UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21318/1/Tesis... · 9 Incidencia mensual de lumbagia y contractura muscular entre personal

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

DEPARTAMENTO DE POSGRADO

TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO MAGISTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL Y SALUD

OCUPACIONAL

TEMA DISEÑO DE UN PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

PARA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES MÚSCULO-LIGAMENTARIAS EN UNA EMPRESA

SIDERÚRGICA

AUTOR

DR. BRIONES RODRÍGUEZ FABRICIO GIOVANNI

DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL ING. IND. ZAMBRANO MENDOZA AUGENCIO J., MSC

2016 GUAYAQUIL – ECUADOR

ii

DECLARACIÓN DE AUTORÍA

“La responsabilidad del contenido de este Trabajo de Titulación

Especial me corresponde exclusivamente; y el patrimonio intelectual del

mismo a la Facultad de Ingeniería de la Universidad de Guayaquil”.

Dr. Briones Rodríguez Fabricio Giovanni

C.C. 0911820314

iii

AGRADECIMIENTO

A Dios, nuestro padre celestial, por permitirme sentir su poder

obrando durante el desarrollo de esta tesis.

A la empresa que me concedió la oportunidad de crecer en el

conocimiento del mundo laboral.

A mi tutor por su paciencia y estímulo.

iv

DEDICATORIA

A mi inolvidable padre, a mi abnegada madre, a mi alentadora y

amante esposa.

A mis chicos B, esos hijos maravillosos.

v

ÍNDICE GENERAL

N° Descripción Pág.

INTRODUCCIÓN 1

CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO


1.1 Teorías Generales 9

1.1.1 Marco Legal 9

1.1.2 Bases Fisiológicas de la actividad muscular 10

1.2 Teorías Sustantivas 12

1.2.1 Impacto del factor de riesgo ergonómico 12

1.2.2 Particularidades del componente lumbo-pélvico 14

1.3 Referentes empíricos 17

1.3.1 Manejo preventivo y terapéutico del dolor lumbar 17

CAPÍTULO II

MARCO METODOLÓGICO


2.1 Gestión de datos 23

2.2 Criterios éticos de la investigación 23

CAPÍTULO III

RESULTADOS


3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población 25

vi


3.2 Diagnóstico o estudio de campo 27

CAPÍTULO IV

DISCUSIÓN


4.1 Contrastación empírica 34

4.2 Limitaciones 37

4.3 Líneas de investigación 37

4.4 Aspectos relevantes 38

CAPÍTULO V

PROPUESTA


5.1 Justificación 39

5.2 Beneficiarios 39

5.3 Descripción de la propuesta 40

5.4 Conclusiones 43

5.5 Recomendaciones 44

ANEXOS 45

BIBLIOGRAFÍA 81

vii

ÍNDICES DE CUADROS


1 Comportamiento de variables por áreas 28

2 Correlación índice de masa corporal-patología

musculoligamentaria 30

3 Correlación perímetro abdominal y patología

musculoligamentaria 31

4 Correlación ejercicio y patología 32

5 Correlación tiempo de trabajo y tipo de patología 32

viii

ÍNDICES DE GRÁFICOS


1 Interrelación entre complejo muscular lumbar y

pared abdominal anterolateral 15

2 Fuerzas toleradas por el complejo lumbo-abdomino-

pélvico 16

3 Enfermedades Osteomusculares por área de trabajo 29

ix

ÍNDICES DE ANEXOS


1 Incidencia mensual de enfermedades entre personal de

planta (noviembre 2011 – junio 2013) 46

2 Problema de investigación y árbol de problemas

(causa-efecto) 47

3 Árbol de objetivos (medios-fines) 48

4 Cuadro de operacionalización de variables 49

5 Diagrama de flujo sobre actividades realizadas en

línea de producción de área de tuberas y

perfiladoras 51

6 Diagrama de flujo sobre actividades realizadas en línea

de producción de área de Slitter 52

7 Diagrama de flujo sobre actividades de mantenimiento

realizadas en áreas de tuberas y perfiladoras 53

8 Diagrama de flujo sobre actividades de mantenimiento

realizadas en área de Slitter 54

9 Incidencia mensual de lumbagia y contractura muscular

entre personal de planta (Periodo 20 meses) 55

10 Niveles de ausentismo generados por patología

osteomuscular (Periodo 30 meses) 57

11 Evaluación de riesgo ergonómico en línea de

producción y actividades de mantenimiento en área

de tuberas, perfiladoras y Slitter aplicando método

OWAS 60

12 Evaluación de riesgo ergonómico en línea de

producción y actividades de mantenimiento en área

de tuberas, perfiladoras y Slitter aplicando método

REBA 64

x


13 Evaluación comparativa de riesgo ergonómico aplicando

método OWAS y REBA en actividades de producción y

mantenimiento consideradas como críticas en área de

tuberas y Slitter 68

14 Propuesta para manejo preventivo primario del impacto

del riesgo ergonómico en el trabajador 76

15 Propuesta de materiales para “circuito de trabajo físico”

recomendado para el fortalecimiento de grupos musculares

específicos (basado en el uso del propio peso) y esquema

básico de distribución de tiempos y estructura de sesión de

entrenamiento 79

xi

AUTOR: DR. BRIONES RODRÍGUEZ FABRICIO GIOVANNI TEMA: DISEÑO DE UN PROGRAMA DE CAPACITACIÓN PARA

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES MÚSCULO-LIGAMENTARIAS EN UNA EMPRESA SIDERÚRGICA

DIRECTOR: ING. IND. ZAMBRANO MENDOZA AUGENCIO J., MSC

RESUMEN

Se estudia la incidencia de dolor lumbar de origen laboral en

trabajadores sometidos a factores de riesgo ergonómico de alto grado con el objetivo principal de definir los principales aspectos a ser tomados en cuenta en el diseño de un programa de prevención basado en el adiestramiento muscular dirigido a zonas corporales críticas. Metodología: Es un estudio cuantitativo, descriptivo correlacional no experimental transversal, realizado en una empresa siderúrgica, el cual analiza el comportamiento epidemiológico acontecido en un período de 20 meses (Noviembre 2011 a Junio 2013), en un total de 74 empleados que desarrollaban sus labores en las áreas de producción de tubos, perfiles y láminas de acero. Se utilizaron los métodos OWAS y REBA para la evaluación del riesgo ergonómico. Resultados: Se detectó enfermedad muscular lumbar principalmente entre el personal de Tuberas (37.5%). No se detectó una correlación estadísticamente significativa entre obesidad, aumento del perímetro abdominal, práctica de deportes o ejercicio y la incidencia de patología lumbar. Se encontraron varias actividades con necesidad de intervención inmediata desde el punto de vista ergonómico.Conclusiones: El tipo de actividad física que, de manera personal y aislada realiza a diario el empleado ya sea como hábito de ejercicio o deporte, no es suficiente para evitar la aparición y desarrollo de patología músculo-ligamentaria de origen laboral mucho más cuando se debe enfrentar tareas que fomentan la actividad muscular estática. Se requiere, en este sentido, de un programa de entrenamiento muscular específico acorde al tipo de actividad muscular predominante a enfrentar (estática o dinámica) PALABRAS CLAVE: Ergonomía Participativa, Entrenamiento, Físico,

Laboral, Manejo, Preventivo, Primario, Enfermedad, Músculoligamentaria, Empresa, Siderúrgica.

Dr. Briones Rodríguez Fabricio G. Ing. Ind. Zambrano Mendoza Augencio J., MSc

C.C. 0911820314 Director del Trabajo

xii

AUTHOR: DR. BRIONES RODRÍGUEZ FABRICIO GIOVANNI TOPIC: DESIGN OF A TRAINING PROGRAM FOR PREVENTION

OF MUSCLE AND LIGAMENT DISEASES IN A STEEL COMPANY

DIRECTOR: IND. ENG. ZAMBRANO MENDOZA AUGENCIO J., MSC

ABSTRACT

The incidence of low back pain occupational origin in workers

subjected to ergonomic risk factors of high level is studied with the main objective of defining the main aspects to be taken in the design of a “prevention program” which is based on muscular training to body critical areas. Methodology: This is a correlational no experimental quantitative descriptive study conducted in a steel company, which analyzes the epidemiological behavior happened in a period of 20 months (November 2011 to June 2013), in a total of 74 employees who developed their work in areas of production of pipes, profiles and sheets of steel. REBA and OWAS were the methods used for assessing ergonomic risk. Results: Lumbar muscle disease was detected mainly among Tuberas staff (37.5%). It was not detected a statistically significant correlation between obesity, increased abdominal area, practicing some sports or exercises and the incidence of lumbar pathology. Several activities were found in need of immediate intervention from the ergonomic point of view .Conclusions: The type of physical activity, as a personal way and isolated manner that an employee does either as a habit of exercise or sport, is not sufficient to avoid the appearance and development of muscular and ligament pathology as an origin job even when to face tasks that promote static muscle activities. It requires, in this point, a specific muscle training program according to the type of muscle activity dominant to face (static or dynamic). KEY WORDS: Participatory, Ergonomic, Job, Physical, Training,

Primary, Preventive, Management, Muscle Disease, Steel, Company.

Dr. Briones Rodríguez Fabricio G. Ind. Eng.Zambrano Mendoza Augencio J., MSc

C.C. 0911820314 Director of Work

INTRODUCCIÓN

Los índices de satisfacción registrados en el trabajo están sujetos

al grado de bienestar sico-físico experimentado por el trabajador. En este

sentido, el nivel de exposición a factores de riesgo ergonómico presentes

en cierto tipo de industrias (en especial la siderúrgica) facilita el desarrollo

de patologías osteomusculares que, por lo general, ocasionan la aparición

de dolores de largo tiempo de evolución los cuales conllevan una

disminución notoria de la eficiencia laboral del recurso humano.

Delimitación del problema

El impacto ergonómico en el contexto de las actividades

metalúrgicas es, por naturaleza, elevado tal como muestran los registros

del servicio médico de una empresa del sector siderúrgico en donde en el

transcurso de un período de 20 meses (Noviembre 2011- Junio 2013) el

grupo de patologías osteomusculares representó el 22,8% del total

ocupando el segundo lugar general siendo, de éstas, el 20,1%

correspondientes a casos de lumbago y un 19,5% a casos de contractura

muscular lumbodorsal severa mientras que las patologías articulares de

miembro superior constituyeron un 13,2% y las de miembro inferior un

17,2%. (Anexo N° 1)

Esta importante incidencia de enfermedades músculo ligamentarias

es producto de una serie de agentes causales muchas veces ignorados o

aceptados por parte del trabajador como propios de la actividad a ser

desarrollada y que dependen, en un gran porcentaje, de factores que

pueden llegar a ser modificados por el empleado evitando de esta manera

situaciones que llegarán a afectar no solo su capacidad productiva sino

Introducción 2

también su esfera psíquica y consecuentemente su entorno familiar.

(Anexo N° 2)

Justificación

A pesar de estar presente con mucha frecuencia, el factor de riesgo

ergonómico resulta poco evidente para la mayor parte de la fuerza

laboral. En este sentido, el trabajador puede estar consciente de la

exigencia física objetiva que implica una determinada actividad pero el

nivel subjetivo de esfuerzo que éste experimente resultará mucho más

variable de lo esperado. En el momento en que dicho nivel de esfuerzo

subjetivo sea excedido en forma repetitiva surgirá el ambiente ideal para

la génesis de lesiones osteomusculares generadas por fatiga o

sobreesfuerzos.

Este panorama está relacionado con las actividades que implican el

desarrollo de esfuerzos musculares de tipo estático en mayor proporción

que con aquellas que fomentan el esfuerzo de tipo dinámico lo cual

constituye uno de los principales puntos a favor de la evolución lenta pero

progresiva del daño muscular. (LLaneza Álvarez, 2009)

Según la VI Encuesta Nacional de condiciones de trabajo realizada

en España en el 2009, el 74,2% de los trabajadores considera que las

posturas y esfuerzos derivados del trabajo que realizan ha originado gran

parte de las molestias musculares percibidas (esfuerzo subjetivo) las

cuales se centran a nivel de zona baja de la espalda en un 40%, nuca

(27%) y zona alta de la espalda (26%).

La incidencia de afecciones osteomusculares entre los trabajadores

estuvo directamente relacionada con la edad presentando niveles de

incidencia importantes entre los 16 y 24 años (65,8%) mientras que las

actividades que con mayor frecuencia se relacionaron con una mayor

demanda física fueron las relacionadas con movimientos repetitivos de

Introducción 3

manos o brazos (55,4%) así como el hecho de mantener posturas

prolongadas (52,4%). (Vicente Herrero, 2011)

Tomando en cuenta la omnipresencia del factor de riesgo

ergonómico se puede justificar la tendencia hacia una conducta enfocada

en el control del riesgo primero a nivel de la fuente para, en forma

simultánea, considerar acciones sobre el medio de trabajo y/o la persona;

sin embargo, la intensidad del impacto ergonómico recibido dependerá en

gran medida no solo del ambiente de trabajo sino principalmente de la

actitud y aptitud del trabajador constituyendo aquello parte de una

compleja interacción entre las condiciones físicas y de organización del

trabajo, factores fisiológicos y psicológicos de los trabajadores y el

contexto social. (García , 2009)

El parámetro relacionado con la actitud se ha comenzado a trabajar

desde hace ya algunos años bajo el concepto de Ergonomía participativa,

tendencia que mantiene vigencia desde hace más de 25 años y que en la

última década se ha estructurado formalmente definiéndola, según Haines

y Wilson, como “una estrategia desarrollada para involucrar a las

personas en la planificación y control de una parte significativa de su

trabajo, con el suficiente conocimiento y poder para influir sobre los

procesos y sus resultados con el objetivo de conseguir metas deseables”

(Haines, 1998)

Los pilares fundamentales para el correcto funcionamiento de este

proceso son los siguientes:

La capacidad del comité de empresa para conferir al trabajador la

posibilidad de participación y aportación de mejoras basadas en su

conocimiento del puesto de trabajo.

El compromiso de la dirección para la revisión técnica-económica y

posterior materialización de las mejoras propuestas.

Introducción 4

Sin embargo, a pesar de que varios estudios demuestran las

ventajas de este tipo de intervenciones (Rivilis , 2006) (Van der Molen ,

2005), existen situaciones que pueden entorpecer su desarrollo tales

como la falta de tiempo y motivación, recursos económicos insuficientes,

escaso apoyo dirigencial o técnico ante las cuales se hace imperativa la

necesidad de optimizar recursos.

En este sentido, considerando que los procedimientos a ser

instaurados para lograr cambios en los procesos de producción críticos

tomarán un tiempo, muchas veces prolongado para su implementación,

surge la necesidad de aplicar técnicas que permitan mejorar la tolerancia

hacia el impacto ergonómico en forma más efectiva.

Es aquí cuando nace la idea de trabajar más a fondo sobre la

faceta que rodea a la condición física o aptitud de la persona puesto que,

el trabajador, puede tener el conocimiento adecuado de las técnicas de

higiene postural pertinentes y, por lo tanto, ser capaz de desenvolverse en

un ambiente laboral mejorado pero no tener el nivel de aptitud física

necesario para tolerar largas jornadas en sedestación o bipedestación

realizando actividades de tipo repetitivo en donde predominará aquella

condición de actividad muscular estática (especialmente a nivel de la zona

dorsolumbar) que generará la aparición de dolor lumbar, dorsal o escapular.

El problema aumenta cuando se considera el impacto generado a

nivel muscular como consecuencia de la Sarcopenia , proceso que se

inicia en forma latente alrededor de los 30 años en el individuo sedentario

y se incrementa en forma directamente proporcional a la edad

disminuyendo tanto la potencia como la fortaleza muscular (Waters,

2010). En estas condiciones, la fragilidad de los principales grupos

musculares involucrados en actividades laborales exigentes aumenta y,

por ende, aumenta el riesgo de lesión al disminuir la tolerancia del mismo

al mantenimiento de posturas estáticas prolongadas.

