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Universidad Nacional de Loja
i
ÁREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE ENFERMERIA
PRÁCTICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMAS
POR USUARIAS DEL HOSPITAL DEL ÁREA DE
SALUD N°10 DEL CANTÓN SARAGURO
Trabajo de investigación previa a
la obtención del Título de
Licenciada en Enfermería
AUTORA
Yadira Elena Saraguro Silva
DIRECTORA
Mg. Magdalena Villacís Cobos
LOJA – ECUADOR
2012 - 2013
Universidad Nacional de Loja
ii
Mg. Magdalena Villacís Cobos, Docente de la Carrera de Enfermería, del
Área de la Salud Humana, de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA y
Directora de Tesis;
CERTIFICO:
Que el presente trabajo de investigación titulado “PRÁCTICA DEL
AUTOEXAMEN DE MAMAS POR USUARIAS DEL HOSPITAL DEL ÁREA
DE SALUD N°10 DEL CANTÓN SARAGURO”, desarrollado por la egresada
Srta. Yadira Elena Saraguro Silva, previo a la obtención del Título de
Licenciada en Enfermería, ha sido dirigido, supervisado y revisado durante su
desarrollo, por lo que autorizo su presentación ante el Tribunal de Grado
respectivo.
Loja, Enero del 2013
________________________________
Mg. Magdalena Villacís Cobos.
DIRECTORA DE TESIS
Universidad Nacional de Loja
iii
AUTORÍA
El contenido del presente trabajo así como las opiniones, criterios,
conclusiones y recomendaciones vertidas son de exclusiva responsabilidad de
la autora.
Yadira Elena Saraguro Silva.
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iv
AGRADECIMIENTO
Dejo constancia de mi sincero agradecimiento a las autoridades de la
Universidad Nacional de Loja del Área de la Salud Humana y en particular a la
Carrera de Enfermería, por haberme dado la oportunidad de formarme
profesionalmente, y poder servir a la sociedad.
De manera especial a mi Directora de Tesis Mg. Magdalena Villacís Cobos,
quien supo guiarme con sus valiosos conocimientos hasta la conclusión del
presente trabajo investigativo.
Así mismo mi gratitud a los Directivos y Usuarias del Hospital del Cantón
Saraguro Área de Salud N°10, quienes colaboraron brindándome todas las
facilidades con la información solicitada.
LA AUTORA
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v
DEDICATORIA
Este trabajo lo dedico a Dios porque ha sido mi guía y fortaleza, a mis padres
las personas más importantes en mi vida, sin ellos jamás hubiese podido
conseguir lo que hasta ahora, ya que con amor y sacrificio supieron motivarme
moral y materialmente para la culminación de mis estudios superiores, a mis
hermanos porque han estado conmigo a cada paso que doy brindándome su
apoyo, a todas y cada una de las personas quienes creyeron en mí y me
apoyaron desinteresadamente para finalizar esta etapa importante en mi vida.
Yadira Elena
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vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Portada…….……………………………………………………………. i
Certificación…….……………………………………………………... ii
Autoría…….…………………………………………………….............. iii
Dedicatoria…….……………………………………………………....... iv
Agradecimiento…….………………………………………………….. v
Índice de contenidos …….……………………………………………. vi
1. TEMA …….………………………………………………………….... 1
2. RESUMEN.………………………………………………………….... 2
3. SUMMARY.………………………………………………………….... 4
4. INTRODUCCIÓN.…………………………………………………….. 6
5. REVISIÓN DE LITERATURA
5.1. Anatomía y Fisiología de la Glándula mamaria...…………… 9
5.2. Cáncer de mama. ………………………………………………... 11
5.3. Manifestaciones clínicas….……………………………………… 12
5.4. Recomendaciones de la Sociedad Americana contra el
Cáncer sobre la detección temprana del cáncer de seno
en las mujeres……………….…………………………………….. 13
5.5. Técnica del autoexamen de mama….………………………….. 15
5.6. Barreras en el autoexamen de mama………………………….. 23
6. METODOLOGÍA
6.1. Tipo de estudio. ………………………………………………….. 27
6.2. Área de estudio. ………………………………………………….. 27
6.3. Universo y Muestra.………………………………………………. 27
6.4. Técnicas e Instrumentos de recolección de datos. …………… 28
7. RESULTADOS
7.1. Gráfico N° 1………………………...………………………………. 29
7.2. Gráfico N° 2………………………...………………………………. 31
7.3. Gráfico N° 3………………………...………………………………. 32
7.4. Gráfico N° 4………………………...………………………………. 34
7.5. Gráfico N° 5………………………...………………………………. 36
7.6. Tabla N°1…………………………...………………………………. 38
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vii
8. DISCUSIÓN DE RESULTADOS …………………………...……… 40
9. CONCLUSIONES……………………………………………...……… 45
10. RECOMENDACIONES………………………………………………. 46
11. BIBLIOGRAFÍA GENERAL…………………………………………… 47
12. ANEXOS
12.1. Consentimiento informado ……………………………….. 50
12.2. Programa Educativo……………………………………….. 51
12.3. Folleto……………………………………………………….. 58
12.4. Diapositivas…………………………………………………. 64
12.5. Videos……………………………………………………….. 65
12.6. Tríptico………………………………………………………. 66
12.7. Fotografías………………………………………………….. 68
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TEMA
“PRÁCTICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMAS POR USUARIAS
DEL HOSPITAL DEL ÁREA DE SALUD N°10 DEL CANTÓN
SARAGURO”
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RESUMEN
El cáncer de mama es un problema de salud pública mundial; constituye el tipo
de cáncer más común entre las mujeres. En Ecuador, es la segunda causa de
muerte por cáncer en mujeres. El autoexamen de mamas es una herramienta
valiosa para el diagnóstico precoz de las lesiones y un método eficaz, sencillo,
inocuo, sin costo adicional que debe ser aplicado periódicamente entre 7-10
días después del ciclo menstrual.
Los objetivos que guiaron al proceso investigativo fueron conocer la población
de mujeres mayores de 20 años que realizan el autoexamen de mama y
establecer el procedimiento del autoexamen de mama utilizado por las usuarias
del Hospital del ÁREA DE SALUD N°10 del cantón Saraguro.
El lugar donde se realizó el estudio fue en el Cantón Saraguro Área de Salud
N°10; se contó con la participación de 80 usuarias entre 20 y 50 años. El
método de recolección de datos fue a través de una entrevista directa y la
aplicación de la guía de observación; las usuarias fueron seleccionadas
durante la consulta médica.
Los resultados obtenidos fueron los siguientes; el 35% de las usuarias que
colaboraron en el estudio realizan el autoexamen de mama y el 65% no lo
hace; las usuarias que se encuentran dentro del grupo de edad de 20 a 30
años y 41 a 50 años con un 11,2% destacan su participación en la
autoexploración mamaria; a partir de los 50 años y más la adhesión a la
práctica del autoexamen de mama es baja; para calificar los conocimientos en
la aplicación de la técnica se puede determinar mediante los siguientes
aspectos, el 10% de las usuarias se autoexploran una vez al mes; el 3,8%
realizan el autoexamen de 7 a 10 días después del ciclo menstrual; el 25%
sabe que tiene que observar las mamas durante la autoexploración, mientras
que el 35% conoce acerca de la palpación incluida en el autoexamen de mama.
En cuanto al procedimiento utilizada por las usuarias se pudo determinar que
durante la inspección se dirigen exclusivamente observar cambios en la textura
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3
de la piel con un 41,4%; por otro lado, la palpación únicamente de la glándula
mamaria es la más utilizada por las usuarias, representado el 71,5%; mientras
tanto los diferentes pasos que forman parte de la técnica del autoexamen de
mama son ejecutadas por unas y olvidados por otras usuarias.
Como hallazgo del estudio y en contraste con la práctica sobre la
autoexploración de mama, se corroboró mediante la aplicación de la guía de
observación, los resultados que se obtuvieron, presentaron una relación
inversa a la asociación lógica, ya que a pesar de poner en práctica el
autoexamen de mama, la técnica utilizada no es la correcta, las usuarias
respondieron de manera incompleta la prueba. Finalmente se desarrolló un
taller de capacitación sobre la técnica del autoexamen de mama; en la cual las
usuarias respondieron de manera positiva a la misma.
Como las mamas pueden ser examinadas con facilidad y las mujeres pueden
desempeñar un papel importante en la detección de enfermedades de las
glándulas mamarias, es necesario la divulgación de los procedimientos del
autoexamen, pues estas técnicas empleadas sistemáticamente, permiten la
detección de anomalías que pueden corresponderse con las manifestaciones
clínicas iníciales de una neoplasia.
El diagnóstico precoz es, por tanto, una garantía importante del éxito en el
tratamiento, la mujer presta una relevante contribución al realizarse el
autoexamen de las mamas mensualmente, lo que hace más probable la
detección de alteraciones. El incremento paulatino de la morbilidad y la
mortalidad por neoplasia de mama ha impulsado la puesta en marcha de
programas de lucha contra esta enfermedad.
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SUMMARY
Breast cancer is a global public health problem, is the most common type of
cancer among women. In Ecuador, is the second leading cause of cancer death
in women. The BSE is a valuable tool for early diagnosis of lesions and an
effective, simple, safe, no extra charge to be applied periodically between 7-10
days after the menstrual cycle.
The objectives that guided the research process was to determine the
population of women over age 20 who perform breast self-examination and
establish the procedure of breast self-examination used by users of the Health
Area Hospital No. 10 Canton Saraguro.
The place where the study was conducted in the Canton Saraguro Health Area
No. 10, was attended by 80 users aged 20 to 50 years. The method of data
collection was through a direct interview and application guide observation of
users were selected during the medical consultation.
The results obtained were as follows, the users who are within the age group of
20-30 years and 41-50 years with an outstanding 11.2% participation in breast
self-examination, after 50 years and more adherence to the practice of breast
self-examination is low to qualify knowledge in the application of the technique
can be determined by the following aspects, 10% of users are autoexploran
once a month, 3.8% self perform 7 to 10 days after the menstrual cycle, 25%
know they have to look for breast self-examination, while 35% know about
including palpation in breast self-examination. As for the procedure used by the
user is able to determine that during the inspection are directed exclusively
observing changes in skin texture with 41.4%, on the other hand, only palpation
of the mammary gland is the most used by users, accounting for 71.5%, while
both the different steps involved in the technique of breast self-examination are
performed by some and forgotten by other users.
As finding of the study and in contrast to the practice of breast self-examination,
it was confirmed by applying the observation guide, the results obtained,
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showed an inverse relationship to the logical association because despite
implement breast self-examination, the technique used is not correct, users
responded incompletely tested. Finally we developed a training workshop on
the technique of breast self-examination, in which the users responded
positively to it.
As the breast can be examined easily and women can play an important role in
detecting diseases of the mammary glands, the disclosure is necessary for self-
examination procedures, as these techniques used systematically, allowing the
detection of anomalies that may correspond with the initial clinical signs of
malignancy.
Early diagnosis is therefore an important guarantee of successful treatment, she
provides an important contribution to be the monthly breast self-examination,
making it more likely to detect alterations. The gradual increase in morbidity and
mortality from breast neoplasia has promoted the implementation of programs
to combat this disease.
