UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/36776/1/1299-TESIS-MACIAS Y ZAMBRANO.pdfaplicar los 10 correctos, los 4 yo, la notificación

I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA

TEMA:

“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE

MEDICAMENTOS EN EL ÁREA DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL

GENERAL PROVINCIAL PABLO ARTURO SUÁREZ 2018”

AUTORES:

KAREN PAOLA MACÍAS LARA

DIANA MARÍA ZAMBRANO VERA

TUTORA:

LIC. TAYCIA RAMÍREZ PÉREZ

GUAYAQUIL – ECUADOR

2018

II




CONTRAPORTADA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DELICENCIADA/O EN ENFERMERÍA

TEMA:




AUTORES:

KAREN PAOLA MACÍAS LARA

DIANA MARÍA ZAMBRANO VERA

TUTORA:

LIC. TAYCIA RAMÍREZ PÉREZ

GUAYAQUIL – ECUADOR

2018

III

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y

SUBTÍTULO:

Intervención de Enfermería en la Administración Segura de Medicamentos

en el Área de Medicina Interna del Hospital General Provincial Pablo

Arturo Suárez 2018

AUTORAS: Karen Paola Macías Lara

Diana María Zambrano Vera

TUTORA: Lcda. Taycia Ramírez Pérez MSC.

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

FACULTAD: Ciencias Médicas

CARRERA: Carrera de Enfermería

TITULO OBTENIDO: Licenciada en Enfermería

FECHA DE

PUBLICACIÓN: 2018 No. DE PÁGINAS: 71

ÁREAS TEMÁTICAS: Salud - Gestión de Enfermería

PALABRAS

CLAVES/

KEYWORDS:

Enfermería, administración, medicación

RESUMEN: Los errores de medicación han ido aumentando con el pasar de los años a nivel mundial una de las causas por las que más se dan este tipo de problema es la falta de aplicación de intervención de enfermería para la administración segura de medicamentos, por lo cual el objetivo planteado fue determinar cuáles son las intervenciones de enfermería para una administración segura de medicamentos en el área de Medicina Interna del Hospital General Provincial Pablo Arturo Suárez 2018. Se aplico una metodología descriptiva, cuantitativa con uso de encuestas al personal profesional de enfermería, estos resultados mostraron que en el área de medicina interna existen ciertas falencias al momento de una administración segura de medicamentos, las cuales se evidencian al momento de aplicar los 10 correctos, los 4 yo, la notificación de errores de medicación y el uso de protocolos, esto podría poner en riesgo la salud y seguridad del paciente. Pero pese a esto se determinó que existe un porcentaje del personal que si aplica y sigue a cabalidad el protocolo, se ha llegado a la conclusión que se necesita capacitaciones continuas para todo el personal de enfermería sobre los protocolos de administración segura de medicamentos que ya están establecidos dentro del hospital.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON

AUTOR/ES:

Teléfono:

0960159840

0989904612

[email protected]

[email protected]

CONTACTO CON LA

INSTITUCIÓN:

Nombre: Joicy Franco Coffre

Teléfono: 0986392909

E-mail: [email protected]

mailto:[email protected]



IV

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

Habiendo sido nombrado TAYCIA RAMÍREZ PÉREZ, tutor del trabajo de titulación



GENERAL PROVINCIAL PABLO ARTURO SUÁREZ 2018”certifico que el presente

proyecto, elaborado por MACÍAS LARA KAREN PAOLA con C.I. 0952915320,

ZAMBRANO VERA DIANA MARÍA con C.I. No.1311122046, con mi respectiva

supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciada en

Enfermería, en la Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus

partes, encontrándose apto para su sustentación.




V

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR

Habiendo sido nombrado, tutor del trabajo de titulación “INTERVENCIÓN DE

ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS EN EL

ÁREA DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL PABLO

ARTURO SUÁREZ 2018”, CERTIFICO que el presente proyecto, elaborado por

MACIAS LARA KAREN PAOLA con C.I. 0952915320, ZAMBRANO VERA DIANA

MARIA con C.I. 1311122046, con mi respectiva supervisión como requerimiento

parcial para la obtención del título de Licenciada en Enfermería, en la Carrera/

Facultad, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose

apto para su sustentación.




Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528

VI

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA

PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO

ACADÉMICOS

Yo, KAREN PAOLA MACÍAS LARA con CI No. 0952915320 certifico que los

contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es



GENERAL PROVINCIAL PABLO ARTURO SUÁREZ 2018” son de mi absoluta

propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA

ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*,

autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no

comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad

de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.









*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN

(Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,

intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

VII

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO

NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, DIANA MARÍA ZAMBRANO VERA con C.I. No 1311122046 certifico que

los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es



GENERAL PROVINCIAL PABLO ARTURO SUÁREZ 2018” son de mi absoluta

propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE

LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no

exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos,

en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como

fuera pertinente.









*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN

(Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,

intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

VIII

AGRADECIMIENTO

A lo largo de la vida conoces personas que te dejan enseñanzas ya sean buenas o

malas; esas enseñanzas se vuelven experiencias que te direccionan sobre lo que

quieres hacer en tu vida, así, tenemos también personas que nos motivan a seguir

nuestros sueños día a día, nos alientan y no nos dejan rendir, es por eso que

agradezco a Dios por darme la vida y la oportunidad de tener a personas

maravillosas como lo son mi familia, mi novio, mis amigos y mis tutores, sin ellos y

sin su apoyo incondicional, esto no hubiera sido posible.

By: Diana Zambrano Vera





IX

DEDICATORIA

Todo lo bueno que logre en la vida es gracias a dos seres que me dieron la

existencia, Dios y mi mamá, todos mis triunfos se los dedico a ellos.

Diana Zambrano Vera





X

ÍNDICE DE CONTENIDO

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ................................................................. III

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN ......................................................... III

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ........................................................................................................ IV

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR .......................................................................................... V

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE ....................................................................................... VI

AGRADECIMIENTO ................................................................................................................... VIII

DEDICATORIA .............................................................................................................................. IX

INTRODUCCION ............................................................................................................................ 1

CAPITULO I ................................................................................................................................... 3

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................. 3

1.1 PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA .............................................................. 3

1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. ..................................................................................... 5

1.2 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................ 5

1.3 OBJETIVOS ...................................................................................................................... 6

CAPÍTULO II .................................................................................................................................. 7

A) Antecedentes de la investigación: .................................................................................. 7

B) BASES TEÓRICAS ............................................................................................................. 8

2.1.7 MARCO LEGAL .......................................................................................................... 17

2.2 VARIABLES A INVESTIGAR ............................................................................................. 22

CAPITULO lll ............................................................................................................................... 25

3.2 Enfoque: ....................................................................................................................... 25

3.3 Población y Muestra ..................................................................................................... 25





XI

Criterios de inclusión. ............................................................................................................. 26

Criterios de exclusión. ............................................................................................................ 26

3.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Recolección y Procesamiento de la Información.

26

3.5 Histórico Lógico ............................................................................................................ 26

3.6 Procedimiento de la Investigación ................................................................................ 26

3.7 Análisis e interpretación de los resultados ................................................................... 27

DISCUSIÓN ................................................................................................................................. 36

CONCLUSIONES .......................................................................................................................... 38

RECOMENDACIONES .................................................................................................................. 39

Bibliografía ................................................................................................................................. 40

ANEXOS .......................................................................................................................... 44

XII

INDICE DE TABLAS





XIII

INDICE DE GRAFICOS

Gráfico No. 1 ¿Usa los 10 correctos al momento de preparar y administrar medicación ...... 28

Gráfico No. 1. 1 ¿Usa los 10 correctos al momento de preparar y administrar medicación .. 28

Gráfico No. 2 ¿Usa los 4 yo al momento de administrar la medicación? ................................ 30

Gráfico No. 2.1 ¿Usa los 4 yo al momento de administrar la medicación? ............................. 30

Gráfico No. 3 ¿Hace uso del protocolo de administración segura de medicamentos? ............ 32

Gráfico No. 3.1 ¿Hace uso del protocolo de administración segura de medicamentos? ......... 32

Gráfico No. 4 ¿Notifica los errores relacionados con la administración de medicamentos? . 34

Gráfico No. 4.1 Notifica errores relacionados con la administración de medicamentos ………34

Gráfico No.5 ¿Cree usted que es importante la capacitación sobre protocolos de

administración segura de medicamentos?............................................................................35





XIV




AUTORAS: Karen Paola Macías Lara – Diana María Zambrano Vera TUTORA: Taycia Ramírez Pérez

RESUMEN

Los errores de medicación han ido aumentando con el pasar de los años a nivel mundial una de las causas por las que más se dan este tipo de problema es la falta de aplicación de intervención de enfermería para la administración segura de medicamentos, por lo cual el objetivo planteado fue determinar cuáles son las intervenciones de enfermería para una administración segura de medicamentos en el área de Medicina Interna del Hospital General Provincial Pablo Arturo Suárez 2018. Se aplico una metodología descriptiva, cuantitativa con uso de encuestas al personal profesional de enfermería, estos resultados mostraron que en el área de medicina interna existen ciertas falencias al momento de una administración segura de medicamentos, las cuales se evidencian al momento de aplicar los 10 correctos, los 4 yo, la notificación de errores de medicación y el uso de protocolos, esto podría poner en riesgo la salud y seguridad del paciente. Pero pese a esto se determinó que existe un porcentaje del personal que, si aplica y sigue a cabalidad el protocolo, se ha llegado a la conclusión que se necesita capacitaciones continuas para todo el personal de enfermería sobre los protocolos de administración segura de medicamentos que ya están establecidos dentro del hospital.

