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1
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS DEL FORAMEN MENTONIANO EN PACIENTES DEL INSTITUTO DE SALUD
ORAL DE LA FAP DEL 2000 AL 2008
TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE
CIRUJANO DENTISTA
PRESENTADA POR LA BACHILLLER
LIYIAN MERCEDES CORDOVA JUNCO
LIMA - PERÚ 2009
2
AGRADECIMIENTO
Un cordial agradecimiento a mis estimados
asesores por su apoyo incondicional,
a mi querida Alma Matter por todo lo aprendido
y a Javier Arauzo por su amistad incondicional.
3
DEDICATORIA
El presente trabajo se lo dedico con todo amor
a Dios por ser mi fortaleza para seguir adelante,
a mis padres Wilfredo y Mercedes, a mi
hermana Yilly y mi prima Wendy porque
sin ellos nada fuese posible.
4
JURADO
PRESIDENTE : CD. DR. ALEJANDRO SALAZAR FUERTES
SECRETARIO : CD. DR. MARTIN AÑANOS GUEVARA
VOCAL : CD. DR. GUSTAVO SALAZAR ESPÍRITU
MIEMBRO : CD. DR. NEME PORTAL BUSTAMANTE
SUPLENTE : CD. DR. MARCIAL ROMÁN
5
ASESORES
CD. DR. JORGE ESCUDERO REYNA
CD. DR. EDWING ZACARIAS BRICEÑO
CD. DR. VICTOR ALVAREZ TAPIA
6
ÍNDICE
TÍTULO
RESUMEN
ABSTRACT
Nº Pág.
I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………… 1
II. OBJETIVOS………………………………………………………… 17
III. MATERIALES Y MÉTODOS……………………………………… 18
IV. RESULTADOS……………………………………………………… 24
V. DISCUSIÓN…………………………………………………………. 34
VI. CONCLUSIONES…………………………………………………… 37
VII. RECOMENDACIONES…………………………………………….. 39
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………... 40
IX. ANEXOS……………………………………………………………... 43
7
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS DEL
FORAMEN MENTONIANO EN PACIENTES DEL
INSTITUTO DE SALUD ORAL DE LA FAP
DEL 2000 AL 2008.
8
RESUMEN
Sabemos que el foramen mentoniano es un pequeño agujero situado en
ambos lados de la mandíbula. A través de él transcurre el paquete
neurovascular mentoniano. Este nervio mentoniano es una rama terminal
del nervio dentario inferior. El conocimiento de la posición del foramen
mentoniano y de sus características radiográficas es de suma
importancia, pues no sólo ayuda a la localización del nervio mentoniano
sino que ayudaría a prevenir complicaciones durante procedimientos
quirúrgicos invasivos en la región mentoniana como durante la
administración regional la anestesia.
Por ello el propósito del estudio fue determinar las características
radiográficas del foramen mentoniano en una población mestiza peruana.
La muestra incluyó ciento cuarenta radiografías panorámicas del Archivo
del Instituto de Salud Oral de la FAP. Éstas fueron analizadas de acuerdo
a la presencia o ausencia del foramen, forma del foramen mentoniano,
simetría o asimetría del foramen en relación a la hemiarcada derecha e
izquierda, la posición del foramen en relación a los dientes inferiores, la
apariencia del foramen en relación al canal mandibular y la presencia o
ausencia del bucle anterior mentoniano como se observa en las
radiografías panorámicas de los peruanos mestizos y comparar nuestros
resultados con la norma de valores internacionales.
El foramen mental estuvo presente bilateralmente en un 93.33 %,
9
simétrico en un 72.86 %, de forma redonda en un 48.57%, con una
apariencia radiográfica de tipo I o continua en un 56.43%, su posición más
común estuvo a nivel del ápice de la 2º premolar inferior en un 70.59 % y
por último se halla presente el bucle anterior mentoniano en un 58.57%.
PALABRAS CLAVES: Foramen mentoniano, radiografía panorámica,
mandíbula, nervio mentoniano.
10
ABSTRACT
We know that the mental foramen is a small hole in both sides of the jaw.
Through it runs the mental neurovascular bundle. The mental nerve is a
terminal branch of the mandibular nerve. Knowing the position of mental
foramen and radiographic features is crucial as it not only helps the mental
nerve location but help prevent complications during invasive surgical
procedures in the mental region and the regional administration during
anesthesia.
Therefore, the purpose of this study was to determine the radiographic
features of the mental foramen in a Peruvian mestizo population. The
sample included one hundred forty Archive panoramic radiographs of Oral
Health Institute of FAP.
These were analyzed according to presence or absence of the foramen,
mental foramen shape, symmetry or asymmetry of the foramen in relation
to the right and left hemiarcada the position of the foramen in relation to
the lower teeth, the appearance of foramen in relation to mandibular canal
and the presence or absence of anterior mental loop as observed on
panoramic radiographs of the Peruvian mestizo and compare our results
with the standard of international securities.
The mental foramen was present bilaterally in 93.33%, a 72.86%
symmetrical, round in 48.57%, with a radiographic appearance of type I or
11
continuously in a 56.43%, its most common position was at the apex of the
2nd premolar in a 70.59% and finally the loop is present in a mental
previous 58.57%.
KEY WORDS: mental foramen, panoramic radiography, jaw, mental nerve.
12
I. INTRODUCCIÓN
El conocimiento de las características radiográficas del foramen
mentoniano es indispensable para un adecuado diagnóstico radiográfico
ya que debido a su apariencia se podría confundir con una lesión
radiolúcida en la zona apical de las piezas dentales mandibulares.
Al tener una referencia de su posición más común en nuestra población
nos ayudaría evitando dañar al nervio mentoniano al ser expuesto en las
múltiples intervenciones quirúrgicas de Cirugía Oral, Periodoncia,
Endodoncia e Implantología. Permitiendo tener un buen desempeño en
los diversos procedimientos quirúrgicos como cirugía periapical en la
región mentoniana de la mandíbula, la colocación de implantes dentales
mandibulares, tratamientos de endodoncia y los procedimientos de cirugía
ortognática.
También en el éxito en la administración regional de la anestesia local,
como el bloqueo anestésico del nervio mentoniano. Esta información
brindaría a los especialistas en cirugía oral e implantología al poder contar
con una referencia anatómica en cuanto a la posición más prevalente del
foramen mentoniano en la población peruana mestiza.
Incluso por el conocimiento de las variaciones que sufre el foramen
mentoniano durante el transcurso del desarrollo humano nos ayudaría en
la rama de Rehabilitación Oral, al confeccionar una prótesis total inferior
13
en un reborde con gran reabsorción ósea y exposición del nervio dentario
inferior, pues comprenderíamos el porque del dolor que le aqueja al
paciente al hacer uso de su prótesis.
