realidad la odontología restauradora,
ortodoncia, periodoncia, cirugía máxilo facial e implantología oral, han respondido
perfeccionando sus parámetros de observación y uniendo sus esfuerzos para la correcta
evaluación de la realidad clínica (4).
Puesto que no existe ningún tipo de investigación relacionado al paralelismo dentolabial,
me parece de suma importancia conocer los beneficios que tendría en la práctica
odontológica ya que conocer del tema nos brindaría una herramienta de apoyo al momento
de realizar un correcto diagnóstico a los pacientes.
Por lo tanto se genera la siguiente pregunta: ¿Cuál es la frecuencia del paralelismo entre
la línea incisal superior con la línea labial inferior en los alumnos de ambos sexos de 20 a 25
años de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador?
3
1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.2.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la frecuencia del paralelismo entre la línea incisal superior y la línea labial
inferior mediante el análisis de imágenes a los estudiantes de 20 a 25 años de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar cuál es la curvatura de la línea incisal superior en los alumnos hombres y
mujeres de 20 a 25 años de la Facultad de Odontología.
Identificar cuál es la curvatura de la línea labial inferior en los estudiantes hombres
y mujeres de 20 a 25 años de la Facultad de Odontología.
Describir el tipo de paralelismo dentolabial existente en los estudiantes de 20 a 25
años de la Facultad de Odontología.
Establecer si existe diferencia significativa en la posición de las líneas dentolabiales
en estudiantes que sí y no tuvieron tratamiento de ortodoncia.
4
1.3. JUSTIFICACIÓN
Anteriormente no se tomaba mucho en cuenta el paralelismo dentolabial para realizar los
tratamientos, sea cual sea el problema odontológico por que acudía el paciente a consulta,
quizás se daba por falta de conocimientos o simplemente por no percatarse de los parámetros
estéticos, esto ocasionaba que los tratamientos ejecutados no sean completos o bien
elaborados, por lo tanto se podría decir que el trabajo no era el ideal.
El estudio es de gran importancia ya que va ayudar para una correcta evaluación de la
línea de la sonrisa, que permite conocer que procedimientos se puede llevar a cabo para
restaurar en el caso de ser necesario, la posición dentaria relacionado a ortodoncia, la forma
de los dientes en concordancia con la estética dental y así cumplir con los requerimientos
necesarios para una función ideal, no solo en el segmento ántero superior de la cavidad oral
sino de las arcadas en conjunto.
Para realizar el estudio se procederá a la selección de la muestra que serán los estudiantes
de 8vo y 9no semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
a quienes se les tomará una fotografía la cual será analizada, donde se podrá determinar la
frecuencia del paralelismo entre la línea incisal superior y la línea labial inferior.
Por ser un tema de interés para estudiantes de odontología y odontólogos en general será
de gran ayuda en la práctica clínica porque tendrán una herramienta adicional a la hora de
realizar el diagnóstico a los pacientes, con la cual determinarán de forma más acertada el
plan de tratamiento que desean realizar, incluso ejecutar trabajos interdisciplinarios y
complementar los requerimientos del paciente, quien será el principal beneficiado porque
disfrutará de mejores resultados al final del tratamiento.
5
1.4. HIPÓTESIS
1.4.1. HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN (H1)
El paralelismo convexo se presentará en mayor porcentaje en los estudiantes de ambos
sexos de 20 a 25 años de la Facultad de Odontología.
1.4.2. HIPÓTESIS NULA (H0)
El paralelismo convexo no se presentará en mayor porcentaje en los estudiantes de ambos
sexos de 20 a 25 años de la Facultad de Odontología.
6
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Esquemas de conceptos básicos
2.1.1. Estética y belleza
Desde tiempos remotos el ser humano se ha dedicado a establecer parámetros de estética
y así hallamos como definición filosófica de estética a “la parte de la filosofía que tiene por
objeto el estudio de la belleza”; algunos filósofos como Platón y Aristóteles se inquietaron
por definir lo bello; el primero lo hizo expresando que es “la manifestación del bien y que
despierta amor en el hombre”. Aristóteles, acudiendo a las matemáticas, dijo que
“consideraba lo bello como simetría, como conjunto abarcable en su totalidad” (5).
Así es como a medida que los siglos pasaron siempre se intentó desarrollar el concepto
de estética, bello y belleza en las diferentes expresiones del arte, con lo que podemos decir
que la belleza es algo personal y que está en concordancia con la época y el lugar donde se
desarrolla la vida; en resumen, con el contexto social en el que el ser humano se desarrolla
como persona (5).
Se puede decir que todo en el mundo goza de belleza, incluso lo que a simple vista no se
ve bonito, tanto la parte artística, la naturaleza, las máquinas y desde luego el cuerpo
humano, han sido punto de investigación siendo el último la principal estructura para
analizar desde diferentes disciplinas de la ciencia (6).
Los términos belleza y estética están muy relacionados desde épocas pasadas, pero se
observan desde diferentes perspectivas.
Entonces podemos decir que belleza se define como una cualidad abstracta y subjetiva
que se encuentra en la mente de cada persona y que genera un placer intenso y se produce
por manifestaciones sensoriales (7) (8).
7
Si hablamos de estética se deriva de la palabra griega Aisthesis que significa sensación,
es el conocimiento obtenido a través de la experiencia sensible. En la actualidad se refiere a
analizar y resolver todas aquellas cuestiones relativas a la belleza y el arte en general (9).
Es por todo esto que la belleza ha sido objeto de culto desde que apareció el homo sapiens,
ellos ya decoraban sus cuevas y realizaban pequeños artefactos los cuales les serviría para
decorar sin tener ninguna otra función. Los griegos fueron los primeros en hablar de estos
términos, quienes definieron la belleza como la perfección (1).
Así también para los egipcios faraónicos, la belleza era la armonía, la perfección y
bondad, ellos se obsesionaban con mantener el cuerpo lo más perfecto posible con lo cual
utilizaban cremas limpiadoras hechas a base de aceites naturales de vegetales o animales, las
que estaban mezcladas con cal, yeso o polvo de piedra caliza, también ocupaban miel de
abeja (1).
Tanto el hombre como el concepto de belleza ha cambiado a lo largo de la historia, es por
eso que estas modificaciones de patrones estéticos han variado las relaciones entre la imagen
y la ideología del poder, con mayor prevalencia en las mujeres, las cuales se han sometido a
mayor cambios estéticos, llegando al punto de tomar el físico femenino como un objeto más
(1).
2.1.2. Proporción Áurea o Divina
Siempre han sido los griegos quienes han tomado muy en serio el tema de la belleza,
tratando de buscar una explicación para describir lo bello o también para buscar la lógica de
la naturaleza, siendo ellos quienes revelaron y establecieron los conceptos de simetría,
proporción y armonía, correspondiendo todos estos determinantes de la belleza de un
conjunto (10).
Las relaciones entre las partes y el todo sugieren un mayor equilibrio y por ende una
mayor belleza, todo esto tiene que ver con la proporción divina (11).
Las partes, elementos, formas, estructuras o conjuntos organizados de este tipo de
proporción, parecen expresar una idea de belleza y función, más eficaz o útil (1).
