UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DErepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/44331/1/PEREZ... · 2019. 10. 4. · iii APROBACIÓN DEL TUTOR

i

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGA

TEMA DE INVESTIGACIÓN:

Prevalencia de patologías periapicales en piezas endodonciadas.

AUTORA:

Jennifer Tatiana Pérez Paucar

TUTORA:

Dra. Alexandra Monard Proaño

Guayaquil, jueves 12 de septiembre del 2019

Ecuado

ii

CERTIFICACION DE APROBACION

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título

de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad

Piloto de Odontología, por consiguiente se aprueba.

…………………………………..

Dr. Fernando Franco Valdivieso, Esp.

Decano

………………………………………

Dr. Patricio Proaño Yela,Msc.

Gestor de Titulación

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema

es: Prevalencia de patologías periapicales en piezas endodonciadas, presentado por

la Srta. Jennifer Tatiana Pérez Paucar, del cual he sido su tutora, para su evaluación y

sustentación, como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga.

Guayaquil, jueves 12 de septiembre del 2019.

…………………………….

Dra. Alexandra Monard Proaño

CI. 0910750660

iv

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, JENNIFER TATIANA PEREZ PAUCAR , con cédula de identidad

N°0604900328 , declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la

Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene

material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.


…………………………….

JENNIFER TATIANA PEREZ PAUCAR

CI.0604900328

v

DEDICATORIA

Este trabajo está dedicado principalmente a Dios que ha sido pilar fundamental para

lograr cada objetivo propuesto y así poder concluir una meta más en mi vida, a mi

madre y abuelos por brindarme su apoyo incondicional en los momentos más difíciles

que he atravesado en mi diario vivir.

vi

AGRADECIMIENTO

Le agradezco a mi familia, por darme su apoyo y la oportunidad de prepararme en esta

prestigiosa universidad. A mi tutora Dra. Alexandra Monard por haber compartido y

guiado con sus conocimientos en la elaboración de mi proyecto de titulación.

Mis docentes ya que ellos fueron parte fundamental de mi preparación a lo largo de la

carrera, cultivando conocimientos y valores para así desarrollarme como una

profesional de éxito.

A la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad Estatal de Guayaquil por abrirme

sus puertas para mi preparación académica y de esta manera poder concluir con una

meta más en mi vida estudiantil.

vii

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

Fernando Franco Valdivieso. Esp

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de

Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo, Prevalencia de patologías

periapicales en piezas endodonciadas. Realizado como requisito previo para la

obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil.


…………………………….

JENNIFER TATIANA PEREZ PAUCAR

CI.060490032

viii

INDICE

Portada ............................................................................................................................... i

Certificacion de aprobacion ................................................................................................ ii

Aprobación del tutor ......................................................................................................... iii

Declaración de autoría de la investigación ......................................................................... iv

Dedicatoria ........................................................................................................................ v

Agradecimiento................................................................................................................. vi

Cesión de derechos de autor ............................................................................................. vii

Indice de cuadros ............................................................................................................... x

Indice de graficos ............................................................................................................... x

Resumen ........................................................................................................................... xi

Abstrac ............................................................................................................................ xii

Introducción ....................................................................................................................... 1

CAPÍTULO I.................................................................................................................... 4

EL PROBLEMA .............................................................................................................. 4

1.1 planteamiento del problema .......................................................................................... 4

1.1.1 delimitación del problema ................................................................................ 5

1.1.2 formulación del problema ...................................................................................... 5

1.1.3 preguntas de investigación ..................................................................................... 5

1.2 justificación................................................................................................................. 6

1.3 objetivos ...................................................................................................................... 7

1.3.1 objetivo general ................................................................................................. 7

1.3.2 objetivos específicos .............................................................................................. 7

1.4 hipótesis ...................................................................................................................... 7

1.4.1 variables de la investigación .................................................................................. 7

1.4.1.1variable independiente: .................................................................................... 7

1.4.1.2 variable dependiente: ...................................................................................... 7

1.4.2 operacionalización de variables ............................................................................. 7

dependiente ................................................................................................................ 8

CAPÍTULO II ................................................................................................................ 10

MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 10

2.1 Antecedentes .......................................................................................................... 10

2.2 Etiología ............................................................................................................ 12

2.3 Clasificación de las patologías periapicales ......................................................... 13

2.3.1 Periodontitis apical sintomática (aguda) .......................................................... 14

2.3.1.1 Características clínicas .................................................................................. 14

ix

2.3.1.2 Análisis Radiográfico ................................................................................... 14

2.3.1.3 Tratamiento .................................................................................................. 14

2.3.2 Absceso Apical Agudo ................................................................................... 15

2.3.2.1 Característica clínica ..................................................................................... 15

2.3.2.3 Análisis radiográfico ..................................................................................... 16

2.3.2.4 Tratamiento y Pronóstico .............................................................................. 16

2.3.4 Periodontitis Apical Asintomática .................................................................... 16



2.3.4.3 Tratamiento .................................................................................................. 17

2.3.5 Periodontitis Apical Asintomática con formación de quiste:............................. 17


2.3.5.2 Análisis radiográfico .................................................................................... 18

2.3.5.3 Tratamiento .................................................................................................. 18

2.3.6 Absceso Apical Crónico .................................................................................. 18


2.3.6.2 Análisis radiográfico .................................................................................... 19

2.3.6.3 Tratamiento y Pronóstico ............................................................................. 19

2.3.7 Osteítis Condensante ...................................................................................... 19


2.3.7.2 Tratamiento y pronóstico .............................................................................. 20

2.4 Retratamiento endodóntico ................................................................................ 20

CAPITULO III............................................................................................................... 22

METODOLOGIA .......................................................................................................... 22

3.1 Diseño y tipo de investigación ................................................................................ 22

3.2 Población y muestra ............................................................................................... 22

3.3 Métodos, técnicas e instrumento ............................................................................. 23

3.4 Procedimiento de la investigación .......................................................................... 23

3.5 Análisis de resultados ............................................................................................. 23

3.6 Discusión de los resultados ..................................................................................... 28

CAPÍTULO VI ............................................................................................................... 30

CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES ................................................................. 30

4.1 Conclusiones .......................................................................................................... 30

4.2 Recomendaciones ................................................................................................... 31

Bibliografía ...................................................................................................................... 32

Anexos............................................................................................................................. 36

x

INDICE DE CUADROS

Tabla 1 Frecuencia de las patologías pulpar periapical .................................................... 24 Tabla 2 Frecuencia de las patologías periapicales ............................................................. 25

Tabla 3 Frecuencia de las patologías periapicales según el genero .................................... 26 Tabla 4 Frecuencia de las patologías periapicales según la edad ....................................... 27