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INTRODUCCIÓN
“El cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo, y
está aumentando especialmente en los países en desarrollo, donde la mayoría
de los casos se diagnostican en fases avanzadas”1
Con más de un millón de nuevos casos todos los años, el cáncer se ha vuelto
una de las enfermedades más amenazadoras en todo el mundo. Entre las
mujeres, el cáncer de mama es el más frecuente y, probablemente, el más
temido, debido a su alta frecuencia y efectos psicológicos, que afectan la
percepción de la sexualidad y la propia imagen personal.2
El cáncer de mama es un problema de salud pública mundial; constituye el tipo
de cáncer más común entre las mujeres. En Ecuador, es la segunda causa de
muerte por cáncer en mujeres, a pesar de ser una enfermedad detectable en la
fase inicial, pocas son las mujeres que interiorizan la importancia de la
detección precoz por la falta de orientación y dificultad del acceso a los
servicios de salud.
Existen chequeos médicos fundamentales que toda mujer debe hacerse: “El
diagnóstico precoz se inicia a partir de los 20 años con el autoexamen de
mama, la exploración clínica hasta los 40 años y la mamografía entre los 40 y
50 años en adelante.”3
Es muy importante realizar en forma periódica el autoexamen de mamario; en
las exploraciones iniciales, el principal objetivo será la familiarización con las
características propias de las glándulas mamarias y después la búsqueda de
anomalías que requieran consulta profesional.
1 OMS. Cáncer de mama: prevención y control. Disponible en: http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index1.html. 2012 2 Revista Rev Latino-am Enfermagem 2009. http://www.scielo.br/pdf/rlae/v17n4/es_13.pdf. 23-03-2011/22H00 3 BOTERO U, Jaime, JUBIZ H, Alfonso, HENAO, Guillermo. Obstetricia y Ginecología. 7ma edición. Colombia: Editorial Tinta Fresca.
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Frente a esta realidad, el profesional de enfermería asume un rol importante en
el equipo de salud, que va encaminada a trabajar con la población en general,
procurando llegar con información adecuada mediante educación, orientación y
conciencia, la misma que representa una importante estrategia para revertir tal
realidad.
En el proceso investigativo tuvo como objetivo determinar el conocimiento y su
relación con la ejecución de autoexamen de mama por usuarias del Hospital
del Área de Salud N°10 del cantón Saraguro, para llevar a cabo el desarrollo
del presente trabajo el tipo de estudio empleado fue descriptivo, la población
fueron 80 usuarias del hospital del Área de salud N°10 del cantón Saraguro;
para la recolección de datos se contó con una guía de entrevista y una guía de
observación; una vez obtenido los datos se procedió al análisis e interpretación
de los mismo.
Los resultados obtenidos fueron los siguientes; el 35% de las usuarias que
colaboraron en el estudio realizan el autoexamen de mama y el 65% no lo
hace; las usuarias que se encuentran dentro del grupo de edad de 20 a 30
años y 41 a 50 años con un 11,2% destacan su participación en la
autoexploración mamaria; a partir de los 50 años y más la adhesión a la
práctica del autoexamen de mama es baja; para calificar los conocimientos en
la aplicación de la técnica se puede determinar mediante los siguientes
aspectos, el 10% de las usuarias se autoexploran una vez al mes; el 3,8%
realizan el autoexamen de 7 a 10 días después del ciclo menstrual; el 25%
sabe que tiene que observar las mamas durante la autoexploración, mientras
que el 35% conoce acerca de la palpación en el autoexamen de mama. En
cuanto al procedimiento utilizada por las usuarias se pudo determinar que
durante la inspección se dirigen exclusivamente observar cambios en la textura
de la piel con un 41,4%; por otro lado, la palpación únicamente de la glándula
mamaria es la más utilizada por las usuarias, representado el 71,5%; mientras
tanto los diferentes pasos que forman parte de la técnica del autoexamen de
mama son ejecutadas por unas y olvidados por otras usuarias.
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Como hallazgo del estudio y en contraste con la práctica sobre la
autoexploración de mama, se corroboró mediante la aplicación de la guía de
observación, los resultados que se obtuvieron, presentaron una relación
inversa a la asociación lógica, ya que a pesar de poner en práctica el
autoexamen de mama, el procedimiento utilizada no es la correcto, las usuarias
respondieron de manera incompleta la prueba. Finalmente se desarrolló un
taller de capacitación sobre la técnica del autoexamen de mama; en la cual las
usuarias respondieron de manera positiva a la misma.
“El autoexamen de mama constituye el método más eficaz, sencillo, inocuo, sin
costo alguno, que puede ser realizado con una periodicidad mayor, al alcance
de todas las mujeres y recomendado por diversos autores como el primer
método a utilizar”4 Frente a esa realidad, la práctica de enfermería pautada en
la calidad del cuidado brindado y en poder de sus intervenciones, reconoce
como atribuciones del enfermero que trabaja con la comunidad; asumir el papel
de responsable por la salud de la población adscripta, realizar labor de
orientación adecuada sobre el autoexamen de mama.
4 Departamento de Postgrado. Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello”. Elyanne Estévez de la
Torre, Rita María González Morales, Emilio Serra Hernández, Vladimir Fernández Cedeño. Osvaldo Segura Sardiñas. Disponible en: http://www.cocmed.sld.cu/no84/n84ori2.htm. Consultado el 12:09 (06-05-2011)
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS
Las mamas o glándulas mamarias son dos glándulas cutáneas muy
especializadas que se localizan en la pared torácica anterior entre la segunda y
tercera costilla en la parte superior; entre el sexto y séptimo cartílago costal en
la parte inferior, la línea axilar anterior lateralmente, y el borde del esternón en
la parte medial. Tienen abundante inervación. Las mamas contienen tejido que
responden a hormonas; así, el desarrollo de las mismas en la pubertad y la
lactación durante el embarazo, son resultado de influencias endócrinas.
La arteria mamaria interna y la intercostal irrigan las glándulas mamarias y la
venas mamarias siguen a estas arterias. Además hay muchas venas cutáneas
que se dilatan durante la lactación. Los vasos linfáticos son abundantes, en
particular cerca de la axila. Estas glándulas mamarias están presentes también
en los varones, aunque en estado rudimentario. (Reeder; 1995, 108-109)
Estructura Interna
Las mamas de una mujer nulípara tienen la forma cónica o hemisférica, pero su
tamaño y forma son variables a distintas edades y en diversas personas.
Cuando la mujer ha tenido uno o más hijos, las mamas tienden a colgarse. Al
terminar el embarazo, ciertos ejercicios ayudan a restaurar el tono de este
tejido.
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Las mamas están formadas de tejido glandular. Cada órgano está dividido en
15 a 20 lóbulos, separados entre sí por paredes fibrosas y grasa. Cada lóbulo
se subdivide en lobulillos, que contiene numerosas células acini (racimos). Los
racimos están formadas de una sola capa de epitelio, debajo de la cual se
encuentra una pequeña cantidad de tejido conectivo con muy buena irrigación
capilar.
La glándula mamaria consta de dos elementos fundamentales: los acinos
glandulares, donde se encuentran las células productoras de leche y los
ductos, un conjunto de estructuras tubulares y huecas, ramificadas en forma de
árbol, cuyas luces confluyen progresivamente en canalículos más y más
gruesos hasta terminar en uno de los doce a dieciocho vértices llamados
galactóforos. Los galactóforos son dilataciones ductales a modo de reservorios
situados inmediatamente por detrás del pezón, formados por un epitelio
escamoso no querantinizado. A lo largo de toda su longitud los conductos
galactóforos están tapizados por dos capas de células: una capa interna
continua de células epiteliales y una capa externa discontinua de células
mioepiteliales.
En la base del conjunto areola-pezón las células mioepiteliales, están rodeadas
por fibras musculares lisas en forma radial, provocan la erección del pezón ante
estímulos como succión, roce, tacto y frío, produciendo la salida de la leche
almacenada en los galactóforos.
El resto de las mamas está compuesto por tejido conjuntivo, colágeno y
elastina, tejido adiposo (grasa) y una aponeurosis llamada ligamento de
Cooper.
Parte externa
El pezón y la areola se sitúan normalmente en el centro de la mama, siendo el
pezón más o menos protuberante.
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La areola es un disco de 15 a 25 mm. Con abundante pigmentación que rodea
al pezón, en la cara profunda se inserta el músculo de la areola, compuesto por
fibras en forma radial, estas fibras se insertan en la dermis y sirven para
contraer la areola y comprimir la base del pezón, posee dos clases de
glándulas sudoríparas y sebáceas estas últimas forman los tubérculos de
Morgagni.
El pezón o papila mamaria es una prominencia cónica de 10 a 12 mm de
longitud y 8 mm de ancho aproximadamente, esta contiene diminutas aberturas
de los conductos lactíferos de la glándula, está formado por fibras musculares
lisas, dispuestas en forma circular, que al centrarse comprimen los conductos
provocando la erección del pezón y otras en forma longitudinal que retraen el
pezón. (Reeder; 1995, 108-109)
CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos mamarios. El cáncer de mama es una
enfermedad clonal, ello quiere decir, que una única célula transformada es
capaz de expresar todo el potencial maligno. (Bayo; 2007, 13)
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Existen manifestaciones clínicas comunes del cáncer de seno, sin embargo,
cada individuo puede experimentarlas en una forma diferente. En sus
comienzos el cáncer de la glándula mamaria usualmente no causa dolor y
puede que no haya síntoma alguno. Aproximadamente el 10% de los pacientes
con cáncer de seno no tiene dolor o nudos, u otras indicaciones de que haya
un problema. Sin embargo que a medida de que el cáncer crece, este puede
causar cambios a los que las mujeres y los hombres deberían estar atentos,
como por ejemplo: (Usandizaga; 2005, 522)
Cualquier cambio en el tamaño, forma o simetría de las mamas
Retracción de la piel, pudiendo tomar la forma de piel de naranja
Retracción del pezón, por ejemplo si el pezón se invierte o se desvía
asimétricamente hacia un lado
Derrames por el pezón, los sospechosos son los flujos hemáticos (lo
cual puede indicar que se trataría de un cáncer intracanalicular) y los
serosos (claros y pegajosos), si salen por si solos y sin que se exprima
el pezón
Lesiones del pezón, pueden haber fundamentales lesiones de grietas y
erosiones, que pueden indicar un cáncer de Paget (cáncer ductal
infiltrante)
Módulos mal definidos, irregulares, con englobamiento difuso de los
nódulos, masa irregular y que es medible en su periferia, de consistencia
dura
Edema, lo que indica un bloqueo de los linfáticos por metástasis
Cambio en la forma o contorno de la mama (American Cancer Society;
2012, 19)
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RECOMENDACIONES DE LA SOCIEDAD AMERICANA CONTRA EL CÁNCER
SOBRE LA DETECCION TEMPRANA DEL CÁNCER DE SENO EN LAS MUJERES
A partir de los 20 años de edad, el autoexamen de los senos es una opción
para las mujeres. Se debe orientar a las mujeres sobre los beneficios y las
limitaciones del autoexamen de los senos. La mujer debe reportar al médico o
enfermera cualquier cambio en los senos lo antes posible.
Realizarse el autoexamen de los senos habitualmente permite a las mujeres
saber cómo se sienten y lucen normalmente sus senos, así como palpar
cualquier cambio en ellos.
El examen clínico de los senos es un complemento de los mamogramas y una
oportunidad para la mujer y su médico o enfermera de discutir varios asuntos,
tales como cualquier cambio que haya detectado en sus senos, información
sobre las pruebas de detección temprana, y los factores de riesgo que tenga la
mujer que pudieran hacer que ella tenga más probabilidad de padecer cáncer
de seno.
