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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
APLICACIÓN DE INYECCIONES SEGURAS POR PARTE DE LAS/LOS
ENFERMERAS/OS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA DEL
HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCÉS EN LA CIUDAD DE QUITO EN
EL PERIODO DE NOVIEMBRE 2015 A FEBRERO 2016
Trabajo Final de Investigación presentado como requisito parcial para optar por
el Título de:
Licenciatura en enfermería.
AUTORAS:
LUCIA ELIZABETH RAMÍREZ OBANDO
LILIANA ESTEFANÍA REA REA
TUTORA
LCDA. RUTH DEL CONSUELO BAHAMONDE SOLA
ING. RAMIRO ROGELIO ROJAS JARAMILLO
Quito, Febrero 2016
ii
DEDICATORIA
La presente tesis está dedicada a Dios, ya que gracias a él he logrado concluir mi
carrera.
A mis padres, porque ellos siempre estuvieron a mi lado brindándome su apoyo y
consejos para hacer de mí una mejor persona.
A mis hermanos, uno de ellos que con sus palabras y compañía me impulsa a ser su
ejemplo, y a mi angelito que sé que desde el cielo siempre ha guiado mis pasos y a
cuidado de mí en todo momento.
A mi enamorado por brindarme su apoyo, amor y confianza para realizarme
profesionalmente, a mis amigos, compañeros y a todas aquellas personas que de una u
otra manera han contribuido para el logro de mis objetivos.
Liliana Estefanía Rea Rea
iii
DEDICATORIA
El presente trabajo en primer lugar lo quiero dedicar a Dios quien me dio la sabiduría
para poder culminar con mi carrera.
A un pequeño angelito que es mi hija Aylin Solange quien me dio la fortaleza y día a
día me daba las fuerzas para luchar y salir adelante, quien con su sonrisa alegra cada
uno de mis días.
A mis padres, quienes estuvieron a mi lado a lo largo de mi carrera apoyándome y
dándome ánimos, a pesar de todos los errores siempre me brindaron su ayuda
incondicional y sobre todo siempre confiaron en mí.
A mis hermanos, quienes me apoyaron en cada uno de los momentos difíciles de mi
vida y de mi carrera.
A mi esposo, quien me brindo su comprensión, amor y sobre todo apoyo incondicional,
para que pueda culminar con mi carrera y llegar a ser una profesional.
Lucia Elizabeth Ramírez Obando
iv
AGRADECIMIENTO
En primer lugar a Dios por habernos guiado por el camino correcto.
Este proyecto es el resultado del esfuerzo conjunto de todos los que formamos el grupo
de trabajo. Por esto agradecemos a nuestra tutora de tesis ya que con sus conocimientos
logro despejar nuestras dudas y brindarnos aprendizajes nuevos que nos servirán mucho
a futuro. A nuestros padres quienes a lo largo de toda mi vida han apoyado y motivado
nuestra formación académica, creyeron en nosotras en todo momento y no dudaron de
nuestras habilidades y capacidades. A nuestros profesores a quienes les debemos gran
parte de nuestros conocimientos, gracias a su paciencia y enseñanza y finalmente un
eterno agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual abrió sus puertas a jóvenes
como nosotros, preparándonos para un futuro competitivo y formándonos como
personas de bien y profesionales de calidad.
Atentamente
Las autoras
v
INFORME DE APROBACIÓN DE LOS TUTORES
Nosotros, Ruth del Consuelo Bahamonde Sola y Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo, en
calidad de tutores del trabajo de titulación Aplicación de inyecciones seguras por parte
de las enfermeras y enfermeros que trabajan en el servicio de neonatología del Hospital
General Enrique Garcés de la ciudad quito en el período noviembre 2015- febrero del
2016 , elaborado por los estudiantes Lucía Elizabeth Ramírez Obando y Liliana
Estefanía Rea Rea estudiantes de la Carrera de Enfermería , Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad Central del Ecuador, consideramos que el mismo reúne los
requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y en el campo
epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del jurado examinador que
se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado
para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del
Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 18 días del mes de Febrero del 2016
Lic. Bahamonde Sola Ruth del Consuelo
vi
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORA INTELECTUAL
Nosotras, Ramírez Obando Lucia Elizabeth, Rea Rea Liliana Estefanía en calidad de
autores del trabajo de investigación sobre “APLICACIÓN DE INYECCIONES
SEGURAS POR PARTE DE LAS/LOS ENFERMERAS/OS EN EL SERVICIO DE
NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCES DE LA
CIUDAD DE QUITO EN EL PERIODO DE NOVIEMBRE 2015 A FEBRERO 2016”
por la presente autorizamos a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer
uso de todos los contenidos que nos pertenecen o de parte de lo que contiene esta obra
con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autores nos corresponden, con la excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad con lo establecido en
los artículos 5, 6, 8,19 y demás pertinentes de la ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
En la Ciudad de Quito, año 2016
Rea Rea Liliana Estefanía Ramírez Obando Lucia Elizabeth
C.I 172442169-6 C.I: 172351019-2
CORREO:[email protected] CORREO: [email protected]
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA .......................................................................................................................... ii
DEDICATORIA ......................................................................................................................... iii
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................... iv
INFORME DE APROBACIÓN DE LOS TUTORES ............................................................. v
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORA INTELECTUAL ....................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS .................................................................................................... vii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ............................................................................................................ x
ÍNDICE DE ANEXOS ............................................................................................................... xi
CERTIFICADO ....................................................................................................................... xiv
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................................... 2
1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................ 2
1.1 Selección del Tema de estudio .......................................................................................2
1.2 Descripción de la situación actual ..................................................................................2
1.3 Delimitación del Tema de estudio .................................................................................4
1.4 Formulación del Problema .............................................................................................4
1.5 Justificación ....................................................................................................................4
1.6 Criterios de Factibilidad y Viabilidad ..............................................................................5
1.7 Pregunta central de investigación ..................................................................................6
1.8 Objetivos ........................................................................................................................6
1.8.1 Objetivo General ...................................................................................................................6
1.8.2 Objetivos Específicos .............................................................................................................6
1.9 Hipótesis .........................................................................................................................6
CAPÍTULO II ............................................................................................................................. 7
2. ENFOQUE TEÓRICO Y MARCO CONCEPTUAL .......................................................... 7
2.1. Literatura académica relevante ..............................................................................................7
CONSIDERACIONES BASICAS ............................................................................................. 8
MEDIDAS DE CONTROL ........................................................................................................ 8
2.2 Marco conceptual ....................................................................................................................9
2.3 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................... 12
2.3.2 PROTOCOLO DE INYECCIONES SEGURAS ........................................................................... 14
2.3.3 DEFINICIÓN DE INYECCIÓN ................................................................................................ 17
viii
2.3.4 DEFINICIÓN DE INYECCION SEGURA .................................................................................. 18
2.3.5 ROL DE LA ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ........................... 19
2.3.6 FARMACODINAMIA ............................................................................................................ 20
2.3.7 FARMACOCINÉTICA ............................................................................................................ 20
2.3.8 BIOSEGURIDAD ................................................................................................................... 21
2.3.9 DESECHO DE CORTOPUNZANTES ....................................................................................... 27
2.3.10 ABREVIATURAS PELIGROSAS ........................................................................................... 28
CAPÍTULO III .......................................................................................................................... 29
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................. 29
3.1 Tipo de estudio ...................................................................................................................... 29
3.2 Variables de la investigación ................................................................................................. 29
3.3 Universo ymuestra ............................................................................................................... 32
3.4 Indicadores cualitativos ........................................................................................................ 32
3.5. Cálculo de muestra............................................................................................................... 32
3.6 Fuente y recolección de datos .............................................................................................. 33
3.7 Procesamiento de datos ....................................................................................................... 34
CAPÍTULO IV .......................................................................................................................... 68
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................. 68
4.1 CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 68
4.2 RECOMENDACIONES ............................................................................................................. 69
4.3 BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................ 70
ANEXOS .................................................................................................................................... 71
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Edad de las/los enfermeros del servicio de neonatología del Hospital General Enrique
Garcés.......................................................................................................................................... 35
Tabla 2: Nivel de instrucción de las/los enfermeros del servicio de neonatología del Hospital
General Enrique Garcés. ............................................................................................................. 36
Tabla 3: número de niños asignados la mayoría de turnos a las/los enfermeros del servicio de
neonatología del Hospital General Enrique Garcés. ................................................................... 37
Tabla 4: Años que labora como enfermera de cuidado directo ................................................... 38
Tabla 5: Nivel de conocimiento de farmacodinamia de las/los enfermeros del servicio de
neonatología del hospital genereal enrique garces ...................................................................... 39
Tabla 6: Nivel de conocimiento de farmacocinética de las/los enfermeros del servicio de
neonatología del hospital genereal enrique garces ...................................................................... 40
Tabla 7: Conocimiento de los días correctos de la administración de medicación de las/los
enfermeros del servicio de neonatologia del hospital genereal enrique garces ........................... 41
Tabla 8: Capacitación de las/los enfermeros del servicio de neonatología sobre los protocolos al
ingresar al servicio ...................................................................................................................... 42
Tabla 9: Conocimiento de las/los enfermeros del servicio de neonatología sobre el protocolo de
inyecciones seguras ..................................................................................................................... 43
Tabla 10: Conocimiento del objetivo del protocolo de inyecciones seguras por parte de las/los
enfermeros del servicio de neonatología del hospital genral enrique garces .............................. 44
Tabla 11: Conocimiento del concepto de inyección segura por parte de las/los enfermeros del
servicio de neonatologia del hospital enrique garces .................................................................. 45
Tabla 12: Que verifican en las jeringuillas antes de utilizarlas las/los enfermeros del servicio de
neonatología ................................................................................................................................ 46
Tabla 13: Conocimiento del desinfectante utilizado para desinfectar el sitio de inyección por
parte de las/los enfermeros del servicio de neonatología ............................................................ 47
Tabla 14: Conocimiento de la medida de bioseguridad más importante según el protocolo por
parte de las/los enfermeros del servicio de neonatología ............................................................ 48
Tabla 15: Conocimiento sobre reencapuchar la aguja según el protocolo por parte de las/los
enfermeros del servicio de neonatología ..................................................................................... 49
Tabla 16: Conocimiento sobre bioseguridad por parte de las/los enfermeros del servicio de
neonatología ................................................................................................................................ 50
Tabla 17: Conocimiento sobre características del recipiente para corto punzantes por parte de
las/los enfermeros del servicio de neonatología. ......................................................................... 51
Tabla 18: Las prescripciones médicas son claras y legibles las/los enfermeros/as del servicio de
neonatología ................................................................................................................................ 52
Tabla 19: Conocimiento sobre la importancia del lavado de manos por parte de las/los
enfermeros/as del servicio de neonatología. ............................................................................... 53
Tabla 20: Conocimiento sobre tipo de lavado de manos para la aplicación de inyecciones por
parte de las/los enfermeros del servicio de neonatología. ........................................................... 54
Tabla 21: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología verifican la prescripción medica 55
Tabla 22: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología identifican al paciente verificando
los datos en el brazalete. ............................................................................................................. 56
Tabla 23: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología informan a la madre el
procedimiento y solicitan su colaboración. ................................................................................. 57
Tabla 24: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología realizan el lavado de manos según
la técnica establecida. .................................................................................................................. 58
x
Tabla 25: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología acerca los recipientes para los
desechos. ..................................................................................................................................... 59
Tabla 26: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología preparan la medicación en un lugar
limpio y asignado para el efecto.................................................................................................. 60
Tabla 27: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología aplican los 10 correctos. ............ 61
Tabla 28: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología utiliza insumos estériles
verificando la fecha de caducidad y la integridad del empaque. ................................................. 62
Tabla 29: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología limpian la piel antes de aplicar la
inyección. .................................................................................................................................... 63
Tabla 30: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología eliminan las agujas que se
contaminaron al tocar superficies o manos no estériles. ............................................................. 64
Tabla 31: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología no re encapucha las agujas. ....... 65
Tabla 32: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología desecha los objetos corto
punzantes y comunes en el lugar que los genera. ........................................................................ 66
Tabla 33: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología registran la medicación
administrada ................................................................................................................................ 67
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N°. 1 ............................................................................................................................... 35
Gráfico N°. 2 ............................................................................................................................... 36
Gráfico N°. 3 ............................................................................................................................... 37
Gráfico N°. 4 ............................................................................................................................... 38
Gráfico N°. 5 ............................................................................................................................... 39
Gráfico N°. 6 ............................................................................................................................... 40
Gráfico N°. 7 ............................................................................................................................... 41
Gráfico N°. 8 ............................................................................................................................... 42
Gráfico N°. 9 ............................................................................................................................... 43
Gráfico N°. 10 ............................................................................................................................. 44
Gráfico N°. 11 ............................................................................................................................. 45
Gráfico N°. 12 ............................................................................................................................. 46
Gráfico N°. 13 ............................................................................................................................. 47
Gráfico N°. 14 ............................................................................................................................. 48
Gráfico N°. 15 ............................................................................................................................. 49
Gráfico N°. 16 ............................................................................................................................. 50
Gráfico N°. 17 ............................................................................................................................. 51
Gráfico N°. 18 ............................................................................................................................. 52
Gráfico N°. 19 ............................................................................................................................. 53
Gráfico N°. 20 ............................................................................................................................. 54
Gráfico N°. 21 ............................................................................................................................. 55
Gráfico N°. 22 ............................................................................................................................. 56
Gráfico N°. 23 ............................................................................................................................. 57
Gráfico N°. 24 ............................................................................................................................. 58
Gráfico N°. 25 ............................................................................................................................. 59
Gráfico N°. 26 ............................................................................................................................. 60
Gráfico N°. 27 ............................................................................................................................. 61
xi
Gráfico N°. 28 ............................................................................................................................. 62
Gráfico N°. 29 ............................................................................................................................. 63
Gráfico N°. 30 ............................................................................................................................. 64
Gráfico N°. 31 ............................................................................................................................. 65
Gráfico N°. 32 ............................................................................................................................. 66
Gráfico N°. 33 ............................................................................................................................. 67
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1: PRESUPUESTO ......................................................................................................... 72
Anexo 2: CRONOGRAMA ........................................................................................................ 73
Anexo 3: PROCEDIMIENTO PARA APLICAR INYECCIONES CON SEGURIDAD .......... 74
Anexo 4: ENCUESTA ................................................................................................................ 76
xii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
APLICACIÓN DE INYECCIONES SEGURAS POR PARTE DE LAS/LOS
ENFERMERAS/OS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL
GENERAL ENRIQUE GARCES DE LA CIUDAD DE QUITO EN EL PERIODO
DE NOVIEMBRE 2015 A FEBRERO 2016.
