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Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.
Facultad de Tecnología de la Salud
La Habana, 2012
USO DE LOS ARTICULADORES EN LA
REHABILITACIÓN PROTÉSICA Y OCLUSAL
Dra. Mavel Ramos Lorenzo
Profesoras Principales
Dra. Diana Mesa Levy
E mail: [email protected]
E mail: [email protected]
FUNDAMENTACIÓNEsta lección está dirigida a todos los profesionales y técnicos,
estudiantes y graduados; del área estomatológica, vinculados con la rehabilitación protésica con el fin de actualizar los conocimientos de los usos de los articuladores en los diferentes tratamientos protésicos y oclusales.
En cada tratamiento de rehabilitación protésica y oclusal se necesita el correcto uso de los articuladores como único elemento que permite reproducir las relaciones intermaxilares y los movimientos del paciente fuera de su boca y garantizar la correcta rehabilitación de las relaciones oclusales del paciente.
OBJETIVO
• Aplicar los conocimientos del manejo y uso de los variados articuladores, teniendo en cuenta sus características e indicaciones en los diferentes tratamientos protésicos y oclusales, para el logro de una correcta y eficiente rehabilitación física y emocional del paciente.
SUMARIO
1. Articuladores. Definición. Objetivos. Partes que lo componen.
2. Clasificación. Características. Diferencias. Ventajas y desventajas de cada tipo. Usos.
3. Consideraciones técnicas del montaje de modelos en articulador Oclusor, Free Plane y Dentatus.
Es un aparato mecánico que representa las articulaciones temporo-mandibulares y componentes de los maxilares, al que pueden incorporarse modelos del maxilar y de la mandíbula para simular el movimiento el mandibular ( Academy of Denture Prosthetics
1977), según lo obtenido en la relación cráneo-mandibular del paciente obtenida en clínica.
¿Qué es un Articulador?
Reproducir las posiciones y movimientos mandibulares
Permitir la rehabilitación dentaria según
la relación intermaxilar del paciente.
OBJETIVOS DE LOS ARTICULADORES
USOS DE LOS ARTICULADORESUSOS DE LOS ARTICULADORES
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
EJECUCIÓN DEL TRATAMIENTO TERAPÉUTICO
Para el diagnóstico proporciona:
Las posiciones de: relación céntrica y máxima intercuspidación habitual.
Mejora la visión (funcional y estática). Proporciona los movimientos
mandibulares y contactos oclusales
En la planificación del tratamiento
A) Eliminar factores
etiológicos
B) Encerados diagnóstico
sC)Diagnóstic
o estético
Ajuste oclusal
En pacientes en que los resultados del ajuste oclusal son difíciles de predecir.
Al recuperar las prótesis totales. Tratamientos del trastornos de la ATM.
Ejecución del tratamiento terapéutico
Son necesarios para la construcción de las restauraciones protésicas de: prótesis total acrílica, removibles acrílicas y metálicas, prótesis fija, implantes dentales, férulas miorrelajante, y todo lo que necesite tener en cuenta la relación oclusal del paciente.
Ventajas que ofrecen los articuladores
Los modelos montados, permiten ser observados desde las caras linguales y con ello detectar posibles interferencias oclusales que en boca serían difíciles de identificar.No se requiere de la cooperación del paciente, una vez obtenidos los registros necesarios para programar el articulador.
Se evita la molestia que supone la saliva, lengua y carrillos del paciente, lo que simplifica los procedimientos de diagnóstico, planificación y ajuste oclusal.
PARTES DE LOS ARTICULADORES
Clasificación de los Articuladores
Simples u oclusales
Anatómicos
Cinemáticos y fisiológicos
B- Adaptables y Ajustables.
A- Promediados o Arbitrarios.
TotalmenteAdaptables
Semi-adaptables
TIPOS DE ARTICULADORES. CARACTERÍSTICAS Y USOS
ARTICULADOR OCLUSOR O SIMPLE
Es el más sencillo. No permite ajuste para adaptarlo. Constan de dos ramas: una superior y otra inferior en las que se fijan los modelos y están unidas, en la parte posterior, por un tornillo o bisagra el cual imita, en cierta forma, el mecanismo mandibular.
ARTICULADORES ANATÓMICOS
Son instrumentos que intentan reproducir en forma mecánica las posiciones y los movimientos mandibulares céntricos y excéntricos.
Se les denomina también Articuladores condilares.Ejemplos:
Denar Mark II Free Plane Whip Mix
ARTICULADORES ANATÓMICOS PROMEDIADOS
• Las trayectorias no son regulables, es decir, son fijas.
• Ejemplo: Articulador Free Plane.
ARTICULADORES ANATÓMICOSSEMIAJUSTABLES
• Permite individualizar algunos parámetros guía. • Utiliza un arco facial anatómico definido.• No permite la localización exacta del eje
intercondilar o eje bisagra. Se basa en puntos promedio predeterminados que están muy cercanos al real.
• Ejemplo Whip Mix, Denar, Dentatus.
INDICACIONES DE UN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE
Diagnóstico y análisis oclusal.
Tallado selectivo.
