UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/18462/1/TESIS TERMINADA JULI… · Marco Conceptual 8 1.6. Marco Metodológico 15 1.6.1 Método de Evaluación

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE TITULACIÓN

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

INGENIERO INDUSTRIAL

ÁREA SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTIÓN

TEMA ESTUDIO DE LOS RIESGOS BIOLÓGICOS Y

MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO DEL

HOSPITAL DR. JUAN MONTALVÁN CORNEJO DEL CANTÓN URDANETA AÑO 2015

AUTOR MERELO VERDEZOTO LUIGI FABRICIO

DIRECTOR DEL TRABAJO ING. IND. ENDERICA RESTREPO ALBERTO Msc.

2016 GUAYAQUIL – ECUADOR

ii

DECLARACIÓN DE AUTORIA

“La responsabilidad del contenido de este trabajo de titulación me

corresponden exclusivamente; y el patrimonio intelectual del mismo a la

Facultad de Ingeniería Industrial de la Universidad de Guayaquil”.

MereloVerdezoto Luigi Fabricio

CC: 1205864091

iii

DEDICATORIA

El presente trabajo es dedicado a mis padres Oswaldo Merelo y Mery

Verdezoto, quien se esforzaron día a día para poder darme siempre lo

mejor en esta vida. Me enseñaron a caminar por el bien a ellos le debo

todo. Amis hermanos que han ayudado incondicionalmente Erick, Michael

mi esposa Kattya Caicedo ella que es la persona que me ayuda en todo

estos momentos difíciles gracias por entenderme y apoyarme durante

todo este tiempo. A mis hijos Mathías, Lugina que son mi inspiración para

seguir creciendo en esta vida gracias por entenderme en estos tiempos

que fueron difíciles.

iv

AGRADECIMIENTO

Este trabajo y toda mi vida se la debo al señor Jesucristo, quien ha estado

presente, brindándome mucho poder espiritual para poder seguir

luchando día a día. Y por darme la oportunidad de tener esta linda familia.

A mis padres que siempre me han brindado su apoyo, y consejos que me

guiaron siempre por el bien. A mi esposa que siempre ha estado ahí

apoyándome en las buenas y las malas Mis hijos que son lo más

hermoso que tengo. A todas las personas que me ayudaron en este

trabajo en especial a mi tutor MSC.ING.IND Alberto Enderica por su

apoyo para la guía de proyecto de grado gracias de todo corazón.

v

ÍNDICE GENERAL

Nro. Descripción Pág.

PRÓLOGO 1

CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN


1.1. Antecedentes 2

1.2. Justificativos 5

1.3. Planteamiento del Problema 6

1.3.1. Delimitación del Problema 7

1.4. Objetivos 8

1.4.1. Objetivo General 8

1.4.2. Objetivos específicos 8

1.5. Marco Teórico 8

1.5.1. Marco Conceptual 8

1.6. Marco Metodológico 15

1.6.1 Método de Evaluación 16

1.7. Marco Legal 18

1.8 Descripción de la Empresa - Hospital 19

1.8.1. Datos Generales de la Empresa 20

1.8.2. Localización 20

1.8.3. Ubicación Geográfica Del Hospital 24

1.8.3.1. Descripción de las Áreas de Servicio 24

1.8.4. Organigrama del Hospital 26

1.8.5. Productos y Servicios 27

1.8.6. Recursos Productivos 29

1.8.6.1. Recursos Humanos 29

vi


1.8.7. Recursos Físicos 31

1.8.7.1. Área de Trabajos por Sección 31

1.8.7.2. Recursos Materiales 32

1.8.8. Mapa de Procesos 34

1.8.9. Procesos 34

CAPÍTULO II

SITUACIÓN ACTUAL Y DIAGNÓSTICO


2.1. Situación Actual 39

2.1.1. Política de Seguridad 40

2.1.2. Análisis de Puestos de Trabajo 41

2.1.3. Evaluación de Riesgos 42

2.1.4. Indicadores de Cumplimiento 52

2.1.4.1 Indicadores Reactivos 52

2.1.4.2 Indicadores Proactivos 55

2.2.. Análisis y Priorización de Problema 64

2.2.1. Impacto Económico del Problema 65

2.2.2. Diagnóstico 67

CAPÍTULO III

PROPUESTA


3.1. Propuesta 69

3.1.1. Estructura de la Propuesta: Alternativas de Solución 69

3.1.1.1 Objetivo de la Propuesta 70

3.1.2. Costo de Alternativas de Solución 71

3.1.3. Evaluación y Selección de Alternativas de Solución 75

3.1.4. Análisis Costo Beneficio 79

3.2. Conclusiones 80

vii


3.3. Recomendaciones 80

GLOSARIO DE TÉRMINOS 82

ANEXOS 86

BIBLIOGRAFÍA 111

viii

ÍNDICE DE CUADROS


1 Clasificación del Grado de Peligro 17

2 Datos Generales de la Empresa 20

3 Capacidad de Producción 28

4 Personal del Hospital 30

5 Área de trabajo por sección 31

6 Factores de Riesgo 41

7 Martriz de riesgo del hospital 1 42










17 Seguimiento de índices reactivos año 2015 (1) 53

18 Análisis de riesgos de tarea 56

19 Observaciones planeadas de acciones sub

estándar

57

20 Dialogo periódico de seguridad 58

21 Demanda de Seguridad 59

22 Entrenamiento de Seguridad 60

23 Ordenes de Servicios Estarizados y Auditados 61

24 Control de Accidentes e Incidentes 62

25 Indice de Gestión 63

26 Costo de Accidentes 65

ix


27 Costo de Ausentismo 66

28 Matriz de Identificación de Grado de Peligrosidad 67

29 Nivel mas alto matriz 68

30 Costo de Inversión 72

x

ÍNDICE DE GRÁFICOS

N° Descripción Pág.

1 Hospital Juan Montalván Cornejo 4

2 Tabla Unificada 18

3 Sistema Hospital Específico 19

4 Creación del Cantón Urdaneta 20

5 Situación Geografía del Cantón 21

6 Vista Población 22

7 Vista Cantón Urdaneta - Parroquia Ricaurte 22

8 Área del Hospital 23

9 Organigrama del Hospital 27

10 Proceso Organizacional 27

11 Porcentaje en Producción 28

12 Equipamiento Quirófano 32

13 Equipamiento del Hospital 32

14 Equipos de Rayos X 33

15 Equipos de Ginecología 33

16 Mapa de Procesos 34

17 Organigrama Funcional 38

18 Índice Frecuencia 54

19 Índice Gravedad 54

20 Tasa Riesgo 55

21 Análisis de Riesgo de Tarea 56

22 Observaciones Planeadas 57

23 Dialogo Periódico 58

24 Demanda de Seguridad 59

25 Entrenamiento de Seguridad 60

26 Ordenes Estandarizada 61


xi


28 Índice de Gestión 64

29 Evaluación factores riesgo biológico 64

30 Árbol de problema 65



28 Índice de Gestión 62

29 Análisis y Priorización 62

xii

INDICE DE ANEXOS

Nº Descripción Pág.

1 Ley Orgánica de Salud 86

2 Título IV de la Bioseguridad 87

3 Lista de Enfermedades Profesionales 89

4 Dirección General 91

5 Resolucion c.d.390 92

6 Acuerdo de Régimen Laboral 97

7 Proformas de Capacitaciones 101

8 Formatos para Pinchazo 104

9 Proformas de Equipos de Protección 105

10 Equipos de Protección Personal 106

11 Implementos de limpieza y Señaleticas 107

xiii

AUTOR: MERELO VERDEZOTO LUIGI FABRICIO TEMA: ESTUDIO DE LOS RIESGOS BIOLÓGICOS Y MEDIDAS

DEPREVENCIÓN EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO DEL HOSPITAL DR. JUAN MONTALVÁN CORNEJO DEL CANTÓN URDANETA AÑO 2015.

DIRECTOR: ING. IND. ENDERICA RESTREPO ALBERTO, MSC.

RESUMEN

Este estudio presenta como objetivo determinar los riesgos biológicos en el área de quirófano, aplicar las medidas de prevención en el personal de enfermería del hospital Dr. Juan Montalván Cornejo en el año 2015 y realizar una propuesta con técnicas de seguridad para controlar accidentes. Se analizaron factores de riesgos mediante el método FINE dentro de cada puesto de trabajo, mediante métodos, capacitaciones y promoviendo un plan de control de los desechos biológicos en el quirófano y evaluando el impacto económico que puede ocasionar para la institución por adquirir una enfermedad profesional en esta área muy peligrosa como es el quirófano para el personal de enfermería, mediante Resolución C.D 298 (Art 16-Art20- Art32), Resolución C.D .390(Art7-Art12). El programa de capacitación se realiza con una proyección de cada 2 meses un curso ponderando la seguridad del personal que labora en el Hospital .Con respecto al plan de capacitación se planifica que se efectué cada curso en una empresa dedicada a este tipo de capacitación en lo que es bioseguridad que iría 2 personas por cada curso para minimizar los costos estas personas a su veces deberán compartir su experiencia con los demás del área estos seria rotando cada curso el personal, estableciendo niveles y el costo de la propuesta para este trabajo de investigación es $ 11393.20 costo total. PALABRAS CLAVES: Enfermedades Profesionales, Bioseguridad,

Quirófano, Riesgos, Biológicos, Prevención, Residuos, Infeccioso.

Merelo Verdezoto Luigi Fabricio Ing. Ind. Enderica Restrepo Alberto, Msc. CC: 1205864091 Director del Trabajo

xiv

AUTHOR: MERELO VERDEZOTO LUIGI FABRICIO TOPIC: STUDY OF BIOLOGICAL RISKS AND PREVENTION MEASURES IN NURSES IN THE AREA OF SURGICAL

HOSPITAL DR. MONTALVAN CORNEJO JUAN URDANETA CANTON YEAR 2015

DIRECTOR: IND. ENG. ENDERICA RESTREPO ALBERTO,MSC

ABSTRACT The objective of this study is to determine the biological hazards in the operating room area, find out preventive measures in hospital nursing staff Dr. Juan Montalván Cornejo in 2015, and make a proposal with safety techniques to control accidents. Some hazard factors were analyzed using the FINE method within each job, through training methods and promoting a plan to control biological waste in the operating room and evaluating the economic impact that may result for the institution to acquire an occupational disease in this very dangerous area such as the operating room for nurses, through Resolution CD 298 (Art 16-Art20- Art32), Resolution CD .390 (Art7-art12). The training program is carried out with a projection of once every two months, pondering the safety of personnel working in the Hospital. Regarding the training program the plan is to implement each course in companies dedicated to this type of training which is biosecurity. Two persons should go, this way is possible to minimize costs. At the same time these persons can share their experience with others in the area. These would rotate each course staff, establishing levels and the cost of the proposal for this research total cost is $ 11393.20. KEY WORDS: Occupational Diseases, Biosecurity, Operating, Room,

Risks, Biological, Prevention, Infectious, Waste.

Merelo Verdezoto Luigi Fabricio Ind. Eng. Enderica Restrepo Alberto, Msc. CC: 1205864091 Director of work

PRÓLOGO

En la seguridad industrial dentro de los últimos años en los

Hospitales, clínicas, centro de salud del país se ha posicionado, tratando

de mejorar los peligros de enfermedades y accidentes, aplicando distintas

herramientas de seguridad industrial para que las personas cuente con

EPP, adecuados a las actividades que desempeñan, porque así lo exige

la normativa legal nacional e internacional vigente en el país, para que los

accidentes y enfermedades ocupaciones se reduzcan.

En este proyecto se presenta de la siguiente manera:

Introducción: se desarrolla una breve historia del Hospital se analiza

todos sus servicios que aporte a los ciudadanos del Cantón Urdaneta y se

realiza los objetivos.

Marco teórico: se analiza el marco teórico, donde los fundamentos

históricos legales constitucionales y decretos. Metodología: Los riesgos

biológicos son analizados por la posibilidad de ocasionar accidentes,

ausentismo, enfermedades a los encargados de enfermería en el

departamento de quirófano, se comienza a trabajar con método de

capacitaciones y dotaciones de buenos EPP mediante el estudio hecho.

Propuesta: se determinará las propuesta para ejecutar la opciones

más viable para el estudio, costo de la alternativa, el hay que ver si el

proyecto de mejora es factible para el hospital Dr. Juan Montalván

Cornejo.

CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN

1.1. Antecedentes

Las situaciones ambientales, ha venido deteriorándose

progresivamente en el mundo, por tal motivo sea notado disminución en la

profesión de enfermería.Este problema a preocupado mucho a

organismos internacionales como la OIT (2005) (Organización

Internacional del Trabajo), OMS (Organización Mundial de Salud), se han

visto obligado tomar medidas para el porvenir de la vitalidad de los

pueblos. Por el cual la OIT, expidió desde 1977 el Convenio 149, sobre

empleo, salud de trabajo del personal hospitalario y la OMS, en la

Asamblea Mundial, decretada en mayo de 1992, se conoció la Resolución

42.27, donde disponeal mundo mejorar las estrategias para el

conocimientos de todos los recurso para mejora y fortalecer la profesión

de la Enfermería.(OIT, 2005)

El servicio sanitario en los hospitales está propenso a contacto con

riesgos laborales expuesto por el ambiente de trabajo, las situaciones de

seguridad, las cargas, la ejecución del trabajo, y los que pueden ser

contaminantes químicos, biológicos. El personal muchas veces está

expuesto directamente a materiales biológicos en su atmósfera de trabajo

este la causa de riesgo más frecuente entre los empleados de la salud,

comprendidos por exposición a elementos biológicos que se encuentran

en la atmósfera del trabajo. (OIT, 2005)

La OMS (Organización Mundial de la Salud) reportó entre uno y

cuatro casos anuales con infección de VIH como resultado de lesiones

Introducción 3

punzo-cortantes año 2000, año se produjeron 92 casos confirmados en

todo el mundo de personal sanitarios que contrajeron VIH/SIDA y 419

posiblescasos. La Organización Panamericana de la Salud establece que

los fluidos que representa un riesgo alto de contagio del VIH, la hepatitis

B, la hepatitis C y otros patógenos son: sangre, líquido pericardio, líquido

pleural, líquido peritoneal, líquido amniótico, líquido sinovial; La orina, el

sudor, las lágrimas, la saliva, el vómito, las heces y las secreciones

bronquiales no están catalogadas de riesgo altopero si no encuentran

contaminados con sangre; sin embargo, los líquidos orgánicos en su

totalidad deben usar de idénticomodo .(OMS, 2013) .

El roce directo conel paciente, puede adquirir riesgo biológicos esto

puede desencadenar a un accidente, enfermedades por la probabilidad de

contagio. Lostrastornos contagiosos más predominantes son las

víricaetiológica, las originadas por el germen de la inmunodeficiencia

humana adquirida (VIH), y hepatitis B (VHS) y C (VHC).En este sentido:

“la expectativa de malograr la energía como por muestra a

circunstanciainsalubreconcurrente en el entorno de trabajo”.

Evidentemente, la muestra de agentes infecciosoestá considerado

depeligro para la vitalidad, por lo cual es la expectativa de

ocasionarproblema en la vitalidad del individuo expuesto. (OMS, 2013)

Según Álvarez (2007), determina ungrupo de actividades de salud

donde se puede ayudar a gozar de una naturaleza de vigora los

funcionarios del centro hospitalario, mediante diagnóstico, tratamiento

oportuno, restauración, aclimatación profesional y el cuidado de las

eventualidades de los trastornoprofesionales mediante planes de

contingencias, con un establecimiento que cuente con un mantenimiento

programado y continuo mejoramiento de sus ambiente de trabajo, se

establecerá métodos para mejorar la salud ocupacional.

El área de salud cuenta con 12 unidades operativas 3 urbanas y 9

rurales; de estas unidades la de mayor riesgo está localizada en Ricaurte

Introducción 4

en donde se encuentra la Dirección de Área (Hospital) es donde población

más acude por cualquier emergencia suscitada donde se encuentra un

quirófano en las otras unidades no hay quirófano. Debido a su posición

geográfica se encuentran frente a las amenazas de sucesos

desfavorables como problemas de inundaciones de su vez originadas por

razones de índole natural.

GRAFICO N° 1

HOSPITAL DR JUAN MONTALVAN CORNEJO

Fuente: Investigación del Autor Elaborado: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

Esta provista de una planta donde funciona consulta externa,

hospitalización, emergencia, área administrativa, sala de parto, área de

quirófanos, área de neonatología, laboratorio, odontología, rayos X,

ecografía, farmacia, terapia respiratoria, espacio para recolección de

desechos sólidos, unidad móvil en mal estado. Posee un equipamiento

básico para atención especializada (cirugía, pediatría, gineco/obstetricia,

neonatología) en la sección de emergencia, laboratorio clínico, rayos X,

ecografía y servicio de estomatología. El quirófano para cirugía general y

obstétrica de emergencia y programadas.

Introducción 5

1.2. Justificativos

El propósito de este trabajo de investigaciónde contribuir al

entendimiento de los distintos criterios de los peligros biológicos y también

para que los empleados de la sección de enfermería cuenten con

medidas de protección de lo cual se evitar trastorno profesionales

suministrada en la Organización Hospitalaria.

Es poco evitable relacionar al Hospital, como el sitio donde se debe

ir con la intención de recuperar de gran parte la salud, o se

originascondiciones de reconocimiento de nuestro organismo debe de

estar en buena salud para poder fomentar labores cotidianas, contar con

enfermeras, médicos, medicamentos y un sistema para mejorar, dar una

destacada atención a los pacientes.

