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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Las Parteras y el Embarazo de Alto Riesgo Experiencias, saberes y perspectivas de las parteras para la deteccin y manejo del embarazo de alto riesgo en los municipios de Jocotepec y Chapala del estado de Jalisco en el ao 2011 JORGE LAUREANO EUGENIO Xalapa, Veracruz, 25 de Junio del 2010

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La partera en el binomio madre-hijo para la atencin del parto dentro del contexto histrico- social. La cosmovisin del Mxico antiguo dentro los sucesos de la colonizacin y la medicalizacin occidental. Practicas que han sido aceptadas, rechazadas o rezagadas por los cambios econmico-poltico de los estados. J USTIFICACIN

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La OMS reconoce a la partera como la ms indicada para atender el embarazo, parto y posparto con el respaldo del sistema mdico. Considerando a la partera como una opcin superior frente a la atencin mdica: 1. Disminuye ndices de morbilidad y mortalidad materna e infantil. 2. La tasa de prematuridad es menor.

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1. Baja la tasa de cesreas. 2. La satisfaccin con la experiencia de parir y nacer son excepcionales. 3. Respeta el derecho de las mujeres a participar plenamente en su propio proceso.

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En Holanda, Japn e Inglaterra, ellas son parte del sistema de salud, y la mujer decide sobre el tipo de atencin que desea recibir. En nuestro pas, la partera se ha considerado como una atencin de segunda clase y aceptable en embarazos normo evolutivos, estando comnmente atrincherada en las comunidades rurales e indgenas como opcin de segunda clase.

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En Mxico el programa de atencin prenatal consiste en una serie de acciones que el personal de salud ofrece a las embarazadas para optimizar las condiciones de salud del Recin Nacido y de la madre. Las actividades de este programa se encuentran descritas en la Norma Oficial Mexicana de Atencin del Embarazo Parto y Puerperio (NOM 07).

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Un embarazo de alto riesgo y trabajo de parto complicado,pueden ser prevenidos, detectados y tratados con xito, mediante la aplicacin de procedimientos normados para la atencin, entre los que destacan el uso del enfoque de riesgo y la realizacin de actividades eminentemente preventivas y la eliminacin o racionalizacin de algunas prcticas que llevadas a cabo en forma rutinaria aumentan los riesgos.

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Las acciones propuestas tienden a favorecer el desarrollo normal de cada una de las etapas del proceso gestacional y prevenir la aparicin de complicaciones, a mejorar la sobrevivencia materno-infantil y la calidad de vida y adicionalmente contribuyen a brindar una atencin con mayor calidez.

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En Mxico, alrededor de un 30% de los partos son atendidos por parteras, y hasta un 100% en comunidades con mayor poblacin indgena. Secretaria de Salud reconoce a 22 mil parteras que atienden aproximadamente a 370 mujeres anualmente, en Jalisco solo tiene 40 reconocidas. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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El 25.3% de la poblacin nacional vive en localidades rurales y en stas, 44.5% de los partos es atendido por parteras. La razn de mortalidad por cada 100 mil nacidos vivos en Mxico en el 2007 fue de 55.8, para el 2008 de 57, la meta del milenio para el 2015 es de 22.3.

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En nuestro pas se desconoce el papel que estn realizando las parteras, desde su cosmovisin, dentro del contexto poltico y normativo para la atencin y manejo del embarazo de alto riesgo por lo que en esta investigacin la pregunta es: Cules son las experiencias, saberes y perspectivas de las parteras para la deteccin y manejo del embarazo de alto riesgo en los municipios de Jocotepec y Chapala del estado de Jalisco en el ao 2011?

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CategoraConceptoDimensin EXPERIENCIASExperiencia (del Lat. experiri = comprobar) es una forma de conocimiento o habilidad derivados de la observacin, de la vivencia de un evento o proveniente de las cosas que suceden en la vida. Nmero de partos atendidos Aos de partera Asistencia a cursos SABERES Conjunto de conocimientos, adquiridos mediante el estudio o la experiencia, sobre alguna materia, ciencia o arte de algo. Formacin que tiene la partera, que le da la capacidad de atencin, es una formacin terico- prctico, del conocimiento de la medicina tradicional y acadmica o formal. SSJ, abuela, don CATEGORAS

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PERSPECTIVASEs el arte de visualizar, analizar y determinar situaciones que se presentan, que ayuda a determinar la profundidad de algo. Practicas comnmente realizadas en el embarazo de riesgo. Lneas de vinculacin en el sector salud Posibles soluciones. EMBARAZO DE ALTO RIESGO El embarazo de alto riesgo es aquel que tiene ms posibilidades de complicaciones tanto maternas como fetales, durante el transcurso de la gestacin y el parto, y que precisa de un control mdico y ecogrfico estricto Percepcin del embarazo del alto riesgo. Conocimiento de factores de riesgo durante la atencin.

