M.E.B.C. CLAUDIA IRENE PONCE MEZA

UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

UNIDAD IV “Cuidado de enfermería orientado

al confort del usuario”

A) Satisfacción de necesidades de comodidad e higiene

B) Aplicación de medios físicos en el manejo del confort

C) Medidas no invasivas para favorecer la eliminación urinaria e intestinal

A) SATISFACCIÓN DE NECESIDADES DE COMODIDAD E HIGIENE

El ambiente que un individuo requiere cuando ingresa al medio hospitalario, esta formado por una serie de elementos, que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficacia en su atención.

Estos elementos son tanto físicos (áreas hospitalarias) como humanos (personal de salud) y su objetivo es satisfacer las necesidades y problemas de salud.

AMBIENTE TERAPÉUTICO

También llamada unidad clínica, es el área, mobiliario y equipo necesario para el cuidado de una persona, la cual debe propiciarle un ambiente confortable, estético, limpio y seguro.

Unidad del usuario

MOBILIARIO Y

EQUIPO

Cama Colchón Buró Mesa puente Silla / Sillón Biombo o cortina Lámpara Interfono Banco de altura Cesto basura

FACTORES AMBIENTALES

Temperatura

Humedad

Aire

Ventilación

Iluminación

Aislamiento (ruido)

Olores

Estética

El personal de enfermería dirige las acciones del personal de limpieza para el aseo y desinfección del equipo y mobiliario de la unidad.

Se realiza diariamente un aseo parcial de la misma y posterior al egreso del usuario se realizará una limpieza completa y desinfección cuando se requiera.

Aseo de la unidad del usuario

La cama del usuario es una parte importante del mobiliario ya que le ofrece comodidad y bienestar durante su estancia hospitalaria, por tanto su aseo y tendido es una función importante y responsabilidad de enfermería.

Cama clínica

CAMA CERRADA

CAMA ABIERTA

CAMA OCUPADA

CAMA POS -OPERATORIA

El tendido de cama es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en las diferentes situaciones.

Sus objetivos son:

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico

Proporcionar bienestar físico

Facilitar la movilización

Fomentar hábitos higiénicos

El material que se utiliza es: Colcha, 2 sabanas estándar, 1 sábana clínica, funda, almohada, tánico para ropa sucia.

La valoración de la movilidad del usuario se centra en la amplitud de movimientos, la marcha, el ejercicio, la tolerancia a la actividad física y el alineamiento corporal, por lo que se debe apoyar en las normas de la mecánica corporal.

Si la persona requiere movilizarse o trasladarse tanto en la cama, camilla, silla de ruedas o deambular, el profesional de enfermería deberá apoyarlo paso a paso, de manera progresiva con el fin de evitar lesiones o traumatismo tanto en el usuario como en sí mismo.

MOVILIZACIÓN Y TRASLADO

Mecánica corporal

Estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos. Trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculo esquelético en coordinación con el sistema nervioso.

Disminuir el gasto de energía y corporal

Mantener una actitud funcional y nerviosa

Prevenir complicaciones musculo esqueléticas

Normas de la mecánica corporal

1. Conocer el aparato musculo esquelético

2. Conocer las posiciones

3. Conocer los principios básicos de la mecánica corporal

4. Explorar al usuario y explicarle la posición que debe adquirir

5. Alinear segmentos corporales cada 2-3 hrs (prevención de úlceras)

6. Ofrecer comodidad y seguridad (evitar caídas)

7. Evitar lesiones del aparato musculo esquelético

Conservar bajo el centro de gravedad

Apoyar el cuerpo sobre una base de sustentación

Alinear las relaciones corporales

Alineación corporal

La alineación es determinante tanto en el usuario como en el personal de salud para evitar lesiones y para mantener el funcionamiento corporal en equilibrio.

POSTURA

Alineación espontanea ya sea correcta o

incorrecta

POSICIÓN

Alineación intencional de los

segmentos corporales

Posiciones

1. Erguida o anatómica

2. Sedente

3. Yacente o en decúbito

Anatómica o erguida

Usuario de pie, cabeza y espalda recta, alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo, manos extendidas, pies dirigidos hacia adelante.