8
Las pautas de los griegos y de los romanos fueron adoptados por Leonardo da Vinci,
quien aplicó las proporciones de Pitágoras en algunas de sus obras, incluso colaboró a ilustrar
el libro de Luca Pacioli denominado “De Divina Proportioni” (La Proporción Divina) quien
decía que: Dios escogió el cuerpo humano como un código para expresar la fórmula de todo
lo que es bello. Pues tenía concordancia con lo que decía Da Vinci que decía que las
proporciones de una cara ideal deberían relacionarse con tercios o rectángulos áureos, uno
para cada segmento facial (10).
Pischel en 1966 dijo que muchos artistas hicieron y hacen referencia a la Proporción
Divina, como aquella que logra el equilibro de las formas, enfatizando constantemente su
valor estético (10).
El número áureo aparece en las proporciones geométricas o morfológicas en los edificios,
las esculturas, las pinturas y obviamente en las partes de nuestro cuerpo, el número áureo es
phi = 1.61803.10, y se podrá observar en cualquier cosa; sea una pared, una línea o una
extensión, está dividida por este número, que da como resultado dos partes desiguales cuyo
punto de división establece una relación proporcional y armónica entre ellas (12) (13).
Es por eso que la estética facial tiene mucha relación con la estética corporal, ya que debe
existir una armonía entre las proporciones generales del cuerpo y entre cada componente de
cada región del mismo, como la hay entre las manos o en la cara. Así también en la boca se
puede observar que un incisivo central guarda relación con el lateral y en la mano entre una
falange y la siguiente (13).
2.1.3. Estética dental
Los fenicios (aproximadamente 800 a. C.) y los estruscos (aproximadamente 900 a. C.)
tallaban minuciosamente colmillos de animales para imitar la forma y el color de los dientes
naturales para usarlos como pónticos. Los mayas de América Central y del Sur
(aproximadamente 1000 d.C) se embellecían limando los bordes incisales de sus dientes
anteriores con diferentes formas y diseños. También colocaban tapones de pirita ferrosa,
obsidiana y jade en las superficies labiales de los dientes anteriores superiores. Esta práctica
era corriente en ambos sexos y la mutilación dental se sigue practicando todavía en algunas
sociedades (14).
9
Durante el imperio romano sólo en las clases pudientes podían acceder al tratamiento
estético dental; la higiene oral era una costumbre fundamentalmente femenina por razones
de belleza más que por razones de salud dental (14).
En los tocadores romanos eran frecuentes los enjuagues bucales, los dentífricos, los
palillos de dientes y cuando se perdía algún diente se lo reemplazaba con un sustituto de
hueso o marfil tallado a semejanza del diente perdido (14).
Durante la edad media prácticamente no existía ningún interés por la estética dental. Hasta
el siglo XVIII no se reconoció la Odontología como una disciplina individualizada y se
establecieron sus diferentes ramas. El pionero de este movimiento de modernización y
popularización de la odontología fue el francés Pierre Fauchard (1678 a 1761). Junto con
varios colegas preconizo prácticas estéticas como una higiene oral adecuada y el uso de
fundas de oro con veneers de esmalte. Estos pioneros también introdujeron una técnica para
la fabricación de dientes minerales (en lugar de utilizar hueso o marfil) incorruptibles para
usar en prótesis dentales (14).
En 1936 Pilkington, definió la estética dental como ¨la ciencia de copiar o armonizar
nuestro trabajo con la naturaleza¨. La estética además se describe como algo personal que
varía de acuerdo con la época y la región en que las personas viven (15).
González en 1999 afirma que la estética es un fenómeno del intelecto que genera una
emoción que implica una connotación de placentero o no placentero (16).
La necesidad de estética en la odontología está directamente relacionada con el sentido
de estética del hombre en su mundo, es posible que el sentido de belleza de un individuo
determine la manera como desea presentarse a los otros, una condición que debe analizarse
con cuidado, ya que lo que puede ser cosméticamente agradable al profesional, muchas veces
puede tener una relación inversa para el paciente; (17) por tal razón el rostro es un segmento
muy importante en la composición estética de un individuo y la sonrisa a su vez, asume un
papel fundamental en la estética del rostro (18).
10
Walter DP en 1972 afirmó que para lograr una sonrisa estéticamente aceptable, se debe
tener en cuenta la relación del labio superior con el margen gingival, la línea de la sonrisa,
amplitud de la sonrisa, el ancho gingival visible (19).
Se dice que si se sigue la fórmula de las proporciones doradas, una sonrisa que se observa
de frente va hacer considerada estéticamente adecuada, si cada diente, comenzando desde la
línea media es aproximadamente 60% del tamaño del diente inmediatamente anterior a este
(20) (21).
2.2. Segmento dentario ántero - superior
2.2.1. Concepto
Los dientes que se encuentran en el segmento anterior están formados por 12 piezas, de
los cuales el primer grupo lo forma los incisivos centrales y laterales superiores e inferiores,
y el segundo grupo está formado por los caninos superiores e inferiores.
Los dientes anteriores reciben su nombre de acuerdo con la posición y función que
desempeñan, que es la de incidir o cortar los alimentos como unas tijeras o un cincel, también
son muy importantes desde el punto de vista estético, pues intervienen en la belleza del rostro
o de la sonrisa, desde el punto de vista fonético intervienen en la pronunciación de las letras
c, d, f, s, t, v, z, principalmente los superiores (22).
2.2.2. Morfología dental
El sistema masticatorio o estomatognático es la unidad funcional del organismo que
fundamentalmente se encarga de la masticación, el habla y la deglución; está formado por
huesos, articulaciones, ligamentos, dientes, músculos, y un intrincado sistema neurológico,
estos componentes también desempeñan un importante papel en el gusto y la respiración
(22).
En este complejo sistema masticatorio, el conocimiento de la anatomía dental juega un
papel muy importante, porque es la ciencia que estudia los dientes del ser humano, su
función, forma exterior e interior, posición, dimensiones, relaciones, desarrollo y el
11
movimiento de erupción, lo que hace a esta ciencia fundamental en la odontología, que es la
rama de la medicina en posibilidad de restablecer íntegramente la salud bucal de los
pacientes (22).
Incisivos
Los incisivos centrales se localizan en cualquier lado en su arco respectivo (maxilar o
mandibular) con sus superficies mesiales juntas entre sí en la línea media, casi siempre en
contacto. Sus superficies distales hacen contacto con las superficies mesiales de los incisivos
laterales (23). Los incisivos laterales izquierdo y derecho quedan por distal de los incisivos
centrales. Siendo el central de mayor tamaño que el lateral (24).
Los incisivos mandibulares funcionan con los incisivos maxilares para cortar el alimento
(los incisivos mandibulares son hojas móviles que actúan contra los incisivos maxilares),
permiten el habla articulada, ayudan a soportar el labio y mantienen una apariencia estética.
De acuerdo con las normas actuales una persona que carece de uno o más incisivos tiene un
aspecto indeseable. Su cuarta función, tras ajustar los bordes incisales de los incisivos
mandibulares contra las superficies palatinas de los incisivos maxilares, es ayudar a guiar
posteriormente la mandíbula durante la fase final del cierre justo antes de que entren en
contacto los dientes posteriores (23).
Caninos
Los caninos son los que forman el segundo grupo de dientes, existen dos superiores y dos
inferiores, son los dientes que poseen las raíces más largas y potentes que proporcionan un
anclaje perfecto. Esta raíz le da una forma especial al hueso de soporte, y forma la eminencia
canina el cual denota un elevado valor estético. Esta pieza es ideal para soporte de prótesis
(22).