Mientras más temprano se detecta el cáncer de seno, mayor serán las
probabilidades de un tratamiento con éxito. La Sociedad Americana del Cáncer
recomienda lo siguiente para la detección del cáncer de seno en sus primeras
etapas:
Las mujeres de 20 años o más deben realizarse un autoexamen de los
senos todos los meses. Si realizan este examen regularmente, se puede
conocer el aspecto normal de los senos, y detectar con más facilidad
cualquier signo o síntoma.
“Todas las mujeres mayores de 20 años deberían realizarlo una vez al
mes, aproximadamente 7-10 días después del período menstrual,
momento en el cual los senos estarán menos sensibles y
desinflamados. En caso de embarazadas 7-10 días después de la fecha
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que solían tener la regla. En caso de mujeres que ya no menstrúan, fijar
un día de cada mes que le sea fácil de recordar” 5
La prevención más eficaz del cáncer de mama es la detección precoz y
por ello la autoexploración de las mamas, de forma periódica, es
fundamental, además, a partir de los 45 años y antes, si existen factores
predisponentes familiares, se debe realizar en forma periódica (cada 2
años) una exploración llamada mamografía. Esta exploración detecta
pequeños tumores que pueden pasar desapercibidos en la
autoexploración.
Entre los 20 y los 39 años, las mujeres deben someterse a un examen
clínico de los senos cada 3 años. Las mujeres de 40 años de edad o
más, deben someterse una mamografía y un examen de los senos
realizado por un médico o enfermera todos los años.
5 AUTOEXAMEN DE MAMA. PUBLICADO 9/06/2011. Disponible en: http://senologiagg.blogspot.com/2010/06/autoexamen-de-mamas.html
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TÉCNICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMA
Un autoexamen mamario es un control que permitirá identificar si existe alguna
clase de bulto, protuberancia o alguna irregularidad en los senos. El
autoexamen mamario implica examinar y controlar exhaustivamente los senos
en busca de cualquier clase de cambio o irregularidad en los mismos. También
implica el hecho de tocar con las manos para analizar la textura, tamaño, y
forma. (Organización Mundial de la Salud; 2010)
OBJETIVOS
Describir el proceso de la técnica del autoexamen de mama.
Enseñar a las usuarias a realizar correctamente la técnica del
autoexamen de mamas.
Concientizar a las mujeres sobre la importancia del control mamario a fin
de maximizar los recursos para la detección precoz, explicando las
ventajas de ésta en cuánto a las mejores posibilidades de control de la
enfermedad.
¿Por qué realizar el Autoexamen de mama?
A pesar de que puede ser considerado una molestia; el hecho de realizarse un
autoexamen mamario es en la actualidad una tarea extremadamente
importante que ayudará a gozar de un estilo de vida sano y saludable. Los
exámenes mamarios realizados de manera periódica y apropiadamente pueden
ayudar a detectar signos de diferentes tipos de cáncer de mamas. Esto se
puede detectar porque los autoexámenes mamarios permiten familiarizarse
más con la apariencia de los senos y con la sensibilidad de los mismos. Por
otro lado, ayudará a estar consciente de cualquier cambio o irregularidad que
pueda presentar en los senos; mejorando las probabilidades de poder obtener
un diagnóstico temprano y un tratamiento exitoso. (American Cancer Society;
2012, 7)
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Consideraciones antes de iniciar el autoexamen de mama
Lavarse las manos.
Descubrir la zona a inspeccionar.
Necesitará desnudarse de la cintura para arriba y deberá colocarse
frente a un espejo.
Todas las mujeres mayores de 20 años deberían realizarlo una vez al
mes, aproximadamente 7-10 días después del período menstrual.
PROCEDIMIENTO
INSPECCIÓN
Consiste en observar el aspecto externo de los pechos. Se realiza examinando
atentamente cada uno de ellos, comparándolos: frente a un espejo observar
tamaño y posición simétricos; vigilar cambios en la textura de la piel (pliegues,
huecos, etc.) o eczemas alrededor del pezón; desviación o retracción del pezón
así como salida de secreciones. (Usandizaga; 2005, 523)
1. Póngase enfrente del espejo, con los brazos caídos a lo largo del
cuerpo. Fíjese en la piel de las mamas por si aparecen zonas salientes
(nódulos) u hoyuelos, o cambios en el tamaño o aspecto de las mamas.
Observe si los pezones están normales, comprobando que no estén
invertidos, retraídos o fijados hacia el interior.
2. Con buena iluminación y frente a un espejo colocar ambas manos
detrás de la cabeza y elevar los codos. Observar las mamas, forma,
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tamaño, retracción de la piel, cambios en la textura, coloración de la piel
y posición del pezón.
3. A continuación, colocar las manos firmemente sobre las caderas llevar
los codos y hombros hacia el frente. En esta posición observar posibles
cambios en la piel o desviaciones del pezón.
Los pasos 2 y 3 permiten determinar cualquier cambio en la forma o el
contorno de los senos. Además, se debe sentir que los músculos del
tórax se contraen.
PALPACIÓN
Permite descubrir posibles mazas anormales o nódulos en el pecho, Asimismo,
se debe realizar presión moderada en el pezón para observar cualquier tipo de
excreción. (GORI; 2005, 664)
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Utilizar las yemas de los dedos, manteniéndolos derechos, pero doblando
levemente los nudillos de la mano; revisar el seno y el área circundante con
firmeza, cuidado y detenimiento en busca de cualquier nódulo o masa extraña
debajo de la piel. Lo importante es cubrir todo el seno y prestar atención
especial a la zona entre el brazo y la axila; además revisar la zona sobre el
seno hasta la clavícula y seguir hasta el hombro. (GORI; 2005, 664)
Se recomienda usar tres niveles distintos de presión para examinar los senos:
AUTOEXAMEN DE PIE
Para examinar el seno derecho, colocar la mano derecha detrás de la cabeza
levantando el codo.
PALPACIÓN A
1. Con la mano izquierda y con la yema de los dedos, presionar
suavemente y con movimientos circulares; con la yema de los dedos y
con una presión moderada se inicia la exploración comenzando desde la
periferia de la mama hasta el pezón, siguiendo la dirección de las
manecillas del reloj o en forma de zig-zag, buscando nodulaciones
pequeñas. La palpación deberá profundizarse hasta la región axilar de
cada lado. (Norma Técnico-Oncológica para la Prevención y Diagnóstico
Temprano del Cáncer de mama a nivel Nacional. OPD-INEN. Lima-
Perú; 2008, 34)
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PALPACIÓN B
Luego realizar movimientos verticales (algunas veces llamado patrón
vertical), para ello, se desplaza la mano hacia arriba y hacia abajo,
cubriendo toda la mama.
Después, realizar movimientos por cuadrantes, en los cuales la mano se
desplaza desde el pezón, a la periferia de la mama y regresa, hasta
cubrir todo el seno; es el patrón más efectivo para cubrir toda el área del
seno sin dejar de examinar ningún tejido del seno. (Norma Técnico-
Oncológica para la Prevención y Diagnóstico Temprano del Cáncer de
mama a nivel Nacional. OPD-INEN. Lima-Perú; 2008, 34)
PALPACIÓN C
En la misma posición se debe palpar la axila correspondiente a la mama
que se está explorando, para descartar la aparición de nódulos; para ello
se desplaza la mano a lo largo de toda la axila y desplazar los dedos
hacia abajo poco a poco hasta debajo del seno. Luego mover los dedos
ligeramente hacia el centro y regresar lentamente hacia arriba. Realizar
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20
el procedimiento hasta cubrir toda el área. La presión que has de ejercer
con los dedos debe ser levemente mayor que en el caso anterior.
(Norma Técnico-Oncológica para la Prevención y Diagnóstico Temprano
del Cáncer de mama a nivel Nacional. OPD-INEN. Lima-Perú; 2008, 35)
PALPACIÓN D
En la misma posición se realizará la palpación de la areola y el pezón,
posteriormente presionar el pezón entre los dedos pulgar e índice.
Observar si al presionar existe algún tipo de secreción. También levanta
el pezón junto a la areola para comprobar si existe buena movilidad o
adherencia. (Norma Técnico-Oncológica para la Prevención y
Diagnóstico Temprano del Cáncer de mama a nivel Nacional. OPD-
INEN. Lima-Perú; 2008, 35)
AUTOEXAMEN ACOSTADA
Es mejor examinar los senos cuando está acostada, porque de esta manera, el
tejido mamario se extiendo uniformemente sobre el pecho. Recostarse de
espaldas, con un brazo sobre la cabeza y una almohada o toalla doblada
debajo del hombro. (Usandizaga; 2005, 523)
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21
1. Acostarse y colocar una almohada bajo el hombro derecho. Para
examinar la mama derecha; colocar la mano derecha detrás de la
cabeza elevando el codo.
2. Con la mano izquierda y con la yema de los dedos, presionar
suavemente con movimientos circulares, verticales y de adentro hacia
afuera. (Se deberá realizar la Palpación A, B, C y D, descritas
anteriormente)
¿Qué debería buscar durante un Autoexamen de Mamas?
Durante el autoexamen mamario, es realmente importante examinar todas las
áreas de los senos: controlar la parte superior, la parte cercana a las axilas; la
mitad inferior de sus pechos; y la que se encuentra debajo de los pezones.
Básicamente, se buscará cualquier cambio en la forma o en la textura de los
senos, o algún cambio en los pezones o en la piel de los mismos. Prestar
especial atención a:
Bultos duros o nódulos debajo de la piel.
Engrosamiento, inflamación u hoyuelos en la piel.
Cambios en el tamaño, la forma o en la simetría de sus pechos.
Secreciones del pezón.
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22
Sensibilidad en los pezones.
Inversión de los pezones, o cambios en la dirección de los mismos.
¿Qué hacer si se encuentra protuberancias o engrosamientos?
Si encuentra protuberancia, engrosamientos, hoyuelos o fluidos durante su
examen es importante ver al médico cuanto antes. NO SE ASUSTE. En la
mayoría de los casos, no es cáncer, pero solamente el médico puede hacer el
diagnóstico. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador; 2006, 20)
Es realmente importante que tenga en mente que más del 80% de los bultos
encontrados en los pechos son benignos (no-cancerosos). Siga controlando el
bulto que haya encontrado hasta su siguiente ciclo menstrual. Si el mismo
hubiera desaparecido o hubiera empeorado; realice inmediatamente una cita
con un ginecólogo. El ginecólogo realizará exámenes médicos necesarios y así
evaluar el estado y la naturaleza de dicho protuberancia. (American Cancer
Society; 2012, 7)
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23
BARRERAS EN EL AUTOEXAMEN DE MAMA
La salud es un factor decisivo para el bienestar de las personas, las familias y
las comunidades y, a la vez, un requisito para el desarrollo con equidad. Más
aún, las personas tienen derecho a un cuidado equitativo, eficiente y atento de
su salud y la sociedad en su conjunto debe garantizar que nadie quede
excluido del acceso a los servicios de salud y que estos proporcionen una
atención de calidad para todos los usuarios (Naciones Unidas, 2005).
El acceso depende de factores propios de la población, la organización y
otorgamiento de los servicios y las relaciones entre ellos. Las barreras, pueden
ser geográficas, socioeconómicas, culturales, falta de información.
