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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
MODALIDAD SEMESTRAL
TEMA:
Evaluar los factores de riesgo cardiovasculares en presencia de niveles
aumentados de colesterol, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos del
Personal docente y administrativo de una unidad
Educativa.
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PREVIO
PARA OPTAR POR EL GRADO DE QUÍMICO FARMACÉUTICO
.
AUTOR:
LEANDRO MIGUEL ENCALADA PARREÑO
TUTORA:
Q.F. DOLORES ERAZO LOPEZ Mg
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
III
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, agradeciendo el apoyo incondicional de mis padres durante toda
la carrera universitaria y la confianza que depositaron para que pueda
culminarla, cada amigo con los que pase grandes momentos de alegría en
actividades académicas, deporte en las diferentes canchas de indor, futbol,
vóley, etc. y momentos de ocio en nuestro local de reuniones de Hellen que
ayudo mucho a des estresar después de las largas semanas de clases, a cada
docente que compartió sus conocimientos durante cada semestre, a mi tutora
Q.F Dolores Erazo López Mg por su predisposición y ayuda en cada momento
de consulta referente al trabajo realizado, fue una excelente guía a lo largo de mi
trabajo de titulación.
IV
INDICE
AGRADECIMIENTO ............................................................................................ III
INDICE ................................................................................................................ IV
INDICE DE
GRAFICOS…………………………………………………………………………….VII
RESUMEN ........................................................................................................ VIII
ABSTRACT ........................................................................................................ IIX
INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1
PROBLEMA ......................................................................................................... 4
JUSTIFICACION .................................................................................................. 4
Planteamiento del problema ................................................................................. 5
Objetivo general ................................................................................................... 5
Objetivos específicos ........................................................................................... 5
Hipótesis .............................................................................................................. 6
I. MARCO TEORICO ....................................................................................... 7
I.1 Colesterol ................................................................................................... 7
I.2 Lípidos plasmáticos .................................................................................... 9
I.3 HDL ............................................................................................................ 9
I.4 LDL ........................................................................................................... 10
I.5 VLDL ......................................................................................................... 11
I.6 Triglicéridos. ............................................................................................. 12
I.7 Dislipidemia diabética ............................................................................... 13
I.8 Índices aterogénicos ................................................................................. 13
I.9 Metabolismo de lipoproteínas plasmáticas ............................................... 15
I.10 Síndrome metabólico .............................................................................. 16
I.10.1 Tratamiento del síndrome metabólico .............................................. 18
V
I.11 Indice de masa corporal .......................................................................... 19
I.12 No HDL ................................................................................................... 19
I.13 Patologías ................................................................................................ 20
I.13.1 Hipercolesterolemia ........................................................................... 20
I.13.2 Hipercolesterolemia familiar .............................................................. 20
I.13.3 arterioesclerosis ................................................................................ 20
I.14 Bebidas azucaradas ............................................................................... 21
II. MATERIALES Y METODOS ....................................................................... 22
II.1 Metodología ............................................................................................. 22
II.1.1 Universo ............................................................................................ 22
II.1.2 Estudio de la población ..................................................................... 22
II.1.3 Obtención de talla y peso .................................................................. 22
II.1.4 Toma de muestra .............................................................................. 23
II.1.5 Análisis bioquímicos ......................................................................... 23
II.1.6 Preparación de la muestra ................................................................ 23
II.1.7 Equipo utilizado para análisis bioquímicos ......................................... 24
II.1.7.1 Analizer A15 Biosistem ............................................................... 24
II.1.8 Criterio de inclusión y exclusión…………..……………………………..24
III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................ 25
IV. CONCLUSIONES .................................................................................... 38
V. RECOMENDACIONES ............................................................................... 38
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 40
VII
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico I: Porcentaje de usuarios analizados………………….…………………...23
Gráfico II: Total de pacientes con hipercolesterolemia…..............................……24
Gráfico III: Porcentaje de hipercolesterolemia de acuerdo al sexo….………...…25
Gráfico IV: Niveles fuera de valores normales según los rango de edades….....26
Gráfico V: Antecedentes patologicos familiares (APF)…..…………………….….27
Gráfico VI: ¿Con qué frecuencia realiza actividades físicas?………………...…..28
Gráfico VII: Consumo de verduras………………..………………………………….29
Gráfico VIII: Porcentaje de edades………………………………......………………29
Gráfico IX: Porcentaje de hipercolesterolemia de acuerdo al sexo…..…………..30
Gráfico X: Porcentaje de índice de masa corporal en pacientes con valores fuera
de lo normal de C, HDL, LDL, VLDL y Tg……………………….…………………..31
Gráfico XI: Porcentaje de no-HDL en pacientes con dislipidemia...……...….......32
Gráfico XI: Porcentaje de niveles de no-HDL por rango de edades…………...33
Gráfico XI: Índice aterogénico en rango de edades y por sexo…………………..34
VIII
RESUMEN
La evaluación de los factores de riesgo del personal docente y administrativo
de una unidad educativa de la ciudad de Guayaquil es muy escencial para
prevenir posibles apariciones de enfermidades cardiovasculares debido al estilo
de vida de las personas en estúdio. Se realizaron análisis de colesterol, HDL,
LDL, VLDL y triglicéridos de cada persona, se obtuvieron resultados los cuales
nos permiten evaluar cada uno de los parâmetros y así poder tener una visión
mas amplia del estado de salud de cada individuo. Los equipos utilizados para la
obtención de peso fué una bascula baño digital de vidrio templado de 130 Kg y
para los análisis respectivos fué una centrifuga model 800 – B para la separación
de el suero de las muestras de sangre para el respectivo análisis en el equipo
Analizer A15 Biosistem. De esta manera se concluye con los resultados
obtenidos que en el personal docente y administrativo existe un alto índice de
padecer posibles enfermedades cardiovasculares por el aumento de niveles de
colesterol total en sangre en su mayoría debido al sedentarismo presente en las
personas analizadas.
