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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PERFIL EPIDEMIOLOGICO EN PACIENTES
MENORES DE 10 AÑOS CON QUEMADURAS; EN EL
HOSPITAL FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE DEL
PERIODO DE ENERO 2011 A DICIEMBRE 2015.
AUTOR:
GONZALEZ TEJENA RAUL ENRIQUE
VARGAS PEÑAFIEL ELIZABETH MERCY
TUTOR:
Dr. PEDRO PALACIOS
GUAYAQUIL - ECUADOR
2017
II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN
TÍTULO Y
SUBTÍTULO:
AUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
VARGAS PEÑAFIEL ELIZABETH MERCY; GONZALEZ TEJENA
RAUL ENRIQUE
REVISOR(ES)/TUTOR(
ES) (apellidos/nombres):
PALACIOS PEDRO
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas
CARRERA: Medicina
TITULO OBTENIDO: Médico
FECHA DE
PUBLICACIÓN:
No. DE
PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Medicina interna, Cirugía General, Salud Pública
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
Niños, Quemaduras, Etiología, localización
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):
Este trabajo es realizado en la ciudad de Guayaquil como un estudio de investigación descriptivo
correlacional, con el objetivo de determinar el perfil epidemiológico de quemaduras en niños menores de
10 años que ingresaron en el Hospital Francisco de Icaza Bustamante en el periodo de enero del 2011
hasta diciembre del 2015, datos obtenidos de las historias clínicas otorgadas por el hospital, del cual se
obtuvo durante estos 5 años un ingreso de 491 casos por quemaduras, de estos la mayor indicia fue en el
sexo masculino entre las edades de 4 a 7 años de los que se presentaron en este tesis 216 casos, del cual se
obtuvo principalmente que las quemaduras fueron de segundo grado superficial, producidas por líquidos
calientes en la mayoría de los casos pero que no se debe descartar las lesiones por fuego que en un año se
presentó como la mayor incidencia y además aunque no hubo gran predisposición en las lesiones
causadas por electricidad igual no había tanta diferencia entre los otros tipos principales de quemaduras,
siendo así una de las etiologías importantes. El predomino de las áreas de procedencia fueron las áreas
III
urbanas a diferencia de lo que reportaron los estudios en distintas ciudades del país del cual se obtuvo que
la mayoría proceden de las áreas rurales.
Por lo cual se concluyó que en la diferencias de estos años de los infantes que ingresaron por
quemaduras se presentó en el 2011 mayor casos que en el 2015 que tuvo muchos menos casos.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES:
Teléfono: 0958944202
; 0986408762
E-mail: [email protected];
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
COORDINADOR DEL
PROCESO DE UTE
Nombre: Universidad de Guayaquil
Teléfono: 042284505
E-mail:
IV
CERTIFICADO DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del trabajo de titulación para optar el título de médico de la
Facultad de Ciencias Médicas.
Certifico que: he dirigido y revisado el trabajo de titulación de grado presentado por
los alumnos: VARGAS PEÑAFIEL ELIZABETH MERCY con CI: 0921694154 y
GONZALEZ TEJENA RAUL ENRIQUE con CI: 0924819923
Cuyo tema de trabajo de titulación es:
PERFIL EPIDEMIOLOGICO EN PACIENTES MENORES DE 10 AÑOS
CON QUEMADURAS; EN EL HOSPITAL FRANCISCO DE ICAZA
BUSTAMANTE DEL PERIODO DE ENERO 2011 A DICIEMBRE 2015.
El cual ha sido revisado y corregido el trabajo de titulación, se aprobó en su
totalidad, lo certifico:
DR. PEDRO PALACIOS
TUTOR
V
Guayaquil, ______________________
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido nombrado, Dr. Pedro Palacios como tutor del trabajo de titulación
“PERFIL EPIDEMIOLOGICO EN PACIENTES MENORES DE 10 AÑOS CON
QUEMADURAS; EN EL HOSPITAL FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE
DEL PERIODO DE ENERO 2011 A DICIEMBRE 2015”, certifico que el presente
trabajo de titulación, elaborado por GAVILANES LATA ANDRES MAURICIO con
C.I. No 0924451016, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la
obtención del título de Médico, en la Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias
Médicas, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto
para su sustentación.
_______________________________
DOCENTE TUTOR REVISOR
C.I. No. ______________
VI
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA
EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO
ACADÉMICOS
Nosotros, VARGAS PEÑAFIEL ELIZABETH MERCY con CI: 0921694154 y
GONZALEZ TEJENA RAUL ENRIQUE con CI: 0924819923 , certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “PERFIL
EPIDEMIOLOGICO EN PACIENTES MENORES DE 10 AÑOS CON
QUEMADURAS; EN EL HOSPITAL FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE
DEL PERIODO DE ENERO 2011 A DICIEMBRE 2015” son de mi absoluta
propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva
para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la
Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las
instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos,
universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios
superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como
trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que
pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin
embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra
VARGAS PEÑAFIEL
ELIZABETH MERCY
CI: 0921694154
GONZALEZ TEJENA RAUL
ENRIQUE
CI: 0924819923
VII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Titulación cuya autoría corresponde a, VARGAS PEÑAFIEL
ELIZABETH MERCY con CI: 0921694154 y GONZALEZ TEJENA RAUL
ENRIQUE con CI: 0924819923, ha sido aprobado, luego de su defensa publica,
en la forma presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la
Escuela de Medicina, como requisito parcial para optar por el título de Médico.
PRESIDENTE DEL
TRIBUNAL
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
MIEMBRO DEL
TRIBUNAL
MIEMBRO DEL
TRIBUNAL
MIEMBRO DEL
TRIBUNAL
VIII
DEDICATORIA
Este trabajo que hicimos con tanto esfuerzo queremos dedicarla especialmente a Dios
por darnos los excelentes padres que nos impulsaron a que sigamos a pesar de las
dificultades que se nos presentaron en cada año de esta carrera, que sabemos que es
difícil pero es la que amamos.
Queremos también dedicarla a todas esas personas que nos ayudaron hacerla desde
una corrección de una coma hasta como poder hacer un gráfico, que sin eso
estuviéramos perdidos en la elaboración de este trabajo de titulación.
Raúl y Elizabeth
IX
AGRADECIMIENTO
Vamos a empezar agradeciendo a nuestros padres por la fortaleza, amor y paciencia
que nos tuvieron todos estos años, que gracias a ellos no estaríamos culminando una
etapa importante de nuestra vida, de la cual aún nos esperan muchos logros más.
Queremos agradecer también a nuestro tutor el Dr. Pedro Palacios por ser ejemplo de
sencillez y de esfuerzo, por ser un gran maestro y por las guías que nos aportó en la
elaboración de este trabajo de titulación.
Raúl y Elizabeth
X
INDICE INDICE DE TABLA ................................................................................................ XII
RESUMEN .................................................................................................................. 1
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 3
CAPITULO I ............................................................................................................... 5
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 5
1.1. JUSTIFICACION. ...................................................................................... 6
1.2. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. ..................................................... 6
1.3 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................... 7
1.4 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS ............................................. 7
1.4.1 OBJETIVO GENERAL. ......................................................................... 7
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ................................................................ 7
CAPITULO II .............................................................................................................. 9
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 9
2.1 DEFINICION ................................................................................................. 9
2.2 EPIDEMIOLOGIA ........................................................................................ 9
2.3 FISIOPATOLOGÍA ..................................................................................... 10
2.3.1 RESPUESTA LOCAL FRENTE A UNA QUEMADURA. ................ 10
2.3.2 RESPUESTA SISTÉMICA FRENTE A UNA QUEMADURA. (
QUEMADURAS, 2015) ......................................................................................... 11
2.4 ETIOLOGÍA ................................................................................................ 11
2.5 FACTOR DE RIESGO ................................................................................ 12
2.6 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS ........................................... 12
2.6.1 SEGÚN LA PROFUNDIDAD ............................................................. 12
2.6.2 SEGÚN SU EXTENSIÓN. ................................................................... 14
2.6.3 SEGÚN SU LOCALIZACION ............................................................ 14
2.7 ÍNDICE DE GRAVEDAD........................................................................... 15
2.8 CRITERIOS DE INTERNACIÓN............................................................... 16
XI
2.9 TRATAMIENTO. ........................................................................................ 16
2.9.1 CUIDADOS INICIALES ..................................................................... 16
2.9.2 EXAMEN INICIAL-ATLS .................................................................. 17
2.9.3 REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS ............................................................. 18
2.9.4 TRATAMIENTO ANALGÉSICO. ...................................................... 19
2.9.5 TRATAMIENTO DE LA HERIDA. .................................................... 19
2.10 DEFINICIÓN DE VARIABLES. ............................................................ 20
2.10.1 VARIABLES INDEPENDIENTES. .................................................... 20
2.10.2 VARIABLES DEPENDIENTES. ..................................................... 20
2.10.3 VARIABLES INTERVINIENTES ................................................... 21
CAPITULO III ........................................................................................................... 24
3 METODOLOGIA ............................................................................................... 24
3.1 MÉTODO ..................................................................................................... 24
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN. .............................................................. 24
3.1.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN. ........................................................ 24
3.1.3 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN .................... 24
3.2 MATERIALES............................................................................................. 24
3.2.1 RECURSOS HUMANOS ..................................................................... 24
3.2.2 RECURSOS FÍSICOS .......................................................................... 24
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA .......................................................................... 25
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ................................................................... 25
3.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: .................................................................. 25
3.6 VIABILIDAD .............................................................................................. 25
CAPITULO IV .......................................................................................................... 26
4 RESULTADOS .................................................................................................. 26
DISCUSION .............................................................................................................. 28
CAPITULO V ............................................................................................................ 43
XII
5 CONCLUSION .................................................................................................. 43
CAPITULO VI .......................................................................................................... 44
6 RECOMENDACIONES .................................................................................... 44