Son considerados como la piedra angular de la arcada dental (24). La forma y la posición
de los caninos constituye la guía canina que como su nombre indica, guía a los dientes hasta
la posición intercuspídea (24).
12
Su función estética por formar parte del segmento antero superior junto con los incisivos
es importante, pero su función masticatoria es de mayor relevancia (22).
2.3. Importancia del segmento dentario ántero – superior en la estética
Toman su nombre de acuerdo con la posición que guardan en el arco dentario; son
unidades pares colocadas simétricamente a los lados de la línea media (23).
La apreciación que se hace de los dientes anteriores, con respecto al patrón estético que
dan a la configuración del rostro, no merma el interés por su conocimiento, sino al contrario,
acrecienta su importancia, puesto que merece más atención desde este punto de vista, su
posición, forma y color concurren a dar belleza y adornar una sonrisa (23).
2.4. Labios
2.4.1. Concepto
Los labios, son dos repliegues mucosos membranosos, blandos, depresibles y móviles,
los cuales circunscriben la hendidura bucal (25).
Los labios están constituidos por músculos y glándulas, cubiertos por piel que se
encuentra en la parte externa y por mucosa en la parte interna. (26).
Ambos labios están formados por el músculo orbicular de la boca, los cuales se van a unir
en las comisuras labiales, el cual va a permitir la movilidad y la coloración rojiza, que
también provienen de los vasos sanguíneos subyacentes (27) (28).
Estos se encuentran descansando sobre los arcos dentarios y las encías, son ligeramente
convexos en sentido transversal. Son verticales en personas de raza blanca, más o menos
salientes y vueltos hacia fuera en personas de raza negra. Hay variaciones muy numerosas
en cuestión de características de los labios dependiendo de la raza los cuales afectan a la
altura, anchura, espesor y también a su grado de verticalidad (29).
13
Los labios deben moverse constantemente en un plano horizontal por lo cual deben ser
paralelos a la línea interpupilar como guía principal (30).
Funcionan a modo de válvulas de la hendidura bucal, el esfínter que controla la entrada y
salida de la boca, los tractos superiores digestivo y respiratorio. Se utilizan para la prensión
del alimento, succionar líquidos, mantener el alimento fuera del vestíbulo bucal, formar el
habla como también besar (31).
2.4.2. Tipos de labios
De acuerdo a la forma y al tamaño, los labios se pueden clasificar en: DELGADOS –
MEDIOS – GRUESOS (Figura 1) (32).
2.4.3. Forma y tamaño
La altura del labio superior por lo general debe ser la mitad de la altura del labio inferior,
aunque existen muchas variaciones referentes a esta característica. También la forma y
tamaño de los labios en ocasiones se ve asociado algunos rasgos psicológicos. Dicho esto se
puede indicar que los labios gruesos se relaciona con extroversión, subjetividad y en
ocasiones materialismo, por el contrario los labios delgados indican introversión, objetividad
y autocontrol (32).
Se observa que por el lado de la cavidad oral el borde adherente de ambos labios está
marcado por el surco gingivolabial, este es la reflexión de la mucosa de la cara posterior de
los labios sobre las encías (33).
14
Figura 1. Clasificación de los labios
Tomado de internet (http://cienciayraza.blogspot.com/2015/02/el-retrato-antropologico-
identificacion.html)
2.4.4. Labio Superior
En la zona central se eleva un nódulo redondeado llamado tubérculo. Por encima del
nódulo se encuentra una depresión llamada filtro. Desde las alas de la nariz a las comisuras
de los labios se encuentran unos surcos llamados surcos nasolabiales (33).
Existe el surco nasolabial que desciende oblicuamente del ala de la nariz hasta el ángulo
de la boca, este es el encargado de separar el labio superior de la mejilla (33).
El labio superior es generalmente de menor amplitud y movilidad pero más largo que el
inferior. Su posición determina la línea labial que es la línea alta de la sonrisa, esto ayuda en
una buena percepción estética (34).
15
2.4.5. Labio Inferior
Más grueso que el superior, en el aparece una fosita media con abundantes folículos
pilosos y un surco denominado mentolabial que es convexo hacia arriba, este es aquel que
lo separa del mentón (33).
Tiene por debajo un surco horizontal llamado surco labiomentoniano.
En personas de edad avanzada el surco labiomarginal, producido por la contracción de
los músculos depresores del ángulo bucal se encuentra mayormente marcado (33).
2.5. Análisis de la sonrisa
2.5.1. Concepto
Es un análisis que se realiza mediante diferentes técnicas en las cuales se quiere lograr
una estética con la que el paciente se sienta a gusto con su sonrisa y cumpla con la parte
funcional.
Siendo el tercio inferior la parte más importante del rostro ya que es aquí donde se puede
imprimir los cambios más sustanciales, dentro del contexto de la estética facial (10).
Conociendo que la sonrisa es el principal medio de expresión de las personas, tanto los
científicos como los artistas durante años han observado la forma, el movimiento, la
estructura de los labios y la alineación dental, ya que notaron que estos son los responsables
de una sonrisa armónica y bella (3).
Tomar en cuenta un solo aspecto de todo este contexto resultaría nada importante, pero
al realizar un estudio en conjunto de labios, dientes, espacio oscuro o negativo y corredores
bucales se podrá crear la armonía que hace llamativo a la región oral (10).
El análisis cuidadoso de una sonrisa armónica revela la proporción regresiva de aparición,
conjuntamente con la simetría, la gradación y la dominancia, pueden aplicarse
16
sistemáticamente para evaluar y mejorar la estética dentaria de modo visible (35), para
entender mejor lo describiremos así:
La simetría se da cuando existe una relación entre la forma, el color, la textura y la
posición entre los dientes de las arcadas, se puede permitir pequeñas variaciones ya
que pueden ser de ayuda en la composición dentofacial.
La dominancia señala la preponderancia visual que se tiene de los incisivos centrales
superiores sobre los demás dientes, ya que son los que se observan a primera vista y
los que primero se identifican.
La proporción progresiva de aparición, esto describe a la exhibición de los dientes
del arco dental, la cual disminuye continuamente en dirección distal o en sentido
antero posterior, lo cual se da por la curvatura del arco dentario (2).
Para poder conseguir una estética ideal se debe saber que la sonrisa agradable es percibida
como armoniosa y equilibrada, cuando las diferentes líneas, proporciones y estructuras
tienen un balance visual, tanto que la sonrisa armónica se relaciona directamente con un
equilibrio entre los elementos dentales, los tejidos gingivales y los labios (36).
Se toma este análisis como un punto de partida documentado y conveniente para tener
una discusión especifica del tratamiento estético, que será de mucha utilidad para el
odontólogo y de forma placentera para el paciente (37).
Hoy en día, la oclusión perfecta ya no es el único objetivo del tratamiento ortodóntico, ha
de acompañarse de una estética facial favorable.
Como decía Angle: “la boca y la dentadura son factores para mejorar o empeorar la
belleza y el carácter de la cara”.
17
2.6. Parámetros faciales en estudio
2.6.1. Línea incisal superior
La curvatura que presente esta línea va a representar un aspecto fundamental del
diagnóstico estético (32).
Hay que recalcar que la línea de la sonrisa es un factor muy importante para que la sonrisa
sea armónica y agradable (34).
Esta línea se define como una línea imaginaria que corre por los bordes incisales de los
dientes anteriores y las cúspides de los caninos, lo ideal sería que esta curva coincida con la
curvatura del borde interno del labio inferior, siendo en las mujeres un poco más pronunciada
que en los hombres (2).
