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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
RESTAURACIONES ESTÉTICAS EN EL SECTOR ANTERIOR
AUTOR/A:
Silva Paguay Liliana Elizabeth
TUTOR/A:
Dr. Víctor Mieles.
Guayaquil, abril, 2019
Ecuador
ii
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título
de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad
Piloto de Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema
es: Restauraciones estéticas en el sector anterior, presentado por el Sr/Srta Liliana
Elizabeth Silva Paguay, del cual he sido su tutor/a, para su evaluación y sustentación,
como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a.
Guayaquil marzo del 2019.
…………………………….
Dr. Víctor Mieles Garzón
CC: 0908080880
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Liliana Elizabeth Silva Paguay, con cédula de identidad N° 0930948682, declaro
ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya
sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, marzo del 2019.
…………………………….
Liliana Silva Paguay
CC: 0930948682
v
DEDICATORIA
Dedico a:
Dios por ser la inspiración diaria en seguir adelante y terminar mi carrera.
Mis padres: María del Pilar Paguay Castillo y Julio Fortunato Silva Paguay fuente de
superación que me brindaron los recursos necesarios para seguir con mi carrera en la
obtención de mi título profesional.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a:
Dios
Mi padre Julio Fortunato Silva Briones
Mi madre María del Pilar Paguay Castillo
A mi tutor Dr. Víctor Mieles
Al Dr. Patricio Proaño Yela por su ayuda en el desarrollo de mi tesis
Amigo y Hermano Iván Ordoñez por ayudarme en los momentos más difíciles de la
carrera.
Mis amigas Arianna Roldan compañera de clínica, Erika Chamba y Verónica Merchán
por ayudarnos en clínica para la completar casos clínicos.
Mis primos, tíos y demás familiares por ayudarme siendo mis pacientes en las clínicas
Los doctores de clínica que permitieron quedarme un tiempo adicional para terminar
mis casos clínicos.
Al departamento de estadística que me ayudaron en la recolección de datos para mi
tesis.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Restauraciones estéticas en el
sector anterior, realizado como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil marzo del 2019.
…………………………….
Liliana Silva Paguay
CC: 0930948682
viii
INDICE
RESUMEN ..................................................................................................................... xii
ABSTRACT .................................................................................................................. xiii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................... 2
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 2
1.1. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA................................................................... 3
1.1.1. Formulación del problema .............................................................................. 3
1.1.2. Preguntas de investigación ............................................................................. 3
1.2. JUSTIFICACIÓN .................................................................................................. 4
1.3. OBJETIVOS .......................................................................................................... 4
1.3.1. Objetivo general ............................................................................................. 4
1.3.2. Objetivos específicos ...................................................................................... 4
1.4. VARIABLES ......................................................................................................... 5
1.4.1. Variables de la investigación .......................................................................... 5
1.4.2. Operacionalización de las variables ............................................................... 5
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 7
2. MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 7
2.1. ANTECEDENTES ................................................................................................ 7
2.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA ............................................ 9
2.2.1. Salud bucal ..................................................................................................... 9
2.2.2. Edentulismo .................................................................................................. 10
2.2.3. Alternativas de tratamientos restauradores ................................................... 15
2.2.4. Tipos de materiales restauradores................................................................. 18
2.2.5. Técnicas restauradoras en forma directa con resina compuesta ................... 20
2.2.6. Técnica restauradora de forma indirecta ...................................................... 23
ix
2.2.7. Cementantes y técnicas de cementado.......................................................... 29
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 31
3. MARCO METODOLÓGICO .................................................................................... 31
3.1. DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN .......................................................... 31
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................. 31
3.3. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ................................................. 31
3.4. PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ............................................... 32
3.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS .......................................................................... 32
3.6. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS .............................................................. 33
CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 36
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................... 36
4.1. CONCLUSIONES ............................................................................................... 36
4.2. RECOMENDACIONES ..................................................................................... 37
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 38
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Pacientes que se realizaron restauraciones estéticas ........................................ 32
Tabla 2. Frecuencia de restauraciones estéticas según la edad ...................................... 32
Tabla 3. Frecuencia de restauraciones estéticas según el género .................................. 33
Tabla 4. Frecuencia de tipo y material de restauraciones estéticas ............................... 33
xi
INDICE DE ANEXOS
Anexo 1. ESTADISTICAS............................................................................................. 40
Anexo 2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ......................................................... 42
Anexo 3. FOTOGRAFIAS ............................................................................................. 42
Anexo 4. PLANTILLA PARA CASOS CLINICOS...................................................... 44
Anexo 5. AUTORIZACIÓN DE INGRESO .................................................................. 45
Anexo 6. FORMATO DE LA EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA......................... 46
Anexo 7. ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA ........................................................ 48
Anexo 8. INFORME DE AVANCE............................................................................... 49
Anexo 9. INFORME DE TUTOR .................................................................................. 51
Anexo 10. RUBRICA DE EVALUACIÓN ................................................................... 52
Anexo 11. CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE SIMILITUD ................................ 53
xii
RESUMEN
Cuando nos referimos a estética nuestra mente piensa en belleza y armonía puesto que
en la actualidad son diversas las personas que buscan tratamientos restauradores con el
fin de mejorar su apariencia no solo dental sino también facial, puesto que por diversos
factores esta estética se ve alterada por problemas adyacentes que modifican el sustrato
dental, tales como las caries, golpes, fracturas, pigmentaciones, etc. El objetivo del
presente estudio es determinar la frecuencia de restauraciones estéticas en el sector
anterior en la facultad piloto de odontología dichas restauraciones realizadas por los
alumnos del décimo semestre sección matutina, demostrando los diversos tratamientos
rehabilitadores y los distintos tipos de materiales que se pueden utilizar para la
obtención de una buena estética dependiendo del caso a tratar, usando metodología
deductiva e inductiva con la técnica de observación y cuyo instrumento de recolección
de datos fue la ficha clínica.
Se llegó a la conclusión que el tipo de tratamiento rehabilitador más realizado en el
sector anterior fueron las restauraciones directas con resina compuesta puesto que es un
tratamiento más económico con menos invasión del sustrato dental y menos visitas al
odontólogo.
Palabras clave: estética, sustrato dental, rehabilitación, caries.
xiii
ABSTRACT
When we refer to aesthetics, our mind thinks of beauty and harmony since today there
are diverse people who seek restorative treatments in order to improve their appearance,
not only dental but also facial. For various factors this aesthetic is altered by adjacent
problems that modify the dental substrate, such as caries, bumps, fractures,
pigmentations, etc. The aim of the present study is to determine the frequency of
aesthetic restorations in the anterior sector in the Pilot Faculty of Dentistry. The
restorations were performed by the students of the tenth semester, morning section,
demonstrating the various rehabilitation treatments and the different types of materials
that can be used for obtaining a good aesthetics depending on the case to be treated.
Methodology: Deductive and inductive with observation technique and whose data
collection instrument was the clinical record. Conclusion: The most performed type of
rehabilitation treatment in the anterior sector were direct restorations with composite
resin since it is a more economical treatment with less invasion of the dental substrate
and fewer visits to the dentist.
Key words: Aesthetics, dental substrate, rehabilitation, caries.
1
INTRODUCCIÓN
A través del tiempo el objetivo principal de la odontología se ha dedicado en conseguir
que el paciente obtenga una buena salud oral con el fin de darle al sustrato dental la
funcionalidad y estética requerida, puesto que los composites en primera instancia no
están elegidos para solucionar un problema funcional sino más bien son seleccionados
por la estética que ofrecen de tal manera que pase inadvertida a la vista humana.
En la actualidad no solo es imprescindible alcanzar una excelente estética sino también
garantizar la permanencia de la restauración en boca, por tal razón hoy en día existen
diversos tipos de materiales tales como las resinas que contienen propiedades físicos -
mecánicas que hacen de este tipo de restauraciones una de las mejores opciones en el
tratamiento rehabilitador.
La copia de las características naturales del diente en las preparaciones solicita un buen
análisis de las variaciones del color de manera que al colocar el composite este se
encuentre en relación con el color de la pieza dentaria.
También con la nueva tecnología que hay en la actualidad existen tratamientos que el
profesional realiza de manera indirecta, es decir con la ayuda de un laboratorio y que
ofrece una alta estética, aunque este tipo de tratamientos son costeados por el paciente
que acude a la facultad el valor es mínimo comparado con el precio que se paga en las
clínicas dentales particulares.
El incremento de la demanda por parte de las personas que requieren de un tratamiento
protésico que ofrezca una alta estética, solucione el problema dental y además
proporcione un bajo costo es el motivo por el cual gran parte de la población acude a la
facultad piloto de odontología.
El propósito del presente estudio es demostrar la frecuencia de tipo y material de
restauraciones estéticas por las cuales los pacientes acuden a la facultad piloto de
odontología así como también describir los protocolos de dichas restauraciones y las
indicaciones para cada situación.
2
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cuando hablamos de estética lo primero que pensamos es en belleza o armonía y
actualmente son diversas las personas que acuden al odontólogo para mejorar el aspecto
de su sonrisa o en otras palabras para obtener unos dentadura perfecta, puesto que la
sonrisa es llamada la “carta de presentación” y muchas veces la estética se ve alterada
tanto por factores naturales como físicos entre los cuales tenemos traumatismos, golpes
y químico como la caries dental la cual provoca una deficiente resistencia del esmalte a
los ácidos de manera que contribuye a deteriorarla provocando en la mayoría de las
casos su fractura o pérdida del mismo; factores socioeconómicos, como el bajo nivel de
ingreso lo cual dificulta que las personas se realicen este tipo de tratamiento estéticos
trayendo como causa una autoestima baja. A medida que los años han transcurrido las
técnicas odontológicas han mejorado y están orientadas a la conservación del sustrato
dental, ya que años posteriores se daba como único tratamiento restaurador estético para
el sector anterior coronas, en la cual el procedimiento conlleva a un desgate
significativo del esmalte y una mínima preservación de este; actualmente se dispone de
diferentes tratamientos conservadores de técnica directa como carillas de resina
realizadas por el odontólogo y que son más asequible a las personas por ser más
económicas y de técnica indirectas con la ayuda de maquinaria de última generación
realizada en un laboratorio como el sistema CadCam para realizar estos tratamientos y
evitar así una mutilación de la pieza dentaria. Así mismo la evolución de materiales
dentales han sobresalido notablemente para la confección de este tipo de restauraciones
estéticas la cual le proporcionan a la pieza dentaria resistencia estabilidad y estética
evitando así la filtración y caries secundarias. La importancia sobre poder disponer en el
departamento de estadística de la información respecto de las actividades clínicas
desarrolladas nos va a dar una evidencia final sobre el tipo de tratamiento más
3
solicitado y realizado en la facultad piloto de odontología así mismo nos abre paso a
distintas investigaciones sobre el tipo de enfermedades que se presentan o las
complicaciones de casos clínicos su proceso y mejor elección y nos ayuda a realizar
estudios de investigación.
