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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
TESIS DE GRADO PARA OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE
PSICÓLOGA
TÍTULO:
“INSUFICIENCIA RENAL EN PACIENTES ADULTO MEDIO ENTRE
40–50 AÑOS, Y SU INCIDENCIA EN EL PROYECTO
DE VIDA, CENTRO DE HEMODIÁLISIS,
“DIÁLYSIS CENTER S.A.”
Autora:
DORA LIDIA GARCÍA CABALLERO
Tutor:
Mgs. Franklin Andrade Fabre
GUAYAQUIL – ECUADOR
2013 - 2014
I
PÁGINA DE ACEPTACIÓN
________________________________________________________________
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
_________________________________________________________________
VOCAL
_______________________________________________________________
VOCAL
CIUDAD Y FECHA: ______________________________
II
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Yo, Dora Lidia García Caballero, con C.C. 0910726777, declaro que este trabajo es
de mi autoría, he citado las fuentes, correspondientes y que en su ejecución se
respetaron las disposiciones legales que protegen los derechos de autor vigentes.
Autorizo a la Universidad de Guayaquil hacer uso de la misma con la finalidad
estrictamente académica e investigativa que estimase conveniente.
Atentamente,
________________________
Dora Lidia García Caballero
III
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR
De acuerdo al instructivo para la presentación de tesis de grado, otorgado por la
Facultad de Ciencias Psicológicas en el período 2013 – 2014, y en mi condición de
Tutor, nombrado por el Consejo Directivo.
CERTIFICO
Que he revisado la tesis, presentada por la estudiante DORA LIDIA GARCÍA
CABALLERO, con cédula de ciudadanía N. 0910726777, como requisito previo a la
obtención del título de Psicóloga, cuyo título es:
“INSUFICIENCIA RENAL EN PACIENTES ADULTO MEDIO ENTRE
40–50 AÑOS, Y SU INCIDENCIA EN EL PROYECTO
DE VIDA, CENTRO DE HEMODIÁLISIS,
DIÁLYSIS CENTER S.A.”
El mismo que después de haber revisado y tomado en cuenta todas las sugerencias
del comité evaluador, lo considero correctamente realizado, por lo cual, lo apruebo,
para que continúe con el proceso correspondiente.
_____________________________________________________________
Tutor: Psic. Clin. Franklin Andrade Fabre. Mg.
IV
CERTIFICADO DE REVISIÓN DE LA REDACCIÓN Y ORTOGRAFÍA
Yo, DR. LUIS DOMÍNGUEZ MEDINA, certifico que he revisado la redacción y ortografía del
contenido de la Tesis: “Insuficiencia renal en pacientes adulto medio entre 40 – 50 años, y
su incidencia en el proyecto de vida, centro de hemodiálisis, “Dialysis Center S.A.”, en el año
lectivo 2013-2014. Elaborado por la Srta. Dora Lidia García Caballero, con cédula de
ciudadanía N° 0910726777; previo a la obtención del título de PSICÓLOGA.
Para efecto he procedido a leer y analizar de manera profunda el estilo y la forma del
contenido del texto:
Se nota pulcritud en la escritura en todas sus partes.
La acentuación es precisa.
Se utiliza los signos de puntuación de manera acertada.
En todos los ejes temáticos se evitan los vicios de adicción
Hay concreción y exactitud en las ideas.
No incurre en errores en la utilización de las letras.
La aplicación de la sinonimia es correcta.
Se maneja un conocimiento y precisión la morfosintaxis.
El lenguaje es pedagógico, académico, sencillo y directo; por lo tanto de fácil
comprensión.
Por lo expuesto, y en uso de mis derechos como especialista en Literatura y Español,
recomiendo la VALIDEZ ORTOGRÁFICA de su Tesis; previo a la obtención del Título de
Psicóloga.
Atentamente
_________________________________ DR. LUIS DOMÍNGUEZ MEDINA
C.I. 0911529139 REG. SENESCYT: 1006-03-405478
V
AGRADECIMIENTO
En primer lugar a Dios, quien me ha permitido vivir para poder llegar hasta donde estoy.
A mi madre, quien en los momentos en que flaqueaba, me daba el ánimo y recordaba lo luchadora que he sido durante mi vida.
A los pacientes, quienes siempre estuvieron dispuestos
A mi tutor Máster Franklin Andrade, quien con su experiencia, paciencia, empatía supo guiarme hacia un buen trabajo.
VI
DEDICATORIA
El presente trabajo se lo dedico a:
Dios, por haberme permitido disfrutar todos los instantes de mi vida
A mi familia, quienes han sido mi soporte y mi apoyo en cada proyecto de mi vida
VII
ÍNDICE GENERAL
Pág.
Página de Aceptación .............................................................................................. I
Declaración de autoría ............................................................................................ ll
Aceptación del tutor ................................................................................................ lll
Certificado de Gramatólogo................................................................................... IV
Agradecimiento ...................................................................................................... V
Dedicatoria ............................................................................................................ VI
Índice .................................................................................................................... VlI
Resumen ................................................................................................................ X
Introducción ............................................................................................................. 1
CAPÍTULO 1 -MARCO TEÓRICO
1.1. El ser humano .............................................................................................. 4
1.2.-Insuficiencia Renal ........................................................................................... 6
1.2.1. Los riñones ................................................................................................ 6
1.2.2.- Insuficiencia renal aguda .......................................................................... 7
1.2.3.- Insuficiencia renal Crónica ....................................................................... 8
1.3.-Paciente Renal ............................................................................................... 13
1.3.1.- Entorno Familiar ..................................................................................... 13
1.3.2.- Sexualidad ............................................................................................. 14
1.3.3.- Vida Laboral ........................................................................................... 14
1.3.4.- Entorno Social ........................................................................................ 14
1.4.- La personalidad del paciente Renal .............................................................. 15
1.5.-Los efectos psicológicos del paciente renal ................................................... 16
VIII
1.5.1.- Dolor ........................................................................................................ 16
1.5.2.- Ansiedad ................................................................................................. 16
1.2.3.- Estrés ...................................................................................................... 18
1.2 4.- Depresión ................................................................................................. 18
1.2.5.- Afrontamiento .......................................................................................... 21
1.6.-Adulto Medio .................................................................................................. 24
1.6.1.- Desarrollo físico en el adulto medio ........................................................... 27
1.6.2.-Sexualidad ............................................................................................... 28
1.6.3.- Salud de adulto medio ................................................................................ 29
1.6.4.- Desarrollo cognitivo del adulto ................................................................ 30
1.7.- Proyecto de vida .......................................................................................... 37
1.7.1.- Aportaciones teóricas ................................................................................. 37
1.7.2.- Proyecto de vida desde la personalidad..................................................... 37
1.7.2.1.- Concepción del mundo ....................................................................... 37
1.7.2.2.-Ideales ................................................................................................. 40
1.7.2.3.- Autorrealización ...................................................................................... 41
1.7.2.4.- Motivaciones ........................................................................................ 42
1.7.2.5.- Auto concepto ...................................................................................... 43
1.7.2.6.- Autoestima .............................................................................................. 43
1.8.- Estructura del Proyecto de vida .................................................................... 44
1.8.1.-Contenido .................................................................................................... 45
1.8. 2.- Temporalidad .......................................................................................... 45
1.8.3.-Estrategias ................................................................................................ 46
1.8.4.-Obstáculos ................................................................................................ 46
IX
CAPÍTULO II - DISEÑO METODOLÓGICO
2.1.-Planteamiento y formulación del problema .................................................... 47
2.1.2.- Formulación ............................................................................................... 48
2.2.-Justificación .................................................................................................... 48
2.3.-Objetivos: General y específicos ................................................................... 50
2.4.- Hipótesis ....................................................................................................... 51
2.5.- Variables ....................................................................................................... 51
2.6.-Conceptualización de variables ...................................................................... 51
2.7.-Operacionalización de variables .................................................................... 52
2.8.-Diseños de investigación................................................................................ 53
2.9.-Técnicas ......................................................................................................... 53
2.10.-Instrumentos ................................................................................................ 54
2.11.-Población y muestra ..................................................................................... 55
2.12.- Procedimiento ............................................................................................. 56
CAPÍTULO 3 - ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Análisis de resultados .......................................................................................... 57
CONCLUSIONES ................................................................................................ 122
RECOMENDACIONES ....................................................................................... 123
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 124
ANEXOS ............................................................................................................. 126
Anexo 1 Formato de consentimiento informado de la investigación
Anexo 2. Esquemas de instrumentos para la investigación
Anexo 3. Validación de instrumentos
X
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
TESIS PARA OBTENCIÓN DE TITULO EN PSICOLOGÍA
“INSUFICIENCIA RENAL EN PACIENTES ADULTO MEDIO ENTRE 40–50 AÑOS,
Y SU INCIDENCIA EN EL PROYECTO DE VIDA, CENTRO DE
HEMODIÁLISIS, “DIÁLYSIS CENTER S.A.”
Autora: Dora Lidia García Caballero
Tutor: Mgs Franklin Andrade Fabre
RESUMEN
Con el objetivo de identificar como incide la Insuficiencia renal en el proyecto de
vida en los adultos medios de 40 a 50 años, del centro de diálisis “Dialysis Center
S.A.” ubicado en la ciudad de Guayaquil. Se plantean tres objetivos específicos:
Conocer el proyecto de vida, analizar los ideales, metas, aspiraciones y definir la
capacidad de dependencia e independencia de los pacientes renales, según
investigaciones realizadas, el tema planteado es poco estudiado, esta investigación
permitió percibir los cambios biológicos, psicológicos y sociales de los pacientes y la
forma como inciden en su proyecto de vida, sus sueños, al sentir el deterioro en su
estado de salud, y contemplar la posibilidad de una muerte cercana. Se utilizó el
método cuali- cuantitativo, con técnicas como la encuesta, cuyo instrumento fue el
cuestionario preguntas que midieron la incidencia de los síntomas, signos, de la
enfermedad en su proyecto de vida, la técnica completamiento de frases diseñada
para explorar la concepción del mundo que tiene el sujeto, la técnica de los 10
deseos permite medir los ideales y deseos de las personas investigadas, la escala
de Karnofsky que determinó la capacidad de dependencia o independencia del
paciente, la población muestra de fue 10 paciente, los resultados obtenidos es que
esta enfermedad incide significativamente en el proyecto de vida de los pacientes,
sus deseos, visión, no van más allá de vivir el día a día, para regresar a un
tratamiento que les permitirá continuar viviendo.
Insuficiencia renal, paciente, proyecto de vida
1
INTRODUCCIÒN
La Organización Mundial de la salud, definió a la salud como:“El completo bienestar
físico, mental y social”.En este concepto multidimensional incluye salud, expectativas
de vida, estado funcional de oportunidades de superación personal y profesional,
estilo de vida, vivienda, satisfacción académica, ambiente laboral y situación
económica, por tanto la calidad de vida consiste en la sensación de bienestar que
pueden experimentar las personas involucradas.
La sociedad actual está inmersa en procesos lleno de cambios, muchas veces se
deja a un lado la salud, por dedicarle más atención al trabajo, a los intereses
sociales y económicos, sin mantener un equilibrio y es cuando aparecen las
enfermedades, unas leves y otras graves, como es el caso de la diabetes y la
hipertensión que al no ser tratadas cuidadosamente se convierten en unas de las
causas más importantes que provocan la Insuficiencia renal, que es la incapacidad
de los riñones de producir orina o hacerlo de baja calidad, de eliminar las toxinas del
cuerpo y de producir los glóbulos rojos, produciendo en el paciente una
descompensación orgánica que a la vez le afecta biológica, psicológica y
socialmente.
Para que el paciente renal continúe viviendo, es necesario que se someta a un
tratamiento sustitutivo como son las diálisis, hemodiálisis, o el trasplante, de los
cuales dependerá el resto de su vida, los mismos que hará que el paciente
experimente cambios importantes es su estilo y proyecto de vida.
En Ecuador existen aproximadamente 6000 personas que padecen de esta
enfermedad y están sometidas a tratamiento de hemodiálisis o diálisis peritoneal, la
misma que afecta a la personas que la padecen , a la familia, e incluso al Gobierno,
debido que los costos de la misma son muy altos.
La investigación planteada que es“Insuficiencia renal en adultos medio entre 40 a 50
años y su incidencia en el proyecto de vida”, tiene mucha importancia debido a que
no existen investigaciones sobre el tema, mucho menos en nuestro país, además
permite a los profesionales de apoyo (Psicólogo, Trabajador social, Nutricionista)
2
incluso el personal médico en los centros de diálisis brindar herramientas de
afrontamiento para que puedan proyectarse hacia su nueva etapa en la vida.
Esta investigación se la realiza en el Centro de Diálisis – Dialysis Center S.A, donde
acuden pacientes que padecen de la enfermedad remitidos por el ministerio de salud
pública, que reciben tratamiento de hemodiálisis a través del programa de protección
social.
Es un tema de actualidad debido a que la insuficiencia renal se le está dando mucha
importancia desde hace pocos años, entregando no solo el servicio de salud,
cubriendo la parte médica del paciente si no lo social, nutricional y psicológico,
entendiendo así que el paciente es un ser humano integral y que todo está
interrelacionado y al cubrir todas las áreas afectadas, se permitirá que el paciente
logre tener una vida digna y con proyecciones futuras.
Es así que el planteamiento de esta tesis se estructura de tres capítulos de los
cuales se detalla a continuación.
Capítulo I: Aquí se expone el marco teórico, donde se toma las apreciaciones de
estudiosos del tema investigado, incluye conceptos que permiten conocer los que es
la insuficiencia renal, como los signos y síntomas afectan a la vida del paciente y
este desde sus características personológicas apoyo del entorno siendo este la
familia, los médicos, amigos y compañeros de lucha han logrado afrontar la
enfermedad, los referentes teóricos que han explicado lo que es un proyecto de vida
desde diferentes miradas, las características que tiene el adulto medio, ha permitido
correlacionar estas teorías para ir construyendo un estudio que permita al autor
brindar sus propias apreciaciones desde la experiencia investigativa y contacto con
los pacientes.
Capitulo II: Marco Metodológico, Permite organizar la investigación, planteando de
forma clara el problema existente en dicha población, su delimitación permite que la
investigación se direccione a un objetivo general de la investigación con el que se
quiere identificar como incide la insuficiencia renal en el adulto medio 40 – 50 años
de edad, en el centro de “Diálisis Center S.A.”, planteando objetivos específicos que
abarcan el conocer los proyecto de vida de los pacientes renales, analizar los
ideales, metas, aspiraciones del paciente renal adulto medio y definir la capacidad
3
de dependencia de sujeto en estudio, utilizando herramientas psicológicas que
permiten cumplir cada uno de los objetivos, tales como técnica de los diez deseos,
completamiento de frases, direccionada a conocer el proyecto de vida de los
pacientes , la escala de Karnosfky que permite medir el grado de dependencia y un
cuestionario de preguntas elaboradas en escala de Likert que permitió conocer cómo
inciden los signos , síntomas de la enfermedad en la calidad de vida y el proyecto
de vida del paciente.
Se define además las variables siendo estas la variable dependiente Insuficiencia
renal en el adulto medio de 40 a 50 años siendo estas personas la Independiente su
incidencia en el proyecto de vida.
La investigación es de corte cuali-cuantitativo, con un diseño de campo ya que se
trabajó con los pacientes en el lugar donde acuden al tratamiento, es documental ya
que se investigó diferentes textos y bibliografías que permitieron ir construyendo la
tesis, es de carácter descriptivo ya que se va detallando los hechos como se ha ido
dando durante la investigación.
La Población a investigar son 10 pacientes, siendo una muestra no probabilística -
estratificada por edad, ya que son los pacientes que cumplen con la edad escogida
para la investigación, según el planteamiento del problema.
Capítulo III, Análisis de resultados aquí se logra determinar las hipótesis a defender:
la Insuficiencia renal incide en el proyecto de vida de los pacientes, junto a las
variables dependiente relacionada con la insuficiencia renal en el adulto medio de 40
– 50 años, y la variable independiente sobre los proyectos de vida y su incidencia en
el paciente renal. La misma que se comprueba luego del análisis de las herramientas
psicológicas aplicadas a la población muestra donde cada uno de los estudiados
expresan cuales son los signos, síntomas de la enfermedad afecta a su vida y a la
visión y sueños que quisieran lograr pero que no es muy clara, debido a que el
tratamiento y los malestares constantes los limitan y han cambiado su concepción
del mundo.
4
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 EL SER HUMANO
Antes de profundizar en el tema de investigación, es importante al reconocer que un
paciente renal es un ser humano, que ha vivido transformaciones y cambios
importantes en su vida y que gracias a su estructura psicológica, biología y social ha
logrado mantenerse vivo y asumir un nuevo estilo de vida, es así que veremos lo que
nos plantea varios autores.
Para Roberto Morejón (2006) la mejor visión que se puede lograr dela naturaleza
humana es entenderla como una unidad o sistema dinámico y cambiante, que se
distingue por tres propiedades fundamentales e íntimamente ligadas, que son: su
complejidad, su contradictoriedad y su intencionalidad
El ser humano por naturaleza es un ser dinámico que cambia constantemente lo
que permite que sea complejo y contradictorio en su actuar, pero de la misma
manera su intencionalidad lo convierte en una unidad que interactúa en forma
permanente.El ser humano es activo, dinámico, cambiante en el sentido de la
socialidad, donde convive, comparte, ama, se distingue por sus propósitos
fundamentales de complejidad, su contradictoriedad y su intencionalidad.
La complejidad le permite constituir unidades, sistemas, en los que convergen
dimensiones como la biológica, la psíquica, la social y la trascendente que le da
sentido y orientación a su vida. La capacidad y autodeterminación que posee lo hace
capaz de decidir sobre lo que quiere y como quiere vivir su vida.
Esta capacidad y autodeterminación ayuda al paciente renal a tomar decisiones que
le permitan continuar con su vida, decisiones como acceder a un tratamiento que
aunque le causa temor, ansiedad, depresión por lo desconocido, por tener que
depender de una máquina para seguir viviendo e ir experimentando situaciones
nuevas en la vida.
El ser humano es contradictorio según lo que nos manifiesta Morejón, planteando
que la contradictoriedad es la propiedad que nos indica que los componentes,
atributos y funciones del ser humano, tanto en sus aspectos internos como en los
5
externos, son contrarios, pero no pueden existir sin co-existir, o sea, son a la vez
excluyentes y dependientes, lo cual determina el carácter contradictorio del
funcionamiento y por ende, del modus vivendi del ser humano.
En esta contradicción se encuentra el paciente renal en el momento de decidir entrar
a un tratamiento de diálisis, por un lado quiere seguir viviendo, sin embargo la idea
de vivir dependiendo de una máquina lo aterra, prefiere morir, pero no quiere dejar
de vivir.
Por otro lado el ser humano tiene intencionalidad ya que tiene la capacidad de
reconocer la realidad en que se encuentra en su entorno y la realidad en que vive,
precisamente esta intención que tiene el paciente renal, de reconocer la situación
que se le presenta y que al ser dinámico y auto determinado en su decisiones es
cuando se motiva a seguir viviendo a pesar de la realidad en que vive.
Por otro lado y para poder entender las características que tiene el ser humano se
tomará en cuenta lo que nos plantea Platón al referirse al hombre.
Según Platón, 390 A.C. El hombre es un ser libre, con capacidad de
autodeterminación, es decir, capaz de obrar luego de una libre elección se lleva a
cabo como resultado de un conocimiento que define el carácter de una conducta, ya
que está vinculado con una conciencia moral que aprueba o desaprueba un
determinado acto”
La determinación del hombre lo ha llevado a lograr sus sueños y objetivos en la vida,
esa conciencia moral que es quien le pone altos cuando algo no le conviene que le
permite creando o fortaleciendo su carácter para continuar con el menor daño
posible por la vida y que vaya superando obstáculos constante que se le presenta.
Para Kant (1724),El hombre es un ser autónomo que expresa su autonomía a través
de la razón de la libertad, para poder ser autónomo el hombre debe usar su razón
independiente, concebido como un ser dotado de razón, capaz de conocer la
realidad por medio de dicha capacidad de ser emancipado un ser superior,
secularizado, sistema de conocimiento, se ve el mundo y se proyecta en nuestro
conocimiento de las cosas”
6
El individuo es un ser autónomo, libre que toma sus propias decisiones y decide
cómo actuar, con la sensibilidad de conseguir sus propias metas, en el paciente
renal se observa que sus decisiones en cuanto a iniciar y continuar su tratamiento,
depende de él, como ser autónomo para saber lo que le conviene, lo mismo ocurre
con su salud y el proceso de su tratamiento, todo el proceder como ser humano lo
hace superior, por su capacidad de decidir, y de aspirar mejorar su salud.
1.2 INSUFICIENCIA RENAL
La insuficiencia renal es una enfermedad que va generando una serie de situaciones
al sujeto tales como ansiedad, estrés, apatía, temor, incertidumbre, esto debido a los
síntomas que la producen, como a los tratamientos que se deben someter.
Es importante conocer desde el punto de vista biológico lo que implica padecer de
insuficiencia renal para entender sus repercusiones psicológicas, en la calidad de
vida y por ende en el proyecto de vida del paciente, especialmente en el adulto
medio de 40 a 50 años de edad.
1.2.1.-Los Riñones
En el cuerpo humano existen dos riñones, estos órganos tienen forma de frejoles y
su tamaño es como un puño. El peso de cada uno es de aproximadamente entre
120 y 170 gramos y son de color marrón rojizo. Están localizados a ambos lados de
la espina dorsal en la región lumbar, entre la onceava y duodécima costilla.
Los riñones tiene la función retirar el exceso de agua y las toxinas que resultan del
metabolismo del cuerpo humano, permitiendo la eliminación de este filtrado en forma
de orina, moderan el balance de ácidos evitando su excesiva acumulación en el
organismo, regulan a presión sanguínea y en la producción de hormonas tales como
la eritropoyetina, que controla la producción en la médula ósea de glóbulos rojos,
regulan la cantidad de calcio en sangre y la producción de vitamina D necesaria para
la mineralización y fortalecimiento de los huesos.Cuando los riñones dejan de
funcionar se produce una insuficiencia renal que es el daño de la función de los
riñones, esta se puede dividir en dos categorías, Insuficiencia renal aguda e
insuficiencia renal crónica.
7
1.2.2.-Insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones
para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos, además de la
producción disminuida de la orina, desequilibrio del agua y de los fluidos corporales,
desorden de electrolito.
Las posibles causas de la Insuficiencia renal aguda pueden ser accidentes que
causa lesiones renales, la pérdida de mucha sangre, algunos medicamentos o
sustancias venenosas, es importante identificar la causa para detener el progreso
del deterioro del riñón y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para
tratar estas causas fundamentales. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la
pérdida permanente de la función renal. Pero si los riñones no sufren un daño
grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse.
Los síntomas más comunes de la insuficiencia renal aguda son: mal aliento, cambios
de estado de ánimo, falta de apetito, fatiga dolor entre las costillas y las caderas,
temblor en la mano, sabor metálico en la boca, hipo persistente, hinchazón de
tobillos, pies y piernas, micción excesiva durante la noche.
Lo síntomas bilógicos que aparecen en el paciente renal, no permiten suplir sus
necesidades básicas tales como comer, dormir, evitar el dolor en su cuerpo y al ni
poder satisfacer estas necesidades, se desencadena en trastornos psicológicos
como ansiedad, depresión, desanimo.
El tratamiento para la insuficiencia renal aguda, depende de los pacientes, de forma
general el tratamiento incluye tratamiento farmacéutico y nutricional, dentro del
tratamiento antihipertensivo, si el paciente está anémico se puede dar hierro, ácido
fólico, eritropoyetina, también es importante parte nutricional, al paciente se le
restringe el consumo de líquido, la ingesta de proteína, alimentos que contengan
potasio y sodio, esto permitirá que el paciente mantenga su función renal y la
mejore, de tal manera que no llegue a una Insuficiencia renal crónica.
La personas que padecen la insuficiencia renal aguda, debe limitarse en muchas
cosas, dentro de ellas en la alimentación, la ingesta de líquidos, uso de
medicamentos esto hace que su estilo de vida cambie y luego del diagnóstico
recibido por el médico queda una preocupación y ansiedad por no llegar a perder en
8
su totalidad la función renal que lo llevaría a un tratamiento del cual dependerá toda
sus vida.
1.2.3.-Insuficiencia renal crónica.
La insuficiencia renal crónica es un daño renal irreversible, antes la denominaban
Insuficiencia renal crónica terminal, este último término “Terminal” para el paciente
era devastador, se pensaba que ya se iba a morir, sin embargo la palabra terminal
se la utiliza para la función renal.
A nivel mundial, las causas más frecuentes son: la diabetes que es una afección
crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir
insulina o de utilizarla con eficacia.
Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar una serie de
problemas graves de salud. Unos niveles permanentemente altos de glucemia
pueden causar graves enfermedades, que afectarán al corazón y los vasos
sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios.
Por otro lado cabe destacar que un paciente diabético ya ha venido luchando con su
enfermedad por muchos años y esto le ha producido cambios en su vida, y
afectaciones psicológicas como estrés, resistencia a la adhesión al tratamiento,
depresión y a eso se le suma tener que enfrentar otra enfermedad que lo hará
depender no solo de la insulina sino también de una máquina para continuar
viviendo.
La hipertensión, es otra de las causas para que se produzca la insuficiencia renal; la
hipertensión es el aumento de la presión arterial de forma crónica, en la mayoría de
los casos no se puede curar, solamente se logra controlarla con medicamentos y
cambios en el estilo de vida del paciente.