Introducción 5

Bajo este enfoque se afianza la tendencia a implementar

programas orientados a inducir capacitación bajo el modelo de

“ergonomía participativa” afianzando los conceptos de higiene postural

pero introduciendo una orientación más tendiente a mejorar la potencia y

la fortaleza de grupos musculares específicos mediante técnicas de

entrenamiento dirigido. (Sundstrup, 2013)

Este tipo de programas representan una alternativa no solo para

evitar lesiones laborales sino para reducir el dolor crónico y la

discapacidad laboral temporal generada en colaboradores ya

afectados. Por otra parte, resulta una modalidad práctica mediante la cual

se puede enfrentar rápidamente un problema, para el cual no siempre

existe una solución oportuna y definitiva (control del riesgo en la fuente)

debido al ingente gasto que aquello amerita, reflejándose dicha

intervención en una serie de beneficios que también permitirán mitigar el

impacto ya anteriormente mencionado en esferas ajenas al ambiente

laboral (entorno psíquico y familiar). (Anexo N° 3)

Objeto de estudio

El objeto del presente estudio se desarrolla en el ámbito del

Sistema de gestión en seguridad y salud ocupacional bajo el cual toda

empresa suele implementar su actividad operativa, en especial,

enfocando su atención en el aspecto preventivo propio de la “Vigilancia

de la salud” de acuerdo a lo estipulado en el Sistema de Auditoría de

riesgos del trabajo (SART).

Campo de investigación

Dentro del amplio sector correspondiente a la prevención de

enfermedades laborales, el manejo preventivo pertinente del impacto

generado por exposición al riesgo ergonómico asociado a la manipulación

Introducción 6

de cargas constituye el campo de estudio de esta investigación. Se

abordará con mayor precisión la posibilidad de afrontar en forma más

efectiva la alta incidencia de enfermedad lumbar generada por exposición

al factor de riesgo ergonómico tomando como base el concepto de

“ergonomía participativa” pero actuando, en forma prioritaria, sobre la

aptitud del trabajador.

Formulación del problema

En base a lo anteriormente expuesto, este trabajo analizará el

comportamiento de la patología muscular lumbar en una empresa

siderúrgica y su potencial prevención mediante un cambio de enfoque en

el proceso de adiestramiento del personal; para lo cual, se examinarán las

siguientes interrogantes:

¿Cuál es la probabilidad de disminuir en forma efectiva el impacto

músculo-ligamentario generado por el factor de riesgo ergonómico,

presente en la industria siderúrgica, mediante la aplicación de programas

de capacitación que ponderen el adiestramiento físico de las zonas

corporales en riesgo? (pregunta general)

¿Cómo se relaciona, desde el punto de vista biomecánico, el

índice de masa corporal (IMC) y el perímetro abdominal con el desarrollo

de la patología lumbar laboral?

¿Cuál es el efecto generado por el nivel de adiestramiento previo

(personas con hábitos de ejercicio físico) en la tolerancia al esfuerzo

muscular de tipo estático y dinámico?

¿Existe alguna relación entre las características propias (duración,

tipo, etc) de la rutina de adiestramiento físico a ser instaurada y la

severidad del factor de riesgo ergonómico a enfrentar?

Introducción 7

¿Qué papel juega en la actualidad el parámetro del adiestramiento

físico y el de la higiene postural dentro de los programas basados en el

concepto de Ergonomía participativa?

Objetivo general

Diseñar un programa que disminuya el impacto músculo-

ligamentario generado por el factor de riesgo ergonómico, presente en la

industria siderúrgica, mediante la aplicación de técnicas de capacitación

que ponderen el adiestramiento físico de las zonas corporales en riesgo.

Objetivos específicos

Establecer la relación existente, desde el punto de vista

biomecánico, entre el índice de masa corporal (IMC), el perímetro

abdominal y el desarrollo de la patología lumbar laboral.

Determinar el efecto generado por el nivel de adiestramiento previo

(personas con hábitos de ejercicio físico) en la tolerancia al esfuerzo

muscular de tipo estático y dinámico.

Especificar la relación que debe existir entre las características

propias (duración, tipo, etc) de la rutina de adiestramiento físico a ser

instaurada y la severidad del factor de riesgo ergonómico a enfrentar.

Definir el papel que juega en la actualidad el parámetro del

adiestramiento físico y el de la higiene postural dentro de los programas

basados en el concepto de Ergonomía participativa.

La novedad científica

La posibilidad de comprender los aspectos inherentes a la

condición física del trabajador de la industria siderúrgica que están

Introducción 8

involucrados en la génesis de la patología lumbar laboral permitirán

preparar de una mejor manera a este personal para enfrentar el factor de

riesgo ergonómico en forma más efectiva y económica mediante la

inclusión de un programa técnico de adiestramiento muscular focalizado

en áreas corporales críticas y complementado con la incorporación de las

habituales técnicas de higiene postural.

CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO

1.1 Teorías generales

1.1.1 Marco legal

Acorde a lo estipulado en la Normativa Nacional establecida en el

Decreto ejecutivo 2393 concerniente al Reglamento de Seguridad y Salud

de los trabajadores y Mejoramiento del Medio ambiente de trabajo (Título I

– Disposiciones generales: Art. 1- Ámbito de aplicación. 1986), la

prevención de riesgos laborales constituye uno de los pilares

fundamentales para salvaguardar la integridad del empleado. Este

concepto ha sido respaldado ampliamente por los estatutos

decretados en la Decisión 584, Instrumento Andino de

Seguridad y Salud en el trabajo; la Resolución 957, Reglamento

Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo y por lo estipulado en

el Código del Trabajo Capítulo IV (de los riesgos del trabajo) Título VII

(del Seguro general de Riesgos del trabajo).

Dentro de este amplio contexto, la prevención del impacto

generado por los factores de riesgo ergonómico involucra no solo

cumplir con la clásica consigna de “adaptar la labor al individuo”

sino también preparar al empleado para tolerar de una manera más

efectiva las exigencias de la actividad a ser desarrollada

considerando el hecho preexistente de la fragilidad innata del

sistema muscular ante el esfuerzo físico continuo. (Armstrong &

Warren , 1991)

Marco Teórico 10

1.1.2 Bases Fisiológicas de la actividad muscular

La actividad física, a nivel general, es posible por la interacción de

músculos, tendones y ligamentos, estructuras que conforman el sistema

músculo-ligamentario. La unidad funcional del músculo es la fibra

muscular la cual contiene en su interior fibras más pequeñas

denominadas miofibrillas que permiten la contracción y relajación

muscular mediante la integración y separación secuencial de cuatro

proteínas con capacidad contráctil como son la actina, miosina, troponina

y la tropomiosina.

Los tendones se insertan en los huesos constituyendo el punto de

origen y de inserción final de cada músculo de tal forma que, al estar

dispuestas entre los extremos tendinosos, las fibras musculares llegan a

ejercer un efecto aditivo para llevar a cabo en forma eficiente la actividad

muscular. Dicha actividad se inicia como respuesta a un estímulo

neuroquímico y se mantiene en base a la disponibilidad de sustratos

energéticos como el adenosin trifosfato (ATP) y electrolíticos como el

Calcio (Ca2+).

Esta compleja interrelación fisiológica origina dos tipos de

contracción muscular, la Isométrica en la cual se afecta muy ligeramente

la longitud del músculo y la Isotónica que afecta en forma notoria dicha

longitud generando la aproximación obvia de los extremos musculares.

En la actividad Isométrica, el músculo se mantiene contraído pero

sin acortamiento de su longitud lo cual genera un grado de tensión

muscular mayor con un incremento marcado en el consumo energético y

un déficit de irrigación generado por la compresión producida sobre los

vasos sanguíneos intramusculares que le nutren. Este tipo de actividad

está relacionada con aquella tensión que se experimenta a nivel lumbar

en bipedestación forzada o a nivel de miembros cuando se intenta vencer

la resistencia propia de un peso excesivo durante un tiempo determinado.

Marco Teórico 11

La actividad isotónica, por el contrario, se relaciona con el proceso

común de contracción muscular contra un nivel de resistencia manejable

lo cual permite generar, con cada movimiento, un efecto de bomba que

estimula la irrigación sanguínea intramuscular mejorando el aporte

calórico y de nutrientes.

En ambos casos, existe una relación directamente proporcional

entre la intensidad de la actividad muscular y el consumo energético

mediado por un buen nivel de irrigación sanguínea lo cual permitirá que el

músculo actúe eficientemente o llegue a desarrollar fatiga muscular a

corto plazo.

En estas condiciones, la contracción isométrica asociada con

actividades de tipo estático presenta una mayor tendencia al desarrollo

de múltiples contracciones mínimas “en seguidilla”, lo cual favorece el

desarrollo de fatiga debido a una alta demanda y baja oferta

de sustratos calóricos mientras que la contracción isotónica propia

de actividades de tipo dinámico presentará, por sus características

innatas, menor tendencia al desarrollo de fatiga muscular. (Ganong

, 2005)

La contracción isométrica se basa en un proceso contráctil

cuyo punto de soporte se ubica en los extremos del músculo.

Este tipo de contracción denominada excéntrica se ha

relacionado con mayor frecuencia de lesión de fibras musculares

dependiendo de la intensidad y duración del esfuerzo realizado. Sin

embargo, ante una actividad exigente pero controlada, este proceso de

injuria y daño muscular será compensado con un proceso

regenerativo originado a los 5 días de experimentada la injuria inicial

a menos que el estímulo lesivo se mantenga en forma persistente.

(Armstrong & Warren , 1991)

Marco Teórico 12

1.2 Teorías sustantivas

1.2.1 Impacto del factor de riesgo ergonómico

Existen ciertas zonas corporales que presentan una mayor

tendencia al desarrollo de lesión muscular de acuerdo a las

características propias de las masas musculares involucradas. En

general, los músculos más grandes y fuertes suelen estar asociados a

movimientos lentos de tipo excéntrico a diferencia de grupos musculares

pequeños caracterizados por movimientos más rápidos y de tipo

concéntrico. (Sundstrup, 2013)

Esto expone a una mayor posibilidad de lesión al grupo de

músculos de la región dorsolumbar los cuales por sus características

anatómicas están asociados con actividades de tipo estático las cuales

demandan contracciones repetitivas de tipo excéntrico.

El nivel de tolerancia ante el esfuerzo dependerá, entonces, de la

forma como el trabajador interactúe frente a ciertos factores de riesgo

externo como son la manipulación de cargas, la adopción de posturas

forzadas, la exposición a vibraciones mecánicas y el impacto sicosocial

relacionado con las condiciones de organización del trabajo a ser

realizado.

Sin embargo, el estado físico del individuo sigue siendo

considerado como el parámetro más importante en la génesis de la lesión

muscular al tomar en cuenta el impacto que produce la obesidad, el

sedentarismo, el deterioro de la condición física y la práctica de hábitos de

vida inadecuados que debilitan en última instancia la calidad de la masa

muscular a nivel general disminuyendo en forma notoria su tolerancia al

esfuerzo normal. (Vicente Herrero, 2011)

Marco Teórico 13

Por lo general, se puede realizar una adecuada evaluación del

factor de riesgo ergonómico presente en el área de trabajo midiendo el

nivel de sobreesfuerzo a enfrentar en la actividad diaria mediante la

Ecuación del National Institute for Occupational Safety and Health

(NIOSH) pero considerando que la actividad estática relacionada

estrechamente con las posturas adoptadas durante el trabajo tiende a

generar un daño más intenso y precoz es conveniente dar prioridad a la

aplicación de técnicas que permitan evaluar en forma sencilla y rápida el

impacto de dicha carga postural. Este criterio ha impulsado la aplicación

de los métodos OWAS (Ovako Working Posture Analysis System) y REBA

(Rapid Entire Body Assesment) destinados a la evaluación del impacto

ergonómico de tipo estático en grupos musculares específicos (LLaneza

Álvarez, 2009) .

El primero de ellos, elaborado específicamente para la Industria

Siderúrgica, determina el nivel de impacto a un nivel más general

estudiando grandes grupos musculares (tronco, extremidades superiores

y extremidades inferiores) en relación con la magnitud de la carga

manipulada mientras que el segundo se enfoca en la evaluación

minuciosa de una mayor cantidad de posturas al involucrar otros

segmentos corporales por separado (tronco, cuello, piernas, brazos,

antebrazos y muñecas). De esta manera, el uso simultáneo de ambas

herramientas permite llegar a obtener datos más precisos. (Villar M.F,

2015)

Los protocolos de Vigilancia Sanitaria adaptados de la legislación

laboral extranjera para valorar el impacto de los factores de riesgo

individual antes mencionados constituyen también una forma para

sistematizar la aplicación de los mecanismos de evaluación disponibles

tanto a nivel técnico como biológico.

A pesar de ello, la lumbalgia de origen ocupacional tiene todavía

una alta incidencia de presentación y ausentismo laboral.

Marco Teórico 14

Esta enfermedad, caracterizada por dolor de intensidad variable

ubicado a nivel de la zona lumbar y originado por la interacción de los

factores de riesgo individuales y ergonómicos anteriormente citados,

mantiene en Estados Unidos una prevalencia que fluctúa entre un 15 a

20% con un costo por incapacidad equivalente a 252 USD (Ponce ,

2013).

Mientras que en Europa afecta a casi el 24% de los

trabajadores llevando, dentro de este grupo, a un nivel de

ausentismo laboral cercano al 15% y de retiro laboral definitivo de

un 33% (Holtermann et al., 2010).

1.2.2 Particularidades del componente lumbo-pélvico

Las características anatómicas de la zona lumbar y su relación con

los músculos toracoabdominales justifican esta particular labilidad.

A simple vista, las masas musculares de esta zona se encuentran

distribuidas en dos grandes grupos, uno profundo constituido por

músculos pequeños adheridos al plano óseo vertebral cuya finalidad

radica en proveer estabilidad a la columna lumbar y otro

superficial que comprende estructuras musculares de mayor volumen

y longitud las cuales se encargan especialmente del control

gravitacional y enderezamiento activo de esta zona. (Ríos Sánchez,

2015)

Sin embargo, este complejo muscular mantiene también una

estrecha relación con los músculos de la pared abdominal anterior

(oblicuo mayor, oblicuo menor, recto abdominal) por intermedio de la

fascia aponeurótica del músculo más profundo de esta zona, el

transverso del abdomen, estructura que se extiende a manera de un

manto protector hacia la región lumbar y toracoabdominal.

Marco Teórico 15

GRÁFICO N° 1

INTERRELACIÓN ENTRE COMPLEJO MUSCULAR LUMBAR Y

PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL

Fuente: Entrenamiento de la zona del CORE Elaboración de campo: Dr. Briones Rodriguez Fabricio Giovanni

Esto ha dado origen a la conceptualización de esta zona como una

caja pélvica cuyo límite superior o techo corresponde al diafragma, el

límite inferior al piso pélvico, el anterior al Recto Abdominal , oblicuo

mayor, oblicuo menor y Transverso del Abdomen y el límite posterior al

grupo de músculos erectores espinales y el gluteo mayor . En conjunto,

estas estructuras constituyen el CORE o complejo lumbo-abdomino-

pélvico, el cual es el verdadero encargado de mantener la fortaleza,

resistencia, flexibilidad y alineación postural de la columna lumbar y

dorsal. (Castellanos, 2014) (Gráfico N° 2)

Dicho complejo muscular también confiere resistencia para tolerar

las fuerzas de compresión, tracción o tensión, flexión, cizallamiento y

rotación axial que debe soportar en forma contínua el componente óseo

(columna vertebral y articulación sacroilíaca) de esta zona.

http://slideplayer.es/slide/4608704/

Marco Teórico 16

GRÁFICO N° 2

FUERZAS TOLERADAS POR EL COMPLEJO LUMBO-ABDOMINO-PÉLVICO

Fuente: Biomecánica del complejo Lumbo-pélvico-cadera Elaboración de campo: Dr. Briones Rodriguez Fabricio Giovanni

En general, al manipular una carga las estructuras que conforman

este complejo músculo aponeurótico se contraen automáticamente e

incrementan la presión intraabdominal permitiendo asimilar al menos el

30% del peso manipulado. Por otra parte, la interacción entre los

músculos abdominales, glúteos mayores, flexores de la cadera y

extensores lumbares favorece la estabilización pélvica al evitar su

inclinación anterior en forma excesiva disminuyendo el impacto de uno de

los principales factores biomecánicos relacionado con la actividad

isométrica de la musculatura lumbar.