En lo que respecta a la Odontología Antropológica, la cuál estudia el
origen y la variación de la dentición humana, es una herramienta útil
porque el antropólogo se basa de la posición del foramen mentoniano
para la identificación de las especies, razas humanas y determinación de
la edad cronológica.
Ahora sabiendo que la radiografía es el único método no invasivo para el
diagnóstico y planificación del tratamiento quirúrgico de los principales
procedimientos de la mandíbula y que las radiografías panorámicas se
utilizan para la detección, diagnóstico y selección del mejor tratamiento
quirúrgico. Por medio de la radiografía panorámica y sus ventajas sobre la
radiografía intra-oral por la mayor cobertura de tejidos duros y blandos, la
continuidad de la visualización de la zona, la capacidad para ver todo el
cuerpo de la mandíbula debería permitir una localización más precisa del
foramen mental en una dimensión horizontal y vertical.
Los estudios previos con respecto a la posición del foramen mentoniano,
realizados en los distintos continentes del mundo como Asia, África y
Europa nos manifiesta la relación que existe entre la raza y la posición.
Debido a la escaza información existente en América del Sur y
14
Centroamérica, con la excepción de Brasil que registra información, nos
cuestionamos en los que respecta la posición, simetría, forma y
apariencia radiográfica en las panorámicas, por lo cuál nos formulamos lo
siguiente.
¿Cuáles serán las características radiográficas del foramen mentoniano
en pacientes del Instituto de Salud Oral de la FAP desde el 2000 al 2008?
El maxilar inferior o mandíbula, es un hueso impar, móvil, simétrico y
mediano situado en la parte inferior de la cara.(5)
Presenta un cuerpo y dos ramas ascendentes, el cuerpo es cóncavo
abierto hacia atrás en forma de herradura horizontal, de cuyos extremos
emergen dos ramas ascendentes verticalmente, formando con el cuerpo
un ángulo casi recto, en promedio 125°, pero varia de 110° a 140°.(22)
El cuerpo presenta dos caras (interna y externa) y 2 bordes (superior o
porción alveolar e inferior o base). La cara externa: Presenta una cresta
media poco marcada que señala la línea de fusión de las dos mitades del
hueso en la sínfisis mentoniana, y se expande por abajo para formar una
elevación triangular llamado protuberancia mentoniana; cuya base inferior
esta limitado a cada lado por el tubérculos mentoniano hacia fuera y
debajo de incisivos esta fosita mentoniana (músculo borde de la barba)
cuyo limite externo es la eminencia canina, con frecuencia por debajo del
segundo premolar o entre premolar y a igual distancia de los bordes
15
inferiores y superiores del cuerpo esta el agujero mentonianos. Por lo
general, el nervio y los vasos mentonianos emergen del agujero hacia
atrás y arriba. La línea oblicua es un reborde como que se dirige hacia
atrás y arriba, del tubérculo mentoniano al borde anterior de la rama
ascendente.
El borde superior o porción alveolar contiene los dientes inferiores, en
cavidades llamadas alvéolos formada por tablas externa e interna y
aislados por tabiques óseos o interseptum. Los alvéolos molares están
divididos por tabiques interadiculares o septum. El borde inferior o base,
presenta próximo a la línea media, la fosita digástrica que es una
depresión rugosa para la inserción del vientre anterior del digástrico.
La cara interna presenta una elevación irregular, la espina mentoniana, en
el dorso de la sínfisis. Puede constar de una o cuatro porciones llamadas
apófisis geni, que dan origen a los músculos genihiodeo y geniogloso.
Más atrás está la línea milohiodea como una cresta oblicua que se dirige
hacia atrás y arriba, de la zona situada por arriba de la fosa digástrica a
un punto por detrás del tercer molar, y da origen al músculo
milohiodeo.(16)
El foramen mentoniano es un punto anatómico en la cara externa de la
mandíbula. Proviene de la abertura del extremo anterior del conducto
dentario inferior, está dirigido hacia arriba, atrás, afuera y lateral. Se
16
encuentra situado a mitad del borde superior e inferior del cuerpo
mandibular, cuando los dientes estén presentes y con frecuencia por
debajo del ápice del segundo premolar.(3)
El conducto mentoniano tiene una longitud de 3 a 6 mm., y sigue una
orientación hacia arriba y afuera, con un ángulo de 45º con el plano del
orificio externo. El foramen es con frecuencia ovalado, con un diámetro de
2 a 5 mm. Debido a la dirección del conducto mentoniano su borde
anteroinferior es cortante y falciforme, y el borde posterior es romo y se
confunde con la cara externa de la mandíbula.(6,7)
La topografía del foramen mentoniano es muy variable en relación con la
edad y características individuales. En el recién nacido se localiza entre
las protuberancias alveolares del canino y el primer molar temporal, más
cerca del borde inferior de la mandíbula. En el niño está próximo al borde
inferior, entre los dos molares deciduos o en el medio de la corona del
primer molar temporal. En el adulto se ubica más cerca del borde basilar y
según su orden de frecuencia las siguientes posiciones: a nivel apical del
segundo premolar, entre los premolares, entre la segunda premolar y la
primera molar, por último a nivel apical de la primera premolar y primera
molar. En el anciano con la pérdida de dientes y la resorción ósea alveolar
el foramen aparece más cerca al borde alveolar, en casos extremos de
resorción la abertura del conducto.
17
La variación en la posición es por el crecimiento de la mandíbula, la
ausencia prematura de premolares o del primer molar caduco, por lo que
resulta el desplazamiento de piezas dentarias restantes y por lo tanto la
perdida de la relación normal del foramen mentoniano.(5)
Cuando hablamos del bucle anterior, nos referimos a una extensión del
nervio dentario inferior, por delante del foramen mentoniano. Algunos
investigadores también han hecho referencia a ella como el ciclo anterior
del nervio mentoniano, o lo describió como el paquete neurovascular
mentoniano que atraviesa inferior y anterior al foramen mentoniano, que
se duplica para salir del agujero mentoniano. Para su detección y
medición del ciclo anterior se intentó utilizar una variedad de métodos de
diagnóstico por ejemplo, las radiografías panorámicas con marcadores en
los cráneos secos y las mandíbulas de cadáver, radiografías periapicales
de mandíbulas de cadáver, y tomografías computarizadas de los
pacientes y disecciones de cadáver quirúrgica. (14)
La importancia del bucle radica en la colocación de un implante en la
región de los foramenes, se debe obtener una tomografía computarizada
antes de la colocación de implantes para evitar la lesión del nervio
dentario inferior o mental, sin embargo, la ubicación del agujero mental
puede ser verificado quirúrgicamente. La evidencia indica que un ciclo
anterior, está presente. Se ha detectado en la radiografía y por disección
de cadáveres, sin embargo, su tamaño es discutible. En general, los
18
estudios radiográficos se indica que el ciclo anterior puede ser de hasta
7,5 mm. (17)
Existen varios métodos y técnicas para determinar el alcance del bucle
anterior del paquete neurovascular mental se han propuesto utilizar las
radiografias panorámicas, tomografía computarizada, y la determinación
del ciclo anterior durante la cirugía usando un explorador de curvas.