Bibliografía ................................................................................................................ 45
ANEXOS ................................................................................................................... 48
INDICE DE TABLA
Tabla 1 Clasificación grado de quemaduras. ............................................................. 16
Tabla 2 Variables ....................................................................................................... 22
Tabla 3 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO ........................................... 48
Tabla 4 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS ............................................. 48
Tabla 5 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA ....................... 48
Tabla 6 AGENTE ETIOLÓGICO .................................................................................... 48
Tabla 7 ZONA DE RESIDENCIA ................................................................................... 49
Tabla 8 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURA EN EL CUERPO ......................................... 49
Tabla 9 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO ........................................... 49
Tabla 10 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS ........................................... 49
Tabla 11 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA ..................... 50
Tabla 12 AGENTE ETIOLÓGICO .................................................................................. 50
Tabla 13 ZONA DE RESIDENCIA ................................................................................. 50
Tabla 14 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURA EN EL CUERPO ....................................... 50
Tabla 15 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO ......................................... 51
Tabla 16 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS ........................................... 51
Tabla 17 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA ..................... 51
Tabla 18 AGENTE ETIOLÓGICO .................................................................................. 51
Tabla 19 ZONA DE RESIDENCIA ................................................................................. 52
Tabla 20 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURA EN EL CUERPO ....................................... 52
Tabla 21 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO ......................................... 52
Tabla 22 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS ........................................... 52
Tabla 23 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA ..................... 53
XIII
Tabla 24 AGENTE ETIOLÓGICO .................................................................................. 53
Tabla 25 ZONA DE RESIDENCIA ................................................................................ 53
Tabla 26 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURA EN EL CUERPO ....................................... 53
Tabla 27 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO ......................................... 54
Tabla 28 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS ........................................... 54
Tabla 29 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA ..................... 54
Tabla 30 AGENTE ETIOLÓGICO .................................................................................. 54
Tabla 31 ZONA DE RESIDENCIA ................................................................................. 55
Tabla 32 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURA EN EL CUERPO ....................................... 55
INDICE DE ILUSTRACION
Ilustración 1 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO ...................... 26
Ilustración 2 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS ....................... 27
Ilustración 3 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA
........................................................................................................................................ 27
Ilustración 4 AGENTE ETIOLOGICO ..................................................................... 28
Ilustración 5 CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGÚN ZONA
DE RESIDENCIA .......................................................................................................... 28
Ilustración 6 LOCALIZACION DE QUEMADURAS EN EL CUERPO ................ 29
Ilustración 7 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GÉNERO ............................ 29
Ilustración 8 EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS ................................ 30
Ilustración 9 PACIENTES SEGÚN TIPO DE QUEMADURA ............................... 30
Ilustración 10 AGENTE ETIOLOGICO ................................................................... 31
Ilustración 11 CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN LA
ZONA DE RESIDENCIA .............................................................................................. 31
Ilustración 12 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO .............. 32
Ilustración 13 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN ........................................... 32
Ilustración 14 EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS .............................. 33
Ilustración 15 PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA ............................. 33
Ilustración 16 AGENTE ETIOLÓGICO ................................................................... 34
XIV
Ilustración 17 CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN
ZONA DE RESIDENCIA .............................................................................................. 34
Ilustración 18 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO .............. 35
Ilustración 19 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GÉNERO .......................... 35
Ilustración 20 EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS .............................. 36
Ilustración 21 PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA ............................. 36
Ilustración 22 AGENTE ETIOLÓGICO ................................................................... 37
Ilustración 23 CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN
ZONA DE RESIDENCIA .............................................................................................. 37
Ilustración 24 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO .............. 38
Ilustración 25 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GÉNERO .......................... 38
Ilustración 26 EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS .............................. 39
Ilustración 27 PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA ............................. 39
Ilustración 28 AGENTE ETIOLÓGICO ................................................................... 40
Ilustración 29 CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN
ZONA DE RESIDENCIA .............................................................................................. 40
Ilustración 30 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO .............. 40
1
RESUMEN
Este trabajo es realizado en la ciudad de Guayaquil como un estudio de investigación
descriptivo correlacional, con el objetivo de determinar el perfil epidemiológico de
quemaduras en niños menores de 10 años que ingresaron en el Hospital Francisco de
Icaza Bustamante en el periodo de enero del 2011 hasta diciembre del 2015, datos
obtenidos de las historias clínicas otorgadas por el hospital, del cual se obtuvo durante
estos 5 años un ingreso de 491 casos por quemaduras, de estos la mayor indicia fue en el
sexo masculino entre las edades de 4 a 7 años de los que se presentaron en este tesis 216
casos, del cual se obtuvo principalmente que las quemaduras fueron de segundo grado
superficial, producidas por líquidos calientes en la mayoría de los casos pero que no se
debe descartar las lesiones por fuego que en un año se presentó como la mayor
incidencia y además aunque no hubo gran predisposición en las lesiones causadas por
electricidad igual no había tanta diferencia entre los otros tipos principales de
quemaduras, siendo así una de las etiologías importantes. El predomino de las áreas de
procedencia fueron las áreas urbanas a diferencia de lo que reportaron los estudios en
distintas ciudades del país del cual se obtuvo que la mayoría proceden de las áreas
rurales.
Por lo cual se concluyó que en la diferencias de estos años de los infantes que
ingresaron por quemaduras se presentó en el 2011 mayor casos que en el 2015 que tuvo
muchos menos casos.
PALABRAS CLAVES: Niños, Quemaduras, etiología, localización.
2
ABSTRACT
This work is carried out in the city of Guayaquil as a correlational descriptive
research study, with the objective of determining the epidemiological profile of burns in
children under 10 years old who entered the Francisco de Icaza Bustamante Hospital in
the period from January 2011 to December of 2015, data obtained from hospital
histories, from which an income of 491 cases was obtained during these 5 years due to
burns, of which the highest index was in males between the ages of 4 and 7 years of age.
Which were presented in this thesis 216 cases, which was mainly obtained that the
burns were of second surface degree, produced by hot liquids in most cases but that
should not rule out injuries by fire that in a year was presented As the highest incidence
and also although there was great predisposition in the injuries caused by electricity
equal there was not so much difference and Between the other major types of burns,
thus being one of the important etiologies. The predominance of the areas of origin were
the urban areas unlike the studies reported in different cities of the country from which
it was obtained that the majority come from the rural areas.
Therefore it was concluded that in the differences of these years of infants who were
admitted for burns was presented in 2011 greater cases than in 2015 which had many
fewer cases.
KEYWORDS: Children, Burns, etiology, location
3
INTRODUCCIÓN
Las quemaduras es una lesión traumática prevenible, en al menos un 80% de estas
lesiones se pueden evitar. Estas pueden comprometer piel, mucosas y tejidos
subyacentes, algunas causas son por la acción de agentes físicos, químicos y biológicos,
va a depender de la cantidad de energía involucrada, el período de acción y las de la
zona afectada, estas características van a determinar el tipo de lesión y sus
repercusiones, las cuales pueden ser locales y sistémicas. (Ferj., 2011)
Este tipo de lesiones en niños son un motivo de consulta y hospitalización, las
cuales pueden llegar a producir un nivel de discapacidad y mortalidad. La innovación de
los procedimientos han mejorado con el pasar del tiempo y con la implentación de
nuevas técnicas, prueba de ello es que, para la década de 1940, la mitad de los niños que
sufrían una quemadura del 50% de superficie corporal quemada morían
irremediablemente, en la actualidad se ha conseguido mejorar las supervivencia en casi
la mitad de los niños que presentan hasta un 90% de superficie corporal quemada.
(Maya., 2013)
A diferencia de los adultos, los niños, la mortalidad por quemaduras es mayor, por
lo que el estudio se va a realizar según el factor epidemiológico de las variables en la
historia clínica viendo los aspectos, como por ejemplo, su piel es más delgada, por lo
que las quemaduras son más profundas, su superficie corporal es mayor, haciéndolos
más sensibles a la perdida de líquidos y proteínas, entre otros, son factores que
aumentan exponencialmente el riesgo de muerte.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2008 informo que al menos el
9,2% de las muertes a nivel mundial en niños son a causa de quemaduras, lo que
preocupa esta cifra y se debe de tener en consideración. (OMS, Quemaduras, 2016)
Al tener el conocimiento epidemiológico y de las circunstancias en que ocurrieron
las quemaduras, se pudo obtener un trabajo confiable para elaborar futuros programas
de preventivos de mayor eficacia para poder evitar así el número de accidentes y
disminuir las cifras que reporto la OMS en el 2008.
4
Para determinar los métodos a utilizar en este proyecto se va a realizar según las
variables del perfil epidemiológico en las quemaduras, ordenándolas por el valor
estadístico de los agentes causales de mayor a menor, la población hacer estudiada será
la de niños menores de 10 años ingresados en el “Hospital Francisco Icaza Bustamante”
de la ciudad de Guayaquil entre enero del 2011 a diciembre del 2015, del servicio de
cirugía, con el diagnostico medico de quemaduras.
