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UNIVERSIDAD DEGUAYAQUIL
FACULTAD PILOTODEODONTOLOGÍA
TRABAJODEGRADUACIÓN PREVIOALAOBTENCIÓN
DEL TÍTULODEODONTOLOGO
TEMA:
Lesiones no Cariosas en niños de 6 a 10 años con trastornos bulímicos
AUTOR(A):
Kimberly Teresa Campozano Aguinda
TUTOR:
Dr. Ery Suarez Acebo Msc.
Guayaquil, Mayo del 2016
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título
de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad
de Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………… …………………………………..
Dr. Mario Ortiz San Martín, Esp. Dr. Miguel Álvarez Avilés, Mg. Decano Subdecano
.........................................................
Dr. Patricio Proaño Yela, Mg
Gestor de Titulación
III
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presenta certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo
tema es: LESIONES NO CARIOSAS EN NIÑOS DE 6 A 10 AÑOS CON
TRASTORNOS BULIMICOS, presentado por la Srta. CAMPOZANO AGUINDA
KIMBERLY TERESA. Del cual he sido tutora, para su evaluación y sustentación,
como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga.
Guayaquil, Mayo de del 2016
Dr. Ery Suarez Acebo Msc.
C.I:
IV
DECLARACIÓN DE AUTORIA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo. CAMPOZANO AGUINDA KIMBERLY TERESA, con cédula de identidad Nº
0930216387, declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene
material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre
referenciado.
Guayaquil, Mayo del 2016
CAMPOZANO AGUINDA KIMBERLY TERESA
CC: 0930216387
V
DEDICATORIA
A Dios por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para
lograr mis objetivos, además de su infinita bondad y amor.
A mi papi José Campozano Freire por haberme apoyado en todo momento, por sus
consejos, sus valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una
persona de bien, pero más que nada, por su amor.
A mi Mami Ana Aguinda Proaño por los ejemplos de perseverancia y constancia que
lo caracterizan y que me ha infundado siempre, por el valor mostrado para salir
adelante y por su amor.
A mi hermanito Kevin Campozano Aguinda por ser mi apoyo, pilar y motivación para
culminar esta etapa de mi vida.
VI
AGRADECIMIENTO
El presente trabajo de tesis primeramente me gustaría agradecerte a ti Dios por
bendecirme para llegar hasta donde he llegado, porque hiciste realidad este sueño
anhelado.
También deseo agradecer a mis amigos Mabell Espinoza, David Quimis, Katherine
Tigreros, Katherine Vera, Katty Delgado, Peter Borbor, María Vanegas, Ana
Sánchez, Valentina Quimis, que compartieron conmigo esta etapa de mi carrera por
su apoyo incondicional.
A mis padrinos Cecilia Mora Y Carlos Haro por su apoyo, motivación y ayuda en
culminar mi carrera profesional.
Son muchas las personas que han formado parte de mi vida profesional a las que me
encantaría agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en los
momentos más difíciles de mi vida. Algunas están aquí conmigo y otras en mis
recuerdos y en mi corazón, sin importar en donde estén quiero darles las gracias por
formar parte de mí, por todo lo que me han brindado y por todas sus bendiciones.
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Mario Ortiz San Martín, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a UD. Que procedo a realizar la entrega de la cesión
de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo LESIONES NO
CARIOSAS EN NIÑOS DE 6 A 10 AÑOS CON TRASTORNOS BULIMICOS,
realizado como requisito previo para la obtención del Título de Odontóloga, a la
Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, 23 de Marzo de 2016
CAMPOZANO AGUINDA KIMBERLY TERESA
CC: 0930216387
VIII
INDICE
Contenido
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ............................................................................................... II
APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................................. III
DECLARACIÓN DE AUTORIA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................... IV
DEDICATORIA .................................................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................................... VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ........................................................................................... VII
INDICE ............................................................................................................................................... VIII
INDICE DE GRAFICOS ......................................................................................................................X
INDICE DE FOTOS ............................................................................................................................. XI
RESUMEN........................................................................................................................................... XII
ABSTRACT ........................................................................................................................................ XIII
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I .......................................................................................................................................... 4
EL PROBLEMA .................................................................................................................................... 4
1.1 PLATEAMIENTO DE PROBLEMA ................................................................................... 4
1.1.1. PROBLEMATIZACIÓN ................................................................................................ 4
1.1.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA...................................................................................... 5
1.1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................................... 5
1.1.4 SUBPROBLEMAS ................................................................................................................. 5
1.2 OBJETIVOS ................................................................................................................................... 6
1.2.1 OBJETIVOS GENERAL ........................................................................................................ 6
1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................ 6
1.2 JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................... 6
CAPITULO II ......................................................................................................................................... 8
MARCO TEORICO .............................................................................................................................. 8
2.1 ANTECEDENTES ...................................................................................................................... 8
2.1.2 Lesiones dentales características .................................................................................. 12
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA ................................................................ 24
IX
2.2.2 Epidemiología ...................................................................................................................... 25
2.2.5 Teoría erosiva ...................................................................................................................... 28
2.3 FUNDAMENTACIÓN LEGAL ................................................................................................ 31
2.4 DEFINICIONES CONCEPTUALES ...................................................................................... 33
2.5 HIPÓTESIS Y VARIABLES ................................................................................................... 35
2.5.1 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ........................................................ 36
CAPITULO III ...................................................................................................................................... 37
MARCO METODOLÓGICO.............................................................................................................. 37
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................ 37
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................................................... 38
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ..................................................................... 38
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................... 39
CAPITULO IV ..................................................................................................................................... 40
ANÁLISIS DE RESULTADOS ......................................................................................................... 40
4.2 DISCUSIÓN .............................................................................................................................. 44
4.3 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................... 45
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................... 47
ANEXOS .............................................................................................................................................. 51
X
INDICE DE GRAFICOS
GRAFICO 1 PREVALENCIA DE LESIONES NO CARIOSAS SEGÚN GRUPO ETARIO. ................... 40
GRAFICO 2 PREVALENCIA DE LESIONES NO CARIOSA SEGÚN EL SEXO................................ 42
GRAFICO 3 PREVALENCIA DE LAS LESIONES NO CARIOSAS. .............................................. 43
XI
INDICE DE FOTOS
FOTO 1 DIAGNOSTICO EN LOS PACIENTES ..................................................................... 51
FOTO 2 DIAGNOSTICO DEL PACIENTES. ........................................................................ 51
FOTO 3 ESPECIALISTA ENCARGADO DR. IVÁN WILLIAMS GUILLEN (GASTROENTERÓLOGO).. 52
FOTO 4 MATERIALES QUE UTILIZAMOS PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO ........................... 52
XII
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de lesiones dentarias
no cariosas según sus patrones clínicos como la erosión y enfermedad periodontal
en paciente de 6 a 10 años de edad con trastornos bulímicos fueron evaluados en el
mes de marzo del año 2016 en el Hospital “Dr. Francisco Ycaza Bustamante”, y su
frecuencia y distribución según edad, sexo. También fueron sometidos a un
cuestionario donde se evaluaban datos referentes a su dieta ácida, características de
cepillado, hábitos para funcionales, estado de salud general y consumo de
medicamentos. Se encontró prevalencia de lesiones dentarias no cariosas en un
45% de la población, con mayor incidencia en los patrones clínicos como la erosión,
enfermedad periodontal con 45% y 30% respectivamente y lesiones combinadas con
25%. En la variable según el sexo se encontró mayor predominancia del sexo
masculino con el 60%, el grupo etario de 6-7 años presentó la mayor cantidad de
individuos con lesiones no cariosas con un 45%.
Palabras claves: Prevalencia, lesiones dentarias no cariosas, erosión dental,
enfermedad periodontal.
XIII
ABSTRACT
This study aimed to assess the prevalence of non-carious dental lesions according to
their clinical patterns such as erosion and periodontal disease in patients 6 to 10
years of age with disorders bulimics were evaluated in March 2016 in the Hospital "
Dr. Ycaza Francisco Bustamante "and their frequency and distribution by age, sex.
They also were subjected to a questionnaire were evaluated data concerning your
acidic diet, brushing characteristics, functional habits, general health and
consumption of drugs. non-carious prevalence of dental injuries was found in 45% of
the population, with the highest incidence in clinical patterns such as erosion,
periodontal disease with 45% and 30% respectively and 25% combined with injuries.
In the variable according to sex more male predominance with 60% was found, the 6-
7 years’ age group had the highest number of individuals with no carious lesions with
45%.
Keywords: prevalence, non-carious tooth injuries, dental erosion and periodontal
disease.
1
INTRODUCCIÓN
El aumento que han tenido los trastornos de la conducta alimentaria, principalmente
bulimia, en la población de infantil a nivel mundial comenzaron a permear las
diferentes esferas de nuestra sociedad, con la agravante complacencia de los
medios de comunicación y el desconocimiento casi general de sus mortales
consecuencias por parte de la misma comunidad afectada, su entorno familiar, social
y las instituciones prestadoras de servicios de salud.
Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades que tienen como
características principales un comportamiento distorsionado de la alimentación y una
extrema preocupación por la autoimagen y el peso corporal. Los afectados hacen
grandes esfuerzos para perder peso, y muchos niegan que sus hábitos de
alimentación sean un problema. Otra característica importante de estos trastornos es
su cronicidad. Los principales representantes de éste grupo son la Anorexia
Nerviosa y la Bulimia Nerviosa, refiriéndonos en ésta revisión exclusivamente a la
Anorexia Nerviosa. En las últimas décadas, ésta enfermedad ha cobrado mayor
importancia no solo entre los adultos, sino también entre los niños. Las nuevas
tendencias en la moda y los nuevos estándares en el aspecto físico y los patrones de
alimentación se señalan como los posibles disparadores del aumento en la
frecuencia de dichos trastornos. (Staudt, 2006)
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), anorexia y bulimia nerviosas, así
como sus cuadros afines, son trastornos de etiopatogenia multideterminada que, en
las últimas décadas, han supuesto un importante reto para la asistencia pública. Los
factores socioculturales que pueden generarlas, así como sus graves secuelas
físicas, sociales y psicológicas han causado y causan una importante alarma social.
