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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
DEPARTAMENTO DE POSGRADO
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MÁGISTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL
Y SALUD OCUPACIONAL
TEMA
PLAN DE EMERGENCIA PARA TRABAJADORES
EXPUESTOS A GASES DE MINAS SUBTERRANEAS
EN EL SITIO LA LÓPEZ CANTON CAMILO PONCE
ENRÍQUEZ, PROVINCIA DEL AZUAY
AUTOR
DR. PRIETO ORTÍZ TOMÁS ENRIQUE
DIRECTOR DE TESIS
DR. RIVERA RÍOS ALEX RODRIGO, MSC.
2015
GUAYAQUIL - ECUADOR
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
“La responsabilidad del contenido de esta Tesis de Grado, me
corresponde exclusivamente; y el patrimonio intelectual del mismo a la
Faculta de Ingeniería Industrial de la Universidad de Guayaquil”.
Dr. Prieto Ortíz Tomás Enrique C. C. 0701097693
iii
DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a mamá Elva y papá Enrique, que son
lo más grande en mi vida;
A Leticia, mi querida esposa; a mis hijos: Tomasito, Anthony,
Richard, Noelia, Josué, a quienes adoro;
A mis entrañables hermanos: Milton, Mirtha, Carlos, Wilson y
Jimmy; a toda mi familia
A los compañeros mineros de Somilor y Bursal S.A.
iv
AGRADECIMIENTO
A mi Creador por los dones dados.
A mi familia por su inmenso amor y apoyo,
A mis maestros de antes, de ahora, y de siempre.
A los trabajadores mineros por haberme permitido aprender de
ellos.
Al Sr. Manuel Rojas Amari Gerente General de las empresas;
Somilor S.A y Bursal S.A., y a sus colaboradores por su cooperación.
A la Universidad de Guayaquil por darnos la oportunidad de crecer.
A mi tutor Dr., Alex Rivera Ríos por haber sido la guía en este
trabajo; a la Sra. Esperanza López y a todos los que colaboraron
v
ÍNDICE GENERAL
N° Descripción Pág.
PRÓLOGO 1
CAPÍTULO I
PERFIL DEL PROYECTO
N° Descripción Pág.
1.1. Introducción 2
1.2. Justificación del Problema 3
1.3. Objetivos general y específico 5
1.3.1. Objetivo general 5
1.3.2. Objetivos específicos 5
1.4. Marco teórico 5
1.4.1. Definiciones conceptuales 6
1.5. Marco Metodológico 12
CAPÍTULO II
SITUACIÓN ACTUAL
N° Descripción Pág.
2.1. Seguridad y Salud en el Trabajo. Factores de riesgo 16
2.2 Indicadores de gestión 16
2.3 Posibles problemas 22
CAPÍTULO III
ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO
N° Descripción Pág.
3.1. Hipótesis 29
vi
N° Descripción Pág.
3.2. Preguntas de investigación 29
3.3. El análisis e interpretación de resultados 31
3.4. Comprobación de las preguntas de investigación 60
3.5. Posibles problemas y priorización de los mismos 61
3.6. Impacto económico de los problemas 62
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
N° Descripción Pág.
4.1. Planteamiento de solución a problemas 64
4.2. Planteamiento de alternativas de solución 69
4.3. Cronograma de trabajo 70
4.4. Evaluación de los costos de implementación
de la Propuesta 71
4.4.1. Plan de inversión y financiamiento 72
4.4.2. Costos de instrumentación 72
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
N° Descripción Pág.
5.1. Conclusiones 73
5.2. Recomendaciones 74
GLOSARIO DE TÉRMINOS 78
ANEXOS 82
BIBLIOGRAFÍA 85
vii
ÍNDICE DE CUADROS
N° Descripción Pág.
1. Programa de Salud Ocupacional Empresa Minera 36
2. Estadística de campamento minero sector
Ponce Enrique 49
3. Cuadro estadístico de las enfermedades más
Frecuente 51
4. Cuadro estadístico de enfermedades del sistema
Respiratorio 52
5. Cuadro estadístico de afecciones del Sistema
Osteomuscular y neuromuscular 52
6. Cuadro estadístico de enfermedades de la piel
y tejido celular subcutáneo. 53
7. Cuadro estadístico de afecciones del sistema
Gastro-intestinal 53
8. Cuadro estadístico de heridas suturadas y
Menores. 54
9. Cuadro estadístico de conjuntivitis viral 54
10. Cuadro estadístico de caries dental 55
11. Cuadro estadístico de cefaleas 55
12. Cuadro estadístico de intoxicaciones por gases 56
13. Cuadro estadístico de síndrome febril 56
14. Cuadro epidemiológico de Otitis 2008 57
15. Cuadro estadístico de conjuntivitis por cuerpo
extraño 57
16. Tabla de mediciones de gases en diferentes puntos
Considerados críticos en interior de mina 58
17. Impacto económico de los problemas. Datos
Estimados 62
viii
N° Descripción Pág.
18. Cronograma de trabajo 70
19. Evaluación de los costos 71
20. Costos de instrumentación 72
ix
ÍNDICE DE FIGURAS
N° Descripción Pág.
1. Se puede observar la atención de un paciente
intoxicado por gases de mina 13
2. Capacitación en prevención de riesgos laborales a
trabajadores mineros 17
3. Capacitación para el uso, manejo, y cuidados de
tanques de oxígeno 17
4. Médico dando charlas de prevención de riesgos
laborales en campamento minero 18
5. Médico adiestrando y entrenando al personal
para asistencia en caso de intoxicación por gases 18
6. Programa de prevención de riesgo laboral y
desparasitación a personal nuevo 19
7. Campaña de vacunación para prevención de
Enfermedades transmisibles: tétanos, dt, hepatitis b. 20
8. Visita del médico a los puestos de trabajo 20
9. Materiales para el plan de emergencia 21
10. Dispositivos de oxígeno medicinal 21
11. Camilla tipo canastilla para rescate en altura 22
12. Simulacro de rescate 22
13. Radiografía de tórax de un paciente intoxicado
por gases de mina 45
14. Paciente intensivos intoxicado por gases de mina
en cuidados intensivos 46
15. Información de la prensa sobre un accidente
en el sector Ponce Enríquez 47
x
N° Descripción Pág.
16. Paciente afectado por exposición a gases de minas 48
17. Dispositivo de oxígeno medicinal en varios volúmenes 67
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
N° Descripción Pág.
1 Diseño del protocolo para evacuación y traslado
del paciente. 83
2 Protocolo para evacuación y traslado del paciente. 84
xii
AUTOR: DR. PRIETO ORTÍZ TOMÁS ENRIQUE TEMA: PLAN DE EMERGENCIA PARA TRABAJADORES
EXPUESTOS A GASES DE MINAS SUBTERRANEAS EN EL SITIO LA LÓPEZ CANTON CAMILO PONCE ENRIQUEZ PROVINCIA DEL AZUAY.
DIRECTOR: DR. RIVERA RÍOS ALEX RODRIGO, MSC.
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como objetivo la identificación y evaluación de un factor de riesgo inherente de la actividad minera subterránea, como son los gases, a los que se exponen los trabajadores del Sector minero Camilo Ponce Enríquez; la meta fue elaborar un plan que permita controlar, prevenir y minimizar, la secuencia de daños a la salud y vida de los trabajadores, además favorecer el proceso productivo minero. En el desarrollo del trabajo de investigación se recopiló la información necesaria, con visitas de campo a los puestos de trabajo, conocer los procesos, la actuación de los gases, sus efectos y consecuencias. Para identificar el riesgo se revisó el histórico relacionado con la zona de estudio y la casuística de la empresa Minera, y se llegó a determinar que aplicado el plan de asistencia oportuna, se disminuyó notablemente el efecto de los gases sobre los trabajadores. Las técnicas de estudio fueron la observación, entrevistas a los pacientes, revisión de datos estadísticos, literatura del tema y medios de comunicación; se contó con el apoyo de la Gerencia y los trabajadores. El análisis de los resultados evidenció este factor de riesgo al que está expuesto el trabajador minero; además el enfoque médico que realice y la decisión gerencial permitieron elaborar el plan para dar una solución al problema.
PALABRAS CLAVES: Minería, Trabajadores, Oxigeno, Gases, Triage, Brigadas, Rescate, Asistencia, Potencial, Casuística, Siniestros, Plan, Emergencia.
Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique Dr. Rivera Ríos Alex Rodrigo, MSc C.C. 0701097693 Director de Tesis
xiii
AUTHOR: DR. PRIETO ORTÍZ TOMÁS ENRIQUE SUBJECT: EMERGENCY PLAN FOR WORKERS EXPOSED TO GAS
IN UNDERGROUND MINE SITE LOPEZ CAMILO PONCE ENRÍQUEZ CANTON PROVINCE OF AZUAY
DIRECTOR: DR. RIVERA RÍOS ALEX RODRIGO, MSC.
ABSTRACT
This study aimed to identify and assess a risk factor inherent in the underground mining activity, such as gas, which workers in the mining sector Camilo Ponce Enriquez exposed; the goal was to develop a plan to control, prevent and minimize the sequence of damage to the health and lives of workers, also favor the mining production process. In developing the research necessary information is collected, with field trips to the jobs, understand the processes, the performance of the gas, its effects and consequences. To identify the risk, related to the historical study area and the casuistry of Minera was reviewed, and it was determined that the plan implemented timely assistance would significantly decreased the effect of the gas on workers. Study techniques were observation, patient interviews, review of statistical data, literature on the subject and media; he had the support of management and workers. Analysis of the results showed this risk factor to which the miner is exposed; besides perfoming the medical approach and develop managerial decision allowed the plan to give a solution.
KEY WORDS: Mining, Workers, Oxygen, Gas, Triage , Brigades, Relief, Assistance , Potential , casuistry , Claims , Plan, Emergency.
Dr. Prieto Ortíz Tomás Enrique Dr. Rivera Ríos Alex Rodrigo, MSc C.C. 0701097693 Thesis Director
PRÓLOGO
Esta es una experiencia adquirida durante un paso de más de 6
años de laborar como médico en las minas subterráneas de Camilo
Ponce Enríquez, Sitio La López, empresa Somilor S.A. En el primer
capítulo con una breve introducción se refiere a la historia de la minería en
el Ecuador; y la justificación del problema ante la presencia de este factor
de riego químico como son los gases; los objetivos, el marco teórico, la
conceptualización de variables relacionadas al tema y el marco
metodológico.
En el segundo capítulo se refiere a la situación actual sobre la
seguridad y salud en el trabajo en las minas del sector, y los factores de
riesgo que podrían influenciar en el proceso; se hace referencia a los
indicadores de gestión del plan, y los posibles problemas.
En el tercer capítulo se realiza el análisis y el diagnóstico, la
hipótesis y la comprobación de la misma, se determina los posibles
problemas y la priorización de los mismos.
En el cuarto capítulo se diseña el Plan de Emergencia de acuerdo
a la situación actual de la Empresa Somilor S.A. en base al análisis y al
diagnóstico.
En el capítulo cinco se señalan las conclusiones y
recomendaciones que permitirán la implementación adecuada del Plan de
Emergencia.
CAPÍTULO I
PERFIL DEL PROYECTO
1.1. Introducción
La minería en el Ecuador tiene historia según la narración de
Clodoveo Astudillo en su obra El Sudor del Sol dice:
“Desde las primitivas comunidades, chimús, puneños, cañarís,
paltas, tumbesinos, luego por incas, posteriormente por los españoles con
la fundación de la Villa de Zaruma en 1549 por Alonso de Mercadillo,
aunque los registros de su explotación existen en las cajas reales de
Quito con fecha julio de 1557 con una producción de 16 millones 190 mil
pesos” (Clodoveo Astudillo S, 2011).
Esta actividad ha sido y seguirá siendo fuente de trabajo para miles
de personas, y pilar fundamental en el desarrollo de la industria y la
economía del país en el presente y en el futuro; además requiere ser
explotada en forma responsable, para mantener su rentabilidad.
La extracción de material para los procesos desde túneles está
considerada como de alto riesgo, y entre estos tienen vital importancia los
gases que son un factor químico y se deriva de las voladuras, de las
operaciones de transporte de material que utilizan combustibles fósiles,
descomposición de la madera que sirve para fortalecer los túneles, el
ambiente atmosférico laboral con la transpiración humana produciendo
CO2 con disminución de presencia de oxígeno, que en conjunto afectan la
salud de los trabajadores.
Perfil del proyecto 3
En la obra ORO Y SANGRE EN PORTOVELO del Dr. Ricardo
Paredes menciona las condiciones de insalubridad, higiene y salud de los
trabajadores como de sus precarios salarios; refiere se les realizaba
periódicamente exámenes médicos y cuando se le descubría alguna
enfermedad grave era despedido inmediatamente, porque ya no servían
para seguir siendo explotados.
Esta época fue muy difícil para los obreros mineros, muchos de
ellos morían por accidentes como aplastamiento de rocas, las condiciones
de trabajo era deplorables con temperaturas de 45 a 50 grados,
herramientas inadecuadas, muchas enfermedades convivían con los
trabajadores como: paludismo, tuberculosis, parasitismo, disenterías,
hernias, enfermedades venéreas, y también profesionales como silicosis,
era una minería muy precaria en la que los accidentes no faltaban; no se
mencionan los gases pero supongo que no faltaban.
En la actualidad en los trabajos mineros la inherencia de los gases
hace que persista el riesgo, por tanto la posibilidad de accidentes que
afectaría a los colaboradores, y a las operaciones de la empresa, por lo
que debe ser abordado con seriedad para evitar su impacto.
1.2. Justificación del Problema
La salud y la vida del obrero minero es un recurso valioso y
necesario para la supervivencia del proceso minero, a quien acecha la
presencia de los gases, que debe ser controlado, de hecho se hace; pero
existen situaciones que escapan a este control: la falta de cultura
prevencionista Salud Ocupacional en base a la implementación de un
Sistema de Gestión de Seguridad y, de recursos, tecnología y una minería
precaria como también a veces ilegal, hacen que existan condiciones para
exponerse a ellos, que muchas veces son mortales. Como los casos: de
la Ponderosa en noviembre del 2014 con dos muertos y 1 herido. Diario
Perfil del proyecto 4
El Universo en su edición del 17 de noviembre cita Últimos accidentes en
minas: Bella Rica 26 de enero del 2913 12 muertos y 20 heridos, 9 de
febrero del 2013, 1 muerto. 29 de marzo del 2014, 1 muerto. También se
puede mencionar otros casos registrados en el sector: Somilor 2007, 1
fallecido por exposición a gases de mina. Bursal 5 casos con intoxicación
grave, 4 de ellos con edema agudo del pulmón.
En el periódico se enuncia “Caso Santa Martha 23 de Mayo del
2014 con 10 mineros gravemente intoxicados por gas de interior mina,
uno de ellos fallecido” (Diario el Correo de Machala, 2014).