5
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La OMS reporto que en el 2004 aproximadamente 310.000 fallecieron a causa de
quemaduras por fuego, de las cuales el 30% pertenecían a menores de 20 años. En ese
mismo año se estimó que en el área de emergencia los ingresos del 6 al 10% eran por
causas de quemaduras, siendo la mayor mortalidad en lactantes. (OMS, Informe
mundial sobre prevención de las lesiones en los niños, 2011)
Se estima que el 80% de las quemaduras de cualquier tipo en niños son
prevenibles. En Estados Unidos, por cada 2.500 niños mueren por quemaduras, 10.000
tienen como secuela de este tipo de lesiones alguna discapacidad permanente, con las
subsecuentes secuelas sociales económicas y psicológicas. (Sánchez & Menchaca,
2014)
En Latinoamérica, la búsqueda disponible sobre quemaduras es insuficiente, en
Cuba se realizó un estudio que manifestó que el grupo más vulnerable fueron los
menores de 15 años (96.2%), la cocina fue el área de mayor accidentabilidad (42.3%),
siendo con mayor incidencia los líquidos calientes (53%). Mientas que Chile las
lesiones por quemaduras ocurren con mayor frecuencia en niños menores de 5 años
(77%), entre un rango de 3 a 14 años. (OMS, Informe mundial sobre prevención de las
lesiones en los niños, 2011)
En Ecuador en la ciudad de Quito en la Unidad de Quemados del Hospital de Niños
Baca Ortiz, el 2005 recibieron 117 pacientes con quemaduras de más del 15% de
superficie corporal. (Dávalos Dávalos, 2005)
Con esta información del perfil epidemiológico se elaboró un programa para
prevenir con mayor utilidad, este conocimiento sirvió para disminuir la incidencia en los
accidentes por quemaduras en niños, viendo que en quito se realizó una investigación
sobre este campo en Guayaquil se debe elaborar un estudio para tener un conocimiento
epidemiológico.
La investigación estuvo orientada por la siguiente interrogante:
6
¿Cuál es el perfil epidemiológico en pacientes menores de 10 años con quemaduras
en el Hospital Francisco de Icaza Bustamante del periodo de Enero 2011 a Diciembre
2015?
1.1. JUSTIFICACION.
En la actualidad tanto en países desarrollados como en vía de desarrollo las lesiones
por quemaduras en niños se ha convertido en un problema de salud pública, debido a las
complicaciones que presentan tanto físicas como psicológicas, y dependiendo del grado
que se presenten pueden llegar hacer permanentes o transitorias interfiriendo en el
desarrollo social del niño, como en ecuador ya se realizó en Quito un estudio en este
campo, se observa la importancia de realizar un sistema preventivo para disminuir el
índice de morbimortalidad en niños con quemaduras.
Según la información obtenida del área de emergencia del Hospital Francisco de
Icaza Bustamante por un promedio de 280 niños que son atendidos en esta área cada
día, el 10% de estos acuden por lesiones causadas por líquidos calientes que llegan a
producir quemaduras de 2do grado.
Las condiciones en que se encuentren las quemaduras en niños, así como su perfil de
atención y tratamiento realizado nos permitirá evaluar el grado que se debe actuar
sobre estas lesiones en nuestra población infantil, además nos permite evaluar el
aspecto hospitalario, donde se quiere generar un trabajo confiable para futuras
investigaciones que identifiquen factores de riesgo que comprometen al niño, y poder
fomentar medidas de prevención a nivel de la comunidad, y dentro del aspecto
hospitalario proponer protocolos para reducir las complicaciones subsiguientes a corto,
mediano y largo plazo del niño afectado.
1.2. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.
La presente investigación tuvo como población a estudiar a todas aquellos
menores de 10 años con el diagnostico de quemadura y que fueron atendidas en el
Hospital Icaza Bustamante, como respuesta a esta situación se plantearan las siguientes
preguntas:
¿Cuál es la prevalencia de la quemadura en los menores de 10 años?
7
¿Cuál es el sexo y edad en la que ocurren las quemaduras en niños menores de
10 años en los niños atendidos en el Hospital Icaza Bastamente?
¿Cuál es el agente causal más frecuente de quemaduras en niños menores de 10
años atendidos en el Hospital Icaza Bustamante de la ciudad de Guayaquil?
¿Cuál es la zona más afectada y porcentaje de la superficie corporal afectada en
pacientes quemados menores de 10 años atendidos en el hospital Icaza
Bustamante de la Cuidad de Guayaquil?
1.3 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Campo: Salud pública.
Áreas: Medicina interna y Cirugía.
Aspecto: Quemaduras en niños menores de 10 años.
Tema de investigación: Perfil Epidemiológico en pacientes menores de 10 años
con quemaduras; en el Hospital Francisco de Icaza Bustamante del periodo de
Enero 2011 a Diciembre 2015.
Delimitación Espacial: Ecuador, Guayas, Guayaquil, Hospital Francisco de
Icaza Bustamante
1.4 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
1.4.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar el perfil epidemiológico en pacientes menores de 10 años con
quemaduras en el Hospital Francisco de Icaza Bustamante del periodo Enero
2011 a Diciembre 2015.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Determinar la prevalencia de la quemadura en los menores de 10 años
Analizar el sexo y edad en la que ocurren las quemaduras en niños menores
de 10 años en los niños atendidos en el Hospital Icaza Bastamente.
Conocer el agente causal más frecuente de quemaduras en niños menores de
10 años atendidos en el Hospital Icaza Bustamante de la ciudad de Guayaquil.
8
Delimitar la zona más afectada y porcentaje de la superficie corporal
afectada en pacientes quemados menores de 10 años atendidos en el hospital
Icaza Bustamante de la Cuidad de Guayaquil.
9
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 DEFINICION
Las quemaduras son lesiones a nivel de tejidos vivos, causadas por distintos agentes
de los cuales pueden ser físicos, químicos, eléctricos y biológicos los que pueden
producir cambios que van desde un eritema y llegar hasta una pérdida total de los
tejidos afectados. (Sánchez & Menchaca, 2014)
2.2 EPIDEMIOLOGIA
Un estudio a nivel mundial de morbilidad en el 2010 informo que existió 52.8
millones de muertes, de las cuales 5.1 millones (9.65%) fueron debidas a lesiones, de las
cuales 2.2% se presentaron en menores de un año de edad. (Paz, 2015)
Se halló que las quemaduras producidas por líquidos calientes representaron 48,2 %,
seguidas por las ocasionadas por el fuego (32,7 %), como también se señala en otros
estudios en distintos países. (R.Rizzo, M.Franco, E. Olivares, O.Gonzáles,Z.Sánchez,
2015)
Con mayor frecuencia se presenten en niños que en niñas siendo entre los 2 y 4 años
la edad promedio. La mayoría incidencia de estas lesiones ocurren en el ámbito casero,
el 80-90% son causadas por agentes térmicos. Las extremidades superiores seguida de
cabeza y cuello son las localizaciones en las que mayormente se presenta. Es primordial
saber el manejo inicial para este tipo de pacientes así como los criterios para derivarlo a
un hospital con posibilidad de atención más especializada. (Marañon, Peñalba , 2014)
Los países desarrollados han ido disminuyendo las tasas de muertes por quemaduras,
mientras que en países en vías de desarrollado la tasa de mortalidad infantil es
actualmente más de siete veces más elevada. Las quemaduras de grados bajos son una
de las principales causas de morbilidad, en algunos casos pueden llevar a una
hospitalización prolongada, y dependiendo de su extensión, ubicación y grado pueden
llegar a producir desfiguración y discapacidad, lo que suele generar un rechazo. (OMS,
Quemaduras, 2016)
10
En estudios realizados en ecuador en distintas ciudades se ha reportado distintos
índice de pacientes con quemaduras en distintos años, en el 2005 en la unidad de
quemados del Hospital Baca Ortiz se presentaron 117 casos de los cuales el 54,4% de
los ingresados fueron niños y el 43,58% fueron niñas, así mismo ellos tuvieron una
mayor índice de mortalidad, se atribuyó la causa a quemaduras por liquido caliente
debido al descuido de los padres al dejar el fácil ingreso al área de la cocina. (Dávalos
Dávalos, 2005)
En la Ambato un estudio realizado en el Hospital Provincial General de Latacunga en
el año 2011- 2012 demostró que en ingreso de estos pacientes al área de quemados fue
de solo 42 niños de los cuales la mayor incidencia se presenta en niños menores entre 1
a 3 años con 22 casos (52%), de los cuales eran 27 casos del área rural (64%) (Lema
Santamaría, 2013)
En el estudio más actualizado en las ciudades de ecuador encontramos el de cuenca
que se realizó en los años 2014- 2015 en el Hospital Vicente Corral Moscoso se
reportaron 80 pacientes en el área de quemados, indicando que los niños preescolares (0
a 6 años) los que presentan mayor incidencia, y demostró que la mayor zona en que se
producen las quemaduras en el cuerpo es en las extremidades inferiores (25.65%) por
causas térmicas (92.5) (Cárdenas., 2015)
2.3 FISIOPATOLOGÍA
En la piel encontramos de dos capas, la epidermis y la dermis. De las cuales la
epidermis hay 4 estratos: córneo, lúcido, granuloso y germinal y a nivel de la dermis se
encuentran los folículos pilosos, las glándulas sudoríparas, las fibras nerviosas y el
tejido conectivo. La piel nos sirve para proteger al organismo contra las infecciones,
además de regular la temperatura corporal y nos evita la pérdida de líquidos corporales.
Los pacientes con quemadaduras existirá una mayor susceptibilidad a las infecciones,
una alteración en el control de la temperatura y una pérdida de líquidos corporales.