1. Geográficas
En este sentido, reconoceremos a las barreras geográficas como una forma de
exclusión que se expresa en la dificultad que tienen las personas para acceder
de manera oportuna y adecuada a los servicios de salud, sean estas (a)
dificultades propias de la localización de su comunidad, (b) la carencia de vías
de comunicación adecuadas, y (c) la distribución física de los servicios de
salud.
“El acceso a los servicios depende de la situación económica. Las tarifas de
los servicios de salud son una gran carga para la economía familiar. Además
de las consultas están los gastos de medicamentos y transporte que es
necesario pagar en efectivo. El área urbana tiene más accesibilidad al centro
de salud, al dispensario y a los médicos particulares (profesional de la salud)”
(Maeve Hautecoeur. Zunzunegui. Vissandjee; 2007, 91)
2. Barreras socioeconómicas
Cuando se habla de las barreras socioeconómicas, tanto el social, así como los
factores económicos entran en juego. “Las barreras económicas constituyen la
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24
dificultad financiera que la población tiene para acceder a la atención en salud
por su nivel de ingreso, costo real de la atención (transporte, alimentación,
hospedaje, medicamentos, pérdida de días laborados) especialmente en casos
de emergencia.”(Organización Panamericana de la Salud; 2007, 21)
En Cuba, se han realizados diferentes estudios donde se ha demostrado la
relación que guarda el nivel de escolaridad y el cáncer de mama; las mujeres
con bajo nivel escolar restan importancia a la realización del autoexamen de
mama y mamografía como vía eficaz y preventiva contra la enfermedad y en
otro orden por la falta de nivel adecuado de captación y aprendizaje en lo
individual, que les impide enfocar su calidad y esperanza de vida en un plano
primordial influyendo así en que su salud se viera desatendida y en ocasiones
deteriorada.
3. Barreras culturales
Las actitudes y creencias de la población que dificultan la adhesión a los
métodos de diagnóstico precoz; entre los cuales se pueden nombrar: el
desconocimiento del cuerpo, restricciones de tipo moral, su capacidad de
decisión dentro de la familia. Este fenómeno se agrava en mujeres de bajos
recursos económicos. (Nigendda; 2009; 34)
Los tabúes sociales y religiosos dentro de las culturas particulares sostienen
que muchas mujeres se acerquen a un ginecólogo por problemas relacionados
con la salud sexual; los contenidos relacionados con pudor, vergüenza, pena y
cohibición por mostrar el cuerpo y los senos. “Sin embargo en muchos casos
hasta el machismo en algunos esposos lo que impide que las mujeres sean
revisadas por los médicos, dando paso así a que el tumor se desarrolle y
atente contra la vida de la paciente.” (Nigendda; 2009; 34)
“La educación femenina en el sentido de que “no es bueno” tocarse el cuerpo y
menos aún las partes íntimas, entre las que se encuentran los senos. Esta
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25
educación permea en las mujeres y ya de adultas puede impedir la práctica de
la autoexploración, y en consecuencia la detección de algún abultamiento.
Estos tabúes alrededor del cuerpo también se plasman en no querer que otros
incluidos los prestadores de servicios de salud y en particular los médicos
varones, vean y menos que examinen la parte más íntima de sus cuerpos”
(Nigendda; 2009; 34)
La existencia de condiciones de “miedo a estar enferma” por parte de la
población femenina. Esto se debe a que a diferencia del hombre, ellas no
tienen de quién recibir atenciones y cuidados de parte de los demás miembros
de la familia. Se ha establecido que cuando ellas se enferman se desorganiza
la vida cotidiana de la familia y “la casa se convierte en un caos”. Por esto, la
mujer tiende a minimizar sus síntomas y a aplazar la búsqueda de atención
médica; esto le impide sospechar la presencia del cáncer de mama, aun
cuando hay síntomas o signos de la enfermedad.
Algunos de ellos se relacionan con miedos y temores a sufrir, morir, abandonar
a los hijos, dejar de ser objeto de deseo, perder al esposo; tabúes sobre la
incurabilidad del cáncer, percibirlo como sinónimo de muerte.
4. Falta de información
En el caso de la información, la insuficiencia y la falta de canales eficaces de
difusión han sido elementos vinculados con el diagnóstico tardío. Esta falta de
información puede promover percepciones vagas y abstractas, sea por parte de
mujeres o de sus familias. En alguna medida, la falta de información se explica
porque no es precisa ni concluyente.
Las mujeres no tienen en general información suficiente sobre el procedimiento
para efectuar una autoexploración “correcta”. Esta información deberían
suministrarla los médicos cuando las mujeres se someten a la prueba del
Papanicolaou. Además, señalan dos instancias de suma importancia para la
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26
información y la “correcta” autoexploración: la escuela y la familia. En el primer
caso para informar a las adolescentes y en el segundo para enfocarse
principalmente en el papel de la madre de transmisora de conocimiento, el
autocuidado y la autoexploración de los senos. (Nigendda; 2009; 40)
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27
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27
METODOLOGÍA
I. TIPO DE ESTUDIO.
Se trata de un estudio descriptivo, con un enfoque cuali-cuantitativo que
permitió caracterizar el conocimiento y la práctica del autoexamen de mama
por usuarias del Hospital del Área de Salud N°10 del cantón Saraguro, durante
el periodo de septiembre de 2012 a febrero del 2013.
II. ÁREA DE ESTUDIO.
El estudio se realizó en el Hospital del Cantón Saraguro Área N°10. La
institución ofrece la atención de consulta externa y hospitalización; atiende a
usuarias tanto mestizas como de la etnia indígena de comunidades y
parroquias que conforman el Cantón Saraguro.
III. UNIVERSO.
“Estuvo constituido por 1598 usuarias del Hospital Área de Salud N°10 del
Cantón Saraguro”6
IV. MUESTRA.
Lo constituyeron las usuarias mayores de 20 años que acudieron al servicio de
consulta externa, a partir, de la tercera semana de octubre hasta la segunda
semana de noviembre; dando como número 80 usuarias que corresponden al
5% del universo.
6FUENTE: TOTAL DE CONSULTAS BRINDADAS POR COMPONENTE, SEGÚN UNIDADES DE SALUD Y HOSPITALES (MÉDICO)
LOJA-PRIMER SEMESTRE 2012 ÁREA N° 10 SARAGURO
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28
V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE
DATOS.
La técnica con la que se trabajó para el desarrollo de la investigación fue la
entrevista (ANEXO 1) y la guía de observación (ANEXO 2), el instrumento de
investigación correspondió a un cuestionario estructurado, con preguntas
cerradas y abiertas las mismas que estuvieron relacionadas con los objetivos
del estudio, la misma que fue viabilizada mediante la autorización previa de las
participantes. Se solicitó el consentimiento informado (ANEXO 3) de las
usuarias para realizar el estudio, con la cual se respetó la decisión de ser
partícipe o no, en la investigación.
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29
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29
GRÁFICO N° 1
POBLACIÓN DE USUARIAS DEL HOSPITAL DEL ÁREA DE SALUD N°10
DEL CANTÓN SARAGURO QUE SE REALIZAN EL AUTOEXAMEN DE
MAMA
Fuente: Usuarias del Hospital Área de Salud N°10 de Saraguro. 2012 Elaboración: Yadira E. Saraguro Silva. Egresada de Enfermería. UNL.
ANÁLISIS:
Mediante el presente gráfico se puede observar que un mínimo porcentaje el
35% realiza la técnica del autoexamen de mama; mientras tanto el 65% de la
población siendo este un porcentaje significativo no lo practica. La constatación
de que en su mayoría las entrevistadas no realizan el autoexamen se basa a
determinados testimonios de las usuarias, alguna de ellas nos dicen: “no
conozco sobre el autoexamen de mama y su importancia”; mientras tanto
aquellas que conocen la técnica y no lo realizan manifiestan que “he escuchado
hablar sobre el tema en la televisión sin embargo no le he dado la importancia
necesaria”, entre otros testimonios está, “cuando voy a la consulta con el
doctor, le he preguntado sobre el autoexamen de mama pero la explicación es
rápida y por lo tanto yo no le he tomado importancia y no lo realizo”.7 La
Sociedad Americana contra el Cáncer manifiesta que, la autoexploración
mamaria se recomienda a partir de los 20 años. Este posee un valor
7 Usuarias del Hospital Área de Salud N°10 del Cantón Saraguro. 2012
35%
65%
PRÁCTICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMA
Si No
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30
extraordinario por ser el primer recurso con que cuenta una mujer para llegar a
un diagnóstico temprano de algunos procesos patológicos de la glándula
mamaria y en específico del cáncer.
La Fundación Poly Ugarte informa que la baja adhesión de las mujeres al
autoexamen de mama es preocupante, ya que el 80% de los tumores de mama
son descubiertos por la propia mujer al palpar incidentalmente sus mamas; por
tanto, si no se tiene la información necesaria y pertinente la mujer no se
realizará el examen.
Podemos apreciar como a muchas mujeres no les agrada examinarse las
mamas a pesar de conocer el método, o sólo lo hacen ante algún
síntoma. Por un lado muchas tienen miedo examinarse las mamas y
encontrarse con un cáncer y por otro muchas piensan que no tienen la
capacidad (o destreza) suficiente para detectar alguna alteración, por lo que
consideramos que junto a la enseñanza del método, por una parte, debemos
disipar temores ante las posibilidades de curación del cáncer gracias
al descubrimiento precoz y por la otra, lograr que las mujeres confíen en ellas
mismas como personas que sí son capaces de detectar lesiones mamarias con
un buen entrenamiento.
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31
GRAFICO N°2
CONOCIMIENTO SOBRE EL AUTOEXAMEN DE MAMA POR USUARIAS
DEL HOSPITAL DEL ÁREA DE SALUD N°10 DEL CANTÓN SARAGURO
Fuente: Usuarias del Hospital Área de Salud N°10 de Saraguro. 2012 Elaboración: Yadira E. Saraguro Silva. Egresada de Enfermería. UNL.
ANÁLISIS:
“La Sociedad Americana contra el Cáncer manifiesta que, la autoexploración
mamaria se recomienda a partir de los 20 años. Este posee un valor
extraordinario por ser el primer recurso con que cuenta una mujer para llegar a
un diagnóstico temprano de algunos procesos patológicos de la glándula
mamaria y en específico del cáncer; más de 80% de los nódulos de mama son
diagnosticados por la propia mujer” Sin embargo, el gráfico muestra que tan
solo el 10% de las usuarias se autoexploran una vez al mes; el 3,8% lo
realizan de 7 a 10 días después del ciclo menstrual; el 25% sabe que tiene que
observar las mamas durante la autoexploración, mientras que el 35% conoce
acerca de la palpación incluida en la autoexploración mamaria.
62,5%
10% 3,8%
25% 35% 37,5%
90% 96,3%
75% 65%
0
20
40
60
80
100
120
Información sobreel autoexamen de
mama
Conoce lafrecuencia para la
realización delautoexamen de
mama
Conoce elmomento de ciclo
menstrual paraautoexplorar la
mamas
Conoce losaspectos a
observar durantela autoexploración.
Conoce comoaplicar la palpación
durante laautoexploración
SI NO
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32
GRÁFICO N° 3
PRÁCTICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMA EN RELACIÓN A LA EDAD DE
LAS USUARIAS DEL HOSPITAL DEL ÁREA DE SALUD N°10 DEL CANTÓN
SARAGURO
Fuente: Usuarias del Hospital Área de Salud N°10 de Saraguro. 2012 Elaboración: Yadira E. Saraguro Silva. Egresada de Enfermería. UNL.
