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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
RTADA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
TEMA:
PREVALENCIA DE FLEBITIS POR ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICO
EN PACIENTES DEL ÁREA DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL
PROVINCIAL GENERAL PABLO ARTURO SUAREZ DE ABRIL-JULIO
2018 QUITO-ECUADOR.
AUTORAS:
SILVIA JUBITZA MARTÍNEZ FREIRE
JACQUELINE MARITZA VALLE PACHAY
TUTORA:
LIC. LUZ RODRÍGUEZ CEPEDA ESP.
GUAYAQUIL-ECUADOR
2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONTRAPORTADA
TRABAJO DE TITULACIÒN PREVIO A LA OBTENCIÒN DEL TITULO DE
LICENCIADOS EN ENFERMERÌA.
TEMA:
PREVALENCIA DE FLEBITIS POR ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICO
EN PACIENTES DEL ÁREA DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL
PROVINCIAL GENERAL PABLO ARTURO SUAREZ DE ABRIL-JULIO
2018 QUITO-ECUADOR.
AUTORAS:
SILVIA JUBITZA MARTÌNEZ FREIRE
JACQUELINE MARITZA VALLE PACHAY
TUTORA:
LIC. LUZ RODRÌGUEZ CEPEDA ESP.
GUAYAQUIL-ECUADOR
2018
1
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÌA
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Prevalencia de Flebitis por administración de antibióticos en pacientes del área de Cirugía General del Hospital Pablo Arturo Suarez de Abril-Julio 2018 Quito-Ecuador.
AUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Silvia Jubitza Martínez Freire Jacqueline Maritza Valle Pachay
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Revisor Dra. Ketty Piedra Tutor(a): Lic. Luz María Rodríguez Cepeda
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Médicas
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Enfermería
GRADO OBTENIDO: Licenciatura en Enfermería
FECHA DE PUBLICACIÓN: 23 Agosto 2018 No. DE PÁGINAS: 80
ÁREAS TEMÁTICAS: Enfermería Clínico Epidemiológico
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
Flebitis, antibióticos, administrar.
RESUMEN/ABSTRACT
La flebitis es una de las patologías con mayor prevalencia en las áreas hospitalarias en los últimos años, debido a la presencia de múltiples causas entre las cuales destaca la incorrecta aplicación de la técnica de venopunción, dilución de medicamentos y el no cumplimiento de las normas de asepsia en el procedimiento de canalización de vía periférica. El objetivo de la presente investigación se enfoca en describir la prevalencia de flebitis por administración de antibióticos en el área de cirugía General del Hospital Provincial Pablo Arturo Suarez. El Enfoque a considerar en éste estudio es cuantitativo, con la metodología descriptiva no experimental, tipo trasversal, prospectivo, utilizando como instrumento una Guía de observación de acuerdo a las variables de la presente investigación dirigido a los pacientes del área de Cirugía General, los resultados muestran una prevalencia de 30 pacientes con flebitis por administración de Antibiótico. En Conclusión, se espera que el presente estudio de investigación fomente la importancia de la administración de antibióticos y la aplicación de las intervenciones de enfermería, disminuyendo así la prevalencia de flebitis.
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES:
Teléfono:
0979216727 0986043570
E-mail: [email protected] [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Lic. Carmen Sánchez Hernández
Teléfono: 0992281106
E-mail: [email protected]
ii
iii
iv
v
vi
DEDICATORIA
Dedico este logro en primer lugar a Dios quien me permite llegar hasta esta
meta y mi familia que ha sido mi pilar fundamental en este proceso de
formación académica durante estos 4 años, con su apoyo incondicional,
consejos y sabiduría ha sabido brindar esa motivación de no rendirme, por lo
cual he podido llegar hasta el final de una meta que, con dedicación, esfuerzo,
responsabilidad, amor, he conseguido.
Silvia Jubitza Martínez Freire
Este trabajo, va dedicada a las personas especiales que siempre están a mi
lado, apoyándome y animándome a cumplir mis objetivos, ellos quienes son
ejemplo de persistencia mis padres, y agradecer a mi hermana quien siempre
me acompaño mis malas noche.
A mis compañeros quienes son mis confidentes, de todas las cosas vividas y
todo el proceso trascurrido para poder culminar mi carrera universitaria.
Jacqueline Maritza Valle Pachay
vii
AGRADECIMIENTO
Agradezco en primer lugar a Dios por permitirme llegar hasta este momento
tan esperado, por darnos salud y posibilidades, agradecer a cada uno de los
licenciados de la carrera de enfermería que fueron quien nos formaron a lo
largo de estos 4 años de estudio académico, por las enseñanzas brindadas, y
consejos que han sabido darnos en el momento de debilidad, por lo cual
hemos salido adelante por un mejor futuro.
Silvia Jubitza Martínez Freire
Agradezco en primer lugar a Dios, por darme fuerza y sabiduría para seguir
adelante a mis padres por brindarme su apoyo incondicionalmente
permanente.
A mi tutora Luz Rodríguez por sus conocimientos impartidos, guiarme y
dedicarme su tiempo, para culminar con éxito esta tesis.
A la Universidad Estatal de Guayaquil, por acogerme en sus aulas y formarme
como una gran profesional.
Jacqueline Maritza Valle Pachay
viii
INDICE DE CONTENIDO
PORTADA ...................................................................................................... I
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÌA ............................ i
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ........................¡Error! Marcador no definido.
CERTIFICACIÓN DEL REVISOR ....................¡Error! Marcador no definido.
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ......... ¡Error!
Marcador no definido.
DEDICATORIA .............................................................................................. vi
AGRADECIMIENTO ..................................................................................... vii
ÍNDICE DE TABLAS ...................................................................................... xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................ xii
ÌNDICE DE ANEXOS ................................................................................... xiii
RESUMEN................................................................................................... xiv
INTRODUCCIÒN ........................................................................................... 1
CAPITULO I ................................................................................................... 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................... 3
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA....................................................... 4
1.3 JUSTIFICACIÒN .................................................................................. 4
1.4 Objetivo General: .................................................................................. 6
1.4.1 Específicos: ....................................................................................... 6
CAPITULO II .................................................................................................. 7
2.1 Marco Teórico ...................................................................................... 7
2.2 Antecedentes de la flebitis .................................................................... 7
Nivel mundial .............................................................................................. 7
ix
Nivel nacional ............................................................................................. 8
Nivel local ................................................................................................... 8
2.3 Definición.............................................................................................. 9
2.4 Fisiopatología de la flebitis ................................................................... 9
2.5 Epidemiologìa ..................................................................................... 10
2.6 Tipos de Flebitis ................................................................................. 10
1. 2.6.1 Flebitis mecánica ............................................................................ 11
2. 2.6.1.1 Técnica de venopunción .............................................................. 11
3. 2.6.1.2 Materiales para canalizar ............................................................. 11
4. 2.6.1.3 Procedimiento de canalización de vía periférica .......................... 12
2.6.2 Flebitis química ................................................................................ 13
Administración de medicamentos ............................................................. 13
5. 2.6.2.1 Antibióticos .................................................................................. 14
2.6.3 Flebitis bacteriana: .......................................................................... 18
6. 2.6.3.1 Lavado de Manos ........................................................................ 18
7. 2.6.3.2 Limpieza de la zona de punción .................................................. 20
2.7 Semiología de la flebitis ...................................................................... 20
2.8 Factores de riesgo .............................................................................. 21
2.9 Complicaciones .................................................................................. 21
2.10 Tratamiento ...................................................................................... 21
2.11 Prevención ....................................................................................... 21
2.12 Cuidados de enfermería ................................................................... 22
2.13 Fundamento legal ............................................................................. 22
8. 2.13.1 Constitución de la República del Ecuador..................................... 23
9. 2.13.2 Ley Orgánica de Salud Pública ..................................................... 23
10. 2.13.3 Plan Nacional del Buen Vivir 2017-2021 ‘‘Toda una vida’’ ............ 24
x
2.14 Variables .......................................................................................... 24
Operacionalización de variables: Prevalencia de Flebitis ......................... 25
CAPITULO III ............................................................................................... 27
ASPECTOS METODOLOGICOS DE LA INVESTIGACION ......................... 27
3.1 Tipo de estudio ................................................................................... 27
3.2 Diseño del Estudio .............................................................................. 28
3.3 Métodos de Investigación ................................................................... 28
Enfoque cuantitativo ................................................................................. 28
3.4 Población y muestra de Estudio ......................................................... 28
3.5 Fuentes y Técnicas para la recolección de información ...................... 29
3.6 Recolección de datos ......................................................................... 29
3.7 Procesamiento de la información .................................................... 30
3.8 Análisis y presentación de resultados. ................................................ 30
3.9 Discusión de los resultados ................................................................ 35
CONCLUSIONES ........................................................................................ 36
RECOMENDACIONES ................................................................................ 37
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................ 38
ANEXOS ..................................................................................................... 44
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Operacionalización de variable dependiente: Prevalencia de Flebitis
.................................................................................................................... 25
Tabla 2 Variable independiente: Administración de antibióticos en pacientes
.................................................................................................................... 25
Tabla 3. Sexo de pacientes con flebitis en el área de cirugía ....................... 31
Tabla 4. Antibióticos que utilizan en el servicio de cirugía general ............... 32
Tabla 5. El antibiótico administrado que provocó más flebitis en el área de
cirugía general ............................................................................................. 34
Tabla 6. Signos y Síntomas de la Flebitis. ................................................... 56
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Sexo de pacientes con flebitis en el área de cirugía ..................... 31
Gráfico 2 Antibióticos que utilizan en el servicio de cirugía general ............. 33
Gráfico 3 El antibiótico administrado que provocó más flebitis en el área de
cirugía general ............................................................................................. 34
Gráfico 4 Los signos y síntomas de la flebitis .............................................. 56
Gráfico 5 Cantidad de dilución de los medicamentos ................................... 57
Gráfico 6 Tiempo de administración de antibióticos ..................................... 58
Gráfico 7 Cumple con una buna técnica de asepsia en la venopunción ...... 59
Gráfico 8 Cumple con una técnica aséptica en la administración de medicación
.................................................................................................................... 60
Gráfico 9 Tipo de flebitis .............................................................................. 61
xiii
ÌNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1. CERTIFICADO DE SIMILITUD ....... ¡Error! Marcador no definido.