IX
ABSTRACT
The evaluation of the risk factors of the teaching and administrative staff of an
educational unit of the city of Guayaquil is very essential in order to prevent
possible occurrences of cardiovascular diseases due to the style of life of people
in their study. Analysis of cholesterol, HDL, LDL, VLDL and triglycerides of each
person, we obtained results which allow us to evaluate each of the parameters
and thus to be able to have a broader view of the state of health of each
individual. The equipment used for obtaining weight digital bathroom scales was
a tempered glass of 130 kg and for the respective analysis was a centrifuge
model 800 - B for the separation of the serum from the blood samples for
analysis in the Biosistem team Analyzer A15. In this way it is concluded with the
results that have been obtained in the teaching and administrative staff there is a
high rate of potential cardiovascular diseases by increasing levels of total
cholesterol in the blood mostly due to the sedentary lifestyle present in those
tested.
1
INTRODUCCIÓN
En la actualidad los factores de riesgos cardiovasculares se han acrecentado
debido a los cambios del estilo de vida, inactividad física, dieta inadecuada son
factores de gran notabilidad en la vida moderna. Evaluar estos factores al
personal docente y administrativo de una unidad educativa mediante la
determinación de los niveles de colesterol, triglicéridos, HDL, LDL, VLDL
colesterol, se determinaran valores fuera de rango de referencia. (Corral, 2014)
Esta determinación nos indicara las diversas patologías que se pueden
presentar durante el transcurso de la enfermedad (hiperlipemia), es de gran
importancia en la salud preventiva, se debe concientizar a los pacientes en los
cambios de estilo de vida y evitar daño irreversible a la salud, mediante este
estudio se analizara el colesterol total en cantidades aumentadas pueden
causar diversas sintomatologías. (Corral, 2014)
A medida que hay en el cuerpo más triglicéridos disminuye el colesterol
bueno (HDL). Los triglicéridos se encuentran en tejido adiposo y es un tipo de
grasa que circula por todo el torrente sanguíneo. Puede originarse de dos
formas, ya sea producido por el organismo o sea ingerido en los alimentos.
(Corral, 2014)
En la actualidad el exceso de lípidos es causado por una dieta que contiene
demasiado colesterol y grasa, o cuando el cuerpo produce demasiado colesterol,
grasa o ambos, que perjudica la salud de las personas es un factor
determinante para aparición de enfermedades en el organismo. (Farez, 2015).
Los niveles altos de triglicéridos, llamado hipertrigliceridemia, consiste en un
aumento irregular de triglicéridos, es el primordial tipo de grasa que se encuentra
en nuestra circulación. Es aconsejable que los niveles estén dentro de los
valores referenciales, que son inferiores a 150 mg/dl, los niveles elevados de
2
triglicéridos se ha establecido que son los de mayor riesgo a presentar un alto
índice de producir enfermedades cardiovasculares. (Ruiz, 2017)
El colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), el colesterol de
lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las concentraciones de triglicéridos son
factores de riesgo heredables de enfermedad vascular. ( Lanktree, Theriault,
Walsh, & Paré, 2017)
Según (Ruiz, 2017) No hay prácticamente síntomas al tener los niveles
elevados de triglicéridos hasta que ya estén causando un daño significativo al
organismo, lo que normalmente es peligroso, ya que las enfermedades pueden
seguir avanzando hasta que ya aparezcan dolencias graves. Para poder
determinar si los niveles de triglicéridos se encuentras dentro de un rango
aceptable es un examen de sangre.
Esto es sumamente importante para las personas que tienen antecedentes
de niveles elevados de triglicéridos en familiares, ya que puede ser una
patología hereditaria. Es muy recomendable hacer un control de los niveles de
triglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). (Ruiz, 2017)
También si los triglicéridos se encuentran en un rango elevado durante un
período prolongado de tiempo, pueden originar enfermedades en el páncreas, el
hígado y el bazo, también depósitos de grasa en la piel y a un punto un
accidente cerebro-vascular inminente. (Ruiz, 2017)
Se cree que los niveles de colesterol HDL y colesterol LDL en la sangre son
mayores e inferiores, respectivamente, en los bebedores que en los no
bebedores, y se piensa que los efectos beneficiosos del alcohol sobre el
3
metabolismo del colesterol explican principalmente el menor riesgo en
bebedores ligeros a moderados que en no bebedores. (Wakabayashi, 2017)
4
PROBLEMA
JUSTIFICACION
Las enfermedades relacionadas con niveles altos de colesterol, triglicéridos,
HDL, LDL, VLDL son muy comunes en todas partes del mundo y su estrecha
relación los factores de riesgo cerebrovasculares.
Este tipo de estudio se justifica para obtener una detección temprana con
análisis bioquímicos para lograr disminuir la incidencia de posible hospitalización
y muerte, mediante una concientización del personal docente y administrativo de
la unidad académica acerca de su estilo de vida.
5
Planteamiento del problema
¿El estilo de vida del personal docente administrativo son factores cruciales
para tener un índice elevado en los niveles de colesterol, triglicéridos, HDL Y
LDL?
Objetivo general
✓ Evaluar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares por
niveles elevados de colesterol, HDL, LDL, VDL y triglicéridos de personal
docente administrativo.
Objetivos específicos
✓ Evaluar los niveles de colesterol, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos de
personal docente y administrativo de la unidad educativa mediante
métodos bioquímicos.
✓ Identificar las edades en que mayormente se presenta problemas
cardiovasculares.
✓ Evaluar los niveles de colesterol, HDL para determinar los factores
aterogénicos que puedan llevar a enfermedades cardiovasculares.
✓ Determinar la hipercolesterolemia de acuerdo a la edad, sexo, de los
pacientes en estudio.
6
Hipótesis
.
El estilo de vida del personal docente y administrativo son factores cruciales
para determinar valores fuera de los rangos de referencia de colesterol,
triglicéridos, HDL, LDL y VLDL.
7
I. MARCO TEORICO
I.1 Colesterol
El colesterol es transportado en la sangre, y se halla en todas las células del
organismo. El hígado forma todo el colesterol que el organismo necesita para
formar las membranas celulares. Aunque a menudo se prestar atención al
aumento del colesterol en la sangre debido a los alimentos que se ingiere.