Investigado la trayectoria del nervio mentoniano en muestras de cadáver
e informó de que la longitud máxima del bucle anterior, basado de
medidas anatómicas fue de 1 mm. Sin embargo, el bucle radiográfico
promedio fue de 2,5 mm para un grupo de dentado y 0,6 mm para un
grupo de desdentados.
Mardinger y col. informaron de la presencia del ciclo anterior en el 28%
de los especímenes disecados (rango 0,4-2,19 mm), y concluyó que las
radiografías periapicales del bucle anterior del nervio mental en las
mandíbulas de cadáver no revelan la verdadera ramificación del nervio
dentario inferior a la del nervio mental e incisivo. Bucle anterior
mentoniano no es una utopía y una guía de seguridad de 4 mm, desde el
punto más anterior del foramen mentoniano, se recomienda para la
colocación del implante. Su imagen radiológica la muestra como una
imagen radiolúcida, con unos bordes radiopacos que son de la de la
cortical del canal mentoniano.(23)
19
Según Jasser-Nwoku la posición radiográfica de la imagen del foramen
mentoniano se puede clasificar en 6 posiciones en la mandíbula:
Posición 1: Situado anterior a la primera premolar.
Posición 2: En línea con el primer premolar.
Posición 3: Entre el primer y segundo premolar.
Posición 4: En línea con el segundo premolar.
Posición 5: Entre el segundo premolar y el primer molar.
Posición 6: En línea con el primer molar. (10)
La imagen radiológica del conducto dentario inferior de la mandíbula
consiste en una oscura sombra lineal con unos finos límites radiopacos
superior e inferior que corresponden a la laminilla del hueso que rodea el
conducto. Algunas veces, el borde sólo se ve parcialmente o no se ve en
absoluto. La anchura del conducto varía algo de unos pacientes a otros
pero suele ser bastante constante por delante de la zona del tercer molar.
El recorrido del conducto puede visualizarse entre el agujero mandibular y
el agujero mentoniano. Sólo en contadas ocasiones es posible distinguir
en la radiografía la imagen de su continuación anterior hacia la línea
media. Las relaciones entre el conducto dental mandibular con las raíces
de los dientes inferiores pueden variar, desde un contacto muy estrecho.
La imagen radiológica del foramen mentoniano suele constituir el límite
anterior del conducto dental inferior visible en las radiografías. Su imagen
es bastante variable y sólo se puede identificar en la mitad de los casos,
20
aproximadamente, ya que la abertura del conducto mentoniano está
orientada hacia arriba y hacia atrás. Debido a ello, los premolares no
proyectan su imagen habitual a través de la abertura longitudinal del
conducto. Esta circunstancia es la causa del aspecto variable del foramen
mentoniano. Aunque la pared del mismo es de hueso cortical, la densidad
del foramen mentoniano es muy variable, al igual que la forma y la nitidez
de su borde. Puede ser redondeado, oblongo alargado o muy irregular, y
estar parcial o totalmente corticado.
El agujero se visualiza a mitad de camino entre el borde mandibular
inferior y la cresta del borde alveolar generalmente en la región del ápice
del segundo molar. Además, dado que se encuentra situado en las
superficies del maxilar inferior, la posición de su imagen en relación con
las raíces dentales dependerá de la angulación de la proyección. Puede
proyectarse en cualquier punto, desde inmediatamente mesial a las raíces
del primer premolar. También se puede observar la imagen de dos
agujeros mentonianos, uno encima del otro.
Cuando el foramen mentoniano se proyecta sobre uno de los ápices
premolares, puede confundirse con un problema periapical. En tales
casos, se puede conocer la verdadera naturaleza de la sombra oscura
confirmando que el conducto dental inferior llega hasta la radiolucidez
sospechosa o visualizando la lámina dura en la zona. No obstante,
conviene señalar que la lámina dura, relativamente fina, superpuesta al
21
agujero radiolúcido puede producir una “veladura” considerable de la
imagen de aquella, lo que complica su identificación. Sin embargo, es
probable que una segunda radiografía obtenida desde potro ángulo nos
permita ver con claridad la lámina dura, así como alguna variación en la
posición del agujero radiolúcido en relación con el ápice.(9)
La situación con el foramen mentoniano es bastante similar a la del
agujero del canal incisivo. Radiográficamente, el foramen mentoniano se
encuentra con más frecuencia entre los ápices de las bicúspides
mandibulares. En muchas radiografías este agujero está superpuesto
sobre el ápice radicular ya sea de la primera o segunda bicúspide
mandibular. En realidad está localizado en la superficie labial de la
mandíbula.(20)
Según Brooks y Yosue la apariencia radiográfica del foramen mentoniano
se pueden clasificar en cuatro tipos:
• Tipo I = Continuo. Cuando el canal mentoniano es continuo con el
canal mandibular.
• Tipo II = Separado. Cuando el foramen es claramente separada del
canal mandibular.
• Tipo III= Difuso. Cuando el foramen es difuso con unos bordes
distinguidos.
• Tipo IV= Tipo no identificado (10)
22
El nervio dentario inferior se divide en 2 ramas terminales, el nervio
mentoniano con filetes sensitivos para la mucosa y la piel del labio inferior
y del mentón; y el nervio incisivo inferior que inerva el periodonto, pulpa,
cortical externa e interna, periostio vestibular y lingual, encía vestibular,
pero no la mucosa libre, de la región incisivo-canina.
Habitualmente se anestesia el nervio mentoniano, por fuera del conducto
mentoniano y por difusión ósea brinda cierta anestesia del nervio incisivo
inferior. La anestesia del nervio incisivo se conseguirá cuando se
introduzca la aguja dentro del foramen, lo cuál no es muy aconsejable.
La técnica de anestesia del nervio mentoniano es la punción en el fondo
del vestíbulo por fuera y por delante del foramen de salida a nivel del 1º
premolar o entre las raíces de los dos premolares, con una profundidad
de penetración de 5 mm ya que la difusión de tejido submucoso es
excelente, la relajación muscular es decir con la boca entre abierta facilita
la punción.
Sus principales indicaciones quirúrgicas, sobre el vestíbulo -
vestíbuloplastías, exéresis de épulis fisuratum inferior-sobre el labio
inferior- mucoceles, leucoplasias, nódulos fibrosos- sobre lesiones de la
piel del mentón, también tratamientos periodontales superficiales como
curetajes. Se obtiene los mismos efectos de la anestesia troncular sólo
que se evita la anestesia del nervio lingual.