1.1. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Frecuencia de tratamientos restauradores estéticos realizados en la clínica del adulto y
adulto mayor en la facultad piloto de odontología de la universidad de Guayaquil,
sección matutina en los alumnos del décimo semestre durante el periodo académico
2018-2019 CI.
1.1.1. Formulación del problema
¿Cuál es la frecuencia de tratamientos restauradores estéticos realizados en la facultad
de odontología durante el periodo 2018-2019 CI?
1.1.2. Preguntas de investigación
¿Porque es importante realizar dicha investigación?
¿Cuál es el tipo de material más usado
¿Cuantos pacientes se lograron atender durante dicho periodo?
¿Cuál es el tipo de tratamiento más realizado en el sector anterior?
¿Cuantos pacientes se hicieron carillas?
¿Cuantos pacientes se realizaron corona unitaria?
¿Cuantos pacientes se realizaron puente fijo plural?
¿Cuantos pacientes se realizaron carillas de tipo directa?
¿Cuantos pacientes se realizaron carillas de tipo indirecta?
4
1.2. JUSTIFICACIÓN
La importancia de obtener datos preliminares sobre los tratamientos realizados en la
facultad piloto de odontología de la universidad de Guayaquil durante el periodo 2018-
2019 CI en los alumnos del décimo semestre sección matutina. nos permitirá saber con
exactitud los tipos de tratamientos realizados en el sector anterior ya que es la zona más
estética por la cual en su mayoría los pacientes acuden a realizarse este tipo de
tratamientos; el material que más emplean los estudiantes y cuantas pacientes se
atendieron en el periodo establecido; así tambien nos brindara la oportunidad de
conocer la calidad del material empleado en dicha restauración ya que al tratar temas de
restauraciones de tipo directo e indirecto hablamos de dos procedimientos diferentes y
por lo tanto de distintos materiales empleados en la obtención de la estética.
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivo general
Establecer la prevalencia de restauraciones estéticas en el sector anterior realizadas en la
facultad de odontología de la universidad de Guayaquil en el semestre CI 2018.
1.3.2. Objetivos específicos
Determinar el tipo y material de restauraciones estéticas más frecuente
Determinar la frecuencia de restauraciones estéticas según el género.
Identificar la frecuencia de restauraciones estéticas según la edad
5
1.4. VARIABLES
1.4.1. Variables de la investigación
1.4.1.1. Variable Independiente:Materiales dentales
1.4.1.2. Variable Dependiente: Tratamiento restaurador
1.4.1.3. Variable Interviniente: Edad, Género y maxilar
1.4.2. Operacionalización de las variables
Variable
independiente
MATERIALES
DENTALES
Concepto
Son materiales
diseñados para uso
odontológico con
características variadas
de acuerdo a su
finalidad
Tipo
Zirconio
Cerámicas
Resina
Di silicato
de litio
Fuente
H.C
Variable
Dependiente
TRATAMIENTO
RESTAURADOR
Es aquellos que tiene
como objetivo
principal la
eliminación de tejido
enfermo para
sustituyéndolo por un
material estético y
resistente.
Carillas
Coronas
Puentes
fijo
1-4
1 o mas
3 o más
unidades
H.C
Variable
interveniente
6
EDAD
GENERO
MAXILAR
Tiempo que ha vivido
una persona desde su
nacimiento
Identidad sexual de los
seres vivos; la
distinción que se hace
entre femenino y
masculino.
Hueso que forma
parte del esqueleto
de la cara.
Puntual
Puntual
Puntual
18-50
Masculino
Femenino
Superior
Inferior
H.C
7
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES
(Orozco, Berrocal, & Diaz, 2015), manifiestan que las irregularidades dentarias en
cuanto a su morfología y tamaño se presentan de manera común y son responsables de
la desarmonía del sector anterior; existiendo así diversas técnicas para tratar estas
disfunciones morfológicas entre las predilectas se encuentran las carillas.
(López, Fernadez, Álvarez, & González, 2003) nos manifiesta que las carillas de
porcelana como tratamiento rehabilitador específicamente en el sector anterior presenta
porcentajes de éxito del 95% a los 15 años lo cual en el presente estudio se detallarán
los protocolos a seguir y el proceso para que esta tasa de éxito prevalezca en las
restauraciones que el profesional quiera realizar como tratamiento restaurador estético.
(López de Castro A, 2017) nos expresa que la operatoria es el ejercicio más usual en la
práctica clínica y entre los materiales más utilizados son la resina y la amalgama,
aunque es importante tener conocimientos necesarios para saber cómo utilizarnos de
manera adecuada y que no hayan complicaciones futuras que afecten dicha preparación.
En dicho artículo se realizaron estudios que demostraron que el 33,1% fracasaron y que
este fallo estaba vinculado con el material la edad y el sexo, con el patrón de
restauración y el aseo bucal. En dicho estudio se muestra que la edad comprendida entre
33-59 correspondiente al 55.9% presentaban fracasos posterior a un tiempo
determinado de haberse realizado restauraciones estéticas.
(Ortiz Calderon, 2016) nos expone que existe una gran demanda para carillas estéticas
de porcelana en el sector supero anterior por su gran estética y funcionalidad, para esto
es de suma importancia conocer qué tipo de preparación se debe emplear puesto que la
preparación palatina incide en la longevidad de estas restauraciones.
8
Por lo tanto (Ortiz Calderon, 2016) nos describe que en la literatura se encuentran tres
tipos de restauraciones en cuanto a la elaboración para carillas de las cuales tenemos:
tipo ventana, en la cual produce un desgaste del sustrato dental de 0.3 a 0,5 mm, la
elaboración de tipo pluma en la cual existe una reducción incisal de hasta 1 mm y la de
tipo overlap que aunque tiene un desgaste vestibular e incisal presenta una elaboración
de tipo chanfer palatino, presentando un desgaste total de 2 mm en el borde incisal.
La importancia de considerar mantener el excedente dentario en boca es el fin de todo
tratamiento protésico restaurador puesto que no solo nos proveen estética sino tambien
funcionalidad.
(Isaias Iñiguez, 2014) afirma que las carillas estéticas actualmente son una de los
mecanismos más utilizados por los odontólogos, son perfectos para la rectificación de
piezas dentarias con problemas físicos como golpes, fracturas y químicos tales como
pigmentaciones, erosiones, así tambien como problemas de oclusión y estética, su
perdurabilidad hace que sean predilectas para la realización de este tipo de tratamientos
proporcionándole así al paciente una sonrisa armónica así como tambien se sugiere el
uso de carillas de porcelana como una alternativa altamente factible a tratamientos en
los cuales se desgasta excesivo tejido dental sano.
(Cesar Lamas- Lara, 2015) expresa que las restauraciones estéticas en el sector anterior
realizadas por los odontólogos necesitan de mucha destreza y habilidad por parte de
estos, cumpliendo así con los debidos protocolos de preparación y adhesión de carillas
pero puntualizan que se dedica muy poco tiempo en el acabado y pulido de la
restauración, consecuentemente los resultados esperados no son satisfactorios debido a
que no se tienen los conocimientos puntuales en cuanto al proceso, el objetivo de este
artículo fue demostrar que mediante la utilización de resina compuesta se puede
obtener el éxito del tratamiento devolviéndole a la pieza dentaria su naturalidad, estética
y función perdida manteniendo la vitalidad pulpar aplicando los debidos protocolos.
9
2.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA
2.2.1. Salud bucal
La organización mundial de la salud (OMS, 2012) la define como la “ausencia del dolor
crónico, llagas bucales, cáncer de boca defectos congénitos y enfermedades
periodontales además de caries, perdida de piezas dentarias y otros tipos de
enfermedades que tambien afectan la cavidad bucal.”
En su mayoría no se cumple con el objetivo de restaurar dichas patologías puesto que
gran parte de las personas no acuden periódicamente al odontólogo debido a que no
tienen el suficiente conocimiento del tipo de tratamiento a seguir y el cuidado de dicha
enfermedad, de manera tal que en esta situación influyen diversos factores como
psicológicos en la cual la persona se encuentra temerosa relacionándolo directamente
con el dolor que el proceso y las maniobras empleadas le pueda causar, factores
socioeconómicos ya que en ciertas ocasiones las personas no logran culminar o no
acuden a un tratamiento restaurador protésico por falta de recursos necesarios y
simplemente acuden a la consulta odontológica cuando presentan sintomatología
dolorosa.
Según lo manifestado por López, López, Nachón y Hernández podemos decir que la
salud bucal se ve afectada por las distintas patologías de las cuales la mayoría son
irreversibles y las consecuencias suelen ser más graves en los adultos mayores
disminuyendo así su condición de vida. (Lopez, Lopez, Nachon, & Hernandez, 2014)
(Isla C, 2014) Expresan que una considerable parte de la población de adultos mayores
han perdido algunas o en su mayoría las piezas dentarias y la instalación de un aparato
protésico constituye un recurso para restaurar la función del sistema estomatognático,
recobrando así la función masticatoria.