Palabras claves: intervención, Enfermería, administración segura, medicamentos.

ABSTRACT

"INTERVENTION OF NURSING IN THE SAFE ADMINISTRATION OF MEDICINES IN THE AREA OF INTERNAL MEDICINE OF THE GENERAL PROVINCIAL HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ 2018"

Medication errors have increased with the passing of the years worldwide. One of the causes of this type of problem is the lack of application of nursing intervention for the safe administration of medications, which is why the objective was to determine what are the nursing interventions for a safe administration of medicines in the area of Internal Medicine of the Hospital General Provincial Pablo Arturo Suárez 2018. A descriptive, quantitative methodology was applied with the use of professional nursing staff surveys, these results They showed that in the area of internal medicine there are certain shortcomings at the time of a safe administration of medications, which are evidenced when applying the correct 10, the 4 yo, the notification of medication errors and the use of protocols, this could put at risk the health and safety of the patient. But despite this it was determined that there is a percentage of the staff that applies and fully follows the protocol, it has been concluded that continuous training is needed for all nursing personnel on the safe administration protocols of medicines that are already in place. established within the hospital.





1

INTRODUCCION

“Se estima que se produce una muerte diaria por errores de medicación solo en

Estados Unidos, en cuanto a daños aproximadamente se establece que se da en 1,3

millones de personas durante el año” (Organzacion Mundial de la Salud, 2017).

Los errores por medicación día a día han ido aumentando en el trascurso de

los años, ocasionando que esto se vuelva un problema muy grave y que ocasiona

más gastos a las instituciones de salud, debido a que en muchas ocasiones existen

limitaciones, como la excesiva demanda de pacientes y la falta de personal lo que

hace que el tiempo sea escaso, por ende para el profesional de enfermería aplicar

intervenciones de enfermería necesarias para una administración segura de

medicamentos se dificulta.

Las intervenciones de enfermería en la administración segura de

medicamentos son un conjunto de actividades una de las más importantes es la

aplicación de los 10 correctos estos son: paciente correcto, fármaco correcto, vía

correcta, dosis correcta, hora correcta, verificar fecha de caducidad, registrar el

medicamento administrado, informar al paciente sobre el medicamento que se va a

administrar, verificar alergias de paciente, aplicación correcta de los 4 yo. Dentro de

estas intervenciones también está la creación de protocolos.

Los protocolos de administración segura de medicamentos establecen la

evaluación y autoevaluación de las intervenciones de enfermería y son muy

beneficiosos en cuento a conocer situaciones y reconocer riesgos, estos dan pautas

para tomar correctamente decisiones y ayudan a mejorar la práctica del profesional

de enfermería.

El objetivo de la presente investigación está enfocado en determinar cuáles son

las intervenciones de enfermería en la administración segura de medicamentos en el

área de medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suárez 2018 y a su vez poder

determinar la aplicabilidad de esta.

2

Basándose en estos antecedentes se formuló el capítulo uno, dando lugar a un

planteamiento del problema, a los objetivos, formulación del problema y una

justificación que determine la importancia y motivación al desarrollo del estudio.

El segundo capítulo está determinado por la descripción de las variables

dándole lugar a las intervenciones de enfermería y a la administración se

medicamentos, sus antecedentes y se desarrolla un marco legal basándose en lo

más importante que respalde esta investigación dentro de la constitución de la

República del Ecuador.

Y por último se encuentra el desarrollo del capítulo 3 que además de mostrar

que aspecto metodológico se tomó, también se evidencian los resultados de tipo

cuantitativo relacionándose con las variables, determinando cuales son las

intervenciones de enfermería y su aplicabilidad dentro del hospital.

3

CAPITULO I

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Mundialmente se ha propuesto corregir las deficiencias dentro del sistema de

salud, esta iniciativa trata de realizar mejoras en la prescripción, distribución,

administración y consumo de medicamentos, también evitar los errores que dificultan

la administración segura de medicamentos y que ponen en riesgo la seguridad del

paciente.

Según cifras dadas por la OMS “aproximadamente se produce una muerte diaria

por errores de medicación solo en Estados Unidos, en cuanto a daños

aproximadamente se establece que se da en 1,3 millones de personas durante el

año, se estima que en relación con eventos adversos relacionados con la

medicación los países de ingresos bajos y altos tienen cifras similares. Se calcula

que el costo mundial asociado a los errores de medicación es de US$ 42 000

millones al año.” (Organzacion Mundial de la Salud, 2017).

El personal de salud puede fallar al momento de preparar o administrar la

medicación ya sea en cuanto a dosis, hora o paciente, lo que ocasionaría daños

severos, esto se puede evitar poniendo en pie sistemas y procedimientos para que

el paciente correcto reciba la medicación correcta en la dosis correcta, por la vía

correcta y en el momento correcto.

“Dentro de esta iniciativa se requiere que se tomen medidas prioritarias con la

finalidad de reducir daños y errores en la medicación, estas medidas se enfocaran

en acciones que están dirigidas a 4 aéreas que son: pacientes, personal de salud,

medicamentos y los sistemas o prácticas. El objetivo principal es mejorar el proceso

de medicación, incluida la prescripción, la dispensación, la administración, el

seguimiento y el uso. La OMS tiene la intención de ofrecer orientaciones y elaborar

estrategias, planes e instrumentos para que lo más importante en el proceso de

medicación sea la seguridad de los pacientes en todos los centros sanitarios.”

(Organzacion Mundial de la Salud, 2017).

En el Ecuador en el año 2016 se implementó el Manual De Seguridad Del

Paciente dado por el Ministerio de salud pública (MSP), donde “se llevan a cabo

diversos temas a tratar entre ellos la administración correcta de medicamentos, el

4

objetivo de este es asegurar un correcto manejo de estos según las necesidades

que tenga el paciente, sin poner en riesgo su vida y que se realicé de manera

oportuna.” (Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 2016).

Dentro de este manual se hace énfasis en la utilización adecuada de los

¨CORRECTOS¨, dejando claro que estos no pueden asegurar en su totalidad que los

errores no se produzcan, pero el aplicarlos al momento de administrar medicación

disminuye el riesgo de efectos no deseados mejorando así la seguridad y calidad de

la atención que se brinde.

Aplicar los correctos adecuadamente principalmente en uno PACIENTE

CORRECTO suena algo claro y fácil de cumplir, pero basándonos en las

circunstancias esta acción se puede volver delicada y difícil de cumplirla al 100%.

Preguntarle al paciente: “Por favor, su nombre completo” y proceder a verificar si

corresponde con el nombre identificado en el brazalete de identificación y en la

historia clínica es una de las actividades que deben practicarse regularmente y que

pone como regla el MANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE para cumplir eficaz y

oportunamente con una administración segura de medicamentos. Nunca administrar

el medicamento hasta tener absoluta seguridad que es la persona correcta.

Durante la realización del internado rotativo en el Hospital Pablo Arturo Suárez

en la ciudad de Quito, se observó como en el área de medicina interna no se llevan

a cabo ciertas intervenciones de enfermería para la administración segura de

medicamentos y el cumplimiento de protocolos establecidos por el Hospital, a pesar

de que el personal profesional de enfermeras tiene los conocimientos y está

capacitado para este tipo de actividades se evidencian ciertas falencias,

principalmente a la hora de identificar al paciente para la administración del

medicamento, ya que no todo el personal verifica la manilla con los datos del

paciente, existen otras causas en las que existen falencias como: falta de tiempo,

falta de personal, exceso de pacientes, falta de insumos, falta de bombas de

medicación.

La enfermera es parte importante y fundamental porque es quien toma toda la

responsabilidad a la hora de administrar medicamentos, siendo así esta responsable

de los efectos favorables o adversos que conlleven estas

5

1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.

¿Cuáles son las intervenciones de enfermería en la administración segura de

medicamentos en el área de Medicina Interna del Hospital General Provincial Pablo

Arturo Suarez 2018?

1.2 JUSTIFICACIÓN

El abordaje de este tema está muy ligado al hecho de que en estos últimos

años se han realizado estrategias dirigidas a la seguridad del paciente en cuanto

a la administración segura de medicamentos el más usado en este ámbito son

los protocolos basados en este tema, pero pese a esto se siguen viendo

deficiencias en cuanto a su aplicabilidad dentro de las intervenciones de

enfermería.

En el Hospital Pablo Arturo Suárez se lleva a cabo el uso de protocolos, pero

se ha podido observar que no se cumple al 100% y a esto es a lo que quiere

llegar a evaluar en que porcentaje se cumple la aplicabilidad y cuáles son las

intervenciones de enfermería para la administración segura de medicamentos

dentro de esta institución, ya que es muy importante recalcar que de estas

intervenciones depende la evolución del paciente frente a su tratamiento.

Esta investigación adquiere mayor importancia ya que es necesario que el

personal enfermero recapacite y se dé cuenta cuán importante es su rol y sus

acciones para poder mejorar la calidad de la atención, de sus intervenciones

depende la evolución del paciente, depende la eficacia de un tratamiento

farmacológico y depende el hecho de evitar los errores de medicación que

puedan producir eventos adversos.

