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“EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN ODONTOLOGÍA”
INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA
PROFESIONAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
MARÍA ELENA INOCENTE DÍAZ
Asesora: DRA. FLOR PACHAS BARRIONUEVO
LIMA-PERÚ
2011
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Facultad de EstomatologíaRoberto Beltrán
b
JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTE : Dr. Luis Arriola Guillén
SECRETARIA : Dra. Zulema Velásquez Huamán
ASESORA : Dra. Flor de María Pachas Barrionuevo
FECHA DE
SUSTENTACIÓN : 8 de Marzo del 2011
CALIFICATIVO : APROBADA
c
A Dios
A mis padres
A mi “Gordita”
d
AGRADECIMIENTO
• A la Dra. Flor Pachas por el tiempo, dedicación, exigencia y amistad brindada
e
LISTA DE ABREVIATURAS
OMS Organización Mundial de la Salud
EpS Educación para la Salud
UPCH Universidad Peruana Cayetano Heredia
RAE Real Academia Española
APS Atención Primaria de Salud
KAP Conocimientos, actitudes y prácticas (del Inglés)
COMUGESA Comité Multisectorial de Gestión en Salud de Zapallal
FRIDEPZ Frente de Integración y Desarrollo de los Pueblos de Zapallal
MINSA Ministerio de Salud
OPS Organización Panamericana de la Salud
VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana
CPOD Índice de caries dental
UBC University British Columbia
MUK Universidad de Makerere en Kampala
EDUVIDA ONG: Asociación Educación y Vida
IRIS Intervención Rural de Investigación y Saneamiento
CUMIS Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigación
y Servicio
SOCEMCH Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina Cayetano
Heredia
f
DAENA Departamento Académico de Estomatología del Niño y del
Adolescente
PBAO Paquete Básico de Atención Odontológica
ESSALUD Seguro Social de Salud
DACE Departamento Académico de Clínica Estomatológica
MOCOPO Departamento de Medicina Oral, Cirugía Oral y Patología Oral
DOS Departamento de Odontología Social
g
ÍNDICE DE CUADROS
Pág.
CUADRO 1 Estrategias de promoción de la salud y áreas técnicas a lo
largo del ciclo de vida……………………………………………7
h
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
TABLA 1 Conceptos básicos de salud bucal a considerar para educar en
salud…………………………………………………………………..84
TABLA 2 Items propuestos para el tema: Prevención de la Caries Dental……...85
TABLA 3 Items propuestos para el tema: Prevención de las Enfermedades
Periodontales, Cáncer Bucal y Traumatismos Dentofaciales…..…….86
i
ÍNDICE DE FIGURAS
Pág.
FIGURA 1 La educación es un proceso en el que existe una intervención
activa de las personas………………………………………….……3
FIGURA 2 El entorno biopsicosocial ejerce influencia en el aprendizaje……...4
FIGURA 3 La salud es un estado completo de bienestar físico, mental y
social……………………………………………………..…………5
FIGURA 4 Receptores de la EpS: sujetos activos en el proceso de enseñanza-
aprendizaje………………………………………………………...13
FIGURA 5 Pirámide de Maslow……………………………………….……....14
FIGURA 6 Caja de cigarros con foto de cáncer bucal………….………...…....18
FIGURA 7 Estudiantes del Internado Ruralde la UPCH realizando una
encuesta como parte del diagnóstico situacional de una
comunidad…………………………………………………….......21
FIGURA 8 En la consulta odontológica el diálogo es muy común……………25
FIGURA 9 Uso de audiovisuales en charlas a campesinos de San
Miguel de Pallaques (Cajamarca)………………………………….25
FIGURA 10 La sala de espera es un ambiente propicio para ofrecer charlas
en salud bucal……………………………………………………...26
FIGURA 11 El grupo de discusión implica un intercambio de ideas,
experiencias y opiniones……………………………….………….28
FIGURA 12 Lanzando las ideas………………………………………………...29
FIGURA 13 Demostración sobre preparación de platos nutritivos……….…….31
FIGURA 14 Personas de la tercera edad leyendo y discutiendo un tema
sobre cómo cuidar su salud………….…………….………………32
j
FIGURA 15 Ejercicio de lectura-discusión sobre alimentación balanceada…....33
FIGURA 16 Luego de visualizar un video, los participantes deberán
discutir los puntos centrales……………………………………….34
FIGURA 17 Colgate ha elaborado diversos videos para la educación en
salud bucal, los cuales pueden ser empleados en el
método “video – discusión”……………………………………….34
FIGURA 18 Personal de salud trabajando en grupo en la solución de
un caso……………..……………………………………………...36
FIGURA 19 Las radionovelas con casos relacionados a salud bucal
pueden ser buenos métodos para generar discusión y
aprendizaje……………………………………………………...…37
FIGURA 20 El socio-drama es la representación espontánea, en forma
dramatizada, de una situación…………...………………………...39
FIGURA 21 Estudiantes de 5to año de Estomatología de la UPCH
planificando y dramatizando un socio-drama..…………….……...46
FIGURA 22 El teatro es un método de educación para la salud que
implica un guión, un lenguaje adecuado, vestuario, maquillaje
y una serie de recursos técnicos organizados……………………...41
FIGURA 23 Escenas de la obra teatral: “La amarga y dolorosa experiencia
de Dulcelinda y Chicloso”…………………………………..……..41
FIGURA 24 El taller fomenta la producción colectiva del conocimiento……....45
FIGURA 25 Juegos empleados en la educación en salud bucal………….……..46
FIGURA 26 Fábula de la OMS…………………………………………………47
FIGURA 27 Cuento para educar en salud bucal…………………………...……48
k
FIGURA 28 Ejemplo del uso de un cartel que sirve para explicar las
patologías gingivales………………………………………………50
FIGURA 29 Folletos de educación para prevenir la caries dental y
enfermedad periodontal…………………………………….……..51
FIGURA 30 Eric Acuña (Interno de Llapa) con sus trabajos…………………...51
FIGURA 31 Interno Eric Acuña elaborando material educativo
de salud bucal para la comunidad de Llapa (San Miguel-
Cajamarca)……………………………………………………...…52
FIGURA 32 La radio es el medio más eficaz de comunicación………………...53
FIGURA 33 El Dr. Huerta (médico peruano residente en EEUU)
educa en salud a la población a través de la televisión…………....55
FIGURA 34 Los periódicos llegan a grandes masas…………………………....56
FIGURA 35 El cine es el medio de comunicación capaz de captar y
mantener la atención de la gente…………………………..………57
FIGURA 36 “Super size me” toca el tema de la alimentación………………….59
FIGURA 37 En internet podemos encontrar sitios como por ejemplo
blogs que se dedican a la educación en salud bucal…………...…59
FIGURA 38 Las danzas son formas tradicionales de comunicar ideas…………60
FIGURA 39 Fotografías que muestran la secuencia del cepillado…………...…61
FIGURA 40 Se crean canciones con melodías conocidas con mensajes
que se quieran transmitir……………………………..……………62
FIGURA 41 Franelógrafo aplicado a la odontología……………………….…..63
FIGURA 42 Sesiones educativas en distintas comunidades rurales
utilizando el rotafolio como método para educar en salud bucal….64
FIGURA 43 Ejemplo de una exposición……………………………………...…65
l
FIGURA 44 Escenas de un teatro de marionetas realizado por los
estudiantes de 4to año (2009) de la Facultad de Estomatología
de la UPCH, en un colegio de Carabayllo, durante el curso de
Odontología Social……………………...……………………..….66
FIGURA 45 Distintos tipos de títeres……………………………………..…….66
FIGURA 46 Niveles de acción de la Educación para la Salud……………….....69
FIGURA 47 Tríptico del Ministerio de Salud del Perú sobre Escuelas
Promotoras de Salud – Lado A…………………………………...75
FIGURA 48 Tríptico del Ministerio de Salud del Perú sobre Escuelas
Promotoras de Salud – Lado B………………………………..…..76
FIGURA 49 Acciones de Educación para la Salud que realizan distintas
universidades…………………….………………….....………….80
FIGURA 50 “Chewing sticks”………………………………………………….97
FIGURA 51 Actividades que realizan los odontólogos de MINSA…………...103
FIGURA 52 Programa Salud Bucal con Buen Trato………………….……….104
FIGURA 53 Intervención Rural de Investigación y Saneamiento……………..107
FIGURA 54 Escenas del programa radial “Odontólogos al Aire” y de sus
actividades de promoción………………………….……………..114
m
RESUMEN
La Educación para la Salud (EpS) es un proceso de aprendizaje continuo que se inicia
desde la infancia, continúa a lo largo de nuestra vida y promueve el desarrollo de
prácticas saludables.
El concepto de EpS ha evolucionado con el tiempo y en la actualidad es considerada
una herramienta fundamental para lograr las estrategias que plantea la Promoción de
la Salud.
Educar en salud, implica generar un cambio de conducta a través de mensajes que
fomenten el control de factores de riesgo de tipo conductual y por medio de la
aplicación de diversas metodologías, teorías y modelos adecuados a la realidad o
contexto en el que deseamos aplicarlos.
La EpS en Odontología es una combinación de experiencias de enseñanza-aprendizaje
que conducen a mejorar y mantener la salud bucal.
Las enfermedades de mayor prevalencia en odontología son la caries dental y la
enfermedad periodontal, pero otros problemas que no debemos dejar de lado son el
cáncer bucal y los traumatismos dentofaciales. Por tanto, temas como la higiene bucal,
hábitos alimenticios adecuados, el uso de flúor y otras medidas de prevención para
estos problemas, deben ser parte de los mensajes en salud bucal que tenemos que
transmitir.
Existen diversas experiencias mundiales e internacionales de programas de
intervención en educación para la salud bucal, algunos con éxito, otros no, pero todos
con un objetivo fundamental: mejorar la calidad de vida de la población.
Palabras Clave: Educación, salud, promoción de la salud, educación en salud.
n
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Pág.
I. Introducción………………………………………………………….….…….....1
II. Conceptos básicos………………………………………………………….…….3
II.1. Definición de Educación………………………………………….……...3
II.2. Definición de Salud…………………………………………………....…5
II.3. Definición de Promoción de la Salud…………………………………….6
II.4. Definción de Educación para la Salud……………………………….…..8
II.5. Diferencia entre Promoción y Educación para la Salud…………….…....9
III. Evolución histórica de la Educación para la Salud………………………..…11
IV. Principios de la Educación para la Salud………….………………………….13
V. Teorías y modelos en Educación para la Salud………………………….…...14
V.1. Teorías …………………………………...………………..……………….14 V.1.1. Teoría de las necesidades…………………………………...……….14
V.1.2. Teoría cognitiva-social………………………………………………15
V.1.3. Teoría de la difusión de innovaciones…………….………………....15
V.1.4. Teoría de etapas o estados de cambio…..…………………………...16
V.2. Modelos………………...…………………………………………………..17
V.2.1. Modelo de creencias en salud……………………………………….17
V.2.2. Modelo Kap o de comunicación persuasiva………………………...18
V.2.3. Modelo demócrata-participativo y de investigación-acción………....18
V.2.4. Modelo de las contingencias situacionales………………………..…19
V.2.5. Modelo precede-procede………………….…………..……………..20
VI. Métodos de Educación para la Salud………………………………………….22
VI.1. Métodos directos……………………………………………………...…..24
VI.1.1. El diálogo……………………………………………………...….24
VI.1.2. Clase, charla o conferencia………………………………………..25
VI.1.3. Grupos de discusión…………………………………………...….27
VI.1.4. Lluvia de ideas…………………………………………………....29
VI.1.5. Demostraciones…………………………………………………...30
VI.1.6. Lectura-discusión………………………………………………....32
o
VI.1.7. Video-discusión…………………………………………………...34
VI.1.8. Estudio de caso……………………………………………………34
VI.1.9. Foro-cassette………………………………………………………37
VI.1.10. Socio-drama……………………………………………………...38
VI.1.11. Teatro…………………………………………………………….40
VI.1.12. Taller……………………………………………………………..45
VI.1.13. Juegos………………………………………………………… …45
VI.1.14. Narración de fábulas y cuentos………………………………….47
VI.1.14.1. Fábulas……………………………………………….47
VI.1.14.2. Cuentos………………………………………………48
VI.2. Métodos indirectos………………………………………………………….49
VI.2.1. El cartel…………………………………………………………......49
VI.2.2. Los folletos…………………………………………………………50
VI.2.3. La radio……………………………………………………………..53
VI.2.4. La televisión………………………………………………………...55
VI.2.5. Los periódicos………………………………………………………56
VI.2.6. El cine……………………………………………………………….57
VI.2.7. El internet…………………………………………………………...59
VI.2.8. Danzas………………………………………………………………60
VI.2.9. Fotografías………………………………………………………….60
VI.2.10. Canciones………………………………………………………….61
VI.2.11. Proverbios…………………………………………………………62
VI.2.12. Franelógrafo……………………………………………………….63
VI.2.13. Rotafolio…………………………………………………………..64
VI.2.14. Exposición………………………………………………………...65
VI.2.15. Marionetas o títeres……..………………………………………...66
VII. Niveles de acción de la Educación para la Salud…………………………….67
VII.1. Nivel masivo……………………………………………………………67
VII.2. Nivel grupal…………………………………………………………….67
VII.3. Nivel individual………………………………………………………...68 VIII. Campos de acción de la Educación para la Salud………………………….70
VIII.1. En la familia………………………………………………………….70
p
VIII.1.1. Infancia y niñez……………………………………………..70
VIII.1.2. Adolescentes………………………………………………...71
VIII.1.3. Adultos……………………………………………………...71
VIII.1.4. Embarazadas………………………………………………...71
VIII.1.5. Adultos mayores…………………………………………….71
VIII.2. En la escuela………………………………………………………….71
VIII.2.1. Programas de Educación para la Salud……………………..73
VIII.2.2. Escuelas Promotoras de Salud………………………………74
VIII.3. En la comunidad……………………………………………………...77
VIII.4. En el trabajo………………………………………………………….77
VIII.5. En el consultorio……………………………………………………..78
VIII.6. En las universidades………………………………………………….78 IX. Educación para la Salud en Odontología……………………………………...81
IX.1. Definición………………………………………………………………….81
IX.2. ¿Qué enseñar en salud bucal?.......................................................................81
IX.2.1. Caries dental……………………………………………………….81
IX.2.2. Enfermedad periodontal…………………………………………...82
IX.2.3. Cáncer bucal……………………………………………………….82
IX.2.4. Traumatismos dentofaciales……………………………………….83
IX.3. Modelos de plantillas de planificación de sesiones educativas…………....87
X. Experiencias y programas de intervención en Educación para la
Salud bucal……………………………..……………………………………….94
X.1. Mundiales…………………………………………………………………….94
X.2. En el Perú…………………………………………………………………...102
X.2.1. En la Universidad Peruana Cayetano Heredia……………………….105
X.2.1.1. En la Facultad de Estomatología “Roberto Beltrán”…….....108
XI. Conclusiones…………………………...…………………………………...115
XII. Referencias bibliográficas…………………………………………………117
1
I. INTRODUCCIÓN
La educación es un proceso dinámico de experiencias de aprendizaje que se da
durante todos los momentos de la vida del ser humano. Se inicia en el nacimiento y es
la familia (unidad básica de la sociedad) su primera fuente de aprendizaje.
Posteriormente, será su entorno biopsicosocial quien lo determine.
Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS), define la salud como “un
estado de completo bienestar físico, mental y social”. Para alcanzarlo, es necesario el
ejercicio de prácticas saludables, las cuales sólo serán posibles de adquirir a través de
la educación.1
La educación para la salud (EpS), por su parte, cumple un papel importante en la
conservación del grupo humano y desarrollo de la sociedad.2 Según Arce y Zamora,
la EpS es un proceso de aprendizaje continuo que se inicia al momento de nacer,
continúa durante toda la vida e induce a la persona, de manera voluntaria, a cuidar y
valorar su salud a través de prácticas y hábitos correctos.3
Al educar en salud en odontología, la población adquiere nuevos conocimientos, se
vuelve consciente de su estado de salud bucal y como consecuencia, adquiere nuevos
comportamiento a favor de su calidad de vida.
La Facultad de Estomatologia “Roberto Beltrán” de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia (UPCH), en su programa curricular plantea veintiún competencias en salud
pública que los estudiantes de pregrado deben adquirir en su proceso de formación.
Dentro de ellas, destaca la quinta competencia: “promover la salud y la salud bucal a
través de la educación”.4
A lo largo de la carrera de Estomatología, se recibe una formación multi e
interdisciplinaria donde el estudiante desarrolla capacidades y habilidades para llevar
mensajes de salud y así educar de forma integral a la población con el propósito de
que tome conciencia de su salud.
Es importante señalar también que en la población en general existen distintos grupos
sociales, contextos, hábitos, costumbres, formas de pensar, etc. Por ello, educar en
salud debe partir desde una concepción multicultural, de respeto y tolerancia hacia el
2
otro, comenzando por conocer la realidad de la población objetivo, para así, plantear
estrategias adecuadas y específicas a ese grupo humano, a fin de gererar resultados
satisfactorios en favor de su salud.
El presente trabajo es una revisión bibliográfica sobre EpS y específicamente en
odontología que servirá de guía para reconocer su importancia y trascendencia.
Asimismo, sugiere el uso de una diversidad de estrategias metodológicas con el fin de
generar un cambio en la conducta del individuo y de la población.
3
II. CONCEPTOS BÁSICOS
II.1. DEFINICIÓN DE EDUCACIÓN
Para empezar a educar en salud, tenemos que tener muy en claro qué es educación.
Muchos autores relacionados al campo de la salud y pedagogía han dado sus puntos de
vista sobre el término, pero partamos del concepto que nos da la Real Academia
Española (RAE): “instrucción por medio de la acción docente”. Si nos damos cuenta,
esta definición se limita sólo a la transmisión de enseñanza y deja un poco de lado el
rol del alumno frente a este proceso de aprendizaje.5
Sin embargo, la definición etimológica del término “educación” lleva implícito un
doble sentido. La voz latina “educare” significa cuidar, criar o guiar desde afuera,
mientras que el término socrático “educere” significa autoconducción, sacar de
adentro hacia afuera. Por lo tanto, Gonzáles señala que para Martínez, la educación
del individuo necesita de la ayuda del educador o docente, pero la decisión interna del
educando o discente es decisiva, planteando así dos vertientes en la educación: la
heteroeducación y la autoeducación.6
Al respecto, Gonzáles trata de hacer una síntesis y menciona que la educación es “un
proceso en el que existe una intervención activa de las personas (docentes y discentes)
para conseguir mejorar y perfeccionar sus cualidades con el fin de lograr una
adecuada integración social, respetando la libertad, singularidad y autonomía de
todos”.6 (Fig.1)
Fig. 1. La educación es un proceso en el que existe una intervención activa de las personas.
(Abanto César. http://jcesarabanto.blogspot.com; 2010)
4
Fig. 2. El entorno biopsicosocial ejerce influencia en el aprendizaje. (Jaramillo Diana. http://www.dianajaramillo.net/terapia-reiki-miami/; 2006)
Sin embargo, para Casas no es necesario que exista una persona a la que cataloguemos
de “docente”, ya que este papel lo puede ejercer el entorno biopsicosocial que a uno lo
rodea. Casas señala que la educación es “un proceso dinámico e inacabado de
experiencia de aprendizaje intencional e incidental entre el individuo y su entorno
biopsicosocial que ejerce influencia en su manera de pensar, sentir, actuar y lo
convierte en un producto de su cultura con la capacidad de reproducir o transformar el
ambiente que lo rodea”.7 (Fig.2)
Pero ¿cuál es el objetivo de la educación? Este proceso, capacita al individuo para
actuar conscientemente frente a nuevas situaciones que se le presenten en la vida,
guiándose de la experiencia anterior.7
Por otro lado, Dueñas señala que para Varela, Luz y Caballero y Martí, la educación
trata de “acariciar la mente y el espíritu del hombre y a la vez, aguijonearlo con
infinidad de interrogantes, que el alumno deberá responder a través de toda su vida”.
Por lo tanto, la educación no es solo la transmisión de mensajes necesarios para la
vida del hombre por parte de un docente o del medio biopsicosocial, es un proceso
continuo e interactivo entre el que emite la enseñanza y el aprendiz, generando en éste
último una capacidad crítica para que pueda discernir entre las opciones que se le
presenten en la vida, manteniendo su propia posición.8
Finalmente, antes de pasar a otros conceptos importantes, cabe señalar que la
educación más allá de ser lo que hemos mencionado, es un derecho para todas las
personas de todas las edades. Es capaz de garantizar un mundo más seguro, más sano,
más próspero y contribuye al progreso social, económico y cultural. Es además, una
condición indispensable para el desarrollo personal y mejoramiento social.9
5
II.2. DEFINICIÓN DE SALUD
A pesar de que el término “salud” no es nada ajeno a nosotros, como personal de salud
que somos y constantemente estamos envueltos en el proceso salud-enfermedad de la
cavidad bucal de nuestros pacientes, es necesario antes de introducirnos por completo
en la EpS, aclarar el significado de esta palabra que ha sido definida por muchos
autores a lo largo de la historia.
Según la RAE, salud, del latín “salus-utis”, es el “estado en el que el ser orgánico
ejerce normalmente todas sus funciones”.5
Por otro lado, el concepto brindado por la OMS se mantiene vigente desde 1946
señalando que la salud es “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y
no solamente es la ausencia de afecciones o enfermedades”.1 (Fig.3)
A partir de estos conceptos claves, algunos autores han complementado el término.
Por ejemplo, Gonzáles menciona que Perea en 1997 señaló que la salud es un
“conjunto de condiciones físicas, psíquicas y sociales que permiten a la persona
desarrollar y ejercer todas sus facultades en armonía y relación con su propio
entorno”.6 Asimismo, Dueñas añade que ese equilibrio físico, psicológico y social
caracteriza a la persona que se encuentra en armonía con su yo interior, con su medio
y por lo tanto, ha alcanzado un grado óptimo de elevación espiritual.8
Arce y Zamora por su parte, mencionan que la salud no es estática ya que podemos
pasar de un estado de bienestar a otro de malestar con bastante frecuencia y así como
Fig. 3. La salud es un estado completo de bienestar físico, mental y social. (Siu Yvonne. http://corporatevoices.wordpress.com/2010/01/; 2010)
6
la enfermedad tiene que ver con aspectos biológicos, psicológicos y sociales, es
influenciada y/o condicionada por factores económicos, políticos, históricos,
geográficos, etc.3
Otro autor que enriquece el concepto de salud es Terris (citado por Espinoza), quien
señala que la salud tiene dos aspectos, uno subjetivo y otro objetivo. Para él, el
aspecto subjetivo es sentirse bien y el objetivo es la capacidad de funcionar.2
II.3. DEFINICIÓN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
El informe Lalonde, llevado a cabo en Canadá (1974) es considerado el punto de
partida del desarrollo del concepto de Promoción de la Salud.10
Este informe es el primer documento oficial en reconocer que la salud depende de
otros elementos además de la simple prestación de los servicios de salud. A raíz de
este documento, se desarrolló la Promoción de la Salud como una estrategia de
información y educación para la transformación de los estilos de vida.6
Posteriormente, en la Carta de Ottawa (documento elaborado por la OMS durante la
Primera Conferencia Internacional para la Promoción de la Salud realizada en la
ciudad de Ottawa-Canadá en 1986) se estableció que la Promoción de la Salud
consiste en “proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma. Así, a través de la promoción, las
comunidades estarán en condiciones de ejercer un mayor control sobre los
determinantes de la salud y de ese modo, mejorar su nivel de salud”.2,6 Además, este
documento señala que las cinco estrategias claves para la Promoción de la Salud
son:10 (Cuadro 1)
1. Formulación de políticas públicas saludables
2. Creación de entornos saludables
3. Fortalecimiento de la acción de la comunidad
4. Desarrollo de aptitudes personales para la vida
5. Reorientación de los servicios de salud
7
Cuadro 1. Estrategias de promoción de la salud y
áreas técnicas a lo largo del ciclo de vida
Estrategias de promoción de la salud Areas técnicas
Creación de entornos saludables y propicios: • Municipios y comunidades • Escuelas • Lugares de trabajo
Espacio sin humo de tabaco Condiciones para apoyar los modos de vida sanos y cambiar prácticas y comportamientos de riesgo, especialmente: nutrición y actividad física, salud mental y bienestar integral, integración de la familia y las comunidades y participación social
Establecimiento de políticas públicas saludables:
• Institucionales • Locales • Nacionales
Seguridad alimentaria y nutricional Lactancia materna Tabaco, alcohol y drogas ilícitas Seguridad en las calles, los parques y otras áreas de recreación Deportes, ejercicios y actividad física Maltrato, violencia y descuido Agua y saneamiento básico.