El plano dentario es considerado de mayor armonía cuando los incisivos centrales se
visualizan más largos que los caninos y es menos armónico cuando los caninos son más
largos que los centrales superiores a lo largo del plano incisal (3).
Los incisivos laterales superiores se sitúan más o menos a 1 mm alejados de la línea
convexa que forman los bordes incisales de los centrales y de los caninos, dando una ilusión
óptica de “ala de gaviota” (1).
La posición del borde incisal de los dientes antero superiores es de gran importancia
estética y funcional ya que posibilita la desoclusión de los dientes posteriores en los
movimientos excursivos, también participan en la fonación y en la composición de la sonrisa
(2).
2.6.2. Línea labial inferior
Es una línea imaginaria que corre por el borde interno del labio inferior donde la posición
correcta es de forma cóncava paralela a la línea que forman los incisivos.
18
Una posición anormal del labio inferior, va a falsear los elementos que permiten la
percepción de las fuerzas cohesivas, esto va afectar gravemente el grado de atracción de la
sonrisa (2).
2.6.3. Líneas labiales
Cuando se observa los labios en una vista frontal se puede notar un sellado pasivo, en la
que se puede seguir una línea recta o curva en dirección a los bordes de la boca. Cuando se
cumplen los criterios de estética, en reposo el espacio interlabial será de 1 a 5 mm. Las
mujeres tienen un rango de variación más amplio, pero estos valores son normales. Esta
longitud también depende de las longitudes labiales y de la altura dentoesquelética vertical
(2).
Vig y Brundo establecieron que en promedio los incisivos superiores cuando están en
reposo, se exponen más en las mujeres (3,40mm) que en los hombre (1,91mm), así también
en las personas jóvenes (3,37mm) se observan más que en los adultos (1,26mm) (38).
Cuando se juntan los labios pasivamente los surcos peribucales deben ser evidentes pero
suaves y el ángulo nasolabial debe variar entre 100° y 110°. La inclinación dentaria puede
volver a los labios excesivamente prominentes o retraídos como es en el caso de las personas
desdentadas que los labios se vuelven hacia atrás y se ve aumentada la prominencia de la
nariz y el mentón (10).
Los labios van a seguir a los dientes incisivos de forma intrínseca, siendo la siguiente:
El labio superior se va a retraer 1mm por cada 3mm de retroceso del incisivo superior,
por ende se tornará más grueso por la disminución de su tensión.
Así también el labio inferior va a retroceder 1mm por cada 1mm del labio superior y
1mm por cada retracción de 0.6mm del incisivo inferior. Es decir que el incisivo
superior va a ejercer gran influencia sobre la posición del labio inferior.
Por cada retracción de 3mm del labio superior se torna más grueso en 2mm (39).
19
2.7. Paralelismo entre la línea incisal superior con la línea labial inferior
El paralelismo se determina un principio estético muy importante en los que se va a
observar tres líneas imaginarias:
La que pasa por los puntos de contacto interproximales.
La que sigue los ángulos de los bordes incisales de los dientes ántero superiores y las
cúspides de los caninos.
La curvatura del borde interno del labio inferior durante la sonrisa.
La coincidencia en su orientación, o paralelismo de las tres líneas imaginarias
mencionadas, refuerza la armonía de la composición dentofacial. (2)
2.8. Curva incisiva frente al labio inferior
2.8.1. Curva incisiva convexa
La curvatura del plano incisivo puede estar más o menos acentuada. Suele ser más
ligeramente innegable en pacientes con clase I dental, mientras se aplana bastante hacia
afuera en pacientes con clase III. En los pacientes con clase II puede ser apreciablemente
convexo en lo que se va a notar una diferencia entre los incisivos centrales y laterales (32).
En este tipo de curva puede haber variaciones entre un paciente y otro. En muchos casos
existe una leve separación entre el borde incisal y el labio inferior, esto se conoce como sin
contacto, en otros casos existe una relación de continuidad entre los labios y los dientes,
denominada en contacto lo cual a la vista se ve estéticamente bien y por último existe otra
relación que tiene que ver cuando los bordes incisales superiores están ocultos y se lo llama
cubierta. (40).
La convexidad de la curvatura incisiva (Figura 2), junto con las proporciones ideales de
los dientes, produce una simetría reluciente que hace más indudable el dominio de los
incisivos centrales frente a los laterales (32).
20
Figura 2. Curva Incisiva Convexa
Tomada de internet (Artículo científico: Dynamic smile analysis in young adults)
2.8.2. Curva incisiva plana o inversa
Cuando existe abrasión de los bordes incisales se puede acarrear a una curvatura incisiva
plana (Figura 3) o incluso inversa (Figura 4), generando efectos desagradables desde el punto
de vista estético. Con la disminución de la longitud de los dientes, esto hace que se reduzcan
o incluso que desaparezcan los ángulos interincisales, los cuales como y se mencionó son un
aspecto importante de la sonrisa (32).
Figura 3. Curva Incisiva Plana
Tomada de internet (Artículo científico: Dynamic smile analysis in young adults)
Un plano incisivo recto, con la longitud uniforme de los dientes y la reducción o
desaparición de los ángulos interincisales, da a la sonrisa una simetría horizontal. Esto hace
que se pierda la llamada fuerza cohesiva en la composición dentofacial, esto va a crear un
aspecto estético poco atractivo y a la vez la impresión de una sonrisa envejecida (32).
Figura 4. Curva Incisiva Inversa
Tomada de internet (Artículo científico: Dynamic smile analysis in young adults)
21
2.9. Corredores bucales
Se denomina de esta manera al espacio oscuro entre la superficie externa de los dientes
superiores y la comisura labial al momento de que se genera la sonrisa. Estos espacios
laterales negativos, llamados así porque resultan de la diferencia que existe entre el ancho
del arco superior y la amplitud de la sonrisa, se encuentran en proporción aurea con relación
al segmento dentario anterior, es una relación de 1.0 a 1.618 respectivamente, estos espacios
enfatiza el principio de proporción regresiva de aparición de los dientes, se podría denominar
como un marco para la sonrisa de una persona (2).
Este espacio genera un efecto de graduación visual en donde, a partir de una visión frontal,
se percibe la disminución progresiva de la visibilidad de los dientes, debido a los efectos
lumínicos, sobre posición y amplitud aparente. El área visible de cada diente debe quedar
restringida a la porción mesial de la cara vestibular ya que si se observa la parte distal quiere
decir que existió invasión del corredor bucal (34).
El alineamiento dental cuando es un arco atrésico de forma muy triangular, tiende a no
presentarse el principio de proporción regresiva de aparición y normalmente un corredor
bucal excesivo, por el contrario cuando existe un arco que es muy expandido, la ausencia del
corredor bucal va a perjudicar el aspecto estético, haciendo que el observador tenga una
sensación de una “boca llena de dientes” o forma de “teclado de piano” (2).
2.10. Criterios para diseño de sonrisa
Dentro de los aspectos para conseguir una sonrisa armónica y estética deberíamos tomar
ciertas consideraciones y ponerlas en práctica.
Si bien se dice que la línea incisal debe ser paralela a la línea que discurre por el borde
libre del labio inferior, hay que considerar que no siempre será así, pero si deben ser
congruentes, es decir que deben tener una forma similar a su curva (35).