La siguiente investigación se basará en el paradigma positivista, se obtendrá

información auténtica a partir de la realidad observable empleando métodos de

recolección de datos como la encuesta, que nos permitirán obtener resultados

6

pertinentes al objeto de investigación, por esto nos basaremos en el estudio

cuantitativo.

1.3 OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar cuáles son las intervenciones de enfermería en la administración

segura de medicamentos en el área de Medicina Interna en el Hospital

General Provincial Pablo Arturo Suárez 2018.

Objetivos específicos

Reconocer las intervenciones de enfermería que se ejecutan en la

administración segura de medicamentos.

Demostrar la aplicabilidad de las intervenciones de enfermería en la

administración segura de medicamentos.

Determinar cuáles son las fallas más frecuentes en las intervenciones de

enfermería.

7

CAPÍTULO II

2.1 MARCO TEÓRICO

A) Antecedentes de la investigación:

Los profesionales de enfermería tienen un perfil basado en conocimientos y el

aprendizaje continuo, a lo largo de su vida profesional este va adquiriendo

conocimientos y prácticas que ayudaran a que el desarrollo de su desempeño sea

eficiente y eficaz para así poner dar soluciones o ayudar en las necesidades de los

pacientes adecuadamente sin poner en riesgo la vida de estos.

Se dice que “en Cada 100 pacientes admitidos en los hospitales, 4,8% presentan

eventos adversos a los medicamentos y los errores en la administración de estos

ocurren más frecuentemente en las etapas de prescripción médica (56%),

administración del medicamento (34%), transcripción de la prescripción médica (6%)

y distribución del medicamento (4%).” (Tosta de Carvalho & de Bortocoli Cassiani,

2013).

Se han realizado estudios donde la segunda causa más frecuente en cuanto

errores o eventos adversos dados por medicación se da en el momento de la

administración de fármacos siendo esta una actividad neta de enfermería, cuando

estos errores no se deberían dar ya que hay ciertos protocolos que nos indican que

existen intervenciones de enfermería que hacen que la administración de

medicamentos sea segura y así evitar errores.

En cuanto “la administración de medicamentos por los profesionales de

enfermería del Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja, se encontró debilidad: en

el lavado de manos el cual lo realizan una sola vez al iniciar la administración de

medicamentos, en la aplicación de los 10 correctos es efectiva, disminuyendo

significativamente en: la educación e información al paciente, indagar alergias y la

hora correcta de la administración de medicamentos.” (Lapo Camisan, 2016)

Como se puede evidenciar, la investigación de Lapo Camisan que se basa en la

seguridad de la administración de medicamentos podemos deducir que donde más

fallas o debilidades se encuentran es en la aplicación efectiva de los 10 correctos

8

como ya anteriormente se ha mencionado, dentro de nuestro país se están

comenzando a implementar protocolos, instructivos o directrices que servirán de

ayuda al profesional de enfermería en las intervenciones aplicadas para la

administración de medicamentos basándose desde la pre-administración hasta la

administración del medicamento.

B) BASES TEÓRICAS:

2.1.1 Intervenciones de enfermería

Es toda actividad que realiza en enfermero con juicio clínico y conocimiento

para obtener un resultado favorable, estas pueden ser de dos maneras directas e

indirectas:

Intervenciones directas: son todas las actividades o tratamientos que se

cumplen o se realizan directamente con el paciente o familiares, estas pueden

ser fisiológicas, psicosociales o de apoyo.

Intervenciones indirectas: son actividades que se realizan en ausencia del

paciente, pero es para una mejora de este o de un grupo de ellos.

“Relacionar dos actividades de cuidados de enfermería y administración de

fármacos, la planeación y las intervenciones hacen que la terapia farmacológica se

vuela una manera de encontrar soluciones a problemas tales como reacciones

adversas, interacciones y errores durante su proceso de administración.”

(Valderrama Sanabria, 2018).

El trabajo de Valderrama reconoce la importancia que tiene aplicar

conjuntamente el proceso de enfermería y administración de medicamentos para así

poder aplicar de una forma adecuada los protocolos y evitar errores en cuanto a las

intervenciones de enfermería enfocándonos en nuestro trabajo la aplicación conjunta

de estas dos actividades nos ayudaría a evitar los errores en la administración de

medicamentos y también a buscar soluciones en caso de que ocurran errores.

“Se ha considerado que, debido al aumento de la carga laboral, junto con la falta

de apoyo por parte de las directivas de las instituciones de salud y la resistencia que

busca generar prácticas basadas en evidencia, no se está aplicando el proceso de

atención en enfermería como metodología para la administración del cuidado y

9

estrategia pertinente para el desarrollo de la profesión.” (Machado de Azevedo,

Rodrigues Silva, & Tanferri de Brito, 2012)

Este trabajo está muy ligado a este proyecto de titulación debido a que según

estudios de los autores antes mencionados realizaron que debido a la falta de apoyo

de la misma institución de salud se puede complicar aplicar o manejar correctamente

los protocolos para así poder aplicar intervenciones seguras y eficaces, dando la

razón a este trabajo de titulación sobre la importancia y la necesidad que se tiene

de siempre tener el apoyo de las instituciones ya sea brindando capacitaciones

constantes, o equipando los servicios con el material y personal de salud necesarios.

2.1.2 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN

SEGURA DE MEDICAMENTOS.

10 CORRECTOS:

Los 10 correctos son una norma establecida mundialmente por las instituciones

de salud para así evitar errores en cuanto a la administración de medicamentos,

estos se deben cumplir durante la preparación y administración para así conseguir

un efecto favorable en el paciente durante su proceso de recuperación o durante su

tratamiento farmacológico, estos son:

1) “Medicamento correcto: Se debe verificar que el medicamento sea el

correcto por lo menos durante 3 ocasiones: Al momento del sacarlo del

recipiente, al prepararlo y antes de administrarlo, Se debe observar la fecha

de vencimiento del medicamento, No se deben administras fármacos que

hayan sido preparados por otras personas

2) Paciente correcto: Se debe verificar la identificación del paciente

preguntándole nombre y apellidos y verificar en la manilla de identificación.

3) Dosis correcta: Verificar dos veces la dosis prescrita si existen dudas

averiguar y corroborar la información.

4) Vía correcta: cada medicamento tiene que administrarse por la vía indicada

ya que cada vía tiene su tiempo de absorción.

5) Hora correcta: El efecto terapéutico de muchos de los medicamentos

depende de la frecuencia y constancia de la aplicación de este.

10

6) Educar al usuario y la familia sobre fármaco que se administra: Se debe

explicar o brindar al paciente toda la información necesaria de la importancia

que conlleva la administración de dicho fármaco a administrar.

7) Obtener una historia farmacológica completa del paciente: riesgo de

reacciones farmacológicas adversas y de interacciones al medicamento

aumenta con el número de fármacos administrados.

8) Averiguar si el paciente tiene alguna alergia al medicamento: hay que

tener en claro la diferencia entre reacción adversa y alergia, reacción adversa

es un efecto farmacológico no deseado y alergia es una respuesta no

favorable o no esperada del organismo al fármaco.

9) Registros: Anotar cada medicamento que se administra y si no se administra

especificar.

10) Aplicación correcta de los 4 yo: no se debe administrar medicamentos

preparados por otro profesional de la salud, ni registrar medicación que no se

haya administrado.”

(Reyes Benalcazar)

2.1.3 ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS

“La administración de medicamentos es uno de los actos de cuidado más

frecuentes y con mayor impacto en la recuperación del paciente. Abarca varios

procesos que van desde la prescripción médica hasta la preparación, aplicación y

registro del medicamento, además de la educación al paciente y su familia, así como

el seguimiento de los efectos secundarios. Por lo tanto, el profesional de enfermería

requiere de responsabilidad, compromiso y conocimiento para llevar a cabo esta

tarea.” (Valderrama Sanabria, 2018)

La administración de medicamentos es un acto que se lleva a cabo por el

personal de enfermería esta actividad es la que mayor repercusión tiene y depende

de que si el paciente mejorara su estado o, al contrario, no es solo una actividad que

se debe realizar técnicamente sino también el profesional de enfermería debe tener

un perfil como la responsabilidad, y sobre todo el conocimiento para hacer de esta

algo seguro para los usuarios.

“El enfermero es el profesional responsable del proceso de administración de

medicamentos, constituyéndose en líder del equipo de enfermería y asumiendo un

papel fundamental tanto en el cuidado al paciente que se encuentra en terapia

11

medicamentosa como en la propagación del conocimiento acerca de esta práctica

para el equipo.” (Machado de Azevedo, Rodrigues Silva, & Tanferri de Brito, 2012)

El enfermero profesional de la salud es parte fundamental en cuanto a la

administración de medicamentos por no decir que es la parte principal en esta

actividad, teniendo a su cargo toda la responsabilidad que conlleva administrar un

medicamento de forma adecuada o errónea es por esto que es importarte cumplir a

cabalidad con los protocolos propuestos por las instituciones de salud sin saltarse o

ignorar las intervenciones que se deben cumplir en la pre- administración y en la

administración de medicamentos.