23
Dentro de las complicaciones es el porcentaje alto de aspiraciones
(5,7%), también la anestesia transitoria de la rama marginal del nervio
facial y el paciente queda con la boca torcida “boca de chantre” al sonreír
o enseñar los dientes.(7)
La anestesia del nervio incisivo inferior se utiliza en contadas ocasiones
debido a dos motivos: por tener una entrada problemática dentro del
foramen mentoniano y porque las intervenciones de la región incisiva
inferior requiere de bloqueo bilateral. La técnica de anestesia del nervio
incisivo inferior se requiere acceder dentro del conducto mentoniano, para
esto la aguja deberá venir de detrás hacia adelante con una angulación
teórica de 45º abierta hacia distal, respecto al eje del segundo premolar,
pero queda reducida a 15º por impedimento de la comisura labial. La
penetración de la aguja en el conducto mentoniano idealmente sería de
10 mm pero en la práctica se logra con 6 mm.
El riesgo de herir el nervio mentoniano y los vasos es alto, por lo que se
desaconseja esta técnica. Se recomienda quedarse en la entrada del
conducto y hacer un ligero masaje para favorecer la difusión de la
solución anestésica dentro del conducto.Esta técnica es más fácil en
ancianos desdentados con resorción ósea mandibular por lo que el
foramen queda superficial o a nivel de la cresta alveolar. Sus indicaciones
quedan limitadas a procedimientos quirúrgicos sobre la región incisivo-
24
canina como exéresis de quistes, fracturas alveolodentarias y en cirugía
implantológica bucal.
Las complicaciones en ambos es el riesgo de aspiración hemática y los
hematomas a desarrollar, también al herir al nervio que está dentro del
conducto produciendo parestesias, disestesias o hipoestesias que
afectarán al mentón y el labio inferior.(6)
• AL-KHATEEB y col (2007). Reportó en un estudio transversal en 860
radiografías panorámicas en una población jordana, que la posición
anteroposterior más frecuente del foramen mentoniano es a nivel de
entre la 1º y 2º premolar, con la edad avanzada aumentó la frecuencia
de la posición más posterior.
La posición anteroposterior fue asimétrica en un 33%. Con la edad
avanzada se produjo un aumento en la frecuencia de la posición más
inferior. La posición superoinferior asimétrica fue en un 14% de los
casos. La mayoría de los forámenes fue de forma redonda y la forma
más frecuente es la aparición de tipo continua. Hubo presencia del
foramen mentoniano accesorio en un 10%.
• HAGHANIFAR, S. y col (2007). Reportó en un estudio transversal en
400 radiografías panorámicas en una población iraní, que la posición
más frecuente del foramen mentoniano es la posición 3 o entre la 1º y
2º premolar en un 47,2%, seguida muy de cerca la posición 4 en un
25
46%. La posición del foramen fue simétrica en la gran mayoria en un
85,7%.
• GUNGOR y col (2006). Reportó en un estudio transversal en 361
radiografías panorámicas de una población turca de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Gazi la posición más frecuente del
foramen mentoniano fue entre la 1º y 2º premolar (71,5%),luego a
nivel de la 2º premolar (22,4%). Simetría en un 85,8% y asimetría en
14,2%, de los cuáles el foramen mentoniano están entre la 2º premolar
y la 1º molar en un 50% en el lado derecho de la mandíbula, y 50% a
nivel del 2ª premolar en el lado izquierdo de la mandíbula.
• KIM y col (2006). Reportó en un estudio longitudinal en 112 foramenes
mentonianos expuestos durante una operación y analizando sus
radiografías panorámicas de una población coreana, la ubicación más
frecuente del foramen mentoniano está a nivel del 2º premolar
(64,3%), luego entre la 1º y 2º premolar (26,8%) y a nivel de la 1º
premolar (8,9%).Radiograficamente a nivel del 2º premolar (62,5%).
La distancia media entre la cúspide y la parte superior del foramen
mentoniano por medición directa fue 23,42 mm. y 25,69 mm. por
medición radiográfica. La distancia entre la frontera superior del
foramen mentoniano y la parte inferior de la mandíbula fue 14,33 mm.
por medición directa y 16,52 mm. por medición radiográfica. Se
concluye que la posición del foramen mentoniano en coreanos está
26
más cerca de la cúspide de los premolares inferiores que los
occidentales.
• DÍAZ y col (2005). Reportó en un estudio transversal en 117
radiografías periapicales del Servicio de Imagenología de la Facultad
Federal Integrada de Diamantina, Brasil la ausencia del foramen
mentoniano en un 44,4% y la presencia en 55,6%, de ellas el 69,23%
en el lado izquierdo, 23,07% en el derecho y el 7,70% en ambos lados.
El 72,2% ubicado entre los premolares, 16,6% en las 1ª molares y
11,2% en los caninos. En los hombres el 78,78 entre los premolares,
12,12% en la 1º molar y 9,1% en el canino. En mujeres el 78,12%
entre los premolares, 18,75% en la 1º molar y 3,13% en el canino.
• OLASOJI y col (2004). Reportó en un estudio transversal en 157
radiografías panorámicas del Departamento Dental de la Universidad
de Maiduguri Teaching y 32 mandíbulas desecadas del Departamento
de Anatomía Humana, Nigeria que la posición más común del foramen
mentoniano es entre la 1º y 2º premolar inferior (radiografías en 34% y
mandíbulas en 32,8%) luego a nivel de la 2º premolar (radiografías en
25,5% y mandíbulas en 35,8%), la simetría es bilateral.
• GERSHESON y col (2004). Reportó en un estudio descriptivo en 525
mandíbulas secas de cadáveres que el foramen se encontró en el
94,67% y múltiples en 5,33%. Su forma más común es redonda en
27
34,48% con diámetro de 1,68mm y oval en 65,52% con diámetro de
2,37mm. El foramen mentoniano está en 43,66% a nivel de la raíz del
2º premolar.
En los niños antes de la erupción dentaria, está un poco más cerca del
margen alveolar; durante el período de erupción desciende a la mitad
de los márgenes, y en adultos con dientes preservados, el foramen es
un poco más cerca de la frontera inferior.
Con la pérdida de dientes y la resorción ósea es foramen se mueve
hacia arriba cerca de la frontera alveolar. En caso extremos de
resorción, el foramen y la parte adyacente del canal mandibular están
abiertos en el margen alveolar.
• NGEOW y col (2003). Reportó en un estudio transversal en 169
radiografías panorámicas de pacientes del Servicio de Cirugía Oral de
la Facultad de Odontología de la Universidad de Malaya, Malasia la
presencia del foramen mentoniano bilateral en 161 y unilateral en 8
radiografias las que fueron excluidas del estudio.