(Litardo, 2014)
Es un elemento necesario en la obtención de esteroides, síntesis de
hormonas femeninas, primordial componente de la bilis, interviene en la síntesis
de andrógenos e indispensable en la formación de membranas celulares.
(Cabrera Peñafiel & Quinancela Asadobay , 2017)
Está formado por 3 lipoproteínas denominadas según la densidad. VLDL (13%)
compuestas en un 52% por triglicéridos. Son materia prima para elaborar la
fisiológica LDL (70%). (Cabrera Peñafiel & Quinancela Asadobay , 2017)
La HDL (17%) conviene tener los niveles lo más aumentados posible porque es
la que intercede para remover la LDL de las arterias. Se estimula su formación
con la actividad física, abstinencia del cigarrillo, bebidas alcohólicas y poco o
nada consumo de grasas animales. La VLDL se forma en el hígado y la
podemos elevar consumiendo grasas animales. (Cabrera Peñafiel & Quinancela
Asadobay , 2017)
8
Es indiscutible que es fundamental una adecuada regulación de la
homeostasis del colesterol. La hipercolesterolemia origina la aterosclerosis, y por
lo tanto constituye un importante factor de riesgo cardiovascular. El hígado ha
sido calificado el primordial órgano para el control de la homeostasis del
colesterol. (Pujol, 2013)
Proporciona el aclaramiento de las lipoproteínas de muy baja densidad y de
los restos de quilomicrones, sintetiza colesterol, sintetiza y secreta lipoproteínas
de alta densidad, secreta colesterol y sales biliares a la bilis. Es evidente que la
secreción de colesterol desde la sangre al intestino, o la excreción transintestinal
de colesterol, cumplen un papel trascendental en la eliminación del colesterol a
través de las heces. (Pujol, 2013)
En insuficiencia cardiaca crónica y aguda, bajas concentraciones de
colesterol total se han asociado con un aumento de la mortalidad. (Bonilla
Palomas, y otros, 2015)
Estudios han manifestado que el colesterol libre hepático tiene una
intervención importante en la patogénesis de la esteatohepatitis no alcohólica.
Estas evidencias han facilitado determinar que la acumulación en el hígado de
colesterol libre es tóxico a distintos niveles. (Badillo, 2017)
9
I.2 Lípidos plasmáticos
Los lípidos se transportan en la sangre mediante proteínas llamadas
lipoproteínas, que son complejas partículas de variable tamaño y densidad. Hay
cinco clases de lipoproteínas que son: quilomicrones, lipoproteínas de alta
densidad (HDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de densidad
media (IDL), y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) que contiene
cantidades variables de fosfolípidos, proteínas y triglicéridos colesterol. (Litardo,
2014)
I.3 HDL
La lipoproteína de alta densidad (HDL) en niveles bajos aislados es causado
por un estilo de vida inadecuado, el aumento o disminución de HDL colesterol
es directamente proporcional a la actividad física; a mayor actividad física,
mayores niveles de HDL. Los niveles de HDL colesterol son inversamente
proporcionales al peso corporal; a mayor sobrepeso, el nivel de HDL será menor.
(Cabrera Peñafiel & Quinancela Asadobay , 2017)
Dietas ricas en hidratos de carbono y bajas en grasa se han asociado con
niveles más bajos de HDL colesterol, aunque no está claro si la reducción de los
niveles de HDL colesterol provocada por la dieta concede un aumento del riesgo
de enfermedades cardiovasculares. (Cabrera Peñafiel & Quinancela Asadobay ,
2017).
10
Las partículas de HDL traslada el colesterol desde las células al hígado
donde se elimina del cuerpo. Las lipoproteínas de alta densidad se denominan "
colesterol bueno " porque las elevadas concentraciones de esta sustancia tiende
a disminuir el riesgo cardiovascular. Las personas con niveles bajos de colesterol
HDL tienen un riesgo mayor de sufrir alguna patología cardiovascular. (Litardo,
2014)
El colesterol HDL se encuentra por lo general en concentraciones bajas a
menudo por la falta de actividad física, la obesidad y el tabaquismo. Pero cuando
las mujeres dejan la menstruación, pueden que las concentraciones de colesterol
HDL disminuyan. (Litardo, 2014).
I.4 LDL
LDL colesterol, se refiere a menudo como " colesterol malo " debido a que en
grandes cantidades favorece la aparición de patologías cardiovasculares. Si la
sangre contiene gran cantidad de lipoproteínas de baja densidad (colesterol
LDL), estas se acumulan en las paredes de las arterias formando una placa la
cual desarrolla una enfermedad llamada ateroesclerosis. Cuando esta placa se
forma en las arterias coronarias que irrigan el corazón, ocurre un mayor riesgo
de ataque al corazón. (Litardo, 2014).
La dislipidemia forma uno de los principales factores de riesgo para el
desarrollo de la aterosclerosis. Evidencias actuales revelan que los objetivos de
colesterol LDL recomendados por las guías de práctica clínica son beneficiosos y
seguros, si bien existen datos consistentes que muestran que reducciones
mayores podrían aportar beneficios cardiovasculares adicionales, sin un
aumento en el riesgo de los efectos adversos. (Escobar, Barrios, & Pérez de Isla,
2017)
11
Las estatinas son el tratamiento de elección en la mayoría de los pacientes
con dislipidemia, el arsenal terapéutico hipolipidemiante actual consta de
diferentes alternativas que reducen efectivamente el colesterol LDL y que, solas
o en combinación, permitirían lograr los objetivos de control de colesterol LDL en
la gran mayoría de los pacientes. (Escobar, Barrios, & Pérez de Isla, 2017)
I.5 VLDL
Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) son un agente causal de la
enfermedad cardiovascular. En la práctica, se asume una identificación entre las
LDL y el colesterol unido a las LDL (cLDL). De esta forma el cLDL se ha
transformado en un objetivo prioritario para la prevención cardiovascular. Sin
embargo, cada vez existen más pruebas de que las lipoproteínas ricas en
triglicéridos, principalmente las de muy baja densidad (VLDL) son capaces de
promover y desarrollar arteriosclerosis. (Millán, y otros, 2016)
De acuerdo con los distintos ensayos clínicos, y los estudios epidemiológicos
de base poblacional y genética, en los pacientes de muy alto riesgo, el nivel
óptimo de cLDL es inferior a 70 mg/dl, y de c-no-HDL inferior a 100 mg/dl,
mientras que en los de alto riesgo será 100 y 130 mg/dl, respectivamente.