“Los profesionales de enfermería al ser preguntados sobre si habían recibido

prácticas sobre el proceso de administración de medicamentos en el acto de

admisión en la unidad de emergencia, solamente tres (8,1%) refirieron haberlas

recibido.” (Machado de Azevedo, Rodrigues Silva, & Tanferri de Brito, 2012)

El estudio de Machado nos indica que La falta de capacitación o de práctica en

la administración segura de medicamentos en el personal de enfermería, este factor

hace que la unidad o institución corra riesgo de presentar una alta demanda de

efectos adversos y reacciones alérgicas, y a esto queremos llegar a la importancia

de la capacitación continua, la importancia que tiene socializar los protocolos que

lleva a cabo la casa de salud o las instituciones de salud ya sea la OMS o el MSP

esto evitaría en su gran mayoría los errores relacionados con la administración de

medicamentos.

“Se presentan dificultades que limitan la práctica profesional y la aplicación de

la metodología en el contexto institucional, debido al elevado número de pacientes,

el desconocimiento de la metodología, la carencia de registros para aplicar el

proceso y la asignación de labores administrativas.” (Machado de Azevedo,

Rodrigues Silva, & Tanferri de Brito, 2012)

Este estudio da a conocer que no solo es importante una capacitación continua

hacia el personal de enfermería, sino también como afecta la falta de personal para

cumplir las intervenciones de enfermería y que estas sean un 100% seguras, la

demanda excesiva de pacientes impide que el profesional de enfermería cumpla

correctamente con todos los pilares que debe llevar una administración segura de

12

medicamentos debido a la falta de tiempo, entre más pacientes hay y menos

licenciadas hay, menos tiempo hay para cumplir con todas las normas establecidas,

es por eso la importancia de la cantidad de licenciadas que hay por cada sala.

2.1.4 PROTOCOLOS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE

MEDICAMENTOS

Las instituciones de salud han tomado como iniciativa la creación de protocolos

de actuación, que incluyen la pre-administración, la administración, escalas de

dosificación para los medicamentos de alto riesgo, reglas establecidas para una

adecuada prescripción y recomendaciones en cuanto a la administración de

medicamentos.

“Si se fortalece la utilización de estos protocolos por los profesionales y el

personal responsable en cada uno de los eslabones de la cadena de medicamento

seguro, a través de un adecuado proceso de inducción y entrenamiento, esto genera

de forma automática múltiples controles en el proceso. Además, logra disminuir la

dependencia de la memoria y permite que el personal inexperto y recién incorporado

pueda realizar de manera segura, un proceso que no le resulte familiar.” (Ministerio

de Salud y Proteccion Social, 2014)

La utilización de protocolos y la implementación de estos adecuadamente hace

que la actividad de administrar medicamentos tenga más control y ayuda a todo el

personal ya sea nuevo dentro de la casa de salud o dentro de un servicio para saber

que intervenciones debe llevar a cabo en caso de que no tenga conocimientos o se

le dificulte el entendimiento de alguna actividad a realizar.

Dentro de los protocolos están establecidas las herramientas de evaluación y

autoevaluación, que nos ayudaran a conocer la situación y reconocer riesgos, estos

dan una pauta para decidir mejor frente a las actividades a realizar y también ayudan

a mejorar la practica en la administración segura de medicamentos.

Dentro del hospital Pablo Arturo Suárez donde tuvimos la oportunidad de

realizar el internado rotativo de enfermería se aplica un protocolo de administración

segura de medicamentos que abarca desde el proceso de la preparación hasta el

proceso de la administración este fue realizado por las licenciadas de enfermería

que laboran dentro hospital y ya ha sido aprobado para ponerlo en práctica.

13

Este fue creado en el 22 de enero del 2018 y se ha estado aplicando dentro de

la institución desde esa fecha, pese a la creación de este protocolo observamos que

existen muchas falencias a la hora de aplicar la administración segura de

medicamentos.

Este protocolo tiene como objetivo instruir en la preparación y administración

del tratamiento farmacológico prescrito con normas de seguridad en la dosis,

horarios indicados, a través de las diferentes vías de administración de

medicamentos.

A continuación, detallamos la parte que más debe resaltar y en su mayoría

menos se cumple dentro de este protocolo:

2.1.5 PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE

MEDICAMENTOS APLICADO EN EL HOSPITAL PABLO ARTURO

SUÁREZ

Etapas del proceso de preparación y administración de medicamentos

Antes de la preparación:

El espacio destinado al área de preparación de medicamentos debe cumplir

con lo siguiente:

Un espacio limpio y ordenado

Con iluminación suficiente

Libre de corriente de aire

Contar con mesón, lavamanos, y dispensador de alcohol gel

Coche de unidosis

Preparación:

Consideraciones generales por tomarse en cuenta previo a la preparación:

Para el proceso de preparación y administración de medicamentos tendremos

como antecedentes la prescripción de medicamentos, por el personal médico.

Cabe mencionar que la prescripción de un medicamento debe responder a los

siguientes requerimientos que salvaguarden la seguridad del paciente y del personal

14

que interactúa en el proceso, letra clara, legible, sin tachones y sin abreviaturas,

entre otros como son:

Nombres y apellidos completos del paciente

Fecha y hora de la prescripción

Nombre del medicamento

Dosis según presentación del fármaco

Vía de administración

Frecuencia de la administración

Nombre, apellido, firma del médico prescriptor y sello

Continuando con la secuencia se procederá a:

La transcripción de las indicaciones medicas a la hoja de KARDEX:

Será ejecutado por un profesional enfermero, las transcripciones deben ser

copia fiel de las indicaciones medicas escritas en la historia clínica.

Cualquier prescripción que genere algún tipo de duda debe ser esclarecida

antes de su preparación y administración.

Una vez cumplidas las actividades mencionadas para la PREPARACIÓN DE

LA MEDICACIÓN la enfermera procederá a:

Higienización de manos.

La preparación de medicación se realizará en las utilerías limpias, sobre el

coche de unidosis o mesones.

Realizar doble verificación de medicación.

Está contraindicado colocar, papeles, envolturas, blíster, Kardex, sobre el

coche, por el riesgo de desprendimiento de partículas.

Preparar la medicación realizando verificación del Kardex.

No mezcle dos medicamentos en una misma infusión si esta no es

prescripción.

Cuando se usan frascos multidosis, rotular con fecha y hora de apertura,

tiempo de estabilidad o duración.

La medicación preparada, correctamente rotulada según el instructivo de

identificación del paciente usuario del hospital, debe contener:

15

Nombres y apellidos completos del paciente

Número de cedula de identidad (verificar verbalmente)

Número de cama

Nombre de medicamento

Dosis indicada

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Para cumplir con este momento y de forma general se debe cumplir

estrictamente con lo siguiente independientemente de la vía de administración

prescrita:

Recuerde:

Identificar al paciente verbalmente con el brazalete aplicando el protocolo de

identificación y verificar con la rotulación de la medicación.

Antes de administrar la medicación entrevistar al paciente sobre alergias.

SOLO EN CASO DE URGENCIA, se permitirá indicaciones verbales.

La administración errónea de un medicamento debe ser notificada.

No administrar medicamentos preparados por otra persona.

Es caso de MEDICACIÓN DE ALTO RIESGO utilizar la técnica doble

chequeo.

Compruebe la vía de administración.

Refuerce la información sobre horas de administración, propósito y efecto de

los medicamentos.

Cualquier efecto secundario que se produzca tras la administración debe ser

informado inmediatamente.

2.1.6 ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

La National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention

define los errores de medicación como “Cualquier incidente prevenible que pueda

causar daño al paciente o dé lugar a una utilización inapropiada de los

medicamentos, cuando estos están bajo el control de los profesionales sanitarios.”

(NCCMERP, 2014)

Los errores de medicación son los más frecuentes dentro de una casa de salud,

estos son incidentes que pueden poner en riesgo la vida del paciente o causar

16

daños a este, esta actividad debe llevarse a cabo siempre bajo la supervisión de un

profesional enfermero.

Existen varias clasificaciones de los tipos de errores de administración de

medicamentos que se han realizado por diversos autores entre ellas están siendo

estas las consideradas más importantes y más frecuentes: Error de omisión, error de

prescripción, error en la administración, error de dosis, error de vía, error de horario,

error en la preparación.

“Los errores relacionados con medicamentos constituyen la principal causa de

eventos adversos en los hospitales, representando un 19,4% del total de lesiones

que producen discapacidad o muerte.” (Prada Alvarez, 2015)

Dentro del estudio de Prada Alvares se puede deducir que los errores de

medicación son los más frecuentes, y representan un cifra impactante a pesar de

que existen normas establecidas por los hospitales para que estas situaciones no se

sigan suscitando pero pese a eso estas siguen apareciendo, los errores en cuanto a

la administración de medicamentos son errores prevenibles, pero esto depende de

todo el personal de salud ya que estos se dan desde el momento de la prescripción,

distribución, pre-administración y administración del medicamento.

Las consecuencias de errores de medicación acarrean procesos legales, en

su mayoría se considera que por falta de la aplicación correcta de los 4 yo estos no

son notificados adecuadamente según Tosta y Bortocoli “la culpa recae, la mayoría

de las veces, sobre el individuo que ejecuto la acción final del proceso de administrar

medicamentos o por no haber detectado el error anteriormente, o por haber

cometido el acto fallido. Lo que lleva a que solo el 25% de los errores ocurridos son

efectivamente relatados.”. (Tosta de Carvalho & de Bortocoli Cassiani, 2013)

Uno de los errores más frecuentes que comete el profesional de enfermería es

delegar sus actividades a otro colega, en este caso se trata de que un enfermero

prepare la medicación y otro sea quien la administre siendo este un error grave y

una actividad que pondría en duda el profesionalismo del enfermero, si se llegase a

suscitar un evento adverso la culpa recaerá totalmente en la persona que la

administro y por ende registro, es por esto que si un profesional de la salud inicia

17

una actividad debería ser el mismo quien la termine para evitar así errores, eventos

adversos, complicaciones e inclusive llegar a lo legal.