INDICE DE GRAFICOS

Grafico 1 Distribución porcentual de las patologías pulpar y periapical ........................... 24 Grafico 2 Distribución porcentual de las patologías periapicales .................................... 25

Grafico 3 Distribución porcentual de las patologías periapicales según la edad ............... 26 Grafico 4 Distribución porcentual de las patologías periapicales según la edad ............... 27

xi

RESUMEN

Las patologías periapicales se manifiestan como una inflamación de los tejidos apicales

inducidos por una infección continua dentro del sistema de conductos radiculares,

afectando principalmente al hueso alveolar. La prevalencia de la lesión periapical en

piezas endodonciadas, frecuentemente es producida por la repoblación bacteriana

dentro del canal radicular, debido a los errores cometidos durante el tratamiento

endodóntico ejecutado por el profesional o estudiante de odontología donde el

retratamiento endodóntico es una de las mejores opciones, cuando el tratamiento de

conducto inicial a fracasado, ya que se define como la eliminación del material obturado

, nueva limpieza y conformación del conducto radicular afectado. El objetivo que se

persigue es determinar la prevalencia de patologías periapicales en piezas

endodónciadas en pacientes atendidos en la Facultad Piloto de Odontología de la

Universidad de Guayaquil ciclo CII 2018-2019, a través de una metodología

descriptiva, no experimental, retrospectiva y transversal para lo cual se revisó las

fichas clínicas endodónticas con sus respectivos análisis radiográficos de pacientes

atendidos en la Clínica del Adulto Mayor, de octavo a décimo semestre del ciclo CII

2018-2019 mediante la recolección de datos realizado por parte de los estudiantes y

aprobados por docentes de la cátedra, además se identificó los diferentes tipos de

patologías periapicales en piezas dentales tratadas endodónticamente mediante su

estudio clínico y radiográfico, se logró concluir que la periodontitis apical asintomática

presentó mayor prevalencia con un 55%, el sexo femenino tuvo mayor relevancia en

contraste con el sexo masculino con 67% , la edad más afectada se presentó en la tercera

década de vida.

.

Palabras clave: piezas endodonciadas, patología periapical, retratamiento endodóntico,

fichas clínicas.

xii

ABSTRAC

Periapical pathologies manifest themselves as an inflammation of the apical tissues

induced by a continuous infection within the root canal system, mainly affecting the

alveolar bone. The prevalence of periapical lesion in endodontic pieces is frequently

caused by bacterial repopulation within the root canal, due to errors made during

endodontic treatment performed by the dental professional or student where endodontic

retreatment is one of the best options. Root canal treatment is the most appropriate one

since it is defined as the removal of the filled material, new cleaning and shaping of the

affected root canal. The objective of this study is to determine the prevalence of

periapical pathologies in endodontic pieces in patients treated at the Pilot School of

Dentistry of the University of Guayaquil during the CII 2018-2019 academic period.

The methodological desings corresponds to a descriptive, non-experimental,

retrospective and cross-sectional study to which endodontic clinical records were

reviewed with their respective radiographic analysis of patients treated at the

aforementioned entity. Data collection was carried out by students and approved by

chair teachers. Different types of periapical pathologies in endodontic treated teeth were

also identified through clinical and radiographic studies. Findings suggest that

asymptomatic apical periodontitis had a higher prevalence with 55%, the female sex

was more relevant in contrast with the male sex with 67%, and the most affected

participants were the elderly.

Keywords: endodontic teeth, periapical pathology, endodontic retreatment, clinical

records.

1

INTRODUCCIÓN

Las lesiones periapicales se las define como una inflamación consistente de los tejidos

apicales, a causa de la exposición de la pulpa dental hacia las bacterias anaerobias

como, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterias, Estreptococos, Peptoesteptococos,

Treponemas, Enterococos, que son las más comúnmente encontradas en infecciones

endodónticas. (Jimenez Enrique, 2011) Ya que estos microorganismos llegan a la pulpa

por medio de la corona dental, ocasionado por caries de corona y cuello , fisuras,

fracturas, alteraciones en el desarrollo dentario y bolsas periodontales, por lo tanto

afectando directamente al hueso alveolar presentándose radiográficamente como una

sombra radiolúcida localizada al rededor del ápice dentario y conllevando a diferentes

eventos sintomatológicos según el tipo y etapas de lesión que presente el órgano

dentario afectado. (Brito Bojorque , 2018)

Se considera que la caries dental es uno de los factores etiológicos contribuyentes en la

aparición de las lesiones periapicales así como lo demuestra Graña en un estudio

realizado a 70 pacientes, encontrando a la caries como principal causante de patologías

pulpares y periapicales agudas (44,29%), seguidos por la obturación en mal estado

(38,57%). Ante esto, los autores recomiendan la importancia de incrementar las

actividades de promoción y prevención, dirigidas a la población más vulnerable, para

evitar la aparición de la enfermedad, mencionado que es más frecuente entre la

población adulta, por lo cual se encontraron en grandes cifras en los países europeos,

Norte América y Australia la cual aumenta con la edad. ( Aramendiz, Rios, Villarreal, &

Erazo-Coronado, 2018)

Además en otros estudios realizados de manera retrospectiva y prospectiva, el éxito de

los retratamientos se encontró entre el 40% y el 85%. Añadiendo al estudio prospectivo

realizado por Gorni y Gagliani en el 2004, al cual se dio seguimiento a 452 piezas

dentarias por 2 años, indicando que el retratamiento logro un éxito de un 86,8%, en los

conductos que en su tratamiento inicial fueron preparados en toda su longitud, en

cambio en los dientes que fueron alterados morfológicamente, por la presencia de

escalones, fracturas de instrumentos, formación del Zip o por perforaciones, el éxito fue

de un 47%, concluyendo que el éxito del retratamiento depende de las alteraciones que

2

sufra el conducto radicular realizado por el tratamiento inicial. Otros autores señalan

que un mayor diámetro apical permite una mejor disminución de bacterias, residuos de

dentina infectada ayudando a tener una mejor acción a las soluciones irrigantes debido a

que tienen una alta capacidad para disolver tejidos contaminados y su alto poder

antimicrobiano. ( Zuolo, Coelho de Carvalho, Kherlakian, Mello , & RC Fagundes,

2014).

El objetivo fue determinar la prevalencia de patologías periapicales en piezas

endodonciadas unirradiculares en pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de

la Universidad de Guayaquil ciclo CII 2018-2019, la cual fue realizada por medio del

análisis y observación de 100 fichas clínicas endodónticas donde se clasifico por

diagnósticos y tratamientos a realizar, ya que solo se tomó en cuenta las piezas

dentarias que presentaron patología periapical y necesiten retratamiento de conducto,

dentro de la misma se consideró los criterios de inclusión y exclusión, con el fin de

poder presentar los resultados referente al problema actual del estado de dichas

patologías. La presente investigación muestra que del 100% de patologías periapicales

el 55% presentó periodontitis apical asintomática siendo el sexo femenino el más

predominante con un porcentaje del 67%, y el grupo etario más afectado fue de 30 a 39

años.

