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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA”
“ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE EL EFECTO DEL
RESORTE CERRADO DE NITINOL (NiTi) Y EL
RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS USADOS EN
LA DISTALIZACIÓN DE CANINOS EN PACIENTES
TRATADOS CON EXTRACCIONES DE PRIMEROS
PREMOLARES SUPERIORES, EN LA CLÍNICA DE
ORTODONCIA DE LA ESCUELA DE POST-GRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA” DE LA FACULTAD
PILOTO DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL EN EL PERIODO 2013-2015”.
Dra. Daysi Janeth Barriga Ruiz.
2016
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA”
Trabajo de Investigación como requisito para optar por el título
de: Especialista en Ortodoncia.
“ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE EL EFECTO DEL
RESORTE CERRADO DE NITINOL (NiTi) Y EL
RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS USADOS EN
LA DISTALIZACIÓN DE CANINOS EN PACIENTES
TRATADOS CON EXTRACCIONES DE PRIMEROS
PREMOLARES SUPERIORES, EN LA CLÍNICA DE
ORTODONCIA DE LA ESCUELA DE POST-GRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA” DE LA FACULTAD
PILOTO DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL EN EL PERIODO 2013-2015”.
Dra. Daysi Janeth Barriga Ruiz.
2016
Editorial de Ciencias Odontológicas UG
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de Tutores certificamos: que hemos analizado el
Trabajo de Investigación como requisito previo para optar por el
título de: ESPECIALISTA EN ORTODONCIA.
“ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE EL EFECTO DEL
RESORTE CERRADO DE NITINOL (NiTi) Y EL
RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS USADOS EN
LA DISTALIZACIÓN DE CANINOS EN PACIENTES
TRATADOS CON EXTRACCIONES DE PRIMEROS
PREMOLARES SUPERIORES, EN LA CLÍNICA DE
ORTODONCIA DE LA ESCUELA DE POST-GRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA” DE LA FACULTAD
PILOTO DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL EN EL PERIODO 2013-2015”.
Presentado por:
_____________________________
Dra.: Daysi Janeth Barriga Ruiz
C.I: 1710188119
_______________________ _______________________
Dr. Marcos Díaz López MS.c Dra. Elisa Llanos R. MS.c
Tutor Científico Tutor Metodológico
Guayaquil, Noviembre 2016
AUTORÍA
Las opiniones, criterios, conceptos y análisis vertidos en la
presente investigación son de exclusiva responsabilidad de
autora.
Dra.: Daysi Janeth Barriga Ruiz.
CI: 171018811-9
AGRADECIMIENTO
A Dios por la bendición de poder hacer realidad mi sueño de ser
Especialista.
A mí amado Esposo y mis adorados Hijos por siempre estar a
mi lado brindándome el apoyo incondicional a cada momento en
estos años de preparación para el logro de esta meta.
A las Autoridades y Maestros de la Escuela de Post Grado “Dr.
José Apolo Pineda” de la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, por ser un libro abierto al momento
de compartir e impartir sus conocimientos y experiencias
impulsándome a ser cada día mejor profesional.
A todos ellos que Dios les bendiga infinitamente.
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE EL
EFECTO DEL RESORTE CERRADO DE NITINOL (NiTi) Y EL
RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS USADOS EN LA
DISTALIZACIÓN DE CANINOS EN PACIENTES TRATADOS CON
EXTRACCIONES DE PRIMEROS PREMOLARES SUPERIORES, EN
LA CLÍNICA DE ORTODONCIA DE LA ESCUELA DE POST-
GRADO “DR. JOSÉ APOLO PINEDA” DE LA FACULTAD PILOTO
DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL EN EL
PERIODO 2013-2015”.
AUTOR: Dra. Daysi Janeth Barriga
Ruiz
TUTOR: Dr. Marcos Díaz
López Esp. MS.c
REVISOR: Dra. Elisa Llanos R.
MS.c
INSTITUCIÓN:
Universidad de Guayaquil, Escuela de
Postgrado “Dr. José Apolo Pineda”
FACULTAD: Piloto de
Odontología
CARRERA Especialidad en Ortodoncia
FECHA DE PUBLICACIÓN:
OCTUBRE 2016 Nº. DE PÁGINAS:49
TÍTULO OBTENIDO: Especialista en Ortodoncia.
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud, Servicios Dentales, Odontología.
PAPALABRAS CLAVES: RESORTE CERRADO DE NITINOL (NiTi)- RETRACTOR DE
CANINOS DE RICKETTS -DISTALIZACIÓN DE CANINOS EXTRACCIONES DE PRIMEROS
PREMOLARES SUPERIORES.
RESUMEN: Objetivo: El objetivo del presente trabajo trata de Comparar el
efecto del resorte cerrado de nitinol y el retractor de caninos de Ricketts
usados en la distalización de caninos en pacientes tratados con extracciones de
primeros premolares superiores, en la clínica de ortodoncia de la escuela de
post-grado “Dr. José Apolo Pineda” de la Facultad Piloto de Odontología de
la Universidad de Guayaquil en el periodo 2013-2015”. Metodología: Tipo de
investigación Cuali-Cuanti, Experimental. Cualitativa Descriptiva. Muestra
por conveniencia. 8 casos de los cuales en 4 casos se aplicó el distalizador de
Ricketts en gota elaborado en alambre de acero 0.016 x0.016, y 4 casos
corresponden la distalización con resorte cerrado de NiTi 9mm.de los cuales a
4 de ellos se les colocó el Resorte Cerrado de Nitinol (NiTi) de 9mm. 8
Resorte Cerrados de NiTi para distalizar 8 caninos las medidas de control
fueron mensuales con una regla milimétrica, aplicamos una fuerza de 150
gramos. Resultados: El Resorte Cerrado de NiTi y El Retractor de Caninos de
Ricketts en gota fabricado en alambre 0.016 x0.0016 necesita un tiempo de 2
a 5 meses para distalizar el canino que depende del espacio presente que se
tenga que distalizar. Teniendo un porcentaje mayor de distalizacion en 4
meses. Conclusiones: se confirma hipótesis de este estudio fue confirmada ya
que se encontraron diferencias, aunque no muy significativas en la de
distalización con el uso del Resorte Cerrado de NiTi1 como El Retractor de
Caninos de Ricketts en gota fabricado en alambre 0.016 x0.016.
No. DE REGISTRO (en base
de datos):
No. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO
PDF.:
x
SI
CONTACTO CON
AUTOR
Tel
éfon099875
3860
Email: [email protected]
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN:
PSC. Cyntia Fernández
Nombre: Universidad de
Guayaquil, Facultad piloto de
Odontología, Escuela de
Postgrado Dr. José Apolo
Pineda.
Teléfono: 042 39 0948
E-mail:
ÍNDICE GENERAL
Contenidos págs.
Caratula
Contra carátula
Certificación de tutores
Autoría
Agradecimiento
Índice general
Índice de grafico
Índice de tabla
Introducción 1
1. Problema de investigación 2
1.1 Planteamiento del problema 2
1.2 Formulación del problema 3
1.3 Delimitación del problema 3
1.4 Preguntas de investigación 4
1.5 Objetivos de investigación 5
1.5.1 Objetivo general 5
1.5.2 Objetivos específicos 5
1.6 Justificación de la investigación 6
1.7 Criterios para evaluar la investigación 7
1.8 Viabilidad de la investigación 7
1.9 Consecuencias de la investigación 8
2. Marco teórico 9
2.1 Antecedentes 9
2.2 Fundamentación teórica 13
2.2.1 Fases del tratamiento de ortodoncia 13
2.2.2 Clasificación de las maloclusiones 15
2.2.3 indicaciones del tratamiento de las
maloclusiones con extracciones 21
2.2.4 Selección de la pieza para extracción 22
2.2.5 Extracción de primeros premolares 23
2.2.6 Distalización de piezas dentales 25
2.2.7 Distalización canina canina 25
2.2.8 Cuando se usa distalización de caninos 26
2.2.9 Mecánicas de distalización de caninos 27
2.2.10 Propiedades de los alambres para ortodoncia 32
2.2.11Propiedades extrínsecas y configuración física
de los alambres de ortodoncia 32
2.2.12 Propiedades intrínsecas de los alambres de
Ortodoncia 34
2.2.13 Otras propiedades de los alambres de ortodoncia 36
2.2.14 Composición de los alambres y aleaciones para
Ortodoncia 36
2.2.15 Tipos de alambres 37
2.2.16 Resorte cerrado de NiTi 38
2.2.17 Fuerzas que ejercen los resortes 41
2.2.18 Retractor de caninos de Ricketts 41
2.2.19 Recomendaciones de un buen seccional para
retractor de los caninos 45
2.2.20 Elaboración del distalización de caninos de Ricketts 45
2.2.21 Paralelización de los caninos 49
2.2.22 Confección y uso de ansas 50
2.2.23 Elementos que forma un ansa 51
2.2.24 Activación y desactivación de las ansas 54
2.2.25 Preactivaciones de ansas para el cierre de
espacios s dejados por las extracciones 56
2.2.26 Movimiento dentario 59
2.2.27 Mecanismo fisiológico del movimiento dental 60
2.2.28 Tipos de movimiento dentario 62
2.2.28.1 Movimiento fisiológico 62
2.2.28.2 Movimiento ortodóntico 62
2.2.29 Movimientos orotodonticos según los
Cambios de posición 63
2.2.30 Anclaje 67
2.2.31 Tipos de anclaje 67
2.2.32 Condiciones de anclaje 69
2.2.33 Fuerzas óptimas para la movilización dental 70
2.2.34 Factores que inciden la relación carga deflexión 71
2.2.35 Efectos de la duración de la fuerza 71
2.3 Elaboración de hipótesis 73
2.4 Identificación de las variables 73
2.4.1 Variable independiente 73
2.4.2 Variable dependiente 73
2.5 Operacionalización de variables 74
3. Metodología 75
3.1 Lugar de la investigación 75
3.2 Periodo de la investigación 75
3.3 Recursos empleados 75
3.3.1 Recursos humanos 75
3.3.2 Recursos materiales 75
3.4 materiales y métodos 76
3.5 Universo y muestra 76
3.5.1 Universo 76
3.5.2 Muestra 76
3.6 Criterios de inclusión 77
3.7 Criterios de exclusión 77
3.8 Tipo de investigación 78
3.9 Diseño de investigación 78
3.10 Análisis de la investigación 79
3.11 Discusión 103
4. Conclusiones 106
5. Recomendaciones 108
Bibliografía 109
Anexos 111
ÍNDICE DE FIGURA
Contenido Págs
Figura 1: Fases de la Ortodoncia. 15
Figura 2: Clase I. 16
Figura 3: Clase II 17
Figura 4: Clase II división 1. 18
Figura 5: Clase II división 2. 18
Figura 6: Clase III. 19
Figura 7: Clase III Paciente U.G. 20
Figura 8: Apiñamiento dental. 24
Figura 9: Extracción de premolares Paciente U.G. 24
Figura 10: Arco seccional para distalizar de Ricketts. 28
Figura 11: T de Burstone para retracción de dientes
Anteriores. 29
Figura 12: Ansa en forma de gota paciente U.G. 30
Figura 13: Técnica friccional paciente U.G. 31
Figura 14: Características extrínsecas de los alambres. 33
Figura 15: Características intrínsecas de los alambres. 34
Figura 16: Resorte cerrado de NiTi o Close Coils. 39
Figura 17: Resorte cerrado de NiTi o Close Coils paciente 39
Figura 18: Retractor de caninos de Ricketts. 42
Figura 19: Retracctor de Caninos de Ricketts paciente. 43
Figura 20: Ricketts (1988) 43
Figura 21: Elaboración del Retractor de Caninos paso 1. 46
Figura 22: Elaboración del Retractor de Caninos paso 2 46
Figura 23: Elaboración del Retractor de Caninos paso 3. 47
Figura 24: Elaboración del Retractor de Caninos paso 4. 47
Figura 25: Retractor de caninos de Ricketts elaborado. 48
Figura 26: Activación Anti-inclinación 48
Figura 27: Activación Anti-Rotacional 49
Figura 28: Elementos que forman un ansa 51
Figura 29: Ansas horizontales. 52
Figura 30: Ansas verticales. 53
Figura 31: Ansas abiertas y cerradas. 53
Figura 32: Ansas inactivas y activas. 54
Figura 33: Principio de Bauschinger. 55
Figura 34: Principio de Bauschinger paciente U.G. 55
Figura 35: Preactivaciones de ansas. 56
Figura 36: Retracción del segmento anterior con máximo
anclaje posterior. 57
Figura 37: Atracción del segmento anterior y posterior. 58
Figura 38: Protacción del segmento posterior. 59
Figura 39: Movimiento de inclinación. 63
Figura 40: Desplazamiento O Gresión. 64
Figura 41: Torque 64
Figura 42: movimiento de rotación. 65
Figura 43: Movimiento de intrusión . 66
Figura 44: Movimiento de extrusión. 66
Figura 45: Tipos de anclaje. 69
ÍNDICE DE GRÁFICOS Contenido Págs
Gráfico 1
Representación de Universo y muestra de estudio de
Acuerdo al sexo Resorte Cerrado de NiTi 79
Gráfico 2
Representación de Universo y muestra de estudio de
Acuerdo al sexo Retractor de Ricketts 80
Gráfico 3
Representación Universo y muestra de estudio de acuerdo
Al grupo de edad Resorte de NiTi 81
Gráfico 4
Representación Universo y muestra de estudio de acuerdo
Al grupo de edad Retractor de Ricketts 81
Gráfico 5
Representación espacio recorrido mensual paciente
Joel Espinosa lado derecho Resorte Cerrado de NiTi 82
Gráfico 6
Representación espacio recorrido mensual paciente.
Joel Espinosa lado izquierdo. Resorte Cerrado NiTi 83
Gráfico 7
Representación espacio recorrido mensual paciente.
Luis Pacheco lado derecho. Resorte Cerrado NiTi 84
Gráfico 8
Representación espacio recorrido mensual paciente.
Luis Pacheco lado izquierdo. Resorte Cerrado NiTi 84
Gráfico 9
Representación espacio recorrido mensual paciente
Vanesa Jaime lado derecho. Resorte cerrado NiTi 85
Gráfico 10
Representación espacio recorrido mensual paciente
Vanesa Jaime lado izquierdo. Resorte cerrado NiTi 86
Gráfico 11
Representación espacio recorrido mensual paciente
Nicole Fajardo lado derecho. Resorte cerrado NiTi 87
Gráfico 12
Representación espacio recorrido mensual paciente
Nicole Fajardo lado izquierdo. Resorte cerrado NiTi 87
Gráfico 13
Representación espacio recorrido mensual paciente
Stefano Barrionuevo lado derecho. Retractor de
Caninos de Ricketts 88
Gráfico 14
Representación espacio recorrido mensual paciente
Stefano Barrionuevo lado izquierdo. Retractor de
Caninos de Ricketts 89
Gráfico 15
Representación espacio recorrido mensual paciente
Sonia Quinde lado derecho. Retractor de
Caninos de Ricketts 90
Gráfico 16
Representación espacio recorrido mensual paciente
Sonia Quinde lado izquierdo. Retractor de
Caninos de Ricketts 90
Gráfico 17
Representación espacio recorrido mensual paciente
Diana Peñafiel lado derecho. Retractor de
Caninos de Ricketts 91
Gráfico 18
Representación espacio recorrido mensual paciente
Diana Peñafiel lado izquierdo. Retractor de
Caninos de Ricketts 92
Gráfico 19
Representación espacio recorrido mensual paciente
Carlos Campoverde lado derecho. Retractor de
Caninos de Ricketts 93
Gráfico 20
Representación espacio recorrido mensual paciente
Carlos Campoverde lado izquierdo. Retractor de
Caninos de Ricketts 93
Gráfico 21
Representación promedio total de la retracción canina lado
derecho e izquierdo. Resorte Cerrado de NiTi 94
Gráfico 22
Representación promedio total de la retracción canina lado
derecho e izquierdo. Retractor de Ricketts 95
Gráfico 23
Representación comparativa de la eficacia entre el resorte
cerrado de NiTi y el Retractor Ricketts 96
Gráfico 24
Representación del tiempo empleado en la fabricación
Resorte Cerrado de NiTi 97
Gráfico 25
Representación del tiempo empleado en la fabricación
Retractor de Ricketts 98
Gráfico 26
Representación de la colaboración del paciente
Resorte Cerrado de NiTi 99
Gráfico 27
Representación de la colaboración del paciente
Retractor de Ricketts 99
Gráfico 28
Representación de la percepción del paciente que uso
Resorte Cerrado de NiTi 100
Gráfico 29
Representación de la percepción del paciente que uso
Retractor de Ricketts 101
Gráfico 30
Representación del costo del Resorte Cerrado de NiTi 102
Gráfico 31
Representación de costo del Retractor de Ricketts 102
ÍNDICE DE TABLAS
Contenido Págs
Tabla 1:
Fuerzas de los resortes de NiTi 41
Tabla 2:
Fuerzas necesarias para movimientos Dentales 50
Tabla 3:
Orquestación del movimiento dentario 61
Tabla 4.
Fuerzas recomendadas para los movimientos dentales
Según Ricketts 72
Tabla 5:
Universo y muestra de estudio de acuerdo al sexo 79
Tabla: 6
Universo y muestra de estudio de acuerdo grupo de edad 80
Tabla: 7
Espacio Recorrido mensual en mm paciente
Joel Espinosa Resorte Cerrado de NiTi 82
Tabla: 8
Espacio Recorrido mensual en mm paciente
Luis Pacheco. Resorte Cerrado de NiTi 83
Tabla: 9
Espacio Recorrido mensual en mm paciente
Vanesa Jaime. Resorte Cerrado de NiTi 85
Tabla: 10
Espacio Recorrido mensual en mm paciente
Nicol Fajardo. Resorte Cerrado de NiTi 86
Tabla: 11
Espacio Recorrido mensual en mm paciente
Estefano Barrionuevo. Retractor de Ricketts 88
Tabla: 12
Espacio Recorrido mensual en mm paciente
Sonia Quinde. Retractor de Ricketts 89
Tabla: 13
Espacio Recorrido mensual en mm paciente
Diana Peñafiel. Retractor de Ricketts 91
Tabla: 14
Espacio Recorrido mensual en mm paciente
Carlos Campoverde. Retractor de Ricketts 92
Tabla: 15
Promedio mensual en mm de la distalización de
Caninos con la aplicación del resorte cerrado de NiTi
Frente al Retractor de Ricketts lado derecho e
Izquierdo 94
Tabla 16:
Tiempo empleado en la fabricación de los dispositivos
Utilizados para la distalización de caninos 97
Tabla 17:
Colaboración del paciente según el dispositivo empleado 98
Tabla 18
Percepción del paciente según el dispositivo empleado 100
Tabla 19:
Costo según la técnica empleada en la distalización de
Caninos 101
RESUMEN
Objetivo: El objetivo del presente trabajo trata de Comparar el
efecto del resorte cerrado de nitinol y el retractor de caninos de
Ricketts usados en la distalización de caninos en pacientes
tratados con extracciones de primeros premolares superiores, en
la clínica de ortodoncia de la escuela de post-grado “Dr. José
Apolo Pineda” de la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil en el periodo 2013-2015”.