En estos últimos años el desarrollo tecnológico en equipos y

maquinarias a evolucionado en nuestro territorio donde una gran parte

está involucrado los Hospitales y Establecimientos de vitalidad en general,

se hace necesario conocer el valor y secuelas de los distintos factores

que ocasionan los peligros biológicosen su mayoría originados en los

quirófano por el inconveniente de mala recolección de desperdicios que

son producidos en el área.

Los riesgos biológicos más comunes que alcanzan contagio los

empleados del centro médico, tenemos contacto con la sangre, fluidos

corporales, los mismos son transmisores de VIH y hepatitis, además de

tuberculosis, etc. En el sondeo de este proyecto es el implementar las

disposiciones de temor para la mitigación de estos riesgos. El proyecto de

investigación es importante, íntegro a que ayudará ampliar conocimientos,

canalizar dudas e incertidumbres de los posibles riesgos biológicos que

son arriesgados los empleados de sección de enfermería en sus labores

cotidianas.

Introducción 6

Es novedosa debido a la carencia de estudios son realizado con esta

temática que consigue existencia por desconocimiento o poco interés en

la valoración del ambiente laboral dentro de la sala de cirugía que es en

donde se concentrara la presente investigación. Ésta investigación es

relevante, ya que destacará del desarrollo de prevenciones de

desconfianza de los peligros ocupacionales en la sala quirúrgica.

Dependerá de la exploración de estos riesgos para obtener ideas

claras para el manejo de diferentes técnicas respectos a medidas de

bioseguridad que tienen las enfermeras(os) que ejercen sus funciones en

la Unidad Quirúrgica del Sanatorio que composturas de suspicacia ellos

cuentan para estos riesgos ocupacionales. Será beneficioso para la

sociedad podrá contar con personas saludables que trabajen y colaboren

con la comunidad, además económicamente en el ambiente de la vigor,

seria contar personal, un ambiente estable para los expertos de este

centro de salud.

Aproximadamente 39 años de creación donde la infraestructura

física, sanitaria son muy vulnerables donde los empleados pueden estar

expuesto a muchas enfermedades generado en la plaza de trabajo

ocasionado por desechos que se hallan en el quirófano, especialmente en

época invernal. Se encuentra ubicada geográficamente en el Distrito de

Los Ríos, Cantón Urdaneta con una cantidad de 120.098 Habitantes;

perteneciente a la zona de salud 5 conformada por dos cantones

Urdaneta y Puebloviejo.

1.3. Planteamiento del Problema

Al analizar las diferentes variables asociadas con el compromiso y

la salud, puede estar íntimamente relacionada, por tanto necesitamos

tener un ambiente de fortaleza en el compromiso bueno para el

desarrollar con normalidad nuestro trabajo. Por instancia, el lanzamiento

de un progreso monetario y general de un país lo establece la población

Introducción 7

laboral, donde el Estado debe generar políticas que preserven estos

derechos fundamentales.

Donde los empleados de enfermería son en su totalidad es el

recurso humanitario que ocupa 60% de las corporaciones hospitalarios.

Esta agrupación de expertos de la plaza en materia de la salud tiene

vinculación con el entorno físico, deben tener muchos cuidado con los

riesgos que se muestra en estas instalaciones como son contaminantes

que desencadena los riesgos biológicos. Las enfermeras están expuestas

a sin números de enfermedades provocados por contaminantes químicos

biológicos.

La manifestación de desechos biológico en el terreno de

responsabilidad donde se presenta los riesgos con mayor frecuencia

incorpore a los trabajadores centralmente del distrito y en los quirófanos,

por las circunstancias que presenta los agentes infecciones y que tienen

mucha presencia dentro del ambiente deltrabajo, a los servicio

involucrado con esta profesión como es la enfermería, semblantes que

estampan una relación específica, la cual solicita, de semejante modo,

una colisión exclusivo y participativo, entre el hospital y inseparable el

dispositivo de enfermería.

¿Con el estudio de los riesgos biológicos y medidas de prevención

en el personal de enfermería del Hospital Dr. Juan Montalván Cornejo del

cantón Urdaneta, se disminuirá los factores de riesgo en el área de

quirófano?

1.3.1. Delimitación del Problema

El proyecto de tesis que se va realizar es la mitigación de factores de

riesgos biológicos mediantes técnicas de seguridad y salud ocupacional,

se lo efectuara específicamente de la sección de quirófano del Hospital,

Introducción 8

los expertos del sanatorio posee mayor incidencia a complicaciones por

medios de esta clase de riesgos.

1.4. Objetivos

1.4.1. Objetivo General.

Determinar los riesgos biológicos en el área de quirófano y

determinar medidas de prevención en el personal de enfermería del

hospital Dr. Juan Montalván Cornejo en el año 2015.

1.4.2. Objetivos Específicos.

a) Identificar los factores de riesgos biológicos que están expuestos

el personal del hospital.

b) Evaluar los riesgos biológicos que están expuesto el personal de

enfermería en el quirófano del hospital.

c) Describir medidas y barreras biológicas que son utilizadas por los

expertos del hospital para prevenir el riesgo biológico en el sitio de

emergencia.

d) Elaborar una oferta de progreso dentro de la vigilancia del manejo

del material contaminado de los técnicos del hospital.

1.5. Marco Teórico

1.5.1. Marco Conceptual

La bioseguridad se medita como el “conjunto de disposiciones

protectoras consignadas a conservar la inspección de agentes de peligros

laborales procedentes de agentes físicos, biológicos o químicos

estableciendo el prejuicio de impactos perjudiciales, considerando el

producto final del desarrollo de dichos tácticas no sean perjudiciales para

Introducción 9

la energía y seguridad de los trabajadores, y entorno del hábitat para

pacientes, visitantes.etc”.(OMS, BIOSEGURIDAD, 2000).

Son estudiados desde la antigüedad los desechos biológicos

infecciosos, enfocando primordialmente en las enfermedades

contagiosas, se investigan técnicas antisépticas para alejar el contagio de

los mismos, un ejemplo es la obra:“OnContagion” de GirolanoFracastoro,

siglos después la “teoría germinal de los padecimientos infecciosas” por

Louis Pasteur pronuncio las enfermedades puedan ser causadapor

microorganismo .(Montaño, 2006).

En Gran Bretaña en el período 1982, se estableció un sistema para

separar los remanentes hospitalarios de la basura doméstica,

identificándola con bolsas de diferentes colores, dada la preocupación

general en la representación que constaban dichas mezcla los

remanentes hospitalarios con la inmundicia habitual y hallando en

espacios públicos. (ANTHONY, 2003).

Desde el año 1989 se iniciaroninspecciones en los incineradores de

hospitales de Londres teniendo como resultado: incineradores antiguos, y

sobrecargados, produciendo humos y dioxinas que operabancon

temperaturas no recomendadas. Mediante procedimiento inadecuado de

los sacos con restantes biológico-infecciosos por personal que no tenía el

conocimiento adecuado, y con dispositivo imperceptible para su

protección.Se elaboró una encuestaen la Cámara de Instituciones de

Diagnóstico Médico en la que se informó que:

El 100% de las institucionesgeneradoras de residuos no estaban

inscritas a pesar de serlo.

El 77.2% no conocían la vigente legislación.

El 81.8% depositaban los residuos en el punto domiciliario.

16% desechaban mediante un tratamiento de auto clave.

18.2% tenía una dependencia con la empresa de tratamiento.

Introducción 10

Se repitió a los seis meses la encuesta, posteriormente la

comunicación de la legislación de la disposición de desechos patológicos,

se mejoro la conciencia del problema puesto que el 75% se había inscrito

como generador de desechos patológicos y un 44% poseía un amplia

noción de la ley. (ANTHONY, 2003).

Desde el año 1949, la hepatitis viral se ha calificado como un riesgo

ocupacional en los empleados de las sedes de salud que están

arriesgados a fluidos sanguíneos y/o sus derivados. Estos casos fueron

confirmados por vigilancia clínicas mediantes investigaciones de

epidemias y pruebas serológicas para VHB.

El 80% del personal hospitalario en Argentina no manipula los

materiales corto punzante con preocupación; se obtienen entre 100 y 120

casos en consecuencia de casuales de este tipo (LGEEPA, 2003). En

Colombia, se halló un del 42.6% en los empleados de las sedes de salud

en el cual, el 19,8% de 3 o más eventualidades en el zona de trabajo; de

esto, un 26,7% no lo comunicaron.En la tesis de indagación se encontró

que el 65,5% de ellos no constaba con la vacunación para el VHB y un

16,4% eran seropositivos para esta enfermedad. La contusión más

habitual fue punción, con un 68,8%, y lesiones en el 22,1% de los

procesos; han sido causadas por agujas subcutáneas huecas (59%) y por

objetos punzocortantes (18%).Se reportó lesiones con un control de

suceso de eventualidades en dentistas del 10,8%; en los subalternos,

aseo bucal de 4,9%, y en empleados de odontología en un 5,2%.

Solo fueron separadas estas cifras por las encontradas en

correlación con laboratorito y bacteriólogos. La investigación revelo una

intermediaria porción de los trabajadores implicados en eventualidades

alcanzaron los protocolos de bioseguridad de las formas de trabajo.

(DISTRITO FEDERAL, 2006).

Introducción 11

La filial de sustancias perjudiciales y de investigación de molestias

(ATSDR), de USA publicó un estudio en colaboración con la Filial de

resguardo ambiental (EPA), filial de confianza y vitalidad Ocupacional

(OSHA), con la sede de control de enfermedades (CDC) en el período de

1990, se buscaba la reiteración en la ocurrencia de padecimientos

infectocontagiosas con la guía de RPBI. ASTRD estableció que los RPBI

generados por los establecimientos de atención y cuidados a la fortaleza

serán amenazas de los trabajadores de esas instituciones. Obteniendo

como finalidad que la concesión de padecimientos infectocontagiosas no

es tan alta pero el prototipo de infecciones es mortal así que SIDA y la

hepatitis C, la de superior apariencia de contaminación está la hepatitis C,

por espécimen un virus permanece fuera del cuerpo activo por periodo

mayor a asimilación del contagio del SIDA (RODRIGUEZ, 2008).

El propósito es considerar los desechos generados en la producción

del sector de servicios, los tipo de restantes que se conciben en estas

instituciones se denominan desechos delicados biológicos patógenos

distinguidos siempre a modo residuos hospitalario, desecho hospitalarios,

las bolsa desechos de color roja o desechos biomédicos, conteniendo

material descompuesto con sangre o líquidos corporales (NÚÑEZ, 2003).

Residuos Comunes: Desechos aparecidos a los residuos

domiciliarios.

Residuos Infecciosos: Se sujetan agentes infecciosos de tipo y

cantidad que sean capaces de provocar enfermedades o impactos

adversos sobre la salud.

Residuos Patológicos:Son aquellos desechos orgánicos los cuales

son de negativo modo contagioso (restos de órganos, miembros,

placentas, fetos, etc.) que requieren de un tratamiento especial por

razones de ética o de impacto psicológico en los empleados involucrado y

la población debido a sus características.

Introducción 12

Residuos Corto Punzantes: Pueden causar cortaduras o pinchazos

los cuales tienen relación con microorganismos patógenos o con

sustancias químicas peligrosas.

Residuos Peligrosos: Estos pueden causar daños directo o

indirecto a los seres vivos o contagiar la tierra, el agua, el aire o el entorno

del ambiente.

Residuos Químicos Peligrosos: Son residuos que tienen las

siguientes caracteristicas: venenoso o genotóxico, corrosivo, combustible

o reavivo.

Residuos Especiales: En esta categoría, comprende los elementos

que están comprendidos, tales como yesos, pañales, residuos

esterilizados, objetos de uso único, envases de vidrio, etc.

Residuos Farmacéuticos: incluyen productos farmacéuticos,

medicamentos, drogas y sustancias químicas de uso terapéutico que

hayan sido devueltos de las salas, o fueron derramados o vertidos,

contaminados o descartados por ser obsoletos (ANTHONY, 2003)

Los residuos punzocortantes son todos los materiales pueden haber

estado en contacto con humanos y animales, de sus modelos biológicos

únicamente durante el tratamiento y diagnóstico como son: navajas

lancetas, tubos capilares, aguja de jeringa desechables, aguja de

acupuntura, aguja de unión y para grabados, escalpelos, utilices desonda,

menos material que está en el laboratorio que sea de vidrio, el cual

deberá ser esterilizado o desinfecto antes de ser dispuesto como residuo

municipal. (Montaño, 2006)

En las franjas de desecho y vertederos logran ser salvadas las

agujas y jeringas contaminadas en lo cual se crean un peligro especial, la

Organización Mundial de la Salud ha considerado que el periodo 2000, las

Introducción 13

jeringas de inyecciones contaminadas causaron:

a) 21 millones de contagios de VHB (31% de todos los sucesos de

contaminaciones).

b) 1, 9 millones de contagios de VHC (41% de todos los sucesos de

contaminaciones).

c) 260,000 infecciones de VIH (6% de todos los sucesos de

contaminaciones).

Otro escenario que se verificó, es de re-encapuchar la aguja como

practica manual. Las estadísticas del NaSH (Sistema Nacional de

Vigilancia de CDC), descubren el 38% en la usanza de jeringa ocurren

durante las laceres percutáneas y el 43% posteriormente de la rutina y

precedentemente de separar el aparato. Los casos que favorecen a una

contusión por pinchazo que obedecen en segmento al tipo de dispositivo

utilizado.Por muestra, los mecanismos como jeringas con aguja que

corresponden ser desmontados o manejados próximo de su usanza

(jeringa con cartuchos repletos anticipadamente y dispositivos

compuestos por agujas de flebotomía y conductos de vacío) personifican

un riesgo y han sido vinculado con regulaciones de lesiones muy

elevadas. Estas lesiones puede ser por agujas conectadas a tubos

intravenosos logra suceder cuando un empleado vierte un fluido corporal

de un recipiente a otro, por no eliminar las agujas utilizadas debidamente

en depósitos a tentativa de pinchazos. (OMS, CONTAMINANTES, 2000)

Revisadas las fuentes bibliográficas encontramos varias

investigaciones relativas; en el propio del dispensario de la sala de cirugía

quirúrgica posee una proporción baja de discernimiento relativo a peligros

biológicos, las barricadas físicas, químicas y biológicas.Se determinó que

el saneamiento básico que se realizar en la plaza médica no es el

adecuado. (ARELLANO, 2012)

Existe un alto nivel de desinformación relacionada a la diligencia de

Introducción 14

las composturas de barrera respecto al uso EPP, como guantes, bata o

delantal, mascarillas, lentes y la conducción de cuerpos punzo filosos, no

son realizado esta práctica adecuadamente, las cuales son de grande

jerarquía para impedir la inseguridad de contraer enfermedades tales

como hepatitis B, SIDA, hepatitis C, entre otras. (CASTILLO, 2014)

Se identificaron cinco peligros relacionados con relación a material

biológico (inhalación de aerosoles, cortes, pinchazos, salpicaduras y

contacto con piel no intacta). Durante el periodo 2005/2007, de los/las 16

enfermeros (as) de la unidad, presentaron accidentes con riesgos

biológicos el 31.2% (PADILLA, 2005)

Los peligros ocupacionales a los que son arriesgados los empleados

de las sedes de salud específicamente, están bien documentados y

generalmente se sitúan en las sucesivos 6 clases:

Riesgos Mecánicos: Son agentes que se localizado en las tareas

de compromiso y que toman causar o potencializar eventualidades,

lesiones, perjuicios o molestias.

Riesgos Ambientales: El abastecimiento conveniente de agua y de

ambiente general limpio es fundamental para el resguardo de los

trabajadores y de los pacientes en un centro de servicio de la salud.

Riesgos Psicosociales: Son factores y situaciones que se hallan

asociadas con las tareas del trabajador o el contorno del trabajo, las

cuales producen el estrés, los trastornos emocionales, y problemas

interpersonales.

RiesgosFísicos:Son agentes presentes en el medio ambiente de

trabajo, tales como la radiación, electricidad, temperaturas extremas, los

cuales pueden causar traumas al organismo.

Introducción 15

Riesgos Químicos: Varias formas de substancias químicas

sonpotencialmente tóxicas o irritantes para el sistema corporal, incluidos

los medicamentos, soluciones ygases.

Riesgo Biológico: Son causantes biológicos o infecciosos, tales

como: microbios, toxina, hongo o parásito, logran transferirse por relación

con material contaminado o con bebidas o transpiraciones corporales. Es

el más activo foco de contaminación. También se incluye el personal de

laboratorio que procesan muestras contaminadas. Las enfermedades más

graves a la que viven arriesgado los empleados de enfermería son el sida

y al hepatitis.

Para ello se debe desarrollar una prevención especial y específica

que abarca el uso de diferentes barreras, como son: las físicas, las

químicas y las biológicas. Cabe señalar además, que cuando el trabajador

ha sufrido un accidente biológico la prevención estará dirigida a evitar que

contiene la difusión de la enfermedad en el conjunto familiar.

Pueden ser enfermedades vivas y crónica, desobedezcas alergias y

tóxicas que son producidas por peligros biológicos y sus resultados, o

productos de DNA combinaste y manipulaciones genéticas. Los contagios

pueden ser causados por contagio, parásitos, microorganismos, hongos,

plásmidos, también por mordeduras, picadas o rasguños derivados por

animal caseros se conocen como zoonosis. Los vegetales y animales

pueden producir sustancias irritantes, tóxicas o alérgenos como

fragmentos de bichos, pelos, polen ,polvo fecal, espora o aserrín, a todos

estos agentes o microorganismos capaces de originar cualquier tipo de

infección, alergia o toxicidad se les conoce como contaminante o agentes

biológico.