Los daños que genera este tipo de accidentes son cuantiosos
algunos como los sociales son irreparables, especialmente para las
familias. Otros gastos utilizados en el tratamiento y la recuperación son
muy altos tomando en cuenta que un día en cuidados intensivos cuesta
un aproximado de 1200 dólares y considerando un intoxicado estadio
clínico cuatro cinco, con edema agudo de pulmón, debe permanecer 15
días en promedio bajo estos cuidados con alta posibilidad de
complicaciones e incluso la muerte.
En ocasiones la muerte se da en el momento de la exposición
trayendo acciones legales pérdidas económicas, multas, pagos de prima,
y cierre de las operaciones.
Este problema de salud ocupacional justifica en todos los casos de
operaciones mineras subterráneas primero la implementación de un
Sistema Integrado de Gestión de la Seguridad y Salud Ocupacional, y de
la asistencia oportuna protocolizada que aborte la secuencia de daños por
la exposición, que preserve la salud y la vida de los mineros, ahorre
gastos, problemas legales, impacto social, deterioro de la imagen
empresarial; y que apoye en todo sentido el desarrollo seguro del proceso
productivo minero, es la proponemos en este estudio. Se debe señalar
Perfil del proyecto 5
que en el caso de análisis se ha contado y se ha desarrollado un proceso
de mejora continua para la implementación de sistema mencionado.
1.3. Objetivos general y específico
1.3.1. Objetivo general
Implementar un sistema de atención in situ, para abortar y
disminuir los efectos de gases generados por la actividad de minería
subterránea que afecta a los colaboradores, y al proceso productivo
minero.
1.3.2. Objetivos específicos
Valorar la situación actual de una operación minera subterránea en
relación a los componentes de gestión válidos para mitigar los riesgos
laborales en las personas dedicadas a esta actividad.
Establecer las medidas de prevención para evitar los efectos de los
gases en los trabajadores de la actividad minera
Establecer un protocolo de atención in situ y de rescate para los casos
de trabajadores mineros afectados por gases de la actividad minera
subterránea.
1.4. Marco teórico
El histórico de accidentabilidad en el sector minero de Camilo
Ponce Enríquez ya sea por caída de rocas desde altura o por los gases,
puso en evidencia la necesidad de tomar acciones para prevenir y atender
el problema. Al buscar evidencia en la página del IESS se nota que “en el
Ecuador no hay registro de incidencia de casos por exposición a los
gases de la actividad minera” (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social,
Perfil del proyecto 6
Seguro General de Riesgos del Trabajo, Resolución CD 390), pero no es
infrecuente observar en los diferentes medios de información casos
fatales de mineros en la zona de referencia de nuestro estudio, que han
sido víctimas mortales por efecto de los gases, de allí la importancia de
este trabajo. Personalmente hemos tenido la oportunidad de trabajar
durante más de seis años en este sector laboral de alto riesgo, en que la
presencia de los gases es inherente a esta actividad lo que significa que
siempre van a estar presente, siendo un riesgo que hay controlar y
prevenir sus efectos mediante actividades ingenieriles, ambientales, y
médicas, aplicando la normativa vigente, y así mismo las medidas de
actuación para el tratamiento respectivo en caso de ocurrencia, que son
medidas de prevención secundaria ya que trata de limitar la secuencia de
daños.
1.4.1. Definiciones conceptuales
Minería.- Actividad laboral que se dedica a la extracción de
metales en yacimientos minerales. Se le denomina mina a las labores
necesarias para extraer minerales de algún yacimiento. Estas labores
incluyen tareas de exploración, excavación, transporte, análisis y demás.
La explotación minera constituye una de las principales actividades
económicas a nivel mundial, y actualmente existen miles de yacimientos
activos a lo largo de todo el mundo. Los minerales más comunes en la
extracción son el carbón, el cobre, la piedra caliza, los diamantes, el oro y
la plata, algunos con una dificultad de extracción bastante alta.
En un sentido más amplio, la minería implica la extracción y
aprovechamiento de cualquier recurso no renovable, por lo que el término
también puede ser aplicado a la extracción de cosas como el petróleo, el
gas natural o hasta el agua.
Perfil del proyecto 7
La extracción de minerales de las minas es una actividad más
antigua de lo que podríamos pensar. La mina más antigua de la que se
tiene registro se ubica en la llamada Cueva del León, en Suazilandia, y se
cree que ya se extraían minerales de ella hace 43.000 años. Conforme se
fueron formando las primeras civilizaciones, la minería cobró una
importancia mayor, y desde el Antiguo Egipto ya era considerada como
una actividad vital. A pesar de algunos avances introducidos a lo largo de
varios siglos, no fue sino hasta la introducción de la industria y el
capitalismo global cuando se empezaron a desarrollar técnicas mucho
más modernas y sofisticadas, lo que permitió explorar y extraer minas que
antes resultaban inaccesibles.
En la actualidad, los avances de la ingeniería y la ciencia permiten
explorar y extraer muchos más minerales que nunca antes. Sin embargo,
el proceso de extracción sigue siendo muy laborioso, ya que para extraer
un mineral primero hay que remover mucho material considerado como
desperdicio, aquí lo llamamos caja, que no tiene utilidad o valor comercial.
De hecho, en muchas minas se extrae mucho más desperdicio que
mineral durante toda su vida útil. Tobar y Bustamante en su libro dice:
“Exploración.- determinación del tamaño y forma del yacimiento, así
como del contenido y calidad del mineral existente.
Explotación.- Conjunto de operaciones, trabajos, y labores mineras
destinadas a la preparación y desarrollo del yacimiento y a la extracción y
transporte de minerales” (Reglamento Ambiental de actividades mineras.
Ministerio de Ambiente del Ecuador.).
Dejando de lado estos temas semánticos, el hecho importante es
que los métodos exploratorios estuvieron durante muchos años atrasados
Perfil del proyecto 8
con respecto a las demás etapas de la industria registrándose en estos
últimos años avances significativos tanto en las técnicas de teledetección
y muestreo como el procesamiento geo matemáticos de los datos.
Gases de mina.- Son una serie de gases que se producen por la
actividad minera subterránea, figura el CO (monóxido de carbono) como
el gas de mayor importancia en estas labores, como la principal causa de
intoxicaciones.
Son innumerables los riesgos a los que está expuesto el trabajador
en las minas, las estadísticas referentes a la salud son muy escuetas
debido a intereses particulares, pero no es difícil que se evidencien
enfermedades e incluso muertes por exposición a riesgos ocupacionales
en minería.
Los gases son aquellos que no tienen ni forma, ni volumen
independientemente y por lo tanto ocupan el espacio confinante, se
difundan en los espacios abandonados de la mina.
El trabajador minero en interior mina en espacios cerrados requiere
mucho cuidado a la exposición de gases, por lo que ningún trabajador
debe ingresar a lugares abandonados solo, las exposiciones letales
pueden producirse en las minas sin ventilación, donde el oxígeno en el
aire contaminado llega a menos del 16%, que es el límite permitido.
Clasificación de gases y vapores.- Los gases se clasifican en:
Irritantes: Aquellos que provocan reacción inflamatoria en las vías
respiratorias, piel y ojos. Estos a su vez pueden ser primarios aquellos de
acción local exclusiva, sin efectos sistémicos., y los secundarios que a
más de la acción local pueden provocar reacción general. Según lo
Perfil del proyecto 9
refiere A. Dueñas y M. Ruiz Mambrilla “los gases irritantes se dividen en
hidrosolubles y poco hidrosolubles” (A Dueñas, 2007).
El primer grupo es de nuestro interés, los óxidos nitrosos NO2,
N2O4, que son compuestos que se generan como humos nitrosos en la
fabricación de explosivos y otras actividades como fabricación de
fertilizantes, nitritos, nitratos, joyas, fotografías; y el sulfuro de hidrogeno
o ácido sulfhídrico (H2S) gas incoloro más pesado que el aire con olor
característico a huevos podridos, es un subproducto de descomposición
de material orgánico proveniente de cloacas, pozos negros y minas.
Asfixiantes: Intervienen en el proceso respiratorio provocando
déficit de oxígeno, sin interferir en la mecánica respiratoria. De estos
tenemos dos grupos, los asfixiantes simples como N2 H2 metano o gas
de los pantanos, dióxido de carbono CO2 peligrosos en altas
concentraciones debido a que provocan reducción parcial de oxigeno; los
asfixiantes químicos que impiden la llegada de oxígeno a los tejidos
como el monóxido de carbono CO, o su utilización por los tejidos como el
ácido cianhídrico CNH y cianuros.
Oxígeno: Gas elemental para la vida de los seres humanos, que
existe en la naturaleza y que se encuentra en una concentración del 21 %
aproximadamente que sirve para llevar a cabo los procesos de oxidación
y nutrición de los tejidos y órganos.
Hipoxia. Bloqueo de la hemoglobina por varias situaciones en que
la presencia de sustancias como el CO que se une al Fe++ bivalente y
bloquear la capacidad que tiene la hemoglobina para transportar O2
desde el pulmón hasta los tejidos llevando a la hipoxia tisular que
desencadena daños que puede llevar a la muerte celular. (Manuel Repeto
Jiménez y Guillermo Repeto Kuhn, 2009).
Perfil del proyecto 10
Inducción: Proceso de introducción de la persona seleccionada
para desempeñar un cargo en la empresa, con el objeto de que su
adaptación al mismo sea eficiente y exitosa.
Re-inducción: Es un proceso que promueve el mejoramiento y
fortalecimiento de las competencias, dirigido a reorientar la integración del
trabajador a la cultura organizacional en virtud de los cambios producidos
en cualquiera de las actividades de la organización.
Evaluar impacto de la inducción o re inducción: El jefe
inmediato realizará la evaluación de las competencias adquiridas por
parte del trabajador durante el proceso de inducción o re inducción.
Gaseada definición de intoxicación por gases: En la ley minera
un gaseado es una persona que se ha expuesto a gases, en este caso
derivados de la actividad minera subterránea que puede presentar
diferentes grados de afectación, incluso puede llegar a producirle la
muerte.
Valoración inicial. Se refiere a la valoración inmediata para la
identificación y el tratamiento inmediato de los, problemas con riesgo vital
de victimas en estado crítico”. (PHTLS Soporte Vital Avanzado en el
trauma Pre Hospitalario, 2012).
Triage. Se refiere a la clasificación de víctimas de un evento por
accidente o por causas de la naturaleza, de acuerdo su grado de lesión
sus requerimientos, y a los recursos que se posea para atenderlo.
Se clasifica en colores, ASI: ROJO, AMARILLO, VERDE, Y NEGRO
según sus necesidades de atención.
(http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/triage%20y%20rescate.htm).
Perfil del proyecto 11
Brigadas: Personal capacitado, entrenado para prestar ayuda a
víctimas de eventos y que han sufrido afectación en su salud. Toda mina
subterránea, cualquiera sea su naturaleza, presenta un riesgo
permanente por la presencia de concentraciones de gases (metano,
monóxido de carbono, dióxido de azufre, etc.), deficiencia de oxígeno,
altas temperaturas, materiales combustibles y por el derrumbe de una
labor que puede dejar atrapados a los trabajadores. Son innumerables los
desastres ocurridos en diferentes minas del mundo, Colombia, Perú,
Chile, China etc, con cuantiosas pérdidas de vida que lamentar.
Es importante que toda empresa minera cuente con brigadas de
rescate adecuadamente capacitadas y equipadas. La Ley de Minería y el
Reglamento de Seguridad contempla que las brigadas de emergencia;
siendo estos un grupo humano dedicado a las respuestas de emergencia
de diferentes tipos.
Rescate: Maniobra que realizada con todas las seguridades,
cumple con el objetivo de sacar de la zona de peligro al obrero gaseado,
para ser atendido por personal capacitado. Los espacios confinados son
altamente peligrosos para la vida de cualquier trabajador que se
desenvuelve dentro de él. Es necesario saber qué es un espacio
confinado, cuáles son los principales riesgos y los procedimientos
adecuados y seguros en situaciones de emergencia, además la correcta
información puede ayudar a prevenir accidentes y, en consecuencia, a
salvaguardar la vida de las personas.
Evacuación: Maniobra de traslado de obrero gaseado a sitio de
atención médica. Los Planes de Emergencia, son los documentos en los
que se plasma el conocimiento de los agentes perturbadores y sus
efectos sobre la población y su entorno, a fin de determinar el proceso
regulador, es decir, aquellas actividades, procedimientos y acciones
destinadas a la protección de los sistemas afectables.
Perfil del proyecto 12
El Plan de Emergencia debe cumplir con cinco principios básicos:
1. Ser formulados por escrito, para evitar modificaciones e
improvisaciones.
2. Contar con la aprobación de la máxima autoridad de la empresa.
3. Ser difundidos ampliamente para su conocimiento.
4. Asegurar el aprendizaje del contenido entre los brigadistas.
5. Realizar simulacros, con el fin de practicarlos regularmente.
Es necesario considerar, que los ejercicios de evacuación deben
realizarse en el escenario propio del inmueble para lograr el manejo
adecuado de los equipos de prevención y auxilio (alarmas, extintores,
hidrantes, elementos a primeros auxilios, y de rescate etc.); conocer los
sitios de repliegue y zonas de menor riesgo; las rutas alternas de
evacuación y para cualquier otra acción preparatoria (incluso la toma de
los tiempos de recorrido).
También se recomienda la realización periódica de ejercicios de
evacuación, con todo el personal del inmueble para corroborar la eficacia
del Plan de Emergencia o bien, conocer las deficiencias existentes para
asegurar el óptimo desempeño de las acciones a realizar en casos reales,
así como incluir las modificaciones necesarias.
1.5. Marco metodológico
La metodología se basó en una investigación histórico deductivo
sobre casos en la empresa y en otras de similar actividad en la zona;
atención, y seguimiento de casos con intoxicación por gases,
inspecciones a los puestos de trabajo que impliquen presencia de gases,
mediciones de gases, y lectura de varios autores sobre el tema. Se utilizó
datos basados de las inspecciones, mediciones de campo de los gases
Perfil del proyecto 13
con gasómetro, también se utilizó datos estadísticos de casos ocurridos,
notas periodísticas sobre esta materia y bibliografía técnica especializada.
En las minas metálicas subterráneas, los gases están
normalmente presentes y se producen por el uso de explosivos, la
descomposición de las sustancias orgánicas, combustiones espontáneas,
incendios, reacciones químicas de los minerales y por el uso de los
equipos mecanizados de motores de combustión, a consecuencia de la
falta de ventilación o ventilación insuficiente en las faenas subterráneas.
Así, estos gases, pueden alcanzar concentraciones capaces de desplazar
el oxígeno en el ambiente y afectar la salud o la vida del minero, ya que
existen razones para que se produzca exposiciones con la consiguiente
intoxicación (ver Figura 1).
FIGURA N° 1
SE PUEDE OBSERVAR LA ATENCIÓN DE UN PACIENTE
INTOXICADO POR GASES DE MINA
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique .
En las minas artesanales, la falta de recursos para una buena
inversión para la estructuración y diseño integral son una limitante.
Perfil del proyecto 14
En las actividades de exploración así como en los de avance no es
posible poder llevar cabo una buena ventilación, la estructuración del
terrero no permite inicialmente la implementación de ventilación sea
natural o forzada a través de mangas, inyectando aire desde compresores
externos, que permitan un nivel aceptable de oxígeno para la seguridad
de los trabajadores. El uso de detectores de gases son una necesidad
con la no cuentan muchas minas.
Es frecuente encontrar como causa del accidente el atrapamiento
de la mangueras que forjan la ventilación después de los disparos, debido
a la concepción del terreno, los mismos que se resbalan bloqueando las
mangueras, consecuentemente las áreas no se ventilan, de esta manera
cuando se reanudan los trabajos en el turno siguiente con el desalojo del
material, éste ambiente está saturado de gases lo que lleva a la
intoxicación del personal expuesto.
El incumplimiento de los procedimientos seguros de trabajo, como
la abertura de llaves de paso para la ventilación por parte de los
trabajadores ha sido determinado como causa de accidente.
En otras operaciones mineras cuando existe competencia con
sectores vecinos para ganar terreno con vetas ricas en material se
apresuran las actividades, y después de la voladura no se cumple el
tiempo necesario para la ventilación de estos sitios de avance
favoreciendo la exposición y el riesgo de gasearse. Según la ley minera
en el art. 45 cita: luego de la voladura, el personal no podrá reingresar al
área de trabajo, sino una vez que se haya ventilado, lavado, y acuñado
suficientemente.
Otras veces como causa probable se determinó que estos
pacientes afectados por el gas se encontraban en sitios a los que no
habían sido asignados para trabajar, presumiéndose actividades ilícitas ya
que esos sitios al ser de reservas no hay ventilación, y conocemos que el
Perfil del proyecto 15
comportamiento de algunos gases debido a su naturaleza ocupan estos
espacios abandonados.
Es deseable que exista médico prevencionista y diseño de planes
de prevención, emergencia y contingencia para asistir a los mineros
afectados son determinantes para disminuir el impacto en caso de
accidentes por exposición a gases aplicando prevención secundaria.
CAPÍTULO II
SITUACIÓN ACTUAL
2.1. Seguridad y Salud en el Trabajo. Factores de riesgo
Las minas artesanales no mantienen el requerimiento mínimo de
ventilación con circulación de aire en las labores subterráneas para
proporcionar un ambiente adecuado para los mineros, diluir y extraer los
gases, polvos, y mantener el control de temperatura; influyendo en el
desempeño del minero y por tanto en la productividad; además podría
causar daños al personal, máquinas, y paralización de actividades.
Algunas empresas no tienen rubros destinados a invertir en
implantar sistemas de gestión que permita mejorar la seguridad en las
actividades subterráneas. Falta de compromiso por los empresarios en la
dotación de elementos para la atención medica preventiva.
La falta de una cultura prevencionista hace que no se respete los
reglamentos de seguridad. La profundidad de las minas y las luchas por
territorios son posibilidades para accidentes por gases.
La falta de tecnología y estudio de yacimientos hace que se dude
en la inversión dejando de lado la prevención.
2.2. Indicadores de Gestión
Programa de capacitación y actualización permanente a sus
colaboradores de la mina en lo referente a PRL orientado a dos
situaciones perfectamente delineadas como son los politraumatismos y
Situación actual 17
Especialmente el tema de los gases que se respalda con un total de 196
charlas y 374 horas registradas certificadas por la gerencia e Somilor S.A.
FIGURA N° 2
CAPACITACIÓN EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES A
TRABAJADORES MINEROS
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
FIGURA N° 3
CAPACITACIÓN PARA EL USO, MANEJO, Y
CUIDADOS DE TANQUES DE OXÍGENO
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Situación actual 18
FIGURA N° 4
MÉDICO DANDO CHARLAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
LABORALES EN CAMPAMENTO MINERO
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
FIGURA N° 5
MÉDICO ADIESTRANDO Y ENTRENANDO AL PERSONAL PARA
ASISTENCIA EN CASO DE INTOXICACIÓN POR GASES
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Situación actual 19
FIGURA N° 6
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RIESGO LABORAL Y
DESPARACITACIÓN AL PERSONAL NUEVO
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Se ejecutaron las acciones a realizarse temporizadas, organizadas,
presupuestadas. Se ha implementado el Servicio Médico de Empresa
aplicando la normativa vigente con el Acuerdo Ministerial 1404, personal
médico con competencias; dando apertura para la formación de sus
técnicos lo que evidencia el compromiso para la prevención que tiene el
carácter preventivo. También actúo en los casos de emergencia tomando
el carácter preventivo secundarios es decir deteniendo la progresión de
los daños, prevenir complicaciones, limitar incapacidades, evitar la
muerte, y otros conflictos legales consecuentes del caso.
Se doto al SME (Servicio médico de empresa) de instrumentación
de gran alcance DEA (Desfibrilador eléctrico automático), ambulancia,
equipos informáticos, elementos de rescate insumos, medicina básica,
capacitación permanente. Se cuenta con programas de exámenes
ocupacionales temporizados de acuerdo al factor de riesgo, así como
programas de vacunación.
Situación actual 20
FIGURA N° 7
CAMPAÑA DE VACUNACIÓN PARA PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: TÉTANOS, dT, HEPATITIS B
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Se conformó la Unidad de Seguridad y Salud, así como la dotación
de instrumentos de medición para factores de riesgo como los gases.
Dotación de EPP. Se cuenta con Protocolos de actuación en caso
de ocurrencia de accidentes: Se cuenta con registros de inspecciones,
observaciones que evidencian el Plan.
FIGURA N° 8
VISITA DEL MÉDICO A LOS PUESTOS DE TRABAJO
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Situación actual 21
Esta investigación evidenció que el SME Sistema Médico de
Empresa de Somilor S. A. dispone de una dotación de equipos de
asistencia inmediata que consisten en:
Tanques de oxígeno con mascarillas con reservorio y Venturi:
número de 69, camillas de rescate: tablas rígidas con arañas, camillas de
arrastre para casos especiales como espacios confinados, camillas tipo
canastilla para rescate en alturas.
FIGURA N° 9
MATERIALES PARA EL PLAN DE EMERGENCIA
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
FIGURA 10
DISPOSITIVOS DE OXÍGENO MEDICINAL
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Situación actual 22
FIGURA N° 11
CAMILLA TIPO CANASTILLA PARA RESCATE EN ALTURA
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
FIGURA N° 12
SIMULACRO DE RESCATE
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
2.3. Posibles problemas
Seguridad y salud en el trabajo.- La actividad minera es una de
las de mayor riesgo en la industria, y la que se desarrollada en sector de
Camilo Ponce Enríquez no está exenta de estos factores que debe ser
controlados; existen situaciones que escapan a este control ya sea
durante la fase de exploración con insipiente infraestructura, por
Situación actual 23
derrumbes de material que obstruyen pasos de ventilación, bloqueo de
mangueas que llevan aire comprimido para ventilar después de la
voladura; a veces fallas en la generación de energía para los
compresores que impide la ventilación forzada, situaciones de lucha por la
posesión de territorios con betas ricas en material, la falta de recursos,
tecnología y una minería precaria como también ilegal hacen que existan
condiciones de exposición a gases que muchas veces son mortales y que
se registran en el sector, .algunos ya mencionados.
Trabajadores frente a espacio físico.- Se estableció: número de
trabajadores inducidos en prevención de riesgos laborales en relación a
los gases de las actividades mineras subterráneas, número de
trabajadores capacitados para atender los casos de victimas por
exposición a gases (Brigadas de emergencia), respecto a la población de
trabajadores; número de pacientes afectados por gases que no fue
necesario trasladarlo para que reciba atención hospitalaria, costos por
cada paciente con este sistema de atención, complicaciones que
surgieron como consecuencia de la exposición.
Riesgos físicos.- Las lesiones traumáticas representan el principal
problema y su rango oscila desde los triviales hasta accidentes mortales
(caída de rocas, incendios, explosiones, inundaciones, derrumbamiento y
electrocución). La aplicación sistemática de técnicas de gestión del riesgo
en países desarrollados ha contribuido a reducir de forma sustancial la
frecuencia de este tipo de accidentes, aunque son necesarias importantes
mejoras para alcanzar los límites tolerables a nivel general.
El ruido y la sordera subsecuente, han estado de forma
omnipresente en la minería. Es generado por las perforadoras, dinamita,
corte de materiales, equipos de ventilación, trituradoras, cadena de
transporte de los minerales y, finalmente, el procesado. Controlar el ruido
ha sido siempre ha sido una tarea muy difícil en este sector.
Situación actual 24
El calor y la humedad, es un importante problema ya que la
temperatura del aire aumenta con la profundidad (debido principalmente
al gradiente geotérmico y a la mayor presión barométrica). Así, en las
profundas minas de oro de Sudáfrica, los golpes de calor de
consecuencias fatales han sido siempre un problema importante.
La presión barométrica, es elevada en minas profundas (en estos
casos se genera un incremento de la temperatura del aire y se reduce la
sudoración, lo que genera golpes de calor) y reducida en minas de alta
altitud, especialmente en Sudamérica (en estos casos una hipoxia crónica
intermitente induce adaptaciones fisiológicas y genera síntomas agudos
benignos del mal de la montaña).
La vibración transmitida por martillos neumáticos es la causa o
exacerbación de trastornos vertebrales preexistentes.
La exposición solar a la radiación ultravioleta en trabajadores que
operan en minas de superficie contribuye a la presencia de cáncer de
células escamosas y cáncer de células basales.
Finalmente, la exposición a radón en minas profundas ha
incrementado el riesgo de cáncer de pulmón aunque, afortunadamente,
gracias al empleo de poderosos equipos de ventilación puede ser
controlado. En el sector no se evidencia esto.
Riesgos químicos.- La sílice cristalina ha sido durante mucho
tiempo un serio problema en la minería a causa del riesgo de silicosis que
conlleva.
La prolongada exposición a dicho polvo origina un patrón
obstructivo (tos, expectoración, disnea), que evoluciona posteriormente a
fibrosis pulmonar con un patrón restrictivo severo, además de un
Situación actual 25
incremento de la artritis reumatoide, enfermedad renal y riesgo de cáncer
de pulmón. El polvo de carbón ha sido otro serio problema de las minas,
causante de neumoconiosis o pulmones negros, que conduce a una
enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC que evoluciona
posteriormente a fibrosis pulmonar con un patrón restrictivo severo.
El asbesto ha causado un inmenso legado de enfermedades
relacionadas (fibrosis pulmonar, mesotelioma pleural y cáncer de pulmón).
En naciones desarrolladas el riesgo a estos polvos minerales ha
sido en gran parte controlado con medidas destinadas a suprimir o
disminuir el polvo mediante el uso de agua (uso de equipos de perforación
con proyección de agua sobre las rocas, manejo de cabinas cerradas,
sistemas de ventilación adecuados y, finalmente, empleo de máscaras de
protección respiratoria apropiadas). En nuestro sector de estudio dentro
de las minas existe agua en gran cantidad que es usada para atenuar el
polvo, que influye positivamente para evitar enfermedades pulmonares.
La exposición a las partículas de diésel sucede en minas
subterráneas a causa de los equipos que se alimentan del mismo, sobre
todo en equipos de perforación y transporte. Las partículas de diésel se
encuentran clasificadas por la IARC en el grupo 2A como probable
carcinógeno humano, especialmente cáncer de pulmón. En el sector no
se conoce del uso de maquinaria de este tipo.
Gases como el metano (riesgo de explosiones), dióxido de
carbono, monóxido de carbono y dióxido de azufre, todavía permanecen
como un serio problema que requiere monitorización y control.
Riesgos biológicos.- El bacilo tuberculoso es un agente
concomitante en muchos trabajadores con silicosis, especialmente en
África, donde la alta prevalencia de la infección por HIV incrementa el
Situación actual 26
riesgo de tuberculosis por la inmunosupresión que conlleva. Si se
presenta este tipo de enfermedad aunque es rara (1 caso en 7 años con
una población de 700 trabajadores); en la zona de ha implementado el
barrido de esta enfermedad mediante exámenes, al que pueden acceder
las empresas en la unidad operativa del MSP Camilo Ponce Enríquez.
Otro agente infeccioso a tener en cuenta es la legionella, a causa
de las torres de refrigeración que son encontradas frecuentemente dentro
de las minas (se deben realizar periódicos análisis microbiológicos del
agua para detectar dicha contaminación). No se evidencia en el sector.
El resto de enfermedades infecciosas han disminuido con las
mejoras sanitarias y el consiguiente incremento de las medidas de
prevención (malaria, dengue, leptospirosis y anquilostomiasis eran, en
otro tiempo, comunes).
Lo que evidencia la casuística en el tema son las afecciones del
tracto respiratorio superior con rinitis, rinofaringitis, faringitis, traqueítis,
resfríos; además se debe mencionar las afecciones dérmicas con pie de
atleta dermatitis de contacto y a veces micótica,
Riesgos ergonómicos- Si bien la minería se ha vuelto cada vez
más mecanizada, existen todavía una considerable cantidad de procesos
manuales que son fuente de movimientos traumáticos repetitivos y
sobrecargas musculares, especialmente en el área del hombro (y que
conducen en numerosas ocasiones a discapacidades laborales
prolongadas).
La mayoría de las minas operan las 24 horas del día, 7 días a la
semana, por lo que el turno de trabajo alternante es muy común. La falta
de sueño y la fatiga subsiguiente ha sido objeto de una considerable
investigación en la industria, especialmente por los daños cognitivos que
Situación actual 27
ocasiona en los trabajadores -motivo de accidentes- y por el mayor riesgo
de cáncer, a causa de la disminución de uno de los más poderosos
antioxidantes del organismo, la melatonina.
Riesgos psicosociales- El abuso de drogas y alcohol ha sido un
tema difícil de abordar en la minería, aunque ya, en muchos sitios, se
realizan análisis de drogas en orina antes de ser contratado el trabajador
y tras los accidentes. Según el Consep El Cantón Camilo Ponce Enríquez
está considerado como uno de los presenta alto consumo de alcohol y
drogas en la Provincia del Azuay, y esto, puede ser un factor de influencia
negativa para la seguridad laboral minea.
CAPÍTULO III
ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO
Normalmente en las operaciones mineras en el país, la falta de
consideración de la seguridad y salud en el trabajo, como componente
indispensable del proyecto, que asegure desde el inicio la asignación de
recursos para la implementación de los Programas de Prevención de
riesgos laborales,
La falta de espacio y tiempo para las capacitaciones,
adiestramiento y entrenamiento para el personal. Falta de concientización
y cooperación de mandos medios y de los mismos trabajadores para
asumir su rol de responsabilidad de sus subalternos.