ANÁLISIS:
La aplicación de la autoexploración mamaria debe practicar la mujer para
detectar “anormalidades” en los senos. En el gráfico expuesto, se observa que
los grupos de edad de 20 a 30 años y 41 a 50 años con un 11,2% destacan su
participación en la autoexploración; a partir de los 50 años y más su aplicación
es baja. A partir de los 20 años de edad es de vital importancia conocer la
técnica del autoexamen de mama y realizarla en forma periódica; en las
exploraciones iniciales, el principal objetivo será la familiarización con las
características propias de las glándulas mamarias y después la búsqueda de
anomalías que requieran consulta profesional.
Sin embargo el gráfico registra datos en los cuales los distintos grupos de edad
aún generan una reacción negativa ante la práctica del autoexamen de mama.
“El riesgo de padecer cáncer de seno aumenta con la edad. Aproximadamente
uno de ocho cánceres de seno se detecta en mujeres menores de 45 años de
11,2%
8,8%
11,2%
3,8%
31,3%
20%
10%
3,7%
0
5
10
15
20
25
30
35
20 a 30 31 a 40 41 a 50 51 y más
SI NO
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33
edad, mientras que aproximadamente dos de tres cánceres invasivos del seno
se encuentran en mujeres de 50 años o más” 8. En las mujeres que decidan
hacerse el autoexamen de los senos, el o la profesional de la salud debe
revisar, durante los exámenes periódicos de salud, la técnica que ellas
emplean para autoexplorar los senos.
Si las mujeres tienen acceso a la información mediante canales específicos,
como las unidades de salud, la información tiende a promover acciones
concretas en el cuidado. Además, señalan dos instancias de suma importancia
para la información y la “correcta” autoexploración: la escuela y la familia. En el
primer caso para informar a las adolescentes y en el segundo para enfocarse
principalmente en el papel de la madre de transmisora de conocimiento, el
autocuidado y la autoexploración de los senos.
8 AMERICAN CANCER SOCIETY 2012. Cáncer de seno: Detección temprana.
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34
GRÁFICO N°4
HALLAZGOS ENCONTRADOS EN LA INSPECCIÓN UTILIZADA EN LA
TÉCNICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMA POR USUARIAS DEL HOSPITAL
DEL ÁREA DE SALUD N°10 DEL CANTÓN SARAGURO
Fuente: Usuarias del Hospital Área de Salud N°10 de Saraguro. 2012 Elaboración: Yadira E. Saraguro Silva. Egresada de Enfermería. UNL.
ANÁLISIS:
La inspección es uno de los caminos a considerar dentro de la técnica del
autoexamen de mama, consiste en cumplir con una serie de pasos para
obtener el resultado deseado. Incorporar la técnica del autoexamen al estilo de
vida permite a las mujeres saber cómo se sienten y lucen normalmente sus
senos, así como notar cualquier cambio en ellos.
Son 28 el número de usuarias participantes que pusieron en práctica el
autoexamen de mama; de las cuales en el método de la inspección se puede
evidenciar a través del gráfico que el 46,4% observa en sus mamas cambios en
la textura de la piel; el 35,7% desviación o retracción del pezón y salida de
secreción y el 3,6% tamaño y posición de las mama; mientras tanto con un
porcentaje elevado con el 28,6% (8 usuarias) no consideran el método de
inspección.
3,6%
46,4%
35,7%
28,6%
05
101520253035404550
Tamaño yposición de las
mamas
Cambios en latextura de la piel
Desviación oretracción del
pezón y salida desecreción
Ninguno de losanteriores
INSPECCIÓN
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35
A pesar de que puede ser considerado una molestia; el hecho de realizarse un
autoexamen mamario es en la actualidad una tarea extremadamente
importante que ayudará a gozar de un estilo de vida sano y saludable. Pues la
frecuencia de la realización del autoexamen de mama influye directamente en
la precisión del mismo. “El autoexamen mama permiten familiarizarse más con
la apariencia de los senos y con la sensibilidad de los mismos. Por otro lado,
ayudará a estar consciente de cualquier cambio o irregularidad que pueda
presentar en los senos; mejorando las probabilidades de poder obtener un
diagnóstico temprano y un tratamiento exitoso”9.
9 Recomendaciones de la Sociedad Americana contra el Cáncer sobre la detección temprana del cáncer de seno en las mujeres.
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36
GRÁFICO N° 5
PROCEDIMIENTO DEL AUTOEXAMEN DE MAMA A TRAVÉS DE LA
PALPACIÓN POR USUARIAS DEL HOSPITAL DEL ÁREA DE SALUD N°10
DEL CANTÓN SARAGURO
Fuente: Usuarias del Hospital Área de Salud N°10 de Saraguro. 2012 Elaboración: Yadira E. Saraguro Silva. Egresada de Enfermería. UNL.
La palpación permite descubrir posibles bultos anormales o nódulos en los
senos, la palpación deberá profundizarse hasta la región axilar de cada lado.
Asimismo, se debe realizar presión moderada en todo el seno y en el pezón
para observar cualquier tipo de excreción.
El presente gráfico muestra las 28 usuarias que practican el autoexamen de
mama, el 71,5% enfatiza la palpación de a nivel de la glándula mamaria; el
28,6% se dirige hasta la región axilar, el 14% lo hace palpando el pezón, y el
3,6% palpa la mama por cuadrantes y el sitio de dolor o molestia.
El autoexamen mamario implica examinar y controlar exhaustivamente los
senos en busca de cualquier clase de cambio o irregularidad en los mismos.
“Todas las mujeres mayores de 20 años deberían realizarlo una vez al mes,
aproximadamente 7-10 días después del período menstrual, momento en el
cual los senos estarán menos sensibles y desinflamados, evitando que el
edema de la fase pre-menstrual tiendan a confundir a la mujer que se
71,5%
3,6%
28,6%
14,3%
3,6%
01020304050607080
Se palpa todala mama
Se palpa lamama porcuadrantes
Palpación dela mama y
región axilar.
Se palpa elpezón
Se palpa en elsitio de dolor
o molestia
PALPACIÓN
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37
autoexplora. En caso de mujeres que ya no menstrúan, fijar un día de cada
mes que le sea fácil de recordar”10.
Como hallazgo del estudio y en contraste con la práctica sobre la
autoexploración de mama, se corroboró mediante la aplicación de la guía de
observación, los resultados que se obtuvieron presentaron una relación inversa
a la asociación lógica, ya que a pesar de poner en práctica el autoexamen de
mama, la técnica utilizada no es la correcta, las usuarias respondieron de
manera incompleta la prueba; solamente 8 usuarias iniciaron con el tipo de
palpación A (Ver anexo 2), realizándolo correctamente; sin embargo los pasos
siguientes quedaron aislados; mientras tanto las 20 usuarias siguientes palpan
la mama pero sin llevar a cabo los tipos de palpación insertados en el método.
Por lo tanto, a partir de los resultados, se pudo conocer que las mujeres
entrevistadas poseen un conocimiento incipiente en cuanto al autoexamen de
mama.
10 AUTOEXAMEN DE MAMA. PUBLICADO 9/06/2011. Disponible en: http://senologiagg.blogspot.com/2010/06/autoexamen-de-mamas.html
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38
TABLA N° 1
PROCEDIMIENTO DEL AUTOEXAMEN DE MAMA EN RELACIÓN A LA EDAD
POR USUARIAS DEL HOSPITAL DEL ÁREA DE SALUD N°10 DEL CANTÓN
SARAGURO
TECNICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMA
EDAD
20 a 30 31 a 40 41 a 50 51 años a
mas TOTAL
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN f % f % f % f % f %
Tamaño y posición de las mamas 1 3,6 0 0 0 0 0 0 1 3,6
Cambios en la textura de la piel 5 17,9 6 21,4 2 7,1 0 0 13 46,4
Desviación o retracción del pezón y salida de secreción
3 10,7 3 10,7 4 14,3 0 0
10 35,7
Ninguno de los pasos de la inspección. 1 3,6 0 0 4 14,3 3 10,7 8 28,6
Se palpa toda la mama 9 32,1 5 17,9 5 17,9 1 3,6 20 71,5
Se palpa por cuadrantes 1 3,6 0 0 0 0 0 0 1 3,6
Palpación de la mama y región axilar. 4 14,3 1 3,6 3 10,7 0 0 8 28,6
Se palpa el pezón 1 3,6 2 7,1 1 3,6 0 0 4 14,3
Se palpa en el sitio de dolor o molestia 0 0 1 3,6 0 0 0 0 1 3,6 Fuente: Usuarias del Hospital Área de Salud N°10 de Saraguro. 2012 Elaboración Yadira E. Saraguro Silva. Egresada de Enfermería. UNL.
El autoexamen de mama es una de las técnicas disponibles para el diagnóstico
temprano del cáncer de mama. El método más eficaz, sencillo, inocuo, sin
costo alguno, que puede ser realizado con una periodicidad mayor, al alcance
de todas las mujeres y recomendado por diversos autores como el primer
método a utilizar.
Los grupos de edad de 20 a 30 años y de 41 a 50 años aplican determinados
pasos contemplados en la técnica del autoexamen de mama; sin embargo, a
partir de los 50 años y más las usuarias no cumplen con el desarrollo de la
técnica dejando de lado aspectos esenciales establecidos en autoexploración
mamaria.
El autoexamen de mama es indispensable tanto para promover la detección de
la enfermedad en la fase inicial como para desarrollar acciones preventivas y
terapéuticas focalizadas al cuidado de la mujer. Los programas de detección
oportuna del cáncer de mama deben de contar con un instructivo muy
específico frente a las maniobras que se ejecutan cuando se realiza el
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39
autoexamen de mama como son inspección y palpación. En los diferentes
grupos de edad la maniobra más realizada por las mujeres es la palpación de
la mama con un 71,5%; mientras que en la inspección el 46,4% observan
cambios en la textura de la piel; las cuales dejando de lado los pasos
esenciales que complementan a la técnica; por lo tanto, es necesario diseminar
acciones de detección y ampliar el acceso a los servicios de salud, teniendo en
cuenta que el tumor de mama en más del 80% de los casos es diagnosticado
por las mismas mujeres.
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40
Universidad Nacional de Loja
40
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
El cáncer de mama es el más frecuente en las mujeres tanto en los países
desarrollados como en los países en desarrollo. La incidencia de cáncer de
mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor
esperanza de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de
vida occidentales.
La educación en salud mediante actividades que involucren al autoexamen de
mama es indispensable para minimizar la aparición de la dolencia en estadío
avanzado. La autoexploración de mama es, sin duda, una prueba de
diagnóstico oportuno de cáncer con múltiples factores a favor.
Datos básicos recolectados en el desarrollo de la presente investigación hace
referencia a que el 35% de las usuarias que colaboraron en el estudio realizan
el autoexamen de mama y el 65% no lo hace. En la provincia de Loja se llevó a
cabo un estudio descriptivo que indaga los conocimientos, actitudes acerca del
autoexamen de mama en las mujeres trabajadoras de los mercados de abasto
de la ciudad de Loja, en el periodo Junio-Julio del 2002. De las prácticas que
realizan se puede apreciar que de las mujeres encuestadas, el 30% se hacen
el examen de mama y el 70% no lo realizan. (Girón, 2002: 80); estos datos se
correlacionan con los encontrados con nuestra investigación.