De esta manera, cuando se excede el límite de tolerancia de esta

región ya sea por la severidad del factor de riesgo externo o la particular

susceptibilidad del trabajador ante las características de la carga

manipulada, debido a un mal acondicionamiento de este complejo

http://slideplayer.es/slide/4608704/

Marco Teórico 17

músculo aponeurótico, se establece el ambiente ideal para el desarrollo

de la patología lumbar. (Heredia J.R et al, 2016)

1.3 Referentes empíricos

1.3.1 Manejo preventivo y terapéutico del dolor lumbar

En forma similar a lo acontecido en la etiopatogenia de las

enfermedades no laborales, se puede observar en el medio ocupacional

la interacción entre Agente – Huésped – Medio ambiente (descrita en

1958 por Leavell & Clark) como causa de patología muscular laboral en

general y lumbar en particular.

Por esta razón, el enfoque actual del manejo terapéutico de la

enfermedad ha pasado de una intervención de tipo Secundaria (manejo

del paciente con síntomas) y Terciaria (tratamiento para mitigar los

efectos discapacitantes de la enfermedad) a un verdadero enfoque

preventivo Primario en el cual se busca actuar sobre el personal expuesto

a factores de riesgo y sano.

Dicha conducta se puede incorporar bajo la forma de un enfoque

basado en prevención primaria pasiva, activa o mixta. El planteamiento

pasivo busca resolver los problemas generados a nivel del medio y la

fuente tratando de cumplir con los lineamientos propios del control del

factor de riesgo ergonómico sin actuar directamente sobre el huésped

mientras que el enfoque activo fija su atención en el huésped como una

forma de prevenir el daño orgánico preparándolo adecuadamente para la

labor a realizar.

Esta perspectiva de atención considera la aplicación de ciertos

pasos previos a la inclusión del trabajador en la labor a realizar como son

la evaluación del nivel de fortaleza muscular inherente al individuo

Marco Teórico 18

(descrita por Chaffing en 1978) y la elección del personal idóneo con

características somáticas acordes a las exigencias de la tarea (descrita

por Anderssen en 1992) lo cual estaría en relación con la aplicación del

Profesiograma. Esto complementado con un período de adiestramiento

físico y de información sobre los pormenores del área en donde se

desarrollará su labor. (Ríos Sánchez, 2015)

De esta manera, se busca incluir un personal entrenado, instruido y

con actitud positiva hacia la actividad encomendada. Finalmente, este

proceso se refuerza con la aplicación periódica de un cuestionario sobre

conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) el cual permite evaluar la

forma como el trabajador entiende y pone en práctica lo aprendido.

El enfoque preventivo mixto persigue la integración de ambas

modalidades lo cual abre el camino hacia el surgimiento de un nuevo tipo

de conducta orientada a la inclusión directa del trabajador en la toma de

decisiones con respecto a su entorno laboral contando con el apoyo

técnico y financiero de los mandos gerenciales constituyendo la base de

lo que se conoce actualmente como “Ergonomía Participativa”.

Este proceso inicia con el entrenamiento dirigido a adquirir fortaleza

muscular mediante el ajuste progresivo de ejercicios desarrollados de

acuerdo a las exigencias particulares de la actividad en forma simultánea

al entrenamiento ergonómico y educación en higiene postural que recibe

el trabajador haciendo hincapié en la detección de peligros en el área de

trabajo y dotando de la autonomía necesaria para colaborar en la toma de

decisiones para el control de los mismos. (Sundstrup, 2013)

La aplicación de programas de entrenamiento y acondicionamiento

físico orientados a la actividad laboral no han mostrado un impacto

significativo cuando han sido implementados como única terapia en

trabajadores que ya presentan dolor lumbar subagudo o crónico en el

contexto de prevención secundaria. (Schaafsma et al, 2011) (Steenstra et

Marco Teórico 19

al, 2006). Por otra parte, en el manejo del dolor lumbar leve este tipo de

programas han mostrado evidencia moderada en cuanto a efectividad

cuando se mantiene durante al menos 10 semanas. (Helenice et al, 2009)

En forma similar, la incorporación de programas de ejercicio

orientados a la prevención de recidivas de dolor lumbar ha mostrado un

impacto moderado con resultados todavía muy ambiguos al ser utilizados

como única terapia. (Choi et al, 2011).

Por esta razón, el objetivo principal de la vigilancia sanitaria

ergonómica debe enfocarse en la adopción de medidas que permitan

evitar la aparición de esta patología mediante un enfoque preventivo

primario que debe conceder mayor importancia al parámetro de

Resistencia muscular.

Esta característica puede ser definida, en el caso de la actividad

estática, como el punto límite de fatiga isométrica en donde la

contracción ya no puede ser mantenida en el mismo nivel o, en el caso de

la actividad dinámica, como el punto de fatiga ante el cual ya no se puede

mantener ninguna actividad repetitiva. En ambas situaciones, el soporte

muscular lumbar se deteriora llevando al incremento en el daño de

estructuras pasivas con el consecuente riesgo de lesiones lumbares

subagudas, agudas y crónicas. (Gunay et al, 2014)

Bajo esta premisa, Van Vilsteren et al. intentó determinar la

verdadera validez de los Programas de intervención en el lugar de trabajo

realizando una revisión de 14 estudios controlados randomizados que

incluyeron un total de 1897 trabajadores llegando a la conclusión de que

si bien este tipo de programas ofrecen un grado moderado de éxito en el

caso de la prevención secundaria disminuyendo el tiempo de ausentismo

laboral no llegan a presentar un beneficio concluyente en cuanto a la

prevención de discapacidades laborales una vez presentado el dolor

lumbar (prevención terciaria). (Van Vilsteren , 2015)

Marco Teórico 20

Los estudios antes mencionados respaldan el hecho de poner más

vehemencia en el aspecto de la prevención primaria enfocada en el

incremento de la resistencia y Fortaleza muscular mediante la

modificación de los factores de riesgo individual asociados al desarrollo

de dolor lumbar de origen laboral.

CAPÍTULO II

MARCO METODOLÓGICO

Metodología

El presente trabajo se basa en un enfoque cuantitativo orientado al

estudio de la incidencia de dolor lumbar de origen laboral en trabajadores

sometidos a factores de riesgo ergonómico de alto grado con el fin de

definir los principales aspectos a ser tomados en cuenta en el diseño de

un programa de prevención basado en el adiestramiento muscular dirigido

a zonas corporales críticas.

Se trata de un estudio descriptivo correlacional no experimental

transversal, realizado en una empresa siderúrgica, el cual analiza el

comportamiento epidemiológico acontecido en un lapso de tiempo de 20

meses (Noviembre 2011 a Junio 2013), en un total de 74 empleados que

desarrollaban sus labores en las áreas de producción de tubos, perfiles y

láminas de acero.

Métodos

Se realizó el análisis documental pertinente de los registros de

morbilidad presentes en el dispensario médico de la empresa ante lo cual,

una vez detectado el grupo de patologías de origen laboral de mayor

frecuencia, se procedió a realizar la recopilación de información científica

extraída de documentos y estudios que permitiesen esbozar el perfil de

variables a ser recolectadas en el trabajo de campo. Mediante la

aplicación de la historia clínica se pudieron obtener datos concernientes a

los siguientes grupos de variables: filiación (edad, área de trabajo, tiempo

Marco Metodológico 22

de trabajo), antecedentes patológicos (registros de enfermedad

músculoligamentaria), hábitos (tipo de dieta, actividad deportiva, ejercicio,

consumo de tabaco), antropométricos (IMC, perímetro abdominal, peso

en kg, talla en cm, biotipo, diferencia con peso ideal).

Para la evaluación del nivel de riesgo ergonómico en el área de

trabajo, considerando la mayor tendencia a la adopción de posturas

forzadas como parte de la actividad desarrollada en la línea de

producción, se decidió seguir las recomendaciones de la escuela

Española y aplicar dos de los métodos más comúnmente utilizados por su

sencillez y versatilidad como son OWAS (Ovako Work Posture Analyzing

System) y REBA (Rapid Entire Body Assesment). (Villar M.F, 2015)

(Lopez B.P. et al, 2014)

El primero permitió valorar el riesgo de acuerdo al efecto generado

en grandes grupos musculares mientras que el segundo realizaba la

segmentación de estos grupos en unidades más pequeñas mejorando el

nivel de precisión de la prueba.

Premisa o Hipótesis

El impacto orgánico generado por el factor de riesgo ergonómico,

presente en la industria siderúrgica, puede ser disminuido en forma

efectiva (con pocos recursos) mediante la aplicación de programas de

capacitación que ponderen el adiestramiento físico de las zonas

corporales en riesgo.

Universo y muestra

Un total de 360 empleados laboran distribuidos en las distintas

áreas de la empresa; de ellos, alrededor de 300 se desenvuelven en

áreas netamente operativas relacionadas con las líneas de producción y,

por lo tanto, expuestos en forma más directa a factores de riesgo


ergonómico. La muestra estuvo constituida por un grupo de 74 empleados

que ejercían su labor en áreas consideradas, mediante observación

previa, como las de mayor impacto ergonómico (Tuberas, Perfiladora y

Slitter)

CDIU – Operacionalización de variables

La descripción de la operacionalización de variables bajo estudio

se encuentra en el Anexo N° 4.

2.1 Gestión de datos

Los datos fueron tabulados y analizados utilizando SPSS vs. 22

realizando los estudios descriptivos de cada variable y complementando

la información con el registro de los valores porcentuales de cada

una. Se efectuó la correlación estadística pertinente entre ciertas

variables específicas consideradas como significativas en la génesis del

impacto orgánico según la información científica consultada previamente.

Para ello se aplicó la Prueba de Chi Cuadrado y Coeficiente de

correlación de Pearson las cuales se manejaron sobre la base de un nivel

de confianza del 95% (p < 0.05)

Los resultados de la evaluación ergonómica fueron tabulados en

hojas de cálculo diseñadas en Excel vs. 10 detallando el nivel de riesgo

por cada tarea ejecutada y realizando un análisis comparativo entre los

dos métodos utilizados para ajustar al máximo el nivel de confiabilidad de

los datos obtenidos y, por lo tanto, establecer adecuadamente el nivel de

urgencia de la intervención laboral a realizar.

2.2 Criterios éticos de la investigación

En una etapa previa a la recolección de datos en la historia clínica,

los trabajadores fueron informados sobre los objetivos del estudio


reiterándose el hecho de mantener la confidencialidad de la información

que fuese provista, en base a lo estipulado en la Declaración de Helsinki

elaborada por la OMS en 1964.

En forma similar, se les comunicó acerca del proceso de filmación

de actividades durante ciertas etapas de la jornada laboral que se

requería como parte de la implementación de los métodos OWAS y REBA

asegurando el uso exclusivo de dichos datos con fines de investigación

tratando de eliminar dentro del grupo de estudio la “sensación de control

gerencial de actividades” generado por las condiciones en que se debía

implementar el método.

Los estudios de campo anteriormente descritos fueron aprobados

por parte de la gerencia de planta contando con el apoyo de este

departamento para mantener la confidencialidad de los mismos mediante

el compromiso expreso de no solicitar información particular alguna al

respecto.

CAPÍTULO III

RESULTADOS

3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población

Las actividades desarrolladas por las áreas involucradas en el

estudio están dirigidas a la elaboración de tubos, perfiles y láminas de

acero de distinto grosor y peso mediante la incorporación de materia

prima (acero) en un extremo de la máquina y la recepción del producto

terminado en el otro. Dichas máquinas están dispuestas en un área

común abarcando cada una extensión de aproximadamente 20 mts de

longitud con una separación de alrededor de 10 mts entre una y otra. El

área de Tuberas tiene 5 máquinas, la de Perfiladora dos y la de Slitter

solo una.

Cada línea de producción cuenta con un grupo de cinco

trabajadores quienes realizan turnos rotativos de entre 8 a 12 horas

dependiendo de las exigencias operativas de producción alternándose

entre las distintas fases del proceso.

En todas las máquinas el procedimiento inicia con la carga de la

materia prima (acero en bobina o fleje) en la desbobinadora para luego

pasarla hacia la zona de Sizing donde se realiza el modelado primario de

la hoja de acero y continuar luego su corto recorrido hacia la zona de

Conformado en la cual se ejecuta el modelado final de la pieza para, de

inmediato, ser cortada y depositada en la mesa de embalaje. Esta

secuencia de eventos se completa en un lapso de aproximadamente 20

segundos por cada pieza.

Resultados 26

Si bien es cierto, todas las líneas de producción mantienen

procesos operativos muy similares entre sí, dicha similitud es mayor entre

las áreas de Tuberas y Perfiladoras (ver Anexo N°5). En el caso del área

de Slitter (láminas de acero), en donde la recepción del producto

terminado suele ser menos forzada, la actividad operativa suele ser más

lenta y menos exigente. (Ver Anexo N° 6)

En todos los casos el personal mantiene una interrelación más

directa con el factor de riesgo ergonómico en la fase de recepción y

embalaje del producto terminado; sin embargo, con cierta frecuencia

(cada 24 a 48 horas) es necesario realizar labores de mantenimiento y

readecuación de las matrices delineadoras de la materia prima de

acuerdo a las necesidades operativas de la planta.

En estas condiciones, el personal se expone a un mayor nivel de

riesgo ergonómico al tener que manipular cargas en forma directa, sin

ayuda mecánica de ningún tipo, en casi todas las fases del proceso de

reemplazo de matrices, en especial, en el área de Tuberas y Perfiladora

en donde el peso promedio de estas piezas se encuentra alrededor de

los 20 kg. (Ver Anexo N° 7). Por otra parte, las exigencias en el área de

Slitter suelen ser menores al manipularse cargas de menor magnitud (ver

Anexo N° 8)

Al consultar los registros epidemiológicos del programa de

Vigillancia sanitaria laboral de la empresa se detectó que el grupo de

patologías osteomusculares representaba el 22,8% del total ocupando el

segundo lugar general. De éstas, el 20,1% correspondió a casos de

lumbago y un 19,5% a casos de contractura muscular lumbodorsal severa

mientras que las patologías articulares de miembro superior constituyeron

un 13,2% y las de miembro inferior un 17,2%.

El promedio de casos de lumbago aumentó, de un total de 8 a un

promedio de 10 casos mensuales entre el 2012 y el 2013 observándose

Resultados 27

igual comportamiento en los casos de contractura muscular

dorsolumbar. Un 44% de los casos de lumbago tuvieron su origen en

actividades laborales mientras que solo un 24% de los casos de

contractura muscular dorsolumbar presentaron similar comportamiento.

(Ver Anexo N° 9)

En forma paralela, se detectó un aumento progresivo anual del

promedio porcentual en el nivel de ausentismo registrado por patología

osteomuscular pasando de un 19,6% en 2011 a un 24% en el 2012 y un

20,6% en el primer semestre del 2013. La cantidad total de horas

laborables perdidas por patologías de este tipo fue de 17059 de las cuales

el Lumbago llegó a tener la mayor incidencia anual de ausentismo dentro

del grupo. (Ver Anexo N° 10)

3.2 Diagnóstico o estudio de campo

El presente estudio incluyó un total de 74 empleados equivalente a

una quinta parte (20.55%) del personal de la empresa el cual estaba

distribuido de la siguiente manera: 48 (64.8%) personas para el área de

Tuberas, 17 (22.97%) en Perfiladora y 9 (12.16%) en Slitter. Dicha

asignación guardaba relación con la capacidad operativa instalada de

cada área.

Los valores promedio y porcentuales de los datos tabulados

correspondientes a las variables involucradas en la investigación están

registrados en el Cuadro N° 1. La edad promedio no muestra mayores

variaciones de un grupo a otro manteniendo una media global de 27.72 (±

6.39) años y un rango general de 19 a 49 años confirmando la

uniformidad etaria del grupo de estudio.

El tiempo de trabajo medido en meses, referente del nivel de

experiencia en la labor, tuvo un promedio general de 41(± 35.56)

registrándose entre el personal de Tubera (42.1) y Perfiladora (27.1)

Resultados 28

menores promedios que entre el personal del área de Slitter (61.22). La

Media total del peso (76.06 ± 14.35) y de la Talla (1.67 ± 0.07) se mostró

acorde a la regularidad observada en todos los grupos llamando

ligeramente la atención el discreto aumento de la media de peso

observada en el área de Tuberas (78.06 ± 15.64).

El área de Tuberas presentó la mayor incidencia porcentual de

Obesidad en todos sus tipos (20) (41.7%) siendo notoriamente llamativa

la ausencia casi total de Obesidad en las áreas restantes. Sin embargo,

dicho comportamiento no fue mantenido por los niveles de Perímetro

abdominal, registrados en Tubera (54.1%) y Slitter (55.7%), los cuales

fueron porcentualmente similares para los niveles de “riesgo

incrementado” y “riesgo incrementado sustancialmente” aún en personas

que no padecían de Obesidad en el área de Slitter.