2.1.7 MARCO LEGAL

Capítulo III- DE LAS PROFESIONES DE SALUD, AFINES Y SU EJERCICIO

Art.193: Son profesionales de la salud aquellas cuya formación universitaria

de tercer o cuarto nivel está dirigida específica y fundamentalmente a dotar a los

profesionales de conocimientos, técnicas y prácticas, relacionadas con la salud

individual y colectiva y al control de sus factores condicionales.

Art.194.- Para ejercer como profesional de salud, se requiere haber obtenido

título universitario de tercer nivel, conferido por una de las universidades

establecidas y reconocidas legalmente en el país, o por una en el exterior,

revalidado y refrendado. En uno y otro casi debe estar registrado ante el CONESUP

y por la autoridad sanitaria nacional.

Art. 196.- La autoridad sanitaria analizara los distintos aspectos relacionados

con la formación de recursos humanos en salud, teniendo en cuenta las

necesidades nacionales y locales, con la finalidad de promover entre las

instituciones formadoras de recursos humanos en salud, reformas en los planes y

programas de formación y capacitación.

Art.199.- Corresponde a la autoridad sanitaria nacional la investigación y

sanción de la práctica ilegal, negligencia, impericia, imprudencia e inobservancia en

el ejercicio de las profesiones de la salud, sin perjuicio de la acción de la justicia

ordinaria.

Art. 201.- Es responsabilidad de los profesionales de salud, brindar atención

de calidad, con calidez y eficacia, en el ámbito de sus competencias, buscando el

mayor beneficio para la salud de sus pacientes y de la población, respetando de los

derechos humanos y los principios bioéticos.

Es su deber exigir condiciones básicas para el cumplimiento de los señalado en

el inciso precedente.

18

Art.202.- Constituye infracción en el ejercicio de las profesiones de salud, todo

acto individual e intransferible, no justificado, que genere daño en el paciente y sea

resultado de:

A) Inobservancia, en el cumplimiento de las normas.

B) Impericia, en la actuación del profesional de la salud con falta total o parcial

de conocimientos técnicos o experiencia.

C) Imprudencia, en la actuación del profesional de la salud con omisión del

cuidado o diligencia exigible.

D) Negligencia, en la actuación del profesional de la salud con omisión o demora

injustificada en su obligación profesional. (Ecuador, 2015)

CÓDIGO DE ÉTICA

QUITO-ECUADOR

2001

La Federación Ecuatoriana de Enfermeras y Enfermeros

TITULO PRIMERO

2.18.1 PRECEPTOS FUNDAMENTALES

Art 1.- El Código de Ética de la Federación Ecuatoriana de Enfermeras y

Enfermeros está constituido por un conjunto sistematizado de principios, normas

directivas y deberes que orientan el ejercicio profesional de las enfermeras y

enfermeros.

TÍTULO SEGUNDO

CAPÍTULO I

2.18.2 DEL EJERCICIO PROFESIONAL

Art. 4.- Las faltas y violaciones a la Ética de acuerdo con el presente Código,

se refieren al comportamiento ético y serán sancionadas por el respectivo Tribunal

de Honor. Constituye falta grave contra la Ética, el no denunciar las infracciones en

contra de este Código, cometidas por una enfermera o enfermero. Constituye

19

obligación de toda enfermera o enfermero conocer y acatar las disposiciones legales

vigentes en Salud.

Art. 6.- La enfermera o enfermero son responsables de su desempeño

profesional y de mantener vigente su competencia por medio de la capacitación y

educación continuas, considerando que trabajan con seres humanos y los cambios

acelerados que se producen en la ciencia, la tecnología y cultura.

Art. 7.- La enfermera o enfermero deben aceptar y reconocer la

responsabilidad individual que les incumbe en la toma de decisiones en su trabajo.

2.18.3 MALA PRACTICA DE ENFERMERÍA

Iatrogenia y Mala Práctica

La iatrogenia se refiere al efecto dañino o perjudicial que resulta directa o

indirectamente de la actividad diagnóstica o terapéutica del equipo de salud.

Abarca desde los efectos colaterales de los medicamentos, las secuelas de

los procedimientos, los daños ocasionados por el uso de tecnología, etc., hasta los

errores por acción u omisión de los prestadores de servicios. El profesional de

enfermería puede verse involucrado en actos de iatrogenia con pacientes en

aspectos físicos o biológicos, psicológicos o de tipo social, y puede hacerlo de

manera voluntaria o involuntaria. La mala práctica (malpraxis) es otra forma en que

el profesional de enfermería puede producir iatrogenia, y esta puede deberse

principalmente a tres causas:

Por Negligencia: Se refiere al descuido, a la omisión o abandono del

paciente que le provoque un daño.

Por Ignorancia: Cuando no se cuenta con los conocimientos necesarios y

esperados en un profesional de enfermería para prestar un servicio que ofrezca

seguridad a los usuarios.

Por Impericia: En el caso que nos ocupa, se refiere a la falta de habilidad del

profesional de enfermería para aplicar en el paciente los procedimientos necesarios

durante su atención y que son atribuibles a su ámbito disciplinar.

De una mala práctica de enfermería pueden derivarse tanto conductas

tipificadas como delictivas, las que a su vez pueden ser de dos tipos:

20

Delito Culposo: Es aquella conducta ilícita y delictiva en la que se ocasiona

daño a otra u otras personas, pero en la que no hubo la intención de dañar (puede

deberse a negligencia, ignorancia o impericia).

Delito Doloso: En este caso la conducta ilícita y delictiva tuvo

intencionalidad. Esto es, que el daño se ocasionó de manera consciente y voluntaria.

2.18.5 Responsabilidad Penal

El ejercicio profesional de enfermería conlleva el riesgo de incurrir en

conductas que constituyen infracciones a la normatividad jurídica. Este tipo de faltas

en su mayoría, están establecidas en el Código Penal Federal y en las leyes

reglamentarias, relativas al ejercicio de las profesiones, y en un momento dado,

aunque no haya una legislación específica, pueden aplicarse a la enfermería

Debido a la naturaleza propia de la práctica de enfermería, los casos legales en

los que con mayor frecuencia puede involucrarse el profesional de enfermería son:

Revelación de secretos: Se trata de una falta grave y se refiere a la

revelación de información de tipo confidencial, confiada a la enfermera (o), por parte

del paciente (Título Noveno).

Responsabilidad profesional: Se refiere a la comisión de actos delictivos, ya

sean dolosos o culposos, durante el ejercicio profesional (Artículo 228).

Falsedad: Se refiere a la falta de veracidad en el manejo de datos,

información, documentos o al rendir declaraciones ante una autoridad (Artículo 246).

Usurpación de profesión: Se aplica a aquellos casos en que, sin tener un

título y una cédula profesional para ejercer una profesión reglamentada, se atribuya

el carácter de profesionista, realice actos de esa profesión y ofrezca públicamente

sus servicios con el objeto de lucrar (Artículo 250).

Lesiones y homicidio: Es el punto más delicado y trascendente del trabajo en

que el profesional de enfermería puede incurrir. Puede tipificarse como culposo o

doloso, dependiendo de las circunstancias ya mencionadas anteriormente (Artículos

288 y 302

21

C) DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS

Intervenciones de enfermería: “Son todas las acciones autónomas que son

realizadas bajo fundamentos científicos para beneficio del paciente, y se realizan

previo a un diagnóstico de enfermería.” (Cano Mejia, 2010)

Fármaco: “Compuesto químico que puede administrarse con la finalidad de curar,

diagnosticar o prevención de enfermedades.” (Pisa, s.f.)

Administración de medicamentos: La administración de medicamentos son

actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción médica, con la finalidad

de aplicar un fármaco. (Pisa, s.f.)

Reacciones adversas: Según (Organizacion Mundial de la Salud, 2004) las

Reacciones adversas es "cualquier reacción a un medicamento que es perjudicial,

no intencionado; que se ocasiona cuando usamos a dosis habituales para el

tratamiento de un paciente.”

Errores de medicación: “Es cualquier falla que se ocasiona en cualquiera de los

procesos del sistema de utilización de los medicamentos.” (NCCMERP, s.f.)

Seguridad del paciente: “Se define como el conjunto de valores,

responsabilidades, conductas, competencias, percepciones individuales/grupal que

determinan el compromiso de la gestión de la seguridad en la atención y el cuidado

de los pacientes.” (Halligan & Zecevic, 2011)

Interacciones medicamentosas: Es una reacción que se da entre dos o más

medicamentos que puede alterar o favorecer la acción del fármaco.

22

2.2 VARIABLES A INVESTIGAR

VARIABLE INDEPENDIENTE: Intervenciones de enfermería

VARIABLE DEPENDIENTE: Administración segura de medicamentos

2.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLE

INDEPENDIENTE DEFINICION DIMENSION INDICADOR ITENS

Intervenciones de

enfermería

Es toda

actividad que

realiza el

enfermero con

juicio clínico y

conocimiento

para obtener un

resultado

favorable, estas

pueden ser de

dos maneras

directas e

indirectas

10

CORRECTOS

1) Medicamento correcto

2) paciente correcto

3) dosis correcta

4) vía correcta 5) hora correcta 6) al usuario y

la familia sobre fármaco que se administra

7) Obtener una historia farmacológica completa del paciente

8) Averiguar si el paciente tiene alguna alergia al medicamento.