(Millán, y otros, 2016)
El flujo acrecentado de ácidos grasos hacia el hígado origina la síntesis en
este órgano de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) ricas en triglicéridos.
Estas lipoproteínas de muy baja densidad intercambian sus triglicéridos por
ésteres de colesterol con el HDL y, gracias a la labor de la enzima CETP. De
esta manera, los triglicéridos ahora en LDL y HDL son altamente hidrolizados.
(Lashen, 2014)
12
I.6 Triglicéridos.
Forman parte de las lipoproteínas y se dividen en exógenas que son los que
proporcionamos al organismo al consumir grasas saturadas y endógenas que
son los que elabora el hígado en su proceso fisiológico al degradar las
exógenas. (Cabrera Peñafiel & Quinancela Asadobay , 2017)
Los triglicéridos son grasas que se emplean para proporcionar energía a los
músculos, de igual manera que el colesterol es trasladado por las lipoproteínas
que se localizan en la sangre. Una dieta rica en grasas saturadas o
carbohidratos puede aumentar la concentración de triglicéridos en la sangre.
(Litardo, 2014)
El aumento de triglicéridos también eleva el riesgo de padecer una afección
cardiovascular, pero no todos los científicos coinciden que las concentraciones
elevadas de triglicéridos corresponden directamente con afecciones del corazón,
independientemente de otros factores integran parte de riesgo cardiovascular.
(Litardo, 2014)
Las personas con triglicéridos elevados normalmente tienen sobrepeso o tienen
concentraciones bajas de colesterol HDL, o sufren de presión arterial alta o
diabetes, estas enfermedades son factores relacionados que aumentan el riesgo
para sufrir una patología cardiovascular. (Litardo, 2014)
Los Tg en concentraciones muy elevadas (1000 mg / dl) pueden originar dolor
abdominal y pancreatitis. El aumento de los niveles de Tg en la sangre se
relaciona con el descenso de los niveles de colesterol HDL y aumento de los
niveles de colesterol LDL. (Litardo, 2014)
13
I.7 Dislipidemia diabética
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de
morbimortalidad en pacientes diabéticos y uno de los principales factores de
riesgo es la dislipidemia. Estos pacientes muestran un patrón de alteraciones
lipídicas caracterizadas por elevación moderada del colesterol LDL, con aumento
de las partículas de LDL densas y pequeñas, incremento de triglicéridos y
reducción del colesterol HDL. (Cuevas, 2016)
Las intervenciones terapéuticas deben considerar, además de las
modificaciones del estilo de vida, el uso de estatinas como droga de primera
elección. Diversos estudios han demostrado la gran efectividad de las estatinas
en la reducción de sucesos cardiovasculares en pacientes diabéticos. (Cuevas,
2016)
I.8 Índices aterogénicos
Los niveles plasmáticos de LDL C, HDL C y TG se han empleado en el
pronóstico del riesgo de enfermedad cardiovascular a lo largo de muchos años.
Varios marcadores de diagnóstico actualmente reconocidos han permitido un
nuevo enfoque. (Nakajima & Schaefer, 2014)
Los índices aterogénicos permiten pronosticar las patologías cardiovasculares
ya que manifiestan muy bien las interacciones clínicas y metabólicas de las
fracciones lipídicas. Diversos estudios manifiestan que la mayor incidencia de
enfermedad coronaria guarda una estrecha relación con elevados niveles
plasmáticos de colesterol total, triglicéridos y colesterol LDL, y una baja
concentración de colesterol HDL. (González, 2015)
14
Habitualmente se ha determinado que el riesgo cardiovascular es la
probabilidad que tiene un individuo de sufrir un evento cerebrovascular en un
determinado tiempo, que usualmente se cifra en 10 años. Este riesgo se podría
considerar como una proximidad indirecta a la carga aterosclerótica de un sujeto.
(González, 2015)
Los índices aterogénicos pueden aportar gran información sobre factores de
riesgo que son difíciles de cuantificar mediante los análisis sistemáticos clásicos
y además reflejan mejor las interacciones clínicas y metabólicas de las
fracciones lipídicas. (González, 2015)
Los índices lipoprotéicos no han sido muy utilizados en la prevención
cardiovascular pese a que pueden aportar gran cantidad de información sobre la
valoración del riesgo. Su utilidad como predictores del riesgo cardiovascular se
basa en un gran número de estudios epidemiológicos que demuestran que estos
índices tiene una correlación mayor con la enfermedad cardiovascular.