CUADRO N° 1

COMPORTAMIENTO DE VARIABLES POR ÁREAS

Fuente: Registros del Departamento Médico Elaborado por: Dr. Briones Rodríguez Fabricio Giovanni

Resultados 29

A pesar de ello, el área de Tuberas fue la que presentó la mayor

distribución porcentual asociada al biotipo de carácter “brevilíneo o

Pícnico” (asociado a obesidad) lo cual, a su vez, guardó también relación

con el promedio más alto observado, entre todos los grupos, en cuanto a

la diferencia existente (en exceso) en relación con el peso ideal.

La incidencia de enfermedades músculo-ligamentarias referidas o

detectadas durante la investigación clínica fue mayor a nivel del grupo

muscular lumbar y afectó principalmente al personal de Tuberas (37.5%)

mientras que en el resto de áreas bajo estudio predominaron

porcentualmente las afecciones articulares de miembro superior e

inferior. (Gráfico N° 3). El valor porcentual más alto en relación a ausencia

de enfermedad lo presentó el personal de Perfiladoras (47.1%).

GRÁFICO N° 3

ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES POR ÁREA DE TRABAJO


Resultados 30

Los hábitos dietéticos se caracterizaron por ser variados en todos

los grupos en especial dentro del personal de Perfiladora (64.7%)

mientras que la frecuencia con la cual el personal refirió realizar deportes

varios fue elevada a nivel general y, en especial, dentro del grupo de

Perfiles (76.5%) y Tuberas (66.7%); sin embargo, no sucedió lo mismo

con la práctica de ejercicio, hábito que mostró niveles muy bajos de

aceptación en estos grupos (29.4% y 35.4% respectivamente) al contrario

de lo observado entre el personal de Slitter. Por otra parte, el consumo de

tabaco presentó niveles de aceptación bajos a nivel general.

Al correlacionar la incidencia de enfermedad de tipo lumbar

(lumbalgia ocasional y frecuente) con el IMC podemos observar que

aquellas personas con peso normal y sobrepeso fueron las que

presentaron los niveles porcentuales más altos de este tipo de patología

(cuadro n° 2) sin encontrar correlación estadísticamente significativa entre

estas dos variables (p 0.532)

CUADRO N° 2

CORRELACIÓN ÍNDICE DE MASA CORPORAL-PATOLOGÍA

MUSCULOLIGAMENTARIA


Por el contrario, la patología lumbar mostró una distribución más

equitativa entre los distintos niveles de severidad del perímetro abdominal

Resultados 31

a pesar de lo cual se mantuvo una incidencia importante en niveles

considerados como “normales” o “de bajo riesgo” (cuadro n° 3). Tampoco

pudo ser demostrado un nivel de correlación estadísticamente significativo

entre estas dos variables (p 0.906)

CUADRO N° 3

CORRELACIÓN PERÍMETRO ABDOMINAL Y PATOLOGÍA

MUSCULOLIGAMENTARIA


Se observó una importante incidencia de patología lumbar

“ocasional” y “frecuente” entre el personal que tenía hábitos frecuentes de

práctica deportiva en conjunto con ejercicio detectándose también similar

comportamiento entre quienes no realizaban ni deporte ni ejercicio

(Cuadro N° 4).

Fue llamativo observar una incidencia importante de patología

articular de miembro inferior en el grupo que solía realizar deporte con

frecuencia y ejercicio en forma regular o irregular. En estas condiciones,

no se pudo demostrar correlación estadísticamente significativa entre

estas tres variables. (p 0.626)

Resultados 32

CUADRO N° 4

CORRELACIÓN EJERCICIO Y PATOLOGÍA


Considerando la relación con el tiempo de trabajo, se observó una

mayor incidencia de lumbalgia “frecuente” a partir del primer año de

labores manteniéndose un comportamiento sostenido de este hallazgo en

trabajadores que tenían hasta seis años de actividad en el área, sin

embargo, esta relación no resultó ser estadísticamente significativa

(p 0.554) (Cuadro N° 5)

CUADRO N° 5

CORRELACIÓN TIEMPO DE TRABAJO Y TIPO DE PATOLOGÍA


Al realizar la evaluación del nivel de riesgo ergonómico presente

por áreas utilizando la técnica OWAS se detectaron mayores necesidades

Resultados 33

de intervención rápida o urgente en la línea de producción de la sección

de Tuberas y Perfiles, en especial, en tareas relacionadas con el embalaje

del producto terminado (nivel de intervención NI 3) y casi todas las tareas

implicadas en el proceso de mantenimiento de la máquina (NI 3 y 4). El

área de Slitter solo presentó niveles elevados en necesidad de

intervención en la actividad de soldadura y en el ajuste de cuchillas

durante el período de mantenimiento (NI 3) etapa en la cual , según el

tiempo tomado por cada tarea, también se observó un impacto importante

a nivel de espalda como grupo aislado. (Ver Anexo N° 11)

Se utilizó la técnica REBA para evaluar en forma más minuciosa el

impacto del factor de riesgo ergonómico. Se detectó un comportamiento

similar al uso de OWAS con necesidad de intervención urgente en la

sección de embalaje de producto terminado (NI 10 y 8) pero con mayor

necesidad de intervención urgente y rápida en tareas relacionadas con el

mantenimiento de máquina (NI 12, 13 y 9). En el área de Slitter solo se

detectó la necesidad de intervención urgente (NI 11) durante la tarea de

cambio de cuchillas en el mantenimiento de la máquina (NI 11). (Ver

Anexo N° 12).

Un detalle comparativo de la evaluación de estas tareas críticas

utilizando tanto OWAS como REBA permitió confirmar el nivel de prioridad

detectado por el uso aislado de cada técnica en las actividades antes

mencionadas. (Ver Anexo N° 13)

CAPÍTULO IV

DISCUSIÓN

4.1 Contrastación empírica

El comportamiento peculiar en cuanto a la incidencia de la afección

músculo-ligamentaria a nivel de zona lumbar detectado en el presente

estudio obliga a ponderar, como principal factor etiopatogénico, la

interacción entre el multifacético factor de riesgo ergonómico

(manipulación de cargas, posturas forzadas) y el factor de riesgo somático

o dependiente del individuo.

La literatura médica laboral ha establecido el importante papel que

ejerce la obesidad y, por consiguiente, el aumento del perímetro

abdominal en la génesis de la afección lumbar al generar una sobrecarga

en sentido anterior que debe ser compensada por la masa muscular de

dicha zona. Por otra parte, el sedentarismo que usualmente acompaña a

este tipo de pacientes, ejerce un efecto deletéreo en la resistencia

muscular al aumentar la labilidad del componente abdominopélvico que

sirve de soporte a la función amortiguadora propia de la zona lumbar.

(Vicente Herrero, 2011)

En este sentido, al contrario de lo que se hubiera esperado, fue

llamativa la importante incidencia de patología lumbar en pacientes que

no presentaban obesidad sino solo sobrepeso (34.56%) o peso normal

(36%). Algo parecido pudo observarse con los valores del perímetro

abdominal en donde trabajadores con niveles normales (31.79%) o de

bajo riesgo (46%) estuvieron afectados por dicha patología.

Discusión 35

En forma similar, de los empleados que realizaban ejercicio con

cierta frecuencia, el 35.70% presentó lumbalgia y, de ellos, el 28.5%

también practicaba deportes con mucha regularidad.

Por otra parte, se observó que entre aquellos empleados que

presentaban obesidad en cualquiera de sus grados (28%) o sobrepeso

(34%) había una mayor tendencia a realizar solo deporte y muy poco

ejercicio, sin embargo dicha conducta iba disminuyendo conforme el nivel

de obesidad aumentaba en especial en lo referente a la práctica de

ejercicio frecuente.

Estos datos permiten esbozar un perfil del trabajador que presenta

afección músculoligamentaria de origen laboral el cual no necesariamente

es obeso ni presenta un perímetro abdominal de riesgo alto y además

suele interesarse por practicar ejercicio y deporte con cierta frecuencia ya

sea por mantener su salud o mejorar su peso. Es en este último punto,

algo confuso, en donde la calidad de ejercicio que podría estar realizando

el personal afecto juega un papel fundamental en la génesis de la lesión.

Se ha establecido que el efecto orgánico generado por el deporte

es positivo pero no equipara al ejercicio físico cuando de adquirir

resistencia se trata. Aquello se debe a que el nivel de continuidad y ritmo

que se puede mantener durante la práctica deportiva no llega a equiparar

el beneficio fisiológico generado por el entrenamiento físico que genera el

ejercicio. (Rivera-Brown A.M, 2012 )

En la actualidad, el impacto del factor ergonómico es

eficientemente manejado mediante la implementación de los programas

de Ergonomía participativa los cuales se enfocan en el control del riesgo

en la fuente o el medio laboral involucrando la actuación conjunta del

empleado y el empleador en el análisis del medio de trabajo, la evaluación

de riesgos y la implementación de medidas de control con verificación y

control continuo de dicha intervención. (Pinto R., 2015)

Discusión 36

Existen ciertos métodos que permiten guiar en forma práctica la

implementación de este tipo de programas pero, por lo general, el

enfoque es netamente técnico dejando abierta la posibilidad de introducir

distintos medios de acción preventiva en el proceso. (Oltra A. et al, 2013)

(Lallemand C., 2012).

Es aquí cuando este sistema justifica la posibilidad de convertirse

en la herramienta ideal para la aplicación de programas enfocados en el

adiestramiento físico de grupos musculares específicos que enfrentan, por

otra parte, factores de riesgo ergonómico de difícil control desde el punto

de vista gerencial y operativo.

El objetivo de esta nueva tendencia sería ir más allá de la conducta

de las “pausas activas” o de la “gimnasia laboral” para establecer una

forma de prevención primaria más duradera y efectiva. (Miranda G., 2011)

(Vásquez-Ríos J.R, 2014)

Es así como en los últimos tres años se ha comenzado

a considerar la importancia de un entrenamiento más completo,

en especial dentro de la escuela Europea, desarrollándose el

concepto de Entrenamiento físico inteligente (IPET Intelligent

Physical Exercise Training) cuyo objetivo final radica en disminuir el

ausentismo por enfermedad y mejorar la productividad en base al

empleo de un programa de ejercicios que mejore el perfil

cardiorrespiratorio y metabólico del empleado complementado con el

incremento en los niveles de fortaleza muscular. (Sjogaard G. et al,

2014)

En este sentido consideramos que los resultados obtenidos

justifican optar por un enfoque distinto en el manejo preventivo de la

patología músculoligamentaria que esté acorde con la corriente científica

actual.

Discusión 37

4.2 Limitaciones

Por las características del lugar en donde fueron recolectados los

datos no se pudo realizar la toma de pesos en forma ideal (solo con

prendas interiores) sino que se tomó con el uniforme el cual constaba de

un blue jean y camisa.

Además, en el momento de la historia clínica si bien se

contemplaron las pautas para el registro pertinente de los hábitos

personales, la información indicada por el empleado no era detallada

razón por la cual se decidió simplificar las opciones de respuesta

transformando dichas variables en dicotómicas.

Se notó cierta incomodidad durante el proceso de filmación de las

actividades en la línea de producción aún a pesar de haber explicado en

forma adecuada los objetivos puramente académicos y técnicos de la

misma; esto influyó en el hecho de que el operario realizará las

actividades lo mejor posible y no como usualmente las realiza lo cual

podría haber agravado los niveles de intervención.

4.3 Líneas de investigación

Este estudio abre el camino para investigar el impacto orgánico

generado por la aplicación de programas de intervención preventiva

primaria que involucren expresamente un proceso de adiestramiento

muscular focalizado en base al uso de técnicas basadas en actividad

muscular isotónica concéntrica.

Por otra parte, la evaluación del grado de adherencia hacia

programas de este tipo por parte del empleado en el contexto de un

período de aplicación prolongado permitiría encontrar herramientas para

afrontar de una mejor manera la tendencia innata al abandono del

proceso.

Discusión 38

4.4 Aspectos relevantes

La mayor parte de los estudios consultados realizan el enfoque del

problema de estudio en base al manejo preventivo secundario y terciario

con el fin de tratar al paciente que ya presenta síntomas o muestra cierta

cronicidad del cuadro. Ello determina el hecho de complementar la

intervención de ejercicio con otras técnicas tales como fisioterapia,

ultrasonido, etc, lo cual incrementa el costo final del proceso.

La propuesta presentada a continuación se enfoca en el manejo

preventivo primario al cual puede acceder todo el personal del área

laboral en riesgo aplicando tipos de ejercicio basados en el manejo del

propio peso corporal mediante el uso de aparatos diseñados para realizar

actividad de tipo isotónica concéntrica, concepto que va más allá de lo

ofrecido por la gimnasia laboral.

CAPÍTULO V

PROPUESTA

5.1 Justificación

La elevada incidencia de enfermedades músculoligamentaria de

origen laboral asociadas al característico rasgo de cronicidad que rodea a

cada una de ellas justifica la búsqueda continua de procedimientos que

permitan prevenir el origen de este tipo de patologías.

Independientemente de que se realice o no el control del factor de

riesgo ergonómico en la fuente o en el medio, el empleado siempre

seguirá expuesto al factor de riesgo inicial o a alguno emergente en

mayor o menor medida.

Ante este criterio cobra importancia enfocarse en el manejo

preventivo primario mediante el diseño de un programa que capacite y

principalmente entrene físicamente al empleado para desarrollar un grado

mínimo de fortaleza corporal que le permita afrontar la incidencia del

factor de riesgo en el momento en que se presente dicha exigencia.

5.2 Beneficiarios

Por su carácter preventivo, la propuesta está dirigida a todo el

personal operativo de la línea de producción pero amerita ser adaptada

en aquellos casos que ya presentan afección músculo-ligamentaria previa

en donde se hace necesaria la evaluación inicial del fisioterapeuta o del

médico de planta.

Propuesta 40

5.3 Descripción de la propuesta

La presente propuesta se diseña en base a los parámetros

utilizados en la implementación de los programas de “ergonomía

participativa” pero realizando las adaptaciones del caso de acuerdo al

medio laboral ecuatoriano y dando un enfoque distinto en lo referente al

tipo y duración del adiestramiento suministrado así como al proceso de

mejora continua. En el “Anexo N°14” se encuentra un diagrama detallado

del proceso en referencia.

Como en todo proceso operativo consta de una etapa de “

Valoración Inicial” en donde se realiza un diagnóstico prolijo de la

situación presente en la empresa basado en el análisis de registros o

antecedentes históricos tanto desde el punto de vista epidemiológico

laboral como en relación a la evaluación del nivel de riesgo ergonómico

presente en el área afecta.

Luego se desarrolla la “Preparación de actividades” , primera

etapa formal en donde se definen objetivos, se establecen contactos con

prestadores de los servicios a ser implementados no solo en capacitación

teórica sino específicamente en adiestramiento práctico, se elaboran

indicadores y estrategias a seguir y el cronograma de actividades a

desarrollar.

En la segunda etapa se realiza la “Aplicación interactiva” de lo

planificado en donde destaca un período inicial de evaluación física y

clínica del trabajador complementada con la valoración del nivel de

fortaleza de los grandes grupos musculares, el estado de rendimiento

cardiovascular y ciertos parámetros de la esfera sicológica e intelectual.

Todo el personal recibe la inducción teórico-práctica en relación con

procedimientos de higiene postural y capacitación en reconocimiento de

factores de riesgo ergonómico tal como lo sugiere la conducta de

“ergonomía participativa” que se desea impulsar dentro del personal.

Propuesta 41

La implementación del proceso de adiestramiento físico constituye

la base de este programa y como tal se aplica en aquel grupo de

personas quienes, en base a la evaluación previa, no muestran

contraindicación para el tipo de actividad física a desarrollar estando dicho

proceso a cargo de personal especializado. Tanto al inicio como durante

el desarrollo del programa se realiza la evaluación de lo aprendido

mediante una encuesta orientada a la medición del nivel de conocimientos

asimilados, la actitud existente en la empleado para aplicarlos y la

práctica que efectivamente este mantiene (encuesta CAP).