La terapia prostodóntica de las personas edentes busca dos objetivos: estético, que
abarca la sustitución de material de dientes y tejido óseo, y funcional, que procura la
colocación de un esquema oclusal y de superficies de apoyo pulidas en armonía y
estabilización con el resto de los elementos del sistema estomatognático.
10
Entre los motivos de la perdida de piezas dentaria en adultos tenemos:
Enfermedades propias de la boca: caries dental y enfermedad periodontal, que
constituye hasta el momento el 90% y 80% respectivamente del deterioro a la salud
bucal en la localidad adulta, con la próxima pérdida de órganos dentarios, la cual es
muy usual en los adultos mayores (Lopez, Lopez, Nachon, & Hernandez, 2014)
Consecuentemente podríamos afirmar que las piezas dentales son esenciales para las
distintas funciones que cumple la cavidad bucal tales como masticar deglutir ensalivar
y sobre todo para mantener la estética dental y facial.
Tal como expresa en su artículo Isla y sus colaboradores podemos comprobar que
aquellas personas que han perdido en su mayoría un gran número de piezas dentarias el
mejor plan de tratamiento que se podría ofrecer es la colocación de un aparato protésico
para mejorar así la función masticatoria estética y funcional tambien elevar la calidad de
vida de aquella persona a continuación detallaremos el edentulismo y las alteraciones
consecuentes en la cavidad oral. (Isla C, 2014)
2.2.2. Edentulismo
El edentulismo es un estado de la salud bucal que corresponde a la ausencia de piezas
dentarias, se clasifica en edentulismo parcial y edentulismo total. (Gutierrez, Leon,
& Castillo, 2015)
Las causas que lo provocan son varias, siendo las principales las caries dentales y la
enfermedad periodontal.
Las caries dentales según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2012) está
definida como “un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de
la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y
evoluciona hasta la formación de una cavidad”.
Nos manifiesta que la enfermedad periodontal se divide en gingivitis y periodontitis,
son enfermedades que generan signos clínicos que daña a las estructuras de soporte
dental y son de etiología múltiple. (Martinez, Llerena, & Manosalva, 2017)
Según Gutiérrez, León y Castillo nos expone que la falta de piezas dentarias modifica
las distintas actividades que cumple el sistema estomatognático y que a su vez altera las
funciones de masticación, fonación y estética. En el caso de la actividad masticatoria va
11
a conllevar un cambio en su alimentación, presionándolo a realizar nuevas prácticas
alimenticias y añadiéndole a su dieta una considerable cantidad de insumos blandos para
que le resulte más fácil la masticación, consecuentemente las persona se limitara a
comer lo necesario comprometiendo así su estado nutricional. (Gutierrez, Leon, &
Castillo, 2015)
Debido a estos factores la odontología se ha centrado en devolverle a la persona su
calidad de vida mediante el uso de aparatos protésicos a pesar de que ciertos pacientes
aun teniendo la aparatología no le dan uso; tal como afirma Gómez, Torres Y rojas
expone que varios de los pacientes únicamente usan la prótesis en el maxilar, mientras
que un 7% son incapaces de colocarse sus dentaduras y se tornan “inválidos orales”.
(Gomez, Torres, & Rojas, 2017)
De tal manera que el objetivo de la odontología se ha centrado brindarle el tratamiento
más oportuno al paciente de acuerdo al requerimiento necesario de su enfermedad,
devolviéndole así a la persona la funcionalidad requerida estableciendo la debida
oclusión y a su vez una buena estética a través de los tratamientos restauradores tales
como prótesis dentales removibles cuyo objetivo es devolver las piezas dentarias
restantes y prótesis dentales de tipo fijo, puesto que estos factores tiene consecuencias
en el autoestima de la persona; de acuerdo con (Gomez, Torres, & Rojas, 2017) nos
menciona que la invalidez oral se encuentra vinculada al factor económico-social
además provoca una decadencia de autoestima, y puede llevar a que el paciente se
desaliente. Se constituye que gran parte de la población desdentada se encuentra en las
personas de bajos recurso sociales y bajo nivel de instrucción (Gomez, Torres, & Rojas,
2017)
2.2.2.1. Factores consecuentes del edentulismo
- Factor psicológico
En este factor se expresa que los efectos primarios ante la pérdida de piezas dentarias
modifica la estética de la persona y que además se encuentra asociado a la baja
autoestima e insatisfacción de la apariencia física del ente, hasta llegar a la situación en
la cual este limita la comunicación social con su entorno, se ausenta muy poco de su
12
hogar, se retrae y acongoja. La persona siente que “agrede incomoda” a su círculo social
por la pérdida de dientes.
Se ha demostrado que las mujeres poco llamativas físicamente tiene menos
oportunidades laborales puesto que nadie colocaría en sus lugares de trabajo personas
que le faltan piezas dentarias de tal manera que marca de manera significativa la sonrisa
de una mujer para obtener mejores oportunidades laborales.
Aunque la adaptación de dentaduras completas entusiasma la demanda estética de gran
parte de pacientes, por lo contrario existe otro grupo que ve su vida social de manera
comprometida y afectada. El acto de besar se transforma en un problema serio
primordialmente cuando su situación sentimental está empezando y no tienen ciencia de
su capacidad oral. (Gomez, Torres, & Rojas, 2017)
- Factor fisiológico
Reabsorción ósea
De acuerdo con (Gomez, Torres, & Rojas, 2017) menciona que entre los principales
objetivos de la odontología moderna es retornar la funcionalidad, confort, armonía,
habla y estado de salud a las diversas personas que por algún u otro motivo han
deteriorado uno ó más de sus dientes. A pesar que la ausencia de dientes no solamente
provoca pérdida de espacios por ausencia dentaria. El desplazamiento de las piezas
dentarias provoca cambios en la oclusión y problemas en la cavidad oral que se van
complicando de mayor a menor medida.
Durante el proceso de masticación se genera el impacto de los alimentos contra la encía,
lo cual pueden generar deterioro y causar molestias debido a esto la persona tendrá que
triturar sus alimentos en un solo lado de la cavidad bucal provocando así el desgaste de
las arcadas más utilizadas; la falta de puntos de contactos propaga el deslizamiento de
las piezas vecinas de los espacios ausentes que busca el contacto con los dientes
perdidos reclinándolos y cerrando el espacio.
Del mismo modo el diente antagonista erupciona buscando el contacto oportuno, esta
movilización generalizada puede suscitar a su vez otros problemas, los contactos
interdentales se tornan irregulares inclusive se abren produciendo empacamiento de
alimento y ello la aparición de caries, sin embargo la nueva posición del diente dificulta
la higiene y se producen espacios en los que se forma sarro inclusive cálculo
13
apareciendo periodontitis, esto suele ser grave en el caso del diente contrario ya que al
erupcionar excesivamente acortando la porción de la raíz provocando movilidad del
diente. (Gomez, Torres, & Rojas, 2017)
-Alteraciones estéticas
La expresión estética proviene del vocablo griego “aesthesis” que denota belleza,
armonía y percepción esta palabra se ha transformado hoy en día en una de la praxis
más empleadas en el consultorio odontológico; siendo inclusive requeridas en las
antiguas civilizaciones puesto que las primeras prótesis fueron elaboradas a partir de
dientes de marfil; sin embargo, fue hasta el siglo XVIII que se despertó el interés por la
estética dental y fue reconocida como una ciencia aparte estableciéndose así sus
distintas disciplinas (LD, S, & RiosK, 2018)
En el área odontológica cuando nos fijamos en los dientes se debe tener en cuenta
diversas líneas de referencia entre las cuales tenemos: el cenit gingival, las troneras
incisales, el plano oclusal y las papilas gingivales; tambien es necesario tener en
consideración para el futuro tratamiento restaurador los parámetros estéticos para
armonizar la sonrisa; diversos estudios han demostrado que lo que le da la belleza a la
sonrisa es el color de estos.
El edentulismo total o parcial implica notables variaciones estéticas, estas alteraciones
se hacen mucho más notables cuando se presentan en la parte anterosuperior de la
cavidad bucal.
Las transformaciones procedentes de la falta de piezas dentarias fueron descritas en
1972 por Kelly y están incluidas en el síndrome combinado que lleva su nombre. Este
síndrome se presenta en aquellas situaciones donde la falta de piezas dentarias naturales
afecta el maxilar y la secuela de esto es la reabsorción apresurada del mismo por lo cual
la mandíbula sufre una rotación en sentido anti horario tratando de reposicionarse
respecto al maxilar superior; el resultado final es la protrusión del mentón, el descenso
del tercio inferior de la cara, el hundimiento del labio superior y aumento de la anchura
de la boca. (Gomez, Torres, & Rojas, 2017)
Aunque las prótesis removibles parciales o totales son un medio para poder devolver la
funcionalidad y estética al paciente ayudando a sustituir las piezas dentarias perdidas
esta puede convertirse en una amenaza debido a la acumulación de placa que se produce
14
en la prótesis con la consecuente aparición de caries. (Gomez, Torres, & Rojas, 2017),
nos relata que estos problemas se generan al paupérrimo aseo de los pacientes
portadores de prótesis ocasionando como producto de esto un aumento en la placa
bacteriana convirtiéndose así en sarro y luego en cálculo, no obstante de esto tambien
produce la transmisión de fuerzas exageradas a los tejidos periodontales a partir de
dicha prótesis metálica. (Orion, 2015)
-Problemas en la masticación
Una de las causas más comunes en la adultez es la pérdida de piezas dentarias lo cual
ocasiona un cambio significativo en el sistema estomatognático ya que las estructuras
que se encuentran dentro de este sufren alteraciones tales como el hueso alveolar y el
tono muscular que se reabsorben, tambien trae como consecuencias cambios en el habla,
la masticación e incluso en la deglución por la pérdida de dientes
La alimentación es una función confortable que puede intervenir en el estado anímico
de una persona. Y para aquellas que no puede realizarlo con total agrado esta actividad
les puede provocar una sensación negativa al alimento puesto que al faltar piezas
dentarias no pueden ejecutar la función de masticación y triturar los alimentos con total
normalidad. (Machado, Chacana, Michea, & Aránguiz, 2015)
- Problemas en la fonética
Otra repercusión claramente evidenciada en pacientes edéntulos totales portadores de
prótesis completas es la dificultad del habla, gran parte de los individuos siente la
movilidad de sus prótesis, lo que no le permite desenvolverse de manera apropiada y
articular adecuadamente sus palabras neutralizando de alguna manera el pensamiento
constante que llevan consigo un aparato artificial. (Gomez, Torres, & Rojas, 2017)
- Factor socioeconómico
La disposición y los hábitos son relevantes en el progreso de enfermedades
bucodentales, por lo tanto la prevención constituye uno de los principales métodos para
controlar estos problemas de salud bucal, con el objetivo de reducir las intervenciones
inalterables a situaciones de riesgo inminente (MS, 2015).