4

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Se considera que la caries dental es uno de los factores etiológicos contribuyentes en la

aparición de las lesiones periapicales definiéndose como infecciones asociadas a

microorganismos de tipo anaerobios como “Porphyromonas endodontalis, Prevotella”

entre otros que se originan de la necrosis pulpar, las bacterias actuarán como antígenos

y estos a su vez producirán respuestas inflamatorias, así como un evento sistemático

inmunológico específico en los tejidos radiculares, conllevando a una patología

periapical. ( Aramendiz, Rios, Villarreal, & Erazo-Coronado, 2018)

Graña en un estudio realizado a 70 pacientes, encontraron que la caries es la principal

causa de patologías pulpares y periapicales agudas (44,29%), seguidos por la obturación

en mal estado (38,57%). Ante esto, los autores recomiendan la importancia de

incrementar las actividades de promoción y prevención, dirigidas a la población más

vulnerable, para evitar la aparición de la enfermedad, mencionado que es más frecuente

entre la población adulta, por lo cual se encontraron en grandes cifras en los países

europeos, Norte América y Australia la cual aumenta con la edad. ( Aramendiz, Rios,

Villarreal, & Erazo-Coronado, 2018)

La presente investigación se basó en información obtenida de 100 historias clínicas

endodónticas con su respectivo análisis radiográfico, donadas por los docentes de la

cátedra de endodoncia, de los pacientes atendidos dentro de la clínica integral del adulto

mayor de la Facultad Piloto de Odontología, Universidad de Guayaquil ciclo CII 2018-

2019, empleando un método cuantitativo y analítico de los datos obtenidos, con el fin de

5

dar a conocer la prevalencia de las patologías periapicales en dientes endodónciados,

utilizando las radiografías periapicales como un examen complementario para realizar

un correcto diagnóstico de dichas lesiones, lo que permitirá al profesional y estudiante

de odontología relacionar los tipos de patologías con la edad, sexo, pieza dentaria

tratadas, aportando una investigación científica, estadística y epidemiológica a los

estudiantes, con el objetivo de contribuir mayores conocimientos y preparación dentro

de la práctica odontológica.

Teniendo como antecedente que en el Ecuador no existe un estudio cronológico general

enfocado a estos tipos de patología, es de vital importancia levantar y compartir

información de manera conjunta sobre el tema a investigar y así tener claro las

cantidades estadísticas con las que esta lesión prevalece en nuestra población.

1.1.1 Delimitación del problema

Prevalencia de patologías periapicales en piezas endodonciadas unirradiculares en

pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil ciclo

CII 2018- 2019.

Línea de investigación: salud oral, prevención, tratamiento y servicios de salud.

Sublínea de investigación: epidemiológica y práctica odontológica.

1.1.2 Formulación del problema

¿Cuál es la prevalencia de patologías periapicales en piezas endodonciadas

unirradiculares en pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad

de Guayaquil ciclo CII 2018- 2019?

1.1.3 Preguntas de investigación

¿Cuáles son las patologías que se presentaron en las piezas afectas?.

6

¿Cuáles son las causas y efectos que produce la presencia de la patología

periapical?

¿Las patologías periapicales inciden según la edad y sexo del paciente?

¿Los fracasos endodónticos están directamente relacionados con aparición de las

patologías periapicales?

1.2 Justificación

La lesión periapical es la infección e inflamación de los tejidos perirradiculares, misma

que ocurre al sufrir una invasión bacteriana. La presencia de estas patologías se produce

por una diversidad de factores como la falta de conocimiento de la anatomía dental,

déficit de instrumentación y desinfección de los microorganismos existentes en el

conducto radicular o un inadecuando sellado coronario, sin embargo, el factor con

mayor prevalencia se encuentra en la necrosis pulpar que genera la perdida de densidad

del hueso alveolar.

La presente investigación pretende determinar la prevalencia de las patologías

periapicales en piezas endodonciadas unirradiculares en pacientes atendidos en la

Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil ciclo CII 2018- 2019, con el

fin de dar a conocer los diferentes tipos de lesiones, sus causas y la relación que poseen

con la edad, sexo, piezas dentarias, por medio de recolección de fichas clínicas

endodónticas con su respectivo análisis radiográfico, otorgando información sustancial

y precisa como el origen, evolución, alcance y riesgos. Los datos obtenidos ayudaran a

establecer un banco de información que en la actualidad es inexistente en la facultad.

El profesional tendrá datos que no simplemente le ayuden a conocer el grupo de

patologías, sino que también contribuya a un correcto diagnóstico.

Es preciso un estudio de este tipo ya que como lo muestra Bender en su investigación,

no siempre las radiografías periapicales permiten al especialista mostrar con precisión la

alteración o correcta naturaleza dental, por lo que un paciente podría presentar signos y

síntomas de esta enfermedad sin que se encuentre registro radiográfico de una lesión.

7

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo general

Determinar la prevalencia de patologías periapicales en piezas endodonciadas

unirradiculares en pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad

de Guayaquil ciclo CII 2018-2019.

1.3.2 Objetivos específicos

Identificar los tipos de patologías periapicales que se presentan en las piezas

tratadas endodónticamente.

Describir las causas y efectos de la presencia de las patologías periapicales en

piezas endodónciadas.

Relacionar los tipos de patología periapicales con la edad y sexo de los

pacientes.

1.4 Hipótesis

Los fracasos endodónticos provocados por el profesional o estudiante de Odontología

aumentan las probabilidades de padecer de una patología periapical.

1.4.1 Variables de la investigación:

1.4.1.1Variable Independiente:

Los fracasos endodónticos

1.4.1.2 Variable Dependiente:

Las patologías periapicales en piezas endodoncias.

1.4.2 Operacionalización de variables

8

Variables Variables

intermedias

Indicadores Metodología

Independiente

Los fracasos

endodónticos

Tipo de fracaso

endodóntico

Fracaso

endodóntico por

subobturacion

Fracaso

endodóntico por

sobreobturacion

Fracaso

endodóntico por

contaminación o

microfiltración.

Descriptivo

Dependiente

Las patologías

periapicales en

piezas

endodoncias.