Esta etapa puede durar de uno a dos meses con dos sesiones

semanales de 4 horas cada una las cuales se pueden adaptar al horario

laboral siendo las primeras dos horas de cada sesión destinadas a las

actividades que cumplen el pensum de tipo “ergonómico participativo” y

las dos horas restantes para aquellas orientadas al desarrollo de

resistencia muscular.

En la tercera etapa se evalúan los resultados producto de la

aplicación del programa mediante el análisis de los indicadores

establecidos con anterioridad y se determina la viabilidad para mantener

el programa. En la cuarta etapa, finalmente, se establecen los parámetros

para poder mantener el proceso de mejora continua seleccionando al

personal apto para la replicación del programa en otras áreas.

El tipo de adiestramiento físico aplicado deberá basarse en el

cumplimiento de los pilares fundamentales necesarios para el logro de la

resistencia muscular como son: ritmo, continuidad e intensidad. Para ello,

se aplicará el concepto de Repeticiones (número de veces que se realiza

el ejercicio) y Series (conjunto de un número de repeticiones determinado)

de acuerdo al objetivo de resistencia perseguido para una determinada

zona corporal con lo cual logramos cumplir con el ritmo e intensidad del

ejercicio.

Propuesta 42

Se utilizan sesiones de 45 a 60 minutos de ejercicio dinámico en

donde prevalecen las repeticiones (8 a 12) con peso no demasiado

elevado las cuales han demostrado favorecer el desarrollo de resistencia

muscular. Se establece un peso objetivo final iniciando con el 30 a 50%

de dicho peso y aumentando un 5 a 10% cada dos semanas de acuerdo

a la facilidad con la cual se realizan las repeticiones. Las sesiones inician

con etapas de calentamiento y terminan con su respectivo período de

enfriamiento incluyendo además actividades que ponderen la preparación

adecuada del sistema cardiovascular de acuerdo a los requerimientos

fisiológicos del desarrollo muscular. (Chicharro J.L, 2008)

La continuidad se basa en no permitir descanso prolongado al

empleado para estimular de manera adecuada al músculo y evitar el

enfriamiento, de ahí que surge la posibilidad de armar un verdadero

circuito de trabajo con máquinas de tipo artesanal especialmente

diseñadas para trabajar con el peso del propio cuerpo lo cual resulta más

cómodo para el trabajo en grupos. El “Anexo N° 15” muestra un ejemplo

de un plan de actividad física y ejemplos del tipo de máquina a

instalar. Dichas máquinas son de bajo costo y podrían ser instaladas en

un espacio físico acorde a las necesidades de la empresa con lo cual se

aseguraría el hecho de mantener el estímulo a largo plazo por parte del

personal hacia el proceso de adiestramiento.

El programa implica realizar dos sesiones formales semanales de

adiestramiento físico dirigido por entrenador, sin embargo, cada

empleado recibirá una cartilla con el programa a ser desarrollado en el

mes a un ritmo de 2 a 4 sesiones semanales de tal forma que mantenga

su entrenamiento en forma individual en el área de la empresa destinada

para tal fin hasta completar su cartilla personal.

Dicho programa es elaborado por el personal especializado pero

deberá cubrir los parámetros mostrados en el “Anexo N° 15” los cuales

Propuesta 43

abarcan los puntos considerados por Sjogaard G. et al., como

indispensables para el desarrollo de un buen nivel de resistencia muscular

a nivel general. Estos involucran no solo el entrenamiento del sistema

cardiovascular sino también al grupo muscular superior (cuello/hombros) ,

grupo muscular inferior y grupo muscular del CORE. El anexo referido

anteriormente muestra un valor referencial a ser tomado en cuenta para

definir tiempos de entrenamiento adecuados para cada actividad.

5.4 Conclusiones

El tipo de actividad física que, de manera personal y aislada realiza

a diario el empleado ya sea como hábito de ejercicio o deporte, no es

suficiente para evitar la aparición y desarrollo de patología músculo-

ligamentaria de origen laboral mucho más cuando se debe enfrentar

tareas que fomentan la actividad muscular estática. Se requiere, en este

sentido, de un programa de entrenamiento muscular específico acorde al

tipo de actividad muscular predominante a enfrentar (estática o dinámica).

Las técnicas de capacitación en Higiene postural siguen

manteniéndose vigentes como parte de los programas basados en

“Ergonomía participativa” pero no resultan suficientes a largo plazo para

enfrentar cambios frecuentes en las líneas de producción que no se

acompañan del control del factor de riesgo ergonómico inherente a dichas

nuevas fuentes. En este sentido, la propuesta de adiestramiento físico

expuesta con anterioridad, permite afrontar esta situación en forma

efectiva.

La obesidad y el aumento del perímetro abdominal, si bien son

factores de riesgo importantes en la génesis de la afección muscular

lumbar, no constituyen una condición imprescindible para el desarrollo de

dicha patología. El plan de adiestramiento, independientemente de la

rutina que se implemente, debe cumplir con los requisitos de Continuidad,

Propuesta 44

Ritmo e Intensidad necesarios para desarrollar el nivel de resistencia

acorde a la exigencia de la actividad desarrollada.

Se deberán desarrollar nuevos estudios para definir el grado de

afinidad a mediano y largo plazo, por parte del personal, hacia la actividad

física dirigida basada en los parámetros de la presente propuesta así

como el grado de tolerancia al riesgo ergonómico desarrollado como

consecuencia de su aplicación.

5.5 Recomendaciones

La mejor manera de enfrentar el riesgo ergonómico a largo plazo

se basa en la implementación cíclica de programas de adiestramiento

muscular que aumenten el nivel de resistencia de zonas musculares muy

comprometidas en ciertas actividades laborales. La empresa puede optar

por invertir en un programa de capacitación y adiestramiento inicial que se

pueda mantener por sí solo a largo plazo si dicho programa involucra la

preparación básica de “entrenadores” dentro del personal de empleados

más destacados en cursos previos y, al mismo tiempo, considera la

instalación de un “circuito de trabajo físico” básico para mantener, entre el

personal de planta, el estímulo y el deseo de seguir entrenando. La

presente propuesta cuenta con el soporte técnico y científico necesario

para poder ser implementada en forma eficiente.

ANEXOS

Anexos 46

ANEXO N° 1

INCIDENCIA MENSUAL DE ENFERMEDADES ENTRE PERSONAL DE

PLANTA (NOVIEMBRE 2011 – JUNIO 2013)

Fuente: Registros del Departamento médico laboral Elaborado por: Dr. Briones Rodríguez Fabricio Giovanni

Anexos 47

ANEXO N° 2

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN Y ÁRBOL DE PROBLEMAS

(CAUSA – EFECTO)

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Briones Rodríguez Fabricio Giovanni

Anexos 48

ANEXO N° 3

ÁRBOL DE OBJETIVOS (MEDIOS – FINES)


Anexos 49

ANEXO N° 4

CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

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ANTROPOMETRICAS LABORAL

Anexos 50


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s q

ue

inte

gra

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l

pa

cie

nte

Re

gis

tro

s d

e

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tori

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ica

C

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No

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Va

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ác

tic

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la

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o

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nc

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tie

ne

el

pa

cie

nte

po

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prá

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io

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fre

cu

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cia

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a

cu

al

el

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ple

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o

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cti

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l

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Niv

el

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fre

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el

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rcic

io

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n e

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ca

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a c

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C

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en

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nte

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um

o d

e

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o

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cia

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ca

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or

el

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o

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ns

um

o d

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tab

ac

o

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nid

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po

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l

co

ns

um

o d

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o

Re

gis

tro

s d

e

His

tori

a c

lin

ica

E

nc

ue

sta

dir

ec

ta

His

tori

a c

lín

ica

C

ad

en

a

No

min

al

Sí

No

HÁBITOS CONDUCTUALES CLÍNICA

Ca

de

na

Inc

ide

nc

ia d

e

pa

tolo

gía

mú

sc

ulo

-

lig

am

en

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ia

Es

la

pre

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nc

ia o

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nc

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sín

tom

as

y s

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os

rela

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na

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afe

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ión

de

es

tru

ctu

ras

mu

sc

ula

res

y

lig

am

en

tari

as

Es

el

dia

gn

ós

tic

o d

e

en

ferm

ed

ad

mú

sc

ulo

-

lig

am

en

tari

a p

rod

uc

to

de

la

de

tec

ció

n d

e

sín

tom

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re

feri

do

s p

or

el

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cie

nte

en

co

nju

nto

co

n l

os

sig

no

s

ob

ten

ido

s d

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nte

la

ex

plo

rac

ión

fís

ica

de

l

mis

mo

No

min

al

Lu

mb

alg

ia o

ca

sio

na

l

Lu

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ia f

rec

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Co

ntr

ac

tura

mu

sc

ula

r

Do

rsa

lgia

Pa

tolo

gía

de

mie

mb

ro s

up

eri

or

Pa

tolo

gía

de

mie

mb

ro i

nfe

rio

r

Au

se

nc

ia d

e e

nfe

rme

da

d

Anexos 51

ANEXO N° 5

DIAGRAMA DE FLUJO SOBRE ACTIVIDADES REALIZADAS EN

LÍNEA DE PRODUCCIÓN DE ÁREA DE TUBERAS Y PERFILADORAS


Anexos 52

ANEXO N° 6

DIAGRAMA DE FLUJO SOBRE ACTIVIDADES REALIZADAS EN

LÍNEA DE PRODUCCIÓN DE ÁREA DE SLITTER


Anexos 53

ANEXO N° 7

DIAGRAMA DE FLUJO SOBRE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO

REALIZADAS EN ÁREA DE TUBERAS Y PERFILADORAS


Anexos 54

ANEXO N° 8

DIAGRAMA DE FLUJO SOBRE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO

REALIZADAS EN ÁREA DE SLITTER


Anexos 55

ANEXO N° 9

INCIDENCIA MENSUAL DE LUMBALGIA Y CONTRACTURA

MUSCULAR ENTRE PERSONAL DE PLANTA (PERÍODO 20 MESES)

NOVIE

MBRE

DICIE

MBRE

ENER

OFE

BRER

OMA

RZO

ABRIL

MAYO

JUNI

OJU

LIOAG

OSTO

SEPT

IEMBR

EOC

TUBR

ENO

VIEMB

REDI

CIEMB

REEN

ERO

FEBR

ERO

MARZ

OAB

RILMA

YOJU

NIO

GALV

ANIZA

DO24

13

51

21

21

22

24

23

41

238

DESP

ACHO

S41

43

21

21

21

12

21

15

13

335

MANT

ENIM

IENTO

352

31

11

11

11

11

22

12

122

PANE

LADO

RA AS

C (3)

81

1

PANE

LADO

RA BR

ADBU

RY (4

)6

11

2

PANE

LADO

RA (1

)9

PANE

LADO

RA NO

VALO

SA (2

)3

12

3

PANE

LADO

RA XI

AMEN

(5)

21

1

PERF

ILADO

RA 2

61

11

3

PERF

ILADO

RA

51

21

4

ROSC

ADOR

A TUB

OS5

11

13

SLITT

ER8

11

2

TUBE

RA 0

21

11

14

TUBE

RA 1

42

2

TUBE

RA 2

161

12

31

19

TUBE

RA 3

91

21

12

21

11

11

14

TUBE

RA 4

151

11

25

OFICI

NAS P

LANT

A ADM

INIST

RATIV

O16

12

14

ALISA

DORA

31

1

BODE

GAS P

LANT

A 6

SYSO

Y JEF

ATUR

AS17

12

12

21

11

112

SERV

ICIOS

GENE

RALE

S PLA

NTA

31

13

11

7

GARIT

A3

CONT

RATIS

TA

01

11

3

1012

712

35

712

137

87

64

175

98

914

175

MEDIA

2012

7.58

MEDIA

2013

10

.33

LUMB

ALGI

A (20

MES

ES)

2011

2012

2013

Anexos 56


NOVI

EMBR

EDI

CIEM

BRE

ENER

OFE

BRER

OM

ARZO

ABRIL

MAY

OJU

NIO

JULIO

AGOS

TOSE

PTIEM

BRE

OCTU

BRE

NOVI

EMBR

EDI

CIEM

BRE

ENER

OFE

BRER

OM

ARZO

ABRIL

MAY

OJU

NIO

GALV

ANIZA

DO24

11

11

21

13

12

216

DESP

ACHO

S41

12

32

34

21

21

11

11

22

231

MAN

TENI

MIEN

TO35

12

13

11

22

12

11

18

PANE

LADO

RA AS

C (3)

81

11

11

5

PANE

LADO

RA BR

ADBU

RY (4

)6

11

13

PANE

LADO

RA (1

)9

11

11

26

PANE

LADO

RA N

OVAL

OSA (

2)3

21

12

28

PANE

LADO

RA XI

AMEN

(5)

21

1

PERF

ILADO

RA 2

62

12

11

7

PERF

ILADO

RA

51

1

ROSC

ADOR

A TUB

OS5

11

SLITT

ER8

13

11

21

110

TUBE

RA 0

2

TUBE

RA 1

41

1

TUBE

RA 2

162

11

21

7

TUBE

RA 3

93

22

21

21

13

TUBE

RA 4

151

12

11

22

10

OFICI

NAS P

LANT

A ADM

INIST

RATIV

O16

11

11

31

11

10

ALISA

DORA

32

2

BODE

GAS P

LANT

A 6

SYSO

Y JEF

ATUR

AS17

12

11

15

112

SERV

ICIOS

GEN

ERAL

ES PL

ANTA

3

11

2

GARIT

A3

CONT

RATIS

TA

01

11

11

16

85

137

128

99

64

114

76

106

1511

118

170

MED

IA 20

128

MED

IA 20

1310

.17

CONT

RACT

URA M

USCU

LAR (

20 M

ESES

)

2011

2012

2013

Anexos 57

ANEXO N° 10

NIVELES DE AUSENTISMO GENERADOS POR PATOLOGÍA

OSTEOMUSCULAR (PERÍODO 30 MESES)

M E S P A T O L O G Í A Á R E A

H O R A S

L A B O R A B L E S

P E R D I D A S

T O T A L G E N E R A L D E H O R A S L A B O R A B L E S P E R D I D A S P O R

P A T O L O G Í A N O A C C I D E N T A L

V A L O R

P A R C I A L

V A L O R E N R E L A C I Ó N A L

T O T A L D E A U S E N T I S M O

E S G U I N C E D E R O D I L L A T U B E R A 2 2 4 2 . 9 %

T E N D I N I T I S D E S P A C H O 4 0 4 . 9 %

D I S T E N S I Ó N L I G A M E N T A R I A D E H O M B R O T U B E R A 0 3 2 3 . 9 %

E S G U I N C E D E R O D I L L A S L I T T E R 6 4 7 . 8 %

T E N O S I N O V I T I S D E R O D I L L A P E R F I L A D O R A 1 2 4 2 . 9 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R P E R F I L A D O R A 2 1 6 2 . 0 %

L U M B A L G I A G A L V A N I Z A D O 4 8 5 . 9 %


T E N O S I N O V I T I S D E R O D I L L A P E R F I L A D O R A 2 8 1 . 0 %


L U M B A L G I A P E R F I L A D O R A 2 4 0 . 5 %

L U M B A L G I A P A N E L A D O R A 4 1 6 2 . 2 %

L U M B A L G I A P E R F I L A D O R A 2 2 4 3 . 3 %

L U M B A L G I A T U B E R A 2 8 1 . 1 %

B U R S I T I S D E H O M B R O P E R F I L A D O R A 1 8 1 . 6 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R S L I T T E R 1 6 3 . 1 %


T E N D I N I T I S H O M B R O T U B E R A 0 2 4 4 . 7 %

E S G U I N C E D E R O D I L L A M A N T E N I M I E N T O 2 1 6 1 9 . 7 %

B U R S I T I S D E H O M B R O T U B E R A 0 1 4 4 1 3 . 1 %


L U M B O C I A T A L G I A P A N E L A D O R A 4 8 0 . 7 %

B U R S I T I S D E H O M B R O T U B E R A 0 4 0 3 . 6 %

A R T R A L G I A D E R O D I L L A S L I T T E R 1 6 2 . 6 %


L U M B A L G I A G A L V A N I Z A D O 8 1 . 3 %

A R T R A L G I A D E R O D I L L A P E R F I L A D O R A 1 1 6 2 . 6 %


L U M B A L G I A S L I T T E R 8 0 . 9 %


L U M B A L G I A P A N E L A D O A R 3 1 6 1 . 9 %

E S G U I N C E D E R O D I L L A P E R F I L A D O R A 1 2 4 2 . 8 %

L U M B A L G I A D E S P A C H O 1 6 1 . 9 %


J U L I O E S G U I N C E D E T O B I L L O T U B E R A 0 8 4 8 0 1 . 7 % 1 . 7 %

L U M B A L G I A P E R F I L A D O R A 1 1 6 3 . 5 %

L U M B A L G I A T U B E R A 3 1 6 3 . 5 %


T E N D I N I T I S T U B E R A 2 8 1 . 7 %

A R T R A L G I A D E T O B I L L O D E S P A C H O 8 1 . 7 %

A R T R A L G I A D E T O B I L L O D E S P A C H O 8 1 . 7 %



L U M B A L G I A M A N T E N I M I E N T O 8 3 . 4 %


C E R V I C A L G I A P E R F I L A D O R A 2 8 3 . 4 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R G A L V A N I Z A D O 1 6 3 . 0 %