(González, 2015)
Esta detección precoz de factores de riesgo cardiovascular consentirá la
puesta en marcha de medidas preventivas lo antes posible, sobre todo en lo
referente a estimular los hábitos cardiosaludables, previniendo de esta forma la
arteriosclerosis en las etapas tempranas de la vida. (González, 2015)
En la actualidad más son los estudios relacionados con el riesgo
cardiovascular los cuales se realizan en el ámbito laboral, sin embargo la
15
mayoría se enfocan en el riesgo cardiovascular con los modelos clásicos o en
síndrome metabólico. Por ello, y teniendo en cuenta que los diferentes sectores
establecen un tipo de actividad diferente que puede determinar cambios en las
prevalencias de los factores de riesgo cardiovascular. (González, 2015)
I.9 Metabolismo de lipoproteínas plasmáticas
Existen cuatro clases de lipoproteínas en la sangre: quilomicrones, VLDL,
LDL y HDL. Los quilomicrones transportan triglicéridos (TAG) a tejidos vitales
(corazón, musculo esquelético y tejido adiposo). El hígado secreta VLDL que
redistribuye TAG al tejido adiposo, corazón y músculo esquelético. LDL
transporta colesterol hacia las células y HDL mueve colesterol de las células de
nuevo al hígado. (Carvajal, 2014)
Los lípidos de la dieta son absorbidos a nivel intestinal y dentro
del enterocito son ensamblados junto con diferentes apolipoproteínas en el
retículo endoplásmico y en Golgi originando el QM. El QM es sintetizado durante
los períodos posprandiales para transportar la grasa de la dieta y secretado
hacia la linfa para alcanzar finalmente el torrente sanguíneo. (Carvajal, 2014)
El tamaño de la partícula secretada depende de la cantidad de grasa
absorbida y la composición de ácidos grasos de los TAG de los QM refleja la
composición de la grasa de la dieta. Los ácidos grasos liberados son atraídos
por las células musculares y los adipocitos. A la partícula resultante de este
proceso se le llama remanente de quilomicrón y es endocitada. (Carvajal, 2014)
16
La HDL se origina en hígado e intestino en forma de Apo A-I naciente, siendo
el hígado el principal órgano de producción. (Carvajal, 2014)
Esto es seguido por el desprendimiento de la HDL y su retorno al torrente
sanguíneo para iniciar un nuevo ciclo. Adicionalmente a SR-BI el hígado posee
también un receptor endocítico de HDL, la cadena beta de la ATP sintetasa, que
se une e internaliza HDL para su degradación. El resultado final es la descarga
de CE en el hígado para su posterior eliminación. (Carvajal, 2014)
I.10 Síndrome metabólico
Se considera un método sencillo y fácil de aplicar en la práctica diaria, que
ayuda a identificar una población con riesgo elevado de padecer ECV y a guiar
la toma de decisiones clínicas. (Villalobos Sánchez, Millán García, &
Narankievickz, 2017)
El Síndrome Metabólico, es una combinación de presión arterial alta,
obesidad abdominal, dislipidemias, intolerancia a la glucosa y/o resistencia a la
insulina, así como un aumento de moléculas pro-inflamatorias. (Pierlot, Cuevas
Romero, Rodríguez Antolín, Méndez Hernández, & Martínez Gómez, 2017)
En el 2009 una declaración conjunta de distintas sociedades científicas tanto
mundiales como norteamericanas, logró plantear una definición aceptada
globalmente, que incluye a la obesidad visceral o abdominal, la hipertensión
arterial, la hipertrigliceridemia, el colesterol HDL bajo y la hiperglicemia. (Lashen,
2014)
17
Otra de las definiciones de síndrome metabólico establece como un conjunto
de factores de riesgo procedidos de la obesidad visceral e insulino-resistencia,
que se relacionan a un riesgo aumentado de diabetes tipo 2 y enfermedad
cardiovascular. (Lashen, 2014)
Muchas de las terapias para el síndrome metabólico provocan un beneficio en
la función hormonal masculina y la suplementación con testosterona mejora
parámetros metabólicos en estos sujetos. (Lashen, 2014)
Existen claramente dos escenarios para una relación entre el síndrome
metabólico y la salud del hombre. En primer lugar y reconociendo a la disfunción
eréctil como una señal de enfermedad cardiovascular futura, la investigación del
síndrome metabólico permite la prevención principal de la enfermedad
cardiovascular. (Lashen, 2014)
En segundo escenario, el hipogonadismo masculino y la obesidad visceral
tienen una compleja relación. El aumento de la grasa abdominal de insulino
resistencia y sus manifestaciones, sistematizadas bajo la definición de síndrome
metabólico, causa una disminución en los niveles de testosterona lleva a un
aumento de la obesidad visceral y el síndrome metabólico. (Lashen, 2014)
El SM y sus diferentes factores de riesgo están asociados a los distintos
hábitos y estilos de vida como: el tabaquismo, la dieta, el sedentarismo,
acompañados a su vez del desconocimiento de su prevención, de la poca
adherencia a los, que causa la muerte a 38 millones. (Vélez Alvarez, Vidarte
Claros, Álvares Rosero, & García Navarro, 2016)
18
Aspectos que han llevado a reconocer al SM como un importante problema
clínico y de salud pública, estimando que entre el 20-25% de la población
mundial lo padece. (Vélez Alvarez, Vidarte Claros, Álvares Rosero, & García
Navarro, 2016).
El factor ambiental también puede influir en la presentación de este síndrome,
como en el caso de la altitud de residencia, el favorece a la acción de la insulina
y disminuir los niveles de glucemia, así como aumentar los niveles de
triglicéridos. También, algunos factores como la presión arterial. (Mejia,
Quiñonez Laveriano, Cruzalegui Solari, Arriola Quiróz, Pérez Pérez, & Gomero,
2016)
I.10.1 Tratamiento del síndrome metabólico
El tratamiento del síndrome metabólico persigue distintos objetivos, tales
como mejorar la calidad de vida del individuo, disminuir su peso corporal y
adiposidad visceral, controlar sus factores de riesgo, prevenir la diabetes, o
prevenir eventos cardiovasculares, todos ellos de gran relevancia. (Lashen,
2014)
Existen asimismo medicamentos que no disminuyen directamente la insulino
resistencia ni la adiposidad visceral pero que brindan un beneficio
cardiovascular, tales como los hipolipemiantes y antihipertensivos. (Lashen,
2014)
En casos severos que han sido reacios a las medidas anteriormente
propuestas, han demostrado ser de utilidad procedimientos quirúrgicos que junto
con la reducción del peso producen un beneficio metabólico. Se ha demostrado
que el empleo de la terapia de sustitución con testosterona en sujetos
19
hipoandrogénicos puede corregir algunas alteraciones del síndrome metabólico.