Metodología: Tipo de investigación Cuali-Cuanti, Experimental.
Cualitativa Descriptiva. Muestra por conveniencia. 8 casos de
los cuales en 4 casos se aplicó el distalizador de Ricketts en gota
elaborado en alambre de acero 0.016 x0.016, y 4 casos
corresponden la distalización con resorte cerrado de NiTi
9mm.de los cuales a 4 de ellos se les colocó el Resorte Cerrado
de Nitinol (NiTi) de 9mm. 8 Resorte Cerrados de NiTi para
distalizar 8 caninos las medidas de control fueron mensuales con
una regla milimétrica, aplicamos una fuerza de 150 gramos.
Resultados: El Resorte Cerrado de NiTi y El Retractor de
Caninos de Ricketts en gota fabricado en alambre 0.016 x0.0016
necesita un tiempo de 2 a 5 meses para distalizar el canino que
depende del espacio presente que se tenga que distalizar.
Teniendo un porcentaje mayor de distalizacion en 4 meses.
Conclusiones: se confirma hipótesis de este estudio fue
confirmada ya que se encontraron diferencias, aunque no muy
significativas en la de distalización con el uso del Resorte
Cerrado de NiTi1 como El Retractor de Caninos de Ricketts en
gota fabricado en alambre 0.016 x0.016.
Palabras claves: RESORTE CERRADO DE NITINOL (NiTi)-
RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS -DISTALIZACIÓN DE
CANINOS EXTRACCIONES DE PRIMEROS PREMOLARES
SUPERIORES.
SUMMARY
Objective: The objective of the present work is to compare the effect of the
nitinol closed spring and the retractor of canines of Ricketts used in the
distalization of canines in patients treated with extractions of upper first
premolars, in the orthodontic clinic of the post school "Dr. José Apolo Pineda
"of the Faculty Pilot of Dentistry of the University of Guayaquil in the period
2013-2015". Methodology: Type of research Quali-Cuanti, Experimental.
Descriptive Qualitative. Shows for convenience. 8 cases of which in 4 cases
the Ricketts distalizer was applied in drop made in steel wire 0.016 x0.016,
and 4 cases correspond the distalization with closed spring of NiTi 9mm. Of
these, 4 of them were placed Nitinol Closed Spring (NiTi) of 9mm. 8 Spring
Closed of NiTi to distalize 8 canines the control measures were monthly with
a millimeter rule, we applied a force of 150 grams. Results: NiTi Closed
Spring and Ricketts Canines Retractor in drop made of wire 0.016 x0.0016
needs a time of 2 to 5 months to distalize the canine that depends on the
present space that has to be distalized. Having a higher percentage of
distalization in 4 months. Conclusions: confirmed hypothesis of this study
was confirmed since there were differences, although not very significant in
the distalization with the use of Closed Spring of NiTi1 as the Retractor of
Canines of Ricketts in drop made in wire 0.016 x0.016.
Key words: NITINOL CLOSED SPRING (NiTi) - RICKETTS CANINE
RETRACTOR - CANINE DISTRIBUTION EXTRACTIONS OF
SUPERIOR FIRST PREMOLARS.
1
INTRODUCCIÓN
El tratamiento ortodóntico tiene tres fases: Alineación y
nivelación. Cierre de espacios finalización y detalle de la
oclusión. La primera etapa se alinea los dientes, se aplana la
curva de Spee, corrige las rotaciones con alambres ligeros. La
segunda, se cierran los espacios.
Una de las formas para cerrar los espacios en aquellos casos
donde se hacen extracciones de los bicúspides permanentes. Es
mediante la distalización o retracción individual de los caninos
maxilares y los mandibulares, para su desplazamiento se utiliza
entre otras mecanoterapias ansas o arcos secciónales de cierre o
resortes cerrados de Ni Ti.
Uno de los aspectos que el Ortodoncista debe considerar
alrealizar una extracción de los premolares y la consiguiente
distalizacion de caninos es la necesidad de mantener el máximo
anclaje posterior para poder tener éxito al retraer el segmento
anterior, sin sufrir algún desplazamiento mesial de los dientes
posteriores; hasta alcanzar los objetivos propuestos para los
cuales se realizó las extracciones y obtener una relación canina,
molar e intermaxilar funcional y estética.
El objetivo del presente trabajo trata de Comparar el efecto del
resorte cerrado de nitinol y el retractor de caninos de Ricketts
usados en la distalización de caninos en pacientes tratados con
extracciones de primeros premolares superiores, en la clínica de
ortodoncia de la escuela de post-grado “Dr. José Apolo Pineda”
de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de
Guayaquil en el periodo 2013-2015”.
2
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad existen muchos casos de pacientes que muestran
un apiñamiento marcado del arco dentario o la biprotrusión
incisiva y necesitan un tratamiento ortodóncico por lo que acuden
al especialista en busca de ayuda para mejorar su estética facial.
El ortodoncista luego de efectuar los estudios complementarios
realizar análisis cefalométricos, llegar a un diagnóstico y elaborar
un plan de tratamiento consigue recomendar la extracción de una
pieza dental entre estos están los primeros premolares para
obtener una correcta alineación dentro de los arcos maxilares y
así obtener una oclusión dentaria funcional, estable y
estéticamente aceptable, es aquí donde se hace indispensable la
distalización de caninos para cerrar los espacios dejados por las
extracciones. Todo esto ha llevado al uso indiscriminado de uno
u otro mecanismo para lograr este objetivo, sin contar con datos
clínicos estadísticos que determinen cuál de estos elementos son
los más efectivos y cómodos para los pacientes.
Las ansas o arcos seccionales de acero son elaboradas en alambre
cuadrado y rectangular de acero, cromo cobalto, TMA. Estas
ansas pueden tener varias formas en gota en T, I cerrada etc., en
esta mecánica los dientes se desplazan por activación de dichas
ansas eliminando cualquier posibilidad de fricción, pero
sacrificando hasta cierto punto el control sobre el diente
permitiendo que las fuerzas que se apliquen al diente sean más
ligeras individuales y continuas.
El Resorte Cerrado de NiTi y el Retractor de Caninos de Ricketts
en acero 0.016 x 0.016 son dos de varios dispositivos que se
pueden utilizar para distalizar los caninos, que es el motivo de
3
nuestro estudio comparativo, alcanzando así recomendar el uso
del dispositivo más efectivo que facilita el trabajo del profesional
ofreciendo un tratamiento de excelencia a los pacientes.
Los Resortes cerrados de NiTi, son manejados con mucha
eficacia para retracción de piezas y son considerados como una
opción eficiente en el tratamiento, estos liberan fuerzas
biológicamente más compatibles continuas de baja intensidad y
por largo tiempo, tienen propiedades destacadas de súper
elasticidad y memoria de forma no necesitan de activaciones
frecuentes, pero son menos usados
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es el mecanismo más efectivo entre el Resorte Cerrado de
NiTi y el Retractor de Caninos de Ricketts acero 0.016 x 0.016
utilizados para la distalización de caninos en pacientes tratados
con extracciones de primeros premolares superiores En la Clínica
de Ortodoncia Escuela de Post – grado “Dr. José Apolo Pineda”
de la Facultad Piloto de Odontología Universidad de Guayaquil
en el periodo 2013 - 2015?
1.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema. “Estudio comparativo entre el efecto del resorte cerrado
de nitinol y el retractor de caninos de Ricketts usados en la
distalización de caninos en pacientes tratados con extracciones de
primeros premolares superiores, en la clínica de ortodoncia de la
Escuela de Post-grado “Dr. José Apolo Pineda” de la Facultad
Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil en el
periodo 2013-2015”.
Objeto de estudio. Efectividad entre el resorte cerrado de NiTi y
el Retractor de caninos de Ricketts acero 0.016 x 0.016
4
Campo de acción. Distalización de caninos en pacientes tratados
con extracciones de primeros premolares superiores,
Área. Post-grado
Lugar. Facultad Piloto de Odontología escuela de Post-grado
Periodo. 2013-2015
1.4 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Qué es la distalización de caninos?
¿Cuándo se debe usar el Resorte cerrado de NiTi?
¿Qué es un Retractor de caninos de Ricketts de acero 0.016 x
0.016?
¿Cuándo se realiza extracción de primeros premolares en el
maxilar superior?
¿Cuál es la fuerza ideal para distalizar caninos?
¿Cuál es el tiempo empleado para la retracción individual de los
caninos superiores en pacientes tratados con extracciones de
primeros premolares superiores, utilizando el resorte cerrado de
NiTi?
¿Cuál es el tiempo empleado para la retracción individual de los
caninos superiores en pacientes tratados con extracciones de
primeros premolares superiores, utilizando el Retractor de
caninos de Ricketts alambre acero 0.016 x 0.016?
5
¿Existen estudios comparativos anteriores entre el Resorte
cerrado de NiTi y el Retractor de caninos de Ricketts alambre
acero 0.016 x 0.016?
¿Cuál es el dispositivo más cómodo y efectivo para el paciente en
tratamiento con extracciones de primeros premolares superiores?
1.5 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
1.5.1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la efectividad entre el Resorte cerrado de NiTi y el
Retractor de caninos de Ricketts en alambre de acero 0.016 x
0.016, usados en la distalización de caninos en pacientes tratados
con extracciones de primeros premolares superiores en la Clínica
de Ortodoncia de la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil en el periodo 2013 - 2015.
1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar la dimensión del movimiento en la distalización
individual del canino entre el resorte cerrado de NiTi y el
retractor de caninos de Ricketts alambre de acero 0.016 x 0.016,
en pacientes tratados con extracciones de primeros premolares
superiores.
Determinar el tiempo ditalización del canino a los espacios
dejados por las extracciones de primeros premolares superiores
utilizando el resorte cerrado de NiTi y el retractor de caninos de
Ricketts alambre de acero 0.016 x 0.016.
6
Describir la efectividad del Resorte cerrado de NiTi y el
Retractor de caninos de Ricketts en alambre de acero 0.016 x
0.016, usados en la distalización de caninos en pacientes tratados
con extracciones de primeros premolares superiores
Demostrar la efectividad entre el Resorte cerrado de NiTi y el
Retractor de caninos de Ricketts en alambre de acero 0.016 x
0.016: Resultados de estudio
1.6 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
En el Ecuador se observan diferentes tipos de problemas
ortodóncicos que llevan a la necesidad de buscar y estudiar varias
técnicas dentales para la recuperación completa de la estética
dental, hoy en día una hermosa sonrisa figura una de las
principales prioridades de la sociedad, porque esta es la mejor
carta de presentación de una persona. En la actualidad los
nuevos materiales y los avances tecnológicos han colaborado
enormemente en el desarrollo de nuevos métodos cada vez más
eficientes para el tratamiento de las maloclusiones.
El desarrollo de una terapia ortodóncica se fundamenta en un
análisis acertado y la buena respuesta tisular del paciente a la
mecanoterapia propuesta por el ortodoncista, donde la selección
de los materiales tiene un papel importante. La presente
investigación está encaminada a realizar un trabajo comparativo
de la efectividad entre el Resorte cerrado de NiTi y el Retractor
de Caninos de Ricketts en alambre de acero 0.016 x 0.016 para
determinar cuál de estos dispositivos es más efectivo para la
distalización de caninos en pacientes tratados con extracciones de
primeros premolares superiores.
7
1.7 CRITERIOS PARA EVALUAR LA
INVESTIGACIÓN
Se valorarán los resultados de la investigación a partir de los
siguientes parámetros:
Claro Escrito en forma precisa, de fácil comprensión con ideas
concisas.
Evidente Resultados claros y visibles sobre la efectividad de los
métodos en comparación para la distalización individual de
caninos.
Relevante Trascendental para la comunidad odontológica,
específicamente los especialistas en ortodoncia.
Factible: En relación a la perspectiva se dispone de talento
humano, recursos económicos y materiales suficientes para
realizar la investigación.
Utilidad y Conveniencia Es útil para facilitar el trabajo del
profesional, sirve de plataforma a los estudiantes de ortodoncia
para posteriores investigaciones.
1.8 VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación es viable por los siguientes aspectos posee:
talento humano, recursos económicos, materiales, insumos e
infraestructura apropiada de la Escuela de Postgrado de la
Facultad Piloto de Odontología Dr. José Apolo Pineda, y una
cantidad determinada de pacientes con necesidad de este
tratamiento de ortodoncia.
8
1.9 CONSECUENCIAS DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación pretende servir de aporte fundamental
en el campo de la Ortodoncia ya que se tendrá una referencia
clara acerca del dispositivo más efectivo entre el resorte cerrado
de NiTi y el Retractor de caninos de Ricketts elaborado en
alambre acero 0.016 x 0.016 usados en la distalización individual
de caninos en pacientes tratados con extracciones de primeros
premolares de la arcada superior
9
2.MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
Bourdet (1757) recomienda la extracción de los bicúspides para
aliviar el apiñamiento del frente incisivo en ese entonces se
realizaba la distalización de caninos por medios mecánicos de
aquel entonces con el objetivo claramente estético: y de
embellecer la boca del paciente (Canut Brusola, 2000),
En el transcurso de los años los ortodoncistas comenzaron a
pensar en el cierre de espacios en dos etapas, primero retracción
de caninos y luego retracción de incisivos… La retracción de
caninos por separado puede reservarse para situaciones en las que
se necesite aliviar un apiñamiento anterior. (Nanda, 1998)
La distalización se menciona por primera vez como aplicación
del tratamiento extraoral en 1921 y, a partir de entonces, se
desarrollaron técnicas tanto de fuerza extraoral como intraoral
removibles, pero debido a que estas consisten en desplazar los
hacia distal o sea dientes en contra de su movimiento fisiológico
natural, hacia mesial fueron rechazadas durante mucho tiempo.
(Fernández González & Fernández Ysla, 2003)
La retracción individual de caninos es una mecánica muy
utilizada en ortodoncia, para la corrección de maloclusiones,
mejorar el perfil facial y además lograr estabilidad y
funcionalidad en los tratamientos, (Ochoa Barros, Siguencia
Cruz, & Bravo Calderón, 2014)
10
Las fuerzas recomendadas para la retracción de caninos son de
150g a 200g fuerzas pesadas (300 g) y ligeras (50 g) fuerzas
continuas (Ochoa Barros, Siguencia Cruz, & Bravo Calderón,
2014)
Los resortes espiralados fueron presentados para desplazamiento
dentario ortodóntico en 1931. Arnold y Cunningham describieron
el uso de un resorte espiralado comprimido hecho de alambre
S.S. White de 0.010 pulgadas, arrollado con un diámetro de
0.040 pulgadas,. (Nanda, 1998)
Las aleaciones de Níquel Titanio fueron desarrolladas en el
Laboratorio Naval de Ordinance a principios de los años 60 por
el ingeniero metalúrgico William F. Bühler y Cols. En honor a
este laboratorio se nombró a estas aleaciones con el nombre
genérico de NITINOL (Ni-Níquel, Ti- Titanio, N-Naval, O-
Ordinance, L-Laboratory) = Nitinoly. Andreasen en 1971 dio a
conocer por primera vez los resultados de sus investigaciones
sobre el uso clínico que podría tener este material.
Posteriormente la compañía Unitetek lo comercializa para su uso
en ortodoncia con el nombre registrado de Nitinol (Canut
Brusola, 2000).
En el año de 1978, la compañía Furokawa Electric después de
varios años de investigación fabricó un nuevo tipo de aleación de
Níquel Titanio, la cual poseía no solamente la propiedad de
“memoria de forma” sino la nueva, conocida como supe
elasticidad. (Rodríguez & White, 2008)
El advenimiento de los alambres japoneses de Niquel–Titanio
(NiTi) llevo a la presentación de los resortes espiralados de
niquel-titanio. Miura y Col estudiaron las diferencias entre los
resortes espiralados japoneses de niquel-titanio y los acero
inoxidable, abiertos y cerrados. Los resortes espiralados cerrados
11
de acero inoxidable mostraron una relación lineal entre carga y
deflexión. En cambio los de Niquel-Titanio demostraron un
efecto superelástico. (Nanda, 1998).
Las cadenas elastoméricas producen una tasa similar de
retracción que resortes de Níquel-Titanio de 150g y 200g, siendo
éstos más efectivos para el cierre de espacios que los módulos de
retracción elástica con ligaduras activas. (Belandria & Carrero,
2015, págs. 56-57)
Otros estudios recomiendan que para distalizar los caninos,
pueden ser utilizadas cadenas elásticas, sin embargo, como su
periodo de vida útil disminuye al transcurrir varios días,
recomiendan el uso de resortes cerrados de Níquel Titanio, cuya
activación permanece igual durante largos periodos,
disminuyendo así la necesidad de tener que citar seguido al
paciente para cambiar elementos, lo que redunda en beneficio de
costo/tiempo para el profesional y comodidad para el paciente.
(Quirós A., 2010)
Otra publicación realizada afirma que el cierre de espacios era
significativamente mayor y más constante con los muelles de
níquel titanio que con los módulos elásticos. Los muelles
liberaron aproximadamente 1,20mm por mes en comparación con
los 0,76mm de los módulos (Marcipar, 2005)
A pesar de una disminución en los niveles de fuerza en los
resortes de níquel titanio, el cierre de espacios es
aproximadamente de 1mm por mes. (Ochoa Barros, Siguencia
Cruz, & Bravo Calderón, 2014)
Rudge y Mair comparan el cierre de espacios utilizando cadenas
elásticas y resortes cerrados de NiTi en 17 sujetos que fueron
extraídos los 4 primeros premolares, ellos utilizaron un resorte
12
cerrado de grado medio (150gr) y observaron un índice mayor y
constante en el resorte cerrado de NiTi que con la cadena
elástica, el resorte cerrado de NiTi cerró 1.20mm por mes y la
cadena elástica 0.75mm por mes, también observaron que la
fuerza es más constante en el resorte cerrado de NiTi que en las
cadenas elásticas.(Rodriguez Yañez , Casasa Araujo, & Natera
M, 2007)
Arthur J. Wilcock (1913-1987) prestigiosos metalurgistas,
desarrolló el alambre de acero inoxidable que combina un
balance entre dureza y resistencia con la propiedad única de
relajación de tensión cero. Los arcos de acero inoxidable son
muy fáciles de doblar, transmitiendo una fuerza constante y
moderada, evitando la reabsorción radicular en la etapa de
nivelación. (Rodríguez & White, 2008)
Una fuerza optima es aquella fuerza ideal capáz de producir
movimientos ortodóncicos Bustone define a la fuerza óptima
como aquella proporciona un movimiento dentario rápido sin
molestias para el paciente (Vellini ferreira., 2002)
(Ricketts, 1988) “En la década de 1950 Ricketts pasó a seccionar
el arco superior y emplear resortes espiralados de empuje entre
las secciones con el propósito de obtener retrusión canina
seccional”.