La presión arterial alta hace que el corazón trabaje más duro y, con el tiempo, puede
dañar los vasos sanguíneos por todo el cuerpo. Si los vasos sanguíneos de los
riñones se dañan, es posible que dejen de eliminar los desechos y el exceso de
líquido del cuerpo. Entonces, puede que el exceso de líquido en los vasos
sanguíneos aumente aún más la presión arterial.
9
Al igual que los pacientes diabéticos, las personas que padecen de hipertensión
están propensas a estrés, ansiedad y depresión, debido a la aceptación de la
enfermedad, depender de tomar medicamento para controlar la presión, cambia sus
hábitos alimenticios y su estilo de vida.
Los síntomas que se manifiestan en la mayoría de las personas que padecen de
Insuficiencia renal crónica son los siguientes: cansancio, problemas para
concentrarse, poco apetito, dificultad para dormir, calambres por las noches pies y
tobillo se hinchan, ojos lucen hinchados especialmente por las mañanas, piel seca y
picazón, necesidad de orinar con frecuencia por las noches, debilidad, irritabilidad,
dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, hay falta de aire, pérdida del apetito,
fatiga, lentitud y calambres.
Con el avance de la enfermedad, la piel se vuelve de color terroso, seca y con
tendencia a descamarse, con manchas y aumento de la presión arterial, aliento con
olor a orina, dificultad para respirar, mucho sueño durante el día y dificultad para
dormir durante la noche (Sellarés, Martín Conde, 2002).
Los cambios físicos que tiene los pacientes renales afectan a su autoestima,
autovaloración, produciéndoles ansiedad, dificultad de realizar actividades diarias,
especialmente en las mujeres que siempre cuidan su apariencia física, afectando no
solo a ella si no a la familia, si es casada o tiene pareja, siente que no la valorarán
como antes, sienten vergüenza por como la miren los demás, además produce enojo
y rabia, porque no se entiende porque debe pasar por esa situación, alejándose de
su entorno social en muchas ocasiones.
El tratamiento para las personas que padecen de insuficiencia renal crónica depende
de la situación del paciente, este puede ser la diálisis y el trasplante. La diálisis es
un tratamiento que elimina los desechos y el exceso de líquido de la sangre,
podemos encontrar dos tipos de diálisis que es la peritoneal y hemodiálisis.
Diálisis peritoneal es la depuración extra renal que se realiza inyectando en la
cavidad peritoneal un líquido de diálisis, extrayéndolo después, cuando ya se ha
cargado de sustancias tóxicas en el caso de intoxicación. El peritoneo desempeña el
papel de membrana de diálisis. El fluido de diálisis se introduce en la cavidad
peritoneal a través de un pequeño tubo flexible que previamente se implantó en el
10
abdomen de forma permanente. Este tratamiento se lo realiza de dos formas, una es
haciendo los cambios 4 veces al día de forma manual, durante media hora, en su
propio hogar en un lugar adecuado que sea completamente esterilizado,
generalmente lo hace el propio paciente o con ayuda de un familiar, luego de una
capacitación adecuada que le ayudará a prevenir infecciones. Otra de las formas es
a través de la máquina de dializado nocturna, el paciente duerma conectado a la
ella.
La Hemodiálisis es otro de los tratamientos para el paciente renal, este que tiene la
función de filtrar la sangre realizando el proceso de purificarla y eliminar el exceso de
toxinas acumuladas en el cuerpo, simulando la función de riñón propio. Para
realizarse este tratamiento el paciente debe acudir a un centro de hemodiálisis, tres
veces por semana, y tendrá una duración de 4 horas, en lo centro de diálisis las
salas son compartidas con hasta 30 pacientes, logrando conocer más personas y
hacer amigos.
Los pacientes renales que se realizan el tratamiento de hemodiálisis, dependen de
una máquina para seguir viviendo a esta se coloca un filtro, conocido como
dializador o riñón artificial, que es el que va a hacer que las toxinas y el exceso de
líquido del cuerpo sean eliminados, es importante recordar que los riñones
funcionan siempre y repiten la misma función de eliminar toxinas, y el líquido del
cuerpo muchas veces, mientras que la hemodiálisis solo hace dicha función tres
veces a la semana y durante cuatro horas, significa que el resto del tiempo el
paciente si no cuida su alimentación, su ingesta de líquido puede tener
complicaciones serias con su salud.
El depender de una máquina para continuar viviendo, produce en el paciente renal
un sentimiento de pérdida de libertad, ya no puede hacer las cosas de antes ya que
los tiempos libres disminuyen, un paciente renal invierte en el tratamiento
aproximadamente 8 horas, tres veces a la semana, estas son contadas con el
tiempo que tiene entre trasladarse de su hogar al centro de diálisis, hasta que lo
conecten y al salir el tiempo de regreso a casa. En muchas ocasiones es estar en
máquina produce ansiedad al paciente por diferente motivos que pueden ser por lo
tarde que llegará a casa, porque el acompañante tiene que irse, porque ya no tolera
11
estar más tiempo conectado y esta ansiedad se refleja en presiones altas que a la
vez producen dolores de cabeza y malestar general en el cuerpo.
Para poder realizarse la hemodiálisis el paciente debe tener un acceso vascular que
permitirá extraer la sangre del cuerpo y pasar por el filtro dializador y purificarla antes
de regresar al cuerpo. Existen dos tipos de accesos vasculares, que son los
temporales y permanentes.Los accesos temporales incluyen los siguientes tipos de
catéteres, los cuales son tubos huecos que quedan parcialmente fuera del cuerpo.
Subclavia. Es un catéter temporal ubicado en la vena subclavia justo debajo de la
clavícula. No debería ser utilizado durante más de una o dos semanas ya que
provoca cambios importantes en el vaso que pueden afectar a futuras fístulas.
Femoral es un catéter temporal ubicado en la vena grande de la ingle.
Yugular interna: Es un catéter situado en la vena grande del cuello y puede ser
utilizado durante varias semanas o varios meses.Los catéteres están cubiertos por
gasas u otros tipos de apósitos los cuales deben estar siempre limpios y secos.
Estos accesos vasculares limitan al paciente en muchas de las actividades
cotidianas como bañarse, cocinar, trabajar, entre otros. Generalmente el uso de
estos accesos vasculares provoca que el paciente se aísle de su círculos de amigos
y conocidos, ya que provocan incomodidad y vergüenza por que son visibles.
Los accesos permanentes más comunes son las fístulas y los injertos. La fístula se
forma bajo la piel uniendo una vena y una arteria, esto aumenta la cantidad de
sangre que fluye a través de la vena y hace que la vena sea más grande que
permite la inserción de la aguja para que la sangre salga del cuerpo y pase por el
filtro dializador, purificando la sangre.
La fistula arteriovenosa (FAV) es un acceso que al igual que el anterior causa en el
paciente un clima de tensión ya que los médicos le dicen a los pacientes que deben
de cuidarla, no pueden coger nada pesado, no pueden dejar que alguien les apreté
el brazo, no pueden apoyarse sobre el brazo, no pueden hacer ejercicios, ni hacer
deportes que implique el riesgo de pérdida de la misma.
12
Esta situación implica que el paciente debe de cambiar en muchas ocasiones el tipo
de trabajo que realizaba que es lo que sucede con los pacientes estudiados que han
realizado trabajos de forma independiente tales como: jornalero en el campo, o
chofer , pintor, ebanista, mecánico, como este trabajo le puede ocasionar la pérdida
de la fístula deben de dejar de hacerlo y buscar otro tipo de trabajo simplemente
dejar de hacerlo, provocando en el paciente desánimo , depresión y sentimiento de
inutilidad.
Además el tener que soportar los pinchazos y el engrosamiento de las venas hacen
que los brazos tengan edemas visibles que provocan al paciente vergüenza, y
tengan que cambiar su forma de vestirse tratando de ocultar sus brazos.Con mayor
o menor resistencia la persona con esta enfermedad crónica comienza a elaborar o
re-elaborar el sentido de la muerte con una proyección de inmediatez que puede
conllevar a la reestructuración de sus aspiraciones, sueños y proyectos de vida en
los que se implica todo lo significativo y relevante para la persona, que
genéricamente hablando se refiere al desarrollo personal, familia, pareja, profesión,
vida social, entre otros.
Es importante que se aporte en los pacientes alternativas que le permitan seguir con
su vida laboral, aunque podemos encontrar pacientes que una vez superada la crisis
y aceptada la enfermedad, ubicándose en la realidad en que vive, retoman su
trabajo con un mayor cuidado, produciendo así el recurso necesario para poder
obtener ingresos económicos que le permitan además de apoyar la familia, tener
dinero para acudir al centro de diálisis.
Otro de los tratamientos es el Trasplante, es una intervención quirúrgica que
consiste en sustituir un órgano enfermo por otro que funcione adecuadamente. No
obstante, necesita obligatoriamente la existencia de donante y una vez hecho el
paciente requiere de medicación y otros cuidados.
El trasplante es la esperanza para muchos pacientes, el dejar de hacerse las diálisis,
recobrar su tiempo, su vida activa, no tener que estar sometido o depender de una
máquina , sin embargo al momento de buscar un donante comenzando por sus
13
familiares, se encuentran con negativas de parte de ellos, esta situación pone al
paciente en una situación de tomar decisiones frente a la decepción que sienten, y
es quedarse toda la vida dependiendo de una máquina para seguir viviendo o buscar
otra alternativa como la de ubicarse en una lista de espera y esperar hasta que
encuentre un riñón compatible, esto puede durar muchos años, sin embargo la
esperanza de lograrlo, les ayuda a continuar con el tratamiento y vivir.
1.3 PACIENTE RENAL
Un paciente renal es una persona sea niño, niña, adolescente, joven, adulto medio,
adulto mayor o longevo que tiene un daño renal y que está sometido a algún tipo de
tratamiento siendo este medicamentos, dieta, diálisis peritoneal, hemodiálisis o
trasplante.
Para Alarcón Prada,(2008), El sujeto que padece una enfermedad renal ve alterado
su estilo de vida, debido a las modificaciones impuestas por la enfermedad y el
tratamiento. Así mismo, el paciente al percibir la inestabilidad de su estado de salud
y al contemplar la posibilidad de una muerte cercana, puede sentir que debe
renunciar a los sueños y aspiraciones que tenía hacia el futuro.
El paciente renal es una persona que se ha visto forzada a cambiar su estilo de
vida, a aceptar la realidad, a afrontar una enfermedad que lo limita en muchas
actividades y en sus planes a futuro. Provocando cambios significativos en diferentes
ámbitos de su vida.
1.3.1.- Entorno familiar
Se enfrenta con los cambios de su entorno familiar, en muchas ocasiones hay un
cambio de roles, si era el proveedor deja de hacerlo por no poder continuar
trabajando asumiendo ese rol otro miembro de la familia que puede ser la esposa o
conviviente, los hijos, nietos. Por otro lado los pacientes se sienten abandonados ya
que su familia tiene que salir a trabajar y estos quedan solos.
El paciente experimente cambio en su carácter, se irrita con facilidad, cambia de
estados de ánimo, actitud que afecta a la familia y cuidadores que llega un momento
en que no saben qué hacer, ni cómo tratarlo, ocasionando incluso rupturas
familiares.
14
1.3.2.- Sexualidad
Si el paciente no maneja bien su nueva situación de vida, la intimidad con su pareja
puede tornarse en una frustración, ya que según los estudios realizados en los
pacientes renales existe disfunción eréctil en el caso de los hombres, especialmente
en aquellos que tienen como enfermedad de base la diabetes, , también la anemia
producida por la insuficiencia renal, las molestias que ocasionan la enfermedad.
La disminución de la testosterona a consecuencia de la Insuficiencia renal afecta en
la intimidad sexual tanto a hombre como a mujeres, en la mujer además afecta la
gestación ya que en ocasiones se suspende el ciclo menstrual, afectando su
capacidad de concebir.
1.3.3.- Vida laboral
Debido al tiempo que se invierte en el tratamiento, los contantes malestares, el
cuidado que tiene que tener con la fistula hace que el paciente pierda su trabajo o
tenga que cambiar el tipo trabajo que tenía antes de tener la enfermedad, situación
que afecta en su condición económica.
1.3.4.- Entorno social.
El paciente renal se enfrenta a cambios en su vida social, debido a la disminución
de la estima por los cambios físicos, los tiempos en hemodiálisis, el cambio de
estado de ánimo hace que el paciente se vaya encerrando en un círculo diferente,
pues quienes eran sus amigos no lo son más, y encuentra nuevos amigos y
compeleros de lucha que son los que por padecer dela misma enfermedad y pasar
tiempos juntos durante el tratamiento, son quienes se apoyan mutuamente,
comparten experiencias, encuentran un espacio en quien confiar y con quien
conversar.
En definitiva el paciente renal es una persona que le toca luchar día a día con
vicisitudes que tiene que enfrentar, que necesita el apoyo de su familia, sus amigos,
de los profesionales en la salud, necesita sentirse útil y capaz de lograr a pesar de
su enfermedad sus metas y proyectos de vida.
15
1.4 LA PERSONALIDAD DEL PACIENTE Y EL APOYO PSICOSOCIAL.
Las enfermedades afectan a los sujetos que la padecen, sobrepasando los límites
de lo físico y ejercen otras esferas que va desde lo psicológico, y social, los
pacientes de insuficiencia renal se sienten atrapados entre una muerte segura y una
vida que depende de la tecnología para mantenerse, por lo que deben reconocer
que un duro tratamiento psicológico, no curara la enfermedad de fondo, sino que
debe aceptar sus limitaciones funcionales y seguir con su vida.
Diversos autores han descrito la influencia que tiene la Insuficiencia Renal
Crónica(IRC) sobre la personalidad de estos pacientes. Se puede mencionar que las
situaciones generadoras de conflicto para una adecuada adaptación serían: pérdida
de parte del cuerpo o de una función determinada del organismo; pérdida social y
profesional; dificultades en planificar la vida; cambios en la vida y en la forma de
vivir; pérdida de una posición económica y pérdida de un trabajo u ocupación.
Los pacientes que se encuentran en las unidades de diálisis deben sobrellevar una
enfermedad crónica, debilitante y limitante y además, adaptarse a su total
dependencia de una máquina y de un conjunto de profesionales involucrados en su
tratamiento. El mayor problema de estos pacientes es con la enfermedad misma,
pero con mucha frecuencia se agregan problemas con la integración, psicológica y
conductual, de la necesidad de autonomía y a la vez de dependencia.
Los pacientes que se adaptan mejor al tratamiento presentan un nivel intelectual
alto, una mejor adaptación a la ansiedad y a las dificultades emocionales,
participación en actividades vinculadas a la problemática que padecen, como
asociaciones con grupos de pacientes, campañas de trasplante de órganos y
además cuentan con la continencia familiar adecuada. Uno de los pilares del trabajo
psicoterapéutico reside en acompañar al paciente y a la familia, a que pueda realizar
el duelo. Duelo de haber dejado de tener un organismo sano y renunciar a aquellos
proyectos y estilo de vida que llevaba a cabo hasta que se le declaró la enfermedad.
16
1.5 LOS EFECTOS PSICOLÓGICOS DEL PACIENTE RENAL
Los efectos psicológicos en los pacientes con insuficiencia renal se dan por
reacciones de dolor, ansiedad, depresión, deterioro de la auto-imagen, los cuales
deben ser manejados con el desarrollo de estrategias positivas de afrontamiento en
el tratamiento.
1.5.1.- Dolor
Para (Vinaccia, Quiceno, Fernández, Contreras, Bedoya, Tobón, Zapata, 2005)
manifiestan que el síntoma más relevante e insidioso es el dolor, que aparece de
manera crónica. Implica el miedo a sentirlo, lo que suele llevar a aquellos a evitar
actividades potencialmente productoras de dolor, que con el paso del tiempo y en
virtud de mecanismos operantes, conduce a la limitación y reducción de actividades
físicas que se ve frecuentemente en los pacientes.
El dolor es uno de los efectos psicológicos principales en el enfermo renal, el
tratamiento al que es sometido como parte de que siga viviendo implica dolor,
muchos al comienza rechazan y se forma en ellos una autocrítica positiva de que
pueden asumirlo, acogen en su pensamiento sentimientos de convertirse en
luchadores o guerreros conceptos que permiten bloquear el dolor que sienten y
ponen en su rostro sonrisas fingidas para complacencia del médico, enfermeras y
familiares.
El dolor provoca muchos síntomas en el paciente renal uno de los principales que se
observan en este proceso es los trastornos en el sueño, muchos no pueden dormir
como lo hacen antes, sino que lo limitan a horas 2 o 3 como máximo, lo que incide
en que su aspecto físico se desmejore, en muchas ocasiones el poder dialogar con
ellos, e incluso que ingieran determinados medicamentos provoca en ellos etapas de
sueño que le permiten descansar y olvidar por un tiempo lo que padecen.
1.5.2.- Ansiedad
Spielberger (1972) diferenció la ansiedad en: Ansiedad estado y ansiedad rasgo.
Definió la primera como un “estado emocional transitorio caracterizado por una
percepción subjetiva de sentimientos de aprensión, temor, preocupación y una alta
activación del sistema nervioso autónomo
17
En el paciente renal la ansiedad en mucha ocasiones genera aspectos negativos,
siente preocupación y aprehensión lo que influye negativamente en su
comportamiento de aceptación de la enfermedad, se debe buscar que el paciente
acepte que su estado es parte de su vida, que su predisposición debe estar
encaminada a mantener su salud y que solo él o ella como paciente es su dueño de
su destino y de la responsabilidad de seguir viviendo.
Continuando con el mismo autor, expresan que:
“La ansiedad rasgo como una predisposición individual a percibir las circunstancias ambientales como peligrosas”. (Pág.482)
En el mismo contexto la ansiedad provoca estados de predisposición
individualizándolos en las formas como perciben las circunstancias en que viven y
se desarrollan, en el ámbito del enfermo renal los estados de ansiedad dependen de
la forma en que asumen condición, en la aceptación que le den a la enfermedad.
En el Manual de Psicopatología de Amparo Belloch, Bonifacio Sandín y Francisco
Ramos (2008), cuenta que con acepciones como la de Spielberg, Pollans y Worden
(1984) que definen el estado de ansiedad como:
“Una reacción emocional que consiste en sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo y preocupación, así como activación del sistema nervioso autónomo”. (Pág. 16)
El estado de ansiedad por los continuos cambios en el estilo de vida a los que se
enfrentan los pacientes con insuficiencia renal son en muchas ocasiones los que
conlleva a la toma decisiones radicales como el suicidio por que no soportan la idea
de depender de una máquina para continuar viviendo, lo razonable es que su familia
y el entorno que lo rodea le presten la atención, y le den la compañía que ellos
necesitan para continuar asumiendo la vida como la oportunidad para mejorar su
forma de vivir, comer sano, respetar la ingesta de medicamentos, etc.
La ansiedad provoca estados de trastornos en el organismo de enfermo renal, el
deterioro continuo en su salud, y el estado de dependencia influye a que sienta
18
opresión y desesperación por las continuas formas que debe asumir para continuar
viviendo.
1.5.3.- El estrés
En la actualidad, las enfermedades crónicas como la IRCT son consideradas como
fuentes generadoras de estrés, ya que implican un proceso de deterioro continuo y
constante de varios años, afectando la calidad de vida de la persona, originado
nuevas exigencias que deben ser afrontadas.
Por ello, (DiMatteo, 2002; Maes et al, 1996; Rodríguez, 1995; Taylor, 2003; Taylor y
Aspinwall, 1993). Manifiestan que la presencia de la enfermedad crónica no solo es
percibida como una amenaza o pérdida de las funciones importantes para el
bienestar personal sino también puede ser evaluado como un desafío dada las
nuevas condiciones bajo las que se debe seguir viviendo, las mismas que implican la
introducción de tratamientos y nuevos regímenes alimenticios, la modificación de
actividades laborales y sociales y la alteración de las relaciones interpersonales con
seres significativos.
Según Lazarus y Folkman, 1986 expresan que: “El estrés psicológico es una relación particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por éste como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar” (Pág.43)
El estrés perjudica al paciente renal por que la evolución de su enfermedad es parte
de las consideraciones que asuma como parte del proceso, las situaciones que debe
asumir deben ser en concordancia con el estado de ánimo y su entorno, por lo que
el estrés y los pensamientos negativos puede llevar al paciente renal a enfocar su
vida en aspectos psicológicos negativos como la ansiedad y la depresión que son
nexos directos que lo llevan a situaciones estresantes.
1.5.4.- Depresión
La depresión afecta significativamente el paciente renal. Por un lado; Kaplan HI,
SadockBJ y Grebb JA. (1996), afirman que la depresión es un trastorno del estado
de ánimo en el cual hay humor deprimido con pérdida de energía e interés,
19
sentimientos de culpa, dificultades de concentración, pérdida de apetito y
pensamientos de muerte o suicidio. Otros signos y síntomas incluyen cambios en la
actividad, funciones cognitivas, lenguaje y funciones vegetativas, que repercuten en
el funcionamiento laboral, social e interpersonal.
En los pacientes renales la depresión influye directamente en su estado de ánimo
perjudicando directamente la parte mental y motivacional, el humor deprimido se
adhiere a la pérdida de energía, y el desgaste físico acompañado de la pérdida de
apetito que resulta perjudicial ya que necesita de la ingesta de una dieta adecuada
para que pueda continuar con el tratamiento.
Para Beck, Rush, Shaw y Emery (1979) al referirse al estado de ansiedad explica
que las personas depresivas tienden a interpretar sus experiencias como pérdidas o
fracasos y a evaluar los sucesos negativos como globales e irreversibles. Esto da
cuenta de la existencia de un sesgo sistemático en el procesamiento de la
información, conducente a una visión negativa de sí mismo, del mundo y del futuro
(triada cognitiva negativa).
La visión negativa que se asuma en el proceso del tratamiento de la insuficiencia
renal perjudica el tratamiento en el paciente renal, porque la interpretación
depresiva que se le otorgue influye en el deterioro mental de sus ganas por superar
la fase que incluye la enfermedad. El procesamiento de l información va de la mano
con el afrontamiento que se tenga del entorno en que se va a desarrollar su vida
como paciente renal.
La depresión en el enfermo renal afecta sus múltiples actividades físicas y
psicológicas como individuo que busca continuar con su vida. Para muchos la
depresión es un signo de alerta que puede afectar el tratamiento por que intervienen
factores de desgano o de abandono en el tratamiento, los constantes dolores de
cabeza (cefaleas) influyen en que el paciente sienta que su vida tiene solo
inconvenientes que superar, pero estas sensaciones deben ser procesadas en forma
positiva a fin de que no perjudiquen el tratamiento.
20
El paciente renal presenta muchos trastornos debido a su enfermedad y el proceso
que implica la diálisis a la que debe ser sometido, la ansiedad y la depresión son
síntomas que deben ser asumidas con responsabilidad dentro del tratamiento como
parte importante que superar por lo perjudicial que puede resultar estas
perturbaciones dentro de su desarrollo.
Levesley presenta un enfoque comparativo de sujetos sanos, con aquellos pacientes
que presentan insuficiencia renal, en su medición tiene como resultado que la
ansiedad y depresión son altas, es importante analizar este tipo de trastornos
psíquicos porque intervienen directamente en la psiquis del individuo enfermo.
La depresión en los pacientes con insuficiencia renal describe un estado que se
caracteriza por el incremento de las facultades perceptivas que muchas veces se
encuentran debajo del nivel adecuado como consecuencia de la adaptación a su
estado de salud actual, es relevante anotar que los ataques de depresión si un
tratamiento adecuado puede llevar al paciente a la muerte o el suicidio”.
Las consecuencias que puede tener en el paciente renal los estados depresivos son
catastróficos, sin un adecuada tratamiento puede desencadenar en el suicidio, la
responsabilidad de los médicos y el entorno familiar es alta en levantar los aspectos
motivacionales en el individuo con insuficiencia renal, ya que los estados depresivos
perjudican su estado mental y psicológico.
Según la American Psychiatric Association (APA), 1994 afirma que:
“Las que comportan un mayor riesgo suicida son las enfermedades crónicas, incurables y dolorosas como la insuficiencia renal terminal” (Pág. 375-376). Las insuficiencia renal crónica está dentro del esquema de enfermedad dolorosa por
su tratamiento e incurable porque el riñón es un órgano no regenerativo, esta
situación convierte al paciente renal en un individuo que puede llegar a tomar la
determinación de suicidarse como solución a su dolencias, por lo que se debe tener
cuidado cuando parezcan signos o símbolos depresivos, tratarlos, para que el
paciente renal asuma su situación como una oportunidad de ser mejor persona.
21
El Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-DSM IV (APA, 1994)
considera que:
“La posibilidad de un trastorno mixto de ansiedad, depresión dentro del trastorno de ansiedad no especificado, el cual puede ser provocado por una respuesta adaptativa ante una situación estresante como lo es el padecimiento de una enfermedad terminal (Pág. 354).
El ser diagnosticado como paciente renal crónico conlleva asumir que la vida
cambio, que sus proyecto de vida se ven encasillados a la aceptación respuesta
que se tenga a un tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón, esta situación
puede provocar situaciones negativas como la ansiedad, depresión que unidos se
conviertan en estrés que sin un adecuado direccionamiento puede llevar al sujeto a
tomar decisiones como terminar con su vida, la muerte y el suicidio se convierten en
la solución próxima a sus dolencias y padecimientos.
