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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA EN LICENCIATURA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN ADULTOS MAYORES CON
DEPRESIÓN EN EL HOGAR CORAZÓN DE JESÚS, MAYO -
AGOSTO 2018
AUTORES:
TORRES SANGURIMA ESPERANZA ANDREA
ZAVALA MARTÍNEZ ISABEL DEL CARMEN
TUTORA:
LIC. YOUDESLEY AVILA PEÑA ESP 1er Grado en Farmacología
GUAYAQUIL – ECUADOR
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN ADULTOS MAYORES CON
DEPRESIÓN EN EL HOGAR CORAZÓN DE JESÚS, MAYO-
AGOSTO 2018
AUTORES:
TORRES SANGURIMA ESPERANZA ANDREA
ZAVALA MARTÍNEZ ISABEL DEL CARMEN
TUTORA: LIC. YOUDESLEY AVILA PEÑA
ESP 1er Grado en Farmacología
GUAYAQUIL – ECUADOR 2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRIBUNAL DE SUSTENTACIÓN
Lcda. Ruth Oviedo
Lic. Rina Quijije
Lic. Olga Viteri
IV
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN
TÍTULO Y
SUBTÍTULO:
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN ADULTOS MAYORES
CON DEPRESIÓN EN EL HOGAR CORAZÓN DE JESÚS,
MAYO - AGOSTO 2018.
AUTORAS: Torres Sangurima Esperanza Andrea
Zavala Martínez Isabel del Carmen
TUTORA: Lic., Youdesley Ávila
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
FACULTAD: Ciencias Médicas
CARRERA: Carrera de Enfermería
TITULO OBTENIDO: Licenciada en Enfermería
FECHA DE
PUBLICACIÓN:
23 de Agosto del
2018
No. DE
PÁGINAS: 106
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud - Gestión de Enfermería
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
Adulto, mayor, depresión, envejecimiento, cuidados,
enfermería.
Tener una buena vejez es el objetivo para muchos adultos/as mayores, pero cuando esta etapa se la vive dentro de un centro geriátrico, es común que presenten manifestaciones de tristeza, aislamiento social y discapacidad, que pueden generar un cuadro depresión, trastorno mental que tiene una alta prevalencia en esta población, exacerbando patologías preexistentes que afecta su calidad de vida. Metodología.- estudio tipo descriptivo, cuantitativo, teniendo como Objetivo.- describir los cuidaos de enfermería en adultos mayores con depresión en el Hogar Corazón de Jesús de la ciudad de Guayaquil. Población y muestra.- 200 adultos mayores y la muestra fue de 65 de ellos que cumplieron con los criterios de inclusión de la investigación, analizando las siguientes variable: adultos mayores deprimidos, necesidades afectadas y determinar cuidados de enfermería de tipo directo, educativos y de higiene. Resultados.- se obtiene la presencia de depresión, entre las principales necesidades de salud que se presentaron los adultos mayores fueron la de sueño-descanso, movilidad, autorrealización y eliminación, el personal de enfermería hace énfasis en brindar los cuidados directos , de higiene y presenta déficit en los cuidados educativos. Conclusiones.- las necesidades de salud más frecuentes en los adultos mayores fueron las de descanso y sueño, la autorrealización y la deambulación factores que pueden favorecer la aparición de la depresión. Por otro lado, hay déficit en los cuidados de enfermería relacionados con la educación de los adultos mayores. Recomendaciones.- capacitar al personal de enfermería, aplicar el test de Yesavage periódicamente, establecer la valoración de las necesidades de salud mediante las 14 necesidades de salud.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES:
Teléfono:
0960083040
0986709352
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Joicy Franco Coffre
Teléfono: 0986392909
E-mail: [email protected]
SECCIÓN PARA USO DE BIBLIOTECA
No. DE REGISTRO
No. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la
web):
V
VI
VII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Nosotros, TORRES SANGURIMA ESPERANZA ANDREA,
C.C.:0925332520, ZAVALA MARTINEZ ISABEL DEL CARMEN, CC.:
0918640855 certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de
titulación, cuyo título es “CUIDADO DE ENFERMERIA EN ADULTOS
MAYORES CON DEPRESION EN EL HOGAR CORAZON DE JESUS,
MAYO – AGOSTO 2018 ”, son de mi absoluta propiedad y
responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no
académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso
del mismo, como fuera pertinente.
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro
Oficial n. 899 -
Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros
educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores
técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado
de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos
académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos
patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva
para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
VIII
DEDICATORIA
Dedico este trabajo de titulación a mi madre que aunque no esté presente
se hubiera sentido orgullosa de esta etapa de mi vida y a mi hija porque es
la iluminación de mi meta a seguir a ser una profesional en el campo de la
enfermería. De manera especial a mis pacientes los cuales me han
permitido brindarle los cuidados con respeto y cariño y de esta manera
aprender y ganar habilidad en cuanto a los cuidados enfermeros.
Esperanza Andrea Torres Sangurima.
DEDICATORIA
Dedico esta investigación a mis padres, esposo y a mi hijo por ser el
aliciente por el cual me levanto todos los días, los que me apoyan y
representan un porcentaje importante en mi fortaleza. Dios no me pudo
haber dado mejores acompañantes de vida que los antes mencionados.
Dedico además este trabajo de titulación a todos los enfermos, personas
con discapacidades y moribundos que representan para nosotros las/os
enfermeras/os la motivación esencial para brindar cuidados con calidad y
calidez.
Isabel Del Carmen Zavala Martínez.
IX
AGRADECIMIENTO
En primer lugar agradezco a Dios por darme fuerzas y fe en algo que me
parecía muy difícil de lograr. A mi hija y a mi tía por darme todo el apoyo
incondicionalmente en cada momento de mi vida. Mis agradecimientos a
todos los docentes que direccionaron el camino para la obtención de
conocimientos científicos. Gracias totales.
Esperanza Andrea Torres Sangurima.
AGRADECIMIENTO
Debo agradecer de manera especial a Dios por darme vida, fuerza, fe y
valor, para poder afrontar la situación desafiante en mi vida. A mi familia,
no son nada más y nada menos que un conjunto de personas especiales
que me han apoyado desde que tengo memoria. A mi esposo, por ser el
acompañante incondicional ya sea en mis caídas o mis logros.
Isabel Del Carmen Zavala Martínez.
X
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Contenido pág.
DEDICATORIA ................................................................................................. VIII
ÍNDICE DE CONTENIDOS .................................................................................. X
ÍNDICE DE GRÁFICOS ..................................................................................... XII
ÍNDICE DE ANEXOS ........................................................................................ XII
RESUMEN .......................................................................................................... XIII
ABSTRACT ........................................................................................................ XIII
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................ 4
EL PROBLEMA ...................................................................................................... 4
1.1. Planteamiento y enunciado del problema ..................................................... 4
1.2. Preguntas de investigación ............................................................................ 8
1.3. Justificación................................................................................................... 9
1.4. Objetivos ..................................................................................................... 11
1.4.1. Objetivo General ..................................................................................... 11
1.4.2. Objetivos Específicos .............................................................................. 11
CAPÍTULO II ........................................................................................................ 12
2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .................................................................. 12
2.1. Antecedentes de la investigación ......................................................... 12
2.2. Bases teóricas ............................................................................................ 14
2.2.1. El adulto y sus generalidades ............................................................ 14
2.2.2. Edad adulta tardía o adulto mayor (tercera edad) ......................... 14
2.2.3. Envejecimiento ....................................................................................... 14
2.2.5. Enfoque Biológico ................................................................................. 15
2.2.6. Enfoque Psicológico ............................................................................. 16
2.2.7. Enfoque Social ........................................................................................ 16
2.2.8. Depresión en el adulto mayor ............................................................. 16
2.2.9. Tipos de Depresión ............................................................................... 17
2.2.10. Factores predisponentes a la Depresión en el Adulto Mayor . 18
2.2.11. Factores Sociales. ............................................................................... 22
2.2.12. Factores de riesgo individuales o asociados con el adulto
mayor .................................................................................................................... 24
2.2.13. Factores relacionados con el entorno social ............................... 24
2.2.14. Depresión en ancianos institucionalizados ................................. 24
2.2.16. Consecuencias de la depresión en el adulto mayor .................. 26
2.2.17. Prevención de la depresión en adultos mayores ........................ 26
2.2.18. Cuidados de enfermería en adultos mayores .............................. 28
2.2.19. Valoración del adulto mayor ............................................................. 33
2.2.20. Intervenciones de enfermería para el cuidado del adulto mayor
con trastornos emocionales .......................................................................... 33
XI
2.2.21. Valoración de enfermería según necesidades básicas ............. 34
2.2.22. Test de Yesavage ................................................................................. 38
2.2.23. Teorías de enfermería relacionadas con el cuidado del adulto
mayor .................................................................................................................... 38
2.3. Base legal .................................................................................................... 43
2.4. Definición de términos .......................................................................... 50
2.5. Variables ..................................................................................................... 52
2.5.1. Operacionalización de variables .................................................... 52
CAPÍTULO III ....................................................................................................... 55
3. Marco metodológico .......................................................................................... 55
3.1. Diseño de investigación .................................................................................. 55
3.2. Tipo de estudio ................................................................................................ 55
3.3. Población y Muestra ........................................................................................ 55
3.4. Técnicas para obtener los datos....................................................................... 56
3.5. Procesamiento de datos ................................................................................... 56
3.6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ...................... 57
3.7. Conclusiones ................................................................................................... 67
3.8. Recomendaciones ............................................................................................ 68
Bibliografía ............................................................................................................ 69
ANEXOS ............................................................................................................... 73
XII
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico Nº 1. Presencia de depresión en los adultos mayores ............... 57
Gráfico Nº 2. Sexo de adultos mayores deprimidos ................................ 58
Gráfico Nº 3. Necesidades de salud Afectadas ...................................... 60
Gráfico Nº 4. Cuidados de enfermería en el adulto mayor ...................... 63
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo Nº 1. Certificado porcentaje de similitud ..................................... 74
Anexo Nº 2. Acuerdo de plan de tutoría ................................................. 74
Anexo Nº 3. Rubrica de evaluación del trabajo de titulación .................. 77
Anexo Nº 4. Rubrica de evaluación de la memoria escrita del trabajo de
titulación ................................................................................................... 79
Anexo nº 5. Aprobación del tema de investigación ................................ 80
Anexo nº 6. Recibido de solicitud para aprobación de tema de
investigación en “Hogar corazón de Jesús” ............................................. 81
Anexo nº 7. Acta de aprobación del tema de investigación ................... 82
Anexo nº 8. Declaración y autorización.................................................. 83
Anexo nº 9. Consentimiento informado .................................................. 84
Anexo Nº 10. Instrumento de recolección de datos ............................. 85
Anexo Nº 11. Presupuesto .................................................................... 88
Anexo nº 12. Cronograma de actividades .............................................. 89
Anexo Nº 13. Fotografías ....................................................................... 90
Anexo nº 14. Firmas de tutorías ............................................................. 91
XIII
Tema: Cuidado de Enfermería en adultos mayores con depresión en el Hogar Corazón de Jesús, Mayo-Agosto 2018
Autores: Torres Sangurima Esperanza Andrea, Zavala Martínez Isabel Del Carmen
Tutora: Lic. Youdesley Ávila Peña
RESUMEN Tener una buena vejez es el objetivo para muchos adultos/as mayores, pero cuando esta etapa se la vive dentro de un centro geriátrico, es común que presenten manifestaciones de tristeza, aislamiento social y discapacidad, que pueden generar un cuadro depresión, trastorno mental que tiene una alta prevalencia en esta población, exacerbando patologías preexistentes que afecta su calidad de vida. Metodología.- estudio tipo descriptivo, cuantitativo, teniendo como Objetivo.- describir los cuidaos de enfermería en adultos mayores con depresión.en el Hogar Corazón de Jesús de la ciudad de Guayaquil. Población y muestra .- 200 adultos mayores y la muestra fue de 65 de ellos que cumplieron con los criterios de inclusión de la investigación, analizando las siguientes variable: adultos mayores deprimidos, necesidades afectadas y determinar cuidados de enfermería de tipo directo, educativos y de higiene. Resultados.- se obtiene la presencia de depresión, entre las principales necesidades de salud que se presentaron los adultos mayores fueron la de sueño-descanso, movilidad, autorrealización y eliminación, el personal de enfermería hace énfasis en brindar los cuidados directos , de higiene y presenta déficit en los cuidados educativos. Conclusiones.- las necesidades de salud más frecuentes en los adultos mayores fueron las de descanso y sueño, la autorrealización y la deambulación factores que pueden favorecer la aparición de la depresión. Por otro lado, hay déficit en los cuidados de enfermería relacionados con la educación de los adultos mayores. Recomendaciones.- capacitar al personal de enfermería, aplicar el test de Yesavage periódicamente, establecer la valoración de las necesidades de salud mediante las 14 necesidades de salud.
Palabras claves: adulto, mayor, depresión, envejecimiento, cuidados, enfermería
ABSTRACT
Having a good old age is the goal for many older adults, but when this stage is lived within a geriatric center, it is common to show manifestations of sadness, social isolation and disability, which can generate a depression, mental disorder that It has a high prevalence in this population, exacerbating preexisting pathologies that Affect their quality of life. Methodology.- descriptive, quantitative study, having as Objective.- to describe the care of nursing in older adults with depression.in the Heart of Jesus Home of the city of Guayaquil. Population and sample. - 200 older adults and the sample was 65 of them who met the inclusion criteria of the research, analyzing the following variables: depressed older adults, affected needs and determine nursing care of direct type, educational and hygiene. Results. - the presence of depression is obtained, among the main health needs that older adults presented were sleep-rest, mobility, self-realization and elimination, the nursing staff emphasizes providing direct care, hygiene and presents a deficit in educational care. Conclusions. - The most frequent health needs in the elderly were those of rest and sleep, self-realization and wandering factors that may favor the onset of depression. On the other hand, there is a deficit in nursing care related to the education of older adults. Recommendations.- train the nursing staff, apply the Yesavage test periodically, establish the assessment of health needs through the 14 health needs.
Keywords: adult, senior, depression, aging, care, nursing
1
INTRODUCCIÓN
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha
incrementado la población geriátrica en el mundo lo que hace a las
personas más vulnerables para presentar enfermedades mentales como la
demencia y la depresión; esta última considerada la enfermedad del
presente y del futuro en la población adulta mayor La OMS calcula que el
25% de las personas mayores de 60 años padece algún tipo de desorden
psiquiátrico, siendo la depresión la enfermedad más frecuente, sólo
superada por la demencia a partir de los 75 años (OMS, 2014).
La reducción de la tasa de natalidad y el aumento de la esperanza de
vida al nacer en los últimos años ha producido el incremento de la población
adulta mayor, a su vez llegar a esta etapa involucra una serie de cambios
a nivel biológico y psicosocial, que se evidencia por la modificación en el
funcionamiento general del cuerpo con ello aparecen las enfermedades
crónico degenerativas; en el aspecto psicosocial el adulto mayor
experimenta la pérdida de amigos y del cónyuge , cambios en el rol dentro
de la familia y en la sociedad afectando su autopercepción y autovaloración.
Este menoscabo del aspecto afectivo implica que la persona adulta mayor
se retraiga, se aleje de las funciones y roles que puede desempeñar en la
sociedad, provocando una alteración de su bienestar físico y emocional
(González, 2013).
En el aspecto psicológico en la vejez se dan una serie de
modificaciones intelectuales, afectivas y emotivas; estas son típicas, por
ejemplo: la disminución de la memoria, la incapacidad para adquirir nuevos
conocimientos, la disminución de capacidades intelectuales, la agresividad
y la testarudez; la regresión hacia actitudes infantiles, la rigidez mental que
2
provoca a menudo un comportamiento estereotipado y conservador, todo
esto forma un complejo cuadro de modificaciones psíquicas (Ugalde, 2015).