Fortalecimiento de la acción de la comunidad para la salud
• Participación de las comunidades y la sociedad
• Empoderamiento • Formación de capacidad
Promoción de la causa para fortalecer los modelos de comunicación de salud mental Asociaciones para apoyar a los prestadores de asistencia de la familia Redes de apoyo social para las familias y las víctimas del abuso, la violencia y el descuido Promoción de la causa para los programas de maternidad sin riesgo Asociaciones en pro de la seguridad alimentaria y nutricional
Formación de aptitudes para la vida: • Alfabetismo en salud • Educación sanitaria • Comunicación social
Enseñanza en las escuelas de aptitudes para la vida Experiencia como padres Salud mental y aptitudes psicosociales Nutrición y ejercicio Salud sexual y reproductiva Amamantamiento y alimentos complementarios Comportamientos y modos de vida sanos
Reorientación de los sistemas y servicios de salud:
• Promoción de la salud en la reforma sectorial
• Estilos de gestión • Cooperación intersectorial • Participación comunitaria
Modelos de salud comunitaria, familiar y escolar Servicios de salud mental Salud sedxual y reproductiva Salud maternoinfantil y nutrición Amamantamiento y alimentos complementarios Abandono del hábito de fumar Modelos de tratamiento del abuso del alcohol y las drogas
(Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd43_14-s.pdf; 2001)
8
La OMS nos aclara aún más el concepto de Promoción de la Salud describiéndola
como “la acción social, educativa y política que incrementa la conciencia pública
sobre la salud, brinda oportunidades y poder a la gente para que ejerza sus derechos y
responsabilidades para la formación de ambientes, sistemas y políticas que sean
favorables a su salud y bienestar”.6 Con esta definición, nos damos cuenta que la
Promoción de la Salud no es estática, está en continua praxis y se encuentra inmersa
en distintos campos (social, educativo, político, médico, etc.), por lo que requiere la
cooperación de todos los sectores de la sociedad con el objetivo de asegurar que la
población promueva su salud a través del empoderamiento de prácticas saludables. Es
decir, la Promoción de la Salud implica trabajar con la gente y no sobre ella.2,6
II.4. DEFINICIÓN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD
“Más vale prevenir que curar; pero, para prevenir, hay primero que educar”
Aforismo médico8
Muchas personas tienen una idea equivocada sobre lo que es la EpS y esto se debe a
que comúnmente se la presenta como un conjunto de campañas de información y
persuasión que son llevadas a cabo, sobretodo, a través de los medios masivos de
comunicación. Pero la EpS es mucho más que el simple asistencialismo.2
Desde la antigüedad, la EpS ha sido una función social ya que contribuye a la
conservación del grupo humano. Testimonios de esto nos dan libros sagrados como la
Biblia, El Corán y los Vedas.2
La OMS definió la Educación para la Salud en su 36va asamblea (1983) como
“cualquier combinación de actividades de información y educación que lleven a una
situación en la que las personas sepan cómo alcanzar la salud y buscar ayuda cuando
la necesiten”. Este concepto ha ido evolucionando a lo largo de los años gracias al
aporte de diversos autores expertos en el tema.11
Haciendo una síntesis de diversas definiciones, podemos decir que la EpS es un
proceso de aprendizaje continuo que se inicia al momento de nacer, se extiende
durante toda la vida y lleva a la persona a cuidar y valorar su salud mediante la
asimilación, interiorización y práctica de hábitos correctos de manera voluntaria,
evitando situaciones y comportamientos de riesgo. Pero como es una intervención
9
social y su arma fundamental es la modificación de la conducta, no vamos a generar
un cambio imponiéndolo, por el contrario, presupone el conocimiento de la cultura de
la comunidad, población o grupo específico y la determinación de sus intereses.3,8 A
esto, Dueñas le llama “diagnóstico educativo”, básico para educar en salud y basado
en factores psicosociales, culturales, educacionales y económicos que actúan sobre la
comunidad, la caracterizan y, en consecuencia, nos ayudan a determinar cuáles son las
necesidades reales de enseñanza que presenta y a seleccionar los métodos, medios y
procedimientos más eficaces para llegar a ese grupo humano determinado.8
Si queremos educar en salud, un aspecto importante que debemos tener en cuenta es el
fomento de la motivación, de ahí que la EpS tenga por derecho propio un carácter
activo, dinámico y funcional, reemplazando de esta manera “la educación de
banco”(instrucción directa de manera unilateral donde sólo el docente tiene derecho a
aportar sus conocimientos) por la “educación participativa”, en donde existe un
intercambio de saberes y se busque en todo momento la reflexión mediante
demostraciones, debates, talleres, sociodramas, etc.8,12 Maciel cataloga a este último
tipo de educación como una “educación en salud dialogada o radical” y sostiene que
se le otorga ese nombre ya que se caracteriza por el diálogo bidireccional entre las dos
partes comprometidas en el proceso educativo: profesionales de salud y la comunidad.
Y es radical porque rompe con las prácticas educativas tradicionales.13
Por último, la EpS no es una tarea fácil ya que además de que el personal de salud
necesita ser capacitado previamente, no es un trabajo que produzca resultados
inmediatos. Todo depende de la motivación de la población en el cambio de su
conducta frente a la salud. A esta dificultad, se le suma la presión de las personas que
requieren soluciones inmediatas a sus problemas. Por ello, la EpS, tiene que ir de la
mano con la paciencia y perseverancia a lo largo del tiempo para lograr cambios.14
II.5. DIFERENCIA ENTRE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA
SALUD
Estos dos términos se confunden a menudo y es que están estrechamente entrelazados.
La herramienta fundamental de la Promoción de la Salud para que se cumplan sus
cinco estrategias claves, es la EpS. Así, el objetivo de la promoción y de la educación
es la prevención de las enfermedades y su espacio de trabajo es la comunidad.2,6
10
III. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
La EpS tiene su origen desde épocas muy remotas. En el mundo clásico griego y
romano, por ejemplo, la EpS era realizada por los filósofos, sacerdotes, médicos y
educadores. Esto nos muestra que en aquellas épocas la EpS era una función social,
asumida por los distintos sectores de la sociedad y no estaba exclusivamente
relacionada con la medicina.2
Posteriormente en el Siglo XIX y hasta finales de los setenta, se le dio otro enfoque a
la EpS. Fue considerada como una disciplina de la Medicina Preventiva, la cual era
un componente de la llamada Medicina Comunitaria.2
Sin embargo, el auge de la EpS se produce como consecuencia de la creación de una
política de salud denominada “Declaración de Salud para todos en el año 2000” en la
Asamblea de la OMS (1977).2 Un año más tarde (1978), en la reunión de Alma Ata se
estableció que para llevar a cabo dicha política era necesaria la promoción y
protección de la salud de los pueblos y se propuso una estrategia catalogada como
“Atención Primaria de Salud” (APS)14 que consiste en la “asistencia sanitaria esencial
accesible a todos los individuos y familias a través de medios aceptables para ellos,
con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país”.15 Es a
partir de este momento, que se consideró a la EpS como componente fundamental de
la Estrategia de Atención Primaria de Salud. Con ello, la EpS ya no fue considerada
exclusivamente como una disciplina de la Medicina Preventiva ya que fue
incorporando la influencia de las Ciencias Sociales.2
Posteriormente, a partir de 1986, año en el que se firmó la Carta de Ottawa para la
Promoción de la Salud, se han producido diversas reuniones y acuerdos a nivel
internacional en los que se ha considerado a la EpS como el arma fundamental para el
“mantenimiento y restauración de la salud de las poblaciones”.2
Actualmente se concibe a la EpS como la herramienta clave para que se cumplan las
cinco estrategias de la Promoción de la Salud. Además, “ha ganado autonomía en los
diferentes campos de aplicación, ha asumido un enfoque integral en el abordaje de los
problemas de salud y una perspectiva de tipo grupal y poblacional”. Esto hace que la
11
EpS haya sido considerada en las disposiciones legales en distintos ámbitos nacional e
internacionalmente.2
12
IV. PRINCIPIOS DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Estos principios constituyen una guía para la acción del personal de salud, tanto para
el diseño de intervenciones de salud comunitaria, así como para el abordaje de los
problemas de salud de la comunidad mediante la educación.2
Los principios postulan lo siguiente:2
Los receptores de la EpS no son receptores pasivos, sino sujetos activos en la
relación educativa. Es decir, tienen que participar en ésta (Fig.4).
La EpS no es una simple transmisión de información científica, sino una auténtica
intervención en la cultura de los individuos, porque incide en sus conocimientos,
valores y comportamientos.
La EpS forma parte de una dinámica cultural.
Es necesario modificar el prejuicio que comúnmente se presenta en el personal de
salud. Este prejuicio consiste en pensar que los conocimientos, valores y estilos
de vida de la población (que no tienen un sustento científico), representan un
obstáculo, un factor de resistencia a la intervención educativa.
Fig. 4. Receptores de la EpS: sujetos activos en el proceso de enseñanza-aprendizaje. (HOAC Orihuela-Alicante. http://hoacorihuelaalicante.blogspot.com/2011/02/la-participacion-ciudadana-en-la-
vida.html; 2011)
13
V. TEORÍAS Y MODELOS EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD
V.1. TEORÍAS
La RAE define teoría como “una serie de leyes que sirven para relacionar determinado
orden de fenómenos”.5 En la EpS podemos encontrar diferentes teorías que pueden
ser utilizadas como estrategias para modificar comportamientos no deseados. Estas
son:9,11
V.1.1. TEORÍA DE LAS NECESIDADES.
Maslow, autor de esta teoría, sostiene que para desarrollar un comportamiento no es
suficiente que conozcamos su existencia y beneficios, también tenemos que sentir la
necesidad de hacerlo. Plantea que existen cinco necesidades que están presentes en
todo ser humano y de menor a mayor importancia son: fisiológica, de seguridad, de
amor y aceptación por el grupo, de estima y de autorrealización.11 (Fig.5)
Fig. 5. Pirámide de Maslow
(López Ricardo. http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?IDArticulo=1843. 2008)
Entonces, teniendo en cuenta que el hombre está constantemente en la búsqueda de
satisfacer estas necesidades, “un comportamiento sólo se realiza si con ello
satisfacemos por lo menos una necesidad”. Asimismo, por el carácter jerárquico que
tienen estas necesidades, para lograr la práctica de comportamientos que satisfacen
14
necesidades de orden superior, se necesita previamente haber satisfecho necesidades
de menor orden.11
Pero ¿cómo podemos aplicar esta teoría en la EpS? Vinculando el comportamiento
saludable que deseamos promocionar a la satisfacción de alguna necesidad
insatisfecha. Smith y Fernández, señalan un ejemplo: “podemos vincular el lavado de
dientes a la aceptación de nuestra pareja sexual y no a la higiene bucal”.11
V.1.2. TEORÍA COGNITIVA-SOCIAL
Es una de las teorías con mayor aceptación en la actualidad y señala que “el
comportamiento es el resultado de la interacción de tres tipos de factores: personales,
ambientales y consecuentes al comportamiento”.11 Las personas constantemente nos
vemos influenciadas por el entorno social en el cual nos desarrollamos, pero al mismo
tiempo ejercemos influencia en otras personas de nuestro entorno.9 La idea básica de
esta teoría es que aprendemos de nuestra propia experiencia, de la experiencia ajena y
de las consecuencias de esas experiencias. En otras palabras, “aprendemos haciendo,
viendo hacer y viendo qué pasa con lo que hacemos nosotros y los demás”.11
Una manera de aplicar esto al educar en salud sería, por ejemplo, al colocar casos
clínicos, en charlas o exposiciones, donde se aprecien los resultados de una práctica
saludable. Por ejemplo: al realizar una charla sobre higiene bucal, se podría colocar
fotos secuenciales de la evolución favorable de un caso de gingivitis.
V.1.3. TEORÍA DE DIFUSIÓN DE INNOVACIONES
Comencemos esta teoría desarrollando dos conceptos:11
Innovación.- Es “toda idea, práctica u objeto percibido como nuevo”.
Difusión.- Es “ el proceso mediante el cual la innovación es comunicada a través
de ciertos canales durante un tiempo entre los miembros de un sistema social”.
Esta teoría señala que el modo en el que la persona percibe lo nuevo determina su
reacción ante él.11
Si queremos introducir una innovación en la EpS tenemos que tener en cuenta también
ciertos factores como:11
Características de nuestra población objetivo
15
Características de la innovación que queremos introducir
Etapas de la adopción de la innovación
Un ejemplo de aplicación de esta teoría es cuando utilizamos distintos métodos de
EpS para enseñar una práctica saludable, con ello, estamos haciendo uso de un medio
de difusión de información entretenido, motivador que fomenta la adopción de la
innovación. En odontología, por ejemplo, podemos enseñar a madres de familia cómo
armar una lonchera saludable con demostraciones, folletos, material audiovisual,
discusión de casos, etc.
V.1.4. TEORÍA DE ETAPAS O ESTADOS DE CAMBIO
Prochaska (citado por Smith y Fernández) señala en esta teoría que el cambio de
comportamiento es un proceso continuo en el que la persona puede sufrir avances y
retrocesos en su intento por adoptar el comportamiento. En este proceso se pueden
diferenciar seis fases:9,11
Pre-contemplación (cuando la persona nisiquiera tiene en su mente la posibilidad
de adoptar el comportamiento).
Contemplación (cuando el individuo acepta la posibilidad de adoptar el
comportamiento).
Determinación (cuando toma la decisión de adoptar el comportamiento).
Acción (cuando se da la práctica del comportamiento).
Mantenimiento (cuando la persona se mantiene practicando el comportamiento).
Recaída (cuando se retrocede en alguno de estos pasos).
Al interiorizar un nuevo comportamiento, podemos encontrarnos en algunas de estas
fases. Por lo tanto, la existencia de éstas, permite a los educadores en salud no
solamente dividir a la población en base a la fase en la que encuentra el individuo,
sino también plantear intervenciones en función de las necesidades educativas y
específicas para cada estadío. Por ejemplo, un fumador que se encuentra en la etapa de
pre-contemplación, necesita información que le haga pensar en la posibilidad de
cambiar su conducta; en cambio, otro fumador que se encuentra en la etapa de
determinación, necesitará instrucciones para hacer más fácil el abandono de su hábito,
y así evitar el cáncer bucal.11
16
V.2. MODELOS
Según la RAE un “modelo” viene a ser “un arquetipo o punto de referencia para
imitarlo o reproducirlo”.5 En la EpS también encontramos “modelos” que nos van
ayudar en la modificación de comportamientos. Estos son:11,16
V.2.1. MODELO DE CREENCIAS EN SALUD
Sostiene que para generar un comportamiento es más importante lo que creemos que
lo que sabemos sobre ese comportamiento y sus consecuencias.11,16 “Nuestras
creencias (subjetivas) son más importantes que nuestros conocimientos (objetivos)”.11
Existen seis aspectos que influyen en nuestras creencias hacia ciertos
comportamientos:11
1. Beneficios, que obtenemos al desarrollar el comportamiento.
2. Barreras, que se nos presentan al practicar el comportamiento.
3. Gravedad del problema de salud al que se asocia el comportamiento.
4. Suceptibilidad de la persona frente a su problema de salud que es asociado al
comportamiento.
5. Instrucciones que recibimos para optar un determinado comportamiento.
6. Autoeficacia, que depende exclusivamente de la persona. Está en relación con
su capacidad para realizar adecuadamente el comportamiento.
Si queremos aplicar este modelo en la EpS tenemos que tocar estos distintos aspectos
al educar un comportamiento saludable. Por ejemplo, no basta con enseñar a las
comunidades la importancia de disminuir el consumo excesivo de azúcares y
carbohidratos, tenemos que convencer a las personas del daño que este hábito puede
ocasionar a su salud bucal.
V.2.2. MODELO KAP O DE COMUNICACIÓN PERSUASIVA
Este modelo fue sustentado por O´Neil en 1980 y se le domina KAP por sus siglas en
inglés (conocimientos, actitudes y prácticas).16 Es uno de los modelos más aplicados
en la actualidad y sostiene que la persona al recibir una información, genera
conocimientos, los cuales provocan un cambio de actitudes en ella; y estas actitudes
17
conducen a un cambio en su comportamiento. Este modelo sostiene además, que el
trabajo termina con la transmisión de la información.11,16
A este modelo se opone el hecho de que muchas veces los comportamientos no van
de acuerdo a los conocimientos (Ejemplo: las personas fuman a pesar de conocer que
este hábito genera cáncer bucal). (Fig. 6) La causa de esto suele ser que a veces las
personas desarrollan ciertos mecanismos de defensa hacia el cambio de actitud. Por
ejemplo, “ante un programa de televisión sobre el consumo de tabaco, el fumador
cambia de canal o no percibe lo que no le interesa”.11 Por ello, para generar un
verdadero cambio de conducta al educar en salud, no basta con la simple transmisión
de información, tenemos que generar en las personas una motivación que los lleve a
actuar. Esta motivación puede propiciarse con el uso de diversos métodos de EpS.11
Fig. 6. Caja de cigarros con foto de cáncer bucal.
V.2.3. MODELO DEMÓCRATA-PARTICIPATIVO Y DE INVESTIGACIÓN-
ACCIÓN
Plantea que el cambio de comportamiento es posible sólo a través de un proceso de
participación ciudadana, en el cual el educador de salud es sólo un facilitador de esta
tarea, pero es la comunidad el personaje principal que debe “descubrir sus
necesidades, movilizar sus recursos y buscar soluciones a sus problemas”. En este
modelo, son importantes dos conceptos fundamentales: el empoderamiento y la
alfabetización para la salud.11
Un ejemplo en el cual se aplica este modelo es la experiencia del Comité
Multisectorial de Gestión en Salud de Zapallal (COMUGESA), que logró constituirse
promovido por el Frente de Integración y Desarrollo de los Pueblos de Zapallal
(FRIDEPZ) y el Centro Materno Infantil a fin de sumar esfuerzos y desarrollar
acciones de salud más efectivas.
(Rincón peruano. http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com; 2010)
18
El COMUGESA, que agrupa a diferentes instituciones que trabajan y están
preocupadas por el desarrollo de Zapallal (entre las que se encuentra la Facultad de
Estomatología de la UPCH), desde sus inicios (2003) se constituyó en un espacio de
coordinación y búsqueda de consenso entre los diferentes actores, lo cual generó que
la población entre en un diálogo abierto, descubra y priorice los principales problemas
que aquejan a su comunidad y asimismo, encuentre las posibles soluciones.
Los resultados de esta experiencia hasta la fecha son los siguientes:
Las organizaciones que trabajan en la zona, han logrado entender que juntando
esfuerzos se puede obtener mejores resultados.
La comunidad de Zapallal ha participado en todo ese proceso de modo directo y a
través de sus representantes desde el inicio de la experiencia.
Es de suponer que la comunidad, en ese proceso de diálogo y reflexión con los
profesionales de COMUGESA, tanto en la etapa del diagnóstico como en la
elaboración del plan de trabajo, ha descubierto y ha “tomado conciencia” de las
principales causas que afectan su salud, se ha empoderado de los conocimientos y
se encuentra más decidida a participar.
V.2.4. MODELO DE LAS CONTINGENCIAS SITUACIONALES
Kapferer, el autor de este modelo, parte de la idea de que los comportamientos tienen
lugar en un contexto determinado. Por lo tanto, es necesario tener en cuenta una serie
de “contingencias situacionales” o posibles escenarios. Entre estas contingencias
situacionales destacan:6,11
Las instrucciones (un escenario con instrucciones) para desarrollar un nuevo
comportamiento.
La existencia de servicios que hagan fácil la adopción del comportamiento y
Un medio ambiente favorable para la práctica de ese comportamiento.
Educar en salud con esta propuesta, supone tener en cuenta estas contingencias. Smyth
y Fernández mencionan un ejemplo: “para favorecer el abandono del consumo de
tabaco hay que crear un clima social de aceptación de espacios libres de tabaco, dar
instrucciones concretas para su abandono y facilitar el acceso a unidades de
deshabituación”.11
19
V.2.5. MODELO PRECEDE-PROCEDE
Fue diseñado por Green y Kreuter y señala que “la mayoría de los cambios de
comportamiento son voluntarios por naturaleza”.17 Este modelo plantea un proceso
sistemático para la realización de intervenciones de salud (programas) en las que
pretende brindar a las personas conocimientos, motivaciones y habilidades
fundamentales para que desarrollen comportamientos saludables.11
Consta de siete etapas, las cinco primeras dedicadas al diagnóstico y las dos restantes
a la ejecución y evaluación del programa de salud.17
Etapas de la parte Precede:17
Diagnóstico social de las necesidades, deseos y percepciones de las personas
Diagnóstico epidemiológico de la situación y de los problemas de salud más
frecuentes de la población
Diagnóstico de las conductas y del entorno
Diagnóstico de los condicionantes de las conductas que predisponen, refuerzan,
facilitan y afectan al comportamiento
Diagnóstico del ambiente administrativo y político que evalúa la existencia de
recursos disponibles para el desarrollo e implementación de programas de salud
Etapas de la parte Procede:11
Ejecución del programa de salud
Evaluación continuada (impacto en la población y resultados)
Un ejemplo de la aplicación de este modelo, lo encontramos en las actividades que
realizan, en el Internado Rural, los estudiantes de 5to. año de la Facultad de
Estomatología de la UPCH, quienes al trabajar en una comunidad, realizan
previamente un diagnóstico situacional de las condiciones socioeconómicas y de salud
de la población para implementar posteriormente un plan de intervención específico
para ese grupo humano. (Fig. 7)
20
Fig. 7. Estudiantes del Internado Rural de la UPCH realizando una encuesta
como parte del diagnóstico situacional de una comunidad.