En el Ecuador no existe ningún antecedente escrito sobre la
comparación de la efectividad entre el resorte cerrado de NiTi y
el Retractor de caninos de Ricketts en acero 0.016 x 0.016 para
distalización de caninos en pacientes tratados con extracciones de
primeros premolares en la arcada superior lo que impulso nuestro
estudio.
13
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
Inicialmente la ortodoncia se basaba en conseguir un correcto
alineamiento dental como un símbolo de belleza, en el siglo
XVIII Jhon Hunter señaló que “La apariencia estética de la boca
es la razón principal para tratar de enderezar los dientes”.
La ortodoncia es una ciencia que se encarga de todo estudio,
prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías de forma,
posición, relación y función de las estructuras
dentomaxilofaciales; siendo su ejercicio el arte de prevenir,
diagnosticar y corregir sus posibles alteraciones y mantenerlas
dentro de un estado óptimo de salud y armonía, mediante el uso y
control de diferentes tipos de fuerzas. (Rodríguez & White, 2008)
Es la responsable de la supervisión, cuidado y corrección de las
estructuras dentofaciales en crecimiento o en estado definitivo
incluyendo aquellas condiciones que requieran el movimiento
dentario o la corrección de malformaciones óseas afines. (Canut
Brusola, 2000)
2.2.1 FASES DEL TRATAMIENTO DE
ORTODONCIA
Las fases de tratamiento de Ortodoncia son:
Alineación y nivelación.
Cierre de espacios.
Finalización y detalle de la oclusión.
ALINEACIÓN. Consiste en organizar los dientes torcidos que
están fuera del arco con alambres flexibles diseñados
específicamente para este propósito.
14
NIVELACIÓN. En esta fase se utiliza alambres rígidos para
aplanar la curva de Speed (Es la línea imaginaria trazada a través
de las cúspides vestibulares de las piezas superiores tiene un
punto inferior más bajo en relación con la cúspide mesio
vestibular del primer molar permanente es una línea curva que
sigue el plano de oclusión cóncava en la mandíbula y convexa en
las piezas maxilares) que puede estar alterada en la parte
posterior, media o anterior del arco. (Vellini Fereira, 2002.)
CIERRE DE ESPACIOS. Esta se divide en dos fases diferentes
para cerrar los espacios dejados por la extracción de dientes
permanentes. En la primera se hace la retracción individual de los
caninos maxilares y mandibulares y si es necesario para llevarlos
a clase I y aliviar el apiñamiento en la región anterior. En la
segunda se cierran los espacios, en masa, de los dientes
anteriores, superiores e inferiores. Para este fin se pude utiliza
elásticos, resorte, ansas, retroligaduras,
El resultado final de cierre de espacios debe ser dientes bien
alineados.
Verticalizados.
Raíces paralelas. (Rodriguez Yañez , Casasa Araujo, & Natera
M, 2007)
CARACTERÍSTICAS DEL DISPOSITIVO PARA EL
CIERRE DE ESPACIOS
Promover fuerzas óptimas para mover un diente
Que sea confortable e higiénico para el paciente
Que requiera mínimo tiempo de sillón.
Que requiera mínima cooperación del paciente
Que sea económico. (Rodriguez Yañez , Casasa Araujo,
& Natera M, 2007).
15
FINALIZACIÓN Y DETALLE DE LA OCLUSIÓN. Es la
última fase, se debe tener un seguimiento mínimo de un año
(Uribe Restrepo , Ortodoncia Teoría y Clínica).
Fig. 1. Fases de la Ortodoncia (Uribe Restrepo , Ortodoncia Teoría y
Clínica)
2.2.2 CLASIFICACIÓN DE LAS MAL OCLUSIONES
OCLUSION NORMAL. Oclusión normal individual es cuando
veintiocho dientes están correctamente ordenados en el arco y en
armonía con todas las fuerzas estáticas y dinámicas que sobre ella
actúan; la es una oclusión estable, sana y estéticamente atractiva.
(Vellini Fereira, 2002.).
16
MALOCLUSIÓN. La maloclusión es el resultado de la
anormalidad morfológica y funcional de los componentes óseos,
musculares y dentarios que conforman el sistema
estomatognático. (García García , Ustrell Torrent, & Sentís
Vilalta , 2011).
Angle clasificó a las maloclusiones dentales en:
CLASE I. La cúspide Mesio Vestibular del primer molar
superior se relaciona con el surco medio del primer molar
inferior. Puede estar asociada con:
Diastemas
Apiñamiento
Mordida abierta anterior
Mordida cruzada anterior y posterior
Sobremordida
Vestibularización de Incisivos superiores
Biprotrusión (Bravo C, 2007)
Fig.2. Clase I (Proffit, Fields Jr, & Sarver , 2008)
17
CLASE II. La relación antero posterior de los primeros molares
esta alterada, el surco vestibular del primer molar inferior está
por distal de la cúspide mesiovestibular del primer molar
superior. Puede estar asociada con:
Mordida profunda o abierta,
Problemas de espacio,
Mordida cruzada
Malposiciones dentarias individualizadas.
Problemas neuromusculares. (Bravo C, 2007)
Fig. 3. Clase II (Proffit, Fields Jr, & Sarver , 2008)
Se puede producir como resultado de un:
Retrognatismo mandibular
Prognatismo mandibular
Combinación de ambos (Bravo C, 2007)
Por la posición de los incisivos clase II se divide en dos:
La clase II división 1. Se caracteriza por el aumento de sobre
mordida horizontal y la proinclinación de los incisivos
superiores.
18
Fig.4. Clase II división 1. Paciente de la escuela de posgrado U.G.
La clase II división 2. En la que los incisivos centrales
superiores están retro inclinados y los incisivos laterales con una
marcada inclinación vestibular; existe una disminución de la
sobre mordida horizontal y un aumento en la sobre mordida
vertical. (Bravo C, 2007)
Fig. 5. Clase II división 2. Paciente de la escuela de posgrado U.G.
19
CLASE III. Se caracteriza por la relación antero posterior
anómala de los primeros molares: el surco vestibular del primer
molar está por mesial de la cúspide mesiovestibular del primer
molar superior. (Bravo C, 2007).
Fig. 6. Clase III (Proffit, Fields Jr, & Sarver , 2008)
Jarabak en 1971 divide a esta maloclusión en 4 tipos:
Tipo 1 funcional
Tipo 2 esqueletal
Tipo 3 esqueletal
Tipo 4 esqueletal: Subtipo 1 y subtipo 2.
Tipo 1 Funcional. La mandíbula se encuentra desplazada hacia
adelante, relación 1:1 con la base del cráneo dientes anteriores
inferiores vestibularizados, ubicados por delante del plano facial
los antero superiores se encuentra por detrás al plano facial.
Tipo 2 Esqueletal. Existe una buena relación entre la base del
cráneo anterior pero el cuerpo mandibular esta aumentado en
20
tamaño. Dientes anterosuperiores vestibularizados, los inferiores
casi siempre lingualizados.
Tipo 3 Esqueletal. Presenta un maxilar más corto con respecto a
la base craneal anterior, mandíbula se presenta en una relación
1:1 existe una mordida cruzada anterior en la que los dientes
anteriores inferiores cubren en la totalidad a los superiores.
Tipo 4 Esqueletal. Subtipo 1. La mandíbula se encuentra
aumentada en relación a la base craneal anterior, presenta
mordida cruzada anterior y posterior.
Tipo 4 Eaqueletal. Subtipo 2. Existe mordida abierta anterior
esquelética un maxilar pequeño y los dientes están
frecuentemente apiñados
Fig. 7. Clase III Paciente de la escuela de posgrado U.G.
21
2.2.3. INDICACIONES DEL TRATAMIENTO DE LAS
MALOCLUSIONES CON EXTRACCIONES
Edward Angle. ¨Dice que es difícil exponer unas indicaciones
generales de las extracciones”, aunque dos razones para extraer
en maloclusiones clase I son:
En caso de que los maxilares sean tan pequeños que no
quepan los dientes u obligue a inclinarlos excesivamente.
Cuando lo exige la estética facial, que quedará
perjudicada si tratamos de dilatar y adelantar los dientes.
Aconseja extraer los bicúspides en ciertos casos de Clase II y III.
(Canut Brusola, 2000).
Partiendo de la premisa de que los maxilares difícilmente se
pueden hacer más grandes, la extracción terapeútica estará
indicada en tres tipos de circunstancias:
Para corregir el apiñamiento.
Para reducir la protrusión dentoalveolar
Para relacionar adecuadamente ambas arcadas en
normooclusión. (Canut Brusola, 2000).
PARA CORREGIR EL APIÑAMIENTO. Cuando falta
espacio para el alineamiento dentario se debe valorar la
discrepancia volumétrica y su localización, es más difícil abrir
espacio en la mandíbula que en el maxilar esto depende de la
edad del paciente.
PARA REDUCIR LA PROTRUSIÓN DENTO ALVEOLAR. El caso más característico es la maloclusión de clase I con
biprotrusión. Para relacionar adecuadamente ambas arcadas en
normooclusión por estética.
22
PARA RELACIONAR ADECUADAMENTE AMBAS
ARCADAS EN NORMOOCLUSIÓN. En la mal oclusión de
clase II en que es imposible reducir la protrusión superior
(distalando la arcada dentaria o inhibiendo el crecimiento del
maxilar). Se recurre ocasionalmente a la extracción superior: se
aprovecha el espacio de los bicúspides superiores para retrusión
del frente incisivo y corregir el resalte horizontal. Por el
contrario, en mal oclusiones de clase III con mordia oclusada
anterior y protrusión inferior se extrae los bicúspides inferiores y
con el fin de normalizar la oclusión y relación incisal (Canut
Brusola, 2000)
Para conseguir
2.2.4. SELECCIÓN DE LA PIEZA PARA EXTRACCIÓN
Esta selección estará gobernada por los siguientes criterios:
Integridad estructural y morfología del diente.
Localización del apiñamiento
Posición del diente
INTEGRIDAD ESTRUCTURAL Y MORFOLOGÍA DEL
DIENTE. Si hay dientes cariados, con grandes obturaciones, con
defectos adamantinos, fracturas de raíz o reabsorción radicular,
estos deberán ser seleccionados para las extracciones.
LOCALIZACIÓN DEL APIÑAMIENTO. El diente
seleccionado será el localizado en el lugar próximo al lugar del
problema lo que explica la extracción de los primeros bicúspides
ya que estos están localizados entre la zona molar e incisiva. Se
tomará en cuenta lo expuesto anteriormente.
POSICIÓN DEL DIENTE. Si un diente está muy lejos del
lugar que le corresponde y aumenta al riesgo de movilidad
23
ortodóncico, es más oportuno extraerlo que alinearlo, así como
aquellos que están en giro versión o malposición extrema de
difícil corrección con tendencia a la recidiva (Canut Brusola,
2000)
2.2.5. EXTRACCIÓN DE PRIMEROS PREMOLARES
La extracción de primeros premolares superiores es una
alternativa de tratamiento en pacientes que presentan una
maloclusión clase II. En este tipo de tratamiento el objetivo es la
corrección de la clase II canina ya que la relación molar,
permanecerá intacta. (Proffit, Fields Jr, & Sarver , 2008)
Los incisivos cumplen una importante función estética y los
molares, tienen un volumen y potencial masticatorio por lo que
deben respetar. Los bicúspides son piezas intermedias entre los
dientes anteriores y los dientes posteriores y son candidatos
cuando la maloclusión debe ser tratada con extracciones. Los
primeros y segundos premolares que serán los elegidos por estar
más cerca de la zona anterior donde se localiza a menudo el
apiñamiento o la protrusión, la morfología y el tamaño (7mm+o
menos) de la corona de los primeros bicúspides guarda más
simetría que la de los segundos, lo que facilita el ajuste oclusal al
terminar el tratamiento. (Canut Brusola, 2000)
24
Fig 8. Apiñamiento dental (Gregoret., Tuber, & Escobar , 2003)
Fig. 9. Extracción de premolares Paciente de la escuela de posgrado U.G.
25
2.2.6. DISTALIZACIÓN DE PIEZAS DENTALES
“Distalizar es mover un diente hacia la parte más distante de la
línea media siguiendo el arco dentario. Es un tratamiento común
en la corrección de maloclusiones dentales.
“Es el Movimiento sagital en sentido antero posterior. Es uno de
los recursos más utilizados en la rehabilitación dinámica y
funcional de los maxilares, con el objetivo de aumentar el
perímetro óseo evitando extracciones”. Durante la distalización,
además de ganar espacio, también notaremos el correcto
posicionamiento de los caninos y la corrección de la Curva de
Spee, que se produce automáticamente.
La traslación pura ocurre cuando el Crot del movimiento dental
se sitúa en el infinito. Cada punto del diente se mueve paralelo a
la dirección de la fuerza, siguiendo una línea recta. La fuerza se
distribuye de manera uniforme por todo el alvéolo en el lado de
compresión y su correspondiente lado de tensión.
Es el movimiento horizontal del diente (con respecto a la apófisis
alveolar) en el que la inclinación axial de la raíz no es
modificada. (Rodríguez Yáñez, 2015)
2.2.7. DISTALIZACIÓN CANINA
Es una técnica de movimiento de los dientes que permite el cierre
del espacio de extracción. Es un proceso mecánico muy similar
en todas las técnicas ortodóncicas e involucra una fase inicial de
inclinación de la corona, seguida de una verticalización de la raíz.
Los caninos ectópicos son siempre un problema dentro de la
estética y la funcionalidad en ortodoncia. Para producir su
distalización deberemos observar la posición en que quedaran
26
luego de producir el movimiento, ya que unos caninos en
posición dentro del arco, pero con una marcada inclinación
coronaria hacia distal, son muy poco estéticos y no funcionales a
las componentes producidas por las fuerzas masticatorias, por lo
que sería preferible tratarlos con aparatología fija para darle la
inclinación adecuada de raíz. (Rodríguez & White, 2008)
2.2.8 CUANDO SE USA DISTALIZACIÓN DE CANINOS
En la terapia ortodóntica con extracciones de premolares se
distinguen diversas fases de tratamiento. Dentro de las
principales se encuentra la distalización de caninos. El
distalamiento inicial del canino tiene como fin debilitar al sector
anterior en cuanto a la cantidad de dientes a retruir y no a
fortalecer al sector posterior durante la retrusión de los 4
incisivos. En la actualidad existe un gran número de métodos
desarrollados por diferentes autores para el cierre de espacios
post extracción. Los caninos maxilares y mandibulares, los
arcos dentarios deben estar perfectamente bien alineados y
nivelados.
Es importante que el arco no esté ya trabajando sobre esta pieza
en sentido de torque ni de inclinación,
El ortodoncista no deberán cambiar los alambres hasta que no
haya cumplido con su tarea y se deberá cinchar en la parte
posterior de los tubos para evitar la vestibulización del segmento
anterior de incisivos, a no ser que se requiera este efecto
mecánico.
Así como en técnicas pre ajustadas o de arco recto se debe poner
retro ligaduras con alambre en forma de ocho desde los ganchos
de los tubos de los primeros molares hasta las aletas distales de
27
los brackets de los caninos, para evitar la vestibulización de los
incisivos. (Uribe Restrepo , Ortodoncia Teoría y Clínica)
2.2.9 MECÁNICAS DE DISTALIZACIÓN DE CANINOS:
Mecánica de distalización por desplazamiento o sin fricción.
Mecánica de distalización por deslizamiento o friccional.
MECANICA DE DISTALIZACIÓN DE CANINOS POR
DESPLAZAMIENTO O SIN FRICCIÓN
La mecánica segmentaria, es aquella que involucra La mecánica
segmentaria, es aquella que involucra ansas de cierre en un arco
seccional. Los dientes se desplazan por activación del ansa del
arco, que puede diseñarse para suministrar una relación carga –
deflexión baja y una razón momento– fuerza controlada. Dicha
mecánica de distalización también es conocida como No
Friccional, pues no se producen deslizamientos de las ranuras o
slot de los brackets sobre los alambres. En este caso se
aprovechan las propiedades elásticas de los alambres y la
longitud almacenada en las ansas.
Se pueden utilizar segmentos de alambre de 0.017” x 0.025”, de
acero inoxidable, con ansas incorporadas; aunque en la
actualidad se utiliza más el titanio/molibdeno (TMA), que es más
flexible, del cual pueden aprovecharse al máximo sus
propiedades para generar una proporción movimiento fuerza M/F
adecuada con fuerzas más bajas, además de tener un rango de
trabajo mucho mayor en comparación con el acero.
Para el acero, la activación es de 1 mm por mes, cinchando o
amarrando el alambre en la parte posterior de los tubos hasta
producir entre 180 y 250 gramos fuerza por lado. Esta mecánica
emplea ansas, que son resortes o espirales confeccionados en el
28
alambre, cuyo objetivo es mover los dientes de forma individual
o colectiva.
Las ansas deben producir una fuerza continua, pero controlada,
con un margen de seguridad para que auto límite en su función
después de un tiempo y no produzcan daños permanentes en los
dientes y tejidos de soporte. Existen numerosas ansas diseñadas
para el cierre de espacios y para la retrusión del sector anterior,
entre las que podemos destacar:
Ansa en “I” abierta o cerrada, con o sin helicoide.
Ansa de Ricketts, en “ojo de cerradura”, en “T”.
Entre las técnicas que aplican dicha mecánica para distalizar
caninos están la. “Retracción seccional con T de Burstone” y
“Retracción según Ricketts. (Ricketts, 1988).
Figs. 10. Arco Seccional distalización sin fricción (Ricketts, 1988).
29
Distalización seccional con T de Burstone.
Uno de los aportes del Dr. Burstone fue la técnica de arco
segmentado que emplea para la distalización de caninos ansas en
forma de “T”. Este tipo de ansa tiene mayor cantidad de alambre
en el plano horizontal, incrementando así su resistencia y
flexibilidad, reduciendo las fuerzas y ampliando el rango de
trabajo.