Los TCA son enfermedades que no sólo implican a la persona afectada sino también
2
a su familia y entorno más próximo, e incluso de una manera diferente, pero muy
importante, a los profesionales de la salud y de la educación, que se ven directa o
indirectamente involucrados, sin disponer en ocasiones de guías para abordar estos
trastornos con éxito. (Arrufat, 2006)
Entre las variantes de los trastornos de la conducta alimentaria, la bulimia se
presenta como la más peligrosa, debido a las graves consecuencias físicas que ésta
desencadena en el organismo de la persona que la padece; “la bulimia le ha quitado
el puesto a la anorexia en la lista de los trastornos alimentarios que ven con más
frecuencia los especialistas; algunos estudios estiman una prevalencia del 2.8% para
la población femenina, lo que haría de este trastorno el más significativo
epidemiológicamente de todos los trastornos de la conducta alimentaria”. (Thomas,
2008)
Estos comportamientos pueden llevar a que se presenten alteraciones y daños en
cavidad bucal, aparato digestivo, sistema cardiovascular, respiratorio entre otros ; el
carácter odontológico tiene relevancia, no porque sus manifestaciones dentales
pudieran poner en peligro la vida, sino por ser en algunos casos irreversibles, razón
por la cual deben ser diagnosticadas con prontitud y tratadas oportunamente. Las
alteraciones bucales que se presentan por estos trastornos son: la erosión dental,
gingivitis, sensibilidad dental a estímulos térmicos, alteraciones en la mucosa bucal y
xerostomías, disminución de la capacidad masticatoria entre otros, en estas
pacientes como es frecuente el vómito, se puede presentar una alta frecuencia una
erosión dental de moderada a severa, debido a que el vómito presenta un PH ácido
de 3.8. (Thomas, 2008).
Este estudio aporta con el conocimiento de ciertas características así como la
frecuencia de dichas lesiones no cariosas, además servirá como base para el
desarrollo de futuras investigaciones sobre este tema, las mismas que podrían estar
dirigidas a la investigación de factores de riesgo y el correcto plan de tratamiento de
las lesiones no cariosas. (Thomas, 2008)
3
El carácter odontológico tiene relevancia, no porque sus manifestaciones
bucodentales sean graves o pudieran poner en peligro la vida, sino por ser las únicas
que no pueden ser revertidas, razón por la cual deben ser reconocidas de manera
precoz y tratadas con prontitud. (Nachón, 2003)
El objetivo del presente estudio fue identificar las manifestaciones dentales presentes
en un grupo de pacientes de 20 niños de 6 a 10 años de edad con trastornos bulimia
(reflujo gastroesofágico) en el Hospital Dr. Francisco Ycaza Bustamante”.
4
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLATEAMIENTO DE PROBLEMA
1.1.1. PROBLEMATIZACIÓN
Entre las patologías que comprometen a los tejidos duros de los dientes
encontramos a las lesiones de origen no cariogénico quienes ocasionan pérdida de
superficie dental, que se hacen evidentes bajo las características clínicas conocidas
como atrición, abrasión y erosión todos ellos englobados bajo el término compuesto
“desgate dental”, y “Enfermedad oclusal”. Las lesiones no cariosas son consideradas
como: el primer trastorno destructivo dentario más común. El primer factor
contribuyente a la pérdida eventual de los dientes. La primera razón de necesidad de
la odontología restaurativa extensa. El primer factor asociado del malestar dentro de
las estructuras del sistema masticatorio. Esto incluye dolor, malestar en la
musculatura, en los dientes y en la región de las articulaciones temporomandibulares
(ATM). El primer factor en la inestabilidad del tratamiento ortodóntico. La primera
razón de dolor e hipersensibilidad dental. El primer trastorno dental no diagnosticado
la mayoría de las veces hasta que el daño severo llega a ser demasiado obvio para
ser ignorado. (López, 2011)
El profesional entonces debe ir perfeccionando sus capacidades para cubrir este tipo
de exigencias que cada vez son más frecuentes, se deberá abocar al diagnóstico,
prevención y tratamiento, teniendo presente que este último involucra combatir de
alguna manera el factor etiológico predominante (si es que lo hubiere) y no sólo la
colocación de restauraciones como composites o ionómeros para cubrir la lesión. Es
decir, el identificar la etiología o factor etiológico predominante del desgaste dental es
esencial para un tratamiento exitoso. Tiene dos etapas en un principio el ácido del
5
vómito, disuelve el cristal de hidroxiapatita por la unión del hidrogeno del ácido con el
calcio del esmalte. (López, 2011)
La erosión dental, considerada una enfermedad multifactorial y caracterizada por la
pérdida de tejido dentario por acción química ante la presencia repetida y prolongada
en el tiempo de agentes desmineralizantes (ácidos o quelantes) (Cuniverti de la
Rossi, 2009 y Garone, 2009), en estadios tempranos es difícil de diagnosticar porque
existen pocos signos y síntomas, además de la falta de instrumentos en la práctica
dental para detección específica de erosión dental y su progreso. (Prycyla, 2014)
1.1.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: Lesiones no Cariosas en niños de 6 a 10 años con trastornos bulímicos.
Objeto de Estudio: Lesiones no Cariosas en niños con bulimia.
Línea de investigación: Salud Humana.
Lugar: Hospital “Dr. Francisco Ycaza Bustamante”
Campo de acción: Niños de 6 a 10 años con trastornos Bulímicos.
Espacio: Área de gastroenterología
Área: Pregrado.
Periodo. 2015- 2016
1.1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de las lesiones no cariosas en niños comprendidos entre los
6 a 10 años ingresados en el Hospital “Dr. Francisco Icaza Bustamante” en el 2016?
1.1.4 SUBPROBLEMAS
¿Cuál es la prevalencia de las lesiones no cariosas de los pacientes pediátricos
bulímicos en el hospital Francisco Icaza Bustamante?
¿Qué características presentan estas lesiones no cariosas?
¿Cuáles son los factores pre disponentes de estas lesiones no cariosas?
6
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 OBJETIVOS GENERAL
Establecer a qué edad las lesiones no cariosas prevalece más en niños/as con
trastornos bulímicos ingresados en el área de gastroenterología en el año 2016.
1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Determinar la prevalencia de pacientes con lesiones no cariosas en el Hospital
“Dr. Francisco Ycaza Bustamante”.
2. Determinar la prevalencia de pacientes con lesiones no cariosas en el Hospital
“Dr. Francisco Ycaza Bustamante” según la edad.
3. Determinar la prevalencia de pacientes lesiones no cariosas en el Hospital “Dr.
Francisco Ycaza Bustamante” según el sexo.
4. Determinar la prevalencia de tipos lesiones no cariosas en el Hospital “Dr.
Francisco Ycaza Bustamante”
1.2 JUSTIFICACIÓN
En la última década, algunos estudios muestran cifras de prevalencia que sugieren
que el desgaste dental, donde están incluidas las lesiones cervicales no cariosas,
debe ser considerado el cuarto factor de riesgo para la estética, la funcionalidad y
longevidad de la dentición humana, después del trauma agudo, la caries y las
enfermedades periodontales. En nuestra población son pocas las investigaciones de
prevalencia que se han realizado, sin embargo, los datos obtenidos son
preocupantes puesto que llegan en algunos casos.
7
Los efectos en la pérdida de la superficie dental, depende de la severidad de la
afección, es decir, cuando la superficie del diente continúa desgastándose, se puede
llegar a exponer estructura dentinal, ocasionando sensibilidad dental; sin embargo,
en algunos casos se forma una segunda capa de dentina, por lo que puede no
producirse hipersensibilidad. Se debe determinar la causa de la lesión cervical no
cariosa, para poder establecer el tratamiento restaurativo que beneficie al paciente.
La finalidad de esta investigación es identificar la prevalencia de este tipo de lesiones
que presentan los pacientes pediátricos con trastornos bulímicos(problemas de
alimentación), ya que estudios realizados nos indican que cada vez aumenta más el
índice de niños con estos tipos de trastornos que conllevan a lesiones buco-dentales,
Así mismo, aportará la información necesaria para prevenir oportunamente las
lesiones dentarias no cariosas y poder ofrecer un tratamiento restaurativo exitoso
para el paciente.
8
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES
La bulimia es un síndrome que presenta episodios de ingesta excesiva de alimentos,
estos trastornos tienen efectos a nivel oral los cuales ensombrecen los problemas
dentales; por lo tanto, el objetivo de esta investigación es describir a partir de
evidencias científicas disponibles las tres principales manifestaciones clínicas en la
cavidad bucal causadas por la bulimia. La erosión dental es causada por factores
relacionados con enfermedades asociadas al vómito, es la manifestación más común
en trastornos alimenticios; las enfermedades periodontales se caracterizan por
afectar los tejidos subyacentes de los dientes. Se concluye que pacientes con estos
trastornos presentan una erosión de los dientes anteriores maxilares, gingivitis. El
reconocimiento de estos signos por el odontólogo es la primera aproximación a un
diagnóstico de la enfermedad (Bautista, 2015).
Milosevic y Dawson, (2003). Realizo del estudio titulado “Manifestaciones Bucales en
Pacientes Anoréxicos y Bulímicos”, no encontraron diferencias significativas en los
valores del pH salival entre pacientes con bulimia y sus controles, aunque sí hallaron
concentraciones disminuidas de bicarbonato y aumento en la viscosidad; en
contraparte (Nachón, 2003).
Touyz y colaboradores refieren que la saliva es más ácida en pacientes con
trastornos alimentarios sin deficiencias en la tasa de flujo salival. Aunque en general,
la calidad, cantidad, capacidad de amortiguación (buffer) y pH, tanto de muestras
tomadas en reposo como por estimulación, se han encontrado reducidos los
9
trastornos de la conducta alimentaria, constituyen un problema de salud importante y
relativamente descuidado, Estamos ante trastornos cuyas repercusiones son graves,
donde las lesiones en la cavidad bucal pueden ser muy manifiestas, difíciles de
esconder y fáciles de explorar, a su vez los trastornos alimenticios son enfermedades
graves que a menudo no son detectados por los profesionales de la salud; Debido a
los efectos a nivel oral, los profesionales de la odontología tienen a menudo la
oportunidad de ser los primeros en detectar signos de alarma (Bautista, 2015).