D O R S A L G I A G A L V A N I Z A D O 8 1 . 5 %

L U M B A L G I A R R . H H 8 1 . 5 %

D O R S A L G I A P E R F I L A D O R A 2 8 1 . 5 %



L U M B A L G I A G A L V A N I Z A D O 1 6 3 . 0 %


C I A T A L G I A T U B E R A 2 8 1 . 5 %

D O R S O L U M B A L G I A T U B E R A 4 8 1 . 9 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R T U B E R A 3 8 1 . 9 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R D E S P A C H O 1 6 3 . 7 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R T U B E R A 3 1 6 3 . 7 %

C I A T A L G I A T U B E R A 2 2 4 5 . 6 %

L U M B A L G I A D E S P A C H O 8 1 . 9 %


L U M B A L G I A P E R F I L A D O R A 2 8 1 . 1 %


E S G U I N C E D E P U L G A R D E R E C H O S L I T T E R 8 1 . 1 %

D I S T E N S I Ó N L I G A M E N T A R I A D E R O D I L L A P A N E L A D O R A 3 1 6 0 2 1 . 7 %

L U M B A L G I A + E P I C O N D I L I T I S C O D O P A N E L A D O R A 4 8 1 . 1 %

T E N D I N I T I S D E M U Ñ E C A T U B E R A 1 2 4 3 . 3 %

E P I C O N D I L I T I S C O D O + L U M B A L G I A P A N E L A D O R A 4 1 6 2 . 2 %

L U M B O C I A T A L G I A T U B E R A 1 8 1 . 1 %

D I C I E M B R E 7 3 6 3 7 . 0 %

O C T U B R E 5 3 6 1 6 . 4 %

N O V I E M B R E 4 3 0 1 8 . 6 %

A G O S T O 4 6 3 1 3 . 8 %

S E P T I E M B R E 2 3 5 1 5 . 3 %

M A Y O 6 2 4 1 5 . 4 %

J U N I O 8 4 5 1 5 . 1 %

7 3 2 1 2 . 6 %

M A R Z O 5 1 6 1 0 . 9 %

A B R I L 1 0 9 8 4 0 . 8 %

A U S E N T I S M O G E N E R A D O P O R P A T O L O G Í A O S T E O M U S C U L A R

20

11

E N E R O 8 2 0 3 8 . 0 %

F E B R E R O

MEDIA DEL PORCENTAJE DE AUSENTISMO 2011 19.6%

Anexos 58

L U M B A L G I A T U B E R A 4 8 0 1 7 . 1 %

A R T R A L G I A D E R O D I L L A D E S P A C H O 1 0 . 2 %

F A S C I T I S P L A N T A R M A N T E N I M I E N T O 5 1 . 1 %

D O R S O L U M B A L G I A T U B E R A 4 1 6 3 . 4 %

D O R S O L U M B A L G I A G A L V A N I Z A D O 4 0 8 . 5 %

F A S C I T I S P L A N T A R M A N T E N I M I E N T O 8 1 . 3 %

F A S C I T I S P L A N T A R M A N T E N I M I E N T O 2 4 3 . 8 %

A R T R A L G I A D E T O B I L L O S E R V I C I O S V A R I O S 8 1 . 3 %


E P I C O N D I L I T I S M A S L U M B A L G I A P A N E L A D O R A 4 1 6 4 . 7 %

E S G U I N C E D E P U L G A R S L I T T E R 2 4 7 . 1 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R P A N E L A D O R A 1 8 2 . 4 %

E P I C O N D I L I T I S M A S L U M B A L G I A P A N E L A D O R A 4 8 2 . 4 %

L U M B A L G I A A G U D A S E R V I C I O S V A R I O S 1 6 3 . 6 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R D E S P A C H O 8 1 . 8 %

E S G U I N C E D E C I N T U R A E S C A P U L A R D E S P A C H O 2 4 5 . 5 %

Q U I S T E S I N O V I A L D E S P A C H O 1 0 4 2 3 . 6 %



L U M B A L G I A A G U D A P A N E L A D O R A 4 8 1 . 8 %


C O N T R A C T U R A M U S C U L A R S L I T T E R 8 2 . 5 %

A R T R A L G I A D E R O D I L L A D E S P A C H O 8 2 . 5 %

A R T R A L G I A D E R O D I L L A T U B E R A 0 2 0 . 6 %

E S G U I N C E D E T O B I L L O D E S P A C H O 1 2 6 . 4 %


L U M B A L G I A P R O D U C C I O N 3 2 1 7 . 0 %

L U M B A L G I A P R O D U C C I O N 8 1 . 6 %


F A S C I T I S P L A N T A R G A L V A N I Z A D O 2 4 4 . 8 %

D O R S A L G I A G A L V A N I Z A D O 8 1 . 6 %

A R T R A L G I A D E R O D I L L A T U B E R A 2 8 1 . 6 %


D I S T E N S I Ó N L I G A M E N T A R I A R O D I L L A G A L V A N I Z A D O 2 4 6 . 7 %

D I S T E N S I Ó N L I G A M E N T A R I A R O D I L L A P A N E L A D O R A 3 4 8 1 3 . 4 %

L U M B A L G I A S E R V I C I O S V A R I O S 2 4 6 . 7 %

D I S T E N S I Ó N L I G A M E N T A R I A D E M U Ñ E C A D E S P A C H O 8 2 . 2 %

L U M B A L G I A M A N T E N I M I E N T O 1 6 5 . 0 %

D I S T E N S I Ó N L I G A M E N T A R I A D E R O D I L L A T U B E R A 3 8 2 . 5 %


D I S T E N S I Ó N L I G A M E N T A R I A D E H O M B R O T U B E R A 3 2 0 . 6 %

D I S T E N S I Ó N L I G A M E N T A R I A D E M U Ñ E C A S L I T T E R 8 8 2 7 . 5 %




A R T R A L G I A D E H O M B R O S L I T T E R 1 6 7 . 8 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R G A L V A N I Z A D O 8 3 . 9 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R S L I T T E R 1 6 7 . 8 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R C O N T A B I L I D A D 8 1 . 5 %

C I A T A L G I A I Z Q U I E R D A S L I T T E R 2 4 4 . 4 %


L U M B A L G I A S E R V I C I O S V A R I O S 1 6 2 . 9 %

A R T R A L G I A D E H O M B R O T U B E R A 0 1 6 2 . 9 %

Q U I S T E S I N O V I A L T U B E R A 4 6 1 . 1 %


A R T R A L G I A D E R O D I L L A S E R V I C I O S V A R I O S 1 6 2 . 9 %

C O N T R A C T U R A M U S C U L A R S L I T T E R 8 1 . 5 %

D O R S A L G I A P A N E L A D O R A 4 8 1 . 5 %

A R T R A L G I A D E H O M B R O T U B E R A 0 2 4 1 5 . 3 %

L U M B A G O G A L V A N I Z A D O 8 5 . 1 %

N O V I E M B R E 5 4 5 2 1 . 7 %

D I C I E M B R E 1 5 7 2 0 . 4 %

S E P T I E M B R E 3 2 0 4 0 . 6 %

O C T U B R E 2 0 5 2 5 . 4 %

J U L I O 5 0 0 1 4 . 4 %

A G O S T O 3 5 7 2 9 . 1 %

M A Y O 3 2 3 8 %

J U N I O 1 8 8 2 7 . 7 %

M A R Z O 3 3 8 1 6 . 6 %

A B R I L 4 4 0 4 7 . 3 %

20

12

E N E R O 4 6 8 3 0 . 3 %

F E B R E R O 6 3 0 7 . 0 %

MEDIA DEL PORCENTAJE DE AUSENTISMO 2012 24%

Anexos 59


MEDIA DEL PORCENTAJE DE AUSENTISMO PRIMER SEMESTRE 2013 20.6%

Anexos 60

ANEXO N° 11

EVALUACIÓN DE RIESGO ERGONÓMICO EN LÍNEA DE

PRODUCCIÓN Y ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO EN ÁREA DE

TUBERAS, PERFILADORAS Y SLITTER APLICANDO MÉTODO OWAS

ES

PA

LD

A

BR

AZ

OS

PIE

RN

AS

FU

ER

ZA

O

PE

RA

CIÓ

N

ES

PA

LD

A

BR

AZ

OS

PIE

RN

AS

Ma

ne

jo d

el p

ue

nte

grú

a

2

10

11

71

11

11

1

En

ga

nch

e d

e F

leje

4

20

21

21

22

11

1

Ma

ne

jo d

e p

ue

nte

grú

a d

esd

e

de

pó

sito

ha

sta

de

sbo

bin

ad

ora

4

20

11

71

31

11

1

Co

loca

ció

n d

e fl

eje

en

de

sbo

bin

ad

ora

1

05

01

12

14

11

11

Exp

osi

ció

n y

co

loca

ció

n d

e p

un

ta d

e

fleje

en

me

sa d

e s

old

ad

ura

21

2.5

21

21

52

11

1

Ap

roxi

ma

ció

n d

e e

xtre

mo

de

fle

je

pre

vio

21

2.5

21

21

62

11

1

Eje

cuci

ón

de

pro

ced

imie

nto

de

sold

ad

ura

10

62

.52

12

17

22

11

Co

loca

ció

n d

e z

on

a s

old

ad

a e

n c

arr

il

de

má

qu

ina

de

co

nfo

rma

do

2

12

.51

12

18

11

11

Re

cep

ció

n d

e p

rod

uct

o te

rmin

ad

o e

n

me

sa d

e e

mb

ala

je1

01

8.1

82

12

29

21

11

Arr

eg

lo d

e p

rod

uct

o te

rmin

ad

o1

01

8.1

84

13

21

02

21

1

Ca

rga

y tr

asl

ad

o d

e p

rod

uct

o

term

ina

do

pa

ra a

rma

r p

aq

ue

tes

en

me

sa d

e e

mb

ala

je

10

18

.18

21

33

11

31

11

En

de

reza

da

ma

nu

al d

e tu

bo

s y

bis

cela

do

de

pro

du

cto

s 1

01

8.1

82

14

11

23

11

2

Co

loca

ció

n d

e c

inta

de

so

sté

n a

l

pa

qu

ete

de

un

ida

de

s5

9.0

92

22

11

32

11

1

Ma

ne

jo d

e p

ue

nte

grú

a p

ara

colo

caci

ón

de

pa

qu

ete

s a

cum

ula

do

s

en

me

sa d

e d

ep

ósi

to c

on

tigu

o

10

18

.18

11

71

14

11

11

AC

TIV

IDA

DE

S R

EA

LIZ

AD

AS

E

N F

OR

MA

SE

CU

EN

CIA

L E

N A

RE

A D

E T

UB

ER

AS

Y P

ER

FIL

AD

OR

A V

AL

OR

AC

IÓN

OW

AS

21

6

21

6

21

6

CA

RG

A D

E F

LE

JE

S E

N

DE

SB

OB

INA

DO

RA

20

16

55

DU

RA

CIÓ

N

AP

RO

XIM

AD

A D

E

CA

DA

AC

TIV

IDA

D

EN

TO

TA

L

(min

uto

s/H

OR

A)

TA

RE

AS

DU

RA

CIÓ

N D

E C

AD

A

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RE

A E

N

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RT

ICU

LA

R

(en

min

uto

s d

e a

cu

erd

o

al t

ota

l de

cic

los

)

AC

TIV

IDA

D P

RIN

CIP

AL

A

CT

IVID

AD

SE

CU

ND

AR

IA

NÚ

ME

RO

DE

VE

CE

S R

EA

LIZ

AD

A

LA

AC

ITIV

DA

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(po

r h

ora

)

NÚ

ME

RO

DE

VE

CE

S

RE

AL

IZA

DA

LA

AC

ITIV

DA

D

(en

8 h

ora

s la

bo

rab

les

en

pro

du

cc

ión

co

nti

nu

a)

SO

LD

AD

UR

A D

E P

UN

TA

Y

CO

LA

MA

NIP

UL

AC

IÓN

Y E

MB

AL

AJ

E

DE

PR

OD

UC

TO

TE

RM

INA

DO

PR

OC

ES

O D

E P

RO

DU

CC

IÓN

DE

TU

BO

S

CA

TE

GO

RÍA

DE

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CIÓ

N

SE

GÚ

N O

WA

S

VA

LO

R

PO

RC

EN

TU

AL

DE

TIE

MP

O D

E

EX

PO

SIC

IÓN

%

AC

EP

TA

BIL

IDA

D D

E

PO

ST

UR

AS

PO

R T

IEM

PO

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(CA

TE

GO

RÍA

S D

E A

CC

IÓN

)

Anexos 61

ES

PA

LD

A

BR

AZ

OS

PIE

RN

AF

UE

RZ

A

FA

SE

E

SP

AL

DA

B

RA

ZO

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IER

NA

S

De

sto

rnill

ad

o

de

to

do

s lo

s e

lem

en

tos

fija

do

res

de

to

rre

s y

ma

tric

es

35

29

.17

41

31

12

21

1

Re

tiro

ma

nu

al d

e c

ad

a t

orr

e y

ma

triz

de

sd

e s

u u

bic

ac

ión

en

má

qu

ina

(s

in

us

o d

e p

ue

nte

grú

a)

35

29

.17

21

43

23

11

2

Tra

sla

do

de

ca

da

ma

triz

ha

sta

pe

rch

a

co

ntig

ua

(5

me

tro

s)

30

25

.00

21

73

33

11

1

Co

loc

ac

ión

de

ca

da

ma

triz

en

pe

rch

a2

01

6.6

72

13

24

21

11

Re

tiro

ma

nu

al d

e c

ad

a m

atr

iz d

es

de

la p

erc

ha

ba

ja (

sin

us

o d

e p

ue

nte

grú

a)

20

16

.67

41

33

53

21

1

Tra

sla

do

de

ca

da

ma

triz

ha

sta

la

má

qu

ina

co

ntig

ua

(5

me

tro

s)

30

25

.00

21

73

63

11

1

Co

loc

ac

ión

de

ca

da

ma

triz

en

la

má

qu

ina

3

52

9.1

74

33

37

42

21

Fija

ció

n d

e t

orn

illo

s e

sta

bili

za

do

res

de

torr

es

y m

atr

ice

s

35

29

.17

41

31

82

21

1

4 V

EC

ES

AL

DÍA

( d

e s

er

ne

ce

sa

rio

)2

0

Ve

rific

ac

ión

de

dim

en

sio

ne

s d

e c

an

al

de

co

nfo

rma

do

me

dia

nte

aju

ste

de

torn

illo

s f

ijad

ore

s d

e m

atr

ice

s b

ajo

vis

ion

dir

ec

ta

20

10

0.0

02

14

19

31

12

AC

TIV

IDA

DE

S D

E M

AN

TE

NIM

IEN

TO

R

EA

LIZ

AD

AS

E

N A

RE

A D

E T

UB

ER

AS

Y P

ER

FIL

AD

OR

A

CA

TE

GO

RIA

DE

AC

CIÓ

N 1

No

se

re

qu

iere

n m

ed

ida

s c

orr

ec

tora

s

CA

TE

GO

RIA

DE

AC

CIÓ

N 2

DE

SA

RM

AD

O D

E M

ÁQ

UIN

A

AR

MA

DO

DE

MÁ

QU

INA

MA

NT

EN

IMIE

NT

O D

E M

ÁQ

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A

(ma

qu

ina

fu

era

de

se

rvic

io)