Indisciplina para cumplir los instructivos de trabajo y falta de
concientización sobre el riesgo latente de los gases de la actividad
minera.
Todos estos temas cuesta superarlos y en todo caso logre
manejarlos no en su totalidad pero lo más importante sacamos adelante el
programa, una buena experiencia y sólida solución.
Actualmente la situación de riesgo persiste por la idiosincrasia, la
falta de recursos financieros en plantear un proyecto estableciendo todos
los riesgos y la formulación de políticas empresariales donde se
considere la inversión en Seguridad y Salud Ocupacional como un pilar en
el éxito del mismo. Falta trabajar en implementar planes de emergencia y
contingencia para preservar la salud y la vida de tantos trabajadores
Análisis y Diagnóstico 29
mineros que con su esfuerzo no solo tratan de ganarse el sustento sino
que impulsan la industria y el fortalecimiento económico del país, y
cuando sucede una catástrofe con la exposición los gases queda una
secuela de daños a los cuales debe prestarse atención así como también
a quienes promovemos soluciones como la que planteo.
3.1. Hipótesis
La identificación, evaluación de riesgos y el diseño, integración e
implementación del plan de emergencia, puede reducir los efectos de los
gases a los trabajadores de las labores mineras.
3.2. Preguntas de investigación
¿Cómo establecer medidas de prevención que permitan evitar los
efectos de los gases en los trabajadores de la actividad minera, en
relación a la atención primaria que estos deben recibir?
Es fundamental establecer una buena inducción en prevención de
riesgos laborales desde el mismo ingreso de los trabajadores,
establecer este compromiso y, dejar bien claro de la responsabilidad d
de su propia seguridad, Esto va ser beneficioso para el programa de
salud, y se deberá trabajar en otros aspectos como: capacitar,
entrenar y adiestrar en materia de primeros auxilios para dar asistencia
básica en caso de ocurrencia de intoxicación por exposición a gases y
dar cumplimiento a la prevención secundaria evitando las
complicaciones que se derivan de ello.
¿Cómo elaborar un protocolo de atención in situ para los casos de
intoxicaciones agudas por gases, que presente los trabajadores que
desempeñan su función en la mina?
Análisis y Diagnóstico 30
Una vez establecido este riesgo químico se debe conocer las
características, el comportamiento y los efectos de cada uno de los
gases, los mismos que se clasifican en dos grupos: asfixiantes, e
irritantes, los primeros producen un bloqueo del transporte de oxígeno
y los otros actúan por contacto directo sobre los tejidos; para ambos
casos debemos utilizar oxígeno, pero en especial para el monóxido de
carbono, cuya aplicación oportuna permitirá que se produzca una
reacción química convirtiendo el monóxido de carbono en dióxido de
carbono y provocar su salida.
Esta actividad hay que realizarla lo más rápido por lo que debe de
disponerse de la dotación de tanques de oxígeno, los insumos
correspondientes, y la competencia de personal preparado para el
caso.
¿Cómo determinar los mecanismos de rescate junto con la
atención, para casos de trabajadores afectados por gases de la actividad
minera subterránea?
Cuando se determina un caso de gaseamiento en interior de mina se
da la alarma correspondiente a todos los mandos en interior y exterior
de mina que busca la participación de todos los colaboradores:
supervisores, brigadistas, bodeguero de interior mina; médico,
enfermero y se activa el Plan de atención y rescate (R)
¿Cuáles son los indicadores de gestión que permitan mejorar la
calidad de atención y prevención de los riesgos de trabajo relacionados
con los gases que pueden darse de la mina?
1. Identificación y evaluación del factor de riesgo.
2. Planificación de las medidas preventivas del riesgo laboral.
Análisis y Diagnóstico 31
3. Diseño, integración e Implantación del plan de emergencia para los
trabajadores afectados por gas de mina.
4. Ejecución del plan.
5. Revisión del plan para la mejora continua.
3.3. El análisis e interpretación de los resultados
A continuación se muestra los resultados que se obtuvieron en la
siguiente investigación:
Resultado 1.- Seguridad y salud en el trabajo factores de riesgo
Para las actividades de minería subterránea el Reglamento de
Seguridad Minera es muy claro y especificó. Según el Reglamento de
Seguridad Minera. Capítulo IV. Ventilación. Registro Oficial N° 247 del
16 de mayo de 2014, dice:
Art. 89. Ventilación Natural: La ventilación
natural se permitirá siempre y cuando existan los flujos
establecidos en el Art. 88 de este reglamento.
Art. 90. Ventilación Mecánica.- Cuando la
ventilación natural no satisfaga los requerimientos
señalados en el artículo anterior, deberá efectuarse
ventilación mecánica instalando ventiladores
principales, secundarios o auxiliares de acuerdo con
las necesidades. La velocidad promedio del aire en
todo lugar de trabajo no será inferior a 15 m/min.
Art. 93. Monitoreo de gases y material
particulado.- Debe monitorearse constantemente todos
Análisis y Diagnóstico 32
los trabajos subterráneos, espacios confinados,
labores que no han sido ventiladas, que estén
abandonadas; no se permitirá la ejecución de trabajos
en lugares cuya concentración supere los TLVs, y los
límites de explosividad internacionalmente aceptados
para concentraciones superiores e inferiores de gases
y material particulado. Se debe controlar la
concentración de oxígeno (mínimo en 19,5%) en el
ambiente laboral.
“Reglamento de Seguridad Minera. Capítulo IV.
Ventilación. Registro Oficial N° 247 del 16 de mayo de
2014”
Resultado 2
Art. 88. Flujo del aire: El flujo de aire será regulado
tomando en consideración el número de personas
expuestas, la extensión de las labores, el tipo de
maquinaria de combustión interna, las emanaciones
naturales de las minas y las secciones de las galería. El
flujo mínimo de aire necesario por persona, será de
tres metros cúbicos por minuto (3m3/min).
“Reglamento de Seguridad Minera. Capítulo IV.
Ventilación. Registro Oficial N° 247 del 16 de mayo de
2014”
Resultado 3
Gases tóxicos.- Los gases tóxicos, especialmente el dióxido de
carbono, el monóxido de carbono que se encuentran en el interior de las
minas, no deberán exceder del 0,5% y 0,1%, respectivamente.
Análisis y Diagnóstico 33
Resultado 4
Bolsas de gases.- En aquellas minas en las que
se constate la presencia de bolsas de gases, producto
de confinamiento de gases de voladura o de procesos
naturales, se cumplirá con la ventilación adecuada para
eliminarlos.
“Reglamento de Seguridad Minera. Capítulo IV.
Ventilación. Registro Oficial N° 247 del 16 de mayo de
2014”
Resultado 5
Art. 91. Ventiladores auxiliares.- En labores que
posean sólo una vía de acceso y que tengan un
avance de más de sesenta metros es obligatorio el
empleo de ventiladores auxiliares, y en avances
menores sólo cuando las condiciones ambientales así
lo exigen.
“Reglamento de Seguridad Minera. Capítulo IV.
Ventilación. Registro Oficial N° 247 del 16 de mayo de
2014”
Resultado 6
Salvamento.- En las minas subterráneas deberá establecerse un
procedimiento de rescate que comprenda con medios propios o ajenos:
a. Cuadrillas permanentes de cinco personas previamente adiestradas
que conozcan todas las labores; y,
Análisis y Diagnóstico 34
b. Formas de alarmas, evacuación y salvamento en caso de un siniestro,
considerando el rescate de posibles víctimas a la brevedad posible,
procurando que en el intento de rescate se evite que ocurran nuevas
víctimas.
Resultado 7
Listado de enfermedades profesionales descritas en la resolución
390 IESS, de las cuales se determinaron las siguientes:
Enfermedades profesionales causadas por la exposición a agentes
que resulte de las actividades laborales:
Enfermedades causadas por agentes químicos:
La casuística clínica se determinó una incidencia del 2 % de
presencia de dermatitis de contacto.
Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amínicos del
benceno o de sus homólogos. No se encontró en el estudio de campo
enfermedades causadas por estas sustancias como alteraciones de la
presión arterial o cardiacas.
Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes como
monóxido de carbono, sulfuro de hidrógeno, cianuro de hidrógeno,
derivados de nitratos y otros.
Se determinó diferentes grados de intoxicación con un total de 58
pacientes en el 2008, los mismos que no presentaron complicaciones, ni
fue necesario su traslado para tratamiento externo especializado, porque
la asistencia fue oportuna y se logró evitar complicaciones.
Análisis y Diagnóstico 35
Enfermedades causadas por óxidos de azufre:
De 36 trabajadores, 25 de ellos presentaron cuadros de faringitis
provocada por la inhalación de este gas que es producto de la exposición
de actividades de interior de mina, sin complicaciones.
Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de metales
duros. Trastornos de las vías respiratorias superiores causados por
agentes Sensibilizantes o irritantes inherentes al proceso de trabajo, no se
presentaron según el estudio por espirometría y RX Pleuropulmonar.
Otras enfermedades del sistema respiratorio no mencionadas en
los puntos anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por
métodos adecuados a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo
directo entre la exposición a factores de riesgo que resulte de las
actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contraída(s) por el
trabajador.
Se realizó estudio por Espironometría a todos los trabajadores de
actividades mineras subterráneas expuestos al factor de riesgo como los
gases y se determinó en los resultados que la funcionabilidad pulmonar
de los trabajadores estaba dentro de límites normales.
Debo decir que la espirometría mide la funcionabilidad pulmonar; y
no se pueden demostrar la presencia de los gases especialmente
monóxido de carbono ya que en la intoxicación se adhiere a la
hemoglobina formando carboxihemoglobina que desaparece con la
administración de oxígeno, tampoco se puede demostrar por laboratorio
ya que no existe en los medios mecanismos para su estudio.
Se agrega cuadro de evaluación año 2013
Análisis y Diagnóstico 36
CUADRO N° 1
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL EMPRESA MINERA
Indicador Biológico: Espironometría
Población asignada 200 pacientes
Fecha de realización: Julio del 2013. Interpretación
Área Actividad Caso
Ed
ad
N
O.
L.
O.
M.
O
.
S
. Efecto broncodilatador SO2 PC Ipm
1 Mina Palero 568 25 1 0 0 Significativo 95 70
2 Mina Perforista 377 33 1 0 0 DLN 99 73
3 Mina Winchero 320 35 1 0 0 Significativo 96 75
4 Mina Palero 96 33 0 1 0 sin evidencia reversible 99 74
5 Mina Palero 267 35 0 0 1 sin evidencia reversible 96 83
6 Mina Palero 548 23 1 0 0 limitación leve 99 87
7 Mina Palero 638 24 1 0 0 es bajo 99 67
8 Mina Supervisor 17 26 1 0 0 debajo de lím normales 99 91
9 Mina Ayudante 431 24 1 0 0 DLN 98 80
1
0 Mina Palero 499 23 1 0 0 DLN 99 70
1
1 Mina Ayudante 292 24 1 0 0 sin evidencia reversible 99 66
1
2 Mina Ayudante 506 30 0 1 0 sin evidencia reversible 98 74
1
3 Mina Varios 415 23 1 0 0 Debajo de lím. Normales 99 78
1
4 Mina Ayudante 182 38 1 0 0 DLN 98 69
1
5 Mina Palero 372 29 1 0 0 DLN 99 61
1
6 Mina
Operacione
s 480 37 1 0 0 sin evidencia reversible 99 75
1
7
Super
ficie Winchero 41 41 1 0 0 DLN 95 52
1
8
Super
ficie Winchero 50 38 1 0 0 Debajo de lím normales 99% 63
1
9
Super
ficie Winchero 264 26 1 0 0 sin evidencia reversible 98 61
2
0
Super
ficie Trituradora 477 33 1 0 0 Debajo de lím normales 100 75
2
1
Admi
nistra
ción Auditor 625 31 0 1 0 sin evidencia reversible
2
2
Admi
nistra
ción Secretario 479 26 1 0 0 DLN 98 59
Análisis y Diagnóstico 37
2
3
Admi
nistra
ción SSO 563 53 1 0 0 significativo 98 75
2
4
Admi
nistra
ción Supervisor 100 53 0 1 0 sin evidencia reversible 97 77
2
5
Tritur
adora
Selecciona
dor 393 27 1 0 0 Significativo 98 81
2
6
Mecá
nica Ayudante 560 34 1 0 0 no se evidencia 98 60
2
7
Const
rucció
n. Albañil 117 36 1 0 0 Significativo 98 77
2
8
Polvo
rín 31 43 0 0 1 sin evidencia reversible 99 73
TOTA
L 172
22 4 2 200
INTERPRETACIÓN
Normal
Leve: control por neumología
Moderada: Control, seguimiento por neumologia. Reubicación
Severa: Control, tratamiento y seguimiento por neumologia. Reubicacion
ESPIRONOMETRÍA
Según el grado de obstrucción
Normal
Lev
e Moderada
172 22 4
Fuente: Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
0 50 100 150 200
Normal
Leve
Moderada
Severo
Segú
n e
l gra
do
de
ob
stru
cció
n
Esp
iro
no
me
tria
s
Series1
Análisis y Diagnóstico 38
Resultado 7
Formas de presentación clínica.- Para hablar de esto haremos
un enfoque de varios principios fisiológicos fundamentales que nos
ayudara a comprender mejor, así tenemos:
Manejo y transporte de O2 y CO2 en la sangre y en los
líquidos tisulares.- El oxígeno se difunde desde el alveolo hacia la
sangre pulmonar, de allí transportado hacia los capilares de los tejidos
periféricos combinado casi totalmente con la hemoglobina de los
eritrocitos transporta de 30 a 100 veces más que si el oxígeno fuera
trasportado en el agua de la sangre.
En los tejidos corporales la sangre reacciona para formar grandes
cantidades de CO2, que entran a los capilares para ser transportados
hacia los pulmones, acción que se refuerza al combinarse con sustancias
químicas que aumentan entre 15 y 20 veces el transporte de CO2.
Los gases se mueven de un punto a otro por difusión a causa de la
diferencia de presión parcial desde el primer punto al siguiente.
Transporte de oxígeno en la sangre arterial. Casi toda la sangre (98 %)
que llega a la aurícula izquierda desde los pulmones ha atravesado los
capilares y se ha oxigenado hasta una PO2 de 104 mm hg. El 2 % ha
pasado desde la aorta a través de la circulación bronquial que vasculariza
principalmente los tejidos profundos de los pulmones.
Difusión de O2 desde los capilares hacia los tejidos.
Difusión del CO2 desde las células de los tejidos periféricos a los
capilares y desde los capilares pulmonares a los alveolos.
“El dióxido de carbono puede difundir aproximadamente 20 veces
más rápido que el oxígeno”.
Análisis y Diagnóstico 39
Resultado 8
Hemoglobina en el transporte de oxígeno.- El 97 % del oxígeno
que se transporta desde los pulmones a los tejidos se transporta en
combinación con la hemoglobina de los eritrocitos. El 3% restante se
transporta en el agua el plasma y de las células de la sangre.