En un estudio realizado por Carrasco, Loyola, Landauro- Senz y Orejuela Ramírez
concluyeron que los factores asociados al uso de los servicios odontológicos fueron: la
15
edad del paciente y la última visita al dentista. El contar con un trabajo autonómico,
tener su primer visita odontológica o el haberlo hecho 6 meses antes, fueron condiciones
para una mejor expectativa de atención en los servicios, en semejanza a los pacientes
con trabajo subalterno y los que acudieron después de 6 meses.
Podemos decir así que el nivel socioeconómico influye en gran manera en los pacientes
que acuden a la consulta odontológica puesto que los tratamiento restauradores que se
realizan en un laboratorio tienen un costo más elevado que el resto de tratamientos que
se realizan en la clínica odontológica y que aquellos pacientes que no cuentan con un
trabajo remunerado no pueden costearse este tipo de tratamiento protésico. (Carrasco
Loyola, Landauro- Senz, & Orejuela- Ramirez, 2015)
2.2.3. Alternativas de tratamientos restauradores
2.2.3.1 . Carillas de porcelana o acrílicas
Este tipo de carillas están orientadas a mejorar la apariencia del diente externo cuando
este se encuentra separado, acortado, rotado, posicionado hacia delante o hacia atrás, las
carillas que se realizan con este material las usan los actores de cine por su estética y a
su vez se usan para reparar los dientes con el propósito de darle a las mejillas hundidas
un aspecto más recio.
-Indicaciones
Las principales indicaciones de las carillas son situaciones estéticas aunque tambien se
las aplica para problemas de morfología y función en la segunda situación podemos
decir que la mejor opción son las coronas de recubrimiento total.
-Estéticas
Alteración del color: discromías y tinciones intrínsecas todas estas pueden ser
transformadas con carillas de cerámica. Cuanto más fuerte sea la tinción en el tejido
dentario más se tendrán que esculpir para evitar que se esculpir para encubrir el color.
Alteración de ubicación dentaria: dentro de ciertos límites se pueden reposicionar las
piezas dentarias por medio de carillas de porcelana en una ubicación más correcta
Cierre de diastemas: la ampliación del diente por medio de las carillas permitirá la
cerradura de cortos espacio entre los dientes de un modo más conservador. No se debe
sobrepasar los 1 mm de anchura. (López, Fernadez, Álvarez, & González, 2003)
16
-Anatómicas
La orientación para la aplicación de carillas para problemas de morfología, tamaño y
volumen dentario tanto innato como obtenido; siempre y cuando sean de menor
intensidad en la cual el desgaste sea mínimo de lo contrario se requiere la aplicación de
otro tipo de tratamiento como corona completa. Así se podría dar solución a
irregularidades tanto innatas (hipoplasia del esmalte, dientes conoides etc.) como
adquiridas (fracturas, atriciones, abrasiones etc.). (López, Fernadez, Álvarez, &
González, 2003)
-Funcionales
Semejante que las indicaciones anatómicas y con las mismas restricciones las carillas de
cerámicas pueden resolver modificaciones funcionales tales como las guías anteriores y
canina colocándola sobre la cara palatina de las piezas anterosuperiores. (López,
Fernadez, Álvarez, & González, 2003)
2.2.3.2 . Carillas de resina
Las carillas directas con resina compuesta son una alternativa en la estética ya que
sugieren una técnica más conservadora puesto que no se desgasta el órgano dentario y
mantiene su estructura natural obteniendo la estética deseada. Se puede decir que se ha
puede lograr un tratamiento con victoria cuando el fin del objetivo del tratamiento este
basado en un exhaustivo examen oclusivo y de funcionalidad, se toma en cuenta la
destreza del operador y la ayuda que ofrece el paciente en cuanto a su rutina de
alimentación. (Orozco, Berrocal, & Diaz, 2015)
2.2.3.3 Coronas y puentes fijos acrílico o de porcelana (rehabilitación de toda la
boca).
Es común que gran parte de los profesionales de la salud dental usen la palabra
“permanente” para citar a las coronas, puentes acrílicos o de porcelana, esto se trata de
una equivocación puesto que como profesionales sabemos que se encuentran variables
que se escapan del protocolo y perjudican este tipo de restauraciones como por ejemplo,
el apetito sostenido de comer dulces lo cual provoca caries en una boca que antes no
presentaba este tipo de problemas, aunque este tipo de situaciones que se presentan son
responsabilidad del paciente, el odontólogo está en la encargado de informarle al
17
paciente sobre dicha consecuencia y quizá este escoja otro tipo de tratamiento aunque
no contenga la estética que desee.
2.2.3.4. Coronas de porcelana
Indicaciones.- esta es favorable en zonas con un alto compromiso estético, y en las que
una restauración más conservadora sería inadecuada.
Usualmente esta pieza tiene caries proximales y /o facial que ya no puede ser
restauradora con una resina de composite.
La pieza dentaria debe de permanecer íntegro y debe tener suficiente remanente coronal
para soportar la restauración, en concreto en el área incisal, donde es importante no
superar un espesor de porcelana máximo de 2 mm; de no ser así, tendrá como resultado
el infortunio del material frágil.
Contraindicaciones.- esta restauración está completamente contraindicada cuando se
puede realizar otro tipo de restauración más conservadora puesto que no se eliminaría
tanto sustrato dental. (Rosentiel, 2009)
2.2.3.5. Coronas metal- porcelana
Indicaciones.- está indicada en piezas que requieren un recubrimiento completo y cuyo
tratamiento plantea al dentista un desafío estético: tambien indicada en aquellas
situaciones que hay destrucción dental extensa por caries, traumatismos o restauraciones
previas que impiden el uso de una restauración más conservadora; necesidad de una
restauración y retención mayor.
Contraindicaciones.- este tipo de restauraciones no se deben realizar en pacientes
jóvenes que presenten cámaras pulpares grandes debido al alto riesgo de una exposición
pulpar. No debe pensarse en una restauración de metal – porcelana siempre que sea
posible utilizar un retenedor más conservador, a menos que se necesite una retención
máxima. (Rosentiel, 2009)
2.2.3.6. Ortodoncia
Esta técnica se puede colocar de manera fácil en niños, adolescentes y personas adultas
en quienes el hueso alveolar se reconstruye de manera rápida. Aunque a veces no es
bien recibido en personas adultas ya que están más predispuesto a que se formen
18
enfermedades periodontales, tambien que es imprescindible que el odontólogo esté
capacitado sobre aquellos pacientes que ya han recibido este tipo de tratamiento ya que
en ciertas ocasiones varios pueden presentar reabsorciones radiculares hipotiroidismo o
tambien otras causas que no son de conocimiento.
2.2.3.7. Restauraciones protésicas completas y parciales.
Forman parte de la última lista de tratamiento restauradores estéticos que son aplicadas
para darle una mejor apariencia a la sonrisa de la persona. (Goldstein, 2002)
2.2.4. Tipos de materiales restauradores
2.2.4.1. Materiales restauradores directos
Actualmente la demanda por la realización de tratamientos estéticos es mayor y a pesar
que la amalgama es un componente restaurador económico no obstante en lo que
concierne a la estética su íntimo vínculo con la toxicidad que provoca este material, la
falta de adhesividad y así tambien el exceso de desgate de tejido dentario hacen que sea
desplazado por las resinas las cuales se han convertido en la primera elección en cuanto
a la rehabilitación del tejido dental degenerado. (Schulze, Macaoay, & Miles, 2012).
2.2.4.1.1 Resinas compuestas
Las resinas dentales son de gran provecho como un material rehabilitador en su relación
con la armonía, protección y adhesión al tejido dentario, sin embargo los composites
han perdido contra las amalgamas en cuanto a la vitalidad al desgaste, la propensión a la
permeabilidad de líquido y lo más relevante la “contracción por polimerización”. Todos
estos aspectos adversos suelen provocar caries secundarias sensibilidad luego del
abordaje operatorio y cambio de color del margen. (Schulze, Macaoay, & Miles, 2012)
Según los estudios realizados por (Gómez Díaz, 2017) nos refiere que con el objetivo de
obtener un medio libre de contaminación que es una de las causas más comunes por las
cuales se producen los problemas ya antes mencionados, el uso del dique de goma como
aislamiento absoluto nos ayuda aumentar la visibilidad del área de trabajo y nos asegura
un lugar libre de humedad (control de la saliva y liquido crevicular) de igual manera el
uso del dique de goma evita que objetos extraños sean aspirado por el paciente de
manera inconsciente y evitar así problemas legales.