O

CA

MB

IOS

EN

EL

PR

OC

ES

O D

E

PR

OD

UC

CIÓ

N

CA

TE

GO

RIA

DE

AC

CIÓ

N 3

CA

TE

GO

RIA

DE

AC

CIÓ

N 4

Se

re

qu

iere

n m

ed

ida

s c

orr

ec

tora

s e

n u

n f

utu

ro c

erc

an

o

Se

re

qu

iere

n m

ed

ida

s c

orr

ec

tora

s t

an

pro

nto

co

mo

se

a p

os

ible

Se

re

qu

iere

n m

ed

ida

s c

orr

ec

tora

s in

me

dia

tas

CA

LIB

RA

CIÓ

N D

E M

ÁQ

UIN

A

12

0

12

0

UN

A V

EZ

AL

DÍA

CA

DA

DO

S D

ÍAS

UN

A V

EZ

AL

DÍA

CA

DA

DO

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ÍAS

AC

TIV

IDA

D P

RIN

CIP

AL

DU

RA

CIÓ

N D

E C

AD

A

TA

RE

A

EN

PA

RT

ICU

LA

R

(en

min

uto

s d

e a

cu

erd

o

al

tota

l d

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iclo

s )

TA

RE

AS

DU

RA

CIÓ

N

AP

RO

XIM

AD

A D

E

CA

DA

AC

TIV

IDA

D

GE

NE

RA

L

(min

uto

s/H

OR

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NÚ

ME

RO

DE

VE

CE

S

RE

AL

IZA

DA

LA

AC

ITIV

DA

D

AC

TIV

IDA

D S

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UN

DA

RIA

CA

TE

GO

RÍA

DE

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CIÓ

N

SE

GÚ

N O

WA

S

VA

LO

R

PO

RC

EN

TU

AL

DE

TIE

MP

O D

E

EX

PO

SIC

IÓN

%

AC

EP

TA

BIL

IDA

D D

E

PO

ST

UR

AS

PO

R T

IEM

PO

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(CA

TE

GO

RÍA

S D

E A

CC

IÓN

)

VA

LO

RA

CIO

N O

WA

S

Anexos 62

ES

PA

LD

A

BR

AZ

OS

PIE

RN

AS

FU

ER

ZA

O

PE

RA

CIÓ

N

ES

PA

LD

A

BR

AZ

OS

PIE

RN

AS

Man

ejo

del p

uent

e gr

úa

210

11

71

11

11

1

Eng

anch

e de

bob

ina

4

202

12

12

21

11

Man

ejo

de p

uent

e gr

úa d

esde

depó

sito

has

ta d

esbo

bina

dora

420

11

71

31

11

1

Col

ocac

ión

de b

obin

a en

desb

obin

ador

a 10

501

12

14

11

11

Exp

osic

ión

y co

loca

ción

de

punt

a de

bobi

na n

ueva

en

mes

a de

sol

dadu

ra.

2

12.5

21

21

52

11

1

Apr

oxim

ació

n d

e ex

trem

o de

bob

ina

prev

ia

212

.52

12

16

21

11

Eje

cuci

ón d

e pr

oced

imie

nto

de

sold

adur

a10

62.5

21

41

73

21

3

Col

ocac

ión

de z

ona

sold

ada

en c

arril

de m

áqui

na2

12.5

11

21

81

11

1

Rec

epci

ón y

arr

eglo

de

prod

ucto

term

inad

o en

mes

a de

em

bala

je

3066

.67

41

22

92

31

1

Col

ocac

ión

de c

inta

de

sost

én a

l

paqu

ete

de u

nida

des.

5

11.1

14

12

110

22

11

Man

ejo

de p

uent

e gr

úa p

ara

colo

caci

ón d

e pa

quet

es a

cum

ulad

os

en m

esa

de d

epós

ito c

ontig

uo

1022

.22

11

71

111

11

1

MA

NIP

UL

AC

IÓN

Y E

MB

AL

AJE

DE

PR

OD

UC

TO

TE

RM

INA

DO

2

1645

PR

OC

ES

O D

E P

RO

DU

CC

IÓN

DE

LÁ

MIN

AS

216

20

SO

LD

AD

UR

A D

E P

UN

TA

Y

CO

LA

2

1616

CA

RG

A D

E B

OB

INA

S E

N

DE

SB

OB

INA

DO

RA

AC

TIV

IDA

DE

S R

EA

LIZ

AD

AS

EN

FO

RM

A S

EC

UE

NC

IAL

EN

AR

EA

DE

SL

ITT

ER

AC

TIV

IDA

D P

RIN

CIP

AL

A

CT

IVID

AD

SE

CU

ND

AR

IA

NÚ

ME

RO

DE

VE

CE

S R

EA

LIZ

AD

A

LA

AC

ITIV

DA

D

(po

r h

ora

)

NÚ

ME

RO

DE

VE

CE

S

RE

AL

IZA

DA

LA

AC

ITIV

DA

D

(en

8 h

ora

s la

bo

rab

les

en

pro

du

cció

n c

on

tin

ua

)

DU

RA

CIÓ

N

AP

RO

XIM

AD

A D

E

CA

DA

AC

TIV

IDA

D

EN

TO

TA

L

(min

uto

s/H

OR

A)

TA

RE

AS

DU

RA

CIÓ

N D

E C

AD

A

TA

RE

A E

N

PA

RT

ICU

LA

R

(en

min

uto

s d

e ac

uer

do

al t

ota

l de

cicl

os

)

VA

LO

R

PO

RC

EN

TU

AL

DE

TIE

MP

O D

E

EX

PO

SIC

IÓN

%

VA

LO

RA

CIO

N O

WA

SC

AT

EG

OR

ÍA

DE

AC

CIÓ

N

SE

GÚ

N O

WA

S

AC

EP

TA

BIL

IDA

D D

E

PO

ST

UR

AS

PO

R T

IEM

PO

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(CA

TE

GO

RÍA

S D

E A

CC

IÓN

)

Anexos 63


ES

PA

LD

A

BR

AZ

OS

PIE

RN

AF

UE

RZ

A

FA

SE

E

SP

AL

DA

B

RA

ZO

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IER

NA

S

Des

torn

illad

o d

e se

guro

de

cilin

dros

de m

atric

es c

orta

dora

s 10

15.3

84

13

11

22

11

Ret

iro m

anua

l de

cada

mat

riz d

esde

su u

bica

ción

en

máq

uina

(si

n us

o de

puen

te g

rúa)

3553

.85

41

21

22

31

1

Tra

slad

o de

cad

a m

atriz

has

ta p

erch

a

resp

ectiv

a (

3 m

etro

s)20

30.7

72

17

13

21

11

Ret

iro m

anua

l de

cada

mat

riz d

esde

la p

erch

a (s

in u

so d

e pu

ente

grú

a)20

18.1

82

12

14

21

11

Tra

slad

o de

cad

a m

atriz

has

ta la

máq

uina

con

tigua

(3

met

ros)

2018

.18

21

71

52

11

1

Col

ocac

ión

de c

ada

mat

riz e

n la

máq

uina

40

36.3

64

12

16

23

11

Fija

ción

de

torn

illos

est

abili

zado

res

de

mat

rices

10

9.09

41

31

72

21

1

Aju

ste

man

ual d

e cu

chill

as20

18.1

84

23

18

32

11

CA

TE

GO

RIA

DE

AC

CIÓ

N 4

Se

requ

iere

n m

edid

as c

orre

ctor

as in

med

iata

s

CA

TE

GO

RIA

DE

AC

CIÓ

N 1

No

se r

equi

eren

med

idas

cor

rect

oras

CA

TE

GO

RIA

DE

AC

CIÓ

N 2

Se

requ

iere

n m

edid

as c

orre

ctor

as e

n un

futu

ro c

erca

no

CA

TE

GO

RIA

DE

AC

CIÓ

N 3

Se

requ

iere

n m

edid

as c

orre

ctor

as ta

n pr

onto

com

o se

a po

sibl

e

MA

NT

EN

IMIE

NT

O D

E M

ÁQ

UIN

A

(maq

uin

a fu

era

de

serv

icio

) O

CA

MB

IOS

EN

EL

PR

OC

ES

O D

E

PR

OD

UC

CIÓ

N

DE

SA

RM

AD

O D

E M

ÁQ

UIN

A

UN

A V

EZ

AL

DÍA

CA

DA

DO

S D

ÍAS

65

AC

TIV

IDA

D P

RIN

CIP

AL

A

CT

IVID

AD

SE

CU

ND

AR

IA

NÚ

ME

RO

DE

VE

CE

S

RE

AL

IZA

DA

LA

AC

ITIV

DA

D

DU

RA

CIÓ

N

AP

RO

XIM

AD

A D

E

CA

DA

AC

TIV

IDA

D

GE

NE

RA

L

(min

uto

s/H

OR

A)

AR

MA

DO

DE

MÁ

QU

INA

U

NA

VE

Z A

L D

ÍA C

AD

A

DO

S D

ÍAS

11

0

VA

LO

R

PO

RC

EN

TU

AL

DE

TIE

MP

O D

E

EX

PO

SIC

IÓN

%

AC

TIV

IDA

DE

S D

E M

AN

TE

NIM

IEN

TO

RE

AL

IZA

DA

S E

N A

RE

A D

E S

LIT

TE

R

VA

LO

RA

CIO

N O

WA

SC

AT

EG

OR

ÍA

DE

AC

CIÓ

N

SE

GÚ

N O

WA

S

AC

EP

TA

BIL

IDA

D D

E

PO

ST

UR

AS

PO

R T

IEM

PO

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(CA

TE

GO

RÍA

S D

E A

CC

IÓN

)

TA

RE

AS

DU

RA

CIÓ

N D

E C

AD

A

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RE

A E

N

PA

RT

ICU

LA

R

(en

min

uto

s d

e ac

uer

do

al t

ota

l de

cicl

os

)

Anexos 64

ANEXO N° 12

EVALUACIÓN DE RIESGO ERGONÓMICO EN LÍNEA DE

PRODUCCIÓN Y ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO EN ÁREA DE

TUBERAS, PERFILADORAS Y SLITTER APLICANDO MÉTODO REBA

Anexos 65

Anexos 66

Anexos 67


Anexos 68

ANEXO N° 13

EVALUACIÓN COMPARATIVA DE RIESGO ERGONÓMICO

APLICANDO MÉTODO OWAS Y REBA EN ACTIVIDADES DE

PRODUCCIÓN Y MANTENIMIENTO CONSIDERADAS COMO

CRÍTICAS EN ÁREA DE TUBERAS Y SLITTER

Anexos 69

Anexos 70

Anexos 71

Anexos 72

Anexos 73

Anexos 74

Anexos 75


Anexos 76

ANEXO N° 14

PROPUESTA PARA MANEJO PREVENTIVO PRIMARIO DEL IMPACTO

DEL RIESGO ERGONÓMICO EN EL TRABAJADOR

OB

JE

TIV

OA

LC

AN

CE

AC

TIV

IDA

DE

ST

AR

EA

ST

IEM

PO

DE

DU

RA

CIÓ

N (

DIA

S)

TIE

MP

O D

E

DU

RA

CIÓ

N

(HO

RA

)

LU

GA

RR

ES

PO

NS

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LE

EV

AL

UA

R E

L P

ER

FIL

DE

RIE

SG

O

ER

GO

NÓ

MIC

O P

RE

SE

NT

E E

N E

L Á

RE

A

DE

TR

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AJO

PE

RS

ON

AL

DE

PL

AN

TA

UB

ICA

DO

EN

LÍN

EA

S D

E P

RO

DU

CC

IÓN

INS

PE

CC

IÓN

DE

L Á

RE

A D

E L

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OR

ES

EN

EL

AS

PE

CT

O D

E

SE

GU

RID

AD

Y S

AN

ITA

RIO

EM

PR

ES

A C

LIE

NT

EIN

G.

IND

Y M

ED

ICO

DE

SC

RIP

CIÓ

N

Y E

SQ

UE

MA

DE

L P

RO

CE

SO

DE

TR

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AJO

(A

CT

IVID

AD

ES

)E

MP

RE

SA

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IEN

TE

ING

. IN

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ME

DIC

O

EV

AL

UA

CIÓ

N D

EL

PO

TE

NC

IAL

IM

PA

CT

O

DE

L

AS

MA

TE

RIA

S P

RIM

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UT

ILIZ

AD

AS

EN

EL

PR

OC

ES

O (

PE

SO

, C

AR

AC

TE

RIS

TIC

AS

)

EM

PR

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A C

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NT

E Y

OF

ICIN

AIN

G.

IND

Y M

ED

ICO

EV

AL

UA

CIÓ

N D

E L

IM

PA

CT

O G

EN

ER

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O P

OR

PR

OD

UC

TO

S I

NT

ER

ME

DIO

S Y

TE

RM

INA

DO

S O

BT

EN

IDO

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EL

PR

OC

ES

O

EM

PR

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A C

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NT

E Y

OF

ICIN

AIN

G.

IND

Y M

ED

ICO

AN

ÁL

ISIS

DE

LA

OR

GA

NIZ

AC

IÓN

DE

LA

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TIV

IDA

D L

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AL

(P

AU

SA

S,

HO

RA

RIO

S,

CA

DE

NA

DE

MA

ND

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EM

PR

ES

A C

LIE

NT

E Y

OF

ICIN

AIN

G.

IND

Y M

ED

ICO

IDE

NT

IFIC

AC

IÓN

DE

PE

LIG

RO

S

PR

OP

IOS

DE

L P

RO

CE

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DE

TR

AB

AJO

Y D

EL

ÁR

EA

DE

LA

BO

RE

S

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PR

ES

A C

LIE

NT

EIN

G.

IND

Y M

ED

ICO

EV

AL

UA

R E

L

NIV

EL

DE

MO

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ILID

AD

GE

NE

RA

DO

PO

R E

L G

RA

DO

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RIE

SG

O E

RG

ON

ÓM

ICO

PE

RS

ON

AL

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PL

AN

TA

UB

ICA

DO

EN

LÍN

EA

S D

E P

RO

DU

CC

IÓN

AN

ÁL

ISIS

DE

RE

GIS

TR

OS

DE

MO

RB

ILID

AD

SI

LO

S H

UB

IER

AE

MP

RE

SA

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IEN

TE

ING

. IN

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ME

DIC

O

PE

RS

ON

AL

DE

PL

AN

TA

UB

ICA

DO

EN

LÍN

EA

S D

E P

RO

DU

CC

IÓN

EL

AB

OR

AC

IÓN

DE

L P

LA

N E

ST

RA

TÉ

GIC

OD

EF

INIC

IÓN

DE

OB

JET

IVO

S G

EN

ER

AL

ES

Y E

SP

EC

ÍFIC

OS

OF

ICIN

A

ING

. IN

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ME

DIC

O

PR

OG

RA

MA

CIÓ

N D

E L

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ES

TU

DIO

S C

OM

PL

EM

EN

TA

RIO

S

AM

BIE

NT

AL

ES

Y D

E S

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UD

QU

E S

EA

N N

EC

ES

AR

IOS

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ICIN

A

ING

. IN

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ME

DIC

O

EL

AB

OR

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IÓN

DE

IN

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AD

OR

ES

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E C

UM

PL

IMIE

NT

O D

EL

PR

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RA

MA

Y D

E R

ES

UL

TA

DO

S

OB

TE

NID

OS

O

FIC

INA

IN

G.