9) Registros 10) Preparar,

administrar y registrar usted mismo el medicamento.

Siempre

A veces

Rara vez

Nunca

4 YO

1) Yo preparo 2) Yo

administro 3) Yo registro 4) Yo

respondo

23

VARIABLE

DEPENDIENTE DEFINICIÓN DIMENSIÓN INDICADOR

Administración

segura de

medicamentos

Conjunto de

actividades que

se lleva a cabo

previo a la

administración

del

medicamento.

Protocolos

Protocolos de administración segura de medicamentos.

Errores de

medicación Eventos adversos

Lista de chequeo para evidenciar aplicabilidad

24

LISTA DE CHEQUEO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN

Turnos

Preguntas

Mañana Tarde Noche

Siempre

cumple

Nunca cumple

Siempre cumple

Nunca cumple

Siempre

cumple

Nunca cumple

Se lava las manos previo procedimiento

Aplica los 10 correctos

Identifica al usuario con manilla e informa procedimiento

Rotula soluciones y medicación administrada

Verifica con usuario o familiar información de alergias

Notifica errores relacionados con la administración de medicamentos

Hace uso de los protocolos de administración segura de medicamentos en caso de desconocimiento

Aplica los 4 yo para la preparación y administración de medicación

25

CAPITULO lll

3. METODOLOGÍCO

Dentro de este capítulo se detalló el tipo de metodología aplicada para el

desarrollo de los objetivos de investigación.

3.1 Diseño de Estudio y Tipo de investigación

El objeto de estudio de la investigación es determinar cuál es la intervención de

enfermería en la administración segura de medicamentos en el área de medicina

interna del Hospital General Provincial Pablo Arturo Suárez 2018.

Se considera este estudio no experimental, transversal, con una modalidad de

campo, consideramos la operacionalización de variables para así poder determinar

las dimensiones que deben darse a conocer mediante la observación directa y la

encuesta a realizar, dichos resultados obtenidos en este estudio no serán

manipulados obteniendo así datos 100% reales y fidedignos.

3.2 Enfoque:

En cuanto a (Leiva, Metodologia de la investigacion, 2014) el enfoque

cuantitativo “aplica variables numéricas y porcentuales que determinan la

descripción de los resultados obtenidos para la verificación de los resultados

obtenidos”.

El enfoque al que está dirigido la investigación es cuantitativo debido a que se

ha recogido información porcentual y numérica que determinara que intervenciones

de enfermería se usan para una administración segura de medicamentos e

identificar la aplicabilidad de las intervenciones.

3.3 Población y Muestra

Leiva (2014), indica que la población es “el conjunto de objetos que inciden en

caracteres similares, que se encuentran inmersos en la investigación”, mientras que

(Martínez, 2014) dice que la muestra “constituye una parte de la población que se

encuentra inmersa en el estudio, la misma que se debe calcular cuando la población

supera los 100 elementos involucrados en el estudio.

Dentro de esta investigación se determinó que la población fue un grupo de 20

licenciadas de enfermería que laboral en el Hospital Pablo Arturo Suarez dentro del

26

are de medicina interna en los turnos respectivos y que están involucradas

directamente con la administración de medicamentos para contestar una encuesta

que ayudo a determinar cuáles son las intervenciones de enfermería y su

aplicabilidad en la administración segura de medicamentos.

Criterios de inclusión.

El Personal profesional de enfermería que labora en el área de medicina

interna dentro del Hospital Pablo Arturo Suárez.

Criterios de exclusión.

Personal profesional de enfermería que labora fuera del área de medicina

interna, auxiliares de enfermería.

3.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Recolección y Procesamiento de

la Información.

Se utilizó la observación directa y la aplicación de encuesta al personal de

enfermería que labora dentro del hospital Pablo Arturo Suárez en el área de

medicina interna, se encuesto a licenciadas de los turnos de la mañana, tarde,

noche, una vez entregadas las encuestas se les dio un tiempo aproximado de 5

minutos para contestar.

Se revisaron documentos como revistas o artículos científicos basados en el

tema disponibles en internet para obtener información valida.

3.5 Histórico Lógico

Una vez aplicada la encuesta y obtenidos los resultados de la misma, se realizó

el procesamiento de datos con la ayuda de Excel 2010, que ayudo a obtener

cuadros estadísticos, gráficos y porcentajes que sirvieron para el análisis de los

resultados obtenidos.

3.6 Procedimiento de la Investigación

Para el procedimiento de la investigación se envió una carta solicitando la

autorización a la Gerente del Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito, indicando se de

permiso para acudir a recopilar información inherente sobre las intervenciones de

enfermería en la administración segura de medicamentos 2018.

27

3.7 Análisis e interpretación de los resultados

Encuesta al personal de enfermería sobre las intervenciones de enfermería

para la administración segura de medicamentos.

Dentro del área de medicina interna del hospital Pablo Arturo Suarez se

observó que se hace mucho énfasis en cuanto a las intervenciones de enfermería

que se deben tomar para una administración segura de medicamentos, cosa que no

se ha observado en otras instituciones, como por ejemplo la creación de protocolos

elaborado por el profesional de enfermería que labora dentro de esta institución.

Cuadro No.1 USO DE LOS 10 CORRECTOS - ENCUESTA

Cuadro No. 1.1 LOS 10 CORRECTOS – CHECK LIST

Descripción Frecuencia %

1.Aplica los 10 correctos

Siempre 5 25%

Nunca 15 75%

Total 20 100%

Fuente: encuesta aplicada al personal de enfermería de medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suarez. Elaborado por: Karen Paola Macías Lara y Diana María Zambrano Vera


1. ¿Usa los 10

correctos al momento

de preparar y

administrar

medicación?

Siempre 2 10%

A veces 6 30%

Rara vez 7 35%

Nunca 5 25%

Total 20 100%

28

Gráfico 1Fuente: encuesta aplicada al personal de enfermería de medicina interna

del

Hospital Pablo Arturo Suarez.

Elaborado por: Karen Paola Macías Lara y Diana María Zambrano Vera

Según la encuesta realizada al personal de enfermería se basa en las

intervenciones para la administración segura de medicamentos, de 20 encuestados

el 10% respondió que siempre usa los 10 correctos al momento de preparar y

administrar medicación, 30% a veces, 35% rara vez, y solo un 25% respondió que

nunca usa los 10 correctos.

10%

30%

35%

25%

Siempre

A veces

Rara vez

Nunca

25%

75% Siempre

Nunca

Gráfico No. 1 ¿Usa los 10 correctos al momento de

preparar y administrar medicación Gráfico No. 1. 1 Uso de los 10 correctos

29

Con estos datos nos podemos dar cuenta que la mayor parte del personal rara

vez toma en cuenta la seguridad del paciente, aun sabiendo que éstas

intervenciones son de carácter obligatorio al momento de preparar o administrar

medicación ya que ayudan a que el proceso de recuperación del paciente sea

seguro y correcto en cuanto a su tratamiento farmacológico, en conclusión

determinamos que hay un falencias en el momento de la utilización de los 10

correctos en el área de medicina interna en el Hospital Pablo Arturo Suárez.

Todos estos datos se confirmaron con la lista de chequeo aplicada al profesional de

enfermería donde se observó que solo cinco licenciados siempre aplican en su

totalidad y de forma adecuada los 10 correctos, recordando que si uno de estos

ítems falla todos los demás quedan inválidos y ponen en riesgo la salud y la

eficiencia del tratamiento farmacológico que se le esté aplicando al paciente

Cuadro No. 2. USO DE LOS 4 YO - ENCUESTA


2. ¿Usa los 4 yo al

momento de

administrar

medicación?

Siempre 15 75%

A veces 2 10%

Rara vez 2 10%

Nunca 1 5%

Total 20 100%

Cuadro No. 2.1 APLICA 4 YO – CHECK LIST


2 aplica los 4 yo para la preparación y administración de medicación

Siempre 1 5%

Nunca 19 95%

Total 20 100%

Fuente: encuesta aplicada al personal de enfermería de medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suarez.


30

Gráfico No.2 . 1 Gráfico 2 Fuente: encuesta aplicada al personal de enfermería de medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suarez. Elaborado por: Karen Paola Macías Lara y Diana María Zambrano Vera

Bajo la encuesta realizada al profesional de enfermería un 75% aplica

correctamente los 4 yo mientras que un 5% dice no usarlos, Los datos obtenidos

muestran como en el área de medicina interna se toma mucho en cuenta la

seguridad del paciente y no solo eso sino también con la aplicación de estas

intervenciones se está obligando a que el personal enfermero se responsabilice por

lo que administra y responda por la acción que realiza.

5%

95%

Gráfico No.2 . 1 Aplica los 4 yo para la preparación y administración de medicación

Siempre

Nunca

75%

10% 10% 5%

Siempre

A veces

Rara Vez

Nunca

Gráfico No.2 ¿Usa los 4 yo al momento de administrar la medicación?

31

Pero la realidad es otra al momento al aplicar la lista de chequeo pudimos

observar que solo el 5% aplica adecuadamente los 4 yo, se pudo observar como

el personal profesional de enfermería que preparaba la medicación delegaba la

acción de administrar a otro colega siendo esta una acción que pondría en duda

la eficacia y eficiencia del personal y podría implicar aspectos legales.