21
VI. MÉTODOS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD
“Lo que se escucha, se olvida; lo que se ve, se recuerda; lo que se hace, se entiende”
Proverbio chino18
Se ha señalado anteriormente, que la EpS ayuda a las personas a tomar decisiones
juiciosas acerca de su salud y de la calidad de vida de su comunidad. Para ello, la
información que se brinda debe ser concisa y presentada de manera comprensible,
debe llamar la atención de la audiencia y fomentar su participación, generando así una
mayor conciencia sobre los problemas de salud a los que se enfrenta.19
La OMS señala que “si enfocamos la EpS desde un modelo participativo y adaptado a
las necesidades, la población adquirirá una responsabilidad en su aprendizaje y éste no
estará centrado en el saber, sino también, en el saber hacer”.9 Entonces, para educar
en salud es importante hacer uso de una “metodología participativa”, entendiéndose
ésta como un “proceso educativo basado en la interacción y reflexión que conlleve al
cambio, al mejoramiento consciente de las condiciones de vida”.14
Kroeger y Luna sostienen que esta “metodología participativa” debe tener los
siguientes principios:14
1.- Debe de partir siempre de la práctica, de lo que la gente sabe, vive y siente. Los
problemas que la población enfrenta en su vida, tienen que ser planteados como
temas a desarrollar.
2.- Debe realizar un proceso de teorización sobre esa práctica, en donde entren los
conceptos de salud.
3.- Este proceso de teorización debe permitir regresar siempre a la práctica para
analizarla en detalle, transformarla, mejorarla y resolverla. Es decir, regresar de la
teoría a la práctica con nuevos elementos que permitan que el conocimiento
inicial que tenía la población frente a alguna situación, pueda ser explicado y
entendido integralmente.
Por otro lado, es importante saber que la EpS cuenta con diversos métodos para llegar
a la población, algunos de los cuales tendremos que emplear si queremos hacer uso de
una “metodología participativa”.14
22
La OMS clasifica estos métodos en dos grandes grupos, en base a la relación que se
establece entre el educador y el educando:6
Métodos bidireccionales.- Son aquellos en los que se establece un intercambio
activo entre el educador y el educando. Ejemplos: en la educación individual, el
diálogo; en la educación grupal, la discusión grupal.
Métodos unidireccionales.- En ellos, el receptor del mensaje no tiene la
posibilidad de discutir o solicitar aclaraciones sobre el contenido. Ejemplo:
mensaje de salud bucal transmitido por medios de comunicación masivos (radio,
televisión, periódico, etc).
Sin embargo, es posible que un método de origen a otro. Por ejemplo, en un charla
(método unidireccional), al dar un momento de preguntas, diálogo, debate, se está
dando origen a un método bidireccional. Por lo tanto, es difícil hacer una marcada
división entre ambos métodos. Por ello, muchos autores, confían más en la
clasificación de Salleras, la cual esta basada en la relación de cercanía o distancia en
tiempo y/o espacio entre el educador y el educando.6
Gonzáles menciona que para Salleras, la EpS cuenta con dos tipos de métodos:6,11
‐ Métodos directos.- Cuando existe un contacto directo entre el educador y el
educando a través del diálogo. Esta comunicación puede ser bidireccional,
empleada en la educación individual o grupal con o sin apoyo de medios
auxiliares audiovisuales.6,11 Los principales métodos empleados de este tipo son:
el diálogo, la clase, charla o conferencia y el grupo de discusión.11
‐ Métodos indirectos.- Cuando existe una distancia en tiempo y/o espacio entre el
educador y el educando y se hace uso de la palabra hablada, escrita o la imagen a
través de algún medio técnico (medio de comunicación). Se utilizan para
transmitir información a un gran número de personas. Sin embargo, según Smyth
y Fernández, debido a que no existe un intercambio de información en estos
métodos, tienen poca capacidad para modificar conductas.2,11
Algunos ejemplos de métodos indirectos son: los folletos, los carteles, el internet,
los periódicos, la radio, la televisión y el cine.11
Por otro lado, algunos estudios sobre la eficacia de los métodos indirectos señalan
resultados paradójicos, en los que se observa “un incremento de los
23
conocimientos, pero pocos cambios en la adopción de comportamientos a largo
plazo”.11
La OMS señala que una comunicación eficaz en materia de salud raras veces se
consigue utilizando sólo unos cuantos métodos. El éxito dependerá de la habilidad con
la que se combine una variedad de métodos.19
VI.1. MÉTODOS DIRECTOS
VI.1.1. EL DIÁLOGO
Es el método más usado para educar en salud de forma individual, estableciéndose una
comunicación directa entre el educador y el educando, quien se puede encontrar sano
o enfermo. El diálogo, se realiza en la práctica a manera de entrevista.6,11 Además, si
queremos obtener buenos resultados con este método, tenemos que tener en cuenta lo
siguiente:11
‐ Se debe propiciar un clima de confianza y comprensión mutua.
‐ Se debe tener mucho tino en todo momento para evitar resentimientos por parte del
educando.
‐ Se tiene que saber escuchar: evitar interrumpir, argumentar, juzgar o criticar las
opiniones o prácticas del educando aunque creamos que no son las correctas.
‐ Se tiene que saber conversar: emplear un lenguaje claro y adecuado al nivel de
quien nos escucha, mostrando interés por sus opiniones.
‐ Se tiene que saber aconsejar: dar un consejo personalizado, procurando que sea el
propio educando quien obtenga la solución a sus problemas.
Estas normas básicas, crearán una empatía y un ambiente agradable entre el educador
y el educando, haciendo que este último sea más receptivo a los mensajes que se le
brinde y se encuentre motivado a cambiar sus hábitos.6 (Fig.8)
24
Fig.8. En la consulta odontológica el diálogo es muy común.
(Cervo Diego. http://www.123rf.com/photo_2837111_dentist-talking-to-his-patient-and-showing-her-a-x-ray- image-of-her-
teeth.html; 2006)
VI.1.2. CLASE, CHARLA O CONFERENCIA
Son los métodos más usados para compartir conocimientos en materia de salud.2,11
Con ellos, podemos llegar a un gran número de personas. Además, las clases y charlas
tienen características similares a la conferencia, pero con un enfoque más informal.11
Para Espinoza, en estos métodos, los participantes asumen un rol pasivo, con pocas
oportunidades de intervenir, pero en realidad, eso depende de la forma en la que el
educador aborda los temas a tratar. Éste, debe encontrar las herramientas más
creativas para que las clases, charlas o conferencias no resulten aburridas y por el
contrario, sean motivadoras, instructivas y fomenten la participación del grupo. Para
ello, el educador debe hacer uso de otros métodos tales como: fomentar el debate entre
los participantes, hacer uso de sociodramas, demostraciones y de material auxiliar
auditivo, visual, audiovisual, etc.2 (Figs. 9 y 10)
Fig. 9. Uso de audiovisuales en charlas a campesinos de San Miguel de Pallaques (Cajamarca).
25
(Cortesia del: Interno de Estamotología de la UPCH - 2011- Eric Acuña )
Por otro lado, en nuestro intento por lograr una mayor participación tenemos que tener
en cuenta que cuanto mayor es el grupo al que nos dirijamos, más difícil resultará que
todos participen, ya que tienen menos oportunidades de formular sus propias
preguntas u opiniones. Por ello, una forma de solucionar esta dificultad es dividiendo
a todo el grupo, en pequeños grupos de discusión, en donde se pueda escuchar el
punto de vista de todos, y luego compartir la opinión común con toda la audiencia.19
Otro punto que debemos tener en cuenta es que se logra una mayor participación
cuando en las clases, charlas o conferencias se tocan temas que la comunidad
considera prioritarios y siente que tiene la obligación y recursos para resolverlos.
Debido a que la comunidad es la única que sabe cuáles son sus necesidades reales, ella
debería proponer los temas y no los educadores en salud.11,14
A continuación se citan las principales características que deben tener las clases,
charlas o conferencias:2,11,14,19
‐ El educador debe conocer bien el tema que va a tratar.
‐ El educador debe estar capacitado en el tipo de metodología que está empleando
(habilidades de comunicación con el grupo).
‐ Los temas deben ser propuesto por el grupo, respondiendo a los deseos,
necesidades e intereses de la audiencia.
‐ El local debe ser agradable, cómodo y con buena acústica.
‐ En el caso de que existan varios educadores, previamente deben unificarse
criterios de exposición, de tal manera que no se repitan los temas o se genere
confusión de conceptos entre los educandos.
Fig. 10. La sala de espera es un ambiente propicio para ofrecer charlas en salud bucal.
26
‐ Se debe manejar el tiempo. Una clase, charla o conferencia no debe durar más de
45 minutos para evitar el aburrimiento.
‐ Emplear un lenguaje apropiado para los oyentes.
‐ El educador debe sintetizar la información, evitando abrumar a los participantes
con datos irrelevantes.
‐ Se debe hacer uso de medios técnicos de ayuda como: transparencias,
diapositivas, audiovisuales, etc.
‐ No debe leerse los contenidos de la charla, más que una lectura debe ser una
conversación con los participantes.
‐ El educador no debe aceptar el silencio como equivalente de acuerdo o
comprensión. Por el contrario, debe promover la participación haciendo
constantemente preguntas y evaluando el grado de asimilación.
‐ Estos métodos deben estructurarse de manera creativa. El educador puede
comenzar con una introducción que despierte el interés en el tema, seguida de un
desarrollo contando anécdotas y experiencias y finalizando con un coloquio para
aclarar las dudas que se presenten.
‐ El educador no debe dar respuestas definitivas durante su presentación. Tiene que
mencionar a los participantes cuál es su opinión o sugerencia al respecto, siempre
tratando de que sean ellos quienes encuentren la solución a sus problemas.
‐ El educador deberá distribuir algún material educativo a los participantes para que
así logren recordar los contenidos de la clase, charla o conferencia, puedan
compartir la información con otras personas y reflexionar con mayor
detenimiento. Este material debe contener de manera resumida los puntos
centrales de la exposición.
VI.1.3. GRUPOS DE DISCUSIÓN
Consiste en la reunión de pequeños grupos (10 ó 15 personas aproximadamente)
moderados por un líder con el objetivo de que sus participantes traten de llegar a la
solución de un problema que estén atravesando. Para ello, los integrantes del grupo
deberán evaluar el problema de manera crítica, intercambiar ideas, experiencias,
lanzar sus opiniones y propuestas y finalmente llegar a un acuerdo común.6 (Fig. 11)
27
Algunos estudios han demostrado mayor eficacia en los “grupos de discusión” que en
las “clases”, “charlas” o “conferencias” como método educativo para educar en salud.6
Los grupos de discusión deben contar con las siguientes características:6,20
‐ El tema debe ser propuesto por los integrantes del grupo.
‐ Debe existir un líder o coordinador (educando) con habilidades de comunicación
para cada grupo y un coordinador general que esté dispuesto a aclarar algunas
opiniones, estimular la participación, el orden y un clima favorable en la
discusión.
‐ Los educandos deben tener conocimiento del tema, con el fin de que puedan
también exponer sus ideas y defenderlas, generando un debate con los distintos
grupos
‐ Al finalizar el debate se debe resumir los resultados de la discusión, los
participantes deben evaluar la calidad de ésta y dar sugerencias para mejorarla.
Por ejemplo, un tema que podría ser empleado en EpS, en un grupo de discusión de
padres de familia de un colegio, es el de: “alimentos sanos y nutritivos en la lonchera
de mi hijo”.
(PROGRESA- Asociación Programa Estudiantil de los Amigos Cuaquéros. http://guatemalafriends.org/progresa/fotosprogresa.html; 2010)
Fig. 11. El grupo de discusión implica un intercambio de ideas, experiencias y opiniones.
28
VI.1.4. LLUVIA DE IDEAS
Se dice que este método se originó en países de habla inglesa con el nombre de
“brainstorming”. Sirve para el trabajo en grupo y tiene como objetivo principal que los
participantes lancen ideas de manera rápida sobre algún tema propuesto. Las ideas
pueden expresarse verbalmente, siendo éstas anotadas por el moderador en una pizarra
o también se puede pedir a los participantes que escriban sus ideas en un papel, el cual
es recogido por el moderador para luego ser anotadas en algún papelógrafo o pizarra.
Una vez escritas todas las ideas, se deberán resumir, disminuyendo así el número de
ellas; y en base a ello, propiciar una discusión entre los participantes. Este método es
muy útil para generar la participación de todos.20,21 (Fig. 12)
Para realizar una lluvia de ideas, es necesario tener en consideración lo siguiente:20
‐ Asegurarse de que los participantes entiendan el propósito del método.
‐ Demostrar interés y aprecio por todas las ideas.
‐ Asegurarse de tener todos los materiales necesarios.
‐ Usar este método en combinación con otras técnicas para generar un mayor
impacto en el cambio de actitudes y hábitos .
Por ejemplo, en las escuelas, al tratar el tema “¿cómo evitar la caries dental?” se
puede hacer uso de este método para evaluar los conocimientos de los participantes y,
en base a ello, proponer esquemas de trabajo.
(Recursos educativos. http://www.esdocente.info/2009/06/tecnica-de-ensenanza-lluvia-de-ideas.html; 2009)
Fig. 12. Lanzando las ideas.
29
VI.1.5. DEMOSTRACIONES
Son métodos utilizados para mostrar a una persona o grupo de personas cómo realizar
algo de manera correcta y permitir que practique lo aprendido. Consisten en una
combinación de enseñanzas teóricas y trabajos prácticos que hacen de las
demostraciones una forma agradable de compartir conocimientos y técnicas.19,20
(Fig.13)
Las demostraciones nacen de la idea de que “decir a alguien cómo hacer algo, no es
suficiente”. Por ello, “una explicación verbal será más efectiva si al mismo tiempo se
realizan las acciones que se están explicando”. Además, se dice que la mayor parte de
los conocimientos que la población tiene en salud son de tipo práctico, por lo tanto, su
aprendizaje debe ser de la misma naturaleza.20
A continuación se sugieren algunas recomendaciones para realizar demostraciones
con éxito:2,14,19,20
- El tema a demostrar no puede ser impuesto, debe ser algo que la población
necesite aprender.19
- Las demostraciones deben ser realistas, es decir, ajustarse a los valores culturales
de la población (hacer uso de materiales y objetos que sean conocidos por
todos).19,20
- Se pueden realizar demostraciones individuales o grupales. Pero hay que tener en
consideración que si el grupo es demasiado grande, todos los participantes no
tendrán la posibilidad de practicar lo aprendido ni de preguntar y consultar sus
dudas.2,19
- Es necesario un ambiente amplio para que todos los participantes puedan ver la
demostración y practicar lo aprendido.19
- El educador debe manejar muy bien los procedimientos que intenta demostrar.2
- Se deberá utilizar material didáctico de apoyo (maquetas, posters, folletos, etc.) y
cerciorarse que esté preparado con anticipación.2
- Durante la demostración, siempre explicar el por qué de las acciones realizadas y
las consecuencias de no seguir los procedimientos señalados.20
- El educador deberá hablar de manera segura, en forma lenta, con voz alta, clara y
en coordinación con las acciones que realizan sus manos.20
30
- Se deberá repetir la demostración cuantas veces sean necesarias para responder
las dudas y asegurar la comprensión del público.20 - El educador deberá dar opción a los participantes para que practiquen los
procedimientos hasta que compruebe que lo hacen correctamente.2
- El educador puede corregir errores, pero no criticar la capacidad o destreza de los
participantes.20
- Complemente la demostración con otros métodos de EpS, de tal manera que hace
más entretenida la experiencia.20
- Anime al público a comentar lo que hace cada uno de los participantes cuando le
toque practicar lo enseñado.14
- Al final de la demostración, distribuya algún material impreso a los participantes,
en el que se señalen todos los pasos para lograr el objetivo, de tal manera que los
asistentes puedan recordar los aspectos revisados en la demostración.2
- En caso de que se realicen visitas domiciliarias, el educador deberá comprobar los
efectos de la demostración.14
En el Centro de Salud San Miguel (Departamento de Cajamarca), las enfermeras son
las encargadas de dar periódicamente demostraciones sobre nutrición y alimentación a
los campesinos. Por ejemplo, les enseñan a combinar los alimentos de forma
adecuada a fin de obtener una dieta balanceada.
(Kroeger Axel, Luna Ronaldo. Atención primaria de salud.
Principios y métodos: OPS; 1992)
Fig. 13. Demostración sobre preparación de planos nutritivos.
31
VI.1.6. LECTURA-DISCUSIÓN
Es aquel método en el que se reparte a todos los participantes un material escrito
(folleto, artículo, ficha, separata, etc.) que es leído por todos. Luego, se discuten sus
contenidos; primero, en grupos pequeños y posteriormente, la opinión de cada grupo
es compartida con todos. En este método, los mensajes de salud no son transmitidos
por alguna persona, sino por el material didáctico; pero, sin embargo, su lectura
fomenta un intercambio de opiniones y conocimientos.21 (Fig. 14)
(Pearson Kim. http://astoriedcareer.com/kim_pearson_qa.html; 2010)
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con una diversidad de material educativo para
la enseñanza de salud en las escuelas de acuerdo a las diferentes edades de los
alumnos. Así, tenemos guías de aprendizaje con temas como los siguientes:
‐ “Como bien, crezco y juego”22
‐ “Facilitando el aprendizaje de mis alumnos y alumnas”23
‐ “Me quiero y me cuido”24
‐ “Cuidando mi salud y la de los demás”25
A continuación, se presenta un ejercicio de lectura discusión que propone el MINSA
sobre alimentación balanceada en una de sus guías de aprendizaje.22 (Fig.15)
Fig. 14. Personas de la tercera edad leyendo y discutiendo un tema sobre cómo cuidar su salud.
32
Fig. 15. Ejercio de lectura-discusión sobre alimentación balanceada.
(Ministerio de Salud. Guía de Aprendizaje: “Como bien, crezco y juego”: Ministerio de Salud; 2006)
33
Fig. 17. Colgate ha elaborado diversos videos para la educación en salud bucal, los cuales pueden ser empleados en el método video – discusión.
VI.1.7. VIDEO-DISCUSIÓN
En este método, se hace visualizar a un determinado grupo de personas, un video
relacionado con algún tema de salud (película, reportaje, documental, etc.) y luego se
realiza un coloquio o discusión entre el educador y los participantes sobre los puntos
tocados en el video.21 (Figs. 16 y 17)
En algunas comunidades es difícil aplicar este método debido a la ausencia de
electricidad o de proyector multimedia.21
(Gotensw. http://www.youtube.com/watch?v=PQWb3-ibZ1c&feature=related; 2010)
VI.1.8. ESTUDIO DE CASO
Consiste en dar a conocer una historia que tenga que ver con salud, de manera oral u
escrita, a un grupo de personas. El objetivo es que el grupo reflexione sobre cómo
habría resuelto el problema en caso de ser los protagonistas de la situación. Con ello,
Fig. 16. Luego de visualizar un video, los participantes deberán discutir los puntos centrales.
(REELSEO. http://www.reelseo.com/video-advertising-2008/; 2008)
34
los participantes aprenden de los aciertos y errores de los personajes de los casos
estudiados.19 (Fig. 18)
Para aplicar este método es necesario:14,19
‐ Que el educador se entere de los problemas que la población desea resolver.19
‐ Preparar un resumen sobre alguna situación o problema de salud que haya
acontecido una persona o grupo, llamado “caso”. Este “caso” se transmitirá a los
participantes de manera oral o escrita.14
‐ Los casos a tratar, pueden ser situaciones en las que se resolvió el problema de
salud en forma acertada u otras, en las que se fracasó. Esto enriquece aún más la
discusión.19
‐ El educador deberá seleccionar casos de comunidades culturalmente similares a la
comunidad con la que está trabajando.19
‐ Durante la discusión del caso, se deberá propiciar que los participantes respondan
a las siguientes preguntas:19
En el caso señalado….
o La gente ¿cómo se dio cuenta del problema?
o ¿A qué pensaron que se debía el problema?
o ¿Quiénes intentaron resolver el problema?
o ¿Qué medidas se plantearon para resolver la situación?
o ¿Cómo se aplicaron esas medidas?
o ¿Surgió alguna dificultad?
o ¿Cuál fue el resultado final que obtuvo la población?
‐ Y para estimular la capacidad crítica y de reflexión de los participantes, se podrá
preguntar lo siguiente:19
o ¿Están de acuerdo con las soluciones propuestas en el caso señalado?
o ¿A qué atribuye Ud. el éxito o fracaso?
o Las medidas aplicadas en el caso ¿podrían aplicarse en nuestra comunidad?
o ¿A qué soluciones diferentes podríamos llegar?
‐ Las ideas que surjan en la discusión deberán ser anotadas por el educador en una
pizarra o papelógrafo.14
35
‐ Una vez finalizada la discusión, se deberá realizar una síntesis de las soluciones
sugeridas al problema y analizar su viabilidad.14
‐ Finalmente, se tienen que escoger con el grupo las soluciones correctas y posibles
de ser realizadas.14
La OPS, en su módulo de salud bucal, presenta una serie de ejemplos sobre
“discusión de casos” en odontología. A continuación presentamos uno de ellos.
Caso: Luis26
Fig. 18. Personal de salud trabajando en grupo en la solución de un caso.
(Nordestealdia. http://www.nordestealdia.com/noticias/corrientes/0000/00/actualidad; 2010)
“Luis es un niño de 2 años y 6 meses y la madre dice que hace varios días que
no quiere comer. No presenta ningún signo general de peligro y no tiene
diarrea.
El personal de salud, preguntó si a Luisito le dolían los dientes. La madre dijo
que desde hace varias semanas el niño se queja de dolor de sus dientes
anteriores. También se consultó a la madre si toma biberón con leche o
líquido azucarado al dormir.
Se le hizo un examen clínico de la boca al niño y se observó que sus cuatro
dientes superiores estaban cariados y tenía tumefacción en el labio superior.”
Para trabajar en grupo:
‐ Anote los signos del problema dental y clasifíquelos
‐ Plantee el tratamiento adecuado
36
VI.1.9. FORO-CASSETTE
Se reúne a un grupo de personas en forma regular para que, con ayuda de una
grabadora o radio, escuchen alguna charla o programa de salud. A esto se le puede
adicionar música, anuncios y dramatizaciones relacionadas al tema. Luego, se discute
su contenido.20 (Fig.19)
Fig. 19. Las radionovelas con casos relacionados a salud bucal pueden ser
buenos métodos para generar discusión y aprendizaje.
(Kalipedia. http://www.kalipedia.com/buscador.html?query=radio&tipoBusqueda=lbl_cab_todos&view=resultsSimple; 2009)
Se le conoce con el nombre de “foro-cassette” debido al gran uso que hasta hace
algunos años atrás se le daba al cassette, pero por el avance de la tecnología de estos
últimos tiempos, es posible que este término cambie a: “foro-CD” o simplemente
“foro-audio”.20
En este método, el audio que escucha el grupo puede ser preparado por el mismo
educador, quien puede grabar entrevistas a especialistas en el tema o registrar
opiniones de la misma comunidad; entonces, los participantes se mostrarán más
interesados al saber que van a escucharse a ellos mismos o a las personas que
conocen.20
El foro-cassette es de gran utilidad, sobretodo, para aquellas comunidades en las que
existe población analfabeta, quienes al no poder leer libros, folletos o periódicos,
pueden beneficiarse con estos “libros hablados”.20
37
El educador debe asegurarse de que la grabación o el audio sea variado y atraiga a los
participantes. No debe limitarse a reproducir charlas grabadas ya que esto puede
generar aburrimiento.20
Este método puede ser combinado con otros o con ayudas visuales a fin de
complementar el mensaje que queremos transmitir.20
VI.1.10. SOCIO-DRAMA
También conocido como dramatización, juego de simulación y simulacro, es la
“representación espontánea, en forma dramatizada de una situación o tema
definido”.20 Su objetivo es que los participantes representen una situación de la vida
real, lo cual les permite comprender mejor las causas de sus problemas y las
consecuencias de sus acciones. Si queremos educar en salud con un socio-drama el
tema de éste tendrá que estar relacionado con algún problema de salud que atraviese la
comunidad o alguna práctica saludable que necesite ser aprendida. Y justamente, la
práctica de las destrezas en una situación simulada, permitirá que los participantes
puedan interiorizarlas y estar preparados para una situación real.19,20 (Fig. 20)
En el socio-drama, lo más importante es la espontaneidad, por ello no requiere de un
guión o que los participantes memoricen ciertos roles. Además, tenemos que tener en
cuenta que no todos los temas se prestan para una dramatización y no todas las
personas se van a mostrar dispuestas a actuar, por ello el educador debe fomentar la
existencia de un clima de confianza donde todos se sientan cómodos.20
Los pasos para la realización de un socio-drama son los siguientes:20
1. El educador describe el tema que deben representar los participantes.
2. Se forman grupos pequeños (de 8 ó 10 participantes).
3. El educador menciona las instrucciones generales del socio-drama e indica el
tiempo que se les brinda a los participantes para su preparación y presentación.