1.5.5.-Afrontamiento
Las consecuencias negativas del estrés son reguladas o mediatizadas por un
proceso denominado afrontamiento, el que es considerado como un proceso
dinámico, en respuesta a demandas objetivas y a evaluaciones subjetivas de la
situación.
Lazarus & Folkman, 1986; Stone, Greenberg, Kennedy-Moore & Newman, 1991)
afirman que:
“La relación entre estrés y afrontamiento es recíproca, debido a que las acciones que realiza una persona para afrontar un problema afectan la valoración del problema y el subsecuente afrontamiento” (Pág. 254) Lo que provocan el estrés y el afrontamiento afectan directamente en la valoración
que se dé al problema, el sujeto evalúa el problema que implica un tratamiento de
diálisis, y puede asumirlo como estresante amenazante o a su vez puede hacerlo
como estresante que le da una oportunidad.
En general, el afrontamiento ayuda a identificar los elementos que intervienen en la
relación dada entre situaciones de vida estresantes y síntomas de enfermedad
(Kobasa, Maddi &Kahn, 1982). El afrontamiento actúa como regulador de la
22
perturbación emocional; si es efectivo no se presentará dicho malestar; en caso
contrario, podría verse afectada la salud de forma negativa, aumentando así el
riesgo de mortalidad y morbilidad. El afrontamiento puede ser entendido entonces
como el conjunto de esfuerzos cognitivos y conductuales orientados a manejar
(reducir, minimizar, dominar o tolerar) las demandas internas y externas de una
determinada situación estresante.
El afrontamiento se ha definido como aquellas estrategias que los individuos utilizan
para reducir al mínimo el impacto negativo que producen los estresores sobre su
bienestar psicológico, e incluso pueden mediar entre las situaciones estresantes y la
salud (Fernández & Díaz, 2001; Pearlin & Schooler, 1978).
Supone cualquier esfuerzo, ya sea saludable o no, consciente o no, para evitar,
eliminar o debilitar los estímulos estresantes o para tolerar sus efectos de la manera
menos perjudicial (Matheny, Aycock, Pugh, Curlette& Silva-Canella, 1986). En
cualquier caso, los esfuerzos de afrontamiento pueden ser saludables y
constructivos, o pueden llegar a causar más problemas (Caballo, 1998).
Los pacientes de insuficiencia renal asumen en el proceso del desarrollo de su
enfermedad hacen uso de diferentes estrategias que le permitan asumir con
entereza su nuevo estilo de vida, los cambios suponen el afrontamiento de lo que le
sucede hacerlo de manera responsables donde se tolere su actual dependencia de
sus familiares o de un equipo médico para poder seguir viviendo.
Además estas definiciones implican los recursos personales del individuo para
manejar adecuadamente el evento estresante y la habilidad que tiene para usarlos
ante las diferentes demandas del ambiente que su condición requiere.
La definición de Lazarus y Folkman (1986) describe el afrontamiento como:
“Aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo” (Pág. 164).
23
El afrontamiento es un proceso a los resultados adaptativos, en el caso de los
pacientes renales lo biológico y social intervienen directamente en la aceptación de
la enfermedad, las percepciones cognitivas – conductuales en el individuo
interactúan con el ambiente en el que se desarrollan, el cual debe ser adecuado
para mejorar su condición de paciente renal.
El afrontamiento en el paciente renal incide directamente en la mejora de su salud
mental, al momento de aceptar lo que sucede aparece la parte positiva del
tratamiento que si bien en un comienzo tiene características de dolor, por el deterioro
funcional de su cuerpo, así mismo una vez aceptada el proceso se hace dinámico,
afrontar una enfermedad crónica incluye aceptar el tratamiento en forma optimista
con la esperanza de que la vida continua.
Los cambios en su forma de vida incide para que cada paciente renal replantee su
forma de vivir, asumiendo que el afrontamiento que le dé a la enfermedad es una
valorización donde el optimismo acompañado de lo relacionado con lo religioso, a lo
que llaman fe, que le permite considerar la esperanza como aquello que le brinda
estrategias para poder continuar con su vida.
De acuerdo con algunos estudios, el afrontamiento dirigido al problema constituye
una estrategiaque favorece una adecuada adhesión al tratamiento en
pacienteshemodializados, y favorece la adaptación positiva del paciente al
tratamiento, en su lucha por continuar viviendo, los efectos negativos son malestares
psicológicos que en algún momento aparecen por la dependencia de equipos,
máquina que le dan vida, sin embargo el aceptar que puede considerar espacios de
vida guiando con tratamientos adecuados, la aparición de factores estresantes, la
depresión o la ansiedad pueden ser perjudiciales, pero con un buen
direccionamiento se puede conseguir la aceptación y bajar los niveles de estos
factores,
Otra clasificación incluye estilos de afrontamiento activos y pasivos. Los primeros se
refieren a aquellos esfuerzos hechos por el paciente para continuar con su vida a
pesar del dolor. Este estilo de afrontamiento implica una confrontación adecuada de
24
las propias emociones y se encuentra relacionado con un mejor nivel de la función
inmune, mayor bienestar y estados afectivos positivos (Carrobles, et al., 2003).
Los pacientes renales, que dependen de un máquina para continuar viviendo se
enfrentan en un comienzo a los cambios que implica en su vida, en muchas
ocasiones el dejar de trabajar, estudiar y sobremanera depender de otros para asistir
a las hemodiálisis en determinado momento es la causa para aparecer síntomas de
ansiedad y depresión proceso que debe ser tratado cautelosamente de parte de los
médicos y familiares, la idea es que afronten a la enfermedad como aquello que le
corresponde vivir, el que sea optimista genera aspectos positivos en su vida.
1.6 ADULTO MEDIO
La población a estudiar en este trabajo investigativo es el adulto medio, cabe resaltar
que no hay estudios en personas que pasa por esta etapa de desarrollo, los estudios
se concentran más en niños, adolescentes y adultos mayores, es así que
revisaremos diferentes aspectos que lo caracterizan.
Diversos autores difieren en sus opiniones de cuando comienza y termina esta
etapa, lo que se menciona a continuación:
Para Charlotte Buhler (1998) afirma:La etapa del adulto medio comienza desde los
50 a 65 años. Mientras que Néstor Fernández Sánchez (2002), en su texto
características de desarrollo psicológico del adulto, escribe que esta etapa desde
los 40 hasta los 65 años.
Por otro lado John W. Santrock (1997) considera que la etapa de la madurez
constituye la etapa del desarrollo que comienza alrededor de los 40 años de edad y
se extiende hasta los 60 años.
Las diferencias que tienen los autores en el inicio y termino de la etapa adulto medio,
permiten valorar que su inicio es a los 40 hasta los 65 años de edad, la presente
investigación pretende estudiar al paciente renal de 40 a 50 años, y puntualizar de
qué manera la enfermedad de la insuficiencia renal incide en los proyecto de vida.
Así mismo, Lachman manifiesta que la madurez supone el equilibrio entre el trabajo,
responsabilidades que emanan de las relaciones en medio de una serie de
25
transformaciones físicas y psicológicas relacionadas con el envejecimiento.En esta
etapa los individuos toman decisiones, eligiendo lo que desean hacer, como utilizar
su tiempo y sus recursos y evaluando los aspectos de sus vidas que necesitan
cambiar.
En esta etapa el paciente renal objeto de este estudio siente que el equilibrio
conseguido en su trabajo, en su vida personal sufre un desbalance lo que incide en
que sus decisiones, tiempo y recursos evalúen aspectos que necesitan cambios por
las transformaciones físicas y psicológicas que les corresponde asumir en el
tratamiento que deben asumir como parte de su vida si desean continuar viviendo.
Un accidente grave, una pérdida o una enfermedad pueden representar un toque de
atención para que el individuo despierte y efectúe una nueva estructuración de su
tiempo y una evaluación de sus prioridades en la vida.
Los planteamientos a partir de un diagnóstico de paciente renal con tratamiento de
diálisis influye a que se replanteen objetivos donde son reestructurados bajo una
temporalidad de corto plazo, los cambios que se presentan en el desarrollo de la
enfermedad inciden en el proyecto de vida, en sus objetivos trazados, se establecen
nuevas prioridades enmarcada en su salud.
Lo que representa para el adulto medio con insuficiencia renal el conocer que tiene
esta enfermedad, la forma como afecta en su vida, donde ese toque de atención lo
despierta del mundo de un individuo sano, cualquier enfermedad sea esta, renal,
cardiovascular, diabetes, influyen para que se tomen medidas de reestructuración de
su tiempo y evaluar las prioridades que se tienen en la vida.
Un sujeto sano, con objetivos trazados y proyectos de vida concretos, con
estabilidad emocional, laboral en algunos casos, el afrontar el diagnóstico de
insuficiencia renal con tratamiento de diálisis afecta su estructuración de vida, el
depender de un tratamiento sugiere planteamientos claros donde se prioricen
objetivos enmarcados en el tratamiento de su enfermedad, la salud se convierte en
su eje, con un acompañamiento de médicos tratantes, medicinas, dietas,
medicamentos, que le provocan estados de estrés, depresiones, ansiedad que sin
un direccionamiento adecuado impide un desenvolvimiento adecuado en sus
proyecto de vida
26
Para Gilbert Brim (1999), la madurez es:
“Una etapa marcada por los cambios, los giros y las vueltas: la senda no está señalada, los individuos viven estado de éxito y de fracaso.
Sin embargo para un paciente renal estos cambios conllevan aceptar que su cuerpo
debe soportar un tratamiento doloroso, en este caso para muchos de estos
pacientes consideran que han fracasado, sienten que sin un buen estado de salud
su vida carece de importancia.
Néstor Fernández Sánchez (2002), dice que la edad intermedia es una época de
hacer inventario.La gente revalúa sus aspiraciones anteriores sobre la carrera
elegida y que tan bien se ha realizado.Durante la transición de la adultez temprana e
intermedia algunas veces se modifican metas o se incursiona en actividades
totalmente diferentes de las esperadas.
La revaluación, que se extiende a las relaciones íntimas y otros aspectos del estilo
de vida, sucede debido a un cambio en la orientación en el tiempo de las personas,
en vez de pensar en el periodo de su vida desde el punto de vista de los años que
ya ha vivido, la gente empieza a pensar en el tiempo que le queda por vivir.
Comienza a darse cuenta de que posiblemente no puede hacer lo que quiere y está
ansiosa, muchas veces desesperadamente, de sacar el máximo provecho de sus
años restante”.
La premisa de Brim y Fernández donde se marca que los cambios, y giros que se
dan en la etapa adulto medio incide en que mucho de las personas que son
detectadas con enfermedades, caso específico, los enfermos renales en vez de
pensar en los años que ha vivido, ellos asumen un actitud de los años que les queda
por vivir, esto los convierte en personas ansiosas, a veces desesperadas por querer
sacarle provecho al tiempo que asumen “les queda de vida”, toman medidas
desesperadas que los lleva a la depresión, porque su vida es una total dependencia
de medicamentos, de una máquina, de otras personas, etc.
Charlotte Buhler (2002), puntualiza que el individuo adopta metas más definidas y
específicas y hace planes para el futuro, en esta etapa se denota la pérdida de
funciones reproductivas, disminución en las capacidades, disminución en las
actividades, pérdidas personales familiares y económicas; la transición a esta fase
está marcada por crisis psicológicas; periodos de introspección.El adulto mediosufre
27
cambio en su proceso de desarrollo, físicos, salud, cognitivo, en lo laboral,
profesional, tiempo de ocio, en lo espiritual y el sentido de vida.
La tesis de Buhler en su análisis sobre el adulto medio enfatiza que en esta etapa el
individuo adopta metas definidas en sus planes futuros, de la misma manera sus
funciones reproductivas, disminución de capacidades, y la aparición de
enfermedades en muchas ocasiones son causa del aparecimiento de crisis
psicológicas, que sin un adecuado tratamiento profesional puede desembocar en
fuertes crisis emocionales.
1.6.1.- Desarrollo físico en el adulto medio
Cambios Físicos.- Las primeras señales visibles que se dan durante la madurez es
la apariencia externa, apareciendo entre los 40 a 50 años. La piel se vuelve más
flácida, más secas aparecen las arrugas, manchas, especialmente en la cara, la
“barriga cervecera”, a medida que los músculos abdominales se debilitan, los
pliegues de la grase se asientan, el cabello vuelve más fino y canoso, además de
los signos visibles los cambios físicos en la etapa madura, también comienza a
manifestarse un declive en la capacidad de los sentidos.
La vista: A partir de los 40 años se manifiesta la presbicia – hipermetropía que está
asociada a la vejez, disminuyendo la visión, disminuye la capacidad de enfocar y
mantener una imagen en la retina. Durante esta etapa las personas comienzan a
experimentar dificultades para fijarse en objetos cercanos y teniendo la necesidad
de usar lentes que usar lentes bifocales. Se produce una disminución del campo
visual y un aumento en el tamaño del punto ciego del ojo, debido a la poca
producción del suministro sanguíneo al globo ocular.
El oído: La capacidad auditiva comienza a disminuir a partir de los 40 años
comenzando por la de la sensibilidad de sonidos con frecuencias elevadas,
condición conocida como presbiacusia, no así con la capacidad de oír sonidos con
frecuencias bajas. Los hombres son los que tienen mayor posibilidad de pérdida de
audición que las mujeres ya que están más expuestos a niveles elevados de ruido.
El gusto y olfato: El sentido del gusto y el olfato están relacionados para detectar
los sabores de los alimentos, las pailas gustativas de la lengua identifican el gusto y
el nervio olfatorio identifican los olores, sin embargo el sentido del gusto empieza a
28
disminuir alrededor de los 50 años, eso se complica cuando la persona padece de
una enfermedad como es la insuficiencia renal debido al exceso de toxinas en el
cuerpo y medicamentos que deben tomar los pacientes.
Estatura y peso: Durante la etapa de la madurez la altura se reduce y el peso
aumenta, los adultos reducen su altura de aproximadamente 1,25cm por cada diez
años, la grasa corporal representa hasta el 20 por ciento en la madurez,
representando un alto riesgo en la salud de la persona, la obesidad puede
ocasionado problemas de presión arterial aumentada o desordenes digestivos.
Reserva Física: la edad adulta madura se manifiesta además con una disminución
de la reserva física, la habilidad de los órganos y el sistema del cuerpo para aplicar
un esfuerzo extra en épocas de estrés o disfunción.
Podemos anotar que se manifiestan en la habilidad disminuida para bombear
sangre, funcionamiento disminuido de los riñones, secreción disminuida de enzimas
en el tracto intestinal, que lleva a la indigestión y al estreñimiento, debilitamiento del
diafragma, ensanchamiento de la glándula prostática en el hombre, causando a
menudo problemas de vesícula y problemas sexuales.
1.6.2.- Sexualidad
Las personas en esta etapa de madurez experimentan la disminución de la
capacidad reproductiva, en caso de los hombres la disminución de la fertilidad y en
algunos casos de la potencia.
Menopausia: Es el momento en que la mujer deja de ovular, cesa la menstruación
o amenorrea, que se debe a un cambio hormonal del estrógeno y progesterona en
este etapa ya no puede tener hijos. Esto generalmente ocurre alrededor de los 48 a
50 años, aunque puede suceder de 2 a 5 años antes o después, es cuando el
cuerpo de la mujer experimenta diferentes cambios fisiológicos. En el caso de la
paciente renal este cese de la menstruación se puede dar antes de llegar a la
menopausia.
La etapa anterior a la menopausia se la conoce como climaterio, este comienza
desde la primera irregularidades de menstruales hasta varios años después de que
la menstruación haya desaparecido definitivamente, abarcando desde los 40 hasta
29
los 60 años. Cuando la mujer entra en este periodo sus ovarios empiezan a
disminuir progresivamente la producción hormonal hasta que la menstruación ya no
vuelve a presentarse. En el periodo de la menopausia la mujer sufre diferentes
alteraciones físicas y psicológicas.
Alteraciones físicas: sofocos, que consiste en una desagradable oleada de calor y
enrojecimiento que se inicia en el pecho, cuello, mejillas u orejas y se extiende por
todo el cuerpo, acompañados de taquicardia, y sudor frio.
Otro síntoma es que la vagina se acorta estrecha, pierde elasticidad y
disminuyendo su capacidad de lubricaciones sexuales, ocasionando dolor en el cito
e inhibición del deseo y la disposición para alcanzar el orgasmo. También surgen
alteraciones en el aparato urinario que se manifiestan con micciones frecuentes y
dolores, incontinencia y reiteradas infecciones urinarias. A largo plazo aumenta la
probabilidad de padecer de enfermedades cardiovasculares, tales como subida de
presión arterial, alteración de coagulación de la sangre, aumento de colesterol. Los
huesos tienden a perder masa dando logar a la osteoporosis.
Alteraciones emocionales: algunas mujeres sufren algún tipo de molestias
psicológicas, sea depresión, nerviosismo o ansiedad, fluctuaciones en el estado de
ánimo, irritabilidad, cefaleas, disminución del deseo sexual, insomnio, fatiga,
alteraciones del apetito, dificultades de concentración y hasta amnesia, al parecer
estas alteraciones tienen una estrecha relación con la disminución de los niveles
hormonales, pero también está relacionado a factores personales, sociales y cultural.
La Andropausia: Está relacionado a la disminución de la fertilidad, la frecuencia de
las eyaculaciones y un aumento de la impotencia, además la mayoría de los
hombres en esta etapa parecen tener fluctuaciones cíclicas en la producción de
hormonas.
1.6.3.- Salud de adulto medio
Una de las enfermedades que más afecta al adulto medio es la hipertensión,
además se manifiestan los altos niveles de colesterol en la sangre, se manifiesta la
30
diabetes, desordenes nerviosos y mentales, artritis, reumatismo. Las enfermedades
crónicas se caracterizan por aparecer lentamente en la vida de los adultos y se
extiende por largo tiempo, siendo las más frecuentes la artritis y la hipertensión como
lo mencionamos anteriormente. En los varones se detecta una mayor incidencia de
enfermedades crónicas mortales, como las enfermedades coronarias, cáncer la
apoplejía.
Para las mujeres los trastornos crónicos más comunes no mortales son la artritis,
varices. El estrés es un factor que da lugar a enfermarse, ya que provoca
debilitamiento al sistema inmunológico y a enfermedades cardiovasculares.
Las múltiples afectaciones que se producen en el desarrollo físico del individuo van
desde los órganos vitales de la vista, oído, gusto, con problemas en el peso, en la
parte sexual, el aparecimiento de las alteraciones físicas como la menopausia,
andropausia, y de enfermedades como la hipertensión, la osteoporosis, el colesterol
e incluso la insuficiencia renal donde las molestias psicológicas de depresión,
nerviosismo, o ansiedades interfieren el normal funcionamiento de su estilo de vida.
En el paciente renal, adulto medio de 40 - 50 años, el debilitamiento en su sistema
inmunológico es el principal factor que provoca crisis depresivas por el cambio de
vida que este le provoca en las actividades diarias, en su rutina de vida. Los
pacientes renales deben asumir los cambios externos e internos como parte de su
vida, el reto de mantener una vida con calidad en cumplimiento del tratamiento, que
incluye los medicamentos, el cambio en la dieta alimenticia donde debe aceptar que
para mantener una buena condición física debe aceptar el consumo de alimentos
que el médico tratante ha prescrito como parte del tratamiento.
1.6.4.- Desarrollo cognitivo del adulto
Shale (1979), “Durante la infancia y la adolescencia se aprenderían las habilidades
del individuo, este sería el estudio del aprendizaje. Durante la primera juventud se
aplicarían a la consecución de logros, este sería el estudio de la consecución en el
que estas habilidades se dirigirían a aplicaciones creativas y a la solución de
problemas de la vida diaria, si el individuo sigue progresando pasa a la etapa de la
responsabilidad, donde las habilidades se aplican a la gestión de demandas
31
ambientales cada vez más complejas que vienen a las actividades personales y de
la conjunción de los diferentes roles familiares, laborales y sociales”.
Podemos ver que el desarrollo cognitivo permite tener en cuenta que cada etapa de
ser humano está enmarcado por el entorno donde se desarrolla, siendo como punto
importante la adultez medio donde se conjugan una serie de situaciones que van de
la mano con su familia, su trabajo y la parte social en la que se ve involucrado.
Se debe tomar en consideración los procesos de aprendizaje que permiten a la
mujer al llegar a su adultez medio considere enfrentar las situaciones que
desarrollan su inteligencia, como fundamento en su parte fisiológica y en
consecuencia el logro de sus metas planteadas.
Los procesos de aprendizaje incidental según Hom y Donalson (1980) “son
características de la inteligencia fluida, influenciados por el funcionamiento fisiológico
y neurológico. La parte fisiológica se deteriora desde el nacimiento hasta la muerte
como resultado de procesos madurativos negativos, como enfermedades y
lesiones”. Se considera que la inteligencia va de la mano con todos los procesos de
aprendizaje a los que se tiene acceso, asumiendo que son las herramientas
culturales las que influyen, y también los procesos de culturización a los que se tiene
acceso, por lo que cada etapa esta subrayada por el aprendizaje, y este forma parte
del crecimiento de la realidad que los circunda.
Para J. Piaget (1987), “El desarrollo psíquico que se inicia con el nacimiento y
finaliza con la edad adulta, incluye todo sobre inteligencia, por lo que al igual que el
cuerpo evoluciona hacia el nivel relativamente estable, caracterizado por el final del
crecimiento y por la madurez de los órganos, también la vida mental puede ser
concebida como si evolucionara en la dirección de una forma de equilibrio”.
Se considera que las acotaciones de Piaget se basan en que el crecimiento corporal
esta ceñido a la maduración mental del individuo, la mujer se desenvuelve en un
ambiente ceñido por una serie de responsabilidades que se enfatizan con
responsabilidades en la etapa de la adultez media, considerando el equilibrio
emocional interno que la hace considerar limitaciones de sus acciones pero que
expande las emociones en el ambiente familiar, lo que corresponde a que en
ocasiones deje a un lado sus deseos, sus sueños por que asume responsabilidades
32
valorativas en el ámbito familiar, aquí se desarrolla la parte cognitiva en su desarrollo
dentro de la sociedad o el ambiente en que se desenvuelve.
En términos de cognición la gente de edad madura está en excelentes condiciones,
se encuentran en su máximo rendimiento intelectual. En la mitad del camino de la
edad adulta intermedia se produce el desarrollo máximo en seis áreas:
1. Razonamiento inductivo: Identificación de patrones e inferencia de
principios y reglas para resolver problemas lógicos.
2. Relaciones espaciales: Manipulación mental de objetos en un espacio
bidimensional.
3. Vocabulario: reconocimiento y comprensión de palabras.
4. Memoria verbal: Recuperación de palabras de la memoria de largo plazo.
5. Número: Realizar cálculos.
6. Velocidad perceptual: Hacer discriminaciones rápidas y precisas entre
estímulos visuales
Inteligencia.- Según Raymond B. Catell y John Horn existen dos tipos de inteligencia:
fluida y cristalizada.
Inteligencia fluida.- Hace mención a la eficiencia mental esencialmente no verbal y
que es relativamente libre de la cultura. Esta comprende capacidades de adaptación
y de nuevo aprendizaje y se relaciona con las operaciones y procesos mentales. La
inteligencia fluida depende más de las estructuras psicológicas (regiones corticales y
subcorticales) que sustentan el comportamiento intelectual de la inteligencia
cristalizada. La inteligencia fluida aumenta hasta cierto punto en la adolescencia,
cuando llega a un punto máximo; luego, comienza a disminuir por la degeneración
gradual de las estructuras fisiológicas.
La inteligencia fluida es más sensible a los efectos ocasionados por lesiones
cerebrales que la inteligencia cristalizada. La velocidad de procesamiento rápida y
una gran memoria de trabajo se relacionan, al parecer con la inteligencia fluida.
Inteligencia cristalizada.- Se refiere a habilidades y conocimientos adquiridos que
dependen, en términos de desarrollo, de la exposición de la cultura. Comprende
funciones cognitivas bien aprendidas y establecidas y se relaciona con productos y
33
realizaciones mentales. En la inteligencia cristalizada influyen muchos factores
educativos, forales e informales que se presentan a lo largo del ciclo vital y en
consecuencia, aumenta al menos durante la adultez media.
Es importante señalar que las estructuras fisiológicas del paciente renal comienza a
disminuir como proceso propio de la edad, sin embargo en ellos se hace más
sensible por las características que asumen en su enfermedad. El proceso psíquico
permite valorizar el entorno de crecimiento como individuo, si bien según Piaget el
desarrollo psíquico empieza cuando se nace y termina en la etapa de madurez el
proceso es largo porque evoluciona en el proceso de crecimiento, entonces los
pacientes renales deben asumir con entereza el proceso que les toca vivir
considerando su ciclo vital.
1.7.- PROYECTO DE VIDA
1.7.1.- Aportaciones teóricas
Los Proyectos de Vida, entendidos desde una perspectiva psicológica y social,
integran las direcciones y modos de acción fundamentales de la persona en el
amplio contexto de su determinación–aportación en el marco de las relaciones entre
la sociedad y el individuo.
Para D´Angelo. O, 1994 los proyecto de vida sonestructuras psicológicas que
expresan dos direcciones esenciales de la persona, en el contexto social de sus
relaciones esenciales y en el contexto social de las relaciones materiales y
espirituales de existencia, que determinan su posición y ubicación en una sociedad
concreta.
El Proyecto de Vida están vinculados a la situación social del individuo, la
estructuración de estos, se da en el contexto de su desarrollo social, por su
contenido tienen o que se desea lograr, en el tiempo que se ubican, y es donde el
paciente renal de la edad media comienza a replantearse proyectos según el nivel
de afrontamiento que tengan del proceso de desarrollo de la enfermedad.