Cuadro No.3 USA PROTOCOLOS - ENCUESTA


3. ¿Hace uso del

protocolo de

administración

segura de

medicamentos?

Siempre 8 40%

Rara vez 4 20%

A veces 5 25%

Nunca 3 15%

Total 20 100%

Cuadro No. 3.1 HACE USO DE PROTOCOLOS – CHECK LIST


3. Hace uso de los protocolos de administración

segura de medicamentos en

caso de desconocimiento

Siempre 20 100%

Nunca 0 0%

Total 20 100%

Fuente: encuesta aplicada al personal de enfermería de medicina interna del

Hospital Pablo Arturo Suárez.


32

Gráfico No 3. 1 Gráfico 3 Fuente: encuesta aplicada al personal de enfermería de medicina interna

del Hospital Pablo Arturo Suarez.

Elaborado por: Karen Paola Macías Lara y Diana María Zambrano Vera.

Para evitar futuros errores, dentro del Hospital Pablo Arturo Suarez se han

creado dos tipos de protocolos que son ¨manejo de la medicación de alto riesgo¨ y

ädministración segura de medicamentos¨.

Bajo la encuesta realizada se obtuvo que el 40% del personal profesional de

enfermería que labora en medicina interna hace uso del protocolo de administración

100%

0%

Gráfico No 3.1 Hace uso de los protocolos de administración segura de medicamentos en caso de desconocimiento

Siempre

Nunca

40%

20%

25%

15% Siempre

A veces

Rara Vez

Nunca

Gráfico No.3 ¿Hace uso del protocolo de administración segura de medicamentos?

33

segura de medicamento, siendo esta una cifra muy gratificante ya que nos podemos

fijar que aplican el uso de protocolos y esta intervención ayuda a que no ocurran

más errores relacionas a la administración de medicamentos debido a dudas o falta

de conocimiento.

Se pudo observar de todo el personal incluso el 15% de profesionales de

enfermería que dicen no hacer uso de este protocolo porque no tienen la necesidad,

en algún momento lo uso para despejar dudas principalmente en cuanto a la

aplicación de medicación de alto riesgo.

Cuadro No.4 ERRORES DE ADMINISTRACION - ENCUESTA


4. ¿Notifica los errores

relacionados con la

administración de

medicamentos?

Siempre 5 25%

A veces 5 25%

Rara Vez 5 25%

Nunca 5 25%

Total 20 100%

Cuadro No. 4.1 NOTIFICA ERRORES – CHECK LIST


4. Notifica errores

relacionados con la

administración de

medicamentos

Siempre 0 0%

Nunca 20 100%

Total 20 100%

Fuente: encuesta aplicada al personal de enfermería de medicina interna del

Hospital Pablo Arturo Suarez.


34

Gráfico No.4 1

Gráfico 4Fuente: encuesta aplicada al personal de enfermería de medicina interna



Los errores de medicación se dan con mayor frecuencia dentro de las

instituciones hospitalarias y muchas veces estos no son notificados debido a las

repercusiones que acarrearía realizar esta acción, estos errores representan un

grave problema en cuantos a la salud publica ya que pone en duda la eficacia y

0%

100%

Gráfico No.4.1 Notifica errores relacionados con la administración de medicamentos

Siempre

Nunca

25%

25% 25%

25%

Siempre

A veces

Rara Vez

Nunca

Gráfico No. 4 ¿Notifica los errores relacionados con la administración de

medicamentos?

35

eficiencia de esta, la prevención de estos depende del aporte, participación y esmero

de todo el personal ya sea médicos, farmacéuticos y licenciados en enfermera.

Referente a la notificación de errores relacionados a la administración de

medicamentos según la encuesta aplicada el 25% cumple con esta norma y un 25%

incumple con la norma, la notificación de errores en la administración de

medicamentos es muy importante según esto se pueden realizar planes de mejoras

que se basarían en cubrir estos errores o como la palabra lo dice mejorar las

intervenciones en las que se están fallando para así evitar errores en cuanto a la

administración de medicamentos.

Bajo la lista de chequeo se puede asegurar que el 100% del personal

profesional de enfermería nunca notifica los errores, este resultado se obtuvo

basada en la observación de eventos adversos pasados relacionados con la

medicación donde solo un 10% fue notificado solo después de que los familiares de

pacientes o los mismos usuarios se quejaran.

Gráfico 5 Fuente: encuesta aplicada al personal de enfermería de medicina interna



80%

10% 10%

0%

Siempre

A veces

Rara vez

Nunca

Gráfico No.5 ¿Cree usted que es importante la capacitación sobre protocolos de administración segura de

medicamentos?

36

La capacitación continua del personal de enfermería es muy importante debido

a que cada día surgen nuevas cosas o se aplican nuevas normas dentro de las

instituciones de los cuales deben de ser capacitados constantemente, dentro del

hospital pablo Arturo Suarez se hace el uso de protocolos en este caso nos

basaremos en el ¨protocolo de administración segura de medicamentos¨.

Un 80% del personal de enfermería que labora en medicina interna cree que es

importante la capacitación sobre estos protocolos, esto se puede deber a que

constantemente se están haciendo mejoras dentro de este protocolo ya sea

aumentando reformando o quitando cierta información, los protocolos son otras de

las intervenciones de enfermería que ayudarían a la prevención de errores de

medicación y que mejorarían el desempeño del profesional frente a la acción de

administrar medicación. Mientras que solo un 3% no está de acuerdo con esto uno

de los factores puede ser la falta de tiempo.

DISCUSIÓN

Se obtuvieron resultados donde el 75% del personal profesional de enfermería

que labora en el área de medicina interna no aplican de manera adecuada las

intervenciones de enfermería para la administración segura de medicamentos, entre

las cuales se determinaron que son: los 10 correctos, los 4 yo, notificación de

errores de medicación y creación de protocolos, pero así mismo se obtuvo que un

25% aplica adecuadamente estas intervenciones siendo una cantidad muy escasa y

un 100% está de acuerdo con las capacitaciones permanentes sobre los protocolos

que se aplican dentro de la institución pudiéndose usar este resultado a favor para

poder capacitar a ese 75% que tiene falencias.

El trabajo de (Barrera, 2015) “se deberían establecer protocolos, directrices,

escalas de dosificación para los medicamentos, que se base en recomendaciones

basándose en las acciones más propensas de errores en el proceso de

administración de medicamentos.”

Dentro del hospital Pablo Arturo Suárez se han establecidos varios protocolos,

que segura el cumplimiento de las intervenciones de enfermería, la aplicación de

estos protocolos dentro del área de Medicina Interna ha asegurado un proceso

adecuado en cuanto a la administración de medicamentos, los protocolos son un

37

apoyo para el profesional de enfermería en sus actividades, se considera que un

95% del personal no cumple correctamente con las normas establecidas dentro de

este.

Dentro del artículo presentado por (Barbagelata, 2016) nos dice también que

“es importante identificar correctamente a los pacientes y que así se puedan prevenir

errores que tengan que ver con el paciente incorrecto. y se debe verificar dos

indicadores en el brazalete que son nombre completo y fecha de nacimiento.”

El artículo presentado por Barbagelata tiene mucha relevancia para esta

investigación ya que como se demostró en el análisis de los datos un 95% aplica

adecuadamente el correcto ¨paciente correcto¨ lo cual quiere decir que dentro de

esta institución específicamente en el área de medicina interna se tratan de evitar o

prevenir los errores que tengan relación con el paciente incorrecto y así evitar

eventos adversos que puedan poner en riesgo la vida del paciente.

Según el estudio de (García Marco, López Ibort, & Vicente Edo, 2004) el cual

fue de mucho impacto específicamente una parte donde explica claramente que

“cualquier enfermera de hospitalización cuando inicia su jornada laboral, no hay

planteamiento sobre qué cuido o cómo cuido, sólo la rutina de la tarea por hacer”.

La discrepancia que hay sobre análisis de García Marco es muy evidente,

como lo muestran los datos planteados en la investigación el 95% de la población

encuestada realiza correctamente sus intervenciones y esto se debe a que hay un

respaldo científico, ya sea bibliográfico como por ejemplo los protocolos o ya normas

establecidas mundialmente y ese 5% que no lo aplica correctamente se presume

que es debido a la demanda excesiva de pacientes y falta de personal que resta

mucho tiempo a la jornada laboral.

Si el profesional de enfermería está capacitado y cuenta con los conocimientos

necesarios no importa la experiencia laboral que este tenga, siempre aplicará sus

conocimientos en cualquier acción y realice y no lo hará técnicamente ya que tendrá

un respaldo del porque lo está haciendo.

38

CONCLUSIONES

Con el análisis de datos se determinó que las intervenciones de enfermería

para la administración segura de medicamentos que se aplican en el área de

medicina interna en el Hospital Pablo Arturo Suarez son: los 10 correctos, los 4 yo,

creación de protocolos y notificación de eventos adversos.

La mayor parte del personal no aplica correctamente todas estas

intervenciones de enfermería pese a que existen diversos factores que pueden

ayudar a la aplicabilidad de estas intervenciones.