ANEXO 2. FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE TRABAJO
DE TITULACIÓN ............................................. ¡Error! Marcador no definido.
ANEXO 3. PLAN DE TUTORÍA ....................... ¡Error! Marcador no definido.
ANEXO 4.CERTIFICADO DEL TUTOR(A) ...... ¡Error! Marcador no definido.
ANEXO 5. RUBRICA DE EVALUACIÓN DEL TRABAJO DE
TITULACIÓN ................................................... ¡Error! Marcador no definido.
ANEXO 6.ACTA DE REVISIÓN FINAL DEL TRABAJO DE
TITULACIÓN ................................................... ¡Error! Marcador no definido.
ANEXO 7. RUBRICA DE EVALUACIÓN DE MEMORIA ESCRITA DEL
TRABAJO DE TITULACIÓN ............................ ¡Error! Marcador no definido.
ANEXO 8. DOCUMENTO DE APROBACIÓN DEL TEMA EN LA UNIDAD
HOSPITALARIA............................................................................................ 51
ANEXO 9. CONSENTIMIENTO INFORMADO ............................................. 52
ANEXO 10. FORMATO DE ENCUESTA ...................................................... 53
ANEXO 11.PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ................. 55
ANEXO 12. CRONOGRAMA ........................................................................ 61
ANEXO 13.PRESUPUESTO ........................................................................ 63
xiv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA ‘‘Prevalencia de flebitis por administración de antibiótico en pacientes del área de Cirugía General del Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez de Abril-Julio 2018 Quito-Ecuador’’ Autoras: Silvia Jubitza Martínez Freire; Jacqueline Maritza Valle Pachay. Tutor(a): Lic. Luz Rodríguez Cepeda Esp.
RESUMEN La flebitis es una de las patologías con mayor prevalencia en las áreas hospitalarias en los últimos años, debido a la presencia de múltiples causas entre las cuales destaca la incorrecta aplicación de la técnica de venopunción, dilución de medicamentos y el no cumplimiento de las normas de asepsia en el procedimiento de canalización de vía periférica. El objetivo de la presente investigación se enfoca en describir la prevalencia de flebitis por administración de antibióticos en el área de cirugía General del Hospital Provincial Pablo Arturo Suarez. El Enfoque a considerar en éste estudio es cuantitativo, con la metodología descriptiva no experimental, tipo trasversal, prospectivo, utilizando como instrumento una Guía de observación de acuerdo a las variables de la presente investigación dirigido a los pacientes del área de Cirugía General, los resultados muestran una prevalencia de 30 pacientes con flebitis por administración de Antibiótico. En Conclusión, se espera que el presente estudio de investigación fomente la importancia de la administración de antibióticos y la aplicación de las intervenciones de enfermería, disminuyendo así la prevalencia de flebitis.
Palabra Clave: Prevalencia, Flebitis, Administración
ABSTRAC Phlebitis is one of the most prevalent pathologies in hospital areas in recent years, due to the presence of multiple causes, among which the incorrect application of the venipuncture technique, dilution of medications and non-compliance with the rules of asepsis in the peripheral route canalization procedure. The objective of this research is to describe the prevalence of phlebitis by administering antibiotics in the general surgery area of the Pablo Arturo Suarez Provincial Hospital. The approach to be considered in this study is quantitative, with the non-experimental descriptive methodology, cross-sectional, prospective type, using as an instrument an observation guide according to the variables of the present research aimed at patients in the area of General Surgery, the results show a prevalence of 30 patients with phlebitis by antibiotic administration. In conclusion, it is expected that the present research study will promote the importance of the administration of antibiotics
xv
and the application of nursing interventions, thus decreasing the prevalence of phlebitis. Keyword: Prevalence, Phlebitis, Administration
1
INTRODUCCIÒN
La flebitis se denomina al estado patológico de la inflamación de la
pared de una vena debido a una alteración endotelio (tejido que recubre la
zona interna de todos los vasos sanguíneos), causado por una mala técnica
de venopunción, dilución de medicamentos y una incorrecta técnica de
asepsia. La flebitis puede aparecer en cualquier edad, pero son más
susceptible los de edad avanzada debido al deterioro de la función
cardiovascular.
Es la segunda patología más frecuente que altera al sistema venoso,
esta se produce cuando existe un coagulo de sangre en una de las venas,
debido a un retorno venoso muy lento. Estudios realizados a nivel internacional
en Argentina y Cuba y se ha descubierto que la Flebitis es uno de los más
incidentes en las Infecciones Nosocomiales. Teniendo un 75% de incidencia.
En el Hospital Amistad Japón Nicaragua en el año 2014 la incidencia
ha sido mayor que en años anteriores teniendo como porcentaje más alto el
mes de marzo con 26 casos detectados con flebitis en la sala de
hospitalización (Nicaragua, 2015).
Benavides (2017) realizó una investigación para determinar los factores
incidentes en el surgimiento de flebitis en pacientes con catéteres intravenosos
en el Hospital “Un canto la vida” de la ciudad de Quito; además de encontrar
las falencias existentes al momento de cuidados de enfermería dentro del
manejo de vías periféricas, así mismo la incidencia de flebitis halada en el
transcurso de la recolección de datos.
Se obtuvo como conclusión que el nivel de competencias y
conocimiento del profesional de enfermería necesita mejoras al momento de
la canalización de vías intravenosas, así como el uso de medidas de
bioseguridad. También se notó que la incidencia de flebitis fue mínima, a pesar
de aquello se observó síntomas previos a la aparición de la misma en una
cantidad considerable de pacientes.
2
El fin de esta investigación y su importancia fue la actualización y
desarrollo de conocimientos acerca del manejo adecuado de vías periféricas,
teniendo como objetivo mejorar la calidad de atención y el bienestar de los
pacientes (Benavides Ceron, 2017).
Para lograr mejorar la atención y prevenir esta complicación es
necesario que se consideren aspectos como identificar los signos y síntomas,
causas y tipos de flebitis, medicamentos administrados, en pacientes del Área
de Cirugía General del Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez.
Capítulo I: Específica el planteamiento de la problemática de
investigación, formulación del problema, justificación, Objetivo General y
específicos de la Investigación realizada.
Capítulo II: marco teórico, se detalla los antecedentes de la
investigación: a nivel mundial, nacional y local; fundamentos teóricos de la
investigación, variables y operacionalización de variables.
Capítulo III: aspectos metodológicos de la investigación: tipo de
estudio, método, fuentes y técnicas para la recopilación de datos.
Capitulo IV: análisis e interpretación de los resultados, recolección de
datos y procesamiento de la información, presentación de resultados.
Capítulo V: Conclusiones, recomendaciones y bibliografía.
3
CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La flebitis es el estado patológico que afecta a las venas, causando una
inflamación esta puede ser inducida por diversas causas y las más comunes
es la introducción incorrecta del catéter intravenoso, administración de
medicamentos en disolventes mínimos y en un tiempo corto, técnica de
asepsia y antisepsia mal aplicada.
La Organización mundial de la Salud refriere que la flebitis se presenta
en los hospitales, durante la prestación de servicio de enfermería, sin
embargo, reflejan estudios que realizan sobre los eventos adverso que existe
un 64.7 % de flebitis en el dorso de la mano, esto se ve reflejado entre las 24
y 48 horas de haber puesto un catéter venoso periférico (D.Navarrete, 2017 ).
En Latinoamérica esta cifra se sitúa alrededor del 50% y se calculan
unos 150 millones de cateterismos extravasculares anuales y de éstos 5
millones que causan unas 800.000 flebitis, Un estudio establece que desde el
año 2002, hasta el 2007 se presentó la evidencia del 4.8% (GAyCM., 2017).En
el Ecuador su incidencia se estima en un 30-35 % (D.Navarrete, 2017 ).
En el Hospital Provincial General Docente Riobamba en el área de
medicina interna, la canalización, mantenimiento y administración de
medicamentos endovenosos, son utilizadas a diario para los diferentes
tratamientos que se presentan en las patologías latentes en el paciente, e allí
la importancia de una correcta técnica de canalización y administración de
medicamento (D.Navarrete, 2017 ).
En el hospital Pablo Arturo Suarez en el área de cirugía general tiene una
capacidad de 52 paciente hospitalizado por diversas patologías de salud que
requieren un procedimiento quirúrgico, su estadía es entre 3-7 días
hospitalización.
4
El área de cirugía general cuenta con un personal profesional de 20
licenciadas en Enfermería, las cuales son encargadas de los cuidados
asistenciales. Dentro de su tratamiento se ve involucrado la administración de
antibióticos continuos, por lo cual hemos enfocado este estudio en la
prevalencia de flebitis en pacientes del área de cirugía general, por la
administración de antibióticos.