Por lo que consideramos que para la comprensión de las características que adopta
un Proyecto de Vida en cada etapa, resulta de particular importancia recurrir a la
34
noción de “Situación Social del Desarrollo”, introducida por Vygotsky y desarrollada
posteriormente por L.I. Bozhovich y sus colaboradores 1976, entendida como.
La combinación especial de los procesos internos del desarrollo y de las condiciones
externas, que es típica de cada etapa y que condiciona también la dinámica del
desarrollo psíquico durante el correspondiente período evolutivo y las nuevas
formaciones psicológicas,cualitativamente peculiares que surgen hacia el final de
dicho período.
En el desarrollo del adulto medio los procesos de desarrollo se relacionan con las
condiciones de vida del sujeto y sus condiciones psicológicas, el paciente renal en
su periodo evolutivo debe aceptar que su tratamiento aunque doloroso le permite
continuar viviendo, y con ello la elaboración de sus proyecto de vida deben ser
prioritarios para que sus funciones como individuo con objetivos y metas no se
estanque, sino que continúe su proceso de desarrollo en las que sobresalen los
ideales, intenciones, propósitos, entre otros.
(Arias, H; 1993, Pág. 49, referido por Estévez, N, 2001, Pág. 36), y autores como K.
Lewin y J Nuttin (1965) destacan en sus obras el papel del futuro en la motivación
humana.
“Las reglas y autocorrecciones para el desempeño y la organización de secuencias complejas de conductas….”
Estas reglas condicionan el desempeño de los pacientes renales en la edad de
adulto medio en la organización de su conducta y del medio en que se desenvuelve
como ser dinámico.
Al referirse a la importancia de esta construcción de futuro para la existencia social
de la persona, Joseph Nuttin expresó que:
“El hombre, más que adaptarse simplemente al mundo busca adaptar el mundo a sus proyectos….” (Nuttin, J., 1967, referido por D´ Angelo, O. 2001, pág. 134). Esta teoría afirma enfáticamente el proceso que debe asumir el paciente renal como
parte de continuar con sus proyecto de vida a pesar de lo difícil y complicado que
puede resultar la vida, el abandonar proyectos que se tenían cuando estaba sano,
no debe implicar el abandono de su metas a conseguir.
35
Por otro lado dicho autor es partidario de considerar que: “El proyecto de futuro introduce una cierta unidad en el conjunto de actividades que forman parte de él. …” (Nuttin, J., 1967, referido por D´Angelo. O,. 2001, pág. 139).
La elaboración de proyectos de vida es importante en los pacientes renales por las
consideraciones valorativas en la forma de pensar, sentir y actuar, la construcción
de nuevos proyectos de vida a partir del diagnóstico de la enfermedad debe hacerse
mediante ajustes sucesivos donde el paciente asuma en forma positiva todos los
inconvenientes que se presenten en esta etapa de su vida.
El futuro y su concepción depende del momento en que la vida del individuo se
desarrolla, en los pacientes renales el proceso de cambio debe fundamentarse en
nuevas motivaciones a través de proyecto de vida que contengan objetivos reales y
concretos.
En el paciente renal las consideraciones del Proyecto de Vida deben contener
íntegramente direccionalidad, valorativa e instrumental a fin de que orienten en la
autorrealización del paciente renal, cada estructuración de los objetivos en su vida
debe tener contenidos de realización personal, en un tiempo adecuado,
acompañados de procesos motivacionales.
D. González (1997), consideró la proyección futura como expresión de la motivación
humana superior, irreducible a las motivaciones instintivas e inconscientes y como
indicador que distingue al hombre sano del enfermo, desde el punto de vista
psicológico
L. Domínguez y L. Ibarra, 2003 manifiesta que la proyección futura es la
estructuración e integración de un conjunto de motivos elaborados por el sujeto en
una perspectiva temporal futura, a mediano o largo plazo, que poseen una elevada
significación emocional o sentido personal para este, de las estrategias
correspondientes para el logro de los objetivos propuestos, incluida la previsión de
aquellos obstáculos que pueden entorpecer o limitar la consecución del proyecto”
(pág. 46).
36
Según lo que plantea Laura Domínguez en sin documento “Proyecto de vida y
valores” las condiciones de la personalidad madura y saludable, la proyección futura
de la personalidad ha sido abordada, desde diferentes conceptualizaciones, por
diferentes enfoque y escuelas de en la Psicología. Destacándose
fundamentalmente, las categorías de objetivos, metas, proyectos e ideales.
Sin embargo a pesar de la variedad de denominaciones, la proyección futura es
considerada por la mayoría de los estudiosos como importante componente de la
motivación. Autores como K. Lewin y J. Nuttin (1965), destacaron en sus obras el
papel del futuro en la motivación humana.
Lewin intenta demostrar en sus experiencias, el valor que poseen los objetivos y
propósitos que la personalidad se traza. Es decir, el hecho de que el sujeto logre
establecer determinadas metas que den sentido a su vida, evidencia el papel que
desempeñan las necesidades, objetivos y propósitos, como elementos
dinamizadores de la conducta del sujeto.
Joseph Nuttin al referirse a la importancia de esta construcción de futuro para la
existencia social de la personaexpresó que:
“El hombre, más que adaptarse simplemente al mundo busca adaptar el
mundo a sus proyectos”
Los humanistas tienen el mérito de reconocer el papel activo que ejerce el sujeto en
este proceso y destacar la importancia de las elaboraciones cognitivas en la
estructuración de la proyección futura de la personalidad.
Laura Domínguez y L. Ibarra (2003) entienden por proyección futura, “la
estructuración e integración de un conjunto de motivos elaborados por el sujeto en
una perspectiva temporal futura, a mediano o largo plazo, que poseen una elevada
significación emocional o sentido personal para este, de las estrategias
correspondientes para el logro de los objetivos propuestos, incluida la previsión de
aquellos obstáculos que pueden entorpecer o limitar la consecución del proyecto”
(citado por el boletín condutitlan, pág. 48).
37
Definitivamente no es algo que se encuentre en el exterior, lo que implica que la
persona se debe volver dueña de sí misma y construirlo a través de la propia
reflexión, puede, por ejemplo, revisarse los sueños adolescentes que no se tuvo
tiempo de realizar.
1.7.2.- Proyecto de vida desde la personalidad.
En cada proyecto de vida se estructuran todos los objetivos, metas del sujeto,
tomando en consideración las circunstancias internas y externas en la que se
desarrollan, los planes de acción tienen individualidad por ser propio de cada uno de
ellos, la valoración que le den permiten que se cumplan, queden estancados, y luego
se le dé continuidad, todo es un proceso que depende del desenvolvimiento de cada
ser humano.
La conformación de los proyectos de vida es de vital importancia para el
funcionamiento personológicos de los individuos puesto que puede contribuir a
jerarquizar necesidades y establecer prioridades, lograr independencia y autonomía
total como individuo, lograr un equilibrio entre la vida familiar, personal, laboral y
social y contribuye además a la renovación constante y al logro de nuevos objetivos
manteniendo un espíritu de superación.
1.7.2.1.- Concepción del mundo.
La Concepción del mundo del paciente renal cambia, ese sistema de opiniones,
juicios y valores que posee la persona acerca de su origen, de la realidad, las leyes
que rigen su devenir, el papel del hombre en la sociedad, su propósito, lugar como
sujeto socio histórico.
Jaspers (1985) dice que:
La concepción del mundo no es solamente un saber sino que se manifiesta en
valoraciones, en la configuración de la vida, el destino, en las jerarquías vividas de
valores.
Para los pacientes renales la concepción del mundo se manifiesta en jerarquías
vividas, las mismas que son representaciones perennes y comparativas de lo que se
vivió y lo que viven, su saber lo configuran por los retos que le toca asumir en
38
superar su enfermedad. La concepción de mundo parte de valores que se van
fortaleciendo en el transcurso y desarrollo de la enfermedad.
En el mismo contexto Jaspers (1985) indica que
“La auto conformación que descansa en el hombre se elige así mimos es una concreta en el acto vivo de la elección del sí y no se decide ella definitivamente” (Pág. 108).
El nivel de aceptación que le otorguen a la enfermedad descansa en su concepción
del mundo, en la auto conformación de valores que están establecidos y otros que
habrá que fortalecerlos como parte de su visión del cosmos que puede desarrollar, el
paciente renal debe asumir la tareas de que sus valores se acentúen y le otorguen
una concepción del mundo positiva.
Según Lourdes Fernández Rius en su texto pensando en la personalidad (2009),
afirma que:
“La concepción del mundo, es la formación motivacional de más alto alcance, de mayor cosmovisión. Indica el sistema de principios, valores, conceptos, creencias, mitos, ideas acerca de la vida y de lo que le rodea” (Pág. 157) Los valores forman parte del ser humano, el sujeto es quien constituye
jerárquicamente sus sistemas valorativos, en los que se incluyen los ideales,
creencia como parte subjetiva, en el enfermo renal lo religioso es un sostén que le
permite desarrollar fortaleza interna, y se visualiza como sujeto que puede sanar,
sus creencias en una fuerza superior le permite realzar su lucha diaria en la
enfermedad.
De la misma manera, Fernández Rius, indica que:
“La concepción del mundo se expresa de modo diferente en cada sujeto, y se articula de modo diferente a lo interno de la personalidad. (Pág. 156)
Si bien todos los pacientes renales no tienen la misma concepción del mundo, hay
un punto en el que convergen y son las creencias y la esperanza en que se puede
luchar para continuar viviendo, lo interno de ellos le permite visualizarse como
individuos fortalecidos por la creencia en mejorar su salud. A pesar de que cada uno
mira la concepción del mundo en forma diferente.
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En el mismo contexto, se produce el aislamiento social generado por las limitaciones
de tiempo, y porque el individuo puede sentirse deprimido e incluso avergonzado por
su enfermedad y evitar el contacto social.
Los cambios en las relaciones familiares y laboralesal percibir la enfermedad y los
cambios generados por esta en el paciente, las personas que lo rodean
inevitablemente desarrollarán determinadas actitudes hacia el paciente, que podrán
favorecer o dificultar el tratamiento. A esto se le suma la inversión de tiempo en la
diálisis, que es un tratamiento médico que requiere una gran inversión por parte del
paciente.
Más adelante Fernández Rius expresa que:
“Mitos y creencias a nivel social se subjetivan individualmente, instituyendo la concepción del mundo individualmente que no solamente opera en el plano de las ideas” (Pensando en la personalidad Pág. 158)
La individualidad es la representación básica del ser humano, así mismo la
subjetivad social e individual permiten que las ideas se expresen de manera
diferente, pero que se interrelacionen al momento de fortalecer sus valores de lucha
y salir delante de la enfermedad que padecen. Fortalecer la concepción del mundo
permite que los pacientes renales busque en lo subjetivo valores subjetivos que
entrelazan deseos de continuar viviendo.
Entre los aspectos sociales esta la pérdida de sueños, aspiraciones y estilo de vida,
el paciente renal ve alterado su estilo de vida por las modificaciones impuestas por la
enfermedad y el tratamiento, así mismo el paciente al percibir la inestabilidad de su
estado de salud y al contemplar la posibilidad de una muerte cercana puede sentir
que debe renunciar a los sueños y aspiraciones que tenía hacia el futuro.
Dentro del mismo contexto, Fernández Riusindica que:
“Se expresa en la regulación del comportamiento así como a través de otras formaciones motivacionales como los ideales, los proyectos de vida, las aspiraciones y expectativas”(Pág. 158)
Los ideales y los proyecto de vida deben continuar formando parte de la vida de los
pacientes renales, su comportamiento hacia los mismo deben convertirse en
motivaciones diarias y perennes en la búsqueda de continuar luchando por su vida.
40
En los proyecto de vida de los pacientes con insuficiencia renal se encuentra la
pérdida de opciones que se da al someterse al tratamiento, el individuo se ve
sometido a grandes limitaciones de tiempo, y del ejercicio de muchas actividades, lo
cual le impide aprovechar ciertas oportunidades que se le pueden presentar, así el
sujeto encontrara difícil asumir la responsabilidad de un trabajo de tiempo completo y
al mismo tiempo cumplir con los requerimientos de su enfermedad y su tratamiento.
Los aspectos psicosociales inciden en los proyecto de vida del paciente porque las
numerosas características que implican los rasgos de la personalidad, afecto,
percepciones del estrés, de la depresión, de la enfermedad son susceptibles de
cambios en la parte anímica y la forma de ver la vida, que influyen directamente en
los rasgos de la personalidad
1.7.2.2.- Ideales.
El ser humano tiene ideales, quiere lograr y conseguir algo en la vida, sea un
trabajo, una casa, pareja, pero tiene un ideal, no es cualquier cosa es lo que el
sueña y como lo sueña, sin embargo hay situaciones en la vida que no te permiten
conseguirlo, como es el caso de la Insuficiencia renal.
Según José Ingenieros (hombre mediocre 2005), dice que:
“Los ideales pueden no ser verdades; sino creencias. Su fuerza estriba en sus elementos efectivos: influyen sobre nuestra conducta en la medida en que lo creemos”
En algunos aspectos los ideales son subjetividades que vienen desde lo interno, su
importancia radica en que las representaciones que se hacen es lo que creemos, en
el paciente renal sus ideales se basan en que con el transcurso del tratamiento su
salud mejora, su indicativo se da en base a lo religioso como representación
abstracta.
En el paciente renal los ideales constituyen anticiparse a la búsqueda de la salud
individual, la diálisis es el enlace para conseguir llegar a los ideal, el futuro de ellos
es conseguir un trasplante que le permita continuar con su vida en forma natural y
conseguir la realización de sus objetivos.
Más adelante José Ingenieros plantea que los ideales son visiones anticipadas de lo
venidero y esto influye en la conducta del individuo es así que la visión futura del
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paciente renal es negativa, si lo que se refleja en su mente es la muerte o vivir como
está no existe motivación de vida, su conducta será negativa, con mucho enojo
hacia la vida y con el mismo, con su familia, se le presentarán muchas dificultades
en su tratamiento, su salud continuara deteriorándose de manera progresiva.
La valoración de los conceptos anticipados identificados como ideales influyen en el
paciente renal y su visión de lo venidero, lo que implica motivaciones que pueden
ser positivas o negativas dirigidas muchas veces al entorno familiar, de amigos, e
incluso con su cuerpo médico, los ideales aunque abstractos pueden convertirse en
ejes de impulso para continuar viviendo.
1.7.2.3.- Autorrealización
Para Maslow (1971), la autorrealización es la más alta necesidad y la culminación de
la vida, es así que describió una serie de características de una persona auto
realizada entre las que incluye la siguiente: orientación realista, aceptación de uno
mismo, de los demás y del mundo tal como son, espontaneidad, se centra en los
problemas más que en uno mismo, aire de apego y necesidad de provecía,
autonomía en independencia, apreciación fresca, más que estereotipada de la gente
y de las cosas, por lo general tiene profundas experiencias místicas o espirituales
aunque no necesariamente de carácter religioso.
Es importante que se tomen en cuenta las consideraciones e la autorrealización en
el análisis de los pacientes adulto medio de 40 a 50 años de edad, como punto de
desarrollo de capacidades y habilidades en el manejo de la enfermedad, sin que la
insuficiencia renal impida la continuidad de su vida con deseos de superación, de
salir adelante, de conquistar nuevos retos, de trazarse nuevas metas que estén
implícitas en el proceso de afrontamiento de la enfermedad, valorándose como un
individuo pro – activo, lleno de expectativas y logros que alcanzar.
La autorrealización en el ser humano le permite consideraciones íntimas de
satisfacción por lo que se ha alcanzado en el transcurso de la vida, en el paciente
renal este aspecto en muchas ocasiones, queda estancado cuando le diagnostican
la enfermedad afectando incluso las relaciones interpersonales, pero sobretodo la
parte interna del sujeto, sus sentimientos.
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Los factores externos conllevan a la autorrealización el crecimiento personal, las
singularidades de los factores internos que permiten sentirse bien consigo mismo,
las características de belleza, bondad, en el caso de los pacientes renales las
autorrealización le permite valorizaciones que pueden llegar a satisfacer
necesidades internas un poco desvalorizados por el proceso doloroso que les toca
vivir.
En el caso de los pacientes renales su meta es la autorrealización, la que se puede
alcanzar como parte del logro personal e individual a través de procesos que buscan
mejorar la parte interna del sujeto.
1.7.2.4.- Motivaciones
Son importantes las motivaciones en la vida del ser humano, son las que permiten
continuar luchado por los sueños planteados, estas motivaciones pueden se
intrínseca o extrínsecas y las dos son importante en el caso del paciente renal ya
que si no tiene la motivación de continuar viviendo pues no aceptará el tratamiento, y
si por otro lado quiere hacerlo pero no tiene el apoyo de nadie, pasará lo mismo, es
así que se revisará lo que dice varios autores sobre el tema.
Abraham Maslow, 1971, desarrollo la teoría de la Motivación en los seres humanos,
y dice que:
“El ser humano tiende a satisfacer sus necesidades primarias más bajas en la pirámide, antes de buscar las de más alto nivel” (pág. 160)
Las motivaciones en todo su conceptualización expresan que el individuo busca
satisfacer necesidades, según Maslow empieza por las necesidades primarias,, que
son las fisiológicas así como las de seguridad y las sociales, hasta llegar a la
autorrealización, En el paciente renal adulto medio han llegado al punto que sus
motivaciones buscan satisfacer sus necesidades como individuo en búsqueda de
alcanzar buena salud.
La motivación es un factor interno que en el paciente renal le permite mantener
valores altos de los que buscan alcanzar, sus metas se entrelazan con el factor
motivacional que tengan acerca de la vida. Sus necesidades fisiológicas asumen las
consideraciones para lograr un mejor desempeño de sus objetivos, en este caso el
tratamiento de diálisis o el trasplante de riñón.
43
1.7.2.5.- Auto concepto
El auto concepto es la imagen interna, intrínseca que tiene cada sujeto sobre si
mismo, es la imagen mental que exponemos a los demás, es lo que marca la
diferencia frente a los demás. Muchas son las conceptualizaciones entre ellas:
Para C. Rogers (1950) , el "concepto de sí mismo" puede definirse como la
configuración organizada de las percepciones de sí mismo que son admisibles a la
conciencia. Supone las características siguientes: es consciente; incluye las
experiencias y percepciones simbolizadas en la conciencia, es una estructura, una
configuración organizada, contiene percepciones, valores e ideales, es una hipótesis
provisional que la persona formula acerca de "su realidad", no es para ella toda la
realidad.
En los pacientes renales el auto concepto es muy relevante dado las características
descriptivas que se tiene sobre uno mismo, Si paciente renal se siente a gusto,
tendremos individuos optimistas, alegres, si por el contrario no están a gusto
tendremos pacientes negativos y apáticos.
En cada paciente renal que asiste a las sesiones de hemodiálisis se percibe que en
algunos momentos de su vida dentro del tratamiento surgen aspectos valorativos
negativos hacia la enfermedad debido a los cambios corporales que produce la
enfermedad, sin embargo estos aspectos negativos pueden revertirse al continuar
con las entrevistas individuales que tienen los pacientes a fin de que su auto
concepto como individuo no se desvalorice sino que surjan factores de optimismo
que su estructura en la dimensión de realzar la imagen que se tenga de sí mismo.
1.7.2.6.- Autoestima
La autoestima es parte de la personalidad, se individualiza porque es parte integral
de la identidad como sujeto, pueden ser positivos o negativos los valores que se
tengan sobre sí mismo, en este contexto tenemos las valorizaciones que da
44
Fernández Rius en su texto pensando en la personalidad.
“La autoestima constituye la dimensión afectiva global de todo este proceso de auto referencia. Cuando nos amamos, respetamos aceptamos, o estudiamos y expresan nuestra autoestima siendo la misma en el nutrimiento de la dignidad y orgullo personal (pág. 163) Por ser un componente emocional, la autoestima son las valoraciones personales
que vienen desde lo interno, en el paciente renal la autoestima significa la relevancia
de su yo ideal, y del yo real, que es el indicativo de lo realista que deben ser para
aceptar su enfermedad, el significado valorativo incluye sus pensamientos, sus
ideales, sus metas.
Para Campos y Muñoz 1992 afirman que
“En la autoestima existe el sentido de pertenencia: Necesitamos experimentar que somos parte de algo, somos parte de una familia, una comunidad, en la cual nos quieren y nos respetan, miembros de una nación, somos cuerdos, con nuestras costumbres, historia, lengua y otros” (Pág. 30) Esta conceptualización permite observar la necesidad que experimenta el paciente
renal de vivir con sentido de pertenencia, el querer estar al lado de su familia y que
esta a su vez sea reciproca en su tratamiento, su apoyo es fundamental en el
desarrollo positivo de su autoestima, el sentir que es querido y en ciertos aspectos
admirado por la lucha que hace diariamente al salir de su enfermedad es parte
valorativa de su autoestima.
1.8.-Estructutura del Proyecto de vida
El proyecto de vida es importante plantearlo de forma estructurada, para eso hay
que tomar en cuenta los aspectos mencionados y analizados; como el nivel de
autoestima, los ideales, las motivaciones, la capacidad de afrontamiento, la
autovaloración que tiene el paciente renal a partir de su nueva situación de vida.
Sin embargo también es importante revisar el contenido, la temporalidad, las
estrategias, y los obstáculos que tiene el proyecto de vida de cada uno de los
pacientes con insuficiencia renal, es así que se planteará desde lo que Lourdes
Fernández no dice al respecto.
45
1.8.1.-Contenido
Los proyectos de vida tiene que estar claros, con objetivos planteados, no solo es
pensar en lo que se quiere lograr , si no plasmarlos y analizarlos de tal manera que
su contenido no sea solo una utopía si no algo realizable.
Para Lourdes Fernández el contenido son los elementos positivos y negativos que el
sujeto expresa, su frecuencia, amplitud, diversidad, y relación interna, satisfacción de
necesidades. En este contexto se analizaran los puntos positivos que se resaltan en
el tratamiento de los pacientes renal de la edad medio adulto, de la misma manera
los aspectos negativos que se asumen como parte del tratamiento en los que
sobresalen la angustia, la depresión, la ansiedad, etc. Pero realzando la búsqueda
en la satisfacción de sus necesidades.
1.8. 2.- Temporalidad
Dentro del proyecto de vida es importante plantearse tiempos en que se quiera
realizar, porque caso contrario posiblemente se logren, pero no en los tiempos
deseados, sin embargo es importante anotar que estos tiempo pueden ser
impredecibles dependiendo de las circunstancias que se le presentan enla vida del
sujeto.
Lourdes Fernández, menciona que la temporalidad se basa en el tiempo en que se
puede llevar cabo cada proyecto de vida, los mismos que pueden ser a corto,
mediano y largo plazo. En el análisis de los casos de paciente renal el tiempo
permite asumir la enfermedad, los plazos son importante por los replanteamientos
que se hacen de los proyecto de vida que son elaborados a partir de la confirmación
de que pertenecen al grupo que debe llevar su vida, dependiendo de una máquina
que le da vida.
46
1.8.3.- Estrategias
El cómo se quiere lograr los proyectos, es muy importante esclarecer, que se va a
hacer para lograrlo, anotar los pasos a seguir para cumplir las metas planteadas.
Lourdes Fernández dice que las estrategias pueden enmarcarse en forma
estructurada, semi – estructuradas y no estructuradas. Cada una de las estrategias
que se asuman en el proceso de los proyecto de vida del paciente renal le permiten
asumir estructuras básicas para asumir la enfermedad como cambio en su estilo de
vida. Las estrategias permiten al paciente renal tomar conciencia de que se puede
continuar y puede reconstruir su proyecto de vida y lograr sus sueños
1.8.4.- Obstáculos
En cada proyecto se presentan obstáculos que hay que ir superando, en el caso de
los pacientes renales el mayor obstáculo es la enfermedad y el tratamiento, sin
embargo el desánimo, los malestares limitan el cumplimiento de sus metas.
Lourdes Fernández, los obstáculos pueden ser externos que están relacionados a
las situaciones que se le presentan a las personas, tales como la situación de salud,
económica, familiar, laboral el entorno social, por otro lado los obstáculos internos,
que tienen que ver con el miedo, la falta de decisión, inseguridad de uno mismos. En
los pacientes renales los obstáculos externos son los cambios en su estilo de vida,
que va desde estar enfermo, la ingesta de medicamentos, hasta el tratamiento
mismo de la hemodiálisis, pasando por el cambio de hábitos alimenticios. En la parte
interna son sus cambios psicológicos y la posible aparición de síntomas como la
depresión, ansiedad, el duelo, el afrontamiento, entre otros, que influyen en lo
intrínseco del paciente renal.
47
CAPITULO II
DISEÑO METODOLÓGICO
2.1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA
Los pacientes con insuficiencia renal, se enfrentan una nueva forma de vida, cuando
le es comunicado el diagnóstico y el tratamiento a seguir, generalmente
desconocen las causas que lo llevaron a tener la enfermedad, está en un proceso de
incertidumbre al no saber qué va a suceder exactamente con su vida, frente al
malestar inminente lo único que desea es seguir viviendo aunque no entienda que
está pasando.
Al pasar el proceso de crisis, el paciente comienza a sentirse mejor luego de haber
recibido varias sesiones de diálisis, se enfrenta con otro problema, que es que hacer
a partir de haber interiorizado que la enfermedad lo lleva a un tratamiento para toda
la vida y que debe depender de una máquina y medicamentos para continuar
viviendo, todos esos sueños y metas que se había planteado por cumplir para su
vejez, quedan interrumpidas y en muchas ocasiones anuladas de su mente, lo único
que desea este paciente es seguir viviendo, cambiando sus prioridades y dejando
atrás el proyecto de vida que en algún momento de su vida se propuso lograr.