Tipo de lesión

periapical

Periodontitis

apical sintomática

Periodontitis

apical

asintomática

Absceso apical

agudo

Absceso apical

crónico

Osteítis

condensante

Descriptivo,

cuantitativo

Características

clínicas

Presencia de dolor

Ausencia de dolor

Sensibilidad a la

palpación y

percusión

Dolor a la

masticación

Movilidad dental

Descriptivo

9

Presencia de

fistula

Edematización

Características

radiográficas.

Sombra

radiolúcida

Sombra radiopaca

Halo difuso

Halo definido

Descriptivo

Pieza dentaria

Incisivo central

Incisivo lateral

Canino

1er premolar

2do premolar

1er molar

2do molar

Descriptivo,

cuantitativo

Edad

20-29

30-39

40-49

50-59

Genero

Femenino

Masculino

Descriptivo,

cuantitativo

10

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes

Las patologías periapicales son afecciones de los tejidos perirradiculares que rodean a

las piezas dentarias, provocadas por una diversidad de factores una de las más

comúnmente encontradas en conductos endodónciados son por la persistencia de las

bacterias dentro del conducto radicular, produciendo inflamación, infección y

destrucción de los tejidos apicales, desencadenando diferente tipos de sintomatologías,

que en algunos casos pueden ser tratadas y controladas realizando un adecuado

retratamiento endodóntico.

Kamberi y otros colaboradores realizaron un estudio entre los años 2006-2007, sobre la

“ prevalencia de la periodontitis apical y tratamiento de conducto” ejecutado en el

Centro Clínico de Odontología de la Universidad de Kosovo, donde se evaluaron a 4131

piezas dentarias pertenecientes a 193 pacientes, encontrando 95 órganos dentales con

tratamientos endodónticos , demostraron un 46,3% de relación con la periodontitis

apical asintomática, en correlación con la edad, el rango que más se destaco fue de un

20,2% en pacientes mayores de 60 años, además se observó que la piezas dentales

previamente tratadas no cumplían con los parámetros necesarios del sellado

intraconducto, lo cual se asociaron mayormente a padecer de esta patología. (kamberi ,

2011)

11

Nicot en el 2008 realizo una investigación sobre el Comportamiento de Patologías

Periapicales Agudas, además determinando los factores de riesgo que influyen en su

desarrollo, este estudio estuvo conformado por 107 pacientes, del cual se obtuvo

resultado que el absceso alveolar agudo fue el más frecuente con 58,9% , seguido por la

periodontitis apical aguada con 41,1%, prevaleciendo en el sexo masculino con 62,6%

entre las edades de 35-59 años , el factor de riesgo que más destaco fue la caries dental

con 66,6% y por restauración en mal estado un 43,8%. ( Furzán, 2014)

Los autores León y Col en el año 2011 Mencionan sobre un estudio realizado en el

pregrado de la Universidad de Chile en el año 2010 donde se determinó la frecuencia de

la periodontitis apical en tratamientos endodónticos y su relación con edad, sexo, tipo

lesión aguda y crónica, el éxito y fracaso del tratamiento, donde se incluyó 292 dientes

previamente tratados, correspondientes a 254 pacientes, con frecuencia de un 37%, el

sexo femenino el más afectado con un 75% y un 34,8% en la edad entre 40- 49 años,

entre las lesiones crónicas hubo un 77,8%, presentando la periodontitis apical

asintomática 54,6% y el absceso apical crónico un 23,2%. En cambio en las lesiones de

tipo aguda prevalecieron en un 22,2%, la periodontitis apical sintomática 5,1% y el

absceso alveolar agudo 17,1%. Demostrando que la afectación más frecuente es la

periodontitis apical crónica siendo el sexo femenino el más vulnerable entre las edades

de 40-49 años. (León, labaca , Alcota , & González , 2011)

En México (2012) Mendiburo y Col realizaron un estudio sobre la prevalencia de las

enfermedades pulpares y periapicales en pacientes geriátricos que acudieron en la

Clínica de Admisión de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de

Yucatán, donde se estudiaron a 108 piezas dentarias del cual resultaron el 41,67%

presento patologías pulpares y el 58,33% padecieron de patologías periapicales,

perteneciendo un 42, 85% a la periodontitis apical sintomática, 15,87 periodontitis

apical asintomática, 27% absceso apical agudo, 12,70% absceso apical crónico,

demostrando la mayor prevalencia dentro de las patologías periapicales a la

periodontitis apical sintomática. ( Espinoza Allain, 2017)

12

Gómez y García realizaron un estudio en el área Sur de Sancti Spiritus en el periodo de

junio 2006- abril 2007, determinando el comportamiento de las patologías pulpares y

periapicales en pacientes mayores de 19 años, se analizó a 224 pacientes se los clasifico

por categorías, según la edad, sexo y factor etiológico del cual un 90.6% predomina la

caries dental en todas la edades, los molares permanentes resultaron propensos a las

caries con un 51.7% y el 100% afectaron a los incisivos a causa de traumatismos.

Concluyendo que las lesiones periapicales agudas presento un 52,6%, el absceso

alveolar aguado 89.6%, siendo la edad más predominante entre 33 a 45 años con un

35.7% y el sexo masculino con 61,2%. ( Furzán, 2014)

2.2 Etiología

Las lesiones periapicales se las define como una inflamación consistente de los tejidos

apicales, a causa de la exposición de la pulpa dental hacia las bacterias anaerobias

como, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterias, Estreptococos, Peptoesteptococos,

Treponemas, Enterococos, que son las más comúnmente encontradas en infecciones

endodónticas (Jimenez Enrique, 2011), ya que estos microorganismos llegan a la pulpa

por medio de la corona dental, ocasionado por caries, fisuras, fracturas y alteraciones

en el desarrollo dentario o de la zona de la raíz por caries del cuello, bolsas

periodontales, por lo tanto afectando directamente al hueso alveolar presentándose

radiográficamente como una sombra radiolúcida localizada al rededor del ápice

dentario y conllevando a diferentes eventos sintomatológicos según el tipo y etapas que

la lesión que presente al órgano dentario afectado. (Brito Bojorque , 2018)

Fernández señala a la caries dental como el principal factor causal de la destrucción de

los tejidos duros del diente produciendo una inflamación e infección del tejido pulpar y

periapical, puede tardar de 2 a 3 años en afectar al órgano dentario, debido a que la

pulpa no cuenta con un sistema de protección que le permita protegerse de la invasión

bacteriana, conllevando a un proceso inflamatorio reversible, al no ser tratado a su

debido tiempo puede evolucionar a un estado irreversible teniendo como consecuencia

13

la aparición de las lesiones periapicales. ( Aramendiz, Rios, Villarreal, & Erazo-

Coronado, 2018)