4. Cada grupo debe discutir la trama y asignar papeles a cada participante.
5. Los participantes de cada grupo deberán improvisar sus papeles y ensayar el tema
a representar.
6. El educador debe llamar a los grupos a un ambiente amplio para que realicen sus
dramatizaciones.
38
7. Luego de cada actuación, el educador deberá pedir los comentarios de los
participantes del socio-drama haciéndoles preguntas sobre: cómo se sintieron al
realizar sus papeles, qué les pareció el papel de los demás, qué cambios harían si
tuvieran que repetir la dramatización, etc.
8. Posteriormente, el educador deberá incentivar que el resto de la audiencia
manifieste su opinión, preguntándoles cómo hubieran reaccionado ante una
situación similar.
9. Estos dos procedimientos anteriores se repiten en todas las representaciones.
10. Por último, el educador deberá presentar un resúmen de las conclusiones a las que
se ha llegado por cada una de las representaciones.
Fig. 20. El socio-drama es la representación espontánea, en forma
dramatizada, de una situación. (Mèxic2009. http://picasaweb.google.com/lh/photo/cnq8UaY4R59GUbgwd8xP0Q; 2009)
En la Facultad de Estomatología de la UPCH, como parte del curso Clinica Integral
Pediátrica V, los estudiantes de 5to año participan en un socio-drama sobre “Atención
Odontológica del Paciente Infante”. Los docentes los dividen en grupos y
proporcionan a cada uno de ellos un caso diferente, el cual tiene que ser representado.
(Fig. 21)
39
VI.1.11. TEATRO
Es un método educativo que consiste en la actuación de situaciones simuladas.
Requiere mayor preparación que el socio-drama ya que su objetivo es la realización de
una verdadera obra de teatro. Por lo tanto, necesita de un guión previamente
estructurado, cuya trama gire alrededor de un tema, necesita además, de un lenguaje
adecuado, un vestuario, maquillaje, un manejo organizado de recursos técnicos, una
muy buena expresión corporal y escenografías.9,20 (Fig. 22)
Su objetivo es “lograr el trabajo en conjunto de un grupo de la comunidad en la
preparación y puesta en escena del drama”.20
El teatro puede ser una herramienta muy útil para la transmición de mensajes de salud,
tanto para los actores como para los espectadores. En el drama, los participantes
pueden incorporar sus propias opiniones, preocupaciones, dudas, ideas y temores.20
Siempre hay que tener en cuenta que en el teatro debe haber un equilibrio entre lo
dramático y lo educativo. Si damos mucha importancia a lo dramático, el mensaje
educativo se podría perder en la trama, coreografía, etc. Y por el contrario, si sólo nos
enfocamos en lo educativo, el teatro podría resultar aburrido.20
Fig. 21. Estudiantes de 5to. año de Estomatología de la UPCH
planificando y dramatizando un socio-drama
40
(BNP. http://www.bnp.gob.pe/portalbnp/index.php?Itemid=1&id=974&option=com_content&task=view; 2009)
En el 2009, durante el curso de Odontología Social V, los estudiantes de la Facultad
de Estomatología de la UPCH, realizaron una obra teatral para los niños de la
Institución Educativa “Señor de los Milagros” de Carabayllo. El objetivo fue
desarrollar en ellos habilidades de comunicación y afianzar sus conocimientos en
salud bucal. El desarrollo de la obra implicó la elaboración de un guión, de la
escenografía, vestuario, etc. (Fig. 23)
Fig. 23. Escenas de la obra teatral: “La amarga y dolorosa experiencia de
Dulcelinda y Chicloso”.
Fig. 22. El teatro es un método de educación para la salud que implica un guión, un lenguaje adecuado, vestuario, maquillaje y una serie de recursos técnicos
41
GUIÓN DE TEATRO
OBRA: LA AMARGA Y DOLOROSA EXPERIENCIA DE
DULCELINDA Y CHICLOSO
Curso: Odontologia Social V (4to. año) - 2009
SESIÓN EDUCATIVA-IE “Señor de los Milagros” (Carabayllo)
Población: Niños de 4 y 5 años de edad
Integrantes:
‐ Jhoana Llaguno (narradora)
‐ María Elena Inocente (Risitas)
‐ Karla Jiménez (Dientina)
‐ Rodolfo Hurtado (Flúor-Man)
‐ Kitty Lazo (Cepillona)
‐ Jorge Li (Chicloso)
‐ Sandra Marquina (Dulcelinda)
‐ Romy Linares (Mamá de Risitas y Dientina)
DESCRIPCIÓN Y DIÁLOGO DE LAS ESCENAS
Narradora (Jhoana): Érase una vez, un castillo encantado, en un pueblo muy pero
muy lejano llamado “Dulcelandia”, en el cual vivía una princesa conocida por todos
como “Dulcelinda” (aparece en la escena Dulcelinda corriendo), quien tenía un
hermano que la fastidiaba de vez en cuando llamado “Chicloso” (aparece en escena
Chicloso persiguiendo a Dulcelinda)
Dulcelinda (Sandra Marquina): Hayyyy ¡ya me canse de este juego! ¡Ya no me
persigas! Basta, basta Chicloso!
Chicloso (Jorge Li): Ahhh que viva, no quieres jugar porque sabes que estás
perdiendo ¿no? ¡Picona, picona!
Dulcelinda (Sandra Marquina): ¡Hayyy ya cállate!
Chicloso (Jorge Li): Oieeee ¡tengo una idea!, ahora hay que hacer una competencia
entre los dos, ¡hay que ver quién puede comer dulces más rápido!
42
Dulcelinda (Sandra Marquina): Ya Chicloso, ¡trato hecho!
Chicloso (Jorge Li): Mamaaaaaá ¡queremos caramelos!
Mamá (voz de Romy): Hay ¡qué niños! Ya tomen para que no fastidien
Chicloso (Jorge Li): Ya, a la cuenta de tres Dulcelinda, empieza la competencia.
¡Uno, dos y…..tres!
(Dulcelinda-Sandra Marquina y Chicloso-Jorge Li- empiezan a comer
desesperadamente chocolates y caramelos mientras que se van alejando)
Narradora (Jhoana): Al día siguiente…..
Dulcelinda (Sandra Marquina) y Chicloso (Jorge Li): ¡Ahhhhhhhhhhh!
Dulcelinda (Sandra Marquina): Me duelen los dientes y ¡todo por tu culpa
Chicloso!
Chicloso (Jorge Li): Pero tú también aceptaste el juego, así que también es tu culpa.
¡Ahhhhhh! Mis muelas, ¡no voy a poder comer más dulces! ¡Nooooo!
Narradora (Jhoana): En eso….tocaron la puerta desprevenidamente las amigas de
Dulcelinda con su mamá. Ellas eran: Risitas y Dientina, quienes a comparación de
Dulcelinda… ¡sí cuidaban sus dientes!
(sonido de la puerta: TOC-TOC-TOC!)
Dulcelinda (Sandra Marquina): Hoolaa Risitas (Ma.Elena), hola Dientina (Karla
Jiménez), hola señora mamá de Risitas y Dientina, no voy a poder jugar ahora porque
me duelen mucho los dientes, ¡mucho! ¡mucho! (a punto de querer llorar)
Risitas (Ma.Elena): ¿A ver tu boca?
(Dulcelinda abre la boca para todo el público)
Risitas (Ma. Elena), Dientina (Karla Jiménez) y la mamá (Romy): ¡Ahhhhh!
¡queeé es eso!
Risitas (Ma. Elena): ¡Qué feos tus dientes! Nada que ver con nosotras ¿no Dientina?
Dientina (Karla Jiménez): ¡No! Nosotras tenemos los dientes, muy, pero muy
limpios. Pero no importa Dulcelinda, te vamos a presentar a nuestros super amigos
que siempre nos ayudan a tener sanos nuestros dientes.
Risitas (Ma. Elena): Claro, hay que llamar a… ¡Flúor-Man y a Cepillona!
(no aparecen)
43
Narradora (Jhoana): Huy, ¿qué paso? ¿dónde estarán? ¿y si los llaman ustedes
chicos? , derrepente les hacen caso (refiriéndose al público). Hay que llamarlos todos
juntos: ¡Fluuuoooor-Maaaaaan! ¡Cepilloooooonaaaa!
(Fluor-Man y Cepillona aparecen en escena)
Flúor-Man (Rodolfo): Órale, mano pos ¿pa qué somos buenos? ¿quién nos llamó?
Dulcelinda (Sandra Marquina): Aaaahhh yo y mi hermano
Chicloso……¡necesitamos ayuda! Nuestros dientes….. ¡ahhh mucho dolor! (sin poder
hablar bien y cogiéndose la boca)
Cepillona (Kitty): Ahhh bueno, pero ahí el problema es que ustedes nunca se lavan
los dientes y eso está muy, pero muy mal.
Flúor-Man (Rodolfo): Pero la neta neta es que tampoco usan flúor wey, para que
vean, el flúor es un líquido con el que uno se debe de enjuagar después de cada
cepillado para que así uno proteja sus dientes y estén cada vez más fuertes y sanos.
Bueno sólo por esta vez, con un hechizo mágico, al estilo Flúor-Man, ¡les quitaré la
caries y el dolor!, pero con la condición de que después de cada comida a partir de
ahora se cepillen los dientes y enjuaguen con flúor ¿entendido?
Dulcelinda (Sandra Marquina) y Chicloso (Jorge Li): Ya, ya, ya Flúor-Man, todo
lo que quieras, pero ya ¡quítanos este doloooooor!
Flúor-Man (Rodolfo): Uno, dos y treees!
Chicloso (Jorge Li) y Dulcelinda (Sandra Marquina): Ahhh ya no más dolor ¡por
fin! (salen muy contentos saltando)
Narradora (Jhoana): Y así Dulcelinda y Chicloso vivieron libres del dolor de dientes
por el resto de su vida, claro, lavándose los dientes todos los días y usando flúor
después de cada cepillado. Además, se mudaron del “Castillo Dulcelandia” al
“Castillo de la Sonrisa Feliz”. Así que ahora les toca a ustedes hacer lo mismo, si es
que no quieren sufrir como nuestros amigos alguna vez.
FIN
44
VI.1.12. TALLER
Este método educativo fomenta la producción colectiva del conocimiento. Tiene como
objetivo que los participantes reflexionen sobre un tema de salud de la realidad,
intercambien opiniones y experiencias e incorporen nuevos conocimientos para pensar
en las formas de abordaje de esa realidad. Además, fomenta en todo momento la
participación.2 (Fig. 24)
El taller, además de comprender reflexiones y discusiones, puede incluir otros
métodos educativos tales como demostraciones, estudios de caso, técnicas
audiovisuales, etc.2
(Asociación Escalat. http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.sonidista.com; 2010)
Varios son los estudios en los que se ha aplicado el taller como método de
capacitación en salud para profesores escolares (Ver Capítulo X: Experiencias y
programas de Intervención en Educación para la Salud Bucal).
VI.1.13. JUEGOS
Si bien es cierto que los juegos son preferidos por los niños y jóvenes, pueden ser un
medio para educar en salud a todas las edades, incluso a adultos y personas de la
tercera edad.20
Los juegos permiten que las personas pierdan la timidez para expresarse y crea un
ambiente de confianza entre los participantes.20
Tenemos que considerar que cada región, país o comunidad tiene a veces sus propios
juegos, los cuales pueden ser utilizados para transmitir mensajes de salud. Así, las
Fig. 24. El taller fomenta la producción colectiva del conocimiento.
45
personas se sentirán más cómodas con un juego conocido por todos y a su vez,
ampliarán sus conocimientos en salud.20
La OPS señala que es importante que los juegos partan de preguntas y no de
respuestas, es decir, los juegos deben inducir el ejercicio de pensar, analizar,
reflexionar y tomar decisiones rápidas a partir de ciertas dudas o problemas que se les
presenten a los participantes, antes que fomentar el memorismo de una serie de
comportamientos, sin la oportunidad de discutir cómo los llevarán a cabo.20
En nuestro país, por ejemplo, el Ministerio de Salud en su proyecto de Atención
Primaria aplicó dos juegos para educar en salud a la población: el “Monopolio de
Salud” y los “Dados de Alimentos”. El primero, era un juego similar a cualquier
monopolio en el que los jugadores eran premiados por estar vacunados, tener una casa
limpia, comer de manera balanceada o practicar la planificación familiar, pero eran
castigados cuando sus letrinas se encontraban en mal estado, arrojaban basura o
cuando sus niños no contaban con los controles de crecimiento y desarrollo
periódicos, etc.20 En cambio, los “Dados de Alimentos” consistía en dados que en vez
de números, tenían alimentos y con ellos se tenían que lograr combinaciones de
comidas saludables (nutritivas y balanceadas).20
Colgate también ha elaborado una serie de material educativo dentro del que se
encuentran juegos para niños cuyo objetivo es educarlos en salud bucal.27 (Fig. 25)
(Colgate-Palmolive Co. Guía para Docentes: Colgate; 2005)
Fig. 25. Juegos empleados en la educación en salud bucal.
46
El caballo y el perro solían cenar juntos después de un día de duro trabajo.Acabada la cena, el caballo se echaba a dormir porque estaba cansado. El perro también estaba cansado, pero siempre se lavaba los dientes antes de dormir. Una noche el caballo preguntó al perro: “¿por qué siempre te estás limpiando los dientes? ¿por qué no te acuestas tan pronto como yo y estarás descansado para el trabajo de mañana?”. El perro le respondió: “me limpio los dientes para tenerlos más fuertes. Los perros deben tener la dentadura muy fuerte para masticar huesos y para proteger la casa contra los animales peligrosos “. El caballo se hechó a reír y se durmió como de costumbre.
Un día, un amigo trajo al caballo unas cuantas manzanas duras y crujientes. Al caballo le encantaban las manzanas y decidió dejarlas para después de la cena. Esa noche mientras el perro mordisqueaba los huesos, el caballo empezó a morder sus manzanas. Dio un mordisco a una de ellas, pero en el momento de apretar los dientes, oyó un crujido muy fuerte. Notó un terrible dolor en una muela y comenzó a llorar.
El perro se le acercó corriendo a ver qué le había pasado. Sobre el suelo, junto a la manzana mordida, había un gran trozo de una muela del caballo. El caballo se lamentaba: “¡colócame la muela en su sitio por favor! ¡quiero volver a tener una dentadura fuerte!”. Por desgracia ya era demasiado tarde. El perro no pudo ayudar a su amigo a reemplazar la muela perdida.
VI.1.14. NARRACIÓN DE FÁBULAS Y CUENTOS
VI.1.14.1. FÁBULAS
Son narraciones fantásticas cuyos personajes suelen ser animales y sus acciones
enseñan formas correctas de comportamiento o valores. Al ser las fábulas preferidas
por los niños, pueden utilizarse para educarlos en salud, pero también pueden ser
usados con individuos o grupos de diferentes edades. Asimismo, pueden servir para
educar a la familia, el hecho de que los padres conozcan alguna fábula referente a la
salud y puedan contarla a sus hijos, favorece el conocimiento y reflexión de prácticas
saludables en ellos.19
Una fábula siempre tiene una moraleja, es decir, una enseñanza, eso es lo valioso de
ellas. Además, al terminar de contar una fábula siempre hay q comentarla con los
oyentes y generar preguntas para crear en ellos una capacidad crítica y así puedan
comprender la enseñanza.19
El educador en salud también puede crear sus propias fábulas sobre los temas de salud
más comunes de su comunidad.19
Por ejemplo, la OMS tiene una fábula sobre un perro y un caballo, la cual se inventó
con el objetivo de mostrar a los niños la importancia de limpiar sus dientes de manera
regular.19 (Fig. 26)
Fig. 26. Fábula de la OMS.
Organización Mundial de la Salud. Educación para la salud. Manual sobre educación sanitaria en atención primaria de salud: OPS/OMS; 1989)
47
VI.1.14.2. CUENTOS
Los cuentos, por su parte, son relatos de hazañas de héroes o de hechos interesantes
que sucedieron hace algún tiempo atrás. Estos relatos pueden divertirnos, enseñarnos
un poco de historia, ampliar nuestra información sobre algún tema, transmitirnos
tradiciones culturales o mostrarnos lecciones de comportamiento. Por lo tanto, la
narración de cuentos se puede usar de diversas maneras para transmitir mensajes de
salud.19,20
El educador puede crear sus propios cuentos con temas de salud o también puede
ubicar personas (de la comunidad en la que se encuentra) con fama de buenos
narradores de cuentos y pedirles que inventen o adapten sus historias incluyendo
conceptos de salud.20
Otras sugerencias son:20
‐ Que el educador entregue en una hoja una historia incompleta que contenga un
argumento relacionado con salud y pida a los participantes que dialoguen y
propongan varios desenlaces para la historia.
‐ Que el educador propicie que los participantes, en grupos, inventen su propia
historia.
Hay que tener en cuenta que para hacer más entretenido este método de educación y
así generar una mayor motivación, puede ser combinado con socio-dramas.20
Fig. 27. Cuento para educar en salud bucal.
(Melgar Hermoza Rosa Ana. Cepillín en el mundo de los dientes; 1999)
48
Melgar creó el cuento “Cepillín en el mundo de los dientes”, el cual, con sus
entrenidos gráficos y narraciones, distrae y alegra a los niños a la vez que los estimula
a cuidar sus dientes y a tener una buena salud bucal.28 (Fig. 27)
VI.2. MÉTODOS INDIRECTOS
VI.2.1. EL CARTEL
Es una hoja grande de papel con palabras, imágenes o símbolos que transmiten un
mensaje, en este caso, un mensaje de salud. Es uno de los medios más utilizados y
puede emplearse para educar a grupos grandes (toda la población de la comunidad) o
grupos específicos (embarazadas, adultos mayores, etc.). Pero para que su mensaje
llegue a la población objetivo, es muy importante el lugar en el que es colocado.6,19
Los carteles son utilizados como medios estáticos para educar en salud, es decir, son
colocados en lugares estratégicos para captar la atención de las personas y
transmitirles su mensaje. Debido a que no existe un contacto directo entre el educador
(persona que creó el cartel) y el educando (persona que interioriza el mensaje), los
carteles son considerados métodos indirectos. Sin embargo, existen ciertas situaciones
en las que pueden ser utilizados como material didáctico en una clase, charla o diálogo
(métodos directos).19 (Fig. 28)
Para que cualquier cartel tenga un buen impacto en la población, es necesario que
cumpla algunas reglas:19
‐ Todas las palabras deben estar en el idioma de la comunidad.
‐ No debe haber mucho texto. Las palabras deben ser pocas y sencillas.
‐ Deben utilizarse símbolos que sean entendidos por todos, incluso por las personas
analfabetas.
‐ Deben utilizarse distintos colores para que el cartel sea llamativo.
‐ Los carteles deben contener solo una idea ya que el uso de varias puede generar
confusión en las personas.
49
(Yuri Tuchkov. http://www.shutterstock.com/pic-37056349/; 2011 )
VI.2.2. LOS FOLLETOS
Son materiales escritos o impresos de un número reducido de hojas que sirven como
instrumento para brindar información. Existen diversos tipos de folletos, dos de ellos
son los dípticos y trípticos. Asimismo, son muy usados por los educadores de salud y
pueden lograr lo siguiente:19
‐ Recordar a los pobladores algún mensaje de salud que hayan aprendido por otro
medio.
‐ Brindar información adicional sobre algún problema de salud o práctica sanitaria.
‐ Enseñar los pasos que hay que seguir para lograr cierto objetivo sanitario.
‐ Compartir información y aclarar muchas dudas en materia de salud con aquellos
que no hayan recibido anteriormente orientación.
Por otro lado, es necesario que los folletos cumplan los siguientes requisitos:19
‐ Que estén escritos en el lenguaje de la comunidad.
‐ Que estén bien ilustrados, con imágenes que resulten familiares e interesantes.
‐ Deben contener el mensaje de salud que se desea transmitir de manera clara y
sencilla para que todos puedan entenderlo.
Un ejemplo interesante de la aplicación de folletos para educar en salud bucal es el
que está llevando a cabo actualmente el estudiante de Estomatología de la UPCH, Eric
Acuña, durante su Internado Rural en el Distrito de Llapa - Provincia de San Miguel
(Cajamarca). Lo novedoso en el diseño de sus folletos es que la mayoría de las
imagénes son realizadas de una manera creativa en Photoshop. (Figs.29, 30 y 31)
Fig. 28. Ejemplo del uso de un cartel que sirve para explicar las patologías gingivales.
50
Se le realizó una entrevista vía internet para conocer su técnica, la cual se presenta a
continuación
Entrevista:
María Elena: “Eric, he escuchado buenos comentarios sobre tus métodos de
educación en salud bucal en el pueblo de Llapa, cuéntamen un poco sobre ellos”.
Eric: “Bueno María Elena, hasta ahora he realizado: folletos, rotafolios y periódicos
murales”.
María Elena: “Y ¿cómo es que los realizas?, los veo muy originales. ¿cuentas con
todo lo necesario para su elaboración en tu sede?.
Eric: “A decir verdad, mi laptop me ayuda en todo. Es necesario para este tipo de
trabajos, un scaner, pero como aquí no cuento con eso, me las ingenio. Lo que hago es
dibujar con lápiz todas las imágenes en un papel, luego, repaso los bordes con
plumón, le tomo una foto a esto y bajo las imagenes a mi computadora. En Photoshop,
las trabajo redibujándolas, retocándolas y dándoles color. Para los trípticos utilizo el
programa Pages (procesador de texto de las computadoras Mac) y las imágenes las
copio del Photoshop.
Como vemos, esto nos indica que al educar en salud debemos emplear una técnica de
calidad superando las dificultades que podamos encontrar en el camino, empleando el
ingenio y la habilidad para motivar a la población.
(Cortesia del: Interno de Estamotología de la UPCH – 2011- Eric Acuña )
Fig. 30. Eric Acuña (Interno de Llapa) con sus trabajos.
Fig. 29. Folletos de educación para prevenir la caries dental y enfermedad periodontal.
51
Fig. 31 Interno Eric Acuña elaborando material educativo de salud bucal para la comunidad de Llapa (San Miguel – Cajamarca)
(Cortesia del: Interno de Estamotología de la UPCH – 2011- Eric Acuña )
52
Fig. 32. La radio es el medio más eficaz de comunicación.
(Villar Martha. Planificación y evaluación para la comunicación en salud: OPS/OMS; 2001).