La realización de un proyecto de vida amerita trabajo y ganas de cumplirlo, sin
embargo los pacientes renales se ven limitados en el cumplimiento de los mismos,
no siempre es porque no deseen lograrlo, sino porque los síntomas que provoca le
enfermedad hace que le embargue la depresión, desanimo, ansiedad, estrés.
La falta de apoyo familiar que generalmente no sabe manejar la situación ya que es
tan nuevo para él como para el paciente. El poco apoyo psicológico que pueda
recibir de profesionales en el centro de diálisis, no le permiten afrontar de mejor
manera la enfermedad de tal manera que le pueda el paciente no solo vivir el día a
día sino visionar un futuro prometedor, viendo la opción de mejorar su calidad de
vida a través de un trasplante que por la edad que tienen los pacientes estudiados,
aún están aptos para hacerlo.
48
Es importante señalar que no hay estudios específicos referentes sobre la
Insuficiencia Renal Crónica y su afectación en los proyectos de vida en los adulto
medio de 40 a 50 años de edad.
Los principales problemas que se plantean en el paciente renal adulto medio el
afrontamiento en los cambios fisiológicos y psicológicos que les corresponde vivir, el
iniciar nuevos proyectos de vida, el proceso de duelo que implica el aceptar la
enfermedad implica muchas veces rechazo que desencadena en aspectos de
ansiedad acompañados de la depresión porque ven que la insuficiencia renal les
impide la concertación de sus objetivos trazados. Los proyectos de vida suponen el
cumplir con metas, cuya proyección futura es el logro o la consecución de las mimas,
la insuficiencia renal crónica frena la realización de sus objetivos.
El proceso del duelo en los pacientes renales crónicos tiene inmerso esa muerte
surreal de sus sueños, ideas, concepción del mundo, porque la perdida de interés en
el mundo exterior influye en lo íntimo de su ser, en su yo productivo donde por la
dependencia que tiene con la máquina y todo el proceso que incluye muchos
cambios en su estilo de vida.
2.1.2. Formulación del Problema:
¿Cómo incide la insuficiencia renal en el proyecto de vida en pacientes de 40 a 50
años. Centro de Hemodiálisis “Dialysis Center. S.A” de la ciudad de Guayaquil.
2.2 JUSTIFICACION
La presente investigación se justifica desde el punto de vista teórico – científico –
bibliográfico donde diversos autores han señalado que la insuficiencia renal es
aquella que ocasiona múltiples alteraciones en la vida de una persona, al dejar de
funcionar los riñones, esta retiene líquidos, no puede eliminar el exceso de toxinas
de cuerpo, sus glóbulos rojos disminuyen produciendo anemia, por lo que debe
someterse a tratamiento sustitutivo que puede ser la hemodiálisis, diálisis peritoneal
o trasplante.
Estos tratamientos llevan al paciente a depender de una máquina y de
medicamentos de por vida. Andreoli, (1999) en el compendio de Medicina Interna
49
dice: “las enfermedades renales suelen inespecíficas en sus manifestaciones, Sin
embargo, ciertos grupos de datos pueden utilizar para clasificar algunos de los
síndromes y enfermedades más frecuentes que afectan a los riñones y las vías
urinarias.
Así mismo Andreoli, enfatiza que cuando el grado de daño de los riñones es grave
ocurre la insuficiencia renal y puede conducir al síndrome urémico. En los últimos
tiempos, las enfermedades se las refiere a los factores psicosociales del paciente, y
la dimensión biológica que se refiere a la composición y funcionamiento de los
sistemas orgánicos o vivos, regulados por un subsistema rector que es el sistema
nervioso y cuya propiedad básica es la vida, la forma distintiva de existencia es un
sistema abierto en íntima relación con el ambiente (natural y social). Al mismo
tiempo, por ser un ente vivo, dicha dimensión cumple con las diferentes fases o
etapas de esta condición: gestación, nacimiento, desarrollo, involución y muerte.
La dimensión psíquica, es el resultado de la actividad biológica y de la interacción
del organismo con el medio, llegando a mediar esta interrelación en calidad de
reflejo de distinto nivel organizativo, cuyo máximo grado de desarrollo se expresa en
las formas y procesos de la conciencia.
Lo psíquico tiene existencia propia y relativa independencia de lo biológico, pero en
dicha interconexión y producto del gradual desarrollo en el que intervienen, factores
de carácter social, los que se van constituyendo en un momento intermedio del
desarrollo personal, la instancia de máxima integración de los fenómenos psíquicos,
es la personalidad.
Lo social, como dimensión del ser humano, debe ser analizado en dos direcciones:
interna: como reflejo intrapsíquico o introyección de las relaciones interpersonales y
sociales en general, traducido en ideas, conceptos, imágenes, valores, sentimientos,
vivencias y normas, asociadas a esas relaciones y, externa expresado en un
lenguaje y acciones, de relación interpersonal como de actividad, en sentido general.
El enfoque metodológico plantea la investigación psicológica desde el modelo
histórico – cultural que se fundamenta en la influencia que tienen la sociedad en el
hombre los mismos que intervienen en el entorno en que se desenvuelve, la familia,
el trabajo, la cultura, etc. Es decir, en las dimensiones básicas de valoración histórico
50
– cultural como incide la cultura en el hombre y su reacción, dada desde el punto de
su historia como ser humano, en este caso son los mediadores de las reacciones del
paciente renal y su entorno familiar, que se ven afectadosa nivel fisco, psicológico y
social, y deben conocer los recursos deafrontamiento y el apoyo social.
En el plano metodológico, se utilizó el método cuali – cuantitativo, con la técnica de
la encuesta, y su instrumento el cuestionario, el mismo que será previamente
elaborado, se lo aplicará a los pacientes de 40 a 50 años que tengan Insuficiencia
Renal Crónica, el objetivo es conocer la situación bio-psico- social del paciente.
El test de Karnofskypermite conocer la capacidad del paciente para poder realizar
las actividades cotidianas, en términos generales los instrumentos utilizados
permiten cumplir con los objetivos, la hipótesis y variables de los proyecto de vida
en el adulto medio de 40 – 50 años de edad.
En la parte práctica se justifica en el planteamiento de observar al paciente renal
desde la perspectiva histórico – cultural , donde el individuo tiene la capacidad de
procesar la experiencia de su entorno, e incluso afirman que el sujeto adquiere
durante su vida las herramientas para poder afrontar las experiencias que procesa
como amenazantes, en resumen el paciente con insuficiencia renal tiene la
capacidad de pensar, actuar en su vida, por ellos la investigación pretender ser un
material de consulta para los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica, médicos y
familiares que busquen información sobre la incidencia de esta enfermedad en el
proyecto de Vida.
2.3.- OBJETIVOS
Objetivo general
Identificar como incide la Insuficiencia renal en el proyecto de vida de los pacientes
de 40 a 50 años de Diálisis Center S.A. de la ciudad de Guayaquil.
51
Objetivos específicos.
Conocer los proyecto de vida de los pacientes renales
Analizar los ideales, metas, aspiraciones del paciente renal adulto medio
Definir la capacidad de dependencia e independencia del paciente renal
adulto medio entre 40 – 50 años.
2.4 Hipótesis
La Insuficiencia renal incide en el proyecto de vida de los adultos medios de 40 a 50
años.
2.5 Variables
VD: Insuficiencia renal en el adulto medio de 40 – 50 años
VI: Su incidencia en el Proyecto de vida.
2.6 Conceptualización de las variables
Pacientes con Insuficiencia renal de 40 a 50 años en tratamiento de
Hemodiálisis:Son personas adultos medio que padecen un daño irreversible en los
riñones, perdiendo la función excretora y reguladora, purificadora del mismo,
teniendo que someterse a tratamiento de hemodiálisis; el mismo que tiene la función
de filtrar la sangre realizando el proceso de purificarla y eliminar el exceso de toxinas
acumuladas en el cuerpo, simulando la función de riñón propio.
Proyecto de vida: Es la estructuración e integración de un conjunto de
motivos elaborados por el sujeto en una perspectiva temporal futura, a mediano o
largo plazo, que poseen una elevada significación emocional o sentido personal para
este, de las estrategias correspondientes para el logro de los objetivos propuestos,
incluida la previsión de aquellos obstáculos que pueden entorpecer o limitar la
consecución del proyecto”
52
2.7.-Operacionalización de las variables.
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
Insuficiencia Renal
en pacientes adulto
medio entre 40 – 50
años de edad.
Insuficiencia Renal
Pacientes
Adulto Medio
Causas, signos, síntomas,
tratamiento.
Ser humano, persona, carencia de
salud.
Etapa del ciclo vital, condiciones
físicas, psicológicas y sociales
Proyecto de Vida
Concepción del mundo
Ideales
Autorrealización
Motivaciones
Auto concepto
Autoestima
Contenido
Temporalidad
Estrategias
Obstáculos
Principios, valores, mitos, etc.
Visión remota, representaciones
Autonomía, independencia
Patrón dirigido a las actividades
Percepción de sí mismo
Valoración personal
Satisfacer necesidades personales
Corto, mediano, largo plazo
Estructuradas, no estructuradas
Externos e internos
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2.8 Diseño de la investigación:
Este proyecto de investigación es de corte cuali - cuantitativo con un diseño de
investigación Documental,secaracteriza por la utilización de documentos
relacionados al tema de la insuficiencia renal y proyecto de vida, y lo constituye una
amplia bibliografía.
Es investigación de Campo por considerar el ámbito donde se toman los datos que
sirven para el análisis siendo este el centro de diálisis, Dialysis Center S.A donde se
encuentran lo sujetos a investigar
La Investigación descriptiva, realiza la descripción del paciente renal, registra datos
de afrontamiento en los pacientes, analiza e interpreta la situación actual donde los
adelantos tecnológicos como la hemodiálisis constituye una fuente de vida para el
grupo investigado, es decir que se trabaja sobre realidades sobre la insuficiencia
renal.
El Enfoque histórico – cultural, visualiza el comportamiento del paciente renal,
asumiendo la enfermedad a partir de la experiencia vida y su entorno cultural, el
mismo que tiene por objeto que el paciente identifique sus pensamientos
disfuncionales, lo compruebe con la realidad, y finalmente elabore técnicas de
respuesta más adaptativos, basándose en observaciones de la vida que le
corresponde vivir por la enfermedad adquirida.
2.9 Técnicas de investigación
Según Kunh técnica de investigación es el conjunto de procedimientos y recursos de
que se sirve una ciencia o arte para realizar una investigación. En el presente trabajo
se utiliza la investigación cuali – cuantitativa.
Para Naresh K. Malhotra, el cuestionario es un formulario con un listado de
preguntas estandarizadas y estructuradas que se han de formular de idéntica
manera a todos los encuestados.
El cuestionario aplicado fue previamente diseñado de acuerdo a los objetivos,
problema, hipótesis, planteados en la investigación, se buscó identificar la
54
incidencia que tienen en los proyecto de vida de los pacientes adulto medio entre 40
– 50 años de edad con insuficiencia renal.
Para Richard L. Sandhusen, las encuestas son información que se obtiene
sistemáticamente de los encuestados a través de preguntas, ya sea personales,
telefónicas o por correo. Las encuestas fueron realizadas a los pacientes renales del
centro de diálisis “Dialysis Center”, en forma personal, y escrita.
2.10.- Instrumentos
Para efecto del cumplimiento de los objetivos específicos planteados se utilizarán los
siguientes instrumentos.
Completamiento de Frases: María Dolores Paredes (2011), Psicóloga, adaptó el
instrumento de frases incompletas utilizándola para medir contenido,
temporalidad y estrategias y obstáculos que tienen los adolescentes, con
incidencia en droga en el cumplimiento de su proyecto de vida, en este caso se
utilizó el mismo instrumento para medir las mismas dimensiones en los pacientes
con insuficiencia renal. su análisis puede realizarse a partir de la categorización
de los contenidos directos e indirectos que se manifiestan en las frases
completadas.
10 deseos: Esta técnica proyectiva se lo utiliza para el estudio de la personalidad,
con análisis de contenido, con vínculo emocional que se manifiesta hacia
tendencias reflexivas, al afrontamiento de dificultades e indicadores como la
perspectiva temporal.
Test de Karnofsky.- Fue diseñada para medir el nivel de actividad del paciente y
las necesidades de atención médica. se trata de una medida general de la
autonomía del paciente y ha sido utilizada como una evaluación general del
paciente con cáncer, con VIH, con diabetes e insuficiencia renal. Permite conocer
la capacidad del paciente para poder realizar las actividades cotidianas, así
mismo el análisis de las estrategias que regula la conducta, puede ser de forma
estructurada, parcialmente estructurada, y no estructurada.
55
Cuestionario de preguntas: A través de la elaboración de preguntas en escala
de Likert, que permitan conocer la incidencia de la enfermedad ( signos,
síntomas) en el proyecto de vida de los pacientes.
2.11.- POBLACIÓN Y MUESTRA
2.11.1. Población.- Sampier, define que “La población o universo como el conjunto
de todos los casos que concuerdan con determinadas especificaciones, estas debe
situarse claramente en torno a sus características de contenido, lugar y en el
tiempo”.
La población total de los pacientes que se realizan tratamiento de Hemodiálisis en
Dialysis center S. A es de 84, sin embargo no todos cumplen con los criterios de
selección y uno de los más relevantes para esta investigación es que sean adultos
medios de 40 a 50 años, es así que se toma una muestra estratificada de la
población total.
2.11.2 Muestra.- Sampier afirma que: “La muestra es el subgrupo de la población de
interés, del cual se recolectan los datos y deben ser representativos de la
población”. Se toma una muestra no probabilístico intencional ya que se estima que
son los que brindarán la información requerida, se considera los 10 pacientes adulto
medio entre 40 – 50 años, del Centro de Hemodiálisis “Diálisis Center S.A”. Quienes
son los que cumplen con el criterio de selección.
2.11.3 Criterios de selección de la muestra
- Que sean pacientes renales
- Que estén en tratamiento de Hemodiálisis
- Que acudan a la unidad –renal Dialysis Center S.A
- Adulto medio entre 40 – 50 años de edad
- Que tengan un rango de antigüedad de 6 meses a un año en tratamiento de
hemodiálisis: este criterio está relacionado al tiempo estimado en que el proceso de
adaptación y posible aceptación a la enfermedad se da en el paciente.
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2.12.- Procedimiento
Se solicitó autorización a la institución para poder realizar la investigación y
aplicación de técnicas, la misma que fue otorgada por la administración.
Una vez seleccionada la población de estudio se le explicó y se les hizo firmar el
consentimiento informado, para luego entregarle la hoja de la técnica de los 10
deseos donde se le explica que debe ser sincero frente a las respuestas, una vez
terminada la primera herramienta psicológica, se le entrega el completamiento de
frases.
Se hace un segundo encuentro con el paciente donde se le aplica la encuesta a
través de un cuestionario de preguntas, donde luego de explícales se les pide que lo
llenen, cuando tenían alguna duda se les explicó nuevamente. Se tomó en cuenta la
información que se necesita, especificando el tipo de encuesta, darles a conocer el
contenido de las preguntas individuales, las preguntas, la estructura de las
preguntas, organizar las preguntas en el orden adecuado, reproducir el cuestionario
para realizar las encuestas, el completamiento de frases, la técnica de 10 deseos y
la escala de Karnosfky, previamente se realizaron las pruebas del cuestionario.
Después de detallar el procedimiento se seleccionar las personas a encuestarse,
realizar las encuestas, recopilación de los datos, elaborar gráficos - cuadros,
interpretar los resultados, comparar los resultados (Preguntas vs Respuestas),
realizar un informe de los resultados obtenidos en la investigación, conclusiones y
recomendaciones y el análisis integral en la aplicación de los diversas técnicas
utilizadas en el desarrollo de la investigación.
Por último, las consideraciones realizadas con los pacientes objeto de estudio
permiten que el presente trabajo investigativo sirva de consulta a médicos, pacientes
renales familiares, etc. Que tengan interés de conocer más sobre la insuficiencia
renal.
57
CAPITULO III
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Los métodos científicos de la investigación cuali – cuantitativa con un diseño de
investigación de campo, documental, descriptiva, y un enfoque Histórico – cultural
que permiten cumplir con los objetivos de identificar como incide la insuficiencia
renal en el proyecto de vida en los pacientes adulto medio 40 – 50 años, los que
además permiten conocer sus proyecto de vida, sus ideales, metas, propósitos,
aspiraciones, los que permiten definir la capacidad de dependencia e independencia
del sujeto objeto de estudio. El análisis de los resultados científicos será analizado
por cada objetivo donde se utilizó diferentes técnicas aplicadas a los pacientes
renales del centro de hemodiálisis “Diálisis Center S.A”.
TECNICA DE DIEZ DESEOS
Objetivo Específico: Conocer los proyecto de vida de los pacientes renales
Esta técnica permitió lograr el objetivo planteado, y de esta manera conocer para
donde está direccionados sus proyectos de vida a partir de la enfermedad, es así
que los resultados de la aplicación de la técnica no arroja los siguientes resultados.
Dentro de su jerarquía motivacional están las aspiraciones, deseos y metas, las
mismas que se vinculan con la esfera familiar, donde sus hijos, esposa/o son el eje
central en la consecución de las metas.
En el mismo análisis los 10 pacientes manifiestan que sus indicadores yaspiraciones
son el trabajo y la relación familiar, las mismas que son sus fuentes motivaciones
que lo direccionan, le dan el empuje y las ganas de continuar viviendo y lograr cada
uno de los objetivos planteados; manifiestan tristeza y dolor por el tratamiento,
aducen que la dependencia de una máquina, de los familiares o del dinero lo hace
vulnerable para que ellos puedan darle para continuar el tratamiento lo que conlleva
a que ellos en determinado momento sientan que son una carga para ellos, lo que
genera inseguridad e insatisfacción en su vida, sintiendo que deben poner todo de
su parte para demostrarle constantemente su deseo de vivir.
Para 8 pacientes los indicadores del temor a la muerte y el avance de la enfermedad
se confronta directamente con deseos de estar sano, de conseguir un trasplante que
58
le permita continuar viviendo y mejorar el estilo de vida, dejar la dependencia de
familiares es su meta cercana a conquistar con el logro de un trasplante, que esto le
permitiría trabajar y llevar una vida cotidiana normal, lo mismos que lo harían
sentirse auto realizado, y conseguir todos los objetivos trazados e incluso en
determinado momento volver a trazar metas que se puedan conquistarse como
proyectos de vida. Se percibe insatisfacción en su vida, las diálisis le frenan la
conquista de nuevos retos. Sin embargo para los 2 pacientes restantes expresan
que lo espiritual le genera esperanzas y anhelos de vivir, el creer en Dios los hace
sentirse mejor, y tener una visión subjetiva del futuro que desea para el paciente y
su familia. Además consideran que estos sentimientos les permiten continuar
viviendo y les da una opción de mejorar como ser humano, de rectificar errores, de
buscar mejores oportunidades en lo afectivo y lo laboral.
De los 10 pacientes, 7 manifiestan que sus motivaciones y sus intereses se enlazan
en mejorar su estado de salud, donde el trasplante les permita continuar viviendo
para retomar sus sueños, anhelos y deseos que se quedaron relejados con la
enfermedad. El éxito de su tratamiento, el concepto de sí mismo, son valoradas
desde el punto de vista que ven a la insuficiencia renal como una limitación en la
realización de sus actividades y el logro de sus objetivos, la concepción del mundo lo
enfatizan desde el observar la vida desde el punto de vista en que diariamente
deben enfrentar nuevos retos como la diálisis, el uso del catéter, la fistula, etc. Lo
que limita el cumplimiento desus proyectos de vida.
Se jerarquizan en los valores familiares y se afianzan en los sentimientos de amor
filial, en su apoyo diario, en el acompañamiento que necesitan para continuar
viviendo, y la valoración constante de los sentimientos de su familia.Los 3 pacientes
restantes indican que el proceso de transición de una persona sana, a una que le
detectan insuficiencia renal marca un tránsito en su estilo de vida, lo que en un
comienzo los desequilibra emocionalmente, al ver que de pronto todos sus sueños,
aspiraciones y metas quedan limitados.
En cuanto a la autovaloración personal que sienten, 7 de los pacientes se muestran
inestables,e inseguros por las posibles pérdidas de acompañamiento familiar que
implica la enfermedad, estás pérdidas pueden ser en el apoyo de la familia, el
aspecto económico, el amor de sus pareja por el alejamiento quepuede darse al no
59
tener contacto, en 3 de los pacientes consideran que la familia les otorga ciertas
características estables en su entornoporque sienten que el apoyo personal,
económico y el cuidado que le dan en su alimentación, en su ropa, etc. En 3 de las
personas estudiadas se percibe síntomas de independencia del entorno familiar, se
les visualiza características individuales para continuar con su vida, tomando
decisiones significativas de ir a las diálisis solos, de retomar su trabajo, y de vivir en
forma sana, a pesar de su estado de salud.
En cuanto a las formaciones motivacionales en los 10 casos se presentan actitudes
en el conocimiento de su realidad, a pesar de las dificultades para la aceptación de
la misma, el sentido de la vida lo valorizan en el éxito o fracaso del tratamiento, en
su logro de un trasplante, que les dará la oportunidad de cumplir sus sueños. Sus
ideales se enmarcan en la concepción del mundo con aspiraciones vinculadas a
mejorar su salud, la misma que le permitirán lograr los propósitos y objetivos que
tienen en su vida.
TÉCNICA: COMPLETAMIENTO DE FRASES
ANÁLISIS INTEGRAL DE LOS RESULTADOS DE LA TÉCNICA COMPLETAMIENTO DE
FRASES, (Adaptación, María Dolores Paredes, 2011)
Objetivo Específico: Analizar los ideales, metas, aspiraciones del paciente adulto
medio 40 – 50 años:
El resultado del análisis de los 10 casos planteados en la presente investigación se
da de esta manera:
En el presente estudio la técnica de las frases incompletas se la utilizo en forma
individual, proyectando ideas, metas , aspiraciones, valores, creencias, anhelos,
fantasías, temores, miedos, relacionados al proyecto de vida, los troncos verbales
fueron los mismos para todos los casos. Las respuestas se agruparon en la
búsqueda de respuestas conflicto, sanas y las respuestas neutrales..
CONTENIDO
De los 10 sujetos de estudio, 8 de ellos en sus respuestas conflicto asumen una
actitud negativa frente a la enfermedad, sus apreciaciones se enmarcan en deseos,
anhelos, de querer estar sano, su futuro es el vivir el día a día, el hecho de conseguir
60
el trasplante le permite visualizar alargar la vida sin dependencia de un equipo, de
una máquina. Se visualiza seguridad en la decisión del trasplante. Sus objetivos es
la aplicación del trasplante como parte positiva de continuar viviendo. Los 3
pacientes restantes consideran que la insuficiencia renal les permite cuidar mejor de
salud, de su alimentación, si bien cambia su estilo de vida, siempre es para mejor,
resaltan las dificultades de aceptación de la enfermedad al comienzo cuando se la
detectaron.
Resultado del análisis.- Dificultad para aceptar la enfermedad
Dentro del análisis de las respuestas sanas, 8 de los encuestados manifiestan que
las consideraciones positivas en su vida se dan en los valores familiares, en el apoyo
familiar, resaltando que lo afectivo le da seguridad.
El concepto que tienen de sí mismo, y de lo que puede conseguir se enmarca
en un trabajo, en solucionar económicamente problemas familiar y el apoyo que le
den a los hijos y nietos. Mientras que 2 pacientes indican que su lucha es sola, que
son ellos los que deben asumir su tratamiento para mejorar su estado de salud, su
nivel de autoestima es bueno, porque piensan que merecen gozar de mejor salud.
Su autorrealización la enmarcan en el trabajo, en tener dinero, en viajar, en
conseguir cosas materiales.
Resultado del análisis.- No se perciben frenos en la autorrealización, su autoestima
tiene un nivel medio, sus conflictos se dan en el ámbito económico y emocional.
En las respuestas neutrales, 9 de los pacientes expresan que sus miedos y temores
se centran en el avance de la enfermedad, y en la muerte, se visualiza temor al
futuro, por las implicaciones que pueden presentarse en el tratamiento. Sin embargo
la calificación sobre sí mismo manifiesta la capacidad de sentirse útil, de brindar
amor filial sin condiciones, se percibe que sus expectativas de logro de sus objetivos
son a corto tiempo, el tratamiento genera desconfianza, las respuestas permiten
apreciaciones generales de inseguridad, desconfianza. En momentos se subrayan
inestabilidad emocional, lo que baja su autoestima. Un concepto se individualiza en
la aceptación de la muerte como parte de la vida misma.
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Resultado del análisis.- Psicoterapia que permita mejorar la percepción del mundo,
sobre la valorización de los proyectos de vida, y el afrontamiento de la insuficiencia
renal, como forma de aceptación de los cambios en su estilo de vida.