Dentro del estudio se encontraron ciertas fallas en cuanto a la identificación del

paciente a la hora de administrar medicamentos por el personal profesional de

enfermería por ejemplo a la hora de rotular adecuadamente los medicamentos que

se van a administrar, poniendo en riesgo la seguridad del paciente, se podría decir

que la falta de tiempo es un factor que interviene en su aplicabilidad.

Es necesario capacitar al profesional de la enfermería constantemente con

respecto a este tema ya que pese a que tienen un buen manejo de las

intervenciones de enfermería en la administración segura de medicamentos si

existen ciertas fallas que deben ser corregidas.

39

RECOMENDACIONES

Se recomienda a la jefa de área de medicina interna aplicar la capacitación

continua para el personal profesional de enfermería sobre las intervenciones de

enfermería para una administración segura de medicamentos, una correcta

aplicación de estas intervenciones y continuar con la capacitación de protocolos de

ädministración segura de medicamentos¨ para así fortalecer los conocimientos ya

adquiridos.

Se sugiere a las licenciadas que elaboran los protocolos de ädministración

segura de medicamentos¨ y ¨manejo de medicación de alto riesgo¨ junten estos dos

protocolos ya que ambos se dirigen hacia un mismo objetivo que es asegurar una

administración segura de medicamentos y evitar los errores relacionados a la

medicación.

Se sugiere al profesional de enfermería previo a la administración de

medicamentos verificar correctamente la identidad del paciente, si el paciente esta

consiente preguntarle ¿cuál es su nombre?, verificar por medio de la manilla de

identificación y si el paciente no se encuentra lucido se puede verificar su identidad

preguntándole a un familiar o acompañante, también podemos hacer uso de la

historia clínica para confirmar estos datos.

Todas estas sugerencias y recomendaciones ayudaran al profesional de

enfermería a fortalecer las intervenciones que ya se aplican dentro del área de

medicina interna y los conocimientos del personal de enfermería, se evitaran errores

y se obtendrá mayor información en relación a este tema.

40

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44

ANEXOS

45




ANEXO 1 PORCENTAJE DE SIMILITUD

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado LCDA. TAYCIA RAMÍREZ PÉREZ MSC., tutor del trabajo de

investigación, certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por KAREN

PAOLA MACÍAS LARA con C.I.0952915320, DIANA MARIA ZAMBRANO VERA con

C.I.1311122046, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención

del título de LICENCIADOS EN ENFERMERÍA.

Se informa que el trabajo de titulación: “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA

ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS EN EL ÁREA DE MEDICINA

INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL PABLO ARTURO SUÁREZ 2018”, ha

sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio URKUND

quedando el 6% de coincidencia.

46

ANEXOS 2. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE TITULACIÓN




47

ANEXO 3 ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA




48




ANEXO 4 INFORME DE TUTORÍA

Guayaquil, 05 de septiembre de 2018.

Sra. Carmen Sánchez Hernández.

Directora Carrera de Enfermería

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad de Guayaquil

De mis consideraciones:

Envío a usted el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de titulación:

“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS

EN EL ÁREA DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL PABLO

ARTURO SUÁREZ 2018” de los estudiantes Zambrano Vera Diana María y Macías Lara

Karen Paola, indicando que han cumplido con todos los parámetros establecidos en la

normativa vigente:

• El trabajo es resultado de una investigación.

• El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

• El trabajo demuestra una propuesta en el área de conocimiento.

• El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del

trabajo de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría del trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines

pertinentes que los estudiantes están aptos para continuar con el proceso de revisión final.

Atentamente,

49




ANEXO 5 RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS EN EL ÁREA DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL PABLO ARTURO SUÁREZ 2018” Autor(s): Macías Lara Karen Paola y Zambrano Vera Diana María

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO

CALF.

ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5

Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil.

0.3

Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera

0.4

Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización en la resolución de un problema.

1

Coherencia en relación con los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo con el PND-BV

1

Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión

1

Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico.

0.4

Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.

0.4

RIGOR CIENTÍFICO 4.5

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1

El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.

1

El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia.

1

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.

0.8

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica

0.7

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1

Pertinencia de la investigación 0.5

Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.5

CALIFICACIÓN TOTAL * 10 9

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la

Sustentación oral.

50




ANEXO 6 INFORME DE REVISIÓN FINAL

Guayaquil, 05 de septiembre de 2018.

Sra. Carmen Sánchez Hernández.

Directora Carrera de Enfermería

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad de Guayaquil

Ciudad.

De mis consideraciones:

Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación de las estudiantes Las

gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros

establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos:

Cumplimiento de requisitos de forma:

• El título tiene un máximo de 23 palabras.

• La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida.

• El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad.

• La investigación es pertinente con la línea y sublínea de investigación de la carrera.

• Los soportes teóricos son de máximo 5 años.

Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico:

• El trabajo es el resultado de una investigación.

• El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

• El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

• El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así

como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los

requisitos exigidos.

Una vez concluida esta revisión, considero que los estudiantes Macías Lara Karen Paola y Zambrano Vera

Diana María están aptos para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los

fines pertinentes.

Atentamente,

51




ANEXO 7 RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: “Intervención de Enfermería en la Administración Segura de Medicamentos en el área de Medicina Interna

del Hospital General Provincial Pablo Arturo Suárez 2018” Autor(s): Macías Lara Karen Paola y Zambrano Vera Diana María

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO

CALF COMENTARIOS

ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 3

Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6

Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6

Redacción y ortografía 0.6 0.6

Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6

Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6

RIGOR CIENTÍFICO 6 5.5

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0.5

La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece

0.6 0.6

El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0.7

Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general 0.7 0.6

Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación

0.7 0.6

Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la investigación 0.7 0.6

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.3

Factibilidad de la propuesta 0.4 0.3

Las conclusiones expresan el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0.4

Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.5 0.5

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1

Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4

La investigación propone una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.3 0.3

Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la Carrera/Escuela 0.3 0.3

CALIFICACIÓN TOTAL* 10 9.5

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.

52




ANEX0 8 AUTORIZACIÓN DE LA UNIDAD HOSPITALARIA

53




ANEXO 9 CONSENTIMIENTO INFORMADO

54




ANEXO 10 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Encuesta realizada para el personal de enfermería del área de medicina interna

en el Hospital Pablo Arturo Suarez

Objetivo: Determinar cuáles son las intervenciones de enfermería en la

administración segura de medicamentos en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2018

Instrucción: todos los datos recogidos dentro de esta lista de chequeo serán

totalmente confidencial, anónima y las respuestas que se den deben ser leal. Se

agradece su colaboración.

Datos de identificación:

a. Cargo: Jefe de Área____ Licenciada/o____

b. Género: Femenino___ Masculino___

c. Tiempo de experiencia: >1año____1 a 5 años____> 5 años___

1) ¿Usa los 10 correctos al momento de preparar y administrar medicación

Siempre A veces Rara vez Nunca

2) ¿Usa los 4 yo al momento de administrar la medicación?


3) ¿Hace uso del protocolo de administración segura de medicamentos?


55

4) ¿Notifica los errores relacionados con la administración de medicamentos?


5) ¿Cree usted que está aplicando adecuadamente el correcto ¨ PACIENTE

CORRECTO¨?


6) ¿Cuándo usted prepara la medicación, delega a otro profesional de enfermería la

actividad de administrar y registrar?


7) ¿Al momento de rotular la medicación que se va a administrar usted coloca todos

los datos del paciente?


8) ¿Cree que es importante rotular la medicación con todos los datos del paciente?


9) ¿Cree usted que es importante la capacitación sobre protocolos de administración

segura de medicamentos?


10) ¿Estaría de acuerdo con un programa de capacitación continua sobre

los protocolos de administración segura de medicamentos para el personal

que labora en esta área?


56




LISTA DE CHEQUEO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN

Turnos

Preguntas

Mañana Tarde Noche

Siempre cumple

Nunca cumple

Siempre cumple

Nunca cumple

Siempre cumple

Nunca cumple

Se lava las manos previo procedimiento

Aplica los 10 correctos

Identifica al usuario con manilla e informa procedimiento

Rotula soluciones y medicación administrada

Verifica con usuario o familiar información de alergias

Notifica errores relacionados con la administración de medicamentos

Hace uso de los protocolos de administración segura de medicamentos en caso de desconocimiento

Aplica los 4 yo para la preparación y administración de medicación

57




ANEXOS 11. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE

INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN

Fechas

Actividades

Ju

nio

Ju

lio

Ag

osto

Sep

tiem

bre

Revisión y ajustes al proyecto

de investigación por el tutor.

(Diseño de proyecto de

investigación)

Trabajo de campo:

Recopilación de información.

Procesamiento de datos

Análisis e interpretación de

datos

Elaboración del Informe final

Entrega del informe final

(Subdirección)

Sustentación

58

ANEXOS 12. PRESUPUESTO

Rubro Cantidad Costo

unitario

Costo

total

Computadora 1 600

Cartuchos de impresora 2 40

Hojas resma 5.15

Plumas 3 0.45 1.35

Impresiones 500 0.10 50

Copias 100 0.03 4.80

Pasajes 15 0.30 4.50

Marcadores 4 0.60 2.40

Internet 0.50 20

Coffe break 8 5.00 40

Encuadernación 5 2.00 10.00

Cd’s 2 1 2

Total $780.20

UNIVESIDAD DE GUAYAQUIL




Documents

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/36776/1/1299-TESIS-MACIAS Y ZAMBRANO.pdfaplicar los 10 correctos, los 4 yo, la notificación