Se confecciona un arco segmentado en TMA o en acero
inoxidable de 0.017” x 0.025”. Antes de colocar el arco
segmentado se realizan dobleces de compensación para evitar los
efectos adversos de extrusión y angulación distal de la corona del
canino.
Fig. 11. T de Burstone para retracción de dientes anteriores (Raveli
Chavini & Ontellado , 2008)
Distalización seccional por la técnica de Ricketts. Cuando los
caninos son retruidos sobre arcos seccionales se mueven
libremente y no están limitados por las restricciones de
encajamiento de un arco continuo. (Ricketts, 1988)
30
Fig. 12 Ansa en forma de gota Paciente de la escuela de posgrado U.G.
TÓPICOS DE LA MECÁNICA NO FRICCIONAL.
Es la más estudiada desde el punto de vista de la física
(Nikolai, Burstone, Nanda otros).
Desde el punto de vista mecánico es la más predecible y
exacta.
Utiliza ansas confeccionadas en alambres de acero
inoxidable y titanio/molibdeno.
Disminuye el estrés en el ligamento periodontal ya que
baja la curva carga-deflexión.
Son poco rígidos.
La relación momento/fuerza es más constante en el
ligamento periodontal.
Los cambios en la dirección de la fuerza son mínimos y
muy controlables. sus ansas permiten un mayor rango de
activación.
31
DISTALIZACIÓN DE CANINOS POR DESLIZAMIENTO
O FRICCIONAL.
Es una técnica de fácil implementación, efectiva, y requiere poco
tiempo en el sillón dental. Se utilizan alambres rectangulares
dependiendo del slot del bracket.
Para retraer los caninos por técnica de deslizamiento es necesario
primero alinear y nivelar las arcadas dentarias. Existen muchas
formas para retraer el canino:
Cadenas elásticas
Resortes de acero cerrados o níquel titanio.
Resortes de acero abiertos o níquel titanio.
Elásticos intermaxilares clase I, clase II.
Imanes de cobalto, asociados o no a dispositivos de
anclaje temporal.
Fig. 13. técnica friccional Escuela de Posgrado U.G.
32
TÓPICOS DE LA MECÁNICA FRICCIONAL.
Es de fácil implementación.
No tan estudiada desde el punto de vista físico.
Es efectiva sobre todo en ranura 0,022 x 0.028.
Necesita poco tiempo en silla. Utiliza arcos rígidos
continuos de acero inoxidable: redondos, cuadrados,
rectangulares.
Para iniciar la mecánica se necesita muy buena alineación
para disminuir la fricción.
2.2.10 PROPIEDADES DE LOS ALAMBRES PARA
ORTODONCIA.
Los alambres en ortodoncia es un hilo metálico que ha sufrido
estiramientos a través de fuerzas traccionales son elementos
activos que tienen propiedades físicas elásticas con capacidad de
almacenar y liberar energía que se traducen en fuerzas activas
pueden tener formas de arcos ansas o ligaduras. El
comportamiento interno y externo del alambre depende de
factores principales.
Características extrínsecas y configuración física del
alambre.
Características intrínsecas de los alambres.
Otras propiedades.
2.2.11 PROPIEDADES EXTRÍNSECAS Y
CONFIGURACIÓN FÍSICA DE LO ALAMBRES DE
ORTODONCIA.
Las características extrínsecas de un alambre se miden en
relación a la curva fuerza deflexión.
33
Fig. 14. Características extrínsecas y configuración física del alambre
(Uribe Restrepo, Ortodoncia Teórica y Cínica, 2010)
Resistencia. Es la capacidad de un alambre de soportar una carga
que lo deforma sin exceder el límite de deformación plástica
depende de la rigidez y del rango de trabajo.
Rigidez. Es la medida de resistencia que posee un alambre a ser
deformado mecánicamente.
Limite proporcional o elástico. Corresponde a la porción
diagonal de la curva; si se excede este punto con la fuerza el
alambre comenzara a sufrir cambios permanentes, ya que la
fuerza y la deformación no serán directamente proporcionales y
se producirá más deformación por cada unidad de fuerza.
Limite elástico aparente. Es el punto donde la curva del
alambre sufre una deformación del 0.01. El límite proporcional,
el límite elástico, y el límite elástico aparente nos sirven para
cuantificar la resistencia de un alambre
Punto de carga clínica arbitraria. En este punto el alambre
entra en un rango de inestabilidad y se daña.
34
Punto de Ruptura. En este punto el alambre no resiste la carga y
se fractura. (Uribe Restrepo, Ortodoncia Teórica y Cínica, 2010)
2.2.12 PROPIEDADES INTRÍNSECAS DE LOS
ALAMBRES DE ORTODONCIA.
Las características internas de un alambre se miden en
relaciónala curva tensión deformación
Fig. 15. Características intrínsecas y configuración física del alambre
(Uribe Restrepo, Ortodoncia Teórica y Cínica, 2010)
La tensión o esfuerzo. Es la distribución interna de la carga,
definida en términos de fuerza por unidad de área o superficies se
mide en pascales.
La deformación. Es la deformación interna producida por la
carga en términos de desviación por unidad de longitud.
Ley de Hooke. La relación entre tensión y deformación es
siempre igual hasta el límite. Por cada unidad de tensión existirá
una unidad de deformación
35
Módulo de elasticidad o módulo de Young. Se la define como
el estrés tensil o compresivo y a la deformación bajo el límite
elástico. Cuanto menor sea la pendiente mayor será la elasticidad
del alambre.
El rango de trabajo. Es la cantidad de deformación elástica que
pude soportar un arco de alambre antes de sufrir una deformación
permanente. Esta afectada por factores como la forma y el
tamaño del alambre.
Módulo de resiliencia: Es la capacidad que tiene un material de
almacenar energía cuando éste se deforma, para luego liberarla
cuando está moviendo dientes.
Maleabilidad o formabilidad: Capacidad que tiene un alambre
para resistir antes de llegar a su punto de fractura. Un alambre
moldeable pude ser doblado en muchas figuras geométricas
(Uribe Restrepo , Ortodoncia Teoría y Clínica)
Módulo de dureza. Es el area popr debjo de la linea de
tensio/deformacion, hasta el punto de fractura.
Límite elástico. Es el punto al que regreas el almbre despues de
liberar la carga. Si se excede este limite el material no regresa a
su forma inicial y sufre deformacion permanente.
Elasticidad: Es la capacidad que tiene un material para regresar
a su forma original, después de ser sometido a una fuerza.
Momento elástico máximo: Es la mayor fuerza aplicable a un
elemento sin causar deformación permanente.
Deflexión: Incluye toda la deformación temporaria que sufre un
alambre hasta el momento elástico máximo, donde ya estamos en
una deformación permanente.
36
Relación carga-deflexión: Esta se encuentra en relación directa
con la provisión del alambre, sobre la superficie del elemento
dentario. La carga que el diente recibe es continua hasta que se
agota la energía acumulada en el alambre (Rodriguez Yañez ,
Casasa Araujo, & Natera M, 2007).
2.2.13 OTRAS PROPIEDADES DE LOS ALAMBRES
PARA ORTODONCIA
Biocompatibilidad y estabilidad ambiental: Es la resistencia a
la corrosión y la tolerancia del tejido a los elementos del alambre.
La estabilidad ambiental asegura la permanencia de las
propiedades del alambre por un determinado tiempo luego de su
fabricación.
Capacidad para ser soldado por su fusión o con soldadura
blanda a los elementos auxiliares y accesorios: incrementa la
capacidad del alambre al ser más fijados sobre él más auxiliares.
(Rodriguez Yañez , Casasa Araujo, & Natera M, 2007)
2.2.14 COMPOSICIÓN DE LOS ALAMBRES Y
ALEACIONES PARA ORTODONCIA
En ortodoncia las fórmulas para la aleación de acero inoxidable
más usadas son:
1. Fórmula de Charly: Hierro - 74.8%
Cromo - 15 %
Níquel - 10 %
Carbono - 0.2%
2. Fórmula de Wipla: Hierro - 73.8%
Cromo - 18%
Níquel - 8%
Carbono - 0.2%
37
Acero inoxidable. Es una aleación compuesta por 74% Acero
austenítico (aleación de hierro y carbono), 18% Cromo, 8%
Níquel. Y menos de un 0,20% de carbono. Comúnmente es
llamado "18-8".
Aleación níquel-titanio. Las aleaciones de níquel titanio tienen
una elasticidad 10 veces más que un acero convencional y un
amplio rango de trabajo. La aleación original contiene: 55% de
níquel, 42% titanio, 3% cobalto. (Uribe Restrepo , Ortodoncia
Teoría y Clínica).
2.2.15 TIPOS DE ALAMBRES.
Acero martensítico. Cúbico a cuerpo centrado. Muy duro y
resistente. Se utiliza en la fabricación de instrumental.
Acero austenítico. Cúbico centrado en las caras. Más dúctil y
blando que el anterior. Mayor moldeabilidad y mayor resistencia
a la corrosión. Gran facilidad para ser soldado.
Aleaciones de cromo-cobalto. Más rígida que el acero. Muy
moldeable, pero poca elasticidad. Es fácil de soldar.
Aleaciones de titanio. No admite deformaciones permanentes.
Proporciona fuerzas muy ligeras óptimas y continuas. Tiene alta
flexibilidad son muy versátiles. Imposible fabricar asas o loops.
Posee supe elasticidad y gran memoria de forma.
Aleación níquel-titanio. (NITI) Tiene memoria de forma y
superelasticidad. Estas aleaciones tienen una estructura cristalina
dependiendo de la temperatura y del stress mecánico.
La fase martensítica. Es cuando la aleación se trabaja a
temperaturas bajas, la aleación permite ciertos dobleces
permanentes en el alambre.
38
La fase austenítica. Es cuando la aleación se trabaja a
temperaturas altas, la aleación se vuelve superelástica y no
permite dobleces de ningún tipo.
2.2.16 RESORTE CERRADO DE NITI O CLOSE COILS.
El uso de resortes de níquel- titanio es común como técnica para
el cierre de espacios y la retracción de dientes, debido a que
dentro de sus propiedades no presentan deterioro rápido de la
fuerza que ejercen, contrario a lo que ocurre con materiales
elastoméricos como cadenetas y módulos elásticos.
Para comenzar esta maniobra es necesario que los arcos
utilizados sean de acero y hayan estado instalados durante un
periodo no menor a los 2 meses.
Son pequeños segmentos en espiral de Níquel-Titanio que
producen fuerzas ligeras y continuas, esto hace que estos resortes
ejerzan cargas más fisiológicas y biológicas, acelerando el
movimiento dental, actúan por más tiempo, disminuyendo la
necesidad de ser cambiados.
Estas fuerzas aseguran el confort del paciente mientras se
alcanzan los objetivos de tratamiento. Se encuentran en
presentaciones de 6 mm, 9 mm y 12 mm disponibles en el
mercado con un ojal o con dos ojales de acero inoxidable y NiTi
los ojales están soldados al resorte con rayo láser y estos hacen
más fácil la colocación de los tubos a los hooks de los brackets.
Son muy resilentes, es decir, son resortes que al deformarse
reservan gran cantidad de energía que es liberada en forma de
fuerzas ortodónticas leves y de larga duración. En comparación
con los resortes de acero inoxidable, almacenan mucha más
energía por tal motivo los hace más resilente. Esta aleación
presentaba en un principio la propiedad llamada “memoria de
39
forma” que consiste en que el alambre puede deformarse,
calentarse y enfriarse adoptando una forma determinada, de tal
manera que cuando deformamos el alambre y después lo
calentamos sobre la temperatura de transición recobra la forma
predeterminada.
Fig. 16. Resorte Cerrado de NiTi o Close Coils.(Quirós a., 2010)
Fig. 17 Resorte cerrado de NiTi o Close Coils.( (Ochoa Barros, Siguencia
Cruz, & Bravo Calderón, 2014)
40
Ventajas:
Cierra los espacios más rápido.
No hay necesidad de cambiarlos cada 3 o 4 sem.anas.
Son de fácil colocación y retiro.
Mantiene una fuerza constante.
Resistente a la corrosión.
Inocuidad (no daña los tejidos de la boca).
Duración (es muy resistente a no ser que sea maltratado)
Inalterabilidad (se mantiene igual ante los fluidos bucales
y agentes químicos).
Insípido e higuienico.
Desventajas.
Costo del resorte
En ocasiones puede retener alimento y pellizca la mucosa
del carrillo.
Recomendaciones.
Resortes de luz (lúmen) más grande y alambres de menor
dimensión tienen fuerza más constante y el movimiento
es más rápido (Bell 1951).
Son ideales para el cierre de espacios largos.
Colocar arco principal pesado, disminuye el tip indeseado
de los caninos.
Utilizar resortes de 150g a 200g
Para disminuir la rotación indeseable del canino Colocar
el ojal del resorte en las alas distales de los caninos y por
los mesiales una ligadura o un módulo.
No aplicar en raíces enanas produce movimiento violento
(Rodriguez Yañez , Casasa Araujo, & Natera M, 2007)
41
2.2.17 FUERZAS QUE EJERCEN LOS RESORTES.
La longitud del close coils inactivo es de 3mm (esta medida no
incluye los ojales) pudiendo ser activado hasta 15mm o un
quinientos por ciento sin deformación o cambio de fuerza. Estas
fuerzas van desde 25g hasta 300g. La aleación original contiene:
55% de níquel, 42% titanio, 3% cobalto.
Tabla: 1 fuerzas de los resortes de NiTi (Rodriguez Yañez , Casasa
Araujo, & Natera M, 2007).
2.2.18 RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS.
Robert Murray Ricketts en su técnica bioprogresiva propone para
la retracción de caninos un tratamiento con arcos seccionales.
Para su confección se utiliza alambres 0.017” x 0.025”, de acero
inoxidable, con ansas incorporadas; aunque en la actualidad se
utiliza más el titanio/molibdeno (TMA), que es más flexible, del
cual pueden aprovecharse al máximo sus propiedades para
generar una proporción movimiento fuerza M/F adecuada con
fuerzas más bajas, pues tienen un rango de trabajo mucho mayor
en comparación con el acero.
En la mecánica de retracción de caninos superiores utiliza
alambre rectangular Elgiloy azul 0.016” x 0.016” con una
Ligera (100 grs.) L0825
Media (150 grs.) L0826
Fuerte (200 grs.) L0827
Diámetro Alambre Diámetro Interior Fuerza Ref.
009” (0,23 mm)
010” (0,25 mm)
0.12"(0,25mm)
035” (0,89 mm)
.035” (0,89 mm)
035” (0,89 mm)
42
longitud de 70 mm. Cada milímetro de activación produce 50
gramos fuerza y en inferiores una longitud 60 mm y 75 gramos
fuerza por milímetro activado. (Ricketts, 1988)
Durante la retracción los caninos deben mantenerse en el angosto
corredor de hueso trabecular y evitar la inclinación marcada o el
desplazamiento hacia el hueso cortical. Cuando los caninos son
retruídos sobre arcos seccionales se mueven libremente y no
están limitados por las restricciones de encajamiento de un arco
Con la mecánica seccional movimiento de retracción canina es
libre pero es menor el control sobre la inclinación y la rotación.
Para esto se realizan dobleces extremos de 90° uno saliente y otro
de compensación, antirotacionales, antes de colocar los arcos y
activarlos para la retrusión.
Fig.18.Retracctor de Caninos de Ricketts. (Diaz López, 2009)
43
Fig.19 Retracctor de Caninos de Ricketts (Diaz López, 2009)
Fig.20 (Ricketts, 1988).
44
Ventajas
Tienen una extraordinaria resistencia.
Son inocuas para los tejidos.
Son durables.
Se quiebran poco.
Muy estables físicamente.
Son inoloras e insaboras.
No necesitan auxiliares para la soldadura.
(Uribe Restrepo, Ortodoncia Teórica y Cínica, 2010).
Son fáciles de fabricar.
No son caras.
Son resistentes a la deformación pueden contornearse
fácilmente para la comodidad.
Tienen un adecuado M/F para la inclinación controlada o
traslación.
Se puede ajustar fácilmente su M/F (Marcotte, 1992).
Desventajas
Necesita ser soldado.
Menor flexibilidad que las aleaciones níquel titanio.
Módulo de elasticidad alto.
Se requiere de activaciones más frecuentes para mantener
los mismos niveles de fuerza.
El calentamiento a temperaturas de 400-900 grados causa
la liberación de níquel y cromo, disminuyendo de este
modo la resistencia a la corrosión de la aleación.
45
2.2.19. RECOMENDACIONES DE UN BUEN SECCIONAL
PARA RETRACCIÓN DE LOS CANINOS
Que sea prefabricado.
Que sea de fácil colocación.
Que posibilite una activación.
Que presente duración de retracción de 3 a 4 meses.
Que tenga un buen control radicular.
Que posea una fuerza de activación constante.
Que no produzca fricción
Que tenga relación carga /desplazamiento débil.
Que no presente flexión
Que presente fuerzas de intensidad variable (50 a 300 gr)
(Pinheiro Noronha, 2010)
2.2.20 ELABORACION DEL DISTALIZADOR DE
CANINOS DE RICKETTS
El distalizador de caninos puede ser elaborado en
alambres de acero alambre de cromo azul .016” x .016”
(remaloy. Elgiloy, ortholoy)
Su fabricación requiere un diseño de ansas para aumentar
la elasticidad y disminución de fuerzas.
Controles y activaciones periódicas durante la mecánica
de distalamiento.
Para su activación se aplica una Fuerza 150 gr. (Diaz
López, 2009)
46
{Fig.21 Elaboración del Retractor de Caninos paso1
Fig.22 Elaboración del Retractor de Caninos paso2
47
Fig .23 Elaboración del Retractor de Caninos paso 3
Fig. 24 Elaboración del Retractor de Caninos paso 4
48
Fig. 25 Retractor de Caninos de Ricketts elaborado
Fig. 26 Activación Anti-Inclinación
49
Fig. 27Activación Anti-Rotacional (Diaz López, 2009)
2.2.21 PARALELIZACIÓN DE LOS CANINOS.
Proffít (1939), menciona que una fuerza tiende a desplazar
todo objeto, a pesar del hecho de que su orientación cambiará
como consecuencia de la rotación simultánea al rededor del
centro de resistencia. Si deseamos mantener la inclinación del
diente mientras lo retraemos, habrá que superar el momento
creado involuntariamente al aplicar la fuerza sobre la corona.