1.6. Marco Metodológico

Se debe identificar todos los departamentos del hospital adonde el

Introducción 16

conjunto de enfermeros está más expuesto.Cuando se realizan estas

actividades, es importante examinarla indagación histórico, sobre

enfermedades profesionales originadas por agentes contaminantes

ocasionados por la indolencia al manejar de los desechos biológicos en

los quirófanos.

1.6.1. Método de Evaluación

Para la evaluación de los Riesgos biológicos utilizaremos el método

del norteamericano Williams T. Fine, que considerado en el Convenio

Ministerial 220, en la Constitución del Ecuador numeral 5. Art.- 326 revisar

en anexo 1:

Método de William T. Fine

El método de W. Fine, está previsto para el control de los riesgos,

los conceptos empleados son:

- Consecuencias. Es un daño, en consecuencia a un riesgo que

está considerado grave, incluyendo desgracias personales y

daños a la propiedad.

- Exposición. Es la frecuencia con que se muestran los eventos

de riesgo. En consecuencia, del primer evento indeseado

comenzara la serie de accidente.

- Probabilidad. La posibilidad que, una vez presentada la

situación de riesgo, se origine el accidente. Habrá que

considerar la secuencia completa de hechos que ocasionen el

accidente.

Habrá que considerar la secuencia completa de hechos que

ocasionen el accidente. Para el tratamiento del método, se utiliza unos

Introducción 17

cuadros de cuantificación, los cuales resultan luego de unidad sucesión

de pruebas; hechas por el autor.

Grado de Peligro (GP).- El grado de peligro debido a un riesgo

identificado se define por medio de la observación de campo y se valora

por medio de una evaluación numérica, considerando tres elementos: las

consecuencias de un posible accidente debido al riesgo, la exposición a

la causa básica y la probabilidad de que ocurra la secuencia completa

del accidente y sus consecuencias.

G.P. = C * E * P

Dónde:

GP = Grado de Peligro

C = Consecuencia

E = Exposición

P = Peligrosidad

Los resultados más factibles de un riesgo laboral, debido al factor de

riesgo que se estudia, incluyendo las consecuencias de los problemas

mediante los acontecimientos personales y daños materiales, donde se

pueden ver los aconteddcimientosmedianate un estarizacionpo las tabla

asignada. Para esta categorización se deberá utilizar las siguientestablas:

CUADRO N° 1

CLASIFICACIÓN DEL GRADO DE PELIGRO

VALOR INDICE DE W. FINE

INTERPRETACIÓN

0 < GP < 18 BAJO

18 < GP < 85 MEDIO

85 < GP < 200 ALTO

GP > 200 CRÍTICO

Fuente: Ministerio de Relación Laboral (MRL, 2013) Elaborado por: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

Introducción 18

GRAFICO N° 2

TABLA UNIFICADA G.P. = C x E x P

Fuente: www.relacioneslaborales.gob.ec Elaborado por: Ministerio de Relación Laboral (MRL, 2013)

1.7. Marco Legal

El presente compromiso de indagación se respalda en la,

Constitución del Ecuador, Tratados y acuerdos internacionales, Leyes

VALOR

10

6

4

1

VALOR

10

6

3

2

1

0,5

VALOR

10

6

3

1

0,5 Nunca ha sucedido en muchos años de exposición al riesgo pero

es concebible probabilidad del 5%.

Ocasionalmente (1 vez /semana -1 vez/mes)

Irregularmente ( 1 vez/mes - 1 vez/ año)

Raramente (se ha sabido que ha ocurrido)

Remotamente posible (no se conoce que haya ocurrido)

PROBABILIDAD

Es el resultado más posible y esperado, si se presenta la

situación de riesgo tiene lugar 90% en adelante.

Es completamente posible, no sería nada extraño.Tiene una

probabilidad de actualización del 40%-50%.

Sería una secuencia o coincidencia rara

Rara coincidencia, tiene una probabilidad de actualización del

15%-20%.

TABLA REFERENCIAL PARA EVALUACIÓN DE RIESGOS

METODO W.FINE

CONSECUENCIA

Muerte y/o daños mayores a $ 10.000

Lesiones incapacitantes permanentes y/o daños económicos

entre $5000 - $ 6000

Lesiones incapacitantes no permanentes(semanas) y/o daños

económicos entre $4000.

Lesiones con heridas leves contusiones golpes y/o pequeños

daños económicos.

EXPOSICIÓN

Continuamente (o muchas veces al día)

Frecuentemente entre ( 1 vez al día)

Introducción 19

Orgánicas, Leyes Ordinarias, Las normas Regionales, Los Decretos y

Reglamentos, que se puntualiza en los anexos.2, 3,4

1.8. Descripción De La Empresa – Hospital

Haciendo un paralelo entre las definiciones de Empresa y Hospital,

encontramos puntos comunes como los que a continuación se indican:

Entre las definiciones de Empresa y Hospital, encontramos puntos

comunes como los que a continuación se indican: Agrupación de

Elementos materiales y humanos. Adecuada Organización. Proponer un

servicio. Máxima eficacia en la Productividad.

Llegamos a la solución de que el Hospital es una Empresa su

servicios es la Auxilio Médico o Atención de Servicios de Salud,

enmarcado dentro de un Sistema retroalimentado.

GRAFICO N° 3

SISTEMA HOSPITAL ESPECÍFICO

Fuente: Investigación del Autor Elaborado por: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

Introducción 20

1.8.1. Datos Generales De La Empresa

CUADRO Nº2

Datos Generales de La Empresa

DENOMINACIÓN Hospital Dr. Juan Montalván Cornejo

UBICACIÓN Los Ríos-Urdaneta-Ricaurte

NIVEL DE COMPLEJIDAD Hospital Básico

SERVICIOS BRINDADOS Pediatría, Ginecología ,Cirugía ,Nutrición ,

Psicología, laboratorio, Rayos x ,Terapia ,

Ecografía y Farmacia

Nª DE CAMAS EN HOSPITAL 25 camas

Fuente: Hospital Dr. Juan Montalván

Elaborado: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

1.8.2. Localización

La región de Urdaneta surgió en nuestra división territorial desde el

periodo de 1913, año en que la legislatura hizo la desmembración del

Cantón Pueblo viejo, estableciendo las parroquias Ricaurte y Catarama

para dar lugar a la nueva entidad Política administrativa.

GRAFICO N° 4

CREACIÓN DEL CANTÓN URDANETA

Fuente Municipio del Cantón Elaborado: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

Introducción 21

GRAFICO N° 5

SITUACIÓN GEOGRÁFICA DEL CANTÓN


El cantón Urdaneta se encuentra ubicado al Sur Este de

la provincia de Los Ríos a 42 Km., de la ciudad de Babahoyo capital de la

Provincia, y a 114 Km. de Guayaquil, capital económica del Ecuador.

Limites

Al Norte: Cantón Ventanas

Al Sur: Cantón Babahoyo

AL Este: Provincia de Bolívar

Al Oeste: Cantón Puebloviejo

Extensión: La extensión del Cantón Urdaneta es de 376.5 Km

La región de Urdaneta surgió en nuestra división territorial desde el

periodo de 1913, año en que la legislatura hizo la desmembración del

Cantón Pueblo viejo, estableciendo las parroquias Ricaurte y Catarama

para dar lugar a la nueva entidad Política administrativa.

El río que baja de Zapotal con el Nombre de río Catarama separa a

la cabecera cantonal de la parroquia Rural, desde la existencia del cantón

Urdaneta, la única manera de transportarse de Catarama a Ricaurte era

en un bote, en la actualidad se cuenta con un puente peatonal que uno a

los dos pueblos.

Introducción 22

GRAFICO N° 6

VISTA DE POBLACIÓN


La mayoría de la población vive de la agricultura ya que posee

diversa variedad de vegetación, en la que la mayoría se dedica a la

cosecha de arroz, maíz y soya.

GRAFICO N° 7

VISTA CANTÓN URDANETA - PARROQUIARICAURTE


Introducción 23

Las instituciones públicas con la que cuenta la parroquia

Ricaurte son las siguientes:

Banco Pichincha

Liga deportiva parroquial

Destacamento de Policía

Cuerpo de Bomberos de Ricaurte

Hospital Juan Montalván

GRAFICO N° 8

ÁREA DE PLANTA DEL HOSPITAL

Fuente Hospital Dr. Juan Montalván Elaborado: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

http://www.monografias.com/trabajos13/trainsti/trainsti.shtml

Introducción 24

1.8.3. Ubicación Geográfica Del Hospital

El Hospital Dr. Juan Montalván Cornejo, se encuentra situado en la

parroquia Ricaurte, canton Urdaneta, en las calles Avenida Pinargote y las

tecas de la Provincia de Los Ríos, siendo una sede de salud estatal que

funciona como un hospital básico y ofrece atención ambulatoria y de

internamiento de corta estancia, en las especialidades.

Es de construcción armada con una sola planta con diferentes áreas,

Con una cantidad actual de Extensión territorial es de 290 Km cuadrados,

la construcción es el 41% del terreno del hospital, por lo que en futuro se

piensa en la edificación de un nuevo hospital.

1.8.3.1. Descripción de las área de servicios

Tiene una excelente infraestructura y dotados de equipos moderno,

cabe destacar que en el hospital existen áreas de servicio como son:

Emergencia: Es un área donde ingresan pacientes que necesitan

asistencia médica inmediata, generalmente son pacientes que han sufrido

algún accidente. Se atienden pacientes las 24 horas del día.

Consulta Externa: Fue creada para brindar servicios médicos

especializados, atendidos en su gran mayoría por médicos de planta y

varios médicos adscritos, dirigida a todo el público en general que

necesite un médico especializado para tratar todo tipo de dolencia.

Central de Rayos X: El objetivo de este servicio es el diagnóstico a

través de los resultados de los estudios de Fluoroscopia o del examen de

las placas de las exploraciones radiológicas, para ver si hay fractura o

fisuras.

Laboratorio de Análisis Clínico: Es el encargado de analizar

Introducción 25

mediante procedimientos para los diversos tipos de análisis ya sea

exámenes de heces, orina, sangre, etc.

Banco de Sangre: Este departamento es el encargado de proveer

de sangre requerida por pacientes.

Farmacia: El Servicio de Farmacia en el Hospital proporciona

medicamentos e insumos médicos, ya sean por cada uno de los procesos.

Sección de Cocina: Servicio de Alimentación del Hospital, prepara y

distribuye la alimentación a los enfermos del área de hospitalización y al

personal médico.

Sección de Lavandería: Es un departamento de servicios

especiales que proporciona ropa limpia y planchada para pacientes,

personal y visitantes.

Sección de Almacén de Ropa y Costura: Encargado de

confeccionar uniformes, sábanas, fundas, toallas, gorras, cortinas y otras

prendas de telas.

Servicios Generales: Encargado de realizar toda las tareas de

limpieza en el hospital son las personas que deben ser bien instruida para

el manejo de diferente tipos de desechos y principalmente generados por

los quirófanos por las consecuencias y afecciones que puede producir los

riesgos biológicos, para estos se debe hacer planes de manejo de los

diferentes desechos.

Mantenimiento: Es el responsable de proporcionar la conservación

adecuada del edificio y elementos tales como: agua, electricidad, gas y

servicios de las demás instalaciones necesarias para el correcto

funcionamiento del hospital.

Introducción 26

El Departamento de Mantenimiento se encuentra identificado dentro

del Departamento de Servicios Generales como Servicio de

Mantenimiento y está constituido por las siguientes Especializaciones:

- Mantenimiento Eléctrico

- Mantenimiento Mecánico

- Mantenimiento de Obras Civiles

- Biomedicina

El departamento de mantenimiento del Hospital Dr. Juan Montalván

Cornejo juega un papel muy importante, ya que ayuda a resolver, arreglar,

y encontrar daños en todas las instalaciones de la institución.

A petición de los funcionarios del Hospital y en vista de los

inconvenientes que se presentan durante las actividades de reparación y

mantenimiento, este trabajo de investigación se lo realizará en el

Departamento de Mantenimiento. Servicios como el mantenimiento de

Generadores y el mantenimiento de equipos biomédicos son realizados

por empresas particulares y personal externo al Departamento de

Mantenimiento.

Otra de las razones es la contratación de terceros para realizar los

trabajos a costos elevados entregando trabajos inconclusos y en mayor

tiempo del establecido en documentos de contrato.

El departamento no mantiene un presupuesto para compra de

materiales y herramientas y en el momento de solicitarlas se dilata el

tiempo en la tramitación de documentos que autoricen la compra.

1.8.4. Organigramadel Hospital.

La dirección del Hospital Dr. Juan Montalván Cornejo mantiene

una estructura Orgánico Funcional en línea vertical, compuesta por los

Siguientes departamentos.

Introducción 27

GRAFICO N° 9

ORGANIGRAMA DE HOSPITAL

Fuente: Hospital Dr. Juan Montalván Cornejo Elaborado: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

GRAFICO N° 10

PROCESO ORGANIZACIONAL

Fuente: Investigación del Autor Elaborado por: MereloVerdezoto Luigi Fabrici

1.8.5. Productos Y Servicios

Población

Totalde la población 120 098 habitantes.

Introducción 28

GRAFICO N° 11

PORCENTAJE EN PRODUCCIÓN


CUADRO N° 3

CAPACIDAD DE PRODUCCIÓN

Área Producción Mensual

2015

Producción

2015

Odontología 5512 66150

Ginecología 4520 54250

Pediatría 4383 52632

Terapia 3203 38436

Rayos x 416 4996

Epidemiologia 3676 44117

Laboratorio 2404 28855

Hospitalización 128 1542

Vacunación 6803 81644

Nutrición 351 4222

Odontología

10%

Ginecología

7%

Pediatria8%

Terapia7%

Rayos x3%

Epidemiologia

6%laboratorio

8%

Hospitalización

4%

Vacunación

9%

Nutrición2%

Emergencia8%

Medicina general

17%

Parto6%

Cesáreas

4%

Otras cirugias

2%

Atención Anual

Introducción 29

Área Producción Mensual

2015

Producción

2015

Emergencia 1040 12485

Medicina General 8530 102360

Parto 53 644

Cesáreas 49 598

Otras cirugías 29 349


1.8.6. Recursos Productivos

El Hospital Dr. Juan Montalván Cornejo, para producir Servicios a

la población del cantón Urdaneta, a más del aporte financiero proveniente

del Estado, posee los siguientes recursos.

1.8.6.1. Recursos Humanos

Actualmente en el departamento de mantenimiento laboran

empleados distribuidos de la siguiente manera:

Jefe de Mantenimiento: El jefe del departamento de Mantenimiento

es el responsable de coordinar todos los asuntos relacionados con las

actividades de mantenimiento Eléctrico, Mecánico, Obras Civiles, y

Biomédico.

Actividades Eléctricas: Laboran en esta área técnicos y están

encargados de:

-Instalaciones Eléctricas

-Instalaciones Telefónicas

-Control de Audio y video

-Revisión e Inspección de Generadores

Introducción 30

- Control de Consumo Eléctrico

Actividades Mecánicas Laboran trabajadores en las áreas de

calderos, bombas, talleres mecánico y taller de AA.CC. y tiene a su cargo

los siguientes servicios:

- Control de las Bombas de Agua

- Control de los Calderos

- Tener en óptimas condiciones los inmuebles, mesas quirúrgicas,

etc.

- -Control de los acondicionadores de aire.

Actividades de Obras Civiles: Laboran en esta área trabajadores

en las actividades de Gasfitería, pintura y remodelaciones del Hospital.

CUADRO N° 4

PERSONAL DEL HOSPITAL

PERSONAL SITUACIÓN ACTUAL

Médicos 30

Odontólogos 1

Epidemiólogo 1

Pediatras 1

Gineco-obstetras 2

Nutricionista 1

Tecnólogo médico 3

Laboratorista 6

Químico farmacéutico 1

Enfermera 6

Aux. enfermería 27

Aux. odontología 15

Aux. laboratorio 5

Otros Procesos 78

Introducción 31

PERSONAL SITUACIÓN ACTUAL

TOTAL 175


1.8.7. Recursos Físicos

1.8.7.1. Área de Trabajos por Sección

CUADRO N° 5

ÁREA DE TRABAJOS POR SECCIÓN

INFRAESTUCTURA INSTALACIONES METROS

Emergencia 49 m2

Consulta externa 64m2

Rayos x 64m2

Laboratorio 40m2

Farmacia 32m2

Pediatría 30m2

Odontología 35m2

Ginecología y Obstetricia 30m2

Sala de parto 50m2

Nutrición 20m2

Terapia física y respiratoria 32m2

Cirugía general 32m2

Medicina Interna 36m2

Enfermería 24m2

Hospitalización 400m2

Dirección, Administración Auditorio 400m2

Área de cocina, lavandería 100m2

Mantenimiento ,Generador 100m2

Quirófano ,

Neonatología ,

250m2


Introducción 32

1.8.7.2. Recursos Materiales

El Listado de máquina y dispositivos que se manejan en el hospital.

De los cuales se ha adjuntando una vista universal de los dispositivos y

herramientas que se manejan físicamente en los procesos quirúrgicos.