Esta línea también se va haciendo más recta a medida que pasan los años y también se ve
más curva en las mujeres que en los hombres (41).
22
Cuando se quiera restaurar la sonrisa de una persona hay que tomar en cuenta las
dimensiones dentales como, para el incisivo central debe medir aproximadamente 12mm
desde el borde incisal hasta la encía siendo lo ideal de 10.4 a 11.2mm (23).
Los incisivos superiores cumplen un papel importantísimo en la función de la fonación
por la que la posición y la longitud de los dientes es significativo en la pronunciación de
sonidos que contengan las letras F y V, ya que en especial los incisivos centrales tocan
levemente el labio inferior en una acción combinada que posibilita la emisión del sonido,
cuando los bordes incisales son muy largos interfieren en la trayectoria del cierre del labio
inferior (10).
2.11. Antecedentes de estudios
Este paralelismo se ve en un alto porcentaje de individuos, en un estudio realizado por
Tjan, AHL, Miller, en su artículo Algunos factores estéticos de la sonrisa, publicado en 1984
donde demuestra que el paralelismo de la curva incisal superior con el labio inferior, en la
mayoría de las personas se presentó: paralelismo con curvatura cóncava: 84,8%, paralelismo
recto el 13, 9% y el 1,3% tienen un paralelismo con curvatura inversa o convexa (42).
Al igual que en un estudio realizado en 1999 por Dong y cols, quienes tomaron fotografías
de 240 personas entre hombres y mujeres, siendo en mayor porcentaje los hombres quienes
conformaron el grupo de investigación, también comprobaron que el paralelismo convexo
fue el que se presentó en mayor prevalencia (50%), seguido por el paralelismo recto (34%)
y al final la línea incisal invertida (5%) (43).
Después de un tiempo en el 2007 Maulik y Nanda realizaron un estudio en 230 personas
hombres y mujeres, cuyo rango de edad era de 14 a 35 años, en grabaciones de video
observaron 5 puntos que fueron, la altura de la sonrisa anterior, la altura de la sonrisa
posterior, el paralelismo entre la línea incisal y la línea labial, el diente o molar posterior
más visible y el porcentaje de corredor bucal, pudieron constatar en los resultados que existía
mayor prevalencia para el paralelismo recto (49%), seguido por el convexo (40%) y el
invertido o cóncavo (10%) (44).
23
Así también en el 2009 Desai, Upadhyay y Nanda, realizaron videos de 221 personas,
cuyas edades iban desde los 15 a 70 años, ellos observaron las diferentes características de
los labios, posición, largo, ancho al igual que el paralelismo existente entre la línea incisal
superior y la línea labial inferior, corredores bucales, ancho interno comisural, la anchura
total de los dientes visibles, en su estudio pueden notar que el paralelismo convexo es el
dominante con el (48.4%) seguido por el paralelismo recto (31.7%) y el invertido o cóncavo
con el (8%), toman en cuenta en sus porcentajes también a las personas que el labio inferior
cubría a los bordes incisales del grupo dentario antero superior (16.3%) (45).
24
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Tipo de investigación o estudio
Esta investigación es de tipo Transversal porque los datos son recolectados en un solo
momento y en un tiempo único, también se observa sin intervenir o modificar cualquier
aspecto que se está estudiando y es de Investigación Clínica porque se va a realizar en
alumnos de la Facultad de Odontología.
3.2. Universo y muestra
El universo y muestra lo conformarán un grupo de 118 estudiantes hombres y mujeres de
20 a 25 años que estén matriculados y cursando normalmente el 8vo y 9no semestre de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, considerada la universidad
más antigua del país y de carácter público ubicada en la ciudad de Quito en la denominada
ciudadela universitaria y Av. América.
Es una muestra no probabilística por conveniencia ya que la elección de los integrantes
del estudio no depende de la probabilidad sino de las características de la investigación o de
la toma de decisiones de quien seleccione la muestra.
25
3.3. Criterios de inclusión
Estudiantes de ambos sexos que estén dentro del rango de edad de 20 a 25 años.
Estudiantes que estén de acuerdo con el estudio y hayan firmado el consentimiento
informado.
Estudiantes con dentición permanente completa y sana del segmento antero superior.
3.4. Criterios de exclusión
Estudiantes con algún tipo de prótesis dental, restauraciones que se encuentren en
mal estado, agenesia de alguna pieza dental y apiñamiento dental en el segmento
antero superior.
Estudiantes con overjet negativo o mordida cruzada anterior.
Estudiantes con malformaciones de tejidos blandos en segmento anterior.
3.5. Estandarización
La estandarización fue realizada junto con el Dr. Wilson Cueva, estudiante de cuarto
semestre del Posgrado de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, quien fue la persona que guío paso a paso como realizar las tomas
fotográficas, la ubicación de la cámara, el enfoque, la luz y la correcta forma de tomar cada
una de las fotografías.
El Doctor también fue de suma ayuda al momento de observar las fotografías, ya que
verificó detenidamente una por una y comprobó el resultado obtenido por la investigadora,
para así tener resultados validados y correctos. (Anexo 6)
Al realizar el análisis estadístico se encontró un valor de Kappa de 0.64 en referencia de
la línea incisal el cual es considerado como una buena confiabilidad, de 0.80 con la línea
labial que denota muy buena confiabilidad, 0.73 con el paralelismo convexo que indica
buena confiabilidad y 0.68 con el paralelismo cóncavo que da como resultado una buena
confiabilidad con los datos obtenidos entre los dos observadores.
26
Observación Línea Incisal tabulación cruzada
Observador Pamela
Total
0 (Cóncavo)
1 (Recto)
2 (Convexo)
KAPPA
Observador Dr 0 (Cóncavo) 2 2 0 4
1 (Recto) 0 6 0 6 0,64
2 (Convexo) 0 4 16 20
Total 2 12 16 30
Observación Línea Labial tabulación cruzada
Observador Pamela
Total
0 (Cóncavo)
1 (Recto)
2 (Convexo)
KAPPA
Observador Dr 0 (Cóncavo)
23 2 0 25
1(Recto) 0 3 0 3 0.80
2(Convexa) 0 0 2 2
Total 23 5 2 30
Observación Paralelismo Convexo tabulación cruzada
Observador Pamela
Total
0 (No) 1 (Si) KAPPA
Observador Dr 0 (No)
11 0 11
1 (Si) 4 15 19
0,73
Total 15 15 30
Observación Paralelismo Cóncavo tabulación cruzada
Observador Pamela
Total
0 (No) 1 (Si) KAPPA
Observador Dr 0 (No) 26 2 28
1 (Si) 0 2 2 0,68 Total
26 4 30
27
3.6. MATERIALES Y MÉTODOS
Una vez que se dialogó acerca del tema de tesis con el Dr. Oscar Salas quien aceptó tomar
a cargo la tutoría del proyecto, se firmó la Constancia de aceptación del tutor (Anexo1) y
por consiguiente fue ingresado el tema seleccionado al área de Coordinación de Titulación
de la Facultad de Odontología (Anexo2).