(Marañon, Peñalba , 2014)
2.3.1 RESPUESTA LOCAL FRENTE A UNA QUEMADURA.
Cuando ocurren lesiones por quemaduras a nivel local va a suceder unas series de
eventos descritos como zonas de una quemadura: ( QUEMADURAS, 2015)
11
a. Zona de coagulación: es la zona del daño directo de la quemadura. Hay destrucción
celular total por coagulación de las proteínas, no recuperable.
b. Zona de estasis: es la zona siguiente a la anterior, donde existe déficit de perfusión.
Las células quedan viables, pero si el manejo no es adecuado se van a sumar al daño
irrecuperable. Debe ponerse mayor atención para una reanimación para salvar esta zona
antes de las 48 horas.
c. Zona de hiperemia: es la zona más externa a la quemadura donde existe
vasodilatación sin muerte celular. Esta zona rara vez se pierde a menos que exista shock
o sepsis que pueda provocar hipoperfusión mantenida.
2.3.2 RESPUESTA SISTÉMICA FRENTE A UNA QUEMADURA. (
QUEMADURAS, 2015)
- Las liberaciones de proteínas de fase aguda actúan localmente, pero está depende de la
magnitud del daño, ya que pueden actuar en el resto del organismo desencadenando una
respuesta inflamatoria sistémica (SIRS).
- Esta SIRS puede afectar diferentes sistemas:
a. Cardiovascular: aumentando la de permeabilidad vascular, provocando una
importante pérdida de líquidos y proteínas desde el espacio intravascular hacia el
compartimiento intersticial, vasoconstricción periférica y del territorio esplácnico,
disminución de la contractilidad miocárdica y finalmente shock.
b. Respiratorio: broncoconstricción, polipnea y en casos severos, síndrome de distress
respiratorio del adulto.
c. Metabolismo: aumento del metabolismo basal hasta 3 veces, lo que lleva a que
tenga un agresivo manejo nutricional.
d. Inmunidad: disminución no específica tanto de la inmunidad celular como humoral,
lo que lleva a una susceptibilidad a las infecciones.
2.4 ETIOLOGÍA
Los agentes capaces de producir quemaduras, se agrupan en 4 categorías siendo la
quemadura térmica la más frecuente. (85% de los casos) (Andalucia, 2011)
12
Las quemaduras térmicas se producen por:
- Sólido caliente.
- Líquido:
- Fuego y agentes volátiles.
Las quemaduras eléctricas.
Las quemaduras químicas
Las quemaduras por radiación.
2.5 FACTOR DE RIESGO
En la infancia, mientras más baja es su edad, mayor es la proporción entre la
superficie corporal (pérdida de calor) y la masa corporal total (producción de calor), por
lo que va a existir un desgaste de calor excesivo, además al tener aún su sistema
termorregulador inmaduro, no disponen de componentes de defensa frente al frío.
(Andalucia, 2011)
2.6 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
En las el caso de lesiones por quemaduras se debe conocer sus aspectos para poder
tener un manejo adecuado ya sea intra hospitalario o extrahospitalario por eso se lo va a
clasificar de acuerdo a su profundidad, extensión y lugar de quemadura.
2.6.1 SEGÚN LA PROFUNDIDAD
2.6.1.1 Quemaduras epidérmicas o de primer grado (Andalucia, 2011)
Estas lesiones son las más superficiales (epidermis) y dolorosas.
Se distinguen por ser lesiones eritematosas. (enrojecimiento cutáneo)
Puede durar de 3- 7 días.
No deja cicatriz.
2.6.1.2 Quemaduras dérmicas superficiales o de segundo grado superficial
(Andalucia, 2011)
Dañan el estrato dérmico de forma parcial, afectando sólo dermis papilar.
13
Con frecuencia aparecen flictenas o ampollas intactas como resultado del
edema subyacente.
dolorosas y de aspecto rosáceo.
si se retiran las flictenas la imagen es clásicamente descrita como un “rocío
hemorrágico” (exudativas e hiperémicas).
Remisión en 8-10 días.
posibilidad de despigmentación cutánea o discromía.
2.6.1.3 Quemaduras dérmicas profundas o segundo grado profundo (Andalucia,
2011)
La afectación llega hasta la dermis reticular.
Presencia de flictenas o ampollas rotas, el lecho de la quemadura es de
aspecto pálido y moteado.
Disminución de la sensibilidad o hipoalgesia en algunos casos e hiperalgesia
en otros.
A veces conservan el folículo piloso o las glándulas sebáceas.
Puede precisar escarotomía.
Si en 21 días no epiteliza, derivar a Cirugía Plástica Posibilidad de secuelas
cicatriciales
2.6.1.4 Quemaduras de espesor total o de tercer grado (Andalucia, 2011)
Implican la destrucción del espesor total de la piel.
El paciente no manifiesta dolor en la lesión debido a la afectación de las
terminaciones nerviosas, salvo en los tejidos sanos colindantes.
Se distinguen por la formación de una escara de consistencia apergaminada o
correosa y de color blanquecino, amarilla o marrón oscuro.
Vasos trombosados.
Tratamiento quirúrgico obligado.
Puede requerir amputación.
14
Secuelas importantes.
Es característica la evaluación de este tipo de quemadura en niños ya que es muy
distinta a la de un adulto. Puede mostrarse como color rojo intenso (rojo frambuesa) por
lo que podría confundirse con una quemadura superficial de segundo grado. Lo más
particular de estas lesiones y lo que nos permite diferenciarlas es que se puede observar
los vasos trombosados.
2.6.2 SEGÚN SU EXTENSIÓN.
La extensión de la quemadura es una particularidad de vital importancia para la
pronóstico, junto con la localización y el grado de profundidad. Para calcular la
Superficie Corporal Quemada (SCQ).
En los niños mayores de 14 años, al igual que en los adultos se utiliza la regla de los
9: La cabeza y cada brazo (hasta la punta de los dedos) un 9% de Superficie Corporal
(SC) cada una, el tronco anterior, el tronco posterior y cada pierna un 18% de SC y el
área genital un 1%. (Marañon, Peñalba , 2014)
Por debajo de esta edad podemos realizar el cálculo según la gráfica de SC de
Shriners, o estimando que la palma de la mano corresponde según los autores en torno a
un 0,8-1% de SC; de esta forma, la cabeza representa un 18%, cada uno de los brazos un
9%, las piernas un 14% cada una, los glúteos un 5% el tronco anterior un 13% y el
posterior un 13% de SC. (Marañon, Peñalba , 2014)
Esquema de Lund y Browder Lund y Browder, establecieron, en 1944, el valor de
cada segmento del cuerpo de acuerdo con la edad:
- En los pacientes pediátricos se utiliza este esquema que valora los cambios
relativos, en la superficie de la cabeza y miembros inferiores, de acuerdo con la edad.
Por cada año de edad se disminuye 1% en la cabeza y se aumenta 0.5% a cada miembro
inferior, hasta los 10 años. (Paredes, 2015)
2.6.3 SEGÚN SU LOCALIZACION
Las zonas afectadas como manos, pies, genitales, periné, articulaciones, cara y
cuello, así como las quemaduras circunferenciales, se van a clasificar en el grupo de
quemaduras graves sin tener en consideración la extensión de las mismas. Estas
15
quemaduras tienen implicaciones estéticas y funcionales que precisan tratamiento más
especializado. (Marañon, Peñalba , 2014)
Zonas Neutras: Son zonas de poca movilidad, la retracción por cicatrización es
menor y por lo que las posibilidades de secuelas funcionales son mucho menores.
Zonas especiales: Comprende las zonas estéticas, de flexión y/o extensión en
miembros o las cercanas a orificios, la cicatrización puede llegar a producir secuelas
funcionales graves por lo que deben recibir tratamiento especializado. (Germán, 2012)
2.7 ÍNDICE DE GRAVEDAD
La recomendación es que los pacientes quemados sean calificados en términos de su
gravedad, como aproximación pronostica (aunque a escala individual su valor es
relativo), para orientar el manejo terapéutico, y para establecer si cumplen los criterios
de inclusión del Régimen de Garantías en Salud. (Sánchez & Menchaca, 2014)
El Índice de Gravedad de Garcés (IG) es el más utilizado en nuestro medio, pero
depende de la edad:
- Quemadura tipo A o superficial
- Quemadura tipo AB o intermedia
- Quemadura tipo B o profunda
Adultos Garcés
IG= Edad + (%SCQ Tipo A x 1)+ (%SCQ Tipo AB x 2)+ (% SCQ Tipo B x 3)
2 a 20 años Garcés modificado por Artigas
IG= 40 – Edad + (%SCQ Tipo A x 1)+ (%SCQ Tipo AB x 2)+ (%SCQ Tipo B x 3)
Menores de 2 años Garcés modificado por Artigas (Minsal de 1999)
IG= 40 - Edad + (%SCQ Tipo A x 2) + (%SCQ Tipo AB x 2) + ( %SCQ Tipo B x 3) +
Constante 20
De acuerdo al cálculo estimado aplicando los índices descritos, las quemaduras se
clasifican según su puntaje, en:
16
Tabla 1 Clasificación grado de quemaduras.
21-40 Leve Letalidad Observada 0 %
41-70 Moderada Letalidad Observada 0 %
71-100 Grave Letalidad Observada 4.35 %
101-150 Crítico Letalidad Observada 23.5 %
>151 = sobrevida excepcional (letalidad observada: 82,4%).
2.8 CRITERIOS DE INTERNACIÓN.
Entre éstos tenemos:
- Quemaduras profundas.
- Quemaduras de más del 10 % SCQ.
- Quemaduras eléctricas.
- Quemaduras por incendios (vía aérea superior).
- Quemaduras por bases o ácidos.
- Quemaduras con signos o sospecha de infección.