Una forma de reducir la magnitud del momento es aplicando la
fuerza más cerca del centro de resistencia. (Proffit, Fields Jr, &
Sarver , 2008). Retraer un canino, está basada en la experiencia
clínica de muchos ortodoncistas (Ricketts, Reitan, Burstone,
Proffit) de 75 a 260 grs, para un movimiento en cuerpo del
canino. (Lorenzo Franchi, 2000). Lawrence P. Lotzof (1996),
señala que una fuerza entre 100 y 200 grs es eficiente para la
retracción del canino. Así mismo menciona que Reitan (1957)
estableció que la aplicación inicial de una fuerza debe ser ligera
porque esto produce efectos biológicos deseados, éstas fuerzas
50
ligeras producirán menos tejido hialinizado por lo tanto la
aparición de una actividad celular más rápida.
Mencionan que una fuerza apropiada: 150-250 grs en caninos
maxilares y 100-200 grs para los caninos mandibulares debe ser
aplicada para el movimiento de translación de los caninos.
Ziegler Peter, 1989 menciona que una pérdida de anclaje es
producida como resultado de una dirección opuesta a la
resistencia aplicada a la retracción de caninos. Un adecuado
anclaje evitará la mesialización de los molares al momento de la
retracción de los caninos.
Tabla. 2. Fuerzas necesarias para realizar movimientos dentales.
2.2.22 CONFECCIÓN Y USO DE ANSAS.
Se utilizan desde 1940 para mover los dientes en forma
individual y colectiva. Un ansa es un resorte o espira
confeccionada en un alambre sus propiedades elásticas están
alteradas dependiendo del alambre y de la cantidad de alambre
51
que se usa para su confección las ansas deben producir una
fuerza continua, pero controla con un margen de seguridad
preciso para que se auto limiten la función después de un tiempo
y no produzcan daños permanentes en los dientes y en los tejidos
de soporte.
2.2.23 ELEMENTOS QUE FORMA UN ANSA.
Base conectora que puede ser en forma recta curva con una
semicircunferencia simple o un espiral sencillo de doble o dos
brazos verticales paralelos lo que aumenta su rango de trabajo y
flexibilidad si se le adiciona espirales.
Los brazos. La extensión de los brazos determina la magnitud de
la fuerza que produce el resorte, mientras más largos sean menos
fuerza producen las alturas oscilan entre 5 y 6 mm está limitada
por la profundidad del surco yugal que obliga a confeccionar más
espirales, para bajar los niveles de fuerza deseados.
BRAZOS
BASE
Fig. 28 Elementos que forma un ansa (Uribe Restrepo, Ortodoncia
Teórica y Cínica, 2010)
52
Las ansas horizontales. los elementos horizontales
confeccionados en la ansa dan un amplio rango de trabajo,
elasticidad, memoria. La accion mecánica se expresa en el plano
vertical. Se emplean en discrepancias de primer orden como las
rotaciones bucolinguales.
Fig. 29 Ansas horizontales (Uribe Restrepo, Ortodoncia Teórica y Cínica,
2010)
Las ansas verticales. Dan un rango amplio de trabajo,
elasticidad memoria. La acción mecánica se expresa en el plano
horizontal. Se emplean para mover los dientes en sentido mesio
distal y para correccion de rotaciones. La fuerza de una ansa de
acero inoxidable de 0.017 x0.025 de 7mm de alto activada 1mm
es de 250 g, (Uribe Restrepo, Ortodoncia Teórica y Cínica, 2010)
53
Fig. 30 Ansas verticales Escuela de Post-grado U.G.
Las ansas cerradas y abiertas. Tienen la misma proporción
momento fuerza que las abiertas del mismo diseño. Las cerradas
reducen la pendiente de la curva carga/deflexion y necesita
menor fuerza de activacion. Las cerras rinden mayor rango de
activacion que las abiertas ya que tienen mayor cantidad de
alambre.
Fig. 31 Ansas abiertas y cerradas (Uribe Restrepo, Ortodoncia Teórica y
Cínica, 2010)
54
2.2.24 ACTIVACIÓN Y DESACTIVACION DE LAS
ANSAS.
La activacion deforma temporalmente la ansas permitiendo que
se comporten como resortes o como elementos muy elásticos. La
proporcion masa fuerza debe se igual cuando se carga o se activa
y cuando se descarga o se desactiva y asi controlar el movimiento
de los dientes y evitar efectos secundarios de inclinación
Fig. 32 Ansas inactivas y activas (Uribe Restrepo, Ortodoncia Teórica y
Cínica, 2010)
Principio de “Bauschinger”. Dice que un ansa cerrada cuando
se activa cerrándose es mucho más estable y se deforma menos
que un ansa abierta.
55
Fig. 33 Principio de “Bauschinger” ansa cerrada (Uribe Restrepo,
Ortodoncia Teórica y Cínica, 2010)
Fig. 34 Principio de “Bauschinger” ansa abierta Escuela de Post-grado
U.G.
56
2.2.25 PREACTIVACIONES DE ANSAS PARA EL
CIERRE DE ESPACIOS DEJADOS POR LAS
EXTRACCIONES.
Existen tres opciones que le permiten al ortodoncista cerrar los
espacios dejados por las extracciones de dientes permanentes.
Retracción del segmento anterior con máximo anclaje
posterior.
Atracción del segmento anterior y el posterior.
Protracción del segmento posterior con anclaje máximo
anterior.
Fig. 35 Preactivaciones de ansas (Uribe Restrepo, Ortodoncia Teórica y
Cínica, 2010).
57
RETRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR CON
MÁXIMO ANCLAJE POSTERIOR.
El segmento alfa (segmento anterior del ansa al espacio de
extracción) con mínimo anclaje 10° en acero inoxidable 20°en
titanio/molibdeno (TMA) produce un M menor y una ligera
extrusión.
Segmento beta (segmento posterior del ansa al espacio de
extracción) con máximo anclaje 20° en acero inoxidable 40° en
TMA produce M mayor y ligera intrusión con preparación de
anclaje tipo Tweed.
Fig. 36 Retracción del segmento anterior con máximo anclaje posterior.
(Uribe Restrepo, Ortodoncia Teórica y Cínica, 2010).
ATRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR Y EL
POSTERIOR. Segmento alfa y beta 15°en acero inoxidable 30°en TMA
produce un M igual alfa y beta sin efectos verticales ya que se
anulan entre ambos.
58
Fig. 37 Atracción del segmento anterior y el posterior (Uribe Restrepo,
Ortodoncia Teórica y Cínica, 2010).
PROTRACCIÓN DEL SEGMENTO POSTERIOR CON
ANCLAJE MÁXIMO ANTERIOR.
Segmento alfa con máximo anclaje 20° en acero inoxidable 40°
en TMA se produce un M mayor y una ligera intrusión con
preparación de anclaje tipo tweed.
Segmento beta posterior mínimo anclaje 10° en acero inoxidable
o 20°en TMA se produce un movimiento menor y una ligera
extrusión
59
Fig. 38 Protracción del segmento posterior (Uribe Restrepo, Ortodoncia
Teórica y Cínica, 2010)
2.2.26 MOVIMIENTO DENTARIO.
El mejor movimiento dentario provocado por el Ortodoncista
seria el más rápido, saludable, eficientes, estables, de mejor
confort para el paciente, que mantenga, devuelva beneficie la
salud periodontal y de todas la estructuras dentarias y
periodentarias, con tratamientos estables. (Nappa Aldabalde,
2009)
La articulación alveolo dentaria esta está formada por periodonto
de inserción representada por el ligamento periodontal (LP) y
hueso alveolar periodontal que interviene en el movimiento
dentario.
El ligamento ocupa 0.5mm en este se encuentra célula como
fibras colágenas insertadas desde el cemento radicular el hueso
alveolar también tenemos vasos sanguíneos terminaciones
nerviosas líquido intersticial y otros elementos celulares
60
Brian Lee siguiendo el trabajo de Storey y Smith, propuso como
fuerza óptima para mover el canino 200gr/cm2 de superficie
radicular expuesta al movimiento.
Estudios histológicos de investigadores y ortodoncistas dicen que
es necesario una fuerza tal que estimule la actividad celular en la
reabsorción, neo- formación de hueso, pero cuya intensidad no
llega a ocluir la fina y sutil red vascular que existe entre la raíz
dental y el hueso alveolar y utilice niveles de fuerza muy bajos
(Nappa Aldabalde, 2009)
2.2.27 MECANISMO FISIOLÓGICO DEL MOVIMIENTO
DENTAL.
Si se aplica una fuerza ligera durante un periodo largo de tiempo
se presenta una disminución del flujo sanguíneo del ligamento
periodontal el cual se encuentra parcialmente comprimido
produciéndose una extravasación de los fluidos el diente se
mueve dentro de su alveolo. Después de 4 – 5 horas, aparecen
mensajeros secundarios como el monofosfato cíclico de
adenosina (AMP) produciendo una respuesta tisular. Además de
eso, la presión produce un aumento de los niveles de
prostaglandinas E en el ligamento que contribuye a medir la
respuesta celular, produciéndose un aumento también de
citosinas.
Para que un diente se mueva debe diferenciarse células que
puedan poner tejido óseo en el lado sometido a la tensión
(osteoblastos) y para remodelar las zonas en el lado de presión
(osteoclastos). La prostaglandina E estimula la actividad
osteoclástica y osteoblástica por lo que resulta adecuada como
mediador del movimiento dental.
61
Cuando la fuerza aplicada en el diente es de una intensidad tal
que sea capaz de ocluir los vasos sanguíneos cerrando el
suministro de sangre a determinada zona del ligamento se
producirá una necrosis aséptica en la zona de comprensión y se
inhibirá la reabsorción ósea. (Quirós Álvarez, 2012).
Tabla 3. Orquestación del movimiento dentario.modificado de Mostafa
Y.,weaks-Dybvig M., Osdoby P (Quirós Álvarez, 2012).
62
2.2.28 TIPOS DE MOVIMIENTO DENTARIO.
Tenemos dos tipos de movimiento dentario.
Movimiento Fisiológico.
Movimiento Ortodócico.
2.2.28.1 Movimiento fisiologico.
Como el que se produce en la erupción de los dientes temporarios
y permanentes. Y el que se produce por movimiento mesial
normal de empuje que puede ser debido a posición del tercer
molar al hacer erupción desgaste proximal cierre caracteristicos
de los arcos en forma de tigera.
2.2.28.2 Movimiento Ortodóncico.
Es el que se produce como resultado de la aplicación de una
fuerza trasmitida por un aparato y provoca un cambio en la
posición del diente este pude ser de:
Movimiento Continuo. En el que la fuerza actúa por largo
tiempo. Por ejemplo la fuerza ptrasmitida por los resortes en
espiral las tecnicas de alambres delgados.
Movimiento Interrupido. Es aquel que mueve al diente por un
espacio y se detiene cuando el elememto mecanico se inactiva y
se reeinicia cuando se vuelve a reactivar. Por ejemplo el
producido por las ligaduras cuando se liga al diente o al arco.
Moviento Intermitente. Se produce por impulsos repetitivoss
que actua durante pequeños mespacios de tiempo por ejemplo el
de las placas removibles. (Bravo C, 2007)
63
2.2.29 MOVIMIENTOS ORTODÓNCICOS SEGÚN LOS
CAMBIOS DE POSICIÓN.
Incliación o Versión. Se produce cuando una fuerza simple sin
torque se aplica a la corona del diente .por ejemplo los que
trasmiten los resortes a los aparatos removibles, los aparatos de
expansión y los almbres redondos al realizar movimientos
vestibulares
Fig. 39 Movimiento de Inclinación.
Desplazamiento o Gresión. En este movimiento el diente no
sufre alteración en sentido de su eje longitudinal es decir se
mueve simultáneamente corona y raíz siendo paralelos a los ejes
longitudinales de los dientes antes y después del movimiento es
conocido como Bodily Moment o movimiento en masa
64
Fig. 40 Desplazamiento (Proffit, Fields Jr, & Sarver , 2008)
Movimiento Radicular: Produce movimiento radicular sin
movimiento apreciable de la corona, pude realizarse en dos
sentidos cuando se inclina y se lleva a la angulación normal sin
mover la corona (upringhting) y cuando se produce movimientos
radiculares vestíbulo lingual (torque).
Fig. 41 Torque. (Rodriguez Yañez , Casasa Araujo, & Natera M, 2007)
65
Movimiento de Rotación. Considerada teóricamente como
deslizamiento entre la raíz y el alveolo, pero esto no es así porque
la raíz no es totalmente redonda hay por lo tanto presión y
tensión en el movimiento de rotación
Fig. 42 Movimiento de Rotación. (Rodriguez Yañez , Casasa Araujo, &
Natera M, 2007)
Ingresión o Intrusión. Trata de llevar al diente en sentido
vertical es difícil de lograr y peligroso para el diente.
66
Fig. 43. Movimiento de intrusión (Proffit, Fields Jr, & Sarver , 2008).
Egresión o Extrusión. Es el movimiento del diente en la misma
dirección de su erupción y su centro de rotación descansa en el
infinito.
Fig. 44. Movimiento de extrusión
67
2.2.30 ANCLAJE.
Es la base capaz de resistir el desplazamiento dental no deseado
la fuerza de anclaje es la zona que resiste las fuerzas producidas
por la aparatología.
Hay varias alternativas mecánicas que permiten controlar el
movimiento del canino en forma tridimensional hacia el espacio
del premolar y visualizar las necesidades de anclaje para tener
una relación eficiente entre el sistema, la velocidad del
movimiento del canino y el tiempo total del tratamiento.
Es de suma importancia tener en cuenta la clasificación básica de
anclaje, para prever la cantidad de movimiento deseado durante
la distalización de caninos.
2.2.31 TIPOS DE ANCLAJE.
Biológico
Mecánico
ANCLAJE BIOLÓGICO. A nivel dentario debemos tener en
cuenta:
Forma radicular.
Tamaño y número de raíces (mejor anclaje un molar que
un premolar.
Longitud de la raíz.
Arcada: las piezas inferiores ofrecen mayor anclaje
debido a q que la mandíbula es más compacta que el
maxilar superior
Inclinación axial de las piezas dentarias.
Dientes anquilosados.
68
ANCLAJE MECÁNICO. Esta dado por los dobleces aparatos
aditamentos como micro tornillos
Anclaje A. Es aquel donde el segmento posterior no se debería
mesializar.
Anclaje B. Se da un cierre recíproco del espacio.
Anclaje C. Es aquel donde el cierre del espacio se da por mayor
movimiento del sector posterior.
También se habla de anclaje ligero, moderado, máximo y
absoluto.
El anclaje ligero. Es aquel que nos permite un desplazamiento
casi igual de todas las partes involucradas en el movimiento
dental, así pues, si estamos desplazando unos dientes hacia distal,
los dientes que se oponen a este movimiento podrán tener un
desplazamiento similar hacia mesial.
El anclaje moderado. Como su nombre lo dice permitirá un
desplazamiento un poco menor de los dientes que se oponen al
movimiento.
El anclaje máximo. Es aquel que por mecanismos auxiliares
como inclinación distal (tip backs) topes, omegas, auxiliares de
anclaje como arcos linguales, barras transpalatales, arcos con
apoyo de Nance etc. Trata de oponer la mayor resistencia al
desplazamiento de los pilares que nos sirven como auxiliares de
anclaje. Aun cuando no llega a ser un anclaje perfecto es el más
cercano al mayor anclaje posible.
Anclaje absoluto. Se considera como el anclaje ideal, muy
difícil de obtener, los aditamentos que más nos acercan a la
69
obtención del anclaje absoluto son los implantes y micro-
implantes, sin embargo, no dan una garantía total de que no
exista ningún movimiento adverso. (Quirós Álvarez, 2012)
(Bravo C, 2007)
Fig. 45 Tipos de Anclaje (Quirós A., 2010).
2.2.32 CONDICIONES DE ANCLAJE.
Si bien la intensidad de la fuerza es un factor sumamente
importante, se debe considerar además que las condiciones de
anclaje de las piezas dentarias presentan variables que inciden
sobre la respuesta a la aplicación de una fuerza óptima.
La labor del ortodoncista será disminuir el anclaje del sector que
se desea movilizar, y aumentarlo en el área que debe comportarse
como unidad de soporte y resistir las fuerzas de reacción.
70
Cuando la prescripción usada era de 0º, el ortodoncista con sus
maniobras sobre los arcos, los adecuaba para ubicar las raíces en
posiciones que facilitaran los movimientos requeridos. En la
práctica diaria, actualmente el operador utiliza una misma
prescripción de Arco Recto para una amplia gama de
movimientos dentarios.
Esto genera un problema, porque dada esa gran variación de
movimientos requeridos en los diferentes casos, no podemos
suponer que una programación estandarizada será óptima en
todas las variantes. Probablemente en algunas oportunidades
facilitará los movimientos planificados, pero en otras no sólo los
dificultará, sino que hasta podrá ser un impedimento que
requerirá maniobras diferenciales tanto en la instalación de la
aparatología fija como en el trabajo con los arcos y la utilización
de elementos adicionales.
2.2.33 FUERZAS ÓPTIMAS PARA LA MOVILIZACIÓN
DENTAL.
El movimiento dentario en ortodoncia está dada por la fuerza
ejercida por los arcos alambres y los elásticos así los alambres los
cuales pueden tener forma de arcos ansas o ligaduras estos son
elementos activos que producen fuerzas y tienen propiedades
físicas elásticas con capacidad de almacenar y liberar energía que
se traduce en fuerzas activas (Uribe Restrepo, Ortodoncia
Teórica y Cínica, 2010)
Fuerza de deflexion. Es la carga que libera un elemento activo
como un alambre o resorte al deformarse.
71
2.2.34 FACTORES QUE INCIDEN LA RELACION
CARGA DEFLEXION
Distancia Interbracket.A mayor distancia interbracket es menor
la relacion carga-deflexion
Longitud de alambre entre los brackets. A mas longitud de
alambre entre los brackets hay menor carga – deflexion, esto
biologicamente es ideal, pero disminuye su limite elástico a
pocos dias de instalado y en casos de mucha discrepancia
dentaria presenta deformaciones permanentes que le quitan
trabajo a largo plazo y necesita activaciones frecuentes.
Sección de alambre. Menor carga - deflexion cuando mas fino
sea el calibre del alambre.
Material Del Arco. Mayor o menor relacion carga –deflexion
cuando más se deforma un material más carga libera
Ángulo De Incidencia Alambre Bracket. A menor deflexion
del arco por alcanzar las piezas dentarias en malposicion menor -
carga deflexion menor friccion
(Nappa Aldabalde, 2009)
2.2.35 EFECTOS DE LA DURACIÓN DE LA FUERZA.
Los movimientos dentales ideales se producen por fuerzas ligeras
mantenida lo cual no significa que deben actuar constantemente,
sino que deben estar presente durante una parte considerable del
tiempo (varias horas al día)
Cuando las fuerzas se mantienen por más de 6 horas se
conseguirá un movimiento dentario cada vez más eficaz. (Quirós
Álvarez, 2012)
72
Tabla.4 Fuerzas recomendadas para los movimientos dentales según
Ricketts. (Rodríguez Yáñez, 2015).