Vista general de equipamiento hospitalario

GRAFICO N° 12

EQUIPAMIENTO DE QUIRÓFANO


GRAFICO N° 13

EQUIPAMIENTO DE HOSPITALIZACIÓN


Introducción 33

GRAFICO N° 14

EQUIPOS DE RAYOS X


GRAFICO N° 15

EQUIPOS DE GINECOLOGÍA


Introducción 34

1.8.8. Mapa de Procesos

GRAFICO N° 16

MAPA DE PROCESOS E INSTITUCIONALES


1.8.9. Procesos

Proceso De Atención Al Cliente

La descripción del proceso de atención al paciente se detalla a

continuación:

1. El paciente llega a estadística previa cita médica o a tomar un

turno.

2. Un encargado de estadística pasa a preparación la carpeta.

3. La enfermera que se encuentra en preparación llama al

paciente.

4. El paciente pasa a preparación, donde las enfermeras los

evalúan tomándole la presión y la temperatura.

5. La enfermera luego de prepararlo lleva la carpeta hacia el

doctor o doctora.

Introducción 35

6. El doctor o doctora le llama al paciente donde es atendido.

7. El doctor o doctora luego de chequear al paciente, se le

programa una nueva cita médica, enviándoles a realizar

exámenes si lo requiere

8. El paciente se acerca a estadística a comunicar su nueva cita

médica.

Proceso de Gestión de Servicios Institucionales.

Planear, administrar, regularizar y estudiar las diligencias de las

Entidades de Inspección Institucional.

Revisar el Control Plan Anual a ejecutarse en el contorno de su

competencia, que será previamente idóneo por la Dirección y

definitivamente por la Contraloría General de la república,

debiendo remitir un ejemplar a la Inspectoría General de Salud

para no duplicar las acciones y permitir la búsqueda de sus

actividades.

Supervisar la programación, ejecución y elaboración y

aprobación de informes resultantes del accionar de control

realizadas y elevar concurrentemente al Administrador del

Hospital a la Contraloría General y al Ministerio de Salud, así

como los organismos que señalen las disposiciones legales y

administrativas en vigencia.

Informar sobre asuntos incluidos en los escritos derivados a la

Agencia del Miembro de Inspección Institucional, así como

remitir las consultas formuladas sobre cuestiones de su

capacidad funcional.

Disponer y autorizar la disposición de comisiones de Auditoria y

de indumentaria funcional de labor de la agencia del Miembro

de Inspección Institucional.

Consumar la búsqueda de medidas correctivas y valorar el Plan

Anula de Control emitiendo los informes respectivos y elevar

Introducción 36

simultáneamente al Director de Hospital y a Contraloría General

de la República.

Conducir la fase de formulación de los planes de presupuesto

anual de la Agencia del Miembro de Inspección Institucional y

amparar ante las instancias correspondientes.

Inspeccionar los cuadros de carencias y solicitar la atención

oportuna de los expedientes humanos, técnicos, financieros y

materiales que requiere la Agencia del Miembro Institucional

para la adecuada ejecución de sus funciones.

Proceso de Gestión de Mantenimiento

Realizar diligencias de mantenimiento cuidado y correctivos de

los equipos.

Cumplir los reglamentos, normas, procedimientos así como los

preceptos legales vigentes.

Participar desarrollo y selección de la comisión específico

permanente, lo que corresponde a la parte técnica.

Participar en el esclarecimiento de las propiedades técnicas de

los materiales médicos y biomédicos así como en el inventario

patrimonial del Hospital.

Gestionar compras de instrumento y materiales para realizar

mantenimiento.

Realizar un Procedimiento de Mantenimiento annual.

Proceso de Gestión de Limpieza y Lavandería

Recibir y distribuir documentos y materiales en general,

trasladar y acomodar utensilio, organizar mercadería y otros.

Higienizar y desinfectar ambientes, vajilla y similares.

Higienizar lavar, planchar y zurcir ropa.

Limpiar y manejar adecuadamente los desechos.

Introducción 37

Arreglar y conservar jardines.

Operar motores de manejo sencillo.

Ayudar en la compra de víveres y preparación de alimentos,

biberones y similares.

Las remanente funciones que le designe su jefe.

Proceso de Gestión Farmacéutica

Coordinar con el personal, técnico y auxiliar las obligaciones de

la Autoridad en función para ejecutar sus planes y programas.

Encargar funciones y jurisdicciones a quien corresponda de

arreglo a las tareas a desarrollar

Aplicar y controlar las composturas de confianza de

Bioseguridad de la asistencia de Medicina.

Promover e intervenir en el progreso de labores y compromisos

de indagación en el Servicio.

Colaborar en comisiones de trabajo.

Elaborarreglasde Atención.

Las remanente funciones que le designe su jefe.

Proceso de Gestión de Bodega

Coordinar con el personal profesional, técnico y auxiliar los

requerimientos de la Jefatura a su cargo para ejecutar sus

planes y programas.

Delegar funciones y atribuciones a quien corresponda de

acuerdo a las actividades a desarrollar.

Promover y participar en el desarrollo de actividades y trabajos

de investigación en el Servicio.

Las demás funciones que le asigne su jefe inmediato.

Introducción 38

GRAFICO N° 17

ORGANIGRAMA FUNCIONAL


CAPITULO II

SITUACIÓN ACTUAL Y DIAGNÓSTICO

2.1. Situación Actual

Análisis Estratégico Del Hospital

Esta Misión, Visión y Valores son la ganancia de una reflexión

estratégica realizada por los incomparables conjuntos de compromiso

creados al efecto, y que fue revisada en varias ocasiones.

Misión

Concurrimos unidad de organización colectiva del estado que ofrece

asistencias de salud, enfocados a la difusión de salud y prevención de

enfermedad, por medio de procesos de mejoramiento incesante dentro de

un argumento de calidad, estabilidad del paciente y eficacia, enmarcados

por los fundamentos éticos y legales.

Visión

Ser el Dispensario de elección de los habitantes que ofrecemos una

atención de excelencia prestada por expertos de alto prestigio

cualificación e conformada en un proceso de continuidad comparecencia

que compense las expectativas de los integrantes de la familia.Poniendo

a su disposición los desarrollos de la cultura de la salud y la tecnología,

adaptándose de forma continua a las transformaciones del entorno a

través de la formación investigación e innovación para que nuestra casa

de salud Dr. Juan Montalván Cornejo sea modelo de eficacia eficiencia y

equidad.

Situación actual y diagnóstico 40

Valores

Orientación al cliente.

Compromiso con los objetivos.

Orientación a los resultad)

Liderazgo efectivo.

Trabajo en equipo.

Mejora continua / Innovación.

2.1.1. Política de Seguridad y Salud Ocupacional.

La dirección distrital Puebloviejo - Urdaneta 12D02 - Salud, por

fragmentado de sus actividades administrativas, ejecutivas y legislativas,

realizadas como organismo de administración, acuerda::

Aprobar la elaboración, implantación y propagación del rito de

Seguridad y Salud Ocupacional para nuestros funcionarios. Con el

propósito de mantener un entorno de trabajo seguro y saludable,

minimizando la circunstancia de peligros para la prejuicio y mitigación de

incidentes laborales y enfermedades profesionales.

Comprometiéndose en la moderación de los expedientes forzosos

para establecer el Sistemas de Labores y garantizar las mejores

condiciones de Estabilidad, Salud e Higiene de los funcionarios.

Estoscompromisosincluyen:

Establecer un buen sistema de trabajo, fortaleciendo las

estipulaciones de Seguridad y Salud Ocupacional para el

mejoramiento continuo de los trabajos de sus funcionarios.

Garantizar el desempeño de las instrucciones de protección, Salud

e Higiene del Trabajo vigentes en nuestro país, manteniendo


altosestándares de calidad, productividad y ponderar al medio

ambiente.

.

Proporcionar el conocimiento del régimen de Seguridad a todos los

funcionarios desde su aprobación y en casos indispensables sus

correspondientes actualizaciones.

2.1.2. Análisis de Puestos de Trabajo

Los hospitales han desarrollado una matriz de riesgos,

identificados del posterior modo: físicos, mecánicos, químicos,

ergonómicos, biológicos psicosociales sin sosegar los riesgos que son

desarrollados por el ambiente.Esta matriz cuantifica a personas en

números expuestas a riesgos, las cuales están clasificadas actividad

de forma general y ella por áreas de trabajo o departamentos del

hospital. A continuación se presenta la matriz de contingencia actual

del Hospital Juan Montalván Cornejo.

CUADRO N° 6

FACTORES DE RIESGO

Fuente: Hospital Dr. Juan Montalván Cornejo Elaborado por: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

BIOLÓGICOS

PSICOSOCIALES

ruido,vibración,iluminación,

temperatura(alta o baja), radiaciones

maquinaria,

herramientas,instalaciones,trabajo en

altura, espacio confinado

polvo,humos,gases,vapores,aerosoles

levantamiento carga, repetitividad

virus , bacterías, hongos, patógenos ,

sanguíneo, animales/ponzoñoso

rotación de turnos, jornada nocturna ,

nivel y tipo de remuneración

FACTORES DE RIESGOS FUENTES

FÍSICOS

MECÁNICOS

QUÍMICOS

ERGONÓMICOS


2.1.3. Evaluación de Riesgo

Se refiere a los sitios de funciones del departamento de apoyo

diagnóstico y terapéutico de la residencia de salud Dr. Juan Montalván

Cornejo del cantón Urdaneta.

CUADRO N° 7

MATRIZ DE RIESGO DEL HOSPITAL 1

Fuente: Hospital Dr. Juan Montalván Cornejo Elaborado por: Merelo Verdezoto Luigi Fabricio

DIR

EC

TO

IN

DIR

EC

TO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

EX

PO

SIC

IÓ

N

PR

OB

ALID

AD

GR

AD

O D

E P

ELIG

RO

SID

AD

IN

TE

RP

RE

TA

CIÓ

N

FÍSICO

VENTILACIÓN

(RENOVACION DE

AIRE)

8 3 2 1 0,5 0,5 0,25 BAJO

MECÁNICO

CAIDAS DE

OBJETOS,

OBSTÁCULOS,

OBJETOS

INMOVILES

8 2 2 4 1 3 12 BAJO

QUÍMICO

MANIPULACIÓN EN

PRODUCTOS

QUÍMICOS

8 2 3 1 0,5 0,5 0,25 BAJO

ERGONÓMICO

LEVANTAMIENTO

MANUAL DE

CARGAS

8 2 3 4 10 3 120 ALTO

BIOLÓGICO

BACTERÍAS,

VIRUS,PATÓGENOS

SANGUÍNEO

8 5 0 10 6 10 600 CRÍTICO

PSICOSOCIALES

CARGA MENTAL,

EXIGENCIA,

CONCENTRACIÓN

8 2 3 1 3 1 3 BAJO

PR

OC

ES

OS

PU

ES

TO

D

E T

RA

BA

JO

AC

TIV

ID

AD

ES

FACTORES DE RIESGO

EFECTOS

POSIBLES , REALES

PONTENCIALES

TIE

MP

O D

E E

XP

OS

IC

IÓ

N

NUM. TRAB

EXPUESTOSVALORACIÓN

UN

ID

AD

D

E A

PO

YO

D

IA

GN

OS

TIC

O Y

T

ER

AP

EU

TIC

O

CE

NT

RO

Q

UIR

UR

GIC

O

Realizar in

tervencio

nes quirúrgic

as program

adas, de em

ergencia

y otros

procedim

ientos


CUADRO N° 8




CUADRO N° 9


DIR

EC

TO

IN

DIR

EC

TO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

EX

PO

SIC

IÓ

N

PR

OB

ALID

AD

GR

AD

O D

E P

ELIG

RO

SID

AD

IN

TE

RP

RE

TA

CIÓ

N

FÍSICOILUMINACIÓN

EXCESIVA8 2 2 4 2 3 24 MEDIO

MECÁNICOCAIDAS DE

OBJETOS8 3 2 4 3 3 36 MEDIO

QUÍMICO

MANIPULACIÓN EN

PRODUCTOS

QUÍMICOS

8 3 2 1 1 1 1 BAJO

ERGONÓMICOMOVIMIENTOS

REPETITIVOS8 3 2 4 3 0,5 6 BAJO

BIOLÓGICO BACTERÍAS, VIRUS 8 2 4 6 6 1 36 MEDIO

PSICOSOCIALES

TRATO CON OTRAS

PERSONAS

CLIENTES

8 2 3 1 2 3 6 BAJO

PR

OC

ES

OS

PU

ES

TO

D

E T

RA

BA

JO

AC

TIV

ID

AD

ES

FACTORES DE RIESGO

EFECTOS

POSIBLES , REALES

PONTENCIALES

TIE

MP

O D

E E

XP

OS

IC

IÓ

N

NUM. TRAB


UN

ID

AD

D

E A

PO

YO

D

IA

GN

OS

TIC

O Y

T

ER

AP

EU

TIC

O

ME

DIC

AM

EN

TO

S E

IN

SU

MO

S M

ED

IC

OS

Realiza entrega de m

edic

am

entos a lo

s pacie

ntes de consulta externa y

em

ergencia

s



CUADRO N° 10


DIR

EC

TO

IN

DIR

EC

TO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

EX

PO

SIC

IÓ

N

PR

OB

ALID

AD

GR

AD

O D

E P

ELIG

RO

SID

AD

IN

TE

RP

RE

TA

CIÓ

N

FÍSICORADIACIONES NO

IONIZANTES8 2 0 4 3 3 36 MEDIO

MECÁNICO CAIDAS DE OBJETOS 8 3 2 1 3 1 3 BAJO

QUÍMICO GASES Y VAPORES 8 1 1 1 1 0,5 0,5 BAJO

ERGONÓMICOESPACIOS, PUESTOS

DE TRABAJO8 1 1 1 1 1 1 BAJO

BIOLÓGICOPATÓGENOS

SANGUÍNEO8 1 1 6 6 1 36 MEDIO

PSICOSOCIALES

CARGA

MENTAL,CONCENTRA

CIÓN

8 2 0 1 1 1 1 BAJO

PR

OC

ES

OS

PU

ES

TO

D

E T

RA

BA

JO

AC

TIV

ID

AD

ES

FACTORES DE RIESGO

EFECTOS POSIBLES ,

REALES

PONTENCIALES

TIE

MP

O D

E E

XP

OS

IC

IÓ

N

NUM. TRAB


UN

ID

AD

D

E A

PO

YO

D

IA

GN

OS

TIC

O Y

T

ER

AP

EU

TIC

O

EC

OG

RA

FÍA

Dia

gnóstic

o y control de m

últip

les enferm

edades o situacio

nes especia

les.