Aunque algunos investigadores han manifestado en sus estudios más recientes la

participación en la etiología y patogenia de las lesiones periapicales, la existencia de

hongos como la cándida albicans, representando un 9% de las muestras obtenidas de

tratamientos endodónticos fracasados, también se encontraron diferentes tipos de virus

como el Herpes Simple, Citomegalovirus Humano y el virus de Epstein Barr, ya que se

encuentran frecuentemente en infecciones activas y agudas. Además otros autores

añaden que el Biofilm o Biopelicula Bacteriana forma parte de los factores etiológicos

más importantes, por estar conformado de una diversidad de microorganismos

bacterianos, protozoarios, virus y sus productos, que se adhieren a la superficie intra-

radicular y extra-radicular del órgano dentario, convirtiéndose unos de los causantes de

los fracasos endodónticos y especialmente por la presencia de la periodontitis apical. (

Furzán, 2014)

Otros factores etiológicos que se relacionan con la aparición de las patologías

periapicales, son al momento de realizar el procedimiento endodóntico, como la

instrumentación química y biomecánica de los conductos radiculares, sobre-obturación o

sub-obturación exponiendo a los tejidos periapicales al medio bacteriano. (Osorio-

Cabarcas, Quintero, Covo-Morales, Díaz-Caballero, & Simancas-Pallares, 2014)

( Furzán, 2014) Menciona otros factores relevantes para el desarrollo de la enfermedad

perirradicular como la edad, sexo, mal habitó de higiene bucal, alimentación

inadecuada, falta de visita continua al odontólogo, enfermedades sistémicas como la

diabetes. El estudio realizado por Bender señala que la ausencia periódica del control de

la diabetes puede retardar la curación de dichas lesiones e incluso incrementar de

tamaño posterior al tratamiento de conducto. (Canales Lume , 2018)

2.3 Clasificación de las patologías periapicales

De acuerdo con la clasificación de patología periapical según la Asociación Americana

de Endodóncistas implantada en el año 2009. ( Castañeda Jaramillo, 2018)

14

2.3.1 Periodontitis apical sintomática (aguda)

Es la inflamación aguda de la membrana periodontal. Este tipo de patología puede estar

o no asociada a una patología pulpar o necrosis, tomando en cuenta la presencia de

otros tipos de factores como traumatismo, restauración no acorde a la morfología dental,

instrumentación y obturación efectuada más allá del foramen apical o existencia de un

cuerpo extraño que afecte a las fibras periodontales. Canalda en el 2014 la denominó

como Periodontitis apical irreversible sintomática serosa. Su relación con el dolor se

debe a la distención de las fibras del ligamento periodontal debido al exudado e

infiltrado celular causando la inflamación periapical, conllevando a identificar

claramente este tipo de lesión. ( Cruz Sánchez, 2017)

2.3.1.1 Características clínicas

Para su diagnóstico este tipo de patología presenta dolor a la palpación y percusión

clasificándolo por categorías de moderado a severo, agudo, en algunas ocasiones es

sordo prolongado, movilidad ligera o sensación de extrusión dental al momento de la

masticación, contacto interoclusal, llevando al paciente a requerir mediación analgésica,

al examen de pruebas de vitalidad pulpar son positivas, si la pulpa dental se encuentra

vital y negativo cuando se allá en un estado necrótico. ( Garcia Guerrero & Marroquin

Peñaloza, 2015)

2.3.1.2 Análisis Radiográfico

El ligamento periodontal apical se puede observar normal o con ligero aumento y

discontinuidad del tejido ya que esto dependerá del estado y severidad de la

enfermedad. (Solano Diaz , 2017 )

2.3.1.3 Tratamiento

15

El tratamiento consiste en la eliminación del agente causal en este caso si la pieza

dental se encuentra sin vitalidad pulpar y nos encontramos frente a una periodontitis de

origen bacteriano, el tratamiento se realizar en dos tipos. (Leonardo & Leal, 1994)

Terapia local: apertura coronaria para la salida de gases, neutralización y eliminación

inmediata del contenido séptico mediante una limpieza biomecánica de los conductos

radiculares infectados acompañado de abúndate irrigación con soluciones bactericidas

una de la más reconocidas (hipoclorito de sodio al % 5), esto ayudara a la eliminación

de las bacterias, posteriormente se coloca una bolita de algodón humedecida con

tricresolformol en la cámara pulpar, añadiendo un sellado provisorio a base de óxido de

zinc eugenol por 48 horas. (Leonardo & Leal, 1994)

Terapia sistema: se prescribe mediación analgésica/antiinflamatoria durante 24 a 48

horas esto ayudara a disminuir el cuadro agudo del paciente, pasando a una fase crónica

por lo cual se podrá realizar el tratamiento endodóntico. (Leonardo & Leal, 1994)

2.3.2 Absceso Apical Agudo

Es una respuesta inflamatoria severa de los tejidos periapicales debido a la presencia de

microorganismos que han sido liberados hacia la región apical, presentando diferentes

tipos de episodios sintomatológicos. ( Cruz Sánchez, 2017)

2.3.2.1 Característica clínica

El paciente en su cuadro más severo experimenta dolor insoportable, muy intenso,

pulsátil, irradiado, acompañado de edema de los tejidos con tumefacción extra-oral e

intra-oral de la zona, la inflamación periapical en los incisivos provoca una hinchazón de

los tejidos blandos labiales, en los caninos superiores compromete a los tejidos del ala

de la nariz y en los premolares superiores produce hinchazón palpebral, acompañada de

enrojecimiento del área, sensibilidad extrema del diente a la presión, presentando dolor

a la percusión horizontal y vertical, así como a la palpación apical o inclusive se

16

apreciara movilidad dentaria, acompañándose de trismus y dificultad en la apertura

bucal. En casos graves el paciente se comprometerá sistemáticamente presentando

fiebre, ruborizacion y decaimiento. ( Yance Crespín, 2014)

2.3.2.3 Análisis radiográfico

Inicialmente se puede observar los tejidos periapicales en estado normal o con un ligero

aumento del espacio periodontal o pérdida de la continuidad, la sombra radiolúcida se

podrá apreciar de acuerdo al tamaño de destrucción ósea y el tiempo de evolución de la

lesión posterior de 3 a 4 días, aunque Cruz Sánchez (2017) menciona que se puede

presentar después de días 10 que aparezca el dolor. (Chérrez Cedeño, 2015)

2.3.2.4 Tratamiento y Pronóstico

Solícita atención inmediata, con medicación analgésica y antibiótica conjunto a la

apertura cameral y el drenaje de urgencia son suficientes para disminuir inmediatamente

la sintomatología. Se aconseja esperar la reducción del cuadro agudo, después llevar a

cabo el tratamiento completo de conductos. El pronóstico es favorable, mientras se

atienda rápidamente en su etapa aguda, si esto no se logra el paciente puede descender a

un cuadro crónico. La evolución del absceso apical agudo no tratado conduce a una

periodontitis apical crónica asintomática. ( Cruz Sánchez, 2017)