La posición más frecuente fue a nivel de la 2º premolar (69,24%),
luego entre la 1º y 2º premolar (19,57%).Hubo simetría en un 67,7% y
asimetría en un 34,2%.
• MBAJIORGU y col (1998). Reportó en un estudio transversal en 32
mandíbulas de adultos negros en Zimbabwe que la forma del foramen
mental fue oval (56,3%) y redonda (43,8%).
28
La posición más frecuente fue debajo del 2º premolar inferior en el
lado derecho, y posterior a ella en el izquierdo. En el plano vertical el
foramen mentoniano se ubica por debajo del punto medio de la
distancia entre la frontera superior e inferior de la mandíbula (44,1%
derecho y 45,5% izquierdo).
• AL-JASSER y col (1996). Reportó en un estudio transversal en 152
radiografías panorámicas de mujeres de la Facultad de odontología de
la Universidad Rey Saud en Arabia Saudita que la localización más
frecuente del foramen mentoniano fue a nivel de la 2º premolar
(46,95%), seguido entre la 1º y 2º premolar(41,75%).
29
II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
- Determinar las características radiográficas del foramen mentoniano
en pacientes del Instituto de Salud Oral de la FAP desde el 2000 al
2008.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Evaluar radiograficamente la simetría o asimetría en la posición del
foramen mentoniano en la mandíbula.
- Indicar radiograficamente la simetría o asimetría en la posición del
foramen mentoniano en la mandíbula según el sexo.
- Identificar radiograficamente la forma del foramen mentoniano.
- Hallar radiograficamente la forma del foramen mentoniano según el
sexo.
- Evaluar radiograficamente la apariencia del foramen mentoniano.
- Identificar radiograficamente la apariencia del foramen mentoniano
según el sexo.
- Evaluar radiograficamente la posición del foramen mentoniano en las
personas simétricas.
- Hallar radiograficamente la posición del foramen mentoniano en las
personas asimétricas.
- Determinar radiograficamente la presencia o ausencia del bucle
anterior.
30
III. MATERIALES Y MÉTODOS
a. TIPO DE ESTUDIO
- Observacional
- Descriptivo
- Retrospectivo
- Transversal
b. UNIVERSO
Radiografías panorámicas de pacientes del Instituto de Salud Oral de la
FAP desde el 2000 al 2008.
c. CRITERIOS
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Radiografías panorámicas de pacientes adultos dentados desde
la 1º molar derecha hasta la 1º molar izquierda inferior con un
rango de edad de 18 a 50 años.
Radiografías panorámicas de alta calidad con respecto a la
angulación y el constraste.
Radiografías panorámicas con presencia bilateral del foramen
mentoniano.
31
- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Radiografías panorámicas con ausencia bilateral o presencia
unilateral del foramen mentoniano.
Radiografías panorámicas con ausencia de piezas dentales en la
mandíbula entre las piezas 3.6 y 4.6.
Radiografías panorámicas de pacientes edéntulo total inferior.
Radiografías panorámicas con lesión radiolúcida o radiopaca en
la mandíbula entre las piezas 3.6 y 4.6.
Radiografías panorámicas con caries profundas, con tratamientos
del conducto radicular o con varias restauraciones por
confundirse con radiolucidez periapical en la mandíbula entre las
piezas 3.6 y 4.6.
Radiografías panorámicas de pacientes con lesiones
periodontales en la mandíbula entre las piezas 3.6 y 4.6.
Radiografías panorámicas de pacientes con dentición mixta.
Radiografías panorámicas de pacientes con erupción incompleta
de dientes permanentes.
Radiografías panorámicas de pacientes con previo tratamiento de
ortodoncia.
d. MUESTRA
Ciento cuarenta radiografías panorámicas (70 mujeres; 70 hombres) de
pacientes del Instituto de Salud Oral de la FAP desde el 2000 al 2008.
32
e. VARIABLES
Simetría radiográfica del foramen mentoniano
Forma radiográfica del foramen mentoniano
Apariencia radiográfica del foramen mentoniano.
Posición radiográfica del foramen mentoniano.
Presencia radiográfica del bucle anterior.
f. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES
INDICADOR
ESCALA
VALOR
Simetría radiográfica del foramen mentoniano Forma radiográfica del foramen mentoniano Apariencia radiográfica del foramen mentoniano Posición radiográfica
Examen Radiográfico Examen Radiográfico Examen Radiográfico Examen Radiográfico
Nominal Nominal Nominal Nominal
Simetría Asimetría Circular Ovalado Asimétrico
Clasificación según YOSUE, T. & BROOK,
S. Tipo I = Continuo Tipo II = Separado Tipo III = Difuso Tipo IV = No identificado
Clasificación según JASSER & NWOKU
Posición 1=Delante del
1º premolar
33
del foramen mentoniano Presencia radiográfica del bucle anterior.
Examen Radiográfico
Nominal
Posición 2=A nivel del ápice del 1º premolar
Posición 3=Entre los
ápices del 1º y 2º premolar
Posición 4=A nivel del ápice del 2º premolar
Posición 5=Detrás del 2º premolar
Posición 6=Debajo de los ápices del 1º molar
Presencia Auscencia
MATERIALES
Recursos Materiales
- Historias Clínicas
- Radiografías Panorámicas
- Fichas de Recolección
- Negatoscopio
- Cámara Digital
- Lupa
- Regla milimetrada
- Lápices
34
Recursos Humanos
- Bachiller
- Asesores de Tesis
- Odontólogo Radiólogo
PROCEDIMIENTO
Se solicitó autorización al Director del Hospital Central de la Fuerza Aérea
del Perú Mayor General Zdenko Teply Batagelj, para ejecutar el presente
trabajo en las instalaciones del ISOFAP y a la vez hacer uso de las
Historias Clínicas con sus respectivas radiografías panorámicas.
Posteriormente, se procedió a la selección utilizando un criterio aleatorio,
quedando al final 140 Historias Clínicas con sus radiografías
panorámicas, de 70 mujeres y 70 hombres, con un rango de edad entre
18 y 50 años, en la cuál se indica nombre y apellidos, número de Historia
Clínica, fecha de nacimiento, fecha de toma radiográfica y edad
cronológica, éstos datos se registrarán en la ficha de recolección de datos
(ANEXO1).
Para finalizar, se procedió a analizar en el negatoscopio cada una de las
140 radiografías panorámicas según la ficha de recolección de datos, y
tomar un registro de fotos de cada una de ellas.
35
REGISTRO DE DATOS
La obtención de datos fue recolectada transversalmente, donde cada
elemento de la muestra se obtuvo en un único momento, de forma directa
del archivo radiográfico de las historias clínicas del Instituto de Salud Oral
de la Fuerza Aérea del Perú.