Sedente

Usuario sentado en la silla o cama con el tronco en posición vertical, miembros inferiores apoyados sobre un plano resistente.

Yacente o decúbito

Paciente acostado sobre su espalda, con la cabeza y hombros elevados de manera leve con una almohada, extremidades superiores a los lados del tórax y abdomen, las extremidades inferiores rectas.

Fowler elevada

Fowler

Semifowler

Decúbito dorsal o supino

Decúbito ventral o prona

Decúbito lateral

Movilización

La enfermera debe valora la capacidad de movilización del usuario, la cual estará centrada en la amplitud de movimientos, la marcha, ejercicio, tolerancia a la actividad física y la alineación corporal.

Amplitud de movimientos es la máxima cantidad de éstos que

puede efectuar una articulación en uno de los tres planos del cuerpo.

La movilización y la transferencia de una persona se basa en las normas de la mecánica corporal.

Movilización del paciente a decúbito lateral, a posición sedente, hacia la cabecera de la cama.

Transferencia del paciente de la cama a la silla de ruedas, de la silla de ruedas a la cama, de la cama a la camilla.

Postura correcta para levantar objetos pesados

NECESIDADES DE HIGIENE

La satisfacción de las necesidades de higiene es importante para el equilibrio físico, social, mental y espiritual de las personas, así como para lograr una sensación de bienestar en su vida diaria, por lo cual se deben de priorizar en la atención de las personas sanas y enfermas.

Las costumbres higiénicas varían en las personas de acuerdo a sus patrones culturales, nivel económico, disposición de recursos, educación familiar e idiosincrasias individuales.

Aseo total: baño de esponja y baño de regadera.

Aseo parcial: aseo matinal, aseo vespertino, lavado de cabello, aseo de genitales, pediluvio, cepillado bucal, rasurado.

Aseo total

Baño de regadera

Es la limpieza general del cuerpo con jabón y agua corriente.

Baño de esponja

Es la limpieza general que se le proporciona a un paciente en su cama.

OBJETIVOS:

1. Eliminar celular muertas, secreciones, sudor y polvo.

2. Lograr comodidad y bienestar.

3. Permitir a la piel lograr sus funciones protectoras.

4. Favorecer la función circulatoria por la movilización y masaje.

Aseo parcial

ASEO MATINAL

Prácticas higiénicas de lavado de cara y manos, rasurado y aseo bucal que le paciente realiza con o sin ayuda durante las primeras horas de la mañana, con el fin de preparase para la visita medica y el desayuno.

ASEO VESPERTINO

Aseo de manos y boca realizados por la tarde antes de dormir para lograr bienestar físico y mental durante el sueño.

ASEO ORAL

Actividad para mantener en buen estado de higiene la cavidad bucal, manteniéndola libre de restos de comida y de placa dentobacteriana.

Aseo parcial

RASURADO

Acción realizada para eliminar el vello presente en la cara, con el objetivo de dejarla accesible para poder observar su aspecto y coloración, detectar presencia de lesiones o heridas, o bien para despejar la zona y disminuir el riesgo de infección.

LAVADO DE CABELLO

Limpieza que se realiza del cabello y cuero cabelludo del paciente imposibilitado para hacerlo por si mismo.

ASEO DE GENITALES

Se realiza con la finalidad de eliminar secreciones y prevenir infecciones. También para preparar al paciente para una intervención quirúrgica del aparato genitourinario.

B) Aplicación de medios físicos en el manejo del confort

El calor y el frio son grados relativos de temperatura que dependen de la percepción de cada individuo.

Terapéuticamente las bajas o altas temperaturas pueden aplicarse por medios secos o húmedos dependiendo de las necesidades del usuario.

APLICACIÓN DE CALOR Y FRIO

Propósito de la aplicación

Edad del usuario y estado de la piel

Estado general de salud

Área del cuerpo afectada

Duración del tratamiento

Disponibilidad del equipo

Consideraciones previas

Cuidados de enfermería en la aplicación de medios físicos

Orientar al usuario sobre el objetivo, los síntomas de exposición a la temperatura y las precauciones que hay que tomar para evitar lesiones.

Explicar al usuario las sensaciones que sentirá durante el proceso.