2.3.4 Periodontitis Apical Asintomática

Es la inflamación y destrucción del tejido periodontal, es de etiología pulpar, aparece

como un sombra radiolúcida apical, y no produce síntomas clínicos, está relacionado con

antecedentes de necrosis pulpar o condiciones especiales, tal como tratamiento

endodóntico previamente iniciado. (Valarezo Carpio, 2017 )


17

Se la considera como la evolución de una periodontitis apical aguda con necrosis pulpar

que no se han eliminado los microorganismos patógenos del conducto radicular,

caracterizándose por la persistencia de estímulos inflamatorios, adaptación de la

respuesta del huésped a los estímulos, presencia de respuestas inmunes adaptativas e

inicio del proceso de reparación. (Andrade Barzallo, 2013)


Presenta un aumento del espacio del ligamento periodontal, lesión radiolúcida en el

ápice radicular, su tamaño varía según la actividad osteoclástica presente. ( Garcia

Guerrero & Marroquin Peñaloza, 2015)

2.3.4.3 Tratamiento

Se debe realizar el respectivo tratamiento de conducto, aunque puede ser necesaria una

intervención quirúrgica por presencia de quistes. ( Castañeda Jaramillo, 2018)

2.3.5 Periodontitis Apical Asintomática con formación de quiste:

El quiste periapical también llamado radicular o quiste periodontal apical, es el más

común dentro de los quistes maxilares, procedente de los restos de Malassez, tiene un

origen inflamatorio, precedido por un granuloma periapical crónico, debido a este

proceso los restos de Malassez que se localizan en el ligamento periodontal de la zona

apical son estimulados. ( Sotomayor Buenaño, 2017)

Bergenholtz y Horsted-Bindslev (2011), describen: “Un quiste es una cavidad

recubierta con epitelio que contiene material líquido o semisólido y por lo general está

rodeado por tejido conectivo denso infiltrado por leucocitos mononucleares y poli

mononucleares. (Chérrez Cedeño, 2015)

18


Por lo general son asintomáticos o al menos que su cuadro sintomatológico reagudice,

presenta movilidad dentaria esto es posible cuando la lesión alcanza un tamaño

importante, a las pruebas de vitalidad su resultado es negativo de igual manera a la

palpación y percusión. Cuando evolucionan a un proceso infeccioso crónico es posible

que presenten tractos fistulosos acompañado de exudado fibrino-purulento, con

exacerbaciones, generando eritema y edema en la encía y mucosa adyacente. (Rojas

Jimenez , 2015)


Según el criterio de Rosenberg ( 2014) se presenta como una sombra radiolucida apical,

con bordes corticalizados uniformes y bien definidos, resorción ósea alrededor de los

dientes adyacentes, con forma ovalada, desplazamiento de las raíces dentales adyacentes

y un tamaño mayor a 20 mm, siendo con más frecuencia en la zona de incisivos y

caninos. ( Sotomayor Buenaño, 2017)

2.3.5.3 Tratamiento

Requiere la realización de la exéresis del quiste y el tratamiento de conducto o la

extracción del diente afectado cuando la lesión presenta grandes dimensiones o no hay

un buen pronóstico para conservar el diente infectado. ( Castañeda Jaramillo, 2018)

2.3.6 Absceso Apical Crónico

( Espinoza Allain, 2017) La describe como una reacción inflamatoria a la infección y

necrosis pulpar, caracterizada por su inicio progresivo y la expulsión intermitente de

pus a través de un tracto sinuoso asociado. Su causa es dada por procesos inflamatorios,

traumáticos o irritantes infecciosos, químicos o físicos.

19


Estos procesos son de poca intensidad y de larga duración, por lo general es

asintomático, en determinadas ocasiones se puede observar la presencia de una fistula o

sentir dolor de poca intensidad al momento del drenaje, la pieza dentaria no responderá a

las pruebas de vitalidad pulpar, lo que esto explicara el oscurecimiento de la corana.

Cuando la cantidad d pues es pequeña puede ser reabsorbida por el mismo organismo sin

necesidad de que se forme una fistula, Grossman la denomina como “ABSCESOS

CIEGOS”. (Leonardo & Leal, 1994)


Presenta una sombra radiolúcida a nivel del ápice radicular, de tamaño variable, según

la actividad osteoclástica presente. ( Espinoza Allain, 2017)

2.3.6.3 Tratamiento y Pronóstico

El pronóstico es favorable para el órgano dentario, si se realiza una cobertura

antibiótica, así como el tratamiento de conductos, de manera corono apical,

necropulpectomía II. Es aconsejable hacerlo en 2 sesiones cuando ya haya cesado la

infección. Lo indispensables es realizar controles a los 3, 6 meses y al año para verificar

si se aprecia reparación periapical (reducción de la radiolucidez periapical. Cabe

mencionar que tanto el absceso, quiste y granuloma son difíciles de identificar

clínicamente, no obstante, si mediante la realización del estudio histopatológico. ( Cruz

Sánchez, 2017)

2.3.7 Osteítis Condensante

Es una infección que compromete principalmente al tejido óseo, a causa de una necrosis

pulpar, se origina una respuesta inflamatoria aguda o crónica a nivel de los tejidos

periapicales. (Garcia Cordova & Astudillo Ortiz , 2017)

20


Radiográficamente se ve como una masa radiopaca difusa en relación con el ápice

radicular, ya que algunas veces puede estar relacionado a piezas dentarias

endodónciadas, presenta una reacción ósea localizada, como respuesta a un estímulo

inflamatorio de baja intensidad y larga duración , esta puede medir entre 2-12 mm. (

Espinoza Allain, 2017)

2.3.7.2 Tratamiento y pronóstico

Si la lesión aparece a causa de una necrosis pulpar o una por una inflamación

irreversible pulpar el tratamiento indicado es la terapia endodóntica, ya que en algunos

casos esta patología puede persistir después de este procedimiento. ( Rivas Muñoz ,

2013 )

2.4 Retratamiento endodóntico

El retratamiento endodóntico está indicado cuando se estima la presencia de signos y

síntomas clínicos como sensibilidad a la percusión, dolor a la presión apical, fístula o

inflamación en los tejidos blandos, complementándose con la evidencia radiográfica de

destrucción ósea periapical siendo estos como indicadores de la necesidad de

retratamiento de conducto. Algunos investigadores demuestran resultados de estudios

realizados de manera retrospectiva y prospectiva, el éxito de los retratamientos se

encontró entre el 40% y el 85%. Añadiendo al estudio prospectivo realizado por Gorni y