Los datos serán obtenidos según los parámetros de estudios previos,
según los mismos criterios de clasificación de cada variable y anotados en
la ficha de recolección.
PROCESAMIENTO DE DATOS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Los datos obtenidos de las fichas de recolección se ingresaron a una
base de datos en el programa Excel del Sistema Operativo Microsoft
Windows XP para su procesamiento, utilizando una computadora
convencional Pentium IV. Los resultados estarán representados en tablas
y figuras.
PLAN DE ANÁLISIS
Se realizó mediante el paquete estadístico SPSS 15 del Sistema
Operativo Microsoft Windows XP.
36
IV. RESULTADOS
De las 150 radiografías panorámicas analizadas, 140 mostraron el
foramen mentoniano en ambos lados de la mandíbula, las cuales fueron
la muestra del estudio. Pero también 8 radiografías mostraron una
presencia unilateral y 2 una ausencia del foramen mentoniano, éstas
fueron excluidas del estudio. La edad media de los pacientes fue 34 años.
El paciente más joven tuvo 18 años y el mayor tuvo 50 años.
El foramen mentoniano fue simétrico en la gran mayoría 102 (72.86%) y
asimétrico en 38 (27.14%) (Tabla Nº 1).
La simetría en hombres fue en 54 (77.14%) y en mujeres en 48 (68.57%)
(Fig. Nº 1).
La forma radiográfica del foramen mentoniano más común fue la redonda
(n=136, 48.57%) por ambos lados derecho como izquierdo y en personas
simétricas como asimétricas. La segunda forma más común fue la
asimétrica (n= 92, 32.86%) y la tercera forma fue la ovalada (n= 14.29,
20%) (Tabla 2).
La forma redonda fue la más común en hombres (n= 68, 48.57%) y en
mujeres (n=68, 48.57%) (Tabla 3).
Según la clasificación de Yosue y Brooks (Anexo 2), la apariencia
radiográfica del foramen mentoniano más común fue la Tipo I, es decir la
37
Continua (n=158, 56.43%) tanto en derecha como en izquierda en toda la
muestra.
La segunda más común fue la del Tipo II o de tipo separada (n= 80,
28.57%) tanto en derecha como en izquierda y la tercera más común fue
la Tipo III o tipo difusa (n=42, 15%) tanto en derecha como en izquierda.
No se encontró valor en el Tipo IV o No Identificado. (Tabla 4)
La apariencia radiográfica más común fue la Tipo I o Continua, en
hombres (n= 92, 65.71%) y en mujeres (n=66, 47.14%) (Tabla 5).
Según la clasificación de Jasser y Nwoku (Anexo 3), encontramos que la
posición radiográfica más común del foramen mentoniano en relación a
los dientes inferiores, pero solamente en los pacientes que presentan el
foramen simétricamente, fue a nivel del ápice de la 2º premolar inferior
(posición 4) (n=144, 70.59%) tanto en derecha como en izquierda.
La segunda posición más común fue entre la 1º y la 2º premolar
(posición 3) (n= 52, 25.49%) tanto en derecha como en izquierda, la
tercera posición más común fue detrás de la 2º premolar (posición 5)
(n=4, 1.96%) tanto en derecha como en izquierda y la cuarta posición fue
a nivel del ápice del 1º premolar (posición 2) (n=4, 1.96%) tanto en
derecha como en izquierda. No hubo casos en la posición 1 ni 6 (Tabla 6).
38
En las radiografías con asimetría del foramen mentoniano se encontró
una alta frecuencia en la posición 4.(n= 36, 47.37%), seguido por la
posición 3 (n= 34, 44.74%) (Tabla Nº 7), no habiendo una diferencia
significativa.
Y por último, en cuanto a la presencia o ausencia del bucle anterior
mentoniano, resultó un mayor porcentaje en la presencia del bucle (n=
164, 58.57 %) contra la ausencia del bucle (n= 116, 41.43%).
39
Tabla Nº 1
SIMETRÍA RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO
Sexo Asimétrico Simétrico Total
n % n % n % Masculino 16 22.86 54 77.14 70 100 Femenino 22 31.43 48 68.57 70 100
Total 38 27.14 102 72.86 140 100
Figura Nº 1
SIMETRÍA RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO
22.8631.43
77.1468.57
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
Masculino Femenino
%
AsimétricoSimétrico
Tabla N° 2
FORMA RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO
Forma Derecho Izquierdo Total
n % n % n % Circular 70 50 66 47.14 136 48.57 Ovalado 22 15.71 30 21.43 52 18.57
Asimétrico 48 34.29 44 31.43 92 32.86
40
Tabla N° 3
FORMA RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO SEGÚN EL SEXO
Forma
Masculino Femenino Derecho Izquierdo Total Derecho Izquierdo Total
n % n % n % n % n % n % Circular 34 48.57 34 48.57 68 48.57 36 51.43 32 45.71 68 48.57 Ovalado 14 20 18 25.71 32 22.86 8 11.43 12 17.14 20 14.29
Asimétrico 22 31.43 18 25.71 40 28.57 26 37.14 26 37.14 52 37.14 Total 70 100 70 100 140 100 70 100 70 100 140 100
Figura Nº 3
FORMA RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO SEGÚN EL SEXO
48.57 48.57 51.4345.71
20.0025.71
11.4317.14
31.4337.14
37.14
25.71
0
10
20
30
40
50
60
Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
Masculino Femenino
%
Circular Ovalado Asimétrico
Tabla N° 4
APARIENCIA RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO
Derecho Izquierdo Total Apariencia n % n % n %
Tipo I Continuo 92 65.714 66 47.143 158 56.43 Tipo II
Separado 34 24.286 46 32.857 80 28.57 Tipo III Difuso 14 10 28 20 42 15.00 Tipo IV
No identificado 0 0 0 0 0 0.00
41
Tabla Nº 5
APARIENCIA RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO
SEGÚN EL SEXO
Apariencia
Sexo Masculino Femenino
Derecho Izquierdo Total Derecho Izquierdo Total n % n % n % n % n % n %
Tipo I Continuo 48 68.57 44 62.86 92 65.71 34 48.57 32 45.71 66 47.14
Tipo II Separado 16 22.86 18 25.71 34 24.29 26 37.14 20 28.57 46 32.86
Tipo III Difuso 6 8.57 8 11.43 14 10 10 14.29 18 25.71 28 20 Tipo IV
No identificado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 70 100 70 100 140 100 70 100 70 100 140 100
Figura Nº 5
APARIENCIA RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO
SEGÚN EL SEXO
68.5762.86
48.57 45.71