- Quemaduras que acompañan a otra enfermedad. (Castillo, Conceptos para el
médico general, 2003)
2.9 TRATAMIENTO.
El tratamiento va a cariar de acuerdo a la profundidad de la herida y a la presencia
de contaminación o infección, los pacientes sin contaminación el tratamiento debe estar
dirigido a suministrar un medio húmedo libre de microorganismos pero si el paciente
presenta infección de la superficie se requiere acciones específicas tendientes a
disminuir la población bacteriana o a desbridar el tejido infectado. (Protocolo manejo de
heridas por quemaduras, 2011)
2.9.1 CUIDADOS INICIALES
Dolor: El control del dolor es un pilar básico del tratamiento, en quemaduras poco
extensas se debe emplear paracetamol vo/iv (15 mg/kg/dosis). En pacientes con mayor
extensión de la quemadura o profundidad se empleará fentanilo (1 µg/kg iv), si existe
estabilidad hemodinámica. (Marañon, Peñalba , 2014)
17
Tratamiento local: El desbridamiento de las ampollas tanto íntegras como rotas se
considera una medida terapéutica imprescindible, si bien se debería realizar en el centro
donde se complete el tratamiento definitivo del paciente. Está contraindicada la punción
externa de las ampollas por el riesgo de infección. (Marañon, Peñalba , 2014)
2.9.2 EXAMEN INICIAL-ATLS
Vía aérea permeable.
Respiración y ventilación.
Circulación y control de hemorragia.
Déficit neurológico.
2.9.2.1 Ventilación.
Asegurar la oxigenación adecuada Colocar máscara de oxígeno al 100% .
Evaluar deformidad torácica (fracturas, aplastamiento) Paciente estuvo en un
lugar cerrado: Tratamiento Oxigeno al 100%.
Observar los movimientos respiratorios, crepitación en cuello, tórax, heridas.
Si la quemadura es profunda y circunferencial en el tórax y dificulta la
expansión respiratoria se debe realizar Escarotomía. (Paredes, 2015)
2.9.2.2 Circulación y control de hemorragia
Inspección del pulsos periféricos y color de la piel.
Control de la Tensión Arterial.
En quemaduras circunferenciales profundas requieren de Escarotomía antes de
las tres horas.
Identificar áreas de canalización con preferencia en miembros superiores áreas
no quemadas. (Paredes, 2015)
2.9.2.3 Evaluación neurológica.
Estado de consciencia Índice de Glasgow Habilidad verbal, motora, simetría.
Tamaño de las pupilas Si no está alerta pensar: Drogadicción, Hipoxia,
18
Intoxicación con Monóxido de Carbono, alteraciones neurológicas previas.
(Paredes, 2015)
2.9.3 REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS
La disponibilidad de vías vasculares es esencial para otorgar una reanimación por
líquidos adecuada en el paciente quemado. En los protocolos de atención inicial del
paciente politraumatizado (ABLS, ATLS, PTC) es de utilidad el catéter endovenoso
periférico de calibres 14 Fr. y menor, con técnicas estrictamente asépticas porque el
paciente se considera inmunocomprometido, si es indicado en caso pediátrico,
establecer una línea intraósea. (Wilkinson & Skinner)
Se utilizan muchos tipos de esquemas para el manejo de líquidos en el paciente
quemado que son variables en cuanto al cumplimiento de requerimiento
hidroelectrolítico, de presión coloidosmótica y coloidoncótica, de reposición de
elementos proteínicos plasmáticos y elementos formes transportadores de oxígeno de
acuerdo a la superficie corporal quemada (Vasquez & Zarate, 2011)
Fórmula de Parkland: Probablemente sea la fórmula ampliamente utilizada.
1. Primeras 24 horas: Ringer lactado (RL) en cantidad de 4 mL/kg/% SCQ para
adultos; la mitad se administra en las primeras 8 horas postquemadura, el resto
en las siguientes 16 horas.
3mL/kg/% superficie corporal quemada para niños; Para mantenimiento con Ringer
lactado, como sigue:
De 0 a 10 kg: 4 mL/kg/h.
Entre 10 y 20 kg: 40 mL/h + 2 mL/kg/h.
Mayor a 20 kg: 60 mL/h + 1 mL/kg/h.
2. Siguientes 24 horas: Coloides 0.3 – 0.5 mL/kg/% superficie corporal quemada.
Se agrega glucosa en agua si se requiere mantener el gasto urinario de 0.5 a 1
mL/kg/h en adultos y en niños de 1 mL/kg/h.
Fórmulas pediátricas (Potenza, Wilson, & Greenberg, 2007).
19
- Cincinnati-Shriners: 4 mL/kg/% SCQ + 1,500 CC/M2 SCT. Primeras 24 horas
RL + 50 mEq NaHCO3. Segundas 8 horas RL. Terceras 8 horas: RL + 12.5 g
de albúmina 25%.
- Galveston-Shriners: 5,000 mL/m2 SCQ + 2,000 mL/ m2 SCT. RL + 12.5 g
albúmina 25% + glucosa 5% necesaria para mantener concentraciones de
glucosa normal.
2.9.4 TRATAMIENTO ANALGÉSICO.
La analgesia es el pilar fundamental en el tratamiento de las quemaduras, ya que
alivia el dolor y el sufrimiento, además evita efectos deletéreos del dolor, que altera las
respuestas neuroendocrinológicas, la termorregulación y aumenta el metabolismo. El
tipo de analgésico utilizado depende de la extensión de las quemaduras:
- Paracetamol VO o IV. 15 mg/kg/dosis. (Arnold, y otros, 2015)
- Metamizol IV 20-40 mg/kg c/8 horas.
- Morfina 0.1 mg/kg IV c/6 horas.
- Fentanilo 1 ug/kg IV.
2.9.5 TRATAMIENTO DE LA HERIDA.
2.9.5.1 Limpieza quirúrgica.
El aseo quirúrgico inicial del paciente quemado debe realizarse una vez estabilizado
el paciente desde el punto de vista hemodinámico, el procedimiento consiste en retirar el
tejido desvitalizado y realizar la limpieza con abundante solución salina; lapso no menor
a 3 días entre curaciones, las heridas deben ser cubiertas , mientras que las localizadas
en cara y genitales deben quedar expuestas. (Gerstein, y otros, 2014)
2.9.5.2Escarotomía
En aquellos casos en los que por la localización y/o profundidad de la quemadura,
sospechemos una compresión de estructuras profundas, debidas al intenso edema
producido, se deberá realizar una descompresión quirúrgica temprana (entre 10-24
horas máximo, tras la quemadura). Se debe liberar la escara a tensión cuando exista una
sospecha fundada de isquemia aunque los pulsos Doppler estén presentes. En las
lesiones cutáneas que no afectan a tejidos profundos, la incisión de escarotomía se debe
20
profundizar sólo hasta la dermis, excluyendo la hipodermis y la grasa subcutánea.
(Fernandez, 2011)
2.9.5.3 Escarectomía
Las quemaduras de segundo grado profundo y las de tercer grado deben tratarse
mediante resección quirúrgica temprana o extirpación de la escara, mejor entre los días
primero y cuarto tras la quemadura. La extirpación retira tejido desvitalizado, evita la
sepsis por debajo de la escara y permite cerrar la herida antes, acortando la
hospitalización y mejorando el resultado funcional y estético. Si la lesión es extensa y la
supervivencia del paciente es dudosa, se deben extirpar primero las áreas más afectadas
para reducir drásticamente el volumen de quemadura abierta. No se debe extirpar de una
vez más del 30% del área quemada, incluyendo las zonas donantes. Cuando el problema
no es la supervivencia, sino la estética o la funcionalidad, se deben extirpar en primer
lugar, y por este orden, las escaras en manos, brazos, pies y piernas. (Fernandez, 2011)
2.9.5.4 Injertos Cutáneos
Los injertos pueden ser autoinjertos (piel del paciente), aloinjertos (piel viable,
generalmente de donante cadáver) o xenoinjertos (piel de origen porcino, los tipos de
injerto a utilizar van a depender de la superficie y el grado de quemaduras que tenga el
paciente. (Fernandez, 2011)
2.10 DEFINICIÓN DE VARIABLES.
2.10.1 VARIABLES INDEPENDIENTES.
Grado de Quemaduras.
2.10.2 VARIABLES DEPENDIENTES.
Edad.
Sexo.
Localización de la quemadura.
Agente etiológico.
Extensión de la lesión.
21
2.10.3 VARIABLES INTERVINIENTES
Residencia.
Lugar de ocurrencia de quemadura.
Cuidador del niño.
22
Tabla 2 Variables
NOMBRE DEFINICION Indicador
ESCALA
TIPO FUENTE
Variable
independiente
Grado de
Quemadura
Las quemaduras son la destrucción de los tejidos de
la piel por acción de agentes externos como el calor,
la electricidad, productos químicos entre otros
Factores de riesgos Quemaduras Grado I
Quemaduras Grado II
Quemaduras Grado III
Cualitativa
Observacional
Historia clínica
Variable
dependiente
Edad
Es el tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta la
actual fecha.
Cronológica Numérica:
• Lactante: menos 2 años
• Pre-escolar: 2 a 5 años
• Escolar: 6 a 9 años
• Adolescente
Cuantitativa
Nominal
Historia clínica
Variable
dependiente
Sexo
Características fenotípicas que identifican a una
persona como hombre o mujer.
Fenotipo Hombre
Mujer
Nominal Historia clínica
Variable
dependiente
Localización de
la quemadura
La descripción detallada de la región de las lesiones
determinarán los criterios de tratamiento a seguir.