Los problemas de salud mental sobre todo en los adultos mayores
están a la orden del día más de 300 millones de personas padecen
depresión, un incremento del 20% en 10 años. Las enfermedades mentales
son la principal causa de años perdidos por discapacidad. Por otro lado,
brindar cuidados a adultos mayores para satisfacer las necesidades que no
pueden cubrir por si solas, exige una gran capacidad humana tanto para
respetar la dignidad de la otra persona a quien se está cuidando como para
mantener su autonomía. El trabajo que realiza el personal de enfermería
con el adulto mayor implica mantener en todo momento armonía en la
satisfacción de sus necesidades con el fin de mantener un equilibrio y lograr
una mejor calidad de vida (Prado, 2014).
Aún hoy, en esta población etaria, la depresión es confundida a
menudo como una reacción a la adversidad, pasando desapercibida puesto
que se considera un fenómeno propio del envejecimiento y no una
patología por lo que con frecuencia la depresión en el longevo no es
detectada, siendo un padecimiento potencialmente tratable, que al no ser
diagnosticado ni tratado ocasiona sufrimiento y discapacidad en quien la
padece, así como disfuncionalidad, mayor comorbilidad y mortalidad
(Sinchire M. , 2016).
Según la OMS existen varios obstáculos que impiden una atención
eficaz de personas con un trastorno depresivo. El primer obstáculo y más
importante es la evaluación clínica inexacta: existe una carencia en el
servicio sanitario de especialistas en el ámbito y una gran falta de recursos
disponibles. La depresión es un trastorno que se puede prevenir y tratar,
además es posible realizar un diagnóstico de forma fiable y tratarse por
3
especialistas en el ámbito de la atención primaria. A menudo, las personas
con depresión no son correctamente diagnosticadas, mientras que otras
personas que en realidad no padecen esta enfermedad son diagnosticadas
erróneamente y tratadas con psicofármacos. Más de la mitad de los
afectados en todo el mundo por este tipo de trastorno no recibe un
tratamiento eficaz para la depresión.
El adulto mayor requiere de un cuidado interdisciplinario efectivo, que
incluya no sólo la recuperación sino también, la promoción de su salud, el
crecimiento individual y familiar. Es en este contexto general donde el
profesional de enfermería debe entregar su contribución específica
complementando a la ciencia del curar las actividades propias de la
enfermería que prevengan patologías mentales, rehabiliten y mejoren la
calidad de vida del adulto mayor en el Hogar Corazón de Jesús.
El profesional de enfermería es, dentro del equipo de salud, el que
cumple la función integral respecto del adulto mayor ya que prácticamente
no hay ninguna faceta de la atención del anciano en la que no intervenga,
es quien está constantemente satisfaciendo y restableciendo el bienestar
de las personas sanas y enfermas a través del cuidado. El presente estudio
tiene la finalidad de determinar la depresión en los adultos mayores para
exponer el problema y poder buscar mejores estrategias para que estas
personas puedan tener una vejez a plenitud, sin limitaciones ya sean físicas
o psicológicas.
4
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento y enunciado del problema
La Organización Mundial De La Salud (OMS) nos informa que la
proporción de personas mayores está aumentando rápidamente en todo el
mundo. Según se calcula, entre 2000 y 2050 dicha proporción pasará de
11% a 22%. En números absolutos, el aumento previsto es de 605 millones
a 2 000 millones de personas mayores de 60 años. Los adultos mayores
pueden sufrir problemas físicos y mentales que es preciso reconocer. Más
de un 20% de las personas que pasan de los 60 años sufren algún trastorno
mental o neural (sin contar los que se manifiestan por cefalea) y el 6,6% de
la discapacidad en ese grupo etario se atribuye a trastornos mentales y del
sistema nervioso. La demencia y la depresión son los trastornos
neuropsiquiátricos más comunes en ese grupo de edad (OMS, 2016).
Según un nuevo estudio dirigido por la OMS en el que se calculan
por primera vez los beneficios tanto sanitarios como económicos de la
inversión en el tratamiento de las enfermedades mentales más frecuentes
en el mundo, las inversiones actuales en salud mental son muy inferiores a
lo recomendable. La inversión en el tratamiento de la depresión y la
ansiedad tiene un rendimiento del 400% por cada dólar invertido en la
ampliación y mejora del tratamiento de la ansiedad y la depresión rinde 4
dólares en mejora de la salud y la capacidad de trabajo (OMS, 2014).
En el Ecuador el incremento demográfico de la población adulta
mayor se evidencia a través de los datos estadísticos proporcionados por
el instituto nacional de estadística e informática (INEC), el Ecuador está
envejeciendo de manera lenta pero inexorable. Es un proceso presente en
todo el país, aunque con diferentes grados de volumen e intensidad. El
grupo de personas de 65 y más años de edad, se incrementará
sostenidamente en las próximas décadas. De poco menos de 1.5 millones
de adultos mayores en el 2010, se pasará a casi 6.5 millones en 2050; 5
5
millones adicionales, la mayor parte de los cuales serán mujeres. Este
proceso de envejecimiento demográfico plantea desafíos y exigencias de
diferentes naturalezas en términos de políticas y programas sociales a nivel
regional y local, dependiendo de la escala, características y heterogeneidad
de este proceso en cada departamento del país. Cepal considera que para
la región de América latina la población adulta mayor, pasó de apenas un
5,6% del total regional en 1950 a un 10% en el año 2010. En el contexto de
América latina, el Ecuador aparece con un crecimiento de población adulta
mayor de 8.76% al año 2015.
De esta manera podemos decir que los adultos mayores están
incrementando y aumentando las necesidades propias de esta edad como
el aislamiento , problemas económicos dado que las personas de la tercera
edad reciben pensiones o jubilaciones bastante más magras que su sueldo
habitual, razón por la cual suele haber una caída en su estándar de vida,
salvo excepciones, los duelos, tanto de familiares cercanos como de
amigos, que afecta sobre todo a las personas de edad muy avanzada, ya
que toda su generación comienza a desaparecer, se sienten cada vez más
solos y empiezan a sentir que van a ser el próximo.
También se produce una disminución de la actividad física y
psíquica, y, por otro lado, desde el punto de vista orgánico, suelen estar
presentes muchas patologías, todos estos son factores que facilitan la
aparición de la depresión en esta etapa de la vida sumándole a esto que
son pacientes que permanece en un centro geriátrico muchos de ellos
abandonados por su familia a su suerte.
Según la información estadística del (Instituto Nacional de
Estadística y Censos (INEC), en el Ecuador hay 1‟229.089 adultos mayores
de más de 60 años, el 11% vive solo, esta proporción aumenta en la costa
ecuatoriana con el 12,4%; el 49% viven acompañados en su mayoría de
6
sus hijos, el 16% de sus nietos y el 15% de su esposo o compañero (INEC,
2016).
Las estadísticas en el Ecuador refieren que quienes tienen mayores
riesgos de una mala calidad de vida son los adultos mayores que viven
solos, en este caso, que no tienen apoyo de alguien de su familia, por ello
quienes viven en asilos se sienten más aislados, y pueden tener mayores
riesgos de enfermedades, porque no cuentan con la asistencia
personalizada de alguien para su cuidado. Las intervenciones de
enfermería son necesarias para garantizar una adecuada atención a los
adultos mayores sobre todo aquellos que se encuentran en asilos o son
atendidos en los centros de salud del país, la situación actual en el Ecuador
involucra una serie de variables desde su satisfacción con los servicios de
salud, mejorar la calidad de vida y su capacidad para acceder a los mismos
(INEC, 2016).
El profesional de enfermería dentro del equipo de salud es quien
juega un rol importante en la atención y en el bienestar del adulto mayor,
está constantemente interactuando con las personas sanas y enfermas, a
través del cuidado, que es lo que caracteriza a la disciplina de enfermería,
así ya lo refería Peplau al definir a enfermería como un proceso altamente
significativo, terapéutico e interpersonal tanto para el paciente como para
la familia. Por otro lado, se percibe que los tratamientos farmacológicos que
reciben los adultos mayores incluyen múltiples medicamentos que originan
efectos adversos, así como las posibles interacciones derivadas de la
polifarmacia usual en este grupo etario.
Los pacientes que se encuentran ingresados en el Hospicio Corazón
de Jesús donde algunos manifiestan signos y síntomas de depresión, en
ellos se observa tristeza, aislamiento social y en ocasiones discapacidad.
La importancia de los cuidados de Enfermería en los adultos mayores
representa en factor clave en especial en el desarrollo de un buen ajuste
7
emocional, cognitivo y práctico, afectando en todas las áreas de la vida, por
tanto, se realiza este estudio con el fin de determinar los cuidados de
enfermería idóneos en adultos mayores que presenten depresión. El
estudio se realiza en el Hogar Corazón de Jesús de ciudad de Guayaquil,
en el periodo de tiempo comprendido entre los meses de mayo a agosto
del año 2018.
Enunciado del problema.
¿Qué cuidados de enfermería se brinda a los adultos mayores con
depresión en Hogar Corazón de Jesús?
8
1.2. Preguntas de investigación
⁻ ¿Qué adultos mayores del Hogar Corazón de Jesús presentan
depresión?
⁻ ¿Cuáles son las necesidades de salud que presentan los adultos
mayores en el Hogar Corazón de Jesús?
⁻ ¿Qué cuidados de enfermería se brindan a los adultos mayores del
Hogar corazón de Jesús?
9
1.3. Justificación
Las enfermeras/os bridan el cuidado al ser humano en los estados
de salud y enfermedad, sin importar la edad por la que el individuo este
atravesando. El cuidado debe darse con mayor énfasis en los grupos más
vulnerables de la sociedad, por ejemplo, los adultos mayores, ellos durante
la vejez están expuestos a cambios de rol social, alteraciones físicas y
psicológicas consecuencia del envejecimiento natural del organismo, y en
muchos de los casos el anciano no cuenta con las herramientas necesarias
y suficientes para adaptarse a dichos cambios en el ocaso de su vida,
dándose la depresión en ellos, por ello iniciamos este estudio teniendo
curiosidad de profundizar acerca de los cuidados que deben brindarse al
adulto mayor con depresión.
El profesional de enfermería dentro del equipo de salud es quien
juega un rol importante en la atención y en el bienestar del adulto mayor ya
que es quien está constantemente interactuando con ellos, a través del
cuidado, que es lo que caracteriza a la disciplina de enfermería, De esta
manera la enfermera(o) es quien fortalece y fomenta a través del cuidado
y la educación, todas aquellas acciones dirigidas a la satisfacción de sus
necesidades desde una perspectiva holística, que favorece su autocuidado,
independencia, la calidad de vida y mejores relaciones sociales.
La mayoría de los adultos mayores se encuentran abandonados
y en ocasiones sus necesidades físicas, sociales y psicológicas no son
cubiertas en su totalidad, lo cual afecta negativamente en la calidad de vida
de ellos, por lo tanto, es importante tomar en cuenta en el proceso de la
investigación la valoración de estas necesidades y los cuidados de
enfermería que se brindan enfocándose en la prevención de trastornos
psicológicos.
10
Otra de las razones que motivó a realizar esta investigación, es que
no existen estudios que revelen datos actuales acerca de importancia de
los cuidados de enfermería en casos de depresión en los residentes del
Centro Geriátrico objeto de estudio, por lo general la depresión no es
tomada en cuenta como una patología predominante como otras
enfermedades crónicas, esto puede hacer que al personal de salud no de
la importancia necesaria, no brinden cuidados de enfermería adecuados.
Con esta investigación se verán beneficiados de forma directa los
adultos mayores que se encuentran asilados tanto en el hogar Corazón de
Jesús como en todos los asilos de ancianos del Ecuador y otros países al
poder utilizarse los resultados de la investigación como material de
consulta, pudiéndose verse beneficiados también el personal que labora en
estas instituciones al elevar el conocimiento sobre los cuidados específicos
e individualizado que deben brindar a estos pacientes conociendo sus
características y transformaciones propias del envejecimiento para de esta
forma hacerlos sentir más útiles y disminuir la depresión.
En relación con la parte social se busca reforzar los sistemas de
apoyo para lograr que la persona adulta mayor ocupe un lugar central en la
sociedad. Se socializará La información a las autoridades del centro
gerontológico, para realizar mejoras en planes y estrategias que permitan
brindar los cuidados con calidad y calidez.
11
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivo General
⁻ Describir los cuidados de enfermería en los adultos mayores con
depresión en Hogar Corazón de Jesús
1.4.2. Objetivos Específicos
⁻ Identificar a los adultos mayores con depresión en Hogar Corazón
de Jesús.
⁻ Determinar necesidades de salud de los adultos mayores con
depresión en Hogar Corazón de Jesús.
⁻ Precisar los cuidados de enfermería brindados a los adultos mayores
del Hogar corazón de Jesús.
12
CAPÍTULO II
2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.1. Antecedentes de la investigación
La depresión es una enfermedad que se observa con frecuencia en
los adultos mayores principalmente aquellos que se encuentran en
abandono ya sea en sus casas o en hogares de ancianos. En su
investigación acerca de la prevalencia de depresión en adultos mayores
Cevallos y Martínez mediante un estudio descriptivo, transversal y
cuantitativo, aplicaron el test de Yesavage en un centro geriátrico y
encontraron que existen las ¾ partes de adultos mayores con depresión
siendo más frecuente la enfermedad en las mujeres. Es necesario saber
que para muchos ancianos uno de sus principales objetivos es tener una
vejez de calidad, sin embargo, cuando ésta se vive dentro de un centro
geriátrico puede ocurrir manifestaciones en la parte emocional
desencadenando depresión, lo cual dificultad disfrutar de una vejez de
calidad y en los peores casos exacerba patologías preexistentes. Por lo
expuesto en línea anteriores se toma como referencia este estudio para
proseguir en el desarrollo de esta investigación y describir la atención de
Enfermería en adultos mayores con depresión (Cevallos & Martìnez, 2017).
La población mundial está envejeciendo rápidamente. Entre 2015 y
2050 la proporción de la población mundial mayor de 60 años se
multiplicará casi por dos, pasando del 12% al 22%. La salud mental y el
bienestar tienen la misma importancia en la edad mayor que en cualquier
otro periodo de la vida. Los trastornos mentales y neurológicos representan
el 6,6% de la discapacidad total (AVAD) en este grupo etario.
Aproximadamente un 15% de los adultos de 60 años o mayores sufren
algún trastorno mental. La proporción de personas mayores está
aumentando rápidamente en todo el mundo. Según se calcula, entre 2015
y 2050 dicha proporción casi se duplicará, pasando de 12 a 22%. En
números absolutos, el aumento previsto es de 900 millones a 2 000 millones
13
de personas mayores de 60 años. Los adultos mayores pueden sufrir
problemas físicos y mentales que es preciso reconocer. Más de un 20% de
las personas que pasan de los 60 años de edad sufren algún trastorno
mental o neural (sin contar los que se manifiestan por cefalea) y el 6,6% de
la discapacidad en ese grupo se atribuye a trastornos mentales y
neurológicos. Estos trastornos representan en la población anciana un
17,4% de los años vividos con discapacidad. Los trastornos mentales y
neurológicos más comunes en este grupo de edad son la demencia y la
depresión, que a escala mundial afectan aproximadamente al 5% y al 7%,
respectivamente, de la población de adultos mayores (OMS, 2017).
En países como México la depresión ha alcanzado entre el 15 y
20% de la población adulta mayor, en Estados Unidos se conoce que es el
2% y en Chile afecta al 5, 6 % de la población general, en Ecuador no se
tiene datos exactos acerca de esta problemática, sin embargo, existen
datos de posibles factores de depresión en adultos mayores; se conoce que
a pesar de que el 81% de los adultos mayores manifiestan estar satisfechos
con su vida, el 28% menciona sentirse desamparado, el 38% siente a veces
que su vida está vacía y el 46% piensa que algo malo le puede suceder.
La felicidad en la vida de este colectivo en el país aumenta
considerablemente cuando vive acompañado de alguien. ‘Satisfechos con
la vida que viven solos: 73%; satisfechos con la vida que viven
acompañados: 83%’. Los adultos mayores que viven acompañados residen
con sus hijos (49%), nietos (16%) y esposos o compañeros (15%),
deacuerdo con los datos del INEC. Sin embargo, desde 2010 a la presente
fecha no existen otros datos para determinar la realidad actual. (El
Telégrafo, 2017) .