Las alteraciones de la conducta alimentaria suponen un problema socio sanitario de
creciente impacto por su mayor incidencia en la población adolescente. Se
caracterizan por presentar alteraciones en la percepción de la imagen corporal, el
peso, disturbios graves del comportamiento alimentario y sentimientos de baja
autoestima (Berner, 2004).
Las mismas se presentan en una variedad infinita de formas, con o sin sensibilidad,
pudiendo llegar a comprometer la pulpa dental. Se deberá tomar conciencia de estas
lesiones no cariosas, se las ve con mayor frecuencia, y muchas pasan inadvertidas
por el profesional y más aún por el mismo paciente El profesional, entonces, se
deberá abocar al diagnóstico, su prevención y tratamiento (Cuniberti, 2016).
Es por ello que resulta de vital importancia el conocimiento de estos trastornos, y sus
manifestaciones orales. Entre las actividades consideradas de buena calidad en el
tratamiento delos pacientes con trastornos de la conducta alimentaria no se incluye
una exploración odontológica. En la cavidad oral de pacientes con desórdenes
alimenticios podemos encontrar algunos signos que nos hacen sospechar del
problema o nos confirman el mismo, estos deben ser conocidos por el odontólogo
para su diagnóstico oportuno y adecuado manejo (Bautista, 2015)
10
Mendoza y Nistal (1998)13, así como Gay y Ramírez (2000), realizo del estudio
titulado “Manifestaciones Bucales en Pacientes Anoréxicos y Bulímicos“describen las
lesiones dentales producidas por vómito recurrente provocado en los trastornos de la
conducta alimentaria sobre todo el subgrupo purgativo de la bulimia nerviosa y la
anorexia nerviosa con erosiones dentales y alteraciones de las glándulas salivales.
(Nachón, 2003).
La naturaleza de estos trastornos comúnmente ensombrece los problemas dentales.
Debido al origen de carácter psicológico de estos pacientes, pueden mostrar poco o
nulo interés en su cuidado de salud general y bucal; sin embargo, aunque las
manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida,
son las únicas manifestaciones que no pueden ser revertidas,14 por lo que requieren
de reconocimiento y de un tratamiento preventivo oportuno.15,16 Dentro de las
principales manifestaciones buco-dentales en los pacientes anoréxicos y bulímicos
se encuentran:Descalcificación y erosión del esmalte (Nachón, 2003).
El carácter odontológico tiene relevancia, no porque sus manifestaciones
bucodentales sean graves o pudieran poner en peligro la vida, sino por ser las únicas
que no pueden ser revertidas, razón por la cual deben ser reconocidas de manera
precoz y tratadas con prontitud, La detección temprana de trastornos de la
alimentación, con referencia apropiada, se asocia con menos efectos dentales
adversos y un pronóstico más favorable, Se han evaluado estudios que demuestran
que previo a la intervención odontológica, el especialista debe disponer de un tiempo
determinado para realizar cierta cantidad de preguntas al paciente para conocer su
hábitos alimenticios y de higiene y en conjunto con la observación clínica, podría
diagnosticarse el padecimiento de un trastorno alimenticio (Bautista, 2015).
11
Por lo tanto, el objetivo de esta investigación es describir a partir de evidencias
científicas disponibles en la literatura las tres principales manifestaciones clínicas de
la cavidad bucal causadas por la anorexia y bulimia. De este modo se podría ayudar
a los profesionales de la odontología a mejorar sus criterios diagnósticos (Bautista,
2015).
2.1.1 Manifestaciones clínicas de la cavidad bucal
Blinder, (2008), realizo del estudio titulado “Principales repercusiones en la cavidad
oral en pacientes con anorexia y bulimia”,el efecto de la bulimia y la anorexia
nerviosa sobre los dientes y estructuras bucales fueron reconocidos en los años 70
por Hellstrom.10 Dentro de las principales manifestaciones bucodentales en los
pacientes anoréxicos y bulímicos se encuentran: (García, 2008).
Erosión dental.
Enfermedad periodontal.
En pacientes que se auto inducen el vómito, puede aparecer un signo clínico
denominado signo de Rusell, que consiste en una formación cálcica en el dorso de la
mano y los dedos debido a la colocación de la mano en la boca para inducir el vómito
(García, 2008)
Para definir la erosión en las superficies de los dientes superiores debida al vómito,
reflujo gastroesofágico, y regurgitaciones, se recurre al término de perimilólisis,
actualmente se describen lesiones erosivas localizadas en la cara palatina de los
dientes superiores, siendo el primer signo que aparece a nivel dental en pacientes
anoréxicos y bulímicos. Esta localización se debe a que la lengua dirige los
contenidos gástricos hacia delante durante el vómito voluntario y a que la propia
lengua en su adaptación lateral protege a los dientes mandibulares (García, 2008).
12
El ácido del vómito produce una desmineralización de la matriz inorgánica con
disolución de los cristales de hidroxiapatita debido a la unión del ion H del ácido con
el ion calcio del esmalte, lo cual conlleva la pérdida del esmalte en todas las zonas
que están en contacto con el ácido. La gravedad de la afectación del esmalte
depende de su grado de mineralización, de la duración, frecuencia y concentración
del ácido (a menor pH del ácido, mayor descalcificación) (García, 2008).
Grado 1: Pérdida de las características de la superficie del esmalte:
Vestibular/Palatino/Oclusal/Incisal (Bautista, 2015).
Grado 2: Pérdida de esmalte, dentina visible en menos de un tercio del esmalte,
Vestibular/Lingual/Oclusal, pérdida de esmalte con dentina visible: Incisal, cabe
destacar que no todos los bulímicos presentan erosión dental y que los factores
asociados con la ocurrencia y la severidad de la condición son el tiempo de duración
de la enfermedad, la frecuencia de los episodios de vomito (Bautista, 2015).
2.1.2 Lesiones dentales características
Las lesiones dentales ligadas a los trastornos alimenticios comportan un desgaste
químico y mecánico. El Prof. Colon explica: “El esmalte, fragilizado por los ataques
ácidos de orígenes diversos (erosión), se afina y acaba desapareciendo, dejando
expuesta la dentina, que es más blanda. En ese momento el fenómeno se acelera,
amplificado por la fricción de los dientes entre sí (atrición) o por el uso inadecuado
del cepillo de dientes, incluso con los alimentos (abrasión). La localización de las
lesiones revela su origen.” (Plessis, 2016)
Lógicamente, las lesiones que pueden atribuirse a los vómitos se encuentran en el
trayecto: afectan principalmente la cara interna de los dientes, del lado del paladar y
13
comienzan en la confluencia entre las encías y los dientes, en los incisivos. En
definitiva, el esmalte desaparece totalmente del lado interno. El diente se gasta en
forma biselada y pierde altura (Plessis, 2016)
Las crisis de bulimia y la alimentación particular de las personas que sufren
trastornos alimenticios los exponen también al reflujo gastroesofágico, a menudo por
la noche, lo cual provoca nuevos ataques ácidos que pueden pasar desapercibidos.
“Las lesiones ligadas al reflujo gastroesofágico se localizan a veces de un solo lado
de la mandíbula en función de la posición adoptada para dormir”, destaca el Prof.
Colon (Plessis, 2016).
"El desgaste dental es una consecuencia universal del envejecimiento (Smith and
Robb, 1996). La causa de los niveles patológicos de desgaste dental es difícil de
diagnosticar y generalmente es un resultado de abrasión, atrición y erosión (Smith
and Knight, 1984). Por consiguiente, es difícil seleccionar una etiología específica y
hacer suposiciones basadas en teorías que asumen que estas lesiones no coexisten
entre ellas. En consecuencia, las lesiones cervicales por desgaste, tal como otras
formas, son creadas probablemente por una combinación de erosión, abrasión y
atrición. Hay un fuerte respaldo científico que asocian a la erosión y la abrasión
como factores importantes en el desarrollo de lesiones en forma de cuña sobre los
márgenes cervicales de los dientes, pero hasta el presente no hay evidencia
suficiente para confirmar si la abfracción existe o no. Se necesita más investigación,
particularmente clínica, para establecer la validez de la existencia de la abfracción
como una entidad. Una evidencia mucho más fuerte sugiere que el resultado del
desgaste cervical es una combinación de erosión, abrasión y atrición." (Shah, 2006)
"En vista de la resistencia al cambio en los últimos 100 años, los autores sostienen
que es hora de un cambio de paradigma, utilizando la terminología y los conceptos
actualizados para designar los mecanismos involucrados en las lesiones por
desgaste dental. En consecuencia, esto mejorará la comunicación con otras ciencias
14
relacionadas, principalmente con la ingeniería biomédica. El término "biocorrosión"
debe ser aceptado para reemplazar el uso del término "erosión" utilizado
previamente para referirse a una degradación química, ya que este término más
preciso abarca tanto a los ácidos exógenos como a los endógenos además de la
proteólisis y la acción electro-química (Grippo, 2012)
La abfracción, representativa de un mecanismo de estrés, es definida como una
pérdida de la estructura dental en áreas de concentración de estrés, no debe ser
utilizada para designar todas las lesiones cervicales no cariosas porque estas
lesiones son multifactoriales en su origen. Estas lesiones son causadas por ácidos,
proteasas y efectos piezo-eléctricos que actúan sobre la dentina, la cual es 33%
orgánica en su composición (Grippo, 2012)
Para poder lograr un diagnóstico diferencial más preciso sobre la etiología de las
lesiones cervicales no cariosas, antes de atribuir un sólo mecanismo, el clínico debe
recopilar una historia médica y dental completa, realizar un examen oclusal, analizar
la dieta y revisar las prácticas de higiene oral. La capacidad buffer (tampón) de la
saliva, su composición, la tasa de flujo salival, su pH y su viscosidad como también
las diferencias entre la saliva lingual y la vestibular son importantes factores
modificantes de la génesis de las lesiones cervicales no cariosas. La prominencia en
la posición dental (inclinación) o su deficiencia, ya sea oclusal, vestibular o lingual,
debe ser evaluada para determinar los efectos de estos factores. Al abordar la
sinergia interactiva de los diversos mecanismos coactivos como el estrés, la fricción,
y la biocorrosión acompañados de sus factores modificadores, el clínico puede
entonces identificar la etiología compleja de estas lesiones multifactoriales..."