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de flebitis por administración de antibiótico en paciente
del área de cirugía general del hospital provincial general Pablo Arturo Suarez
de abril-julio 2018 Quito-Ecuador?
1.3 JUSTIFICACIÒN
Entre los procedimientos principales que realiza el personal profesional
de enfermería a nivel hospitalario está la administración de medicamentos, el
mismo que se lo ejecuta por diversas vías de aplicación y entre una de ellas
está la vía venosa, por lo cual se pueden presentar eventos adversos, las
omisiones en la administración y reacciones que son los más frecuentes. La
flebitis es una complicación de vasos sanguíneos producida por múltiples
causas que se desencadenan durante la intervención brindada por el personal
profesional de enfermería.
La prevalencia de casos de flebitis en el Hospital Provincial General
Pablo Arturo Suarez, en el área de cirugía se observó en pacientes que habían
sido sometidos a cirugías generales.
El personal de enfermería es el encargado de brindan cuidado directo a los
pacientes y cumplir con parámetros sobre la administración de medicación,
como la aplicación de los 10 correctos y los 4 yo, para disminuir los efectos
adversos en el tratamiento farmacológico.
5
Aunque la administración de medicación vía venosa demanda de un
conocimiento científico y de un proceso complejo en el cual interviene el
profesional de enfermería, sin embargo, no existe aún un protocolo de dilución
de medicamento “antibiótico” que reduzcan esta problemática, ya que se
busca la excelencia y el máximo exponente de calidad asistencial de los
Servicios Sanitarios del Hospital Pablo Arturo Suarez en área de cirugía.
Para lograr mejorar la atención en los pacientes que han sido sometidos
a cirugías y prevenir la aparición de flebitis, es necesario que se consideren
aspectos como: ¿el número de pacientes que presentaron flebitis, cuál es el
nivel de conocimientos y de información disponible en el personal profesional
de enfermería del área de cirugía, sobre la dilución de antibióticos?
En la actualidad se recomienda que se realice la adecuada
administración de antibióticos con la aplicación de los 10 correctos, y los 4 Yo.
Valorando la vía intravenosa antes y después del procedimiento, vigilando
signos y síntomas de flebitis. En aquellos pacientes que por su patología
quirúrgica tienen un mayor tiempo de permanencia en el área hospitalaria.
Sin embargo, hay también otras formas de seguridad como el monitoreo
de la permeabilidad del catéter que es importante para mejorar la calidad de
la administración y dilución de medicación “antibióticos. De acuerdo a una
revisión sistemática no existe un protocolo en el área, por lo cual el cuidado y
la supervisión de enfermería es un puntal en la prevención de la flebitis química
en la administración de antibióticos.
Debido a la larga estadía del paciente en el área de cirugía, es necesario
evaluar el nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre la dilución
de los antibióticos para disminuir la prevalencia de flebitis química a través de
un protocolo de dilución correcta de antibióticos.
6
1.4 Objetivo General:
Describir la prevalencia de flebitis por administración de antibióticos en
el área de cirugía general del hospital provincial Pablo Arturo Suarez
Quito Ecuador.
1.4.1 Específicos:
Reconocer los principales antibióticos que se administran en el área de
cirugía general.
Describir los antibióticos que provocan la flebitis en pacientes del área
de Cirugía General.
Determinar el género con mayor prevalencia de flebitis.
7
CAPITULO II
2.1 Marco Teórico
Se realizó diversos estudios científicos sobre la prevalencia de flebitis por
administración de antibióticos en pacientes, los cuales contribuyen con datos
informativos coherentes para base fundamental y respaldo del presente
estudio, adicional que incluye los diferentes criterios acerca de la problemática
establecida, nos permitirá identificar la prevalencia de flebitis por
administración de antibióticos dentro del trabajo de investigación planteado.
2.2 Antecedentes de la flebitis
Nivel mundial
Lozada, B. y Salas, Y. realizaron un estudio sobre el “Rol Asistencial de
la Enfermera (o) en la Cateterización de Vías Periféricas y la prevención de
Flebitis en los Puestos de Hospitalización del Hospital Privado "Centro Médico
de Caracas"” (Lozada & Salas, 2007). Los objetivos fueron establecidos para
la identificación de los procedimientos administrados por el Enfermero (a)
antes, durante y después del proceso de cateterización de vías periféricas y
determinar las acciones de parte de Enfermería en la prevención de flebitis.
Fue un estudio, descriptivo, no experimental; se fijó como población a 78
Enfermeras (os) de atención directa que realizan sus labores en los Puestos
de Hospitalización del lugar antes mencionado, en varios turnos de trabajo; la
muestra está fijada en un 50% de la población, dicha selección fue realizada
mediante un muestreo probabilístico, el instrumento de recolección de datos
fue la Lista de Cotejo y la Observación; los datos fueron tratados a través de
la aplicación de una estadística descriptiva – porcentual.
8
Los resultados manifestaron que se aplican los procedimientos antes
(organización del material y verificación), durante (venopunción y preparación
de la vía venosa) y después (riesgo y seguimiento); por otro lado, no se aplican
los procedimientos antes (valoración del paciente, orientación) y durante
(revisión del catéter) en la cateterización de vías periféricas, de la misma
manera se cumple con las acciones de Enfermería para la prevención de
flebitis. Las autoras establecen como recomendación crear un Comité de
Cateterización de Vías Periféricas, la comunicación de resultados, entre
varias(Lozada & Salas, 2007).
Nivel nacional
Daidan, M. González, A. y Cadena, M efectuaron una investigación que
se tituló “Factores que determinan las flebitis en pacientes con catéter
endovenoso por más de 24 horas en el Hospital I.E.S.S Riobamba Ecuador”
(Daidan, González, & Cadena, 2000). Aquel estudio fue descriptivo, analítico
y transversal; la población fue conformada por los pacientes que se
encontraban hospitalizados en el área de cirugía a los cuales se les había
cateterizado una vía endovenosa alrededor de 24 horas, en total fueron 70
pacientes, mientras que la muestra fue el 100% de la población antes fijada.
Se pudo evidenciar que alrededor del 27% de la muestra presentó flebitis,
donde uno de los factores fue la inapropiada cura en el sitio de inserción,
además de mal uso del sistema cerrado.
Nivel local
Benavides (2017) realizó una investigación para determinar los factores
incidentes en el surgimiento de flebitis en pacientes con catéteres intravenosos
en el Hospital “Un canto la vida” de la ciudad de Quito; además de encontrar
las falencias existentes al momento de cuidados de enfermería dentro del
manejo de vías periféricas, así mismo la incidencia de flebitis halada en el
9
transcurso de la recolección de datos. Se obtuvo como conclusión que el nivel
de competencias y conocimiento del profesional de enfermería necesita
mejoras al momento de la canalización de vías intravenosas, así como el uso
de medidas de bioseguridad.
También se notó que la incidencia de flebitis fue mínima, a pesar de
aquello se observó síntomas previos a la aparición de la misma en una
cantidad considerable de pacientes. El fin de esta investigación y su
importancia fue la actualización y desarrollo de conocimientos acerca del
manejo adecuado de vías periféricas, teniendo como objetivo mejorar la
calidad de atención y el bienestar de los pacientes (Benavides Ceron, 2017).
2.3 Definición
La flebitis se denomina al estado patológico de la inflamación de la
pared de una vena debido a una alteración endotelio (tejido que recubre la
zona interna de todos los vasos sanguíneos), causado por una mal técnica de
venopunción, dilución de medicamentos y una incorrecta técnica de asepsia.
La flebitis puede aparecer en cualquier edad, pero son más susceptible los de
edad avanzada debido al deterioro de la función cardiovascular.
La flebitis es la induración o eritema con calor y dolor en el punto de
entrada y/o en el trayecto del catéter (Fzero, 2014).
2.4 Fisiopatología de la flebitis
La flebitis es el deterioro del tejido que cubre a la vena, debido al daño
endotelial que afecta directamente a la cubierta de los vasos sanguíneos.
Siendo sus síntomas característicos el dolor agudo, rubor y ardor en la zona
de colocación del dispositivo intravenoso, en ocasiones se presenta
edematizaciòn que disminuye la velocidad de infusión de la vena.
10
El proceso de inflamación comienza en el endotelio vascular causado
por la fricción del dispositivo contra el vaso, debido a las sustancias
administradas o el ingreso de microorganismos. Lo que provoca una liberación
de la hormona de serotonina, bradiquinina e histamina, estas provocan el
aumento del flujo sanguíneo en el área por vasodilatación, provocando el
incremento de la permeabilidad y fomentando la extravasación de proteínas y
plasma sanguíneo hacia el intersticio lo que dará como resultado una
edematizacion.
Luego se agrega la migración leucocitaria dirigida hacia el lugar de
inflamación, aumentando el edema localizado, con la posibilidad de causar
exudado desde el lugar de inserción. En un tiempo prolongado de la
inflamación, las apoptosis de los leucocitos estimularan al hipotálamo para
aumentar la temperatura corporal, dando lugar a la hipertermia, uno de los
síntomas más frecuentes(Perez, 2011).
2.5 Epidemiologìa
Se han hechos estudios a nivel internacional en Argentina y Cuba y se
ha descubierto que la Flebitis es uno de los más incidentes en las Infecciones
Nosocomiales. Teniendo un 75% de incidencia.
En el Hospital Amistad Japón Nicaragua en el año 2014 la incidencia
ha sido mayor que en años anteriores teniendo como porcentaje más alto el
mes de marzo con 26 casos detectados con flebitis en la sala de
hospitalización (Nicaragua, 2015).