CUADRO N° 11


DIR

EC

TO

IN

DIR

EC

TO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

EX

PO

SIC

IÓ

N

PR

OB

ALID

AD

GR

AD

O D

E P

ELIG

RO

SID

AD

IN

TE

RP

RE

TA

CIÓ

N

FÍSICO

EXPOSICIÓN A

RADIACIONES

IONIZANTES , NO

IONIZANTES ,

VIBRACIONES

8 3 0 6 1 1 6 BAJO

MECÁNICO

CAIDA DE OBJETOS,

DESPLOME DE

MATERIALES

8 2 1 4 6 3 72 MEDIO

QUÍMICO

POLVOS

INORGÁNICOS,

MANIPULACIÓN

PRODUCTOS

QUÍMICOS

8 1 2 1 3 3 9 BAJO


REPETITIVOS8 2 1 1 3 6 18 BAJO

BIOLÓGICO BACTERIAS VIRUS 8 3 0 4 1 6 24 MEDIO

PSICOSOCIALESTRATO CON OTRAS

PERSONAS CLIENTES8 2 1 1 2 3 6 BAJO

PR

OC

ES

OS

PU

ES

TO

D

E T

RA

BA

JO

AC

TIV

ID

AD

ES

FACTORES DE RIESGO

EFECTOS POSIBLES ,

REALES

PONTENCIALES

TIE

MP

O D

E E

XP

OS

IC

IÓ

N

NUM. TRAB


UN

ID

AD

D

E A

PO

YO

D

IA

GN

OS

TIC

O Y

T

ER

AP

EU

TIC

O

IM

AG

EN

OLO

GÍA

Tom

an radio

grafía

de diferentes partes del cuerpo



CUADRO N° 12


DIR

EC

TO

IN

DIR

EC

TO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

EX

PO

SIC

IÓ

N

PR

OB

ALID

AD

GR

AD

O D

E P

ELIG

RO

SID

AD

IN

TE

RP

RE

TA

CIÓ

N


IONIZANTES8 3 5 1 3 3 9 BAJO

MECÁNICO

CAIDAS DE OBJETOS,

DESPLOME DE

MATERIALES,OBSTÁC

ULOS, OBJETOS

INMÓVILES

8 3 5 4 3 3 36 MEDIO

QUÍMICO

POLVOS

INORGÁNICOS,

MANIPULACIÓN

PRODUCTOS

QUÍMICOS

8 5 3 4 3 3 36 MEDIO

ERGONÓMICOPOSTURAS

FORZADAS8 5 3 4 6 1 24 MEDIO

BIOLÓGICO

BACTERIA VIRUS,

PATÓGENOS

SANGUÍNEO

8 8 0 6 1 1 6 BAJO


PERSONAS CLIENTES8 3 5 4 1 1 4 BAJO

PR

OC

ES

OS

PU

ES

TO

D

E T

RA

BA

JO

AC

TIV

ID

AD

ES

FACTORES DE RIESGO

EFECTOS POSIBLES ,

REALES

PONTENCIALES

TIE

MP

O D

E E

XP

OS

IC

IÓ

N

NUM. TRAB


UN

ID

AD

D

E A

PO

YO

D

IA

GN

OS

TIC

O Y

T

ER

AP

EU

TIC

O

LA

BO

RA

TO

RIO

C

LÍN

IC

O

Realizan tom

as de m

uestras de orin

a, sangre y heces, para ser analizadas



CUADRO N° 13


DIR

EC

TO

IN

DIR

EC

TO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

EX

PO

SIC

IÓ

N

PR

OB

ALID

AD

GR

AD

O D

E P

ELIG

RO

SID

AD

IN

TE

RP

RE

TA

CIÓ

N

FÍSICO 8 5 1 0,5 0,5 0,25 BAJO

MECÁNICO

CAIDAS DE

OBJETOS,DESPLOME DE

MATERIALES,

OBSTÁCULOS INMÓVILES

8 3 2 1 0,5 0,5 0,25 BAJO

QUÍMICO POLVOS INORGÁNICOS 8 5 1 1 1 1 BAJO

ERGONÓMICO 8 5 1 0,5 0,5 0,25 BAJO

BIOLÓGICO 8 5 1 0,5 0,5 0,25 BAJO


PERSONAS CLIENTES8 5 4 3 3 36 MEDIO

PR

OC

ES

OS

PU

ES

TO

D

E T

RA

BA

JO

AC

TIV

ID

AD

ES

FACTORES DE RIESGOEFECTOS POSIBLES ,

REALES PONTENCIALES

TIE

MP

O D

E E

XP

OS

IC

IÓ

N

NUM. TRAB


UN

ID

AD

D

E A

PO

YO

D

IA

GN

OS

TIC

O Y

T

ER

AP

EU

TIC

O

RE

HA

BILIT

AC

IÓ

N Y

T

ER

AP

IA

F

ÍS

IC

A

Realiza atención de pacientes para rehabilitación de diferentes

partes del cuerpo



CUADRO N° 14


DIR

EC

TO

IN

DIR

EC

TO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

EX

PO

SIC

IÓ

N

PR

OB

ALID

AD

GR

AD

O D

E P

ELIG

RO

SID

AD

IN

TE

RP

RE

TA

CIÓ

N

FÍSICO

VENTILACIÓN

(RENOVACION DE

AIRE),ILUMINACIÓN

EXCESIVA

8 1 4 2 1 8 BAJO

MECÁNICO

CAIDAS DE OBJETOS,

DESPLOME DE

MATERIALES

8 1 4 2 3 24 MEDIO

QUÍMICO POLVOS INORGÁNICOS 8 1 1 1 1 1 BAJO

ERGONÓMICOESPACIOS, PUESTOS DE

TRABAJO8 1 4 3 3 36 MEDIO

BIOLÓGICO BACTERIAS VIRUS 8 1 6 3 3 54 MEDIO



PR

OC

ES

OS

PU

ES

TO

D

E T

RA

BA

JO

AC

TIV

ID

AD

ES


REALES PONTENCIALES

TIE

MP

O D

E E

XP

OS

IC

IÓ

N

NUM. TRAB


UN

ID

AD

D

E A

PO

YO

D

IA

GN

OS

TIC

O Y

T

ER

AP

EU

TIC

O

TE

RA

PIA

R

ES

PIR

AT

OR

IA

Realiza atención de pacientes en consultas externa.



CUADRO N° 15


DIR

EC

TO

IN

DIR

EC

TO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

EX

PO

SIC

IÓ

N

PR

OB

ALID

AD

GR

AD

O D

E P

ELIG

RO

SID

AD

IN

TE

RP

RE

TA

CIÓ

N

FÍSICO 8 1 0 0 0 0 0 BAJO

MECÁNICO

CAIDA DE OBJETOS,

DESPLOME DE

MATERIALES,OBJETOS

INMÓVILES

8 1 1 1 1 1 BAJO

QUÍMICO 8 1 1 0,5 0,5 0,25 BAJO

ERGONÓMICO 1 0,5 0,5 0,25 BAJO

BIOLÓGICOBACTERIAS VIRUS

PATÓGENOS SANGUÍNEO8 1 4 2 6 48 MEDIO

PSICOSOCIALES 8 1 1 0,5 0,5 0,25 BAJO

PR

OC

ES

OS

PU

ES

TO

D

E T

RA

BA

JO

AC

TIV

ID

AD

ES


REALES PONTENCIALES

TIE

MP

O D

E E

XP

OS

IC

IÓ

N

NUM. TRAB


UN

ID

AD

D

E A

PO

YO

D

IA

GN

OS

TIC

O Y

T

ER

AP

EU

TIC

O

CE

NT

RO

D

E T

RA

NS

FU

SIÓ

N

Mantener pintas de sangre en hem

oteca para em

ergencias.



CUADRO N° 16


DIR

EC

TO

IN

DIR

EC

TO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

EX

PO

SIC

IÓ

N

PR

OB

ALID

AD

GR

AD

O D

E P

ELIG

RO

SID

AD

IN

TE

RP

RE

TA

CIÓ

N


IONIZANTES8 2 4 2 1 8 BAJO

MECÁNICOCAIDAS DE OBJETOS,

DESPLOME MATERIALES8 2 4 3 3 36 MEDIO

QUÍMICO POLVO INORGÁNICOS 8 2 1 0,5 0,5 0,25 BAJO

ERGONÓMICO 8 2 1 0,5 0,5 0,25 BAJO

BIOLÓGICO BACTERIAS VIRUS 8 2 4 3 3 36 MEDIO


PERSONAS CLIENTES8 2 1 1 1 1 BAJO

PR

OC

ES

OS

PU

ES

TO

D

E T

RA

BA

JO

AC

TIV

ID

AD

ES


REALES PONTENCIALES

TIE

MP

O D

E E

XP

OS

IC

IÓ

N

NUM. TRAB


UN

ID

AD

D

E A

PO

YO

D

IA

GN

OS

TIC

O Y

T

ER

AP

EU

TIC

O

BA

NC

O D

E V

AC

UN

A

Realiza vacunación a personas de diferentes edades.



2.1.4. Indicadores de Cumplimiento

DIR

EC

TO

IN

DIR

EC

TO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

EX

PO

SIC

IÓ

N

PR

OB

ALID

AD

GR

AD

O D

E P

ELIG

RO

SID

AD

IN

TE

RP

RE

TA

CIÓ

N

FÍSICO

CAMBIO BRUSCO DE

TEMPERATURA,

RADIACIONES NO

IONIZANTES EXPOSICIÓN A

8 4 6 3 3 54 MEDIO

MECÁNICO CAIDAS DE OBJETOS 8 4 4 3 3 36 MEDIO

QUÍMICO

GASES Y VAPORES,

POLVO

INORGÁNICO,HUMOS

8 2 2 4 2 3 24 MEDIO


REPETITIVOS8 2 2 4 6 3 72 MEDIO

BIOLÓGICO BACTERIAS VIRUS 8 2 2 6 3 1 18 MEDIO



PR

OC

ES

OS

PU

ES

TO

D

E T

RA

BA

JO

AC

TIV

ID

AD

ES


REALES PONTENCIALES

TIE

MP

O D

E E

XP

OS

IC

IÓ

N

NUM. TRAB


UN

ID

AD

D

E A

PO

YO

D

IA

GN

OS

TIC

O Y

T

ER

AP

EU

TIC

O

NU

TR

IC

IÓ

N Y

D

IE

TE

TIC

A

Prepara alim

entos para pacientes hospitalizados y personal

médico de turno.


En base a la Resolución N° C.D. 390, en su Capítulo IV sobre

Prevención de contingencia de Trabajo. VerAnexo 5.

2.1.4.1. Indicadores Reactivos (IF, IG, TR)

Art. 52.- Evaluación del Sistema de Seguridad Industrial y Salud en

el Trabajo. En la residencia de salud Dr. Juan Montalván Cornejo

anualmente se ejecuta la Valoración de los Sumarios de Frecuencia (IF),

Índices de Gravedad (IG) y Taza de Riesgo (TR). A

continuacióndetallamos los Índices Reactivos correspondiente al año

2015.

Datos:

N = 10 accidentes (año 2015)

# H H/M trabajadas

# Trabajadores

Calculo del # H H/M trabajadas

# H H/M trabajadas = # trabajadores empresa x # semanas trabajadas

anual x # horas trabajadas semanalmente

# H H/M trabajadas = 175 trabajadores x 51 semanas x 40 horas semana

# H H/M = 357000

a1) Índice de Frecuencia (IF)

IF = # Lesiones x 200000 / # H H/M T

IF = 10 accidentes x 200000 / 357000

IF = 5,60

a2) Índice de Gravedad (IG)


D = 90 días de incapacidad total

IG = # días perdidos x 200000 / # H H/M Trabajadas

IG = 90 x 200000 / 357000

IG = 50, 42

a3) TASA DE RIESGO

TR = IG / IF

TR = 50,42 / 5,60 = 9,00

Índices Reactivos Año 2015

A continuación observamos la tabla de seguimiento mensual de

Evaluación del Sistema de Gestión de protección y Salud en el Trabajo

del la casa de salud Dr. Juan Montalván Cornejo correspondiente al año

2015.

CUADRO N° 17

SEGUIMIENTO DE ÍNDICES REACTIVOS AÑO 2015(1)

PERIODO 2015

ITEMS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

ÍNDICE DE FRECUENCIA

0 0,56 0,56 0,56 0,56 0,56

ÍNDICE DE GRAVEDAD

0 5,0 5,0 5,0 5,04 3,36

TASA DE RIESGO 0 8,93 8,93 8,93 9 6


CUADRO N° 18

SEGUIMIENTO DE ÍNDICES REACTIVOS AÑO 2015 (2)

PERIODO 2015

ITEMS JULIO AGOST

O SEPTIEMBR

E OCTUBR

E NOVIEMBRE

DICIEMBRE


0,56 0,560 0,560 0 1,12 0

ÍNDICE DE GRAVEDAD

6,7 5,0 5,0 0 10,1 0

TASA DE RIESGO 12 9 9 0 9 0 Fuente: Hospital Dr. Juan Montalván Cornejo Elaborado por: Merelo Verdezoto Luigi Fabricio


GRAFICO N° 18



GRAFICO N° 19

ÍNDICE DE GRAVEDAD


0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2EN

ERO

FEB

RER

O

MA

RZO

AB

RIL

MA

YO

JUN

IO

JULI

O

AG

OST

O

SEP

TIEM

BR

E

OC

TUB

RE

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E


ÍNDICE DEFRECUENCIA

2 per. Mov. Avg.(ÍNDICE DEFRECUENCIA)


GRAFICO N° 20

TASA DE RIESGO


2.1.4.2 Índices Proactivos (ART), (OPAS), (IDPS), (IDS), (IENTS),

(IOSEA), (ICAI).

Las organizaciones remitirán anualmente a las unidades provinciales

de Seguro General Riesgos del Trabajo los siguientes indicadores:

b1) Análisis de Riesgo de Tarea, ART

El ART se calculará aplicando la siguiente formula:

IART = Nart / Narp x 100

Donde:

Nart = número de análisis de riesgos de tareas ejecutadas.

Narp = número de análisis de riesgos de tareas programadas

mensualmente.

0

2

4

6

8

10

12

14

ENER

O

FEB

RER

O

MA

RZO

AB

RIL

MA

YO

JUN

IO

JULI

O

AG

OST

O

SEP

TIEM

BR

E

OC

TUB

RE

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

TASA DE RIESGO

TASA DE RIESGO

2 per. Mov. Avg. (TASADE RIESGO)


CUADRO N° 18

ANÁLISIS DE RIESGOS DE TAREA


GRAFICO N° 21

ANALISÍS DE RIESGO DE TAREA


b2) Observaciones planeadas de acciones sub estándares, OPAS.

El Opas se calculará aplicando la siguiente formula:

Opas = (opasr x Pc) / (opasp x Pobp) x 100

Dónde:

Opasr = Observación planeada de acciones sub estándar realizadas.

Pc = personas conforme al estándar.

Opasp = Observación planeada de acciones sub estándares programadas

mensualmente.

Pobp = personas observadas previstas

0

50

100

150

200

250

NART

NARP

IART

ANÁLISIS DE RIESGO DE TAREA


CUADRO N° 19

OBSERVACIONES PLANEADAS DE ACCIONES SUB ESTÁNDAR


GRAFICO N° 22

OBSERVACIONES PLANEADAS DE ACCIONES SUB ESTÁNDAR


b3) Dialogo periódico de seguridad, IDPS

El dps se calculará aplicando la siguiente formula:

IDps = ( dpsr x Nas ) / ( dpsp x pp ) x 100

Dónde:

Dpsr = diálogo periódico de seguridad realizadas en el mes

Nas = número de asistentes al Dps

ITEMS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

OPASR 4 3 4 6 1 1 1 1 3 2 1 2

PC 50 65 34 23 12 67 89 46 10 13 71 32

OPASP 6 3 1 2 1 6 3 2 6 4 5 2

POBP 56 70 80 25 15 70 90 47 13 16 80 38

OPAS 59,5 92,9 170,0 276,0 80,0 16,0 33,0 48,9 38,5 40,6 17,8 84,2

PERIODO 2015

0

50

100

150

200

250

300

OPASR

PC

OPASP

POBP

OPAS


Dpsp = diálogo periódico de seguridad planeadas al mes

Pp = personas participantes previstas:

CUADRO N° 20

DIALOGO PERIÓDICO DE SEGURIDAD


GRAFICO N° 23

DIALOGO PERIÓDICO DE SEGURIDAD


b4) Demanda de seguridad, IDS

La Ds se calcurará aplicando la siguiente formula:

IDs = Ncse/Ncsd x 100

Dónde:

Ncse = Número de condiciones sub estándares eliminadas en el mes


DPSR 7 3 2 1 1 1 1 2 3 2 1 2

NAS 16 20 12 14 11 9 8 15 17 13 11 19

DPSP 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 4 4

PP 100 50 60 16 23 23 29 98 35 50 41 175

IDPS 14,0 15,0 5,0 10,9 6,0 4,9 3,4 3,8 18,2 6,5 6,7 5,4

PERIODO 2015


Ncsd = Número de condiciones sub estándares detectadas en el mes

CUADRO N° 21

DEMANDA DE SEGURIDAD


GRAFICO N° 24



b5) Entrenamiento de seguridad, IENTS

El Ents se calculará aplicando la siguiente formula:

IEnts = Nee/ Nteep x 100

Donde:

Nee = número de empleados entrenados en el mes


NCSE 6 7 8 2 4 2 6 4 5 3 2 1

NCSD 10 10 10 6 7 8,0 7 5 6 7 12 3

IDS 60 70 80 33,3 57,1 25 85,7 80 83,3 42,86 17 33



Nteep = número total de empleados entrenados programados en el mes.

CUADRO N° 22

ENTRENAMIENTO DE SEGURIDAD


GRAFICO N° 25



b6) Órdenes de servicio estandarizados y auditados, IOSEA

Las Osea se calculará aplicando la siguiente formula:

Osea = Oseac /Oseaa x 100


NEE 23 23 25 24 100 120 125 110 35 40 58 175

NTEEP 35 35 35 35 120 145,0 150 160 70 90 78 175

IENTS 65,71 65,7 71,4 68,6 83,3 82,8 83,3 68,75 50,0 44,44 74 100


020406080

100120140160180200

NEE

NTEEP

IENTS



Dónde:

Oseac= Orden de servicios estandarizados y auditados cumplidos en el

mes.

Oseaa= Ordenes de servicios estandarizados y auditados aplicables en el

mes.

CUADRO N° 23

ORDENES DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS Y AUDITADOS


GRAFICO N° 26

ORDENES DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS Y AUDITADOS


b7) Control de accidentes e incidentes, ICAI.


OSEAC 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2 1

OSEAA 1 3 1 2 2 3,0 2 1 2 2 2 3

OSEA 100 66,7 100 100 50 66,7 50 100 100 50 100 33

ORDENES DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS


El Cai se calculará aplicando la siguiente formula:

ICai = Nmi/nmp x 100

Dónde:

Nmi = Numero de medidas correctivas implementadas.

Nmp = Numero de medidas correctivas propuestas en la investigación de

accidentes, incidentes e investigación de enfermedades profesionales.

CUADRO N° 24

CONTROL DE ACCIDENTES E INDICENTES, ICAI.


GRAFICO N° 27

CONTROL DE ACCIDENTES E INDICENTES



NMI 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 4 1

NMP 2 3 4 2 2 3,0 2 1 2 2 5 4

ICAI 100 66,7 50 100 50 66,7 50 100 100 50 80 25

CONTROL DE ACCIDENTES E INCIDENTES


Indice de gestión de la seguridad y salud en el trabajo

El índice de gestión de la seguridad y salud en el trabajo de la

empresa/organización es un indicador global del cumplimiento del sistema

de gestión de la seguridad y salud en el trabajo.

Indicador:

IG = (5 x I Art + 3 x IOpas + 2 x IDps + 3 x IDs + IEnts + 4 x IOsea + 4 x

ICai)/22

Si el valor del índice de la gestión de la seguridad y salud en el

trabajo es:

Igual o superior al 80% la gestión de la seguridad y salud en el

trabajo de la empresa/organización será considerada como

satisfactoria.

Inferior al 80% de la gestión de la seguridad y salud en el trabajo

de la empresa/organización será considerada como

insatisfactoria y deberá ser reformulada.