(Grippo, 2012)
A pesar de la escasez de investigaciones referentes a la pérdida de superficie dental
cervical no cariosa, se concluyó que el número y tamaño de las lesiones aumenta
con la edad, las lesiones son más comunes en los aspectos vestibulares de los
15
dientes y la formación de estas lesiones parece ser multifactorial en donde la forma
de la lesión no es un factor predictivo de la etiología...el ajuste oclusal para aumentar
la retención de las restauraciones colocadas para restaurar estas lesiones o para
detener la progresión de estas lesiones no está respaldado por la evidencia
disponible en la actualidad." (Wood, 2008)
2.1.3 Bulimia
2.1.3.1Definición de bulimia nerviosa según la OMS
La bulimia nerviosa es un síndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta
excesiva de alimentos y por una preocupación exagerada por él con trol del peso
corporal, lo que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el aumento
de peso producido por la ingesta de comida. Este término debería restringirse a las
formas del trastorno que estén relacionadas con la anorexia nerviosa por el hecho de
compartir la misma sicopatología. La distribución por edades y sexo es similar a la
anorexia nerviosa, aunque la edad de presentación tiende a ser ligeramente más
tardía (García, 2008).
El trastorno puede ser considerado como una secuela de anorexia nerviosa
persistente (aunque también puede darse la secuencia contraria). A primera vista, un
enfermo previamente anoréxico puede parecer que está mejorando a medida que
gana peso e incluso recupera la menstruación si es mujer, pero entonces surge una
forma maligna de comportamiento caracterizado por sobrealimentación y vómitos.
Los vómitos repetidos pueden dar lugar a trastornos del equilibrio electrolítico, a
complicaciones somáticas (arritmias cardiacas o debilidad muscular) y a una mayor
pérdida de peso (García, 2008).
La mayoría de las mujeres que presentan bulimia nerviosa tienen un peso normal,
aunque también las hay obesas. Generalmente se presenta en mujeres mayores que
las que tienen anorexia nerviosa. La media de edad de aparición en pacientes con
16
bulimia, está situada alrededor de los 17 años. Al ser un comportamiento secreto y
no presentar una pérdida de peso tan acusada como la anorexia nerviosa, suele
pasar desapercibida durante mucho tiempo (García, 2008).
2.1.3.2 Tipos de bulimia nerviosa
1. Tipo “Purgativo”: la persona usualmente se auto induce el vómito o abusa de
laxantes y/o diuréticos para prevenir el aumento de peso.
2. Tipo “No purgativo”: la persona usa otras conductas compensatorias no purgativas
como el ayuno o el ejercicio excesivo, pero no se provoca el vómito ni abusa de
laxantes y/o diuréticos.
2.1.3.3 Síntomas de la bulimia nerviosa
• Preocupación exagerada por la figura y el peso corporal (vigorexia). Las bulímicas
están continuamente obsesionadas por su aspecto y trabajan duro para ser lo más
atractivas posibles (García, 2008).
• Antecedentes de dietas frecuentes. Muchos estudios han revelado que casi todas
las personas que desarrollan bulimia nerviosa han realizado frecuentes intentos de
controlar su peso (García, 2008).
• Síntomas de depresión. Incluyen pensamientos melancólicos o pesimistas, ideas
recurrentes de suicidio, escasa capacidad de concentración o irritabilidad creciente.
• Excesivo temor a engordar. En un estudio reciente, el 92 por ciento de las pacientes
bulímicas encuestadas dijeron que sentían pánico o mucho temor a engordar
(García, 2008).
• Comer en secreto o lo más inadvertidas posible. (García, 2008).
• Mantenimiento de al menos un estándar normal mínimo de peso. A diferencia de las
anoréxicas, las bulímicas no tienen una figura demacrada que las traicione (García,
2008).
17
Por supuesto, muchas mujeres con anorexia nerviosa también desarrollarán bulimia
nerviosa.
2.1.3.4 Alteraciones Periodontales
Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos
alimentarios, debido a una escasa o nula ingesta de nutrientes esenciales para el
mantenimiento de los tejidos de soporte, originando en el peor de los casos pérdida,
tanto de densidad ósea, como de piezas dentales y afecciones en tejidos de soporte,
entre ellos de los más afectados suele ser la encía, ya que la mayoría de los
pacientes presentan xerostomía, afectando al ya no hidratar directamente a ésta, y al
no haber la cantidad ni calidad suficiente para el arrastre de bacterias, por lo tanto la
alteración más prevalente es la gingivitis (García, 2008).
La deshidratación de los tejidos bucales por las deficiencias en la producción de
saliva, además de las deficiencias dietéticas y la pobre higiene bucal impactan
adversamente la salud Periodontal por acúmulo de irritantes locales. Liew, estudió
los índices de placa en estos pacientes, encontrando que fue más favorable para los
pacientes bulímicos que para los anoréxicos, siendo la salud gingival, medida por el
índice gingival, mejor en los pacientes con anorexia nerviosa; la recesión gingival no
fue representativa, contrario a los resultados de Touyz y col, quienes reportaron que
la recesión gingival es frecuente en los padecimientos alimentarios al igual que la
gingivitis, contrario a la periodontitis. Liew y col apoyan lo anterior (García, 2008).
18
2.1.3.5Lesiones de tejidos blandos
Existe eritema a consecuencia de irritación crónica por el contenido gástrico,
afectándose la mucosa de revestimiento esofágica, faríngea, palatina y gingival
manifestándose con eritema y dolor (disfagia), aunado a las posibles laceraciones,
por la autoinducción del reflejo nauseoso. Además de lo anterior las deficiencias de
nutrientes y vitaminas básicas para la conservación y recambio epitelial se ven
alteradas, produciendo también queilosis, caracterizada por sequedad,
enrojecimiento y fisuras labiales principalmente comisurales (García, 2008).
Hay descritos casos de lesiones bucales como queilitis angular, candidiasis, glositis y
ulceraciones de la mucosa bucal en pacientes con trastornos de la alimentación;
según Milosevic estas lesiones son secundarias posiblemente a las deficiencias
nutricionales frecuentes en estos pacientes (García, 2008).
La anorexia y la bulimia que pueden dañar sus dientes en diversas formas. Un
individuo bulímico entra en un ciclo de ingestas alimenticias excesivas y
posteriormente se provoca el vómito. Los ácidos del estómago presentes en los
vómitos atraviesan la boca y pueden erosionar el esmalte dental provocando caries,
decoloración y pérdida de los dientes (Colgate, 2014).
Como los dientes aparecen desgastados y amarillentos, el odontólogo puede ser el
primero en detectar signos de trastornos alimenticios. La odontología cosmética
ayuda a corregir el esmalte dental deteriorado. En los casos de anorexia, el estado
de semi inanición del individuo priva al cuerpo de los nutrientes que necesita
(Colgate, 2014).
Puede suceder que se desarrolle una osteoporosis que debilite los huesos maxilares
que sostienen a los dientes provocando la pérdida de ellos. En ambas
enfermedades, es de suma importancia el tratamiento de las causas subyacentes
19
que conducen a la anorexia y a la bulimia así como las complicaciones dentales que
resulten de las mismas. Si bien el odontólogo puede corregir el esmalte dental
deteriorado, no puede tratar el trastorno de alimentación real. Si usted piensa que
sufre un trastorno de este tipo, o que podría llegar a sufrirlo, hable con su médico
(Colgate, 2014)
2.1.4 Aspectos socio-culturales y educativos de estos trastornos
Las conductas alimentarias en las personas están reguladas por mecanismos
automáticos en el sistema nervioso central (SNC). La sensación de hambre procede,
tanto de estímulos metabólicos, como de receptores periféricos situados en la boca o
el tubo digestivo. Se induce la sensación de apetito, que desencadena la conducta
de alimentación. Al cesar los estímulos aparece la sensación de saciedad y se
detiene el proceso. Las personas normales, en situación de no precariedad
presentan unas reacciones adaptadas a los estímulos de hambre y de sed, con
respuestas correctas hacia la saciedad (Ekipo, 2011).
Desde hace tiempo, el hipotálamo se reconoce como el lugar donde radican los
centros del hambre y la saciedad, pero es a través de la corteza cerebral donde se
establecen mecanismos mucho más complejos relacionados con la alimentación, que
están vinculados a experiencias previas (Ekipo, 2011).
Este proceso puede parecer automático y elemental, sin embargo no sólo son
aspectos biológicos los que condicionan la conducta alimentaria sino otros mucho
más complejos relacionados con experiencias psicológicas (los sentimientos de
seguridad, bienestar y afecto que se experimentan a través del pecho materno en la
lactancia), sociales ya que desde siempre el acto de comer ha sido eminentemente
20
social y culturales, ya que la forma de comer y las características de los alimentos
definen a los diferentes grupos culturales. Así se habla de dieta mediterránea,
comida americana, italiana, india..., platos típicos, menús tradicionales, incluso
comida basura (Ekipo, 2011).
En la actualidad, el acto de comer sigue siendo un fenómeno de comunicación social.
A través de la comida el grupo se siente cohesionado e identificado, en la mayoría de
los actos sociales la comida ocupa un lugar preferente (Ekipo, 2011).
2.1.5 Anorexia Y Bulimia En Odontología
La erosión del esmalte, la hipersensibilidad térmica, el aumento del tamaño de las
glándulas salivales, la sequedad de la boca, el enrojecimiento, sequedad y fisuras
labiales, y la mucositis (irritación, hinchazón y ulceración de las mucosas que
revisten la cavidad bucal) (Ekipo, 2011).
Estas manifestaciones son reconocibles para el odontólogo y le avisan de que
algún trastorno alimenticio está afectando a su paciente.La relevancia de nuestro
papel para su diagnóstico radica en que estas lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles (Ekipo, 2011).