2.6 Tipos de Flebitis
Podemos diferenciar dos tipos de flebitis: superficial y profunda
1. Flebitis Mecánica
2. Flebitis Química
3. Flebitis Bacteriana
11
2.6.1 Flebitis mecánica
La flebitis mecánica o traumática es causada por el movimiento brusco
del catéter contra la pared venosa por una sujeción errónea, colocación del
catéter en zonas de flexión y extensión, instalación del catéter de mayor calibre
que la vena o por el material del catéter a usar.
Se caracteriza por el enrojecimiento de la zona de punción con el catéter.
2.6.1.1 Técnica de venopunción
Es una técnica invasiva que permite obtener una vía intravenosa al
sistema vascular del usuario hospitalizado, por el cual podemos administrar
hidratación, medicación y nutrición parenteral dependiente del estado de salud
del paciente y sus necesidades. Este procedimiento es realizado por el
personal profesional de Enfermería.
2.6.1.2 Materiales para canalizar
Charol para insumos médicos
Catéter intravenoso calibre (18, 20, 22, 24)
Llave de tres vías
Torniquete
Guantes de manejo
Alcohol prep pad.
Esparadrapo o Tegaderm
Jeringuilla de 5 mililitros
Cloruro de Sodio 0.9% (Para permeabilizar la vía periférica).
12
2.6.1.3 Procedimiento de canalización de vía periférica
Revisar indicaciones médicas, de la colocación del dispositivo
intravenoso.
Identificar al paciente
Realizar lavado de manos con agua y jabón antes del empezar.
Comunicar al paciente el procedimiento a realizar y los cuidados que
debe tener una vez colocado.
Charol listo con todos los materiales a usar.
Colocarse guantes de manejo.
Seleccionar la vena a puncionar.
Colocar el torniquete 5 centímetros en la parte superior del lugar a
puncionar.
Realizar la palpación de la vena.
Desinfectar el área con alcohol pre pad de adentro hacia afuera de
manera circular hasta quede totalmente limpio.
Sujetar con la otra mano la piel cerca del área donde se va a puncionar,
para evitar inventos fallidos.
Insertar la aguja del catéter con el bisel hacia arriba, de 15 a 30 grados.
Observar si la cámara del catéter hay retorno de sangre, retirar la aguja
metálica e introducir el catéter de plástico.
Sujetar la entrada del catéter, colocar la llave de 3 vías, asegurar con
espaladrapo, y rotula con fecha, catéter y responsable de la
canalización.
Cargar una jeringuilla de 5 mililitros con solución salina 0.9%, y
administrar por la vía para observar la permeabilidad.
Desechar envolturas de los insumos médicos utilizados.
Lavarse las manos después de haber realizado el procedimiento.
13
2.6.2 Flebitis química
La flebitis química es causada por la administración de soluciones
químicas acidas o alcalinas, hipotónicas o hipertónicas. Ya que por su alta
tonicidad estas están altamente relacionadas a la aparición de la flebitis.
Provocando un endurecimiento de la vena, dolor agudo y la sensación de ardor
y quemazón en la zona de punción incluyo puede sentirse alrededor del lugar
afectado.
Dentro de las soluciones que causan mayores números de casos de
flebitis tenemos a los antibióticos de primera, segunda, tercera y cuarta
generación, penicilinas, cefalosporinas, Amiglucocidos.
Administración de medicamentos
La administración de medicamentos es un procedimiento por el cual se
cumplen diversas acciones específicas para proporcionar un medicamento a
través de una vía de administración con el fin de cumplir con un tratamiento
farmacológico. El objetivo principal es tener beneficios terapéuticos y
preventivos sobre el estado de salud.
Existen diversas vías de administración de medicación que son: Vía oral, vía
intravenoso, Vía intramuscular, vía parenteral, vía sublingual, vía tópica, vía
transdermica, vía inhalatoria, vía ocular, vía rectal, vía vaginal.
Este procedimiento es realizado por el Personal Profesional de
Enfermería el cual aplica juicio crítico y conocimiento científico en la
administración de medicamentos bajo una indicación médica, donde cumplirá
una serie de pasos para brindar un servicio de calidad, con la aplicación de
reglas para la administración segura de medicamentos, que consiste en tener
en cuenta reglas generales como:
-Administrar el medicamento correcto
-Paciente Correcto
-Administrar dosis correcta
14
-Verificar la Vía correcta
-Hora correcta
-Registrar los medicamentos administrados
- Informar y educar al paciente sobre los medicamentos administrados.
-Comprobar si el paciente no toma ningún medicamento adicional al
prescrito.
-Comprobar alergias o reacciones farmacológicas.
-Realizar lavado de manos antes de preparar y administrar un
medicamento.
Con la aplicación de estas reglas de seguridad se buscar reducir los
eventos adversos relacionados con la administración de medicación. Los
eventos adversos que se presentan en los hospitales son resultado de errores
en la administración de medicamentos. Por lo cual el papel de la persona
profesional de enfermería es fundamental ya que se encarga de disminuir
estos riesgos, tomando en cuenta la seguridad del paciente.
2.6.2.1 Antibióticos
La palabra antibiótico proviene del griego anti ``CONTRA`` y BIOS
``vida`` estos son compuestos químicos de origen natural o sintetizados, con
la función de eliminar o inhibir el crecimiento bacteriano infeccioso en los seres
vivos.
Los antibióticos son formados, en su metabolismo original, por seres
vivos como plantas, animales, bacterias y hongos. Es decir que un antibiótico
es una sustancia proveniente de un organismo vivo. El mecanismo de acción
de los antibióticos fue conocido de forma científica hasta el siglo XX.
Ampicilina más sulbactam: Antibiótico betalactamicos, penicilina, Incluido
inhibidores de la beta-lactamasa.
15
- Acción: Bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con
inhibidor irreversible de B-lactamasas.
- Indicaciones: Infecciones respiratorias superior e inferior, urinario,
intraabdominales, septicemia bacteriana, de piel, tejidos blandas,
óseas, articulares, tratamiento quirúrgico, cirugía abdominal, abortos,
cesáreas.
- Presentación: 1.5 Gramos
- Vía de administración: Intravenoso, Intramuscular
- Dilución: En diluyente de 50-100 mililitros de Cloruro de sodio o agua
estéril.
- Contraindicación: Hipersensibilidad a la ampicilina, penicilinas.
- Efecto adverso: Diarrea, náuseas, vómitos, purito, reacciones
cutáneas, anemia, trombocitopenia (Vademecum, Ampicilina +
sulbactam, 2015).
Ampicilina: Antibiótico derivado de las penicilinas, aminopenicilanico.
- Acción: Inhidor de la síntesis de la pared celular bacteriana.
- Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior,
Endocarditis bacteriana, Infección del tracto urinario, piel y tejidos
blandos, infecciones neonatales causadas por S. agalactiae, L
monocytogenes y E.Coli.
- Presentación: 1 Gramo
- Vía de administración: Intravenoso o Intramuscular
- Dilución: En diluyente de 100 mililitros de Cloruro de sodio o agua
estéril.
- Contraindicación: Hipersensibles a las penicilinas o cefalosporinas.
- Efecto adverso: Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea,
leucopenia, neutropenia, colonización intestinal y vaginal
(Pediamecum, 2015).
16
Ceftriaxona: Antibiótico cefalosporinico de tercera generación y de
amplio espectro.
- Acción: Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana.
- Indicaciones: Infecciones respiratorias, gastrointestinal, biliar, óseas,
articular, piel y tejido blando, Sepsis, meningitis, profilaxis peroperatoria.
- Presentación: 1 gramo
- Vía de administración: Intravenosa
- Dilución: En 100 mililitros de solución salina o agua estéril.
- Contraindicación: Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas.
Recién nacidos prematuros, Ictericia neonatal,
- Efecto adverso: Náuseas, vómitos, diarrea, dermatitis alérgica,
hematoma o hemorragia, cefalea, vértigo (Vademecum, 2016 ).
Piperaciclina: Compuesto por un antibiótico betalactamico y un
inhibidor de betalactamasa.
- Acción: Inhibidor la síntesis de la pared bacteriana de bacterias Gram
positivo, Gram Negativos y anaerobios.
- Indicaciones: Infecciones graves susceptibles, neumonía nosocomial,
infecciones complicadas del aparato urinario, infecciones intra-
abdominales, infecciones de la piel y partes blandas, infecciones
bacterianas.
- Presentación: 4.5 Gramos
- Vía de administración: Intravenoso
- Dilución: En 100-250 mililitros de solución salina o agua estéril.
- Contraindicación: Hipersensibilidad a Piperacilina, tazobactam,
penicilina, cefalosporinas, inhibidores de betalactamasas.
- Efecto adverso: Vomito, náuseas, diarrea, exantema, encefalopatías
(Pediamecum, Piperacilina-Tazobactam , 2016).
Gentamicina: Antibiótico aminoglucosido de amplio espectro.
17
- Acción: Actúa sobre bacterias gramnegativos aerobias,
enterobacteriaceas, Pseudomonas y Haemophilus, estafilococos, y
productoras de cepas de penicilinasa.
- Indicaciones: Septicemia, bacteriemia, sepsis neonatal, endocarditis,
infección del sistema nervioso central, tejido subcutáneo y quemaduras.
- Presentación: 300, 600, 900 miligramos.
- Vía de administración: Intravenosa, Intramuscular, oral.
- Dilución: 100 mililitros de solución salina o agua estéril.