22.86 25.71
37.1428.57
8.57 11.43 14.29
- - - -
25.71
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
Masculino Femenino
%
Continuo Separado Difuso No identificado
42
Tabla Nº 6
POSICIÓN RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO EN 102
PACIENTES SIMÉTRICOS
Sexo
Total Masculino Femenino Posición n % n % n %
1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 4 3.92 4 1.96 3 24 23.53 28 27.45 52 25.49 4 80 78.43 64 62.75 144 70.59 5 4 3.92 0 0 4 1.96 6 0 0 0 0 0 0
Figura Nº 6
POSICIÓN RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO EN 102
PACIENTES SIMÉTRICOS
78.43
3.923.92
23.53
62.75
27.45
0
1020
3040
5060
7080
90
1 2 3 4 5 6
%
Masculino Femenino
43
Tabla Nº 7
POSICIÓN DEL FORAMEN MENTONIANO EN
38 PACIENTES ASIMÉTRICOS
Posición
Sexo Total Masculino Femenino
n % n % n % 1 0 0 0 0 0 0 2 2 5.26 0 0 2 2.63 3 10 26.3 24 63.2 34 44.7 4 14 36.8 22 57.9 36 47.4 5 6 15.8 2 5.26 8 10.5 6 0 0 0 0 0 0
Figura Nº 7
POSICIÓN DEL FORAMEN MENTONIANO EN
38 PACIENTES ASIMÉTRICOS
5.26
36.84
15.79
-5.26
26.32
57.89
63.16
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6
%
Masculino Femenino
44
Tabla Nº 8
POSICIÓN RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO
SEGÚN LA EDAD
Edad por década Derecho Izquierdo
Posición 1 2 3 4 5 6 Total 1 2 3 4 5 6 Total18 a 28 0 4 16 48 6 0 74 0 0 26 48 0 0 74 29 a 39 0 2 11 18 0 0 31 0 0 11 19 1 0 31 40 a 50 0 0 13 20 2 0 35 0 0 9 23 3 0 35 Total 0 6 40 86 8 0 140 0 0 46 90 4 0 140
Figura Nº 8
POSICIÓN RADIOGRÁFICA DEL FORAMEN MENTONIANO
SEGÚN LA EDAD
16
48
6
26
48
1118
1119
1
1320
29
23
30
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
Derecho Izquierdo
18 a 28 29 a 39 40 a 50
45
Tabla Nº 9
PRESENCIA RADIOGRÁFICA DEL BUCLE ANTERIOR MENTONIANO
Presencia del bucle
Sexo
Masculino Femenino
Derecho Izquierdo Total Derecho Izquierdo Total
n % n % n % n % n % n %
Ausente 30 42.9 30 42.86 60 42.86 26 37.1 30 43 56 40
Presente 40 57.1 40 57.14 80 57.14 44 62.9 40 57 84 60
Total 70 100 70 100 140 100 70 100 70 100 140 100
Figura Nº 9
PRESENCIA RADIOGRÁFICA DEL BUCLE ANTERIOR MENTONIANO
42.86 42.8637.14
42.86
57.14 57.1462.86
57.14
0
10
20
30
40
50
60
70
Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
Masculino Femenino
%
Ausencia Presencia
46
V. DISCUSIÓN
El presente estudio provee de nueva información en las características del
foramen mentoniano en la población mestiza peruana. Este grupo es de
interés porque representa un estimado de 29,1 millones de habitantes
peruanos mestizos.
De nuestras 150 radiografías evaluadas, 8 registraron presencia
unilateralmente y sólo 2 ausencia bilateral del foramen mentoniano, éstas
2 últimas fueron excluidas del estudio pero difiere por lo encontrado en el
estudio de DÍAZ en el 2005 en una población brasileña que registró una
ausencia bilateral del foramen mentoniano en un 44,4% y la presencia ya
sea bilateral como unilateral en un 55,6%. (Díaz, J. 2005)
En el análisis de las 140 radiografías, estudiando 280 forámenes en total
se encontró que la posición más común del foramen mentoniano es a
nivel del ápice del 2º premolar inferior tanto en hombres como en mujeres,
en una forma simétrica en ambos lados de la mandíbula, en su apariencia
radiográfica es más común encontrarlo según el Tipo I o continuo es decir
que el canal mandibular se continúa con el foramen mentoniano, en lo
que respecta a la forma del foramen prevalece la redonda, seguida de
47
cerca de la forma asimétrica, y por último es más común registrar la
presencia del bucle anterior.
Sin embargo, algunos autores generalizan en sus libros de Anatomía que
la posición del foramen mentoniano e indican que se encuentran entre la
1º y 2º premolar inferior, no siendo igual para todas las poblaciones y
razas humanas, como registra nuestro estudio.
A pesar de que lo enseñado en los libros sea un acuerdo con resultados
de estudios previos de algunas populaciones europeas, ello ignora
completamente las mas recientes informaciones de estudios realizados en
diversos países. (Hollinshead, H. 1990)
En nuestro estudio la posición radiográfica del foramen mentoniano es a
nivel del ápice del 2º premolar inferior (n=144, 70.59%), resultados
similares fueron encontrados en los estudios de Kim en una población
coreana en un 64.3%, también de Ngeow en un 69.24% y Al-Jasser en
una población de mujeres de Arabia Saudita en un 46,95%. Kim, I.
(2006); Ngeow, W. (2003); Al-jasser, N. (1996)
Pero también hay estudios recientes que la posición del foramen
mentoniano es a nivel apical entre la 1º y 2º premolar inferior como indica
Al-khateeb en una población jordana, Gungor en una población turca en
un 71,5% y Haghanifar en una población iraní en un 47,2%.
48
Es decir, que no podemos generalizar la posición pues ello esta
relacionado a la raza de la población. Al-khateeb,T. (2007); Gungor, K.
(2006)) ; Haghanifar, S. (2007)
En lo que respecta a la simetría o asimetría del foramen mentoniano,
nuestro estudio registró una simetría (n=102, 72.86%), coincidiendo con
otros estudios como el de Ngeow en un 67.7%, en el estudio de Gungor
en una población turca en un 85,8% y en el estudio de Haghanifar en una
población iraní en un 85,7%. Ngeow, W. (2003); Gungor, K. (2006);
Haghanifar, S. (2007)
Nuestro estudio coincide con los resultados de Al-khateeb, en una
población jordana pues en ambos resultó que es más común que el
foramen mentoniano presente una forma circular y de apariencia Tipo I ó
contínua. (Al-khateeb,T. 2007)
49
VI. CONCLUSIONES
En nuestra población peruana mestiza, se registró que el foramen
mentoniano en mayor porcentaje se halla presente bilateralmente y de
una manera simétrica (n=102, 72.86%) si se refiere a la relación que
guarda con su posición en relación con los dientes inferiores.