Informarle que debe notificar inmediatamente los cambios de sensaciones o malestar.

No permitir que el usuario ajuste la temperatura por su cuenta.

Vigilancia estrecha de usuarios incapaces de notar los cambios de temperatura o apartarse de la fuente de calor.

Condiciones que aumentan el riesgo de lesión

Si el usuario cuenta con heridas abiertas, piel lesionada o estomas, debemos de considerar que los tejidos subcutáneos y viscerales son mas sensibles a las variaciones de temperatura.

Cuando la persona presenta confusión o inconciencia, su percepción de los estímulos sensoriales y dolorosos esta disminuida.

Aplicaciones húmedas

Ventajas

Reduce la sequedad cutánea y ablanda al exudado de las heridas.

Las comprensas húmedas se adaptan a la forma de la parte del cuerpo que deben tratar.

El calor húmedo penetra profundamente en las capas de los tejidos.

Desventajas

Una exposición prolongada puede producir maceración cutánea.

El calor húmedo se enfría rápidamente al evaporarse la humedad.

El calor húmedo constituye un riesgo mayor de quemaduras cutáneas por que la humedad conduce al calor.

Aplicaciones secas

Ventajas

El calor seco tiene menor riesgo de quemadura.

Las aplicaciones de calor seco no provocan maceración cutánea.

Retiene la temperatura durante mas tiempo por que no esta influido por la evaporación.

Desventajas

El calor seco aumenta la pérdida de líquidos corporales con el sudor.

No penetran entre los tejidos.

El calor seco produce resequedad cutánea.

Efectos terapéuticos del calor:

Vasodilatación, reducción de la viscosidad de la sangre, reducción de la tensión muscular, aumento del metabolismo

tisular, aumento de la permeabilidad capilar.

Efectos terapéuticos del frío:

Vasodilatación, vasoconstricción, anestesia local, metabolismo tisular reducido, aumento de la viscosidad en sangre, reducción

de la tensión muscular.

Los principales métodos para la aplicación de calor y frío son:

Bolsa con agua caliente

Cojín eléctrico

Lámpara de rayos infrarrojo y ultravioleta

Calentador

Compresas calientes

Fomentos calientes

Baño terapéutico

Baño de asiento

Bolsa o collar de hielo

Compresas frías

MASAJE TERAPÉUTICO

El masaje es un método terapéutico manual o instrumental que se aplica con fines estimulantes o resolutivos.

Sus efectos incluyen:

Incremento sanguíneo o linfático en la sección tratada

Disminución de inflamación peri articular

Relajamiento muscular

Prevención o disminución de fibrosis

Reducción de la atrofia muscular

Restauración de la vitalidad

El masaje es un sistema de contacto terapéutico, en el que el tacto además de lograr efectos fisiológicos, estimula y gratifica de manera emocional, puesto que una de las funciones de la piel es recibir impresiones mediante receptores específicos, trasmitirlas y procesarlas para elaborar sensaciones.

Golpeteo superficial rítmico, suave y lento para producir una acción refleja.

Golpeteo profundo en dirección natural de la circulación linfática y sanguínea.

Apretar, jalar u oprimir una región con una o ambas manos.

Fricción o presión fuerte en forma circular sobre determinada región.

Percusión o golpeteo rápido con una mano.

Formas frecuentes de masaje

VENDAJES

El vendaje es la aplicación de una venda sobre una parte del cuerpo con fines preventivos o terapéuticos.

Sus objetivos son:

Contención

Corrección

Compresión

CONTENCIÓN

Para limitar los movimientos de extremidades o articulaciones en casos de luxaciones, esguince o fractura, sujetar material de curación y proporcionar calor y protección

CORRECCIÓN

Inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades

COMPRESIÓN

Detener hemorragias, fomentar la absorción de líquidos tisulares y prevenir la pérdida de los mismos

Tipos de vendaje

Circular

Espiral

Oblicuo Capelina

Cabestrillo

Principios que deben tomarse en cuenta al aplicar un vendaje

La presión de la venda debe ser uniforme ya que la presión desigual puede impedir la correcta circulación sanguínea y afectar a la nutrición celular inhibiendo el proceso de curación. El tamaño del vendaje debe ser adecuado a la persona. El vendaje debe colocarse de una forma segura para que no se mueva.