14
2.2. Bases teóricas
2.2.1. El adulto y sus generalidades
Se considera adulto mayor a una persona qué ha pasado su etapa
de infancia y adolescencia hasta alcanzar un desarrollo físico completo. En
esta etapa se considera que la característica principal es la estabilidad
relativa y la resistencia física. En nuestro sistema la sociedad considera una
persona mayor de edad cuando sobrepasa los 18 años, en esta edad la
persona tiene la capacidad para tomar decisiones y actuar de manera
racional (Dueñas, 2015)
Los adultos mayores son considerados las personas que sobrepasa los 65
años de edad sin embargo la etapa adulta puede ser clasificada de acuerdo
a lo siguiente:
⁻ Edad Adulta Temprana (entre los 20 y 40 años)
⁻ Edad Adulta Intermedia (de los 40 a los 64 años)
⁻ Edad Adulta Tardía o adulto mayor (después de los 65 años de
edad) (Dueñas, 2015).
2.2.2. Edad adulta tardía o adulto mayor (tercera edad)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera como adultos
mayores a quienes tienen una edad mayor o igual de 60 años en los países
en vías de desarrollo y de 65 años o más a quienes viven en países
desarrollados. Estas diferencias cronológicas obedecen a las
características socio-económicas que tienen unos y otros países. (OMS,
2014).
2.2.3. Envejecimiento
El envejecimiento se considera un proceso normal en la vida de las
personas caracterizado por la disminución en la cantidad de la célula de los
15
diferentes órganos y sistemas, esto afecta la homeostasis y aumenta el
riesgo de enfermedades crónicas. Es preciso indicar que existen factores
que predisponen a los adultos mayores a padecer patologías, entre ellos
se encuentra la predisposición genética, y los de vida poco saludables,
entornos nocivos impacto económico, todos estos factores pueden generar
en el adulto mayor dependencia (Castro, 2013).
En las últimas décadas ha sido notorio el aumento de los adultos
mayores en la población, sin embargo, esto se considera un logro de la
sociedad al prolongar la vida ooo ciclo de vida de la especie humana. En la
mayoría de los mayores gozan de buena salud física y realizan actividades
mentales para mantener su nivel cognitivo y de esta manera evitar
alteraciones emocionales que pueda exacerbar patologías preexistentes
(CEPAL, 2013).
Gómez en el año 2012, menciona de la proporción de personas
adultas mayor se encuentra en pleno crecimiento y con gran rapidez en
relación a los otros grupos etarios, se prevé que la población con más edad
aumentase unos 870 millones, o sea el 380%, en el 2025, habrá un total de
cerca de 1200 millones de personas con más de 60 años de edad y
alrededor del 70% de estos ancianos estarán en las regiones menos
desarrolladas (García, 2014).
2.2.5. Enfoque Biológico
Se refiere a la disminución de las capacidades fisiológicas que se
presenta en las personas adultas mayores debido al respectivos deterioro
orgánico, por lo General el envejecimiento se enfoca en la herencia por lo
cual puede eludir patología preexistente, otro tipo de envejecimiento puede
ser ocasionado por la disminución de las capacidades a raíz de un
traumatismo o enfermedad incapacitante (Rodriguez, 2013).
16
Es preciso mencionar que hay dos tipos de envejecimiento:
intrínseco o envejecimiento biológico, este se no puede evitar y se
caracteriza por avanzar de manera lenta, el paso de los años, sin embargo,
puede acelerarse debido a entornos nocivos. En cambio, el envejecimiento
extrínseco no se trata solo de procesos celulares, sino que es una
respuesta al proceso de adaptación a los factores externos propios del
medio ambiente, se considera al resultado de la exposición frecuente a
radicales libres ya sea por radiación ultravioleta, consumo de tabaco, etc.
(Rodriguez, 2013) .
2.2.6. Enfoque Psicológico
En el aspecto psicológico de todo se centra en la parte cognitiva,
trastornos en la personalidad y trastornos emocionales. Las alteraciones se
pueden presentar como cambios conductuales y deterioro de la menoría.
La disciplina que estudia el envejecimiento es la gerontología la misma que
aborda el envejecimiento desde una perspectiva integradora de
biopsicosocial (Miranda, 2017).
2.2.7. Enfoque Social
Abarca los comportamientos en la sociedad, el desenvolvimiento en
cuanto el rol individuo relativo a la sociedad y el papel que deben cumplir
en ella. En este caso se considera que el envejecimiento representa una
ruptura social y la pérdida progresiva de las capacidades y funciones tanto
en el trabajo como en la parte civil apretando las relaciones interpersonales
con los que lo rodea (Miranda, 2017).
2.2.8. Depresión en el adulto mayor
La Sociedad Americana de Psiquiatría define a la depresión como
una patología mental en la cual la persona presenta en esta profunda y la
disminución del interés por las actividades cotidianas, la diferencia con la
17
tristeza normal es que la depresión impacta sobre la productividad laboral
y desempeño del rol social de la persona afectada (Saavedra, 2016).
Algunos autores consideran a la depresión como un trastorno mental de
tristezas prolongadas agotamiento se implica a ver la vida de una manera
negativa y sin posibilidades de cambiarlo (Saavedra, 2016).
2.2.9. Tipos de Depresión
Las sociedades psiquiátricas con el fin de mejorar el diagnóstico y la
clasificación de las alteraciones mentales propusieron dos sistemas de
clasificación de trastornos mentales de la edad adulta y también de la niñez
y adolescencia, estos son el DSM (Manual de diagnósticos y trastornos
mentales – Manual of Mental Disorder ) -IV y la CIE-10 (OMS, 2014).
El sistema DSM-V clasifica los trastornos depresivos de acuerdo a
la intensidad, estos son: leve, moderado y grave; el sistema CIE – 10
menciona que la gravedad de los episodios está definida por el número, el
tipo y la intensidad de los síntomas (Alvarez, 2015).
Los tipos de depresión se clasifican en función a los síntomas que muestra
el paciente.
Grupo A:
⁻ Dura menos de dos semanas
⁻ La causa no sería sustancias psicoactivas
Grupo B:
⁻ Pérdida del interés por actividades cotidianas
⁻ Pérdida de la vitalidad y aumento del cansancio
⁻ Mal humor o tristeza durante más de dos semanas (Alvarez, 2015).
Grupo C:
⁻ Disminución de la autoestima
⁻ Sentimientos de inferioridad
18
⁻ Sentimiento de culpa y auto-reproche excesivo.
⁻ Tentativa de suicidio
⁻ Disminución de la capacidad de concentración
⁻ Dificultad para decidir
⁻ Lentitud de las funciones motoras.
⁻ Alteración del sueño descanso
Grupo D:
Delirios, alucinaciones, retardo psicomotor, desanimo en el paciente
(Cenyt, 2017).
Clasificación según cuadro depresivo
⁻ Cuadro leve: se componen por 2 o 3 síntomas del grupo B, en este
caso los pacientes no presentan dificultad para continuar con sus labores
cotidianas (Cenyt, 2017).
⁻ Cuadro moderado: el paciente presenta por lo menos 2 de los
síntomas del grupo B y algunos del grupo C, en total conforman 6 síntomas,
en este caso los pacientes presentan dificultad para ejecutar las actividades
de la vida diaria (Cenyt, 2017).
⁻ Cuadro grave: los pacientes presentan síntomas del grupo B y
algunos síntomas del grupo C, en total se conforman 8 síntomas. En este
caso los pacientes se encuentran en una situación de angustia, manifiestan
baja autoestima y sentimientos de culpa, tienen sentimientos y
pensamientos de suicidios, deben ser controlados de manera permanente
y en algunos casos requieren internación hospitalaria (Cenyt, 2017).
2.2.10. Factores predisponentes a la Depresión en el Adulto Mayor Existen varios factores que predisponen a las personas a la depresión,
entre ellos están: factores biológicos, psicológicos y sociales.
19
Factores Biológicos
Los adultos mayores con depresión pueden presentar alteraciones en
el organismo sobre todo en la parte neurológica, hormonal de inmunitaria.
Está demostrado que la parte del en la que el cerebro juega un papel
importante en los trastornos depresivos, tanto sí que la persona,
alteraciones en tal presentan desequilibrio en las sustancias químicas del
cerebro, además la disminución de la serotonina por el envejecimiento que
predispone a estas personas a padecer depresión (Perez, 2016).
La salud física es una de las preocupaciones mayor en las personas
adultas mayores dieta estrechamente relacionada con el bienestar de tal,
dado que alzados 55 años las personas por lo menos padecen de una
enfermedad crónica y los predispone a la depresión. Las alteraciones
mentales tienen repercusión sobre la incapacidad, aumento de la
mortalidad prematura y evolución de la patología. En algunos casos, la
persona limitación de sus funciones de movilidad, visión y audición
presentan mayor riesgo de padecer depresión (Perez, 2016).
Factores Psicológicos
Algunos factores psicológicos en la estrechamente relacionado con la
depresión son la pérdida de familiares, amigos o pareja las mismas que son
personas significativas en la vejez del adulto mayor, estos eventos en orden
a los adultos mayores a presentar soledad o ser recluido en centros
geriátricos. En algunos casos la depresión empieza con un simple
aislamiento ya sea en la casa como en el centro geriátrico (Perez, 2016).
Las personas mayores residentes en asilos suelen presentar
complicaciones graves que repercuten en su estado de ánimo, en algunos
casos la sintomatología mucho más marcada en persona
institucionalizadas que los adultos mayores que residen en su domicilio, en
algunos casos es evidente el deseo de estar muerto (Perez, 2016).
20
A continuación, algunos factores psicológicos que pueden verse alterados
en los adultos mayores ante la depresión:
Personalidad
Los estudios señalan que las personas con trastornos mentales
negativos, baja autoestima y dificultad para resolver problemas estarán en
mayor riesgo de padecer depresión. Estas características resaltan los
efectos de situaciones estresantes o interfieren en la capacidad de resolver
problemas para reponerse de las mismas. Los pensamientos negativos en
las personas por lo general se establecen en las etapas de la niñez y
adolescencia y se afianzan a lo largo de tiempo conformado un patrón
depresivo (Perez, 2016).
Soledad
Se considera la soledad uno de los mayores temores para los adultos
mayores, el desarrollo de la misma depende de los sistemas de apoyo
social que posea el individuo para sobrellevar dicha situación. La soledad
no debe ser considerada parte normal de la vejez sino más bien un efecto
de la cultura e influencias sociales que afectan la sociedad y por ende la
percepción de vejez (Perez, 2016).
Existen tipos de soledad: la objetiva, se refiere a la falta de compañía
temporal o permanente, esta experiencia no necesariamente debe ser
desagradable sino más bien puede ser gratificante; la subjetiva, se da
fortuitamente y aísla a la persona a un estado de soledad y la hace sentir
sola sin apoyo social (Ruiz, 2008).
Insatisfacción Personal
Se considera satisfacción personal al balance entre los objetivos
propuestos y los cumplidos en la vida, de esta manera se recomienda que
las personas durante la vida deben intentar alimentarse d contendidos
21
satisfactorios, de anhelos y tratar de tener nuevas relaciones
interpersonales que den un sentido a la vida (Sinchire M. , 2016)
Pérdidas y Duelo
En la vejez las personas mayores por lo general deben vivir la perdida
de sus seres queridos, sintiéndose cada vez más solos y sin seres queridos,
poniendo en duda la razón de por qué seguir viviendo. Entre las pérdidas
más comunes en esta etapa de la vida son las de la pareja, eventos de
jubilación, etc. (Sinchire M. , 2016).
La Muerte del Cónyuge e Hijos
Ante la pérdida de ser querido o la pareja los adultos mayores
presentan estados de soledad al verse sin compañía y sin esa carga
afectiva, esto tendrá repercusión provocando problemas personales para
adaptarse a la nueva situación de viudez que en algunos casos no sólo
representa perdida emocional sino también en el aspecto material y
relacionado con el consumo del tiempo por tareas cotidianas en el en hogar,
en la vida doméstica o social (Sinchire M. , 2016).
La problemática se agrava cuando los lazos sentimentales con la
pareja han sido muy fuertes, los ancianos viven el acompañamiento del
cónyuge para el final de los días siendo esto una variable muy importante
para el proceso de duelo y la preparación para la inminente soledad
(Sinchire M. , 2016).
Pérdidas Múltiples
A medida que va avanzando en la edad el número de pérdidas entre
amigos y familiares aumenta, sin embargo, pueden presentar en períodos
breves en los cuales el adulto mayor tenga pérdidas simultáneas o en corto
tiempo, siendo esto una experiencia desagradable de recarga
negativamente la parte emocional y predispone al adulto mayor al
22
aislamiento, baja autoestima y desinterés por las actividades que antes
realizaba (Sinchire M. , 2016).
2.2.11. Factores Sociales.
Existen varios factores que pueden originar la depresión entre ellos
se encuentra el pacto social que se enfoca en los estados de viudez,
relaciones interpersonales, apoyo de familiares y circunstancias
demográfica. En algunas investigaciones manifiestan que la depresión tuvo
pausa en acontecimientos en donde el adulto mayor perdía a sus seres
queridos, se jubilaba o era internado en casa para ancianos (Sinchire M. ,
2016).
Falta de Apoyo Social y Familiar
La creación de los centros geriátricos tiene como finalidad ayudar de
manera integral a los adultos mayores que no pueden definir lo cuidado por
sus familiares en su domicilio debido a la complejidad de una enfermedad
crónica o por la falta de tiempo de los integrantes de la familia, sin embargo,
en los actuales momentos están los condicionantes no son la única razón
para internar a un adulto mayor en una casa hogar (Sinchire V. , 2016).
A medida que en la edad avanzada los adultos mayores tienen
algunos roles lo que implica la percepción de la pérdida de pasión y de
pertenencia social contribuyendo a generar sentimientos de indefensión,
abandono, percibiendo su presencia en la familia como una carga. La
presencia familiar durante la vejez de los adultos mayores ha sido de vital
importancia para el tratamiento de los trastornos depresivos basados en la
armonía, respeto y demostraciones de afecto de los familiares hacia el
anciano. En las familias disfuncionales los adultos mayores son mucho más
vulnerables a padecer depresión.
23
Falta de Actividades de Ocio
La realización de actividades recreativas juega un papel importante
en la mantención del estado emocional de los adultos mayores, siendo esto
un factor positivo para mantener una buena salud mental y física. En este
caso los centros geriátricos juegan un papel importante al dignificar la vejez
del adulto mayor. (Silva, 2016).
Factores Institucionales y Trato del Personal de Cuidado Diario
Dentro de los factores institucionales se abordará, tanto las
características de las residencias geriátricas como el trato del personal de
cuidado diario asociados a la depresión en el adulto mayor.
Como se ha dicho, la depresión se encuentra relacionada con factores
institucionales y con el trato del personal sanitario teniendo en cuenta que
en algunos Centros geriátricos se presentan situaciones de maltrato tanto
físico como psicológico que favorecen la aparición de síntomas depresivos,
aislamiento, sentimientos de impotencia, baja autoestima, culpa,
vergüenza, temor, ansiedad, negación, mayor pérdida de autonomía y
estrés lo cual puede aumentar el riesgo de muerte (Silva, 2016).
Factores de Protección
Muchas personas de la tercera edad que han sufrido pérdidas
importantes se deprimen, pero muchos más, en circunstancias similares,
no lo hacen, se podría decir que, la personalidad de los adultos mayores y
ciertos recursos, como la resiliencia, otorga al adulto la capacidad humana
para enfrentar, sobreponerse y salir fortalecido o transformado por
situaciones de adversidad (Silva, 2016).
Creemos que es importante profundizar el tema de la personalidad en
la vejez y su influencia en el estado de ánimo depresivo, por tal motivo, se
realizará un acercamiento conceptual a los términos resiliencia, concepto
24
que contribuyen significativamente a conocer la realidad de personas
adultas mayores (Silva, 2016)
2.2.12. Factores de riesgo individuales o asociados con el adulto
mayor
⁻ Tercera edad
⁻ Enfermedades crónicas o discapacidad física
⁻ Dependencia física, económica, emocional
⁻ Aislamiento social o soledad (Carriel, 2013).
2.2.13. Factores relacionados con el entorno social
⁻ Ausencia de alternativas de programas de atención para el anciano
⁻ Desconocimiento de los recursos de apoyo del estado o de la
comunidad descomposición o violencia social
⁻ Falta de preparación, valoración y sensibilidad de la comunidad para
con el anciano
⁻ Inexistencia de redes de apoyo social (Carriel, 2013).