AUTORES: LUCÍA ELIZABETH RAMÍREZ OBANDO
LILIANA ESTEFANÍA REA REA
TUTORES: LCDA. RUTH DEL CONSUELO BAHAMONDE SOLA
ING. RAMIRO ROGELIO ROJAS JARAMILLO
FECHA: Febrero 2016
RESUMEN
La aplicación de inyecciones es una medida terapéutica, la cual en ciertas ocasiones no
es segura y se vuelve peligrosa, se debe tomar en cuenta que este es un problema a nivel
mundial.
La OMS define a una inyección segura como aquella que no causa daño a la persona
que la recibe, ni al que lo administra, ni a la comunidad.
Para que se realice de una manera adecuada la técnica de la aplicación de inyecciones se
debe tomar en cuenta los siguientes aspectos:
La aplicación correcta del protocolo del servicio en donde se indica el lavado de manos
respectivo, la preparación de la medicación e insumos necesarios para realizar el
procedimiento y la responsabilidad que todo esto genera, evitando los accidentes
laborales en el personal de enfermería y eventos adversos en los pacientes
La bioseguridad es uno de los aspectos más relevantes de la aplicación de inyecciones
seguras ya que al realizar un buen desecho de los insumos y de corto punzantes
utilizados en este procedimiento se va a evitar el causar algún tipo de daño.
Es por ello que se debe realizar una concientización dinámica y permanente de la
correcta aplicación del procedimiento para una mayor seguridad de los pacientes,
personal de enfermería y comunidad.
PALABRAS CLAVES: BIOSEGURIDAD, CORTO PUNZANTES, PROTOCOLO,
ACCIDENTES LABORALES, EVENTOS ADVERSOS
xiii
ABSTRACT
IMPLEMENTATION OF SAFE INJECTIONS BY THE NURSES OF THE
NEONATOLOGY SERVICE OF THE GENERAL ENRIQUE GARCES
HOSPITAL IN THE CITY OF QUITO IN THE PERIOD FROM NOVEMBER
2015 TO FEBRUARY 2016.
The implementation of injections is a therapeutic option, which sometimes is not safe
and becomes dangerous, it must be taken into account that is a problem around the
world.
WHO defines to a safe injection as on that does not cause harm to the person that
receives nor to which administers it, or to the community.
To perform in a proper way the technique of the implementation of injections should be
taking into account the following points:
The correct application of the service protocol indicates the respective handwashing
preparation of medication and supplies needed to perform the procedure and the
responsibility that it generates, avoiding accidents of the nursing staff and adverse
events in patients.
The biosafety is one of the most relevant aspects of the implementation of safe injection
because to make a good waste o supplies and used sharps in this procedure, it will avoid
causing any type of harm.
For this reason, it is necessary to carry out a dynamic and permanent consciousness of
the correct procedure application for greater patient safety, nursing staff and community
KEY WORDS: BIOSAFETY, SHARPS, PROTOCOL, WORK ACCIDENT,
ADVERSE EVENTS
xiv
CERTIFICADO
YO, Mgs. VICTORIA MARGARITA CARRILLO CARRASCO, PORTADORA DE
LA CÉDULA DE CIUDADANÍA 1703898674, PROFESORA DE INGLES
CERTIFICO QUE LA TRADUCCIÓN AL INGLÉS DEL RESUMEN DE TESIS
REFERENTE A: “APLICACIÓN DE INYECCIONES SEGURAS POR PARTE DE
LAS/LOS ENFERMEROS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL
HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCES DE LA CIUDAD DE QUITO EN EL
PERIODO DE NOVIEMBRE 2015 A FEBRERO 2016” PERTENECIENTE A LAS
SEÑORITAS LILIANA ESTEFANIA REA REA Y LUCIA ELIZABETH
RAMIREZ OBANDO, CORRESPONDE AL TEXTO ORIGINAL EN ESPAÑOL.
ATENTAMENTE:
1
INTRODUCCIÓN
Se define como inyección segura aquella que no perjudica al sujeto, no expone al
proveedor del servicio a ningún riesgo evitable y no produce ningún desecho que pueda
ser peligroso para otras personas.
Las prácticas peligrosas de inyección ponen en riesgo de contraer una enfermedad
infecciosa a:
El paciente, sujeto, al trabajador de la salud, prestador del servicio, la comunidad y
medio ambiente que se expone al no eliminar y destruir en forma segura todos los
elementos utilizados en la práctica de inyecciones.
Las inyecciones aplicadas en condiciones peligrosas pueden originar complicaciones
infecciosas y no infecciosas. Siendo la mayoría de las complicaciones infecciosas
asociadas a inyecciones no seguras.
La aplicación correcta de las medidas de bioseguridad y el protocolo establecido en
cada servicio son de mucha importancia para que se pueda aplicar inyecciones de una
manera más segura, esto además permite evitar los eventos adversos en los pacientes y
los accidentes laborales en el personal de enfermería.
Se debe tomar en cuenta que las inyecciones son una medida terapéutica que es para
mejorar la salud de las personas, pero en ocasiones estas debido a diversos factores se
pueden volver peligrosas y poner en riesgo tanto la salud del paciente como del
personal de salud.
2
CAPÍTULO I
1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Selección del Tema de estudio
Durante la realización de las prácticas pre profesionales de la carrera de
Enfermería, ejecutadas en diversos hospitales, públicos y privados, hemos podido
observar un déficit en el cumplimiento del procedimiento de aplicación de inyecciones.
El tema a desarrollarse es de mucha importancia, ya que si no se realiza el
procedimiento de manera adecuada, tomando las debidas precauciones, se puede
ocasionar lesiones tanto en la/la profesional de enfermería como en el paciente.
Esta investigación está sustentada en el protocolo establecido en el servicio y en
bibliografía adicional; la cual se llevara a cabo en el Hospital Enrique Garcés, en el
servicio de neonatología, en el periodo de Noviembre 2015 a Febrero 2016.
Con el desarrollo de este tema se pretende evaluar el cumplimiento establecido en
el servicio, ya que si este no se aplica correctamente puede ocasionar eventos adversos
en el paciente y lesiones en el profesional de enfermería.
1.2 Descripción de la situación actual
La OMS define una inyección como segura cuando no daña al receptor ni al
trabajador sanitario, ni a la comunidad. Aproximadamente el 90% se usa con fines
terapéuticos mientras que el 10% al 5% se usan como métodos preventivos, en este
último se incluyen las vacunas.
Una inyección es la introducción de una determinada cantidad de líquido
medicamentoso prescrito por un médico a través de una jeringa y aguja adecuada en
diferentes tejidos
La medicina a lo largo del tiempo ha cambiado, antes era considerada simple
efectiva y relativamente segura, mientras que ahora es considerada compleja efectiva y
potencialmente peligrosa, debido a ello se ha visto la necesidad de aplicar medidas
3
necesarias para mantener la seguridad de la enfermera/o en la aplicación de inyecciones;
con ello se pretende dar una mayor confianza al paciente y evitar los llamados eventos
adversos. Debido a la no aplicación de inyecciones seguras, se produce muchas
enfermedades crónicas o fallecimientos, los mismos que representan un alto costo para
la sociedad.
El abuso de inyecciones y las inyecciones peligrosas ocasionan gran parte de las
enfermedades como son: Hepatitis B, Hepatitis C, VIH SIDA, y todas aquellas que son
transmitidas por vía hemática, debido a que no se realiza el procedimiento adecuado y
ello pone en peligro la vida de la enfermera/o que lo administra.
La enfermera o enfermero es susceptible de sufrir un accidente al aplicar una
inyección, epidemiológicamente se dice que puede suceder en su mayoría por pinchazo
de aguja, la misma que se da por re encapuchar la aguja o no eliminar los desechos de
una manera adecuada.
El tema de la seguridad de las inyecciones es un problema mundial, ya que en todo
el mundo se aplican inyecciones y se producen accidentes al realizar este
procedimiento, pese a que el personal de salud es capacitado para este procedimiento,
en ciertas ocasiones se puede observar que se suscitan estos accidentes.
Debido a la gran cantidad de accidentes ocasionados tanto en el personal de salud
como en los pacientes, las instituciones internacionales de salud como la OMS
pretenden evitar las enfermedades asociadas a este tipo de infecciones mediante el uso
racional y seguro de las inyecciones, además del manejo de desechos de manera segura
y apropiada.
La constante capacitación del personal de salud en la aplicación segura de inyecciones
puede ser un medio para reducir el índice de accidentes ocasionados por dicho
procedimiento.
Debido a que a nivel mundial la aplicación de inyecciones representan un gran riesgo
para el paciente y el personal de salud, sobre todo enfermeras/os, se a evidenciado la
necesidad de establecer protocolos que ayuden a realizar un procedimiento adecuado, el
mismo que es estandarizado para todo el hospital, lo cual beneficia tanto al paciente
como al personal de enfermería; por lo que la presente investigación evaluará la
4
aplicación de inyecciones seguras por parte de el/la profesional de enfermería según el
protocolo establecido.
1.3 Delimitación del Tema de estudio
La presente investigación se delimitara a realizar una evaluación de la aplicación de
inyecciones seguras por parte de enfermería tomando como referencia o caso de estudio
el Hospital General Enrique Garcés en el servicio de neonatología en la ciudad de
Quito, basado en el protocolo del servicio el cual brinda atención a recién nacidos con
problemas postnatales. El servicio en estudio cuenta con enfermeras capacitadas para
brindar cuidado directo a los neonatos internados en el mismo.