(Lashen, 2014)
I.11 Índice de masa corporal
El Índice de Masa Corporal (IMC), es un simple marcador antropométrico del
estado nutricional, que está influenciado por la talla en el periodo intrauterino, la
talla al nacer. Es relativamente económico, fácil de recolectar y analizar. La
relación entre peso y la talla desde donde se lo deriva, (IMC
Kg/m2=PESO/TALLA2). ( Narváez & Narváez, 2001)
I.12 No HDL
En estas circunstancias, el no-HDL constituye un elemento destacadísimo que
permite estimar el peligro cardiovascular, sobre todo en condiciones clínicas en
las que la simple apreciación de LDL puede infra estimar las concentraciones de
colesterol aterogénico debido a que el resto de lipoproteínas que también
contienen colesterol se pueden hallar en concentraciones aumentadas. (Núnez,
2018)
La asociación de distintas anomalías lipídicas, conocida como dislipemia
aterogénica, HDL bajo, y partículas de LDL pequeñas y densas, situaciones en
las que el no-HDL es un buen indicador, también nos muestra que puede ser es
un buen objetivo terapéutico secundario para el tratamiento.. (Núnez, 2018)
Las ventajas de recurrir no-HDL es que, puede ser un excelente indicador de
riesgo cardiovascular, lo que se manifiesta por el papel aterogénico que tienen
las lipoproteínas remanentes ricas en triglicéridos. (Núnez, 2018)
20
I.13 Patologías
I.13.1Hipercolesterolemia
La dislipidemia más habitual e importante etiopatogénica en las enfermedades
cardiovasculares, es la hipercolesterolemia, esta situación se define como la
presencia de niveles elevados de colesterol en sangre. Se recomienda tener
niveles: Colesterol (Menor a 200mg/dl) – LDL (menor a 100mg/dl) – HDL (mayor
a 55mg/dl) – VLDL (6.0 a 8.8 mg/dl) – Trigliceridos (menor a 150mg/dl).
(Maldonado Saavedra, Ramírez Sánchez, García Sánchez, Ceballos Reyes, &
Méndez Bolaina, 2012)
I.13.2 Hipercolesterolemia familiar
Es una alteración de origen genético que clínicamente se puede presentar
desde el nacimiento y se caracteriza por niveles plasmáticos anormalmente altos
de colesterol LDL y por una elevada tasa de morbimortalidad cardiovascular
prematura. Tiene dos formas de presentación: la HF heterocigótica y la HF
homocigótica. (Merchán , y otros, 2016)
La terapia recomendada, además de los cambios en el estilo de vida, son las
estatinas; sin embargo, con estos fármacos es difícil lograr en muchos casos
reducciones aceptables del cLDL, por lo que se requiere asociar otras
modalidades terapéuticas, algunas de ellas recientemente aprobadas. (Merchán
, y otros, 2016).
I.13.3 arterioesclerosis
Actualmente es considerada por la OMS como la epidemia más grande en el
mundo, por sus manifestaciones relacionadas con la cardiopatía isquémica y las
21
enfermedades cardiovasculares. (Gorrita Pérez, Ruiz King, Hernández Martínez,
& Sánchez Lastre, 2015)
La ateroesclerosis es de origen multifactorial, con gran dependencia genética,
y susceptible de agravarse según el estilo de vida y la influencia que el medio
ambiente ejerza sobre el paciente. Sus manifestaciones patomorfológicas,
macroscópicas y microscópicas, son siempre similares. (Gorrita Pérez, Ruiz
King, Hernández Martínez, & Sánchez Lastre, 2015)
I.14 Bebidas azucaradas
Evidencias destacan la importancia de la ingesta de bebidas azucaradas y la
relación con la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2, el síndrome metabólico, la
hipertensión arterial, la enfermedad coronaria isquémica y ciertos tipos de
cáncer. (Ramírez Vélez, Ojeda, Tordecilla, Peña, & Meneses, 2016)
Dentro de la misma problemática ha manifestado (Ramírez Vélez, Ojeda,
Tordecilla, Peña, & Meneses, 2016) relación entre la ingesta habitual de bebidas
azucaradas y el aumento de triglicéridos y colesterol unido a lipoproteínas de
baja densidad (c-LDL), y la disminución proporcional del colesterol unido a
lipoproteínas de alta densidad (c-HDL), creando un perfil lipídico aterogénico.
.
22
II. MATERIALES Y METODOS
II.1 Metodología
II.1.1 Universo
El universo será una cantidad de 34 personas entre personal docente y
personal administrativo (hombres y mujeres) de la unidad educativa la cual se le
realizara encuestas, toma de peso talla y análisis bioquímicos de colesterol,
HDL, LDL, VLDL y triglicéridos.
II.1.2 Estudio de la población
Se elaborará una encuesta para cada uno del personal docente y
administrativo de la unidad educativa en el cual se conseguirá datos referente a:
• Hábitos alimenticios, edad, sexo.
• Antecedentes patológicos familiares referentes a hipercolesterolemia.
• Frecuencia en la que realizan actividades físicas.
• Frecuencia de ingesta de frutas, verduras y comida chatarra.
• Frecuencia de consumo de tabaco.
• Frecuencia de consumo de bebidas alcohólicas.
• Medicamentos de uso.
II.1.3 Obtención de talla y peso
El peso se obtendrá mediante una balanza corporal, bascula baño digital de
vidrio templado de 130 Kg, la talla se tomará mediante uso de una cinta métrica
a cada personal de la unidad educativa en posición erguida, con el mentón
paralelo al suelo con los ojos observando al frente, durante la medición se
tomará en cuenta que no tengan ninguna parte del cuerpo apoyada en algún
lugar para que los datos sean más precisos. El peso se obtendrá en libras y la
talla en metros.
23
II.1.4 Toma de muestra
Se extraerá una cantidad necesaria de tres mililitros de sangre venosa de
cada individuo de la unidad académica, en tubos estériles clot activer y gel
especiales para la recolección de muestra sanguínea para análisis bioquímicos.
Se recomendó al personal docente y administrativo que estén en ayunas desde
las 22:00 del día anterior a la toma de muestra, la muestra de sangra será
transportada en un recipiente que este a una temperatura optima de entre 5 a
10ºC.