En cuanto a los conocimientos de las usuarias sobre el autoexamen de mama,
el 10% de las usuarias se autoexploran una vez al mes; el 3,8% lo realizan de
7 a 10 días después del ciclo menstrual; el 25% sabe que tiene que observar
las mamas durante la autoexploración, mientras que el 35% conoce acerca de
la palpación incluida en la autoexploración mamaria. En la investigación
desarrollada en la ciudad de Loja manifiesta para poder determinar si este
conocimiento fue adecuado se consideraron aspectos básicos del autoexamen
de mamas, se comprobó que solo el 24% sabía que se debe inspeccionar y
palparse, el 22% que al realizarlo el autoexamen de mama deben incluir axila,
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41
pezón y areola, un 21% que se lo debe realizar una semana tras el inicio de la
regla, y un 26% que se lo debe hacer cada mes. (Girón, 2002: 81).
Otros estudios coinciden con los resultados encontrados en nuestra
investigación; el siguiente estudio denominado “Conocimiento y Aplicación del
autoexamen de mamas en mujeres del sector Delicias Viejas”11, donde se
hace referencia que las mujeres no tienen en cuenta el momento adecuado
para la realización el autoexamen mamas. Así como también el estudio
“Conocimientos sobre el auto examen de mama en pacientes de la Policlínica
Universitaria Manuel Díaz Legrá” “Analiza la distribución de los mujeres según
en el momento del ciclo menstrual en que realizaban el AEM, como datos
reverentes obtuvo que 87 mujeres, que representan el 35,51%, consideraron
debían realizarse el examen en el período postmestrual, mientras que el
28,16% (69 mujeres) se lo realizaba a mitad del ciclo, el 6,94% en el período
premenstrual y el 29, 39% en cualquier momento del ciclo.”12
Los datos obtenidos en el desarrollo del proceso investigativo presenta a
grupos de mujeres que aún continúan realizándose el autoexamen con la
frecuencia y periodicidad incorrecta, por lo tanto la acción educativa debe
realizarse de forma sistemática: el conocimiento correcto de la técnica de
inspección y palpación de la mama así como ejecutarlo con la frecuencia y
periodicidad requerida determina que aumente el diagnóstico de tumores por la
propia mujer; por todo lo antes expuesto la Asociación Estadounidense contra
el Cáncer para la detección temprana junto a otras organizaciones con la cual
se coincide a escala mundial recomienda practicar el método con la
periodicidad mensual en todos los grupos de edad.
En lo que respecta al procedimiento utilizado por las usuarias para realizar el
autoexamen de mama en nuestra investigación las usuarias se orientaron
durante la inspección a observar el 46,4% cambios en la textura de la piel; el
11
Conocimiento y Aplicación del autoexamen de mamas en mujeres del sector Delicias Viejas. Autor: Dr. Argelio Díaz Ortiz. Publicado: 27/12/2010. Ginecología y Obstetricia, Oncología. 12
Conocimientos sobre el auto examen de mama en pacientes de la Policlínica Universitaria Manuel Díaz Legrá. Disponible en: http://www.cocmed.sld.cu/no151/no151ori05.htm. Correo científico 2011.
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35,7% desviación o retracción del pezón y salida de secreción y el 3,6%
tamaño y posición de las mama; durante la palpación los datos obtenidos
fueron, el 71,5% enfatiza la palpación situándose únicamente a nivel de la
glándula mamaria; el 28,6% se dirige hasta la región axilar, el 14% lo hace
palpando el pezón, y el 3,6% palpa la mama por cuadrantes y el sitio de dolor o
molestia.
Como hallazgo del estudio y en contraste con la práctica sobre la
autoexploración de mama, se corroboró mediante la aplicación de la guía de
observación, los resultados que se obtuvieron presentaron una relación inversa
a la asociación lógica, ya que a pesar de poner en práctica el autoexamen de
mama, la técnica utilizada no es la correcta, las usuarias respondieron de
manera incompleta la prueba.
El autoexamen de mama es un método de tamizaje no invasivo, barato y
realizado por la paciente. La mayoría de los médicos de atención primaria
aconseja su aprendizaje
Mientras tanto los grupos de edad de 20 a 30 años y 41 a 50 años con un
11,2% destacan su participación en la autoexploración; a partir de los 50 años y
más, su aplicación es baja. En los diferentes grupos de edad una de las
maniobras más realizada por las mujeres es la palpación de la mama con un
71,5%; mientras que en la inspección el 46,4% observan cambios en la textura
de la piel; las cuales dejando de lado los pasos esenciales que complementan
a la técnica.
En el estudio sobre “Modificación de conocimientos sobre el autoexamen de
mamas en mujeres de la Policlínica Universitaria “René Vallejo Ortiz” notificó
resultados similares a los obtenidos en este trabajo el citado autoexamen
predominó en el grupo etario de 20 a 39 años. (Fernández, 2012: 5)
Además el informe de investigación denominado “Conocimientos y Prácticas de
Autoexamen de mama en mujeres” Se pudo observar que aquellas que tenían
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entre 30 a 44 años de edad, mostraron más conocimiento y sistematicidad en
la realización correcta de esta autoexploración (25%) seguidas por el grupo de
15 a 29 años (19%), mientras que las calificaciones más bajas se registraron
en el grupo de mayor edad. Situación similar a la encontrada en nuestro
estudio. (Rodríguez. Infantes. Lima, 2010; 67)
En el caso de mujeres jóvenes, la enseñanza del autoexamen de mama y su
práctica son una puerta hacia comportamientos de promoción de la salud
respecto al cáncer de mama en etapas posteriores de la vida. A pesar que la
sensibilidad del autoexamen de mama varía de 12 a 41% y que es dependiente
de la edad, el beneficio es que la mujer se familiariza con la apariencia y
consistencia de sus senos y sería capaz de detectar cualquier cambio de forma
temprana. Así, el autoexamen de mama hace a las mujeres más conscientes
de sus senos y acudirían por cuidado en caso de alguna lesión o hallazgo.
Es válido aclarar que independientemente de la existencia de este método, no
todas las mujeres encuestadas lo realizaban, lo que demuestra la necesidad de
incrementar la labor educativa del médico y la enfermera de la familia en este
contexto, como forma de contribuir a la atención integral a la mujer y el
diagnóstico precoz del cáncer de mama. Se considera que la forma de
transmisión de conocimiento más efectiva, es la que brinda el médico y la
enfermera de la familia, pues además al realizarle el examen anual puede
comprobar directamente la calidad del autoexamen de mama aprendido por la
paciente, y establecer la interacción entre la mujer y el trabajador de la salud,
así como reforzar el conocimiento. Debemos, además, señalar que contribuye
a garantizar el diagnóstico precoz de la enfermedad después que la paciente
acude a consulta ante la sospecha de lesión mamaria detectada por ella
misma.
El desaconsejar el autoexamen de mama en nuestro país debería ser
evaluado, teniendo en cuenta el riesgo beneficio; y, hasta no tener una
cobertura adecuada de mamografías, se considera que el autoexamen de
mama es un método importante de autocuidado en las mujeres ecuatorianas.
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Como las mamas pueden ser examinadas con facilidad y las mujeres pueden
desempeñar un papel importante en la detección de enfermedades de las
glándulas mamarias es necesario la divulgación de los procedimientos para el
su autoexamen pues estas técnicas empleadas sistemáticamente, permiten la
detección de anomalías del seno.
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CONCLUSIONES
El 35% de las usuarias que colaboraron en el estudio realizan el
autoexamen de mama y el 65% no lo hace; los grupos de edad de 20 a
30 años y 41 a 50 años con un 11,2% destacan su participación en la
autoexploración mamaria; a partir de los 50 años y más la adhesión a la
práctica del autoexamen de mama es baja.
Para calificar los conocimientos en la aplicación de la técnica se puede
determinar mediante los siguientes aspectos, el 10% de las usuarias se
autoexploran una vez al mes; el 3,8% realizan el autoexamen de 7 a 10
días después del ciclo menstrual; el 25% sabe que tiene que observar
las mamas durante la autoexploración, mientras que el 35% conoce
acerca de la palpación incluida en la autoexploración mamaria. En
cuanto al procedimiento utilizada por las usuarias se pudo determinar
que durante la inspección se dirigen exclusivamente observar cambios
en la textura de la piel con un 41,4%; por otro lado la palpación
únicamente de la glándula mamaria es la más utilizada por las usuarias
representado el 71,5%; mientras tanto los diferentes pasos que forman
parte de la técnica del autoexamen de mama son ejecutadas por unas y
olvidados por otras usuarias.
Como hallazgo del estudio y en contraste con la práctica sobre la
autoexploración de mama, se corroboró mediante la aplicación de la
guía de observación, los resultados que se obtuvieron presentaron una
relación inversa a la asociación lógica, ya que a pesar de poner en
práctica el autoexamen de mama, el procedimiento utilizada no es el
correcto, las usuarias respondieron de manera incompleta la prueba.
Se llevó acabo el desarrollo del el programa educativo denominada
“Práctica del autoexamen de mama”, se contó un número significado de
usuarias, que conocieron la aplicación correcta sobre el procedimiento
del autoexamen de mama.
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RECOMENDACIONES
Al personal de salud del Hospital del Área de Salud N°10 del cantón
Saraguro, se recomienda brindar la asesoría oportuna a las usuarias que
decidan conocer y aplicar el autoexamen de los senos, la o el
profesional de la salud deberá revisar, durante los exámenes periódicos
de salud el procedimiento que las usuarias emplean para realizarse el
autoexamen de los senos. Así mismo, se recomienda conformar grupos
o comités de usuarias; la misma que permitirá mantener organizado a
las mujeres destinadas a llevar actividades más completas en temas de
salud.
Al Área de la Salud Humana, de la Universidad Nacional de Loja,
carrera de Enfermería, que se continué incentivando al desarrollo de
procesos investigativos sobre prácticas, actitudes y modos de vida de la
población, aportando de esta manera a que la población conozca formas
de promoción y prevención de la salud.
A profesionales de salud de Enfermería, previa al desarrollo de estudios
investigativos aportar con actividades para modificar los problemas de
salud en cuanto se refiere a la promoción y prevención de la
enfermedad.
A las mujeres de Saraguro de la etnia mestiza, prepararse a través de
prácticas efectivas de educación en salud, llevándolas a la adopción de la
técnica del autoexamen de mama, siendo esto importante para crear hábitos e
intentar mejorar la técnica de detección.
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BIBLIOGRAFIA
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Universidad Nacional de Loja
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FUENTES, Nancy Astrid. Factores asociados a la práctica correcta del
autoexamen de mama en mujeres de Tunja (Colombia). Disponible en:
http://www.sci.unal.edu.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
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3. RSNA (Radiological Society of North America) y ACR (American College
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http://www.cancer.org/Espanol/cancer/cancerdeseno/Guiadetallada/canc
er-de-seno
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ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA
ENFERMERIA
HOSPITAL DE SARAGURO. ÁREA N°10. CONSULTA EXTERNA
FECHA
DIA: MES: AÑO:
Soy estudiante de la Universidad Nacional de Loja, Área de la Salud Humana, carrera de
Enfermería; estoy llevando a cabo un estudio sobre “PRÁCTICA DEL AUTOEXAMEN DE
MAMAS POR USUARIAS DEL HOSPITAL ÁREA DE SALUD N°10 DEL CANTÓN
SARAGURO” como requisito para obtener mi Licenciatura en Enfermería. El objetivo del
estudio es: Determinar el nivel de conocimiento y su relación con la ejecución del autoexamen
de mama por usuarias del Hospital ÁREA DE SALUD N°10 del cantón Saraguro. Solicito su
autorización para participar voluntariamente en este estudio.
