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UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DE CELAYA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
PRESENTA
MCE MARÍA DEL CARMEN RODRIGUEZ MEZA
APOYO EDUCATIVO DE ENFERMERÍA
PARA EL AUTOCUIDADO DE LA
VENOCLISIS EN ADULTOS HOSPITALIZADOS
INTRODUCCION
• Universalmente la venoclisis constituye una de las actividades asistenciales más importante, es implementada por enfermeras en una proporción 80% (Haley et.al., 1994) a pacientes que ingresan al ámbito Hospitalario
INTRODUCCION
• Potencialmente la aplicación de una venoclisis es un riesgo de complicación para el paciente hospitalizado.(Tager, 1983; Guzmán et al., Hershey, 1984; Silveira,1992; León et al.,1994; Castro,2002)
• Flebitis , Infiltración y Obstrucción del catéter son causas frecuentes de complicaciónes en pacientes adultos hospitalizados con venoclisis mismos que son los primeros en percibir las molestias que inician estos problemas.
INTRODUCIÓN
JUSTIFICACIÓN
• La pobreza no debe referirse únicamente al aspecto económico, la pobreza también tiene su génesis en el aspecto intelectual y es el resultado del desequilibrio ente los poderes político, social y cultural en nuestro país (Mata, 2002)
JUSTIFICACIÓN
• El programa de salud 2000 –2006 mantiene como retos, disminuir la inequidad e inadecuada calidad así como los costos de atención a la salud
JUSTIFICACIÓN
• Estudios con tendencia educativa realizados por:
Guevara (2002), Crespo (1996) en México, Morysky (1983), Europa y Estados Unidos respectivamente. Han encontrado cambios positivos en conocimientos y conductas y salud de pacientes y familiares.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
• 80% de los pacientes que ingresan a los hospitales reciben el beneficio de la instalación de una venoclisis (Haley, 1994)
• Actualmente, y aún con los avances de la ciencia se continua con la presencia de complicaciones de la venoclisis:
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
• Flebitis 10%-55%, Infiltración 28.1 – 66% y Obstrucción del catéter 19.5 –26.6% son causas frecuentes de complicaciónes en pacientes adultos hospitalizados con venoclisis(Tager, 1983; Guzmán et al., Hershey, 1984; Silveira,1992; León et al.,1994; Castro,2002)
HIPÓTESIS
• H1
• El apoyo educativo de enfermería incrementa las capacidades de autocuidado de los pacientes adultos hospitalizados con venoclisis
OBJETIVO
• Analizar la relación entre apoyo Educativo de enfermería y capacidades de autocuidado del paciente hospitalizado, para prevenir y detectar complicaciones en pacientes con venoclisis.
MARCO TEORICO
• Teoría del Déficit de autocuidado de
Dorothea E. Orem
• Teoría general se articula con tres
teorías
• Teoría del Autocuidado
• Teoría del Déficit de Autocuidado
• Teoría de Sistemas
MARCO TEORICO
• AUTOCUIDADO: Actividad aprendida por individuos dirigida hacía si mismos, orientada a un objetivo que existe en situaciones concretas de la vida.
AGENCIA DE AUTOCUIDADO en la personas esta: constituida por dos atributos
• Capacidades (integradas por 10 poderes)• Demanda (acciones de cuidados)
MARCO TEORICO CONCEPTUAL
REQUISITO DE AUTOCUIDADO
(1-3 requisitos de autocuidado)
Desviación de la Salud:
Incluye defectos e incapacidades, y que están bajo tratamiento médico preescrito (medidas protectoras)
Hay 6 categorías de requisitos de autocuidado de desviación de la salud:
MARCO TEORICO CONCEPTUAL
Estar enterado de, atender o regular los efectos incómodos o nocivos de las medidas Diagnósticas y Terapéuticas
MARCO TEORICO
TEORIA DE SISTEMAS:
Agencia de enfermería/atributos especializados
Sistemas:
Totalmente compensatorio
Parcialmente compensatorio
Apoyo Educativo
Esquema de Venoclisis
Solución
Equipo
Cateter
Tarjeta de Identificación
Tela Adhesiva
Guantes
Tripie
Solución Antiseptica
Preparación del Material
y Equipo
Preparación emocional
INTERVENCIÓN EDUCATIVA
ANULAR INTERVENSIÓN EDUCATIVA
Palpación,Observación Anatomica
IDENFTIFICAR AL PACIENTE
ORIENTAR SOBRE EL PROCEDIMIENTO
IDENTIFICAR CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO
CORROBORAR VOLUNTAD CON LA ENFERMERA, EN LA IDENTIFICACIÓN DE
SIGNOS Y SINTOMAS DE POSIBLES
COMPLICACIONES
NO
SI
VALORAR SITIO DE PUNSIÓN
CONSIDERE
VENAS DISTALES
PIES C/ENF. CRONICAS
CARDIACAS
RENALES
ANEMIA
DERMATOSIS
PENICILINA G.