2.2.14. Depresión en ancianos institucionalizados
El anciano institucionalizado es más vulnerable y por lo tanto más
proclive a padecer depresiones. En las Residencias de ancianos la vida se
hace rutinaria en muchos casos y además la prevalencia de enfermedades
es más alta. Todo ello provoca monotonía, hastío, aburrimiento y
desencadena, o descompensa, enfermedades depresivas. Hay residentes
que refieren problemas de sueño que pueden estar motivados por las
propias normas horarias del Centro. La falta de interés o la dificultad para
concentrarse se suelen originar en medios ambientes estériles en
iniciativas y actividades (Navarro, 2016).
25
Cuando el residente refiere una disminución de la satisfacción vital,
debe ahondarse en una posible falta de comunicación social. Un medio
impersonal favorece la pérdida de autoestima del anciano
institucionalizado. La depresión es más frecuente en las personas con una
calidad de vida inferior, en los residentes que toman más medicamentos,
en los que tienen mayores dificultades para realizar los actos de la vida
diaria y en los que tienen un comportamiento social más pobre (Navarro,
2016).
El personal asistencial de las Residencias de ancianos debe
estimular al anciano en el mantenimiento de sus relaciones sociales, la
relación entre trabajadores y residentes debe ser fluida y positiva (Navarro,
2016). Para conseguir una interacción positiva entre trabajadores y
residentes, se han considerado como factores favorecedores los
siguientes:
⁻ Abundancia numérica de trabajadores,
⁻ Residentes activos e integrados en la comunidad,
⁻ existencia en la residencia de unos adecuados servicios sanitarios,
⁻ Asistencia eficaz, para realizar los actos de la vida diaria de los
ancianos inválidos o imposibilitados
⁻ La realización de actividades sociales y culturales en la Residencia.
El medio ambiente constituye parte del entorno de la persona y por lo
tanto influye en el humor. En las Residencias es necesario mejorar LAS
características arquitectónicas. La belleza física, la existencia de
instalaciones sociales y recreativas, las características de seguridad del
Centro, el espacio disponible y la accesibilidad desde la comunidad son
elementos positivos en el hábito residencial y constituyen un mecanismo
preventivo para la enfermedad depresiva.
Otros aspectos positivos que se pueden desarrollar en el medio residencial,
y que favorece a la prevención de la depresión son:
26
- Ofrecer información a los residentes sobre la política sanitaria del
Centro,
- Favorecer la mejora de relaciones interpersonales
- Favorecer todo aquello que mejore la calidad de vida del anciano
institucionalizado (Navarro, 2016).
2.2.16. Consecuencias de la depresión en el adulto mayor
La depresión presenta una serie de efectos negativos sobre la
morbilidad en la persona adulta mayor en algunos casos exacerbe a
patología relacionada con la movilidad y ralentiza el restablecimiento de la
salud representando de todo un coste adicional para los servicios de salud.
La depresión del adulto mayor se asocia a algunas patologías
predisponentes como pérdida de peso, cardiopatía isquémica, insuficiencia
cardiaca, osteoporosis, y mala auto percepción de la salud. Los
mecanismos de estas asociaciones no son claros, aunque, por ejemplo, es
conocida la relación entre las emociones y la progresión de las
enfermedades autoinmunes, quizá debida a cambios de naturaleza
cuantitativa y cualitativa del sistema inmunitario (Galàn, 2015).
Las consecuencias psicológicas y sociales de la depresión también
son diversas. El ánimo deprimido puede retrasar o impedir los procesos de
restablecimiento al interferir con el comportamiento de la persona de tal
forma que ésta no busque la atención médica adecuada. Además, los
síntomas depresivos pueden provocar trastornos de la alimentación e
inhibir la participación en actividades que favorecen un buen estado de
salud” (Galàn, 2015).
2.2.17. Prevención de la depresión en adultos mayores
⁻ Se deben realizar acciones que consigan aumentar o mantener
la autoimagen y autoestima de los adultos mayores, es necesario
27
fomentar el cuidado de la imagen personal con el fin de hacerlos
sentir motivados y aumentar su ego.
⁻ Facilitar la expresión de posibles problemas que pueda tener
adoptando un gesto de comprensión hacia esos problemas, pero sin
ahondar en éstos repetitivamente.
⁻ Evitar la tendencia al aislamiento patológico, ya que puede ser muy
costoso para el enfermo establecer relaciones interpersonales
posteriores.
⁻ Programar actividades que sean agradables a estas personas para
aumentar su motivación.
⁻ En sujetos que viven solos y aislados, debemos insistir en la
necesidad de que se relacione con otras personas.
⁻ Si el adulto mayor vive en un medio hostil o poco comprensivo,
debemos retirarlo de ese ambiente para evitar que caiga en
depresión, o intentar un consenso de actividades en el núcleo
familia.
⁻ Ayudar a mantenerlos activos por medio del ejercicio de esta
manera el cuerpo libera endorfinas que producen sensación de
felicidad y euforia, dicha actividad debe ser proporcional a las
condiciones físicas de la persona y si es al aire libre mejor ya que
puede ayudar a mejorar el autoestima.
⁻ Comer equilibrado: En la vejez, las personas deben incorporar una
dieta levemente hipocalórica y aportar ácidos grasos de la familia
omega-3.
28
⁻ Dormir bien: Permitir que el cuerpo descanse el tiempo suficiente.
De esta manera, el adulto mayor tendrá energía al día siguiente para
practicar hobbies o ir a reuniones sociales.
⁻ Cuidar la paciencia: mantener interés en la imagen propia contribuye
a la seguridad del paciente. Levantarse de la cama, bañarse,
vestirse, ayudan a vernos bien.
⁻ Dedicar tiempo a las relaciones personales: Rodearse de personas
positivas y afectuosas. Tener conversaciones con amigos y la familia
a diario, colabora con el estado anímico de la persona y protege
contra la depresión.
2.2.18. Cuidados de enfermería en adultos mayores
En el cuidado del adulto mayor van a influir varios factores tales como
son: habilidades cognoscitivas, edad, sexo, ambiente, estilos de vida,
localización geográfica, cultura, religión, estándar de vida, creencias y
prácticas de salud, entre otros. Pero debemos tener en claro que el fin de
estos es brindarles satisfacción y bienestar determinando sus necesidades
(Gonzàlez & Jimènez, 2013).
Una de las principales teorías aplicables a estos cuidados es la teoría
de Dorothea Orem que definía que la enfermería debe identificar las
capacidades potenciales de autocuidado del individuo, para que ellos
puedan satisfacer sus necesidades mejorar su forma de vivir. (Gonzàlez &
Jimènez, 2013).
Es muy importante tener en cuenta que cualquier persona no está
capacitada para cuidar a alguien de la tercera edad, ya que se necesitan
de cualidades y conocimientos científicos para colaborar con esta persona
a mantener o mejorar su salud. Mencionado esto nos preguntaremos
cuales son las cualidades del cuidador idóneo, sabiendo decir que debe
29
saber escuchar, explicar, orientar, y brindar siempre una atención de
calidad y calidez (Gonzàlez & Jimènez, 2013).
La atención de enfermería sin importar el problema que presente el
adulto mayor, debe ser óptima, y principalmente con respeto, ya que todos
los pacientes deben ser tratados como seres humanos llamándolos por su
nombre, manteniendo la individualidad, hablándoles con voz clara, sin
gritarles ya que muchas veces creemos que porque es sordo debemos
hablarle así pero debemos de buscar la manera para que nos entiendan
(Gonzàlez & Jimènez, 2013).
Los enfermeros profesionales se desempeñan como cuidadores y
buscan satisfacer necesidades de los pacientes que presentan dificultades
para cubrirlas de manera independiente, es más promueve el respeto
de los derechos a la autonomía y siempre se muestra favorable a la
libre elección del paciente (Gonzàlez & Jimènez, 2013).
Es importante educar al paciente y a la familia, ya sea en un paciente
hospitalizado o en un paciente que recibe atención por consulta externa,
promoviendo la salud en el adulto mayor indicando los cuidados que deben
darse con colaboración de los familiares ya que son las personas que
permanecen constantemente con el paciente (Gonzàlez & Jimènez, 2013).
El enfermero deberá realizar un plan de cuidados tomando en cuenta
la valoración física como biofísico- social, siguiendo el proceso que se
aplica en la atención de enfermería, elaborando las intervenciones debidas
que serán diferentes en cada paciente de acuerdo a sus necesidades
(Gonzàlez & Jimènez, 2013).
30
Cuidados de la boca
Para conservar una buena cavidad bucal debemos mejorar los
cuidados de higiene manteniendo una buena nutrición así evitaremos
deterioro y caída de piezas dentales como detallamos a continuación:
⁻ Visitas odontológicas casa 6 meses
⁻ Cepillarse los dientes, lengua y paladar después de cada comida
acompañado de un enjuague bucal para evitar halitosis, y otras
afecciones bucales. (Banio, 2017)
Cuidado del cabello
Recomendaciones para el adulto mayor:
⁻ Lavarse al menos una vez por semana con un shampoo adecuado
para evitar resequedad e irritación en los ojos.
⁻ Mantener corto el cabello para evitar pediculosis. (Banio, 2017)
Cuidados de las uñas
⁻ Evitar la exposición por mucho tiempo bajo el agua
⁻ Aplicar cremas hidratantes para las manos con el fin de mantener
una buena hidratación con leves masajes para beneficiar la
circulación.
⁻ Realizar corte de uña periódicamente. (Banio, 2017).
Cuidados de baño
⁻ El baño es una forma de higiene donde damos vitalidad a los
tejidos eliminando las toxinas y previniendo ulceras.
⁻ Recordar que el adulto mayor con deterioro de la movilidad debe
ser vigilado y asistido durante el proceso del baño. (Banio, 2017).
31
Cuidado de los pies
⁻ Visitar al podólogo en forma regular para el correcto cuidado de los
pies.
⁻ Utilizar calcetines y zapatos adecuados con el fin de vigilar la
oxigenación para evitar heridas.
⁻ Realizar corte de uña al menos una vez por semana.
⁻ Aplicar loción hidratante y alcohol para evitar los malos olores.
(Banio, 2017).
Cuidados de la piel
⁻ Debido a la función importante que la piel cumple en el cuerpo
humano tenemos que cuidar de ella, ya que está expuesta al
contacto exterior con microorganismos razón por la cual dificulta la
eliminación de toxinas debido a que por la suciedad se cierran los
poros impidiendo cambios favorables, por ello se considera que la
piel necesita baño y ducha para mantenerla protegida. (Banio, 2017)
⁻ En cuanto a la vestimenta debe ser personalizada y preferiblemente
colores claros para que faciliten la absorción de fluidos así evitamos
lesiones que impidan el buen funcionamiento de la piel. (Banio,
2017).
Cuidados respiratorios
⁻ Para evitar los problemas respiratorios debemos enseñar al anciano
las técnicas de respiración profunda y expectoración. La respiración
profunda mejora la expansión pulmonar y la expectoración evita el
aumento de secreciones. (Banio, 2017).
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Cuidados nutricionales
⁻ El adulto mayor en esta etapa de la vida sufre de trastornos que
afectan las ingestión, digestión y absorción de alimentos o al
metabolismo de sustancias nutritivas. (Banio, 2017).
⁻ Energía: Con el descenso del metabolismo basal y de la actividad
física existe una disminución del gasto energético. Esta disminución del
metabolismo basal se estima en un 2% por década, por tanto, los
requerimientos calóricos de las personas mayores han de ser determinadas
individualmente. La disminución de los requerimientos calóricos puede
hacer disminuir la ingesta de nutrientes esenciales, por esto se ha de
recomendar reducir la ingesta de grasas saturadas, hidratos de carbono
simples, y aumentar los alimentos nutritivos como cereales, fruta, verduras
y carnes poco grasas (Banio, 2017).
⁻ Proteínas: Se recomienda aumentar la ingesta de proteínas de alto
valor biológico. Es importante recordar que un consumo excesivo se puede
asociar a un aumento de las pérdidas por orina de calcio, por tanto, hemos
de aumentar la cantidad de calcio en la dieta (Banio, 2017).
⁻ Vitaminas: En esta época existe un déficit vitamínico más acusado.
Por tanto, es recomendable dar dosis suplementarias de vitamina D y
aumentar el consumo de hígado y carne (ricos en ácido fólico) y de frutas
y verduras.
⁻ Minerales: Un aumento de Ca puede disminuir la pérdida de masa
ósea y prevenir la osteoporosis. Además, hay que aumentar el magnesio,
Na, Fe, y fibra para evitar el estreñimiento (Banio, 2017).
33
Cuidados de la eliminación
⁻ Explicaremos al adulto mayor sobre la importancia de la hidratación
al beber abundantes líquidos, zumo de naranja y ciruelas pasas esto ayuda
en la estimulación del tracto intestinal para evitar que se les realice enemas,
instruirlos sobre ejercicios vesicales para mejorar la incontinencia urinaria
evita algún malestar sea este emocional o físico. (Banio, 2017).
Cuidados en la deambulación
En algunos ancianos, lo que más se evidencia es el deterioro de la
movilidad y la deambulación esto muchas veces los mantiene encamados
lo que favorece a la aparición de lesiones por lo que se requiere ayudarlos
con ejercicios acorde a sus necesidades con el fin de mejorar la movilidad.
(Banio, 2017).
2.2.19. Valoración del adulto mayor
La valoración del adulto mayor se puede realizar de varias
formas, es preciso analizar a la persona desde la perspectiva
biopsicosocial para poder detectar algún signo o síntoma que denoten
alguna patología.
2.2.20. Intervenciones de enfermería para el cuidado del adulto
mayor con trastornos emocionales
⁻ Entrenamiento de la memoria motiva a la activación neuronal y el
aumento de la irrigación cerebral previniendo el deterioro cognoscitivo.
⁻ Fomentar la participación de actividades sociales y de ocio mejoran
la función cognoscitiva.
⁻ Motivar la integración familiar o grupal en forma cotidiana como parte
de las actividades propias de la vida diaria.
⁻ El ejercicio físico aeróbico mejora la capacidad cognoscitiva
aumentando el efecto de aprendizaje.
⁻ Elaborar un programa de ejercicios físicos aeróbicos individualizado
para fomentar la actividad diaria.
34
⁻ Recomendar las actividades lúdicas como juegos de memoria,
sopas de letras, crucigramas, así como juegos de mesa tales como loterías,
basta, serpientes y escaleras.
⁻ En estudios realizados a grupos con intervenciones cognitivas para
mejorar la memoria, se observó que, en 3 de 4 grupos, hubo mejoría, con
uso de técnicas de memotecnia.
⁻ Hacer uso de instrumentos como periódicos, diario personal, objeto
de discusión o imagen del mismo para facilitar la orientación a la realidad.
⁻ La terapia de reminiscencia consiste en rememorar recuerdos de la
historia personal del sujeto, estimular el proceso de la memoria, con la
reactivación del pasado personal y el mantenimiento de su propia identidad
y orientación auto-psíquica, es una técnica que puede realizarse de manera
formal por medio de sesiones dirigidas o informalmente a lo largo de todo
el día. Para esta terapia se utilizan instrumentos como fotografías,
videos, objetos y diarios personales, música, entre otros. Permite la
estimulación no solo cognitiva, sino además funcional y social. (IMSS,
2015).
2.2.21. Valoración de enfermería según necesidades básicas
Se detallan las 14 necesidades básicas del modelo de Virginia
Henderson a las que se han añadido las distintas escalas y cuestionarios
de valoración que pueden ayudar a corroborar y validar los datos en las
distintas áreas de atención al anciano. Al final de cada apartado de
necesidad figura un recuadro para observaciones y para indicar el área de
dependencia (conocimiento, fuerza o motivación) según el modelo
conceptual referenciado (Henderson, 2016).
Se especifican las siguientes variables en cada una de las
necesidades establecidas:
35
1. Respirar normalmente
Se reflejan hábitos respiratorios, tóxicos (tabaco), patologías,
sintomatología (presencia de disnea, etc.) y tratamiento realizado.