Región de las lesiones.
- Cabeza y cuello
-Tronco anterior
- Tronco posterior
-Extremidades superiores
- Extremidades inferiores
-Genitales
Cualitativa
Nominal
Historia clínica
Variable
dependiente
Agente
etiológico
Conjunto de factores causales físicos, químicos y
biológicos que se encuentran presentes en el medio
ambiente y que son causa de quemad
Factores físicos químicos y
biológicos
Líquidos calientes
Electricidad
Explosivos
Cualitativa
Nominal
Historia clínica
23
Fuente: Historia Clínica que se encuentra en el Hospital.
uras. Agentes químicos
Variable
dependiente
Extensión
de la lesión
Es la cantidad de área quemada. puede ser calculada
utilizando
La "Regla de los Nueves".
Superficie de la quemadura - Cabeza y cuello: 18% SCQ
- Tronco anterior: 18% SCQ
- Tronco posterior: 18% SCQ
Cuantitativa
Historia clínica
Variable
interviniente
Residencia Lugar donde vive habitualmente el paciente. Urbano:
capitales provinciales y cabeceras municipales o
cantonales de acuerdo a la división político
administrativa. Rural: constituyen las cabeceras
parroquiales, las periferias de los centros urbanos y la
población dispersa.
Geográfica
Urbana
Rural
Nominal Historia clínica
24
CAPITULO III
3 METODOLOGIA
3.1 MÉTODO.
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN.
La presente investigación será un estudio descriptivo correlacional realizado a los
pacientes del Hospital Icaza Bustamante con el diagnostico de Quemaduras en el
periodo desde Enero de 2011 hasta Diciembre del 2015.
3.1.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.
La presente investigación será un estudio, transversal, retrospectivo y
bibliográfico.
3.1.3 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN.
Se diseñó una ficha de recolección de datos en el programa Microsoft Office
Word. Luego de solicitar las historias clínicas de los pacientes, para después realizar
tabulación, análisis de datos y gráficos con el programa Microsoft Office Excel 2010.
Los tipos de variables serán Cualitativas y Cuantitativas. Realizaremos medidas de
tendencia central (promedio, desviación estándar, porcentajes).
3.2 MATERIALES
3.2.1 RECURSOS HUMANOS
Investigador.
Tutor.
Estadística.
3.2.2 RECURSOS FÍSICOS
Computadora (1).
25
Impresora (1).
Resmas de papel bond (2).
Caja de bolígrafos (1).
Programa ofimático.
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA
El universo lo constituirá el total de los pacientes ingresados al Hospital Icaza
Bustamante de la ciudad de Guayaquil. La población será todos los pacientes que
ingresan con diagnóstico de Quemadura, en el periodo de enero 2011 a diciembre 2015.
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Pacientes < 10 años de edad.
3.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Niños y niñas que por su gravedad fueron transferidos a Hospitales de mayor
complejidad.
3.6 VIABILIDAD
El presente trabajo de investigación es viable porque tiene el apoyo de las
autoridades y el departamento de docencia del Hospital Icaza Bustamante y con los
recursos del investigador.
Los recursos a utilizar en la presente investigación son:
- Recursos humanos serán: investigador, tutor, secretaría de estadística.
- Recursos materiales serán: computadora, papel bond, bolígrafos, programa
ofimático.
26
CAPITULO IV
4 RESULTADOS POR AÑO
En el siguiente capítulo se describirá por medio de ilustraciones los siguientes
puntos; cantidad de quemados dependiendo de edad, sexo, tipo de quemadura, agente
etiológico, zona geográfica y localización de quemaduras por medio de las cuales se
podrán comprar y obtener resultados de mayor incidencia de quemados de los puntos
antes expuestos del periodo comprendido entre los años 2011-2015.
2011
De acuerdo a lo datos obtenidos de las historia clínicas del Hospital Francisco de
Icaza Bustamante, en el área de emergencia durante el año 2011 existió un ingreso de
122 pacientes de los cuales 74 fueron masculino y 48 fueron femeninos.
Ilustración 1 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO
En la ilustración 1, se podrá observar el porcentaje de quemados por género, en
cuanto al sexo masculino se obtuvo 60,66% a diferencia del femenino que fue del
39,34% durante el periodo 2011.
61%
39%
CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GENERO
MASCULINO
FEMENINO
27
Ilustración 2 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS
De la misma forma se demostró que la mayor incidencia de casos se presentó en
niños entre las edades de 4 a 7 años dio un resultado de 54 casos en esta edad, mientras
que en las edades de 0 a 3 años demostró 36 casos y los niños con mayor edad de 8- 10
años demostraron menor incidencia con 32 casos. (ILUSTRACION 2)
De acuerdo a los porcentajes representado (ILUSTRACION 2) con el 45% los niños
de 4 a 7 años siendo la mayor incidencia a sufrir quemaduras, además de eso también
nos da el porcentaje de menor incidencia que es la edad de 0 a 3 años.
Ilustración 3 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE
QUEMADURA
El principal tipo de quemaduras (ILUSTRACION 4)fue la de segundo grado, del
cual represento con 73 casos de los 122 pacientes que ingresaron por quemaduras es
decir que este tipo de quemaduras representaron el 44%.
26%
45%
29%
EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS
0-3 4-7
8-10
30%
44%
17%
9%
PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA
Grado 1
Grado 2 Superficial
Grado 2 Profundo
Grado 3
28
Ilustración 4 AGENTE ETIOLOGICO
En el año 2011 de acuerdo a la ilustración 4 Agente etiológicos, la principal causa de
quemaduras es por líquidos calientes con un 44%, la segunda causa importante de
mencionar es por fuego con un 31% y con un 15% quemaduras por electricidad entre
los casos menos comunes de quemaduras son por medio de explosivos con un 7% y con
un 3% agente químico.
Ilustración 5 CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGÚN
ZONA DE RESIDENCIA
En cuanto a la ilustración 5 cantidad de paciente con quemaduras según su zona de
residencia, hace referencia a la zona geográfica en donde se localizan lo pacientes
ingresados en el año 2011, en esta ilustración se podrá observar que la mayor incidencia
44%
15% 7%
3%
31%
AGENTE ETIOLÓGICO
Líquidos calientes
Electricidad
Explosivos
Agentes químicos
Fuego
18%
82%
CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN ZONA DE RESIDENCIA
Rurales
Urbanas
29
de casos por quemaduras fue en zonas urbanas con un 82% mientras que en las zonas
rurales muestra un 18%.
Ilustración 6 LOCALIZACION DE QUEMADURAS EN EL CUERPO
Las principales quemaduras en el cuerpo de los pacientes estuvieron localizadas en
las extremidades inferiores con un 32%. Con un 21% en el tronco anterior, un 18% en
las extremidades superiores, 17% en los genitales y las menos usuales fuero en el tronco
posterior y en la cabeza y cuello con un 7% y un 5% respectivamente.
(ILUSTRACION6)
2012
Ilustración 7 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GÉNERO
5%
21%
7%
18%
32%
17%
LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO
Cabeza y cuello
Tronco anterior
Tronco posterior
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
Genitales
77%
23%
CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GENERO
MASCULINO
FEMENINO
30
Según las historias clínicas del año 2012 se obtuvieron las siguientes estadísticas, la
mayor incidencia de pacientes quemados fue en pacientes de sexo masculino con un
77% y en mujeres con un 23%. (ILUSTRACION7)
Ilustración 8 EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS
De un total de 108 pacientes que presentaron quemaduras en el año 2012, el rango de
edad de estos pacientes fue de 0 a 3, 4 a 7 y de 8 a 10 en donde la mayor incidente de
quemaduras fue en pacientes de 4-7 años con un 45%, entre 8 a10 con un 29% y entre 0
a 3 con un 26%.(ILUSTRACION8)
Ilustración 9 PACIENTES SEGÚN TIPO DE QUEMADURA
Comparando con el año 2011 sobre el tipo de quemaduras, el 2012 aunque existió
una menor población de niños menores de 10 años con quemaduras, igual se mostró
26%
45%
29%
EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS
0-3
4-7
8-10
28%
60%
8% 4%
PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA
Grado 1
Grado 2 Superficial
Grado 2 Profundo
Grado 3
31
que las quemaduras de segundo grado fueron la de mayor prevalencia con
60%.(ILUSTRACION9)
Ilustración 10 AGENTE ETIOLOGICO
Siguiendo con los datos obtenidos en el años 2012 el agente etiológico con mayor
incidencia son los líquidos calientes con un 40% mientras que la incidencia de
explosivos fue el 1%. (ILUSTRACION 10)
Ilustración 11 CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN
LA ZONA DE RESIDENCIA
40%
26%
10% 1%
23%
AGENTE ETIOLÓGICO
Líquidos calientes
Electricidad
Explosivos
Agentes químicos
Fuego
14%
86%
CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN ZONA DE RESIDENCIA
Rurales
Urbanas
32
De acuerdo a su zona geográfica la mayor población de los menores de 10 años
fueron los del área urbana debido a que en esta zona en las parte de la periferia de la
ciudad. (ILUSTRACION11)
Ilustración 12 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO
De acuerdo a la localización de quemaduras en el cuerpo la predisposición de este
años de las lesiones fueron a nivel de las extremidades inferiores con el 30% seguida del
tronco anterior con el 25%. (ILUSTRACION12)
2013
Ilustración 13 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN
5%
17%
11%
30%
25%
12%
LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO
Cabeza y cuello
Tronco anterior
Tronco posterior
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
Genitales
54% 46%
CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GENERO
MASCULINO
FEMENINO
33
De la población que se evaluó en el 2013 de los pacientes menores de 10 años en el
Hospital Francisco de Icaza Bustamante de la cual se obtuvo 85 casos que
correspondían a estas características del cual se representó en un mayoría con el 54% el
sexo masculino mientras que el 46% represento el sexo femenino.