La evaluación se delimitará a obtener como resultado las/ los factores que inciden
en el incumplimiento del protocolo de inyecciones seguras establecidos en el servicio.
Las variables que estarán implicadas en el estudio de este tema.
Las variables en el tema de estudio son: conocimiento científico, bioseguridad,
técnicas de aplicación, recurso humano, accesibilidad de insumos y equipos.
Finalmente y de ser viable, se pretende recomendar a las enfermeras/os del servicio
de neonatología del Hospital General Enrique Garcés, aplicar de manera adecuada el
protocolo establecido en el servicio, y de esta manera evitar los accidentes laborales en
el/la profesional de enfermería y los eventos adversos en los pacientes
1.4 Formulación del Problema
“Evaluación de los factores que influyen en el incumplimiento del protocolo de
inyecciones seguras que ejecuta el/la profesional de enfermería en hospital público de la
ciudad de Quito. Caso de estudio Hospital Enrique Garcés servicio de Neonatología.
1.5 Justificación
Las inyecciones son un método terapéutico que ayuda a mejorar o salvar la vida de
las personas, pero en muchas ocasiones estas inyecciones no son seguras y se vuelven
peligrosas tanto para el receptor como para el personal de enfermería que lo administra;
ya que el procedimiento no se lo realiza de manera adecuada, se debe aclarar que este es
un problema a nivel mundial porque en todo el mundo se aplican inyecciones.
5
Debido a la necesidad de dar una mayor seguridad al paciente y al profesional de
enfermería que lo administra el servicio de neonatología del Hospital General Enrique
Garcés ha establecido un protocolo de inyecciones seguras, el mismo que es necesario
debe ser cumplido a cabalidad por el personal de enfermería para evitar eventos
adversos en los pacientes y accidentes laborales en el personal que lo administra.
Durante el tiempo de prácticas pre profesionales en neonatología, hemos
observado que muchas veces este protocolo no lo cumplen a cabalidad, por lo que es
necesario saber cuáles son los factores que influyen para que este protocolo no se lo
cumpla de manera adecuada.
1.6 Criterios de Factibilidad y Viabilidad
El presente tema es factible de ser estudiado, debido a que:
Se encuentra dentro de las prioridades que ha planteado la Universidad Central
del Ecuador para la Licenciatura en Enfermería, lo cual nos garantiza el apoyo
de la institución
Es un tema del cual no se han desarrollado investigaciones anteriores
El Hospital General Enrique Garcés, el servicio de neonatología de la ciudad de
Quito, tiene aproximadamente 30 años al servicio de la población, ha brindado
la atención correspondiente y con esto se permite el acceso a la información
necesaria para el desarrollo del mismo, actualmente el servicio de neonatología
cuenta con alrededor de 23 licenciadas de enfermería, con lo cual se considera
un numero representativo para realizar la investigación correspondiente, por lo
cual se considera factible el desarrollo del tema.
Existe información secundaria necesaria para sustentar el tema planteado, para la
fundamentación teórica y el estudio de las variables descritas anteriormente.
La Investigación es viable, debido a que:
Se cuenta con los recursos físicos y tecnológicos necesarios para la investigación
Existe el presupuesto, recurso humano y tiempo necesario para cumplir con la
investigación del tema planteado (objetivos de la investigación), conforme se
puede verificar en el presupuesto y cronograma de actividades que se adjunta.
6
Tiene una gran importancia la misma que está justificada adecuadamente en el
desarrollo del documento.
1.7 Pregunta central de investigación
¿Cuáles son los principales factores que inciden en el incumplimiento del protocolo de
inyecciones seguras que ejecutan los/las profesionales de enfermería de neonatología,
en hospitales públicos de la ciudad de Quito, tomando como caso de estudio al Hospital
Enrique Garcés”
1.8 Objetivos
1.8.1 Objetivo General
Identificar los principales factores que inciden en el incumplimiento del
protocolo de inyecciones seguras que ejecutan los/las enfermeros/as en el
servicio de neonatología del Hospital General Enrique Garcés.
1.8.2 Objetivos Específicos
Evaluar el cumplimiento del protocolo establecido en el servicio de
neonatología por parte de enfermeras/os.
Construir el marco teórico de inyecciones seguras.
Socializar los resultados obtenidos con las enfermeras/os.
1.9 Hipótesis
El desconocimiento, falta de socialización y sobre todo la falta de interés por conocer
acerca del protocolo son los principales factores que influyen para el incumplimiento
del mismo.
7
CAPÍTULO II
2. ENFOQUE TEÓRICO Y MARCO CONCEPTUAL
2.1. Literatura académica relevante
Las inyecciones es uno de los procedimientos que se realiza con mayor frecuencia
en todo el mundo, la mayoría de estas son para un uso terapéutico. En algunos países
estas inyecciones son reemplazadas por medicación por vía oral lo cual es beneficioso
para enfermería y en cierto punto también para el paciente. Muchas de estas inyecciones
además de ser innecesarias, no son seguras.
Debido a la reutilización de jeringuillas se producen millones de infecciones de
transmisión hemática a nivel mundial, en particular hepatitis B (20 millones), hepatitis
C (2 millones), y el virus de inmuno-deficiencia humana adquirida (260,000). En el año
2000, la reutilización de dispositivos para inyectar sin esterilizar representó una
importante porción de las nuevas infecciones: 30% para hepatitis B; 41% para hepatitis
C; y 5% para el virus de inmuno-deficiencia humana adquirida. La carga de las
inyecciones no seguras es significativa. Se estima que cada año las inyecciones no
seguras provocan 1.3 millones de muertes prematuras, más de 26 millones de años de
vida perdidos, y pérdidas monetarias directas por USD 535 millones.
Además de lastimar a los usuarios, las prácticas de inyecciones no seguras ponen a
los trabajadores del cuidado de la salud y a la comunicad en riesgo. Las prácticas de
desecho no seguras pueden provocar lesiones por pinchazos o fomentar la reventa de
equipo usado en el mercado negro.
La OMS recomienda una estrategia en tres partes para lograr prácticas de inyección
seguras: cambiar el comportamiento de los pacientes y de los trabajadores de cuidado de
la salud; asegurar la disponibilidad de equipo de inyección seguro; y manejar los
desechos de manera segura y apropiada. Eliminar inyecciones innecesarias es la
principal prioridad para prevenir infecciones asociadas con inyecciones. Cuando una
inyección es indicada médicamente, las mejores prácticas de control contra infecciones
intradérmicas, subcutáneas e intramusculares recomiendan el uso de un dispositivo de
inyección de un solo uso, nuevo y desechable para cada inyección y para la
reconstitución de cada unidad de medicación.
8
El Hospital General Enrique Garcés, el servicio de neonatología estableció un
protocolo de inyecciones seguras, el cual está dirigido a enfermeras y enfermeros que
brindan un cuidado directo.
Las enfermedades más comunes que se contagian con inyecciones inseguras son la
hepatitis B, la hepatitis C y el SIDA.
En la mayoría de los países, los cuales cuentan con recursos necesarios siempre se
utiliza equipo desechable en los establecimientos de salud y el principal problema es el
uso y la eliminación segura de las agujas.
El uso seguro y apropiado de las inyecciones es un componente necesario de la
prevención del VIH. Las prácticas seguras para evitar la infección del VIH también
tienen importantes beneficios secundarios, aparte de la prevención del VIH, por ejemplo
para otras infecciones como las hepatitis B y C.
CONSIDERACIONES BASICAS
Las inyecciones inseguras se produce por el uso excesivo e innecesario de las
inyecciones, además de las practicas inseguras que se realizan al aplicar las inyecciones,
las mismas que incluyen agujas sin esterilizar o esterilizadas de una manera inadecuada,
múltiple uso de jeringuillas y la eliminación del material utilizado de una manera
inapropiada
Las inyecciones seguras evitan daños para el receptor, el proveedor y la comunidad.
Las inyecciones inseguras ayudan a difundir patógenos a gran escala.
MEDIDAS DE CONTROL
El medio más efectivo para prevenir la transmisión de patógenos sanguíneos es
mediante la prevención de la exposición a pinchazos con agujas (PA). La prevención
primaria a los PA se logra mediante la eliminación de inyecciones innecesarias y agujas
innecesarias. La implementación de educación y de las precauciones universales la
elaboración de un protocolo, pero sobre todo el conocimiento del mismo por todo el
personal, la eliminación del reencapuchado de agujas y el uso de recipientes para
desechar los objetos cortopunzantes han reducido los PA en un 80%, además se debe
hacer una correcta clasificación de los desechos.
9
2.2 Marco conceptual
Los conceptos nucleares que se requieren para dar una respuesta a la pregunta principal
de investigación, son los siguientes:
ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
El riesgo biológico es uno de los más frecuentes al que se ve sometido el personal
sanitario por lo que es de vital importancia minimizarlo estableciendo medidas de
protección tanto colectivas como individuales, además de procedimientos de trabajo
adecuados. Dentro de estos riesgos, las lesiones producidas por agujas u otros elementos
cortopunzantes son los que producen mayor preocupación entre el colectivo afectado.
Este tipo de lesiones pueden provocar infecciones graves e incluso mortales por
contagio de los patógenos contenidos en la sangre como son:
o el virus de la hepatitis B (VHB).
o el virus de la hepatitis C (VHC).
o el virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH), el virus del
SIDA.
PACIENTE
En la medicina y en general en las ciencias de la salud, el paciente es alguien que
sufre dolor o malestar (muchas enfermedades causan molestias diversas, y un gran
número de pacientes también sufren dolor). En términos sociológicos y administrativos,
paciente es el sujeto que recibe los servicios de un médico u otro profesional de la salud
y se somete a un examen, a un tratamiento o a una intervención.
USUARIO
Define el concepto de usuario con simpleza y precisión: un usuario es quien usa
ordinariamente algo. El término, que procede del latín usuarius, hace mención a
la persona que utiliza algún tipo de objeto o que es destinataria de un servicio, ya sea
privado o público.
10
PERSONAL DE SALUD
El personal sanitario son «todas las personas que llevan a cabo tareas que tienen
como principal finalidad promover la salud» (Informe sobre la salud en el mundo 2006).
PROTOCOLO
Conjunto de normas y procedimientos útiles para la transmisión de datos,conocido
por el emisor y el receptor.
SERVICIO DE NEONATOLOGIA
La neonatología es una rama de la pediatría dedicada a la atención del recién nacido
sea éste sano o enfermo. Proviene etimológicamente de la raíz latina "natos" que
significa nacer y "logos" que significa tratado o estudio, es decir el "estudio del recién
nacido".
Los primeros pasos en la rama de la neonatología datan de 1892, con las
observaciones de Pierre Budin, médico de origen francés, considerado el padre de la
Neonatología el cual escribió un libro para lactantes con problemas nacidos de un parto
prematuro y diferenció a los lactantes en pequeños y grandes para la edad gestacional.
NEONATO
Es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o
por cesárea. La definición de este período es importante porque representa una etapa
muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rápidos que pueden
derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido. El
término se ajusta a nacidos pre- término, a término o post- término.
PREMATURO
El niño que nace antes de las 37 semanas de gestación, son niños inmaduros, nacen
antes de tiempo y no han terminado de desarrollar todos los sistemas que permiten
adaptarse al nuevo ambiente.
11
POSTNATAL
Significa después del parto, periodo que comienza inmediatamente después del
nacimiento.
INYECCION SEGURA
Define una inyección segura como aquella que no provoca daño al que la recibe, ni al
personal de salud, ni a la comunidad.
DESECHOS CORTOPUNZANTES
Los objetos cortopunzantes son dispositivos médicos como agujas, bisturís y otras
herramientas que cortan o penetran en la piel. Aprender a manejar estos objetos de
forma segura es importante para evitar cortaduras y punciones accidentales con agujas.
BARRERAS DE PROTECCION
Las barreras de protección reducen el riesgo de exposición de la piel o mucosas del
personal de salud a los materiales infectados, tales como sangre y otros fluidos
corporales.