2. Alimentarse e hidratarse adecuadamente
Para evaluar el estado nutricional y la existencia o riesgo de
malnutrición se aplica el Short-Form Mini Nutritional Assessment (MNA-SF)
(9, 10), identificando también las características especiales de la dieta
(alergias, dietas especiales y suplementos nutricionales) (Henderson,
2016).
3. Eliminar por todas las vías corporales
Se valora tanto la eliminación urinaria (presencia de incontinencia,
sondajes y tipo de absorbentes que utiliza) como la eliminación fecal
(estreñimiento, uso de laxantes, incontinencia, etc.), incluyéndose un Test
de Valoración de Incontinencia Urinaria (11) que nos ayuda a discriminar la
necesidad de inclusión en programa de promoción de continencia.
(Henderson, 2016).
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
Se valora la capacidad funcional del anciano para establecer un
programa de actuación personalizado e interdisciplinar -fisioterapia,
podología, etc.-, que fomente la autonomía y nos permita incluir en
programas de reeducación de las distintas actividades disminuidas
(Henderson, 2016).
5. Dormir y descansar
Valora la cantidad de horas de descanso, así como las alteraciones
que presenta la persona para conseguirlo (Henderson, 2016).
36
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse
Valora la capacidad de poder realizar el cambio de ropa de
manera independiente, con el fin de relacionar la parte cognitiva con la
física (Henderson, 2016).
7. Mantener la temperatura corporal
Hace referencia al mecanismo utilizado por la persona para mantener
su temperatura dentro de parámetros normales.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Evalúa la capacidad del individuo para realizar el baño diario y la
mantención del aseo de la piel y estado de las mucosas. También se
determina el riesgo de ulceras por presión (Henderson, 2016).
9. Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas
Se trata de indagar sobre presencia de alergias, controles de salud
(tratamientos, capacidad de control de medicación, revisiones por
especialistas e inclusión en programas sanitarios de Atención Primaria),
riesgo de caídas, valoración del dolor, hábitos tóxicos, presencias de
conductas violentas e indicativos de malos tratos (Henderson, 2016).
Dada las repercusiones que tiene el dolor en la calidad de vida
(subjetiva y objetiva) del mayor, se propone la Escala Analógica Visual
(EVA) para su evaluación.
La información acerca del tratamiento farmacológico del anciano se obtiene
a través de la entrevista y de los informes que aporte. Si comprobamos
incapacidad funcional -índice de Lawton-Brody- o cognitiva -test de Lobo-
para responsabilizarse de su tratamiento, incluiremos al mayor en el
programa de control de medicación (Henderson, 2016).
37
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades,
opiniones y temores
Se valora la calidad de la comunicación, los déficits sensoriales y las
relaciones sociales (familia, cuidador principal, amigos y pareja), así como
la actitud del mayor y la familia ante el ingreso en el centro.
11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias
Referido a la autopercepción y creencias de salud (conocimiento de
sus patologías, intervenciones e ingresos), valores religiosos e influencia
de los sucesos vitales en su estado personal. Se introduce el concepto de
testamento vital como una forma de asegurar que sus valores se
respetarán, aun en el caso de no poder expresarlos en una situación grave
(Henderson, 2016).
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de
realización personal
Aspectos relacionados con el cambio de rol tras la jubilación.
13. Participar en actividades recreativas
Valoramos la forma de ocupar su tiempo libre y divertirse, y
determinamos en qué medida la alteración de las AVDI interfieren en estas
actividades, destacando la figura del animador socio-cultural, sobre todo en
los casos con dificultad para buscar alternativas de ocio (por dificultad física
o estados depresivos).
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles
Valoramos nivel de estudios, capacidad y motivación para aprender
(sobre todo en lo relacionado a sus cuidados de salud), así como fuentes
de aprendizaje, dada la necesidad de que el anciano actualice sus
conocimientos de salud para saber cuidarse y motivarlo para que quiera
38
hacerlo. La valoración de esta necesidad es un principio para determinar el
punto de partida de la educación sanitaria.
2.2.22. Test de Yesavage
Es un instrumento que sirve para la valoración y la detección de
depresión en adultos mayores. La facilidad que presenta para realizarlo es
que no se enfoca en molestias físicas, sino en alteraciones relacionadas
con la parte emocional.
Está conformado por 15 interrogantes afirmativa y negativas, es una
forma abreviada, dado que su versión original constantes 30 preguntas. El
tiempo que se necesita para realizarla está comprendido entre 5 y 10
minutos, el adulto mayor puede realizarla sólo (Ardila, 2015).
La versión abreviada del test, sirve como instrumento de apoyo, sin
embargo, es de saberse que las escalas de depresión pueden presentar
falsos positivos, por lo tanto, los datos resultantes de dicho instrumento
deben compararse en conjunto con otros datos a fines a la depresión en el
adulto mayor (Ardila, 2015).
2.2.23. Teorías de enfermería relacionadas con el cuidado del adulto
mayor
Para el desarrollo de esta investigación se ha seleccionado a dos
teorías de enfermería: La Teoría de Virginia Henderson también conocida
como la Teoría de las 14 Necesidades Básicas; y la Teoría de Dorotea
Orem llamada también la Teoría del Autocuidado.
Respecto a la Teoría de Virginia Henderson se puede decir que es
uno de los modelos de cuidados que mayor aceptación tiene en nuestro
entorno y se ubica en los Modelos de las necesidades humanas, en la
categoría de enfermería humanística, donde el papel de la enfermera es la
realización (suplencia o ayuda) de las acciones que la persona no puede
39
realizar en un determinado momento de su ciclo de vital, enfermedad,
infancia o edad avanzada. Los elementos más importantes de su teoría
son:
⁻ La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales
para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte
en paz.
⁻ Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en
la valoración de la salud.
⁻ Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los
cuidados enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados.
En la normalidad dichas necesidades son cubiertas de manera
autónoma cuando la persona tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad,
es decir, goza de independencia. El problema se suscita cuando algo
de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se cubren y
esto genera una alteración en la mantención de la salud y pone en
un estado de dependencia al individuo, es entonces cuando la enfermera
tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las
necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer
por causas de tipo físico, psicológico, sociológico o relacionado a una falta
de mecanismos de afrontamiento a las diferentes afectaciones del
entorno (Prado, 2014).
Con respecto a la Teoría de Dorothea Elizabeth Orem, se define como
una de las autoras teóricas de enfermería más destacada de Norteamérica,
trabajó para mejorar la formación en enfermería práctica que la indujo a
plantearse cuál era verdaderamente el ámbito en una personalidad
científica, que trabajó para el desarrollo conceptual en la llamada teoría del
déficit de autocuidado en enfermería. Orem ha descrito lo que llamó teoría
general de enfermería, la cual consta de tres teorías a su vez, relacionadas
entre sí: la del autocuidado, la del déficit de autocuidado y la teoría de
40
sistema de enfermería; uno de los construidos que desenvuelve esta
teorizadora es la del autocuidado (Prado, 2014).
La teoría del autocuidado: En la que explica el concepto de
autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia
existencia.
La teoría del déficit de autocuidado: Se describe y explica las causas
que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones
a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado
o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la
intervención de la enfermera (Prado, 2014).
La teoría de sistemas de enfermería: - Sistemas de enfermería
totalmente compensadores:
La enfermera suple al individuo. - Sistemas de enfermería
parcialmente compensadores:
El personal de enfermería proporciona autocuidados. – Sistemas de
enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda (Prado, 2014).
La fuente de dificultad del beneficiario de cuidados enfermeros es la
incapacidad de decidir, de realizar o de efectuar una acción orientada a
mantener su vida, salud y bienestar, y esto en relación a sus habilidades,
su edad, etapa de desarrollo. La incapacidad de la persona adulta mayor
para satisfacer sus autocuidados origina un déficit de autocuidados y una
exigencia de cuidados terapéuticos por parte de la enfermera (Prado, 2014)
.
41
La intervención de enfermería sobre el proceso de envejecimiento se
orienta a establecer en la persona adulta mayor y en su entorno las
condiciones que permitan:
⁻ Aumentar las conductas saludables,
⁻ Minimizar y compensar las pérdidas de salud y las limitaciones
relacionadas con la edad
⁻ Proveer comodidad durante los eventos de angustia y debilidad en
la vejez, incluyendo el proceso de la muerte
⁻ Facilitar el diagnóstico, alivio y tratamiento de las enfermedades que
ocurren en la vejez.
La enfermería en el cuidado del adulto mayor contribuye a los cuidados de
salud de la población fundamentalmente para conseguir que la última etapa
de la vida sea vivida de forma óptima, asegurando la satisfacción de las
necesidades y el máximo nivel de independencia posible de las personas
que envejecen. Y cuando la muerte es ya un proceso inevitable,
acompañarlos a una muerte digna y preparar a la familia para este suceso.
Los cambios biológicos del envejecimiento primario y su repercusión
en las capacidades funcionales, las tensiones psicosociales externas e
internas propias de esta etapa exigen un esfuerzo de adaptación por parte
de la persona que ha de buscar nuevas formas de enfrentarse a estas
dificultades. Los cuidados a los ancianos han de ir dirigidos a reforzar los
recursos personales (capacidades, conocimientos y/o motivación) (Prado,
2014).
El mantenimiento de la autonomía, la readaptación a las limitaciones
propias de la edad o de las consecuencias de las enfermedades, requieren
intervenciones adecuadas por parte de la enfermera. El profesional de
Enfermería que brinda cuidados específicos al adulto mayor desarrolla uno
o más de los siguientes roles: educación; cuidado o asistencia directa;
asesoría, planificación o coordinación de servicios: así como también
42
enseñanza y evaluación de aquellas personas que ejecutan esos roles
(Prado, 2014).
Para desarrollar esos roles se espera que la enfermera en su
quehacer cotidiano, esté en capacidad de:
⁻ Evaluar la salud física, psicológica y social del adulto mayor;
utilizando la observación, la entrevista y el examen físico para determinar
su grado de funcionalidad y discriminar entre los hallazgos normales y los
anormales.
⁻ Analizar la información recolectada para tomar una decisión en
cuanto al cuidado que requiere el adulto mayor y determinar el tipo de
asistencia que requiere.
⁻ Asistir a la persona de edad avanzada y a sus familiares durante la
enfermedad y después del proceso de muerte.
Suministrar servicios de emergencia y cuidados adecuados para los
que sufren alteraciones agudas y proporcionar información al adulto mayor
y sus familiares sobre el diagnóstico y los planes de tratamiento y cuidado.
Los cuidados de salud desde la perspectiva enfermera pueden
proporcionarse en la vida diaria, tanto si la persona mayor está sana y
completamente funcional, como si padece de una enfermedad crónica, es
un paciente agudo o en estado terminal. En cualquier situación clínica, la
enfermera debe tratar aquellos aspectos que fomenten un nivel adecuado
de equilibrio, entre los requerimientos en relación con la salud y los recursos
para a vida diaria, y promover el bienestar del paciente. Para ello se
requiere del enfermero, el desarrollo de competencias, las que a su vez
están influidas por el ámbito de práctica (atención primaria, centros de
cuidado a largo plazo, unidad de atención de casos agudos, etc.)
43
2.3. Base legal
La Constitución de la República del Ecuador respalda con sus leyes a los a
adultos mayores en los diversos aspectos que se relacionan con la salud
de estos.
Constitución Política de la República del Ecuador
La Constitución de la República del Ecuador del 2008, tomando con mucha
responsabilidad, los derechos de las personas y grupos de atención
prioritaria, entre los cuales se encuentran los Adultos Mayores:
Capítulo tercero
Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria
Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes,
mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas
de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de
alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los
ámbitos público y privado. La misma atención prioritaria recibirán las
personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y
sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El
Estado prestará especial protección a las personas en condición de
doble vulnerabilidad (Asamblea Nacional, 2008).
Sección primera
Adultas y adultos mayores
Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y
especializada en los ámbitos público y privado, en especial en los
campos de inclusión social y económica, y protección contra la
violencia. Se considerarán personas adultas mayores aquellas
personas que hayan cumplido los sesenta y cinco años de edad
(Asamblea Nacional, 2008).
44
Art. 37.- El Estado garantizará a las personas adultas mayores los
siguientes derechos:
1. La atención gratuita y especializada de salud, así como el
acceso gratuito a medicinas.
2. El trabajo remunerado, en función de sus capacidades, para lo
cual tomará en cuenta sus limitaciones.
3. La jubilación universal.
4. Rebajas en los servicios públicos y en servicios privados de
transporte y espectáculos.
5. Exenciones en el régimen tributario.
6. Exoneración del pago por costos notariales y regístrales, de
acuerdo con la ley.
7. EI acceso a una vivienda que asegure una vida digna, con
respeto a su opinión y consentimiento (Asamblea Nacional,
2008).
Art. 38.- El Estado establecerá políticas públicas y programas de
atención a las personas adultas mayores, que tendrán en cuenta las
diferencias específicas entre áreas urbanas y rurales, las inequidades
de género, la etnia, la cultura y las diferencias propias de las personas,
comunidades, pueblos y nacionalidades; asimismo, fomentará el mayor
grado posible de autonomía personal y participación en la definición y
ejecución de estas políticas (Asamblea Nacional, 2008).
En particular, el Estado tomará medidas de:
1. Atención en centros especializados que garanticen su nutrición,
salud, educación y cuidado diario, en un marco de protección integral
de derechos. Se crearán centros de acogida para albergar a quienes
no puedan ser atendidos por sus familiares o quienes carezcan de
45
un lugar donde residir de forma permanente (Asamblea Nacional,
2008).
2. Protección especial contra cualquier tipo de explotación laboral o
económica. El Estado ejecutará políticas destinadas a fomentar la
participación y el trabajo de las personas adultas mayores en
entidades públicas y privadas para que contribuyan con su
experiencia, y desarrollará programas de capacitación laboral, en
función de su vocación y sus aspiraciones (Asamblea Nacional,
2008).
3. Desarrollo de programas y políticas destinadas a fomentar su
autonomía personal, disminuir su dependencia y conseguir su plena
integración social.
4. Protección y atención contra todo tipo de violencia, maltrato,
explotación sexual o de cualquier otra índole, o negligencia que
provoque tales situaciones.
5. Desarrollo de programas destinados a fomentar la realización de
actividades recreativas y espirituales.
6. Atención preferente en casos de desastres, conflictos armados y
todo tipo de emergencias.
7. Creación de regímenes especiales para el cumplimiento de medidas
privativas de libertad. En caso de condena a pena privativa" de
libertad, siempre que no se apliquen otras medidas alternativas,
cumplirán su sentencia en centros adecuados para el efecto, y en
caso de prisión preventiva se someterán a arresto domiciliario.
8. Protección, cuidado y asistencia especial cuando sufran
enfermedades crónicas o degenerativas.
9. Adecuada asistencia económica y psicológica que garantice su
estabilidad física y mental.
46
10. La ley sancionará el abandono de las personas adultas mayores por
parte de sus familiares o las Instituciones establecidas para su
protección. (Asamblea Nacional, 2008)
Sección segunda
Salud
Art. 363.- El Estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención,
curación, rehabilitación y atención integral en salud y fomentar
prácticas saludables en los ámbitos familiar, laboral y comunitario.
2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la
calidad y ampliar la cobertura.
3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento
humano y proporcionar la infraestructura física y el equipamiento a
las instituciones públicas de salud.
4. Garantizar las prácticas de salud ancestral y alternativa mediante el
reconocimiento, respeto y promoción del uso de sus conocimientos,
medicinas e instrumentos.
5. Brindar cuidado especializado a los grupos de atención prioritaria
establecidos en la Constitución.
6. Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud
reproductiva, y garantizar la salud integral y la vida de las mujeres,
en especial durante el embarazo, parto y postparto.
7. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad,
seguros y eficaces, regular su comercialización y promover la
producción nacional y la utilización de medicamentos genéricos que
respondan a las necesidades epidemiológicas de la población. En el
acceso a medicamentos, los intereses de la salud pública
prevalecerán sobre los económicos y comerciales.
47
1. Promover el desarrollo integral del personal de salud (Asamblea
Nacional, 2008).