II.1.5 Análisis bioquímicos
Se realizará un perfil lipídico en el que se determinará:
• Lipoproteína de baja densidad (LDL o colesterol “malo”).
• Lipoproteína de alta densidad (HDL o colesterol “bueno”).
• Colesterol total.
• Triglicéridos.
• Lipoproteína de muy baja densidad.
II.1.6 Preparación de la muestra
Se centrifugo cada tubo con las respectivas muestras sanguíneas en una
centrifuga model 800 – B con capacidad de 6 tubos, los cuales deben tener la
misma cantidad de volumen, se centrifugo las muestras a 1000 rpm por 5
minutos.
24
II.1.7 Equipo utilizado para análisis bioquímicos
II.1.7.1 Analizer A15 Biosistem
Cada tubo después de su centrifugación separando el suero de las muestras,
se depositaron individualmente en viales para su respectiva lectura, con una
duración de 15 minutos la totalidad de las muestras ya que el equipo utilizado
cuenta con una capacidad de 24 muestras por rack, con un volumen mínimo de
lectura de 200 y un rango de medida de -0.05A hasta 2.5A.
II.1.8 Criterio de inclusión y exclusión
Los criterios de inclusión y exclusión que se tomaron en cuenta son:
Inclusión: Personal docente y administrativo de una unidad educativa de la
ciudad de Guayaquil.
Exclusión: En resultados, todos los individuos aparentemente sanos sin niveles
aumentados de colesterol, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos.
25
III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La muestra estudiada estuvo comprendida por 34 personas de ambos
géneros, todos trabajadores, personal docente y personal administrativo de una
unidad educativa de la ciudad de Guayaquil, se determinó el perfil lipídico de
cada uno de ellos (colesterol, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos), en la cual se
determinó el porcentaje por género (masculino y femenino) comprendidos en la
muestra, siendo con un 79% mujeres y con un 21% hombres del total de la
muestra analizada.
Gráfico No I
Elaborado por: Encalada L.
26
Realizando la exclusión de los individuos aparentemente sanos, se determina el
porcentaje de hombre y mujeres con hiperlipidemia.
Gráfico No II
Elaborado por: Encalada L.
Se observa en el sexo masculino alto porcentaje de colesterol 70% y 13% el
HDL se encuentra fuera de los valores de referencia, 28% se encuentra niveles
27
aumentados de LDL, 0% en el VLDL dentro de rango referencial ,el 70%
presentan niveles aumentados de triglicéridos.
En el sexo femenino alto porcentaje de colesterol 54% y 4% el HDL se
encuentra fuera de los valores de referencia, 13% se encuentra niveles
aumentados de LDL, 0% en el VLDL dentro de rango referencial ,el 39%
presentan niveles aumentados de triglicéridos.
Se determinó que el aumento de colesterol, HDL, LDL y los triglicéridos es de
gran prevalencia en hombres que en mujeres, siendo la población de estudio
minoritaria el sexo masculino.
Gráfico No III
Elaborado por: Encalada L.
Se determinó en las personas analizadas los niveles fuera de los valores
referenciales en edades comprendidas entre 30 a menores de 40 en su mayoría
son las que presentan mayor riesgo cardiovascular debido a los niveles de
colesterol, triglicéridos y LDL elevados.
28
Gráfico No IV
Elaborado por: Encalada L.
De acuerdo a encuestas realizadas al personal docente y administrativo de la
unidad educativa referente a los antecedentes patológicos familiares (APF)
demuestra un porcentaje significativo (96.2%) de desconocimiento de los APF.
Del 2.9% se observa que enfermedades de hipertensión arterial con 7.7% y
diabetes con 11.6% se encuentran en mayor parte en abuelos de las personas
encuestadas.
29
Gráfico No V
Antecedentes patológicos familiares (APF)
Elaborado por: Encalada L.
El porcentaje de sedentarismo en las personas analizadas es 76,5%, el
20.6% realizan actividad física una vez por semana, 2,9 realizan actividad física
dos veces por semana, aumentando el riesgo de dislipidemias, enfermedades
metabólicas y padecer enfermedades cardiovasculares debido al alto porcentaje
de sedentarismo.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
MA
DR
E
AB
UEL
A
NO
REF
IER
E
PA
DR
E
AB
UEL
O
MA
DR
E
AB
UEL
A
NO
REF
IER
E
PA
DR
E
AB
UEL
O
MA
DR
E
AB
UEL
A
NO
REF
IER
E
PA
DR
E
AB
UEL
O
HC HTg AE D HT EC
100,0
3,8
96,2 100,0
11,511,5
76,9
11,511,5
19,2
7,7
50,0
3,8
96,2
30
Gráfico No VI
Elaborado por: Encalada L.
Una dieta sana ayuda a evitar aumento de niveles de colesterol total en el
organismo. Se observa que en la muestra analizada de personal docente y
administrativo un gran porcentaje consume verduras en porciones diarias, que
en conjunto si se realiza a la par actividad física disminuirá en gran medida
posibles problemas cardiovasculares.
31
Gráfico No VII
Elaborado por: Encalada L.
De acuerdo a las edades el índice más alto que presentan hipercolesterolemia
está comprendidas entre los 30 a menores de 40 años con un porcentaje de
40%.
Gráfico No VIII
Elaborado por: Encalada L.
De acuerdo al sexo se determina los valores fuera de rangos de referencia
del colesterol, triglicéridos, HDL, LDL, se presenta en mayor porcentaje en el
sexo masculino, colesterol con un 70%, triglicéridos con 70% y 28 % de LDL. La
muestra total es de 73.1% de mujeres evaluadas y 26.9% en varones.
32
Gráfico No IX
Elaborado por: Encalada L.
El índice de masa corporal es muy relevante al momento de evaluar el estado
de salud y al momento de prevenir enfermedades cardiovasculares. En el
grafico se observa que el 61.5% de las personas en estudio presentan niveles
normales de índice de masa corporal, un 30.8% presentan un peso superior a
lo normal y el 7.7% presentan un peso inferior a lo normal estando por debajo de
su índice de masa corporal adecuado.