REENCAPUCHAR
El reencapuchado de agujas tras su uso está TOTALMENTE DESACONSEJADO,
(y prohibido por ley), ya que es origen de numerosos accidentes por punción. La técnica
correcta es la eliminación directa del punzante en contenedor específico tras su uso. Es
importante disponer de un contenedor que pueda ser trasladado a la zona de aplicación
de la técnica, manteniendo el mismo al alcance de la mano, en superficie estable, y fuera
del campo de movimiento del paciente.
CORTOPUNZANTE
Los objetos cortopunzantes son dispositivos médicos como agujas, bisturís y otras
herramientas que cortan o penetran en la piel. Aprender a manejar estos objetos de
forma segura.
12
EVENTO ADVERSO
Un evento adverso es aquel que genera daño al paciente, después de que éste
ingresa a una institución médica, y está relacionado más con el cuidado proveído que
con la enfermedad de base.
2.3 MARCO TEÓRICO
2.3.1 DESCRIPCIÒN DEL SERVICIO DE NEONATOLOGÌA
CARACTERÍSTICAS GENERALES
El servicio de neonatología lleva una relación estrecha con gineco-obstetricia, por
lo que debe estar lo más cerca de la sala de partos o quirófanos ya que la mayoría de
neonatos nacen mediante la realización de cesáreas por lo que necesitan de cuidados
inmediatos en el momento de su nacimiento, también contar con un sistema de
iluminación y climatización adecuado ya que los neonatos tardan un poco para
adaptarse al medio externo.
El paciente neonato o recién nacido, es aquel que se encuentra en los 27 días o menos
de nacido es una etapa muy corta de su vida, en la cual se pueden presentar cambios
drásticos e importantes para el desarrollo de la misma; es por ello que es imprescindible
que haya un servicio en el cual se le brinde los cuidados específicos para cada una de las
condiciones en las que se encuentren.
Ante esta necesidad se han creado salas para cada tipo de neonatos, a continuación
describiremos cada una de ellas:
13
CUIDADOS INTENSIVOS
Los neonatos que se encuentran en esta sala son aquellos que presentan una
eventualidad que puede llevarlo a un estado crítico, es decir que se pueden alterar
gravemente sus signos o constantes vitales.
INFECTOLOGÌA
En esta sala podemos encontrar a los neonatos que presentan enfermedades
producidas por agentes infecciosos como virus, bacterias, hongos o parásitos. Y por ello
es que se los debe tener en una sala aislada para que no haya ningún tipo de contagio
con los demás neonatos del servicio.
CUIDADOS INTERMEDIOS
En esta sala se presta atención a neonatos con patologías leves que necesitan de
cuidados de enfermería neonatales específicos.
OBSERVACIÒN Y CRECIMIENTO
Los neonatos en esta sala se encuentran para que luego de haberse realizado su
tratamiento empiecen a alimentarse de una manera óptima y comiencen a ganar peso
además que casi siempre cursan con algún desorden o patología y en muchas ocasiones
presentan dependencia de oxígeno.
RECURSOS HUMANOS
El papel de la enfermera en los servicios de neonatología, se ha desarrollado a
medida que se ha incrementado la necesidad de los cuidados especializados en los
neonatos de riesgo. El reconocimiento de la necesidad de ampliar las funciones de
enfermería para responder a las demandas de los cuidados de salud de estos neonatos ha
permitido que esta ocupe un gran espacio en esta especialidad.
Para lograr los objetivos de enfermería en un servicio de neonatología, se debe
disponer de un personal calificado y con excelente formación. La evolución óptima del
paciente depende más de la observación constante del personal que del equipamiento y
los monitores. Los detalles en el cuidado son los que muchas veces marcan la diferencia
en los resultados obtenidos. Se debe contar con el personal suficiente de enfermería para
14
lograr un cuidado óptimo del recién nacido, por lo que se sugiere las siguientes
recomendaciones respecto a la relación enfermera/ paciente:
Recién nacido crítico o grave - relación 1:1
Recién nacido de cuidado - relación 1:4
El personal de enfermería con el que se cuente es muy importante ya que al tener
neonatos en estado crítico; estos necesitan la administración de un sin número de
medicación y al realizar este procedimiento se debe tener presente que para no causar
daño al paciente neonato o a si mismo se debe usar la técnica adecuada.
Con este procedimiento, estamos asegurando una atención de calidad, para que
ellos puedan salir de su estado crítico y mejorar poco a poco su estado de salud. Para
esto debemos conocer muy bien de que se trata el siguiente protocolo:
2.3.2 PROTOCOLO DE INYECCIONES SEGURAS
DEFINICION
La Organización Mundial de la salud OMS define una inyección segura como
aquella que no provoca daño al que recibe ni al personal de salud ni a la comunidad
15
ALCANCE
Todo el personal de enfermeras/os de los servicios de hospitalización, consulta
externa, emergencia, unidades de apoyo y diagnostico cumplirán con las practicas
seguras de inyecciones, para el control y prevención de infección.
OBJETIVO
Elaborar el procedimiento para garantizar el uso correcto de dispositivos para
inyecciones seguras, manejar los desechos de manera apropiada y prevenir infecciones
asociadas con inyecciones
RESPONSABLES
Enfermeras/os de cuidado directo
EQUIPOS, MATERIALES, INSUMOS
Jeringuillas descartables
Sachet de gluconato de clorhexidina al 2% o torundas con alcohol al 70%
Guardianes o recipientes para corto punzantes
Cesto de basura desechos comunes e infecciosos
PROCEDIMIENTO
Revisar prescripción médica en historia clínica única
Verificar la identidad del paciente con el brazalete
Informar al paciente el procedimiento que se le va a realzar
Acercar los recipientes para desechos
Lavado clínico de manos
Preparar las inyecciones en un lugar limpio y asignado para el efecto: cuarto de
preparación de medicamentos
Aplicar los 10 pasos correctos para administrar medicación
Utilizar jeringuillas y agujas estériles, descartables para cada inyección y
dilución, verificando la fecha de caducidad y la integridad del empaque
Limpiar la piel con movimientos excéntricos antes de aplicar la inyección
16
Administrar las inyecciones sin contaminarlas
Elimine las inyecciones innecesarias y los sobrantes
Uso frascos de una sola dosis en lugar de frascos para dosis múltiples
Abra las ampollas de vidrio protegiendo sus dedos
Prevenga movimientos súbitos de paciente para evitar pinchazos con la aguja
Elimine las agujas que se contaminaron al tocar superficies o manos no estériles
No reencapuche las agujas
Deseche los objetos corto punzantes, infecciosos y comunes en el lugar que
genera
Registre la medicación administrada.
En el hospital General Enrique Garcés el área de neonatología se encuentra a lado
izquierdo de centro obstétrico es de fácil acceso ya que cuenta con un túnel que conecta
a estas dos áreas y por el cual se puede pasar sin problemas y con la brevedad que se
necesita para brindar la atención ya sea de parto normal o cesáreas.
En el servicio de neonatología podemos observar que está compuesta por las
siguientes salas:
Cuidados intensivo.-Aquí podemos encontrar a neonatos prematuros, prematuros
extremos que necesitan de ventilación mecánica, nutrición parenteral total, cuidados de
enfermería muy minuciosos ya que su estado de salud es muy crítico.
Infectología.-Esta sala se divide en dos la primera, en donde se encuentran los
neonatos con patologías de agentes infecciosos como lo es el VIH, mientras que en
infectología dos se les reciben a neonatos que son transferidos de otros hospitales;
permanecen en esta sala hasta descartar que no presenten ningún tipo de infección.
Cuidados Intermedios.-En esta sala se encuentran los neonatos que presentan
patologías leves como lo es una hiperbilirrubinemia, se le brinda los cuidados
específicos de estas patologías.
Observación y crecimiento.-Los neonatos pasan a esta sala una vez que se
encuentren solo con medicación oral y para ganancia de peso y una vez logrado este
objetivo se les da el alta.
17
En lo que se refiere al personal de enfermería con el que cuenta el servicio de
neonatología es muy poco tomando en cuenta el número de neonatos ingresados con las
enfermeras que laboran por turno, en la mayor parte de los turnos se les asigna de 4 a 6
neonatos por enfermera por lo que se da una sobrecarga laboral y con ello aumenta el
riesgo de sufrir accidentes laborales.
Ya que al tener más pacientes de lo que es correcto, las enfermeras en la
responsabilidad de realizar todas las actividades de cuidado directo y entre ellas el de
aplicación de inyecciones, lo realiza de una manera rápida, mas no utilizando la técnica
descrita en el protocolo del establecimiento, con esta acción se arriesgan a que se
presente algún daño ya sea al neonato y a sí mismos.
2.3.3 DEFINICIÓN DE INYECCIÓN
Las inyecciones a nivel mundial se sabe que son un medio de tratamiento
terapéutico, el mismo que en muchas ocasiones no es una práctica segura, la cual puede
poner en riegos la salud del paciente, el personal de salud o la comunidad si no se la
aplica de una manera correcta y adecuada.
Para esto se debe tomar en cuenta que, una inyección es la introducción de una
determinada cantidad de líquido medicamentoso prescrito por un médico a través de una
jeringa y aguja adecuada en diferentes tejidos.
Existen diferentes tipos de inyecciones como son: intradérmicas (en el espesor
mismo de la piel, es decir entre la dermis y la epidermis, subcutánea (entre la dermis y
la epidermis, pero un poco más profunda que la intradérmica), intramuscular (en pleno
espesor del musculo) e intravenosa (en el interior de las venas).
18
2.3.4 DEFINICIÓN DE INYECCION SEGURA
Según la OMS/SIGN en una publicación en la carpeta de material sobre seguridad
de las inyecciones y los procedimientos conexos dice que, “inyección segura es aquella
que no perjudica al receptor, no expone al profesional sanitario a ningún riesgo evitable
ni produce desechos que sean peligrosos para la comunidad”.
Para que pueda sr una inyección segura también es necesario tener conocimiento
sobre las diversas vías de admiración y aplicar las adecuadas medidas de asepsia para la
realización de este procedimiento, esto quiere decir por ejemplo un correcto lavado de
manos y una desinfección adecuada del sitio en el cual se va aplicar la inyección.
La inyección insegura o peligrosa es todo lo contrario a lo mencionado
anteriormente, la aplicación de inyecciones peligrosas puede aumentar el riesgo y la
trasmisión de patógenos hemáticos y con ello la morbilidad.
Para garantizar las inyecciones debemos tener un adecuado conocimiento y además
trabajar en equipo, ya que la responsabilidad no es solo de quien lo administra sino
también del gobierno, medico, receptor e incluso la comunidad, según la OMS.``’
En una investigación realizada se dice que para evitar las infecciones por contacto
con fluidos sobre todo con sangre se debe tomar algunas precauciones como son: la
inmunización contra VHB, eliminación de inyecciones innecesarias, la implementación
de precauciones universales, la eliminación del reencapuchado de aguja, y la
disponibilidad de recipientes para eliminar el material cortopunzante.
Una inyección peligrosa puede facilitar la transmisión de una gran variedad de
patógenos de virus, bacterias, hongos y parásitos, además puede también causar
reacciones adversas de carácter no infeccioso como: abscesos y reacciones toxicas. Los
principales patógenos de transmisión hemática y con los que en su mayoría se
contamina el personal son: VIH, VHB Y VHC.
La estrategia de la OMS tiene 4 objetivos principales que son:
La formulación de políticas y planes nacionales destinados a fomentar el uso
seguro y adecuado de las inyecciones;
La garantía de la calidad y la seguridad del material de inyección;
19
La facilitación de un acceso equitativo al material de inyección y a prácticas de
inyección seguras y
El logro de un uso apropiado, racional y costo eficaz de las inyecciones
2.3.5 ROL DE LA ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
Para la administración de medicación la enfermera debe tener conocimiento en
otras áreas como son. Anatomía, bioquímica, fisiología, nutrición, matemáticas,
farmacocinética, asepsia y por supuesto todo lo relacionado con el medicamento a
administrarse como es: dosis, efectos y acciones de los medicamentos.