73
2.3 ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS
Si se utiliza el resorte cerrado de NiTi y el retractor de caninos de
Ricketts elaborado en acero 0.016 x 0.016, se establece el
dispositivo más efectivo en la distalización de caninos en
pacientes tratados con extracciones de primeros premolares de la
arcada superior, en la escuela de Posgrado de la Facultad de
Odontología en el periodo 2012 – 2015, de la Universidad de
Guayaquil.
2.4 IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES.
2.4.1 VARIABLE INDEPENDIENTE.
Efectividad del resorte cerrado de NiTi y Retractor de caninos de
Ricketts en acero 0.016 x 0.016.
2.4.2 VARIABLE DEPENDIENTE.
Distalización de caninos y extracciones de primeros premolares
de la arcada superior.
74
2.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
75
3. METODOLOGÍA
3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN.
Clínica de Ortodoncia, Escuela de Postgrado “Dr. José Apolo
Pineda”, Facultad Piloto de Odontología, de la Universidad de
Guayaquil, en la ciudad de Guayaquil Ecuador.
3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN.
Diciembre del 2013 - febrero del 2015.
3.3 RECURSOS EMPLEADOS.
3.3.1 TALENTO HUMANO.
Tutor Científico Dr. Marcos Díaz López MS.c.
Tutor Metodológico Dra. Elisa Llanos Msc.
Revisores.
Dra. Daysi Janeth Barriga Ruiz.
Autora.
Pacientes con necesidad de tratamiento de distalización de
caninos con extracción de primeros premolares en la arcada
superior.
Personal administrativo de la Escuela de Post-grado “Dr. José
Apolo Pineda” Facultad de Odontología Universidad de
Guayaquil.
76
3.3.2 RECURSOS MATERIALES.
Aulas de la escuela, Clínica de ortodoncia de la Escuela de Post -
grado, historias clínicas, radiografías panorámicas radiografías de
perfil, fotografíasde control del paciente, hojas de acetato para
realizar cefalometria hojas de registro, instrumental de
ortodoncia. Resorte cerrado de NiTi, alambre de Nitinol, alambre
de acero 0.016 x 0.016, bracketts, resina para pegar bracketts,
bandas, tubos, libros, internet, tesis anteriores, revistas, apuntes,
hojas, copias, lápiz, computadora, CD, USB, impresora, etc
3.4 MÉTODOS
Empíricos- Científicos
Inducción Deducción
Histórico -Lógico
Análisis –síntesis
3.5 UNIVERSO Y MUESTRA
3.5.1 UNIVERSO.
20 casos clínicos de pacientes de ambos sexos comprendidos en
las edades de 10 a 36 años que asisten a la Clínica de Ortodoncia
de la Escuela de Post-grado Facultad Piloto de Odontología
Universidad Estatal de Guayaquil durante el período 2012 - 2015.
Que son tratados con extracciones de primeros premolares de la
arcada superior.
77
3.5.1 MUESTRA.
Se toma una muestra de 8 casos clínicos que llegaron a concluir
la distalización de caninos, de los cuales en 4 casos se aplicó el
distalizador de Ricketts en gota elaborado en alambre de acero
0.016 x0.016, y en los otros 4 casos corresponden la distalización
con resorte cerrado de NiTi 9mm.
3.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN.
Pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre los 10
a 36 años que para su tratamiento se realicen extracciones de los
primeros premolares superiores, y necesitan de distalización
canina superior en los cuales aplicamos Retractor para Caninos
de Ricketts en forma gota elaborado en acero 0.016 x 0.016 y
Resorte Cerrado de NiTi tengan radiografías tanto panorámica
como cefalométrica para su diagnóstico, acudan para los
controles mensuales en Clínica de Ortodoncia Escuela de
Postgrado “Dr. José Apolo Pineda” Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil. Durante el periodo
comprendido diciembre del 2013 - febrero del 2015.
3.7 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Pacientes que el Retractor para Caninos de Ricketts no tiene
forma de gota y no fue elaborado en de acero 0.016 x 0.016 y no
se aplica un Resorte Cerrado de NiTi, para la distalización
canina.
Pacientes que no presente historia clínica con el tratamiento de
distalización canina concluido o sean poco colaboradores.
No presenta radiografías de diagnóstico fotos de control.
78
No estén incluidos en el grupo de edad de 10 a 36 años.
Pacientes que no recibieron tratamiento durante el periodo
comprendido entre el 2013 -2015.
3.8. TIPO DE INVESTIGACIÓN.
Esta investigación es de tipo.
Experimental. Su fin se concreta en el conocimiento científico y
crea una realidad donde se aplicarán métodos diferentes para
determinar el más efectivo.
Cualitativa: está apoyada en textos, lo que permite identificar las
propiedades de cada método a través de la representación exacta
de las actividades propuestas en el tema de investigación.
Es una investigación de laboratorio, aplicada, descriptiva de
casos y controles.
La muestra se obtendrá por conveniencia en los que se señalaran
los pacientes que cumplan con los requerimientos necesarios para
el investigador
3.9. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
De tipo cuali cuanti porque se realiza de forma comparativa la
efectividad de dos dispositivos, por medio de estadísticas se
determina similitudes, diferencias, ventajas como desventajas
entre el resorte cerrado de NiTi y retractor de caninos de
Ricketts, en la distalización de caninos en pacientes tratados con
extracción de primeros premolares en la arcada superior.
79
50.00% 50.00%
100.00%
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
MASCULINO FEMENINO TOTAL
RESORTE CERRADO DE NiTi
3.10 ANÁLISIS DE LA INVESTIGACIÓN.
INDICADOR
SEXO Nº CASOS % Nº CASOS %
MASCULINO 2 50.00% 2 50.00%
FEMENINO 2 50.00% 2 50.00%
TOTAL 4 100.00% 4 100.00%
UNIVERSO Y MUESTRA DE ESTUDIO DE ACUERDO AL SEXO
RESORTE CERRADO DE NiTi
RETRACTOR DE RICKETTS ACERO
0.016 x 0.016
Tabla. 5. Universo y muestra de estudio de acuerdo al sexo.
Gráfico.1 Representación de Universo y muestra de estudio de acuerdo al
sexo Resorte Cerrado de NiTi
.
Se aplicó en 4 pacientes Resorte Cerrado de NiTi de los cuales
dos son de sexo femenino que represente el 50% y dos son de
sexo masculino que es el 50% total 100%.
80
INDICADOR
EDAD Nº CASOS % Nº CASOS %
10 - 20 AÑOS 2 50.00% 3 75.00%
21 - 35 AÑOS 2 50.00% 1 25.00%
TOTAL 4 100.00% 4 100.00%
UNIVERSO Y MUESTRA DE ESTUDIO DE ACUERDO AL GRUPO DE EDAD
RESORTE CERRADO DE NiTi
RETRACTOR DE RICKETTS ACERO
0.016 x 0.016
50.00% 50.00%
100.00%
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
MASCULINO FEMENINO TOTAL
RETRACTOR DE RICKETTS
Gráfico.2 Representación de Universo y muestra de estudio de acuerdo al
sexo Retractor de Ricketts
Los Retractores de Caninos se Ricketts en gota acero 0.016 x
0.016 fueron aplicados en 4 pacientes de los cuales dos son de
sexo femenino que represente el 50% y dos son de sexo
masculino que es el 50% total 100%.
Tabla. 6. Universo y muestra de estudio de acuerdo al grupo de edad
81
50.00% 50.00%
100.00%
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
10 - 20 AÑOS 21 - 35 AÑOS TOTAL
RESORTE CERRADO DE NiTi
75.00%
25.00%
100.00%
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
10 - 20 AÑOS 21 - 35 AÑOS TOTAL
RETRACTOR DE RICKETTS
Gráfico.3. Representación Universo y muestra de estudio de acuerdo al
grupo de edad Resorte de NiTi.
Se utilizó Resorte Cerrado de NiTi en dos pacientes de 10 a 20
años que representan el 50% dos pacientes de 21 a 35 años 50%
total 4 igual 100%.
Gráfico.4. Representación Universo y muestra de estudio de acuerdo al
grupo de edad Retractor de caninos de Ricketts.
82
25% 25% 25% 25%
0%0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO (mm) 8 2 2 2 2 0
PORCENTAJE 100% 25% 25% 25% 25% 0%
IZQUIERDO (mm) 9 2 2 2 2 1
PORCENTAJE 100% 22.2% 22.2% 22.2% 22.2% 11.1%
mm
ESPACIO RECORRIDO POR MES
ESPACIO RECORRIDO POR PACIENTE
RESORTE CERRADO DE NiTi
ESPINOSA SOSA JIMMY JOEL
ESPACIO INICIAL
Los retractores de Caninos se Ricketts en gota acero 0.016 x
0.016 fueron aplicados en tres pacientes de 10 a 21 años que
representa el 75% y 1 de 21 a 35 es el 25% total 4 igual 100%
Tabla. 7. Espacio Recorrido mensual en mm paciente. Joel Espinosa.
Resorte cerrado NiTi.
Gráfico.5 Representación Espacio Recorrido mensual paciente. Joel
Espinosa lado derecho. Resorte Cerrado NiTi.
83
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO (mm) 7 2 2 2 1 0
PORCENTAJE 100% 29% 29% 29% 14% 0%
IZQUIERDO (mm) 4 2 2 0 0 0
PORCENTAJE 100% 50.0% 50.0% 0.0% 0.0% 0.0%
ESPACIO RECORRIDO POR PACIENTE
mm
ESPACIO RECORRIDO POR MES
RESORTE CERRADO DE NiTi
PACHECO ALVARADO LUIS ALBERTO
ESPACIO INICIAL
22.2% 22.2% 22.2% 22.2%
11.1%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
IZQUIERDO
Joel Espinosa lado derecho posee un espacio inicial de 8mm
igual 100% el canino derecho recorre 2mm por mes que
representa cada mes el 25% necesita 4 meses para distalizar.
Gráfico.6 Representación Espacio Recorrido paciente Joel Espinosa lado
izquierdo Resorte cerrado NiTi.
El lado izquierdo posee un espacio inicial de 9mm igual el 100%
el canino izquierdo recorre 2mm cada mes que representa el
22.2% y 1 mes 1mm el 11.1% total 5 meses para distalizar.
Tabla. 8. Espacio Recorrido mensual en mm paciente. Luis. Pacheco
Resorte cerrado NiTi.
84
29% 29% 29%
14%
0%0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO
50.0% 50.0%
0.0% 0.0% 0.0%0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
IZQUIERDO
Gráfico.7 Representación Espacio Recorrido paciente. Luis Pacheco lado
derecho. Resorte Cerrado NiTi.
Luis Pacheco usa Resorte Cerrado NiTi en el lado derecho posee
un espacio inicial de 7mm igual 100% el canino derecho recorre
2mm por mes que representa cada mes el 28.6% 1 mes distaliza
1mm el 14% total 5 meses para distalizar.
Gráfico.8 Representación Espacio Recorrido paciente. Luis Pacheco lado
Izquierdo. Resorte Cerrado NiTi.
85
33% 33%25%
8%0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO (mm) 6 2 2 1.5 0.5 0
PORCENTAJE 100% 33% 33% 25% 8% 0%
IZQUIERDO (mm) 5 2 2 1 0 0
PORCENTAJE 100% 40.0% 40.0% 20.0% 0.0% 0.0%
ESPACIO RECORRIDO POR PACIENTE
mm
ESPACIO RECORRIDO POR MES
RESORTE CERRADO DE NiTi
JAIME MINAYA VANESA CECILIA
ESPACIO INICIAL
El lado izquierdo posee un espacio inicial de 4mm igual al 100%
recorre 2mm cada mes que representa el 50% se necesita 2 meses
para distalizar.
Tabla. 9. Espacio Recorrido mensual en mm paciente. Jaime Vanesa
Resorte cerrado NiTi.
Gráfico.9 Representación Espacio Recorrido paciente. Jaime Vanesa lado
derecho. Resorte Cerrado NiTi.
Vanesa Jaime usa Resorte Cerrado NiTi en el lado derecho posee
un espacio inicial de 6mm igual 100% recorre 2 meses 2mm que
86
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO (mm) 8 2 2 2 2 0
PORCENTAJE 100% 25% 25% 25% 25% 0%
IZQUIERDO (mm) 8 2 2 2 2 0
PORCENTAJE 100% 25.0% 25.0% 25.0% 25.0% 0.0%
ESPACIO RECORRIDO POR PACIENTE
mm
ESPACIO RECORRIDO POR MES
RESORTE CERRADO DE NiTi
FAJARDO MORA NICOLE PILAR
ESPACIO INICIAL
40.0% 40.0%
20.0%
0.0% 0.0%0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
IZQUIERDO
representa cada mes 33.3% 1 mes distaliza 1.5mm el 25% 1 mes
0.5mm representa 8.3% total de meses 4 meses.
Gráfico.10 Representación Espacio Recorrido paciente. Jaime Vanesa
lado izquierdo. Resorte Cerrado NiTi.
Vanesa Jaime el lado izquierdo posee un espacio inicial de 5mm
igual 100% recorre 2 meses 2mm por mes que representa el 40%
1 mes distaliza 1mm 20% 2 meses para distalizar,
Tabla. 10. Espacio Recorrido mensual en mm paciente. Nicole Fajardo.
Resorte cerrado NiTi.
87
25% 25% 25% 25%
0%0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO
25.0% 25.0% 25.0% 25.0%
0.0%0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
IZQUIERDO
Gráfico.11. Representación Espacio Recorrido paciente. Nicole Fajardo
lado derecho. Resorte Cerrado NiTi.
Nicole Fajardo usa Resorte Cerrado NiTi en el lado derecho
posee un espacio inicial de 8mm que es el 100%, el canino
derecho recorre 2mm que representa cada mes 25%, total de
meses 4 meses.
Gráfico.12. Representación Espacio Recorrido paciente. Nicole Fajardo
lado izquierdo Resorte Cerrado NiTi.
88
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO (mm) 7 2 1.5 2 1.5 0
PORCENTAJE 100% 28.6% 21.4% 28.6% 21.4% 0.0%
IZQUIERDO (mm) 8 2 2 2 2 0
PORCENTAJE 100% 25.0% 25.0% 25.0% 25.0% 0.0%
ESPACIO RECORRIDO POR PACIENTE
mm
ESPACIO RECORRIDO POR MES
RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS ACERO 0.016 x 0.016
BARRIONUEVO YUNDA ESTAFANO PAUL
ESPACIO INICIAL
28.6%21.4%
28.6%21.4%
0.0%0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO
Nicole Fajardo el lado izquierdo posee un espacio inicial de 8mm
que representa el 100%, recorre 2mm por mes el 25% 4 de meses
para distalizar.
Tabla. 11. Espacio Recorrido mensual en mm paciente. Estefano
Barrionuevo. Retractor de caninos de Ricketts
Gráfico.13. Representación Espacio Recorrido paciente Stefano
Barrionuevo lado derecho. Retractor de caninos de Ricketts
Stefano Barrionuevo usa Retractor en gota de Ricketts de acero
0.016 x 0.016 en el lado derecho posee un espacio inicial de 7mm
89
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO (mm) 6 2 1.5 2 0.5 0
PORCENTAJE 100% 33.3% 25.0% 33.3% 8.3% 0.0%
IZQUIERDO (mm) 8 2 1.5 2 2 0.5
PORCENTAJE 100% 25.0% 18.8% 25.0% 25.0% 6.3%
ESPACIO RECORRIDO POR PACIENTE
mm
ESPACIO RECORRIDO POR MES
RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS ACERO 0.016 x 0.016
QUINDE MAILA SONIA MARIELA
ESPACIO INICIAL
25.0% 25.0% 25.0% 25.0%
0.0%0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
IZQUIERDO
igual 100%, recorre 2 meses 2mm que representa cada mes
28.6%, 2 meses recorre 1.5mm que es el 21.4%, total 4 meses.
Gráfico.14. Representación Espacio Recorrido paciente Stefano
Barrionuevo lado izquierdo. Retractor de caninos de Ricketts
Stefano Barrionuevo el lado izquierdo posee un espacio inicial de
8mm igual 100%, recorre 2mm por mes el 25% total 4 meses.
Tabla. 12. Espacio Recorrido paciente. Sonia Quinde Retractor de
caninos de Ricketts.
90
33.3%25.0%
33.3%
8.3%0.0%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO
25.0%18.8%
25.0% 25.0%
6.3%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
IZQUIERDO
Gráfico.15. Representación Espacio Recorrido paciente. Sonia Quinde
lado derecho. Retractor de caninos de Ricketts
Sonia Quinde usa Retractor en gota de Ricketts de acero 0.016 x
0.016 en el lado derecho posee un espacio inicial de 6mm igual
100%, recorre 2 meses 2mm que representa cada mes 33.3%, 1
mes 1.5mm es el 25%, 1 mes 0.5mm el 8,3%, total 4 meses.
Gráfico.16. Representación Espacio Recorrido paciente Sonia Quinde
lado izquierdo Retractor de caninos de Ricketts.
91
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO (mm) 7 1 1 2 2 1
PORCENTAJE 100% 14.3% 14.3% 28.6% 28.6% 14.3%
IZQUIERDO (mm) 6 1 1 2 2 0
PORCENTAJE 100% 16.7% 16.7% 33.3% 33.3% 0.0%
ESPACIO RECORRIDO POR PACIENTE
mm
ESPACIO RECORRIDO POR MES
RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS ACERO 0.016 x 0.016
PEÑAFIEL CARRIEL DIANA MELISA
ESPACIO INICIAL
14.3% 14.3%
28.6% 28.6%
14.3%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO
El lado izquierdo posee un espacio inicial de 8mm igual al 100%,
recorre 3 meses 2mm cada mes representa el 25%, recorre 1 mes
1.5mm el 18,8%, 1 mes 0.5mm 6.3% total de meses 5.
Tabla. 13. Espacio Recorrido en mm paciente. Peñafiel Diana. Retractor
de caninos de Ricketts.