VI.2.3. LA RADIO
De todos los medios de comunicación, la radio es el más eficaz
para llegar a grandes públicos con mensajes importantes de
salud. Sabemos que la radio tiene una gran cobertura en todas
las regiones del mundo. En el país, está presente en casi todos
los lugares, se escucha en los mercados, tiendas y hogares al
mismo tiempo que la gente realiza sus actividades cotidianas.
Incluso, en las zonas más aisladas, los campesinos suelen
llevar su radio a la chacra, para entretenerse mientras trabajan
la tierra. Por todo ello, el papel que cumple la radio en la
transmisión de mensajes de salud a la población, es
fundamental.14,19 (Fig.32)
Los mensajes de salud pueden transmitirse vía
radio de diferentes formas. Las noticias sobre
acontecimientos relacionados con la salud, pueden ser parte de los boletines
noticieros. Además, pueden realizarse spots publicitarios fomentando alguna práctica
saludable. Por ejemplo, la campaña realizada hace algunos meses sobre las medidas de
prevención contra la influenza.19
Pueden emitirse también, microprogramas o programas educativos especiales donde
se aborden exclusivamente temas de salud. En ellos, se puede dar información más
amplia sobre problemas de salud que preocupen a la población, se pueden realizar
entrevistas a personas capacitadas en el tema, dar consejos o tips de salud a los
radioyentes, generar debate o diálogo entre los conductores del programa, realizar
radionovelas para sensibilizar a las personas sobre algún aspecto de su salud, etc.9
El tiempo de duración de estos programas puede ir de unos pocos minutos hasta más
de una hora, aunque para Kroeger y Luna, los mensajes de salud cortos que se
transmiten por la radio, tienen un mayor impacto en la población que los programas
largos.14
En muchos lugares, se han realizado radionovelas cuyos argumentos han estado
basados en los problemas de salud que atraviesa un grupo de individuos o una
comunidad. Las radionovelas son una estrategia clave para llegar a la conciencia y
sentimiento de las personas. A través de ellas, “el oyente no se da cuenta que está
53
siendo educado además de ser entretenido, pero recibe el mensaje, el cual es muy
probable que sea recordado y difícil de olvidar debido a la forma en la que ha sido
transmitido”.19
Al pensar en casos en los que se haya aplicado la radio como método para educar en
salud, sin ir muy lejos tenemos el ejemplo del Movimiento Manuela Ramos,
organización feminista que desde 1978 trabaja para mejorar la situación y posición de
las mujeres en el país. Algunos de los varios logros que ha alcanzado ha sido la
creación de dos programas radiales: “Pásame la Voz”, el cual permitía a las mujeres
expresar sus pensamientos y dar a conocer la opinión de los demás frente a distintos
temas; y “Prohibido Escuchar”, en el cual los jóvenes expresaban sus dudas y
preguntas sobre varios aspectos relevantes, dentro de los que no se dejaban de lado los
aspectos de salud. Además, de 1995 al 2000, Manuela Ramos desarrolló un programa
de salud llamado Reprosalud, el cual se aplicó en 91 distritos de ocho regiones del
país con el objetivo de promover la salud sexual y reproductiva de las mujeres en
áreas urbanas y marginales. Como parte de ese programa, Manuela Ramos creó tres
radionovelas: “Evelyn, una mujer como tú”, en la que se tocaban temas relacionados
con el embarazo, parto y post-parto; “Manuela, te quiero”, radionovela que transmitía
información sobre el cuerpo y su sexualidad; y “Las Micaelas de hoy”, en la que se
abordaban temas relacionados con los anticonceptivos. Estas tres radionovelas se
realizaron con información obtenida de estudios desarrollados previamente en las
distintas comunidades donde se aplicó Reprosalud, de tal manera que los temas que se
abordaban eran creíbles y nada ajenos a la población.29
Se dice que uno de los inconvenientes de la radio, cuando se quiere educar en salud, es
que al ser un método indirecto no hay una relación directa entre el educador y el
educando (cualquier persona que escuche la radio), por lo que los radioyentes no
tienen la oportunidad de participar en el tema que se está tratando “al aire”. Pero esto
se puede solucionar animando a la población a participar por medio de llamadas
telefónicas al programa en las que pueden manifestar sus dudas y opiniones. Además,
con un afán de generar mayor motivación en la población, se pueden crear concursos
con preguntas cuyas respuestas se señalan a lo largo del programa, lo que genera que
los radioyentes estén muy atentos y así puedan ganar el premio, el cual se sugiere que
54
sea a favor de la salud de la población. Por ejemplo, en un programa radial de salud
bucal, se puede realizar un concurso cuyo premio sea una limpieza dental gratuita.19
VI.2.4. LA TELEVISIÓN
Es un medio de comunicación con un grado elevado de aceptación en la gente. Al
emitir señales visuales y auditivas, es decir, imágenes y sonidos, logra captar la
atención de las personas. Es por ello, que la televisión es otro método esencial para
llegar a la población y educarla en salud.2
En la televisión, se pueden transmitir spots con información sanitaria, documentales o
películas en las que se aborden temas de salud o se pueden realizar programas
especiales de EpS. Un claro ejemplo de esto es el programa “Hablemos de Salud”
transmitido por TV Perú (Canal 7) todos los domingos de 8:00 a 8:30 am, bajo la
conducción del conocido Dr. Elmer Huerta. En este programa se tocan diversos
tópicos vinculados a la prevención y detección temprana de las enfermedades más
comunes, al conocimiento de la anatomía humana y a las consecuencias del mal
funcionamiento y alteraciones de nuestros órganos y sistemas. Con sus ganas de
enseñar y la didáctica que lo caracteriza, el Dr. Huerta se ayuda de maquetas de
anatomía de tamaño real y de sencillas presentaciones logrando que el espectador
capte con claridad todos los mensajes y despertando en él un gran interés por su
salud.30 (Fig.33)
(ANDINA. http://www.andina.com.pe/espanol/Noticia.aspx?id=0vbSQJrvtyY=; 2008)
Fig. 33. El Dr. Huerta (médico peruano residente en EEUU) educa en salud a la población a través de la televisión.
55
VI.2.5. LOS PERIÓDICOS
Son medios de comunicación escrita que llegan a mucha gente en muy poco tiempo.
Por ello, la prensa puede cumplir también un rol muy importante en nuestro afán por
educar en salud a la población. Es cierto que las zonas urbanas son las que tienen un
mayor acceso a los diversos periódicos que existen; no solo porque en ellas es fácil
encontrar puntos de venta, sino también porque la gran mayoría de personas saben
leer.19 (Fig.34)
Debido a la pobreza de nuestro país, existen zonas rurales en las que el no saber leer ni
escribir es un común denominador entre las personas. Sin embargo, en estas zonas
alejadas siempre hay unos pocos que saben leer, siendo éstos por lo general los líderes
de la comunidad, quienes cada cierto tiempo pueden llevar un periódico a su pueblo
para educar sobre diversos temas, entre los que deben estar, los temas de salud.19
El principal objetivo de los periódicos es difundir información. Presentan noticias, que
por lo general son relatos de sucesos; reportajes, que son crónicas sobre algún tema
específico y editoriales, en donde se expresan opiniones. Los temas de salud pueden
ser incluidos en cualquiera de estas categorías.19
Así pues, los periódicos se utilizan para educar en salud ya sea:19
o “Contribuyendo en la evolución profesional del propio agente de salud”, es decir
informándolo y educándolo sobre todo lo relacionado a la salud, o
o Como un medio para compartir información con la población en general.
Fig. 34. Los periódicos llegan a grandes masas (Andrés Bello Noticias. http://noticias.unab.cl/facultades/odontologia/el-diario-de-atacama-la-salud-bucal-de-los-mineros-una-preocupacion/; 2010)
56
VI.2.6. EL CINE
El séptimo arte, en estos últimos tiempos, está cobrando una importancia fundamental
e incursionando en nuevos campos de desarrollo como la EpS.
¿A quién no le gusta ir al cine? Creo que a todos nos gusta, a algunos más que a otros
y por la variedad de géneros que presenta, siempre vamos a encontrar películas que
sean de nuestra preferencia.
Usualmente vamos al cine cuando estamos libres o queremos relajarnos viendo algún
tema de nuestro agrado. Es decir, comúnmente se considera el cine como un ambiente
que nos traslada al mundo de la distracción (Fig. 35). A esto, hay que sumarle los
nuevos avances cinematográficos como las películas en 3D, que nos trasladan a un
mundo aún más real. Pero ¿qué hace que el cine sea un medio llamativo? La
combinación de movimiento, diálogo, música, ambiente, paisaje y efectos especiales
en una misma película. Es por ello que el cine es un medio de comunicación capaz de
captar y mantener la atención de la audiencia. El mensaje que se recibe de las
películas es a través de la vista y el oído, por lo que genera una buena retención e
interiorización.20
Fig. 35. El cine es el medio de comunicación capaz de captar y mantener la atención de la gente.
(Cine y Salud. http://cineysalud.blogspot.com/; 2010)
Por otro lado, la salud de las personas es el resultado de sus condiciones de vida y de
las experiencias de su quehacer diario. El cine, por su parte, a través de las películas
también muestra muchas situaciones y vivencias de personajes, con los que el público
puede lograr identificarse y emocionarse. De esta manera, el cine puede considerarse
un medio idóneo para educar en salud. Gracias a esa motivación que genera en el
57
público, permite tocar temas relacionados con aspectos de salud y a través de una
metodología “emoción-reflexión-acción” permite promover un proceso de
empoderamiento de las personas con su salud, como resultado de un aprendizaje de
comportamientos, hábitos, actitudes y valores puestos en las películas.19,31
En España, el gobierno de Aragón (una comunidad autónoma cuya capital es
Zaragoza), desde el 2001 viene desarrollando un programa llamado “Cine y Salud: por
una mirada auténtica” y tiene por objetivo “tratar desde el lenguaje cinematográfico
los aspectos relacionados con la promoción de la salud en la adolescencia”, para ello
introduce el cine en las aulas escolares de adolescentes entre 14 y 16 años de edad por
medio de material didáctico (cuadernos monográficos, videotecas con películas que
tratan sobre diversos temas de salud, guías para profesores y alumnos). Además,
organiza festivales de cortometrajes con temas de salud entre los centros educativos y
fomenta actividades de formación e intercambio de experiencias entre profesores
aragoneses donde se comparten casos de aplicación del cine como método para educar
en salud.32
Si nos ponemos a pensar, tal vez en cierta ocasión que hayamos ido al cine para ver
alguna película, ésta haya tratado sobre algún problema de salud de algún personaje o
población. Más de uno seguramente, al término del largometraje, hemos salido
preocupados, o reflexivos, con el intento de adoptar nuevas medidas o actitudes para
mejorar nuestra salud y la de nuestros seres queridos. Algunas películas que nos
pueden dejar esta sensación son las siguientes:32 (Fig. 36)
‐ Super Zize Me (2004) Tema: alimentación
‐ Philadelphia 81993) Tema: VIH
‐ Patch Adams (1998) Tema: Motivación por vivir
‐ “Belle Époque” (1992) Tema: Educación sexual
‐ “Más pena que Gloria” (2001) Tema: tabaco, alcohol y otras drogas
‐ “La decisión más difícil” (2009) Tema: cáncer
58
Fig. 36. “Super size me”, toca el tema de la alimentación.
Fig. 37. En internet podemos encontrar sitios como por ejemplo blogs
que se dedican a la educación en salud bucal.
(Film Affinity. http://www.filmaffinity.com/es/film247742.html; 2004)
VI.2.7. EL INTERNET
En la actualidad, con la globalización y el aumento en el uso del Internet como medio
de comunicación, la distribución e intercambio de información en el mundo es cada
vez más simple. Son muy pocos los que no tienen una cuenta de correo electrónico o
en el Facebook, convirtiéndose así, el internet, en un medio importante para transmitir
lo que deseemos.33
La EpS, por tanto, también puede brindarse a través de este medio. El internet posee
una gran variedad de alternativas para la enseñanza (e-learning): páginas web, blogs,
centros de documentación, libros en línea, bibliotecas, videos educativos, video-
conferencias, etc. Por medio de estas alternativas, podemos educarnos en algún tema
de salud haciendo un simple “click”.33
Si bien es cierto que el internet es un método indirecto de EpS ya que existe una
distancia en tiempo y espacio entre el educador y el educando, en ciertas situaciones sí
puede generar un intercambio de información, por ejemplo, al comunicarnos a través
del correo electrónico con algún especialista sobre un tema de salud que propuso en su
blog, al participar de una video-conferencia y al enviar preguntas a los expositores vía
e-mail, etc. (Fig. 37)
(Romero Karen, Antón Patricia, Costa Marc, Amores Anna. http://www.blogsaludbucal.es/quienes-somos.html; 2010)
59
VI.2.8. DANZAS
“La danza y la música son formas tradicionales de comunicar ideas”.19 Nosotros
podemos transmitir mensajes por medio de los movimientos de nuestro cuerpo.
Incluso, en algunas culturas, se utiliza la danza como medio para contar historias,
celebrar algún nacimiento, transmitir tristeza por el fallecimiento de alguien, expresar
esperanza de que la tierra sea fértil y las cosechas abundantes durante la época de
siembra, etc. En fin, existe un sin número de danzas con un mensaje de por medio.19
Si nuestro objetivo es educar en salud en alguna comunidad en donde sea usual la
expresión a través de la danza, tenemos que utilizarla como método para transmitir
mensajes de salud. Por ejemplo, los pobladores pueden crear una danza cuyos
participantes representen el aseo que debemos realizar a nuestro cuerpo.19 (Fig. 38)
(Pérez Almudena. http://blogs.ya.com/cetha-emborozu/; 2005)
VI.2.9. FOTOGRAFÍAS
Son una herramienta muy útil para educar en salud. Nos muestran situaciones y
objetos de la realidad y pueden utilizarse para fomentar comportamientos saludables y
cambios de conducta (Fig. 39). Sin embargo, es cierto que para comprender el
mensaje de una fotografía, la persona tiene que estar entrenada en ello. Por eso, si
queremos educar en salud a través de fotografías, es necesario ir introduciendo poco a
poco la fotografía en la comunidad, a fin de adiestrar la vista de los pobladores.19
Se recomienda utilizar fotos para educar individualmente o a grupos pequeños y éstas
deben ser lo suficientemente grandes para resaltar el mensaje que queremos
transmitir.19
Fig. 38. Las danzas son formas tradicionales de comunicar ideas.
60
Las fotografías también pueden ser utilizadas como material de apoyo para clases,
charlas, etc.19
Al escoger fotografías hay que tener en consideración lo siguiente:19
‐ El fondo de la fotografía y las personas que aparecen en ella, deben tener una
apariencia parecida a la gente de la comunidad
‐ La fotografía debe centrarse en una sola idea. Si vemos que en la foto se realizan
diversas acciones, no será fácil para la gente entender la idea principal.
‐ En caso de que queramos mostrar distintas escenas o pasos para alguna práctica
saludable, se deberán utilizar varias fotografías.
‐ Algunos interesantes temas de fotografía son: campañas de salud realizadas en la
comunidad, representaciones teatrales o cualquier acontecimiento comunitario.
Si queremos enseñar los pasos para una adecuada higiene bucal, podemos hacerlo a
través de fotografías, tal como se muestra a continuación.
(Vergara Marianela. http://unoytodos.blogspot.com/2010_01_01_archive.html; 2010)
VI.2.10. CANCIONES
“En la cultura latinoamericana, la música popular, particularmente en forma de
canciones, ocupa un lugar preponderante”.20 Por medio de las canciones se pueden
expresar y comunicar una variedad de deseos, sentimientos y emociones. Por lo tanto,
las canciones, medios por los que se puede comunicar una gran variedad de cosas,
pueden ser usadas para transmitir mensajes de salud. Y si su melodía es agradable, es
Fig. 39. Fotografías que muestran la secuencia del cepillado.
61
Fig. 40. Se crean canciones con melodías conocidas con mensajes que se quieran transmitir.
(Ministerio de Salud. “Me quiero y me cuido I”: Ministerio de salud; 2006 )
(Organización Panamericana de la Salud. Manual de técnicas para una estrategia de comunicación en
salud: OPS; 1985)
seguro que la población recordará la canción y la información que contiene su
letra.19,20
Las canciones pueden utilizarse en distintos momentos; por ejemplo, al comienzo de
alguna charla sobre salud para despertar el interés en los participantes o al finalizar
ésta para terminar de manera alegre.19
El uso de canciones ofrece varias ventajas: no requiere equipos costosos o lugares
especiales de reunión, motiva la participación de los talentos de la comunidad y
estimula la colaboración de la gente debido a que se presenta como una manera
atractiva de aprender.20
El educador puede crear sus propias canciones con los mensajes que quiera transmitir.
Para ello, no es necesario que componga canciones nuevas, basta con usar melodías de
moda o conocidas por todos y cambiarles la letra.20 (Fig. 40)
VI.2.11. PROVERBIOS
Son dichos breves que se transmiten de generación en generación y se originan de las
experiencias populares de cada cultura. Se podría decir también, que son consejos para
comportarse mejor. Algunos son fáciles de entender y otros, son mucho más
complicados.19
62
Cada cultura puede tener sus propios proverbios o refranes, los cuales pueden ser
usados por el educador para ilustrar algún tema de salud que quiera transmitir. Para
ello, el educador deberá conocer los proverbios que existen en la comunidad en la que
trabaja. Un método muy útil para esto, es hablar con las personas más experimentadas
como los ancianos.19
Los proverbios pueden formar parte de otros métodos de EpS tales como: charlas,
demostraciones, carteles, rotafolios, franelógrafos, etc. Es casi seguro que las
personas, al apreciar los proverbios a través de estos medios, quedarán impresionadas
de lo bien que el educador comprende su cultura e intentarán seguir los consejos que
transmiten en relación con la salud.19
Algunos ejemplos de proverbios relacionados a los dientes son los siguientes:34
‐ “Primero mis dientes y después mis parientes”
‐ “Caras sin dientes hace a los muertos vivientes”
VI.2.12. FRANELÓGRAFO
Es un método para representar un tema específico por medio de dibujos, palabras o
figuras pegadas en una tabla forrada con franela.35 (Fig. 41)
Puede ser colocado en algún lugar estratégico para el alcance de todos o ser utilizado
como material auxiliar en charlas, clases, demostraciones, etc. En este último caso,
debe ser empleado con grupos pequeños para que sea visto por todos los asistentes con
claridad y promueva la participación de las personas haciendo que se acerquen al
franelógrafo para responder preguntas o expresar sus opiniones.19
Fig. 41. Franelógrafo aplicado a la odontología
(Arce Marta, Zamora Alejandrina. Guía metodológica para educar en salud: Editorial Impresora Amarilys; 2001)
63
VI.2.13. ROTAFOLIO
Es una especie de block formado por varios carteles que en conjunto tratan de
transmitir un mismo mensaje. Lo podemos usar para educar en salud cuando
queremos mencionar varias etapas, pasos o aspectos de algún tema específico. Por
ejemplo, un rotafolio sobre higiene bucal puede contener todos los pasos necesarios
para su realización.19
Los rotafolios pueden emplearse también como material didáctico en las charlas a
grupos de personas, los cuales deben ser pequeños para que todos capten las ideas que
se quieran presentar. Es necesario que el educador tenga en cuenta que antes de pasar
cada cartel, debe cerciorarse que todos los participantes hayan comprendido el
mensaje que quiso transmitir.19
Gran parte de los estudiantes de la Facultad de Estomatología de la UPCH, durante el
Internado Rural, hecen uso del rotafolio. Debido a que reciben preparación para su
elaboración a través de los cursos de Odontología Social, el rotafolio se les presenta
como una alternativa familiar y de fácil empleo. (Fig. 42)
Fig. 42. Sesiones educativas en distintas comunidades rurales utilizando el rotafolio
como método para educar en salud bucal.
64
VI.2.14. EXPOSICIÓN
Una exposición es un conjunto de objetos que la gente puede examinar y de los que
puede recibir algún aprendizaje. Estos objetos pueden ser carteles, dibujos, maquetas,
fotografías, etc. Se dice que las mejores exposiciones son aquellas que usan diversos
materiales para llamar la atención de las personas.19 (Fig. 43)
Una exposición puede transmitir varias ideas sobre algún tema de salud, en cambio,
un cartel solo puede contener una idea.19
Al realizar una exposición es necesario tener en cuenta lo siguiente:19
‐ Es importante el lugar donde se colocan los objetos, por lo general, suelen ser
zonas donde pasa mucha gente y pueden ser observados.
‐ Es necesario ordenar el material en un orden lógico, cada objeto debería llevar un
número, de tal manera que la gente pueda observar la exposición con una
secuencia lógica.
‐ Cada artículo colocado en la exposición debe tener una pequeña explicación ya
que en las exposiciones, a diferencia de las demostraciones, no hay ninguna
persona que explique al público. Por lo tanto, si no existe ninguna explicación
clara de lo que se está observando, las personas no entenderán mucho el mensaje
que la exposición trata de enseñar.
En salud bucal, podemos realizar exposicones con fotos de enfermedades,
tratamientos, maquetas de dientes, etc.
Fig. 43. Ejemplo de una exposición
(Organización Mundial de la Salud. Educacion para la salud. Manual sobre educación sanitaria en atención primaria de salud: OPS/OMS; 1989)
65
VI.2.15. MARIONETAS O TÍTERES
Consiste en realizar un teatro de marionetas con un escenario (teatrín) desarrollando
un determinado argumento. Las marionetas, al ser hombrecillos o animales que se
comportan como personas reales y al participar también de situaciones similares a la
vida real, pueden dramatizar algún problema de salud que esté afectando en ese
momento a la comunidad. Además de entretener a la audiencia, generan conciencia,
estimulan la reflexión y motivan a la acción para solucionar ese problema que aqueja a
todos.2,19 (Fig. 44 y 45)
Debido a que los títeres no son visibles a grandes distancias, las representaciones
deben ser realizadas para grupos pequeños. Además, el educador puede fabricar sus
propias marioneta, sólo es cuestión de un poco de habilidad y creatividad.14
Fig. 44. Escenas de un teatro de marionetas realizado por estudiantes de 4to año (2009) de la Facultad de Estomatologia de la UPCH, en un colegio de Carabayllo, durante el curso de
Odontología Social.
Fig. 45. Distintos tipos de títeres.