Pero se debe también recalcar que la enfermera no es la única responsable en la
administración de medicación, también el médico y el farmacéutico pueden ayudar a la
administración segura del medicamento, sin embargo la enfermera tiene un papel muy
importante en esta actividad ya que, de ella depende que el medicamento o las acciones
del mismo no perjudiquen al paciente.
Debido a esto se a estableció los cinco correctos, pero en la actualidad son 10
correctos debido a las diversas equivocaciones en la administración de medicación,
estos son:
Administrar el medicamento correcto
Verificar la fecha de vencimiento del medicamento
Administrar el medicamento al Paciente correcto
Administrar la Dosis correcta
Administrar el medicamento a la hora correcta
Vía de administración correcta
Educar e informar al paciente sobre el medicamento.
Indagar sobre posibles alergias a medicamentos.
Generar una historia farmacológica completa.
Registrar todos los medicamentos administrados
20
2.3.6 FARMACODINAMIA
Se encarga de estudiar la función de los medicamentos como es la disminución de
las molestias al tiempo que se encarga de investigar cómo y dónde se ejerce esta función
en el organismo humano.
2.3.7 FARMACOCINÉTICA
Es el mecanismo de acción de los medicamentos, es un conjunto de procesos
complejos y dinámicos que se producen en las células de nuestro organismo cuyo fin es
restaurar la normalidad de la función orgánica que se ve alterada por la enfermedad
presente.
El medicamento al penetrar en el organismo está sometido a una serie de procesos
que son la base de la farmacocinética y estos son:
LIBERACIÓN.- El medicamento se expende de una formula farmacéutica que se
compone de dos partes que son el principio activo, que se trata del medicamento
propiamente dicho y el excipiente o sustancia activa que ayuda en la ingestión del
mismo.
Este proceso permite que el principio activo que es el responsable del efecto
terapéutico quede libre para que pueda ser absorbido por el organismo y por lo tanto se
va a producir el desdoblamiento de la formula farmacéutica. En esta fase es muy
importante el tipo de medicamento y la vía por la que va a ser administrado.
21
Absorción.- En esta fase el principio activo del medicamento desde el lugar que ha
sido liberado hasta el medio interno o plasma, la absorción depende de las
características del medicamento, preparación farmacéutica y la vía de administración ya
sea directa o indirectamente, este proceso puede verse alterado por varios factores ya
sean estos fisiológicos y patológicos.
Distribución.- Al entrar el medicamento en el torrente sanguíneo, una fracción se va
a combinar con las proteínas plasmáticas mientras la otra parte queda libre en la sangre,
siendo activa la fracción que quedo libre. De esta manera se logra obtener niveles de
medicamentos efectivos y así obteniendo acciones farmacológicas prolongadas.
Metabolismo.- En esta fase el medicamento sufre diversas transformaciones
químicas y metabólicas complejas en este proceso actúan las enzimas hepáticas y otros
órganos que intervienen en el metabolismo.
Eliminación.- Al ser el medicamento inactivado en el organismo, se elimina al
medio exterior y pueden eliminarse por vía renal, hepática y pulmonar.
2.3.8 BIOSEGURIDAD
La bioseguridad es un campo muy extenso que nos ayuda a tomar las medidas
preventivas necesarias para garantizar y proteger la vida.
Es una enorme responsabilidad que nos permite demostrar la eficiencia en la
aplicación de las normas y principios fundamentales que constituyen procedimientos
válidos y convenientes, esta doctrina tiene como finalidad lograr actitudes y conductas a
través del trabajo eficiente y organizado que nos ayuda a reducir el riesgo de sufrir
accidentes laborales y que cuyo éxito radica en que se obtenga el bienestar individual y
colectivo de la sociedad.
La bioseguridad es un término que permite reunir y definir normas necesarias para
prevenir los accidentes a los que se encuentran expuestas sobre todo las personas que
trabajan en un hospital, como es el caso del personal de enfermería.
En la actualidad la organización adecuada de la bioseguridad ayuda a evitar
problemas físicos o psíquicos relacionados con las actividades diarias en las
instituciones hospitalarias
22
La bioseguridad también establece normas para los visitantes, debido a que estos
también pueden contraer infecciones al ingresar a un hospital; en este caso se va a hacer
énfasis en la bioseguridad del personal de enfermería.
MEDIDAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Estos procedimientos preventivos nos ayudan a disminuir el riesgo de sufrir la
transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del personal
de salud. Éstas medidas deben ser agregadas a las técnicas de barrera que son las más
óptimas para disminuir la probabilidad de exposición a que se susciten accidentes
laborales.
23
1.- Todos los trabajadores de la salud deben utilizar de manera rutinaria todas las
precauciones necesarias para evitar tener contacto con sangre u otros fluidos corporales,
esto quiere decir el uso de guantes para manejo de sangre y fluidos en general, veno-
punciones y todo tipo de procedimientos de accesos vascular
2.- Deben lavarse las manos u otras superficies corporales adecuadamente después del
contacto con sangre, al igual que luego de retirarse los guantes.
3.- Los materiales cortopunzantes deben ser tratados de manera cautelosa, estos se los
deben desechar en envases especiales, fácilmente identificables, cuyo manejo debe
hacer según las normas preestablecidas
4.- Deben disponerse de elementos o aparatos que sustituyan la respiración boca a boca
5.- Los trabajadores de salud que presenten heridas, lesiones exudativas deben evitar
realizar procedimientos que los pongan en contacto con fluidos, secreciones o sangre
6.- La mujeres embarazadas deben conocer acerca de todas las barreras de protección y
utilizarlas de manera estricta
“El hospital velara por el cumplimiento de las precauciones universales para prevención
de contaminación de trabajadores de la salud
Desarrollará programas de educación continua sobre el particular
Facilitará todas las medidas de protección
Colocará en lugar visible llamadas de atención para recordar la práctica permanente de
las precauciones.”1
TÉCNICAS DE BARRERA
Estos procedimientos implican el uso de ciertos dispositivos de protección personal
cuyo objetivo va encaminado a que no haya contaminación de microorganismos
eliminados por el enfermo o por el personal de salud.
24
LAVADO DE MANOS
Se afirma que el lavado de manos es una de las medidas más efectivas para evitar la
diseminación de microorganismos.
Existen estudios del lavado de manos desde el siglo XIX, y la importancia de esto
se remonta desde tiempos atrás.
Philip B. Price. Realizo una investigación sobre la bacteriología de la piel y en este
estudio descubre la presencia de dos tipos de flora bacteriana presente normalmente en
las manos y estas son:
BACTERIAS TRANSITORIAS.-Las bacterias o flora transitoria son aquellas
que se quedan en las manos después de realizar actividades cotidianas, estas se
adhieren con gran facilidad a la piel, por lo general en la grasa y la suciedad, el
número de bacterias transitoria es mayor debajo de las uñas y este tipo de flora
se puede eliminar únicamente con un adecuado lavado de manos
BACTERIAS RESIDENTES.- Las bacterias o flora residente se encuentra con
mayor frecuencia en los pliegues de la piel, estas bacterias a diferencia de las
bacterias transitorias, estas son menos susceptibles a los antisépticos y requieren
de una mayor fricción para eliminarlas.
1 Administración hospitalaria, Gustavo Malagòn Londoño, editorial médica
Panamericana
La bacterias transitorias pueden adaptarse a la piel por un tiempo prolongado, lo
cual hace que se conviertan en bacterias residentes, de tal manera que las manos
se constituyen en portadoras de los microorganismos patógenos que se
convierten en residentes de la piel; debido a esto es de gran importancia que
luego de estar en contacto con material contaminado se lave las manos para
evitar que las bacterias transitorias se vuelvan residentes.
25
TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS
Humedecer las manos
Aplique suficiente jabón para cubrir toda la superficie de la mano.
Frote las manos palma contra palma.
Frote la palma izquierda contra el dorso de la mano derecha, entrelazando los dedos y
viceversa.
26
Repita el lado contrario: palma contra palma, entrelazando los dedos.
Dorso de los dedos con la palma de la mano contraria.
Dedo pulgar de la mano derecha “envuelto” en la palma de la mano izquierda, frotando
circularmente; y viceversa.
Punta de los dedos de la mano izquierda en la palma de la mano derecha, frotando
circularmente en ambos sentidos, y viceversa.
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Enjuague las manos con agua.
Seque las manos con cuidado con una toalla de papel desechable.
Usar la toalla para cerrar el grifo de agua.
2.3.9 DESECHO DE CORTOPUNZANTES
El desecho de los insumos utilizados en la aplicación de una inyección segura se la
debe realzar de una manera responsable y correcta ya que estamos sometidos a sufrir
accidentes laborales como son los pinchazos o una transmisión de enfermedades
infectocontagiosas, e incluso causar daño tanto al paciente como a personas de la
comunidad.
- El material corto punzante debe manejarse siempre con el uso de guantes de
látex.
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- Se debe descartar en contenedores de paredes rígidas, que no se puedan
destruir fácilmente, excepto cuando el recipiente se someta a la incineración
respectiva.
- Estos residuos siempre deben ser manejados como patogénicos, las agujas no
deber ser encapuchadas nuevamente, no doblarlas y eliminarlas por
encapsulación.
2.3.10 ABREVIATURAS PELIGROSAS
Las abreviaturas, acrónimos, siglas, símbolos son muy utilizados por el personal de
salud ya que les ayuda a optimizar el tiempo y espacio en el lenguaje pero al mismo
tiempo estas pueden conllevar a grades dificultades por no tener una comprensión clara
ya que al usar una abreviatura se puede obtener varios significados dependiendo del
contexto en que estas sean usadas.
Las abreviaturas en la historia clínica puede perjudicar la descripción objetiva como
si su uso es de una manera indiscriminada. Se debe tomar en cuenta que la redacción de
la historia clínica no es solamente médica sino también legal.
Las prescripciones médicas son el principal nexo de comunicación entre el
personal médico y el de enfermería por tal motivo se exige que las prescripciones sean
escritas de una manera legible, correcta y completa, pero esto no siempre se puede
cumplir ya que en la mayoría de los casos por la rapidez con la que son escritas aumenta
el riesgo de una mala interpretación y en consecuencia suscitarse una administración de
medicación equivocada
29
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 Tipo de estudio
Alcance de la investigación
Descriptiva.- Esta es una investigación que se sustenta en diferentes bases
teóricas y lo que se pretende conseguir es indicar cuales son las falencias
principales por parte del personal de salud.
Explicativo.- Es explicativo, ya que con esta investigación se pretende dar a
conocer por qué se debe realizar el procedimiento de una manera adecuada.
Hipótesis
El reencapuchado de agujas, el desecho del material utilizado y el lavado de manos,
son las principales falencias que tiene el personal de enfermería en la aplicación de
inyecciones seguras.
3.2 Variables de la investigación
Recurso humano
Conocimiento científico.- Los fundamentos son los principios básicos de cualquier
conocimiento. Cada área del saber (arte, ciencia o técnica) tiene unos elementos
esenciales a partir de los cuales se va desarrollando toda su complejidad.
Bioseguridad.- Es una calidad y garantía en el que la vida esté libre de daño, peligros y
riesgos. Conjunto de normas y medidas preventivas, destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos,
logrando la prevención de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad
diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no
atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud, animales, visitantes y el
medio ambiente.
30
V.I: Conocimiento científico, bioseguridad
V.D: Aplicación de inyecciones
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR TEMA O
PREGUNTA DE
INVESTIGACION
Recursos humanos
Conocimiento
Formaciónacadémica
Carga laboral
Experiencia laboral
Autoeducación
Nivel de
instrucción
Numero de
neonatos por
enfermera
Tiempo
Medicación
Qué nivel de
instrucción tiene
Cuanto niños se le
asignan la mayoría
de veces en los
turnos
Cuantos años labora
como enfermera de
cuidado directo.