Encerados de estudio.
Confección de prótesis total, parcial removible, fija, mixta y sobre implantes.
Remontaje y ajuste.
AJUSTES MAS FRECUENTES EN LOS ARTICULADORES SEMIAJUSTABLES
A) INCLINACIÓN CONDÍLEA B) ÁNGULO DE BENNETT
MÉTODOS NECESARIOS
PARA EL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE
Transferencia de arco facial.
Registro interoclusal de relación céntrica.
Registros interoclusales excéntricos.
ARTICULADOR ANATÓMICO COMPLETAMENTE AJUSTABLE
Es el instrumento más sofisticado de la odontología para reproducir el
movimiento mandibular.
Ventajas y desventajas de los articuladores completamente adaptables
LA PRINCIPAL VENTAJA: Tiene gran capacidad de reproducir los movimientos mandibulares y se obtiene una relación interoclusal estable y anatómica.
Principal desventaja: gran costo y tiempo de dedicación.
•Dado su numerosos ajustes es capaz de reproducir:
INCLINACION CONDILEA. ANGULO DE BENNETT (movimiento de traslación lateral). MOVIMIENTO CONDILEO DE ROTACION (cóndilo de trabajo). DISTANCIA INTERCONDÍLEA.
Características de la oclusión del paciente.
Magnitud de las técnicas de restauración.
Conocimiento de las limitaciones del articulador.
Habilidad del clínico y técnico de prótesis.
Elementos a valorar para elegir el articulador necesario:
Consideraciones de la técnica del montaje de los modelos
en los articuladores: oclusor, anatómicos promediados Free Plane
yanatómico semiajustable Dentatus.
MANIOBRAS PREVIAS
1. Verificación y ajuste previo del articulador.
2. Tratamiento de los modelos a ubicar en el articulador.
Articulador Oclusor o de Bisagra. Consideraciones técnicas.
El montaje se realiza con yeso Paris (Blanco).Respete las proporciones del agua y el polvo al preparar el
yeso 100g de polvo/50cc de agua.Utilice el yeso cuando esté en su periodo seudo-plástico
(cremoso).El modelo se ubicará lo más delante posible para compensarla
distancia del eje intercondilar al punto incisivo, que en este articulador no es correcta.
Asegurar el tornillo regulador de la dimensión vertical.Espere de 45 minutos a 1 hora antes de utilizar el articulador
con los modelos montados.
Articulador anatómico promediado Free PlaneConsideraciones técnicas.
Para el montaje se utilizará yeso Piedra para fijar el modelo superior y yeso Paris (Blanco) para fijar el modelo inferior.
Respete las proporciones del agua y el polvo al preparar el yeso: Piedra: 100g de polvo/30-35cc de agua; Paris 100g de polvo/ 50cc de agua.
Se debe verificar cada aditamento del articulador antes de realizar el montaje y durante cada procedimiento, y la varilla incisiva debe mantenerse a ras del tornillo incisivo para no alterar la dimensión vertical de la rehabilitación.
Fije primero el modelo superior utilizando la platina de montaje y espere de 45 minutos a 1 hora antes de virar el articulador para fijar el modelo inferior.
Verifique que los pasadores de las cajuelas no se peguen al yeso, para que estos puedan ser retirados convenientemente.
Articulador anatómico semiajustable DentatusConsideraciones técnicas.
Es necesario utilizar el arco facial anatómico, que le permitirá ubicar el modelo superior en los tres planos del espacio.
Se debe emplear tiempo para individualizar los parámetros guías.
Para programar la inclinación condilar horizontal y el ángulo de Bennett
se deben emplear registros en cera de protrusión y lateralidad mandibulares.
Cuide al ubicar la parafina sobre la platina del arco facial que esta no se deforme.
Ubique el modelo superior y después de fraguado el yeso, retire el arco facial, vire el articulador, fije el modelo inferior y ubique el yeso para fijarlo.
Autoevaluación
2- Explique los usos principales de los articuladores en la rehabilitación protésica y oclusal.
1- ¿Diga que objetivos tienen los articuladores en las rehabilitaciones protésicas y oclusales?
3- Describa qué ventajas ofrecen los articuladores.
4- Clasifique los articuladores de acuerdo a: la capacidad de ajuste y reproducción de los movimientos condíleos específicos del paciente.
5- Mencione las consideraciones técnicas a tener en cuenta para el montaje del articulador oclusor.
6- Mencione las consideraciones técnicas a tener en cuenta para el montaje del articulador anatómico promediado.
Sigue el hipervínculo de cada pregunta para que fundamentes tu respuesta.
Bibliografía• Ortega Roger, MB.; Weber Rauch, B.;Fuentes Fernandez,RE. Manual de articuladores
dentales. Universidad de la Frontera, Chile,[en línea] 2007 [disponible en] http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/iv-adulto/documentos/manual-articuladores-dentales.pdf
• Insignares, S. Articuladores en Odontología. http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/oclusion/Articuladores.htm#
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• http://en.wikipedia.org/wiki/Articulator• http://www.masblogs.net/odontologia/articuladores/