Cuando el O2 se une a la Hb. se libera dióxido de carbono (efecto
Aldane) para aumentar el transporte de CO2. El efecto Bohr, que refiere
al aumentar el dióxido en la sangre hace que se desplace el oxígeno de la
hemoglobina (efecto Bohr). De acuerdo a esto se establece la ley de
trasferencia, al aumentar el CO2 producto del metabolismo dentro del
organismo, este se intercambia con O2 en los capilares alveolares
regulándose sus niveles.
El intercambio gaseoso que se presenta ante una exposición de
gases en mina con sus principales exponentes CO, CO2,y Nitrosos,
sulfurosos tienen distinto comportamiento debido a sus componentes
químicos; para el primer grupo tienen acción asfixiante, y en el segundo
acción irritante. De tal manera que son dos efectos distintos y veces
mesclados sin perder su propia identidad clínica que debe ser bien
interpretada.
En el primer caso la presencia del carbono en la estructura química
del CO, CO2 radicaliza su afinidad con la hemoglobina debido a sus
enlaces covalentes que para el CO son tres y para el CO2 son dos; de
esta manera el CO tienen mayor efecto negativo sobre la respiración, ya
que se fija al hierro bivalente con lo que desplaza al oxígeno impidiendo
su transporte por el glóbulo rojo.
Para los nitrosos y sulfurosos siendo gases con propiedades
alcalinas su efecto se centra en la superficie de contacto (bronquios,
Análisis y Diagnóstico 40
bronquiolos, alveolos, capilares) produciendo lesiones por necrosis de
licuefacción.
Cualquiera de estos gases pone en riesgo la vida de las personas
expuestas pudiendo producirse la muerte en cuestión de corto tiempo con
el primer grupo, y en forma mediata para el segundo caso siendo su
expresión clínica el edema agudo del pulmón que lo lleva a la insuficiencia
respiratoria haciendo necesario la ventilación mecánica inmediata para
salvaguardar la vida del paciente.
Resultado 9
La forma de presentación clínica depende del tipo de gas.- En
nuestra casuística los pacientes que hemos atendido tienen un patrón
clínico muy similar en cuanto a los gases irritantes como asfixiantes y se
atienden con el mismo protocolo, pero, lo más importante es que
analizamos la cinemática del accidente ya que las intoxicaciones con
consecuencia más graves se presentan en las primeras horas de las
labores dentro de mina en cualquiera de los turnos lo cual es muy
importante ya que los gases están en mayor concentración con gran
potencial de toxicidad; luego la clínica toma dos caminos, uno, la
recuperación total en el caso de los asfixiantes; o pasado algunas horas
con clínica consistente en dolor torácico, tos, disnea, esputo
sanguinolento lo que sugiere daño bronquio alveolar. Esto se ha
presentado y queda como experiencia el fallecimiento de un paciente,
según la referencia hecha, el paciente salió de su turno en la noche
aparentemente bien, pero en la mañana se levantó con los síntomas
expuestos, luego fue llevado a una clínica ingresado a cuidados
intensivos donde fue imposible evitar su fallecimiento debido a las
complicaciones que se derivaron con el edema agudo de pulmón y
posiblemente otros daños como la necrosis de licuefacción.
Análisis y Diagnóstico 41
Resultado 10
Efectos de los Gases irritantes.- Los efectos se producen por
excitación de los receptores nerviosos en las mucosas de las vías
respiratorias y conjuntival, llevando a un proceso inflamatorio por la
respuesta fisiológica tisular (Ácido sulfúrico, dióxido de azufre, vapores
nitrosos, ácido sulfhídrico o desulfuro de hidrogeno). Sus acciones se
manifiestan por la aparición de edema agudo del pulmón con un intervalo
de 4 a 24 horas, llevando a un síndrome de distrés respiratorio del adulto
(SDRA). Los de solubilidad intermedia afectan las vías respiratorias altas
y los bronquiolos, así tenemos dióxido de azufre SO2, cloro, bromo, yodo,
flúor.
Su acción se centra en la zona traqueobroquial que dan paso a
bronquitis con broco constricción refleja, tos, y dolor; esto pone en alarma
para prevenir una exposición prolongada. Los óxidos nitrosos al contacto
con la humedad de las mucosas o con el agua forman ácido nítrico de ahí
sus efectos. Además de estos factores tóxicos hay que considerar otros
como la concentración, las propiedades químicas, exposición repetida,
factores de interacción.
Es de recalcar que los efectos de los gases irritantes no solo son
agudos si no que pueden tener efectos crónicos sobre las vías
respiratorias, como secuela de un accidente, o como efecto de exposición
prolongada.
En este grupo tiene importancia los vapores nitrosos en la
elaboración de nitratos para explosivos en las minas. La exposición a
bajas concentraciones de dióxido de nitrógeno está relacionada con la
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
En general tienen una doble toxicidad ya que son irritantes de las
mucosas y metahemoglobinzantes.
Análisis y Diagnóstico 42
El cuadro inicialmente se caracteriza por inflamación de las vías
respiratorias superiores con tos, irritación laríngea, vértigo, cefalalgias y
vómitos, posteriormente con un intervalo de 2 a 8 horas aparece disnea
asmatiforme, tos, hemoptisis, edema agudo del pulmón acrocianosis,
colapso e infecciones secundarias.
La exposición a concentraciones elevadas puede llevar a la muerte por
edema de glotis, puede haber bronquiolitis obliterante, fibrosis o enfisema
como secuelas existe la posibilidad de generar nitrosamidas.
Efectos de los Gases asfixiantes.- Su acción principal se basa
en interferir el transporte de oxigeno por la hemoglobina lo que sus
efectos se relacionan con la hipoxia.
El sistema cardiovascular se adapta silenciosamente a las
variaciones de concentración atmosférica de oxígeno en el intervalo de 16
a 21 %; cuando baja del 10,5 al 14 % se manifiesta signos de hipoxia
grave, haciéndose intolerable por debajo de 7 al 8 %, esto puede ocurrir
en el medio laboral minero ya que como hemos mencionado son gases
inherentes al trabajo durante las detonaciones si accidentalmente se da
una exposición, presentándose hipoxia aguda por disminución súbita de
la concentración de oxígeno en la sangre con pérdida de conocimiento
inmediato, o bien puede presentarse hipoxia de inicio gradual en que el
contenido de oxigeno disminuye poco a poco hasta un 14 % o menos
apareciendo síntomas (taquicardia y taquipnea compensadores a la falta
de oxígeno, mareo, sensación de calor facial y en miembros), alteraciones
sensoriales (visión, audición, atención, memoria, etc.) cianosis y pérdida
del conocimiento con descompensación cardiaca, fibrilación, infarto y
muerte. El principal órgano afectado es el Sistema Nervioso Central
(SNC).
Análisis y Diagnóstico 43
Las exposiciones a los gases producen efecto adversos al aparato
respiratorio y depende de la concentración, solubilidad de las sustancias
inhaladas, que van desde la irritación de las vías aéreas superiores, con
cuadros de disfonía, tos y espasmo bronquial. Tiene importancia
sustancias de escasa solubilidad como los óxidos de nitrógeno que solo
producen irritación de las vías respiratorias superiores, pero una vez
inhalados se depositan en la vía aérea inferior, ejerciendo su acción muy
irritante para el parénquima pulmonar por medio de necrosis de
licuefacción.
Monóxido de Carbono.- El monóxido de carbono es un gas tóxico
incoloro, inodoro, de densidad aproximada a la del aire 0,967 cuando se
une al oxigeno pierde su toxicidad. Su mecanismo patógeno consiste en
la unión reversible con la hemoglobina (Hb) para formar
carboxihemoglobina (CoHb), originando una anoxemia tisular.
Además al ocupar el monóxido de carbono ciertos lugares de unión
del oxígeno en la molécula de Hb, disminuye la capacidad de transporte
de oxigeno desde los alveolos hasta los tejidos, y por otra parte la unión
de una o más moléculas de monóxido de carbono a la Hb (que presenta 4
grupos hemo) incrementa la afinidad del resto de puntos de unión hacia el
oxígeno, dificultando sucesión a los tejidos (efecto cooperativo por
modificaciones alostéricas).
La reacción CO + HbO2 COHb + O2 es reversible siendo la
afinidad del CO por la Hb 220 veces mayor que la que posee el oxígeno
(10. pág. 776). Por lo tanto aun con concentraciones bajas de CO las
consecuencias pueden ser importantes.
También el CO puede fijarse a otras hemoproteínas como la
mioglobina (desempeña un papel importante en el almacenamiento de O2
muscular lo que afectara la oxigenación de ciertas células musculares
Análisis y Diagnóstico 44
muy especialmente del miocardio y los citocromos, inhibiendo la
respiración celular por interferencia con la citocromo oxidasa; igualmente
tiene afinidad por el citocromo P-450, que interviene en numerosos
procesos de oxidación hepática provocando alteraciones en la
biotransformación.
Tiene especial mención ya que es el gas de mayor presencia en las
minas subterráneas, su efecto puede ser fulminante lo más frecuente es
una evolución progresiva (10. Pág. 776). En nuestra casuística la mayoría
de los casos el cuadro clínico que presentan los paciente podemos decir
que es ocasionado por gases asfixiantes como el monóxido de carbono
debido a su rápida reversión; la tos persistente, dolor urente opresivo en
tórax anterior, esputo hemoptoico y disnea nos avisa de la gravedad del
paciente, la necesidad de abordaje rápido con ventilación y apoyo vital
para su salvataje. Las secuelas a largo plazo de esta acción son las
bronquiectasias, bronquiolitis obliterante, y asma persistente, en casos
extremos lesiones cerebrales.
La exposición excesiva al CO reduce la capacidad de esfuerzo
máxima en trabajadores sanos, agrava la angina de pecho, la
claudicación intermitente y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y
agrava o conduce a la arritmia cardiaca, las intoxicaciones agudas
pueden llevar al infarto del miocardio o muerte súbita. Una exposición
crónica a niveles altos de monóxido de carbono puede originar
miocardiopatía congestiva. (12. Diagnóstico y tratamiento en Medicina
Laboral y ambiental Joseph LaDou. 4ta Edición 2006. Efectos potenciales
de los irritantes inhalados pág. 337. Anormalidades causadas por el CO.
Pág. 359, Nitratos pág. 362.).
En la siguiente figura se observa una imagen radiográfica de los
pulmones de un trabajador de la mina, con edema agudo de pulmón,
Análisis y Diagnóstico 45
evidenciado por una apariencia algodonosa blanquecina especialmente
en pulmón del lado derecho.
FIGURA N° 13
RADIOGRÁFICA DE TORAX DE UN PACIENTE INTOXICADO
POR GASES DE MINA
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
El sistema cardiovascular adapta silenciosamente a las variaciones
de concentración atmosférica de oxígeno en el intervalo de 16 a 21 %;
cuando baja del 10,5 al 14 % se manifiesta signos de hipoxia grave,
haciéndose intolerable por debajo de 7 al 8 %, esto puede ocurrir en el
medio laboral minero ya que como hemos mencionado son gases
inherentes al trabajo durante las detonaciones; si accidentalmente se da
una exposición presentándose hipoxia aguda por disminución súbita de la
concentración de oxígeno en la sangre con pérdida de conocimiento
inmediato, o bien puede presentarse hipoxia de inicio gradual en que el
contenido de oxigeno disminuye poco a poco hasta un 14 % o menos
Análisis y Diagnóstico 46
apareciendo síntomas (taquicardia y taquipnea compensadores a la falta
de oxígeno, mareo, sensación de calor facial y en miembros), alteraciones
sensoriales (visión, audición, atención, memoria etc.) cianosis y pérdida
del conocimiento con descompensación cardiaca y muerte, el principal
órgano afectado es el SNC. El caso requiere intervención urgente con
apoyo vital y UCI. (10). pág. 770.
FIGURA N° 14
PACIENTE INTOXICADO POR GASES DE MINA EN
CUIDADOS INTENSIVOS
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Tipo de tención que requiere un paciente gravemente intoxicado
que fue tratado en U.C.I Clínica privada de la ciudad de Machala, cuyo
seguimiento lo realizamos personalmente.
Análisis y Diagnóstico 47
FIGURA N° 15
INFORMACIÓN DE LA PRENSA SOBRE UN ACCIDENTE EN MINA EN
EL SECTOR PONCE ENRÍQUEZ
Fuente: Diario Correo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
La historia registra evidencia de catástrofes laborales ocurridas por
el monóxido de carbono como incendios de almacenes, accidentes
metalúrgicos, accidentes en minas de China, Colombia, Perú y otros
países lo que evidencia la gravedad del caso; pero en lo que respecta a la
minería en el Ecuador tenemos en el histórico los accidentes en Nambija,
y en el Sector de nuestro estudio Camilo Ponce Enríquez: ya
mencionados anteriormente.
Podemos mencionar un caso de estudio referido en el que se
asistieron a cinco pacientes con edema agudo del pulmón, cuatro
llegaron al estado crítico ingresados en UCI del Hospital del IESS y
Análisis y Diagnóstico 48
Clínicas privadas de la ciudad de Machala, el tiempo de hospitalización
fue de 17 días. Esto sirvió de mucho pues solo conocíamos por la
literatura el cuadro clínico causado por estos gases, y lo pudimos vivirlo
para ganar en experiencia y servir a nuestros pacientes.
FIGURA N° 16
PACIENTE AFECTADO POR EXPOSICIÓN A GASES DE MINAS
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
En la figura anterior podemos observar a un paciente que yace en
cuidados intensivos después de haberse expuesto a gases de interior de
minas, la gravedad del caso se establece por la complicación principal
como es el edema agudo del pulmón que hace necesario la intervención
mediante entubamiento que le da respiración asistida mediante máquina,
someterlo a coma inducido y monitoreo permanente para evitar una
complicación que puede ser por la afección de varios órganos
involucrados y poder sacarlo de la situación crítica causada por el
monóxido de carbono principalmente, así como de otros gases derivados
de las voladuras.
Análisis y Diagnóstico 49
CUADRO N° 2
ESTADÍSTICA DE CAMPAMENTO MINERO SECTOR
PONCE ENRÍQUEZ
Atención Nocturna en Minera Sector Camilo Ponce Enríquez
durante el año 2010.