19
Una gran cantidad de materiales se encuentran de manera asequible en el mercado para
su uso como material restaurador directo: resinas compuestas, Ionómero de vidrio y
materiales híbridos la cual es una combinación de la antes ya citadas; entre estos
materiales los composites ocupan un espacio preponderante. (Schulze, Macaoay, &
Miles, 2012)
2.2.4.1.2 Ionómeros de vítreo
Los Ionómeros híbridos es decir los resinosos son superiores físicamente que los
convencionales y son empleados por su gran capacidad adhesiva con relación al resto de
Ionómero, existiendo en el mercado dos tipo de Ionómero de vítreo; como primero
tenemos los convencionales que son tipo I (partículas finas) II, III, IV y los modificados
por resina entre los cuales tenemos autopolimerizable y fotopolimerizables
Entre las propiedades de estos se encuentra una fácil manipulación, la compatibilidad
biológica pues no son perjudiciales para el paquete vasculonervioso; anticariogenico y
antiplaca concedida por la liberación de flúor y que en su mayoría se libera las primeras
horas y días; contiene una gran capacidad de adherirse al esmalte y la dentina así como
tambien resalta entre sus características estabilidad química y dimensional
Entre las indicaciones podemos emplear el Ionómero tipo I para cementación de coronas
incrustaciones y puentes por la particular finas que este contiene.
El Ionómero tipo II como material rehabilitador, tipo III sellante de fosas y fisuras y el
tipo IV como reconstructor de muñones (Villalobos, Llanes, Mariño, & Rivero, 2009)
2.2.4.2 Materiales restauradores indirectos.
Cuando ya se ha concretado que tipo de tratamiento restaurador debe recibir el paciente
ahora se debe elegir el tipo de material a emplear en dicha técnica, el técnico
laboratorista forma parte integral y puede colaborar con el conocimiento en cuanto al
tema pero es de uso exclusivo mediante su experiencia, discernimiento y ética en el
momento de un decreto final.
Las restauraciones directas de composite han sido muy eficaces en el tratamiento de
pacientes que cuenta con una oclusión muy exagerada ya que no desgastan la dentadura
contraria ofrendando su propia integridad teniendo en consideración que tiene un
periodo de latencia intermedio. (Miles, Schulze, & Castagna, 2012)
20
• Restauraciones totalmente fabricadas en cerámica
Las restauraciones con cerámica en el sector anterior son una opción conservadora
puesto que evita una pérdida excesiva del tejido dentario como en el caso de la corona
manteniendo así su estructura y solo eliminando el 3% y 30% de la estructura completa
del órgano dentario.
El éxito de este tipo de tratamiento esta dado en un 93% después de 15 años y esto se
define de acuerdo a la fuerza a la flexión y la duración de la adhesión lograda del
material en la cavidad bucal entre las ventajas que ofrecen las cerámicas son su alta
estética, biocompatibilidad y pronóstico aunque los defectos más comunes son la
fractura y descementación. (Ortiz Calderon, 2016)
Las cerámicas no son del todo acertadas en cuanto a ser utilizadas apropiadamente en la
rehabilitación dental. Los más grandes impedimentos a rebasar son la relación entre
traslucidez y brillo de estos y la predilección de la cerámica a contraerse una vez
procesada, una de las características sobresalientes de esta es la resistencia a la flexión y
el odontólogo deberá escoger para su tratamiento restaurador aquel que tenga la máxima
fuerza flexural. (Miles, Schulze, & Castagna, 2012)
✓ Sistema de componentes individuales:
Algunos sistemas completamente cerámicos no admiten tener una reparación con un
material completamente homogéneo. Se encuentran restringidos a porcelanas
feldespáticas o cerámicas vítreas fortalecidos exigido por la carencia de traslucidez por
lo tanto este tipo de material se limita a restauraciones inlays, onlays, y al uso de veener.
✓ Sistema cerámico de dos componentes:
Las cerámicas feldespáticas habituales son el material predilecto para ayudar en el
mimetismo del tejido dentario natural, contiene una traslucidez natural que puede ser
cambiado con óxidos metálicos para así poder instaurar una categoría de traslucideces y
tonos. Entre estos tenemos las Cerámica en infiltración vítrea que son utilizadas para
revestimientos de coronas totales en la zona anteroposterior y puentes de larga
prolongación. (Miles, Schulze, & Castagna, 2012)
2.2.5. Técnicas restauradoras en forma directa con resina compuesta
Cuando hablamos de restauraciones estéticas debemos discutir de una planificación
previa al tratamiento la cual incluye
21
• DIAGNÓSTICO
Previo con el que concretamos si el paciente está apto para un tratamiento restaurador
directo o indirecto luego de esto proseguimos a la selección del tono una correcta
evaluación de la oclusión del paciente y la toma de decisiones en relación al
aislamiento.
Como ya mencionamos anteriormente es de suma importancia conocer cuando es
obligatorio realizar el tratamiento directo con composite tal como lo señala Sánchez,
Carballosa y Rodríguez entre los cuales señala aquellos dientes con cuestión de tamaño
y morfología ( abrasión atrición diente pequeño, grande, fisurado etc.); dientes con
cuestión de ubicación: como dientes con problemas de giroversión, diastemas .y
aquellas piezas dentarias que presentan cambios de color por cualquier situación como
por ejemplo una endodoncia, aclarando que dichas indicaciones se encuentran para el
sector posterior. (Sánchez, Carballosa, & Rodriguez, 2011)
Uno de los pasos más importantes a realizar antes de empezar el tratamiento restaurador
es la:
• SELECCIÓN DEL COLOR
Esto lo descomponemos en tres compuestos que son: matiz, croma y valor. El matiz lo
definimos como “el color básico o puro”. El croma “grado de saturación y la intensidad
del color” y por último el valor “lo definimos como la claridad u oscuridad de ese color
tambien es usado como sinónimo de brillo” (Viale, 2009); para la correcta selección de
color se debe colocar un espesor de resina aproximado al tono del diente natural del
paciente sobre el diente, fotocurarlo para confirmar así la selección del color (Kenyon,
Louie, & Surti, 2012)
Según un estudio realizado por (Vladimir, 2016) Llegaron a la conclusión que para una
correcta selección del color es necesario hacer uso de la luz natural de entre las 9 am y 3
pm el horario escogido para el estudio fue entre las 10:30 am y 12:30 pm y a pesar que
las diferencias climáticas pueden afectar en la selección del color concluyeron que es un
factor fundamental la iluminación de ambiente para lograr lo deseado.
• VALORACIÓN DE LA OCLUSIÓN
Antes del tratamiento con el uso del papel articular como guía al odontólogo para el
diseño de la preparación cuyo objetivo es eludir algún contacto exagerado sobre el
22
material restaurador el cual puede resultar con el deterioro del futuro material
restaurador. (Kenyon, Louie, & Surti, 2012).
Esto hace referencia a lo citado por (Ramirez Aristeguieta & Ballesteros, 2012) que
expresan que modificar la oclusión mediante tratamiento restauradores oportunistas trae
como consecuencias reacciones que no influyen de manera positiva sobre el sistema
estomatognático y de ahí la importancia en la previa y post revisión oclusiva
• AISLAMIENTO ABSOLUTO
Esto tambien juega un papel primordial en cuanto al éxito del tratamiento restaurador tal
como nos manifiesta Gómez, Vargas, Pattigno y Amador que el aislamiento evita el
contacto de la saliva con la restauración evitando así la contaminación con el material la
cual es una de las causas en la falla de la adhesión dental; por lo consiguiente este
proporciona una mejor adhesión al sustrato y disminuye el peligro de fallo en las
restauraciones. (Gómez Díaz, 2017)
Luego de realizar el aislamiento con el dique de goma se procede a la colocación de una
cuña en la preparación para obtener un campo operatorio completamente seco acortando
así el riesgo de daño del diente próximo, contribuyendo en la separación de las piezas
dentales a tratar favoreciendo de esta manera un contacto proximal apropiado.
• PREPARACIÓN DE RESINAS COMPUESTAS CLASE IV
Este tipo de restauración sustituye el sustrato dental perdido por caries, traumas,
desgaste, y restauraciones defectuosas. Si la lesión de esta clase en específico es
característica se procede a realizar un modelo de estudio y una matriz de silicona para la
cual servirá como guía para la realización de incrementos en el momento de la
preparación.
El tono o la matiz del esmalte se adquiere del tercio medio donde el esmalte es más
grueso; el modelado y suavizado se prosigue con fresas de tamaño y grosor aptos.
Para proporcionarle brillo a la preparación utilizamos una pasta abrillantadora con la
ayuda de cepillos impregnados de silicona y por ultimo pero no menos importante se
utiliza un material sellador sobre la superficie preparada para llenar irregularidades,
evitando filtraciones. Para el uso de este material se debe grabar la superficie durante 20
segundos secamos y colocamos el sellador de superficie se seca y se cura durante 20
segundos.
23
Destacamos este tipo de preparaciones puesto que las demás clases de cavidades siguen
el mismo protocolo y solo esta clase IV si la cavidad es significativa necesitamos
realizar modelos y guía de silicona para la preparación. (Kenyon, Louie, & Surti, 2012)
2.2.6. Técnica restauradora de forma indirecta
Según Portales Diana nos expresa que la rehabilitación de dientes que tienen tratamiento
endondónticos prosigue uno de los retos clínicos para conseguir la estética deseada
debido a los cambios de coloración que suele producir este procedimiento, la
restauración del dientes se reduce a la insuficiencia de tejido dentario por lo tanto la
elección del método o técnica para restaurar debe cumplir ciertos parámetros: reducir la
eliminación del sustrato dental, aplicación de protocolos adhesivos y la aplicación de
sustancias compatibles con la dentina. En contraste con las técnicas restauradoras
directas estas tienden a proporcionar una mejor anatomía de las piezas dentarias ya que
son conformadas en laboratorios especializados. (Portales, 2015)
2.2.6.1. CARILLAS DE PORCELANA
Las carillas de porcelana radica en una fina lámina de cerámica propiamente dicha que
ocupa una parte del diente que posterior aun acondicionamiento ácido se une a diente
mediante técnicas micromecánicas adhesivas todo este proceso de unión se realiza
gracias a cuatro componentes básicos:
• Carillas cerámica que internamente será acondicionada para poder ser adherida
al sustrato dental.
• El órgano dentario que será adherido a la carilla previamente acondicionado.
• Un componente como medio de unión químico entre la carilla y el cemente el
cual el silano.
• El cemento que será de nexo entre la cerámica y el diente previamente
preparado.
