EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE DRA. MARÍA DEL CARMEN AGUILAR ESPÍNDOLA

SALAS GARCÍA KARLA ISABEL

VASQUEZ ROMERO DIEGO

SEPTIEMBRE DEL 208.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MÉDICO CIRUJANO. GRUPO 1307

EL LENGUAJE • Medio de comunicación que utiliza signos tanto sonoros como

visuales para transmitir ideas, sentimientos y emociones

CLASIFICACIÓN DEL LENGUAJE

• MÍMICO: Signos que se realizan intencionadamente con manos y musculatura de la expresión facial

• ORAL: Comprende a las palabras pronunciadas.

• ESCRITO: Comprende a las palabras escritas.

• MUSICAL: Transmite estados afectivos a través de notas musicales

FISIOPATOLOGÍA Estructuras reguladoras

del lenguaje

Corticales

Área expresiva Área receptora

Extracorticales

ÁREA EXPRESIVA Encargada de la motivación lingüística de la articulación verbal de las palabras y de la escritura

ÁREA RECEPTIVA • Responsable de la

regulación del leguaje comprensivo

Lóbulo temporal •  Procesos de análisis y síntesis de los sonidos del

habla

Lóbulo parietal •  Integra los estímulos visuales y auditivos

Lóbulo occipital •  Permite identificar las imágenes

EXTRACORTICALES

Fascículo arqueado •  Interconecta las áreas de broca y

de Wernicke por medio del fascículo longitudinal superior facilitando la sincronización del lenguaje comprensivo y expresivo

Tálamo •  Interviene en la red asociativa que

conecta las áreas del lenguaje comprensivo y expresivo

Ganglios basales •  Interviene en la regulación de la

fluidez del lenguaje oral y permite la coordinación de las secuencias motoras del lenguaje

Cerebelo •  Coordina la fluidez de los

movimientos de la articulación del lenguaje

Tronco encefálico •  Facilita la trasmisión de las

eferencias motoras del lenguaje

PROCESAMIENTO NEUROLINGÜÍSTICO

Producción del habla

Lectura en voz alta

Comprensión del habla

PRODUCCIÓN DEL HABLA • La emisión se genera en el área de Wernicke y se envía

al área de broca para su codificación

LECTURA EN VOZ ALTA • La forma escrita se recibe primero en el cortex visual y

luego se transmite via giro angular al área de Wernicke, donde es asociada con una representación auditiva.

• La estructura de la emisión se envía después a la área de broca

COMPRENSIÓN DEL HABLA

• Las señales llegan al córtex auditivo desde el oído y se transfieren al área adyacente de Wernicke, donde se interpretan

Área auditiva primaria

Área de wernicke

Área de broca

Corteza motora primaria

Córtex visual

Giro angular

Area de Wernicke

Área de broca

Vocalización Ritmo Entonación

Corteza motora primaria

EXPLORACIÓN: LENGUAJE MÍMICO

• El médico realizará señas conocidas como “adiós”, “hablar por teléfono”, “un poco” y el paciente las interpretará. Posteriormente se pedirá al paciente que las realice, según lo que se indique.

EXPLORACIÓN: LENGUAJE ORAL

1.  El médico dará órdenes al paciente en relación a acciones. Ejemplo: “Toque su pie izquierdo con su mano derecha”.

2.  Se preguntarán cosas como: ¿Cuál es su nombre?, ¿dónde vive?, ¿qué día es hoy?

3.  Se mostrarán objetos cotidianos al paciente para que éste los nombre. Ejemplo: Lápiz, zapato, cuchara, etc.

EXPLORACIÓN: LENGUAJE ESCRITO

• El médico mostrará órdenes escritas al paciente y éste deberá realizarlas.

• Se dictará una frase al paciente y éste deberá escribirla.

• Solicitar al paciente que lea una frase que el médico haya escrito.

EXPLORACIÓN: LENGUAJE MUSICAL

• Mostrar al paciente alguna melodía conocida (Ejemplo: Las mañanitas) y pedirle que explique las emociones que le transmite y de qué música se trata.

• Pedir al paciente que tarareé, cante o silbe alguna melodía conocida.

NORMALIDAD •  En cualquier persona mayor de 10

años , e l l engua j e debe se r adecuadamente comprendido en su significado.

• Además debe expresarse de manera correcta en cualquiera de sus tipos (mímico, escrito, oral, musical)

PRINCIPALES ALTERACIONES

DISLEXIA

ALEXIA

AGRAFIA

• Formula la respuesta pero tarda mucho en expresarlas

• Lesión localizada en el centro encéfalo

• Incapacidad del paciente para comprender y/o expresar el lenguaje oral, a pesar de no existir defecto visual, auditivo o motor.

AFASIA

AFASIA NOMINAL • El paciente no encuentra el nombre apropiado del objeto que se le muestra a pesar de que sabe para qué sirve.

• Lesión localizada en las zonas 21,22 y 37 de Brodmann

AFASIA DE COMPRENSIÓN / DE WERNICKE

•  Al no comprende el significado de las palabras, el paciente no puede establecer la relación entre estas y el objeto.

•  Este habla mucho(verborrea) y su conversación no tiene relación con el tema tratado.

•  La escritura esta perturbada, hay imposibilidad o dificultad para comprender el lenguaje oral o escrito, la repetición de las palabras se halla alterada.

•  Lesión localizada en las zonas 37,39 y 40.

AFASIA DE EXPRESIÓN / DE BROCA

• No puede hablar aunque el aparato de la fonación este normal, a pesar de que comprenda el significado.

• La lesión esta situada en las zonas 44 y 45

AFASIA ADINÁMICA • Incapacidad de expresar pensamientos por propia iniciativa.

• El daño se localiza en las paredes del tercer ventrículo

ETIOLOGÍA

• Epilepsia

• Infartos

• Hemorragias de putamen

• Tumores primitivos o metabólicos del lóbulo frontal

• Demencia pesenil

• Traumatismos craneoencefálicos

• Cisticercosis cerebral

• Accesos de jaqueca

• Ataques isquémicos transitorios

• Poliomielitis

• Difteria

• Enfermedad de Parkinson

• Infartos del lóbulo parietal

REFERENCIAS •  Contreras N., Trejo J. Manual para la exploración neurológica y las

funciones cerebrales superiores. 4°edición. México. Editorial El Manual Moderno; 2013.