Fecha Hora Código Motivo Tipo de atención
Transferido
09-01 22h00 0392 Gaseado tipo 2, 3 Emergencia No
10-01 23h30 0673 Herida lacerativa Curación No
13-01 21h00 0753 Otitis media Urgencia No
02-04 21h00 0835 Hincada de clavo Curación No
04-04 20h00 0993 Trauma leve de cuello Urgencia No
04-04 20h15 0753 Otalgia izquierda Urgencia No
04-04 20h30 0303 Rinofaringoamigdalitis Consulta No
09-04 19h00 VG07 Transgresión alimentaria
Consulta No
24-04 23h10 0673 Gaseado Tipo 1-2 Urgencia No
07-05 20h45 0961 Gaseado Tipo 1 Urgencia No
07-05 20h45 0471 Gaseado Tipo1 Urgencia No
21-05 20h15 0670 IVU Consulta No
24-05 21h50 0880 Intoxicación alimentaria
Consulta No
25-05 22h10 0135 Herida en mano izquierda
Urgencia IESS
27-05 22h05 0862 Herida suturada dedo 4to y 5to mano derecha
Urgencia No
30-05 00h20 0241 Trauma leve en muñeca derecha
Urgencia No
04-06 04h50 0942 Politraumatismo Urgencia No
08-06 20h30 Seguridad Herida suturada en pabellón auricular derecha
Urgencia No
13-06 02h25 Germán Chávez Manuel
Trauma de mano izquierda fractura expuesta 5to dedo
Urgencia
07-09 23h45 Gerardo Moran
Trauma leve de pie derecho mas herida lacerativa leve
Urgencia No
14-09 23h20 0946 Síndrome febril Resfrío
Urgencia No
16-09 00h40 0752 Transgresión alimentaria
Urgencia No
16-09 02h45 1051 Trauma de muslo derecho
Urgencia No
22-09 19h35 0399 Síndrome febril Urgencia No
30-09 05h00 0039 Síndrome febril Urgencia No
30-09 20h15 0380 Trauma primer dedo pie derecho
Urgencia No
04-10 21h50 0304 Dolor tipo cólico Urgencia No
Análisis y Diagnóstico 50
09-10 23h35 0970 Sutura cara anterior del 5to dedo mano izquierda
Urgencia No
12-10 20h00 0017 Trauma más hematoma tobillo izq.
Urgencia No
12-10 20h25 0018 Cefalea frontal Consulta No
21-10 20h00 0218 Faringoamigdalitis Consulta No
24-10 01h30 0822 Politraumatismo leve, sutura de herida en cuero cabelludo.
Urgencia No
06-11 03h00 1166 Cuerpo extraño ojo izquierdo lavado
Consulta No
08-11 21h45 1170 Herida lacerativa en brazo izquierdo
Sutura No
21-11 02h50 0844 Trauma leve pie izquierdo
Consulta No
25-11 01h45 1082 Herida suturada Urgencia No
26-11 03h45 0359 Síndrome febril Urgencia No
29-11 03h40 0868 Herida suturada (leve)
Urgencia No
30-11 06h40 0607 Cólico Reno-ureteral Urgencia IESS
05-12 00h15 0949 Herida suturada (leve)
Urgencia No
08-12 03h00 0330 Resfrío común Consulta No
08-12 23h00 1090 Herida suturada cuero cabelludo
Urgencia No
17-12 22h10 1089 Herida suturada primer dedo mano izquierda.
Urgencia No
20-12 22h00 0032 Curación de herida lacerativa
Consulta No
24-12 21h30 0764 Lavado de ojo por cuerpo extraño
Urgencia No
Total 45
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Podemos mostrar actividades de prevención con informe de
monitoreo de gases en los distintos puntos de interior de minas. Así como
estadística de morbilidad, en la que se presentan casos de intoxicación
por gases.
Análisis y Diagnóstico 51
CUADRO N ° 3
CUADRO ESTADÍSTICO DE LAS ENFERMEDADES
MÁS FRECUENTES
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Casos
No. Causas de Morbilidad Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Total
1 Enfermedades del Sistema Respiratorio 90 97 67 76 72 40 63 16 49 82 52 0 704
2 Afecciones del Sistema Osteomuscular y Neuromuscular 40 26 56 28 47 41 44 30 40 40 21 0 413
3 Enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 41 38 32 37 23 23 27 25 22 33 24 0 325
4 Afeciones del Sistema Gastrointestinal 20 12 23 16 34 34 44 22 35 31 22 0 293
5 Heridas Suturadas y Menores 21 12 27 18 16 9 27 26 26 7 19 0 208
6 Conjuntivitis Viral 2 4 5 6 0 7 7 32 40 10 0 0 113
7 Caries Dental 17 15 4 1 3 8 20 5 7 8 3 0 91
8 Cefaleas 14 7 4 7 8 3 6 3 10 5 6 0 73
9 Intoxicaciones por Gases 4 5 3 9 12 7 9 2 1 1 5 0 58
10 Síndrome Febril 1 19 9 4 0 1 0 4 2 2 0 0 42
11 Otitis 7 6 5 7 4 2 5 0 3 2 1 0 42
12 Conjuntivitis por cuerpo extraño 5 3 0 14 8 7 0 3 0 0 2 0 42
13 I:V:U Infección de Vías Urinarias 4 1 6 4 5 1 5 1 3 3 1 0 34
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A.
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Casos
No. Causas de Morbilidad Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Total
1 Enfermedades del Sistema Respiratorio 90 97 67 76 72 40 63 16 49 82 52 0 704
2 Afecciones del Sistema Osteomuscular y Neuromuscular 40 26 56 28 47 41 44 30 40 40 21 0 413
3 Enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 41 38 32 37 23 23 27 25 22 33 24 0 325
4 Afeciones del Sistema Gastrointestinal 20 12 23 16 34 34 44 22 35 31 22 0 293
5 Heridas Suturadas y Menores 21 12 27 18 16 9 27 26 26 7 19 0 208
6 Conjuntivitis Viral 2 4 5 6 0 7 7 32 40 10 0 0 113
7 Caries Dental 17 15 4 1 3 8 20 5 7 8 3 0 91
8 Cefaleas 14 7 4 7 8 3 6 3 10 5 6 0 73
9 Intoxicaciones por Gases 4 5 3 9 12 7 9 2 1 1 5 0 58
10 Síndrome Febril 1 19 9 4 0 1 0 4 2 2 0 0 42
11 Otitis 7 6 5 7 4 2 5 0 3 2 1 0 42
12 Conjuntivitis por cuerpo extraño 5 3 0 14 8 7 0 3 0 0 2 0 42
13 I:V:U Infección de Vías Urinarias 4 1 6 4 5 1 5 1 3 3 1 0 34
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A.
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
Leve
Análisis y Diagnóstico 52
CUADRO N° 4
CUADRO ESTADÍSTICO DE ENFERMEDADES DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
CUADRO N° 5
CUADRO ESTADÍSTICO DE AFECCIONES DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR Y NEUROMUSCULAR
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Mes Mes Mes Mes Mes Mes
Causas de Morbilidad Ene Feb Marz Abr May Jun
Enfermedades del Sistema Respiratorio 90 97 67 76 72 40
CUADRO EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA REPIRATORIO 2008
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
Análisis y Diagnóstico 53
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Casos
No. Causas de Morbilidad Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Total
3 Enfermedades de la piel y tejido
celular subcutáneo
41 38 32 37 23 23 27 25 22 33 24 0 325
CUADRO EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES DE LA PIEL
Y TEJIDO CELULAR SUDCUTANEO 2008
0
20
40
60
Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic
Enfemedades de la piel y tejido celular subcutáneo
Enfemedades de la piel y tejido celularsubcutáneo
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Casos
No. Causas de Morbilidad Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Total
4 Afeciones del Sistema Gastrointestinal 20 12 23 16 34 34 44 22 35 31 22 0 293
CUADRO EPIDEMIOLOGICO DE AFECCIONES DEL SISTEMA
GASTROINTESTINAL 2008
0
10
20
30
40
50
Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic
Afeciones del Sistema Gastrointestinal
Afeciones del Sistema Gastrointestinal
CUADRO N° 6
CUADRO ESTADÍSTICO DE ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
CUADRO N° 7
CUADRO ESTADÍSTICO DE AFECCIONES
DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Análisis y Diagnóstico 54
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
Mes Mes Mes Mes
No. Causas de Morbilidad Ene Feb Marz Abr
5 Heridas Suturadas y Menores 21 12 27 18
CUADRO EPIDEMIOLOGICO DE HERIDAS SUTURADAS Y
MENORES 2008
}
0
10
20
30
Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic
Heridas Suturadas y Menores
Heridas Suturadas y Menores
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Casos
No.
Causas de
Morbilidad Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Total
6 Conjuntivitis Viral 2 4 5 6 0 7 7 32 40 10 0 0 113
CUADRO EPIDEMIOLOGICO DE CONJUNTIVITIS VIRAL 2008
Fuente: Servicio Médico de empresa SOMILOR S.A.
Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
0
10
20
30
40
50
Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic
Conjuntivitis Viral
Conjuntivitis Viral
CUADRO N° 8
CUADRO ESTADÍSTICO DE HERIDAS SUTURADAS Y MENORES
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
CUADRO N° 9
CUADRO ESTADÍSTICO DE CONJUNTIVITIS VIRAL
Fuente: Servicio Médico de empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Análisis y Diagnóstico 55
CUADRO N° 10
CUADRO ESTADÍSTICO DE CARIES DENTAL
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA MINERA
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
CUADRO N° 11
CUADRO ESTADÍSTICO DE CEFALEAS
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Casos
No. Causas de Morbilidad Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Total
8 Cefaleas 14 7 4 7 8 3 6 3 10 5 6 0 73
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
CUADRO EPIDEMIOLOGICO DE CEFALEAS 2008
Análisis y Diagnóstico 56
CUADRO N° 12
CUADRO ESTADÍSTICO DE INTOXICACIONES POR GASES
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
CUADRO N° 13 CUADRO ESTADÍSTICO DE SÍNDROME FEBRIL
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Casos
No. Causas de Morbilidad Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Total
10 Sindrome Febril 1 19 9 4 0 1 0 4 2 2 0 0 42
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
CUADRO EPIDEMIOLOGICO DE SINDROME FEBRIL 2008
Mes Mes Mes Mes Mes Mes
No. Causas de Morbilidad Ene Feb Marz Abr May Jun
9 Intoxicaciones por Gases 4 5 3 9 12 7
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
CUADRO EPIDEMIOLOGICO DE INTOXICADOS POR GASES 2008
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A
Análisis y Diagnóstico 57
CUADRO N° 14
CUADRO EPIDEMIOLÓGICO DE OTITIS 2008
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
CUADRO N° 15
CUADRO ESTADÍSTICO DE CONJUNTIVITIS
POR CUERPO EXTRAÑO
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Casos
No. Causas de Morbilidad Ene Feb Marz Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Total
11 Otitis 7 6 5 7 4 2 5 0 3 2 1 0 42
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA SOMILOR S.A
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2008
CUADRO EPIDEMIOLOGICO DE OTITIS 2008
Análisis y Diagnóstico 58
CUADRO N° 16
TABLAS DE MEDICIONES DE GASES EN DIFERENTES PUNTOS
CONSIDERADOS CRITICOS EN INTERIOR DE MINA
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Con estos cuadros tratamos de evidenciar la presencia de
incidentes y accidentes por exposición a gases de la actividad minera
subterránea.
Como se aprecia en la estadística el 2007 hay una alta incidencia
que incluso lleva a una baja en el mes de junio del 2007. En el 2009 la
incidencia desciende en forma importante y sin casos relevantes. Esto se
debe a las mejoras en la ventilación forzada con aire desde compresores
a través de mangas, así como de acciones sobre la cultura
prevencionista, además de sistemas de atención médica, como de las
Análisis y Diagnóstico 59
brigadas preparadas para estos casos, con lo que se aborta
complicaciones, y de lo cual explicaremos su sistema.
Como vemos las exposiciones laborales a los gases producidos por
las actividades mineras subterráneas producen efectos adversos al
aparato respiratorio, sistema nerviosos central, a otros órganos como el
corazón, músculos y riñón y el grado de afección depende de la
concentración, solubilidad de las sustancias inhaladas, que van desde la
irritación de las vías aéreas superiores, con cuadros de disfonía, tos y
espasmo bronquial. Tiene importancia sustancias de escasa solubilidad
como los óxidos de nitrógeno que solo producen irritación de las vías
respiratorias superiores, pero una vez inhalados se depositan en la vía
aérea inferior, ejerciendo su acción muy irritante para el parénquima
pulmonar por medio de necrosis de licuefacción.
Es importante señalar que en las minas la mayoría de los casos
debido al cuadro clínico que presentan estos paciente podemos decir que
es ocasionado por monóxido de carbono debido a su rápida reversión
después de la asistencia, mientras que otro grupo de pacientes
presentaba síntomas y signos que son compatibles con gases irritantes,
con cuadros de tos persistente dolor urente opresivo en tórax anterior,
esputo hemoptoico y disnea que avisa de la gravedad del paciente, y la
necesidad de abordaje rápido con ventilación y apoyo vital para su
salvataje. Las posibles secuelas a largo plazo de la inhalar estos gases
son las bronquiectasias, bronquiolitis obliterante, y asma persistente.
La exposición excesiva al CO reduce la capacidad de esfuerzo
máxima en trabajadores sanos, agrava la angina de pecho, la
claudicación intermitente y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y
agrava o conduce a la arritmia cardiaca, las intoxicaciones agudas
pueden llevar al infarto del miocardio o muerte súbita.
Análisis y Diagnóstico 60
Una exposición crónica a niveles altos de monóxido de carbono puede
originar miocardiopatía congestiva.
Debemos manifestar que el tipo de trabajo y la ubicación de estas
operaciones en donde está el factor de riesgo que va a afectar a los
trabajadores es de distante, hay dificultad para el acceso, el riesgo de
caídas al mismo nivel y a distinto nivel, así como caídas de objetos desde
altura, limita la accesibilidad de personal médico, lo que hace necesario
preparar a los trabajadores para esta atención inicial de emergencia tal
como lo afirma y los sugiere la OIT, que estima que son los propios
trabajadores los que conocen el lugar, saben de los riesgos y están
generalmente cerca de la víctima quienes deben estar preparados para
asistir en los primeros minutos a estas personas para lo cual proponemos
el método de asistencia y de preparación de los trabajadores mediante
brigadas para los diferentes grupos de trabajo mineros subterráneos.
3.4. Comprobación de las preguntas de investigación
¿Cómo establecer medidas de prevención que permitan evitar los
efectos de los gases en los trabajadores de la actividad minera, en
relación a la atención primaria que estos deben recibir?
El problema planteado se comprueba mediante los resultados 6 y 7
¿Cómo elaborar un protocolo de atención in situ para los casos de
intoxicaciones agudas por gases, que presente los trabajadores que
desempeñan su función en la mina?
El problema planteado se comprueba mediante los resultados 1, 4
,5.
Análisis y Diagnóstico 61
¿Cómo determinar los mecanismos de rescate junto con la atención,
para casos de trabajadores afectados por gases de la actividad minera
subterránea?
El problema planteado se comprueba mediante los resultados 8 y
10.
¿Cuáles son los indicadores de gestión que permitan mejorar la calidad
de atención y prevención de los trabajo darse de la mina?
El problema planteado se comprueba mediante los resultados 1, 4, 7,
9.