También se incluye la Ley del Anciano con Registro Oficial 376 del 2006:
Art. 2.- El objetivo fundamental de esta Ley es garantizar el derecho a un
nivel de vida que asegure la salud corporal y psicológica, la alimentación,
el vestido, la vivienda, la asistencia médica, la atención geriátrica y
gerontológica integral y los servicios sociales necesarios para una
existencia útil y decorosa (Asamblea Nacional, 2008)
Art. 3.- El Estado protegerá de modo especial, a los ancianos abandonados
o desprotegidos. Así mismo, fomentará y garantizará el funcionamiento de
instituciones del sector privado que cumplan actividades de atención a la
población anciana, con sujeción a la presente Ley, en especial a aquellas
entidades, sin fines de lucro, que se dediquen a la constitución, operación
y equipamiento de centros hospitalarios gerontológicos y otras actividades
similares (Asamblea Nacional, 2008).
Capítulo VI De las infracciones y sanciones
Art. 22.- Se considerarán infracciones en contra del anciano, las siguientes:
a. El abandono que hagan las personas que legalmente están
obligadas a protegerlo y cuidarlo, de conformidad con el artículo 11 de la
presente Ley;
b. Los malos tratos dados por familiares o particulares;
c. La falta e inoportuna atención por parte de las instituciones públicas
o privadas previstas en esta Ley;
d. La agresión de palabra o de obra, efectuado por familiares o por
terceras personas;
e. La falta de cuidado personal por parte de sus familiares o personas
a cuyo cargo se hallen, tanto en la vivienda, alimentación, subsistencia
48
diaria, asistencia médica, como en su seguridad (Asamblea Nacional,
2008).
Se incluye la LEY DE EJERCICIO PROFESIONAL DE LAS
ENFERMERAS Y ENFERMEROS DEL ECUADOR (Ley No. 57)
Capítulo Segundo
DE LA PROFESIÓN
Art. 6.- Para ejercer la profesión de enfermería, deberán poseer título
profesional, pertenecer a su respectivo colegio profesional y cumplir con las
disposiciones de los artículos 174, 175 y 178 del Código de la Salud.
El ejercicio de la profesión de enfermería en el Ecuador, asegurará una
atención de calidad científica, técnica y ética; que deberá ejecutarse con
los criterios y normas de educación que establezca la Asociación
Ecuatoriana de Facultades y Escuelas de Enfermería ASEDEFE y las
escuelas de enfermería universitarias y las políticas, dirección, lineamientos
y normas del Ministerio de Salud Pública y de la Federación de Enfermeras
y Enfermeros (Asamblea Nacional, 2008)
Art. 7.- Son competencias y deberes de las enfermeras y enfermeros:
a) Ejercer funciones asistenciales, administrativas, de investigación y
docencia en las áreas de especialización y aquellas conexas a su campo
profesional;
b) Participar en la formulación e implementación de las políticas de salud y
enfermería;
c) Dirigir los departamentos y servicios de enfermería a nivel nacional,
regional, provincial y local;
d) Dirigir las facultades y escuelas de enfermería y ejercer la docencia en
las mismas, conforme a la ley y el respectivo reglamento, a fin de formar
los recursos humanos necesarios;
49
Capítulo Tercero
DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES
Art. 8.- En las instituciones de la salud pública o privada no se podrá
contratar personal de enfermería que no posea los respectivos títulos
profesionales para el desempeño de las funciones detalladas en el artículo
7 de esta Ley.
Art. 9.- En el sector público de la salud para llenar los cargos en los cuales
se desempeñan funciones relacionadas con los profesionales en
enfermería se los hará mediante concursos públicos de títulos y
merecimientos; y, oposición. En dichos concursos participará un delegado
del respectivo Colegio Provincial o de la Federación si no existiere Colegio.
La no participación de este delegado anulará el concurso (Asamblea
Nacional, 2008).
Art. 10.- Todo lo relacionado con ascensos y promociones se regulará en
la Ley de Escalafón y Sueldos de las Enfermeras y Enfermeros del Ecuador.
Art. 11.- La Federación Ecuatoriana de Enfermeras y Enfermeros o los
colegios provinciales vigilarán y denunciarán el ejercicio ilegal de la
profesión ante las autoridades competentes.
Art. 12.- El Ministerio de Salud Pública vigilará el cumplimiento de las
obligaciones que esta Ley asigna a las personas naturales o jurídicas,
públicas o privadas en calidad de empleadores. En caso de incumplimiento
el empleador será sancionado pecuniariamente por el Ministerio de Salud
Pública con una multa no menor a cinco salarios mínimos vitales generales
vigentes, sin perjuicio de las demás sanciones que procedan (Asamblea
Nacional, 2008).
50
Art. 13.- (Reformado por la Ley s/n, R.O. 294-2S, 6-X-2010). - Son
obligaciones de las enfermeras y enfermeros amparados por la presente
Ley, las siguientes:
a) Ejercer su profesión aplicando los principios éticos, morales y de
respeto a los derechos humanos del paciente.
b) Brindar cuidado directo de enfermería a los pacientes y usuarios,
garantizando una atención personalizada y de calidad (Asamblea
Nacional, 2008).
c) Dar estricto cumplimiento a las prescripciones y tratamientos
indicados por el médico; e) Las enfermeras y enfermeros están
obligados a prestar sus servicios de manera extraordinaria en casos
de catástrofes, emergencias, guerras y otras situaciones de
gravedad que afecten al país (Asamblea Nacional, 2008).
2.4. Definición de términos
Adulto mayor. - Según la OMS las personas de 60 a 74 años son
considerados de edad avanzada, de 75 a 90 años viejas o ancianas, y los
que sobre pasan los 90 años se les denomina grandes, viejos o longevos.
A todo individuo mayor de 60 años se le llamará de forma indistinta
persona de la tercera edad.
Depresión. - La depresión es un trastorno mental frecuente, que se
caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer,
sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del
apetito, sensación de cansancio y falta de concentración (OMS, 2018).
Cuidados de enfermería. - atención de enfermería oportuna, rápida,
continua y permanente, orientada a resolver problemas particulares que
afectan la dimensión personal de los individuos que demandan un servicio
institucionalizado.
51
Salud mental. - es el estado de equilibrio entre una persona y su entorno
socio-cultural que garantiza su participación laboral, intelectual y de
relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida (OMS, 2018).
Envejecimiento. - El envejecimiento es un proceso normal asociado con
una alteración progresiva de las respuestas homeostáticas adaptativas del
organismo, que provocan cambios en la estructura y función de los
diferentes sistemas y además aumenta la vulnerabilidad del individuo al
estrés ambiental y a la enfermedad (Lopez, 2016).
52
2.5. Variables
Variable independiente: Cuidado de enfermería
Variable dependiente: Adultos mayores con depresión
Necesidades de Salud Afectadas.
2.5.1. Operacionalización de variables
Variable Dependiente: adultos mayores con depresión
Definición: Es toda persona que se encuentra cursando la última etapa
de la vida, a posterior de la adultez, tienen una edad mayor o igual de 60
años en los países en vías de desarrollo y de 65 años o más a quienes
viven en países desarrollados, que manifiestan algún signo o síntoma de
depresión.
Dimensión Indicadores Escala
Dependiente del
resultado del Test
Yesavage
- Conformidad
con la vida
- Si está a gusto
en el asilo.
- Si se
comunica
- Si se aísla
- Si
- No
53
Variable Dependiente: Necesidades de Salud
Definición: Las necesidades de salud son dificultades por las que el adulto mayor atraviesa al llegar al ocaso de su vida, por lo que se debe optimizar los cuidados de enfermería aplicando estrategias de salud.
Dimensión Indicadores Escala
Necesidades de salud
Oxigenación
Respira normalmente Presenta disnea Patologías respiratorias Presenta hábitos tóxicos (fuma)
Si No
Nutrición
Se alimenta normalmente Utiliza suplementos nutricionales Presenta poco apetito Bebe agua con normalidad Presenta signos de deshidratación
Eliminación
Orina sin problemas Requiere algún dispositivo para orinar Realiza deposiciones con normalidad Presenta incontinencia urinaria y/o fecal
Movilidad
Mantiene postura adecuada Movilidad autónoma Requiere de algún dispositivo para movilizarse
Sueño
Conciliar el sueño con facilidad Se despierta con frecuencia a mitad de sueño Se siente reparado luego de dormir
Higiene corporal
Mantiene la higiene corporal y la integridad de la piel
Comunicación Presenta buena comunicación verbal Manifiestas necesidades
Recreación Participa en actividades recreativas
Autorrealización
Presenta modificación en la conducta Mantiene buena relación con familiares y amigos Se predispone para potenciar sus habilidades sociales Se siente decepcionado de la vida
54
Variable Independiente: cuidado de enfermería en el adulto mayor
Definición: Comprende la atención que un enfermero o enfermera brinda a una persona, en estados de salud o enfermedad, basándose en las características o necesidades de salud que presente este individuo, grupo o comunidad. El objetivo de la atención de enfermería es ayudar a reestablecer la salud o mejora la salud.
Dimensión Indicadores Escala
Cuidado en Higiene
Cuidados de la higiene personal Realizan revisiones periódicas c/6 meses de la cavidad bucal y mantiene higiene dental Mantiene limpio y corto el cabello Mantiene limpios manos y pies Realiza baño diario Mantiene limpia y seca la piel Evita maceraciones por incontinencia urinaria y/o fecal.
Si No
Cuidado educativo.
Enseña técnicas de respiración y expectoración. Promueve el habito de la lectura Promueve la actividad física acorde a su edad Promueve el aprendizaje de la importancia de una alimentación saludable Enseña actividades de ocio Realiza actividades de mantenimiento cognitivo
Si No
Cuidado directo.
Valora el patrón respiratorio Realiza cambios de posición para prevenir úlceras por presión (en pacientes con deterioro de la movilidad). Cumple las indicaciones médicas Medición de signos vitales Cuidados nutricionales Cuidados de la eliminación Mantiene limpia la zona rectal o perineal Cuidados en la deambulación previniendo caídas Provee de dispositivos para mejorar la deambulación Cuidados del componente emocional potenciando la autoestima Apoyo emocional Potenciación de habilidades sociales
Si No
55
CAPÍTULO III
3. Marco metodológico
3.1. Diseño de investigación
3.2. Tipo de estudio
⁻ Descriptivo: se pretende describir el comportamiento de las
variables mas no influir sobre ellas, este caso se hace referencia a
los cuidados de Enfermería
⁻ Reconocer los cuidados que se brindan al adulto mayor que se
encuentran asilados en el Asilo Corazón de Jesús que garanticen una
estancia agradable y de esta forma disminuir el nivel de estrés de los
mismos.
⁻ Cuantitativo: los datos se ordenan, se tabulan y se presentan,
en forma numérica (porcentajes).
⁻ Corte transversal: se considera así porque los datos son recogidos
en determinado periodo de tiempo (entre mayo hasta agosto).
3.3. Población y Muestra
La población estuvo conformada por 200 adultos mayores residentes en el
hogar Corazón de Jesús, y la muestra quedó constituida por 65 residentes
escogidos aleatoriamente, el muestreo fue probabilístico siempre que
cumplieran con los criterios de inclusión de la investigación.
Criterios de inclusión:
⁻ Adulto de ambos sexos
⁻ Adultos mayores residentes del Hogar Corazón de Jesús, que estén
orientados en tiempo, espacio y persona, que deseen participar de la
investigación, que tengan conservada la comunicación verbal.
Criterios de exclusión:
⁻ Adultos mayores con deterioro del sensorio
56
⁻ Pacientes que manifiesten su negativa ante la inclusión en esta
investigación, residentes encamados.
3.4. Técnicas para obtener los datos
Para la obtención de la información se utiliza como principal técnica la
encuesta la misma fue elaborada y ejecutada y procesada por las autoras
del estudio se convirtió en una fuente principal de obtención de la
información apoyándonos en el test de yesavage siendo estos los
principales instrumentos de recolección utilizados, además de la revisión
de historias clínicas.
Observación, mediante una guía de observación se obtienen datos acerca
de los cuidados que el personal de enfermería en el adulto mayor con
depresión, la misma que considera aspectos relacionados con el hallazgo
acerca de las necesidades de salud no cubiertas.
3.5. Procesamiento de datos
Para el procesamiento de la información obtenida se utiliza software
Microsoft Excel para el ordenamiento de los datos, posteriormente los datos
fueron vertidos en tablas estadísticas y gráficos para su mejor comprensión
comparándose con literaturas actualizadas, donde finalmente se llega a
conclusiones y recomendaciones.
57
3.6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Gráfico Nº 1. Presencia de depresión en los adultos mayores
Elaborado por: Andrea Torres Sangurima. E Isabel Zavala Martínez
Fuente: Test de Yesavage aplicado a adultos mayores en el Hogar Corazón de Jesús
Análisis y Discusión:
Este gráfico nos demuestra que el 77 % de los pacientes no presentan
depresión solo un 23% de pacientes se detectan con esta sintomatología.
Aunque no es una cifra llamativa si es preocupante debido a que nos
encontramos frente a un número de adultos mayores en riesgo de no
disfrutar de una vejez de calidad. Estos datos obtenidos se relacionan con
la investigación realizada por (Cevallos. & Martinez, 2016), en Guayaquil-
Ecuador, la cual tuvo como resultado que el 71% presentó depresión y el
29% restante no presenta depresión, luego de haber aplicado el test de
yesavage, ambos estudios fueron realizados en el mismo hogar de
ancianos y los datos fueron recolectados en las salas generales, donde se
encuentran los gerontos con bajo recursos, los que han sido abandonados
por sus familiares, factores que pueden influenciar en gran medida en la
aparición de la depresión.
77%
23%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Adulto mayor sin depresión Adulto mayor con depresión
Adulto mayor sin depresión Adulto mayor con depresión
58
La prevención de la depresión de los adultos no solo se basa en
mantener adulto mayor bajo cuidados de personal de salud, sino más bien
incluirlo a participar en el cuidado de su vejez, promoviendo la enseñanza
de actividades de mantención cognitiva como lo son la lectura, ejercicios
de memoria, o actividades que los hagan sentirse más productivos.
Gráfico Nº 2. Sexo de adultos mayores deprimidos
Elaborado por: Andrea Torres Sangurima. E Isabel Zavala Martínez. Fuente: Test de Yesavage aplicado a adultos mayores en el Hogar Corazón de Jesús
Análisis y Discusión:
Del 23 % de adultos mayores que presentaron depresión se halló que
un 65% pertenecen al sexo femenino y un 35% al sexo masculino.
Aunque no es objetivo de nuestra investigación no quisimos pasar por
alto que el sexo femenino tiene una mayor incidencia de aparición en
adultos deprimidos, además constatamos que estos resultados concuerdan
con el estudio realizado por (Cevallos. & Martinez, 2016) donde se
determinó también que las mujeres representaban el mayor porcentaje de
65%
35%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Mujer Hombre
Mujer Hombre
59
adultos deprimidos, la incidencia mayor de féminas deprimidas en esta
etapa de la vida puede estar relacionadas con varios factores tale como la
presencia de una mayor sensibilidad con respecto a temas emocionales y
sobre todo a los familiares observando en algunos casos que no reciben el
cuidado adecuado por parte los hijos u otros seres querido que muchas
veces le dedicaron gran parte de su tiempo, sintiéndose abandonados en
el ocaso de su vida. Pueden estar presente factores genéticos
representando un factor importante que puede afectar en gran medida al
sexo femenino como son los cambios hormonales que aparecen durante la
menopausia y mantenerse en una etapa posmenopáusica.
De igual forma, las adultas mayores que están desarrollando un
cuadro de depresión o que actualmente lo presentan podrían, a partir de
actividades propuestas, integrarse y descubrir sus potencialidades y
fortalezas, cambiando la desesperanza por una visión mucho más positiva
ante la vida que las haga sentir valiosas, tanto para sí como para los demás.
Se evidencia que existe una visión sociocultural del adulto mayor
institucionalizado acorde con las condiciones sociales del medio en el que
se desarrolla.
Es así como se hace necesario unir esfuerzos para cambiar la
percepción del adulto mayor institucionalizado como “inválido cognitivo”, y
sin posibilidad de ser productivo, que se encuentra sumido en una enorme
tristeza que le impide desarrollarse e integrarse con el resto de la gente. Si
bien es evidente, que sí se encuentran adultos mayores en estas
condiciones, como muestran los resultados de la presente investigación, se
necesita de la adecuada intervención y tratamiento para mejorar sus
condiciones de salud mental y emocional.