ESTRATEGIAS
El 20% de los encuestado manifiestan que en los actuales momentos sus
estructuras para el logro de los objetivos son establecer estrategias de evitar
confortamiento de peleas y discusiones con su familia, (esposa- o, hijos), afirman
que la organización, y el respeto al tratamiento de diálisis evita tener problemas con
su familia, otras estrategias para un 80% están estructuradas en conseguir metas
alcanzables dentro de sus propósitos como paciente renal, la espera de un
trasplante emerge como lo positivo del tratamiento, se enlaza con ideas hacia la
consecución del riñón sano para continuar viviendo y alcanzar sus proyectos de vida,
las metas emergen como claras y concretas, reflejan realidad, a pesar de las
concepciones religiosas, en la mayoría de sus respuesta genera respuestas haca
objetivos reales
TEMPORALIDAD
Dentro del análisis integral el 80% de los pacientes renales manifiestan que sus
metas están trazadas en corto tiempo, tomando como referencia 1 a 2 años
aproximadamente, el trasplante de un riñón lo encausan como una realidad próxima.
A mediano plazo está el 10% de los pacientes que afirman que el continuar con el
tratamiento de diálisis como forma de continuar viviendo. El 10% restante considera
que el largo plazo más de 3 años no cabe en sus planes futuros.
OBSTACULO
Para los pacientes objeto del estudio en un total del 100%, indican que los
obstáculos que se le presentan es el avance de la enfermedad, el hecho que el
tratamiento no responda a sus expectativas de vida, el tiempo que invierten en
mantenerse con vida a través de la hemodiálisis. En resumen lo que les impide
realizar sus pocos proyecto de vida es la enfermedad crónica que padecen. Como
punto determinante consideran que la muerte es el obstáculo insalvable, que frena
todo proyecto de vida.
62
ANÁLISIS DE LA ESCALA DE KARNOFSKY
Objetivo Específico: Definir la capacidad de dependencia e independencia del
paciente renal adulto medio entre 40 – 50 años de edad.
Categorización de la escala.
CATEGORÍAS CRITERIO ESPECIFICO ÍNDICE
Capaz de desarrollar todas sus
actividades con normalidad: No se
requieren ningún cuidado
Normal: no existe evidencia de enfermedad, ni
ninguna queja física.
100
Es capaz de desarrollar actividad normal, pero
existen signos o síntomas menores de
enfermedad.
90
Desarrolla actividad normal con esfuerzo:
existen algunos signos o síntomas de
enfermedad.
80
Incapaz de trabajar: capacidad para vivir
en casa y atender las necesidades
personales: la ayuda que necesita es
variable.
Incapaz de desarrollar su actividad
profesional, pero mantiene capacidad para
cuidar de sí mismo.
70
Requiere asistencia ocasional por parte de
otras personas, pero mantiene la capacidad
para atender a la mayoría de las necesidades.
60
Requiere asistencia considerable por parte de
otras personas y con frecuencia cuidados
médicos.
50
Incapaz de cuidar de sí mismo, requiere
asistencia en institución, hospital o
equivalente: el proceso patológico puede
ser rápidamente progresivo.
Incapacitado: requiere de cuidado y asistencia
personal
40
Gravemente incapacitado: no inminencia de
muerte: requiere ingreso hospitalario
30
Muy enfermo: es necesario su permanencia
en el hospital: necesita tratamiento paliativo
20
Moribundo 10
Muerto 0
63
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA ESCALA DE KARNOSKY
Objetivo Específico: Definir la capacidad de dependencia e independencia del
paciente renal adulto medio entre 40 a 50 años.
La puntuación de Karnofsky valorativa permite conocer la capacidad del paciente
para poder realizar las actividades cotidianas, dentro del análisis de los 10 casos
planteados se encontró que los pacientes están dentro del índice de capacidad 60,
70 y 80.
Categoría Cantidad Índice Criterio especifico
Capaz de desarrollar todas
sus actividades con
normalidad: No se
requieren ningún cuidado
3 pacientes 80 Desarrolla actividad normal
con esfuerzo: existen
algunos signos o síntomas
de enfermedad.
Incapaz de trabajar:
capacidad para vivir en
casa y atender las
necesidades personales: la
ayuda que necesita es
variable.
4 pacientes
3 pacientes
70
60
Incapaz de desarrollar su
actividad profesional, pero
mantiene capacidad para
cuidar de sí mismo.
Requiere asistencia
ocasional por parte de otras
personas, pero mantiene la
capacidad para atender a la
mayoría de las necesidades.
De los 10 pacientes a los que se les aplicó la escala 3 de ellos se encuentran en un
índice de capacidad de desarrollas sus actividades con normalidad, sin embargo por
la enfermedad y el cuidado del acceso vascular sea este fistula o catéter y por lo
malestares que siente lo hacen con esfuerzo, mientras que los 4 pacientes restantes
tienen incapacidad de desarrollar actividades laborales pero si de cuidarse, mientras
que 3 de ellos requieren apoyo de otras personas que generalmente son sus
familiares.
64
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
Además de las técnicas aplicadas, para lograr el objetivo de esta investigación, se
realizó dos cuestionarios de preguntas, que permitieron conocer como los síntomas
y signos que se presenta en los pacientes involucrados en la investigación inciden
en su proyecto de vida.
Este cuestionario fue aplicado a 10 pacientes que la primera parte de la información
son datos generales que permitirán identificar la población estudiada.
La segunda parte del cuestionario con 25 preguntas relacionadas a como los signos
y síntomas que produce la insuficiencia renal afecta en su vida diaria y en el
proyecto de vida de los pacientes.
Un tercer grupo de 20 preguntas con las que se identificó la incidencia que tiene la
insuficiencia renal en las categorías del proyecto de vida, siendo estas la autoestima,
autovaloración, la temporalidad, las estrategias.
Preguntas que comprueban la hipótesis planteada la misma que dice que la
insuficiencia renal incide en el proyecto de vida de adulto medio entre 40 a 50 años.
Cabe recalcar que las preguntas de los cuestionarios aplicados fueron revisadas y
validadas por psicólogos clínicos que trabajan con pacientes renales en centros de
hemodiálisis y/o han tenido una relación directa con pacientes renales.
El análisis del cuestionario de preguntas se la realizó en el orden de aplicación,
comenzando por la información general, luego la información específica con 25
preguntas y un segundo cuestionario que consta de 20 preguntas que permite
comprobar la hipótesis.
65
20%
80%
DIABETES HIPERTENSIÓN
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
PACIENTES
PACIENTES
GRÁFICOS
INFORMACIÓN GENERAL
Causa de la insuficiencia renal
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El 80% de los pacientes encuestados manifiestan que la causa que lo
llevó padecer de insuficiencia renal fue la hipertensión, siendo esta luego de la
diabetes una de las causas más relevantes para producir un daño renal, en las
personas especialmente a aquellas que por desconocimiento o descuido no
mantienen un estilo de vida saludable, lo que incide directamente en su proyecto de
vida, cuando se adquiere la enfermedad.
CAUSA TOTAL PORCENTAJE
DIABETES 2 20%
HIPERTENSIÓN 8 80%
TOTAL 10 100%
66
70%
30%
80%
20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
40-45 46-50 hombre mujer
EDAD
SEXO
Edad y Sexo
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A.
Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: De la población investigada el 70% tienen entre 40 a 45 años, además la
mayor cantidad de pacientes son hombres, característica común dentro de un centro
de hemodiálisis, según estudios realizados esto se debe en gran parte a que ellos
consumen alimentos fuera de su casa, sumando la vida desordenada que tienen. La
mujer es en mejor cantidad y por lo general son aquellas que tienen como
antecedente la diabetes. En la población estudiada dentro de esta investigación se
observa que la insuficiencia renal incide en sus proyectos de vida porque en muchos
casos les imposibilita continuar con su vida en forma normal, algunos de ellos dejan
de trabajar, y los hace dependiente del núcleo familiar cercano.
Edad TOTAL PORCENTAJE SEXO TOTAL POCENTAJE
40-45 7 70% HOMBRE 8 80%
46-50 2 30% MUJER 2 20%
67
Instrucción
Fuente: Cuestionario de pregunta aplicados a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario de pregunta aplicados a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El 70% de la población investigada ha cursado solo la primaria, siendo
esta la característica de los pacientes renales que obtienen el beneficio de
Hemodiálisis a través del MSP.Se puede visualizar que el desconocimientos de las
diferentes consecuencias que tiene la mala alimentación, el descuido de acudir al
médico a chequeos anuales son razones para que adquieran esta enfermedad la
misma una vez detectada cambia en algunos casos, su proyección de vida y la
concepción que tienen del mundo que les rodea porque todo que lo que ellos
piensan lograr se ven truncado por estas circunstancias que le hace cambiar
totalmente su estilo de vida.
10%
70%
20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
ninguna primaria secundaria
PACIENTE
PACIENTE
Instrucción TOTAL PORCENTAJE
Ninguna 1 10%
Primaria 7 70%
secundaria 2 20%
TOTAL 10 100%
68
Estado Civil
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: Lo que refleja el cuadro es que el 70% de los pacientes, tiene una familia
que les hace compañía, es un factor importante en la continuidad del proceso de
recuperación, el sentir que tienen una familia les da seguridad e incide en mantener
una elevada autoestima, la compañía de sus familiares cercanos permite que ellos,
incluso participen en que los proyecto de vida continúen con otros intereses
enlazados al grupo familiar, los hijos se presentan como una opción positiva en la
consecución de metas futuras.
10%
20%
70%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Soltero Casado Unión Libre
PACIENTE
PACIENTE
Estado TOTAL PORCENTAJE
Soltero 1 10%
Casado 2 20%
Unión Libre 7 70%
TOTAL 10 100%
69
0%
10%
90%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0-6 MESES 7-11 MESES 1 A 2 AÑOS
PACIENTES
PACIENTES
Tiempo en Diálisis
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El 90% de los pacientes encuestados tienen entre un año a dos, tiempo
que le ha permitido pasar por las diferentes etapas de la enfermedad, desde la crisis,
hasta la aceptación de la enfermedad y los cambios en su vida, se percibe que para
muchos el empezar el tratamiento le cambio sus proyecto de vida, en algunos casos
que se percibe que los proyecto de vida sufriendo cambios profundos por los
intereses que se asumen en el tratamiento, su visión al mundo se canaliza al
recuperar su salud, continuar con el trabajo y en llevar una vida normal.
TIEMPO TOTAL PORCENTAJE
0-6 MESES 0
7-11 MESES 1 10%
1-2 AÑOS 9 90%
OTRA 0
TOTAL 10 100%
70
10%
30%
20% 20%
10% 10%
0%5%
10%15%20%25%30%35%
PACIENTES
PACIENTES
Molestias que más le afecta de la enfermedad
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: En el cuestionario se consideraron otras signos que podría afectar el
proceso del tratamiento entre los que se mencionan que el dolor de cabeza, lo que
se visualiza en el cuadro donde se reflejan que son las que más les afecta al 30% de
la población estudiada, por otro lado el 20% le afectan los pinchazos en la fístula a
20% más los mareos, todos estos síntomas afectan su salud y por ende sus
proyecto de vida que ahora se direccionan en la recuperación de la salud a fin de
poder lograr objetivos como conseguir un trasplante que le permita continuar con sus
actividades cotidianas, trabajar, mantener relaciones estables a nivel familiar,
independencia económica entre otros.
MOLESTIA TOTAL PORCENTAJE
Cansancio 1 10%
Dolor de cabeza 3 30%
Pinchazo en la fistula 2 20%
Mareos 2 20%
Dolores musculares 1 10%
No ver bien 1 10%
Total 10 100%
71
10% 10%
30% 30%
10% 10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Uso decateter
No podercomer lo
que le gusta
No poderTrabajar
dejar decompartir
con familia yamigos
Depender deotras
personas
No contarcon el apoyo
familiar
PACIENTES
PACIENTES
Que es lo que más le afecta de la insuficiencia renal?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales de Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero.
ANÁLISIS: El tratamiento de la hemodiálisis les afecta directamente en que cada
uno de sus proyecto de vida quedan relegados y esto se debe a que el No poder
trabajar y dejar de compartir con familia y amigos les afecta al 60% de los pacientes
encuestados,debido a la enfermedad y al tratamiento de les hace personas
dependientes porque muchos dejan de trabajar, su estilo de vida cambian, ya no
pueden beber alcohol, o salir con los amigos a fiestas o reuniones, sus viajes solo se
encasillan al centro o lugares donde se hacen las hemodiálisis.
MOLESTIA TOTAL PORCENTAJE
Uso de Catéter 1 10%
No poder comer lo que le gusta 1 10%
No poder trabajar 3 30%
Dejar de compartir con la familia 3 30%
Depender de otras personas 1 10%
No contar con el apoyo familiar 1 10%
TOTAL 10 100%
72
30%
20%
30%
20%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
TOTALMENTE DEACUERDO
DE ACUERDO EN DESACUERDO TOTALMENTE ENDESACUERDO
PACIENTES
PACIENTES
INFORMACIÓN ESPECÍFICA
PREGUNTA 1
Considera usted que la hemodiálisis le produce cansancio?
Fuente: Cuestionario de pregunta aplicadosa pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: En esta pregunta el 50% está en total acuerdo que la hemodiálisis le produce
cansancio, provocado por la medicación, la anemia, el permanecer durante 4 horas en un
sillón con poca movilidad conectado a una máquina, el paciente soporta una estimulación
aversiva periódica de intensidad , duración o frecuencia variable que puede ir en aumento a
medida que el deterioro renal avanza, sin embargo el cansancio no se refleja en todos los
pacientes es así que el 50% restante no siente cansancio en el tratamiento, esto puede
producirse por el estado de ánimo con que asisten al tratamiento y las ganas que le ponen
en vivir, consideran que pueden hacer uso de ese tiempo para poder realizar actividades
que le permitan continuar siendo útil a su familia.
OPCIONES DE RESPUESTA Total PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 3 30%
DE ACUERDO 2 20%
EN DESACUERDO 3 30%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 2 20%
TOTAL 10 100%
73
40%
20% 20% 20%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
TOTALMENTE DEACUERDO
DE ACUERDO EN DESACUERDO TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA 2
¿Siente constantemente dolores de cabeza durante el tratamiento de diálisis?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: De acuerdo a los 10 informantes, el 40%, reconoce que siente
constantemente dolores de cabeza durante el tratamiento de diálisis, pudiendo ser
provocado por la ansiedad y estrés que provoca estar demasiado tiempo conectado
a la máquina dializadora, que a la vez hace que la presión arterial aumente o
disminuya, mientras que el 20% de los informantes afirma estar de acuerdo, el
20% está en desacuerdo, y el 20% restante está totalmente en desacuerdo. Los
dolores de cabeza influyen directamente en la parte anímica del paciente. El
resultado es negativo en el paciente porque impide que pueda asumir su vida con
proyectos que se direccionen al conseguir sus objetivos trazados antes de iniciar el
tratamiento ya que provoca en ciertos pacientes rechazo a continuar su tratamiento.
OPCIONES DE RESPUESTA Total PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 4 40%
DE ACUERDO 2 20%
EN DESACUERDO 2 20%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 2 20%
TOTAL 10 100
74
PREGUNTA 3
¿Los pinchazos en el brazo de la fístula le causan fuerte dolor?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 5 50%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO 2 20%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 3 30%
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS
Dentro de la investigación cuantitativa el 50%, dice que los pinchazos en el brazo de
la fístula le causan fuerte dolor, entre tanto el 30% de los encuestados está
totalmente de acuerdo,y el 20% está en desacuerdo que los pinchazos cusas dolor.
El tratamiento de la hemodiálisis tiene como principal punto de inicio la fístula por el
cual se realiza, esto ocasiona que el paciente sienta dolor porque su brazo es
pinchado. Los pacientes asumen que el tratamiento y las horas que pasan en la
hemodiálisis los convierte en entes dependientes de una máquina para continuar
viviendo por lo que sus proyectos de vida se afianzan en el conseguir la posibilidad
de un trasplante de riñón para volver a su vida que tenían antes del tratamiento.
50%
20%
30%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
75
PREGUNTA 4
¿Las horas que pasa en la hemodiálisis le producen ansiedad?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 5 50%
DE ACUERDO 3 30%
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 1 10%
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS
El 50% de los informantes, reaccionany afirman que las horas que pasan en la
hemodiálisis le producen ansiedad, el 30% claramente ponen de manifiesto que
están de acuerdo, mientras que el 20% de los encuestados, manifiesta que están en
desacuerdo y totalmente en desacuerdo, en ellos no se producen ansiedad. Los
sentimientos de ansiedad tienen como consecuencia el estrés que les produce la
continuidad del tratamiento, todos estos factores inciden en que sus proyectos de
vida se enlacen a deseos y anhelos apegado a la recuperación de su salud “tener un
riñón”, “curarse” algo subjetivo, “un milagro”.
50%
30%
10% 10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
76
PREGUNTA 5
¿Considera que ha perdido libertad de actuar desde que tiene la insuficiencia
renal?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 9 90%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO 1 10%
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS
De los 10 informantes, el 90%, dice queconsidera haber perdido libertad de actuar
desde que tiene la insuficiencia renal, mientras que el 10% está totalmente en
desacuerdo por que continúan con su vida. Esta característica donde la falta de
independencia es un factor relevante en la continuidad de los proyecto de vida,
porque consideran que ellos no pueden continuar realizando lo que hacían por el
tratamiento y el tiempo que implica.
90%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
77
PREGUNTA 6
¿La insuficiencia renal le produce constantes dolores musculares?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 4 40%
DE ACUERDO 2 20%
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 3 30%
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS
De las personas sujetos del estudio cuantitativo, el 40% de los 10 informantes
consideran que por lo general la insuficiencia renal le produce constantes dolores
musculares, el 30% es totalmente en desacuerdo, mientras el 20% restante, de las
personas encuestadas expone que está de acuerdo en que siente dolores, y el 10%
dice que está en desacuerdo porque no sienten dolores musculares. El sentir
dolores constantes impide que sus sentimientos y sus deseos se extiendan a la
conquista de objetivos personales en el ámbito económico, todo se plantea en el
ámbito de la salud, lo demás queda relegado a segundo plano.
40%
20%
10%
30%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
78
PREGUNTA 7
¿Considera que la hemodiálisis le permite continuar con vida?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 10 100%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: De las 10 personas que pertenecen al grupo objetivo investigado, el
100%, Considera que la hemodiálisis le permite continuar con vida, es una
oportunidad para continuar haciendo las cosas que tienen propuesto hacer en la
vida, sus consideraciones negativas se dan en que todo se direcciona a la
reconquista de factores familiares, “el estar junto a ellos” “pasar más tiempo con la
familia, con la esposa, con los hijos, con los nietos”, quedan a un lado aquellos
sueños de tener una casa, de viajar, de estudiar por la enfermedad y el tratamiento
le impide por as dolencias constantes que siente.
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
79
PREGUNTA 8
¿El tener que asistir al tratamiento de hemodiálisis le ocasiona estrés?.
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 6 60%
DE ACUERDO 1 10%
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE DE ACUERDO 2 20%
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS:El 60% de los personas encuestadas reconoce que la hemodiálisis le
produce estrés, que generan angustia, en sentir opresión en el pecho, entre tanto el
20% considera que las situaciones de estrés se dan cuando no cuenta con el apoyo
familiar, el 10% menciona que está de acuerdo que en ciertas circunstancia siente
situaciones que pueden ser estresores cuando la ingesta de medicamento aumenta,
el otro 10% está en desacuerdo, porque considera que su tratamiento no le produce
estrés de ningún tipo. Los proyectos de vida del paciente ahora se enmarcan en
recuperar la salud, en mantenerse con vida, en poder ser objeto de un trasplante el
mismo que es su más grande objetivo para poder continuar viviendo.
60%
10% 10%
20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente de acuerdo
80
PREGUNTA 9
¿Siente ansiedad cuando va al tratamiento de hemodiálisis?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 6 60%
DE ACUERDO 1 10%
EN DESACUERDO 3 30%
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: De todos los informantes el 70% en lo que se refiere a la ansiedad que
siente cuando va al tratamiento de hemodiálisis está totalmente de acuerdo, pero
hay que considerar que el 30% está en desacuerdo, el 10 % restante menciona
estar de acuerdo en que hay momentos que siente estados de ansiedad por tener
que depender de una máquina para vivir. Hay ciertos casos en los que se menciona
que tienen proyecciones futuras en su vida como poder seguir estudiando, trabajar,
pero todos aquellos sueños están relacionados íntimamente si consigue un
trasplante de su riñón.
60%
10%
30%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
81
70%
20%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
PREGUNTA 10
¿La fístula o catéter le obstaculizan la realización de sus actividades cotidianas?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 7 70%
DE ACUERDO 2 20%
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO 1 10%
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS
Para el 70% de los encuestados reconocen que la fístula o catéter le obstaculizan la
realización de sus actividades cotidianasporque le impiden lucir determinada ropa
en el caso específico de las mujeres, y en los hombres le molesta el tener en su
cuerpo la fistula, mientras que el 20% de los informantes considera que su
necesidad de estar bien acepta la fistula o el catéter como parte del tratamiento, el
10% considera que está en desacuerdo porque siguen su vida en forma normal sin
prestarle atención a la fistula o al catéter, lo ven como parte de su vida. Se aprecia
que los pacientes ven que todos sus proyectos de vida antes de la detección de la
enfermedad quedan a un lado, sin embargo ahora se direccionan hacia continuar
viviendo, lo consideran una oportunidad para mejorar su estado de salud y su estilo
de vida.
82
PREGUNTA 11
¿El malestar del cuerpo provocado por la enfermedad le impide ver su vida en forma
positiva?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 9 90%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: De los 10 pacientes encuestados, el 90% manifiesta que el malestar del
cuerpo provocado por la enfermedad le impide ver su vida en forma positiva, hay
muchas ocasiones en que siente que el tratamiento impide continuar realizando sus
diarias actividades como trabajar, estudiar, realizar viajar, visitar familiares que viven
lejos del lugar del tratamiento, entre otras actividades, por otro lado el 10 % está en
desacuerdo por cuanto el tratamiento no es impedimento para que visualice su vida
de forma positiva.Se visualiza que el tratamiento frena el conseguir los proyectos de
vida planteado, el paciente renal tiene manifestaciones claras de lo negativo que es
padecer esta enfermedad, se percibe la falta de entusiasmo hacia la planificación de
la conquista de nuevos retos y objetivos que sean claros y conquistable por ellos.
90%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
83
PROYECTO DE VIDA
PREGUNTA 12
¿Considera que la insuficiencia renal le impide cumplir su proyecto de vida?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 9 90%
DE ACUERDO 1 10%
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: De los 10 pacientes encuestados, el 90% considera que la insuficiencia
renal le impide cumplir suproyecto de vida, afirman que viven dependiendo de un
tratamiento, el mismo que le da la opción de continuar viviendo, esto limita que tenga
metas, u objetivos a largo plazo, todo lo que planifica es para vivirlo en el instante,
no hacen planes a futuro. Entre tanto el 10%, expresa que está de acuerdo el
tratamiento de diálisis inciden en que sus proyectos de vida hayan disminuido una
vez que asumió que debía estar en tratamiento para continuar viviendo, se visualiza
cierto conformismo en la conquista de espacios de logros y objetivos trazados.
90%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
84
PREGUNTA 13
¿Los cambios de la piel (color, resequedad) le hacen sentir con baja autoestima?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El 40% de los pacientes objeto de estudio manifiestan que los cambios
de la piel (color, resequedad) le hacen sentir con baja autoestima, sienten que las
personas la observan con cierto recelo, que les molesta, sin embargo el 60% se
enfrasca en considerar que están en desacuerdo porque el color y la resequedad es
parte del tratamiento y existen cremas o ungüentos que pueden ayudar a mejorar
estos efectos del tratamiento. Sin embargo consideran que el cambio de color en la
piel en ocasiones le impide a que puedan lucir ciertas prendas de vestir, esto incide
en que deben asumir otra forma de vestir, por ellos asumen que sus proyecto de
vida cambian y se encasillan en mejorar su apariencia física, y en la dependencia de
una máquina para seguir viviendo y el acompañamiento de la familia en el
tratamiento.
40%
30% 30%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 4 40%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO 3 30%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 3 30%
TOTAL 10 100%
85
PREGUNTA 14
¿El uso de la fistula y/o catéter le provoca vergüenza?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 3 30%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO 5 50%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 2 20%
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: En el presente estudio el 50% de los encuestados manifiesta que el uso
de la fistula y/o catéter no le provoca vergüenza, por lo tanto está en desacuerdo,
así mismo el 20% afirma que se siente totalmente en desacuerdo por cuanto asume
que el catéter forma parte del tratamiento de la hemodiálisis que le hace continuar
con vida, y tiene la opción de estar con sus seres queridos acompañándolos, pero el
30% está de acuerdo que el catéter le provoca vergüenza por el daño que le causa
en su cuerpo, que le recuerda que debe seguir con un tratamiento que aunque le
cause dolor , es lo que mantiene su vida activa.
30%
50%
20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
86
PREGUNTA 15
¿Los malestares que siente por la enfermedad le afectan en el cumplimiento de sus
metas?
OPCIONES DE
RESPUESTA
TOTAL PORCENTAJE
Totalmente de
acuerdo
10 100%
De acuerdo
En desacuerdo
Totalmente en
desacuerdo
Total 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: En el análisis de la siguiente interrogante se puede comprobar la
incidencia negativa que tiene la insuficiencia renal en los proyecto de vida, ya que el
100% de los encuestados afirma enfáticamente que los malestares que siente por la
enfermedad le afecta en el cumplimiento de sus metas, el estar totalmente de
acuerdo permite evaluar que el tratamiento influye en que sientan que el tratamiento
es un obstáculo perenne en su vida. En resumen la detección de la enfermedad y el
acceder al tratamiento de la hemodiálisis son factores que influyen en forma
negativas en sus proyectos de vida, en otros casos los enfrascan o encapsulan en
dos objetivos principales: lograr el trasplante del riñón, y seguir accediendo a la
hemodiálisis.