La simetría del foramen mentoniano con respecto al sexo resultó en
hombres en 54 foramenes (77.14%) y en mujeres en 48 foramenes
(68.57%).
La forma radiográfica del foramen mentoniano, registró en una gran
mayoría en una forma redonda (n=136, 48.57%) y radiolúcida.
La forma radiográfica redonda con respecto al sexo resultó en
hombres (n= 68, 48.57%) y en mujeres (n=68, 48.57%).
La apariencia radiográfica del foramen mentoniano, según la
clasificación de Yosue y Brooks, se registró un mayor porcentaje en el
tipo I ó llamada continua (n=158, 56.43%), el cual indica que el
foramen mentoniano se contínua con el canal mandibular.
50
La apariencia radiográfica Tipo I del foramen mentoniano con
respecto al sexo resultó en hombres (n= 92, 65.71%) y en mujeres
(n=66, 47.14%).
La posición radiográfica del foramen mentoniano, según la
clasificación de Jasser y Nwoku, en los pacientes simétricos se
registró un mayor porcentaje en la posición Nº 4 ó a nivel del ápice de
la 2º premolar inferior (n=144, 70.59%), luego la 2º posición más
común fue entre la 1º y la 2º premolar ó posición Nº 3 (n= 52, 25.49%).
La posición radiográfica del foramen mentoniano en los pacientes
asimétricos se registró un mayor porcentaje en la posición Nº 4 ó a
nivel del ápice de la 2º premolar inferior (n= 36, 47.37%), seguido de
cerca por la posición Nº 3 o entre la 1º y la 2º premolar (n= 34,
44.74%).
La presencia del bucle anterior también es de importancia en este
trabajo, pues es una extensión del nervio dentario inferior, por delante
del foramen mentoniano, que se aprecia claramente en las
radiografías y está presente en un porcentaje mayor (n= 164, 58.57 %)
contra la ausencia del bucle (n= 116, 41.43%).
51
VII. RECOMENDACIONES
o Realizar el mismo estudio en niños, adultos y ancianos acerca de la
variabilidad de la posición del foramen mentoniano.
o Realizar el mismo estudio pero en tomografías dentales.
o Realizar un estudio comparativo con poblaciones de la costa, sierra y
selva del Perú.
o Realizar un estudio comparativo con otras poblaciones foráneas.
o Realizar un estudio comparativo anatómico (en cadáveres) y
radiográfico del foramen mentoniano.
o Realizar un estudio comparativo anatómico (expuestos en el acto
quirúrgico) y radiográfico del foramen mentoniano.
o Realizar un estudio radiográfico específico sobre el bucle anterior.
o Realizar un estudio anátomo-radiográfico específico sobre el bucle
anterior.
52
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Al-jasser, N. & Nwoku, A. (1996) Estúdio radiográfico del foramen
mentoniano en mujeres de Arábia Saudita. Revista Médica, 17, 471-
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foramen in a northern regional Jordanian population. Surgery
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Estudo radiográfico quanto à variaçao antomica da posiçao do forame
mentoniano. Arquivos em Odontología, 41,163-169.
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Aplicada. Madrid : El Ateneo.
6. Gay, C. & Berini, L. (2005) Anestesia Odontológica. Barcelona:
Avances-Médicos Dentales.
7. Gay, C. & Berini, L. (2004) Cirugía Bucal. Barcelona : Océano.
8. Gersheson, A.; Nathan, H. & Luchnsky, E. (2004) Foramen mental y
los nervios: Cambios con la edad. Acta Anatómica, 126, 21-28.
53
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Interpretación. Madrid: Mosby/Doyma.
10. Gungor, K.; Ozturk, M.; Semiz, M. & Brooks, S. (2006) A radiographic
study of location of mental foramen in a selected Turkish population on
panoramic radiograph. College of Antropology, 30, 801-805.
11. Haghanifar, S.(2009) Radiographic evaluation of the mental foramen in
a selected Iranian population. Indian Journal Dentrística Restaurative,
20, 150-152.
12. Hollinshead, H. (1990) Anatomía para Cirujanos Dentistas, Madrid :
Latinoamericana.
13. Inchaustegui, S. (2000) Estudio anatómico radiográfico de la ubicación
del agujero mentoniano en mándibulas desecadas de adultos: Tesis.
14. Kuzmanovic D. (2003) Bucle anterior del nervio mental: Un estudio
morfológico y radiográfico. Clinical Oral Implants Res, 14, 464-471.
15. Kim, I.; Kim, S.; Kim, Y. & Kim, J. (2006) Posición del foramen
mentoniano en una población coreana: Un estudio clínico y
radiográfico. The Internacional Journal of Oral Implants, 15, 404 – 411.
16. Latarjet, M. & Ruiz, A. (1997) Anatomía Humana. Madrid : Médica
Panamericana
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54
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20. O`Brien, R. (1987) Radiología Dental. México DF : Interamericana.
21. Olasoji, O.; Tahir, A. & Ekanem, U. (2004) Radiographic and anatomic
locations of mental foramen in Northern Nigerian adults. Nigerian
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22. O`Rahilly, R. (1989) Anatomía de Gardner. Madrid : Interamericana.
23. Solar, P. (1994) Una clasificación de las vías intraósea del nervio
mental. Internacional Journal of Maxillofacial Oral, 9, 339-344.
55
IX. ANEXOS
56
ANEXO Nº 1
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE ODONTOLOGIA
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Nº …….
• Nombre y
Apellidos:…………………………………………………………………
• Nº de Historia
Clínica:……………………………………………………………………
• Fecha de
Nacimiento:……………………………………………………………….
• Fecha de toma
radiográfica:………………………………………………………………
• Edad
cronológica:………………………………………………………………. 1.- Simetría radiográfica del foramen mentoniano
Ambas arcadas
Asimetría
Simetría
2.- Forma radiográfica del foramen mentoniano.
Derecha Izquierda Circular Ovalada Asimétrica
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3.- Apariencia radiográfica del foramen mentoniano
Derecha Izquierda
Tipo I Continuo
Tipo II Separado
Tipo III Difuso
Tipo IV No identificado
4.- Posición radiográfica del foramen mentoniano con respecto a los
ápices de las piezas dentales desde el canino hasta la 1º molar.
Derecho Izquierdo
Posición 1 Delante del 1º
premolar
Posición 2 A nivel del ápice del 1º
premolar
Posición 3 Entre los ápices del 1º
y 2º premolar
Posición 4 A nivel del ápice del 2º
premolar
Posición 5 Detrás del 2º premolar
Posición 6 Debajo de los ápices
del 1º molar
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5.- Presencia radiográfica del bucle anterior.
Derecha Izquierda
Ausencia del bucle
Presencia del bucle
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ANEXO Nº 2
60
ANEXO Nº 3
61
ANEXO Nº 4