SOL. GLUCOSADAS
P. H.3..5 Y 4.5
DICLOXACILINA
APOYO EDUCATIVO RECONOCIMIENTO DE S Y J DE INFC. O INFILTRACIÓN
SELECCIÓN DE LA VENA
EVITE PUNCIONAR AL
PTE,
ARTICULACIONES
BRAZO DOMINANTE
MIEMBROS CON MULTIPUNSION
VENAS TORTUOSAS
AREAS DE EQUIMOSIS
EDEMA INFILTRACION
TÉCNICA PUNSIÓN DE LA VENA
LOCALIACIÓN DE LA VENA
PALPACIÓN OBSERVACIÓN
utilice venas y cateter de calibre grueso
REINSTALACION DE CATETER
EL PTE. EN COORDINACION ENFERMERA
ENF. PTE. S/COORD.
REVISIÓN DE LA VENOCLISIS P/TURNO.
IDENTIFICACIÓN DE S. Y S.
RETIRO
vigila goteo o permeabilidad
CUIDADO CONTINUADO
CAMBIO DE EQUIPO O FIJACIÓN
TRATAMIENTO PROLONGADO
TERAPEUTICA CON FORMULAS
CUIDADOS
DISEÑO METODOLOGÍCO
• Tipo de estudio: Preexperimental, Prolectivo, Longitudinal.
• Muestra: Un solo grupo 80 Pacientes Adultos, hombres y mujeres hospitalizados con venoclisis en edades de 19 a 60 años ubicados en los servicios de cirugía y medicina interna de un hospital de 2o. Nivel en Celaya. Estado de Guanajuato.
DISEÑO METODOLOGÍCO• Para el cálculo de la muestra se utilizó la
fórmula N = (Z /2)2 S 2 E2 Obtenida la muestra los pacientes fueron
sometidos a la aplicación del instrumento INMCAPV, cuya confiabilidad obtenida en prueba piloto de K-R 20 fue de 0.74 en escala de Kuder Richardson.
• Tipo de Muestreo: aleatorio simple
DISEÑO METODOLOGÍCO
Criterios de inclusión:
Hombres y mujeres en edades de 19 a 60años, concientes, lean y escriban, con disponibilidad e interés por aprender a cuidar por si mismos su venoclisis, con aceptación de participación en el estudio.
DISEÑO METODOLOGÍCO
• Criteros de no – inclusión• Pacientes hospitalizados hombres y mujeres
con expresión verbal de falta de deseo de participar en el estudio, aún con carta de aceptación
• Pacientes con alteraciones del pensamiento, semi ó inconcientes, no aceptación voluntaria de participación en el estudio
METODOLOGIA
• Durante un mes, se utilizo el instrumento INMCAPV, diseñado para verificar la capacidad de autocuidado del paciente con venoclisis en dos momentos.
METODOLOGIA
- Preprueba: incluyó los conocimientos y habilidades del paciente para el autocuidado de su propia venoclisis
- Posprueba , aplicada una vez implementada la intervención de apoyo educativo de enfermería.
INSTRUMENTO• Instrumento de alta estructura para la
medición para la medición de las capacidades de autocuidado (INMCAPV)
• Integración: tres apartados• Segundo: Refiere los atributos de la
capacidad de autocuidado (conocimientos y habilidades)
INSTRUMENTO
• Para la aplicación de la prueba paramétrica t de Student solo se consideró la segunda parte del instrumento ya que esta contenía las capacidades de autocuidado que el paciente poseía antes y después de la intervención de enfermería la cual constituyó la variable independiente
ANÁLISIS DE LOS DATOS
• Se utilizó el paquete estadístico SPSS V11
• calculándose una diferencia de medias general, para los conocimientos y habilidades.