En el caso de la bulimia, los ácidos del estómago presentes en los vómitos,
atraviesan la boca y erosionan el esmalte dental, provocando decoloración e incluso
En la anorexia, pueden desarrollarse osteoporosis que debiliten los huesos maxilares
que sostienen los dientes, induciendo a la perdida de ellos (Ekipo, 2011).
El Síndrome Anorexia Bulimia, básicamente, tiene que ver con la detección precoz
de la enfermedad, a través de la identificación de signos y síntomas en la cavidad
oral; la derivación a psicólogo y/o psiquiatra y preocuparse de resolver el daño bucal.
El odontólogo que atienda a un paciente con trastornos alimenticios debe
recomendarle consumir alimentos neutrales y regular las dietas acidas, usar pastas y
21
enjuagues fluorados, después del vomito enjuagarse con líquidos alcalinos y no
cepillarse inmediatamente, pues al cepillarse se remueve el esmalte debilitado por el
ácido del vomito (Ekipo, 2011).
2.1.6 Efectos Bucales
Los cambios dentales en muchas personas con bulimia son a menudo reconocibles.
Los vómitos frecuentes pueden causar que sus glándulas salivales y los tejidos de la
boca se hinchen y la lengua se torne seca, roja y dolorida. Las personas con bulimia
pueden sufrir de faringitis crónica y de pequeñas hemorragias bajo la piel del paladar
(Colgate, 2013).
Los vómitos frecuentes pueden erosionar el esmalte de los dientes, especialmente
en el lado de la lengua de los dientes delanteros superiores. Esto aumenta el riesgo
de caries en estas áreas y puede causar que estos dientes se vuelvan sensibles a
las variaciones de la temperatura. La severa erosión dental puede conducir a
cambios en la mordida (oclusión) o en la forma en que sus dientes superiores e
inferiores se juntan. Los dientes posteriores pueden reducirse en tamaño y algunos
dientes incluso se pueden perder eventualmente. La Erosión Dental puede tomar
cerca de tres años para llegar a ser obvia, pero no todos los bulímicos la
experimentan (Colgate, 2013).
Muchas personas con bulimia pueden padecer de desnutrición, la cual puede causar
anemia, pobre cicatrización y puede aumentar el riesgo de la enfermedad periodontal
(Colgate, 2013).
Durante el tratamiento de los trastorno alimenticio, se puede tomar un tiempo para
controlar los episodios de vómito inducido. Para minimizar el daño causado por el
ácido del estómago durante los episodios de vómito, enjuague su boca con
bicarbonato de sodio mezclado en agua. También se debe enjuagar la boca con un
22
colutorio que contenga fluoruro al .05 por ciento, que el odontólogo le puede
prescribir. No se deben cepillar los dientes inmediatamente después de vomitar,
porque el ácido del estómago debilita el esmalte de los dientes y el cepillado puede
causar erosión del mismo. Cuando se cepille los dientes, utilice una crema dental
que contenga fluoruro. El fluoruro ayuda a fortalecer los dientes.
Para mejorar la resequedad en la boca, beba agua, la cual ayuda a mantener la boca
húmeda. También existen sustitutos de la saliva que le puede recetar su dentista al
igual que tratamientos diarios de flúor con prescripción de enjuagues o geles más
fuertes. (Colgate, 2013)
2.1.6.1 Al dentista
Si usted padece bulimia, el dentista puede aplicarle tratamientos con fluoruro durante
sus visitas al consultorio pero también, puede prescribirle un gel de fluoruro para uso
doméstico. Visite a su dentista regularmente; él o ella puede detectar caries o
infecciones (Colgate, 2013).
El tratamiento dental puede ser una parte importante de un tratamiento integral para
la bulimia. El dentista trabajará en conjunto con el equipo de atención médica para
así coordinar de mejor manera ambos tratamientos para el trastorno de la
alimentación. Si usted tiene daño severo del diente y aún está en fase de tratamiento
para la bulimia, el dentista puede darle un artefacto que cubra los dientes y los
proteja de los ácidos del estómago (Colgate, 2013).
Una vez que la bulimia está bajo control, puede que necesite la restauración de
algunos dientes. Si se detiene la pérdida de esmalte en una etapa temprana, puede
reemplazarse el esmalte con materiales llamados compuestos de resina o
amalgama. La erosión más severa requiere extracción del diente. Los dientes
perdidos pueden reemplazarse con puentes o implantes (Colgate, 2013).
23
Existen ciertas condiciones que tienden a presentarse con la bulimia; por ejemplo:
tres cuartas partes de los bulímicos tienen trastornos de ansiedad graves, y muchos
experimentan depresión. Las personas con bulimia también pueden desarrollar la
dependencia hacia el alcohol o las drogas. Estas afecciones pueden también afectar
la salud dental y medicamentos para tratarlos pueden afectar a su vez el plan de
tratamiento dental. Infórmele a su dentista de cualquier medicamento que esté
tomando, así como la dosificación respectiva (Colgate, 2013).
2.1.6 Tratamiento y manejo dental
Durante mucho tiempo, el tratamiento restaurativo ha sido prioritario en el manejo de
los pacientes anoréxicos y bulímicos de tipo purgativo compulsivo, quedando
relegadas las técnicas preventivas. Esto puede ser debido a que en ocasiones el
dentista no está enterado del desorden alimenticio. La educación al paciente bulímico
sobre la aplicación de flúor, el uso de técnicas de cepillado, antiácidos, goma de
mascar de xilitol y el posible uso de guardas bucales puede minimizar el efecto de los
ácidos. La instrucción y educación de aspectos tales como la erosión y los efectos
que la deshidratación y la dieta tienen sobre los tejidos bucales serán el paso inicial
en el tratamiento dental. En casos de emergencia, es recomendable el manejo
estabilizador del dolor y del ambiente bucal, sin intentar cubrir etapas completas del
plan de tratamiento dental para evitar fracasos y re intervenciones (Nachón, 2003).
24
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA
Las lesiones no cariosas se han clasificado de la siguiente manera:
Atrición.- es el desgaste fisiológico (50 – 60 um por año) o patológico (bruxismo)
que se da en superficies ocluso – incisales, durante este desgaste el punto de
contacto se convertirá en una faceta de contacto (Ulloa, 2015).
Erosión. - es la pérdida del tejido duro del diente causado por ácidosextrínsecos o
intrínsecos no producidos por bacterias, esta lesión empiezapor un ablandamiento de
la superficie dental que es susceptible al desgaste.La baja cantidad de saliva y el
disminuido efecto buffering de la mismaaumentan la aparición de lesiones erosivas.
Podemos considerar como agentes endógenos a los ácidos que salen deltracto
digestivo como el vómito en personas con trastornos digestivos,metabólicos,
endógenos o psicológicos. Mientras que entre los agentesexógenos podemos
encontrar varios factores influyentes como la dieta(ácidos, frutas, bebidas
carbonatadas, dietéticas, isotónicas, etc.), losfármacos con un pH bajo (como la
vitamina C, el ácido acetilsalicílico, elhierro y los broncodilatadores), además algunos
consumidores de drogas(como la cocaína, metanfetamina, éxtasis) y otro agente es
el medio. Ambiente de trabajo como fabricantes o catadores de vino, nadadores y
fabricantes de baterías (Ulloa, 2015).
En la actualidad se ha suplantado el término erosión por biocorrosión debido a su
mal empleo. El término biocorrosión abarca la química, bioquímica y degradación
electroquímica de la sustancia dental causada por ácidos endógenos y exógenos,
agentes proteolíticos, así como efectos piezoeléctricos sobre la dentina (Ulloa, 2015).
25
2.2.1 Características Clínicas de la Erosión.
La erosión es una lesión no cariosa que se observa por vestibular o por lingual,
ubicada en el límite amelocementario o cuello dentario, la localización de la misma
dependerá del factor etiológico que la origina, de tal manera, que si es de origen
extrínseco las lesiones se localizaran por vestibular de los dientes, como ocurre
cuando se succionan alimentos ácidos (limón, naranja), de forma exagerada y
también por acción de sustancias ácidas provenientes del medio laboral como
sucede con los enólogos, trabajadores de fábricas de productos químicos etc.23Por
el contrario, si el factor es de origen intrínseco las lesiones se observaran por
palatino o lingual de las piezas dentarias como en el caso de los pacientes que
sufren de reflujo gastroesofágico y los que padecen de bulimia (Colombet, 2014).
Clínicamente la erosión presenta una superficie defectuosa, de textura suave con
aspecto opaco y rugoso, de forma aplanada, en algunos casos suele observarse en
forma de plato ligeramente cóncavo, con márgenes no definidos y acompañada de
recesión gingival. Por otra parte el esmalte se observa liso, opaco sin decoloración,
encontrándose la matriz orgánica desmineralizada. Además en la dentina se pueden
observar (Colombet, 2014).
2.2.2 Epidemiología
Hoek y Hoeken, (2007), presentaron estudios donde afirman que la incidencia de
casos de anorexia es de 0,03% en las mujeres y que la de bulimia es de 1% en
mujeres y de 0,1% en hombres. Según otros autores, la anorexia se encuentra
principalmente en pacientes caucasianos de clase social media-alta. La ratio sexual
es de aproximadamente 10 mujeres para 1 hombre. La edad media de presentación
de la anorexia es de 16 años y de 25 para la bulimia. La bulimia es el trastorno
alimenticio más común actualmente tratado por psicólogos y psiquiatras. Como
26
frecuentemente los disturbios alimenticios no son reconocidos ni documentados, es
difícil determinar el número real de casos (Cardoso, 2007).
La duración media de estas enfermedades es de hasta 6 años, 4,10 con una
significativa tasa de mortalidad (4-20%) por complicaciones médicas y suicidio en
casos de anorexia, y en casos de bulimia la muerte es una consecuencia rara y
presenta un mejor pronóstico. La detección temprana y la intervención de un equipo
multidisciplinar son la mejor esperanza para la recuperación de estos disturbios
alimenticios. EFECTOS DENTARIOS DE LOS DISTURBIOS ALIMENTICIOS Erosión
dentaria (Cardoso, 2007).