3.5. Posibles problemas y priorización de los mismos
A diferencia del caso de estudio se puede evidenciar en otras labores
mineras los siguientes problemas: Falta de planificación
presupuestaria que permita atender la situación de riesgo laboral para
los trabajadores de las empresas mineras.
No hay compromiso gerencial que permita viabilizar la atención que
demandan los trabajadores de la mina, en cuanto a la atención en
seguridad.
No existen programas de capacitación para prevención de riesgos
laborales
Falta de concienciación de los trabajadores miembros en cuanto a la
importancia del cuidado y prevención en riesgo laboral.
Existe escasa infraestructura que permita solventar contingencias
respecto a la salud laboral y sistema integral de gestión de riesgos.
No se cuenta con personal capacitada técnicamente para viabilizar,
diseñar y ejecutar programas dirigidos a disminuir el riesgo labora y
prevención en salud.
Análisis y Diagnóstico 62
3.6. Impacto económico de los problemas
CUADRO N° 17
IMPACTO ECONÓMICO DE LOS PROBLEMAS DATOS ESTIMADOS
PROBLEMAS IMPLICACIONES GASTOS
GENERADOSNIVEL DE EGRESO ANUAL
- Cierre de la empresa 28000 dólares por
cada obrero gaseado
El considerado por cada obrero que
implica el cierre de la empresa,
calculado en base a los bienes
- Daño social 380000 dólares * 12 = 4560000 por
gasto de indemnizaciones.
- Alteración del proceso
operativo
Monto superior por
riesgo mayor
complicado
- Imagen de la
empresa
- Clientes internos y
externos
- Implicaciones legales con
los órganos reguladores.
Multas por
inconformidades
detectadas a través de
SART
Cierre de operaciones
ARCOM
966,66 dólares por cada trabajador,
lo que implica al año un egreso de
11599,92 dólares.
Multas por
contrataciones y
obligaciones laborales
- Implicaciones laborales
con IESS, ARCOM, MRL.
- Falta de
planificación
presupuestaria que
permita atender la
situación de riesgo
laboral para los
trabajadores de las
empresas
mineras.
- No hay
compromiso
gerencial que
permita viabilizar la
atención que
demandan los
trabajadores de la
mina, en cuanto a
la atención en
seguridad.
- Implicaciones legales con
los órganos reguladores.
Multas por
inconformidades
detectadas a través de
SART
Cierre de operaciones
ARCOM
966,66 dólares por cada trabajador,
lo que implica al año un egreso de
11599,92 dólares.
Multas por
contrataciones y
obligaciones laborales
- Implicaciones laborales
con IESS, ARCOM, MRL.
- No se crea cultura de
prevención
- No puede evidenciar
un sistema de gestión
- Accidentes
- Decesos
- Amputaciones
- Pérdida de sentidos
- Invalidez permanente
- Invalidez temporal
- Posibles
complicaciones de
carácter laboral
Indemnizaciones y
pagos por accidentes
8496000 dólares por concepto de
indemnizaciones.
- Limitación para la
atención
- Falta de
concienciación de
los trabajadores en
cuanto a la
importancia del
cuidado y
prevención en
riesgo laboral.
Indemnizaciones y
pagos por accidentes
8496000 dólares por concepto de
indemnizaciones.
- Existe escasa
infraestructura que
permita solventar
contingencias
respecto a la salud
laboral y sistema
integral de gestión
de riesgos.
- No hay
compromiso
gerencial que
permita viabilizar la
atención que
demandan los
trabajadores de la
mina, en cuanto a
la atención en
seguridad.
- No existen
programas de
capacitación para
prevención de
riesgos laborales
Implicaciones legales
que conllevan a
egresos por sanciones
4248000 dólares por cada
trabajador, lo que implica al año un
egreso de 11599,92 dólares.
Análisis y Diagnóstico 63
- Posibles
complicaciones de
carácter laboral
Indemnizaciones y
pagos por accidentes
8496000 dólares por concepto de
indemnizaciones.
- Limitación para la
atención
- No se pueden
gestionar el sistema de
prevención de riesgo
laboral
- Incumplimiento de la
norma
Indemnizaciones y
pagos por accidentes
8496000 dólares por concepto de
indemnizaciones.
- Accidentes
- Implicaciones legales
- Existe escasa
infraestructura que
permita solventar
contingencias
respecto a la salud
laboral y sistema
integral de gestión
de riesgos.
- No se cuenta con
personal
capacitado
técnicamente para
viabilizar, diseñar y
ejecutar
programas
dirigidos a
disminuir el riesgo
labora y prevención
en salud.
Fuente: Servicio Médico de Empresa Minera Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
- Implicaciones legales con
los órganos reguladores.
Multas por
inconformidades
detectadas a través de
SART
Cierre de operaciones
ARCOM
966,66 dólares por cada trabajador,
lo que implica al año un egreso de
11599,92 dólares.
Multas por
contrataciones y
obligaciones laborales
- Implicaciones laborales
con IESS, ARCOM, MRL.
- No se crea cultura de
prevención
- No puede evidenciar
un sistema de gestión
- Accidentes
- Decesos
- Amputaciones
- Pérdida de sentidos
- Invalidez permanente
- Invalidez temporal
- Posibles
complicaciones de
carácter laboral
Indemnizaciones y
pagos por accidentes
8496000 dólares por concepto de
indemnizaciones.
- Limitación para la
atención
- Falta de
concienciación de
los trabajadores en
cuanto a la
importancia del
cuidado y
prevención en
riesgo laboral.
Indemnizaciones y
pagos por accidentes
8496000 dólares por concepto de
indemnizaciones.
- Existe escasa
infraestructura que
permita solventar
contingencias
respecto a la salud
laboral y sistema
integral de gestión
de riesgos.
- No hay
compromiso
gerencial que
permita viabilizar la
atención que
demandan los
trabajadores de la
mina, en cuanto a
la atención en
seguridad.
- No existen
programas de
capacitación para
prevención de
riesgos laborales
Implicaciones legales
que conllevan a
egresos por sanciones
4248000 dólares por cada
trabajador, lo que implica al año un
egreso de 11599,92 dólares.
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
4.1. Planteamiento de solución a problemas
Nuestra propuesta se basa en establecer un procedimiento para
asistencia primaria en el sitio mismo del accidente, seguido del rescate, y
evacuación de paciente gaseado en interior mina, paralelamente se
estableció una estrategia de cultura en prevención de riesgos laborales y
mejoras en el sistema de ventilación. El procedimiento lo desarrollamos
poco a poco de la siguiente manera.
Antecedentes
La actividad minera subterránea genera situaciones de riesgo por
la liberación de gases ya sea por los explosivos o por el contenido de la
roca que pueden poner en riesgo la vida de los obreros al exponerse a
los mismos. No son infrecuentes los sucesos de algunos mineros que han
fracasado al exponerse confiando en su experiencia y por no tener un
conocimiento claro de qué significa esta clase de riesgo, y los
procedimientos de actuación en caso de suceder.
El Reglamento de la Seguridad Minera establece la necesidad de
un procedimiento de rescate que comprenda por medios propios o ajenos
a Cuadrillas permanentes de cinco personas previamente adiestradas que
conozcan todas las labores; y, b. Formas de alarma, evacuación y
salvamento en caso de un siniestro, considerando el
Propuesta 65
rescate de posibles víctimas a la brevedad posible, procurando que en el
intento de rescate se evite que ocurran nuevas víctimas. Mantener
evidencia documentada de lo actuado.
Propósito
El presente instructivo tiene como propósito coordinar de manera
ordenada la atención inicial, el rescate y la evacuación de obrero o
persona gaseada (Reglamento de Seguridad Minera), para disminuir los
efectos de los gases y evitar las complicaciones que se pueden dar como
consecuencia a la exposición.
Alcance
El presente procedimiento es aplicable a toda la población que
ingrese por alguna razón a interior de labores mineras subterráneas y
en caso de intoxicación por gases.
Comunicación
Detección del caso: obrero gaseado
Comunicar a los mandos superiores, Supervisores, Paramédico,
Dispensario Médico.
Transporte
Se hará en camilla en vagón diseñada en nuestros talleres a una
velocidad máxima de 10 Km/ hora.
Propuesta 66
Responsables
Médico
Paramédico
Enfermeros
Supervisores
Brigadistas
Obreros de mina
Guardia de Seguridad física
Materiales:
Dispositivos de oxigeno medicinal 450, manómetro, fluxómetro cono
(peso total 10 libras armado listo para su uso). No utilizamos
humidificador en la asistencia inicial debido a las condiciones del
terreno que no nos permite maniobrar hasta que se realiza el rescate;
hasta puntos de refugio, y superficie en la Unidad Médica donde si se
tiene tanques preparados con humidificador.
Mascarilla oro nasal con funda de reservorio Tipo Venturi
Guantes descartables
Camillas: rígidas o de arrastre que existe en interior de mina
Vagón de rescate en interior de mina (diseñado en nuestro taller de
mecánica)
Radio de comunicación en interior de mina
BMV (Bolsa manual de ventilación)
Laringoscopio de Miller (palas rectas)
Cánulas
Tubos endotraqueales
Monitor muliparámetro
DEA
Ambulancia (si cuenta nuestra empresa)
Propuesta 67
FIGURA N° 17
DISPOSITIVOS DE OXÍGENO MEDICINAL DE VARIOS VOLÚMENES
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Desarrollo:
a. Dentro de Mina
Detección del caso gaseado
Comunicación
Activación de Brigadas
Atención primaria
Retiro hasta sitios de mejor ventilación
Administración de oxigeno (DOM dispuestos en sitios estratégicos) a
una dosis de 8 litros por minuto (capacidad máxima) por 30 minutos
indispensable.
Traslado hasta superficie
Asistencia médica en Bocamina
Traslado hasta Dispensario.
b. En dispensario médico
Ingreso y TRIAGE (Valoración inicial de víctimas masivas en
desastres).
Propuesta 68
Registro de datos para informe de accidente
Oxigenoterapia a alta dosis 10 por minuto con mascarilla oro nasal y
funda de reservorio PRN hasta reversión.1 Valencia pág. 62
Salbutamol 2 PUFF STAT y PRN (dos aplicaciones al momento y por
razones necesarias)
Control de Signos Vitales: FR (Frecuencia respiratoria), FC
(Frecuencia cardiaca), llenado capilar, Nivel de conciencia Glasgow,
bajo estándar.
Aseo en lo posible con agua tibia sobre todo en las partes expuestas
Observación permanente no dejar solo, hasta su recuperación y
posterior evolución, o si el caso así lo amerite sea transferido.
Nota: Se debe realizar exámenes de laboratorio de ser posible:
Formula, recuento leucocitario, glicemia, CK, CKMB, gasometría,
EKG. Se dificulta la determinación de carboxihemoglobina porque
desaparece con la administración de oxígeno.
COHb (no medible en el medio), la emergencia no permite ya
estamos a 48 Km., de la ciudad, además una vez administrado O2, es
difícil determinarlo, no es detectable, además no hay técnicas de estudio
en laboratorio en el país.
Análisis del método usado por nuestro equipo de trabajo. Ante la
presencia de casos frecuentes elaboramos un plan que consistió en un
procedimiento de asistencia inmediato, si tomamos en cuenta lo que dice
la OIT que los riesgos son inherentes al trabajo y los trabajadores deben
estar preparados para los casos de accidentes, y si tomamos en cuenta
que los efectos de los gases tienen la posibilidad ser mortales pensamos
en dar asistencia in situ para lo que se estudió los tiempos promedio de
salida desde los distintos puntos y para abortar el cuadro era necesario
capacitar al mismo personal, esto era un reto pero se consiguió.
Propuesta 69
El procedimiento ha ido mejorando y expandiéndose su
conocimiento a la población de trabajadores Hasta ahora nos ha
permitido asistir con éxito a nuestros pacientes y henos tenido
complicaciones ya que a pesar de tener casos con sintomatología grado 4
con pérdida de conciencia, ataxia, pérdida del control de esfínteres, con
signos vitales inestables hemos salido adelante sin aparente
complicaciones, reversión total del cuadro. Nuestra estadística primero fue
disminuyendo No utilizamos oximetría de pulso en este caso por sus
limitaciones; la absorción de luz de la carboxihemoglobina es similar a la
de la oxihemoglobina a 600 nm, es decir que el Oxímetro no puede
diferenciar entre estas dos moléculas y la lectura será inapropiadamente
alta para la SpO2 (saturación parcial de oxigeno).
4.2. Planteamiento de alternativas de solución
Si existe la evidencia de la presencia de un factor de riesgo en las
labores de minería subterránea como son los gases y estos conllevan un
riesgo muy elevado para la salud y la vida de los trabajadores mineros, mi
propuesta es la de adoptar el abordaje temprano para esta clase de
pacientes con la administración in situ de oxigeno medicinal, para lo cual
se debe establecer:
1. Revisión técnica de la ventilación en túneles aplicando la normativa
vigente en minería.
2. Monitoreo de gases en puntos considerados críticos para asegurar al
área de trabajo.
3. Inducción en PRL (prevención de riesgos laborales) adecuada con
evaluaciones de la capacitación.
4. Programa de dotación de suministros: tanque de oxígeno (DOM)
pequeño de fácil transporte, dotados de válvulas con alto flujo,
mascarillas con funda de reservorio para alto flujo, un check (lista de
control), dotación, consumo, mantenimiento y cuidados de DOM;
Propuesta 70
5. Programa activo de capacitación, adiestramiento, entrenamiento, para
las brigadas, mandos medios y altos, según lo establece la normativa
(OIT)
6. Formación de brigadas 5 componentes por cada grupo de trabajo;
Acuerdo ministerial 584 art. 15: Primeros auxilios, Ley minera art 29
literal c. Suministro material y equipos de primeros auxilios y
Botiquines, personal de trabajadores instruidos). Preparar al personal
para administración, mantenimiento y cuidados del DOM, mediante
convocatoria, selección, calificación, para conformar las brigadas,
mediante planificación con Talento Humano, operaciones, y
administración de la empresa para no entorpecer el, proceso
productivo.
7. Realizar Simulacros para evaluar el plan y establecer los correctivos.
4.3. Cronograma de trabajo
CUADRO N° 18
CRONOGRAMA DE TRABAJO
ACTIVIDADES
MENSUAL
1 2 3 4
1. Revisión del diseño.
2. Revisión del avance
de la implementación.
3. Aplicación
programas de
capacitación en
prevención de riesgos
laborales
4. Planificación de
actividades
5. Temporización de
actividades
6. Planificación de
inversión
Propuesta 71
7. Soporte
presupuestario e
implementación
8. Validación de la
propuesta
9. Revisión de informe
económicos y de
factibilidad
10. Propuesta de
mejora continua
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
4.4. Evaluación de los costos de implementación de la propuesta
Existen dos partes, la implementación de toda la infraestructura del
Sistema Médico de Empresa y los costos por atención a los mineros
gaseados, este último se consideró neto ya que se relaciona directamente
con el tema propuesto.