- Contraindicaciòn: Hipersensibilidad a los componentes o reacciones
alérgicas a Clindamicina y la lincomicina.
- Efecto adverso: Nauseas, vomito, dolor abdominal, colitis
seudomembranosa por superinfeccion debida a clostridium difficile
(Facmed, 2007).
Cefazolina: Antibiótico betalactamicos de amplio espectro, grupo de
cefalosporinas de primera generación.
- Acción: Inhibe la síntesis de mucopeptidos en la pared de la célula
bacteriana.
- Indicaciones: Profilaxis de infecciones perioperatorias, infección de
vías urinarias y tejidos blandos.
- Presentación: 1 gramo
- Vía de administración: Intravenoso, Intramuscular.
- Dilución: En 20-100 miligramos de solución salina o agua estéril.
- Contraindicaciòn: Hipersensibilidad a las cefalosporinas e penicilinas.
- Efecto adverso: Náuseas, vómitos, neutropenia, trombopenia, dolor y
tromboflebitis (Pediamecum, Cefazolina, 2015).
Clindamicina: Antibiótico bacteriostática.
- Acción: Inhibe la síntesis proteica bacteriana.
- Indicaciones: Infecciones severas por anaerobios,
- Presentación: Capsulas 150-300 miligramos, 300-600 miligramos.
18
- Vía de administración: Oral, Intravenosa.
- Dilución: 100 mililitros de solución salina o agua estéril.
- Contraindicaciòn: Hipersensibilidad a la Clindamicina o lincomicina.
- Efecto adverso: Diarreas, anorexia, náuseas, vómitos, distención
abdominal, hipertermia, erupciones cutáneas(Scielo, 2016 ).
2.6.3 Flebitis bacteriana:
La flebitis bacteriana es causada por un déficit en la aplicación de la
técnica aséptica antes de la realización de la inserción del catéter, dando lugar
a la introducción de microorganismos que pueden causar una infección,
también causado por no realizar el correcto lavado de manos, para evitar las
contaminaciones cruzadas de paciente a paciente. Por administración de
medicamentos o soluciones a través del equipo de venoclisis sin técnica
aséptica o llave de tres vías sin tapas protectoras exponiéndose al medio
hospitalario. Los síntomas que provoca la flebitis bacteriana es el dolor agudo
en el área de punción, enrojecimiento y exudado.
Para realizar una canalización de vía intravenosa exitosa, se debe
realizar un lavado de manos, con agua y jabón, antes y después de realizar un
procedimiento con el paciente, para evitar la introducción de microorganismo
en la zona de punción.
2.6.3.1 Lavado de Manos
Las manos son la principal fuente de trasmisión y propagación de
bacterias durante la atención sanitaria. Por lo cual la Organización mundial de
la salud (OMS) fomenta la aplicación del correcto lavado de manos, es la
medida más importante para prevenir las infecciones intrahospitalarias
cruzadas. Los profesionales y prestadores de servicios en atención sanitaria
son los primeros involucrados en aplicar la higiene de las manos en el
momento necesario.
El lavado de mano tiene una duración de 40-60 segundos, se realiza en 11
pasos que son:
19
1. Mójese las manos con agua;
2. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para
cubrir todas las superficies de las manos;
3. Frótese las palmas de las manos entre sí;
4. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos y viceversa;
5. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrándose los dedos;
6. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo
con la palma de la mano derecha u viceversa.
7. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de
la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa;
8. Enjuáguese las manos con agua.
9. Séquese con una toalla desechable;
10. Sírvase de la toalla para cerrar el grifo;
11. Sus manos son seguras (OMS, 2012)
El lavado de manos se lo realiza con jabón líquido de clorhexidina al 2
%, agua y toallas de papel. Para Higienizarse las manos se utiliza alcohol
en gel al 70%. Eliminando el 99% de las bacterias. Este lavado de manos
se debe realizar en 5 momentos específicos en la atención sanitaria que
son:
1. Antes de tocar al paciente
2. Antes de realizar una tarea limpia/séptica
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
4. Después de tocar al paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente. (OMS, 5 momentos
para la higiene de manos, 2012)
La limpieza es la acción de remover los residuos de suciedad que
cubren una zona específica, en el caso de la canalización de vía periférica,
20
esta limpieza se realiza sobre la zona de la vena a puncionar, con el objetivo
de eliminar los microorganismos existentes en la piel evitando complicaciones
posteriores.
Antes de aplicar la técnica de venopunción se debe realizar las siguientes
actividades para la limpieza de la zona:
1. Realizar Higiene de manos antes del proceso de canalización.
2. Preparar el equipo para venopunción: Charol, catéter de calibre acuerde
al paciente, alcohol pad, guantes limpios, espaladrapo, torniquete.
3. Ubicar al paciente en una posición adecuada, para la punción.
4. Elegir la vena a puncionar, ubicar el torniquete 5 centímetros por encima
del sitio seleccionado.
2.6.3.2 Limpieza de la zona de punción
Limpiar de adentro hacia afuera de manera circular la zona de la vena a
puncionar. Hasta que quede totalmente limpia, con alcohol pad (Versalles,
2016)
2.7 Semiología de la flebitis
Los signos y síntoma de la flebitis son:
Dolor intenso en la zona afectada
Eritema cutáneo
Sensación de calor en la vena y alrededor de la zona afectada.
Presencia de edematizacion en miembro superior o inferior.
(Dependiendo la localización de catéter venoso)
Entumecimiento de los tractos venosos
Sensibilidad en la zona afectada
Hipertermia
Malestar General
21
2.8 Factores de riesgo
-Enfermedades Cardiovascular (varices, trombosis venosa profunda,
hipertensión arterial)
- Enfermedades cardiacas (Hipertensión Arterial, cardiopatías Congénitas)
-Antecedentes de embolia pulmonar
-Edad mayor a 60 años
2.9 Complicaciones
Cuando se presenta flebitis esto puede causar ciertas complicaciones como:
Abscesos
Formación de coágulos sanguíneos
Tromboflebitis venoso profunda
Embolia pulmonar
Infección en la zona afectada
La mayor complicación es la tromboflebitis venosa profunda ya que está
afectada gravemente al sistema circulatorio, por un coagulo que no permite el
recorrido y retorno normal de la sangre hacia el corazón.
2.10 Tratamiento
El tratamiento principal de la flebitis es el retiro principal de la vía
intravenosa, continuando con una administración de analgésicos para
disminuir el dolor, antibióticos en caso que se presente una infección posterior
al evento adverso, anticoagulantes para evitar que se produzca nuevos
coágulos que causen una tromboflebitis (MedlinePlus, 2018).
2.11 Prevención
El reconocimiento y control de los factores de riesgo es la base
fundamental para la prevención. Se debe poseer una guía de inserción del
catéter venoso periférico además de un programa para el seguimiento de los
22
catéteres, lo cual permitirá la verificación del cumplimiento de los estándares
ya definidos y de esa manera poder identificar de forma temprana alguna
complicación que pueda surgir. La flebitis química se previene a través del uso
de venas con excelente flujo venoso para favorecer la hemodilución, diluir los
medicamentos en 30-60 ml de solución y luego infundir en un tiempo
aproximado de 30-60 minutos.
En algunas ocasiones, la flebitis puede dar origen a otras
complicaciones serias como la endocarditis o la septicemia. Además, debido
a que la flebitis conlleva tener la pared de la vena lesionada, el paciente puede
encontrarse en riesgo de formación de trombos, los cuales pueden dar paso a
una tromboflebitis, un embolismo pulmonar o una trombosis venosa profunda
(Rosenthal, 2007). Por lo cual es de gran importancia la prevención del
surgimiento de complicaciones de cualquier tupo en el transcurso de la
administración de tratamiento endovenoso.
2.12 Cuidados de enfermería
Los cuidados de enfermería en presencia de un caso de flebitis son las
siguientes:
1. Observar signos y síntomas de flebitis.
2. Valorar el nivel de dolor en la escala de Eva.
3. Retirar el catéter periférico intravenoso inmediatamente.
4. Colocación de compresas calientes en el área afectada.
5. Administración de antiinflamatorios.
6. Verificar causa de la Aparición de flebitis.
2.13 Fundamento legal
Es un conjunto de disposiciones jurídicas que regulan, evalúan y
controlan el cumplimiento de las diferentes normas que se deben aplicar en el
bienestar de la salud de la población.
23
2.13.1 Constitución de la República del Ecuador
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
La seguridad hospitalaria es uno de los objetivos principales dentro de la
gestión administrativa de estos establecimientos de salud, las cuales no
solamente se encuentran normadas en los estamentos jurídicos de esta
materia, sino que además se rige bajo estándares nacionales e internacionales
que aseguran el fiel cumplimiento de las medidas para la protección de la salud
de todas las partes interesadas. (Asamblea Nacional del Ecuador, 2012)
2.13.2 Ley Orgánica de Salud Pública
Art. 6.- “Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a
las personas durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus
condiciones particulares”.
Art. 69.- “La atención integral y el control de enfermedades no transmisibles,
crónico degenerativas, congénitas, hereditarias y de los problemas declarados
prioritarios para la salud pública, se realizará mediante la acción coordinada
de todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud y de la participación
de la población en su conjunto”.