33
Gráfico No X
Elaborado por: Encalada L.
Los valores de no-HDL es de gran importancia en la determinación de la
ateroesclerosis es un marcador mucho más sensible que el LDL aislado,
tomando en cuenta las personas con dislipidemia se observa un porcentaje de
11.5% de individuos con valores óptimos, un mayor porcentaje de valores
normales con el 50%, un 23.1% se encuentran con valores normal alto, 7.7%
valores altos de no-HDL y 7.7% con valores muy altos.
34
Gráfico No XI
Porcentaje de no-HDL en pacientes con dislipidemia
Elaborado por: Encalada L.
Se observa en individuos con rango de edad de 20 a <30 niveles de no-HDL
con 3.8% niveles óptimos, normal alto y alto, en edades comprendidas de 30 a
<40 los niveles óptimos se encuentran en un 7.7%, un mayor porcentaje en
niveles normales con 23.1%, niveles normal alto y alto con 3.8 %,no
observándose niveles muy alto, edades entre 40 a <50 niveles presentan 0%,
niveles normales, mayor porcentaje con 15.4%, normal alto 3.8% y niveles alto y
muy alto presentan 0%, edades entre 50 a<60 presentan niveles normal, normal
alto y muy alto valores similares del 7.7%, y valores óptimos y altos 0%, en
individuos de 60 años en adelante presentan valores normal y normal alto con
3.8% y niveles óptimos alto y muy alto un 0%.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
optimo normal normal alto alto muy alto
11,5
50,0
23,1
7,7 7,7
35
Gráfico No XI
Elaborado por: Encalada L.
El índice aterogénico demuestra riesgo bajo en mayor parte de los pacientes
con dislipidemia en hombres como mujeres, un porcentaje mínimo con el 7.69 de
mujeres en edades comprendidas de 40 a <60 presentan un índice alto de
padecer arteroesclerosis.
3,8
0,0
3,8 3,8
0,0
7,7
23,1
3,8 3,8
0,0 0,0
15,4
3,8
0,0 0,0 0,0
7,77,7
0,0
7,7
0,03,8 3,8
0,0 0,00,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
OP
TIM
O
NO
RM
AL
NO
RM
AL
ALT
O
ALT
O
MU
Y A
LTO
OP
TIM
O
NO
RM
AL
NO
RM
AL
ALT
O
ALT
O
MU
Y A
LTO
OP
TIM
O
NO
RM
AL
NO
RM
AL
ALT
O
ALT
O
MU
Y A
LTO
OP
TIM
O
NO
RM
AL
NO
RM
AL
ALT
O
ALT
O
MU
Y A
LTO
OP
TIM
O
NO
RM
AL
NO
RM
AL
ALT
O
ALT
O
MU
Y A
LTO
20 a <30 30 a <40 40 a <50 50 a <60 ≥ a 60
PORCENTAJE DE NIVELES DE no-HDL POR RANGO DE EDADES
36
Gráfico No XII
Elaborado por: Encalada L.
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
ries
go b
ajo
ries
go a
lto
ries
go b
ajo
ries
go a
lto
ries
go b
ajo
ries
go a
lto
ries
go b
ajo
ries
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lto
ries
go b
ajo
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go a
lto
ries
go b
ajo
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go a
lto
ries
go b
ajo
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go a
lto
ries
go b
ajo
ries
go a
lto
ries
go b
ajo
ries
go a
lto
ries
go b
ajo
ries
go a
lto
hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres
20 a <30 30 a <40 40 a <50 50 a <60 ≥ a 60
7,7
0
3,8
0,0
7,7
0,0
30,8
0,0
3,8
0,0
11,5
3,8 3,8
0,0
15,4
3,8 3,8
0,0
3,8
0,0
Índice aterogénico en rango de edades y sexo
37
IV. CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos mediante los análisis de colesterol,
HDL, LDL, VLDL y Triglicéridos en un total de 100 % de pacientes evaluados de
unidad educativa de la ciudad de Guayaquil.
Se determinó que el 76.47% presentaban los niveles aumentados de
colesterol, HDL, LDL, y Triglicéridos
El índice de colesterol, triglicéridos, LDL y no HDL son factores coadyuvante
en la aparición de enfermedades como ser la arteriosclerosis, y las ECV, las
edades con mayor predisposición se encontró entre 30 a menores de cuarenta
años y la relación no HDL se encuentran entre las edades de 50 a menos de 60
años
El índice aterogénico nos demuestra que hay mayor riesgo de arterosclerosis
y enfermedades cardiovasculares en mujeres desde los 40 <60 con un
porcentaje de 7.69%.
De acuerdo a los análisis bioquímicos realizados se demostró que el índice
de hipercolesterolemia presenta en mayor grado los varones con un porcentaje
de colesterol de 70% y 13% el HDL, 28% LDL, 70% triglicéridos fuera del rango
de referencia y 100% en el VLDL dentro de rango referencial.
En mujeres un porcentaje de colesterol de 64%, 4% el HDL, 13% LDL, y 39%
triglicéridos, 100% en el VLDL dentro de rango referencial.
38
V. RECOMENDACIONES
Se sugiere realizar determinaciones con un universo extenso utilizando las
medidas antropométricas y etáreas en pacientes en edades comprendidas entre
40 <60 años.
Se recomienda que los profesionales de salud utilicen los valores
aterogénicos para disminuir la incidencia de arteroesclerosis y por lo
consiguiente posibles enfermedades cardiovasculares.
Se sugiere implementar charlas nutricionales para evitar la arteroesclerosis
con una alimentación sana y ejercicio mínimo tres veces por semana así
mantener un peso saludable disminuyendo los riesgos de padecer esta
enfermedad.
Para disminuir los factores de riesgo cardiovasculares se recomienda el uso
del índice aterogénico que es una relación matemática entre el colesterol total y
HDL para evitar riesgos o accidentes cardiovasculares en pacientes jóvenes y
adultos.
39
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42
ANEXOS
Toma de muestra de sangre venosa en personal docente y administrativo
Tubos estériles para transporte de muestra de sangre