Gráfico.17. Representación Espacio Recorrido paciente. Peñafiel Diana
lado derecho. Retractor de caninos de Ricketts
92
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO (mm) 7 1 2 2 2 0
PORCENTAJE 100% 14.3% 28.6% 28.6% 28.6% 0.0%
IZQUIERDO (mm) 8 1 3 2 2 0
PORCENTAJE 100% 12.5% 37.5% 25.0% 25.0% 0.0%
ESPACIO RECORRIDO POR PACIENTE
mm
ESPACIO RECORRIDO POR MES
RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS ACERO 0.016 x 0.016
CAMPOVERDE ALVEIDA CARLOS SAUL
ESPACIO INICIAL
Diana Peñafiel usa Retractor en gota de Ricketts de acero 0.016 x
0.016 en el lado derecho posee un espacio inicial de 7mm que es
el 100%, recorre 2 meses 2mm que representa cada mes 28.6%, 3
meses recorre 1mm que es el 14.3%, total 5 meses.
Gráfico.18. Representación Espacio Recorrido paciente. Peñafiel Diana
lado izquierdo. Retractor de caninos de Ricketts.
El lado izquierdo posee un espacio inicial de 6mm que representa
el 100%, 2 meses recorre 2mm cada mes representa el 33.3%, 2
mes recorre 1mm el 16,7% total 4 meses.
Tabla. 14. Espacio Recorrido en mm paciente. Carlos Campoverde.
Retractor de caninos de Ricketts.
16.7% 16.7%
33.3% 33.3%
0.0%0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
IZQUIERDO
93
12.5%
37.5%
25.0% 25.0%
0.0%0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
IZQUIERDO
Gráfico.19. Representación Espacio Recorrido paciente. Carlos
Campoverde lado derecho. Retractor de caninos de Ricketts
Carlos Campoverde usa Retractor en gota de Ricketts elaborado
en acero 0.016 x 0.016 en el lado derecho posee un espacio
inicial de 7mm que es el 100%, el canino derecho recorre 3
meses 2mm que representa cada mes 28.6%, 1 meses recorre
1mm que el 14.3%, total de meses 4 meses.
Gráfico.20. Representación Espacio Recorrido paciente. Carlos
Campoverde lado izquierdo. Retractor de caninos de Ricketts
14.3%
28.6% 28.6% 28.6%
0.0%0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES
DERECHO
94
PACIENTE PACIENTE
DERECHO (mm) IZQUIERDO (mm) DERECHO (mm) IZQUIERDO (mm)
ESPINOSA
SOSA JIMY JOEL
2.00 1.80
BARRIONUEVO
YUNDA
ESTAFANO PAUL1.75 2.00
PACHECO
ALVARADO LUIS
ALBERTO 1.75 2.00
QUINDE MAILA
SONIA MARIELA1.50 1.60
JAIME MINAYA
VANESA
CECILIA 1.50 1.67
PEÑAFIEL
CARRIEL DIANA
MELISA 1.40 1.50
FAJARDO MORA
NICOLE PILAR2.00 2.00
CAMPOVERDE
ALVEIDA
CARLOS SAUL 1.75 2.00
PROMEDIO EN
mm MENSUAL 1.81 1.87
PROMEDIO EN
mm MENSUAL 1.60 1.78
EFICACIA
TOTAL (mm)
EFICACIA TOTAL
(mm)
PROMEDIO MENSUAL EN mm DE LA DISTALIZACION DE CANINOS CON LA APLICACIÓN DEL RESORTE
CERRADO DE NITI FRENTE A RETRACTOR DE CANINOS DE RICKETTS
RESORTE CERRADO DE NiTi
RETRACTOR DE RICKETTS ACERO
0.016 x 0.016
1.84 1.69
1.50
1.60
1.70
1.80
DERECHO (mm) IZQUIERDO (mm)
1.81
1.87
1.78
1.80
1.82
1.84
1.86
1.88
DERECHO (mm) IZQUIERDO (mm)
RESORTE CERRADO DE NITI
El lado izquierdo posee un espacio inicial de 8mm que representa
el 100%, 2 meses recorre 2mm cada mes representa el 25% 1
mes 1mm el 12.5% 1 mes 3mm que es 37.5% total de meses 4.
Tabla. 15. Promedio mensual en mm de la distalización de caninos con la
aplicación del resorte cerrado de NiTi frente al Retractor de Ricketts lado
derecho e izquierdo.
Gráfico.21 Representación promedio total de la retracción canina lado
derecho e izquierdo Resorte Cerrado de NiTi
95
1.60
1.78
1.50
1.55
1.60
1.65
1.70
1.75
1.80
DERECHO (mm) IZQUIERDO (mm)
RETRACTOR DE RICKETTS
Se observa que con el Resorte Cerrado de NiTi en el lado
derecho se obtiene una distalización promedio de los cuatro
pacientes de 1.81 mm mensual, cifra que se obtiene de la
sumatoria de los mm recorridos mensual en cada paciente
dividido para el tiempo en meses que demora distalizar el canino.
Estos promedios de recorrido mensual de cada paciente sumamos
y dividido para los cuatro pacientes.
Se observa que con el Resorte cerrado de NiTi en el lado
izquierdo se obtiene una distalización promedio de los cuatro
pacientes de 1.87 mm mensual del, cifra que se obtiene de la
sumatoria de los mm recorridos mensual en cada paciente
dividido para el tiempo en meses que demora distalizar el canino.
Estos promedios de recorrido mensual de cada paciente sumamos
y dividido para los cuatro pacientes.
Gráfico.22. Representación promedio total de la retracción canina lado
derecho e izquierdo con Retractor de Ricketts.
Se observa que con el Retractor de Caninos de Ricketts en forma
de gota elaborado en alambre acero 0.016 x 0.016 en el lado
derecho se obtiene una distalización promedio de los cuatro
96
1.84
1.69
1.6
1.65
1.7
1.75
1.8
1.85
1
REOSRTE CERRADO DE
NITI
RETRACTOR DE RICKETTS
pacientes de 1.60 mm mensual, cifra que se obtiene de la
sumatoria de los mm recorridos mensual en cada paciente
dividido para el tiempo en meses que demora distalizar el canino.
Estos promedios de recorrido mensual de cada paciente sumamos
y dividido para los cuatro pacientes.
Se observa que con el Retractor de Caninos de Ricketts en forma
de gota elaborado en alambre acero 0.016 x 0.016 en el lado
izquierdo se obtiene una distalización promedio de los cuatro
pacientes de 1.78 mm mensual del, cifra que se obtiene de la
sumatoria de los mm recorridos mensual en cada paciente
dividido para el tiempo en meses que demora distalizar el canino.
Estos promedios de recorrido mensual de cada paciente sumamos
y dividido para los cuatro pacientes.
Gráfico.23 Representación comparativa de la eficacia entre el Resorte
Cerrado de NiTi y el Retractor de Ricketts.
Al realizar la comparación para determinar la eficacia de los mm
recorrido mensuales entre el Resorte Cerrado de NiTi con el
Retractor de Caninos de Ricketts en forma de gota elaborado en
alambre acero 0.016 x 0.016 determinamos que el Resorte
97
TIEMPO
MINUTOS Nº CASOS % Nº CASOS %
0 mm 4 100.00% 0 0.00%
1 - 5 min 0 0.00% 0 0.00%
6 - 10 min 0 0.00% 2 50.00%
11 min o mas 0 0.00% 2 50.00%
TOTAL 4 100.00% 4 100.00%
TIEMPO EMPLEADO EN LA FABRICACION DE DISPOSITIVOS UTILIZADOS PARA LA
DISTALIZACION DE CANINOS
RESORTE CERRADO DE NiTi
RETRACTOR DE RICKETTS ACERO
0.016 x 0.016
Cerrado de NiTi son más eficaces porque nos arroja un promedio
de 1.84 mm mensuales recorridos en total frente a 1.69 mm
recorridos de promedio mensual del Retractor de Caninos de
Ricketts en forma de gota elaborado en alambre acero 0.016 x
0.016. Estas cantidades obtuvimos sumando los promedios de
mm recorridos mensuales del lado derecho e izquierdo y dividido
para dos.
Tabla. 16. Tiempo empleado en la fabricación de los dispositivos
utilizados para la distalización de caninos
Gráfico.24. Representación del tiempo empleado en la fabricación
Resortes Cerrado de NiTi.
100.00%
0.00% 0.00% 0.00%0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
0 1 - 5 min 6 - 10 min 11 min o mas
RESORTE CERRADO DE NITI
98
0.00% 0.00%
50.00% 50.00%
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
0 mm 1 - 5 min 6 - 10 min 11 min o mas
RETRACTOR DE RICKETTS
INDICADOR
COLABORAN Nº CASOS % Nº CASOS %
SI 4 100.00% 4 100.00%
NO 0 0.00% 0 0.00%
TOTAL 4 100.00% 4 100.00%
COLABORACION DEL PACIENTE SEGÚN EL DISPOSITIVO UTILIZADO
RESORTE CERRADO DE NiTi
RETRACTOR DE RICKETTS ACERO
0.016 x 0.016
Los Resortes cerrados de NiTi se encuentran en el mercado
prefabricados son fáciles de adquirir y almacenar no se deterioran
se pude mantener en stop en la consulta el tiempo para su
fabricación es de 0 minutos en un 100% ubicación es fácil.
Gráfico.25. Representación del tiempo empleado en la fabricación
Retractor de Ricketts.
El Retractor de Ricketts su fabricación requiere de destreza y
practica del operador, se demoró al inicio más de 11minutos en la
fabricación en el 50% de los casos de 1 a 5 minutos en el otro
50% por lo que lleva un poco más de tiempo su aplicación en el
paciente por lo tanto más tiempo en el sillón odontológico.
Tabla.17. colaboración del paciente según el dispositivo empleado
99
100.00%
0.00%
0.00%
50.00%
100.00%
SI NO
RETRACTOR DE RICKETTS
100.00%
0.00%
0.00%
50.00%
100.00%
SI NO
RESORTE CERRADO DE NITI
Gráfico.26. Representación de la colaboración del paciente Resorte
cerrado de NiTi
Los pacientes que usaron Resorte cerrado de NiTi colaboran en
un 100%.
Gráfico.27. Representación de la colaboración del paciente Retractor de
Ricketts
100
INDICADOR
PERCEPCION Nº CASOS % Nº CASOS %
DOLOR 0 0.00% 3 75.00%
MOLESTIA 4 100.00% 1 25.00%
TOTAL 4 100.00% 4 100.00%
PERCEPCION DEL PACIENTE SEGÚN EL DISPOSITIVO
RESORTE CERRADO DE NiTi
RETRACTOR DE RICKETTS ACERO
0.016 x 0.016
0.00%
100.00%
0.00%
50.00%
100.00%
DOLOR MOLESTIA
RESORTE CERRADO DE NITI
Los pacientes que usaron el Retractor de Caninos de Ricketts en
forma de gota elaborado en alambre acero 0.016 x 0.016
colaboran en un 100%
Tabla.18. Percepción del paciente según el dispositivo empleado
Gráfico.28. Representación de la Percepción del paciente que uso Resorte
Cerrado de NiTi.
Pacientes que se les aplica el Resorte Cerrado de NiTi el 100%
manifiesta haber sentido molestia al uso de este dispositivo.
101
INDICADOR
COSTOS Nº CASOS % Nº CASOS %
ALTO 0 0.00% 0 0.00%
MEDIO 4 100.00% 0 0.00%
BAJO 0 0.00% 4 100.00%
TOTAL 4 100.00% 4 100.00%
COSTO SEGÚN LA TECNICA EMPLEADA EN LA DISTALIZACION DE CANINOS
RESORTE CERRADO DE NiTi
RETRACTOR DE RICKETTS ACERO
0.016 x 0.016
75.00%
25.00%
0.00%
50.00%
100.00%
DOLOR MOLESTIA
RETRACTOR DE RICKETTS
Gráfico.29. Representación de la Percepción del paciente que uso
Retractor de Ricketts.
Los pacientes que usaron el Retractor de Caninos en gota de
Ricketts de acero 0.016 x o.016 3 que representa el 75%
manifiesta haber sentido dolor luego de la aplicación y activación
del dispositivo y solo 1 el 25% manifiesta haber sentido solo
molestias.
Tabla 19 Costo según la técnica empleada en la distalización de caninos
102
0.00%
100.00%
0.00%0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
ALTO MEDIO BAJO
RESORTE CERRADO DE NITI
Gráfico.30. Representación del costo del resorte cerrado de NITi
Los Resortes Cerrados de NiTi tienen un mediano costo en 100%
Gráfico.31. Representación de costo del Retractor de Ricketts.
Los Retractores de caninos en gota de Ricketts tienen un costo
bajo este se fabrica para cada paciente de un segmento de barra
de alambre de acero 0.016 x 0.016 y de una de ellas se puede
elaborar hasta 3 de ellas.
0.00% 0.00%
100.00%
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
ALTO MEDIO BAJO
RETRACTOR DE RICKETTS
103
3.11. DISCUSIÓN
Bourdet (1757) recomienda la extracción de los bicúspides para
aliviar el apiñamiento del frente incisivo (Canut Brusola, 2000).
En el transcurso de los años los ortodoncistas comenzaron a
pensar en el cierre de espacios en dos etapas, primero retracción
de caninos y luego retracción de incisivos… La retracción de
caninos por separado puede reservarse para situaciones en las que
se necesite aliviar un apiñamiento anterior. (Nanda, 1998)
La retracción individual de caninos es una mecánica muy
utilizada en ortodoncia, para la corrección de maloclusiones,
mejorar el perfil facial y además lograr estabilidad y
funcionalidad en los tratamientos, (Ochoa Barros, Siguencia
Cruz, & Bravo Calderón, 2014
Las fuerzas recomendadas para la retracción de caninos son de
150g a 200g fuerzas pesadas (300 g) y ligeras (50 g) fuerzas
continuas (Ochoa Barros, Siguencia Cruz, & Bravo Calderón,
2014)
A pesar de una disminución en los niveles de fuerza en los
resortes de níquel titanio, el cierre de espacios es
aproximadamente de 1mm por mes. (Ochoa Barros, Siguencia
Cruz, & Bravo Calderón, 2014)
Las cadenas elastoméricas producen una tasa similar de
retracción que resortes de Níquel-Titanio de 150g y 200g, siendo
éstos más efectivos para el cierre de espacios que los módulos de
retracción elástica con ligaduras activas. (Belandria & Carrero,
2015, págs. 56-57)
104
Otros estudios recomiendan el uso de resortes cerrados de Níquel
Titanio, cuya activación permanece igual durante largos
periodos, disminuyendo así la necesidad de tener que citar
seguido al paciente para cambiar elementos, lo que redunda en
beneficio de costo/tiempo para el profesional y comodidad para
el paciente. (Quirós A., 2010)
Una publicación realizada afirma que el cierre de espacios era
significativamente mayor y más constante con los muelles de
níquel titanio Los muelles liberaron aproximadamente 1.20mm
por mes (Marcipar, 2005)
(Ricketts, 1988) “En la década de 1950 pasó a seccionar el arco
superior y emplear resortes espiralados de empuje entre las
secciones con el propósito de obtener retrusión canina seccional”.
Rudge y Mair compararon el índice de cierre de espacios
utilizando cadenas elásticas y resortes cerrados de NiTi en 17
sujetos que fueron extraídos los 4 primeros premolares, ellos
utilizaron un resorte cerrado de grado medio (150gr) y
observaron un índice mayor y constante en el resorte cerrado de
NiTi, el resorte cerrado de NiTi cerró 1.20mm por mes y la
cadena elástica 0.75mm por mes, también observaron que la
fuerza es más constante en el resorte cerrado de NiTi que en las
cadenas elásticas. (Rodriguez Yañez , Casasa Araujo, & Natera
M, 2007)
La extración de los primeros premolares en nuestro estudio se
realizó despues de un minucioso analisis y la elaboración del un
plan de tratamiento que vaya de acuerdo a los requerimientos
de estetica y función a de nuestros pacientes aspectos que
deberian tomarse en cuenta principalmente para el inicio del
tratamiento.
105
Confirmamos que el para realizar un movimiento dentario el
ortodoncista debe utilizar fuerzas óptimas ligeras pero continuas
que no provoque daño periodontal ni produzca dolor exagerado
al paciente para así lograr su cooperacion.
Nuestros dispositivos las fuerzas empleadas no sobrepasaron los
150 gr logrando así obtener un promedio de movimiento
dentario que supera al obtenido en anteriores estudio como es de
1.83mm con el resorte de NiTi y de 1.68 con el Retractor de
Caninos en gota de Ricketts, comprobamos que el resorte cerrado
de NiTi es mas efectivo, mas cómodo y mantiene por mucho mas
tiempo su forma
Al distalizar el canino (alejar el canino de la linea media)
utilizando la tecnica si friccion seccional con retractor de Rickets
se obtuvo al igual qu en estudios anteriores una buena estetica
facial pero los pacientes mencionan que tienen mayor dolor al
ser activado el arco seccional y con multiples activaciones
cambia su forma inicial.
En distalizacion en los caninos derechos con resorte cerrado de
NiTi recorre 1.81mm en promedio total, el izquierdo se distaliza
1.86mm en promedio sumadas estas 2 cantidades y divididas para
2 me arroja un promedio 1.83 mm. Al usar el retractor de caninos
en gota de Ricketts se obtiene el siguiente promedio en el
derecho 1.60mm en el izquierdo 1.77mm sumadas estas
cantidades y divididas para 2 se obtiene 1.68mm de promedio
total de distalizacion de canino siendo mas eficáz el resorte
Cerrado de NiTi.
Se ubicaron en boca de los paciente 8 resorte cerrados de NiTi de
los cuales 6 que representa el 75% se distalizan en 4 meses 1 en
en 2 meses que representa el 12,5% y 1 en 5 meses que es el
12.5%.
106
4. CONCLUSIONES
En base a los objetivos propuestos en la presente investigación
concluimos
Los dispositivos usados para la distalización de caninos tanto el
Resorte Cerrado de NiTi como El Retractor de Caninos de
Ricketts en gota fabricado en alambre 0.016 x0.0016 cumplen
con la función para los que fueron aplicados.
Se cuantifico en mm el movimiento de cada canino distalizado
mensualmente El resorte cerrado de NiTi recorre un promedio en
mm de 1.8mm y El Retractor de Caninos de Ricketts en gota
fabricado en alambre 0.016 x0.0016 un promedio de 1.68mm
considerando entonces que el Resorte Cerrado de NiTi es más
efectivo para la distalizacion canina.
El Resorte Cerrado de NiTi y El Retractor de Caninos de Ricketts
en gota fabricado en alambre 0.016 x0.0016 necesita un tiempo
de 2 a 5 meses para distalizar el canino que depende del espacio
presente que se tenga que distalizar. Teniendo un porcentaje
mayor de distalizacion en 4 meses.
Todos los pacientes refieren tener solo molestia durante el uso
del Resorte Cerrado de NiTi, mientras que los portadores del El
Retractor de Caninos de Ricketts en gota elaborado en alambre
acero 0.016 x 0.0016 refieren tener dolor en mayor porcentaje.