Si se llega a cambiar esta visión de la adulta mayor por parte del
grupo profesional y de las personas que asisten al asilo y tienen contacto
con ellas, será mucho más fácil demostrarles que su estado de salud mental
60
y emocional puede encontrarse en condiciones mucho más óptimas, pues
ellas se sienten incapaces de iniciar actividades propuestas porque han
sido catalogadas como incapaces a partir de sus características
particulares. Además, ellas han empezado a actuar en concordancia con
dichos prejuicios y estereotipos, concepto conocido como el fenómeno del
“viejísimo”.
Gráfico Nº 3. Necesidades de salud Afectadas
Elaborado por: Andrea Torres Sangurima. E Isabel Zavala Martínez Fuente: Encuesta aplicado a adultos mayores y revisión de historias clínicas en el Hogar Corazón de Jesús
Análisis:
En el presente gráfico se evidencia algunas necesidades de salud
que los adultos mayores tienen problemas para cubrir de manera autónoma
un 83% presenta alteración en la necesidad de descanso y sueño, en
cuanto a la necesidad de autorrealización un 83% presenta algún déficit
para cubrir esta necesidad, el 54% tiene afectada la movilidad y en un
porcentaje menor representando el 20 % presenta dificultad en la
eliminación.
61
Se conoce que en los adultos mayores las horas de sueño se
relacionan estrechamente con la calidad de vida, ellos duermen entre 4
y 6 horas por lo cual este tiempo debe ser aprovechado al máximo y sin
ninguna interrupción.
Los médicos recomiendan que los adultos duerman de 7 a 8 horas
todas las noches. En el caso de los adultos mayores el sueño es menos
profundo y más intermitente que el sueño en las personas más jóvenes. En
general, la cantidad necesaria de sueño permanece constante a lo largo de
la vida adulta. En un estudio realizado para la Universidad de Cuenca
por Olayon en el año 2014 acerca de los parámetros del sueño del ser
humano, se encontró que las mayoría de los cambios en el patrón sueño
se dan a partir de la edad media de la vida y son más frecuentes en
edades avanzadas, esto se debe a que en la vejez el sueño se vuelve
superficial y fragmentado, por lo cual algunos mayores duermen unas
cuantas horas por la mañana y otras por la noche para completar un
total entre 8 a 10 horas. La existencia de esta alteración de los adultos
en esta institución puede estar relacionada con la aparición de factores
externos como encendidos de luces en horarios no establecidos,
situaciones de salud con otros pacientes donde se necesite la intervención
médica, pudiendo afectar de manera significativa la calidad del descanso
en los pacientes.
En cuanto a la necesidad de autorrealización se puede inferir que
esta necesidad no está cubierta en su totalidad debido a la insatisfacción
de necesidades previas que interfieren utilizando energías destinadas a
este tipo de desarrollo. Es por ello que el profesional de enfermería, como
parte del equipo de salud, debe brindar una atención integral, basado en
las necesidades básicas de los adultos mayores, a través del cuidado. Aun
así, muchas veces esta atención que se brinda parte de una teoría
biologista donde la necesidad física siempre será la más importante y en
ocasiones la única que es atendida por el personal de salud, no tomando
62
en cuenta la opinión del adulto mayor sobre la que él considere que
necesita mayor atención.
En lo que se relaciona con la movilidad, la Sociedad chilena de
geriatría manifiesta que el deterioro de la movilidad en adultos mayores
predice mayor discapacidad física y se asocia a una peor calidad de vida y
soporte social. La inmovilidad es un síndrome que deteriora de manera
significativa la calidad de vida de los adultos mayores. Obedece a diversas
causas, que deben ser siempre estudiadas a fin de hallar factores
corregibles, y asimismo debe ser tratada como un problema médico
relevante en la atención del paciente mayor. En aquellos casos en que la
movilidad está deteriorada de forma irreversible, la enfermera centrará sus
intervenciones en disponer agentes de autonomía asistida que suplan la
cobertura de necesidades y en la prevención de las consecuencias de la
falta de movilidad y respuestas humanas asociadas con el fin de mejorar
su calidad de vida.
En relación a la necesidad de eliminación se encontró que un
porcentaje menor presenta incontinencia urinaria o fecal, siendo este un
factor que puede originar otras dolencias o aumentar el riesgo de úlceras
por presión, por lo tanto, esto podría generar depresión en los adultos
mayores que han sido sujetos de análisis, esta afectación de esta
necesidad pudiera favorecer a la aparición de depresión debido a que no
pueden salir a realizar todas las actividades que se planifican pues
necesitarían de un personal destinado a ellos solamente para cubrir esa
necesidad en medio de la actividad realizada, ocasionando miedo o
vergüenza al adulto que la padece.
63
Cuidados de enfermería en pacientes adultos mayores
Gráfico Nº 4. Cuidados de enfermería en el adulto mayor
Elaborado por: Andrea Torres Sangurima. E Isabel Zavala Martínez. Fuente: Encuesta aplicado a adultos mayores y revisión de historias clínicas en el Hogar Corazón de Jesús
En este gráfico se observa que el 97% del personal de enfermería cumple
con los cuidados enfocados a la higiene solo un 3% no los realiza, en lo
que se refiere al cuidado directo el personal de enfermería los realiza en un
90% más un 10% que no lo cumple a plenitud y con lo que respecta a los
cuidados educativos un 62% los ejecuta y un 38% no lo realiza
adecuadamente.
Se pudo constatar mediante observación y revisión de historias
clínicas que el personal de enfermería cumple con los cuidados de la
Higiene que se debe ofrecer a estos pacientes, es evidentes que el
personal que labora en esta institución vela por el baño diario, observando
la piel de los ancianos si se mantiene saludable (de acuerdo a su edad),
mantienen limpia y seca las camas de aquellos pacientes encamados
existiendo la preocupación por evitar las úlceras por presión en especial
con los presentan riesgo de humedad prolongada y/o cizallamiento eso es
un indicador de una buena higiene y por ende de una atención de calidad.
97%90%
62%
3% 10%
38%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Cuidados de la higiene Cuidados directo Cuidados educativos
SI NO
64
Se puede precisar que el personal de enfermería está pendiente de
los cuidados que necesitan los adultos mayores principalmente en medición
de signos vitales, cumplimiento de medicación a pacientes con
enfermedades crónicas no transmisibles, velar por la eliminación urinaria
o fecal, en el total de la muestra tomada en cuenta se mantiene limpia y
seca la zona perineal, mientras que en un porcentaje menor no realiza
cabalmente todos los cuidados que se necesitan, Por otro lado el personal
de enfermería ha cubierto esta necesidad de manera eficaz con equipo:
andadores o bastones.
En un estudio similar realizado por Blanca Sisa en el año 2015 para
la Universidad Técnica de Ambato en una casa hogar en donde se
intento determinar las intervenciones de enfermería en el adulto mayor
para mejorar su calidad de vida, se hallaron datos que la calidad de vida
no es la óptima debido a que surgen ciertos descuidos en la adecuación de
espacios, en la atención oportuna y la realización de actividades físicas, sin
embargo, aspectos como el respeto y la alimentación son puntos fuertes
que el equipo de enfermería atiende de forma adecuada y oportuna.
Con respecto a los cuidados educativos se observa que el personal
de enfermería participa y hace participar a los residentes en actividades
como lectura con el fin de mantener activo el nivel cognitivo , actividades
de ocio y recreación en las cuales influyen en la mejora la memoria y la
parte física , sin embargo, con respecto a las técnicas de respiración
profunda y expectoración sería uno de los cuidados donde hay déficit, es
importante prevenir el acumulo de secreciones bronquiales ( en el caso
de que las hubiese ) que puedan derivar de alguna patología pulmonar.
Es pertinente mencionar que un porcentaje menor recibe apoyo
emocional por parte de personal de salud, siendo evidente el déficit de
cuidado en este aspecto, sin embargo, con respecto a la potenciación de
65
habilidades sociales más de la mitad de los residentes es incluido en dichas
actividades. Se evidencia que la enfermera se dedica más a los
cuidados de la higiene y cuidados directos más no hacen mucho énfasis
en los cuidados educativos, esto puede representar un factor para la
depresión porque los adultos mayores son personas que no están
conscientes de la enfermedad que padecen y se sienten asilados del
entorno social por cual deben ser ayudados potenciando su autoestima
para que puedan sobrellevar esta etapa de su vida, donde la parte
educativa es tan esencial como la administración misma de un
medicamento, porque mediante la educación podemos enseñarlos a
convivir con ciertas enfermedades y situaciones clínicas que pueden dañar
la imagen de la persona, enseñarlos a aceptar sus años es importante pues
cada etapa tiene sus encantos lo que hay es que descubrirlas para
disfrutarlas.
Proporcionar cuidados enfermeros en centros geriátricos obliga a las
enfermeras/os a reflexionar sobre la naturaleza de los cuidados y la
ideología de las instituciones, puesto que, no en todos los casos responde
a las demandas de los pacientes ni se cumplen las expectativas de los
profesionales de la salud. Es una difícil tarea tratar de develar diversos
aspectos profesionales, pero como enfermeras se deben hacer
interrogantes de lo que realmente necesita el paciente para trazar
estrategias que permitan elevar el nivel de la calidad de los cuidados para
personas adultas mayores.
La investigación realizada por Díaz en el 2015, menciona que la
intervención del personal de enfermería influye de manera significativa
sobre el bienestar biopsicosocial del adulto mayor debido a que mantienen
contacto permanente con los residentes y a la vez son ellos quienes
conocen de los aspectos positivos y negativos en ellos. Los cuidados de
enfermería en los centros geriátricos requieren un análisis exhaustivo, tanto
prospectivamente como retrospectivamente para evaluarnos como
66
profesionales y si los que se están realizando en realidad son los más
efectivo o si requiere hacer modificaciones.
Debido al aumento de adultos mayores a escala mundial donde
Ecuador no es la excepción es importante elevar el conocimiento de los
profesionales dedicados al cuidado de los gerontos, debido a los
constantes cambios anatómicos fisiológicos que van surgiendo en esta
etapa que puede afectar directa e indirecta en la calidad de vida de del
adulto mayor.
67
3.7. Conclusiones
⁻ Según los resultados obtenidos mediante el Test de Yesavage
se determinó que existen adultos mayores deprimidos en el Hogar
Corazón de Jesús, sin embargo, es un porcentaje menor en
relación a la población pero no deja de ser importante esta
apreciación puesto que se puede inferir que en estas personas la
calidad de vejez se verá afectada o disminuida. Por lo tanto, este
estudio sirve de referencia a las autoridades de la institución para
enfatizar en acciones que detecten y prevengan depresión en los
residentes.
⁻ Se constata que existen necesidades afectas en los adultos mayores
siendo más frecuentes las de descanso, sueño, autorrealización y
la deambulación, dichos factores que pueden favorecer la aparición
de depresión en adultos mayores.
⁻ El personal de enfermería realiza los cuidados acorde a las
necesidades de cada paciente asilado en la institución,
observándose dificultades donde se evidencia que el papel
educativo del personal de enfermería es escaso.
68
3.8. Recomendaciones
⁻ Para detectar de forma oportuna la depresión se sugiere la
aplicación del Test de Yesavage de manera periódica, se estima que
cada 3 meses es lo idóneo.
⁻ Con el fin de mejorar la calidad de atención de enfermería se
recomienda la valoración de los adultos mayores mediante las 14
necesidades de V. Henderson, priorizando los cuidados a las
necesidades que principalmente tengan afectada para que puedan
realizarlas de forma individualizadas y de esta forma mejorara la
calidad de atención de enfermería y por ende la calidad de vida de
los adultos mayores.
⁻ Se sugiere capacitar al personal de enfermería acerca la
actividades educativas con los adultos mayores para de esta
manera disminuir los factores de riesgo para depresión, debe
establecerse la periodicidad de charlas educativas donde se
incluyan tópicos que ayudan a mantener el aspecto cognitivo de
los residentes en mención.
69
Bibliografía Alvarez, M. (2015). http://www.guiasalud.es. Recuperado el Julio de 2018,
de http://www.guiasalud.es/egpc/depresion/completa/apartado04/definicion_diagnostico.html
Ardila, A. (2015). http://ineuro.cucba.udg.mx. Obtenido de
http://ineuro.cucba.udg.mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuropsicologico.pdf
Asamblea Nacional. (2008). https://www.turismo.gob.ec. Obtenido de
Constitucion de la Repùblica del Ecuador: https://www.turismo.gob.ec/wp-content/uploads/2016/02/CONSTITUCI%C3%93N-DE-LA-REP%C3%9ABLICA-DEL-ECUADOR.pdf
Banio, E. (Abril de 2017). https://www.researchgate.net. Recuperado el 23
de julio de 2018, de ADULTO MAYOR MEDICO QUIRÚRGICO 1: https://www.researchgate.net/publication/318606944_ADULTO_MAYOR_MEDICO_QUIRURGICO_1
Carriel, L. (2013). http://www.pce.chihuahua.gob.mx. Recuperado el 18 de
Agosto de 2018, de Pensiones civiles del estado de Chihuahua: http://www.pce.chihuahua.gob.mx/info.aspx?idp=1302
Cenyt. (Marzo de 2017). https://www.cenythospital.com. Recuperado el 23
de Julio de 2018, de Cenyt Hospital: https://www.cenythospital.com/noticias/depresion-tipos-clasificacion-causas/
CEPAL. (2013). https://www.cepal.org/. Recuperado el Agosto de 2018,
de Poblacion , envejecimiento y desarrollo: https://www.cepal.org/publicaciones/xml/8/14988/dge2235.pdf
Cevallos, M., & Martìnez, k. (2017). http://repositorio.ucsg.edu.ec.