Gagliani en el 2004, al cual se dio seguimiento a 452 piezas dentarias por 2 años,

indicando que el retratamiento logro un éxito de un 86,8%, en los conductos que en su

tratamiento inicial fueron preparados en toda su longitud, en cambio en los dientes que

fueron alterados su morfología del conducto por la presencia de escalones, fracturas de

instrumentos, formación del Zip o por perforaciones, el éxito fue de un 47%,

concluyendo que el éxito del retratamiento depende de las alteraciones que sufra el

conducto radicular realizado por el tratamiento inicial. Otros autores señalan que un

mayor diámetro apical permite una mejor disminución de bacterias, residuos de dentina

infectada ayudando a tener una mejor acción a las soluciones irrigantes debido a que

21

tienen una alta capacidad para disolver tejidos contaminados y su alto poder

antimicrobiano. ( Zuolo, Coelho de Carvalho, Kherlakian, Mello , & RC Fagundes,

2014)

El motivo más habitual del fracaso endodóntico es la infección microbiana a causa de un

tratamiento de conducto deficiente, donde el conducto radicular no contiene material de

obturación suficiente, posee mayor riego de reinfecctarse a través de una microfiltración

coronal, debido que estas patologías resultan de la dificultad de eliminar a los

microorganismos bacterianos dentro del canal de conductos, la bacteria que muestra más

resistencia a la desinfección es el Enterococcus faecalis, seguido de los Actinomyces

israelli y Propionibacterium propionicum, hallados en el tejido periapical de piezas

dentarias que no responden a los tratamientos endodónticos convencionales, otros tipos

de bacterias son las anaerobias Gram positivas como los, Estreptococos, Lactobacilos,

estas tienen la capacidad de resistir y sobrevivir bajo condiciones adversas, ya que

también se ha demostrado la existencia de la Cándida albicans, se la considera una de las

responsables de las persistencia de la lesión después del tratamiento. (Amez Peralta,

2018)Las causas de “fracaso” en el procedimiento endodóntico involucra errores en el

campo operatorio, un erróneo diagnóstico, desconocimiento de la anatomía dentaria,

apertura cameral inadecuada, conductos radiculares no encontrados o no trabajados,

incorrecta limpieza y desinfección de los canales radiculares, errores durante la

instrumentación (perforaciones, separación de instrumentos o escalones), sub-

obturaciones, sobre-obturaciones, falta de compactación de los materiales de obturación,

restauraciones defectuosas, filtración coronal, enfermedad periodontal y quistes

radiculares. (Amez Peralta, 2018)

22

CAPITULO III

METODOLOGIA

3.1 Diseño y tipo de investigación

El presente trabajo de investigación es de tipo cuantitativo ya que se basó en

información recopilada a través de las historias clínicas endodónticas de los pacientes

atendidos por los estudiantes de octavo, noveno y décimo semestre, tomando en cuenta

las variables a estudiar, edad, sexo, pieza dentaria, con el fin de establecer una

estadística referente a la prevalencia de las patologías periapicales en piezas

endodónciadas.

Este estudio es de tipo transversal, retrospectivo y no experimental ya que se evaluará

la prevalencia de las patologías periapicales en un tiempo determinado en el periodo

comprendido entre Noviembre del 2018 a Marzo del 2019, mediante la observación de

las fichas clínicas, ya que no se interfirió en su información.

3.2 Población y muestra

Población:

La población de la investigación estuvo constituida por 100 fichas clínicas endodónticas

de los pacientes atendidos en la cátedra de Endodoncia en la Clínica Integral del Adulto

mayor de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil en el

período Noviembre- Marzo del ciclo CII 2018-2019.

Muestra:

Se consideraron todas las fichas clínicas endodonticas de la población, debido a su

reducido numero

23

3.3 Métodos, técnicas e instrumento

Esta investigación fue realizada por medio del análisis y observación de las historias

clínicas endodónticas de los estudiantes de octavo al décimo semestre del ciclo CII

2018-2019, donde se clasifico por diagnósticos y tratamientos a realizar, ya que solo se

tomó en cuenta las piezas dentarias que presentaron patología periapical y necesiten

retratamiento de conducto, dentro de la misma se consideró los criterios de inclusión y

exclusión, con el fin de poder presentar los resultados referente al problema actual del

estado de dichas patologías, transmitiendo la información a través de la realización de

cuadros y gráficos estadísticos.

Los instrumentos para la recopilación de la información se utilizó fichas clínicas

endodónticas con su respectivo análisis radiográfico, una computadora para realizar las

investigaciones en artículos científicos, libros, revistas y tesis de grado, libros de la

biblioteca de la Faculta Piloto de Odontología.

3.4 Procedimiento de la investigación

Se requirió fichas clínicas endodónticas de los pacientes atendidos en la Clínica

Integral del Adulto mayor de la Facultad Piloto de odontología en el periodo de

Noviembre 2018 a Marzo 2019 del ciclo CII, cedidas por los docentes de la cátedra de

endodoncia con el fin de obtener información de la investigación, registrando los datos

en tablas y gráficos a través del programa Microsoft Excel 2010, para realizar un

análisis cuantitativo donde se registrara la edad, sexo, pieza dentaria, diagnostico de las

patologías periapicales.

3.5 Análisis de resultados

Los datos obtenidos de las 100 historias clínicas endodónticas nos permitió determinar la

prevalencia de las patologías periapicales de aquellos pacientes que fueron atendidos en

la Clínica Integral del Adulto de la Facultad Piloto de Odontología en el ciclo CII 2018-

2019.

24

Tabla 1

Frecuencia de las patologías pulpar periapical

PATOLOGIAS FRECUENCIA

Piezas endodonciadas con patología periapical

Piezas endodonciadas sin patología periapical

23

3

Otras patologías endodónticas 70

Fuente: Clínica Integral del Adulto Mayor de la Facultad Piloto de Odontología

Grafico 1

Distribución porcentual de las patologías pulpar y periapical


Autora: Jennifer Pérez

Tabla y grafico 1: Podemos observar los resultados obtenidos de las 100 fichas

clínicas de los pacientes atendidos donde el 30% de retratamientos no presento patología

periapical, mientras el 27% presentaron patología periapical y el 70% presentaron otro

tipo de patologías endodónticas.

25

Tabla 2

Frecuencia de las patologías periapicales

PATOLOGIAS FRECUENCIA

Periodontitis apical asintomática 15

Periodontitis apical sintomática 4

Absceso apical agudo 1

Absceso apical crónico Total

7 27



Grafico 2

Distribución porcentual de las patologías periapicales



Tabla y grafico 2: Podemos observar los resultados obtenidos de las 27 fichas clínicas

de los pacientes que requirieron retratamiento de conducto y presentaron patología

periapical demostrándose la mayor prevalencia de la periodontitis apical asintomática

con el 55%, seguido por el Absceso apical crónico 26%, periodontitis apical sintomática

15% y absceso apical agudo 4%.