Las ventajas que nos ofrece este tipo de tratamiento rehabilitador como técnica indirecta
según (López, Fernadez, Álvarez, & González, 2003) son:
24
• Técnicas muy conservadoras de preparar el sustrato dentario, puesto que las
técnicas de preparación de una carilla es mínima en comparación con las de
corona total por lo tanto se elimina el 30% de la estructura total del diente.
• Estética muy alta. Ya que al no contener metal y ser de cerámica pura permite
que la luz se refleje de manera óptima dándole un aspecto innato y el color se
puede rectificar para que la futura restauración este en armonía con el resto de
las piezas dando una apariencia natural.
• Fuerza alta ya que este tipo de restauraciones permiten fuerzas de tracción
tensión y cizalla.
• Biocompatibilidad local y general ya que en su zona no retiene placa bacteriana
y es afín con las estructuras bucales.
• Resistencia a la tinción
• Radiopacidad la densidad que contiene este tipo de material las hace que sean
semejantes al esmalte dental por lo tanto a los rayos x logran penetrar aun
cuando esta protegidos por las carillas. (López, Fernadez, Álvarez, & González,
2003)
DIAGNÓSTICO
Es necesario que antes de realizar el procedimiento restaurador se realice un completo
examen extraoral e intraoral y con la total valoración del estado periodontal tambien es
imprescindible que se saquen radiografías periapicales de cada pieza dentaria que va a
ser revestida con las carillas.
La inspección y el estudio de la oclusión de los modales de estudio montados en
articulados para analizar la correlación de las piezas dentarias superiores e inferiores
montados.
Se debe organizar los dientes sobre los modelos de yeso como si se tratara de dientes
vitales en los cuales se trabaja teniendo en consideración la pulpa para mantener su
vitalidad. Luego de realizar los procedimientos se procede con el encerado de acuerdo a
los parámetros estéticos convenientes a paciente y la corrección que este necesite en las
piezas dentarias. (López, Fernadez, Álvarez, & González, 2003)
TÉCNICA Y SISTEMÁTICA CLÍNICA
Los procedimientos a seguir como en cualquier tratamiento rehabilitador protésico
siguen un orden y consta de reducción vestibular impresiones e instalar provisionales,
25
pruebas y el paso final que sería el cementado acompañado de las indicaciones al
paciente
REDUCCIÓN DENTARIA
Sin reducción dentaria: Forma parte de aquellos casos en los que es necesario realizar
reducciones por cambios en la morfología del diente o en su posición como lingual o
palatino.
Con reducción dentaria: en este caso se realiza un desgaste por vestibular para eludir
problemas de sobrecontorneado, es necesario realizarlo en aquellas piezas que presentan
tinciones siendo obligatorio eliminar tejido dentario para quitar la tinción, por lo tanto la
reducción será mínimo respetando los protocolos de dejar como mínimo el 50% de
tejido para lograr una buena adhesión. (López, Fernadez, Álvarez, & González, 2003)
REDUCCION ESTANDAR
Abarca la reducción de los siguientes parámetros; reducción vestibular, incisal,
proximal, y del margen gingival siendo la reducción de 0.5 a 0.7 mm de profundidad
con un exiguo de 0.3 mm.
• Reducción vestibular el tallado de la cara vestibular del diente va desde 0.5 a 0.8
mm para lograr así una depresión en la parte descrita con un exiguo de 0.3 mm.
• Reducción proximal el tallado de las áreas proximales queda trazado en el
momento que se realiza la reducción de la cara vestibular y solo hay que tener en
consideración que el tallado debe ser de palatino/lingual hasta las zonas no
evidentes del diente; el acabado del tallado de esta área debe ser en chanfer con
la extremidad redondeado. (López, Fernadez, Álvarez, & González, 2003)
• Reducción incisal en situaciones que sean necesarios de reconstrucción del
borde incisal se construye incrementando 1mm de su longitud puesto que la
carilla encubrirá todo el borde terminando el 1/3 incisal de la cara palatina de la
pieza dentaria alejado del área de contacto oclusal con el oponente.
• Reducción del margen gingival cuando pasamos por alto este punto tenemos
como consecuencia recesión gingival con exposición radicular, el margen se
encuentra ubicado en el esmalte no obstante el margen puede terminar supra
yuxta o subgingivalmente. El más recomendable es el yuxtagingival puesto que
no invade el espacio biológico y además permite un buen acabado una mejor
visibilidad y viabilidad para realizar la reducción y la toma de impresiones.
26
• Maniobras finales una vez finalizado todas las reducciones de las caras del
diente el siguiente paso consiste en el redondeado de los ángulos y aristas con el
consiguiente alisado de las preparaciones para permitir una adecuación de la
carilla. (López, Fernadez, Álvarez, & González, 2003)
REDUCCIÓN NO ESTANDAR
En ciertas circunstancias las carillas necesitan una previa reducción sin embargo se
presentan situaciones en las que el diente ya llega con desgaste entonces ha de
considerarse dicho desgate como una reducción previa y la profundidad se tomara en
consideración desde la superficie interna de la llave hasta la superficie interna del diente
siendo indispensable la reducción de solo 0.5 a 0.7 mm de espacio.
Puesto que la llave de silicona contiene rodajas horizontales desde incisal a gingival el
tallado en la cara vestibular se harán con una fresa diamantada cónica de punta
redondeada de tres calibre distintos, se usara la fresa cuyo calibre se adapte al tallado
necesario empleando surcos siguiendo confirmándolos con la llave de silicona hasta
lograr una preparación pareja. (López, Fernadez, Álvarez, & González, 2003)
• ELECCION DEL COLOR
Una vez terminado el tallado e inclusive antes de tallar se inicia el siguiente paso que es
la elección del color para la obtención de resultados satisfactorios conviene elaborar un
bosquejo, un mapa de color necesario para la notificarlo al laboratorio. (López,
Fernadez, Álvarez, & González, 2003)
• IMPRESIONES Y MODELOS
Las impresiones para realizar este tipo de proceso se realizan con cubetas parciales
aunque las más apropiadas son las cubetas de arcadas completas puesto que con este
tipo de impresiones se tendrán modelos que podemos colocar en el articulador con el
registro conveniente en cuanto al material para la impresión los mejores resultados los
obtenemos de los poliésteres de una o dos viscosidades consecutivo a las silicona de
adición y el vaciado debe efectuarse con yeso tipo IV.
Retracción gingival es ineludible el uso de técnicas de separación gingival en aquellas
situaciones en que se quiere ubicar el margen gingival por debajo de la encía situando
continuamente un hilo muy delgado en el fondo del surco y uno más voluminoso por
encima. En el instante de tomar impresión se retira el hilo más voluminoso mientras se
27
va colocando el material liviano de modo que se introduzca en el fondo del surco
dándonos como resultado una fiel impresión de la preparación. En situaciones que se
tienen márgenes supra o yuxtagingivales no es necesario el empleo del hilo retractor
pudiendo usar medidas de retracción químicos como el caolín el cual permite una
retracción gingival optima con la resecación del surco crevicular.
Se ejecute o no la retracción gingival es imprescindible proteger la pulpa antes de
proseguir con la toma de impresión mediante el tratamiento aparente del órgano
dentario con un adhesivo dentinario. Se creará la obliteración de los conductillos que
hayan podido quedar exhibidos imposibilitando el posible daño pulpar y enriqueciendo
la posterior adhesión dental de las carillas permanentes. (López, Fernadez, Álvarez, &
González, 2003)
• Provisionalización
En aquellos pacientes que el tallado ha sido mínimo y no presentan sensibilidad no se
necesita el uso de provisional no obstante en aquellos pacientes que se ha realizado un
tallado más oportunista se debe colocar un provisional que se puede realizar de dos
maneras que son:
Técnica indirecta: se obtiene a partir de impresiones ya realizados con anterioridad de
aquellas piezas que no se han tratado luego se las encera y se realiza el provisional
correspondiente.
Técnica directa: estos se realizan de manera directa en a boca del paciente utilizando
una llave de silicona. (López, Fernadez, Álvarez, & González, 2003)
2.2.6.2.- Coronas totalmente cerámicas
Este tipo de coronas totalmente cerámicas deben tener un espesor relativamente
uniforme circunferencialmente, suelen necesitarse de 1 a 1,5 mm para crear una
restauración agradable estéticamente. Incisalmente se necesita un espesor de cerámica
mayor
• Ventajas:
Las ventajas de una corona totalmente cerámica son su estética superior, su excelente
traslucidez y su respuesta tisular que es por lo general, buena. La falta de refuerzo de
una subestructura, metálica le permite menguar ligeramente más preservadora de la
28
superficie facial que la que se realiza con la corona de metal porcelana a pesar de que la
superficie lingual necesita una reducción adicional para darle resistencia.
• DESVENTAJA:
Las desventajas de una corona totalmente cerámica incluyen una resistencia inferior
debido a la ausencia de una subestructura metálica de refuerzo. Debido al requisito de
un margen tipo hombro circunferencialmente, es indispensable un tallado de reducción
dental importante en las superficies proximal y lingual.
• PROCEDIMIENTO PASO A PASO
El proceso de este tipo de restauración es semejante a la de una corona de metal-
porcelana, la diferencia principal es la necesidad de un chámfer circunferencial de 1 mm
de ancho.
Reducción incisal.- se debe preparar tres surco profundos en el borde incisal,
inicialmente de 1.3 mm para permitir la pérdida adicional de estructura dental durante la
pérdida adicional de sustrato dental durante el acabado.
Reducción facial.- se realiza un surco profundo en la mitad de la superficie facial y
otros en cada uno de los ángulos de las líneas transicionales mesiofacial y distofacial, la
profundidad de estos surcos deben ser de unos 0.8 mm para permitir el acabado,
comprobando siempre contar con una buena irrigación.
Reducción lingual.- usar fresa de diamante con forma de balón para la reducción lingual
después de colocar surcos profundos de unos 0.8 mm de profundidad.