Recuperado el 20 de Junio de 2018, de http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/6463/1/T-UCSG-PRE-MED-ENF-300.pdf
Cevallos., V., & Martinez, K. (2 de Septiembre de 2016). Repositorio de
tesis de UCSG. Obtenido de Repositorio de tesis de UCSG: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/6463
70
Dueñas, N. (Junio de 2015). http://bvs.sld.cu/. Recuperado el 20 de Agosto de 2018, de El comportamiento en las etapas del desarrollo humano.: http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/docencia/psicologia_salud/paginas/pagina02/Tema8.html
El Telégrafo. (8 de Abril de 2017). Soledad y aislamiento marcan las vidas
de los adultos mayores. El Telegrafo, pág. 2 . Recuperado el 20 de Julio de 2018, de https://www.eltelegrafo.com.ec/noticias/palabra/1/soledad-y-aislamiento-marcan-las-vidas-de-los-adultos-mayores
Galàn, J. (2015). https://www.universidadviu.es. Recuperado el 12 de Julio
de 2018, de Los problemas psicológicos más comunes: https://www.universidadviu.es/los-problemas-psicologicos-mas-comunes/
García, C. (2014). http://www.sld.cu. Recuperado el 2018, de dependencia
del adulto mayor: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/polifarmacia_y_dependencia_funcional.pdf
González. (2013). salud mental y emociones en pacientes adultos
mayores. Recuperado el 2 de Junio de 2018, de https://www.google.com.ec/search?source=hp&ei=5zEZW7bcCNLWzwKVnoqgAg&q=su+vez+llegar+a+esta+etapa+involucra+una+serie+de+cambios+a+nivel+biol%C3%B3gico+y+psicosocial%2C+que+se+evidencia+por+la+modificaci%C3%B3n+en+el+funcionamiento+general+del+cuerpo+con+
Gonzàlez, B., & Jimènez, A. (2013). http://www.scielo.org.mx. Recuperado
el 22 de Julio de 2018, de Autocuidado para el control de la hipertensión arterial en adultos mayores ambulatorios: una aproximación a la taxonomía NANDA-NOC-NIC: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632012000300004
Henderson, V. (2016). http://aprendeenlinea.udea.edu.co. Recuperado el
Agosto de 2018, de http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/page/view.php?id=61971
IMSS. (2015). www.imss.gob.mx/. Recuperado el 23 de Julio de 2018, de
Intervenciones de enfermería para el cuidado del adulto mayor con deterioro cognoscitivo: www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/144GRR.pdf
71
INEC. (2016). Datos población ecuatoriana. Recuperado el 30 de Mayo de 2018, de https://www.google.com.ec/search?ei=bSwZW7f4J8qc5wKlj5ugCw&q=Byron+%2C+2011%29%3A+En+el+Ecuador+hay+1%E2%80%9F229.089+adultos+mayores+de+m%C3%A1s+de+60+a%C3%B1os%2C+el+11%25+vive+solo%2C+esta+proporci%C3%B3n+aumenta+en+la+costa+ecuatoriana+con+el+12%2C4%2
Lopez, J. (2016). http://www.ujaen.es. Obtenido de El envejecimiento:
http://www.ujaen.es/investiga/cvi296/Gerontologia/MasterGerontologiaTema01.pdf
Miranda, J. (2017). Envejecimeinto activo. Obtenido de
https://dialnet.unirioja.es/descarga/libro/343628.pdf Navarro, J. (2016). https://www.intramed.net/. Obtenido de Imnsomnio en
adultos mayores: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=83009
OMS. (2014). El envejecimiento y la salud. Recuperado el 10 de Junio de
2018, de https://www.afro.who.int/sites/default/files/2017-06/9789240694873_spa.pdf
OMS. (2016). El envejecimiento. Recuperado el 2 de Junio de 2018, de
www.who.int/ageing/about/facts/es/ OMS. (Marzo de 2017). http://origin.who.int. Recuperado el 12 de Julio de
2018, de ORGANIZACIÒN MUNDIAL DE LA SALUD : http://origin.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/es/
OMS. (2018). http://www.who.int. Recuperado el 20 de Agosto de 2018,
de http://www.who.int/topics/depression/es/ Perez, E. (2016). http://revistabiomedica.mx/. Recuperado el 2018, de
Prevalencia, causas y tratamiento de la depresión Mayor: http://revistabiomedica.mx/index.php/revbiomed/article/view/557/590
Prado, L. (2014). Scielo. Recuperado el Julio de 2018, de La teoría Déficit
de autocuidado: Dorothea Orem punto de partida para calidad en la atención de adultos mayores: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242014000600004
Rodriguez, K. (2013). http://www.urosario.edu.co. Recuperado el Julio de
2018, de Vejez y envejecimiento: http://www.urosario.edu.co/urosario_files/dd/dd857fc5-5a01-4355-b07a-e2f0720b216b.pdf
72
Saavedra, A. (2016). https://www.sciencedirect.com. Recuperado el Agosto de 2018, de Depresión y funcionalidad familiar en adultos mayores: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1405887116300736
Silva, M. (2016). http://dspace.ucuenca.edu.ec. Obtenido de Factores
asociados a la depresión : http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/21620/3/TESIS.pdf
Sinchire, M. (2016). Obtenido de
http://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/19621/1/Factores%20que%20influyen%20en%20la%20depresi%C3%B3n%20en%20los%20adultos%20mayores%20que%20acuden%20a%20los%20centros%20gerontol%C3%B3gicos%20de.pdf
Sinchire, M. (2017). http://dspace.unl.edu.ec. Obtenido de Factores que
influyen en la depresión de adultos mayores: http://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/19621/1/Factores%20que%20influyen%20en%20la%20depresi%C3%B3n%20en%20los%20adultos%20mayores%20que%20acuden%20a%20los%20centros%20gerontol%C3%B3gicos%20de.pdf
Sinchire, V. (2016). http://dspace.unl.edu.ec/. Obtenido de Factores que
influyen en la depresión: http://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/19621/1/Factores%20que%20influyen%20en%20la%20depresi%C3%B3n%20en%20los%20adultos%20mayores%20que%20acuden%20a%20los%20centros%20gerontol%C3%B3gicos%20de.pdf
Ugalde, O. (2015). Guía clínica para el Tratamiento de los Trastornos
Psicogeriátricos. Recuperado el 3 de Junio de 2018, de www.centropsicologicomca.es/articulos/tx_trastornos_psicogeriatricos.pdf
73
ANEXOS
74
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Anexo Nº 1. Certificado porcentaje de similitud
Habiendo sido nombrado Lcda Youdesley Ávila, tutor del trabajo de titulación certifico que el presente
trabajo de titulación ha sido elaborado por Torres Sangurima Esperanza Andrea con C.I.
0925332520, Zavala Martínez Isabel del Carmen con C.I. 0918640855 mi respectiva supervisión
como requerimiento parcial para la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERIA.
Se informa que el trabajo de titulación: “CUIDADO DE ENFERMERIA EN ADULTOS MAYORES CON
DEPRESION EN EL HOGAR CORAZON DE JESUS, MAYO-AGOSTO 2018”, ha sido orientado
durante todo el periodo de ejecución en el programa anti plagio (indicar el nombre del programa anti-
plagio empleado) quedando el 0 % de coincidencia.
https://secure.urkund.com/view/40004407-539515-16316#q1bKLVayio7VUSrOTM/LTMtMTsxLTlWyMqgFAA
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Anexo Nº 2. Acuerdo de plan de tutoría
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Guayaquil, 23 de agosto del 2018 Sra. Directora Carrera de Enfermería Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Guayaquil Ciudad. - De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación: Cuidado de enfermería en adultos mayores con depresión en el hogar Corazón de Jesús, Mayo- Agosto 2018 de las estudiantes: Torres Sangurima Esperanza Andrea y Zavala Martínez Isabel del Carmen, indicando que ha cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
• El trabajo es resultado de una investigación
• El estudiante demuestra conocimiento profesional integral
• El trabajo demuestra una propuesta en el área de conocimiento
• El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento
Adicionalmente se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación. Dando por concluida esta tutoría del trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes que los estudiantes están aptos para continuar con el proceso de revisión final. Atentamente,
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Anexo Nº 3. Rubrica de evaluación del trabajo de titulación
Título del Trabajo: Cuidado de enfermería en adultos mayores con depresión en el hogar Corazón de Jesús, mayo - agosto 2018
Autor(s): Torres Sangurima Esperanza Andrea Zavala Martínez Isabel del Carmen
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJ
E MÁXIMO
CALF.
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5
Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.3
Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad /
Facultad/Carrera
0.4 0.4
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación
y sistematización en la resolución de un problema.
1 0.8
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática,
tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de
acuerdo al PND-BV
1 0.8
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión
1 0.9
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o
tecnológico.
0.4 0.4
Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.
0.4 0.4
RIGOR CIENTÍFICO 4.5
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 0.9
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.
1 0.9
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia.
1 0.9
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.
0.8 0.7
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 0.6
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación 0.5 0.5
Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el
perfil de egreso profesional
0.5 0.5
CALIFICACIÓN TOTAL * 10 9.0
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral
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Guayaquil, Septiembre/2018
Sr. /Sra. DIRECTOR (A) CARRERA/ESCUELA Ciudad.-
De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación CUIDADO DE ENFERMERÍA EN ADULTOS MAYORES CON DEPRESIÓN EN EL HOGAR CORAZÓN DE JESÚS, MAYO - AGOSTO 2018 de las estudiantes TORRES SANGURIMA ESPERANZA ANDREA Y ZAVALA MARTINEZ ISABEL DEL CARMEN. Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma:
• El título tiene un máximo de 17 palabras.
• La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida.
• El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad.
• La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera.
• Los soportes teóricos son de máximo 5 años.
• La propuesta presentada es pertinente.
Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico:
• El trabajo es el resultado de una investigación.
• El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
• El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
• El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. Una vez concluida esta revisión, considero que las estudiantes TORRES SANGURIMA ESPERANZA ANDREA Y ZAVALA MARTINEZ ISABEL DEL CARMEN están aptas para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes.
Atentamente,
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Anexo Nº 4. Rubrica de evaluación de la memoria escrita del trabajo de titulación
Título del Trabajo: Cuidado de enfermería en adultos mayores con depresión en el hogar Corazón de Jesús, mayo - agosto 2018
Autor(s): Torres Sangurima Esperanza Andrea Zavala Martínez Isabel del Carmen
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE
MÁXIMO CALF. COMENTARIOS
ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3
Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6
Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6
Redacción y ortografía 0.6 0.5
Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6
Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6
RIGOR CIENTÍFICO 6
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0.5
La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece
0.6 0.6
El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0.7
Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo
general
0.7 0.7
Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación
0.7 0.7
Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la Investigación
0.7 0.7
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4
Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4
Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0.3
Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.3
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia Bibliográfica
0.5 0.5
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4
La investigación propone una solución a un problema relacionado con
el perfil de egreso professional
0.3 0.3
Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la
Carrera/Escuela
0.3 0.3
CALIFICACIÓN TOTAL* 10 9.7
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida
en la Sustentación oral
80
Anexo nº 5. Aprobación del tema de investigación
81
Anexo nº 6. Recibido de solicitud para aprobación de tema de investigación en “Hogar corazón de Jesús”
82
Anexo nº 7. Acta de aprobación del tema de investigación
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Anexo nº 8. Declaración y autorización
Yo, TORRES SANGURIMA ESPERANZA ANDREA, con C.C: #
0925332520, y ZAVALA MARTINEZ ISABEL DEL CARMEN, con C.C: #
0918640855 autores del trabajo de titulación: CUIDADO DE ENFERMERIA
EN ADULTOS MAYORES CON DEPRESION EN EL HOGAR CORAZON
DE JESUS, MAYO – AGOSTO 2018 previo a la obtención del título de
LICENCIADOS EN ENFERMERÍA en la Universidad estatal de Guayaquil.
1.- Declaro tener pleno conocimiento de la obligación que tienen las
instituciones de educación superior, de conformidad con el Artículo 144 de
la Ley Orgánica de Educación Superior, de entregar a la SENESCYT en
formato digital una copia del referido trabajo de titulación para que sea
integrado al Sistema Nacional de Información de la Educación Superior del
Ecuador para su difusión pública respetando los derechos de autor.
2.- Autorizo a la SENESCYT a tener una copia del referido trabajo de
titulación, con el propósito de generar un repositorio que democratice la
información, respetando las políticas de propiedad intelectual vigentes.
Guayaquil, 23 de agosto del 2018.
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Anexo nº 9. Consentimiento informado
Fecha: Instrucción: Edad:….. Años
Sexo: ( ) Hombre ( ) Mujer
Yo ______________________________________ con Nº de Cedula -
_____________________, habiendo sido informado acerca de los
objetivos de esta investigación, doy la autorización para que se me realice
la encuesta y la información obtenida sea utilizada en el estudio que lleva
como título “Cuidado de enfermería en el adulto mayor con depresión en el
Hogar Corazón de Jesús, mayo a agosto del 2018”.
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Anexo Nº 10. Instrumento de recolección de datos
Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Enfermería Cdla. Universitaria Salvador Allende
Telf:2281106 /2392528
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Datos generales Fecha: Instrucción: Edad: Años Sexo: ( ) Hombre ( ) Mujer Procedencia: ( ) Urbana ( ) Rural Objetivo: Identificar a los adultos mayores con depresión en Hogar Corazón de Jesús.
Test de Yesavage
PREGUNTAS SI NO
1- En general ¿Está satisfecho con su vida?
2- ¿Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y aficiones?
3- ¿Siente que su vida está vacía?
4- ¿Se siente con frecuencia aburrido/a?
5- ¿Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo?
6- ¿Teme que algo malo pueda ocurrirle?
7- ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo?
8- ¿Con frecuencia se siente desamparado/a, desprotegido?
9- ¿Prefiere usted quedarse en casa, más que salir y hacer cosas nuevas?
10- ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente?
11- En estos momentos, ¿piensa que es estupendo estar vivo?
12- ¿Actualmente se siente un/a inútil?
13- ¿Se siente lleno/a de energía?
14- ¿Se siente sin esperanza en este momento?
15- ¿Piensa que la mayoría de la gente está en mejor situación que usted?
PUNTUACIÓN TOTAL
0-5 puntos: Tiene un nivel normal de depresión.
6-9 puntos: Tiene depresión leve.
10 o más: Tiene depresión severa
Autor: Jerome Yesavage
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Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Enfermería Cdla. Universitaria Salvador Allende
Telf:2281106 /2392528
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Objetivo: Determinar necesidades de salud los adultos mayores con depresión en Hogar Corazón de Jesús.
Necesidades de salud descritas por Henderson
Si No
Oxigenación
Presenta disnea Patologías respiratorias Presenta hábitos tóxicos (fuma) Respira normalmente
Nutrición
Se alimenta normalmente Utiliza suplementos nutricionales Presenta poco apetito Bebe agua con normalidad Presenta signos de deshidratación
Eliminación
Orina sin problemas Requiere algún dispositivo para orinar Realiza deposiciones con normalidad Presenta problemas para defecar
Movilidad
Mantiene postura adecuada Movilidad autónoma Requiere de algún dispositivo para movilizarse
Sueño
Descansa adecuadamente Se despierta con frecuencia Utiliza fármacos para conseguir el sueño
Vestimenta Logra vestirse y desvestirse por sí solo Escoge ropa adecuada
Termorregulación Utiliza la ropa de acuerdo al clima
Higiene corporal Mantiene la higiene corporal y la integridad de la piel
Peligros ambientales Presenta riesgo de caídas Recibe tratamiento farmacológico
Comunicación
Expresa sus emociones sin dificultad Presenta buena comunicación verbal Manifiestas necesidades
Valores y creencias Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias
Realización personal Se ocupa en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal
Recreación Participa en actividades recreativas Aprendizaje Presenta buena predisposición para aprender
Revisado por: Lcda. Youdesley Ávila Peña
Elaborado por: Torres Sangurima Esperanza, Zavala Martínez Isabel
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Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Enfermería Cdla. Universitaria Salvador Allende
Telf:2281106 /2392528
Objetivo: Precisar los cuidados de enfermería brindados
Revisado por: Lcda. Youdesley Ávila Peña
Elaborado por: Torres Sangurima Esperanza, Zavala Martínez Isabel
Cuidados de enfermería en adulto mayor SI NO
Cuidados de la higiene personal
Revisiones periódicas c/6 meses de la cavidad bucal.
Mantiene higiene dental
Inspecciona signos de infección dental
Mantiene limpio y corto el cabello
Hidrata manos y pies
Realiza masajes y/o ejercicios pasivos
Cuidados de la piel
Hidrata con cremas
Mantiene limpia y seca la piel
Evita maceraciones por incontinencia.
Previene ulceras por presión (en pacientes con deterioro de la
movilidad)
Cuidados respiratorios
Evita el aumento de secreciones
Administra líquidos suficientes
Enseña técnicas de respiración profunda y expectoración
Cuidados nutricionales
Promueve el consumo de proteínas, vitaminas y minerales
Cuidados de la eliminación
Vigila y valora patrón eliminación
Administra laxantes en caso de ser necesario.
Cuidados en la deambulación
Previene caídas
Promueve la actividad física acorde a su edad.
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Anexo Nº 11. Presupuesto
Rubro Cantidad Costo unitario Costo total
Internet 400 0,25 100
Computador portátil 1 700 700
Hojas 500 0,02 10
Bolígrafos 4 0,25 1
Pendrive 2 10 20
Transporte 20 0,25 2,5
Comida 8 2,50 20
Empastado de informe
final 3 12 36
Total 889,5
Revisado por: Lcda. Youdesley Ávila Peña
Elaborado por: Torres Sangurima Esperanza, Zavala Martínez Isabel
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Anexo nº 12. Cronograma de actividades
ACTIVIDADES
Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Elección del tema y
problemática
Análisis y elaboración de la
metodología
Elaboración y aprobación del
protocolo de investigación
Recopilación de información
bibliográfica
Elaboración de informe de
datos
Entrega de informe Final
Sustentación
Revisado por: Lcda. Youdesley Ávila Peña
Elaborado por: Torres Sangurima Esperanza, Zavala Martínez Isabel
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Anexo Nº 13. Fotografías
Investigadoras recolectando
datos
Descripción: Aplicando Test de
Yesavage a los adultos mayores
asilados en el Hogar Corazón de
Jesús.
Descripción: Revisión de Historias
clínicas de los adultos mayores
asilados en el Hogar Corazón de
Jesús.
91
Anexo nº 14. Firmas de tutorías
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