Es la manifestación oral más común y más dramática de la regurgitación crónica
típica de los disturbios alimenticios. Es la pérdida de estructura dentaria por procesos
químicos donde no intervienen bacterias. Se acepta generalmente que tarda cerca
de dos años hasta que sea clínicamente aparente.5 La erosión dentaria afecta no
sólo a las superficies palatinas sino también a las vestibulares. Es principalmente
atribuida a vómitos repetidos, así como ocurre en virtualmente todos los pacientes
vomitadores, pero rara vez en los que no vomitan de forma continuada (Cardoso,
2007).
El vómito baja temporalmente el pH de la boca y el esmalte dentario empieza su
erosión en niveles de pH inferiores a 5,2. La sucesiva desmineralización y disolución
debida a los vómitos puede originar la total pérdida del esmalte y, con el tiempo,
puede envolver también la dentina y el cemento. La erosión dentaria asociada con el
vómito re más ácido. Algunos autores no han encontrado diferencias entre la
cantidad de colonias de Streptococcusmutans y lactobacilos en pacientes
anoréxicos, bulímicos o grupo control. Sin embargo, los autores no hicieron
referencia de qué muestra utilizaron: placa o saliva (Cardoso, 2007).
27
Abrasión. - es el fenómeno de desgaste o pérdida de tejido dentario provocado por
el rozamiento con sustancias extrañas, ya sea en el acto de la masticación, o en
hábitos de diversa índole, (ej. ejecución de instrumentos de viento, masticación
primitiva) y también en la higiene dental, (ej. cepillado abusivo). Atricción es el
fenómeno registrado por el choque directo, diente a diente, tanto en funciones
fisiológicas (masticación – deglución - fonación), como patológicas (bruxismo) (Ulloa,
2015).
2.2.3 Características Clínicas de la Abrasión
La abrasión es una lesión no cariosa que se localiza en el tercio cervical o límite
amelocementario de las unidades dentarias preferiblemente por vestibular y desde
canino a primer molar, siendo los más afectados los premolares superiores.18
Clínicamente se observa una superficie dura y pulida, en la cual pueden presentarse
grietas, además es una lesión donde no se evidencia la presencia de placa
bacteriana, ni manchas de coloración y el esmalte se observa plano, liso, brillante.
Como característica clínica resaltante se puede observar que la lesión tiene forma de
plato amplio, con márgenes indefinidos, acompañada en algunos casos de recesión
7 gingival y sensibilidad dentinaria, observándose el desgaste más intenso en los
dientes más prominentes de la arcada (Colombet, 2014).
Abfracción.-es la lesión en el límite amelocementário que presenta una forma de
cuña, provocada por fuerzas oclusales extrínsecas que llevan a la flexión dental.
El componente de la fuerza que causa la parafunción es el horizontal que provoca
una flexión a nivel cervical causando las microfracturas por la tensión provocada. Al
evaluar la oclusión del paciente encontraremos interferencias o facetas de desgaste.
En el Ecuador se han realizado algunos trabajos de investigación para determinar la
frecuencia de las LCNC. En un estudio realizado en 840 pacientes de la clínica de
una universidad de Guayaquil en el año 2013 se observó una incidencia de las LCNC
de 47,68%.23 En otro estudio realizado en alumnos de una universidad de Guayaquil
28
en el año 2014 se observó que de 108 fichas estudiadas el 19% presentaba LCNC
siendo además el primer premolar izquierdo el diente con mayor número de lesiones
(14,63%), y el 100% de estas se encontraron en la cara vestibular, la forma
máspredominante fue la de cuña (43,9%) (Ulloa, 2015).
2.2.4 Características Clínicas de la Abfracción.
La lesión no cariosa de abfracción se observa preferentemente por vestibular, muy
raramente se localizan por lingual de los dientes, y se ubican en el límite
amelocementario. Observándose sobre todo en las unidades dentarias del sector
posterior, debido a que en esta zona, las fuerzas oclusales tienen mayor intensidad,
con más frecuencia del primer premolar a primer molar superior, también es
importante acotar que estas lesiones presentan la mayor incidencia de sensibilidad
dentinaria (Colombet, 2014).
2.2.5 Teoría erosiva
El origen de los procesos erosivos es muchas vecesidentificable en la HistoriaClínica
(HC) observándose al examen bucal sus devastadoras consecuencias. Otras veces
en cambio se hace más difícil detectar el agente causal, aunque se constaten sus
efectos figs. En este caso se las clasifica como idiopáticas. Son conocidos muchos
de sus factores causales extrínsecos e intrínsecos. Los primeros corresponden a
efectos de polución ambiental, contaminación industrial, medicamentos, dieta ácida y
otros, (por ej. 33.1 % de prevalencia en individuos lactovegetarianos) (Díaz, 2010).
Los intrínsecos comprenden a los ácidos endógenos por reflujo gástrico, como ser:
embarazo, hernia hiatal o trastornos de la alimentación (Bulimia y Anorexia
Nerviosa).
29
Estos ácidos son la causa de lesiones ubicadas en el esmalte del 1/3 cervical
coronario, con una forma siempre más ancha que profunda, en forma de disco, que
no genera aristas y que se mantiene con una superficie glaseada. El paciente que las
porta puede tener otros signos de erosión en las caras palatinas, bordes incisales o
caras oclusales, dependiendo de su agente etiológico (Díaz, 2010).
Se pueden localizar en las caras vestibulares y gingivales de los dientes superiores
por consumo de cítricos, son menos frecuentes en palatino de los dientes superiores
por regurgitación ácida y más raras aún en lingual de los incisivos inferiores de
pacientes ancianos con reflujo gástrico. Su presencia en la cara palatina de los
dientes superiores se asocia a acúmulos de vómito en el dorso de la lengua.
Las caras vestibulares de premolares y molares inferiores son particularmente
sensibles a la erosión ácida (Díaz, 2010).
La lesión inicial de erosión tiende a dejar al esmalte opaco y áspero, sin embargo, las
lesiones en boca se presentan con aspecto pulido y altamente glaseado. Para esto
se combinan mecanismos de re mineralización concomitantes, la acción de arrastre
ejercida por los tejidos blandos, la acción de los abrasivos de las pastas y quizás
también el estrés inducido por para función. No influyen sólo los tipos de líquidos,
sino cómo se ingieren y mantienen en la boca, (ej. catadores de vino) (Díaz, 2010).
La contracara del agente injuriante es el potencial defensivo del huésped,
representado por el papel protector de la saliva. La capacidad buffer y la cantidad de
saliva estimulada y no estimulada parecen ser tanto o más importantes que los
desafíos ácidos. Por otra parte el papel de la erosión ha ido incrementándose en los
últimos tiempos de acuerdo a la asimilación popular de “hábitos saludables” que
favorecen las situaciones de riesgo. Se considera que juega un papel fundamental en
30
la llamada Pérdida de Superficie Dentaria PSD, en donde se investigan todas las
pérdidas estructurales que no sean de carácter traumático o bacteriano (Díaz, 2010).
Deberá sospecharse erosión ácida cuando aparezcan caras oclusales redondeadas,
romas, con desgastes fuera del área de contacto antagonista, con hoyuelos
(scuppings), bordes afilados de esmalte traslucido, pérdida masiva de tejido, o en
localizaciones atípicas alejadas del papel protector de la saliva (Díaz, 2010).
31
2.3 FUNDAMENTACIÓN LEGAL
De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado del
Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior, “para la obtención
del grado académico de Licenciado o del Título Profesional universitario o
politécnico, el estudiante debe realizar y defender un proyecto de investigación
conducente a solucionar un problema o una situación práctica, con características de
viabilidad, rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La evaluación será en
función del desempeño del estudiante en las tutorías y en la sustentación del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el estudiante
demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la carrera, mediante la
aplicación de todo lo interiorizado en sus años de estudio, para la solución del
problema o la situación problemática a la que se alude. Los resultados de
aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de fuentes teóricas como la posibilidad de
identificar y resolver problemas de investigación pertinentes. Además, los estudiantes
deben mostrar:
- Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo profesional
- Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de problemas
pertinentes.
- Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad
- Habilidad en la identificación y valoración de fuentes de información tanto teóricas
como empíricas.
- Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema.
- Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos obtenidos;
- Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y datos
empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas abordadas.
32
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:
- Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y
tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco teórico de
su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes bibliográficas de obligada
referencia en función de su tema.
- Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de
investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado de su
diseño metodológico para el tema estudiado;
- Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus resultados, de
manera tal que rebase la descripción de dichos resultados y establezca
relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven, reflexiones y
valoraciones que le han conducido a las conclusiones que presenta.
33
2.4 DEFINICIONES CONCEPTUALES
Bulimia: Es otro trastorno alimenticio de origen psicopatológico, pero con la
diferencia que en la bulimia se producen episodios de ingesta de comida en exceso,
lo que ocasiona una sensación de satisfacción, posteriormente invade un sentimiento
de culpa y se recurre al vómito inducido para eliminar lo consumido (Fontalvo, 2012).
Erosión: es un desgaste que se diferencia particularmente de los otros desgastes
pues este tiene una etiología diferente, puede ser causada por factores físicos no
mecánicos, como la radiación, o por factores químicos, que son los más comunes.
Las bebidas carbonatadas y alimentos ácidos conllevan a un desgaste del esmalte,
apreciándose así de forma clínica dientes lisos, brillantes y ausencia del esmalte
zonas cervicales; acompañadas por sensibilidad persistente (Matarrita, 2014).
Esmalte: cubre en forma de casquete a la dentina en su porción coronaria
ofreciendo protección al complejo dentinopulpar. Es el tejido más duro del organismo
debido a que estructuralmente está constituido por millones de prismas altamente
mineralizados que lo recubren por todo su espesor, desde el límite amelodentinario
hasta la superficie externa que está en contacto con el medio bucal. Este autor
describe que el esmalte, está formado básicamente por cristales de hidroxiapatita,
situados en diferentes direcciones dentro del prisma. Estos cristales se hallan
densamente empaquetados y son de mayor tamaño que los presentes en otros
tejidos mineralizados (Guerra, 2011).