Al obtener la autorización por parte de la Doctora Tamara Moya Subcoordinadora de la
Clínica de Odontopediatría quien permitió la utilización del cubículo #6 de la misma
(Anexo3), se procedió a realizar el examen clínico a los estudiantes quienes recibieron
información veraz acerca del procedimiento de la investigación, la cual fue explicada de
forma clara y entendible, la metodología y el proceso que se iba a realizar a cada uno también
estaba puntualizado en el consentimiento informado (Anexo4), que fue entregado a todos
los sujetos de estudio, una vez que lo leyeron y analizaron, se pudo resolver también las
inquietudes que se presentaron a cerca del procedimiento, una vez entendido en qué consistía
su participación en el estudio y si se sentían seguros con el mismo procedieron a firmar el
consentimiento, tomando en cuenta que se protegió la libre participación y teniendo la
confianza de que si en algún momento el estudiante después de haber firmado deseaba
retirarse del estudio estaba en todo su derecho de hacerlo y no tendría ninguna sanción ni
mucho menos una retaliación por hacerlo.
Para poder seleccionar cuál de ellos cumplían con los criterios de inclusión que ya se
estableció, aquellos que tengan dentición permanente completa y sana del segmento antero
superior, también se observó que los participantes no tengan overjet negativo o mordida
cruzada anterior puesto que lo que presentaban esta condición no podían participar en el
estudio.
Una vez que se obtuvieron a todos los integrantes de la muestra se procedió a llenar la
ficha personal (Anexo5), en la que constaban datos proporcionados por el estudiante y datos
que fueron observados en el proceso y que eran de importancia para el estudio.
Concluido esto se comenzó con las tomas fotográficas a cada estudiante, se utilizó una
cámara fotográfica profesional Canon E0S Rebel T5i con un macro Canon lens EF 100mm
28
1:2,8 (Figura 5), que estuvo ubicada a un metro de distancia de la persona en un trípode para
evitar el movimiento de las tomas, que fueran más precisas y a un mismo enfoque, por otro
lado los estudiantes debían estar ubicados de espaldas contra un panel blanco en una posición
erguida donde su cabeza se encontraba recta tomando en cuenta que el plano de Frankfurt
esté paralelo al piso (Figura 6).
Figura 5. Cámara profesional Canon E0S Rebel T5i
Foto tomada por Pamela Gallegos
Figura 6. Posición del paciente y de la cámara
Foto tomada por Pamela Gallegos
29
Se pidió al estudiante que esboce una sonrisa natural (Figura 7), observando que al
momento de realizar esta acción no se note forzado o sobreactuado, se procedió a tomar la
fotografía, una vez concluido este proceso con todos los estudiantes, se inició el análisis de
cada una de las tomas fotográficas en un programa de diseño llamado Corel Draw, donde se
trazó una línea que cruce los vértices de las cúspides de los caninos y los bordes incisales de
los incisivos centrales y laterales superiores, luego se trazó otra línea que iba por todo el
borde del labio inferior y se pudo observar si existía concordancia entre las líneas antes
mencionadas, también se tomó en cuenta las diferentes variaciones de las formas de esta
línea que se presentaron en cada estudiante.
Figura 7. Sonrisa natural
Foto tomada por Pamela Gallegos
Para establecer el paralelismo se tomó en cuenta tres puntos: la línea imaginaria que pasa
por los puntos de contacto interproximales, la que sigue los ángulos de los bordes incisales
de los dientes ántero superiores y la curvatura del borde interno del labio inferior durante la
sonrisa (2).
Siguiendo los parámetros del estudio se observarán tres tipos de líneas incisales que son:
Línea incisal convexa (Figura 8), Línea incisal recta (Figura 9) y Línea incisal cóncava o
invertida (Figura 10).
30
Figura 8. Línea incisal convexa
Foto tomada por Pamela Gallegos
Figura 9. Línea incisal recta
Foto tomada por Pamela Gallegos
Figura 10 Línea incisal cóncava
Foto tomada por Pamela Gallegos
También se va a tomar en cuenta la forma del borde superior del labio inferior al momento
de sonreír que serán: Línea labial convexa (Figura 11), Línea labial recta (Figura 12) y Línea
labial cóncava (Figura 13).
Figura 11. Línea labial convexa
Foto tomada por Pamela Gallegos
31
Figura 12. Línea labial recta
Foto tomada por Pamela Gallegos
Figura 13. Línea labial cóncava
Foto tomada por Pamela Gallegos
Una vez obtenidas estas líneas marcadas en cada fotografía se procedió a observar si
existe o no paralelismo entre las mismas, el cual se registró dentro de la ficha personal de
cada uno de los objetos del estudio, para proceder a ingresar los datos y resultados en
Microsoft Excel y posterior al programa Spss para obtener los resultados.
32
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS
Al concluir con el estudio y dentro de los resultados obtenidos, se pudo encontrar variedad
en cuanto al posicionamiento de la línea incisal y también de la línea labial (Anexo 7), lo
cual se puede percibir asimismo dentro de las tablas obtenidas.
Los resultados finales fueron obtenidos por propia autoría, se organizaron en una base de
datos en el programa SPSS, gracias al cual se estimaron los estadísticos descriptivos como
la frecuencia y porcentajes; y los estadísticos inferenciales previas pruebas de normalidad
(Kolmogorov- Smirnov) para establecer relación entre la Variable Dependiente e
Independientes se utilizó chi-cuadrado.
Considerando los criterios de inclusión y exclusión, se obtuvo una muestra de 118
estudiantes, de los cuales el 65.3% (77) fueron mujeres y 34.7% (41) fueron hombres, la
edad establecida es de 20 a 25 años dividiendo en dos grupos, siendo el grupo de 24 a 25
años el que predomina en el estudio. (Tabla 1).
Tabla1. Distribución de edad de los alumnos de 20 a 25 años por sexo de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
SEXO
Femenino Masculino Total
n % N % n %
SEXO 24-25 45 68.2 21 31.8 66 55.9
20-23 32 61.5 20 38.5 52 44.1
Total 77 65.3 41 34.7 118 100
Fuente: Pamela Gallegos
También se contabilizó los estudiantes que no recibieron tratamiento de ortodoncia siendo
el 50.8% (60) y los que sí utilizaron tratamiento ortodóntico con el 49.2% (58) (Tabla 2).
33
Tabla2. Distribución del uso de Tratamiento de Ortodoncia por sexo de los alumnos de
20 a 25 años de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador.
SEXO
Femenino Masculino Total
n % N % n %
TRATAMIENTO
ORTODONCIA
No
39 65 21 35 60 50.8
Si 38 65.5 20 34.5 58 49.2
Total 77 65.3 41 34.7 118 100
Fuente: Pamela Gallegos
Para identificar el paralelismo se analizó en los estudiantes la línea incisal superior y la
línea labial inferior, siendo la línea incisal convexa la de mayor prevalencia 50.0% (59), y la
línea labial cóncava predomina con el 80% (95). (Tabla 3 y 4).
Tabla 3. Distribución de la línea incisal por sexo de los alumnos de 20 a 25 años de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
SEXO
Femenino Masculino Total
LÍNEA
INCISAL
n % N % n %
Cóncavo 5 6.5 9 22.0 14 11.9
Recto 24 31.2 21 51.2 45 38.1
Convexo
48 62.3 11 26.8 59 50.0
Total 77 65.3 41 34.7 118 100
Fuente: Pamela Gallegos
34
Tabla 4. Distribución de la línea labial por sexo de los alumnos de 20 a 25 años de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
SEXO
Femenino Masculino Total
LÍNEA
LABIAL
n % N % n %
Cóncavo 61 79.2 34 82.9 95 80.5
Recto 14 18.2 5 12.2 19 16.1
Convexo
2 2.6 2 4.9 4 3.4
Total 77 65.3 41 34.7 118 100
Fuente: Pamela Gallegos
En la tabla 5 se puede observar detalladamente la distribución de los diferentes
paralelismos (convexo, cóncavo y recto) de los estudiantes.