VENDAJES

SUEÑO Y DESCANSO

Las prácticas de hábitos de sueño, descanso o reposo son indispensables para la liberación de tensiones físicas y emocionales.

Forman parte de las necesidades fisiológicas cuya satisfacción favorece un estado de bienestar.

DESCANSO

Se traduce como estado de reposo o relajación.

Estado de quietud que implica la liberación de tensión emocional y molestias físicas.

SUEÑO

Principal forma de descanso.

Suspensión normal periódica de los procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices.

Factores que afectan el sueño y el descanso

Factores naturales (clima)

Factores ambientales (contaminación, ruidos)

Factores sociales (violencia, desintegración familiar, falta de tiempo)

Factores económicos (salarios, costos)

Factores laborales (inconformidad, presiones)

Factores políticos (corrupción, injusticias, leyes)

Factores psicológicos (depresión, crisis)

Medidas para satisfacer el Sueño y Descanso

Identificar intereses, motivaciones y limitaciones para planear actividades creativas que favorezcan un progreso físico y mental.

Medidas para satisfacer el Sueño y Descanso

Valorar la propia capacidad de resolución de problemas, para determinar prioridades y establecer metas tendientes a fomentar la salud.

Medidas para satisfacer el Sueño y Descanso

Incluir en las rutinas diarias deporte, juego o actividades de esparcimiento ya que estas favorecen el descanso.

C) Medidas no invasivas para favorecer la eliminación

urinaria e intestinal

Eliminación

Para que el cuerpo humano conserve su funcionamiento eficaz, debe eliminar desechos.

Los desechos se eliminan por: orina, heces, sudor y espiración.

Existen factores que pueden afectar el proceso de eliminación tanto del aparato urinario como del aparato digestivo, por lo cual es importante que la enfermera implemente acciones para ayudar a la satisfacción de éstas necesidades fisiológicas básicas fundamentales para conservar la homeostasia.

Factores que afectan la eliminación

Edad /Envejecimiento

Consumo de líquidos y alimentos

Tensiones emocionales

Actividad y tono muscular

Enfermedades

Medicamentos

Acciones que favorecen el funcionamiento intestinal normal

Propiciar un ambiente terapéutico

Regular hábitos higiénicos

Posición sedente durante la evacuación

Control de estímulos para la defecación

Control hídrico y electrolítico

Consumo de una dieta adecuada

Acciones que favorecen la eliminación urinaria

Realizar practicas de autocuidado para conservar la función urinaria

Tomar una posición natural para la micción

Utilización de cómodo u orinal

Abrir la llave para escuchar correr el agua

Facilitar la privacidad y aislamiento para miccionar

Aplicar bolsa de agua caliente o fría en el hipogastrio

Verter agua caliente sobre el perineo

Utilización de cómodo u orinal

Cuando el usuario se encuentra imposibilitado para deambular o se encuentre en reposo absoluto, es necesario asistirlo a cubrir su necesidad de eliminación intestinal y urinaria a través de aditamentos como es el uso del cómodo, orinal o pañal.

Cateterismo vesical a permanencia

Basado en los cambios del usuario en su patrón de micción, en ocasiones se presentan problemas que obligan al profesional de salud a instalar un catéter vesical para satisfacer la necesidad de eliminación.

Consiste en la inserción de una sonda estéril en la vejiga para drenar de forma continua la orina.

Este método invasivo predispone al usuario a la presencia de infecciones, principalmente del tracto urinario por lo que la enfermera deberá realizar acciones encaminadas a prevenir este tipo de complicaciones.

Cuidados a usuarios con catéter vesical

Higiene estricta de manos

Técnica estéril al introducir el catéter

Fijación apropiada del catéter al muslo del usuario

Mantener el catéter sin obstrucción para contar con un flujo adecuado de orina

Proporcionar al usuario un consumo adecuado de líquidos

Mantener la bolsa colectora debajo del nivel de la vejiga

Vaciar la bolsa colectora al alcanzar la mitad o dos terceras partes de su capacidad

Mantener la higiene del usuario principalmente la higiene de genitales para evitar infecciones

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Referencias bibliográficas