Ilustración 14 EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS
En la ilustración 14 las edades de 4 a 7 años con quemaduras ingresados en este
periodo fue del 40%, así el 33% es representado por las edades de 0 a 3 años, mientras
que el 27% la minoría de los pacientes se encuentra en las edades de 8 a 10 años.
Ilustración 15 PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA
33%
40%
27%
EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS
0-3
4-7
8-10
19%
58%
15% 8%
PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA
Grado 1
Grado 2 Superficial
Grado 2 Profundo
Grado 3
34
Los pacientes que se encontraron sobre el tipo de quemaduras durante este año
(ILUSTRACION15) sigue representando la mayoría con el 58% las quemaduras de
segundo grado, así como en los años pasados seguía siendo la mayoría.
Ilustración 16 AGENTE ETIOLÓGICO
La ilustración 16 no indica los líquidos calientes fueron lo que tenían mayor
predisposición con el 45%, de igual forma en los años 2011 y 2012 también
representaron la mayoría.
Ilustración 17 CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN
ZONA DE RESIDENCIA
45%
13%
18%
3%
21%
AGENTE ETIOLÓGICO
Líquidos calientes
Electricidad
Explosivos
Agentes químicos
Fuego
34%
66%
CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN ZONA DE RESIDENCIA
Rurales
Urbanas
35
Durante el 2013 se evaluó la zonas geográficas de donde provinieron la mayoría de
menores de 10 años con quemaduras de estos la mayoría viene del área urbana con el
66%, mientras que el área rural fue del 34%. (ILUSTRACION17)
Ilustración 18 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO
La localización de las quemaduras en el cuerpo en el 2013 es representado por la
ilustración 18 de la cual se observó que las extremidades inferiores tuvieron la mayoría
con el 32%, seguido de la extremidades superiores con el 21%.
2014
Ilustración 19 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GÉNERO
7%
18%
10%
21%
32%
12%
LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO
Cabeza y cuello
Tronco anterior
Tronco posterior
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
Genitales
39%
61%
CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GENERO
MASCULINO
FEMENINO
36
Durante el 2014 se registró un ingresos de 94 pacientes entre las edades de 0 a 10
años de estos el predominio se encontró en el sexo femenino a diferencia de los años
pasados donde se encontraba en el sexo masculino del cual en este años se reconoció
con el 39 % .(ILUSTRACION19)
Ilustración 20 EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS
De los 94 pacientes ingresados por esta causa durante el 2014 el 46% fue en menores
de 4 a 7 años y el de 26% fueron los menores de 8 a 10 años. (ILUSTRACION20)
Ilustración 21 PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA
El 2014 reportó (ILUSTRACION21) que las lesiones por quemaduras la
predisposición fueron las de segundo grado con el 44%, pero el 6% se presentaron en
las quemaduras de tercer grado.
28%
46%
26%
EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS
0-3
4-7
8-10
24%
44%
26%
6%
PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA
Grado 1
Grado 2 Superficial
Grado 2 Profundo
Grado 3
37
Ilustración 22 AGENTE ETIOLÓGICO
El agente etiológico (ILUSTRACION22) demostró que este año las lesiones por
fuego fueron las de mayor incidencia con un 33% , seguidas de las eléctricas con el 27%
y los líquidos calientes con el 20%, aquí se demostró que a diferencia de los años
pasados que los líquidos calientes tuvieron mayor incidencia las causas de lesiones por
fuego no se deben dejar de tomar en cuenta.
Ilustración 23 CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN
ZONA DE RESIDENCIA
En la ilustración 23 reportó que las zonas con mayor incidencia fueron las de áreas
urbanas con el 53% así como se reportó los años anteriores.
20%
27%
11%
9%
33%
AGENTE ETIOLÓGICO
Líquidos calientes
Electricidad
Explosivos
Agentes químicos
Fuego
47% 53%
CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN ZONA DE RESIDENCIA
Rurales
Urbanas
38
Ilustración 24 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO
Este año informo que la predomino de lesiones en el cuerpo (ILUSTRACION24)
fue en el tronco anterior con el 27% pero como lo años anteriores también reportaron un
número alto las lesiones de las extremidades inferiores con el 23%.
2015
Ilustración 25 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GÉNERO
El 2015 fue el último año que evaluamos del cual nos reportó el ingreso de 82 pacientes
que tuvieron quemaduras en niños menores de 10 años, donde la mayoría fue en sexo
masculino con el 77% y el 23% fue el del sexo femenino.
3%
27%
12%
17%
23%
18%
LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO
Cabeza y cuello
Tronco anterior
Tronco posterior
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
Genitales
77%
23%
CANTIDAD DE QUEMADOS SEGUN GENERO
MASCULINO
FEMENINO
39
Ilustración 26 EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS
Las edades (ILUSTRACION26) durante este año informó que el 45% fueron las
edades de 4 a 7 años, mientas que el de la minoría fue el de las edades de 8 a 10 años
con el 26%.
Ilustración 27 PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA
En la ilustración 27 reveló que las lesiones de segundo grado fueron las de segundo
grado superficial pero este año no hubo tanta diferencia con las lesiones de primer grado
que obtuvieron el 30%.
26%
45%
29%
EDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS
0-3
4-7
8-10
30%
44%
17% 9%
PACIENTES SEGUN TIPO DE QUEMADURA
Grado 1
Grado 2 Superficial
Grado 2 Profundo
Grado 3
40
Ilustración 28 AGENTE ETIOLÓGICO
Este año igual al año pasado demostró que hubo una mayor incidencia de las lesiones
a causa de fuego con el 42% seguida por la de líquidos calientes con el 23% y el 22%
por electricidad. (ILUSTRACION 28)
Ilustración 29 CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN
ZONA DE RESIDENCIA
Se sigue demostrando que las zonas urbanas son la que tiene mayor predisposición
con el 82%. (ILUSTRACION29)
Ilustración 30 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO
23%
22%
7%
6%
42%
AGENTE ETIOLÓGICO
Líquidos calientes
Electricidad
Explosivos
Agentes químicos
Fuego
18%
82%
CANTIDAD DE PACIENTES CON QUEMADURAS SEGUN ZONA DE RESIDENCIA
Rurales
Urbanas
41
En el 2015 la tendencia la localización de quemaduras en el cuerpo
(ILUSTRACION30) fue la de las extremidades inferiores con el 32%, seguidas por el
tronco anterior con el 21%.
DISCUSION
Según el artículo obtenido de la sección de urgencias del Hospital Universitario
Gregorio Marañón de Madrid nos dice que hay mayor prevalencia en quemaduras sobre
los niños entre los 2 a 4 años. (Ana Peñalba Citores, 2014); Mientras que los datos
obtenidos en el Hospital Francisco de Icaza Bustamante nos dieron que la mayor
incidencia se presentaba en niños entre de 4 a 7 años con casos reportados en esos 5
años de 491 casos presentándose solo 216 casos de esta edad, debemos tomar en cuenta
que hubo una similitud con este estudio sobre el sexo de predominio en este tipo de
quemaduras ya que en el estudio realizado en la ciudad de Guayaquil reporto que se
presentaba más en el sexo masculino aunque en el 2014 el sexo femenino predomino.
En un trabajo presentado en la ciudad de cuenca en el año 2014 se reportó 80 casos,
con estos datos pudimos observar que en las ciudades pequeñas hay una gran diferencia
ya que en Guayaquil se presentó 491 casos en 5 años, pero si se concuerda con la
localización de quemadura ya que en nuestro trabajo existió una gran incidencia en las
quemaduras de segundo grado superficiales. (Cárdenas., 2015)
Según la OMS a nivel de latino américa informo que las quemaduras en infantes era
a causas de líquidos calientes y maltrato infantil, por lo que nuestro estudio realizado
5%
21%
7%
18%
32%
17%
LOCALIZACIÓN DE QUEMADURAS EN EL CUERPO
Cabeza y cuello
Tronco anterior
Tronco posterior
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
Genitales
42
nos indica que si hay una mayor incidencia en líquidos calientes por diferentes factores
pero además no se debe descartar las lesiones provocadas por fuego y electricidad ya
que en nuestro medio aunque es poca la ocurrencia igual tiene un porcentaje elevado.
(OMS, Quemaduras, 2016)
En cambio en el 2004 un publicación obtenida de la ciudad de Ambato nos dio a
conocer los siguientes datos de acuerdo a las residencias de donde provenían los niños
con lesiones de quemadura, de las cuales el 64% pertenecían al área rural, mientras que
los datos que obtuvimos nos demuestra que las zonas urbanas durante estos 5 años es el
sitio geográfico con mayor prevalencia a sufrir quemaduras de cualquier grado. (Lema
Santamaría, 2013)
Siguiendo la comparación de los estudios en la ciudad de cuenca, en el año 2014, las
extremidades tanto inferiores y superiores fueron el lugar de predisposición, lo cual
guarda relación con los resultados obtenidos en el estudio realizado en el hospital Icaza
Bustamante de la ciudad de Guayaquil.