El paralelismo más frecuente fue el Convexo 47.5% (56) seguido de la ausencia de
paralelismo 40.7% (48) y el 11.9% (14) correspondiente al paralelismo recto encontrándose
diferencias significativas entre ellos (p<0.05).
Tabla 5. Chi cuadrado para paralelismo Convexo, Recto y ningún paralelismo de los
alumnos de 20 a 25 años por sexo de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador.
SEXO
Femenino Masculino Total
n % N % n % p
Paralelismo
Convexo
45 58.4 11 26.8 56 47.5
0,002
Paralelismo
Recto
9 11.7 5 12.2 14 11.9
Ningún
Paralelismo
23 29.9 25 61.0 48 40.7
Total 77 65.3 41 34.7 118 100
p. Valor de significancia <0.05
Fuente: Pamela Gallegos
35
Para identificar si el paralelismo se relaciona con el uso o no de tratamientos de
ortodoncia, se observa que el paralelismo convexo, recto y la ausencia de paralelismo en
estudiantes que sí y no usaron tratamientos de ortodoncia son similares (p>0.05).
Tabla 6. Chi cuadrado para el paralelismo entre el uso o no uso de tratamiento de
Ortodoncia de los alumnos de 20 a 25 años por sexo de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
SI NO Total
N % N % n % p
Paralelismo
Convexo
28 23.7 28 23.7 56 47.5
0,9
Paralelismo
Recto
7 5.9 7 5.9 14 11.9
Ningún
Paralelismo
23 19.5 25 21.2 48 40.7
Total 77 49.2 41 50.8 118 100
p. Valor de significancia <0.05
Fuente: Pamela Gallegos
36
CAPITULO V
5. DISCUSIÓN
Considerando que existen diferentes criterios que evalúan la sonrisa y mejoran la estética
de la misma, se puede decir que la línea incisal superior junto con la línea labial inferior es
de suma importancia para lograr este objetivo.
Es por ello que al realizar el presente estudio se pudo constatar que al existir el paralelismo
entre la línea incisal y la línea labial, se puede observar un mejoramiento notable en la
estética de la sonrisa, que en conjunto con otros criterios que también se deben tomar en
cuenta, se logrará resultados satisfactorios para el paciente.
Tjan y cols, en su estudio “Algunos factores estéticos en la sonrisa”, consideró fotografías
en hombres y mujeres de edades de 20 a 30 años, donde establece la mayor frecuencia en el
paralelismo convexo (84.8%), seguida por la línea incisal recta (13.88%) y por último la
línea incisal cóncava o inversa (1.32%). Dong y cols. También encontraron que el
paralelismo convexo presentó mayor prevalencia (50%), paralelismo recto (34%) la línea
incisal invertida (5%). Desai, Upadhyay y Nanda en Estados Unidos en su estudio,
encontraron que el paralelismo convexo era el que se presentaba en mayor porcentaje con el
(48.4%), continuando con el paralelismo recto (31.7%) y la línea incisal cóncava (8%), ellos
también tomaron en cuenta en sus porcentajes a las personas que el labio inferior cubría a
los bordes incisales del grupo dentario antero superior (16.3%). En todos estos resultados
que acabamos de observar se pueden evidenciar que existe concordancia con el presente
estudio, que fue realizado en 118 estudiantes de los cuales 77 eran mujeres y 41 hombres de
20 a 25 años, se observó de igual manera que existe el 47.5% (56 personas) con paralelismo
entre la línea incisal y la línea labial, seguido por el 11.9% (14 personas) que obtuvo un
paralelismo recto y al final el 40.7% (48 personas) que no constaban con ningún tipo de
paralelismo ya que existía diferentes tipos de variaciones ya sea en la línea incisal o en la
línea labial, lo cual hacia que no exista similitud entre las dos líneas. Entonces podemos
concluir que al comparar los resultados obtenidos en los diferentes estudios de Tjan y cols,
Dong y cols, Desai, Upadhyay y Nanda con la presente investigación, claramente podemos
notar que si concuerdan en la mayoría de datos.
37
Cabe mencionar que, incluso al ser mayor el número de la muestra en los tres estudios de
referencia, el resultado relacionado al paralelismo convexo sigue siendo en mayor
prevalencia en todas las investigaciones incluyendo la presente.
Maulik y Nanda (2007), en su estudio analizaron grabaciones de video realizados a 230
personas hombres y mujeres, cuyo rango de edad era de 14 a 35 años, los resultados
obtenidos son diferentes, ya que el paralelismo recto fue el que se presentó en mayor
prevalencia (49%), seguido por el convexo (40%) y el invertido o cóncavo (10%), en este
estudio hacen un pequeño análisis de como se realizó la obtención de los datos, y por qué
sus resultados son diferentes, a lo que explican que, al proceder con tomas fotográficas como
lo hizo Tjan y Dong, el proceso de medición se puede considerar subjetivas, es por esto que
al comparar los resultado con el presente estudio también va a existir discrepancia, por la
forma como se realizó el procedimiento al momento de recoger los datos, que si bien al
ejecutar el análisis del estudio de Maulik y Nanda en grabaciones de video existió personal
que determinó cada uno de los puntos a considerar para observar el paralelismo entre la línea
incisal y la línea labial, puede ser también que el resultado cambia o varia, por su muestra
que comienza con jóvenes de 14 hasta los 35 años y sin lugar a duda por las tomas en video.
Se cree que por estos motivos, los resultados de las dos investigaciones no concuerdan.
Todos los estudios realizados y los datos obtenidos han sido similares con diferencia de
uno solo, tomando en consideración que el paralelismo convexo es el que se presenta con
mayor frecuencia, y que junto con otros aspectos primordiales en grupo se deben tomar en
cuenta para obtener una sonrisa estética y que sea satisfactoria para el paciente.
38
CAPÍTULO VI
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. CONCLUSIONES
La línea incisal convexa fue la que se presentó en mayor porcentaje siendo el 50%,
seguida por la línea incisal recta que tuvo un 38.1% y al final la línea cóncava con el
11.9%.
La línea labial que prevaleció dentro de los estudiantes fue la cóncava con el 80.5%,
seguida por la línea labial recta que tuvo 16.1% y por último la línea labial convexa
con el 3.4%.
El paralelismo convexo en los estudiantes de 20 a 25 años de sexo masculino y
femenino de la Facultad de Odontología fue de mayor prevalencia (47.5%), seguido
del (40.7%) no constaba con paralelismo esto quiere decir los estudiantes tenían
variaciones en las líneas incisales y labiales, por lo cual no podía notarse el
paralelismo y terminando con el paralelismo recto con el (11.9%).
Se puede también percatar que no existe ningún tipo de diferencia en porcentaje
tomando en cuenta el paralelismo convexo entre las personas que usaron y no usaron
tratamiento de ortodoncia porque se presenta el 23.7% en ambos casos.
6.2. RECOMENDACIONES
Sería muy recomendable que al momento de seleccionar la muestra sea equitativo
tanto hombres y mujeres, ya que por lo observado siempre hay más presencia de
mujeres.
Se sugiere que se incremente el rango de edad establecido, para poder conocer si
existe algún tipo de variación en los resultados obtenidos.