Preparación del chámfer.- antes de realizar este proceso se debe aislar los tejidos con
hilo. Un ángulo cavosuperficial de 90° es óptimo. El chámfer terminado debe tener 1
mm de ancho y ha de ser liso continuo y libre de irregularidades. (Rosentiel, 2009).
2.2.6.3- Coronas metal porcelana.
Este tipo de restauraciones fijas son una de las más usadas debido al avance en gran
parte de los avances tecnológicos del laboratorio y en parte del aumento de la demanda
de este tipo de tratamientos estéticos.
Esta restauración consiste en una corona metálica colada de recubrimiento por una capa
de porcelana.
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• Ventajas
La restauración de metal porcelana acopla en una proporción elevada, la fuerza del
metal colado con la estética de una corona totalmente cerámica. El principio subyacente
es reforzar un material frágil, más agradable cosméticamente mediante el sostén
proporcionado por la subestructura más fuerte de metal
• Procedimiento paso a paso
Surcos guía.- preparar tres surcos profundos, uno en el centro de la superficie vestibular
y dos en los lados proximales.
Se debe llevar a cabo el tallado facial en los planos cervical e incisal.
Preparar tres surcos profundos (aproximadamente de 1.8 mm) en el borde incisal de los
dientes anteriores.
Reducción incisal u oclusal.- el tallado completo de un diente anterior debería dejar 2
mm para que el espesor del material sea el adecuado y se pueda tener una buena
traslucidez en la restauración terminada. Mientras que en las piezas posteriores se
requiere un tallado menor de 1.5 debido a que la estética no es tan requerida.
Reducción labial o bucal en la zona recubierta de porcelana.
Reducción axial de las superficiales proximales y linguales
el acabado final. (Rosentiel, 2009)
2.2.7. Cementantes y técnicas de cementado
• Cementación definitiva
La elección de un buen agente de unión es uno de los principales retos para el
odontólogo puesto que una incorrecta elección puede provocar discrepancias marginales
y derivar en una mala oclusión siendo en ocasiones el recorte de a restauración
intraoralmente y hacer una nueva
Cementos dentales:
Cemento de fosfato de zinc.-este tipo de agente de unión es muy popular para las
restauraciones de colado. Tiene la resistencia adecuada; sin embargo el uso de este
material determina que su reacción sobre el órgano pulpar es aceptable siempre y
cuando se tome las debidas precauciones y la preparación no este demasiado cerca de la
pulpa.
30
Cemento de policarboxilato de zinc.- una de las ventajas de este tipo de cemento es su
biocompatibilidad pues a tener moléculas grandes no penetra en los túbulos dentinario,
el tiempo de trabajo de este cemento es inferior al del fosfato de zinc con una
aproximación de 2.5 en contraste a los 5 min del fosfato, además estudios realizados
demostraron que aporta menos retención coronaria por lo tanto es indicada para
restauraciones con buena retención y resistencia en situaciones donde se necesita una
mínima irritación de la pulpa.
Cemento de Ionómero de vítreo.- este agente cementante se une al esmalte y dentina
demostrando biocompatibilidad, Además, debido a que libera flúor podría tener un
efecto anticariogénico aunque esto aún no se logra comprobar, el cemento cuando esta
fraguado es una gran ventaja ya que se torna traslucido cuando se usa con la técnica de
aplicación de porcelana labial marginal.
• Cementación de restauraciones indirectas para carillas cerámicas
Grabado acido del área de ajuste de la cerámica con ácido fluorhídrico
Aplicar un agente de acoplamiento sobre el material cerámico
Grabar el esmalte con ácido fosfórico
Aplicar un agente de fijación de resina sobre el esmalte grabado y silano
Colocar la restauración con un agente de unión de resina compuesta. (Rosentiel, 2009)
31
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
3.1. DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
Cualitativa se hacen registros sobre los datos observados.
Cuantitativa recogemos y analizamos datos sobre variables
Descriptivo porque uso la metodología para deducir aquellos resultados que no tiene
evidencias científica.
Transversal ya que analizare los datos recopilados para llegar a las conclusiones
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
La población estuvo constituida por 400 historias clínicas y la muestra estadística fue de
201 de manera no probabilística.
n = _________400 ___= 201
(0.05)2 (400– 1) + 1
n = Tamaño de la muestra
N= Población
E= Error
3.3. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
El método utilizado fue inductivo- deductivo
Método deductivo parte de lo general a lo específico, tal como en la conclusión y en el
resumen de la investigación.
Inductivo cuando parte de lo particular para llegar a una conclusión general cuando saco
resultado y obtengo características pudiendo determinar un criterio
La técnica fue la observación y el instrumento la ficha clínica
32
3.4. PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
El primer paso que realice fue redactar una carta al decano para la realización de mi
proyecto de tesis y una carta dirigida al Dr. Carlos Carpio director de clínicas pidiendo
autorización para poder ingresar al departamento de estadística para la recopilación de
datos estadísticos para mi trabajo de titulación.
Se continuó la recolección de datos en el departamento de estadística observando los
tipos restauraciones más frecuentes realizados por los estudiantes en la Facultad Piloto
de Odontología
Todos los datos recopilados se tabularan en una hoja de cálculo Excel y se registraran a
través de tablas y gráficos.
3.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Tabla 1. Pacientes que se realizaron restauraciones estéticas
Restauraciones estéticas Frecuencia Porcentaje
Si 201 100%
No 0 0%
Total 201 100%
La tabla 1 indica que el 100% se realizó algún tipo de restauración estética
Tabla 2. Frecuencia de restauraciones estéticas según la edad
Edad Frecuencia Porcentaje
18-26 años 45 22%
27-59 años 122 61%
60 años en adelante
Total
34
201
17%
100%
La tabla 2 indica que el rango de edad más frecuente con restauraciones estéticas fue de
27 a 35 años con un 61%, seguida del rango entre 18-26 años con 22% y por último el
rango 60 años y más con 17%.
33
Tabla 3. Frecuencia de restauraciones estéticas según el género
Género Frecuencia Porcentaje
Masculino 80 40%
Femenino 121 60%
Total 201 100%
La tabla 3 indica que el género más frecuente con restauraciones estéticas fue el
femenino con 60% y el género masculino 40%.
Tabla 4. Frecuencia de tipo y material de restauraciones estéticas
Restauraciones estéticas Frecuencia Porcentaje
Carillas de resina 16 8%
Coronas metal porcelana 8 4%
Puente fijo metal porcelana 4 2%
Puente de zirconio 4 2%
Restauraciones directa
resina compuesta
180 90%
Total 201 100%
La Tabla 4 indica que el rango de tipo y material de restauraciones estéticas que se
realizan con más frecuencia son las restauraciones de resina compuesta con un 90%, las
carillas de resina el 8%, las coronas metal porcelana 4%, puente fijo metal porcelana
2%, y por último puente de zirconio 2%.
3.6. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Esta investigación tuvo como objetivo identificar y demostrar los tipos de
restauraciones que se realizan con más frecuencia en el sector anterior, dichas
restauraciones fueron realizadas por los alumnos del décimo semestre sección matutina
en la facultad piloto de odontología durante el periodo 2017-2018 CI.
Se tuvo en consideración factores como la edad, género, el tipo de restauración y el
material utilizado en dichas restauraciones.
De las 201 historias clínicas analizadas que acudieron a la facultad piloto de
odontología por un tratamiento restaurador el 40 % pertenece al género masculino y el
34
60% al femenino podemos expresar que aunque no haya evidencias científicas de que la
frecuencia del cuidado bucal en mujeres sea mayor podemos inferir que estas
estadísticas se deben a que las mujeres tienen mayor interés en su estética y que hay
factores tales como: los malos hábitos, la falta de higiene durante la niñez y
adolescencia y los cambios hormonales presentes durante el embarazo inciden en la
perdida prematura de piezas dentarias por la cual hace que este género prevalente sea el
que más acuda a controles odontológicos por tratamientos restauradores estéticos. Sin
embargo en un estudio realizado por Milagros Carrasco, Alexis Landauro y Francisco
Orejuela en la cual se anotaron los pacientes que acudieron al departamento de
diagnóstico para realizarse un tratamiento rehabilitador se demostró que el 74.7% que
acudieron al departamento de diagnóstico pertenece al sexo femenino.
En nuestro estudio se reportó que la edad más frecuente con tratamientos estéticas fue
de 27 a 59 años con un 61%, similar a lo reportado por López de Castro A, Acosta IA,
López de Castro A, quien manifestó la prevalencia de edad de 35-59 años constituyendo
el 56% que acudían por un tratamiento restaurador puesto que presentaban fracasos en
restauraciones estéticas anteriormente realizadas; a diferencia de los estudios realizados
por Milagros Carrasco, Alexis Landauro y Francisco Orejuela que demostró que el
grupo etario con mayor frecuencia era la edad comprendida entre 26 a 45 años
correspondiente al 29,7%. Mientras que la edad comprendida de 60 años en adelante en
comparación con la del estudio de López de Castro A, Acosta IA, López de Castro A
que expresa que la recepción de pacientes que menos acuden por un tratamiento
rehabilitador es de 9% a diferencia con la de nuestro estudio que muestra el 17%.
En cuanto al tipo de tratamiento que se realizó con más frecuencia tenemos que las
restauraciones directas con resina compuesta constituyen el 90% de la muestra no
tenemos evidencias científicas de las personas acuden a la consulta odontológica solo y
exclusivamente por una restauración simple a base de resina compuesta pero podemos
deducir que gran parte de las personas que acuden a la facultad por un tratamiento
restaurador es por la gratuidad del tratamiento y precisamente este tipo de
restauraciones son las que no tienen costo alguno y se realizan en una sola visita a
diferencia del resto de restauraciones que debe ser costeada por el paciente ya que se
realizan con ayuda de un laboratorio.