Que es
farmacodinamia
Que es
farmacocinética
Indique los
correctos en la
administración de
medicación,
Seguridad del
paciente
Protocolo del
servicio
Ha recibido
capacitación sobre
los protocolos al
ingresar
Al ingresar al
servicio se le indico
el protocolo de
inyecciones seguras
Cuál es el objetivo
del protocolo de
inyecciones seguras
Que es una
31
Bioseguridad
Seguridad del
paciente y enfermera
Conocimiento de
bioseguridad
inyección segura-
Que se debe
verificar en las
jeringuillas antes de
utilizarlas
Que desinfectante
se utiliza para
desinfectar el sitio
de inyección
Cuál es la medida
de bioseguridad más
importante según el
protocolo
Según el protocolo,
la aguja se debe
reencapuchar
Que es la
bioseguridad
Como debe ser el
recipiente para los
cortopunzantes
La prescripciones
siempre son claras y
legibles
Lavado de manos
Cuál es la
importancia del
lavado de manos
Qué tipo de lavado
de manos se debe
utilizar
32
3.3 Universo ymuestra
Delimitación de la población
ESTUDIO SE INCLUYE SE EXCLUYE
Estudio para determinar los
principales errores en la
aplicación de inyecciones
seguras
Enfermeras/os que laboran
en neonatología
Personal administrativo y
médicos del servicio
Enfermeras que laboran en
otros servicios
3.4 Indicadores cualitativos
Vocación de servicio al paciente
Respeto de los derechos de cada ser humano
Evaluación del desempeño del personal de enfermería.
Indicadores cuantitativos
Número de errores evidenciados en la aplicación de inyecciones
Número de eventos adversos producidos por pinchazos
Porcentaje de cumplimiento del protocolo del procedimiento.
3.5. Cálculo de muestra
La población objeto de estudio corresponde al sector de la salud de la ciudad de
Quito, en hospitales donde se aplican inyecciones bajo un protocolo establecido. En
razón de que se va a estudiar un servicio específico del hospitalpor lo cual no se
requiere de cálculo de muestra, se trabajara con 23 enfermeras ya que el servicio cuenta
con 25 enfermeras pero 2 de ellas se encuentran de vacaciones.
33
3.6 Fuente y recolección de datos
Esta investigación tiene un soporte bibliográfico y documental, el mismo que lo
podemos encontrar en libros, revistas, boletines, documentales y sitios web
académicos, los mismos que contienen información relevante sobre la aplicación de
inyecciones por parte del personal de enfermería. De igual manera, tratándose de un
estudio de caso, se solicitara al Hospital General Enrique Garcees, la información
relacionada con el desempeño laboral y el conocimiento acerca de las normas
establecidas en los protocolos.
Para la parte de recolección de datos se va a usar: entrevistas, encuestas y
observación.
OBJETIVO
ESPECIFICO
FUENTES DE DATOS RECOLECCION
Analizar el
protocolo
establecido en el
servicio
Protocolo del servicio y
enfermeras que laboran en el
mismo
Guía de observación
Encuesta
Construir el marco
teórico de
inyecciones seguras
Textos y fuentes bibliográficas
relacionadas con el tema de
investigación
Artículos científicos de
experiencias laborales en otros
servicios
Análisis de información
recolectada en las
diferentes bibliografías.
Socializar los
resultados obtenidos
con las
enfermeras/os y
recomendar el uso
adecuado del
protocolo.
Protocolo establecido en el
servicio
Enfermeras y enfermeros que
laboran en el servicio
Guía de observación
basada en el protocolo.
Encuesta
34
3.7 Procesamiento de datos
A continuación se presenta la manera como se va a procesar los datos de esta
investigación:
OBJETIVO
ESPECIFICO
FUENTES DE
DATOS-
RECOLECCION
TRATAMIENTO
ESPECIFICO
Analizar el
protocolo
establecido en el
servicio
- Observación
- Encuesta
Fuente: Protocolo del
servicio
Estudiar el
procedimiento
establecido en el
protocolo
Evaluar el
conocimiento sobre el
protocolo por parte del
personal de
enfermería.
Observar los errores
mas frecuentes del
personal, tomando en
cuenta el protocolo
Construir el marco
teórico de
inyecciones seguras
Investigar la bibliografía
de la investigación a
realizarse
Investigación en libros
y bibliografías
consultadas.
Análisis y síntesis de
la información
recolectada basándose
en diferentes autores
Socializar los
resultados obtenidos
con las
enfermeras/os y
recomendar el uso
adecuado del
protocolo.
Investigar sobre las
practicas
organizacionales
requeridas y el
protocolo del servicio
-Diseñar e implementar
los instrumentos de
investigación.
- Encuestas
- Guia de Observación.
Observación sobre la
manera de aplicar las
inyecciones por parte
del personal de
enfermería y lo
establecido en el
protocolo
Determinar la
incidencia de los
errores en la
administración de
inyecciones
35
Tabla 1:Edad de las/los enfermeros del servicio de neonatología del Hospital General
Enrique Garcés.
Gráfico N°. 1
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION:En el servicio de Neonatología, el 56% de las enfermeras/os
tienen una edad en el intervalo de 25-35, el 35% de 36-46 años y el 9% entre 47-57
años.
ANALISIS:En el servicio de neonatologia cuenta con enfermeras/os tienen entre 25 y
35 años, lo cual aindica que el servicio cuenta con personal joven
0%
56% 35%
9%
EDAD DE LOS/LAS ENFERMERAS DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL
GENERAL ENRIQUE GARCES
OPCION
25 A 35
36 A 46
47 - 57
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
25 A 35 13 56%
36 A 46 8 35%
47 - 57 2 9%
36
Tabla 2: Nivel de instrucción de las/los enfermeros del servicio de neonatología del
Hospital General Enrique Garcés.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
LICENCIATURA 14 61%
MAESTRIA 4 18%
POSGRADO 1 4%
POSGRADO EN
PERINATOLOGIA
4 17%
Gráfico N°. 2
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En la variable conocimiento científico, de la dimensión nivel de
instrucción, del indicador formación académica, se puede observar que el 62% del
personal de enfermería tienen Licenciatura, del 24% de enfermeras que tiene posgrado
el 18% tiene posgrado en perinatología, el 9% maestría y el 5% maestría y postgrado.
ANALISIS: El servicio de neonatología cuenta con enfermeras con posgrado en
perineonatologia, pero esto no garantiza que este servicio brinde un cuidado adecuado a
los neonatos, ya que no todas las enfermeras que trabajan aquí cuentan con dicho
posgrado.
37
Tabla 3:número de niños asignados la mayoría de turnos a las/los enfermeros del
servicio de neonatología del Hospital General Enrique Garcés.
Gráfico N°. 3
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION En la variable recurso humano, de la dimensión carga laboral, del
indicador número de neonatos asignados, el 91% manifiesta que se les asignan de 4 a 6
niños mientras que el 9% indica que se le asigna más de 6 niños
ANALISIS En el servicio existe una sobrecarga de trabajo hacia las enfermeras, ya que
como máximo deben ser asignados 4 neonatos de cuidado por enfermera, 2 neonatos
graves por enfermera y 1 neonato critico por enfermera, y más de la mitad de las
enfermeras indican que se les asignan de 4 a 6 niños e incluso otro porcentaje inferior
manifiesta que se asignan más de 6 neonatos a una enfermera.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
2 A 4 NIÑOS 0 0%
4 A 6 NIÑOS 21 91%
MAS DE SEIS NIÑOS 2 9%
38
Tabla 4: Años que labora como enfermera de cuidado directo
Gráfico N°. 4
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION En la variable recurso humano, de la dimensión experiencia
laboral, del indicador tiempo, el 48% del personal de enfermería laboran más de tres
años en cuidado directo mientras que el 39% laboran entre 2 y 3 años y un 13% de 1 a 2
años.
ANALISIS El servicio de neonatología cuenta con enfermeras con experiencia ya que
aproximadamente la mitad tiene más de tres años trabajando como enfermera de
cuidado directo.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
1 a 2 años 3 13%
2 a 3 años 9 39%
más de 3 años 11 48%
39
Tabla 5: Nivel de conocimiento de farmacodinamia de las/los enfermeros del servicio
de neonatología del Hospital General Enrique Garcés
Gráfico N°. 5
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En la variable conocimiento , de la dimensión Autoeducación,,
del indicador medicación, el 52% del personal de enfermería tiene conocimiento de
farmacodinamia
ANALISIS: En el servicio de neonatología no todas las enfermeras tienen el
conocimiento necesario para la administración de medicación, debido a que únicamente
algunas enfermeras conoce el concepto adecuado de farmacodinamia, mientras que el
resto no saben o no lo recuerda, siendo este muy importante ya que permite saber el
mecanismo de acción del fármaco ylos efectos que este produce en el organismo
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A 0 0%
B (RESPUESTA
CORRECTA) 12 52%
C 9 39%
D 2 9%
40
Tabla 6: Nivel de conocimiento de farmacocinética de las/los enfermeros del servicio
de neonatología del Hospital General Enrique Garcés
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A 1 4%
B 8 35%
C (RESPUESTA
CORRECTA)
14 61%
D 0 0%
Gráfico N°. 6
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACIONEn la variable conocimiento, de la dimensión nivel de instrucción,
del indicador medicación, el 61% del personal de enfermería tiene conocimiento de
farmacéutica
ANALISIS: De las enfermeras de neonatología encuestadas un poco más de la mitad
tiene claro el concepto de farmacocinética, mientras que el resto no lo recuerda, siendo
este de gran importancia, ya que, permite saber las diferentes transformaciones que
sufre el fármaco desde que se lo administra hasta su eliminación.
41
Tabla 7: Conocimiento de los días correctos de la administración de medicación de
las/los enfermeros del servicio de neonatología del Hospital General Enrique Garcés
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A (RESPUESTA
CORRECTA) 23 100%
B 0 0%
C 0 0%
Gráfico N°. 7
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
ANALISIS: En la variable conocimiento, de la dimensión autoeducación del indicador
medicación, el 100% del personal de enfermería conoce los diez correctos en la
administración de inyecciones seguras.
INTERPRETACION: Las enfermeras del servicio de neonatología tienen muy claro los
diez correctos de la administración de medicación, lo cual garantiza que la medicación
sea administrada de manera adecuada y que conocen la técnica
42
Tabla 8: Capacitación de las/los enfermeros del servicio de neonatología sobre los
protocolos al ingresar al servicio
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 19 83%
NO 4 17%
Gráfico N°. 8
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En el variable conocimiento, de la dimensión seguridad del
paciente, del indicador protocolo del servicio, el 83% del personal de enfermería ha
recibido capacitación respectiva mientras el 17% no.
ANALISIS: Existe un cierto porcentaje que manifiesta que no ha recibido capacitación
sobre los protocolos, lo cual hace que las enfermeras no realicen los procedimientos de
manera adecuada.
43
Tabla 9: Conocimiento de las/los enfermeros del servicio de neonatología sobre el
protocolo de inyecciones seguras
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 23 100%
NO 0 0%
Gráfico N°. 9
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En la variable conocimiento, de la dimensión seguridad del
paciente, del indicador protocolo del servicio, el 100% del personal de enfermería
conoce que el servicio cuenta con protocolo de inyecciones seguras.
ANALISIS: Todas las enfermeras de neonatología conocen que el servicio tiene un
protocolo de inyecciones seguras.
44
Tabla 10: Conocimiento del objetivo del protocolo de inyecciones seguras por parte de
las/los enfermeros del servicio de neonatología del hospital genral enrique garces
Gráfico N°. 10
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En el variable conocimiento, de la dimensión seguridad del
paciente, del indicador protocolo del servicio, el 52% del personal de enfermería
conoce cuál es el objetivo del protocolo de inyecciones seguras.