• Primera y tercera parte del instrumento gráficas
• Segunda parte - cuadros
RESULTADOS
• La intervención de apoyo educativo proporcionado por enfermería incrementa significativamente en la capacidad de Autocuidado del paciente hospitalizado con venoclisis, determinándose con una diferencia de medias relacionadas en la prueba t Student de -51.68 para un intervalo de confianza de 99.9%, lo que dio como resultado una significancia estadística de .000 28
Cuadro No.1Promedio: general pre, post intervención de
enfermería en pacientes hospitalizados estudiados, con relación a la capacidad de autocuidado de su
venoclisisDiferencia de Medias: pre,
post y general Media Desviación Típ. t gl Sig. (bilateral)
Capacidad de autocuidado:
Pre intervención de
enfermería
1.90 2.225
Capacidad de autocuidado:
Post intervención de
enfermería
14.86 .381
Capacidad de Autocuidado:
General -12.96 2.253 -51.468 79 .000
Fuente: Instrumento de medición para las capacidades de autocuidado en pacientes con venoclisis
n = 80
Cuadro No.2Promedio general de pacientes estudiados, con relación a sus
habilidades pre y post intervención de enfermería
Diferencia de
Medias Habilidades Media
Desviación
Típ. t gl
Sig.
(bilateral)
Habilidades: pre y
Post -7.73 1.518 -45.528 79 .000
Fuente: Instrumento de medición para las capacidades de autocuidado en
pacientes con venoclisis
n = 80
Cuadro No.3Promedio general de pacientes estudiados con relación a los
conocimientos pre y post intervención de enfermería
Diferencia de
Medias
conocimientos
Media Desviación
Típ. t gl
Sig.
(bilateral)
Conocimientos:
pre y Post -5.24 1.070 -43.771 79 .000
Fuente: Instrumento de medición para las capacidades de autocuidado en
pacientes con venoclisis
n = 80
DISCUSION
• Al contrastar la primera medición con la segunda se encontró un incremento significativo con respecto a los datos estadísticos generales de la prueba t de student arrojaron una t de -51.468 con significancia de .000. Por lo que se encontró similitud en cuanto a resultados con Morysky y cols. (1983), Guevara (2002) quienes al aplicar programas educativos encontraron cambios positivos favoreciendo las prácticas de autocuidado.
DISCUSION
• Asimismo, existe coincidencia con Crespo peinado (1996) que habla de un programa de educación a pacientes con hipertensión cuyos resultados reportaron influencia positiva en el control del hipertenso.
DISCUSION
• Otros aspectos coincidentes y relevantes que explica Orem en su Teoría de sistemas de enfermería es como las (os) enfermeras (os) como agencia de enfermería utilizan uno o la combinación de los sistemas, en este caso parcialmente compensatorio y apoyo educativo en donde el profesional de enfermería actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar actividades de autocuidado.
DISCUSION• El concepto de autocuidado como una
actividad aprendida por las personas orientado hacia un objetivo es una conducta y existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas para sí mismas, hacía los demás o hacia el entorno para regular los factores que afectan su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar.
DISCUSION
• Refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud como responsables de decisiones que condicionan su situación coincidiendo con la finalidad de la promoción de la salud.(Orem, 1993)
RECOMENDACIONES
• A nivel de instituciones educativas Innovar los programas con un enfoque humanista como una parte importante la participación activa del paciente para la prevención y detección de complicaciones en los temas de programas, que así lo ameriten.
RECOMENDACIONES
• Proveer la capacitación de enfermeras para rescatar la aplicación de catéter largo cuando los pacientes tengan fragilidad venosa o que se prevea en los mismos una estancia hospitalaria larga.
RECOMENDACIONES
• Incentivar a la formación de un grupo de investigación para indagar sobre los siguientes aspectos:
• a) Medicamentos intravenosos vesicantes (su utilización a largo plazo)
• b) Tratamientos conservadores empleados para las complicaciones de la venoclisis (vendajes y medios físicos)
RECOMENDACIONES
Gestionar apoyo en laboratorios que elaboran catéteres intravenosos para diseñar material de apoyo con la finalidad de difundir la importancia del autocuidado de la venoclisis.
GRACIAS