El estudio consiste en llenar un cuestionario el cual contiene 7 preguntas y realizar la
autoexploración mamaria. Le tomará contestarlo aproximadamente 20 minutos. El proceso será
estrictamente confidencial y el nombre no será utilizado.
La participación es voluntaria. Usted tiene el derecho de retirar el consentimiento para la
participación en cualquier momento. El estudio no conlleva ningún riesgo ni recibe ningún
beneficio. No recibirá ninguna compensación por participar. Si tiene alguna pregunta sobre esta
investigación, se puede comunicar con la investigadora Srta. Yadira Elena Saraguro Silva o con
mi directora de investigación, Lic. Magdalena Villacís.
AUTORIZACIÓN
Comprendo y acepto que durante el procedimiento pueden aparecer circunstancias
imprevisibles o inesperadas, que puedan requerir una extensión del procedimiento original o la
realización de otro procedimiento no mencionado arriba.
Al firmar este documento reconozco que los he leído o que me ha sido leído y explicado y que
comprendo perfectamente su contenido. Se me han dado amplias oportunidades de formular
preguntas y que todas las preguntas que he formulado han sido respondidas o explicadas en
forma satisfactoria.
Comprendiendo estas limitaciones, doy mi consentimiento para la realización del procedimiento
y firmo a continuación:
Apellido y nombre de la paciente…………………………………………………………...
CI: ……………………………………………………………
Firma…………………………………………………………
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ANEXO 2
PROGRAMA EDUCATIVO
1. TEMA: INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE EL AUTOEXAMEN DE
MAMA A USUARIAS DEL HOSPITAL ÁREA DE SALUD N°10 DEL
CANTÓN SARAGURO
2. RESPONSABLE: Srta. Yadira E. Saraguro Silva.
3. ASESOR ACADÉMICO: Mgs. Magdalena Villacís Cobos.
4. INTRODUCCIÓN
En la actualidad el cáncer de mama constituye un serio problema para la
humanidad debido a las altas tasas de incidencias y mortalidad que presenta, y
los problemas que generan de orden psicológico, familiar, laboral y económico.
En los últimos años se han realizado numerosos estudios acerca de patologías
de la glándula mamaria, gracias a este tipo de investigaciones se ha logrado
poner ciertas medidas de prevención con respecto a la patologías de mamas;
una de estas es el Autoexamen de Mamas que pretenden el diagnóstico
oportuna de enfermedades de la glándula mamaria, en este examen de
autoexploración se precisan métodos, técnicas y recomendaciones para
realizarlo, con lo que se espera que el diagnóstico de patología mamaria se lo
realiza de forma oportuna, para que el tratamiento de las mismas tenga un
mejor pronóstico.
Para ello se consideró necesario contar con datos actualizados sobre los
niveles de información, Los resultados obtenidos fueron los siguientes; las
usuarias que se encuentran dentro del grupo de edad de 20 a 30 años y 41 a
50 años con un 11,2% destacan su participación en la autoexploración
mamaria; a partir de los 50 años y más la adhesión a la práctica del
autoexamen de mama es baja; para calificar los conocimientos en la aplicación
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52
de la técnica se puede determinar mediante los siguientes aspectos, el 10% de
las usuarias se autoexploran una vez al mes; el 3,8% realizan el autoexamen
de 7 a 10 días después del ciclo menstrual; el 25% sabe que tiene que
observar las mamas durante la autoexploración, mientras que el 35% conoce
acerca de la palpación incluida en el autoexamen de mama. En cuanto al
procedimiento utilizada por las usuarias se pudo determinar que durante la
inspección se dirigen exclusivamente observar cambios en la textura de la piel
con un 41,4%; por otro lado, la palpación únicamente de la glándula mamaria
es la más utilizada por las usuarias, representado el 71,5%; mientras tanto los
diferentes pasos que forman parte de la técnica del autoexamen de mama son
ejecutadas por unas y olvidados por otras usuarias.
Como hallazgo del estudio y en contraste con la práctica sobre la
autoexploración de mama, se corroboró mediante la aplicación de la guía de
observación, los resultados que se obtuvieron, presentaron una relación
inversa a la asociación lógica, ya que a pesar de poner en práctica el
autoexamen de mama, la técnica utilizada no es la correcta, las usuarias
respondieron de manera incompleta la prueba.
En la autoexploración mamaria se ha observado que esta práctica empodera a
las mujeres, que se responsabilizan así de su propia salud. En consecuencia,
se recomienda la autoexploración para fomentar la toma de conciencia entre
las mujeres en situación de riesgo, más que como método de cribado”13 Así
pues, la detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia
de esos casos sigue siendo la piedra angular del control del cáncer de mama.
Independientemente del método de detección precoz utilizado, dos aspectos
esenciales para el éxito de la detección precoz poblacional son una atenta
planificación y un programa bien organizado y sostenible que se focalice en el
13
Cáncer de mama: prevención y control. Disponible en:
http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index3.html.
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53
grupo de población adecuado y garantice la coordinación, continuidad y calidad
de las intervenciones en todo el grupo asistencial.
En tales circunstancias se considera como fundamento de la presente
investigación la necesidad de desplazar el diagnóstico de cáncer de mama a
etapas cada vez más tempranas y la posibilidad de efectuar acciones de salud
encaminadas a incrementar la percepción de riesgo y enseñar el AEM, con un
estudio de intervención educativa en las mujeres mayores de 30 años de edad
del grupo básico de trabajo.
Universidad Nacional de Loja
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OBJETIVO
Demostrar la técnica del autoexamen de las mamas a las usuarias del
hospital Área de Salud N°10 del cantón Saraguro que permitan una
ejecución adecuada del procedimiento.
5. PLAN INFORMATIVO
FECHA CONTENIDOS METODOLOGÍA EVALUACIÓN LUGAR
Viernes, 14
de
diciembre
de 2012.
08H00-
08H30
Sesión 1
Tema: Introducción al programa Educativo.
Presentar a los participantes y crear relaciones afectivas entre los mismos.
Presentar el curso y sus objetivos.
Motivar a la divulgación de los temas impartidos a amigas, vecinas u otras personas.
Dinámica: “Presentación Cruzada” Conferencia.
Preguntas formular a las usuarias al azar.
Auditórium
Hospital del
cantón
Saraguro.
Viernes, 14
de
diciembre
de 2012.
08H30-
09H00
Sesión 2
Tema: Factores de riesgo del cáncer de mama
Explicar los factores de riesgos.
Lluvia de Ideas Diapositivas
Dinámica: “La
mano”
Auditórium
Hospital del
cantón
Saraguro.
Universidad Nacional de Loja
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Viernes, 14
de
diciembre
de 2012.
09H00-
09H30
Sesión 3
Tema: Características clínicas del cáncer de mama.
Explicar las principales características del cáncer de mama
Mostrar la forma de reconocerlas.
Conferencia Audiovisual
Dinámica:
“La Mecha
y la Bomba”
Hospital del
cantón
Saraguro
Viernes, 14
de
diciembre
de 2012.
09H30-
10H30
Sesión 4
Tema: Autoexamen
de mama.
Demostración teórico-práctica del auto examen de mama. Representación gráfica sobre la técnica del autoexamen de mama.
Dinámica: “La Papa Caliente”
Hospital del
cantón
Saraguro
Universidad Nacional de Loja
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6. BENEFICIARIOS
Usuarias que acuden al hospital Área de Salud N°10 del cantón Saraguro,
7. RESULTADOS ESPERADOS
Usuarias del área de salud N°10 del catón Saraguro capacitadas en
técnica del autoexamen de mama para desarrollar la destreza en la
autoexploración mamaria.
Usuarias desarrollando un proceso de inter-aprendizaje acorde con las
herramientas metodológicas de la técnica del autoexamen de mama
que promuevan el desarrollo de habilidades en las usuarias.
Usuarias fortalecidas en su identidad y autonomía personal, como
sujetos cada vez más aptos para ser protagonistas en el mejoramiento
de su calidad de vida.
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57
8. BIBLIOGRAFÍA
AMERICAN CANCER SOCIETY. Cáncer de seno: Detección temprana.
Disponible en:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales
/fragmentado/cancer-de-seno-deteccion-temprana-br-ca-risk-lifestyle-
related. Fecha de última actualización: 09/18/2012.
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http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/es/index2.html
TÉCNICAS PARTICIPATIVAS. PROGRAMA ESTRATÉGICO DE
EDUCACIÓN CÍVICA 2005-2010. DIRECCIÓN EJECUTIVA DE
CAPACITACIÓN ELECTORAL Y EDUCACIÓN CÍVICA
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ANEXO 3
FOLLETO
AUTOEXAMEN DE MAMA: UN IMPORTANTE INSTRUMENTO DE
PREVENCIÓN DEL CANCER DE MAMA EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD
INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama constituye la principal causa de muerte por neoplasia maligna en la
mujer en el mundo y la segunda causa de muerte en el sexo femenino en nuestro país.
El autoexamen de mama es un método fundamental de diagnóstico precoz del cáncer
mamario, por lo que constituye un instrumento de prevención de esta entidad de vital
importancia para el equipo básico de salud en el nivel primario de atención médica. En
este artículo se presenta una revisión bibliográfica sobre el cáncer mamario y el
autoexamen de mama como método de diagnóstico precoz de esta neoplasia.
FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la probabilidad de que usted padezca una
enfermedad, como por ejemplo el cáncer. Los distintos tipos de cáncer tienen distintos
factores de riesgo. Por ejemplo, el fumar es un factor de riesgo para el cáncer de los
pulmones, la boca, la laringe, la vejiga, el riñón y otros órganos.
Existen distintos tipos de factores de riesgo. Algunos de ellos, como la edad o raza de
una persona, no se pueden cambiar. Algunos otros están relacionados con conductas
personales tales como fumar, tomar alcohol y la alimentación. Y otros están relacionados
con factores cancerígenos ambientales. Algunos factores tienen más influencia sobre el
riesgo que otros, y el riesgo de cáncer de seno cambia con el transcurso del tiempo
debido a factores como el envejecimiento o cambios en el estilo de vida.
Universidad Nacional de Loja
59
FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER DE SENO QUE USTED NO PUEDE CAMBIAR
Incidencia según el sexo
El simple hecho de ser mujer es el principal riesgo de padecer cáncer de seno. Los
hombres pueden padecer cáncer de seno, pero esta enfermedad es aproximadamente
100 veces más común entre las mujeres que en los hombres. Esto probablemente se
debe a que los hombres tienen menos de las hormonas femeninas estrógeno y
progesterona, lo que puede promover el crecimiento de células cancerosas de seno.
Edad
El riesgo de padecer cáncer de seno aumenta al envejecer. Aproximadamente uno de ocho cánceres de seno se detecta en mujeres menores de 45 años de edad, mientras que aproximadamente dos de tres cánceres invasivos del seno se encuentran en mujeres de 55 años o más.
Factores de riesgo genéticos
Se cree que alrededor del 5 al 10 por ciento de los casos de cáncer de seno son hereditarios, o sea que se originan directamente de defectos genéticos (llamados mutaciones) heredados de uno de los padres.