Lesión Combinada: llamada por algunos autores corrosión por estrés ya que las
características clínicas de esta lesión combinada difieren de la abfracción y de la
erosión pura, pero presenta rasgos de cada una de ellas. Se presenta la lesión
34
angulada de la abfracción, pero sus bordes son más redondeados, al igual que el
fondo de la misma. Al secar la lesión se la observa más opaca como cuando se la
prepara con ácido fosfórico para realizar técnicas adhesivas y presenta dolor cuando
está en actividad (Jorge Siles, 2013).
Abrasión.- se caracteriza por una pérdida patológica de la estructura dental debido a
procesos mecánicos anormales, tales como el cepillado incorrecto y traumático, el
uso de cepillos interdentales, el uso de pasta dentales con partículas abrasivas,
raspaje y curetaje en el tratamiento periodontal, el desgaste dental causado por la
costumbre de apoyar los objetos entre los dientes como las pinzas para el cabello,
instrumentos musicales, lápices y palitos (Ferreira, 2012).
35
2.5 HIPÓTESIS Y VARIABLES
Existe alta prevalencia de lesiones dentarias no cariosas en niños con trastornos
bulímicos.
VARIABLES INDEPENDIENTES
Trastornos Bulímicos
VARIABLES DEPENDIENTE
Lesiones no cariosas.
36
2.5.1 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variables Definición Dimensiones o categorías
Indicadores Fuente
Independiente
Trastornos bulímicos.
Se caracteriza por
episodios de gran
voracidad
alimenticia
acompañados de
conductas
purgativas
(vómitos) y
restricciones
alimentarias, con el
objetivo de
compensar los
excesos
alimentarios.
Problemas y
lesiones
bucales.
Purgativo y no purgativo.
https://sites.google.com/site/stoptrastornos/bulim
ia
Dependiente
Lesiones no cariosas.
Las lesiones de
origen no
cariogénico
quienes ocasionan
pérdida de
superficie dental,
que se hacen
evidentes bajo las
características
clínicas conocidas
como erosión y
enfermedad
Periodontal.
Pérdida
patológica de la
estructura
dentaria.
Tipo de lesiones
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/2682/1/TESIS%20CORREGIDA%20FIN
AL.pdf
Erosión
Enfermedad Periodontal
Lesión combinada
37
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
En este estudio se investiga las lesiones no cariosas en niños de 6 a 10 años de
edad con trastornos bulímicos, con el fin de demostrar la mayor prevalencia, por lo
tanto, este estudio es:
Cualitativo ya que describe los sucesos complejos en su medio natural, las lesiones
no cariosas en la población del Hospital “Dr. Francisco Ycaza Bustamante”
Cuantitativo determinará la prevalencia de lesiones no cariosas en niños del Hospital
“Dr. Francisco Ycaza Bustamante” y se determinara la prevalencia, así como el grupo
etario al que más afectan.
Descriptivo porque describe los diferentes tipos de lesiones no cariosas tratados en
el Hospital “Dr. Francisco Ycaza Bustamante”.
Transversal ya que se realizó en un tiempo determinadamente corto.
38
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población objeto de estudio fueron 67 pacientes pediátricos ingresados en el
Hospital “Dr. Francisco Ycaza Bustamante” que presentaba trastornos alimenticios
en el mes de marzo en el año 2016.
La muestra fue obtenida mediante un grupo de 67 pacientes ingresados en el
Hospital “Dr. Francisco Ycaza Bustamante”.
3.2.1CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Pacientes pediátricos ingresados en el Hospital “Dr. Francisco Ycaza
Bustamante” con trastornos bulímicos.
Pacientes comprendidos entre los 6 a 10 años de edad.
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Pacientes pediátricos que no padecen trastornos bulímicos.
Pacientes pediátricos fuera del rango de edad.
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Entre los métodos usados están que es Inductivo- Deductivo y científico. La técnica
que se empleó fue la observación de las historias clínicas de pacientes que
ingresaron en el Hospital “Dr. Francisco Ycaza Bustamante”. Los instrumentos fueron
fichas odontológicas y un cuestionario. Se realizó una historia clínica, la cual, evaluó
las lesiones dentarias no cariosas al momento de la inspección del diagnóstico
clínico. La historia clínica contó con dos apartados, el primero fue para datos
generales, donde se incluyó: sexo, edad; el segundo fue para el examen clínico intra
oral, el cual estuvo comprendido de un odontograma, donde se indicó 0=Nada,
1=Erosión, 2=Enfermedad periodontal.
39
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Durante el mes de marzo del año 2016, se realizó un estudio clínico a los 67
pacientes que ingresaron en el Hospital “Dr. Francisco Ycaza Bustamante” los cuales
fueron atendidos 20 de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión. El examen
clínico fue ejecutado por el investigador, y se utilizó la técnica de observación.
Primero se realizó el examen clínico visual, para la inspección clínica utilizamos
instrumentos de diagnósticos descartables en donde comprendía una bandeja
plástica, un espejo bucal, explorador y pinza algodonera que nos ayudó en el
diagnostico correspondiente.
El otro instrumento, está conformado por un cuestionario, con preguntas
relacionadas al estado de salud general (que expresen los datos más relevantes de
su salud actual y antecedentes de alguna enfermedad padecida) y datos sobre su
salud bucal que revelen algún hábito de higiene inadecuado, dieta ácida en exceso,
desorden de conducta relacionado a su alimentación, o alguno de los factores de
riesgo que generen las lesiones cervicales no cariosas.
Los datos obtenidos fueron registrados y analizados en una tabla matriz y se utilizó
los programas Excel para los resultados de esta población de estudio.
.
40
CAPITULO IV
ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1 RESULTADOS
Los resultados fueron obtenidos de un total de 67 pacientes pediátrico ingresados en el
Hospital “Dr. Francisco Ycaza Bustamante” los mismo que fueron tomados para el estudio
durante el año 2016, siendo mujeres y hombres 6 a 10 años, en los cuales se pudieron
encontrar los siguientes resultados:
Tabla1 Distribución poblacional de lesiones no cariosas.
LESIONES NO CARIOSAS
PREVALENCIA PORCENTAJE
SI 20 30%
NO 47 70%
TOTAL 67 100%
Fuente: Propio de la Investigación
Autor: Kimberly Campozano Aguinda.
Grafico 1 Distribución poblacional de lesiones no cariosas.
Fuente: Propio de la Investigación
Autor: Kimberly Campozano Aguinda.
0%
20%
40%
60%
80%
Categoría 1
SI NO
41
Análisis 1: de la población de 67 pacientes pediátricos ingresados, 20 presentaron
lesiones no cariosas (30%) y los 47 restantes de la población no presentaron
lesiones (70%).
Tabla 2 Distribución de lesiones no cariosas según la edad.
EDAD PREVALENCIA PORCENTAJE
6-7 AÑOS 9 45%
8-9 AÑOS 6 30%
10 AÑOS 5 25%
TOTAL 20 100%
Fuente: Propio de la Investigación
Autor: Kimberly Campozano Aguinda
.
Fuente: Propio de la Investigación
Autor: Kimberly Campozano Aguinda
Análisis 2: en el grupo etario de 6-7 años presenta mayor prevalencia de lesiones no
cariosas con 9 casos (45%), seguido del grupo de 8-9 con 6 casos (30%) y por último
el grupo de 10 años con 5 casos (25%).
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Categoría 1
6-7 años 8-9 años 10 años
Grafico 2 Distribución de lesiones no cariosas según la edad.
42
Tabla 3 Distribución de lesiones no cariosas según el sexo.
Fuente: Propio de la Investigación
Autor: Kimberly Campozano Aguinda.
Fuente: Propio de la Investigación
Autor: Kimberly Campozano Aguinda.
Análisis 3: De la población estudiada (20 pacientes), existe una predisposición hacia
el sexo Masculino representado por un 60%, y el 40% de la población femenina.
SEXO PREVALENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 12 60%
FEMENINO 8 40%
TOTAL 20 100%
60%
40%MASCULINO
FEMENINO
Grafico 3 Distribución de lesiones no cariosa según el sexo.
43
Tabla 4 Distribución de los tipos de lesiones no cariosas.
LESIONES NO
CARIOSAS PREVALENCIA PORCENTAJE
EROSION DENTAL 9 45%
ENF.
PERIODONTAL 6 30%
LESIONES
COMBINADAS 5 25%
TOTAL 20 100%
Fuente: Propio de la Investigación.
Autor: Kimberly Campozano Aguinda.
Grafico 4 Distribución de los tipos de lesiones no cariosas.
Fuente: Propio de la Investigación.
Autor: Kimberly Campozano Aguinda.
Análisis 4: la mayor prevalencia de lesiones no cariosas con 9 casos de erosión
dental (45%), seguido 9 con 6 casos de enf. periodontal (30%) y por último con 5
casos de lesiones combinadas (25%).
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Categoría 1
Erosion Dental Enf. Periodontal Lesiones combinadas
44
4.2 DISCUSIÓN
Durante el desarrollo de este estudio se pudo encontrar que de 67 pacientes fueron
ingresado,20 tomados como muestra eran portadores de una o más Lesiones no
cariosas, esta cantidad de pacientes corresponde a un30%; en el estudio realizado
en el Hospital “Dr. Francisco Ycaza Bustamante” en el año 2016 se encontró que las
Lesiones No Cariosas tienen una prevalencia de 45%.
En el estudio realizado por Burgos Agatha en la Universidad Estatal de Guayaquil
durante el año 2013 en pacientes que acuden a las clínicas de Odontopediatria dicha
universidad se encontró una frecuencia de 47,68%.En el estudio realizado en los
pacientes que acuden al servicio odontológico del Hospital Teófilo Dávila de la ciudad
de Machala por Ordoñez Janine en el año 2012 se observó una frecuencia del 55%
de pacientes que presentaban por lo menos una LCNC.Levitch et al. (1994) citado
por Jakupovi canalizaron 15 estudios publicados desde 1941 hasta 1991
concluyendo una prevalencia de LCNC entre 5% - 85%14 por lo que los estudios
anteriores tanto como este se encuentran dentro del rango dado (Ullola,2015).