26

Tabla 3

Frecuencia de las patologías periapicales según el genero

FRECUENCIA DE LAS PATOLOGIAS PERIAPICALES SEGÚN EL

GENERO

Masculino 10

Femenino 17



Grafico 3

Distribución porcentual de las patologías periapicales según la edad



Tabla y grafico 3: mediante el siguiente grafico podemos observar que el sexo

femenino tuvo mayor porcentaje de prevalencia en las patologías periapicales de un

63%.

27

Tabla 4

Frecuencia de las patologías periapicales según la edad



Gráfico 4

Distribución porcentual de las patologías periapicales según la edad



Tabla y grafico 4: en este grafico podemos establecer que de los 27 pacientes

examinados con patología periapical en piezas endodónciadas fue la tercera década de

vida los años comprendidos entre 30 a 39 años con un 41%.

SEGÚN LA EDAD

RANGO CANTIDAD

20 - 29 4

30 - 39 11

40 -49 9

50 - 59 3

28

3.6 Discusión de los resultados

En la muestra tomada de la clínica integral del adulto mayor de la Facultad Piloto de

Odontología de la Universidad de Guayaquil del ciclo C2I 2018 -2019 se encontró 70

patologías pulpares de 100 fichas clínicas, en contraste a 30 pacientes que presentaron

piezas dentales previamente tratadas, concluyendo que 27 de estas presentaron

patologías periapicales y las otras 3 ninguna lesión.

La presente investigación muestra que del 100% de patologías periapicales el 55%

presento periodontitis apical asintomática siendo el sexo femenino el más predominante

con un porcentaje del 67%, el grupo etario más afectado fue de 30 a 39 años.

León y Col en su investigación en la Universidad de Chile a pacientes de 40 a 49

años, nos afirman que esta lesión se encuentra en mayor prevalencia en el sexo

femenino con un 75% de afectadas, añadiendo que del 100% de patologías periapicales

el 54,6% cumple con la condición de asintomática. (León, labaca , Alcota , & González

, 2011)

El Estudio de Nicot y la investigación Gómez en colaboración con García nos llevan por

una línea diferencial al apuntar por parte de Nicot que en su investigación realizada el

2008 acerca del Comportamiento de Patologías Periapicales Agudas, ejecutada a

pacientes de 35 a 59 años se denota que la patología con mayor frecuencia fue la del

absceso apical agudo con un 58,9% de 100% siendo principalmente afectado el sexo

masculino con un 62,2%, mientras que Gómez y García en su estudio del

comportamiento de las patologías pulpares y periapicales llevado a cabo en los años

2007 y 2008 coinciden en que el sexo más afectado fue el masculino con un 61,2 % y

adicional indican que el absceso apical agudo se manifestó en un 89,6 % del 100% . (

Furzán, 2014)

La presente investigación se mostró en ecuanimidad con la síntesis obtenida en las

investigaciones de León y Col, tanto al asemejarse en los resultados de prevalencia de

la periodontitis apical asintomática como de mayor relevancia dentro del campo de las

29

lesiones periapicales así mismo se coincide que la mayor frecuencia de estas se

encuentra en el sexo femenino. Sin embargo se difiere con los resultados obtenidos por

Nicot y el equipo de Gómez y García pues en sus estudios señalan que la patología con

mayor remanencia es el absceso alveolar agudo y que el sexo masculino es el que

ocupa la punta estadística en dichas lesiones.

30

CAPÍTULO VI

CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES

4.1 Conclusiones

La presente investigación ubicó 4 patologías periapicales las cuales la

Asociación Americana de Endodóncistas clasifica como periodontitis apical

sintomática, periodontitis apical asintomática, absceso alveolar agudo y absceso

alveolar crónico, mismas que se encontraron alojadas en las piezas dentarias

manipuladas de forma endodóntica y que obedecen a patrones propios de origen

periapical.

Tras la investigación se logró obtener información clave que nos conduce a los

causales directos de las patológicas periapicales, indicándonos que la

repoblación bacteriana dentro de los conductos radiculares es la de mayor

presencia debido a que estas bacterias tienen singular capacidad de sobrevivir y

resistir bajo condiciones adversas, tales anomalías bacterianas producen efectos

inflamatorios que preceden de eventos sistemáticos inmunológicos, lo que tal

como demuestra nuestro estudio desatan una patología periapical que atacan

directamente el hueso alveolar.

Se determinó que patología periapical mas predominante fue la periodontitis

apical asintomática, resultando el género femenino más afectado, en el grupo

etario de 30 a 39.

31

4.2 Recomendaciones

Basados en la experiencia de recolección de datos clínicos y radiográficos , me

permito recomendar, se implemente un equipo digitalizado para las tomas

radiográficas en el departamento de Radiología y Clínica Integral del Adulto

Mayor con el fin de obtener imágenes que cumpla todos estándares de calidad y

nos permita conseguir un correcto diagnóstico.

En consideración a lo investigado, se recomienda que se realice el correcto

llenado de las fichas clínicas endodónticas reportando todas las manifestaciones

clínicas que presente el paciente al momento que acuda a la consulta

odontológica, ya que es uno de los principales parámetros para conseguir un

diagnóstico acertado y posterior del tratamiento.

Se sugiere que se adjunte las fichas clínicas endodónticas a las historias clínicas

generalizadas de cada paciente en el departamento de estadística con el fin de

dar un seguimiento posterior al tratamiento endodóntico y así obtener una base

de datos referentes a la evolución del tratamiento sobre dichas patologías.

32

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Buena Bentura.

36

ANEXOS

ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

REVISAR

INFORMACIÓN

X

APROBACION

DEL TEMA DE

INVESTIGACION

X

RECOPILACION

DE LA

INFORMACION

X

TUTORIAS X X X X

ENTREGA DEL

TRABAJO DE

INVESTIGACION

X

SUSTENTACIÓN X

ANEXO 2: PRESUPUESTO

INSUMOS COSTO

PASAJES 20.00

INSTRUMENTAL 05.00

RADIOGRAFIAS 05.00

HISTORIAS CLINICAS 00.00

TOTAL 30.00

37

ANEXO 3: FICHA CLINICA ENDODONTICA

38

39

40

RADIOGRAFIA PERIAPICAL PIEZA #21

PRE-OPERADORIO

POST-OPERATORIO

41

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43

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45

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55

Documents

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DErepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/44331/1/PEREZ... · 2019. 10. 4. · iii APROBACIÓN DEL TUTOR