Demostrando así que es más cómodo para el paciente el resorte
cerrado de NiTi
En los dos dispositivos distalizadores se obtuvo una colaboración
del 100% que facilito conseguir los resultados se concluye que
107
los dos dispositivos se obtiene una muy buena colaboración del
paciente.
El resorte de NiTi para su utilización es fácil colocar más
cómodos y se los consigue prefabricado esto disminuye el tiempo
de atención al paciente. Además, que debido a que su adquisición
implica una suma de dinero esto repercute en cierta manera en el
costo del tratamiento para el paciente.
El Retractor de Caninos de Ricketts en gota elaborado en alambre
acero 0.016 x 0.0016 requiere de destreza del profesional para su
elaboración, lo que influye en el tiempo de atención al paciente,
pero resulta más económico porque solo necesita tener solo una
barrita de acero para su elaboración.
Las fuerzas leves de 150 gramos que se usó en los dos
dispositivos utilizados para distalizar el canino fueron ideales y
permitió obtener mejores resultados.
La hipótesis de este estudio fue confirmada ya que se encontraron
diferencias, aunque no muy significativas en la de distalización
con el uso del Resorte Cerrado de NiTi1 como El Retractor de
Caninos de Ricketts en gota fabricado en alambre 0.016 x0.016
108
5. RECOMENDACIONES
Luego de un correcto diagnóstico y la elaboración de un plan de
tratamiento en el que se deba realizar la extracción de los
primeros premolares recomendamos para la distalización
individual de los caninos usar estos dos dispositivos con el
conocimiento de la técnica.
En cuanto a la elaboración del distalizador en gota de Rickets se
recomienda practicar la elaboración en el laboratorio para
desarrollar habilidad para su fabricación ya que como vemos
también es muy efectivo y resulta su obtención más económica.
Se recomienda el uso de una fuerza apropiadas 150-250 grs en
caninos maxilares ya que se observó que con fuerzas ligeras y
continuas
Para distalizar los caninos con resorte cerrado es importante que
los caninos estén bien alineados y nivelados y con alambre de
acero, cuadrado o rectangular no muy grueso.
Para evitar efectos deletéreos con el Retractor en Gota de
Ricketts se recomienda dar una inclinación de 90° en el arco
seccional uno saliente y otro de compensación, antirotacionales,
antes de colocar los arcos y activarlos para la retrusión.
Es necesario cuando se desea utilizar todo el espacio dejado por
la extracción colocar anclaje máximo para así
109
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111
ANEXOS
112
Anexo 1.
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
FICHA REGISTRO DE CONTROLES DEL PACIENTE.
NOMBRE DEL PACIENTE: Espinosa Sosa Jimmy Joel
EDAD: 12 Años 11meses
SEXO: Masculino
DISPOSITIVO USADO: Resorte Cerrado de NiTi ORCO 9mm.
FECHA DE INICIO: 03/06/2014.
FUERZA UTILIZADA: 150 gramos.
DISTANCIA INICIAL DE CANINO A PREMOLAR:
DERECHO: 8mm
IZQUIERDO: 9 mm
Odontólogo Tratante: Dr. Jorge Valverde.
113
Anexo2
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
ACCIONES CLÍNICAS:
NOMBRE DEL PACIENTE: Espinosa Sosa Jimmy Joel
EDAD: 12 Años 11meses
SEXO: Masculino
DISPOSITIVO USADO: Resorte Cerrado de NiTi ORCO 9mm.
03/06/2014
Colocación de Resorte Cerrado de NiTi para distalizar caninos
superiores.
05/07/2014
Activación de Resorte Cerrado de NiTi para distalizar caninos
superiores
114
02/08/2014
Colocación de Resorte Cerrado de NiTi para distalizar caninos
superiores.
13/09/2014
Activación de Resorte Cerrado de NiTi para distalizar caninos
superiores.
18/10/2014
115
Activación de Resorte Cerrado de NiTi izquierdo para distalizar
canino superior.
08/11/2014
Activación de Resorte Cerrado de NiTi izquierdo para distalizar
canino superior
06/12/2014
Termina distalación de caninos, cambio de arco superior 0,017 x
0,025 NiTi.
116
117
Anexo 3.
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
FICHA REGISTRO DE CONTROLES DEL PACIENTE.
NOMBRE DEL PACIENTE: Pacheco Alvarado Luis Alberto
EDAD: 33 años 5 meses
SEXO: Masculino
DISPOSITIVO USADO: Resorte Cerrado de NiTi ORCO 9mm.
FECHA DE INICIO: 05/07/2014.
FUERZA UTILIZADA: 150 gramos.
DISTANCIA INICIAL DE CANINO A PREMOLAR:
DERECHO: 7mm.
IZQUIERDO: 4mm.
Odontólogo Tratante: Dr. Jorge Valverde.
118
Anexo 4.
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL.
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA.
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
ACCIONES CLÍNICAS:
NOMBRE DEL PACIENTE: Pacheco Alvarado Luis Alberto
EDAD: 33 años 5 meses
SEXO: Masculino
DISPOSITIVO USADO: Resorte Cerrado de NiTi ORCO 9mm.
05/07/2014
Arcos 0’017 x 0,025 superior, inicio de distalazación de caninos
superiores con Resorte de NiTi.
02/08/2014
Activación de Resorte Cerrado de NiTi Superiores Derecho e
Izquierdo
119
13/09/2014
Activación de Resorte Cerrado de NiTi Superiores Derecho e
Izquierdo
08/11/2014
Activacion Resorte Cerrado de NiTi Superiores Derecho e
Izquierdo y cadenetas Inferiores, 35 47
120
06/12/2014
Activacion Resorte Cerrado de NiTi superior Derecho e
Izquierdo y cadeneta Inferior
07/03/2015
Termina distalización de caninos, arcos 0’019 x 0,025 de acero.
121
122
123
Anexo 5.
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL.
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA.
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
FICHA REGISTRO DE CONTROLES DEL PACIENTE.
NOMBRE DEL PACIENTE: Jaime Minaya Vanesa Cecilia.
EDAD: 21 años 4 meses.
SEXO: Femenino.
DISPOSITIVO USADO: Resorte Cerrado de NiTi ORCO 9mm.
FECHA DE INICIO: 03/05/2014.
FUERZA UTILIZADA: 150 gramos.
DISTANCIA INICIAL DE CANINO A PREMOLAR:
DERECHO: 6mm.
IZQUIERDO: 5mm.
Odontólogo Tratante: Dr. Jorge Valverde.
124
Anexo 6
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
ACCIONES CLÍNICAS:
NOMBRE DEL PACIENTE: Jaime Minaya Vanesa Cecilia.
EDAD: 21 años 4 meses.
SEXO: Femenino.
DISPOSITIVO USADO: Resorte Cerrado de NiTi ORCO 9mm.
03/05/2014
Cambio de arcos 0,018 superior e inferior y Resorte Cerrado de
NiTi en caninos
07/03/2015
Activación de Resorte Cerrado de NiTi en caninos superiores,
arcos de acero 0,019 x 0,025 y 0,017 x 0,025 de NiTi inferior
125
04/04/2015
Activación Resorte Cerrado de NiTi en Caninos Superiores.
09/05/2015
Activación Resorte Cerrado de NiTi de caninos Superiores.
06/06/2015
126
Activación Resorte Cerrado de NiTi de caninos Superiores..
04/07/2015
Termina distalización de caninos con Resorte Cerrado de NiTi,
conformado bloque posterior y anterior.
127
128
Anexo 7
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
FICHA REGISTRO DE CONTROLES DEL PACIENTE.
NOMBRE DEL PACIENTE: Fajardo Mora Nicole Pilar.
EDAD: 15 Años 5 Meses
SEXO: Femenino.
DISPOSITIVO USADO: Resorte Cerrado de NiTi ORCO 9mm.
FECHA DE INICIO: 07/03/2015.
FUERZA UTILIZADA: 150 gramos.
DISTANCIA INICIAL DE CANINO A PREMOLAR:
DERECHO: 8mm
IZQUIERDO: 8mm
Odontólogo Tratante: Dr. Jorge Valverde.
129
Anexo 8
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
ACCIONES CLÍNICAS:
NOMBRE DEL PACIENTE: Fajardo Mora Nicole Pilar.
EDAD: 15 Años 5 Meses
SEXO: Femenino.
DISPOSITIVO USADO: Resorte Cerrado de NiTi
07/03/2015
Arco 0,016 x 0,022 superior y 0,016 x 0,016 NiTi inferior
Resorte Cerrado de NiTi para distalizar caninos superiores
130
131
04/04/2015
Activación de Resorte Cerrado de NiTi de caninos superiores
09/05/2015
Activación de Resorte Cerrado de NiTi de canino derecho
06/06/2015
Activación de Resorte Cerrado de NiTi de caninos
04/07/2015
Termina distalización de caninos superiores con Resorte Cerrado
de NiTi.
132
Anexo 9.
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
FICHA REGISTRO DE CONTROLES DEL PACIENTE.
NOMBRE DEL PACIENTE: Barrionuevo Yunda Estefano Paul.
EDAD: 10 Años.
SEXO: Masculino.
DISPOSITIVO USADO: Retractor en Gota de Ricketts Acero
0.016 x 0.016
FECHA DE INICIO: 07/12/2013.
FUERZA UTILIZADA: 150 gramos.
DISTANCIA INICIAL DE CANINO A PREMOLAR:
DERECHO: 7mm
IZQUIERDO: 8mm
Odontólogo Tratante: Dra. Daysi Barriga
133
Anexo 10
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
ACCIONES CLÍNICAS:
NOMBRE DEL PACIENTE: Barrionuevo Yunda Estefano Paul.
EDAD: 10 Años.
SEXO: Masculino.
№ HC: 122
DISPOSITIVO USADO: Retractor en Gota de Ricketts Acero
0.016 x 0.016
07/13/2013
SUPERIOR: Reubicación de anclaje y ubicación de retractor de
caninos de Ricketts en forma de gota confeccionado en alambre
acero 0.016X 0.016 fuerza aplicada150gr, sector anterior
módulos elásticos,
INFERIOR: Arco NiTi 0.012, módulos elásticos.
11/01/2014
SUPERIOR: Activación del arco seccional de Ricketts, módulos
elásticos.
INFERIOR: Distalización de caninos con cadena elástica, arco
NiTi 0.014, módulos elásticos.
134
08/02/2014
SUPERIOR: Activación del arco de Ricketts, módulos elásticos,
INFERIOR: Distalización de caninos con cadena elástica,
cambio de módulos elásticos, alambre NiTi 0.014.
08/03/2014
135
SUPERIOR: Activación del arco de Ricketts, módulos elásticos,
INFERIOR: Distalización de caninos con cadena elástica,
cambio de módulos elásticos, arco NiTi 0.016.
12/04/2014
SUPERIOR: Terminación de retracción canina, retiro del arco
retractor seccional de Ricketts, reubicación de bracketts de los
caninos, arco NiTi 0.014, módulos elásticos.
INFERIOR: Distalización de caninos con cadena elástica, arco
NiTi 0.016, cambio de módulos elásticos.
136
137
138
Anexo 11.
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
FICHA REGISTRO DE CONTROLES DEL PACIENTE.
NOMBRE DEL PACIENTE: Quinde Maila Sonia Mariela
EDAD: 30 Años 3 Meses SEXO: Femenino.
DISPOSITIVO USADO: Retractor en Gota de Ricketts Acero
0.016 x 0.016
FECHA DE INICIO: 07/12/2013
FUERZA UTILIZADA: 150 gramos.
DISTANCIA INICIAL DE CANINO A PREMOLAR:
DERECHO: 6 mm
IZQUIERDO: 8 mm
Odontólogo Tratante: Dra. Daysi Barriga.
139
Anexo 12
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
ACCIONES CLÍNICAS:
NOMBRE DEL PACIENTE: Quinde Maila Sonia Mariela
EDAD: 30 Años 3 Meses SEXO: Femenino
DISPOSITIVO USADO: Retractor en Gota de Ricketts Acero
0.016 x 0.016
07/12/2013
SUPERIOR: Ubicación de anclaje barra trans – palatina
retractor de caninos Ricketts en forma de gota confeccionado en
alambre 0.016X 0.016 de acero , fuerza aplicada 150gr, seccional
de NiTi sector anterior 0.014, módulos elásticos
INFERIOR: Anclaje barra lingual, Bracketts arco de NiTi 0.012
140
11/01/2014
SUPERIOR: Activación seccional de Rickets, fuerza
aplicada 150g, espacio recorrido 1.5mm, seccional anterior de
NiTi 0.014, módulos elásticos.
INFERIOR: Arco NiTi 0.012, módulos elásticos.
141
08/02/2014
SUPERIOR: Activación seccional de Ricketts, fuerza aplicada
150gr, seccional anterior, de NiTi 0.014, módulos elásticos.
INFERIOR: Alambre de NiTi 0.012, cambio de módulo
142
08/03/2014
SUPERIOR: Activación seccional de Ricketts, fuerza aplicada
150gr, seccional anterior de NiTi 0.014, módulos elásticos.
INFERIOR: Ubicación y activación seccional techo de rancho
confeccionado 0.016X 0.016 de acero , fuerza aplicada 150gr,
seccional, anterior NiTi 0.014, módulos elásticos.
12/04/2014
SUPERIOR: Activación del Arco seccional de Ricketts, fuerza
aplicada 150gr, seccional anterior NiTi 0.014, módulos
elásticos.
INFERIOR: Activación arco seccional techo de rancho,
seccional anterior NiTi 0.014, módulos elásticos.
03/05/2014
SUPERIOR: Activación del seccional de Ricketts lado izquierdo,
seccional anterior NiTi 0.014, módulos elásticos.
INFERIOR: Activación seccional techo de rancho, seccional,
sector anterior NiTi 0.014 módulos elásticos.
143
144
07/06/2014
SUPERIOR: Retiro del Retractor de canino de Ricketts,
reubicación del brackett de los caninos pzs # 13, 23, arco NiTi
0.014, módulos elásticos.
INFERIOR: Retiro seccional techo de rancho, reubicación del
brackett de los caninos pz # 33, 43, arco de NiTi 0.014, módulos
elásticos.
145
146
Anexo 15.
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
FICHA REGISTRO DE CONTROLES DEL PACIENTE.
NOMBRE DEL PACIENTE: Peñafiel Carriel Diana Melissa
EDAD: 12 Años
SEXO: Femenino.
DISPOSITIVO USADO: Retractor en Gota de Ricketts Acero
0.016 x 0.016
FECHA DE INICIO: 08/11/2014
FUERZA UTILIZADA: 150 gramos.
DISTANCIA INICIAL DE CANINO A PREMOLAR:
DERECHO: 7mm
IZQUIERDO: 6mm
Odontólogo Tratante: Dr. Héctor Padilla
147
Anexo 16
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
ACCIONES CLÍNICAS:
NOMBRE DEL PACIENTE: Peñafiel Carriel Diana Melissa
EDAD: 12 Años
SEXO: Femenino
DISPOSITIVO USADO: Retractor en Gota de Ricketts Acero
0.016 x 0.016
08/11/2014
Ubicación de arco Retractor en Gota de Ricketts Superior
Derecho e Izquierdo
O6 /12/2014.
Arco retractor de Rickets en gota Superior Derecho. 1mm
Arco retractor de Rickets en gota sup. Izquierdo 1mm de
recorrido
148
Activación del retractor de caninos en gota de Ricketts Superior
Derecho e Izquierdo.
149
10/ 01 / 2015
Arco Retractor de Rickets en gota Superior Derecho. 1mm
Arco Retractor de Rickets en gota sup. Izquierdo 1mm de
recorrido
Activación del retractor de caninos en gota de Ricketts Superior
Derecho e Izquierdo
150
7 /03/ 2015
Arco retractor de Rickets en gota Superior Derecho. 2mm
Arco retractor de Rickets en gota sup. Izquierdo 2mm de
recorrido
Activación del Retractor de caninos en gota de Ricketts Superior
Derecho e Izquierdo
151
04/04/2015
Arco retractor de Rickets en gota Superior Derecho. 2mm
Arco retractor de Rickets en gota sup. Izquierdo 2mm de
recorrido
Activación del Retractor de caninos en gota de Ricketts Superior
Derecho e Izquierdo
09/05/2014
Retiro del Retractor de canino de Ricketts Arco NiTi 0.016 x
0.016 Superior, y NiTi 0.016x0.022 inferior.
152
Anexo 15.
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
FICHA REGISTRO DE CONTROLES DEL PACIENTE.
NOMBRE DEL PACIENTE: Campoverde Alveida Carlos
Saúl
EDAD: 10Años
SEXO: Masculino
№ HC
DISPOSITIVO USADO: Retractor en Gota de Ricketts Acero
0.016 x 0.016
FECHA DE INICIO: 14/09/2013
FUERZA UTILIZADA: 150 gramos.
DISTANCIA INICIAL DE CANINO A PREMOLAR:
DERECHO: 7mm
IZQUIERDO: 8mm
Odontólogo Tratante: Dr. Héctor Padilla
153
Anexo 16
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POST-GRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA.
ACCIONES CLÍNICAS:
NOMBRE DEL PACIENTE:
EDAD: 10 Años
SEXO: Masculino
№ HC:
DISPOSITIVO USADO: Retractor en Gota de Ricketts Acero
0.016 x 0.016
14/09/2013
Ubicación del Retractor en Gota de Ricketts Acero 0.016 x 0.016
y techo de rancho para distalizar caninos inferiores
154
05/10/2013
El Canino Superior Derecho recorre 1m; el canino superior
izquierdo se distaliza 1 mm. Se observa diastemas en los
incisivos superiores e inferiores. Paciente refiere pequeñas
molestias no dolor
Activación del Retractor de caninos en gota de Ricketts Superior
Derecho e Izquierdo y techo de rancho inferior
155
09/11/2013
Canino superior derecho recorre 2 milímetros, canino superior
izquierdo recorre 3 milímetros.
Activación del Retractor de caninos en gota de Ricketts Superior
Derecho e Izquierdo y techo de rancho inferior
156
07/12/2013
Canino superior derecho recorre +2 milímetros, canino superior
izquierdo recorre +2 milímetros.
Activación del Retractor de caninos en gota de Ricketts Superior
Derecho e Izquierdo y techo de rancho inferior
157
11/01/2014
Canino superior derecho recorre +2 milímetros canino superior
izquierdo 2mm de recorrido. Retiro del Retractor de caninos en
gota de Ricketts Superior Derecho e Izquierdo y techo de rancho
inferior. Arco NiTi 0.016 x 0.016 superior, y NiTi 0.016 x
0.022 inferior
158