(Kroeger Axel, Luna Ronaldo. Atención Primaria Salud. Principios y Métodos: OPS; 1992)
66
VII. NIVELES DE ACCIÓN DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
La EpS consta de tres niveles de atención y éstos están dados de acuerdo a la cantidad
de personas a las que se quiere capacitar en salud. Los programas de EpS que tienen
más posibilidades de ser exitosos son aquellos interdisciplinarios y que tienen
intervenciones en todos los niveles.21
Los niveles de atención más utilizados son:21 (Fig.46)
VII.1. NIVEL MASIVO 21
a) Descripción: Es aquella intervención en salud utilizada cuando es necesario
cambiar conductas o actitudes muy arraigadas en la población.21
b) Recursos educativos: folletos, carteles, trípticos, murales, uso de medios de
comunicación como periódicos, revistas, radio, televisión, internet, etc.21
c) Ejemplos: Uso de la radio y la televisión para transmitir anuncios o
programas contra la violencia familiar, el cólera, el VIH, la caries dental o
sobre mitos y creencias en odontología, etc.21
VII..2 NIVEL GRUPAL 6,21
a) Descripción: Intervención dirigida a grupos homogéneos de personas para
abordar determinados problemas o aspectos de su salud.21
Gonzáles plantea algunos grupos prioritarios tales como: el grupo materno
infantil (que incluye embarazadas, niños hasta los 6 años), niños y
adolescentes (preescolares y escolares) y los pacientes especiales
(ancianos, pacientes con enfermedades degenerativas como la diabetes,
pacientes médicamente comprometidos como transplantados, cardiacos,
etc; pacientes discapacitados físicos y psíquicos).6
b) Recursos educativos: talleres, charlas dialogadas, debates, dramatizaciones,
cuestionarios, visionados críticos, etc.21
67
c) Ejemplos: Taller para adolescentes sobre métodos anticonceptivos, charlas
dialogadas para alcohólicos o drogadictos sobre el efecto del consumo de
sustancias nocivas para el organismo, etc.21
La OMS, en su manual sobre educación sanitaria en atención primaria de salud,
señala que el trabajo con grupos humanos presenta ciertas ventajas en el proceso de
aprendizaje en salud. En primer lugar, el trabajo en grupo genera un estímulo en sus
integrantes. En un grupo, es posible encontrar el apoyo y la motivación para fomentar
y mantener prácticas saludables.19
En segundo lugar, el intercambio de conocimientos y técnicas entre los integrantes del
grupo hace que todos aprendan unos de otros. La experiencia adquirida por alguien
puede ser de gran ayuda para los otros miembros del grupo.21
En conclusión, debido a que existen problemas que un individuo por sí solo
difícilmente puede resolver, la estrategia de formar grupos para educar en salud es
fundamental.21
VII.3. NIVEL INDIVIDUAL21
a) Descripción: Intervención dirigida a un individuo para abordar un
problema o aspecto determinado de su salud.21
b) Recursos educativos: conversaciones, consejos, folletos, trípticos, etc.21
c) Ejemplo: Consejería que brinda el médico u odontólogo en la consulta.21
68
Fig. 46. Niveles de acción de la Educación para la Salud.
69
VIII. CAMPOS DE ACCIÓN DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
La EpS puede ser aplicada tanto a individuos sanos como a enfermos en los
siguientes campos de acción:
VIII.1. EN LA FAMILIA
Existen diversas razones por las que la EpS debe enfocarse en la familia, núcleo o
unidad básica de la sociedad:2,11
‐ En primer lugar, el papel que ejercen los padres influye de manera muy importante
sobre los hábitos de los hijos y en la formación de éstos. Por lo tanto, un mal
ejemplo que ejerzan los padres en cuanto a prácticas de salud, generará
consecuencias en la formación del entorno familiar.11
‐ En segundo lugar, en la familia se da el mayor número de detecciones de
enfermedades, supuestos diagnósticos, actividades de atención y en algunos casos
de tratamiento. Además, ahí se decide cuándo y a qué servicio de salud acudir.2
‐ Por otro lado, la familia es la institución sobre la cual repercuten en forma directa
las consecuencias de la crisis socioeconómica actual, siendo estás: el descuido de
la salud y la enfermedad.2
‐ Por último, la familia es el ente principal del cual se originan determinados tabúes,
resistencias, pautas alimentarias, hábitos de: amamantamiento, destete,
automedicación, etc.11
Los miembros de la familia, al tener diferentes edades, tienen necesidades educativas
diferentes de acuerdo a las distintas etapas de su vida.11
VII.1.1. INFANCIA Y NIÑEZ
La EpS es de mucha importancia en esta etapa ya que los hábitos que se instauran en
ella, van a beneficiar al individuo durante toda su vida.11
Para encontrar la motivación de este grupo de edad, se debe apelar a su deseo de ser
como los mayores, a su curiosidad y a la necesidad que tienen de jugar.11
70
VIII.1.2. ADOLESCENTES
Atraviesan la edad crítica de la rebeldía y es en estos momentos, donde tiene gran
importancia el valor del grupo social. Los problemas de salud a largo plazo, no
representan para ellos una preocupación. Debido a estas características de
comportamiento, se debe buscar su participación en la EpS mediante el
autodiagnóstico y el diálogo, apelando al aspecto físico (muy importante para ellos) y
al deseo de aceptación por el sexo opuesto o grupo de amigos. Por ejemplo, se les
puede mencionar que el tener unos dientes sanos, genera una buena presencia y
autoestima.11
VIII.1.3. ADULTOS
En ellos, debido a que los hábitos están bien cimentados, la modificación de éstos es
más difícil, por lo cual, para educarlos en salud se debe hacer uso de ejemplos de
enfermedades que hayan tenido familiares cercanos a ellos o mencionar en diversas
oportunidades la importancia de la buena salud de los hijos.11
VIII.1.4. EMBARAZADAS
La EpS realizada a embarazadas no solo debe beneficiar a la madre, sino también
sensibilizarla por la salud de sus hijos. Asimismo, se debe lograr que la madre deje de
lado algunas creencias que surgen durante esta etapa (Ej: la creencia de que en cada
embarazo se pierde un diente).11
VIII.1.5. ADULTOS MAYORES
Debido a que la mayoría de ellos son jubilados y por tanto, tienen más tiempo libre,
reciben una mensualidad y además, perciben más de cerca los achaques de la vida, se
convierten en una población muy receptiva a los programas de EpS, los cuales deben
tener en cuenta las posibilidades reales de cambio de los participantes, apelando al
mantenimiento de una buena autoestima y a la apertura de las relaciones sociales.11
VIII.2. EN LA ESCUELA
Diversos autores manifiestan que la escuela es el ambiente perfecto para educar en
salud. Esto es debido a que los estudiantes son niños y adolescentes, atravesando así,
71
etapas de la vida en las que la adopción de nuevos comportamientos es más fácil que
en etapas posteriores. Ellos, tienen gran capacidad de aprendizaje y asimilación y no
han adquirido aún hábitos inadecuados (o los tienen en poca cantidad). Además, la
mayoría de los niños y jóvenes, al estar en una escuela, se convierten en una población
con gran acceso a la educación ya sea estatal o particular.6,11,36
Por otro lado, Garcia afirma que el medio escolar no necesariamente es el más idóneo
para desarrollar la EpS ya que también puede ser cualquier otro ambiente donde los
distintos grupos de la comunidad vivan y se desenvuelvan habitualmente. Sin
embargo, menciona: “es cierto que la escuela nos permite, desde el primer momento
trabajar e incidir en la adquisición de actitudes y hábitos positivos para la salud, así
como comportamientos coherentes con el fomento de una vida saludable. Permite
además, poder incidir sobre toda la comunidad escolar, incluidos padres y madres de
familia”.37 Es decir, en un inicio la EpS empieza en la escuela, pero luego trasciende
el aula de clase y se proyecta en la comunidad.2
Pero ¿cómo actúa la EpS en la escuela? Para el MINSA, la EpS “realiza acciones de
aprendizaje creadas para ampliar el conocimiento de los estudiantes en relación con la
salud, desarrollando la comprensión y las habilidades personales para facilitar
cambios de conducta que promuevan estilos de vida saludables”. En ese sentido, para
que esas acciones de aprendizaje se den, es fundamental el rol que cumple el profesor,
no solo formando a sus alumnos en salud, sino también dando el ejemplo.38
Tal vez los profesores puedan tener algunas deficiencias formativas en materia de
salud, pero éstas deben ser suplidas por la capacitación y el apoyo continuo que les
brinden los profesionales de salud. Smyth y Fernández señalan que sólo
excepcionalmente los profesionales de salud deben actuar como educadores directos
en la escuela ya que ese papel lo deben realizar los profesores.11
Los autores arriba mencionados señalan también que el aprendizaje es formal cuando
se realiza desde la enseñanza reglada (a través del diseño curricular y de las materias
impartidas) e informal cuando se desarrolla a través del ambiente social de la
escuela.11
Pero para educar en salud de manera formal no es necesario crear asignaturas en las
que solo se toquen temas de salud, ya que éstos pueden ser abordados
72
transversalmente, incluyendo sus contenidos en las distintas áreas y materias que
integran el curriculum escolar.19
Así por ejemplo:19
• En clases de ciencias, el profesor al hablar con los alumnos sobre los insectos y
plantas, puede también señalar aquellos insectos que transmiten enfermedades y
los medios de prevención de éstas.19
• En clases de lengua, los alumnos pueden leer libros o cuentos y representar obras
que tengan la salud como argumento. O al hacerles deletrear palabras, usar
términos que tengan que ver con la salud y la enfermedad.19
• En clases de historia, se puede enseñar quiénes fueron los grandes personajes que
resolvieron enfermedades o epidemias a lo largo del tiempo o los inventos más
importantes de la medicina. Asimismo, también se puede ilustrar a los alumnos
cómo la salud y la enfermedad han estado relacionadas con el auge y la decadencia
de imperios y naciones a lo largo de los años.19
• En clases de arte, se puede realizar concursos de pintura o collages, en los que el
tema principal sea: medidas de prevención frente al VIH, a la Tuberculosis o al
Dengue.19
Como complemento a esta aplicación transversal de los temas de salud en las distintas
asignaturas, se puede educar en salud en la escuela también a través de:
VIII.2.1. PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Conjunto de acciones implementadas por el gobierno, por una institución o grupo de
personas con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la población (en este
caso: la población escolar). Por lo general, los programas de salud se encuentran
organizados y cuentan con distintas partes, tales como: un diagnóstico situacional de
la salud actual de la población y un plan de intervención. Las acciones que estos
programas pueden incluir son: charlas informativas, debates, sociodramas, visionados
críticos sobre diversos temas de salud, además de brindar material informativo para
profesores, padres y alumnos como cuadernos de trabajo, trípticos, juegos de meza
relacionados con la salud, etc.11,39
73
VIII.2.2. ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD
Para la OMS, son aquellas escuelas que “refuerzan constantemente su capacidad como
lugar saludable para vivir, aprender y trabajar”. Para lograr este objetivo, las escuelas
promotoras de salud incluyen al personal de salud, de educación y a los líderes de la
comunidad. Dentro de las acciones que realizan, se encuentra el fomentar el
aprendizaje en salud con todos los medios a su alcance, ofrecer ambientes favorables
para la salud, generar programas y servicios de promoción y EpS, aplicar políticas,
prácticas y otras medidas que respeten la salud de las personas. Con ello, hacen todo
lo posible por mejorar la salud de los miembros de la escuela (alumnos, familiares,
personal) y de la comunidad en la que ésta se encuentra. Además, estas escuelas
trabajan con los líderes de la comunidad para ayudarles a comprender cómo puede
contribuir la comunidad a la salud y a la educación.40
El MINSA, por su parte, define las escuelas promotoras de salud como “espacios
sociales privilegiados para la formación y difusión de una cultura de salud proyectada
desde la escuela a la comunidad”, por tanto “contribuyen a mejorar las condiciones de
vida, educación y salud de los alumnos, padres de familia, docentes y comunidad con
la participación activa y responsable de todos los sectores e instituciones”. El MINSA
señala también que estas escuelas trabajan en las siguientes líneas de acción: 41
1) Desarrollo y fortalecimiento de comportamientos para una vida sana
2) Desarrollo de ambientes favorables de salud y vida
3) Fortalecimiento del trabajo intersectorial e interinstitucional
4) Implementación de políticas saludables en el ámbito escolar que promuevan la
salud y la vida.
Si nos damos cuenta, estas líneas de acción cumplen con la mayoría de estrategias que
establece la Promoción de la Salud.
A continuación, se presenta un tríptico elaborado por el MINSA, cuyo objetivo es que
la población conozca cómo trabajan las escuelas promotoras de salud.42 (Figs. 47 y 48)
74
Fig. 47. Tríptico del Ministerio de Salud del Perú sobre Escuelas Promotoras de Salud – Lado A.
(Ministerio de Salud. ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgps/compendio/pdf/014.pdf; 2010)
75
Fig. 48. Tríptico del Ministerio de Salud del Perú sobre Escuelas Promotoras de Salud – Lado B
(Ministerio de Salud. ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgps/compendio/pdf/014.pdf; 2010)
76
VIII.3. EN LA COMUNIDAD
La EpS, para actuar en la comunidad mediante programas de salud, se vale de la
participación de agrupaciones de vecinos, líderes de la comunidad, medios de
comunicación, centros de salud y consultorios particulares. Estos programas van
dirigidos a toda la población y deben tener como objetivo inculcar hábitos positivos,
motivar el abandono de conductas nocivas e incentivar a los pobladores a participar
activamente en la toma de decisiones que afecten a la salud de su comunidad. Los
principales educadores en este campo de acción son el personal sanitario, los maestros
y los profesionales de los medios de comunicación, quienes deben conocer y
apropiarse de los problemas o necesidades de salud de la comunidad para
transformarlos en contenidos y temas para ser educados.2,11
Una de las principales dificultades que enfrentan los educadores de salud es la falta de
dominio o experiencia en la metodología para iniciar y desarrollar procesos de trabajo
comunitario, el acercamiento con los líderes y la relación educativa con los grupos
sociales existentes en la comunidad. Además, estos educadores requieren dominar
aspectos importantes como el liderazgo, manejo de conflictos, inteligencia emocional,
la negociación, organización comunitaria, saber cómo construir consenso, etc.2
Para educar en salud a nivel comunitario, es necesario plantearnos estrategias de
aprendizaje y éstas van a depender de algunos factores, tales como:2
• La población objetivo
• Los espacios en los que se implementará la educación en salud
• El problema que atraviesa la comunidad
• Los objetivos propuestos y
• Los recursos disponibles.
VIII.4. EN EL TRABAJO
La salud y el trabajo se encuentran íntimamente relacionados, no solo porque
mediante el trabajo las personas logramos acceder a una serie de situaciones
favorables para el mantenimiento de un buen estado de salud (desarrollo personal y
económico por ejemplo), sino también porque el ambiente de trabajo puede influir en
77
la salud de las personas. Por ello, es razonable que en el medio laboral se creen
programas de EpS relacionados directamente con los métodos de prevención frente a
los riesgos del trabajo, pero también programas para cuidar mejor la salud en general
de los trabajadores, tales como programas de detección precoz del cáncer, control de
hipertensión, lucha antitabaco, etc.6,19
Los jefes tienen que entender que sus trabajadores no son simples robots encargados
de hacer funciones específicas, sino personas con sentimientos, emociones y
problemas de salud, como todos. Por lo tanto, influye mucho cuán bien se sienta el
personal en su centro de trabajo. Trabajadores con buen ánimo, motivación y sanos,
logran identificarse más con su centro de labores y desarrollar mejor sus funciones, lo
que favorece a la institución, empresa o compañía.43
VIII.5. EN EL CONSULTORIO
El personal de salud (médicos, odontólogos, enfermeros, etc.), por la formación que
han recibido, son los que tienen mayor capacidad de incidir sobre los conocimientos,
actitudes y hábitos saludables de las personas que han perdido su salud pero que
pretenden recuperarla. Diariamente, al explicar a cada paciente los cuidados que debe
mantener para su salud, las medidas preventivas frente a diferentes enfermedades o los
alimentos adecuados para una dieta saludable de los niños; el personal de salud está
educando a la población. Entonces, podemos decir que en el consultorio médico,
odontológico, de enfermería, obstetricia o de cualquier otra especialidad, se educa
constantemente, siendo los profesionales “educadores sanitarios activos”.11
La EpS en los consultorios supone la existencia de un contacto directo entre el
paciente y el profesional, pudiendo realizarse así una educación más personalizada.
Cuando este contacto es repetido, favorece la comunicación entre ambos, genera más
confianza y un ambiente más agradable.11
VIII.6. EN LAS UNIVERSIDADES
Se puede incorporar la temática de EpS en el ámbito académico universitario con la
finalidad de que los estudiantes valoren el cuidado de su salud y se fortalezca la
78
participación de todos los miembros de la comunidad universitaria en la construcción
social de la salud.44
Será una “universidad saludable” aquella que “implemente políticas saludables con
oportunidades de crecimiento y desarrollo para el aprendizaje para la vida, ponga en
marcha estrategias que fomenten el aprendizaje para la salud, involucre a los actores
sociales de la universidad en la toma de decisiones para la realización de proyectos de
promoción de la salud, tenga un plan de trabajo de mejoramiento del ambiente físico y
psicosocial, contribuya a la erradicación de la pobreza y el hambre, reducción de la
mortalidad materna, de las enfermedades trasmisibles, fomente el mejoramiento de la
calidad ambiental con el desarrollo sostenible, entre otros aspectos”.44
Son varias las universidades nacionales e internacionales que realizan actividades de
promoción de la salud con el objetivo de llegar a ser una “universidad saludable”. En
el Perú, se presentan las siguientes experiencias:44 (Fig. 49)
79
Fig. 49. Acciones de Educación para la Salud que realizan distintas universidades
80
IX. EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN ODONTOLOGÍA
La salud bucal de la población en general y de cada individuo en particular, depende
en gran medida de una adecuada educación; por tanto, la piedra angular para el
mantenimiento de una boca sana es la educación correcta de las personas en cuando a
hábitos de salud bucal. 6
IX.1. DEFINICIÓN
La EpS en odontología es una combinación de experiencias planeadas de enseñanza-
aprendizaje, diseñada para propiciar acciones voluntarias que conducen a la salud
bucal. Lleva a la persona a cuidar y valorar sus estructuras bucales mediante la
asimilación, interiorización y práctica de hábitos correctos, evitando situaciones y
comportamientos de riesgo.3,45
IX.2. ¿QUÉ ENSEÑAR EN SALUD BUCAL?
Los temas a enseñar, deberán estar en función de un diagnóstico previo de la
población a la que nos vamos a dirigir. Esto nos servirá para conocer las necesidades
de salud bucal de ese grupo humano. Además, será necesario contar con recursos
adecuados (humanos, financieros y de equipamiento) para poder desarrollar el
proyecto educativo.45
Los temas para educar en salud bucal se enmarcarán en la prevención de cuatro
problemas fundamentales: caries dental, enfermedad periodontal, cáncer bucal y
traumatismos dentofaciales.45
IX.2.1. CARIES DENTAL
Es una enfermedad infecto-contagiosa de etiología multifactorial y es la más
prevalente en el mundo.46
En el Perú, la caries dental afecta al 95% de peruanos debido a la falta de buenos
hábitos de higiene y a la inadecuada alimentación (basada en carbohidratos y
81
azúcares). Según el reporte de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal del Ministerio de
Salud “ el índice de caries a los 12 años de edad es de aproximadamente 5.86, lo
que muestra que el Perú no sólo tiene la prevalencia y tendencia más elevada de
América, sino que la presencia de caries dental va incrementándose conforme aumenta
la edad”.47
Por todas las razones mencionadas, es necesario hacer énfasis en la prevención de esta
enfermedad en nuestro país con la ayuda de la EpS.
IX.2.2. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Los problemas periodontales tales como la gingivitis y periodontitis son otro problema
considerado de importancia para la salud bucal. En la actualidad, se presentan con
mayor prevalencia y severidad en hombres menores de 20 años.48
Casas-Chavez, en un estudio realizado en 1990 en tres distritos de Lima (Villa El
Salvador, Villa María del Triunfo y San Juan de Miraflores), evaluó la prevalencia de
gingivitis en 2016 niños, siendo ésta de 89.29%.48
Sabemos que la principal causa de gingivitis y posteriormente periodontitis es la
presencia de placa dental alrededor de los dientes. Este elemento genera una reacción
del tejido blando que rodea el diente a manera de inflamación. Por ello, he ahí la
importancia de una correcta higiene dental. Entonces, a través de la educación
tenemos que lograr que las personas conozcan la magnitud de los problemas que
generan las enfermedades periodontales en etapas tempranas de la vida con la
finalidad de evitar pérdidas dentales futuras.
IX.2.3. CÁNCER BUCAL
“El cáncer de la cavidad bucal es el sexto de los cánceres más comunes del mundo y
una de las principales causas de muerte en los países en vías de desarrollo”.49
Se sabe que existen ciertos factores que pueden predisponer la presencia de esta
enfermedad, tales como el estilo de vida en relación con la nutrición, los hábitos
alimenticios y el consumo de tabaco y alcohol.49
82
La Fundación de Cáncer Oral señala que el consumo de tabaco incrementa el riesgo de
cáncer bucal, pero aquellas personas que consumen alcohol y tabaco, se enfrentan a un
mayor riesgo de contraer la enfermedad. Los expertos sostienen que tales sustancias
interactúan de manera conjunta aumentando recíprocamente sus efectos dañinos.50
Debido a que en estos últimos tiempos se ha presentado un aumento del consumo de
tabaco y alcohol entre los jóvenes, es necesario que ellos y sus padres (ya que muchos
lo hacen por costumbre familiar) estén informados y sean conscientes de los factores
de riesgo a los que se enfrentan, sepan cuáles son los signos y síntomas de los
cánceres de la cavidad bucal, así como las medidas que se deben tomar frente a una
lesión sospechosa. Todo esto es posible mediante la EpS.45
IX.2.4. TRAUMATISMOS DENTOFACIALES
Conforme pasa el tiempo, la actividad social del niño y adolescente es cada vez más
intensa y variada. En cualquier tiempo libre o vacaciones que tienen, los padres no
escatiman en ponerlos en deportes o talleres. Y justamente, en muchos deportes, las
estructuras bucales son muy vulnerables a la lesión. En países donde se da mucha
importancia al deporte escolar como Estados Unidos, se aprecia que en cada sesión de
competencia, los atletas se exponen a una probabilidad del 10% de lesión orofacial,
así como a un 33 a 56% durante toda su carrera como jugadores.45,51 Entonces, existen
ciertas situaciones que predisponen estos traumatismos ya sea cualquier actividad de
riesgo que realice el niño (saltar, trepar árboles, patinar, etc.) o la práctica de ciertos
deportes. Por ello, la prevención del trauma dental, cada vez tiene mayor importancia
ya que minimiza las complicaciones. Pero ¿cómo podemos prevenir estos
traumatismos? Educando a grupos de padres, maestros, adolescentes y niños en la
toma de medidas o cuidado necesario antes de practicar alguna actividad de riesgo.51
En las siguientes tablas, se sugieren temas para educar en salud bucal con el propósito
de que la población objetivo tenga conocimiento de algunos conceptos básicos y
pueda solucionar estos cuatro problemas señalados anteriormente.
83
TABLA 1. Conceptos básicos de salud bucal a considerar para educar en salud.
CONCEPTOS BÁSICOS EN SALUD BUCAL
• Componentes de la boca: labios (superior e inferior), carrillo, dientes, encía, lengua, paladar
• Funciones de la boca: masticación, comunicación, estética (buena apariencia)
• Clasificación de los dientes: dientes temporales o de leche y dientes permanentes
• Estructura de los dientes: esmalte, dentina y pulpa
• ¿Qué es la placa bacteriana?
• ¿Qué es la caries dental?
• ¿Cuándo se enferman nuestros dientes con caries dental?
• ¿Cómo prevenir la caries dental?: Alimentación adecuada, uso de flúor, higiene dental, selladores de fosas y fisuras
84
Tabla 2. Items propuestos para el tema: Prevención de la Caries Dental.
PREVENCIÓN DE LA CARIES DENTAL
Alimentación adecuada Flúor Higiene dental Selladores de fosas y
fisuras
▪ Alimentos cariogénicos y
no cariogénicos ▪ ¿Qué es el flúor?
▪ Herramientas necesarias para
una adecuada higiene bucal:
cepillo, pasta dental, hilo dental y
enjuagatorio con flúor
▪ ¿Qué son?
▪ Dieta saludable para
nuestros dientes
▪ ¿Cómo actúa el flúor en la
protección del diente?
▪ Importancia de una adecuada
higiene bucal ▪ ¿Cuál es su función?