ANALISIS: En el servicio de neonatología más de la mitad de las enfermeras conoce
sobre los objetivos del protocolo de inyecciones seguras, lo cual indica que no todas las
enfermeras conocen a profundidad el protocolo
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A 3 13%
B 1 4%
C 7 31%
D 12 52%
45
Tabla 11: Conocimiento del concepto de inyección segura por parte de las/los
enfermeros del servicio de neonatologia del hospital enrique garces
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A 5 22%
B (RESPUESTA
CORRECTA) 11 48%
C 0 0%
D 7 30%
Gráfico N°. 11
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En el variable conocimiento, de la dimensión seguridad del
paciente, del indicador protocolo del servicio, el 48% del personal de enfermería conoce
el concepto de inyección segura
ANALISIS: Del personal del servicio de neonatología menos de la mitad del personal
tiene claro el concepto de inyección segura, lo cual también se encuentra el protocolo e
indica que muchas de las enfermeras realizan los procedimientos de manera rutinaria
46
Tabla 12: Que verifican en las jeringuillas antes de utilizarlas las/los enfermeros del
servicio de neonatología
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A 0 0%
B 0 0%
C (RESPUESTA
CORRECTA) 23 100%
Gráfico N°. 12
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En la variable conocimiento científico, de la dimensión seguridad
del paciente, del indicador protocolo del servicio, el 100% del personal de enfermería
verifica la fecha de caducidad y la integridad de la envoltura de la jeringuilla antes de
usarla
ANALISIS: En el servicio de neonatología cuentan con protocolo el cual indica que
antes de usar la jeringuilla se debe verificar la fecha de caducidad y la integridad de la
envoltura, lo cual es conocido por todo el personal de enfermería y asegura el adecuado
uso de los insumos
47
Tabla 13: Conocimiento del desinfectante utilizado para desinfectar el sitio de
inyección por parte de las/los enfermeros del servicio de neonatología
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A 0 0%
B 3 13%
C (RESPUESTA
CORRECTA) 20 87%
Gráfico N°. 13
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION En el variable conocimiento, de la dimensión seguridad del
paciente, del indicador protocolo del servicio, el 87% del personal d enfermería utiliza
el desinfectante correcto en la aplicación de inyecciones mientras el 13% no
ANALISIS En el protocolo del servicio se establece que se debe utilizar los sachet de
gluconato de clorexidina al 2% o alcohol al 70%, para lo cual más de la mitad de las
enfermeras utilizan el desinfectante adecuado, pero hay un porcentaje pequeño que no
lo tiene muy claro.
48
Tabla 14: Conocimiento de la medida de bioseguridad más importante según el
protocolo por parte de las/los enfermeros del servicio de neonatología
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A 0 0%
B 1 4%
C 11 48%
D (RESPUESTA
CORRECTA 11 48%
Gráfico N°. 14
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En el variable conocimiento, de la dimensión seguridad del
paciente y de la enfermera, del indicador conocimiento de bioseguridad, el 48% del
personal de enfermería conoce sobre la medida más importante de bioseguridad.
ANALISIS: En el protocolo se establece que la medida de bioseguridadmás importante,
es el uso de guantes y el lavado de manos, para protegerse tanto al paciente como a la
enfermera, y un porcentaje inferior a la mitad reconoce estas medidas de bioseguridad.
49
Tabla 15: Conocimiento sobre reencapuchar la aguja según el protocolo por parte de
las/los enfermeros del servicio de neonatología
Gráfico N°. 15
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En la variable conocimiento, de la dimensión seguridad del
paciente, del indicador r protocolo del servicio, el 96% sabe que según el protocolo no
se debe re encapuchar las agujas
ANALISIS: El protocolo establece que no se debe re encapuchar la aguja, pero hay un
porcentaje muy bajo pero importante que no tiene claro el procedimiento establecido en
el protocolo, ya que manifiesta que si se debe re encapuchar la aguja, esto quiere decir
que estas enfermeras se encuentran expuestas a un alto riesgo de sufrir un accidente
laboral.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 1 4%
NO 22 96%
50
Tabla 16: Conocimiento sobre bioseguridad por parte de las/los enfermeros del servicio
de neonatología
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A 3 13%
B 20 87%
C 0 0%
Gráfico N°. 16
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACON: En la variable bioseguridad, de la dimensión seguridad del
paciente y de la enfermera, del indicador conocimiento de bioseguridad, el 87% del
personal de enfermería tiene conocimiento de bioseguridad y el 13% no.
ANALISIS: De las enfermeras de neonatología más de la mitad, tiene un conocimiento
claro de lo que es bioseguridad, pero hay un porcentaje mínimo que no lo sabe, lo cual
es un riesgo ya que no tienen el conocimiento adecuado.
51
Tabla 17: Conocimiento sobre características del recipiente para corto punzantes por
parte de las/los enfermeros del servicio de neonatología.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A 0 0%
B 0 0%
C (RESPUESTA
CORRECTA) 23 100%
Gráfico N°. 17
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En la variable bioseguridad, de la dimensión seguridad del
paciente y de la enfermera, del indicador conocimiento de bioseguridad, el 100% del
personal de enfermería conoce las características esenciales del recipiente para corto
punzantes.
ANALISIS: Todas las enfermeras/os de neonatología tiene muy claro las características
de los recipientes para corto punzantes, lo cual garantiza la correcta eliminación de los
mismos y con ello la seguridad del personal, del usuario y de la comunidad
52
Tabla 18: Las prescripciones médicas son claras y legibles las/los enfermeros/as del
servicio de neonatología
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 4 17%
NO 0 0%
A VECES 19 83%
Gráfico N°. 18
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En la variable bioseguridad, de la dimensión seguridad del
paciente y enfermera, del indicador conocimiento de bioseguridad, el 83% del personal
de enfermería resaltan que las prescripciones médicas son claras a veces y el 17% que
si son claras siempre.
ANALISIS: La mayoría de las enfermeras manifiestan que las prescripciones médicas a
veces son claras y legibles, lo cual pone en peligro al usuarioya que se puede dar a las
suposiciones y con ello una mala administración de la medicación.
53
Tabla 19: Conocimiento sobre la importancia del lavado de manos por parte de las/los
enfermeros/as del servicio de neonatología.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A (RESPUESTA
CORRECTA) 23 100%
B 0 0%
C 0 0%
D 0 0%
Gráfico N°. 19
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En la variable bioseguridad, de la dimensión seguridad del
paciente y de la enfermera, del indicador lavado de manos, el 100% del personal de
enfermería conoce sobre la importancia del mismo.
ANALISIS: Todas las enfermeras de neonatología conocen la importancia del lavado
de manos, lo cual es importante para que se pueda cumplir esta norma de bioseguridad
pero esto no asegura que se lo realice de manera adecuada
54
Tabla 20: Conocimiento sobre tipo de lavado de manos para la aplicación de
inyecciones por parte de las/los enfermeros del servicio de neonatología.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
A 5 22%
B (RESOUESTA
CORRECTA) 15 65%
C 3 13%
Gráfico N°. 20
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: En la variable bioseguridad, de la dimensión seguridad del
paciente y de la enfermera, del indicador lavado de manos, el 65% del personal de
enfermería realiza el lavado de manos clínico, el 22% lavado quirúrgico y el 13%
manifiesta que depende del servicio.
ANALISIS: La mayoría del personal de enfermería de neonatología conoce que para
aplicar inyecciones se debe hacer un lavado clínico, pero otro pequeño porcentaje
realizan lavado quirúrgico, lo cual permite analizar que falta conocimiento sobre los
tipos de lavado de manos
55
LISTA DE VERIFICACION DEL PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DE
INYECCIONES SEGURAS
Tabla 21: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología verifican la prescripción
medica
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 8 67%
NO 4 33%
Gráfico N°. 21
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
ANALISIS: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el 67% si verifica
la prescripción antes de administrar la medicación mientras que el 33% no lo hace
INTERPRETACION: La mayoría de enfermeras de neonatología verifican la
prescripción médica, pero existe un pequeño porcentaje que no lo hace, lo cual pone en
peligro la administración de la medicación, debido a que lo hacen de una manera
mecánica, pudiendo ocasionar daños al neonato.
56
Tabla 22: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología identifican al paciente
verificando los datos en el brazalete.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 3 25%
NO 9 75%
Gráfico N°. 22
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION:De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el 75%
no verifica el nombre en el brazalete mientras que el 25% si lo hace
ANALISIS: Es poco el personal de enfermería que identifica al neonato verificando los
datos en el brazalete, la mayoría de enfermeros y enfermeras lo hace sin verificar el
nombre, lo cual implica un alto riesgo de confusión de neonatos y con ello equivocación
en la administración de medicación.
57
Tabla 23: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología informan a la madre el
procedimiento y solicitan su colaboración.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 10 83%
NO 2 17%
Gráfico N°. 23
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el 83%
informa al paciente en este caso a la madre del neonato los procedimientos y pide su
colaboración mientras que el 17% no lo hace
ANALISIS: La mayoría de enfermeras informan a la madre acerca del procedimiento y
piden su colaboración, pero un pequeño porcentaje no lo hace debido a que la madre no
permanece todo el tiempo junto al neonato y hay procedimientos que se los debe
realizar cuando la madre no se encuentra presente.
58
Tabla 24: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología realizan el lavado de
manos según la técnica establecida.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 1 8%
NO 11 92%
Gráfico N°. 24
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el 92%
no realiza el lavado de manos según la técnica establecida mientras que el 8% si lo hace
ANALISIS: El lavado de manos es una medida de bioseguridad muy importante, pero a
pesar de que las enfermeras conocen la técnica, no lo hacen cumpliéndola de manera
adecuado,.
59
Tabla 25: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología acerca los recipientes para
los desechos.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 6 50%
NO 6 50%
Gráfico N°. 25
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el 50%
si acerca los recipientes para desechos mientras que el 50% no lo hace
ANALISIS: La mitad del personal de enfermería acerca los recipientes para los
desechos, lo cual da una mayor seguridad a la enfermera y al neonato, pero la otra mitad
no lo hace puesto que por el tiempo prefieren colocar en un solo sitio los desechos para
luego eliminarlos
60
Tabla 26: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología preparan la medicación en
un lugar limpio y asignado para el efecto.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 23 100%
NO 0 0%
Gráfico N°. 26
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el
100% prepara las inyecciones en un lugar limpio y asignado para el efecto
ANALISIS: El servicio de neonatología cuanta con un cuarto para preparar la
medicación, el mismo que permanece ordenado y limpio, las enfermeras preparan la
inyección en este sitio y luego la llevan para su administración, lo cual hace que la
inyección se más segura.
61
Tabla 27: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología aplican los 10 correctos.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 3 25%
NO 9 75%
Gráfico N°. 27
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el 25%
aplica los 10 correctos mientras queel 75% no lo hace
ANALISIS: A pesar de que las enfermeras conocen sobre los diez correctos de la
medicación al momento de administrarla no lo aplican, ya que por el tiempo para
realizar diversas actividades, lo realizan de una manera mecánica, lo cual representa un
alto riesgo de que se ocasionen eventos adversos en el neonato.
62
Tabla 28: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología utiliza insumos estériles
verificando la fecha de caducidad y la integridad del empaque.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 23 100%
NO 0 0%
Gráfico N°. 28
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el
100% de las enfermeras utiliza insumos estériles, verificando la fecha de caducidad y la
integridad de la envoltura
ANALISIS: Todas y todos los profesionales de enfermería utilizan insumos estériles
verificando la fecha de caducidad y la integridad del empaque, lo cual es indispensable
para la administración de inyecciones, ya que si no se verifica estos aspectos la
jeringuilla o insumos a utilizarse pueden ya haber sido utilizados y por lo tanto estar
contaminados.
63
Tabla 29: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología limpian la piel antes de
aplicar la inyección.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 23 100%
NO 0 0%
Gráfico N°. 29
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el
100% de las enfermeras limpian la piel antes de aplicar la inyección
ANALISIS: La limpieza de la piel es de gran importancia, ya que de esta manera se
desinfecta, y en la observación todas las enfermeras lo realizaron, lo cual es muy bueno
ya que de esta manera se disminuye el riesgo de infección.
64
Tabla 30: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología eliminan las agujas que se
contaminaron al tocar superficies o manos no estériles.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 5 42%
NO 7 58%
Gráfico N°. 30
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION.- De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el 42%
de las enfermeras si eliminan las agujas que se contaminaron al tocar superficies o
manos no estériles, mientras que el 58% no lo hacen
ANALISIS: Un porcentaje inferior a la mitad elimina las agujas luego de que estas se
hayan contaminado, mientras que más de la mitad de las enfermeras no lo hacen, lo cual
es un peligro sobre todo para el neonato a quien se lo administra, ya que se le puede
ocasionar una infección.