CUADRO N° 25

ÍNDICE DE GESTION



ART 100 100 50 50 100 50 100 100 50 200 100 50

OPAS 59,5 92,9 170 276 80 66 33 48,9 50,0 40,6 17,8 84,2

DPS 14 15 5 10,9 6 9 3,4 3,8 65 6,5 6,7 9

DS 60 70 80 33,3 57,1 25 85,7 80 83,3 42,86 17 88

ENTS 65,7 65,7 71,4 68,6 83,3 82,8 83,3 68,8 80,0 44,4 74,0 100,0

OSEA 100 66,7 100 100 50 89 70 100 100 50 100 88

CAI 100 66,7 50 100 50 66,7 70 100 100 50 80 55

IG 89,60 81,00 83,50 94,01 83,67 86,50 88,80 80,14 85,70 87,00 80,76 96,78

ÍNDICE DE GESTIÓN DE SEGURIDAD


GRAFICO N° 28

ÍNDICE DE GESTION


2.2. Análisis y Priorización de Problemas

Utilizando la técnica de Ishikawa Causa – Efecto, realizaremos el

estudio de la Evaluación de los Factores de Riesgos Biológicos presentes

por puestos de funciones del centro quirúrgico del la casa de salud Dr.

Juan Montalván.

.GRAFICO N° 29

EVALUACIÓN FACTORES RIESGO BIOLÓGICO

Fuente: información del Hospital Elaborado por: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

queja del personal

uso innecesario de la hora medico

falta de capacitación de s.s.o

falta de señalización para los desechos

no se cumple planificación de los

partos programados

deterioro del aire por desechos

comunes

mal manejo de los implementos de

limpieza

normas de seguridad para

los desechos biologicos no

actualizada

perdida de atención a pacientes

que entran al quirófano

perdidas de tiempo ineficiente

asignado a consultas externas

falta de conocimineto de las

parcticas de bioseguridad

RiesgosBiologicos

RR. HH. (PERSONAL DE ENFERMERÍA)

IMPACTO AMBIENTAL

IMPACTO ECONÓMICO MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO


GRAFICO N° 30

ÁRBOL DE PROBLEMA

Fuente: Información del Hospital Elaborado por: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

2.2.1. Impacto Económico del Problema

Después de revisar los itinerarios de cumplimiento del año 2015

podemos cuantificar la impresión económica del costo de la centro de

salud Dr. Juan Montalván Cornejolos 90 días de ausencia de sus

trabajadores por incapacidad, debido a los 10 accidentes dados en los

diferentes departamento de trabajo del hospital pero lo que genera costo

son los producido en la sección de quirófano.

CUADRO N° 26

COSTO DE ACCIDENTES

PUESTO DE TRABAJO

SUELDO

MENSUAL

COSTO

DÍA

# DE ACCIDENTES

ANUAL

DÍAS DE

INCAPACIDAD

COSTO TOTAL

ACCIDENTE

DIRECTOR DEL HOSPITAL

$ 2.783,00 139,15 1 9 $ 1.252,35

MÉDICOS $ 2.034,00 101,7 1 9 $ 915,30

ODÓNTOLOGO $ 1.412,00 70,6 1 9 $ 635,40

GÍNECO- OBSTETRA $ 2.646,00 132,3 1 9 $ 1.190,70

TECNÓLOGO MÉDICO

$ 1.212,00 60,6 1 6 $ 363,60

ENFERMERAS $ 1.086,00 54,3 2 18 $ 1.954,80


AUX. ENFERMERÍA $ 775,00 38,75 1 12 $ 465,00

LABORATORISTA $ 986,00 49,3 1 9 $ 443,70

OTROS PROCESOS (LAVANDERÍA,

MANTENIMIENTO, LIMPIEZA,

GUARDIANÍA, CONSERJE).

$ 585,00 29,25 1 9 $ 263,25

TOTAL 10 90 $ 7.484,10


Como se puede apreciar en la tabla, el costo anual solo por

accidentes e incidentes en el periodo 2015, fue por $ 7.484,10. Pero

nuestra visión parte crecidamente del impacto económico desfavorable

por accidentes de trabajo.

Muy alejado del segmento de ausentismo de los colaboradores por

incapacidad de accidentes, existe un índice muy elevado por ausentismo

laboral que entre ausencias justificadas y no justificadas representa

también un alto costo como lo detallamos a continuación.

CUADRO N° 27

COSTO DE AUSENTISMO

PUESTO DE TRABAJO

SUELDO MENSUAL

COSTO DÍA

DÍAS

AUSENTISMO

COSTO

ANUAL POR AUSENCIAS

DIRECTOR DEL HOSPITAL

$ 2.783,00 $ 139,15 4 $ 556,60

MÉDICOS $ 2.034,00 $ 101,70 15 $ 1.525,50

ODÓNTOLOGO $ 1.412,00 $ 70,60 3 $ 211,80

GÍNECO- OBSTETRA $ 2.646,00 $ 132,30 5 $ 661,50

TECNÓLOGO MÉDICO

$ 1.212,00 $ 60,60 8 $ 484,80

ENFERMERAS $ 1.086,00 $ 54,30 25 $ 1.357,50

AUX. ENFERMERÍA $ 775,00 $ 38,75 5 $ 193,75

LABORATORISTA $ 986,00 $ 49,30 6 $ 295,80


OTROS PROCESOS (LAVANDERÍA,

MANTENIMIENTO, LIMPIEZA,

GUARDIANÍA, CONSERJE).

$ 585,00 $ 29,25 50 $ 1.462,50

TOTAL 121 $ 6.749,75


2.2.2. Diagnóstico

Diagnóstico Mediante la exposición de peligros que determino el

método FINE se logra prestar atención en el factor de riesgo biológico:

bacterias, virus, hongos, patógenos sanguíneo, animales e insectos

ponzoñoso.

El Grado de Peligrosidad es Crítico en el centro quirúrgico en los

otros puestos de trabajos el grado peligrosidad esta en un nivel medio, se

sugiere la inmediata intervención en esta área de la casa de salud Dr.

Juan Montalván Cornejo.

CUADRO N° 28

MATRIZ DE IDENTIFICACION DE GRADO DE PELIGROSIDAD

Fuente: Matriz de Riesgo de esta Investigación Elaborado por: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

Esto puede desencadenar a múltiples problemas de carácter

organizacional que genera el alejamiento de personas en sus lugares de

trabajo, provocado por los agentes de riesgo biológico en el resto de sus

trabajadores por la inminente desorganización en la etapa tratar los

desechos biológicos.

FÍSICO MECÁNICO QUÍMICO ERGONÓMICO BIOLÓGICO PSICOSOCIALES TOTAL

BAJO 7 4 8 6 2 7 34

MEDIO 2 6 2 3 7 3 23

ALTO 0 0 0 1 0 0 1

CRÍTICO 0 0 0 0 1 0 1

TOTAL 9 10 10 10 10 10 59

RG


Problemas que desencadenan en más accidentes laborales por la

inexactitud de concentración de las personas, área de compromiso y

conductas inestables aumentando mayores ausencias ya que para el

hospital se torna muy dificultoso cubrir los costó que puede generar un

problema generado por estos desechos puesto que son los biológicos.

.

CUADRO N° 29

NIVEL MAS ALTO MATRIZ

FACTORES EFECTOS INTERPRETACIÓN PROCEDIMIENTO DE CONTROL

BIOLÓGICO BACTERÍAS, VIRUS,PATÓGENOS SANGUÍNEO

CRÍTICO

Plan de acción de barreras de protección. Barreras Físicas Barreras Químicas Barreras Biológicas

Fuente: Investigación del Proyecto Elaborado por: MereloVerdezoto Luigi Fabricio

Mediantes estos inconvenientes se han generado ciertos accidentes

e incidentes de trabajo, días de ausentismo que dejo un costo $ 14233,85

en el periodo 2015 por ende este trabajo de indagación y el estudio que

ha realizado va implementar técnicas, métodos para mitigar estos

inconveniente proveer un lugar estable y eficaz para el personal que

trabaja en este establecimiento para que ellos a la vez brinden un servicio

de calidez a toda la comunidad.

Propuesta 70

CAPITULO III

PROPUESTA

3.1. Propuesta

Diseñar un esquema de prevención para la correcta aplicación de

medidas de protección en el Hospital Juan Montalván Cornejo.

3.1.1. Estructura de la Propuesta: Alternativas de solución

En la investigación se encontró y se demostró que la primordial

dificultad que afecta al hospital Dr. Juan Montalván Cornejo para alcanzar

su máxima eficacia, calidez y atención de comunidad del cantón, es el alto

número de ausencias de sus trabajadores a sus funciones de trabajo.

Ausencias por días de incapacidad, producto de accidentes

laborales y ausencias justificadas e injustificadas por condiciones

inseguras, entorno de trabajo insatisfactorio en los empleados causados

por las dificultades que se crean por la falta del personal ausente.

También la ejecución de estrategias que ayuden a conservar el

bienestar de sus trabajadores, mejorar la situación laboral y exaltar el

nivel de satisfacción y compromiso con los objetivos de la formación para

de esta manera inspeccionar los riesgos psicosociales e incrementar la

productividad de la empresa.

El personal que manipula los desecho se debería realizar chequeos

médicos cada 6 meses y vacunas para prevenir y controlara ciertas

enfermedades como la influenza, hepatitis y tétano cada año.

Propuesta 71

3.1.1.1 Objetivo de la Propuesta

Prevenir el avance de enfermedades profesionales, minimizar la

frecuencia de accidentes laborales, revisar los riesgos biológicos y

mejorar la prosperidad de los empleados del sistema hospitalario en el

cantón Urdaneta para incrementar la evaluación de los pacientes de dicha

comunidad.

3.1.2. Costos de Alternativas de Solución

Entre las opciones de solución se propone la ejecución de un

procedimiento de trabajo seguro para todos los sitios del hospital, que nos

ayudará a la prevención de accidentes laborales por intermedio de

disposiciones de prevención señaladas en las operaciones de cada Para

mejorar el ambiente laboral, bienestar de los empleados, hacer sentir

satisfechos, comprometidos y aumentar la eficiencia del centro de salud

Dr. Juan Montalván Cornejo se proponen las siguientes estrategias:

Plan de prevención y capacitación de acuerdo al puesto de trabajo.

Mediante estas capacitaciones vamos a concientizar a los

trabajadores de los diferentes riesgo que ellos están expuesto y las

diferentes puesto de trabajo, estas capacitaciones será realizada cada

dos meses van acudir 2 personas para cada curso que está a su vez

puedan repartir su conocimientos a los demás esto servirá para reducir los

costos. Ver anexo 7

Realizar métodos para poder controlar los efectos que generar los

riesgos biológicos en el área de quirófano.

Tal motivo vamos implementar un control minucioso de los

trabajadores que se pinchan con jeringas. El accidente debería ser

reportado inmediatamente al director así mismo será registrado y

Propuesta 72

entregado en plazo no mayor de 24 horas al responsable del comité para

darle el seguimiento mediante un formato. Ver anexo 8

Implementar mediante dotación de EPP para disminuir y controlar

los riesgos biológicos.

Mediante barreras físicas que son las herramientas que protegen al

auxiliador de los contagios de infecciones son guantes, mascarillas,

anteojos, gorros, botas, batas. Ver anexo 9

Incentivar y controlar el debido aseo y establecerlo como una cultura

en el área de quirófano.

Comunicar oportunamente los contenidos de interés general como

un valor agregado para demostrar a los trabajadores, que son importantes

mediantes señalética técnicas para el correcto proceso para desinfectar

las manos antes y después de ingresar al quirófano.

Detallar el avance de enfermedades profesionales, minimizar la

frecuencia de accidentes laborales, revisar los riesgos biológicos y

mejorar el aseo como cultura en el area de quirófano del sistema

hospitalario en el cantón Urdaneta para incrementar la evaluación de los

pacientes de dicha comunidad.

Esta estrategia ayudará a impedir el progreso de los riesgos

biológicos por resultado de la alta responsabilidad, minuciosidad de la

tarea y trato con clientes y usuarios. Ver anexo 11.

A continuación vamos a encontramos de manera detallada los

costes de inversión que son el empuje de la investigación que se

representará para la empresa o hospital la ejecución de este proyecto de

investigación de las propuestas antes detalladas.

.

Propuesta 73

CUADRO N° 30

COSTO DE INVERSIÓN

Fuente: Investigación del Proyecto Elaborado por: Merelo Verdezoto Luigi Fabricio

PROP

UEST

AÁR

EAFR

ECUE

NCIA

COST

OCO

STO

TOTA

L

PLAN

DE CA

PACIT

ACIÓ

N TÉC

NICA

CENT

RO Q

UIRUR

GICO

CADA

2 ME

SES

POR A

ÑO90

7,20

$

5.4

43,20

$

CONT

ROL Y

APLIC

ACIÓ

N DE V

ACUN

ASCE

NTRO

QUIR

URGIC

OCA

DA

6 MES

ES50

0,00

$

1.000

,00$

PROC

EDIM

IENTO

S DE T

ÉCNIC

AS DE

ASEO

CENT

RO Q

UIRUR

GICO

CADA

MES

110,0

0$

1.3

20,00

$

DOTA

CIÓN D

E EQU

IPOS P

ROTE

CCIÓ

N

PERS

ONAL

CE

NTRO

QUIR

URGIC

OCA

DA

MES

302,5

0$

3.6

30,00

$

11.39

3,20

$

MEDIA

NTES

LOS

ADEC

UADO

S EQ

UIPOS

PODE

MOS

MITIG

AR LO

S

EFEC

TOS

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UEDA

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LOS

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ENTE

S FO

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DE

CONT

AGIO

CON

LOS

RIESG

OS B

IOLÓ

GICO

S CO

STO

VER

ANEX

O 10

COST

O DE

LA PR

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RVAC

IÓN

ESTE

COS

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PODE

MOS

VER

EN D

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LES

EN EL

ANE

XO 7

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PUBL

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PODR

EMOS

EVITA

R EL

CONT

AGIO

SEA

PROP

AGAD

O A

OTRA

S ÁR

EAS

. VER

ANE

XO 11

Propuesta 74

3.1.3. Evaluación y selección de alternativa de solución

CAUSA: Accidentes laborales, ausentismo en el personal,

enfermedades profesionales.

Planes de Capacitaciones:

Un plan de capacitación para los empleadores expuesto a los

diferentes, y en específico al riesgo biológico.

Objetivo

Implementar un cronograma de capacitaciones dirigido por experto

en temas relativo a las causas de afectaciones que genera accidentes,

ausentismo, enfermedades profesionales causado por los riesgos

biológicos esto se hará cada 2 meses un año consecutivo a 2 persona por

curso y esto a su período deberán transmitir sus conocimientos a los otros

trabajadores del hospital, adquirido por estas capacitaciones.

Alcance

Este plan de capacitación será propuesto especialmente al

departamento de quirófano es donde más el personal está expuesto por

los riesgos biológicos.

Responsabilidades

El Director del Equipo de Seguridad, Salud y Ambiente es el

responsable de la comunicación y control del cronograma de

capacitaciones.

Planes de dotación de EPP: Dotación de implementos de

protección para los empleados expuesto al riesgo biológico en la sala de

quirófano.

Propuesta 75

Objetivo

Proteger al personal de los incomparables agentes de contagio de

infecciones mediantes barreras físicas como son los equipos de

protección.

Alcance

Esta normas de seguridad adaptándose a medidas que sugiere la

bioseguridad en otros países, será propuesto especialmente al

departamento de quirófano es donde el personal estaríaexpuesto por los

riesgos biológicos.

Responsabilidades

El Jefe de la Unidad de protección, Salud y entorno es el

responsable de la difusión yinspección del cronograma de capacitaciones.

El administrador del hospital deberá saber manejar el presupuesto para

esta medida muy buen para moderar los accidentes provocados por

agentes biológicos o desechos biológicos.

Descripción del Procedimiento

Los diferentes materiales de protección que son los siguientes:

Guantes:

Información de uso: los guantes deben ser látex, nitrilo, adhesivo u

otro material aislado. Debe desinfectar las manos antes y después

de colocarse los guantes.

Inspeccionar los guantes antes usar, si no están en buenas

condiciones, no los use. Cuando retire los guantes infectados,

Propuesta 76

quitelos con cuidado, sin tener contacto con la parte externa y de

manera que nadie tenga contacto con ellos.

Mascarillas:

Información de uso: cuando se pronostica la creacion de aerosoles,

por ejemplo, victimas que padezcan hemorragias en boca o nariz al

carraspear o toser pueden formar aerosoles.

Modo de uso: pueden ser reemplazado por ropa o una pieza

impermeable sin que impida la respiración ni el panorama del

auxiliador.

Anteojos:

Modo de uso: los binoculares modelo componente logran ser de

cualquier prototipo y material. Los anteojos de contacto no sirven

como impedimento de protección y no deben emplearse durante la

atención.

Gorro:

Existen gorras de tejido (reutilizable) y de lámina (desechable). Se

destinan primordialmente en los quirófanos, en las departamentos

con pacientes en condición crítica (trasplantados) etc.

Debe cubrir todo el pelo.

Batas:

Las batas deben encubrir por completo el atuendo y llegar, al

menos, bajo las rodillas. Las empuñaduras se adaptan por

intermedio de elásticos. Ira sellada en el segmento de atrás, por

Propuesta 77

delante deberá estar completamente lisa.

Utilizar una bata cada enfermo.

No alejarse con la bata fuera del sitio especifico en el cual ha sido

utilizada

Se utiliza en todos los asuntos en que existe un riesgo de polución

del uniforme.

Medidas de Protección: Aplicación de barreras químicas para

impedir el riesgo de contagio en el sitio de quirófano.