CUADRO N° 19
EVALUACIÓN DE LOS COSTOS
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
Propuesta 72
4.4.1 Plan de inversión y financiamiento
Se elaboró y se presentó el borrador del proyecto a la gerencia
con datos suficientemente convincentes para tener el apoyo, hasta llegar
a conseguir incluso la dotación de una ambulancia tipo B (6. Clasificación
PHTLS). Con el propósito de ser más directo adjuntamos inventario de los
bienes del Servicio Médico de Empresa, a mi entender uno de los
mejores equipados de la zona y posiblemente del país.
4.4.2 Costos de instrumentación
CUADRO N° 20
COSTOS DE INSTRUMENTACIÓN
Costos de instrumentación SOMILOR S.A. SME.
PROVEEDOR PRODUCTO Número de factura TOTAL
MEDIFARMA S.A. Medicina 0008204 6.983,40
MEDIFARMA S.A. Medicina 0008205 3.913,01
MEDIFARMA S.A. Medicina 0008296 2.534,85
MEDIFARMA S.A. medicina 0005942 887,00
CASA COMERCIAL
ORTEGA S.A.
instrumentos 0015691 1.009,00
DOTACION PARA LA
AMBULANCIA Instrumentación
No disponemos de factura
pero si de la solicitud que
fue cumplida faltando solo
el RESPIRADOR
AUTOMATICO que tenía un
valor de 5.000 dólares
11.166,40
AMBULANCIA MARCA MAZDA
4X4 adaptada
Vehículo para
transportar pacientes
No se dispone, el valor es
aproximado
35.000,00
TOTAL 60.592,66
Fuente: Estadística de accidente por intoxicación en interior mina 2008, 2009, 2010, 2011, 2012; Tratado de Medicina del Trabajo Fernando Gil Hernández Editorial Masson 2008. Elaborado por: Dr. Prieto Ortiz Tomás Enrique
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIOES
5.1. Conclusiones
De acuerdo a la presente investigación toda persona que labore en el
interior de la mina puede estar expuesto permanentemente a este
factor de riesgo como son los gases que genera la actividad minera, y
si no se realiza un debido control, con un plan de prevención, y un
Plan de Emergencia para asistir oportunamente a los trabajadores
expuestos corren el riesgo de sufrir graves daños incluso la muerte.
Que es necesario la implementación de un sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud Ocupacional que permita el control de los riesgos
en particular los gases.
Que es necesaria la dotación de los elementos de asistencia para
contrarrestar los efectos de los gases así como los medios de rescate
para su evacuación.
Que la administración oportuna de oxígeno medicinal lo más pronto
posible a las personas afectadas en el sitio de las labores que es
donde generalmente ocurre la exposición, es la mejor manera de
abortar los efectos del gas y la secuencia de daños que produce.
Para poder realizar esta ayuda oportuna a las víctimas por exposición
a gases de interior de mina hay que tener la convicción que se puede
preparar a los mismos trabajadores para que sean ellos quienes
Conclusiones y recomendaciones 74
auxilien a sus compañeros siguiendo, los, postulados de la OIT en
cuanto a los Primeros Auxilios.
5.2. Recomendaciones
Generar la sensibilización de una acción proactiva en todos los
operadores mineros sobre las medidas de prevención de riesgos para
reducir la accidentabilidad y disminuir la vulnerabilidad por dichos
factores de riesgo concientizar a las autoridades de las empresas
sobre las medidas de prevención de los riesgos para evitar accidentes
que lamentar por la presencia de los factores de riesgo.
La implementación del Sistema Seguridad y el Servicio Médico en las
labores mineras son fundamentales para la gestión de la Seguridad y
salud en el Trabajo
Recomendamos la aplicación del Plan mediante: la administración de
oxígeno medicinal lo más pronto posible en el sitio de la exposición a
lo que hemos denominado abordaje in situ para no dar paso y abortar
la cadena de efectos que se producen por la exposición al CO; esto se
basa en que en condiciones normales con oxígeno ambiental al 21 %
el balance de la concentración de gases en el organismo entre el CO2
y el O2 se regulan con la respiración por un mecanismo de
compensación que mantiene equilibrados estos gases dentro del
organismo, ahora bien con la exposición a CO con su efecto de adición
a la hemoglobina del glóbulo rojo que es 220 veces superior (10 pág.
776); y 240 veces (16); esto lleva al bloqueo del transporte de oxígeno
con la consecuente y progresiva hipoxemia. Esta emergencia puede
revertirse empleando oxigenoterapia desde el inicio mismo de la
exposición si fuera posible que consiste en administrar de O2 en altos
volúmenes mediante mascarillas con funda de reservorio (mantener
inflada la bolsa) o con mascarilla de Venturi), un flujo de entre 6 y 10
Conclusiones y recomendaciones 75
L/minuto al sistema puede proveer 40 al 70 % de oxígeno y obtener
una FiO2 adecuada que permita la reconversión del CO+HbO2
COHb+O2, gas que es difusible en la sangre de tal manera que puede
salir así el CO convertido en CO2 hasta niveles de reversión
identificables por la manifestación clínica del paciente al recuperar
parámetros de estabilización, y hay que dejar que el organismo cumpla
el resto que es cuestión de tiempo. Como norma hemos tomado 4
parámetros que consiste en la medición de: Nivel de conciencia,
frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y el llenado capilar que nos
traducen la gravedad del cuadro y la reversión del mismo, este sistema
lo hemos llamado Score Gas.
Con este sistema clínicamente la recuperación se ha establecido en
una hora aproximadamente en términos máximo, con administración
de oxígeno a una cantidad entre 10 y 12 litros por minuto que se da
progresivamente desde 6 litros subiendo de 2 en 2 hasta alcanzar la
cifra indicada, luego con la inversión de los parámetros tendientes a
estabilizarse, vamos bajando así mismo de 2 en 2 hasta que se
estabilice totalmente los parámetros indicados, y nos quedamos en 2
litros por minuto durante 1 hora por razones de mantenimiento. Del
seguimiento clínico realizado se puede evidenciar que el abordaje
temprano con reconversión de gases mediante la administración de
oxigeno medicinal permite una recuperación de todos los signos vitales
que son nuestros indicadores de recuperación en un tiempo promedio
de 1 hora aproximadamente, sin secuelas clínicamente aparentes.
Este procedimiento debe garantizar el suministro de oxígeno medicinal
mediante un dispositivo al que lo hemos llamado DOM Dispositivo de
oxigeno medicinal), y la capacitación, adiestramiento y entrenamiento
a las brigadas de interior mina, en el cuidado manejo y administración
de oxigeno medicinal, que fueron conformadas mediante llamamiento,
calificación y selección, cuya función es fundamental para la detección
de casos, y la asistencia inmediata, que aborta la secuela de eventos
Conclusiones y recomendaciones 76
consecuentes a la exposición a CO especialmente, Conjuntamente a
la asistencia hacen el Triage inicial, empaquetan y trasladan a las
víctimas hasta superficie de mina para continuar con la asistencia en la
Unidad Médica para complementar el protocolo.
Ante la presencia de casos frecuentes elaboramos un plan que
consistió en un procedimiento de asistencia inmediato, si tomamos en
cuenta lo que dice la OIT que los riesgos son inherentes al trabajo y
los trabajadores deben estar preparados para los casos de accidentes,
y si consideramos que los efectos de los gases tienen la posibilidad
ser mortales pensamos en dar asistencia in situ para lo que se estudió
los tiempos promedio de salida desde los distintos puntos.
Para abortar el cuadro es necesario capacitar al mismo personal,
tarea que fue cumplida. El procedimiento ha ido mejorando y
expandiéndose su conocimiento a la población de trabajadores lo que
nos ha permitido asistir con éxito a nuestros pacientes; no hemos
tenido complicaciones ya que a pesar de tener casos con
sintomatología grado 4 con pérdida de conciencia, del control de
esfínteres, ataxia, y signos vitales inestables hemos salido adelante sin
aparente complicaciones, y reversión total del cuadro.
Con este procedimiento de abordaje temprano podemos manifestar
que se tuvo una recuperación espectacular con el nivel de conciencia
lucido y todos los signos vitales dentro de límites normales, no fue
necesario administrar fármacos como corticoides, expectorantes,
dilatadores bronquiales, aunque usamos una vía por seguridad que
fue con solución salina, y otras con lactato de ringer. Claro que hubo
casos de intoxicación muy graves a los que tuvimos acceso en el
seguimiento ya que no tuvimos la oportunidad de actuar desde el
principio por ser casos de otra mina, de lo cual sacamos provecho
para ver la gravedad de su evolución, que lo detallamos en las figuras
Conclusiones y recomendaciones 77
más adelante. Un porcentaje de casos presentó faringitis como
secuela.
Que los casos graves como uno que llego con en etapa 4-5 con
pérdida del control de esfínteres (vomitado, hecho la diuresis, y
defecado y con evidencia de haber convulsionado) posiblemente por
efectos de anoxia celular del SNC a nivel cortical ya que en las
intoxicaciones fulminantes se manifiestan con un primer periodo de
excitación y convulsiones (10 pág. 778 Fernando Gil Hernández), este
caso fue especial por lo referido y revertió con una administración
mayor a 10 litros de oxigeno por minuto, caso patético se le administro
18 litros como máxima dosis. Por lo que recomendamos prestar el
abordaje lo más temprano posible para no permitir daños.
Felicitar a las Empresas que como Somilor S.A., dan apertura para la
implementación de Planes de prevención, y a su vez recomendamos al
Gobierno Nacional a fortalecer el cumplimiento de los mismos, e
incentivar a las empresas que con sus esfuerzos dan ejemplo de
compromiso con la seguridad, la salud y la vida de sus trabajadores;,
además puedan servir para ser aplicados en este sector productivo.
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Actividades de Exploración Avanzada.- Trabajos de perforación;
construcción de galerías exploratorias; apertura de vías de acceso;
apertura de trincheras, construcción de campamentos, y otra
infraestructura necesaria.
Actividades de Exploración Inicial.- Recolección manual de
muestras de rocas, suelos y sedimentos fluviales, toma de datos por
métodos geofísicos, apertura de trochas, trincheras, pozos exploratorios,
campamentos volantes y otra infraestructura necesaria.
Ambiente.- Se entiende al ambiente como un sistema global
integrado por componentes naturales y sociales constituidos a su vez por
elementos biofísicos en su interacción dinámica con el ser humano,
incluidas sus relaciones socio-económicas y socio-culturales.
Brigadas: Personal capacitado, entrenado para prestar ayuda a
víctimas de eventos y que han sufrido afectación en su salud.
Cierre de operaciones.- Terminación de actividades mineras en
cualquiera de sus fases, o desmantelamiento del proyecto originado por
agotamiento de reservas, renuncia total, caducidad o extinción de los
derechos mineros.
Contaminación.- Cambio perjudicial en las características físicas,
químicas o biológicas del ambiente y que puede afectar la vida humana y
de otras especies. La presencia en el ambiente, por acción del hombre,
de cualquier sustancia química, objetos, partículas, microorganismos,
formas de energía o componentes del paisaje urbano o rural, en niveles o
Glosario de términos 79
proporciones que alteren la calidad ambiental y, por ende, las
posibilidades de vida.
Contaminantes.- Se definen como todos los elementos,
compuestos o sustancias, su asociación o composición, derivado químico
o biológico, así como cualquier tipo de energía, radiación, vibración o
ruido que, incorporados en cierta cantidad al medio ambiente y por un
periodo de tiempo tal, pueden afectar negativamente o ser dañinos a la
vida humana, salud o bienestar del hombre, a la flora y la fauna, o causen
un deterioro en la calidad del aire, agua y suelos, paisajes o recursos
naturales en general.
Evacuación: la maniobra de traslado de obrero gaseado a sitio de
atención médica.
Explotación.- Conjunto de operaciones, trabajos y labores mineras
destinadas a la preparación y desarrollo del yacimiento, y a la extracción y
transporte de los minerales.
Gases de mina.- Son una serie de gases que se producen por la
actividad minera subterránea, figura el CO (monóxido de carbono) como
el gas de mayor incidencia de intoxicaciones.
Gaseado: persona que sufre intoxicación por exposición a gas en
mina subterránea.
Límite permisible.- Valor máximo de concentración de elemento(s)
o sustancia(s) en los diferentes componentes del ambiente, determinado a
través de métodos estandarizados, y reglamentado a través de
instrumentos legales.
Glosario de términos 80
Mineral.- Sustancia natural que tiene una composición química
determinada y que siempre se presenta bajo la misma forma cristalina.
Minerales metálicos.- Son compuestos inorgánicos que poseen
una composición química definida, se caracterizan por ser maleables,
dúctiles y buenos conductores de calor y electricidad. Por ejemplo cobre,
hierro, oro, magnesio, plata, y aquellos que determine técnicamente el
Ministerio Sectorial.
Minería.- Técnicas y actividades dirigidas al descubrimiento y
explotación de yacimientos minerales.
Minería artesanal.- Comprende y se aplica a las unidades
económicas populares, los emprendimientos unipersonales, familiares y
domésticos que realicen labores en áreas libres.
Minería ilegal.- Actividad minera ejercida por personas, naturales o
jurídicas quienes realicen las operaciones, trabajos y labores de minería
en cualquiera de sus fases sin título alguno para ello o sin el permiso legal
correspondiente.
Minería subterránea.- Es aquella que se desarrolla por debajo de
la superficie del terreno.
Pequeña Minería.- Es aquella que en razón de las características y
condiciones geológicas mineras de los yacimientos de substancias
minerales metálicas, no metálicas y materiales de construcción, así como
de sus parámetros técnicos y económicos se hace viable su explotación
racional en forma directa, sin perjuicio de que le procedan labores de
exploración o de que se realice simultáneamente labores de exploración y
explotación.
Glosario de términos 81
Pozos exploratorios.- Labores mineras verticales e inclinadas de
variadas dimensiones.
Rescate: maniobra que realizada con todas las seguridades,
cumple con el objetivo de sacar de la zona de peligro al obrero gaseado,
para ser atendido por personal capacitado.
Sustancias tóxicas.- Conjunto de compuestos o elementos que
tienen un efecto venenoso sobre los seres vivos.
Triage: Se refiere a la clasificación de víctimas de un evento por
accidente o por causas de la naturaleza, de acuerdo su grado de lesión
sus requerimientos, y a los recursos que se posea para atenderlo. Se
clasifica en colores, ASI: rojo, amarillo, verde, y negro. según sus
necesidades de atención.
Voladura.- Rompimiento de rocas u otros materiales sólidos con
empleo de explosivos. Yacimiento.- Depósito mineral cuyo grado de
concentración o ley mineral hace que sea económicamente rentable su
explotación.
ANEXOS
Anexo 83
ANEXO N° 1
DISEÑO DEL PROTOCOLO PARA EVACUACION Y
TRASLADO DEL PACIENTE
Anexos 84
ANEXO N° 2
PROTOCOLO PARA EVACUACIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE
BIBLIOGRAFÍA
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