▪ Lonchera saludable ▪ ¿En qué alimentos encontramos
flúor?
▪ Técnica adecuada de higiene
bucal de acuerdo a la edad
▪ ¿Qué productos dentales
contienen flúor?
85
Tabla 3. Items propuestos para el tema: Prevención de las Enfermedades Periodontales, Cáncer bucal y
Traumatismos dentofaciales.
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
PERIODONTALES PREVENCIÓN DEL CÁNCER BUCAL
PREVENCIÓN DE
TRAUMATISMOS
DENTOFACIALES
▪ ¿Qué es la gingivitis? ▪ ¿Qué es el cáncer bucal?
▪ ¿Qué es la periodontitis? ▪ Efecto del tabaco y el alcohol en la
cavidad bucal
▪ ¿Qué es un traumatismo
dentofacial?
▪ Relación entre una inadecuada higiene dental
y la enfermedad periodontal
(Inadecuada higiene→ placa bacteriana→
enfermedad periodontal)
▪ Signos y síntomas del cáncer bucal
▪ ¿Cómo prevenir los
traumatismos?: en infantes,
pre-escolares, escolares,
adolescentes, deportistas
(protectores bucales)
▪ Pasos a seguir frente a alguna lesión
“sospechosa” en la cavidad bucal
86
X.3 MODELOS DE PLANTILLAS DE PLANIFICACIÓN DE SESIONES
EDUCATIVAS
87
PLANTILLA DE PLANIFICACIÓN DE SESIÓN EDUCATIVA SOBRE CONCEPTOS BÁSICOS DE SALUD BUCAL
Tema Motivador: “Yo conozco mi boca ¿y tú?” Población Objetivo: Alumnos de 5to año de primaria de la I.E “X” Fecha: 28/02/11
Tiempo: 60 minutos
Objetivo de la sesión: Que los alumnos de 5to año de primaria de la I.E. “X” tengan un conocimiento básico en salud bucal
Modalidad Educativa: Charla (X), Demostración (X), Lluvia de ideas (X), Estudio de caso (X), Fábula (X)
Lugar: Salón de aula de la I.E. “X” Responsables: Alumnos de 4to año de la Facultad de Estomatología de la UPCH
Objetivos Específicos Contenidos Estrategias Tiempo Recursos Evaluación - Reconocer las partes de la boca
- Componentes de la boca: labios, carrillo, dientes, encía, lengua, paladar
- Charla
10minutos
Franelógrafo
-Pre-test Post-test
- Reconocer las funciones de la cavidad bucal
- Funciones de la boca: masticación, comunicación, estética, fonética
- Lluvia de ideas
5 minutos
Pizarra y plumones
- Reconocer la clasificación de los dientes
- Clasificación de los dientes: de leche y permanentes - Exposición dialogada
5 minutos Dientes
- Reconocer la estructura dental
- Estructura de los dientes: esmalte, dentina y pulpa -Charla 5 minutos Rotafolio
- Identificar el concepto de placa bacteriana.
- ¿Cómo reconocemos la placa bacteriana?
-Demostración 10minutos
Violeta de genciana e isopos
- Comprender cómo se desarrolla la caries en el diente.
- ¿Qué es la caries dental? - Charla 5 minutos Pizarra y plumones
- Reconocer en qué casos se enferman nuestros dientes
- ¿Cuándo se enferman nuestros dientes con caries dental? - Estudio de caso 10 minutos
Casos y preguntas guía
- Identificar las medidas de prevención frente a la caries
- ¿Cómo prevenir la caries dental?: alimentación adecuada, higiene bucal, sellantes de fosas y fisuras, flúor y visita al dentista
- Narración de fábula 10 minutos Fábula Triptico del tema
1.- “Cuida tu boca, cuida tu cuerpo para crecer sano y saludable” Idea clave:
88
PLANTILLA DE PLANIFICACIÓN DE SESIÓN EDUCATIVA SOBRE DIETA SANA
Tema Motivador: “Dieta sana, dientes sanos” Población Objetivo: Alumnos de 5to año de primaria de la I.E “X” Fecha: 28/02/11
Tiempo: 40 minutos
Objetivo de la sesión: Que los alumnos de 5to año de primaria de la I.E “X” aprendan la importancia de tener una alimentación saludable
Modalidad Educativa: Cuento (X), Discusión Grupal ( ), Video (X), Demostración (X), Títeres ( )
Lugar: Salón de aula de la I.E. “X” Responsables: Estudiantes de 4to año de la Facultad de Estomatología de la UPCH.
Objetivos Específicos Contenidos Estrategias Tiempo Recursos Evaluación
- Identificar los alimentos
dañinos para los dientes
- Alimentos cariogénicos y
no cariogénicos
- Narración de cuento 10 minutos Guión de cuento
Cuestionario con preguntas guía
-Pre-test
post-test
- Identificar los componentes
de una dieta saludable
- Dieta saludable para una
buena salud
- Video discusión 20 minutos
Video
Equipo multimedia
- Identificar los alimentos
nutritivos para una lonchera
saludable
- Lonchera saludable: jugos,
frutas, sándwiches, otros.
- Demostración de
lonchera saludable y
no saludable
10 minutos Lonchera
Frutas
Huevo
Jugos
Triptico del tema
1- “Consume alimentos nutritivos para crecer fuerte y sano”
2- “Consume una lonchera saludable en tu escuela”
Ideas clave:
89
PLANTILLA DE PLANIFICACIÓN DE SESIÓN EDUCATIVA SOBRE EL FLÚOR
Tema Motivador: “El flúor previene la caries” Población Objetivo: Alumnos de 5to año de primaria año de la I.E “X” Fecha: 28/02/11
Tiempo: 50 minutos
Objetivo de la sesión: Que los alumnos de 5to año de primaria de la I.E. “X” reconozcan los beneficios del flúor como medida preventiva contra la caries dental
Modalidad Educativa: Lluvia de ideas (X), Discusión (X), Cuento (X), Charla (X)
Lugar: Salón de aula de la I.E. “X” Responsables: Alumnos de 4to año de la Facultad de Estomatología de la UPCH
Ideas clave:
Objetivos Específicos Contenidos Estrategias Tiempo Recursos Evaluación
- Identificar el concepto de flúor
- ¿Qué es el flúor? - Lluvia de ideas
10 minutos Pizarra Plumones
-Pre-test Post- test
- Reconocer el mecanismo de acción del flúor sobre los dientes
- ¿Cómo actúa el flúor en la protección del diente?
- Grupos de discusión
10 minutos Papeles Láminas Lápices
- Identificar los alimentos que contienen flúor
- ¿En qué alimentos encontramos flúor?
-Narración de cuento 20 minutos Guión de cuento Cuestionario con preguntas guía
- Identificar los productos dentales con flúor
- ¿En qué productos dentales podemos encontrar flúor?
- Charla 10 minutos Rotafolio Tríptico del tema
1 “Consume pescado y sal con flúor en tu dieta diaria”
2 “Cepíllate siempre con pasta dental después de cada comida”
90
1.- “Cepíllate los dientes todos los días y sonríe libremente” 2.- “Cambia tu cepillo cada tres meses”
PLANTILLA DE PLANIFICACIÓN DE SESIÓN EDUCATIVA SOBRE HIGIENE BUCAL
Tema Motivador: “Sonríe con libertad” Población Objetivo: Alumnos de 5to año de primaria de la I.E “X” Fecha: 28/02/11
Tiempo: 50 minutos
Objetivo de la sesión: Que los alumnos de 5to de primaria de la I.E. “X” aprendan a realizar una adecuada higiene bucal y reconozcan su importancia
Modalidad Educativa: Charla (X), Estudio de caso (X), Demostración (X)
Lugar: Salón de aula de la I.E. “X” Responsables: Estudiantes de 4to año de la Facultad de Estomatología de la UPCH
Objetivos Específicos Contenidos Estrategias Tiempo Recursos Evaluación - Reconocer los elementos esenciales para realizar la higiene bucal
- Elementos para una adecuada higiene bucal: cepillo, pasta dental, hilo dental y enjuagatorio con flúor
-Charla
15 minutos
Cartel/Rotafolio
-Pre-test Post-test
- Tomar conciencia de los beneficios de la higiene bucal
-Importancia de una adecuada higiene bucal
-Estudio de caso
20 minutos
Casos para cada grupo Cuestionario de preguntas Pizarra Plumones
- Aprender una correcta técnica de higiene bucal
- Técnica adecuada de higiene bucal -Demostración del uso de elementos de higiene bucal
15 minutos
Tipodont Cepillo dental Hilo dental Flúor Tríptico del tema
Ideas clave:
91
1.- “Tu amigo el dentista, previene tus dientes contra la caries” 2- “Visita al dentista regularmente, tus dientes te lo agradecerán”
PLANTILLA DE PLANIFICACIÓN DE SESIÓN EDUCATIVA SOBRE LA VISITA AL DENTISTA
Tema Motivador: “Visita a tu amigo el dentista” Población Objetivo: Alumnos de 5to año de primaria de la I.E “X” Fecha: 28/02/11
Tiempo: 45 minutos
Objetivo de la sesión: Que los alumnos de 5to año de primaria de la I.E. “X” reconozcan la importancia de visitar al dentista regularmente
Modalidad Educativa: Foro-Cassette (X), Discusión de caso (X), Charla (X )
Lugar: Salón de aula de la I.E. “X” Responsables: Alumnos de 4to año de la Facultad de Estomatología de la UPCH
Objetivos Específicos Contenidos Estrategias Tiempo Recursos Evaluación -Identificar en qué momento nos tenemos que acercar por primera vez al dentista
- ¿Cuándo debe ser la primera visita al dentista?
- Foro-Cassette 15 minutos
Cassette Radio
-Pre-test Post-test
- Reconocer la importancia de visitar al dentista regularmente
- ¿Por qué es importante visitar al dentista regularmente?
- Discusión de caso
15 minutos
Casos para cada grupo Cuestionario con preguntas guía
-Reconocer el número de veces que se tiene que ir al dentista de acuerdo al riesgo estomatológico
- Cantidad de veces que se tiene que ir al dentista de acuerdo al riesgo de caries
- Charla 15 minutos Franelógrafo Tríptico del tema
Ideas clave:
92
1.- “Cuida la boca de tu niño, él en el futuro te lo agradecerá” 2.- “La primera visita de tu niño al dentista es muy importante 3- “Limpia la boca de tu bebé, incluso si no tiene dientes”
PLANTILLA DE PLANIFICACIÓN DE SESIÓN EDUCATIVA SOBRE EL CUIDADO DE LA BOCA DEL BEBÉ
Tema Motivador: “Yo cuido la boca de mi bebé” Población Objetivo: Madres de los pacientes infantes de los estudiantes de 5to año de la Facultad de Estomatología de la UPCH Fecha: 28/02/11 Tiempo: 50 minutos
Objetivo de la sesión: Que las madres reconozcan la importancia del cuidado de la boca del bebé a fin de evitar futuras enfermedades
Modalidad Educativa: Demostración (X), Video (X), Charla (X), Socio-drama (X) Lugar: Auditorio del DAENA
Responsables: Estudiantes de 5to año de la Facultad de Estomatología de la UPCH
Ideas clave:
Objetivos Específicos Contenidos Estrategias Tiempo Recursos Evaluación - Identificar la técnica adecuada de limpieza de la boca del bebé de acuerdo a su edad
- Técnica de limpieza de la boca del bebé de acuerdo a la edad
- Demostración
10 minutos
Cepillo Muñeco Dedera
-Pre-test Post-test
- Reconocer la importancia de la prevención de caries de aparición temprana
- La higiene bucal y el flúor: su importancia en el bebé
- Video-discusión
15 minutos
Video Equipo multimedia
- Identificar los componentes de una dieta saludable y hábitos alimenticios adecuados para el bebé
- Dieta y hábitos alimenticios adecuados
- Charla 10 minutos Rotafolio
-Reconocer la importancia de llevar al bebé al dentista
- Importancia de la visita al dentista
- Socio-drama 15 minutos Casos de socio-dramas Tríptico del tema
93
X. EXPERIENCIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN DUCACIÓN PARA LA SALUD BUCAL
X.1. MUNDIALES
o Palenstein y col. (1989) realizaron una evaluación de la efectividad de un
programa de educación en salud bucal en escuelas primarias de Morogoro – Tanzania
(Africa Central).52
Se efectuó un taller-seminario sobre salud bucal dirigido a profesores de 19 escuelas.
Ellos fueron entrenados para llevar a cabo sesiones de supervisión de cepillado dental
y clases mensuales sobre aspectos de salud bucal con sus estudiantes de cuarto grado
de primaria. Cuatro de las 19 escuelas participantes, fueron seleccionadas como grupo
experimental y 4 escuelas, cuyos profesores nunca participaron de las sesiones
educativas, fueron el grupo control.52
Era de suponer que con la educación en salud bucal impartida por los profesores, los
conocimientos actitudes y prácticas de los alumnos iban a mejorar. Sin embargo, los
valores de placa bacteriana de los estudiantes en el examen clínico inicial y en los
exámenes de seguimiento posteriores (a los 3, 8, 15 y 36 meses) no fueron
significativamente diferentes tanto en el grupo experimental como en el grupo control.
Además, el índice COPD en el examen inicial fue de 0.4 y tres años después fue de
0.9 tanto en las escuelas experimentales como en las escuelas control.52
La explicación de estos resultados probablemente obecede a que los profesores no
fomentaron el desarrollo de habilidades necesarias en sus alumnos para realizar un
adecuado cepillado dental. Además, es un poco difícil lograr una reducción del nivel
de caries dental en una población que de por sí ya tiene una baja actividad de caries
dental como Tanzania.52
o Frencken y col. (de 1992 a 1996) evaluaron la efectividad de un programa de
educación en salud bucal en escuelas primarias del distrito de Mutoko - Zimbabwe
(Africa) luego de 3.5 años. El objetivo fue comparar la cantidad de placa y caries
dental entre dos grupos: experimental y control.53
94
El Ministerio de Salud de Zimbabwe organizó en 1992 una serie de workshops para
profesores de las distintas escuelas del distrito de Mutoko, en los que se impartió
conocimientos en salud bucal tales como: anatomía bucal, etiología, prevención y
tratamiento de la caries dental y enfermedad periodontal, fluorosis dental y cuidados
bucales de emergencia. Además, se les entregó un libro con información importante
de salud bucal, el cual les debía servir como guía en sus clases.53
Cuatro de todas las escuelas, cuyos profesores asistieron a los workshops, fueron
seleccionadas como grupo experimental y cinco de las escuelas cuyos profesores no
asistieron, como grupo control.53
El primer examen clínico fue en 1992 y los siguientes en 1993, 1994 y 1996,
obteniéndose como resultado ninguna diferencia estadísticamente significativa en los
valores de placa dental, pero sí existió una pequeña diferencia estadística en los
valores de CPOD entre el grupo experimental y el grupo control (0.04 y 0.19
respectivamente).
Según los resultados, los autores concluyen que el entrenamiento de los profesores en
salud bucal no fue efectivo ya que no se logró bajar los niveles de placa dental en los
estudiantes ni disminuir notoriamente los niveles de caries dental. Probablemente, eso
se debió a la falta de supervisión de las actividades que realizaban los profesores con
sus alumnos por parte del dentista del distrito, quien tenía esa tarea pero que por
diversos motivos, no pudo realizarla. Además, en caso de que lo hubiese hecho, iba a
ser necesario el apoyo de una mayor cantidad de personal de salud con mucha entrega,
motivación y disposición en el manejo del programa.53
o Nyandindi y col. (1996) evaluaron el impacto de la educación en salud bucal en
niños de escuelas primarias antes y después del entrenamiento de profesores en
Tanzania.54
En este país la educación en salud bucal es parte del curriculum de educación
primaria. El rol de los profesores es muy importante en el intento de generar
comportamientos saludables. Sin embargo, muchos de ellos, probablemente a causa de
su falta de preparación en cuanto a conocimientos y metodología, sólo abordan en sus
95
clases temas de higiene bucal a través de lecturas, no siendo siempre ésta, la mejor
manera de llegar a los alumnos.54
En el estudio se seleccionó al azar tres grupos de estudiantes de distintos colegios,
cada uno conformado por 200 alumnos. El primer grupo de alumnos, recibió sesiones
de educación en salud bucal de manera convencional, tal como lo venían realizando
los profesores. El segundo grupo, fue tomado como muestra experimental y el tercero,
como muestra control, es decir, alumnos que no habían recibido ningún tipo de
educación en salud bucal en el colegio.54
Posteriormente, los investigadores realizaron un exhaustivo entrenamiento a los
profesores a través de workshops en donde se les enseñó no solo conocimientos en
salud bucal, sino también una metodología de enseñanza modificada para que empleen
con sus alumnos (grupo experimental).54 Esta metodología consistía en sesiones en las
que los profesores hacían uso de un manual especialmente preparado para ellos con
ayudas en la enseñanza de salud bucal y los alumnos llevaban materiales para
practicar su cepillado dental y la preparación de “palitos de mascar” o también
conocidos como “chewing sticks” (palitos o ramitas de un árbol especial usadas en
países africanos para la limpieza dental) (Fig. 50). Cada profesor tenía que supervisar
el correcto cepillado dental de todos los alumnos, la renovación de los cepillos cuando
sus cerdas se encontraran deterioradas y fomentar el uso de la pasta dental.54
Finalmente, los alumnos fueron examinados, observándose que el grupo que había
recibido educación en salud bucal modificada, tuvo mayores conocimientos en salud
bucal, manifestó menor consumo de alimentos azucarados y un aumento de la
frecuencia del cepillado diario y con ello, una mejor higiene bucal, así como presentó
mayor habilidad para elaborar “palitos de mascar” en comparación con el grupo
control.54
Por otro lado, el grupo que recibió educación en salud bucal de manera convencional,
reflejó un pequeño aumento en sus conocimientos, pero sus prácticas no fueron
mejores que el grupo control.54
El estudio concluyó que es necesario poner énfasis en el entrenamiento de profesores
a través de métodos de enseñanza modificados si queremos implementar programas de
salud bucal con éxito en las escuelas.54
96
(Africa Imports. http://africaimports.com/african-chew-sticks.asp; 2011)
o Pérez, describe algunas experiencias comunitarias realizadas de Agosto a
Diciembre de 1999 por estudiantes del Programa de Higiene Bucal de la Universidad
del Valle, en los municipios de Yumbo y Cali (Colombia).55
Esta experiencia se llevó a cabo por veintidós estudiantes como parte del curso de
Educación Sanitaria. El trabajo de campo se realizó en centros de salud, hogares
comunitarios y establecimientos educativos de los Municipios de Cali y Yumbo del
Valle del Cauca (Colombia).55
Los estudiantes brindaron charlas educativas con temas relacionados a salud bucal
tanto a niños, profesores y padres de familia, haciendo uso de estrategias de
comunicación y educación tales como: juegos, cartillas, videos, etc. También
realizaron control de higiene bucal y supervisiones de cepillado con el uso del hilo
dental, además de fluorizaciones y en algunos casos, eliminación de placa calcificada
y aplicación de sellantes.55
Con todas las actividades realizadas, un gran número de personas resultaron
beneficiadas, tanto en educación, en la disminución del índice de placa, y en la
protección de sus dientes a través de fluorizaciones y sellantes preventivos.55
Esta experiencia comunitaria, fue de mucha utilidad para los estudiantes de Higiene
Bucal ya que les permitió apreciar de cerca la realidad rural y comprender sus
necesidades en salud bucal.55
Fig 50. “Chewing sticks”
97
o Petersen, (1998 al 2001) evaluó el efecto de un programa escolar basado en
educación para la salud bucal en la ciudad de Wuhan, República Popular China.56
La OMS (en 1998) aplicó en Wuhan (China) un proyecto de educación en salud bucal
como parte del Proyecto de Escuelas Promotoras de Salud, dirigido a niños del primer
grado de cinco escuelas (3 experimentales y dos controles).56
Antes de comenzar el proyecto, se organizaron workshops para los profesores en los
que se les entrenó en conocimientos básicos de salud bucal y posteriormente se
realizaron reforzamientos en 1999 y en el 2000. Además, se les instruyó en el uso de
un manual especial que comprendía una guía para incluir la salud bucal dentro de las
lecciones dadas y una serie de métodos novedosos y muy didácticos para enseñar en
salud.56
Los profesores transmitieron sus conocimientos a los alumnos a través de las clases,
supervisaron la higiene bucal de los niños, fomentaron el cepillado dos veces al día
con el uso de pasta dental fluorada. Además, incentivaron que los padres de familia
estén presentes durante la instrucción de higiene bucal de sus hijos, así como se
entregó en las escuelas material educativo. Se incluyó sesiones de educación en salud
como parte del currículum escolar y luego de su aplicación por tres años, los
resultados fueron evaluados.56
En los resultados no se observó ninguna diferencia en cuanto a los valores de CPOD
de los niños de las escuelas experimentales y de las escuelas control. Sin embargo, en
los primeros sí se notó un aumento del componente obturado, una disminución del
sangrado gingival y la adopción de comportamientos saludables tales como el
cepillado constante, las visitas al dentista, el uso de pasta dental con flúor y el menor
consumo de alimentos azucarados.56
Finalmente, se puede mencionar que a pesar de que no se obtuvo cambios en el índice
CPOD de los dos grupos de escolares, el programa sirvió de mucha ayuda para lograr
la adopción de prácticas saludables, el mejoramiento de la salud gingival, la educación
de profesores y una educación indirecta en salud bucal de los padres de familia. Con
todo ello, el autor concluye que este programa fue beneficioso para la población y
generó un verdadero trabajo en conjunto de toda la comunidad escolar.56
98
o Teng y col. (Enero y Febrero del 2002) evaluaron en Phnom Penh (Cambodia -
Asia) un programa preventivo escolar de salud bucal. Actualmente en Phnom Penh,
son 95 las escuelas que integran este programa, cuyos alumnos tienen 12 años de
edad. Este programa se encarga de que los estudiantes realicen las siguientes
actividades básicas: cepillado dental diario, enjuagatorios con flúor semanalmente y
que participen de una educación en salud bucal. Se evaluó el estatus de caries dental,
conocimientos, actitudes y prácticas en salud odontológica.57
Se dividió el total de escuelas participantes en tres grupos dependiendo del grado de
cooperación con el programa, obteniéndose así grupos de 79, 82 y 79 estudiantes con
buena, mediana y pobre cooperación respectivamente. Luego, se les repartió
cuestionarios de conocimientos, actitudes y prácticas en salud bucal y se les realizó un
examen odontológico.57
Como resultado se obtuvo que el índice CPOD de los niños con buena cooperación
fue de 1.62 y el de los niños con mediana y baja cooperación fue de 2.67 y 2.69
respectivamente. El componente cariado también mostro diferencia significativa entre
los niños con buena cooperación (C= 1.15) y los de baja cooperación con el programa
(C=2.59).57
Con respecto a los conocimientos, no hubo diferencias significativas entre los tres
grupos, pero sí se apreció en los niños con buena cooperación, un alto índice de
buenas prácticas en salud bucal.57
Este estudio demostró que dependiendo del grado de cooperación o disposición que
manifiesten los participantes de un programa de prevención en salud bucal, vamos a
obtener los resultados, que en este caso fueron favorables.57
Los autores sostienen que programas como éste, en donde se da mucha importancia al
cepillado diario y al enjuague con colutorios con flúor, deben ser considerados por las
autoridades como métodos efectivos y asequibles de reducción de caries dental para el
contexto social de Cambodia.57
o Petrovic, en el 2004 realizó la evaluación de un programa de EpS en el
tratamiento estomatológico de mujeres embarazadas en la ciudad de Nis-Serbia.58
99
El programa fue aplicado a mujeres que se encontraban en su segundo trimestre de
embarazo. Los parámetros para evaluar la efectividad se realizaron antes y después de
su aplicación, para así poder comparar los resultados.58
Al inicio se seleccionaron tres grupos de muestra: un grupo experimental y dos de
control.58
o Grupo experimental: conformado por sesenta mujeres embarazadas que recibieron
educación teórica y práctica como parte del programa.
o Primer grupo control: integrado por sesenta mujeres embarazadas que recibieron
educación sólo teórica y sin motivación en la práctica.
o Segundo grupo control: formado por sesenta mujeres embarazadas no involucradas
en el programa de educación para la salud.