Objetivo

Proveer de técnicas de desinsectación para reducir el efecto de los

elementos biológicos que producen inconveniente en el área de

enfermería.

Alcance

Alcance Estructurar una barrera entre el medio externo y el

organismo para impedir el movimiento de organismo y gérmenes de todo

tipo.

Responsabilidades

Todo trabajador involucrado en este sector por ese motivo se debe

implementar letreros con la debida información de proceso de

desafectación de las manos.


Mediantes material de aseo un debido procedimiento detallamos a

continuación.

Propuesta 78

El líquido vital y el jabón por lo comúnmente, son principales para

fulminar la flora transitoria. Por lo general, para suprimir la flora

persistente es importante la usanza de desinfectante en la limpieza de las

manos.

El tipo de limpieza rodea hasta las muñecas con suaves masajes

cuando utilizamos el desinfectante A, realizando especialmente énfasis en

los zonas interdigitales y las uñas.

El aseo de manos efectúa al ingresar y al salir del centro

hospitalario, el aseo higienizado medico se realizara en los posteriores

casos:

Antes y después de lavar a los enfermos

Cada momento que haiga relación o trato con los pacientes

Cada vez que se haya palpado cualquier área u objeto

contaminado.

Antes y después de ir al bar.

Material:

Jabón

Detergente o antiséptico

Cepillo de uñas

Toallas de papel o secadores de aire.

Técnica:

Evitar el USO de argollas, relojes y pulseras, etc.

Remangarse y accionar el agua

No se debe manipular el tocador con uniforme

Friccionar por debajo las uñas con el cepillo, y aclarar bien con el

chorro de agua

Todo esto debe tener una señalética

Propuesta 79

Debe haber buenos depósito para basura dependiendo el tipo de

desecho

Control Inocular: Inspección de vacunas como mecanismo para

eliminar y contrarrestar sustancia extrañas.

Objetivo

Administrar mediantes un mecanismo de observación y supervisión

de las distintas vacunas temporalmente para mitigar causas de

circunstancias, y afecciones producidas por efectos de los dispositivos

biológicos.

Alcance

Estructurar una barrera o mecanismo que permiten a los

colaboradores del hospital poder ejercer sus actividades sin dificultades

proveer a los enfermos una atención de calidez y seguridad.

Responsabilidades

Jefe de SSO

Director del hospital

Las personas involucrada en hacer los pedidos a tiempo de estas

vacunas

Personal que labora o ingresa al quirófano si no tiene algunas de

esta vacuna no entrar, para no arriesgar a lo demás


Los facultados de manipular los desechos se deberán hacer

chequeos médicos cada seis y de también vacunaciones para la siguiente

afectación Como son:

Propuesta 80

Influenza

Hepatitis

Tétano es una vez al año.

3.1.4. Análisis Costo Beneficio

Para poder ejecutar el estudio se debe examinar que los valores de

servicios por días de baja, ya sean estos por accidentes laborales o

ausentismo justificados o injustificado son irreversibles.

Para esto relacionaremos los precios de perdida obtenido por los

días de baja y ausentismo del periodo anterior (año 2015), que significo

un coste de $14233, 85.

Con la adquisición de cifras pasamos a determinar el coeficiente

Beneficio – $14233, 85.

Costo –$ 11.393,20 es costo de la propuesta, aplicando la siguiente:

Formula:

Coeficiente Beneficio/Costo = Beneficio/Costo

Interpretación:

Costo/ Beneficio > 1, la propuesta es factible.

Costo/Beneficio = 1, la propuesta rendirá la rentabilidad esperada.

Costo/Beneficio < 1, la propuesta no es factible.

Aplicación de la fórmula:

Beneficio/Costo =

Propuesta 81

X= $ 14.233,85

$ 11.393,20 = 1,25

Beneficio/Costo = 1,25

La respuesta es igual a 1,25, este valor es suficiente para interpretar

que las propuestas son factibles, parainversiónen el hospital Dr. Juan

Montalván Cornejo del cantón Urdaneta.

3.2. Conclusiones

Al realizarse la investigación de condiciones que generan peligro

para la sanidad e integridad de los enfermeros del Hospital se evidenció

que la representativa restricciones de fluctuación en el sitio de cirugía en

las circunstancias y condiciones de trabajo; y, en el resultado general del

Hospital, la proporción de inseguridad es crítica.

Las autoridades del Hospital, no han considerado el proceso de

capacitación como elemento importante, es decir que su personal no ha

recibido, charlas, material didáctico un nuevo prototipo de capacitación

acerca de Seguridad Industrial; motivo por la cual, no dan valor a la

inseguridad y la utilización correcta de los mecanismos de Resguardo

Personal (EPP). Ante la separación de un registro estadístico de los

incidentes/accidentes, por riesgos biológicos fichas para seguimiento y

reporte de los mismos; y, de mapas o matrices para su identificación, no

se pueden situar los peligros de origen.

3.3. Recomendaciones

Mediante el estudio técnico – investigativo, se ha determinado que,

para beneficio del Hospital Juan Montalván Cornejo, corresponde tomar

en estadística las siguientes recomendaciones:

Propuesta 82

- Capacitar e comunicar a los colaboradores sobre la prioridad de la

Seguridad e Higiene, dando a conocer las áreas y lugares en las

que existen los riesgos más potenciales y las normas que deben

adoptarse; además, obedecer todas las sugerencias sobre la

señalización en la empresa para comprimir la participación de

inconstancia que existe.

- Implementar las diferentes herramientas técnicas que se han

elaborado:

o Mapa de identificación por áreas de trabajo del trabajo.

o Mapa de identificación de riesgos laborales conocido

también como mapa de riesgos.

o Matriz de identificación de riesgos laborales llamada también

matriz de riesgos.

- Herramientas importantes que se usarán para llevar un registro

estadístico al momento de realizarse las auditorías por parte del

Departamento de Riesgos Laborales del IESS.

- Conformar el comité de Seguridad e Higiene para planificar los

desarrollos de seguridad del Hospital, además de evitar problemas

con el distrito de Riesgos Laborales del IESS y el Ministerio de

Trabajo.

GLOSARIO DE TÉRMINOS

Ambiente de trabajo: Es el conjunto de condiciones que rodean a la

persona y que directa o indirectamente influyen en su estado de salud y

en su vida laboral.

Antisepsia: Se define como el empleo de medicamentos o de

sustancias químicas (antisépticos) para inhibir el crecimiento, destruir, o

disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y todos los

tejidos vivos. Es la ausencia de sepsis (microorganismos capaces de

producir putrefacción y/o infección). La finalidad de estos procedimientos

es evitar o atenuar el riesgo de infección en toda técnica quirúrgica.

Asepsia: Es un término médico que define al conjunto de métodos

aplicados para la conservación de la esterilidad. La presentación y uso

correcto de ropa, instrumental, materiales y equipos estériles, sin

contaminarlos en todo procedimiento quirúrgico dado que se conoce

como asepsia.

Desechos: Los desechos son aquellos materiales, sustancias,

objetos, cosas, entre otros, que se necesita eliminar porque ya no ostenta

utilidad.

Enfermedad profesional: Es el daño a la salud que se adquiere por

la exposición a uno o varios factores de riesgo presentes en el ambiente

de trabajo. Es Enfermedad Profesional si se demuestra la relación de

causalidad entre el factor de riesgo y la enfermedad.

Estomatología: Es la rama de la medicina que se encarga del

estudio, diagnóstico, prevención y tratamiento de las enfermedades de la

cavidad oral y estructuras adyacentes en todo su conjunto (dientes,

Glosario de Términos 84

encías, labios, lengua, paladar, glándulas salivales, articulación de la

mandíbula, mucosa oral, etc.)

Factor de riesgo: Es un elemento, fenómeno o acción humana que

puede provocar daño en la salud de los trabajadores, en los equipos o en

las instalaciones. Ejemplo, sobre esfuerzo físico, ruido, monotonía.

Fluido Sanguíneo: El flujo sanguíneo es la cantidad de sangre que

atraviesa la sección de un punto dado de la circulación en un

período.determinado. Normalmente se expresa en mililitros por minuto o

litros por minuto, se abrevia Q.

Incidente: Es un acontecimiento no deseado, que bajo

circunstancias diferentes, podría haber resultado en lesiones a las

personas o a las instalaciones. Es decir un casi accidente. Ejemplo un

tropiezo o un resbalón.

Neonatología: es una rama de la pediatríadedicada al diagnóstico y

tratamiento de las enfermedades del ser humano durante los primeros 28

días de vida, desde la atención médica del recién nacido en la sala de

partos, el período hebdomadario (los primeros 7 días) hasta los 28 días de

vida del niño, posterior a los cuales se le considera como "lactante"

entrando ya al campo de la pediatría propiamente dicha.

Punzo Cortante: Arma blanca o cortopunzante o punzocortante es

aquella arma o herramienta que se caracteriza por su capacidad de cortar,

herir o punzar mediante bordes afilados o puntiagudos. Se caracterizan

asimismo por empuñarse en combate, y por lo tanto se usan en combate

cuerpo a cuerpo, aunque algunas de ellas también son armas arrojadizas.

A diferencia de las armas de fuego, no requieren ser cargadas con

munición ni propelente.

https://es.wikipedia.org/wiki/Pediatr%C3%ADa

https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hebdomadario&action=edit&redlink=1

Glosario de Términos 85

Programa de salud ocupacional: Planeación, organización,

ejecución, control y evaluación de todas aquellas actividades tendientes a

preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los

trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades

profesionales.

Riesgo: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento. Ejemplo

Riesgo de una caída, de objeto o el riesgo de ahogamiento.

Salud ocupacional: Se define como la disciplina que busca el

bienestar físico, mental y social de los empleados en sus sitios de trabajo.

Trabajo: Es toda actividad que el hombre realiza de transformación

de la naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida.

ANEXOS

Anexos 87

ANEXO N° 1

Ley Orgánica de Salud - Sección séptima

Salud

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya

realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho

al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la

seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas,

sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente,

oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción

y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La

prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de

equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia,

eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

(Constitución del Ecuador, 2008, p. 8)

La Constitución de la República del Ecuador dispone:

“Art. 97.- La autoridad sanitaria nacional dictará las normas para el

manejo de todo tipo de desechos y residuos que afecten la salud humana;

normas que serán de cumplimiento obligatorio para las personas

naturales y jurídicas” (Constitución de la República del Ecuador, 2010).

Art. 38.- COMITES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

En las instituciones de la red de salud nacional de acuerdo al nivel

de atención y complejidad conforme normativa del Ministerio de Salud, se

conformará el Comité Institucional de Manejo de Desechos, cuyos

integrantes serán el director o gerente, director o jefe administrativo y

financiero y los jefes de servicios. En los establecimientos de atención

Anexos 88

ambulatoria como consultorios médicos, odontológicos, centros estéticos,

veterinarios y laboratorios pequeños, es decir aquellos de baja

complejidad, deberá existir al menos un responsable del manejo de los

desechos.

Anexos 89

ANEXO N° 2

Título IV de la Bioseguridad

Art.44.- Es Obligatorio que todo el personal que manipula los

desechos infecciosos, cortó punzantes, especiales y comunes utilicen las

medidas de protección de acuerdo a las normas nacionales e

internacionales.

Art.45.- Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar un

chequeo médico anual a todos los trabajadores, profesionales y

funcionarios que laboren en ellas para prevenir patologías asociadas al

manejo de los desechos infecciosos. (Ministerio de Salud Pública, 2012,

p. 8) 17

ENFERMEDAD PROFESIONAL.

En la convención de la OIT realizada en Ginebra del 27 al 30 de

Octubre del 2009 establece la definición de las enfermedades

profesionales de la manera siguiente:

“Todo Miembro debería, en condiciones prescritas, considerar como

enfermedades profesionales las que se sabe provienen de la exposición a

sustancias o condiciones peligrosas inherentes a ciertos procesos, oficios

u ocupaciones” (Traversaro, 2013).

La definición de la enfermedad profesional contiene por tanto dos

elementos principales:

- La relación causal entre la exposición en un entorno de trabajo o

actividad laboral específicos, y una enfermedad específica.

- El hecho de que, dentro de un grupo de personas expuestas, la

enfermedad se produce con una frecuencia superior a la tasa

media de morbilidad del resto de la población. (Secretaria de Salud,

2014, s/n)

Anexos 90

Responsabilidad patronal en enfermedad profesional (Ley

General riesgos de trabajo del IESS)

Art. 18.- En los casos de atención médica y otorgamiento de

subsidios o renta por enfermedad profesional, habrá responsabilidad

patronal, cuando:

a. Los tres meses de aportación inmediatamente anteriores al inicio

de la enfermedad profesional hubieren sido cancelados

extemporáneamente;

b. Uno o más de los seis meses de aportación inmediatamente

anteriores al inicio de la enfermedad profesional estuvieren

impagos;

c. El empleador no hubiere inscrito al trabajador ni pagado aportes al

IESS antes de la ocurrencia del siniestro;

d. El empleador o el afiliado voluntario, por sí o por interpuesta

persona, no hubiere comunicado el particular a la unidad de

Riesgos del Trabajo o a la oficina 18 del IESS más cercana, dentro

de los 10 días laborables contados a partir del diagnóstico de la

enfermedad profesional;

e. A consecuencia de las investigaciones realizadas por el servicio de

Prevención de Riesgos se estableciere que la enfermedad

profesional ha sido causada por inobservancia del empleador o

afiliado voluntario, de las normas sobre prevención de riesgos del

trabajo, aun cuando estuviere al día en el pago de aportes;

f. Uno o más de los aportes mensuales que sirven para el cálculo de

la renta, subsidio o indemnización en forma de capital a favor del

causante hayan sido pagado extemporáneamente.

g. El empleador se encontrare en mora del pago de aportes al

momento de la calificación de la enfermedad profesional o del cese

provocado por ésta. (IESS, 2010, p.6)

Anexos 91

ANEXO N° 3

LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES SEGÚN LA OIT

(REVISADA EN 2010) ENFERMEDADES PROFESIONALES

CAUSADAS POR LA EXPOSICIÓN A AGENTES QUE RESULTE DE

LAS ACTIVIDADES LABORALES

Agentes biológicos y enfermedades infecciosas o parasitarias

- Brucelosis

- Virus de la hepatitis

- Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

- Tétanos

- Tuberculosis

- Síndromes tóxicos o inflamatorios asociados con contaminantes

bacterianos

- Leptospirosis

Enfermedades causadas por otros agentes biológicos en el trabajo

no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido,

científicamente o por métodos adecuados a las condiciones y la práctica

nacionales, un vínculo directo entre la exposición a dichos agentes

biológicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es)

contraída(s) por el trabajador

Enfermedades del sistema respiratorio

- Neumoconiosis causadas por polvo mineral fibrogénico (silicosis,

antracosilicosis,asbestosis)

- Silicotuberculosis

- Neumoconiosis causadas por polvo mineral no fibrogénico

- Siderosis

- Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de metales

duros

Anexos 92

- Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de algodón

(bisinosis), de lino, de cáñamo, de sisal o de caña de azúcar

(bagazosis)

- Asma causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos

e inherentes al proceso de trabajo

- Alveolitis alérgica extrínseca causada por inhalación de polvos

orgánicos o de aerosoles contaminados por microbios que resulte

de las actividades laborales.

Enfermedades de la piel

- Dermatosis alérgica de contacto y urticaria de contacto causada

por otros alérgenos reconocidos, no mencionados en los puntos

anteriores, que resulten de las actividades laborales.

- Dermatosis irritante de contacto causada por otros agentes

irritantes reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores,

que resulten de las actividades laborales

- Vitíligo causado por otros agentes reconocidos, no mencionados en

los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales.

Otras enfermedades de la piel causadas por agentes físicos,

químicos o biológicos en el trabajo no incluidos en otros puntos

cuando se haya establecido, científicamente o por métodos

adecuados a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo

directo entre la exposición a factores de riesgo que resulte de las

actividades laborales y la(s) enfermedad(es) de la piel contraída(s)

por el trabajador. (Organización Internacional de Trabajo, 2010, p.

5)

Anexos 93

ANEXO N° 4

SEGÚN LA DIRECCIÓN GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO DEL

IESS - RESOLUCIÓN C.D. 390

Art. 7.- Enfermedades Profesionales u Ocupacionales.- Son las

afecciones agudas o crónicas, causadas de una manera directa por el

ejercicio de la profesión o trabajo que realiza el asegurado y que

producen incapacidad.

Art. 8.- Eventos Calificados como Accidentes de Trabajo.- Para

efectos de la concesión de las prestaciones del Seguro de Riesgos del

Trabajo, se considera accidente de trabajo:

a. El que se produjere en el lugar de trabajo, o fuera de él, con

ocasión o como consecuencia del mismo, o por el desempeño

de las actividades a las que se dedica el afiliado sin relación de

dependencia o autónomo, conforme el registro que conste en el

IESS;

b. El que ocurriere en la ejecución del trabajo a órdenes del

empleador, en misión o comisión de servicio, fuera del propio

lugar de trabajo, con ocasión o como consecuencia de las

actividades encomendadas;

c. El que ocurriere por la acción de terceras personas o por acción

del empleador o de otro trabajador durante la ejecución de las

tareas y que tuviere relación con el trabajo;

d. El que sobreviniere durante las pausas o interrupciones de las

labores, si el trabajador se hallare a orden o disposición del

patrono; y

e. El que ocurriere con ocasión o como consecuencia del

desempeño de actividades gremiales o sindicales de

organizaciones legalmente reconocidas o en formación.