IND

Y M

ED

ICO

SE

LE

CC

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DE

LA

S

ES

TR

AT

EG

IAS

D

E A

DIE

ST

RA

MIE

NT

O A

SE

R

IMP

LE

ME

NT

AD

AS

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ICIN

A

ING

. IN

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ME

DIC

O

DE

FIN

ICIÓ

N D

EL

CR

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RA

MA

DE

A

CT

IVID

AD

ES

Y D

ET

ER

MIN

AC

IÓN

DE

RE

PO

NS

AB

LE

S

OF

ICIN

A

ING

. IN

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ME

DIC

O

PR

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RA

MA

DE

PR

EV

EN

CIÓ

N E

N S

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UD

Y S

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UR

IDA

D L

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OR

AL

CO

NT

RO

L D

EL

IM

PA

CT

O O

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ÁN

ICO

FU

NC

ION

AL

DE

FA

CT

OR

ES

DE

RIE

SG

O E

RG

ON

ÓM

ICO

(5

0 P

ER

SO

NA

S)

ET

AP

A I

P

RE

PA

RA

CIÓ

N D

E A

CT

IVID

AD

ES

DE

SA

RR

OL

LO

DE

L P

LA

N D

E

AC

TIV

IDA

DE

S

PA

RA

LA

PR

EV

EN

CIÓ

N

DE

L I

MP

AC

TO

GE

NE

RA

DO

PO

R

LO

S

PR

INC

IPA

LE

S

FA

CT

OR

ES

DE

RIE

SG

O

DE

TE

CT

AD

OS

EN

EL

ÁR

EA

28

VA

LO

RA

CIÓ

N I

NIC

IAL

51

Anexos 77

PE

RS

ON

AL

DE

PL

AN

TA

UB

ICA

DO

EN

LÍN

EA

S D

E P

RO

DU

CC

IÓN

EV

AL

UA

CIÓ

N

MÉ

DIC

A D

EL

PE

RS

ON

AL

IN

VO

LU

CR

AD

O E

N L

A

AC

TIV

IDA

D

EN

ES

TU

DIO

(A

PL

ICA

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E

SI

NO

EX

IST

E

RE

GIS

TR

O D

E M

OR

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IDA

D P

RE

VIO

)

EX

AM

EN

FÍS

ICO

CL

ÍNIC

O D

EL

PE

RS

ON

AL

C

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RE

GIS

TR

O D

E D

AT

OS

EN

LA

HIS

TO

RIA

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ÍNIC

A

EM

PR

ES

A

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IEN

TE

ME

DIC

O

AP

LIC

AC

IÓN

DE

PR

OT

OC

OL

OS

DE

EV

AL

UA

CIÓ

N D

EL

ES

TA

DO

O

ST

EO

MU

SC

UL

AR

EM

PR

ES

A C

LIE

NT

EM

ED

ICO

EV

AL

UA

CIÓ

N D

EL

PE

RF

IL D

E R

IES

GO

ER

GO

NÓ

MIC

O

AD

AP

TA

DO

A C

AD

A

TA

RE

A D

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PR

OC

ES

O

LE

VA

NT

AM

IEN

TO

DE

DA

TO

S

EN

CA

MP

O.

AP

LIC

AC

IÓN

DE

L M

ÉT

OD

O E

LE

GID

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E

AC

UE

RD

O A

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IPO

DE

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TIV

IDA

DE

MP

RE

SA

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IEN

TE

ING

. IN

DU

ST

RIA

L

PR

OC

ES

AM

IEN

TO

DE

DA

TO

S

OF

ICIN

A

ING

. IN

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ME

DIC

O

CO

RR

EL

AC

IÓN

IM

PA

CT

O E

RG

ON

ÓM

ICO

V

S P

ER

FIL

DE

RIE

SG

OE

VA

LU

AC

IÓN

D

EL

ES

TA

DO

CA

RD

IOV

AS

CU

LA

R1

OF

ICIN

A

ING

. IN

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ME

DIC

O

EV

AL

UA

CIÓ

N D

EL

NIV

EL

DE

CA

RG

A M

EN

TA

L P

RO

PIA

DE

L

TR

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AJ

O

OB

JE

TIV

AC

IÓN

DE

CA

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A M

EN

TA

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ED

IAN

TE

LA

AP

LIC

AC

IÓN

DE

TÉ

CN

ICA

S

PE

RT

INE

NT

ES

(E

NC

UE

ST

AS

)2

EM

PR

ES

A C

LIE

NT

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ÉD

ICO

DE

TE

RM

INA

CIÓ

N D

EL

GA

ST

O E

NE

RG

ÉT

ICO

EV

AL

UA

CIÓ

N D

EL

CO

NS

UM

O M

ET

AB

ÓL

ICO

EN

FU

NC

IÓN

DE

LA

AC

TIV

IDA

D

3E

MP

RE

SA

CL

IEN

TE

MÉ

DIC

O

EV

AL

UA

CIÓ

N D

EL

NIV

EL

DE

CO

NO

CIM

IEN

TO

SO

BR

E E

L T

EM

A

EN

CU

ES

TA

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RA

VA

LO

RA

CIÓ

N D

E C

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OC

IMIE

NT

OS

, A

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ITU

DE

S Y

PR

ÁC

TIC

AS

(C

AP

)

PR

EV

IO

A L

A I

MP

LE

ME

NT

AC

IÓN

DE

ES

TR

AT

EG

IAS

1

2E

MP

RE

SA

CL

IEN

TE

ING

. IN

D Y

ME

DIC

O

IMP

LE

ME

NT

AC

IÓN

DE

ES

TR

AT

EG

IAS

EL

AB

OR

AC

IÓN

DE

IN

FO

RM

AC

IÓN

IM

PR

ES

A (

FO

LL

ET

ER

ÍA)

15

OF

ICIN

A

ING

. IN

D Y

ME

DIC

O

EL

AB

OR

AC

IÓN

DE

MA

TE

RIA

L D

IGIT

AL

PA

RA

DIS

TR

IBU

CIÓ

N1

5O

FIC

INA

IN

G.

IND

Y M

ED

ICO

P

RIM

ER

A C

HA

RL

A S

EM

AN

AL

DE

AD

IES

TR

AM

IEN

TO

2

EM

PR

ES

A

CL

IEN

TE

ING

. IN

D Y

ME

DIC

O

PR

ÁC

TIC

A D

E T

ÉC

NIC

AS

AP

RE

ND

IDA

S

(E

N C

AM

PO

)

2E

MP

RE

SA

C

LIE

NT

EIN

G.

IND

Y M

ED

ICO

SE

GU

ND

A C

HA

RL

A S

EM

AN

AL

DE

AD

IES

TR

AM

IEN

TO

2

EM

PR

ES

A

CL

IEN

TE

PR

OV

EE

DO

R

PR

ÁC

TIC

A D

E T

ÉC

NIC

AS

AP

RE

ND

IDA

S

(E

N C

AM

PO

)

2E

MP

RE

SA

C

LIE

NT

EP

RO

VE

ED

OR

P

RIM

ER

A C

HA

RL

A S

EM

AN

AL

DE

AD

IES

TR

AM

IEN

TO

2

EM

PR

ES

A

CL

IEN

TE

ING

. IN

D Y

ME

DIC

O

PR

ÁC

TIC

A D

E T

ÉC

NIC

AS

AP

RE

ND

IDA

S

(E

N C

AM

PO

)

2E

MP

RE

SA

C

LIE

NT

EIN

G.

IND

Y M

ED

ICO

SE

GU

ND

A C

HA

RL

A S

EM

AN

AL

DE

AD

IES

TR

AM

IEN

TO

2

EM

PR

ES

A

CL

IEN

TE

PR

OV

EE

DO

R

PR

ÁC

TIC

A D

E T

ÉC

NIC

AS

AP

RE

ND

IDA

S

(E

N C

AM

PO

)

1E

MP

RE

SA

C

LIE

NT

EP

RO

VE

ED

OR

PR

IME

RA

SE

MA

NA

SE

GU

ND

A S

EM

AN

A

11 1 1 1

ET

AP

A

II

AP

LIC

AC

IÓN

IN

TE

RA

CT

IVA

LO

GR

AR

UN

NIV

EL

DE

AP

RE

ND

IZA

JE

AD

EC

UA

DO

EN

TR

E E

L P

ER

SO

NA

L

INV

OL

UC

RA

DO

ME

DIA

NT

E E

L

AD

IES

TR

AM

IEN

TO

PE

RT

INE

NT

E D

EL

MIS

MO

3 2

16

24

Anexos 78


EV

AL

UA

CIÓ

N D

EL

NIV

EL

DE

CO

NO

CIM

IEN

TO

SO

BR

E E

L T

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A

EN

CU

ES

TA

PA

RA

VA

LO

RA

CIÓ

N D

E C

ON

OC

IMIE

NT

OS

, A

CT

ITU

DE

S Y

PR

ÁC

TIC

AS

(C

AP

)

DU

RA

NT

E

LA

IM

PL

EM

EN

TA

CIÓ

N D

E E

ST

RA

TE

GIA

S

12

EM

PR

ES

A C

LIE

NT

EIN

G.

IND

Y M

ED

ICO

EL

AB

OR

AC

IÓN

DE

IN

FO

RM

AC

IÓN

IM

PR

ES

A (

FO

LL

ET

ER

ÍA)

15

OF

ICIN

A

ING

. IN

D Y

ME

DIC

O

EL

AB

OR

AC

IÓN

DE

MA

TE

RIA

L D

IGIT

AL

PA

RA

DIS

TR

IBU

CIÓ

N1

5O

FIC

INA

IN

G.

IND

Y M

ED

ICO

P

RIM

ER

A C

HA

RL

A S

EM

AN

AL

DE

AD

IES

TR

AM

IEN

TO

2

EM

PR

ES

A

CL

IEN

TE

ING

. IN

D Y

ME

DIC

O

PR

ÁC

TIC

A D

E T

ÉC

NIC

AS

AP

RE

ND

IDA

S

(E

N C

AM

PO

)

2E

MP

RE

SA

C

LIE

NT

EIN

G.

IND

Y M

ED

ICO

SE

GU

ND

A C

HA

RL

A S

EM

AN

AL

DE

AD

IES

TR

AM

IEN

TO

2

EM

PR

ES

A

CL

IEN

TE

PR

OV

EE

DO

R

PR

ÁC

TIC

A D

E T

ÉC

NIC

AS

AP

RE

ND

IDA

S

(E

N C

AM

PO

)

2E

MP

RE

SA

C

LIE

NT

EP

RO

VE

ED

OR

P

RIM

ER

A C

HA

RL

A S

EM

AN

AL

DE

AD

IES

TR

AM

IEN

TO

2

EM

PR

ES

A

CL

IEN

TE

ING

. IN

D Y

ME

DIC

O

PR

ÁC

TIC

A D

E T

ÉC

NIC

AS

AP

RE

ND

IDA

S

(E

N C

AM

PO

)

2E

MP

RE

SA

C

LIE

NT

EIN

G.

IND

Y M

ED

ICO

SE

GU

ND

A C

HA

RL

A S

EM

AN

AL

DE

AD

IES

TR

AM

IEN

TO

2

EM

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2

Anexos 79

ANEXO N° 15

PROPUESTA DE MATERIALES PARA “CIRCUITO DE TRABAJO

FÍSICO” RECOMENDADO PARA EL FORTALECIMIENTO DE GRUPOS

MUSCULARES ESPECÍFICOS (BASADO EN EL USO DEL PROPIO

PESO) Y ESQUEMA BÁSICO DE DISTRIBUCIÓN DE TIEMPOS Y

ESTRUCTURA DE SESIÓN DE ENTRENAMIENTO

Anexos 80


BIBLIOGRAFÍA

Armstrong, R., & Warren , G. (1991). Mechanisms of Exercise-Induced

Muscle Fibre Injury. Sports Medicine 12(3), 184-207.

Castellanos, D. (2014). La técnica de fortalecimiento de Corestability y su

influencia en la lumbalgia de origen ocupacional en los

trabajadores de la empresa Proagrip. Ambato: Universidad Técnica

de Ambato.

Chicharro J.L. (2008). Fisiología del ejercicio. En Chicharro J.L; López

L.M, Fisiología clínica del ejercicio (págs. 3 - 25). Madrid :

Panamericana .

Choi et al. (2011). Exercises for prevention of recurrences of low back

pain. The Cochrane collaboration, 1 - 14.

Ganong , W. (2005). Tejido excitable: músculo. En W. Ganong , Fisiología

médica (págs. 46 - 56). México D.F: El manual Moderno.

García , A. (2009). Ergonomía participativa: Empoderamiento de los

trabajadores para la prevención de trastornos músculoesqueléticos

. Rev Esp Salud Pública , 509 - 518.

Gunay et al. (2014). The effect of the muscle endurance training on the

chronic low back pain . Turk Fizioterapi ve Rehabilitasion dergisi 25

(1), 28 -34.

Haines, H. (1998). Development of a framework for participatory

ergonomics . Norwich : Health and safety executive books .

Bibliografía 82

Helenice et al. (2009). Evaluation of the effectiveness of workplace

exercise in controlling neck, shoulder and low back pain: a

sistematic review. Rev Bras Fisioter (13) 6, 461 - 479.

Heredia J.R et al. (2016). Bases para la utilización de la inestabilidad en

los programas de acondicionamiento físico saludable (firness).

México D.F: Instituto Internacional Ciencias ejercicio físico y salud .

Holtermann et al. (2010). Worksite interventions for preventing physical

deterioration among employees in job-groups with high physical

work demands: Backgroung design and conceptual model of

FINALE. BMC Public Health 10:120, 2 - 12.

Lallemand C. (2012). Contributions of participatory ergonomics to

improvement of safety culture in an industrial context. Work 41 ,

3284 - 3290.

LLaneza Álvarez, J. (2009). Ergonomía y Psicosociología aplicada. En J.

LLaneza Álvarez , Ergonomía y Psicosociología aplicada (págs.

288 - 299). Valladolid: Lex Nova.

Lopez B.P. et al. (2014). Evaluación de la sobrecarga postural en

trabajadores: Revisión de la literatura. Ciencia & Trabajo 16 (50),

111 - 115.

Miranda G. (2011). La gimnasia laboral. Práctica voluntaria de actividad

física y la incorporación con base en los beneficios personales y

laborales. Matanzas: Universidad de Matanzas"Camilo

Cienfuegos".

Oltra A. et al. (2013). Ergonomía participativa y mejora de la

productividad de las empresas. Valencia: Instituto de Biomecánica

(IBV).

Bibliografía 83

Pinto R. (2015). Programa de Ergonomía participativa para la prevención

de trastornos músculoesqueléticos. Aplicación en una empresa del

sector industrial. Ciencia & Trabajo año 17 número 53, 128 - 136.

Ponce , M. (2013). Costo institucional del paciente con incapacidad

temporal para el trabajo por lumbalgia mecánica . México: Centro

Universitario Querétaro.

Ríos Sánchez, L. M. (2015). Propuesta de un modelo de prevención de la

enfermedad lumbar aplicable a trabajadores con alta exposición a

carga física. Medellín : universidad CES.

Rivera-Brown A.M. (2012). Principles of exercise physiology: responses

to acute exercise and long-term adaptations to training. PM&R

Journal of the Ameerican Academy of Physical medicine and

Rehabilitation vol 4 (11), 797 - 804.

Rivilis , I. (2006). Evaluation of a participatory ergonomic intervention

aimed at improving musculoskeletal health. Am J Ind Med, 801 -

810.

Schaafsma et al. (2011). Physical conditioning programs for improving

work outcomes among workers with back pain . Scand J Work

Environ Health 37 (1) , 1 - 5.

Sjogaard G. et al. (2014). A conceptual model for worksite intelligent

physical exercise training -IPET- intervention for decreasing life

style health risk indicators among employees: a randomized

controlled trial. BMC Public Health 14:652, 1471-1483.

Steenstra et al. (2006). The effectiveness of graded activity for low back

pain in ocupational health care. Occup Environ Med (63), 718 - 725.

Bibliografía 84

Sundstrup, E. (2013). Participatory ergonomic intervention versus

strength training on chronic pain and work disability in

slaughterhouse workers: study protocol for a single-blind,

randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord, 67.

Van der Molen , H. (2005). Effectiveness of measures and

implementation strategies in reducing physical work demands due

to manual handling at work. Scand J Work Environ Health, 75 - 87.

Van Vilsteren , M. (2015). Workplace interventions to prevent work

disability in workers on sick leave. The Cochrane Collaboration, 1-10.

Vásquez-Ríos J.R. (2014). Ejercicios de estabilización lumbar. Cirugía y

Cirujanos vol 82 num 3, 352 - 359.

Vicente Herrero, M. T. (2011). Lumbalgias. Prevención, valoración del

daño laboral y rehabilitación . En M. T. Vicente Herrera,

Lumbalgias. Prevención, valoración del daño laboral y

rehabilitación (págs. 30 - 31). Bilbao: lettera.

Villar M.F. (2015). Posturas de trabajo . Evaluación del riesgo. En V. M.F,

Posturas de trabajo . Evaluación del riesgo (págs. 24 - 28). Madrid:

Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo (INSHT).

Waters, D. (2010). Advantages of dietary, exercise - related and

therapeutic interventions to prevent and treatsarcopenia in adult

patients: an update. Clin Interv Aging, 259 - 270.

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21318/1/Tesis... · 9 Incidencia mensual de lumbagia y contractura muscular entre personal