Antecedentes familiares de cáncer de seno
El riesgo de cáncer de seno es mayor entre las mujeres cuyos familiares directos
(consanguíneos) tienen esta enfermedad.
El que un familiar de primer grado (madre, hermana o hija) padezca cáncer de seno casi
duplica el riesgo de una mujer. El riesgo aumenta aproximadamente tres veces, si dos
familiares de primer grado padecen la enfermedad.
En general, menos del 15% de las mujeres con cáncer de seno tiene un familiar con esta
enfermedad. Esto significa que la mayoría (85 por ciento) de las mujeres que padecen
cáncer de seno no tienen antecedentes familiares de esta enfermedad.
Antecedentes personales de cáncer de seno
Una mujer con cáncer en un seno tiene un riesgo de tres a cuatro veces mayor de
padecer un nuevo cáncer en el otro seno o en otra parte del mismo seno. Esto es
diferente a la recurrencia (regreso) del primer cáncer.
Raza y origen étnico
En general, las mujeres de raza blanca tienen una probabilidad ligeramente mayor de
padecer cáncer de seno que las mujeres de raza negra, aunque éstas últimas tienen una
mayor probabilidad de morir de este cáncer. Sin embargo, en las mujeres menores de 45
años de edad, el cáncer de seno es más común en las mujeres de raza negra. Las
mujeres asiáticas, hispanas e indias americanas tienen un menor riesgo de padecer y
morir de cáncer de seno.
Períodos menstruales
Las mujeres que han tenido más ciclos menstruales debido a que comenzaron a menstruar temprano (antes de los 12 años) y/o que experimentaron tarde la menopausia (después de los 55 años) tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de seno. Este aumento en el riesgo pudiera deberse a una exposición mayor a las hormonas estrógeno y progesterona durante toda la vida.
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA PARA EL CÁNCER DE
SENO
Tener hijos
Las mujeres que no han tenido hijos o aquellas que tuvieron su primer hijo después de
los 30 años tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de seno. Los
embarazos múltiples y quedar embarazada a una edad temprana reducen el riesgo del
cáncer de seno. El embarazo reduce el número total de ciclos menstruales en la vida de
una mujer, lo cual puede que sea una razón de este efecto.
Universidad Nacional de Loja
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Control de la natalidad
Uso reciente de anticonceptivos orales: los estudios han reportado que las mujeres
que usan anticonceptivos orales tienen un riesgo ligeramente mayor de tener cáncer de
seno que aquellas mujeres que nunca los han usado. Con el paso del tiempo, este riesgo
parece regresar a lo normal una vez se dejan de tomar las pastillas anticonceptivas. Las
mujeres que dejaron de usar los anticonceptivos orales hace más de 10 años no parecen
tener aumento del riesgo de padecer cáncer de seno. Al considerar el uso de
anticonceptivos orales, las mujeres deben examinar sus otros factores de riesgo de
cáncer de seno con los especialistas de la salud que las atienden.
Lactancia
Algunos estudios sugieren que la lactancia podría disminuir ligeramente el riesgo de
cáncer de seno, especialmente si se prolonga por 1½ a 2 años. No obstante, ésta ha sido
un área muy difícil de estudiar, especialmente en países como Estados Unidos, donde la
lactancia por un periodo tan prolongado como éste no es común.
La explicación para este posible efecto puede ser que la lactancia reduce el número total
de ciclos menstruales en la vida de una mujer (lo mismo que comenzar los periodos
menstruales a una edad mayor o experimentar la menopausia temprano).
Alcohol
El consumo de bebidas alcohólicas está claramente asociado con un aumento en el
riesgo de padecer cáncer de seno. El riesgo aumenta con la cantidad de alcohol
consumido. En comparación con las mujeres que no ingieren alcohol, las que consumen
una bebida alcohólica diaria tienen un aumento muy ligero en el riesgo. Aquéllas que
toman de dos a cinco bebidas al día tienen alrededor de 1 ½ veces más riesgo que las
mujeres que no toman alcohol.
Sobrepeso u obesidad
Se ha encontrado que después de la menopausia el sobrepeso o la obesidad aumentan
el riesgo de cáncer de seno. La mayor parte del estrógeno de una mujer proviene del
tejido adiposo. Un exceso de tejido adiposo después de la menopausia puede aumentar
su probabilidad de padecer cáncer de seno al aumentar los niveles de estrógeno.
La Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda mantener un peso saludable
durante toda su vida mediante el consumo balanceado de alimentos, la actividad física y
evitar el exceso de peso.
TÉCNICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMA
RECOMENDACIONES:
Realice el examen una vez al mes.
De 7 a 10 días después del inicio de su menstruación, si no menstrúa (menopausia), elija un día fijo de cada mes para realizárselo.
Este examen le permite conocerse mejor, detectar cualquier cambio.
Si encuentra cambios en la forma, tamaño de las mamas, masas, hundimientos, pezón hundido o torcido, salida de sangre o alguna secreción del pezón, consulte a su médico inmediatamente.
PROCEDIMIENTO.
INSPECCIÓN
Consiste en observar el aspecto externo de los pechos. Se realiza examinando
atentamente cada uno de ellos, comparándolos: frente a un espejo observar tamaño y
posición simétricos; vigilar cambios en la textura de la piel (pliegues, huecos, etc.) o
eczemas alrededor del pezón; desviación o retracción del pezón así como salida de
secreciones.
4. Póngase enfrente del espejo, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo.
Fíjese en la piel de las mamas por si aparecen zonas salientes (nódulos) u
hoyuelos, o cambios en el tamaño o aspecto de las mamas. Observe si los
pezones están normales, comprobando que no estén invertidos, retraídos o
fijados hacia el interior.
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5. Con buena iluminación y frente a un espejo colocar ambas manos detrás de la
cabeza y elevar los codos. Observar las mamas, forma, tamaño, retracción de
la piel, cambios en la textura, coloración de la piel y posición del pezón.
6. A continuación, colocar las manos firmemente sobre las caderas llevar los
codos y hombros hacia el frente. En esta posición observar posibles cambios
en la piel o desviaciones del pezón.
Los pasos 2 y 3 permiten determinar cualquier cambio en la forma o el
contorno de los senos. Además, se debe sentir que los músculos del tórax se
contraen.
PALPACIÓN
Permite descubrir posibles mazas anormales o nódulos en el pecho, Asimismo, se debe
realizar presión moderada en el pezón para observar cualquier tipo de excreción.
Utilizar las yemas de los dedos, manteniéndolos derechos, pero doblando levemente los
nudillos de la mano; revisar el seno y el área circundante con firmeza, cuidado y
detenimiento en busca de cualquier nódulo o masa extraña debajo de la piel. Lo
importante es cubrir todo el seno y prestar atención especial a la zona entre el brazo y la
axila; además revisar la zona sobre el seno hasta la clavícula y seguir hasta el hombro.
Se recomienda usar tres niveles distintos de presión para examinar los senos:
AUTOEXAMEN DE PIE
Para examinar el seno derecho, colocar la mano derecha detrás de la cabeza levantando
el codo.
PALPACIÓN A
Con la mano izquierda y con la yema de los dedos, presionar suavemente y
con movimientos circulares; con la yema de los dedos y con una presión
moderada se inicia la exploración comenzando desde la periferia de la mama
hasta el pezón, siguiendo la dirección de las manecillas del reloj o en forma de
zig-zag, buscando nodulaciones pequeñas. La palpación deberá profundizarse
hasta la región axilar de cada lado.
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PALPACIÓN B
Luego realizar movimientos verticales (algunas veces llamado patrón vertical),
para ello, se desplaza la mano hacia arriba y hacia abajo, cubriendo toda la
mama.
Después, realizar movimientos por cuadrantes, en los cuales la mano se
desplaza desde el pezón, a la periferia de la mama y regresa, hasta cubrir todo
el seno; es el patrón más efectivo para cubrir toda el área del seno sin dejar
de examinar ningún tejido del seno
PALPACIÓN C
En la misma posición se debe palpar la axila correspondiente a la mama que
se está explorando, para descartar la aparición de nódulos; para ello se
desplaza la mano a lo largo de toda la axila y desplazar los dedos hacia abajo
poco a poco hasta debajo del seno. Luego mover los dedos ligeramente hacia
el centro y regresar lentamente hacia arriba. Realizar el procedimiento hasta
cubrir toda el área. La presión que has de ejercer con los dedos debe ser
levemente mayor que en el caso anterior.
PALPACIÓN D
En la misma posición se realizará la palpación de la areola y el pezón,
posteriormente presionar el pezón entre los dedos pulgar e índice. Observar si
al presionar existe algún tipo de secreción. También levanta el pezón junto a la
areola para comprobar si existe buena movilidad o adherencia.
AUTOEXAMEN ACOSTADA
Es mejor examinar los senos cuando está acostada, porque de esta manera, el tejido
mamario se extiendo uniformemente sobre el pecho. Recostarse de espaldas, con un
brazo sobre la cabeza y una almohada o toalla doblada debajo del hombro.
3. Acostarse y colocar una almohada bajo el hombro derecho. Para examinar la
mama derecha; colocar la mano derecha detrás de la cabeza elevando el
codo.
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4. Con la mano izquierda y con la yema de los dedos, presionar suavemente con
movimientos circulares, verticales y de adentro hacia afuera. (Se deberá
realizar la Palpación A, B, C y D, descritas anteriormente)
Es muy importante que las personas se hagan el examen y mamografías, si están dentro de las siguientes categorías:
Mujeres mayores de 50 años
Mujeres mayores de 40 cuyas madres o hermanas han tenido cáncer de los pechos.
Mujeres que no han tenido hijos o que empiezan su familia después de los 30 años.
Mujeres que han tenido cáncer en un pecho.
Mujeres que han aumentado su peso
Se tomará en cuenta lo siguiente:
Aparición de un nódulo (bulto o pelotita) en la mama, que antes no estaba.
Aparición de un nódulo (bulto o pelotita) en la axila.
Cambio de tamaño de alguna de las mamas.
Irregularidades en el contorno de la mama.
Alteraciones en la piel de la mama: cambios de color, piel de naranja, llagas.
Cambios en el pezón: retracción (se mete en la piel), secreción de fluido.
Menos movilidad en una de las mamas cuando se levantan los brazos simultáneamente.
Estos síntomas también pueden ser causados por otros problemas de salud. Ante su aparición, se debe consultar al médico con el fin de hacer el diagnóstico lo antes posible.
La detección temprana no es un momento, es la estrategia coordinada para aprovechar ese momento. El ciclo incluye el diagnóstico, el tratamiento de la enfermedad detectada y su seguimiento en el tiempo oportuno. Por tanto, integrar estas actividades en los diferentes servicios de la red de atención, es esencial para mantener la detección temprana.
El tratamiento en esa fase temprana permite la conservación de la mama en más de la mitad de los casos y proporciona tasas de supervivencia elevadas, de un 87% cuando no hay afectación ganglionar.
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ANEXO 4
DIAPOSITIVAS Y VIDEOS.
Diapositivas
Video 1
Estructura de la mama
Video 2
Introducción a la autoexploración mamaria
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Video 3
Autoexamen de mama
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ANEXO 5
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ANEXO 6
FOTOGRAFÍAS
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69
FOTOGRAFÍAS DEL PROGRAMA EDUCATIVO
Explicación sobre la técnica del autoexamen de mama
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70
Respuestas a las preguntas formuladas por las usuarias
Entrega de folletos y trípticos