Art. 118.- Estimula y promueve estos derechos de servicio y control
hospitalario tipificando que “los empleadores protegerán la salud de sus
trabajadores” brindándoles la información necesaria y los equipos de
protección que utilizaran durante la jornada de trabajo, como el uniforme
y vestimenta adecuada, tal como un ambiente seguro y estable
24
laborable, esto con la finalidad de finiquitar, disminuir o eliminar los
riesgos, peripecias y todo tipo de enfermedades que se puedan suscitar
en el campo laboral (Asamblea Nacional & MSP, 2014)
2.13.3 Plan Nacional del Buen Vivir 2017-2021 ‘‘Toda una vida’’
Eje 1: Derechos para todos durante toda la vida; Ahora bien, las
garantías constitucionales estipuladas en el Art. 32 de nuestra Carta Magna y
las normativas de la Ley Orgánica de salud, en conjunto de los organismos e
instrumentos competentes a nivel nacional e internacional, contribuyen con
uno de los objetivos del Plan Nacional del Desarrollo, es decir el ser humano
es sujeto de derechos, sin discriminación. El Estado debe estar en condiciones
de asumir las tres obligaciones básicas: respetar, proteger y realizar los
derechos, especialmente de los grupos de atención prioritaria.
Objetivo 1: Garantizar el derecho a la salud, la educación y al cuidado integral
durante el ciclo de vida, bajo criterios de accesibilidad, calidad y pertinencia
territorial y cultural. La Constitución de 2008 dio un paso significativo al
establecer al Ecuador. (Plan Nacional de Desarrollo, 2017).
2.14 Variables
Variable dependiente: Prevalencia de Flebitis
Variable Independiente: Administración de antibióticos
25
Operacionalización de variables: Prevalencia de Flebitis
Tabla 1 Operacionalización de variable dependiente: Prevalencia de Flebitis
Tabla 2 Variable independiente: Administración de antibióticos en pacientes
VARIABLE CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA
Prevalencia de
Flebitis
Proporción de individuos en
un determinado tiempo donde
presenta un estado patológico
de la pared de una vena
debido a una alteración en el
endotelio.
Sexo
Signos y Síntomas
Tipo de Flebitis
Masculino
Femenino
Dolor
Calor
Rubor
Mecánica
Química
Bacteriana
Masculino (5)
Femenino (0)
SI NO
SI (5)
NO (0)
26
VARIABLE CONCEPTO DIMENSIONES SUB-DIMENSION INDICADOR ESCALA
Administración de antibióticos
Los antibióticos son sustancias químicas originadas de seres vivos o de una formación sintetizada que inhibe el desarrollo de las bacterias y causa la muerte de los mismos debido a su acción bactericida.
Tipos de Antibióticos
-Inhibidor de las betas lactamasas. -Cefalosporinas Primera generación. -Cefalosporinas tercer generación. -Amiglucocidos -Lincosamidas -Betalactamico
Ampicilina + sulbactam Ceftrioxona Cefazolina Gentamicina Clindamicina Piperacilina
Siempre (5) A veces (3) Nunca (0)
Tiempo de dilución
Ampicilina + sulbactam Ceftrioxona Cefazolina Clindamicina
Una hora 20 – 30 minutos Menos de 10 minutos
Si (5)
No (0)
Dilución
Cantidad de
solvente
100 mililitros 50 mililitros 20 mililitros 10 mililitros
Si (5) No (0)
27
CAPITULO III
ASPECTOS METODOLOGICOS DE LA INVESTIGACION
3.1 Tipo de estudio
Descriptivo. – Según (Alvarado & García., 2013), la investigación
descriptiva es “un procedimiento que permite la observación de un fenómeno
en específico y el efecto y desarrollo de un sujeto”. Mediante la investigación
descriptiva es posible determinar la problemática referente.
Transversal. – Según (Córdoba, 2015) la investigación transversal “es
aquella que se lleva a cabo en el tiempo presente, sin considerar las
variaciones retrospectivas o prospectivas”. Este estudio se realizó en el tiempo
presente entre los meses de Abril-Julio 2018, para llevar a cabo el estudio.
Bibliográfico. – De acuerdo a (Córdoba, 2015), la investigación
bibliográfica “permite la indagación de los libros, enciclopedias, portales de
internet y demás fuentes secundarias para fundamentar de forma teórica las
variables del estudio”, en el presente estudio se ha considerado la
investigación bibliográfica y recopilación de información para conceptuar cada
una de las variables correspondientes.
De Campo. – (Gómez, 2014) añade que la investigación de campo
“permite indagar las fuentes primarias de investigación para recopilar
información o datos en el mismo lugar donde se presentan los hechos”.
Mediante la investigación de campo es posible aplicar las técnicas de
recolección de información a los involucrados en el estudio. Este estudio toma
datos de las fuentes reales, que en este caso son los pacientes del área de
cirugía General del Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez.
28
3.2 Diseño del Estudio
El presente estudio de investigación tiene el diseño de estudio no
experimental, transversal, descriptivo, bibliográfico y prospectivo con enfoque
cuantitativo, que describe la prevalencia de flebitis por administración de
antibióticos en el área de cirugía general del Hospital Provincial General Pablo
Arturo Suarez Abril-Julio 2018.
3.3 Métodos de Investigación
Enfoque cuantitativo
El enfoque cuantitativo nos permite obtener datos informativos
numérico, cuantificables, medibles, de un estudio a través de instrumentos
como encuestas, cuestionarios, evaluaciones entre otros.
El estudio tiene un enfoque cuantitativo porque se obtuvieron datos
basados en las variables correspondientes para la obtención numérica de
resultados, sobre la prevalencia de flebitis por administración de antibióticos
en pacientes del Área de Cirugía del Hospital Provincial General Pablo Arturo
Suarez.
3.4 Población y muestra de Estudio
Según (Sampieri.R, 2014) menciona que: “Es un subgrupo de la población
o universo, se utiliza por economía de tiempo y de recursos, implica definir la
unidad de muestreo y análisis y requiere delimitar la población para generalizar
resultados y establecer parámetros”. (p. 171).
La población para estudio son 52 pacientes hospitalizado en el Área de cirugía
general en el periodo de Abril a julio de 2018 en el Hospital Provincial General
Pablo Arturo Suarez de Quito. Tomando el 100% de la población como
muestra 26 pacientes masculinos y 26 pacientes femeninos.
29
3.5 Fuentes y Técnicas para la recolección de información
Se obtuvieron los datos a través de una encuesta dirigido hacia los
pacientes del área de cirugía general del Hospital Provincial General Pablo
Arturo Suarez, los mismos que nos servirá para recopilación de información
verídica, para justificar la evidencia notable en el trabajo de investigación.
Consideraciones Éticas
El presente estudio toma en cuenta las consideraciones éticas mediante
un documento legal que es el consentimiento informado, en el cual se encarga
de informar al individuo participante de la investigación, todos los datos
necesarios y objetivo del estudio proyectado en la encuesta, de una manera
comprensible favoreciendo la disposición de los involucrados, indicando que
toda información obtenida se mantendrá confidencial.
Se tomó consideraciones éticas en los pacientes del área de cirugía
general del Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez, informándole el
propósito de la investigación.
3.6 Recolección de datos
La recolección de información permite obtener datos a través de los
instrumentos preparado para la investigación a continuación se hace un detalle
de estos.
La encuesta es un instrumento que permite la recolección de
información a través preguntas sobre la prevalencia de flebitis por
administración de antibiótico, contiene preguntas sobre los signos y síntomas
de flebitis, los tipos de flebitis, antibióticos más utilizado en el área, dilución,
tiempo de administración, el que permite identificar las prevalencias de flebitis
por administración de medicación en pacientes del área de cirugía Hospital
Provincial General Pablo Arturo Suarez.
Se aplicó la encuesta a 52 pacientes del área de cirugía general
“Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” quienes cumplían con los
30
parámetros establecidos para la investigación, se logró obtener el número de
pacientes con flebitis, se identificó los antibióticos más utilizados, antibiótico
que causa flebitis, y el tipo de flebitis que se presenta en los pacientes.
3.7 Procesamiento de la información
Una vez ejecutada la encuesta obtenida en el proceso de recolección
de los datos cuantitativo mediante el instrumento de investigación que nos
permite cuantificar y analizar el número de pacientes con flebitis por
administración de antibióticos por Cirugía General “Hospital Provincial General
Pablo Arturo Suarez” se efectuó la tabulación utilizando Excel de cada una de
las preguntas de la encuesta. El procesamiento de la información se realizó
por medio de la encuesta con los datos obtenidos se presentan a través de
gráficos estadísticos y cuadros de frecuencia facilitando la interpretación de
los datos obtenidos de la investigación.
3.8 Análisis y presentación de resultados.
Es esta parte se representan los gráficos de análisis, de los resultados
obtenidos a través de la guía de observación aplicado a los pacientes del área
de cirugía general del Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez. Se
enfatiza en la recolección de la información obtenida con la herramienta para
la recolección de datos, conformado por 9 preguntas formuladas para el
cumplimiento de los objetivos planteados en la investigación.
31
Pregunta 1
En el estudio el objetivo general que es: Determinar la prevalencia de
flebitis por administración de antibióticos en pacientes del área de cirugía del
Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez. Se realiza el análisis
presentando la tabla 3 de frecuencia y los datos tabulados, con el respectivo
gráfico1.
Tabla 3. Sexo de pacientes con flebitis en el área de cirugía
sexo Frecuencia Porcentaje %
Hombre 14 28%
Mujer 16 32%
No presenta 22 40%
Total 52 100%
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay.
Gráfico 1 Sexo de pacientes con flebitis en el área de cirugía
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay.