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
87
PREGUNTA 16
¿Depender de la máquina de hemodiálisis frenan sus metas, y planes del futuro?
OPCIONES DE
RESPUESTA
TOTAL PORCENTAJE
Totalmente de
acuerdo
8 80%
De acuerdo 2 20%
En desacuerdo
Totalmente en
desacuerdo
Total 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero.
ANÁLISIS: Las respuesta de los pacientes objeto del estudio, son el 80% expresan
que depende de la máquina de hemodiálisis frena sus metas, y planes del futuro,
estas afirmaciones donde están totalmente de acuerdo, indican que el tratamiento
incide en forma negativa en su proyecto de vida, incluso si analizamos las respuesta
donde el 20% indicó que está de acuerdo, se consolidan las respuestas afirmativas
de cómo influye la insuficiencia renal en el freno de sus metas.
80%
20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
88
PREGUNTA 17
¿Cree usted que a pesar de la enfermedad logrará los sus sueños?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 1 10%
DE ACUERDO 3 30%
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 5 50%
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS:De los 10 encuestados, el 50% afirmó que no cree que lograr cumplir sus
sueños uniendo el 10% que dijo estar en desacuerdo, que sus sueños no se
lograran porque el tratamiento es un avance de la medicina que le permite vivir
dependiendo de una máquina, a pesar de estas respuestas, se consideran que el
40% si está de acuerdo en que aun estando con un tratamiento que cansa, sus
sueños pueden cumplirse si se lucha por conseguirlos. Con el acompañamiento de
que su cuerpo reaccione positivamente y que sus familiares lo apoyen.
10%
30%
10%
50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
89
PREGUNTA 18
¿Los malestares provocados por la enfermedad le afectan su vida cotidiana?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 6 60%
DE ACUERDO 2 20%
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 1 10%
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS : De los 10 informantes, el 60% de los pacientes manifiesta que los
malestares provocados por la enfermedad le afectan su vida cotidiana, le
obstaculizan realizar actividades como estudiar, trabajar, tener un negocio, viajar, el
20% afirma que está de acuerdo si afectan los malestares en lo diario que realzan
incluso en la búsqueda de espacios para hacer cosas nuevas, de sentir un poco de
independencia, el 20% restante indica que está en desacuerdo, porque ellos
continúan con su vida, todos los días asumen que tienen una oportunidad para
seguir viviendo y ser mejores en el espacio que viven.
60%
20%
10% 10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
90
PREGUNTA 19
¿El no poder comer los alimentos que le gustan le provoca estados de ansiedad?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 7 70%
DE ACUERDO 2 20%
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO 1 10%
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: En el presente estudio cuantitativo en el ítem demuestra que el 70% está
totalmente de acuerdo en que el tratamiento de la hemodiálisis le impide comer los
alimentos que le gustan, esto conlleva a que le provoquen estados de ansiedad, de
querer comer lo que no pueden buscar formas que pueda adquirirlos, el 20%
expresa que en muchas ocasiones ha sentido la ansiedad de comer productos que
no están en su diaria, el 10% restante manifiesta que está totalmente en desacuerdo
porque se puede vivir comiendo cosas sanas que le hagan bien a su estado de
salud.
70%
20%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
91
PREGUNTA 20
¿Cree usted que la Insuficiencia renal ha cambiado su manera de ver el mundo?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 9 90%
DE ACUERDO 1 10%
EN DESACUERDO
TOTALMENTE DE ACUERDO
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El 90% de los pacientes encuestados creen que la Insuficiencia renal ha
cambiado su manera de ver el mundo, les ha permitido tomar conciencia de lo que
tienen, y lo que deben asumir como gente luchadora, que quiere seguir viviendo a
pesar de las circunstancias que tienen que afrontar un tratamiento que puede ser
doloroso, aunque también lo ven de forma negativa ya que puede ser una forma de
detener sus sueños, el 10% restante, indica que está de acuerdo que la insuficiencia
renal y el tratamiento de la hemodiálisis le cambio su forma de ver el mundo,
considera que tienen más valor las cosas que ahora hacen.
90%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente deacuerdo
92
PREGUNTA 21
¿Usted piensa que la Insuficiencia Renal lo hace sentir desmotivado?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 1 100%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: En el estudio es generalizada las respuestas en el grupo cuantitativo
investigado, manifiestan que la Insuficiencia Renal los hacen sentir desmotivados,
que la vida se les vuelve tediosa, que les faltan ganas de hacer cosas, sus
actividades diarias se reducen muchas veces por el cansancio que les causa el
tratamiento de hemodiálisis. Por lo tanto, la incidencia de la hemodiálisis en los
proyectos de vida es negativa, se truncan muchos de sus sueños, porque el
tratamiento en muchos casos, les impiden trabajar, estudiar, les quita independencia
personal, etc.
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
93
PREGUNTA 22
¿Considera que es importante el apoyo de familiares, para el cumplimiento de sus
metas y objetivos?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 10 100%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El 100% delos pacientes sujetos de estudio, consideran que es
importante el apoyo familiar, para el cumplimiento de sus metas y objetivos,
coinciden en afirmar que sus familias, esposo-a, hijos, nietos, son parte vital en su
vida, ellos les dan el ánimo, las ganas de seguir viviendo, y continuar con el
tratamiento, ellos son el soporte que no les permitir desistir de las sesiones de
diálisis y al cumplimiento de su objetivos y sueños siendo uno de los más
importantes mejorar su calidad de vida a través de un trasplante renal.
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
94
PREGUNTA 23
¿Los cambios en sus actividades cotidianas (antes del diagnóstico de la
enfermedad) le causan estados de depresión?
OPCIONES DE
RESPUESTA
TOTAL PORCENTAJE
Totalmente de
acuerdo
9 90%
De acuerdo
En desacuerdo 10%
Totalmente en
desacuerdo
1
Total 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: Para el 90% de los pacientes con insuficiencia renal, afirman que el
cambio en sus actividades cotidianas (antes del diagnóstico de la enfermedad) le
causan estados de depresión, manifiestan estar totalmente de acuerdo por los
cambios que se asumieron, tales como: cambios en la alimentación, en su estilo de
vida, muchos dejaron de trabajar, de estudiar, cambios en la ingesta de
medicamentos.
90%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
95
PREGUNTA 24
¿Considera que tiene la información necesaria para afrontar esta enfermedad?
OPCIONES DE
RESPUESTA
TOTAL PORCENTAJE
Totalmente de acuerdo 5 50%
De acuerdo 4 40%
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo 1 10%
Total 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: De los 10 informantes, el 50%, manifiestan que tienen la información
necesaria para afrontar la enfermedad, mientras que el 40% indicó si bien están de
acuerdo en que tienen información sobre insuficiencia renal, consideran que debe
ser resumida para mejor entendimiento, para el 10% de los encuestados existe falta
de información que es necesaria para afrontar esta enfermedad, muchos creen que
se conoce todo y no informan de los adelantos que existen en la actualidad. Este
factor es clave en que los pacientes de hemodiálisis amplíen sus horizontes, una
buena información y la búsqueda sumada al encuentro de otros intereses permite
que se planteen nuevos proyectos de vida que les permita ver en forma positiva la
oportunidad que tienen de continua con vida a pesar de su enfermedad.
50%
40%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Totalmente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
96
PREGUNTA 25
¿Considera que a pesar de la enfermedad tiene motivos para continuar viviendo?
OPCIONES DE RESPUESTA TOTAL PORCENTAJE
Totalmente de acuerdo 9 90%
De acuerdo 1 10%
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Total 10 100%
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El 90% de los pacientes encuestados consideran que a pesar de la
enfermedad tiene motivos para continuar viviendo, la oportunidad que le da el
tratamiento permite que este junto a sus familiares y pueda servir de guía y ser un
ejemplo de lucha, de no darse por vencido y continuar en la búsqueda de mejores
días, asumiendo con responsabilidad el tratamiento.Lo positivo que tienen al
visualizar la oportunidad que les da la vida debe tener un acompañamiento de
motivaciones personales donde la conquista de nuevos propósitos sean un
detonante para poder considerar retos y propósitos alcanzables como ser humano
proactivo en una sociedad que les permite actuar como entes positivos y
conquistadores propios de espacios donde su realización personal sea la proyección
que incite a seguir viviendo.
90%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
97
ANÁLISIS DE RESULTADOS DE ENCUESTA APLICADA A PACIENTES CON EL
OBJETIVO DE DAR RESPUESTA A LA HIPOTESIS Y AL TEMA DE LA TESIS
PREGUNTA # 1
Considera usted que tiene un proyecto de vida definido?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS:El 50% de los pacientes tienen definido un proyecto de vida,
respondiendo totalmente y de acuerdo, lo que se visualiza es que estos se ven
encasillados al deseo de responder al tratamiento y al conseguir el trasplante de
riñón como factor determinante para continuar con sus proyectos planteados con
anterioridad. El 40%de los encuestados afirman que no tiene definido un proyecto en
su vida, al momento de la encuesta, manifestaban que lo que les interesaba era vivir,
sin embargo se observa que mantienen un perfil bajo en la conquista de nuevos
retos. Les falta plantearse objetivos claros y concretos los mismos que sean realistas
conforme al desarrollo de su enfermedad.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 5 50%
DE ACUERDO 2 20%
EN DESACUERDO 2 20%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 1 10%
TOTAL 10 100%
50%
20%
20%
10%
PACIENTES
TOTALMENTE DEACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
98
80%
0 10%
10%
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE CUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA # 2
Considera que es necesario identificar como la insuficiencia renal incide en su
proyecto de vida?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS
La necesidad de identificar como la Insuficiencia renal incide el proyecto de vida en
el 80% de los encuestados que están totalmente de acuerdo en la pregunta ya que
esta incide de alguna forma en su vida y por ende en el proyecto que tienen,
coinciden en afirmar que si bien el tratamiento de la hemodiálisis les resta
independencia ellos encasillan en forma continua sus propósitos en el momento que
puedan acceder a un trasplante de riñón para poder continuar con su vida. El poder
retomar sus sueños y objetivos trazados con anterioridad dependen de esta
posibilidad.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 8 80%
DE ACUERDO -
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 1 10%
TOTAL 10 100%
99
PREGUNTA # 3
Usted cree que es importante rediseñar su proyecto de vida a partir de la
enfermedad?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANALSIS: Del 100% de pacientes encuestado, en su gran mayoría, representado
por el 90% de ellos consideran que es importante rediseñar su proyecto de vida a
partir de la enfermedad, si bien es cierto cada etapa de la vida que pasa, viene con
nuevos planes que están relacionados al cumplimiento de los mismos o por alguna
dificultad que se presenta, en el caso de los pacientes renales, la enfermedad les
obliga a reestructurar su plan de vida, ya que cambia su estilo de vida
completamente, sin embargo se percibe la carencia o el direccionamiento a metas
más objetivas que vayan de la mano con el desenvolvimiento de su tratamiento, no
existe claridad en lo que buscan como realización personal, profesional, sino más
bien sus proyectos de vida se ven encaminados a la conquista de sentimientos, todo
lo relacionan al plano familiar en la parte afectiva como un acompañamiento en su
proceso evolutivo de paciente renal.
90%
10%
0 0
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMETE ENDESACUERDO
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 9 90%
DE ACUERDO 1 10%
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
100
100%
0 0 0
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
PREGUNTA # 4
Considera usted que la Insuficiencia renal incide en su estado de ánimo?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: Cuando alguien padece de alguna enfermedad crónica como es la
insuficiencia renal, hay cambio en su estado de ánimo y generalmente depende de
cómo se siente físicamente, como sale del tratamiento o como amaneció ese día, es
así que el 100% de los encuestados responde como totalmente de acuerdo, que su
ánimo se ve afectado en el tratamiento, por las diferentes circunstancias que les
corresponde asumir, se observa que esto en muchos casos incide en forma negativa
en la manera de visualizar su vida y sus proyectos futuros.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 10 100%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
101
80%
10%
10%
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA # 5
Conoce usted como incide la insuficiencia renal en su proyecto de vida
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: Al ir aceptando la enfermedad con el pasar de tiempo, conociendo lo
signos y síntomas que el paciente siente, hace que reconozca y llegue a ser
consciente de lo que es la enfermedad y de reconocer que esta incide en su
proyecto de vida, donde le frena la conquista de nuevos espacios en el plano
profesional y personal, familiar, es así que el 80% está totalmente de acuerdo en
que la insuficiencia renal les cambio la vida, que sus proyectos quedaron truncados
cuando comenzaron el tratamiento, todos sus anhelos y propósitos fueron
rediseñados y adaptados a su estado de vida actual, para un 10% la respuesta que
está de acuerdoporque ellos viven ahora pensando en el presente, dejan a un lado
hacer planes futuros, su temporalidad es a corto plazo, con un máximo de tiempo de
meses para conseguir sus sueños.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 8 80%
DE ACUERDO 1 10%
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO 1 10%
TOTAL 10 100%
102
100%
0 0 0
PACIENTES
TOTALMENTE DEACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA # 6
Usted considera que la insuficiencia renal afecta su condición física?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero.
ANÁLISIS: Los riñones son órganos que eliminan las toxinas del cuerpo, además
regulan los minerales, tales como el calcio, fósforo, urea, creatinina, potasio, al estar
estos niveles fuera del rango normal, se dan las manifestaciones de malestar que
afecta en lo físico tales como, dolores musculares, ahogos, cansancio cefaleas,
entre otras, es así que el total de la población considera que la insuficiencia renal
afecta su estado físico, lo que influye en sus proyectos de vida, de conquistas en el
plano personal, laboral, familiar, porque los dolores impide que continúe con su vida
en forma normal. Sus proyectos de vida toman en consideración las diferentes
reacciones que tiene su cuerpo al tratamiento.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 10 100%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
103
100%
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA # 7
Considera usted que a insuficiencia renal influye en su condición económica?
Fuente:
Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: Los constantes malestares ocasionados por la insuficiencia renal, el
acudir al tratamiento 3 veces por semana, el cuidado extremo que deben tener con
el catéter y fístula arteriovenosa y la sobre protección de los familiares hace que
dejen de trabajar, afectando así la condición económica del 100% de los pacientes
encuestados, es así que incide directamente en sus proyectos de vida por las
consideraciones que deben asumir de acuerdo a lo que el tratamiento les permite, el
tiempo, el dinero, el desgaste en su salud son factores que determinan sus
propósitos los cuales por lo general tienen una temporalidad de corto plazo,
asumiendo que entre más rápido es mejor establecer logros personales, los mismos
que deben ser claros y concretos.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 10 100%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
104
PREGUNTA # 8
Usted cree que la edad que tiene influye en sus planes de vida?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El adulto medio a partir de los 40 años, es cuando hace un análisis de su
vida pasada y comienza a reestructurar su vida, a plantearse nuevas metas, es así
que la mayor cantidad de encuestados reflejados con el 80% manifiesta que su edad
si incide en sus planes de vida, los mismos que se dan de acuerdo al momento en
edad que le corresponde vivir, consideran que entre más avanza su edad, sus
proyectos de vida se hacen imprescindible para poder lograrlos, de la misma manera
el 20% dice que la edad no influyen en sus proyectos, la vida se la puede conquistar
con sueños en todo momento, lo importante es seguir viviendo, la armonía del hogar,
y el entorno familiar es básico en la conquista de sueños y objetivos.
80%
0 10%
10%
PACIENTES
TOTALMENTE DEACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 8 80%%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 1 10%
TOTAL 10 100%
105
80%
10%
10%
0%
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
PREGUNTA 9
Considera usted que la insuficiencia renal incide en su entorno familiar?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: La insuficiencia renal es una enfermedad que por su complejidad en la
salud, en lo económico, en lo físico, en el tiempo que el paciente debe invertir en el
tratamiento de hemodiálisis, además del cambio de estado de ánimo del paciente
hace que logre afectar a su familia, es así que el 80% de los encuestados contestan
estar totalmente de acuerdo en que la insuficiencia renal influye en el entorno
familiar, en muchas ocasiones en forma positiva porque les permite valorar más la
vida del paciente y la de ellos mismos por la búsqueda de mejorar su estilo de vida y
la alimentación que ingieren, en otros casos en forma negativa el tratamiento de la
hemodiálisis les impide hacer sus actividades cotidianas que estaban
acostumbradas a realizar. Lo que les afecta en su estado de ánimo, en su vida
misma, el 20% considera que no está de acuerdo por la experiencia de que en ellos
no se dan manifestaciones de cambios que sean relevantes en su estilo de vida.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 8 80%%
DE ACUERDO 1 10%
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
106
PREGUNTA 10
Considera que la insuficiencia renal afecta su autorrealización personal?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: Toda persona tiene aspiraciones personales, la autorrealización es una
necesidad superior a la que todo ser humano quiere alcanzar, sin embargo para el
100% de los pacientes encuestados, esta necesidad se ve afectada por la
enfermedad, donde su autorrealización personal se ve truncada por que el
tratamiento les exige mayor tiempo para la hemodiálisis, cambiar la ingesta en su
alimentación, reestructuras sus sueños o propósitos los mismos que deben estar
direccionados al cuidado de su salud, el cambio que dan en su estilo de vida les
permite cambiar sus proyecciones de vida, los limitantes de diversión, en el trabajo,
en los estudios, en los viajes afectan los proyectos de vida por los cambios que traen
inmersos.
100%
0 0 0
PACIENTES
TOTALMENTE DEACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 10 100%%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
107
80%
10%
10%
0%
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA 11
Considera que la insuficiencia renal influye en su autoestima?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dialysis Center S.A
Elaborado: Dora García Caballero
ANÁLISIS: Los cambios físicos que producen en el paciente renal, tales como el
cambio del color de la piel, el uso del catéter, la protuberancia que se forma en los
brazos por la consantes canulaciones en la fistula, hace que la estima del paciente
se vea afectada, es así que esta afectación se refleja en el 80% de los pacientes,
contestando el estar totalmente de acuerdo que el estar en tratamiento de
hemodiálisis le influye en su autoestima donde muchas ocasiones siente que ya no
puede más, que le faltan fuerzas para poder continuar, el 10% está de acuerdo, en
que el tratamiento baja en determinado momento su autoestima, sin embargo para
el 10% restante le es indiferente, para ellos lo que importa es continuar viviendo, y el
reto de vivirla a pesar de su enfermedad y lo doloroso que puede ser el tratamiento.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 8 80%
DE ACUERDO 1 10%
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
108
PREGUNTA 12
Considera usted que la enfermedad es un obstáculo para cumplir sus metas?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A.
Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: Frente a la incertidumbre que produce la enfermedad, lo incierto de
saber si al siguiente día continúan viviendo o no, el 100% de los pacientes
manifiestan en su respuesta que están totalmente de acuerdo en que la Insuficiencia
renal afecta en el cumplimiento de sus metas, por lo que la enfermedad incide
directamente en el planteamiento de sus proyectos de vida, los mismos que se ven
enmarcados en la esperanza de conseguir un trasplante como opción positiva de
continuar viviendo y poder conquistar todos aquellos propósitos y objetivos que se
tenían antes de comenzar el tratamiento de la hemodiálisis. El trabajo y el estudio,
acompañados de vivir en armonía con la familia siguen siendo los planes relevantes
en los pacientes renales.
100%
0 0 0
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 10 100%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
109
100%
0 0 0
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA 13
La insuficiencia renal y el tratamiento no le permite lograr sus planes en el
tiempo planificado?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El tiempo que el paciente tiene que pasar en hemodiálisis, que son 3
veces por semana, durante 4 horas, sumado a esto los malestares que le produce la
enfermedad, tiene como consecuencia que para el 100% manifiesten que están
totalmente de acuerdo con la pregunta de que el tratamiento le impide cumplir sus
planes en el tiempo planificado, por ello sus proyecto de vida se encasillan en la
búsqueda constante del trasplante como opción positiva que les permite continuar su
vida en forma normal, donde sus sueños y propósitos pueden ser reestructurados, y
alcanzados en un tiempo determinado.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 10 100%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
110
50%
10%
30%
10%
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
PREGUNTA 14
Tiene estrategias claras para el cumplimiento de su proyecto de vida?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El 50% responde que está totalmente de acuerdo a la pregunta de tener
una estrategia, sumándose a un 10% que manifiesta que está de acuerdo, sin
embargo el 40% restante está en desacuerdo y totalmente desacuerdo con esta
pregunta. Es importante anotar una de las expresiones dichas por un paciente quien
dice “mi estrategia es continuar viviendo”, las afirmaciones de los pacientes en
que son las estrategias las que le permiten en determinado momento de su vida
buscar mejor sus estilo de vida, por ellos consideran que el ser objeto de un
trasplante les amplia el rango de vida y e rehacer su vida normal que llevaban antes
de la detección de la enfermedad. La búsqueda de nuevos proyectos de vida se ven
inmersas en el logro de ese trasplante.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 5 50%
DE ACUERDO 1 10%
EN DESACUERDO 3 30%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 1 10%
TOTAL 10 100%
111
PREGUNTA 15
Considera que desde que tiene la insuficiencia renal ha perdido en interés por
vivir?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: Vivir implica, no solo levantarse todos los días y saber que se está vivo, es mucho más, es sentirse útil, realizar actividades, compartir con los seres queridos, trabajar, sonreír. Sin embargo cuando se padece de una enfermedad como la Insuficiencia renal es muy difícil eso, reflejado en las respuesta de los pacientes cuando manifiestas su total acuerdo a la pregunta, si ha perdido su interés, las consecuencias visibles del tratamiento es el cambio en sus proyecto de vida, en la conquista de retos como conseguir mejor empleo, comprar una casa, un carro, viajar, estudiar alguna carrera universitaria, e incluso crecer en familia se ven relegadas a segundo plano, mientras que ese 30% están en desacuerdo y totalmente en desacuerdo, consideran que su interés por la vida no depende de la enfermedad, sino del entusiasmo que tienen por seguir viviendo, su vida se ve espaciada porque a pesar del tratamiento han logrado continuar con un trabajo que los hace independiente en la parte económica, pueden trasladarse solo a todas partes lo que les sigue dando independencia personal.
70% 0
10%
20%
PACIENTES
TOTALMENTE DEACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 7 70%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO 2 20%
TOTAL 10 100%
112
90%
0 10%
0
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA 16
Usted considera que la insuficiencia renal incide en sus aspiraciones?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero.
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero.
ANÁLISIS: Con los años que pasa el ser humano, siempre quiere lograr cosas
nuevas, puede ser a nivel personal o profesional, sin embargo podemos ver que
estas aspiraciones se ven afectadas en el 90% de los pacientes encuestados debido
a la insuficiencia renal les impide continuar con su vida a la que estaban
acostumbradas, de pronto tienen que asumir que tres veces por semana deben
asistir a un centro para realizarse la hemodiálisis, el tiempo empleado en ella les
restringe realizar muchas actividades cotidianas a las que estaba acostumbrado,
entre ellas, trabajar, ir al cine, ir a la playa, visitar familiar, se visualiza un cambio
total en sus proyectos de vida.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 9 90%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
113
80%
20%
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA 17
Considera que aún tiene la capacidad de lograr sus sueños?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A.
Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero.
ANÁLISIS: A pesar de las dificultades que se presentan con la insuficiencia renal el
80% de los encuestados manifiestan por un lado que están totalmente de acuerdo
en que aún tienen la capacidad de continuar con sus sueños, apegados a la realidad
actual que les corresponde vivir, el depender de una máquina para poder vivir, el
tener que dedicar semanalmente muchas horas de vida a ese tratamiento. El 20% de
acuerdo en que se siente capaces de lograr sus sueños, así mismo sin apartarse de
su realidad como paciente renal, las aspiraciones deben estar enmarcadas al tiempo
que les queda después del tratamiento, consideran que siempre hay sueños que
cumplir, ver un hijos graduado, la familia unida, conseguir un trabajo a medio tiempo,
viajar a lugares cercanos, etc.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 8 80%
DE ACUERDO 2 20%
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
114
70%
20%
10%
0
PACIENTES
TOTALMENTE DEACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA 18
Considera usted que la insuficiencia renal incide en sus motivos para seguir
viviendo?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: Aún contando con familia que le apoyan el 70% consideran estar
totalmente de acuerdo sumado a el 20% que está de acuerdo que la insuficiencia
renal incide en sus motivo para continuar viviendo, existen muchas ocasiones en que
la falta de ánimo, la baja autoestima hace que aparezcan sentimientos
desmotivadores, sin embargo la familia forma parte importante en el paciente renal
quienes consideran que sus motivaciones se direccionan hacia la valorización del
entorno familiar, el continuar siendo ejemplo para sus hijos, el acompañar a su
esposo o esposa en el hogar, el poder ser útil a sus nietos, en su cuidado diario, en
ser compañía a su familia son motivos muy valorizados en el proceso de continuar
viviendo del paciente renal.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 7 70%
DE ACUERDO 2 20%
EN DESACUERDO 1 10%
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
115
100%
0 0 0
PACIENTE
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA 19
Considera usted que la insuficiencia renal incide en su proyecto de vida?
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes renales, Dalysis Center S.A. Elaborado por: Dora García Caballero
ANÁLISIS: El 80% de los encuestados están totalmente de acuerdo en pensar que la
insuficiencia renal afecta su proyecto de vida, los cambios que se producen en su
estilo de vida, el dejar su trabajo porque el tiempo empleado en el tratamiento le
impide hacerlo, abandonar los estudios por falta de ánimo o dinero, además del
sentido de dependencia de una máquina y de familiares para seguir con vida influye
en que los proyecto de vida se diseñen de acuerdo a los momentos que se viven, el
afrontamiento con la realidad y su entorno les hace asumir nuevos retos que deben
estar enmarcados en el proceso de la hemodiálisis y sus implicaciones.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 10 100%
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
116
70%
30%
0 0
PACIENTES
TOTALMENTE DE ACUERDO
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
TOTALMENTE ENDESACUERDO
PREGUNTA 20
Siente que la enfermedad lo hace dependiente de los demás?