43
CAPITULO V
5 CONCLUSION
Se pudo concluir de acuerdo al estudio epidemiológico realizado en el Hospital
Francisco de Icaza Bustamante desde Enero del 2011 a Diciembre 2015 que obtuvo en
el área de emergencia un ingreso de 491 casos solo de quemaduras, donde mayor
incidencia de edad fue de 4 a 7 años que presento solo en ellos una incidencia de 216
casos, el predomino el sexo masculino que obtuvo 287 casos pero que existió en el
2014 un predominó del sexo femenino con 57 casos , además de eso el estudio que
realizamos nos reveló que el principal tipo de quemadura es la de 2° grado superficial
con 264 casos y el que se presentó con menor incidencia fue el de 3° grado con 41
casos.
Según su agente etiológico el principal fue los líquidos calientes que demostraron
una incidencia de 173 casos pero las lesiones a causa de fuego presentaron 146 casos,
estas incidencias se debe a la irresponsabilidad de los padres tanto al dejar a menores
cerca de líquidos calientes dentro o fuera de la cocina, como cuando permiten que
tengan mucha facilidad para obtener sustancias inflamables. De acuerdo al estudio de
estos años se encontró que la zona geográfica con mayor índice de quemaduras fue el
área urbana, a diferencia de los distintos trabajos encontrados en internet de las distintas
ciudades del Ecuador donde predominaron las áreas rurales.
La localización de las lesiones que presentaron mayor incidencia de quemaduras
fueron en las extremidades superiores e inferiores estas últimas tienen mayor
prevalencia que las superiores.
44
CAPITULO VI
6 RECOMENDACIONES
- Fomentar a realizar una buena historia clínica para obtener datos más
específicos y poder realizar un perfil epidemiológico más detallado.
- Realizar campañas para concientizar a las personas sobre las lesiones que se
pueden producir en el caso de quemaduras graves, así como las secuelas que
afectan tanto social y psicológico del niño.
- Considerando que la mayor incidencia de quemaduras se presentaba en niños
procedentes de áreas rurales, se debería implementar en los centros de salud
talleres para capacitar a los padres sobre la prevención de quemaduras.
- Sabiendo que el mayor agente causal es por líquidos calientes, se debería
recomendar a los padres medidas de precaución sobretodo en el área de la
cocina y en los horarios de comida.
45
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48
ANEXOS
2011
Tabla 3 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO
GENERO CANTIDAD PORCENTAJE
MASCULINO 74 60,66%
FEMENINO 48 39,34%
TOTAL 122
Tabla 4 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS
EDAD (años) CANTIDAD PORCENTAJE
0-3 36 29,51%
4-7 54 44,26%
8-10 32 26,23%
TOTAL 122
Tabla 5 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA
TIPO QUEMADURA CANTIDAD PORCENTAJE
Grado 1 20 16,39%
Grado 2 Superficial 73 59,84%
Grado 2 Profundo 12 9,84%
Grado 3 17 13,93%
TOTAL 122
Tabla 6 AGENTE ETIOLÓGICO
AGENTE ETIOLÓGICO CANTIDAD PORCENTAJE
Líquidos calientes 54 44,26%
Electricidad 18 14,75%
Explosivos 9 7,38%
Agentes químicos 3 2,46%
Fuego 38 31,15%
TOTAL 122
49
Tabla 7 ZONA DE RESIDENCIA
ZONA CANTIDAD PORCENTAJE
Rurales 25 20,49%
Urbanas 97 79,51%
TOTAL 122
Tabla 8 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURA EN EL CUERPO
Parte del cuerpo CANTIDAD PORCENTAJE
Cabeza y cuello 3 2,46%
Tronco anterior 27 22,13%
Tronco posterior 8 6,56%
Extremidades superiores 35 28,69%
Extremidades inferiores 38 31,15%
Genitales 11 9,02%
TOTAL 122
2012
Tabla 9 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO
GENERO CANTIDAD PORCENTAJE
MASCULINO 67 62,04%
FEMENINO 41 37,96%
TOTAL 108
Tabla 10 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS
EDAD (años) CANTIDAD PORCENTAJE
0-3 31 28,70%
4-7 48 44,44%
8-10 29 26,85%
TOTAL 108
50
Tabla 11 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA
TIPO QUEMADURA CANTIDAD PORCENTAJE
Grado 1 30 27,78%
Grado 2 Superficial 65 60,19%
Grado 2 Profundo 9 8,33%
Grado 3 4 3,70%
TOTAL 108
Tabla 12 AGENTE ETIOLÓGICO
AGENTE ETIOLÓGICO CANTIDAD PORCENTAJE
Líquidos calientes 43 39,81%
Electricidad 28 25,93%
Explosivos 11 10,19%
Agentes químicos 1 0,93%
Fuego 25 23,15%
TOTAL 108
Tabla 13 ZONA DE RESIDENCIA
ZONA CANTIDAD PORCENTAJE
Rurales 15 13,89%
Urbanas 93 86,11%
TOTAL 108
Tabla 14 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURA EN EL CUERPO
Parte del cuerpo CANTIDAD PORCENTAJE
Cabeza y cuello 5 4,63%
Tronco anterior 18 16,67%
Tronco posterior 12 11,11%
Extremidades superiores 33 30,56%
Extremidades inferiores 27 25,00%
Genitales 13 12,04%
TOTAL 108
51
2013
Tabla 15 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO
GENERO CANTIDAD PORCENTAJE
MASCULINO 46 54,12%
FEMENINO 39 45,88%
TOTAL 85
Tabla 16 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS
EDAD (años) CANTIDAD PORCENTAJE
0-3 28 32,94%
4-7 34 40,00%
8-10 23 27,06%
TOTAL 85
Tabla 17 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA
TIPO QUEMADURA CANTIDAD PORCENTAJE
Grado 1 16 18,82%
Grado 2 Superficial 49 57,65%
Grado 2 Profundo 13 15,29%
Grado 3 7 8,24%
TOTAL 85
Tabla 18 AGENTE ETIOLÓGICO
AGENTE ETIOLÓGICO CANTIDAD PORCENTAJE
Líquidos calientes 38 44,71%
Electricidad 11 12,94%
Explosivos 15 17,65%
Agentes químicos 3 3,53%
Fuego 18 21,18%
TOTAL 85
52
Tabla 19 ZONA DE RESIDENCIA
ZONA CANTIDAD PORCENTAJE
Rurales 29 34,12%
Urbanas 56 65,88%
TOTAL 85
Tabla 20 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURA EN EL CUERPO
Parte del cuerpo CANTIDAD PORCENTAJE
Cabeza y cuello 6 7,06%
Tronco anterior 15 17,65%
Tronco posterior 9 10,59%
Extremidades superiores 18 21,18%
Extremidades inferiores 27 31,76%
Genitales 10 11,76%
TOTAL 85
2014
Tabla 21 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO
GENERO CANTIDAD PORCENTAJE
MASCULINO 37 39,36%
FEMENINO 57 60,64%
TOTAL 94
Tabla 22 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS
EDAD (años) CANTIDAD PORCENTAJE
0-3 26 27,66%
4-7 43 45,74%
8-10 25 26,60%
TOTAL 94
53
Tabla 23 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA
TIPO QUEMADURA CANTIDAD PORCENTAJE
Grado 1 23 24,47%
Grado 2 Superficial 41 43,62%
Grado 2 Profundo 24 25,53%
Grado 3 6 6,38%
TOTAL 94
Tabla 24 AGENTE ETIOLÓGICO
AGENTE ETIOLÓGICO CANTIDAD PORCENTAJE
Líquidos calientes 19 20,21%
Electricidad 25 26,60%
Explosivos 10 10,64%
Agentes químicos 9 9,57%
Fuego 31 32,98%
TOTAL 94
Tabla 25 ZONA DE RESIDENCIA
ZONA CANTIDAD PORCENTAJE
Rurales 44 46,81%
Urbanas 50 53,19%
TOTAL 94
Tabla 26 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURA EN EL CUERPO
Parte del cuerpo CANTIDAD PORCENTAJE
Cabeza y cuello 3 3,19%
Tronco anterior 25 26,60%
Tronco posterior 11 11,70%
Extremidades superiores 16 17,02%
Extremidades inferiores 22 23,40%
Genitales 17 18,09%
TOTAL 94
54
2015
Tabla 27 CANTIDAD DE QUEMADOS SEGÚN SU GÉNERO
GENERO CANTIDAD PORCENTAJE
MASCULINO 63 76,83%
FEMENINO 19 23,17%
TOTAL 82
Tabla 28 EDAD DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS
EDAD (años) CANTIDAD PORCENTAJE
0-3 21 25,61%
4-7 37 45,12%
8-10 24 29,27%
TOTAL 82
Tabla 29 CANTIDAD DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE QUEMADURA
TIPO QUEMADURA CANTIDAD PORCENTAJE
Grado 1 25 30,49%
Grado 2 Superficial 36 43,90%
Grado 2 Profundo 14 17,07%
Grado 3 7 8,54%
TOTAL 82
Tabla 30 AGENTE ETIOLÓGICO
AGENTE ETIOLÓGICO CANTIDAD PORCENTAJE
Líquidos calientes 19 23,17%
Electricidad 18 21,95%
Explosivos 6 7,32%
Agentes químicos 5 6,10%
Fuego 34 41,46%
TOTAL 82
55
Tabla 31 ZONA DE RESIDENCIA
ZONA CANTIDAD PORCENTAJE
Rurales 15 18,29%
Urbanas 67 81,71%
TOTAL 82
Tabla 32 LOCALIZACIÓN DE QUEMADURA EN EL CUERPO
Parte del cuerpo CANTIDAD PORCENTAJE
Cabeza y cuello 4 4,88%
Tronco anterior 17 20,73%
Tronco posterior 6 7,32%
Extremidades superiores 15 18,29%
Extremidades inferiores 26 31,71%
Genitales 14 17,07%
TOTAL 82