0
5
10
15
20
Hombre Mujer No presenta
1416
20
SEXO DE PACIENTE CON FLEBITIS EN EL ÁREA DE CIRUGÍA
32
Referente al sexo que presento flebitis por administración de antibiótico en el
área de cirugía, se logra evidenciar que, un 32% se presenta en el sexo
femenino, y un 28% se presentó en el sexo masculino, y un 40% no presento
flebitis. En conclusión, se pudo determinar que existe mayor prevalencia en el
sexo femenino con 16 casos de flebitis por administración de antibióticos.
Según (Fzero, 2014) indica que la flebitis es el estado patológico que destruye
la capa endotelial que recubre los vasos sanguíneos, esto es ocasionado por
múltiples detonantes, como la incorrecta aplicación de la técnica de
venopuncion, mala dilución de los medicamentos, no aplicación de las normas
de asepsia. Puede presentarse en cualquier edad, siendo más susceptibles
mayores a 65 años, debido al deterioro de la función cardiovascular.
Pregunta 3
En el estudio del primer objetivo específico que es: Reconocer los principales
antibióticos que se administran en el área de cirugía general. Se realiza el
análisis presentando la tabla 4 de frecuencia y los datos tabulados, con el
respectivo gráfico 2.
Tabla 4. Antibióticos que utilizan en el servicio de cirugía general
Alternativas frecuencia Porcentaje %
Meropenem 0 0%
Clindamicina 30 16%
Piperaciclina 30 16%
Cefriaxona 30 17%
Amoxicilina 0 0%
Ampicilina+sulbactam 30 17%
Ampicilina 30 17%
Gentamicina 30 17%
Amikacina 0 0%
Eritromicina 0 0%
Total 100%
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay
33
Gráfico 2 Antibióticos que utilizan en el servicio de cirugía general
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay.
Referente al primer objetivo específico reconocer los principales antibióticos
que se administran en el servicio de cirugía general, se pudo identificar que se
administra los siguientes: Clindamicina 16%, Piperaciclina 16%, Ceftriaxona
17%, Ampicilina+sulbactam 17%, Ampicilina 17%, Gentamicina 17%.
Según (Adrianzén, 2015) Los antibióticos deben ser administrados por vía
intravenosa a todos los pacientes que requieren de un procedimiento
Quirurgico ya sea pre operatorio, post operatorio, con el objetivo de
contrarrestar la propagación de infecciones durante el proceso de
recuperación.
En el área de cirugía serán administrados diferentes tipos de antibióticos para
microorganismos aerobios, Gram positivos y Gram negativos, facultativos y
anaerobios. El uso y la admistracion correcta puede disminuirla tasa de
infecciones durante la estancia hospitalaria.
0
10
20
30
Los antibióticos que utilizan en el servicio de cirugía general
34
Pregunta 6
En el estudio el segundo objetivo específico que es: Describir los antibióticos
que provocan la flebitis en pacientes del área de Cirugía General. Se realiza
el análisis presentando la tabla 5 y los datos tabulados, con el respectivo
gráfico 3.
Tabla 5. El antibiótico administrado que provoco más flebitis en el área de cirugía general
Indicadores Mujeres Hombres Porcentaje %
Piperaciclina 4. gramos 11 5 64%
Clindamicina 600 miligramos
5 9 36%
Total 14 16 100%
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay.
Gráfico 3 El antibiótico administrado que provocó más flebitis en el área de cirugía general
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay. Referente a describir los antibióticos que causaron flebitis en el área de cirugía general se pudo describir que la Piperaciclina causo 11 caso en mujeres y 5 en hombres con flebitis y Clindamicina causo 5 casos en mujeres 9 casos en hombres con flebitis. La Piperaciclina es un antibiótico betalactamico de espectro extendido indicado para infecciones graves producidas por Gram Negativos y Gram Negativos. (Pediamecum, Piperacilina-Tazobactam , 2016). Clindamicina es un antibiótico bacteriostático perteneciente a la familia de las Lincosamidas, indicado en infecciones graves causados por Gram positivos (Vademecum, Clindamicina, 2018).
0
20
1 2
11 55 9
EL ANTIBIÓTICO ADMINISTRADOQUE PROVOCO MÁS FLEBITIS EN ELÁREA DE CIRUGÍA GENERAL
Piperaciclina 4. gramos Clindamicina 600 miligramos
35
3.9 Discusión de los resultados
En la discusión de los resultados de la presente investigación se
manifestó las variables establecidas como dependiente flebitis e
independiente administración de antibióticos, Por lo cual se han
obtenido los datos atrás ves de una encuesta realizada a los pacientes
del área de cirugía general del Hospital Provincial General Pablo Arturo
Suarez, en el análisis sobre determinar la prevalencia de flebitis por
administración de antibióticos se pudo determinar que se presentaron
30 casos de flebitis de los cuales 16 fueron pacientes femeninos, 14
pacientes masculinos.
Se analizó los objetivos de la investigación conjunto a los datos
obtenidos donde se logra lo planificado, las respuestas de los pacientes
del área de cirugía en cada pregunta de la encuesta, fueron de fácil
entendimiento y rápida respuesta, con los resultados se evidenciaron
en tablas y gráficos que muestran los porcentajes de administración de
los diferentes antibióticos lo que corresponde a reconocer los
principales antibióticos que se administran en el área de cirugía general
del Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez.
Con esta investigación se espera crear una importancia en la
administración de los antibióticos, cumpliendo con los parámetros
establecidos para un correcto tratamiento terapéutico.
36
CONCLUSIONES
Mediante este trabajo de investigación hemos podido obtener las
siguientes conclusiones, relacionado al objetivo determinar la prevalencia
de flebitis por administración de antibióticos en pacientes del Área de
Cirugía General del Hospital Provincial Pablo Arturo Suarez Quito-Ecuador.
Se obtuvo una prevalencia de 30 pacientes en el periodo Abril-Julio 2018.
En relación con el objetivo reconocer los antibióticos que se administran en
el área de cirugía general, se pudo concluir que los antibióticos más
utilizados son: Ampicilina+sulbactam, Ampicilina, Ceftriaxona,
Clindamicina, Gentamicina, Piperaciclina.
En relación al objetivo determinar los antibióticos que provocaron la flebitis,
se concluyó que la Piperacilina y la Clindamicina son los antibióticos
causantes de la presencia de flebitis en los pacientes del área de cirugía
general, debido a los componentes y mecanismo de acción de los mismos.
Los cuales era diluidos en pocas cantidades de soluciones y en un tiempo
menor al adecuado.
En relación al objetivo determinar el género con mayor prevalencia de
flebitis, Se llegó a la conclusión que un mayor número de caso en pacientes
femeninas ya que se presentaron 16 cuadros de flebitis, y en pacientes
masculinos 14 casos de flebitis.
37
RECOMENDACIONES
El trabajo de investigación elaborado en el área de Cirugía General del
Hospital Pablo Arturo Suarez, se indica las siguientes recomendaciones para
ser utilizado de manera favorable:
Se recomienda al personal de enfermería la utilización de venas de gran
flujo venoso para facilitar la hemodilución y con tiempo de infusión entre
30 a 60 minutos.
Se recomienda al personal de enfermería la importancia en las
diluciones correctas, tanto en las concentraciones indicadas como en el
solvente utilizado la posterior conservación de las mismas.
Se recomienda al personal de enfermería valorar la zona de inserción
antes, durante y después de la administración de antibióticos. En caso
de presentarse flebitis se debe retirar los antes posible el catéter y
aplicar compresas húmedas y caliente en la zona afectada y
antiinflamatorio si es necesario.
Se recomienda al departamento de enfermería brindar capacitación
continua al personal sobre farmacología, incluyendo: Dilución,
reconstitución, efectos adversos, nivel flebitico e intervenciones de
enfermería, buscando maneras dinámicas participando todo el servicio,
por ejemplo, que una o dos enfermeras presenten una capacidad
quincenal sobre los fármacos más utilizados en el área de cirugía
general.
Se recomienda la educación al paciente sobre los signos y síntomas
subjetivos de flebitis y la comunicación inmediata al personal de
enfermería.
38
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066%20realizaci%D3n%20de%20venopunci%D3n%20v2.pdf
44
ANEXOS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA Cdla. Universitaria Salvado Allende Telf:2281106/2392528
45
46
47
48
49
50
51
____________________ Dra.C. Katty Piedra. 0906673496
ANEXO 1. DOCUMENTO DE APROBACIÓN DEL TEMA EN LA UNIDAD
HOSPITALARIA.
ANEXO 9. CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA Cdla. Universitaria Salvado Allende Telf:2281106/2392528
Fecha: ___________________
52
ANEXO 2. CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, _______________________________________ acepto realizar y
colaborar libre y voluntariamente con la siguiente encuesta de que será
anónimo y de absoluta confidencialidad, misma que servirá para el informe del
trabajo de investigación titulado: Prevalencia De Flebitis Por Administración
De Antibiótico En Pacientes Del Área De Cirugía General Del Hospital
Provincial General Pablo Arturo Suarez De Abril - Julio 2018 Quito
Ecuador. Elaborada por Internas Rotativas de Enfermería Silvia Jubitza
Martínez Freire y Jacqueline Maritza Valle Pachay.
Esperando contar con una favorable respuesta, anticipamos nuestro
agradecimiento.
Atentamente.