Las lesiones dentarias no cariosas se encuentran presente en 118 individuos en un
40,7% de la población. En la que prevalece el sexo femenino con 61 casos 21%,
siendo las edades más afectadas entre los 33 y 39 con 34 casos 12%. Comparando
con un estudio realizado por Cancino et al (34) quien realizó un estudio en una
población en la que encontró desgaste dental generalizado, en el grupo de edad más
avanzada (35 a 45 años) y la población femenina fue donde predominó el desgaste
dental. (Díaz, 2010).
La mayoría de estudios o investigaciones no demuestran una diferencia significativa
respecto a la presencia de este tipo de lesiones en hombres o mujeres, como refiere
Aw y col. que expresan ligera predisposición para desarrollar lesiones no cariosas de
uno u otro género.
45
4.3 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.3.1 conclusiones
El grupo de 20 pacientes con trastornos de la conducta alimentaria bulimia,
presentaron buenos hábitos y prácticas en salud oral, sin embargo, las pacientes
presentan grado leve y moderado de erosión dental, mediante la visualización clínica
indica una posible asociación entre estas manifestaciones y el vómito recurrente
característico de estos trastornos en donde:
La prevalencia de las lesiones no cariosas en el Hospital “Dr. Francisco Ycaza
Bustamante” en el año 2016 fue mediada (45%)
La prevalencia de las lesiones no cariosas según el sexo en el Hospital “Dr.
Francisco Ycaza Bustamante” en el año 2016 fue mediada (60%)
La prevalencia de las lesiones no cariosas según el grupo etario en el Hospital
“Dr. Francisco Ycaza Bustamante” en el año 2016 fue mediada (45%)
Aproximadamente la mitad de las superficies de los dientes evaluados en el grupo de
20 pacientes con bulimia, presentó pérdida de esmalte, dentina visible en menos de
un tercio de las superficies correspondiente al grado 2.
Las manifestaciones de erosión dental observadas en el grupo de pacientes que
participaron en el estudio son similares a las descritas en las investigaciones
realizadas a nivel mundial.
46
4.3.2 recomendaciones
Estas prácticas pueden reducir los problemas de salud bucal asociados a ella:
Mantenga un cuidado meticuloso de la salud bucal de cepillado y uso de hilo
dental.
Inmediatamente después de vomitar, no se cepille, pero enjuague la boca con
bicarbonato de sodio para ayudar a neutralizar los efectos de la acidez
estomacal.
Consulte con su dentista acerca de sus necesidades de tratamiento
específicas.
Visite a su dentista regularmente.
47
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Arrufat, F. J. (01 de 05 de 2006). Guía de Práctica Clínica
Trastornos de la Conducta Alimentaria. Obtenido de Guía de
Práctica Clínica Trastornos de la Conducta Alimentaria.:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_440_Tt_Conduc_Alim_compl_(
4_jun).pdf
2. Bautista, B. (2015). Manifestaciones clínicas de la anorexia y
bulimia en cavidad bucal. revista venezolana de investigacion
Odontologica de la IADAR.
3. Colgate. (6 de enero de 2013). colgate. Obtenido de colgate:
http://www.colgate.com.mx/es/mx/oc/oral-
health/conditions/anorexia-bulimia/article/bulimia
4. Colgate. (5 de abril de 2014). colgate. Obtenido de colgate:
http://www.colgate.cl/app/Colgate/CL/OC/Information/OralHealthBa
sics/MedCondOralHealth/AnorexiaBulimia/EatingDisordersOralHeal
thProb.cvsp
5. Colombet, I. C. (2014). Lesiones no cariosas cervicales.
Universidad de Carabobo, 8.
6. Cristina Cardoso, G. V. (2007). Relevancia del diagnóstico
odontopediátrico en las lesiones orales de los trastornos
alimenticios. INVESTIGACIÓN, 299-300.
7. Díaz, H. F. (2010). Lesiones no cariosas del cuello dentario:
patología moderna, antigua controversia. Odontoestomatología ,
12.
8. Dr. Enrique Berner, J. P. (2004). Trastornos de la conducta
:alimentaria signos clínicos en pacientes. Artículo original, 440-441.
9. Dra. Nélida Cuniberti, D. G. (2016). LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS. Gador , 1.
10. Ekipo. (11 de marzo de 2011). BULIMIA Y ANOREXIA y sus
complicaciones dentales. Obtenido de BULIMIA Y ANOREXIA y
48
sus complicaciones dentales:
http://anorexiabulimiancb.blogspot.com/2011/03/consecuencias-de-
anorexia-y-bulimia-en.html
11. Ferreira, K. D. (2012). LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS. acta odontologica venezolana.
12. Fontalvo, T. P. (2012). tratamientos integrales en el POS para
la rehabilitación de niños, niñas y adolescentes con anorexia y
bulimia. Nuevo Derecho, 30.
13. García, L. O. (2008). Principales repercusiones en la cavidad
oral en pacientes. Revista Odontológica Mexicana, 51-52.
14. García., M. G. (2003). Manifestaciones Bucales en Pacientes
Anoréxicos y Bulímicos de Tipo Compulsivo Purgativo. Revista
Médica de la Universidad Veracruzana, 18.
15. Grippo, J. O. (23 de octubre de 2012). Abfraction, Abrasion,
Biocorrosion, and the Enigma . Obtenido de Abfraction, Abrasion,
Biocorrosion, and the Enigma : https://drive.google.com/file/d/0By-
Mw_mXkHpYcVNBT1hscHhVcGM/edit?pref=2&pli=1
16. Guerra, D. C. (2011). INCIDENCIA DE LESIONES NO
CARIOSAS. UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO, 5.
17. Jorge Siles, S. E. (2013). Frecuencia de lesiones cervicales
no cariosas en pacientes. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE
SAN MARCOS.
18. Latorre López, E. A. (2 de abril de 2011). PREVALENCIA DE
LESIONES DENTARIAS NO CARIOSAS. Obtenido de
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA:
http://www.cop.org.pe/bib/tesis/ERIKANTHONNYLATORRELOPEZ
19. Leis, N. L. (4 de Abril de 2016). Trastornos de la conducta
alimentaria. Obtenido de Protocolos diagnósticos y terapéuticos en
pediatría: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8-
TCA.pdf
49
20. Ma. Gabriela Nachón García1, T. G. (2 de Julio de 2003).
Manifestaciones Bucales en Pacientes Anoréxicos y Bulímicos de
Tipo Compulsivo Purgativo. Obtenido de Revista Medica:
https://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol3_num2/articu
los/manifestaciones_bucales.html
21. manuel, j. (2010). trastorno alimenticios. santiago.
22. Mariana Andrea Staudt, N. M. (1 de ABRIL de 2006).
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. Obtenido de
Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina:
http://listas.med.unne.edu.ar/revista/revista156/6_156.pdf
23. Matarrita, A. E. (2014). Tratamiento de abfracción a causa del
bruxismo. Revista electrónica de la Facultad de Odontología, , 7(2),
20.
24. Nistal, M. y. (1998).
25. Plessis, A. (6 de abril de 2016). Doctissimo. Obtenido de
Doctissima:
http://salud.doctissimo.es/enfermedades/anorexia/anorexia-bulimia-
dientes-consecuencias.html
26. Prycyla, V. U. (2014). EROSIÓN DENTAL EN NIÑOS DE
TERCERO . Especialista en el Posgrado de Odontopediatria.
27. Raspall, G. (2006). Cirugía Oral e Implantología. Barcelona:
Editorial Médica Panamericana.
28. Shah, D. B. (19 de marzo de 2006). A Critical Review of Non-
carious Cervical (Wear) Lesions and the Role of Abfraction,
Erosion. Obtenido de A Critical Review of Non-carious Cervical
(Wear) Lesions and the Role of Abfraction, Erosion:
https://drive.google.com/file/d/0By-
Mw_mXkHpYa0swT0hKZ29ua28/edit?usp=sharing&pref=2&pli=1
29. Thomas, Y. (2008). Manifestaciones dentales en pacientes
con anorexia y bulimia tipo compulsivo purgativo. Revista CES
odontologia, 34.
50
30. Ulloa. (2015). FRECUENCIA DE LAS LESIONES.
UNIVERSIDAD DE CUENCA.
31. Wood, I. (25 de mayo de 2008). Non-carious cervical tooth
surface loss: A literature review. Obtenido de Non-carious cervical
tooth surface loss: A literature review:
https://drive.google.com/file/d/0By-
Mw_mXkHpYSldtcF91REkzSE0/edit?pref=2&pli=1
51
ANEXOS
Fuente: Propio de la Investigación
Autor: Kimberly Campozano Aguinda.
Fuente:Propio de la Investigación
Autor: Kimberly Campozano Aguinda.
Foto 1 Diagnostico en los pacientes
Foto 2 Diagnostico en los pacientes
Foto 3 Diagnostico del pacientes.
Foto 4 Diagnostico del pacientes.
52
Fuente: Propio de la Investigación
Autor: Kimberly Campozano Aguinda.
Fuente: Propio de la Investigación
Autor: Kimberly Campozano Aguinda.
Foto 5 Especialista encargado Dr. Iván Williams Guillen (Gastroenterólogo)
Foto 6 Especialista encargado Dr. Iván Williams Guillen (Gastroenterólogo)
Foto 7 Materiales que utilizamos para realizar el diagnostico
53
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
“LESIONES NO CARIOSAS EN NIÑOS DE 6 A 10 AÑOS CON TRASTORNOS BULÍMICOS”
HISTORIA CLÍNICA
OPERADOR:
PACIENTE:
SEXO:(M) (F) EDAD: PROCEDENCIA:
1. EROSIÓN:
Presenta: SI ( ) NO ( )
Dientes:
Porcentaje:
2.ENFERMEDAD PERIODONTAL
Presenta: SI ( )NO ( )
Dientes:
Porcentaje:
3. LESIONES COMBINADAS
Presenta: SI ( ) NO ( )
Dientes:
Porcentaje:
54
55