ANÁLISIS: Los pacientes renales al dejar de trabajar, producir, a sentir constante
malestares se sienten dependientes de sus familiares, para el 70% coinciden en que
están totalmente de acuerdo, el tratamiento les impide continuar realizando sus
actividades cotidianas a las que estaba acostumbrado, de pronto deben asumir que
dependen de un hijo, de una nieta, de su esposa o esposo, para poder ir al
tratamiento, de que no pueden manejar su vida con la independencia que lo hacían
antes, sino que ahora deben depender de otros para seguir viviendo. El 30%
coincide en estar de acuerdo que ser paciente renal lo hace dependiente de una
máquina y de familiares cercanos que lo apoyen en la parte emocional y
económicamente.
OPCIONES DE RESPUESTA Total POCENTAJE
TOTALMENTE DE ACUERDO 7 80%
DE ACUERDO 3 20%
EN DESACUERDO
TOTALMENTE EN DESACUERDO
TOTAL 10 100%
117
ANÁLISIS INTEGRAL DE LA TECNICA DE LA ENCUESTA, CON SU INSTRUMENTO
DEL CUESTIONARIO
El presente proyecto permite a través de la realización de la encuestas, obtener la
información que se requiere para comprobar los objetivos y la hipótesis planteada en
la investigación.
Las encuestas se las realizó en forma personal, se utilizó un cuestionario
previamente diseñado, con preguntas cerradas, aplicando la escala de Linkert,
además se contó con la colaboración del personal administrativo de “Diálisis Center”,
y de los pacientes que asisten al tratamiento de hemodiálisis, luego se proceso de
recolección de información y se obtuvieron los resultados que permiten el análisis de
los mismos. Es importante señalar que el análisis permite observar la factibilidad de
la validación de la investigación.
SOBRE LA INSUFICIENCIA RENAL
En los pacientes objeto del estudio en sus repuestas se visualiza el dolor que
sienten producto del tratamiento, angustia que se refleja en el cansancio después de
cada sesión de hemodiálisis, en algunos casos los pacientes manifiestan que el
cambio del color de la piel les impide utilizar cualquier tipo de ropa, les resulta des
motivante las horas empleadas en el tratamiento el mismo que lo consideran una
pérdida de tiempo “pierdo horas de mi vida, podría hacer otra cosas en vez de estar
allí” “Depender de esa máquina e ir siempre me quita horas de mi vida, es gastar en
ir todas las veces” “Me gustaría aprovechar ese tiempo, pero es el único que me
permite seguir viviendo”. Son las verbalizaciones frecuentes en los pacientes renales
que asisten al tratamiento de la hemodiálisis.
SOBRE LOS PROYECTO DE VIDA
Las personas encuestadas manifiestan que la insuficiencia renal incide en diferentes
formas en sus proyectos de vida, si bien un 80% considera que hay parte negativa
por lo doloroso del tratamiento, por las implicaciones de dependencia de sus
familiares y de una máquina, ellos desean continuar viviendo valorizan cada espacio
de vida que les permite seguir siendo ejemplo, acompañamiento de sus familiares,
consejero, amigo, amiga, etc. La parte del 20% asume que ser paciente renal le ha
permitido valorar la vida, su familia y todo el entorno en que se desenvuelve.
118
ANÁLISIS INTEGRAL DE LAS TÉCNICAS UTILIZADAS
Se comprueba la incidencia positiva y negativa que tiene el tratamiento de la
hemodiálisis en los pacientes renales sobre sus proyectos de vida, esta
comprobación se ve en las repuestas de las siguientes preguntas.
Considera usted que la insuficiencia renal incide en su proyecto de vida?
Donde la totalidad de los encuestados respondieron que están totalmente de
acuerdo, el haber iniciado un tratamiento de hemodiálisis les cambio la vida, muchos
dejaron sus trabajos, los estudios, lo que la conquista de proyectos de vida
enmarcados en la compra de una casa, en tener un carro, tener un título profesional,
el poder casarse, tener familia, en estos casos la perciben de negativa en sus
proyectos de vida.
Pero esta incidencia no siempre es así, ya que ciertos pacientes manifestaron que
les ha ayudado a ver el mundo diferente y le dan más valor a la vida, a
compenetrarse con su familia, acercarse a lo espiritual, a lo religioso, consideran que
han mejorado su forma de alimentarse, su estilo de vida que era poco disciplinado,
ha cambiado asumiendo mejores hábitos como dormir temprano, dejar de fumar, o
beber alcohol.
Otra de las preguntas que permite conocer sobre la importancia de realizar esta
investigación es:
Considera que es necesario identificar como la insuficiencia renal incide en su
proyecto de vida?
En esta pregunta el 80% de los encuestados manifiestan la importancia de identificar
como la enfermedad incide en su proyecto de vida, se toma en consideración la
parte positiva por la valorización que le dan a la vida, el cambiar hábitos alimenticios
les da la oportunidad de cuidar de su cuerpo, de su salud. Los cambios en su estilo
de vida, que antes están inmersos en consumir alcohol, fumar o dormir pocas horas
les permite cuidar mejor de su vida.
Los que más valoran es que la insuficiencia renal les permite aproximarse día a día
a su familia, a sus hijos, a la esposa o esposo, a sus nietos, ser parte activa de los
sueños y anhelos de ellos, sumando a que se consideran ejemplo de lucha diaria por
119
la vida, lo que les trasmite a su entorno familiar, sus experiencias como paciente
renal se dan en el siguiente contexto: “Mis hijos valoran más la vida, se cuidan más,
van al médico porque no quieren padecer como yo”, “El vivir conmigo mis familia ha
tomado más conciencia de que deben cuidar su salud”, “Mi esposo ahora va al
médico, se hace chequeos constantes para evitar vivir lo que me toco a mi” “El ver
mi padecimiento hace que mi esposa se cuide mejor, como sano, descanse, se tome
sus medicinas con constancia ”.
En resumen la incidencia positiva de la insuficiencia renal en los proyectos de vida
es que les permite continuar viviendo y además dedicarse más a ellos, porque es la
forma de darle importancia a al cuidado de su cuerpo y al cumplimiento de sus
sueños y metas.
Sin embargo también presenta la parte negativa, los pacientes renales consideran
que sus proyectos de vida cambian la hemodiálisis es dolorosa, les quita su libertad
de hacer actividades que eran cotidianas, como hacer ejercicios, trabajar, estudiar,
viajar, bailar, comer cualquier tipo de comida, beber alcohol, fumar, el cambio en el
color de la piel, la fístula, el catéter, desmejoran la parte estética de su cuerpo, lo
que influye en su autoestima y estado de ánimo.
Dentro del análisis del presente estudio los pacientes renales se enmarcan en
personas que buscan continuamente seguir viviendo, si bien sus proyectos de vida
son reestructurados o concebidos a partir de que inician el tratamiento, tomando en
consideración las limitantes del mismo, buscan direccionar su contenido en deseos,
anhelos y sueños que se dan diariamente.
No hay proyecciones futuras a largo plazo, su temporalidad es siempre a corto plazo,
el día a día es su presente y su futuro, no hay miradas al pasado, la vida les permite
brindarse la opción de continuar a pesar de la dependencia de un equipo médico, se
observa que sus objetivos con claros y concisos, el conseguir ser objeto de un
trasplante de riñón, el mismo que le permitirá vivir en forma plena, y plantearse
nuevos proyectos como trabajar, estudiar, viajar.
120
La parte económica y el valorar lo afectivo de su entorno familiar son la base de sus
proyectos de vida como paciente renal con tratamiento de hemodiálisis. Sus
estrategias son estructuradas en el logro de sus objetivos básicos dados por el
mejoramiento en su salud, el seguir siendo útil como persona y ejemplo en su
familia, lo que se enlaza directamente con ese ideal profundo de ser una persona
sana que pueda conquistar aquellos sueños dejados a mitad de camino, comprar
una casa, un carro, terminar estudios, ser mejor padre, madre, hermano, hijo, hija
etc. Sus concepciones religiosas reflejan la parte espiritual que le da subjetividad en
su pensamiento interno de que puede realizar esos sueños con la ayuda divina.
En cuanto a la temporalidad todos y cada uno de sus objetivos son a corto plazo,
con un máximo de 1 a 2 años, siendo el trasplante de riñón su proyecto de vida más
valorizado, para algunos de los pacientes 3 años es demasiado tiempo a la espera
de un trasplante.
Entre sus obstáculos para la conquista sus proyectos enmarcados en conseguir o
recuperar la salud, el continuar con sus estudios o un buen trabajo, que le permitirán
mejorar su situación económica está el que la enfermedad avance, el que en
determinado momento ya no respondan al tratamiento de la hemodiálisis, sus
expectativas de continuar viviendo se enlazan íntegramente a la esperanza de un
trasplante de riñón, de no conseguirlo su mayor obstáculo para realizar sus
proyectos de vida es la muerte, un hecho inminente que lo asumen como parte de su
enfermedad.
Como resumen el presente estudio permite recapitular que las personas objeto del
estudio antes de ser detectados como pacientes renales con tratamiento de
hemodiálisis tenían otros proyectos de vida, que se visualizaban a la conquista de
objetivos y metas económicas que mejorarían su estilo de vida, los actuales
proyectos de vida que tienen como pacientes renales cambian abruptamente ahora
su concepción del mundo, y sus proyectos vida tienen un contenido de mejorar su
salud, de un trasplante como mejor opción, sus estrategias son bien estructuradas,
la temporalidad es a corto plazo, siendo consciente que sus obstáculos más grandes
son la enfermedad y la muerte.
121
La incidencia de la insuficiencia renal en los proyectos de vida se da en la actitud de
vida que se asume como paciente renal con hemodiálisis. Todos estas
consideraciones son el resultado de la aplicabilidad y la validación de los
instrumentos utilizados entre los que tenemos: el cuestionario, el completamiento de
frases, la técnica de los diez deseos, los mismos que permiten afrontar el
cumplimientos del objetivo general donde se identificó como incide la insuficiencia
renal en el proyecto de vida de los pacientes renales de 40 a 50 años de “Diálisis
Center” de la ciudad de Guayaquil.
Así mismo los objetivos específicos, el estudio permite conocer cuáles son sus
proyectos de vida, los mismos que están enmarcados en continuar respondiendo
positivamente al tratamiento de la hemodiálisis y el conseguir el trasplante de riñón,
de la misma manera sus ideales, metas y aspiraciones que están dentro del entorno
familiar, ser mejor padre , madre, esposo o esposa, en cuanto a definir la capacidad
de dependencia e independencia se puede determinar que ellos son dependientes
en la parte económica, y afectiva de sus familiares cercanos, y en la parte del
tratamiento de una máquina, de un equipo médico, de un centro de diálisis, que le
permiten continuar viviendo.
122
CONCLUSIONES
En consideración los resultados obtenidos en la investigación realizada, se plantean
las siguientes conclusiones:
Dando respuesta a los objetivos planteados podemos anotar que en relación a los
proyectos de vida del paciente renal, adulto medio se puntualizan en dos
aspiraciones: mejorar su condición de salud con el tratamiento de hemodiálisis, y
conseguir acceder al trasplante de riñón, lo que permitirá conseguir los objetivos,
ideales, metas, que mejorarían su calidad y estilo de vida.
En el resultado del estudio se evidencia que los proyecto de vida están adecuados a
su realidad: su ideal de vida es hacer una vida normal, volver a trabajar, estudiar,
poner un negocio, ayudar a su familia, ser ejemplo de vida, su aspiración se centra
en que se concrete el trasplante de riñón como punto de partida para mejorar su
condición actual de salud, , su mayor logro es su lucha diaria por vivir, aumentar su
autoestima, y dejar a un lado los “fantasmas” de la angustia, depresión, soledad,
estrés, dolor y asumir una visión optimista como meta para vivir día a día porque es
una dádiva seguir vivo.
En cuanto al nivel de dependencia e independencia, que fue el tercer objetivo
planteado, se puede concluir que al aplicar el test de Karnosfky permite comprobar
que los pacientes objeto de estudio poseen nivel de independencia en su cuidado
personal el índice es de 60,70, y 80, por otro lado se considera que su dependencia
es a nivel económico, y afectivo, en menor grado depender del equipo médico, el
centro de diálisis, y la máquina, es asumido como una oportunidad de continuar
viviendo.
La incidencia de la insuficiencia renal en los proyectos de vida de los pacientes
renales de edad media entre 40 – 50 años, es relativa (valores negativos sobre
positivos), primero porque son conscientes de la realidad que viven, sin una maquina
no tienen mayor opción de vida, a menos que se realicen un trasplante de riñón, sus
planificación es por medio de estrategias elaboradas a corto plazo, tienen la certeza
de que ellos dependen de los avances médicos para continuar viviendo, lo que
influye negativamente en la planificación de proyecto de vida, algunos casos asumen
que es mejor vivir el día a día, sin mayores protecciones.
123
RECOMENDACIONES
A nivel de la institución “Dialysis Center S.A
Promover la divulgación de los proyecto de vida entre los pacientes renales con
tratamiento de hemodiálisis, a fin de que ellos consideren que a pesar de su
condición de salud la vida requiere de planes a futuro, de metas que conquistar, de
retos que alcanzar, para que en estos proyectos se conviertan en fuente de
inspiración para continuar viviendo.
Propiciar un acercamiento entre el equipo médico, familiares y paciente, en trilogía
funcional, a fin de mejorar el proceso comunicacional sobre la importancia de los
proyecto de vida, de establecer metas, de determinar aspiraciones concretas, claras,
Implementar talleres de estudio, recreación, que sirvan como fuente para alcanzar
logros que aumenten la autoestima, e incentivar su autorrealización personal. Dar a
cada paciente renal una razón para que visualicen el tratamiento como una
oportunidad de aprender, de divertirse y dejar a un lado la apatía a la asistencia del
tratamiento por el dolor que sienten, por el cansancio que les produce.
Al paciente renal, adulto medio es importante incentivarlos a la planificación con
visión futura de los proyecto de vida, más allá del tratamiento de la hemodiálisis o del
trasplante de riñón. Dejar en claro que la vida que ellos tienen vale más por todo lo
que diariamente deben asumir y convertirse en héroes que luchan, que tienen esa
capacidad de reiciliencia, de ver lo negativo como positivo, entonces que hay que
buscar formas eficientes de trazarse metas sobre trabajo, estudio, para que se
conviertan en herramientas eficaces en la vida que les toca vivir.
Mejorar en ellos la capacidad de lucha, de valorizar la vida, de vivir cada momento
con armonía y con ganas, de trasmitir a los demás con aptitud positiva que ellos
viven a pesar de las carencias de salud y lo hacen con alegría, y sin recriminaciones.
Proyectar la vida, avizorar el futuro con aptitud positiva, ir más allá del tratamiento o
del trasplante, sino cruzar esa línea de negativismo y ampliar la visión a conquistar
metas de superación personal, con estudios, con actividades recreativas, de
integración familiar, productiva.
124
BIBLIOGRAFÍA
1.- Alarcón Prada, A, Aspectos psicosociales del paciente renal, primera edición, Bogotá, Agosto 2004.
2.- D´Angelo Hernández, O, La formación de los proyectos de vida del individuo. Una necesidad social, revista Cubana de Psicología, V.3 N.2, la Habana 1986.
3.- Domínguez L – identidad, Valores y proyecto de vida- Rev. Cuba. pisco. v.19 n.2 La Habana 2002,
4.- Esteve Gutiérrez, C, El ser humano y la Filosofía Gestal, universidad Gestal, publicado el 25 de febrero 2007.
4.- Fernández Riuz, L, Pensando en la Personalidad, primera edición 2009
5.- Ingenieros, J, El Hombre Mediocre, la editorial virtual 2005
6.- Santrock, J, Psicología del desarrollo. El ciclo vital, décima edición.
7.- Morejón Rodríguez, R, la naturaleza del ser humano, Rev. Vitral No. 74 * año XIII * julio-agosto de 2006
8.-Muñoz Ortega, M, Pinzón Vasco, M, Vergara Pérez A, Transición del proyecto de vida en mujeres con VIH-SIDA a partir del conocimiento de la enfermedad, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá- Colombia, 2008.
9.- Páez Amelia E, Jofré ,M, Azpiroz, C, De Bortoli, M, Ansiedad y depresión en pacientescon insuficiencia renal crónica en tratamiento de diálisis,UniversitasPsychologica, Vol. 8, Núm. 1, enero-abril, 2009, pp. 117-124 Pontificia Universidad Javeriana 10.- Philip Rice F, Desarrollo humano, estudio del ciclo vital, segunda edición,
11.- Torres Andrade, A, Valderrama Chávez, M, Insuficiencia renal crónica en sus diferentes estadios en pacientes del Hospital Verdi Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo, tesis de Grado para obtención del título de Médico Cirujano, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Manabí, Ecuador, 2011.
12.- Paredes, D, Caracterización del proyecto de vida como categoría de desarrollo dela personalidad en jóvenes consumidores de drogas ilícitas del tratamiento ambulatorio del cdid 2011, tesis de grado, 2012.
13.- Portilla, L, Romero,I, Román, J, El paciente diabético, aspectos psicológicos, revista Latinoamericana de Psicología, 1991
125
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2- Hayas C, Hemodiálisis, conceptos, seguimiento del paciente durante la Diálisis, cuidados
http://www.carloshaya.net/biblioteca/contenidos/docs/nefrologia/dialisis/goyadelcampo.PDF
3.-Herrera Herrera K, Nobles Escandón L, Acuña Bermúdez E, Características psicodinámicas de duelo en pacientes con insuficiencia renal terminal
http://www.sci.unal.edu.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-417X2011000200009&lng=es&nrm=iso
4.-Los ideales camino hacia la perfección
http://psicologiayempresa.com/los-ideales-camino-hacia-la-perfeccion.html
5. - National kidney Foundations of Illinois
http://www.nkfi.org/uploads/pdf/Resource_Guide_spanish_FINAL.pdf
6.- Selecciones, ¿Cuál es la función de los riñones?, México
http://mx.selecciones.com/contenido/a2054_cual-es-la-funcion-de-los-rinones
7.-El hombre como problema antropológico
http://elorigendelafilosofia.blogspot.com/2013_06_01_archive.html
8.-http://paraeladultomayor.blogspot.com/2009/06/insuficiencia-renal.html
Publicado el sábado 6, de junio de 2009 – insuficiencia renal.
9.- http://www.clinicadam.com/salud/5/000501.html
10.- http://euadultintermedia.blogspot.com/ , publicado domingo, 14 de junio de 2009
11.http://www.revistanefrologia.com/modules.php?name=articulos&idarticulo=10448&idlangart=ES
12.- http://mundogestalt.com/el-ser-humano-y-la-filosofia-gestalt/
13.-http://psicologiamotivacional.com/la-necesidad- transcender/#sthash.B5y5Gfxb.dpuf
126
ANEXOS
ACUERDO DE CONSENTIMIENTO LIBRE Y ESCLARECIDO
FECHA:______________________________
Yo_______________________________________________________________
Autorizo a la Sra. Dora Lidia García Caballero, estudiante de la Facultad de
Ciencias Psicológicas de la Universidad de Guayaquil, aplicar los instrumentos
completamiento de frases, diez deseos, escala de Karnofsky, cuestionario de
preguntas para que puedan ser estudiados y eventualmente utilizados con fines
educativos y entrenamiento en investigación.
Pido que todas aquellas personas que pudieran acceder a esta información,
respetaran la privacidad, protegiendo hasta donde sea posible el anonimato.
Autorizo voluntariamente el uso de los datos obtenidos a través de los
instrumentos utilizados, incluyendo en cuestionario de preguntas, para la
investigación sobre ‘INSUFICIENCIA RENAL EN ADULTOS MEDIo DE 40 A 50
AÑOS Y SU INCIDENCIA EN EL PROYECTO DE VIDA. CENTRO DE
HEMODIALISIS DIALYSIS CENTER S.A.” Además el manejo de la información
por la investigadora durante el proceso y posterior publicación.
Manifiesto haber leído y entendido el presente documento y estar de acuerdo con
las condiciones que hemos elegido.
FIRMA PACIENTE:_______________________________________________
FIRMA ESTUDIANTE/INVESTIGADORA:_______________________________
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
10 deseos
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2- Yo Deseo________________________________________________________________
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10- Yo deseo_________________________________________________________________
TEST DE COMPLETAMIENTO DE FRASES
(Adaptación, Maria Dolores Paredes 2011)
NOMBRE________________________________________EDAD_______
Complete o termine estas frases que hace referencia a su vida futura, para que expresen sus
verdaderos sentimientos, ideas y opinión.
1.- Mi principal meta_____________________________________________________________
2.- Deseo_______________________________________________________________________
3.- Cuando Pienso en el futuro______________________________________________________
4.- Quisiera ser____________________________________________________________________
5.- Lograré mis metas siendo________________________________________________________
6.- Mis aspiraciones son____________________________________________________________
7.- El tiempo en que quisiera alcanzar mis metas es ____________________________________
8.- La mayor satisfacción en mi vida sería_____________________________________________
9.- Quisiera saber__________________________________________________________________
10.- Lograré mis metas haciendo_____________________________________________________
11.- Siempre he querido____________________________________________________________
12.- Dentro de algunos años_________________________________________________________
13.- Los obstáculos que impediría cumplir mis metas son_________________________________
14.- Mi motivación es______________________________________________________________
15.- Mi mayor dificultad sería________________________________________________________
16.- Me he propuesto______________________________________________________________
17.- En la vida quiero llegar a________________________________________________________
ESCALA DE KARNOFSKY
CATEGORIAS CRITERIO ESPECIFICO INDICE
Capaz de desarrollar todas sus
actividades con normalidad: No se
requieren ningún cuidado
Normal: no existe evidencia de enfermedad, ni
ninguna queja física.
100
Es capaz de desarrollar actividad normal, pero
existen signos o síntomas menores de
enfermedad.
90
Desarrolla actividad normal con esfuerzo:
existen algunos signos o síntomas de
enfermedad.
80
Incapaz de trabajar: capacidad para vivir
en casa y atender las necesidades
personales: la ayuda que necesita es
variable.
Incapaz de desarrollar su actividad
profesional, pero mantiene capacidad para
cuidar de sí mismo.
70
Requiere asistencia ocasional por parte de
otras personas, pero mantiene la capacidad
para atender a la mayoría de las necesidades.
60
Requiere asistencia considerable por parte de
otras personas y con frecuencia cuidados
médicos.
50
Incapaz de cuidar de sí mismo, requiere
asistencia en institución, hospital o
equivalente: el proceso patológico puede
ser rápidamente progresivo.
Incapacitado: requiere de cuidado y asistencia
personal
40
Gravemente incapacitado: no inminencia de
muerte: requiere ingreso hospitalario
30
Muy enfermo: es necesario su permanencia
en el hospital: necesita tratamiento paliativo
20
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Muerto 0
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Cuáles son las molestias que más le afecta de la enfermedad
1. Fatiga 2. cansancio 3. Dolor de cabeza 4. Hinchazón 5. Mal sabor en la boca 6. Ahogo 7. falta de aliento 8. Pinchazo en la fistula 9. Mareos 10. Dolores musculares 11. Nauseas 12. vomito 13. No ver bien 14. No poder caminar 15. Otros
Detalle cual_________________________________________________________ Que es lo que más le afecta de la insuficiencia renal?
1. Acudir al tratamiento de diálisis 2. El uso del catéter 3. Tener los brazos hinchados por la fístula 4. Tomar los medicamentos 5. No poder comer todo lo que le gusta 6. No poder trabajar 7. Dejar de compartir con familia y amigos 8. Depender de otras personas 9. No contar con el apoyo familiar
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14
El uso de la fistula y/o catéter le provoca vergüenza?
15
Los malestares que siente por la enfermedad le afecta en el cumplimiento de sus metas?
16
Depender de la máquina de hemodiálisis frenan sus metas, y planes del futuro?
17
Cree usted que a pesar de la enfermedad logrará los sus sueños?
18
Los malestares provocados por la enfermedad le afecta su vida cotidiana
19
El no poder comer los alimentos que le gustan le provoca estados de ansiedad?
20
Cree usted que la Insuficiencia renal ha cambiado su manera de ver el mundo?
21
Usted piensa que la Insuficiencia Renal lo hace sentir
desmotivado?
22
Considera que es importante el apoyo de familiares, para el
cumplimiento de su metas y objetivos?
23
Los cambios en sus actividades cotidianas (antes del
diagnóstico de la enfermedad) le causan estados de depresión?
24
Considera que tiene la información necesaria para afrontar esta
enfermedad?
25 Considera que a pesar de la enfermedad tiene motivos para
continuar viviendo?
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14
Tiene estrategias claras para el cumplimiento de su proyecto de vida.
15
Considera que desde que tiene la insuficiencia renal ha perdido el interés por vivir
16
Usted considera que la insuficiencia renal incide el sus aspiraciones
17
Considera que aún tiene la capacidad de lograr sus sueños
18
Considera usted que la insuficiencia renal incide en sus motivos para seguir viviendo
19 Considera usted que la insuficiencia renal incide en su proyecto de vida.
20 Siente que la enfermedad lo hace dependiente de los demás?
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