35
El presente estudio tambien demostró que el 8% de la población se realizó carillas de
resina como tratamiento rehabilitador en el sector anterior comparándolo con el estudio
realizado por según Ángel Orión Salgado. Gonzalo Ansa y Jesús Peláez quienes
exponen que este tipo de restauraciones tienen un éxito elevado de 99% en cinco años y
el 97% a los 15 años, las personas que acuden por este tipo de tratamientos lo hacen por
ser menos invasivos ya que se necesita de anestesia y son recomendables en pacientes
jóvenes, cabe recalcar que este tipo de restauraciones no se necesita de ayuda del
laboratorio y tampoco presentan un costo para el paciente.
Las corona metal-porcelana y el puente de zirconio en nuestro estudio representan el
8% en total de restauraciones estas si necesitan de ayuda del laboratorio y son costeadas
por el paciente sin embargo ofrecen una alta estética y durabilidad
36
CAPÍTULO IV
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1. CONCLUSIONES
✓ El tipo de restauración que se realiza con más frecuencia en la facultad piloto de
odontología fueron las restauraciones directas con resina compuesta abarcando
el 90% de los tratamiento realizados en la facultad piloto de Odontología la
razón es que este tipo de tratamiento se realizan de manera gratuita, en una sola
visita al odontólogo y el tiempo de trabajo es corto.
✓ Las restauraciones indirectas a pesar de tener un costo y varias sesiones en el
odontólogo son solicitadas no con tanta demanda pero si por las personas que
están dispuestas a pagar por un tratamiento rehabilitador que ofrezca alta
estética y durabilidad; además que estos tratamientos son realizados a bajo costo
en comparación con los centros odontológicos particulares.
✓ El sexo prevalente que acude con más frecuencia a la consulta odontológica
pertenece al género femenino deducimos que se debe a que las mujeres son más
preocupadas en su estética en comparación con el género masculino.
✓ La edad comprendida entre los 27-59 es la que acude con mayor frecuencia por
tratamiento rehabilitadores a la Facultad Piloto de Odontología.
37
4.2. RECOMENDACIONES
• Realizar un correcto diagnóstico y planificación para poder dar un buen
tratamiento rehabilitador y saber cuándo es necesario realizar una restauración
directa e indirecta.
• Tener el conocimiento suficiente sobre el protocolo a realizar tanto en
restauraciones directas como indirectas para evitar problemas como malas
adaptaciones, filtraciones y descementación.
• Realizar una buena historia clínica ya que nos brinda información sobre el
paciente que vamos atender sus antecedentes, no solo para protección del
paciente sino tambien del profesional a cargo del tratamiento rehabilitador tener
el conocimiento sobre alergias a medicamentos entre otras, además sirve como
estudios para proyectos, tesis, e investigaciones científicas.
• Acudir a la consulta odontológica para revisiones periódicas y evitar pérdidas
innecesarias de piezas dentarias.
• Mantener una higiene bucal elevada aquellas personas portadoras de aparatos
protésicos, y restauraciones indirectas (puentes, coronas, carillas).
38
BIBLIOGRAFÍA
Carrasco Loyola, M., Landauro- Senz, A., & Orejuela- Ramirez, F. (2015). Factores
asociados a la utilización de servicios en una clínica osdontológica universitaria
peruana. Revista Estomatológica Hrediana , 27-35.
Cesar Lamas- Lara, S. A.-M. (2015). Importancia del acabado y pulido en
restauraciones directas de resina compuesta en piezas dentarias anteriores.
Reporte de un caso . Revista Estomatologica Herediana, 145.
Goldstein, R. E. (2002). Conceptos de estética dental. En R. E. Goldstein, Odontología
estética (págs. 133-138). Barcelona: STM Editores, S.A.
Gómez Díaz, V. Q. (2017). Algunas consideraciones sobre el aislamiento absoluto.
Medisan, 3066-3076.
Gomez, R., Torres, M., & Rojas, R. (2017). Pérdida dentaria y relación con los factores
fisológicos y psico- socioeconómicos. Revista Cientifica Dominio de las
ciencias, 702-718.
Gutierrez, V., Leon, R., & Castillo, D. (2015). Edentulismo y necesidad de tratamiento
prótesico en adultos de ámbito urbano marginal. Revista Estomatologica
Herediana, 179-183.
Isaias Iñiguez, A. M. (2014). Carillas de porcelana. Restableciendo estetica y funcion.
Revista ADM , 312.
Isla C, P. R. ( 2014). Alteraciones en mucosa bucal y percepción de saud oral en adultos
mayores portadores de prótesis. Revista del circulo Anrgentino de Odontología.
Vol. LXXI. N° 218, 13-17.
Kenyon, B. J., Louie, K. G., & Surti, B. (2012). Técnicas restauradoras en forma directa
con resina compuesta. En M. Geissberger, Odontología estética en la práctica
clínica (págs. 176-182). San Francisco, California, EUA: Amolca.
LD, M., S, M., & RiosK. (2018). Parámetros estéticos y análisis de la sonrisa. KIRU,
48-54.
López de Castro A, A. I. ( 2017). Factores relacionados con el fracaso de restauraciones
dentales de resina y amalgama. Organo científico estudiantil de ciencias
medicas de Cuba, 104-112.
Lopez, G., Lopez, L. B., Nachon, M. G., & Hernandez, D. (2014). Salud bucal, salud
bucal percibida y calidad de vida en adultos mayores. Revista Med UV, 7.
López, J. P., Fernadez, J., Álvarez, M., & González, P. (2003). Técnica y sistemática de
la preparación y construcción de carillas de porcelana. RCOE, 647-668.
Machado, A. P., Chacana, L., Michea, C., & Aránguiz, S. d. (2015). Alteraciones de la
masticación en usuarios de prótesis dental removible. Revisión sistemática.
Revista CEFAC, 1319-1326.
Martinez, Llerena, & Manosalva. (2017). Prevalencia de enfermedad periodontal y
factores de riesgo asociados. Revista Cientifica Dominio de las ciencias, 99-108.
Miles, J. P., Schulze, K. A., & Castagna, D. (2012). Selección de los materiales
restauradores. En M. Geissberger, Odontología estética en la práctica clínica .
San Francisco, California, EUA: Amolca.
MS, D. (2015). Actitud de salud bucodental en relación al nivel socieconómico en
individuos adultos. Avances en odontoestomatología , 67-76.
OMS. (Abril de 2012). Salud bucodental. Obtenido de
https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/es/
Orion, A. P. (2015). Carillas sin Tallado. Ciencia, 151.
39
Orozco, J., Berrocal, J., & Diaz, A. (2015). Carillas de composite como alternativa a
carillas ceramicas en el tratamiento de anomalias dentarias. Reporte de un caso.
Revista clinica de Periodoncia, Implantologia y Rehabilitacion Oral, 79.
Ortiz Calderon, G. I. (2016). Aspectos relevantes de la preparacion para carillas
anteriores de porcelana: Una revision. Revista Estomatologica Herediana, 110.
Portales, D. D. (2015). Restauraciones con resinas directas en el sector anterior . Revista
ADM, 43-47.
Ramirez Aristeguieta, L. M., & Ballesteros, L. (2012). Oclusión Dental: ¿Doctrina
Mecanicista o Logica Morfofisiologica? International Journal
Odontostomatology, 205-220.
Ramirez, E. T., & Bustamante, G. (2012). Carillas de porcelana en diente anteriores II.
Rev. Act. Clin. Med, 1152-1155.
Rosentiel, L. F. (2009). Preparación dental para coronas totalmente coronas. En L. F.
Rosentiel, Prótesis fija comtemporánea. Barcelona: Elsevier.
Sánchez, A. N., Carballosa, A. C., & Rodriguez, J. C. (2011). Restaurando con
composite y técnicas directas. Revista Gaceta Dental.
Schulze, K., Macaoay, M., & Miles, J. (2012). Materiales restauradores directos. En M.
Geissberger, Odontología estética en la practica clínica. San Francisco,
California, EUA: Amolca.
Viale, F. (2009). Consideracione estéticas en operatoria dental . En J. B. Money,
Operatoria dental: Integración clínica (págs. 843-846). Buenos Aires : Médica
Panamericana .
Villalobos, Y. C., Llanes, M. A., Mariño, M. G., & Rivero, Y. C. (2009). En busca del
cemento adhesivo ideal: los Ionómeros de vidreo.
Vladimir, B. B. (2016). selcción del color dentario comparación de los métodos visual y
espectofotométrico. Revista clínica de periodoncia, implantología y
rehabilitación oral, 163-167.
40
ANEXOS
Anexo 1. ESTADISTICAS
22,39%
60,69%
16,91%
frecuencia de Restauraciones Estéticas según la edad
18-26 años
27-59 años
60 en adelante
7,96%3,98%
1,99%
1,99%
89,55%
Frecuencia de Tipo y material de tratamientos realizados
carillas de resina
coronas metal porcelana
puente fijo metal porcelana
puente de zirconio
resina compuesta
41
39,80%
60,19%
Frecuencia de Restauraciones Estéticas según el Género
Masculino
femenino
42
Anexo 2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES OCTUBR
E
NOVIEMBR
E
DICIEMBR
E
ENER
O
FEBRER
O
MARZ
O
REVISAR
INFORMACIÓ
N
X
X
X
SUSTENTACIÓN X X
Anexo 3. FOTOGRAFIAS
43
44
Anexo 4. PLANTILLA PARA CASOS CLINICOS
H.c Rest Este
directas
Resina otrametal
porcelana
cerámica
pura Zirconio
metal
porcelana
cerámica
pura zirconio
Carillas Corona Puente
Plantilla para determinar la frecuencia de restauraciones estéticas
45
Anexo 5. AUTORIZACIÓN DE INGRESO
46
Anexo 6. FORMATO DE LA EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA
47
48
Anexo 7. ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA
49
Anexo 8. INFORME DE AVANCE
50
51
Anexo 9. INFORME DE TUTOR
52
Anexo 10. RUBRICA DE EVALUACIÓN
53
Anexo 11. CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE SIMILITUD
54
55
![Estadistica Inductiva[1]GUIA](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/5571fd2b4979599169989168/estadistica-inductiva1guia.jpg)