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DETECCIN OPORTUNA Acciones concretas de valoracin y determinacin de un factor que requiere de determinacin precisa y un tiempo necesario para la accin. Acciones, pautas, lineamientos, contactos, etc, que conoce o realiza la partera al detectar bajo su concepcin un embarazo de alto riesgo. MANEJOAccin de manejar, de organizar o conducir un objeto o una situacin bajo caractersticas especiales que lo hacen especfica y, por consiguiente, requieren destrezas igualmente particulares. Percepcin de la partera como una filiacin cultural e institucional. Acciones, pautas, lineamientos, contactos, etc, que conoce o realiza al detectar bajo su cosmovisin un embarazo de alto riesgo.

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... MARCO TERICO CONTEXTO ACTUAL DE LA PARTERA EN EL MUNDO Y MEXICO SEGUNDA GUERRA MUNDIAL Y CAMBIOS POLTICOS EN MXICO COLONIZACIN EN MXICO ANTECEDENTES BBLICOS CULTURAS PRECOLONIALES EN MXICO

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EXPERIENCIAS, SABERES Y PERSPECTIVAS DE LA PARTERIA Conocimientos culturales Mundo actual (globalizacin) Mundo antiguo Medicinas alternativa

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LAS PARTERAS Y EL EMBARAZO DEL ALTO RIESGO PARTERIA *CONCEPTOS *EVOLUCION HISTORICA *TIPOS DE PARTERIA *ESTUDIOS ANTROPOLGICOS DE LA PARTERIA *LAS POLTICAS NACIONALES E INTERNACIONALES PARA LA PARTERIA EMBARAZO DEL ALTO RIESGO *CONCEPTO *PERSPECTIVA DEL RIESGO EN SALUD REPRODUCTIVA *POLTICAS PBLICAS, NORMAS Y PROGRAMAS

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... OBJETIVOS GENERAL: Caracterizar cualitativamente el ejercicio de la partera tradicional y emprica en los municipios de Jocotepec y Chapala y su participacin en la deteccin y manejo de embarazos de alto riesgo.

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. ESPECFICOS Describir los antecedentes histricos de la partera en esos municipios y en la regin. Determinar nmero y tipo de parteras que trabajan en estos municipios.

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Determinar y describir posturas de normas y programas del sector salud, as como la perspectiva de prestadores de servicios de salud de la regin frente a la participacin de las parteras en la deteccin y manejo del embarazo de alto riesgo.

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Describir el proceso formativo que las parteras han tenido a lo largo de su vida. Caracterizar los saberes, perspectivas y experiencias que las parteras tradicionales y empricas de estos municipios tienen en cuanto a la deteccin y manejo de los embarazos de alto riesgo.

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... METODOLOGA Estudio: Cualitativo de tipo Antropolgico. Diseo: Etnogrfico. Contexto de trabajo: Municipios de Jocotepec y Chapala del Estado de Jalisco Informantes : Parteras, Prestadores de Servicios de Salud e Informantes Clave. Muestreo: propositivo tipolgico considerando criterio de saturacin.

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T CNICAS PARA RECOLECCIN DE INFORMACIN SEGN OBJETIVOS PARTICULARES : Investigacin documental y entrevistas a informantes clave. Investigacin documental de diagnsticos de salud y registros del sector salud para la regin complementando con entrevistas a informantes clave y localizacin mediante tcnica de bola de nieve.

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Investigacin documental de normas y programas y entrevistas semiestructuradas a prestadores de servicios de salud e informantes clave de la regin Entrevistas de tipo biogrficas modalidad de historias de vida pautada a parteras. Entrevistas en profundidad a parteras y observacin participante del contexto y las practicas de partera en estos municipios

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Anlisis: Etnogrfico y de Anlisis de Contenido de tipo Semitico ANLISIS DE LA INFORMACIN

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION Familia de Jocotepec a la espera de la llegada de un nuevo miembro. (casa tradicional de la partera)

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BIBLIOGRAFIA Norma Oficial Mexicana de Atencin del Embarazo Parto y Puerperio (NOM 07). Embarazo, Parto y Puerperio: creencias y prcticas de parteras en San Luis Potos, Mxico. Revista de la escuela de enfermera de USP. Volumen 39, No. 4 Sao Paulo. Diciembre del 2005. Castaeda Xochilt, EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO: CONCEPTOS Y PRCTICAS DE LAS PARTERAS EN EL ESTADO DE MORELOS. Salud Pblica Mx. 1992; Vol. 34(5):528-532. www.who.int consultado el 20 de abril 2010. www.who.int www.espanol.upi.com consultado el 16 de mayo 2010 www.espanol.upi.com