65
Tabla 31: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología no re encapucha las
agujas.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 23 100%
NO 0 0%
Gráfico N°. 31
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el 100
% de las enfermeras re encapuchan las agujas
ANALISIS: Durante la observación se pudo identificar que todas las enfermeras del
servicio de neonatología re encapuchan las agujas, esto se establece que no se debe
hacer, pero se debe tomar en cuenta que en el servicio de neonatología la medicación se
administra através de una llave de tres vías, por lo tanto la guja no se encuentra
contaminada y están haciendo lo correcto, además debido a que esa aguja no es
contaminada entonces la enfermera no se expone a un mayor riesgo.
66
Tabla 32: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología desecha los objetos corto
punzantes y comunes en el lugar que los genera.
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 23 100%
NO 0 0%
Gráfico N°. 32
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el
100% de las enfermeras desecha los objetos corto punzante, infeccioso y común en el
lugar que genera
ANALISIS: En el servicio de neonatología todas las enfermeras eliminan los desechos
en el lugar que lo generan, ya que cada área cuenta con los recipientes adecuados, y esto
da una mayor seguridad sobre todo al personal que trabaja en el servicio.
67
Tabla 33: Las/los enfermeros/as del servicio de neonatología registran la medicación
administrada
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 23 100%
NO 0 0%
Gráfico N°. 33
Fuente: Encuesta sobre Aplicación de inyecciones seguras, 2015-2016
Elaborado por: Lucia Ramírez, Liliana Rea
INTERPRETACION: De las 12 enfermeras observadas se puede identificar que el
100% de las enfermeras registra la medicación administrada.
ANALISIS. En el servicio de neonatología durante la observación todas las enfermeras
registraron la medicación administrada, lo cual le da un respaldo a la enfermera y una
mayor seguridad al neonato, evitando recibir sobredosis de la medicación.
68
CAPÍTULO IV
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
Los protocolos son socializados con todas las enfermeras, pero conocen que el
servicio cuenta con protocolo de inyecciones seguras, a pesar de esto las
enfermeras no aplican el protocolo de manera adecuada al igual que no conocen
a profundidad dicho documento.
Las enfermeras la mayor deficiencia que tiene es en el re encapuchado de ajugas,
a pesar de que en la encuesta manifestaron conocer que según el protocolo no lo
deben hacer, pero durante la observación todas las enfermeras lo hacen, debido a
que no cuentan con suficientes recipientes para cortopunzantes y por la excesiva
carga de trabajo
La inyección es segura cuando no causa daño al que lo recibe, al que lo
administra ni a la comunidad, en el servicio de neonatología el personal está
expuesto a un alto riesgo de pinchazo debido al re encapuchado de aguja, lo cual
hace que la inyección se vuelva peligrosa.
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4.2 RECOMENDACIONES
El servicio de neonatología debe contar con más recipientes `para
cotopunzantes sobre todo debe haber uno en el coche de medicación
Las enfermeras deben mostrar un mayor interés por conocer a profundidad
los protocolos del servicio, al igual que tener claro conocimientos necesarios
para la administración de medicación, como es farmacocinética y
farmacodinamia.
Al concientizar al personal de enfermería de un procedimiento como lo es el
de la aplicación de inyecciones tiene que realizarse de manera correcta,
tomando en cuenta los conocimientos científicos fundamentales para no
causar daño, ya que en muchas ocasiones este procedimiento se vuelve
monótono y no se analiza sus posibles efectos adversos.
70
4.3 BIBLIOGRAFIA
Recién Nacido de Alto Riesgo" - Prof. Emerito Dr. Manuel Diaz Villegas - Texto de
la Cátedra de Pediatría - UMSA - Año 2007.
Whitley RJ, Kimberlin DW “Tratamiento de las infecciones virales en mujeres
embarazadas y recién nacidos”. México DF- Interamericana.
Kelly More, TR. “Enfermedades maternas con repercusión fetal: enfermedades
convulsivas, hipertensión e isoinmunización. Tratado de Neonatología” 7ma
edición. Madrid-Harcout.
Allen MC. “Pronostico y seguimiento de los recién nacidos de alto riesgo”. Tratado
de Neonatología – 7ma edición. Madrid-Harcout.
Dr. P. Alvarez Gonzales, Como se aplican las inyecciones, curaciones de
emergencia, 1963, Mexico D.F
Gustavo Malagon Londoño . Ricardo Galan Morera – Gabriel Ponton Laverde,
Administracion hospitalaria, editorial medica panamericana, 1996
Vanessa Ferrandis Tebar, Farmacocinetica y farmacodinamia, Fisioterapeutas de
castilla y león.
Organización Mundial de la Salud, carpeta de material sobre las inyecciones y los
procedimientos conexos, Febrero del 2010.
71
ANEXOS
72
ANEXO 1: PRESUPUESTO
PRESUPUESTO
MATERIAL
Hojas de papel bond
Copias de encuestas
Impresiones y anillados
Empastado
$ 3.00
$ 3.00
$20.00
$20.00
OTROS
Movilización y transporte
cd
$ 15.00
2.50
TOTAL
$ 63.50
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ANEXO 2: CRONOGRAMA
ACTIVIDADES NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO
1.- Designación del tema de tesis X
2. Elaboración del planteamiento del problema. X
3. Recolección de Fuentes bibliográficas. X
4.-Operacionalización de variables X
5.- Elaboración del primer borrador X
6.-Entregarprotocolosparaevaluación. X
7. Recolección de datos. X
8. Entregainforme final preliminar. X
9. Revisión del Informe Final. X
10. Revisión y ajustes del Informe Final. X
11. Defensa de Tesis X
74
ANEXO 3: PROCEDIMIENTO PARA APLICAR INYECCIONES CON
SEGURIDAD
LISTA DE VERIFICACION DEL PROCEDIMIENTO APLICACIÓN DE
INYECCIONES SEGURAS
FECHA: TURNO: SERVICIO:
Nº DEL
PROCEDIMIENTO
NOMBRE DEL OBSERVADO: META DEL 100%
NOMBRE DEL OBSERVADOR: SI NO
1.- Verifica la prescripción medica
2.- Identifica al paciente verificando los datos en el brazalete
3.- Informa al paciente (en neonatos se informa a la madre ) en que consiste
el procedimiento y solicita su colaboración
4.- Realiza el lavado de manos según la técnica establecida
5.-Acerca los recipientes para desechos
6.-Prepara las inyecciones en un lugar limpio y asignado para el efecto
7.-Aplica los 10 correctos
8.-Utiliza insumos estériles verificando la fecha de caducidad y la
integridad del empaque
9.- Limpia la piel antes de aplicar la inyección
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10.-Elimina las agujas que se contaminaron al tocar superficies o manos no
estériles
11.-No re encapucha las agujas
12.-Desecha los objetos corto punzantes, infecciosos y comunes en el lugar
que genera
13.- Registra la medicación administrada
TOTAL
ESCALA INTERVALO ORDEN EVALUACION
100% 14 2 CUMPLE
-100% Menor a 14 1 NO CUMPLE
76
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA
ANEXO 4: ENCUESTA
OBJETIVOS: Identificar los principales factores que inciden en el incumplimiento del
protocolo de inyecciones seguras que ejecutan los/las enfermeros/as en el servicio de
neonatología del Hospital General Enrique Garcés
INSTRUCCIONES: Esta es una encuesta con fines investigativos, por favor responda
las preguntas con la mayor sinceridad posible:
EDAD……… SEXO........
1.- ¿Qué nivel de instrucción tiene?
Licenciatura Postgrado Maestría
2.- ¿Qué es la farmacodinamia?
a) Es la que estudia la disponibilidad de fármaco en el organismo y la eliminación
del mismo.
b) Es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus
mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el
efecto de éste sobre un organismo.
c) Estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el
organismo. Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en
el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo.
d) Ninguna de las anteriores
3.- ¿Qué es farmacocinética?
a) Estudia únicamente la eliminación del fármaco del organismo dependiendo de la
via de administración
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b) Es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus
mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el
efecto de éste sobre un organismo.
c) Estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el
organismo. Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en
el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo.
d) Ninguna de las anteriores
4.- Indique los correctos en la administración de medicación
a) Medicamento correcto, verificar la fecha de vencimiento del medicamento,
paciente correcto, dosis correcta, hora correcta, vía de administración correcta,
educar e informar al paciente sobre el medicamentos, indagar sobre posibles
alergias a medicamentos, generar una historia farmacológica completa, registrar
todos los medicamentos administrados.
b) Dilución correcta, paciente correcto, hora correcta, medicamento correcto,
verificar fecha de vencimiento del medicamento, vía de administración correcta
c) Paciente correcto, dosis correcta, hora correcta, lavado de manos, vía de
administración correcta,
5.- ¿La prescripciones siempre son claras y legibles?
Si Ho A veces
6.- ¿Que se debe verificar en las jeringuillas antes de utilizarlas?
a) El tamaño de la jeringuilla y la fecha de vencimiento
b) El material con que está hecho
c) La fecha de vencimiento y la integridad de la envoltura
7.- ¿Cuántos años que labora como enfermera de cuidado directo?
1 a 2 años 2 a 3 años más de 3 años
8.- ¿Conoce si el servicio cuenta con un protocolo de inyecciones seguras?
Sí No
9.- ¿Que es una inyección segura?-
78
a) Es aquella que no le causa daño al paciente y le ayuda a mejorar su estado de
salud
b) Es aquella que no causa daño ni al que recibe ni al personal de salud ni ala
comunidad
c) Es no sufrir accidentes laborales
d) Todas las anteriores
10.- ¿Cuál es el objetivo del protocolo de inyecciones seguras?
a) Evitar que las enfermeras sufran pinchazos y con ello accidentes laborales
b) Ayudar a que se aplique de una manera correcta las inyecciones y con ello dar
una mayor seguridad a los `pacientes.
c) Elaborar el procedimiento para garantizar el uso correcto de dispositivos para
inyecciones seguras, manejar los desechos de manera apropiada y prevenir
infecciones asociadas con inyecciones
d) c y b son correctas
11.- Ha recibido capacitación sobre los protocolos del servicio al ingresar
Sí No
12.- ¿Que desinfectante se utiliza para desinfectar el sitio de inyección?
a) Solución salina
b) Suero fisiológico o alcohol al 70%
c) Gluconato de clorhexidina al 2% o alcohol al 70%
13.- ¿Que es la bioseguridad?
a) Son normas impuestas por el ministerio de salud para dar una mayor seguridad
tanto al paciente como para el personal de salud
b) La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos
para prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de
la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo
biológico.
c) Son medidas de prevención que solo utilizan las personas que están en constante
manipulación de hemoderivados, en especial para personal de laboratorio.
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14.- ¿Cuál es la medida de bioseguridad más importante según el protocolo?
a) Uso de guantes y mascarilla
b) Uso de guantes
c) Lavado de manos
d) b y c son correctas
15.- ¿Cómo debe ser el recipiente para el corto punzantes?
a) En un recipiente deboca angosta y que se encuentre rotulado
b) Puede ser en un cartón el cual tenga su respectiva rotulación y debe ser duro o
puede utilizarse una botella de plástico
c) Un recipiente de plástico rígido resistente a ruptura y perforaciones, hermético
que tenga boca angosta que no permita introducir la mano y debe estar
correctamente rotulado
16.- ¿Cuál es la importancia del lavado de manos?
a) Se afirma que el lavado de manos es una de las medidas más efectivas para
evitar la diseminación de microorganismos.
b) El lavado de manos es simplemente una exigencia del hospital
c) El lavado de manos ayuda a tener la piel de las manos limpias
d) Es algo cotidiano que se lo hace siempre, tiene importancia ya que ayuda a
mantener la piel de las manos limpias.
17.- ¿Qué tipo de lavado de manos se debe utilizar?
a) Lavado quirúrgico
b) Lavado clínico
c) Depende del servicio en el que se encuentre
18.- Según el protocolo, la aguja se debe reencapuchar
Sí No
19.- ¿Cuantos niños se le asignan la mayoría de veces en los turnos?
2-4 4-6 más de 6
GRACIAS POR SU COLABORACION....