39
7. BIBLIOGRAFÍA
1. Giraldo O, Rodríguez M. Armonía Dentofacial, El resultado de un correcto análisis. 1ra
Ed. Editorial Amolca. Colombia; 2014.
2. Mondelli José. Estética en Odontología Restauradora. 1ª Ed. España: Ripano S.A; 2006
3. Bhuvaneswaran M. Principles of smile desing. J Conserv Dent, V. 13, N. 4, p.225-32,
2010.
4. Moncada G, Pablo Angel A. Parámetros para la Evaluación de la Estética Dentaria Antero
Superior. Revista Dental de Chile. 2008; 99 (3) 29-38.
5. Barrancos M Julio, Barrancos Patricio. Operatoria Dental: integración clínica. 4ª Ed.
Buenos Aires: Médica Panamericana; 2006.
6. Heredia N, Espejo G. Historia de la belleza. Acta de otorrinolaringología y cirugía de
cabeza y cuello. Vol 37, N 1, 2009.
7. Juri J. Concepto de belleza. texto de cirugía plástica, reconstructiva y estética por
Coiffman F. Cuba: Revolucionaria; 1986; tomo I
8. Borgué J. La cara, sus proporciones estéticas. Editorial CIMEQ. La Habana Cuba.
9. Holguin P. Métodos de análisis estético. Actas de la VII reunión. Sociedad Argentina para
las Ciencias Cognitivas de la Música. Argentina. 2008; pp. 187-194.
10. Henostroza G. Estética en Odontología Restauradora. 1ra Ed. Editorial Ripano. Madrid-
España; 2006.
11. Blanco F. El arte en la medicina: las proporciones divinas. Ciencia UANL. Vol. 7, N° 2
Abril-Junio. Universidad Autónoma de Nuevo León Monterrey. México; 2004.
12. Domínguez, M.M: El número de oro. Ed Proyecto Sur. Madrid; 1989.
13. Suarez C, Gil-Carcedo L, Marco J, Medina J, Ortega P, Trinidad J. Tratado de
otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2da Ed. Editorial Panamericana. Buenos
Aires; 2001.
14. Kenneth W. Aschheim, Odontología Estética: una aproximación clínica a las técnicas y
a los materiales. 3ª Ed. Madrid: Elsevier Science; 2002.
15. Pilkington E L. Esthetics and optical illusions in dentistry. Journal of the American
Dental Association 1936; (23):641-651.
16. González Blanco O, Solórzano Peláez A, Balda Zavarce R, Estética en odontología. Parte
I. Aspectos psicológicos relacionados con la estética bucal. Acta odontológica venezolana.
1999; 37 (3):124-129.
40
17. Carvalho M. Estética: dominando los deseos y controlando las expectativas. En: Estética
odontológica: nueva generación. Sao Paulo:. Artes Médicas Latinoamericanas. 2003;pp.43-
50
18. Canut B. Tratamiento de adultos. En: ortodoncia clínica y terapéutica. 2ed. Barcelona.
2001;pp.637-647.
19. Walter D P. Orthodontics notes. Wright, Bristol. 1972; pp.19-25
20. Mallat-D E, Mallat-C E. Fundamentos de la estética Bucal en el grupo anterior. Ed
Quintessence S.L, Barcelona; 2001.
21. Baratieri LN et al. Estética. Editorial Santos Quintessence. Sao Pablo. Cap 2; 1998.
22. Riojas G María Teresa. Anatomía Dental. 2ª Ed. México D.F: Manual Moderno; 2009
23. Rickne C, Scheid, Weiss G. Woelf. Anatomía Dental. 8a Ed. Philadelphia: Wolters
Kluwer, Lippincott Williams Y Wilkins; 2001
24. Stanley N. Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion. Philadelphia:
Editorial Saunders. USA; 2015.
25. Rouviere H, Delmas A. Anatomía Humana descriptiva, topográfica y funcional. 10ª Ed.
Masson.
26. Nilton A, Paulo L. Anatomía aplicada a la odontología. Livraria Santos Editora Ltda.
Sao Paulo; 2009.
27. Esponda V Rafael. Anatomía Dental. Universidad Autónoma de México
28. Neil S. Norton. Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos. 2da Ed. Editorial
Elsevier. Barcelona-España; 2007.
29. Testut L, Latarje A. Compendio de anatomía descriptiva. Barcelona: Editorial Elsevier
España; 2011.
30. Fradeani M. Análisis estético. Un acercamiento sistemático al tratamiento protésico. Vol
I. Quintessence books.
31. Moore K, Dailey A, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7ma Ed. Wolters Kluwer
Health, Lippincott Williams Y Wilkins. Phildelphia; 2013.
32. Fradeani Mauro. Rehabilitación Estética. 1ª Ed, España: Quintessence S.L; 2006
33. Figún Mario, Gariño Ricardo. Anatomía Odontológica funcional y aplicada. El Ateneo
34. Callegari A, Brito R. Rehabilitación Estética; abordajes precisos y actuales. Editorial
Amolca. Venezuela; 2015.
35. Rufenacht CR. Princípios da Integração Estética. Sao Paulo: Quintessence; 2003.
36. Rufenacht CR. Principios de Integración Estética. Ginebra: Quintessence Publishing
2000.
41
37. Goldstein Ronald. Odontología Estética. 2ª Ed. España: stm Editores S.A; 2002
38. Vig RG, Brundo GC. The Kinetics of anterior tooth display. J Prosthet Dent.
1978:39;502-504.
39. Langlade M. Diagnostico Ortodontico. Sao Paulo. Santos 1955.
40. Kina S, Bruguera A. Invisible restauraciones estéticas cerámicas. Editora Artes Medicas
Ltda. 2008.
41. Ackerman JL, Ackerman MB, Brensiger CM, Landis JR. A morphometric analysis of
the posed smile. Clin Orth Res 1998;1:2-11.
42. Tjan A, Miller G, Josephine G. Some esthetic factors in a smile. Fixed Prosthodontics,
Operative Dentristy. 1984. 51 (1): 24-28.
43. Dong JK, Jin TH, ChoHW, Oh SC. The esthetics of the smile: a review of some recent
studies. Int J Prosthodont 1999;12:9-19.
44. Maulik C, Nanda R. Dynamic smile analysis in young adultds. American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2007. 132 (3): 307-315.
45. Desai S, Upadhyay M, Nanda R. Dynamic smile analysis: Changes with age. American
Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2009. 136 (3): 310.e1-310.e10.
42
ANEXOS
43
Anexo N°1. Aceptación de tutoría
44
Anexo N°2. Aceptación del tema
45
Anexo N°3. Autorización para uso de cubículo dentro de Clínica de Odontopediatría.
46
Anexo N°4. Formato de consentimiento informado.
47
48
49
Anexo N°5. Ficha de recolección de datos.
50
Anexo N°6. Estandarización
51
Anexo N°7. Imágenes de resultados encontrados.
Fotografía N°1
Línea incisal convexa y la línea labial cóncava
Fotografía N°2
Línea incisal recta y la línea labial cóncava
52
Fotografía N°3
Línea incisal recta y la línea labial también recta
Fotografía N°4
Línea incisal recta y el borde labial convexo
53
Fotografía N°5
Línea incisal convexa y línea labial recta
54
Anexo N°8. Aprobación Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos.
55
Anexo N°9. Aprobación antiplagio urckund
56
Anexo N°10. Abstract
57
Anexo N°11. Repositorio
58