______________________________
PACIENTE DEL ÁREA DE CIRUGIA GENERAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA Cdla. Universitaria Salvado Allende
Telf:2281106/2392528
53
ANEXO 3. FORMATO DE ENCUESTA
ENCUESTA
GUIA DE OBSERVACION DIRIGUIDO PARA LOS PACIENTES DEL AREA
DECIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL PLABLO ARTURO SUAREZ EN LA
PREVALENCIA DE FLEBITIS POR ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICO
1. Marque con una (x) el Género del paciente con flebitis en el área de cirugía
a) Hombre
b) Mujer
c) No presenta
2. Marque con una (x) los Signos y Síntomas que observa en los pacientes con Flebitis.
SIGNOS Y SÍNTOMAS SI NO
a) Dolor
b) Ardor
c) Enrojecimiento
d) Calor
e) Ninguno
3. Marque con una (x) según corresponda. Antibióticos más utilizados en
el servicio de cirugía general. Alternativas SI NO
a) Meropenem
b) Clindamicina
c) Piperaciclina
d) Cefriaxona
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA Cdla. Universitaria Salvado Allende Telf:2281106/2392528
54
e) Amoxicilina
f) Ampicilina+sul
g) bactam
h) Ampicilina
i) Gentamicina
j) Amikacina
k) Eritromicina
4. Cantidad de dilución de Antibióticos
ANTIBIÓTICOS 100 50 20
10
Mililitros Mililitros Mililitros
Mililitros
a) Ampicilina + sulbactam 1.5 gramos
b) Ampicilina 1 gramo
c) Ceftriaxona 1 gramo
d) Cefazolina 1 gramo
e) Piperaciclina 4.5 gramos
f) Clindamicina 600 miligramos
g) Gentamicina 400 miligramos
5. Tiempo de administración de antibióticos Alternativas 1 hora 20-30 Minuto > 10
minutos
a) Ampicilina + sulbactam
b) Ampicilina
c) Ceftriaxona
d) Cefazolina
e) Piperaciclina
55
f) Clindamicina
g) Gentamicina
6. Marque con una (X) el antibiótico administrado que provoco flebitis en el
área de cirugía general.
ANTIBIÓTICOS MUJERES HOMBRES
a) Piperaciclina 4 gramos
b) Clindamicina 600 miligramos
7. Cumple con una buena técnica de asepsia en la venopunción.
a) Buena
b) Mala
8. Cumple con una técnica aséptica en la administración de medicación.
a) Buena
b) Mala
9. Tipos de Flebitis en el área de cirugía general
Alternativas Sí No
a) Mecánica
b) Química
c) Bacteriana
ANEXO 4.PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
56
Tabla 6. Signos y Síntomas de la Flebitis.
Indicadores frecuencia Porcentaje %
Dolor 18 60%
Ardor 4 13%
Enrojecimiento 6 20%
Calor 2 7%
Ninguno 22 60%
Total 52 100%
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay
Gráfico 4 Los signos y síntomas de la flebitis
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay Análisis: El grafico permite evidenciar los principales signos y síntomas de la
flebitis lo que da la pauta existente. La flebitis es la induración o eritema con
calor y dolor en el punto de entrada y/o en el trayecto del catéter (Fzero, 2014).
En un tiempo prolongado de la inflamación, las apoptosis de los leucocitos
estimularan al hipotálamo para aumentar la temperatura corporal, dando lugar
a la hipertermia, uno de los síntomas más frecuentes (Perez, 2011).
Tabla 6. Cantidad de dilución de Antibióticos
0
10
20
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA FLEBITIS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA Cdla. Universitaria Salvado Allende
Telf:2281106/2392528
57
Antibióticos 100 mililitros
50 mililitos
20 mililitros
10 mililitros
Total
Ampicilina + sulbactam 1.5 gramos
15 10 5 0 30
Ampicilina 1 gramo 17 5 8 0 30
Ceftriaxona 1 gramo 30 0 0 0 30
Cefazolina 1 gramo 12 0 18 0 30
Piperaciclina 4.5 gramos 15 11 4 0 30
Clindamicina 600 miligramos
0 0 25 0 30
Gentamicina 400 miligramos
0 0 30 0 30
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay
Gráfico 5 Cantidad de dilución de los medicamentos
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez”
Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay
Análisis: El grafico permite evidenciar la dilución de medicamentos, en qué cantidad de solución administra los siguientes antibióticos. Lo que da la pauta existente. Los antibióticos son sustancias químicas de gran importancia en el tratamiento farmacológico por lo cual su disolución debe ser de manera correcta para tener el efecto esperado y reducir el riesgo de flebitis (Blog, 2008).
Tabla 7. Tiempo de administración de antibióticos
0
5
10
15
20
25
30
100 mililitros 50 mililitos 20 mililitros 10 mililitros
LA DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS,EN QUE CANTIDAD DE SOLUCIÓN ADMINISTRA LOS
SIGUIENTES ANTIBIÓTICOS
Ampicilina + sulbactam 1.5 gramos
Ampicilina 1 gramo
Ceftriaxona 1 gramo
Cefazolina 1 gramo
Piperaciclina 4.5 gramos
Clindamicina 600 miligramos
Gentamicina 400 miligramos
58
Alternativas 1 hora
20-30 Minutos
> 10 minutos
Total
Ampicilina + sulbactam 15 12 3 30
Ampicilina 0 10 10 30
Ceftriaxona 25 5 0 30
Cefazolina 0 2 18 30
Piperaciclina 30 0 0 30
Clindamicina 30 0 0 30
Gentamicina 30 0 0 30
Porcentaje % 57% 21% 22% 100%
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay
Gráfico 6 Tiempo de administración de antibióticos
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay Análisis: El grafico permite evidenciar el tiempo de administración de antibiótico en el área de cirugía. Lo que da la pauta existente. La administración de medicamentos endovenosos, son utilizadas a diario para los diferentes tratamientos que se presentan en las patologías latentes en el paciente, e allí la importancia de una correcta técnica de canalización y administración de medicamento (Navarrete D, 2017).
Tabla 9. Cumple con una buena técnica de asepsia en la venopunción
0
5
10
15
20
25
30
1 hora 20-30 Minutos > 10 minutos
15
12
3
0
10 10
25
5
002
18
30
0 0
30
0 0
30
0 0
TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
Ampicilina +sulbactam
Ampicilina
Ceftriaxona
Cefazolina
Piperaciclina
Clindamicina
Gentamicina
59
Indicadores Frecuencia Porcentaje %
Buena 20 28%
Mala 32 32%
Total 52 100%
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez”
Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle
Pachay
Gráfico 7 Cumple con una buna técnica de asepsia en la venopunción
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay.
Análisis: El grafico permite evidenciar si es que Cumple con una buena
técnica de asepsia en la venopunción Lo que da la pauta existente. Limpiar de
adentro hacia afuera de manera circular la zona de la vena a puncionar. Hasta
que quede totalmente limpia, con alcohol pad (Versalles, 2016).
B U E N A M A L A
20
32
CUMPLE CON UNA BUENA TÉCNICA DE ASEPSIA EN LA VENOPUNCIÓNA
60
Tabla 10. Cumple con una técnica aséptica en la administración de medicación
Indicadores Frecuencia Porcentaje %
Buena 38 73%
Mala 14 27%
Total 52 100%
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez”
Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle
Pachay.
Gráfico 8 Cumple con una técnica aséptica en la administración de medicación
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay. Análisis: El grafico evidencia si Cumple con una técnica aséptica en la
administración de medicación Lo que da la pauta existente. (Daidan, González,
& Cadena, 2000).
Tabla 11. Tipos de Flebitis en el área de cirugía general
B U E N A M A L A
38
14
TÉCNICA ASÉPTICA EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
61
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
Mecánica 0 0%
Química 30 100%
Bacteriana 0 0%
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay.
Gráfico 9 Tipo de flebitis
Fuente: Datos obtenidos del “Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez” Elaborado por: Silvia Jubitza Martínez Freire, Jacqueline Maritza Valle Pachay.
Análisis: El grafico permite evidenciar por cuales son las causas de flebitis
Química, lo que da pauta existente. Existen tres tipos de flebitis dependiendo
de su etiología son: Flebitis mecánica, Flebitis química, flebitis bacteriana
(Fzero, 2014).
ANEXO 5. CRONOGRAMA
0
5
10
15
20
25
30
MecánicaQuímica
Bacteriana
TIPOS DE FLEBITIS EN EL ÁREA DE CIRUGÍA GENERAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA Cdla. Universitaria Salvado Allende
Telf:2281106/2392528
62
CRONOGRAMAS DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN
FECHA ACTIVIDADES A
BR
IL
MA
YO
JU
NIO
JU
LIO
AG
OS
TO
SE
PT
IEM
BR
E
1
REVISIÓN Y AJUSTES AL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN POR EL TUTOR. (DISEÑO DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN).
2
TRABAJO DE CAMPO RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
3
PROCESAMIENTO DE
DATOS
4
ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN DE DATOS
5
ELABORACIÓN DE INFORME FINAL
6
ENTREGA DE INFORME
(SUBDIRECCIÓN)
7
SUSTENTACIÓN
ANEXO 6.PRESUPUESTO
PRESUPUESTO
63
RUBRO CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL
PASAJES QUITO-GUAYAQUIL
8 $25 $200.00
TRANSPORTE 8 $5 $40.00
TINTA DE IMPRESORA 4 $10 $40.00
IMPRESIONES 4 $6 $24.00
INTERNET 30 0.60 ctvs $18.00
RESMA DE HOJAS 2 $4 $ 8.00
ESFEROS 6 0.40 ctvs $2.40
ANILLADO 8 $2 $16.00
SNACK 10 $2.50 $25.00
TOTAL 63 $48 $374.40
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA Cdla. Universitaria Salvado Allende
Telf:2281106/2392528
