Universidad de Guadalajara

Departamento de Clínicas de

Reproducción Humana y Del

Crecimiento

CLÍNICA DE PEDIATRÍA

DR. FERNANDO MORENO

JUAN CARLOS NAVARRO HERNÁNDEZ

ALEJANDRO MEJÍA VILLEGAS

Nombre: P.A.G.S

Sexo: femenino

Edad: 15 años

Estado civil: Unión Libre

Ocupacion: Hogar

Fecha de nacimiento: 15 de junio 1997

Motivo de ingreso

Hemorragia transvaginal

Dolor tipo cólico

Lesión en lengua post-intubación.

PEPA Refiere la paciente que hace 2 días inició con

sangrado transvaginal moderado, por lo que acude al servicio de gineco-obstetricia de ésta institución, donde se le realiza un eco obstétrico, el cual evidencía un hematoma placentario; se ingresa a la paciente y se le da tratamiento para maduración fetal, sin embargo; persiste el sangrado transvaginal abundante, por lo que se somete a cesárea de urgencia, donde al momento de intubar se lesiona la lengua, requiriendo intervención por parte del maxilo-facial, debido a su estado se decide ingresar al servicio de UTI.

Antecedentes médicos

Inmunizaciones completas.

Hospitalizaciones anteriores negadas

Traumatismos: corte de mentón con una

pulidora hace 3 años.

Transfusiones: 2 paquetes globulares

post.Qx.

Toxicomanías, alergias y medicación

actual, Negadas.

Antecedentes Heredo-

Familiares. Abuela materna con diabetes

NARIZ-GARGANTA Refiere molestia debido a la herida

en su lengua, realizada al momento

de la intubación

MAMAS Refiere molestias, inflamación y

salida de secreción blanquecina

por el pezón.

GASTROINTESTINAL Refiere dolor abdominal

relacionado con la propia herida

quirúrgica de la cesárea

GENITAL: Menarquia: 9 años, IVSA: 14 años

ultima regla 12/07/12, PS: 1

Interrogatorio Por Aparatos

Exploración Física: Paciente consiente, desorientada, de edad

aparente acorde con a edad cronológica, con aparente palidez de piel y tegumentos, Normocéfalo, fondo de ojo no valorado, pupilas reactivas, isocóricas normorreflexicas.Encontramos herida en base de la lengua, del lado izquierdo. Cuello ligeramente edematizado, móvil, cilíndrico.

Mamas inflamadas con salida de secreción blanquecina por los pezones.

Exploración Física

Movimientos de amplexion y

amplexacion adecuados.

Campos pulmonares bien

ventilados, mormullo vesicular presente;

sin crepitos, estertores ni sibilancias.

Abdomen globoso a expensas de

cavidad uterina, el cual se palpa a nivel

de cicatriz umbilical. Presenta herida Qx.

Exploración Física:HORA TA FC FR

4:30 90/93 88 22

7:30 70/26 79 24

8:50 75/37 115 18

10:30 84/44 107 16

13:50 117/68 106 24

17:00 110:70 90 22