Antes de la aplicación de los programas educativos, se realizó una recolección de
datos e información de la futura madre.58
Posteriormente, la intervención educativa fue dividida en dos partes: una presentación
teórica de los temas relacionados con el comportamiento, hábitos y actitudes hacia la
salud bucal; y una demostración práctica brindada por estomatólogos con el objetivo
de corregir o eliminar los malos hábitos y mejorar o mantener una adecuada higiene
bucal.58
Una vez terminada la intervención educativa, se compararon las respuestas iniciales y
finales, observándose que después de este experimento, existieron cambios
estadísticamente significativos en relación a comportamientos, hábitos y actitudes en
todos los grupos investigados, teniendo mayores valores el grupo experimental,
seguido del primer grupo control y por último, del segundo grupo control.58
La autora concluye que la aplicación de programas de EpS con componentes teóricos
y prácticos, es un método muy efectivo, sobretodo en mujeres embarazadas, en las que
se aprecia cambios significativos de conducta, hábitos y actitudes con respecto a su
propia salud y la de sus hijos.58
100
o Macnab y col. (2006-2009) evaluaron un programa de promoción de salud
escolar comunitario llamado “Sonrisas brillantes en Africa”, el cual fue trasladado
como modelo de Canadá a Uganda.59
“Sonrisas Brillantes” surgió a partir de un proyecto canadiense que se desarrolló con
el objetivo de solucionar problemas de salud de comunidades remotas aborígenes de
Canadá. El programa permitió que la población incremente sus conocimientos y
prácticas en salud. El éxito de su experiencia en la comunidad se debió a la creación
de una escuela promotora de salud, la cual permitía la conexión directa entre la
“University British Columbia” (UBC) y la comunidad. “Sonrisas Brillantes” se
encargaba de proveer exámenes e inmunizaciones a niños, practicas nutricionales,
realizaba exámenes de detección de diabetes tipo 2 y fomentaba la prevención de esta
patología.59
Estudiantes y profesores de la Universidad de Makerere en Kampala (MUK) Uganda,
escucharon sobre este programa canadiense y se contactaron con los organizadores
para transmitirles sus deseos de implementar “Sonrisas Brillantes” en Uganda con el
objetivo de proveer a los estudiantes de odontología oportunidades de aprendizaje
comunitario e implementar escuelas promotoras de salud, con lo que se beneficiaría a
la comunidad, sobretodo, teniendo en consideración que como en muchos países en
vías de desarrollo, la salud bucal en Uganda es pobre, con una alta tasa de prevalencia
de caries dental y con casi el 30% de escolares afectados con problemas dentales.59
El programa comenzó y estudiantes de odontología de la MUK tuvieron que viajar a
cuatro comunidades seleccionadas de Uganda, donde se encargaron de ir a colegios
para orientar a los directores, profesores y padres de familia acerca de la importancia
de la salud bucal, del cepillado dental, de la aplicación de flúor tópico, así como de los
beneficios que traen las escuelas promotoras de salud. Se realizó, a su vez, un
diagnóstico situacional de la población, el cual comprendía un diagnóstico de salud
bucal de los niños de las escuelas que se convertirían en escuelas promotoras de salud.
Además, se donó a las escuelas cepillos, pastas dentales, flúor y cepilleros. Los
profesores fueron entrenados para que ellos mismos enseñen diariamente una
adecuada técnica de cepillado en sus clases. Además, material educativo fue elaborado
por el equipo compuesto por estudiantes de la MUK y UBC.59
101
Cada mes, estudiantes de la MUK viajaban a las comunidades participantes para
repetir los conceptos de educación y reforzar las prácticas de cepillado.59
A partir del segundo año de la creación del programa, el equipo de la MUK-UBC
viajó a las comunidades donde se encontraban las escuelas promotoras de salud para
apoyar al programa, recolectar datos de la población, índices de caries dental a través
de exámenes bucales a los niños y preguntar acerca de la percepción de los beneficios
o deficiencias del programa para así, implementar mejorías.59
Como resultado de este interesante programa:“Sonrisas Brillantes” aplicado a Uganda,
se obtuvo cuatro escuelas promotoras de salud con más de 2500 niños, los cuales
lograron mejorar su salud bucal y transmitir esa motivación a toda la comunidad
escolar (compañeros, profesores y padres de familia).59
X.2. EN EL PERÚ
o Estrategia Sanitaria de Salud Bucal - Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud del Perú (MINSA), cuenta con una Estrategia Sanitaria de
Salud Bucal con la cual vela por la educación, promoción, prevención,
rehabilitación y mantenimiento de la salud bucal de la población peruana.60
Para poder llevar a cabo esta estrategia, el MINSA, a través de sus diferentes
dependencias, realiza diversas actividades tanto intra como extra murales:60 (Fig. 51)
‐ Actividades Intramurales: son aquellas actividades de educación, promoción,
prevención, rehabilitación y mantenimiento que se ejecutan dentro de sus
instituciones y están dirigidas al individuo y la familia en todas las etapas de la
vida. Incluye además, actividades de eduación para la salud bucal.60
‐ Actividades Extramurales: son aquellas actividades que se realizan fuera de los
establecimientos de salud, por lo general, en organismos tales como: comedores
populares, vasos de leche, instituciones comunales etc.60
102
Fig. 51. Actividades que realizan los odontólogos de MINSA
(Dirección de Salud II-Lima Sur. http://www.disalimasur.gob.pe/DISA_Contenido.aspx?opcm=141; 2010)
o EDUVIDA y el programa “Salud bucal con buen trato”
Eduvida es una Organización No Gubernamental (ONG) que en sus doce años de
existencia “ha diseñado e implementado ideas y estrategias eficaces para mejorar la
calidad de vida en salud desarrollando programas innovadores donde los alumnos,
docentes, padres y la población en general se conviertan en actores de cambio”. Para
lograr todo esto, EDUVIDA ha firmado una serie de convenios y acuerdos con
instituciones del sector salud y educación.61
Actualmente, cuenta con un programa llamado “Salud bucal con buen trato”, el cual
nace de la unión de dos programas: “Salud bucal preventivo promocional” y “Buen
trato infantil” (Fig. 52). El programa “Salud bucal con buen trato” trabaja actualmente
con 103 instituciones educativas del nivel inicial y primaria de los distritos de San
Juan de Lurigancho, El Agustino y Rímac, capacitando a sus alumnos para que
enseñen a sus familiares buenas prácticas de higiene bucal con un buen trato entre las
personas, fomentando la participación de los profesores y padres de familia
comprometidos en mantener los buenos hábitos de los niños y de la comunidad.
Además, participan psicólogos y odontólogos que trabajan en conjunto para transmitir
mensajes de salud a la población.61
103
Fig. 52. Programa Salud Bucal con Buen Trato.
(EDUVIDA. http://www.eduvida.org/; 2011)
104
X.2.1. EN LA UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
o Intervención Rural de Investigación y Saneamiento (IRIS)
En 1997, el Dr. Carlos Pallarolas diseñó en Paraguay un proyecto en el cual
estudiantes de diferentes facultades de ciencias de la salud trabajaron en conjunto
realizando actividades de trabajo de campo, ayuda social e investigación. Este
proyecto se denominó Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigación
y Servicio (CUMIS).62
Este esquema de trabajo fue introducido a nuestro país y a nuestra Universidad
(UPCH) el año 1999 por los doctores Carlos Guillén, Walter Curioso y César
Henríquez, que en ese entonces eran alumnos. Ellos, haciendo algunas modificaciones
al proyecto CUMIS crearon un nuevo proyecto, el cual recibió el nombre de
Intervención Rural de Investigación y Saneamiento: IRIS.62
La primera experiencia del IRIS se desarrolló en el departamento de San Martín
durante 45 días en: 7 comunidades rurales y 2 urbano-marginales, contando con 18
participantes, todos estudiantes de medicina. Los resultados de esta primera vivencia
comunitaria fueron: 3466 personas beneficiadas a través de atenciones médicas y 17
trabajos de investigación. Más tarde, se realizaron intervenciones en otras partes del
país.62
Durante un periodo de 5 años, IRIS no tuvo actividad, hasta el año 2009, en que la
Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina Cayetano Heredia (SOCEMCH)
retomó el proyecto IRIS con su décima edición (IRIS-X), siendo esta vez un proyecto
multidisciplinario (participaron estudiantes de todas las especialidades médicas); y es
a partir de este entonces que han surgido más ediciones de esta interesante experiencia
comunitaria. El proyecto IRIS-X se aplicó en Enero del 2009 en Huaripampa
(Anchash), IRIS-XI en Julio del mismo año en Lari (Arequipa) e IRIS-XII en Julio del
2010 nuevamente en Huaripampa (Ancash).62 (Fig. 53)
Las actividades realizadas en los departamentos mencionados fueron sesiones
educativas diseñadas según la problemática de salud recogida de comunidades rurales
con características similares a las seleccionadas. Se formaron, a su vez, equipos de
105
trabajo entre los estudiantes para tratar los siguientes temas educativos: alimentación
alternativa, lactancia materna, educación sexual, enfermedades diarréicas agudas,
infecciones respiratorias agudas, salud del adulto mayor, violencia familiar,
alcoholismo y salud bucal.62
En las sesiones educativas se utilizó un lenguaje sencillo, introduciendo palabras
quechuas, para mayor entendimiento de la población. Asimismo, se realizaron
dinámicas motivadoras, incentivando la participación de los pobladores y dando
énfasis a la educación de prácticas preventivas y estilos de vida saludables.62
En conclusión, las diversas ediciones del proyecto IRIS no solamente han generado
beneficios para las distintas comunidades en las que se ha aplicado, sino también
beneficios para los alumnos participantes ya que estas experiencias les dieron la
oportunidad de conocer diferentes realidades de su propio país, sensibilizándose con la
población y “comprometiéndose con su carrera profesional, con su entorno social y
físico, con el criterio humano y ético que les debe caracterizar”. Esperemos que sigan
surgiendo más ediciones IRIS a fin de que muchos más alumnos heredianos puedan
participar.62
106
Fig. 53. Intervención Rural de Investigación y Saneamiento.
(IRIS. http://www.myspace.com/466681979; 2010)
107
X.2.1.1. EN LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA “ROBERTO BELTRÁN”
o Libro: “Bases para una prevención efectiva”
Este libro, fue elaborado por docentes de la Sección de Prevención del Departamento
Académico de Estomatología del Niño y del Adolescente (DAENA) de la Facultad de
Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, el año 1998.63
Contiene un capítulo denominado “Educación para la Salud Bucal”, el cual se
presenta como una guía para el odontólogo que realiza actividades de promoción y
prevención. Contiene diversas estrategias metodológicas, tales como ejercicios que
fomentan la participación, juegos, títeres, fábulas, etc. Todo ello, estimula en los
pacientes niños el desarrollo de conocimientos y de una capacidad crítica para optar
por prácticas saludables en salud bucal.63
o Bernabé y col. evaluaron en el 2006 la efectividad de las actividades de campo
realizadas por estudiantes de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia de las promociones del 2002 al 2006, como parte de los cursos de
Odontologia Social III, IV y V.64
Estas actividades preventivo-promocionales fueron realizadas en comunidades
urbano-marginales de Sol Naciente (Carabayllo) a un grupo de 179 niños entre 6 y 14
años de edad (al inicio de la intervención) y a 112 niños a los 18 meses de haber
comenzado el trabajo.64
De agosto del 2004 a diciembre del 2005, los alumnos asistieron a las comunidades
urbano-marginales una vez por semana para realizar actividades de promoción, tales
como sesiones educativas para padres de familia con material informativo elaborado
por ellos mismos (rotafolios y trípticos) . La educación en salud bucal incluía cuatro
grandes temas: hábitos alimenticios, hábitos de higiene, visitas regulares al dentista y
el uso de fluoruros.64
Las actividades de prevención se basaron en un “paquete básico de atención
odontológica” (PBAO) el cual incluía una demostración de técnica correcta de
cepillado dental, eliminación de placa blanda a través de la instrucción de higiene
bucal, eliminación de placa calcificada por medio del destartraje, aplicación de flúor y
108
sellantes en molares permanentes recien erupcionadas, asi como también
restauraciones con ionómero de vidrio con ayuda de la técnica ART en aquellas
molares permanentes con lesiones de caries dental. Antes de realizar todas estas
actividades y después de 18 meses se evaluó a los niños, registrando los niveles de
caries dental y el índice de higiene oral.64
A los 18 meses de haber iniciado la intervención comunitaria, se apreció un mínimo
aumento de la prevalencia de caries dental. Sin embargo, con respecto a la higiene
bucal, se encontró que luego de 18 meses la proporción de niños con buena higiene
bucal fue significativamente mayor que al inicio.64
Finalmente, se concluyó que el trabajo de campo realizado por los alumnos fue
efectivo en el control de caries dental y en el aumento de los niveles de higiene bucal
de los niños de 6 a 14 años de edad en las comunidades urbano-marginales de
Carabayllo.64
o Educación y capacitación de docentes y vigías escolares como una estrategia
para promover la salud en instituciones educativas de Zapallal, realizada
el año 2005.
Durante la asignatura Odontología Social II, los docentes y alumnos del tercer año de
la Facultad de Estomatología de la UPCH organizaron un programa de promoción y
prevención de la salud bucal en cuatro instituciones educativas de Zapallal, dándole
un enfoque de “escuelas saludables”. El programa comprendió la capacitación de 70
profesores y 158 vigías escolares en temas de promoción de la salud en general y
salud bucal.65
Se convocó a un “concurso de ambientación de aulas sobre salud bucal”, cuya
organización y desarrollo permitió establecer criterios de evaluación. Además, se
proporcionó un gallardete de la UPCH como premio al colegio con la mejor aula
ambientada, reforzándose con ello, la participación y creatividad de los tutores, vigías
y alumnos.65
De un total de 79 tutores de las cuatro instituciones educativas, participó el 98% con
sus respectivas aulas y de 158 vigías escolares, participó el 97%.65
109
Se observó la elaboración de un periódico mural de salud en el 96% de las aulas, la
creación de un rincón de aseo (cepilleros) en el 93%, un 87% de aulas con paredes
decoradas con temas de salud, un 85% de aulas con dinámicas educativas: canciones,
títeres, acrósticos, juegos, etc. Así mismo, un 95% de docentes y un 91% de vigías
escolares con un adecuado manejo de conocimientos, actitudes y prácticas en salud
integral y bucal.65
Finalmente, se observó que la estrategia de capacitación aplicada a docentes y vigías
escolares, mostró ser efectiva para crear acciones de promoción de la salud desde la
escuela.65
o Educación para la salud desde los distintos Departamentos Académicos de la
Facultad de Estomatología de la UPCH
Con motivo del 40 aniversario de la Facultad de Estomatología de la UPCH, se
organizó un seminario sobre “Educación para la salud como medio de prevención” en
el que se expuso cómo se desarrollan las diversas experiencias de EpS en cada uno de
los cuatro Departamentos Académicos.66
El Departamento Académico de Clínica del Adulto (DACE) hace énfasis en educar en
salud al paciente adulto, cuando se efectua: 66
‐ La Instrucción de Higiene Oral, antes de realizar la profilaxis dental.
‐ La presentación del caso al paciente. Se le brinda una pequeña consejería en caso
de encontrar algún hábito nocivo de riesgo.
‐ La instalación de prótesis. Se instruye sobre la limpieza de éstas.
El Departamento Académico de Estomatología del Niño y del Adolescente (DAENA),
educa en salud a niños y a sus padres a través de las siguientes actividades: 66
‐ Charlas a padres de familia dos veces por semana (a cargo de los predocentes).
‐ Consejo dietético en base al riesgo estomatológico del paciente.
‐ Instrucción de higiene oral, antes de realizar la profilaxis dental.
110
‐ Educación para el infante (tríptico para la madre y demostración de la higiene de
la boca del infante).
El Departamento de Medicina Oral, Cirugía Oral y Patología Oral (MOCOPO),
orienta a los pacientes en salud a través de: 66
‐ Indicaciones post-exodoncia, en las campañas de exodoncia.
‐ La presentación de caso al paciente. Se le brinda una pequeña consejería en caso
de encontrar algún hábito nocivo.
‐ En algunos casos, se realiza consejería sobre hábitos nocivos como el consumo de
tabaco, alcohol, uso racional de medicamentos o consejería a pacientes con
alguna enfermedad como VIH.
El Departamento de Odontología Social, aplica la EpS en grupos poblacionales
cuando: 66
‐ Realiza programas de promoción y prevención en salud bucal en comunidades
urbano-marginales y rurales. Los temas giran sobre el control de factores de
riesgo y se dirigen a niños de escuelas, maestros, madres de comedores populares,
promotores de salud, al equipo de salud multidisciplinario y a la población en
general. A través de esto, se promueve cambios de conocimientos, prácticas y
actitudes a favor de la salud.66
‐ Pone en práctica metodologías de participación-acción a través de la elaboración
de material educativo que los propios estudiantes diseñan, evaluando logros de
los programas de promoción y prevención.66
‐ Desarrolla proyectos de intervención, como el caso de IRIS, de escuelas
saludables y el de promoción y prevención de la salud bucal en infantes, entre
otros.66
‐
o “Odontólogos al Aire”: Una experiencia educativa en la comunidad
realizada durante el Internado Rural – 2010.
111
San Miguel de Pallaques, capital de la provincia de San Miguel (Departamento de
Cajamarca), más conocida como la “Tierra de los pisadiablos” es una de las sedes del
Internado Rural de la Facultad de Estomatología de la UPCH.
Durante el periodo de Mayo a Agosto del 2010 la Interna responsable de esta sede
(Maria Elena Inocente Díaz) como parte de sus actividades de educación, realizó las
gestiones para conseguir un espacio radial de 30 minutos cada miércoles en la tarde a
través de Radio San Miguel para la transmisión del microprograma “Odontólogos al
Aire”, cuyo principal objetivo era educar a la población sanmiguelina en temas de
salud bucal. Para esto, previamente se convocó a un grupo de odontólogos,
conformados por los doctores jefes del Centro de Salud San Miguel (MINSA) y el
odontólogo serumista del ESSALUD (a su vez exalumno de la UPCH). Con ellos, se
formó el equipo de “Odontólogos al Aire”, el cual tenía semanalmente reuniones de
coordinación para seleccionar los temas de mayor interés de la población y para la
creación de los guiones radiales (Fig. 54).
Esta experiencia radial, significó un reto para el equipo, ya que se tenía que hablar “en
vivo” de la forma más motivadora y entretenida posible con el objetivo de llamar la
atención de los radioyentes y poder ampliar sus conocimientos en salud bucal
miércoles a miércoles.
El proceso de creación del programa fue muy interesante. Se tuvo que seleccionar la
música característica, grabar el inicio y fin del programa y los comerciales.
“Odontólogos al Aire” fue transmitido todos los miércoles de 2:00 a 2:30 de la tarde
desde el 14 de julio hasta el 25 de agosto del 2010. Ninguno de los miembros del
equipo se imaginaba la gran acogida que tendría. La población manifestaba que
escuchaba el programa y le gustaba participar.
Los temas tratados fueron:
- Los dientes y las enfermedades más frecuentes de la boca
- El cuidado y mantenimiento de los dientes de los niños
- El miedo al dentista
- Mitos, costumbres y creencias en Odontología
112
- La importancia de la estética dental a lo largo de la historia
- Las maloclusiones
- Las terceras molares o muelas del juicio
- ¿Qué es una endodoncia?
Por otro lado, este microprograma no se limitaba a la simple transmisión de
información, sino también incentivaba la participación de la población dando un
espacio de “llamadas al aire” y concursos de preguntas, cuyos premios eran profilaxis
y aplicaciones de flúor gratis. Además de educar a las personas más necesitadas de los
caseríos y en vista del éxito obtenido, la Municipalidad de San Miguel, apoyó la
iniciativa con donativos de insumos (materiales para exodoncia, pastas dentales y
cepillos) para realizar una campaña odontológica “Odontólogos al Aire” en el Puesto
de Salud de Lamaspampa, aproximadamente a dos horas de San Miguel.
Cabe señalar, que esta experiencia fue muy provechosa para la población
sanmiguelina pero también para los miembros del equipo organizador ya que
contribuyó en su formación humana y profesional, generando en ellos actitudes
innovadoras y de liderazgo por una buena causa: la educación en salud bucal de los
más necesitados.
113
Fig. 54. Escenas del programa radial “Odontólogos al aire” y de sus actividades de promoción
114
XI. CONCLUSIONES
1. La educación es un proceso continuo y permanente de aprendizaje que permite
a las personas adquirir nuevos conocimientos, nuevas formas de actuar,
generando en ellas una visión crítica de las cosas.
2. La EpS es una función social, contribuye a la conservación del grupo humano
haciendo que la persona cuide y valore su salud mediante la asimilación,
interiorización y práctica de comportamientos saludables
3. Los receptores del mensaje de salud son personas activas, con capacidad de
intervención en el proceso de aprendizaje, pero a su vez, con características
propias de su población, lo cual enriquece las metodologías de enseñanza ya
que éstas se tienen que adaptar a las realidades y contextos diferentes.
4. Todas las teorías y modelos de EpS son importantes. Podemos hacer uso de
combinaciones de ellas para llegar de mejor manera a nuestra población
objetivo y lograr el fin deseado.
5. El éxito de una sesión de EpS depende de: la identificación del educador con la
población, la habilidad de éste para combinar una variedad de métodos y la
motivación de las personas como respuesta a esto.
6. La EpS no se limita al salón de aulas, podemos educar desde el lugar en el que
nos encontremos: ambiente familiar, escuela, comunidad, trabajo, consultorio,
universidad ya que el hombre está constantemente en actividad y en continuo
proceso de enseñanza-aprendizaje.
7. La EpS debe generar un empoderamiento social, de tal manera que la población
sea consciente de la situación en la que se encuentra y sea la principal gestora
de cambios.
8. La EpS en odontología, en países en vías de desarrollo como el nuestro, es
fundamental debido a la alta incidencia de enfermedades de la cavidad bucal
115
entre las que resalta la caries dental y la enfermedad periodontal. Su objetivo
debe ser disminuir los factores de riesgo de tipo conductual de la enfermedad.
9. Estudios de investigación han demostrado que programas educativos en salud
bucal sólo son exitosos, si éstos van acompañados de programas preventivos.
10. La EpS en odontología contribuye de manera favorable a nuestra formación
profesional ya que refuerza nuestros conocimientos en salud bucal, nos ayuda a
comprender la realidad del otro y a desarrollar en nosotros actitudes de
comunicación para llegar a los demás. Con ello, lograremos alcanzar las
competencias que debe tener todo cirujano dentista.
116
XII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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[citado 2011 Feb 26]. Disponible en:
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