Anexos 94

Art. 12.- Factores de Riesgo.- Se consideran factores de riesgos

específicos que entrañan el riesgo de enfermedad profesional u

ocupacional y que ocasionan efectos a los asegurados, los siguientes:

mecánico, químico, físico, biológico, ergonómico y sicosocial. (Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social, 2012, p. 6)

Anexos 95

ANEXO N° 5

RESOLUCIÓN No. C.D.390

CAPITULO VI

PREVENCION DE RIESGOS DE TRABAJO

Art. 52.- Evaluación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud

en el Trabajo de la Empresa.- Para evaluar el Sistema de Gestión de la

Seguridad y Salud en el Trabajo, la empresa u organización remitirá

anualmente al Seguro General de Riesgos de Trabajo los siguientes

indicadores de gestión.

a) Índices Reactivos.- Las empresas/organizaciones enviarán

anualmente a las unidades provinciales del Seguro General de Riesgos

del Trabajo los siguientes indicadores:

a1) Índice de Frecuencia (IF)

El índice de frecuencia se calculará aplicando la siguiente formula:

IF = # de Lesiones x 200.000 / H H/M trabajadas

Dónde:

# Lesiones = Número de accidentes y enfermedades profesionales u

ocupacionales que requieran atención médica, en el periodo.

# H H/M = Total de horas hombre/ mujer trabajadas en la organización en

determinado periodo actual.

a2) Índice de Gravedad (IG)

El índice de gravedad se calculará aplicando la siguiente formula:

IG = # de días perdidos x 200.000 / H H/M trabajadas.

Donde:

# Días perdidos = Tiempo perdido por las lesiones (días de cargo según la

tabla, más los días actuales de ausentismo en los casos de incapacidad

temporal).

# H H/M trabajadas = Total de horas hombre/mujer trabajadas en la

organización en determinado periodo (anual).

Anexos 96

Los días de cargo se calcularan de acuerdo a la tabla siguiente:

a3) Tasa de Riesgo (TR)

La tasa de riesgo se calculará aplicando la siguiente formula:

TR = # de días perdidos / # de lesiones

O en su lugar:

TR = IG / IF

Donde:

IG= Índice de gravedad

IF= Índice de frecuencia

b) Índices proactivos.- Las organizaciones remitirán anualmente a las

unidades provinciales de Seguro General Riesgos del Trabajo los

siguientes indicadores:

b1) Análisis de Riesgo de Tarea, ART

El ART se calculará aplicando la siguiente formula:

IART = Nart / Narp x 100

Donde:

Nart = número de análisis de riesgos de tareas ejecutadas

Narp = número de análisis de riesgos de tareas programadas

mensualmente

b2) Observaciones planeadas de acciones sub estándares, OPAS.

El Opas se calculará aplicando la siguiente formula:

Opas = ( opasr x Pc) / ( opasp x Pobp) x 100

Dónde:

Opasr = Observación planeada de acciones sub estándar realizadas

Pc = personas conforme al estándar

Opasp = Observación planeada de acciones sub estándares programadas

mensualmente.

Pobp = personas observadas previstas:

b3) Dialogo periódico de seguridad, IDPS

El dps se calculará aplicando la siguiente formula:

Anexos 97

IDps = ( dpsr x Nas ) / ( dpsp x pp ) x 100

Dónde:

Dpsr = diálogo periódico de seguridad realizadas en el mes

Nas = número de asistentes al Dps

Dpsp = diálogo periódico de seguridad planeadas al mes

Pp = personas participantes previstas

b4) Demanda de seguridad, IDS

La Ds se calcurará aplicando la siguiente formula:

IDs = Ncse/Ncsd x 100

Dónde:

Ncse = Número de condiciones sub estadares eliminadas en el mes

Ncsd = Número de condiciones sub estándares detectadas en el mes

b5) Entrenamiento de seguridad, IENTS

El Ents se calculará aplicando la siguiente formula:

Ents = Nee/ Nteep x 100

Donde:

Nee = número de empleados entrenados en el mes

Nteep = número total de empleados entrenados programados en el mes

b6) Órdenes de servicio estandarizados y auditados, IOSEA

Las Osea se calculará aplicando la siguiente formula:

Osea = oseac / oseaa x 100

Dónde:

Oseac = Orden de servicios estandarizados y auditados cumplidos en el

mes

Oseaa = Ordenes de servicios estandarizados y auditados aplicables en

el mes

b7) Control de accidentes e incidentes, ICAI

El Cai se calculará aplicando la siguiente formula:

ICai = Nmi /nmp x 100

Dónde:

Nmi = Numero de medidas correctivas implementadas

Anexos 98

Nmp = Numero de medidas correctivas propuestas en la investigación de

accidentes, incidentes e investigación de enfermedades profesionales.

INDICE DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

El índice de gestión de la seguridad y salud en el trabajo de la

empresa/organización es un indicador global del cumplimiento del sistema

de gestión de la seguridad y salud en el trabajo.

Indicador:

IG = 5 x IArt + 3 x IOpas + 2 x IDps + 3 x IDs + IEnts + 4 x IOsea + 4 x

ICai

Si el valor del índice de la gestión de la seguridad y salud en el trabajo es:

- Igual o superior al 80% la gestión de la seguridad y salud en el

trabajo de la empresa/organización será considerada como

satisfactoria.

- Inferior al 80% de la gestión de la seguridad y salud en el trabajo

de la empresa/organización será considerada como insatisfactoria

y deberá ser reformulada.

c) Índice de eficacia del sistema de gestión de la seguridad y salud en el

trajo, IEF

Se deberá evaluar el índice de eficacia del Sistema de Gestion de

Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa/organización; integrado-

implantado por la empresa/ organización, para lo cual se establece la

siguiente expresión matemática:

IEF= __No elementos auditados integrados / implantados__

No Total de elementos aplicables

Dónde:

Anexos 99

N° elementos auditados integrados / implantados.- Son los elementos

que en el proceso de auditoría de riesgos de trabajo se evidencia que la

organización ha implementado, de conformidad con el articulo relacionado

al cumplimiento de normas.

N° total de elementos aplicables.- Son los elementos que en el proceso

de auditoría de riesgos de trabajo se evidencia son aplicables a la

organización, de conformidad con el artículo del cumplimiento de normas.

Si el valor del Índice de Eficacia es:

- Igual o superior al (80%), la eficacia del Sistema de Gestión de la

Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa/organización es

considerada como insatisfactoria; se aplicara un sistema de

mejoramiento continuo.

- Inferior al ochenta por ciento (80%), la eficacia del Sistema de

Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la

empresa/organización es considerada como insatisfactoria y

deberá reformular su sistema

Anexos 100

ANEXO N° 6

De acuerdo al Régimen Laboral Ecuatoriano:

“Artículo 348: Accidente de Trabajo: Accidente de trabajo es todo

suceso imprevisto y repentino que ocasiona al trabajador una lesión

corporal o perturbación funcional, con ocasión o por consecuencia del

trabajo que ejecuta por cuenta ajena” (Ministerio de Trabajo y Empleo,

2013, p. 146 - 147).

DE ACUERDO AL INSTRUMENTO ANDINO DE SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO DECISIÓN 584

Artículo 1.- A los fines de esta Decisión, las expresiones que se

indican a continuación tendrán los significados que para cada una de ellas

se señalan:

c. Salud: Es un derecho fundamental que significa no solamente la

ausencia de afecciones o de enfermedad, sino también de los

elementos y factores que afectan negativamente el estado físico

o mental del trabajador y están directamente relacionados con

los componentes del ambiente del trabajo.

d. Medidas de prevención: Las acciones que se adoptan con el fin

de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo, dirigidas a

proteger la salud de los trabajadores contra aquellas condiciones

de trabajo que generan daños que sean consecuencia, guarden

relación o sobrevengan durante el cumplimiento de sus labores,

medidas cuya implementación constituye una obligación y deber

de parte de los empleadores.

e. Riesgo laboral: Probabilidad de que la exposición a un factor

ambiental peligroso en el trabajo cause enfermedad o lesión.

Anexos 101

f. Actividades, procesos, operaciones o labores de alto riesgo:

Aquellas que impliquen una probabilidad elevada de ser la causa

directa de un daño a la salud del trabajador con ocasión o como

consecuencia del trabajo que realiza. La relación de actividades

calificadas como de alto riesgo será establecida por la

legislación nacional de cada País Miembro.

g. Lugar de trabajo: Todo sitio o área donde los trabajadores

permanecen y desarrollan su trabajo o a donde tienen que

acudir por razón del mismo.

h. Condiciones y medio ambiente de trabajo: Aquellos elementos,

agentes o factores que tienen influencia significativa en la

generación de riesgos para la seguridad y salud de los

trabajadores.

i. Incidente Laboral: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en

relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre

lesiones corporales, o en el que éstas sólo requieren cuidados

de primeros auxilios.

j. Peligro: Amenaza de accidente o de daño para la salud.

(Ministerio de Relaciones Laborales, 2005, p. 5).

k. Resolución C.D. 298 (Reglamento General de Responsabilidad

Patronal)

l. Responsabilidad Patronal en el Seguro de Riesgos del Trabajo:

Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional.

Art.16.- “En los casos de otorgamiento de subsidios o de

indemnizaciones por accidente de trabajo o enfermedad profesional,

habrá responsabilidad patronal, cuando: Habrá responsabilidad patronal

cuando, literal e: Si a consecuencia de las investigaciones realizadas por

las unidades de Riesgos del Trabajo, se determinare que el accidente o la

enfermedad profesional ha sido causada por el incumplimiento y/o

inobservancia de las normas sobre prevención de riesgos del trabajo, aun

cuando estuviere al día en el pago de aportes.

Anexos 102

Responsabilidad patronal en enfermedad profesional (Ley General

riesgos de trabajo del IESS)

Art. 18.- En los casos de atención médica y otorgamiento de subsidios o

renta por enfermedad profesional, habrá responsabilidad patronal,

cuando:

a. Los tres meses de aportación inmediatamente anteriores al

inicio de la enfermedad profesional hubieren sido

cancelados extemporáneamente;

b. Uno o más de los seis meses de aportación inmediatamente

anteriores al inicio de la enfermedad profesional estuvieren

impagos;

c. El empleador no hubiere inscrito al trabajador ni pagado

aportes al IESS antes de la ocurrencia del siniestro;

d. El empleador o el afiliado voluntario, por sí o por interpuesta

persona, no hubiere comunicado el particular a la unidad de

Riesgos del Trabajo o a la oficina del IESS más cercana,

dentro de los 10 días laborables contados a partir del

diagnóstico de la enfermedad profesional;

e. A consecuencia de las investigaciones realizadas por el

servicio de Prevención de Riesgos se estableciere que la

enfermedad profesional ha sido causada por inobservancia

del empleador o afiliado voluntario, de las normas sobre

prevención de riesgos del trabajo, aun cuando estuviere al

día en el pago de aportes;

f. Uno o más de los aportes mensuales que sirven para el

cálculo de la renta, subsidio o indemnización en forma de

capital a favor del causante hayan sido pagado

extemporáneamente.

g. El empleador se encontrare en mora del pago de aportes al

momento de la calificación de la enfermedad profesional o

del cese provocado por ésta. (IESS, 2010, p.6)

Anexos 103

De la Cuantía de la Sanción por Responsabilidad Patronal

Art.18.- “La cuantía de la sanción por responsabilidad patronal en los

casos de subsidios e indemnizaciones derivados de accidente de trabajo

o enfermedad profesional, será igual:

a. Al valor de la prestación con un recargo del 10%, cuando la

responsabilidad patronal se origine en una o más de las

causales contenidas en los literales a), b), e) y e) del artículo

16 de este Reglamento”.

Art.20.- “Cuando se trate de la aplicación de la responsabilidad patronal

por inobservancia de las normas de prevención, con sujeción a los

informes de seguimiento realizados por funcionarios de la Dirección del

Seguro General de Riesgos del Trabajo a las empresas, se fijará una

cuantía independiente a la establecida en los literales a) y b) de los

artículos 18 y 19 de la presente Resolución, adicional a la determinada

por subsidios, indemnizaciones o rentas, que será impuesta por la

Comisión Nacional de Prevención de Riesgos, en relación directa a la

gravedad de la falta y del incumplimiento, en un valor que varié entre tres

(3) y treinta (30) salarios básicos unificados mínimos de aportación del

trabajador en general, vigentes a la fecha de la determinación”.

d) El valor equivalente a la sumatoria de los aportes, pagados con una

extemporaneidad mayor de 3 meses, con un recargo del 10%.

Art. 32.- Cuantía de la Indemnización Global Única Permanente

Parcial.-Sera equivalente al porcentaje de incapacidad establecido por la

Comisión de Valuación de Incapacidades, considerando como base de

cálculo el promedio mensual de la remuneración base de aportación del

último año inmediato anterior a la fecha del accidente o a la fecha de

calificación de la enfermedad profesional u ocupacional, según el caso;

multiplicado por sesenta (60), pagadero por una sola vez.

Anexos 104

ANEXO N° 7

PROFORMAS DE CAPACITACIONES

PLAN DE CAPACITACION

MES COSTO

PERSONAS

PARTICIPANTES ( 2 O MAS MENOS

10%) TOTAL

FEBRERO $ 504,00 907,2 $ 907,20

ABRIL $ 504,00 907,2 $ 907,20

JUNIO $ 504,00

907,2 $ 907,20

AGOSTO $ 504,00 907,2 $ 907,20

OCTUBRE $ 504,00

907,2 $ 907,20

DICIEMBRE $ 504,00

907,2 $ 907,20

TOTAL $ 5.443,20

NOMBRE DE CURSOS DURACIÓN COMIENZO FIN ENE FEB MAR ABRIL MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE

BIOSEGURIDAD 16 HORAS 04/01/2016 05/01/2016

PROCESOS Y ANALISIS

RIESGOS LABORALES16 HORAS 07/03/2016 08/03/2016

PRIMEROS AUXILIOS

SOCORRISTA16 HORAS 02/05/2016 03/05/2016

SEGURIDAD VIAL Y MANEJO

DEFENSIVO16 HORAS 01/08/2016 02/08/2016

SEGURIDAD INDUSTRIAL 16 HORAS 07/11/2016 08/11/2016

SISTEMA DE GESTIÓN

AMBIENTAL-ISO 1400116 HORAS 09/01/2017 10/01/2017

AÑO 2016

PLAN DE CAPACITACIONES

Anexos 105

SOCIEDADECUATORI

Capacitación Técnica

Seguridad Industrial, Salud Ocupacional, Calidad; Gestión Ambiental

y Mantenimiento Industrial

2016

“Las exigencias de un mercado altamente competitivo requieren de

una capacitación permanente orientada a la actualización del

conocimiento”

CURSO DE BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN

HOSPITALES

Duración: 16 horas

, 04y ‘05 de Marzo

CURSO SEGURIDAD EN PROCESOS Y ANALISIS DE RIESGOS

LABORALES

Duración: 16 horas

Guayaquil, CIFOS, 07 y 08 de Marzo

Guayaquil, CIFOS, 15 y 16 de Agosto

CURSO PRIMEROS AUXILIOS Y SOCORRISMO

Duración: 16 horas

Guayaquil, CIFOS, 02 al 03 de Mayo

Anexos 106

Quito, Hotel Plaza, 18 al 19 de Agosto

Guayaquil, CIFOS, 25 al 26 de Agosto

CURSO DE SEGURIDAD VIAL Y MANEJO DEFENSIVO

Duración: 16 horas

Guayaquil, CIFOS, 07 y 08 de Noviembre

CURSO DE SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL – ISO 14001

Duración: 16 horas

Guayaquil, CIFOS, 09 al 10 de Enero

Guayaquil, CIFOS, 5 y 6 de Julio

Anexos 107

ANEXO 8

FORMATO PARA PINCHANZO CON JERINGA

Anexos 108

ANEXO 9

PROFORMAS DE EQUIPOS DE PROTECCION PARA EL ÁREA DE

QUIRÓFANO

Anexos 109

ANEXO 10

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EL AREA DE

QUIRÓFANO

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL AREA QUIRÓFANO

EQUIPOS COSTO POR

PERSONA MENSUAL

COSTO EXPUESTO EN EL QUIRÓFANO ( 5 EXPUESTO)

COSTO ANUAL TOTAL

GUANTES $ 25,00 $ 125,00 $ 1.500,00

MASCARILLAS $ 4,00 $ 20,00 $ 240,00

ANTEOJOS $ 5,00 $ 25,00 $ 300,00

GORROS $ 14,00 $ 70,00 $ 840,00

BOTAS $ 9,00 $ 45,00 $ 540,00

BATAS $ 3,50 $ 17,50 $ 210,00

TOTAL $ 3.630,00

Anexos 110

ANEXO 11

IMPLEMENTOS DE LIMPIEZA Y SEÑALETICAS

ITEMS VALOR MENSUAL VALOR ANUAL

LETRERO DE

RIESGOS BIOLOGICOS

$ 30 (3 LETRERO)

$ 30,00

LETRERO

INFORMATIVO TECNICAS DE ASEO

$30 (3 LETRERO)

$ 30,00

TACHOS CON LA

CORRECTA INDENTIFICACION

PARA LOS

DESECHOS

$60

( 3 TACHOS) $ 60,00

IMPLEMENTOS DE LIMPIEZA PARA EL

AREA

$ 100,00 $ 1.200,00

TOTAL $ 1.320,00

BIBLIOGRAFIA

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